Симптоми на рак на щитовидната жлеза. Методи за лечение, прогноза за оцеляване

Саркома

Рак на щитовидната жлеза - злокачествена неоплазма, която се развива от фоликуларни, медуларни или папиларни клетки..

Увеличението на диагнозата - рак на щитовидната жлеза през последните 15 години е 6%. Според експерти това се дължи на широкото въвеждане на ултразвукови методи за диагностика, които могат да установят наличието на злокачествени тумори, които преди това са останали недиагностицирани в ранните етапи..

Възможно е да се идентифицират признаци на рак на щитовидната жлеза в ранните етапи, като се използва самодиагностика - т. Нар. „Самоанализ на щитовидната жлеза“. Самостоятелното изследване на шията често помага да се идентифицират подуване и уголемяване на отделните структури, като се посочва гуша, доброкачествени тумори или рак на щитовидната жлеза.

За 2014 г. в САЩ се очаква следната статистика на заболяванията на щитовидната жлеза:

  • Около 63 хиляди нови диагностицирани случаи на рак 48 хиляди - жени и 15 хиляди - мъже
  • 1800 - 1850 смъртни случаи от рак 1050 - жени и 800 - мъже

Рак на щитовидната жлеза, симптомите на който ви позволяват бързо да определите наличието на патологичен процес, обикновено се диагностицира при възрастни в по-ранна възраст, отколкото злокачествените тумори на други органи. 65% от общия брой потвърдени случаи са открити при пациенти на възраст под 55 години. Приблизително 2% от рака на щитовидната жлеза се среща при деца и юноши..

През последните десетилетия честотата на рака на щитовидната жлеза се увеличи значително, което го прави най-бързо растящият злокачествен рак в Съединените щати. Въпреки това, смъртността от болестта остава стабилно ниска в сравнение с други тумори..

Рискови фактори

Условията, които увеличават риска от рак на щитовидната жлеза, включват:

  • Пол и възраст (при жените болестта се развива три пъти по-често. Също така при жените ракът се открива в по-ранна възраст (40-50 години), отколкото при мъжете (60-70));
  • Недостатъчна консумация на продукти, съдържащи йод (в региони с недостатъчно йод в храната, развитието на фоликуларен рак на щитовидната жлеза се наблюдава по-често. Недостигът на йод увеличава риска от папиларен карцином, особено при хора, изложени на радиация);
  • Радиация (излагането на радиоактивно излъчване е доказан рисков фактор. Лъчевата терапия в областта на главата и шията в детска възраст значително увеличава вероятността от бъдещо заболяване. Радиоактивните облъчвания включват също диагностични процедури като рентгенова или компютърна томография. Използването на тези методи в детска възраст трябва провежда се само по ясни показания и в малки дози, ако други методи са неефективни).

Проучванията показват, че след аварията в атомната електроцентрала в Чернобил се наблюдава рязко увеличение на заболеваемостта от рак на щитовидната жлеза с 10 пъти. В същото време хората с достатъчен прием на йод в организма са имали по-малък риск от заболяване. Излагането на радиация върху възрастен носи много по-малък риск, отколкото в детството.

  • Наследствени заболявания (понякога се забелязва семейно предразположение към развитието на рак. Въпреки това, в общата структура на заболеваемостта те са единични по своя характер и нямат достатъчно основание за потвърждение).

Всички тези фактори водят до крайната причина за трансформацията на жлезистите клетки в ракови - мутации на ДНК на пациента. В случай на натоварена наследственост човек придобива мутирал ген още при зачеването. В други случаи мутацията възниква под въздействието на различни фактори, описани по-горе..

Видове тумори

Повечето ракови заболявания на щитовидната жлеза са диференцирани, тоест те се състоят от почти непроменени фоликуларни клетки на органи.

Папиларният карцином представлява приблизително 80% от всички злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. Този вид се характеризира с бавен растеж и увреждане само на 1 лоб на органа. Въпреки доста бавния растеж, туморът доста често се разпространява в шийните лимфни възли. Папиларният рак се характеризира с ниска смъртност и благоприятна прогноза на лечението..

Фоликуларен карцином е втората най-често срещана форма на рак на щитовидната жлеза (10%). Честотата на появата му е значително по-висока в страни с недостатъчни нива на йод в храната. Такива тумори обикновено не се разпространяват в лимфните възли, но могат да нахлуят в други органи, включително белите дробове и скелетната система. Прогнозата за фоликуларен карцином не е толкова благоприятна, колкото папиларната, въпреки че в повечето случаи лечението ви позволява напълно да се отървете от болестта.

Медуларен карцином в структурата на рак на щитовидната жлеза е приблизително 6%. Той се развива от жлезисти клетки, които произвеждат хормона калцитонин, който контролира нивото на калций в кръвта. Наличието на тумор може да бъде показано от повишено съдържание на калцитонин и специален протеин - карциноембриотичен антиген. Този вид рак метастазира в лимфните възли, белите дробове, черния дроб и други органи. Често това се случва преди откриването на тумор. Поради невъзможността за диагностициране и лечение на този вид рак с радиоактивен йод, прогнозата остава неблагоприятна в момента..

Анапластичният карцином е рядка форма на рак, представляваща около 2-4% от случаите. Това е недиференцирана форма на рак, тъй като видът на туморните клетки не може да бъде точно определен. Смята се, че този рак се развива от съществуващите папиларни или медуларни карциноми. Симптомите на анапластичен рак на щитовидната жлеза са по-бързото развитие, ускореният растеж на тумора и ранните метастази в шийните лимфни възли и отдалечените органи, което причинява значителни трудности при лечението.

Симптоми

Признаци на рак на щитовидната жлеза са:

  • Усещане за повишено образуване в шията (обикновено от една страна, често с бърз растеж)
  • Подуване на шията в жлезата
  • Болка в жлезата, понякога се простира до ушите
  • Дрезгавост и други постоянни гласови промени
  • Затруднено преглъщане
  • Дихателна недостатъчност - задух, задушаване, кашлица
  • Устойчива кашлица, която не е свързана с настинки (рак на щитовидната жлеза на етап 4 в 61% от случаите метастазира в белите дробове)

Болката, която се появява при преглъщане прекомерно стимулира работата на жлезите в гърлото, произвеждайки вискозна слуз. Поради това има усещане за "памучна топка в гърлото".

Дегенерацията на жлезисти клетки води до намаляване на обема на здравата тъкан на органите и намаляване на количеството на произведените хормони, в резултат на което се развива хипотиреоидизъм. Признаците на това състояние са:

  • Летаргия, летаргия, сънливост
  • Изтръпване в крайниците
  • Косопад (причини), груб глас

С развитието на фоликуларен рак на щитовидната жлеза, напротив, има стимулация на органа, което води до хипертиреоидизъм. Поради свръхпроизводството на хормони от патологични туморни клетки се появяват следните симптоми:

  • Спазмите
  • Чувство на топлина, прекомерно изпотяване (причини)
  • Безсъние, хронична умора
  • Отслабване, загуба на апетит

Етапи

Диференцирани форми при пациенти под 45 години

По-малко вероятно е младите хора да умрат от тази форма на рак. Разделението на етапи в описаната възрастова група е следното:

  • Етап 1 - туморът има всякакъв размер, но не се разлага и не метастазира в отдалечени органи. Възможно разпространение до най-близките лимфни възли;
  • Етап 2 - тумор с всякакъв размер, който в същото време има метастази в отдалечени части на тялото.
Диференцирани форми при пациенти след 45 години
  • Етап 1 се характеризира с ограничен растеж на тумора (до 2 см), който няма метастази в лимфните възли и други органи;
  • Етап 2 - тумор с диаметър от 2 до 4 см, не се простира извън органа. Метастази в лимфните възли и други органи отсъстват;
  • Признаците на етап 3 са увеличаване на размера на тумора> 4 см или излизане извън границите на органа, без да се разпространява в лимфните възли и други части на тялото или наличието на тумор с всякакъв размер, който има метастази в най-близките шийни лимфни възли, но без гниене и метастази в други органи;
  • 4А стадий - тумор с всякакъв размер, има огнища извън тялото. Може би наличието на метастази в околните лимфни възли (цервикални, гръдни), но без отдалечени вторични огнища;
  • Етап 4В - тумор с всякакъв размер, характеризиращ се с покълване в шията по посока на гръбначния стълб или в близки големи кръвоносни съдове. Възможни са метастази в лимфните възли, но няма далечни метастази;
  • Етап 4С означава наличието на метастази в други органи. В този случай туморът може да има всякакъв размер и дори да не надхвърля жлезата или да метастазира в лимфните възли.
Анапластични форми

Всички открити анапластични форми очевидно се считат за рак на 4-та степен, което характеризира неблагоприятна прогноза на заболяването.

  • 4А етап - туморът се намира в рамките на щитовидната жлеза. Няма далечни метастази, но могат да се определят огнища в най-близките лимфни възли;
  • Етап 4В се характеризира с туморна инвазия извън органа без образуването на далечни метастази;
  • Етап 4С отразява наличието на далечни туморни метастази. В този случай основният фокус може да се намира в жлезата и да няма метастази в лимфните възли.

лечение

Изборът на метод на лечение зависи от формата на рака и етапа на развитие на тумора. Ракът на щитовидната жлеза може да се лекува с едно или комбинация от следните:

  • хирургия;
  • Лечение с радиоактивен йод;
  • Лъчетерапия;
  • Хормонална терапия;
  • химиотерапия;
  • Селективна терапия (целенасочена, насочена).

Онкологията на щитовидната жлеза обикновено е лечима, особено ако туморът все още не е започнал да метастазира. В ситуация, при която не е възможно напълно да се излекува рак, лечението е насочено към премахване или унищожаване на повечето ракови клетки и спиране на по-нататъшния им растеж и метастази. В напреднали случаи палиативното лечение се провежда с цел премахване на опасните симптоми на рак (болка, дихателна недостатъчност, преглъщане).

хирургия

Хирургията днес е основното лечение на рак на щитовидната жлеза. Изключение правят някои анапластични форми.

Лобектомията е операция, включваща отстраняване на 1 лоб на щитовидната жлеза. Този метод се използва за лечение на малък рак, който не е проникнал в тъканта на жлезата. В някои случаи такава операция се извършва с диагностична цел, ако биопсията не дава надежден резултат..

Предимството на операцията е, че няма нужда да приемате хормонални лекарства в бъдеще, тъй като в резултат на лечението остава здрава част от жлезата.

Тироидектомия е операция, при която се извършва пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Това е най-честото хирургично лечение. Разграничете тоталната и субтоталната тиреоидектомия. Последното включва непълно отстраняване на тъканта на жлезата поради характеристиките на растежа на тумора или анатомичната структура на органа.

След отстраняване на щитовидната жлеза пациентът се предписва ежедневно да приема хормонални лекарства (хормон на щитовидната жлеза левотироксин).

Премахването на лимфните възли обикновено се извършва едновременно с основната операция. От особено значение е отстраняването на шийните лимфни възли при лечението на медуларен рак, както и анапластични форми.

Усложненията и страничните ефекти от хирургичното лечение включват:

  • Временна или постоянна дрезгавост на гласа, както и загубата му;
  • Увреждане на паращитовидните жлези;
  • Кървене или образуване на голям хематом в шията;
  • Инфекция на раната.

Лечение с радиоактивен йод

Когато радиоактивен йод (Йод-131) навлиза в тялото, той почти напълно се натрупва в клетките на щитовидната жлеза. Този метод на лечение се основава на това. След перорално приложение под формата на капсула лекарството се абсорбира от червата в кръвта и се абсорбира от клетките на жлезата. Под въздействието на радиацията жлезистите клетки (ракови и здрави) се унищожават, докато няма отрицателен ефект върху всички останали органи.

Този метод може да се използва за унищожаване на тъкан на щитовидната жлеза, останала след хирургично лечение. Лечението с радиоактивен йод също е ефективно срещу метастази в лимфните възли и други органи..

Описаният метод осигурява значително увеличаване на преживяемостта на пациенти с папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза, преминали в етап 4 (с метастази). В същото време предимствата на метода остават съмнителни в ранните етапи, когато отстраняването на тумора може да се извърши ефективно чрез хирургичния метод..

За да се постигне по-голяма ефективност от лечението с радиоактивен йод, е необходимо да се постигне висока концентрация на тиреостимулиращ хормон в кръвта на пациента. Той насърчава натрупването на йод от жлезисти клетки. Ако преди това е била извършена операция за отстраняване на щитовидната жлеза, можете да увеличите нивото на тиреостимулиращия хормон, като ограничите ежедневния прием на щитовидни хормони в продължение на няколко седмици. Алтернативен начин е въвеждането на лекарството Тироген, което е разтвор на тиреостимулиращ хормон. Прилага се веднъж дневно в продължение на 2 дни. На третия ден въвеждането на радиоактивен йод.

Усложненията на метода зависят от дозата получена радиация:

  • Подуване във врата;
  • Суха уста;
  • Гадене и повръщане;
  • Подуване и уплътняване на слюнчените жлези;
  • Промяна във вкуса
  • Сухи очи (виж синдром на сухото око).

Хормонална терапия

Непрекъснатото използване на таблетни форми на щитовидни хормони служи на две цели:

  • Поддържане на нормалното функциониране на тялото;
  • Спиране на растежа на ракови клетки, останали след хирургично лечение.

Тъй като тялото не е в състояние да произвежда хормони на щитовидната жлеза след тиреоидектомия, пациентът трябва да се подложи на хормонозаместителна терапия. Това помага да се предотврати повторната поява на рак. Обикновено лекарите препоръчват прием на хормони в дози, които надвишават дневната доза..

Лъчетерапия

Лъчевата терапия включва използването на високоинтензивна радиация за въздействие върху раковите клетки. Преди облъчването се прави фина и прецизна настройка, която да облъчва само патологичния фокус, без да уврежда здравите тъкани. Обикновено този метод не се използва за лечение на ракови тумори, които натрупват йод, тъй като терапията с радиоактивен йод е по-ефективно лечение. По този начин лъчевата терапия се използва за лечение на анапластични форми на рак на щитовидната жлеза.

Когато туморът расте извън щитовидната жлеза, лъчевата терапия може да намали риска от повторно развитие на тумора след хирургично лечение и да забави растежа на метастази в други органи.

Курсът на лечение се провежда в продължение на няколко седмици, 5 дни в седмицата. Преди да започне лечението, медицинският работник ще направи точни измервания на анатомичните структури на всеки отделен пациент, ще определи необходимия ъгъл на облъчване и ще определи необходимата доза радиация. Лъчевата сесия продължава няколко минути и е напълно безболезнена.

Странични ефекти от лъчевата терапия:

  • Увреждане на околната тъкан;
  • Обезцветяване на кожата;
  • Суха уста;

Селективна терапия

В момента разработването на нови лекарства продължава, действието на което е насочено към премахване само на променени ракови клетки. За разлика от стандартната химиотерапия, при която всички бързорастящи клетки се унищожават, тези лекарства са по-селективни и засягат само раковите клетки.

Препарати за селективна терапия за медуларен рак на щитовидната жлеза

Лечението на този вид рак представлява по-голям интерес, тъй като стандартната хормонална терапия, както и лечението с радиоактивен йод, остават неефективни в този случай..

Вандетаниб (Vandetanib) - лекарство за селективна терапия, което помага да се спре растежа на тумора в рамките на 6 месеца от началото на лечението. Освен това няма достатъчно данни за степента на преживяемост на пациентите, приемащи това лекарство, в сравнение с други групи.

Кабозантиниб (Cabozantinib) е друго лекарство за селективно лечение на медуларен рак на щитовидната жлеза. Срокът за ограничаване на растежа на раков тумор при приемане на лекарството е 7 месеца.

Селективна терапия за папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Необходимостта от лекарства за лечение на тези видове рак е по-слабо изразена, тъй като в тези случаи успешно се използват хирургични методи и терапия с радиоактивен йод. Лекарствата за селективна терапия включват:

  • Сорафениб (сорафениб);
  • Сунитиниб (сунитиниб);
  • Pazopanib (pazopanib);
  • Вандетаниб (вандетаниб).

прогноза

Ефективността на лечението и качеството на по-късния живот зависят от вида и стадия на заболяването. За 2010 г. статистиката за оцеляване е представена на следващите фигури..

Петгодишна преживяемост на пациентаЕтап 12 етап3 етап4-ти етап
Папиларен ракпочти 100 процента оцеляванепочти 100 процента оцеляване93%51%
Фоликуларен ракоколо 100%около 100%71%петдесет процента
Медуларен ракоколо 100%98%81%28%

Петгодишната преживяемост на анапластичните (недиференцирани) тиреоидни карциноми, повечето от които достигат етап 4 до момента на откриването, е около 7%.

Причини и симптоми на рак на щитовидната жлеза при жените

В тази статия ще научите:

Онкологията на щитовидната жлеза се разбира като злокачествена формация под формата на възли, която се развива от клетките на епител на орган.

Има няколко вида тумори:

Онкологията на щитовидната жлеза не се счита за най-честата форма; средно този вид рак представлява около 1% от всички видове различни органи. Най-често жените, както и хората над 40 години, са изложени на него. В същото време с всяко десетилетие рискът от неговото развитие нараства с няколко процента.

Причините за формирането на онкологията

Както при повечето други заболявания, ракът на щитовидната жлеза има различни причини. С висок риск са хората с гуша. Според проучвания, тя е причината за 80% от цялата онкология на този орган. В допълнение, жените и мъжете с: трябва да обърнат повече внимание на здравето си:

  • признаци на хронични възпалителни процеси в щитовидната жлеза;
  • продължителни възпалителни процеси или туморни образувания (дори доброкачествени) в репродуктивната система и млечните жлези при жените;
  • аденом или цистаденома на щитовидната жлеза, което е предраково състояние;
  • наследствено предразположение към рак, тумори на тумори с вътрешна секреция или дисфункции;
  • редица наследствени генетични състояния на щитовидната жлеза;
  • хормонални промени в организма и състояния, свързани с тях (бременност, лактация, хормонална недостатъчност, менопауза);
  • лоши навици, особено при пушене.

Отделна линия също трябва да се отбележи възможността за излагане на рентгеново или радиоактивно излъчване върху цялото тяло или регион на главата и шията, особено за деца и юноши. Освен това условията на работа, свързани с тежки метали и изпарения, имат отрицателен ефект, който увеличава риска от рак на щитовидната жлеза. Най-големият риск обаче е комбинация от тези фактори..

Видове рак на щитовидната жлеза

8 признака на заболяването

Най-важният симптом на рак на щитовидната жлеза е визуален. В щитовидната жлеза се появява малък възел, който е ясно видим, лесно се палпира. Неоплазмата може да бъде стабилна или леко подвижна. На първите етапи този възел не причинява болка, е еластичен на допир. Впоследствие образованието нараства, става по-гъсто.

В комбинация с други признаци, нарастващото уплътняване под кожата в щитовидната жлеза при жените може да показва неговото злокачествено естество. Между тях:

  1. Болка в шията или дори в ухото.
  2. Увеличени лимфни възли в шията.
  3. Появата на „бучка” в гърлото, която не може да бъде погълната.
  4. Дрезгав или дрезгав глас.
  5. Затруднено преглъщане.
  6. Устойчива кашлица с неизвестен произход, т.е. не е свързана с настинки или алергии.
  7. Задух, задух без физическо натоварване.
  8. Подути вени на шията.

Намерили печат - не се паникьосвайте! Ракът е само в 5% от случаите, обаче, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да опровергаете тази възможност. Изключение правят хора под 20 години, тъй като до тази възраст не трябва да се появяват пломби в органа. Появата на "подутина" при дете в щитовидната жлеза е повод за спешно лечение при лекар.

Всяка жена, забелязала подобни признаци и симптоми на рак на щитовидната жлеза, определено трябва да бъде прегледана от специалисти..

Риск от тумор на щитовидната жлеза

Скрининг и диагностика на злокачествени заболявания

Щитовидната жлеза може да бъде изследвана чрез редица техники. Някои от тях са доста ефективни за откриване на рак, докато други не са напълно информативни. Обмислете ги:

  1. Изследването на функциите на жлезата (хормоните) е най-малко ценно, тъй като повечето злокачествени тумори са хормонално неактивни. Само 1% от туморите на щитовидната жлеза могат да се проявят в хормонални нарушения.
  2. Визуален и ръчен преглед от лекар. В ранните етапи специалистът може да направи заключение за наличието на злокачествено образувание въз основа на размера и скоростта на увеличението на "чушката", нейната структура, ограничена подвижност, както и гушата, която преди е съществувала, появата на задушаване и напрежение в тази област. " Папиларен пациент с рак на щитовидната жлеза
  3. Ултразвукова процедура. Той позволява да се открие наличието на новообразувания дори с най-малки размери, палпацията на които е невъзможна с палпация. Този метод не е подходящ за определяне на злокачествеността или доброкачествеността на тумор, но той е най-ефективен от гледна точка на превантивните изследвания.
  4. Радиоизотопно изследване на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. Този често използван метод позволява да се представи фокусът на рака като дефект с голямо натрупване на изотопа. Не може обаче да се направи разлика между „студени” възли. Този метод на изследване се използва и за диагностициране на метастази в щитовидната жлеза, ако неоплазмите са способни да натрупват йод, а засегнатата тъкан на органа преди това се изрязва хирургично.
  5. Пункция (биопсия). Този метод е най-точен при диагностицирането на злокачествени и доброкачествени възли. С негова помощ се изследва засегнатата тъкан, въз основа на която се прави заключение за хистологичната форма на неоплазмата, както и за степента на нейното разпространение в тялото.
  6. Ларингоскопия и бронхоскопия. Позволява ви да определите степента на увреждане и промени в повтарящите се нерви на ларинкса и гласните струни, да изследвате трахеята за разпространение на метастази и стеснения.

Рак на щитовидната жлеза - симптоми и лечение

Какво е рак на щитовидната жлеза? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Хитарян А. Г., флеболог с опит от 30 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Ракът на щитовидната жлеза е злокачествено образувание, което възниква поради появата на фоликуларни, медуларни или папиларни клетки в тъканите на щитовидната жлеза..

Съвсем наскоро това заболяване се счита за доста рядка онкопатология. Но през последните 10-15 години все повече и повече хора започват да се обръщат към медицинските институции за това нарушение, отбелязвайки у дома опасните и смущаващи му характеристики. В тази връзка броят на случаите на диагностициран рак на щитовидната жлеза през последните 12-18 години се е увеличил със 7%. Експертите излагат теории, че това се дължи на използването на ултразвукови диагностични методи, които позволяват ранно откриване на злокачествени заболявания на щитовидната жлеза, които преди това са останали незабелязани. [1]

Сега честотата на рака на щитовидната жлеза е 2-3% от всички злокачествени новообразувания на други места.

Ракът на щитовидната жлеза често засяга жени на възраст 40-65 години. При мъжете тази патология е четири пъти по-рядка, отколкото при жените. При децата този вид рак е рядък..

След катастрофата в Чернобил броят на случаите на рак на щитовидната жлеза се увеличава многократно, особено сред децата, тъй като щитовидната им жлеза е много по-предразположена към натрупването на вредни химични съединения, а именно радиоактивен йод. При липса на излагане на радиоактивни вещества честотата на рака на щитовидната жлеза се увеличава поради увеличаване на възрастта. [2]

Рисковата група включва хора с дифузен токсичен зоб. Така че, според резултатите от проучвания на различни медицински институции, тази патология причинява 86% от всички случаи на рак на щитовидната жлеза.

Обърнете повече внимание на здравето си не само пациенти с дифузна токсична гуша, но и хора със следните характеристики:

  • симптоми на различни хронични възпалителни процеси в щитовидната жлеза;
  • тумори (включително доброкачествени) или дълъг възпалителен процес в репродуктивната система и млечните жлези при жените;
  • аденом на щитовидната жлеза или цистаденом, който се счита за предраково състояние на жлезата;
  • наследствено предразположение към рак, тумори с вътрешна секреция или дисфункции;
  • различни наследствени генетични промени в щитовидната жлеза;
  • хормонални промени в организма във връзка с бременност, лактация, хормонална недостатъчност или менопауза;
  • наличието на лоши навици, особено пушенето. [4]

Отделно, заслужава да се отбележи, че причините за появата на болестта включват ефекта на рентгеново или радиоактивно излъчване върху цялото човешко тяло или главата и шията. Това важи особено за деца и юноши..

Отрицателните фактори, които увеличават риска от рак на щитовидната жлеза, включват условия на работа, свързани с тежки метали и изпарения. Но най-голямата опасност от развитие на злокачествен тумор на жлезата възниква, когато всички горепосочени фактори се комбинират заедно, като по този начин засягат човешкото тяло възможно най-отрицателно. [5] [6]

Симптоми на рак на щитовидната жлеза

Основните критерии за протичане на рак на щитовидната жлеза са замъгляване на клиничната картина, отсъствие на нежност на възлите при палпация, ранно разпространение на метастази в лимфните възли и други органи и тъкани (не при всички форми на тази патология).

В началния етап на заболяването пациентите отбелязват появата на нодуларни образувания на шията в областта на проекцията на щитовидната жлеза или увеличаване на шийните лимфни възли. С течение на времето се наблюдава увеличение на тумора на жлезата, в резултат на което започват да се появяват други симптоми на заболяването.

Първоначалните симптоми на рак са почти неоткриваеми. И при мъжете, и при жените те са подобни на признаци на настинка. Те могат да включват следните прояви:

  • наличието на оток на шията в жлезата;
  • болезнени усещания, локализацията на които се разпространява отдолу нагоре;
  • затруднено преглъщане, както и проблеми с дишането под формата на пристъпи на астма, задух и пароксизмална кашлица;
  • дрезгавост и дрезгавост на гласа, възникващи поради факта, че голям жлезист възел компресира ларинкса;
  • усещане за чуждо тяло в гърлото.

При жени с рак на щитовидната жлеза се появяват следните характерни симптоми:

  • бързо наддаване или загуба на тегло;
  • неочаквана поява на лошо настроение без видима причина;
  • чупливост и косопад;
  • повишена сухота на кожата;
  • болка в областите на различни стави;
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • промяна на гласа;
  • топлинни атаки;
  • намалено либидо;
  • появата на увеличени лимфни възли на шията;
  • появата на малко уплътнение във врата;
  • разсейване и увреждане на паметта;
  • безсъние;
  • умора.

Мъжете с рак на щитовидната жлеза също имат свои специфични симптоми:

  • бърза промяна на настроението;
  • лош сън;
  • повишено кръвно налягане;
  • раздразнителност;
  • тремор на ръцете;
  • еректилна дисфункция;
  • задух;
  • по-често уриниране;
  • откриване на гъсти възли в шията по време на палпация;
  • възпаление на шийните лимфни възли. [7]

Най-големият дял от такива симптоми е свързан с наличието на възел на щитовидната жлеза, който в 90% от случаите е доброкачествен. За да изключите рака на жлезата, ако откриете възли в областта й, трябва да се консултирате със специалист. [3] [8]

Патогенеза на рак на щитовидната жлеза

Причините, водещи до развитието на рак на щитовидната жлеза, не са напълно изяснени, но водещата роля за появата на тази патология се отдава на влиянието на йонизираща радиация (с външно облъчване или прием на радиоактивен йод), нарушен имунно-невро-ендокринен апарат и йоден дефицит в организма.

Йонизиращото лъчение силно влияе върху превръщането на здравата тъкан на щитовидната жлеза в злокачествена по два начина:

  • първична промяна на ДНК - е важен аспект при формирането на злокачествени тъкани;
  • намаляване на функцията на щитовидната жлеза поради нейното облъчване, прогресирането на нейната недостатъчност и постоянното стимулиране на тироид-стимулиращия хормон - водят до спонтанна хиперплазия на тъканта на жлезата, образуване на възел и превръщането му в раков тумор. [9]

Специалистите предполагат, че злокачествените тумори на щитовидната жлеза възникват поради дисхормонална трансформация. Така че, неуспехът на образуването на хормони в желязото води до увеличаване на секрецията на тиреостимулиращия хормон. Увеличава стимулирането на щитовидната жлеза, което води до появата на злокачествена неоплазма в нея. Наблюденията и проучванията потвърждават, че дългосрочното приложение на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, може да причини трансформацията на здравите тъкани на жлезата в злокачествени. [9] [10]

Като цяло, новообразуванията на щитовидната жлеза имат свои собствени характеристики на развитие и определени закони за растеж. Тъй като те не са стъпки на един процес, тяхната поява вероятно се свързва с клетки с висок потенциал за растеж, които са разположени в щитовидните фоликули. Именно тези клетки образуват локално доминиращи огнища, които по презумпция имат папиларна структура. Те или остават безсимптомни през целия живот на човек, или поради определени фактори се превръщат в тумор. Съвсем наскоро започна да се появява информация за високата честота на латентния рак на щитовидната жлеза. [Единадесет]

Единен критерий за образуването на тумори на всеки орган, включително щитовидната жлеза, е промяна в процесите на нормална клетъчна пролиферация - пролиферацията на тъканите с помощта на клетъчно деление.

Доказано е, че под въздействието на вътрешни фактори настъпва активирането и растежа на клетките на щитовидната жлеза. По този начин тиреостимулиращият хормон задейства растежа на тироцитите по пътя на аденилат циклазата при предаване на хормонален сигнал. Заедно с тироид-стимулиращия хормон действат инсулинът и IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор). Така в тъканта на щитовидната жлеза, взета по време на операция при пациенти с рак на щитовидната жлеза, са открити значително по-високи стойности на IGF-1. Вероятно, това се дължи на факта, че тиреостимулиращият хормон увеличава индуцираното от инсулин автофосфорилиране на IGF-1 рецептори в тироцитите, активирайки не само аденилатната циклаза, но и фосфорилазния С-път. Включването на фосфорилаза С води до диацилглицерол и инозитол трифосфат, което води до повишаване на концентрацията на вътреклетъчния калций, като по този начин събужда клетъчната пролиферация. Неконтролируемият клетъчен растеж води до злокачествено заболяване, което се проявява с намаляване на нивото на стабилен йод в тъканта на тумора на щитовидната жлеза. [10] [11] [12]

Напоследък започнаха да се появяват данни за участието на онкогени и туморни супресорни гени в механизмите за развитие на рак. Онкогените са част от генома, която обикновено е в състояние „спящо“ или „безшумно“. Включването им може да възникне поради мутации, което води до неконтролиран растеж на клетките. [Тринадесет]

Класификация и етапи на развитие на рак на щитовидната жлеза

Различават се четири основни хистологични типа рак на щитовидната жлеза:

  • Папиларен рак. Тази форма се среща в 60-70% от случаите. Тя включва опции с микрофокуси (включвания) на фоликуларен рак. Прогресира бавно и е почти безсимптомно. Метастазите в други органи и тъкани са редки. Ракът от този тип се поддава добре на лечение, когато бъде открит в ранните етапи. Смъртността е доста ниска. Поради патологичния растеж на клетките, в тъканите на други органи се развива тумор или киста.
  • Фоликуларен рак. В противен случай той се нарича Hürtle Cell Cancer. Този вид заболяване съставлява 20-30% от случаите. Според статистиката той се открива при един от 10 пациенти. Освен това възрастните хора често страдат от фоликуларен рак. Важна особеност на този вид заболяване е покълването на злокачествен тумор в кръвоносен съд.

Фоликулите се превръщат в злокачествени клетки и пораждат появата на рак и появата на първите клинични признаци. Те са доста трудни за разпознаване както при жени, така и при мъже поради бавния ход на заболяването. Увеличената щитовидна жлеза по време на палпация е добре осезаема, появяват се болка и дискомфорт.

Резултатите от прогнозата не са толкова оптимистични, колкото при папиларната форма на рак на щитовидната жлеза. Броят на смъртните случаи зависи от това колко бързо прогресира ракът. Метастазите имат агресивен характер и могат да проникнат в различни органи и тъкани. [11] [12] [13] [14]

  • Медуларен рак. Той се среща в 5% от случаите. Характеризира се с агресивен курс. Патологията започва в С клетки, които контролират синтеза на калцитонин. Метастазите се появяват в лимфните възли на шията. Смъртността ще зависи от това колко агресивно прогресира болестта. Този вид рак е трудно да се разграничи, освен това е трудно да се избере правилното лечение. Това се дължи на сложния ход на заболяването..
  • Недиференциран (анапластичен) рак. Той се среща в 5-10% от случаите и се открива много рядко. Характеризира се с високи темпове на растеж, трудно лечими. смъртността е висока. При микробиологичните изследвания злокачествените форми на клетките се различават много от здравите клетки. Този вид рак започва от диференцирана форма, по-рядко от гуша. Растежът на туморите е бърз.

Ракът на щитовидната жлеза също е разделен на четири етапа:

  • I етап - туморът се развива вътре в жлезата, външната капсула на жлезата не се променя по никакъв начин, клиничните признаци практически отсъстват;
  • II етап - туморът расте и прониква през капсулата на жлезата, променяйки формата си, злокачествените клетки навлизат в лимфните възли, може да се появи подуване в жлезата и дрезгавост на гласа.
  • III стадий - туморните метастази надхвърлят границите на капсулата, болка в жлезата;
  • Етап IV - туморни метастази проникват в други органи и тъкани, възникват различни клинични прояви в зависимост от това в кой орган са попаднали злокачествените клетки. [13] [14] [15] [16]

Усложнения на рака на щитовидната жлеза

Водещото лечение на рак на щитовидната жлеза е операция, по време на която не могат да се изключат усложнения. Те са разделени на две групи - специфични и неспецифични усложнения.

Неспецифичните включват кървене, супурация, понякога поява на оток. Дори и да възникнат тези проблеми, те са добре отстранени..

Специфичните следоперативни усложнения включват:

  • Хипопаратиреоидизъм. Поради недостатъчност на паращитовидните жлези, които участват в поддържането на нормалното състояние на калциево-фосфорния метаболизъм, метаболизмът на калций и фосфор се проваля. Това води до липса на калций, което води до пациенти с т. Нар. "Гъзови кости" или гъши неравности. Такова усложнение се развива в 50% от случаите и пряко зависи от техниката на извършване на хирургическата интервенция..
  • Нараняване на рецидивиращия нерв на ларинкса. Ако нерв е ранен по време на операция, могат да настъпят допълнителни промени в гласа, до пълното му изчезване. Такова усложнение се появява в 20% от случаите. Увреждането на нерва може да бъде открито чрез ларингоскопия. По-опасно усложнение е двустранното увреждане на повтарящите се нерви, в резултат на което може да се появи дихателна дисфункция.
  • Подуване или травма на гласните струни. Такива усложнения водят до промяна в гласа, възстановяването на което става след 3-5 месеца.
  • Нараняване на спомагателния нерв. Често това увреждане възниква при извършване на радикална лимфаденектомия. Такова нараняване се среща в приблизително 17% от случаите [17] и води до атрофия на трапецовидния мускул, в резултат на което има нарушения в двигателната активност на раменната става. В най-трудните случаи това усложнение може да доведе до увреждане на пациента.
  • хипотиреоидизъм Това усложнение възниква от назначаването на хормонозаместителна терапия, която включва приемане на хормони на щитовидната жлеза. В резултат на това настъпва инхибиране на растежа на остатъчни патологични клетки, което води до предотвратяване на развитието на признаци на хипотиреоидизъм - недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза.

Друго лечение на рак на щитовидната жлеза е използването на радиоактивен йод, при което могат да възникнат остри и далечни усложнения..

Острите усложнения включват:

  • алергични реакции към йод и интоксикация на пациента;
  • атрофия на тестисите с развитието на аспермогенеза - наблюдава се при 50% от пациентите, получавали големи дози йод-131;
  • мозъчен и гръбначен оток - възможен, ако процесът на метастазиране успее да влезе в мозъка;
  • аменорея и дисменорея при жени (липса на менструация или поява на болка преди и по време на менструация);
  • възможната поява на криза на щитовидната жлеза две седмици след операцията поради освобождаване на хормони от злокачествени клетки;
  • проникване на метастази в белите дробове с последваща поява на травматична пневмония;
  • пострадиационен цистит (рядко)
  • заушка.

Понастоящем дългосрочните усложнения не са напълно изяснени. Добре известно е обаче, че терапията с радиоактивен йод не влияе неблагоприятно на потомството на хората с рак на щитовидната жлеза. [Осемнадесет]

Диагностика на рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза се отнася до онези тумори, които реагират добре на лечението: с навременна диагноза, процентът на оцеляване е почти 100%.

Основната задача на специалистите е да различават доброкачествените новообразувания от злокачествените.

Диагностиката на рак на щитовидната жлеза включва следните методи:

  • Палпация на щитовидната жлеза. Това изследване е най-простият и достъпен метод за определяне на тумор. С негова помощ е възможно да се открият образувания с големина от 1 см или повече. Усещането на областта на щитовидната жлеза дава възможност да се прецени консистенцията на образуването и ви позволява да разпознаете увеличени лимфни възли.
  • Лабораторни изследвания. Диагностицирането на рак на щитовидната жлеза по показатели на общ кръвен тест е много рядко, тъй като това проучване за дълго време не дава никакви резултати, показващи наличието на тумор. Определянето на нивото на калцитонин и наличието на туморни маркери ни позволява да преценим медуларния тип рак на жлезата. Необходим е анализ за тиреоглобулин, за да се оценят резултатите от терапията. След хирургично лечение те наблюдават нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH), трийодтиронин (T3) и тироксин (T4).
  • Ултразвукова процедура. Този метод е един от основните при определяне на тумора. Тя ви позволява да определите локализацията на неоплазмата, нейната форма, размер и други параметри.
  • Биопсия на щитовидната жлеза Събирането на клетки от "подозрителната" част на жлезата се счита за най-точния метод за установяване на диагноза. Според това проучване е възможно да се прецени какъв вид рак е имал пациентът и какъв вариант на лечение би бил оптимален.
  • Магнитен резонанс. Визуализацията на щитовидната жлеза с помощта на електромагнитно поле в пълен размер ви позволява да прецените състоянието на органа. Предимството на този метод е, че пациентът не е изложен на вредното въздействие на йонизиращото лъчение.
  • CT сканиране. Слоевите изображения на щитовидната жлеза могат да предоставят голямо количество данни за заболяването и да дадат картина на метастази (ако този процес е стартиран). [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18]

Лечение на рак на щитовидната жлеза

Днес има няколко лечения за рак на щитовидната жлеза:

  • извършване на хирургическа интервенция;
  • използването на лекарства от радиоактивен йод;
  • назначаването на хормонална терапия;
  • химио и лъчева терапия.

Освен това, използването на схеми за комбинирано лечение, включително два или повече метода, многократно увеличава степента на излекуване на пациенти с това заболяване. [18] [19]

Преди да вземете решение в полза на конкретен метод на лечение, е необходимо да се вземе предвид вида на новообразуването, неговия стадий и оценка на общото състояние на пациента.

Най-често в борбата с рака на щитовидната жлеза прибягват до операция за отстраняване на щитовидната жлеза - тироидектомия. Тя може да бъде тотална и субтотална (частична).

Ако се открие рак на 1-2 градуса, когато туморът е в единия лоб на жлезата и не надхвърля границите му, засегнатият лоб се отстранява заедно с провлака и подозрителните участъци на другия лоб, ако има такъв.

На етапи 3-4 от заболяването прибягват до тотална тиреоидектомия със задължителното отстраняване на регионалните лимфни възли и подкожни мазнини.

Заедно с хирургическата интервенция се провежда курс на терапия с радиоактивен йод I-131, под въздействието на който става унищожаването на раковите клетки. Тази процедура ви позволява да спрете процеса на метастази в белите дробове и може да доведе до пълното им изчезване..

Лъчевата терапия също помага за премахване на злокачествен тумор, като действа върху него с бета, гама и рентгенови лъчи. Този метод на лечение се използва след частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза, за да се унищожат злокачествените клетки, останали в тялото след операцията. Понякога лъчетерапията се използва за намаляване на размера на образуването и забавяне на растежа му. Това обикновено се прави за пациенти с неоперабилен вид рак, за да се облекчи състоянието му..

Химиотерапията в борбата с рака на щитовидната жлеза не винаги е ефективна, така че този вид терапия се използва рядко. Химиотерапията се провежда в случай на туморен имунитет към други методи на лечение и с обширен процес на метастазиране. [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19]

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата може да бъде оценена най-точно само след определяне на стадия на заболяването, получаване на информация за начина на протичане на терапията, както и според резултатите от хистологично изследване на неоплазмата. Ако ракът може да бъде диагностициран в ранните етапи на развитие и естеството на злокачествеността на тумора е неизразено, тогава процентът на възстановяване на такива пациенти достига 80-90%.

Неблагоприятна прогноза се отбелязва с диагноза "Анапластична форма на рак на щитовидната жлеза." В такива случаи смъртността на пациентите в рамките на шест месеца от началото на заболяването е близо 100%. Медуларният рак също има висока степен на злокачествено заболяване, характерна черта е засиленият процес на метастазиране в различни системи на органи и тъкани, което също е изключително неблагоприятно.

Фоликуларният рак на щитовидната жлеза се характеризира с по-благоприятна прогноза в сравнение с медуларната форма. Най-благоприятният сценарий за развитие и лечение на рак на щитовидната жлеза е възможен с папиларен и смесен рак.

Прогнозата на заболяването също зависи от възрастта на пациента: при възрастни с диагноза рак на щитовидната жлеза, тя ще бъде по-благоприятна, отколкото при хора над 65 и под 25 години..

Превенцията на рак на щитовидната жлеза включва премахване на липсата на йод в организма чрез използването на йодирана сол и морски дарове.

Важен аспект на профилактиката на заболяването е навременното и текущо наблюдение от ендокринолозите. Това е особено необходимо за хора с патология на щитовидната жлеза и за тези, които са изложени на риск:

  • хора, живеещи в райони, където се наблюдава недостиг на йод;
  • засегнати от различни експозиции;
  • хора с анамнеза за рак на щитовидната жлеза. [Двадесет]

Тайните на рак на щитовидната жлеза от А до Я

Ракът на щитовидната жлеза е друга форма на рак. Самата болест в момента е много рядка - само около 1% от всички злокачествени тумори. Но през последните 10 години честотата на това конкретно заболяване се е увеличила с 6%. Но бързаме да се уверим, че много медицински умове приписват този растеж на развитието на инструментите за ранна диагностика.

Тумор на щитовидната жлеза страда като правило в много по-млада възраст, отколкото при заболявания на други органи. 65% от всички пациенти на възраст под 55 години, а само 2% са деца и юноши. И самата болест не е толкова агресивна, колкото много други, ракът расте много бавно и не може да даде метастази за дълго време. Освен това смъртността е една от най-ниските в онкологията - само 0,5%.

Но не бива да започвате болестта - при дълбоко затваряне на очите за проблеми, резултатът може да е катастрофален.

Рискови фактори

Нека изброим основните фактори, влияещи върху трансформацията на клетките в ракови и други ДНК мутации..

  • Възраст и пол - проучванията показват, че жените все още се разболяват по-често от мъжете и дори около 3 пъти възрастта на риска при жените е 45-50 години, мъжете - 60-70 години. Но след 65 години мъжете забележимо изпреварват жените.
  • Йоден дефицит - на места с недостиг на йод в храната хората страдат забележимо по-често.
  • Повишена радиация - няколко направления могат да бъдат разграничени наведнъж, но радиацията значително влияе на риска от по-нататъшно раково заболяване. Така децата, облъчени в детството (дори на рентгенова или компютърна томография), страдат в бъдеще по-често, отколкото не са изложени на радиация. В същото време рискът от излагане на радиация при възрастни е значително по-нисък. Трябва да се отбележи, че след експлозията в Чернобил е регистрирано увеличение на рака на щитовидната жлеза с около 10 пъти. Също така в страни, където ефектът на радиация е забележимо по-нисък (страни в Африка, Азия, Южна Америка), честотата на това заболяване е много по-ниска.
  • Стрес - дългосрочен стрес, плавно превръщащ се в продължителна депресия, значително намалява имунитета, което от своя страна трябва да се бори с появата на "грешни" клетки в тялото.
  • Наследственост - понякога се забелязва предразположение при тези, които вече имат пациент в семейството си. Учените дори са открили същите гени и мутирала клетка може да бъде предадена на дете още в момента на зачеването.
  • Лоши навици - така пушенето увеличава съдържанието на канцерогени в организма, а алкохолът отново подкопава имунитета ни.

Заболяванията засягат и:

  1. Женските полови органи.
  2. Гърдата - не само злокачествена, но и доброкачествена.
  3. Полипи в храносмилателния тракт.
  4. Ендокринна неоплазия.
  5. Мултинодуларен гуша.
  6. Различни тумори на щитовидната жлеза.

Симптоми и признаци

Щитовидната жлеза има форма на пеперуда и е разположена на предната повърхност на кожата, което значително опростява диагнозата й - защото не само можете да я видите, но и да я усетите добре. Нова формация на шията често се наблюдава само от едната страна и образованието често нараства бързо. Всяка промяна в щитовидната жлеза е сигурна камбана, за да се свържете с ендокринолог.

Други видими признаци и симптоми на рак на щитовидната жлеза, които могат да подскажат, че трябва да видите вашия лекар:

  • Подуване на шията.
  • Появата на забележим „възел“. Имайте предвид, че ако установите това преди 20 години, веднага се препоръчва да се консултирате с лекар. В повечето случаи тези възли са доброкачествени.
  • Неприятните усещания, периодично дават болезнена светкавица, във врата, могат да се разпространят до ушите.
  • Нарушения в работата на гласа, дрезгавост. Затруднено преглъщане. Болката при преглъщане произвежда вискозна слуз от жлезите, което създава ефекта на "памучна топка в гърлото".
  • Увеличение на лимфните възли, граничещи с щитовидната жлеза и разположени на шията.
  • Дихателна недостатъчност.
  • Разширени вени във врата.
  • Честа кашлица без заболяване - поради белодробни метастази.

Струва си да заменим, че не всички тези признаци директно показват рак. Така че, ако забележите нещо подобно - не се паникьосвайте. Но се консултирайте с лекар за превенция никога не боли!

Развитието на болестта променя структурата на жлезата и следователно влияе върху образуването на хормони, което може да доведе до хипотиреоидизъм с признаци:

  • Апатия, летаргия, сънливост.
  • Периодични усещания за изтръпване в ръцете и краката.
  • Косопад.
  • Разбиващ глас на груб.

При фоликуларен рак, напротив, хормоните се произвеждат над нормата - хипертиреоидизъм:

  • Конвулсивни процеси.
  • Треска с усещане за топлина в тялото.
  • Повишено изпотяване.
  • Липса на желание за сън.
  • Ускорена умора.
  • Отслабване, падащо желание за ядене.

Първите три дадени тумори са диференцирани.

Папиларен карцином, папиларен аденокарцином (понякога наричан объркване като рак на капилярите) - 80% от случаите. Бавен растеж, поражение само на един лоб. Често отива в лимфните възли. Ниска смъртност, благоприятна прогноза.

Фоликуларен карцином - 10-15% от случаите - В страни с по-нисък йод по-висок - обикновено не засягат лимфната система, но могат да се разпространят в други части на тялото. Най-често страдат белите дробове и костите. Но въпреки това, лечението води и до благоприятен изход, макар и не толкова често, колкото предишното.

Медуларен карцином - 5-8% - Той се развива от клетки, които произвеждат хормона "калцитонин" (контролира нивото на калций в кръвта). За да диагностицирате този конкретен вид рак като един от факторите, можете да използвате увеличаването на този калцитонин и специален протеин на карциноембриотичен антиген. Широки метастази на лимфата, черния дроб, белия дроб. Често се появяват още преди откриването. Следователно, поради продължаващите проблеми с лечението, оцеляването значително намалява..

Анапластичен рак - по-малко от 3% - най-редката форма, недиференцирана, с това заболяване клетките напълно губят своята функция, оставяйки способността само да се делят. Обикновено се появява след 65 години, расте много бързо и метастазира, най-неблагоприятната прогноза от всичко по-горе.

Диагностика

В ранните етапи може да се открие самодиагностика. Не е трудно да се открият първите признаци - подуване на шията - може да е просто гуша или друг доброкачествен тумор, но има риск раковият тумор да се появи без допълнителна реакция.

При съвременните медицински прегледи често се използва ултразвук за диагностициране на рак на щитовидната жлеза. Може да покаже границите и наличието на тумор, възли, но за съжаление не може да диагностицира дали туморът е раков или не. Лекарите обръщат специално внимание на тумори с неравномерни ръбове и отлично кръвообращение вътре в себе си..

При първоначалното подозрение се използва различна технология за по-нататъшна точкова диагностика - TAPB - биопсия с фина игла за аспирация. Същността на метода е да се въведе много тънка игла в тумора и да се вземат проби от неговите клетки. Всичко се прави чрез ултразвук, а самият метод с цялата си относителна безболезненост дава точни показания.

Най-добрият метод за диагностициране на този рак е биопсия..

Но се случва, че биопсията не дава сто процентов резултат и тогава се извършва малка операция с вземане на клетъчни проби.

Също така, диагнозата може да бъде поставена чрез даряване на кръв на туморни маркери:

  • Калцитонин - увеличение показва медуларен рак или развитието на далечни метастази в организма. Норми на калцитонин - при жени 0,07-12,97 pg / ml, при мъже - 0,68-30,26 pg / ml.
  • Тиреоглобулин - повишен показател показва възможността за образуване на папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Стандартите за този анализ са в диапазона - 1,4-74,0 ng / ml.
  • BRAF - при нормални условия този ген трябва да отсъства.
  • EGFR - този показател се измерва след операция за отстраняване на новообразувания, в случай на повишени показатели съществува риск от възстановяване на болестта.
  • Антитиреоидните антитела на кръвта са признак на папиларен рак, увеличението предполага, че по някаква причина имунитетът се бори със самия орган на щитовидната жлеза, а това вече говори за нещо ненормално в процесите на щитовидната жлеза.
  • RET прото-онкоген - мутацията на този ген показва медуларен рак, често изследването на този ген се провежда и за всички роднини на пациента.

Общите нарушения в работата на жлезата се установяват чрез измервания на хормони:

Не забравяйте, че за усложнения на заболяването могат да се използват методи за изследване, които са нетипични за този рак: например за изследване на трахеята и хранопровода.

Етапи

Следните методи се използват за точно определяне на стадия на рак на щитовидната жлеза и поставяне на диагноза:

Диференцирани форми до 45 години

Колкото по-млад е пациентът, толкова по-малка е вероятността от смърт..

Етап 1 - всякакъв размер на щитовидната жлеза, туморът не се разпада, няма метастази. Може би боли най-близките лимфни възли.

Етап 2 - в продължение на миналото - дава метастази на отдалечени органи.

Диференцирани форми след 45 години

Етап 1 - до 2 см, без метастази

Етап 2 - 2-4 см, разположен в границите на органа, без метастази

Етап 3 - повече от 4 см, ИЛИ се простира извън жлезата, но без метастази в лимфните възли, ИЛИ има метастази в най-близките лимфни възли без по-нататъшно разпространение

4A - всякакъв размер с отдалечени лезии, ИЛИ метастази в близките лимфни възли без отдалечени лезии.

4В - разпространението на туморни образувания дълбоко в шията, както и в гръбначния стълб или в съседни кръвоносни съдове. Може би началото на метастази в лимфната система.

4С - метастази в отдалечени органи. Размерът и изходът на органа нямат значение.

Анапластични форми

Формите принадлежат към етап 4, прогнозата е неблагоприятна.

4А - вътре в тялото е възможно разпространението към най-близките лимфни възли, далечни метастази не се наблюдават.

4В - образование за покълване извън границите на тялото без образуване на далечни метастази.

4С - далечни метастази.

метастази

Да разберете, че метастазите са се появили не е толкова трудно. Най-често метастазите се разпространяват в близките лимфни възли, като значително увеличават размера си.

Тежкото главоболие може да показва мозъчни метастази, освен това са възможни нарушения в координацията на движението, зрението и дори появата на припадъци..

Жълтеница, проблеми с храносмилането на храната, непоносимост към мазни храни, кръв в изпражненията са признаци на чернодробен проблем. Постоянна кашлица без причина или настинка, проблеми с дихателна недостатъчност под формата на задух, появата на кръв в храчки - показват белите дробове. Счупени ребра, череп, гръбначен стълб и рентген показаха празнини или странни тъмни израстъци в тези области - метастази, уловени кости.

лечение

При лечението на рак на щитовидната жлеза се използват следните методи. В този случай могат да се приложат както индивидуални методи, така и набор от терапии за каскадно използване..

  • Хирургическа интервенция
  • Радиоактивен йод
  • Лъчетерапия
  • Хормонална терапия
  • Насочена или селективна терапия
  • По-малко химиотерапия

Злокачествените тумори на щитовидната жлеза се лекуват с изключително ниска смъртност, но ако метастазите не са открити. Основните методи са отстраняването или унищожаването на повечето от раковите клетки, за да се предотврати възможен растеж и метастази. В напреднали случаи прибягват до палиативно лечение за намаляване на симптомите на рак - болка и други симптоматични проблеми.

хирургия

Един от основните методи, изключението е използването на анапластични форми.

Хемитроидектомия - отстраняване на един лоб на жлезата. Методът се използва за ранно откриване и не много пренебрегван процес. Възможно е да се използва като диагноза, ако биопсията не даде желания резултат за вземане на клетъчни проби. След операцията няма нужда да седи на хормони - в края на краищата, втората фракция остава да работи.

Тироидектомията е операция за отстраняване на цялата жлеза. Общо или субтотално - в последния случай се извършва непълно отстраняване поради растежа на тумора или анатомия на структурата на щитовидната жлеза.

След отстраняването е необходимо да пиете хормона - левотироксин.

Когато бъдат отстранени, те веднага поемат лимфните възли и фибрите на шията - особено с медуларен рак и анапластични форми.

Етапи на операцията

  1. Те започват да подготвят пациента за операцията - предписват деня, извършват ултразвуково сканиране, събират тестове, уверяват се, че пациентът няма проблеми в деня на операцията, било то хронични обостряния и инфекции.
  2. Консултации с лекарите, участващи в операцията - терапевт, анестезиолог, хирург.
  3. Провеждане на обща анестезия. Няма локална анестезия.
  4. Извършва се операция - обикновено в рамките на 1 час. При наличие на метастази и необходимостта от отстраняване на лимфни възли, операцията може да продължи до 2-3 часа.
  5. След операцията има преместване в отделение със строга почивка на легло. На първия ден се поставя дренаж за оттичане на течността, на следващите дни се прави превръзка. Само за 2-3 дни пациентът може да бъде изписан.

Последиците от операцията

  1. Проблеми с гласа - от дрезгавост до загуба
  2. Можете да нараните и нарушите паращитовидните жлези
  3. Синини или образуване на кръв във врата
  4. Инфекция

След операция и освобождаване от отговорност

Операцията не свършва, трябва да продължите да наблюдавате развитието на болестта и да я потискате.

6 седмици след отстраняването се провежда изследване с йод-131, за да се идентифицират остатъците, и ако е необходимо, се пристъпва към лечение с радиоактивен йод.

След 6 месеца, втори преглед с ултразвук.

Според решението на онколога, на всеки шест месеца трябва да идвате за повторен преглед.

Контролните проверки се извършват и след 1 година и 3 години след операцията.

Радиоактивен йод

Йод-131 при поглъщане се утаява в клетките на щитовидната жлеза. Приемането на лекарството дори през хранопровода впоследствие се абсорбира от щитовидната жлеза. Клетките на жлезата, когато се консумира радиация в този йод, напълно изчезват (и ракови, и здрави), без да увреждат други органи.

Използва се за пълно унищожаване на остатъците от отстранената жлеза след операция. Ефективна е и употребата за борба с метастазите в лимфните възли и органи. Методът значително увеличава оцеляването на 4 етапа.

Йодът се абсорбира от жлезата с повишена концентрация на TSH в кръвта. За да го увеличите преди въвеждането на йод, можете или да ограничите приема на лекарства след операция за няколко седмици, или да въведете лекарството Тироген - прилага се в продължение на 2 дни, 1 път на ден и след това вече можете да въведете радиоактивен йод.

От приетата доза са възможни усложнения:

  • Оток на шийката на матката.
  • Сухота в орофаринкса.
  • Гадене и повръщане.
  • Увеличени слюнчени жлези.
  • Промени в вкуса.
  • Сухо око.

Хормонална терапия

Методът, както подсказва името, е да се приемат хормонални лекарства за следните цели:

  1. Поддържане на тялото след отстраняване на щитовидната жлеза.
  2. Предотвратяване на по-нататъшен растеж на ракови клетки след операция.

Усложнения след прием на хормони: аритмия, остеопороза.

Лъчетерапия

Точка излагане на радиация на ракови тумори. Обикновено не се използва там, където е по-ефективно да се използва радиоактивен йод. Следователно, при рак на щитовидната жлеза, лечението се използва само с анапластични форми.

Когато туморът расте извън органа, лъчевата терапия може да помогне за спиране на образуването на метастази и намаляване на риска от рецидив на рака.

Облъчването, като правило, се извършва в продължение на няколко седмици, 5 пъти седмично. Преди курса на лечение лекарите внимателно правят предварителни измервания, изчисления за дозировката и облъчването. Самата сесия се подрежда след няколко минути и не причинява болка.

  • Изгаряния на съседни тъкани.
  • Суха уста.
  • Промяна на цвета на кожата.

Селективна терапия

Използването на лекарства, които засягат само раковите клетки. С развитието на медицината точността на лекарствата се увеличава и необходимостта от пълна химиотерапия понякога изчезва.

Медуларен рак

Хормоновата терапия и радиоактивният йод при този вид рак са неефективни. Употребата на лекарства е важна:

  • Вандетаниб (Vandetanib) - прекратяване на растежа на тумора в рамките на 6 месеца.
  • Кабозантиниб (Кабозантиниб) - 7 месеца.

Папиларен и фоликуларен рак

При тези видове рак други видове лечение са по-ефективни и лекарствата се използват повече за подобряване на лечението..

Списъкът на възможните лекарства за текуща употреба: Сорафениб, Сунитиниб, Пазопаниб, Вандетаниб.

хранене

След операцията за отстраняване на щитовидната жлеза не е необходимо да се придържате към никакви специални диети. Ние ядем всичко необходимо за поддържане на тялото в здравословна форма, спазвайки баланса на протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини (можете да пиете мултивитаминни комплекси). Най-полезните храни за предотвратяване на завръщането на рака бяха:

  • Зеленчуци: зеле, репичка, ряпа
  • Фасул: грах, боб, соя
  • Моркови, магданоз

Но употребата на животински мазнини, свинска мас и маргарин се препоръчва временно да се изостави..

Народни методи

Помня! Нито един популярен метод на "лечение" не може да замени пълно посещение при лекар. Преди да използвате определени съвети от Интернет, препоръчваме ви да се консултирате с медицинска институция, за да не провокирате развитието на тумор.

Тук ще обявим какво вече използват хората преди и след операцията, за да засилят лечебния ефект, както и просто за да изгладят неприятните симптоми.

Почистваме тялото

Методът се използва за подготовка за операция. Препоръчва се да се консумира повече вода и да се премине към растителни храни. Преди хранене изпийте супена лъжица ленено масло. Използването на клизма върху ябълков оцет (арт. Лъжица оцет в две чаши обикновена вода) отделно ще почисти.

Схема на употреба на клизма:

  • Седмица 1 - всеки ден.
  • 2 седмица - всеки ден.
  • Седмица 3 - след 2 дни.
  • Седмица 4 - Веднъж седмично.

Прилагайте преди операцията

Традиционната медицина препоръчва употребата на продукти, съдържащи йод - хлебарник, морски звезди, патица. Използват се под формата на отвари.

Прилагайте след операция

От най-честите съвети за употреба след операция можете да намерите:

  • Тинктура от орех
  • Тополови пъпки
  • Тинктури от кокоши и чистотин

Лечение без операция

Ако просто трябва да облекчите състоянието на организма и операцията е противопоказана, народните лечители препоръчват да използвате тинктура от корена на Aconite Dzhungarsky. Тъй като това растение съдържа и отрови, внимателно обмислете дозировката и не прекалявайте.

Прогноза за оцеляване

Зависи от вида на тумора и етапа на започване на лечението. Прогнозата за петгодишна преживяемост на пациента е представена в таблицата по-долу, моля, имайте предвид, че таблицата дава прогнози и след операцията.

100%

100%

100%

Тип рак1 супена лъжица.2 с.л..3 супени лъжици.4 супени лъжици.
с папили93%51%
Фоликулярен71%петдесет процента
сърцевиден98%81%28%

При анапластичните форми оцеляването рязко пада до 7%,

инвалидност

Лечението на такова сложно заболяване не може да се случи незабавно и пациентът може частично да загуби способността си да работи. За щастие, това конкретно заболяване не е най-лошото сред раковите заболявания и рано или късно пациентът напълно ще се възстанови в процеса на рехабилитация. Но процесът на възстановяване може да отнеме различно време - от 3 месеца и да завърши със сложни методи на лечение (лъчева или химиотерапия) и до 5 години.

Разбира се, с някои усложнения е възможно издаването на инвалидност. С рак на щитовидната жлеза можете да получите и трите степени: 3, 2 и 1, в зависимост от тежестта на лезията. Самите подробности за издадената степен се изясняват най-добре от лекуващия лекар на практика всеки случай се разглежда индивидуално.