Генитални брадавици при жените

Карцинома

Папилома вирусът, влизайки в тялото, причинява папиломи, брадавици и други кожни израстъци. Новообразувания по лигавицата на вулвата и ануса се наричат ​​генитални брадавици. Те не могат да бъдат игнорирани - в основата на тяхното формиране стоят процеси, подобни на злокачествени тумори. Рискът от рак се увеличава с 50-60 пъти, така че е необходимо лечение на генитални брадавици при жените. Това се отразява на здравето на момичето, на нейните сексуални партньори и на бъдещите деца.

Причини и признаци на генитални брадавици при жените

Най-често срещаният STD е папиломен вирус. Десет от сто от неговите форми причиняват признаци на генитални брадавици. Можете да получите HPV:

  • сексуално по време на незащитен сексуален контакт;
  • домакинство - при използване на лични вещи на носителя на вируса, особено ако има рани по кожата.
  • При раждане от майка носител.

Симптомите на кондилома може да не се появят години след заразяването. Патогенът навлиза в епителните клетки и живее там. Вирусът се активира и става забележим от външни прояви, когато:

  • отслабен имунитет;
  • активен сексуален живот, честа смяна на партньори;
  • STD инфекция (хламидия, гонорея);
  • нарушение на микрофлората на влагалището;
  • стрес, хронична умора, липса на витамини;
  • наранявания на лигавиците;
  • бременност, при която хормоналният фон се променя и имунитетът намалява.

Симптомите на гениталните брадавици при жените се проявяват под формата на единични (а по-късно и многобройни) кожни израстъци. Те приличат на глави от карфиол, растат на вулвата, в ануса, клитора. Ако растежът е ранен, той променя цвета си на бял или червен, може да кърви, отделя течност с неприятна миризма. Растежът на формацията може да причини сърбеж и дискомфорт..

Обраслите кондиломи могат да пречат на уринирането, дефекацията, нормалния сексуален живот и да причинят физиологичен и психологически дискомфорт. Поради генитални брадавици естественото раждане може да бъде заменено с цезарово сечение, за да не се зарази бебето.

Как се лекуват кондиломите

При преглед от гинеколог симптомите на гениталните брадавици са видими с просто око. Допълнително извършено:

  • колпоскопия - изследване с увеличение;
  • цитология на намазка;
  • PCR тест за определяне на вида на вируса (някои разновидности на HPV преминават самостоятелно).

Лечението на кондилома се състои от етапите:

  • отстраняване на дефекти на кожата;
  • терапия на съпътстващи заболявания (ако бъдат открити);
  • укрепване на имунитета за предотвратяване на рецидив.

Отстраняването се извършва в амбулаторни условия с локална анестезия:

  • лазер;
  • течен азот;
  • химически препарати;
  • токов удар.

След манипулациите си струва да наблюдавате хигиената и да се въздържате от секс до пълното възстановяване на епитела.

За превантивни цели се провежда ваксинация срещу HPV. Разработени са две ваксини, които предпазват от инфекция в продължение на пет години.

Как да лекувате кондиломите при жените се решава от гинеколог. Сексуалният партньор също трябва да се подложи на преглед и лечение с дерматовенеролог или уролог. Това ще предотврати повторно заразяване и външни прояви на HPV в него. Прогнозата за възстановяване е благоприятна и когато се спазват препоръките на лекаря, шансовете за рецидив са малки.

Кондиломи при жени, причини, симптоми, разновидности, диагноза, лечение

Гениталните брадавици не са нищо повече от телесни израстъци или брадавици, които обикновено се образуват в областта на външните гениталии и ануса. Кондиломатозата е възпалително заболяване, което много често се развива при жени. Виновникът е прословутият човешки папиломен вирус. С появата на кондиломи, интензивният им растеж и разпространение не може да се забави, трябва да се консултирате със специалист, защото това заболяване в бъдеще може да стане инициатор на рак на шийката на матката..

Причини за генитални брадавици при жените.
Като цяло вирусът на папилома присъства в тялото на около тридесет процента от жените и не им причинява неудобства или дискомфорт. Вирусът спокойно съществува в кожните слоеве и лигавиците, не се открива и не представлява заплаха. Въпреки това, при рязко намаляване на имунната защита се наблюдава активиране на вируса, което се изразява в появата на характерни симптоми.

Вирусът, който провокира появата на генитални брадавици, може да проникне в женското тяло по няколко начина, най-честият от които е сексуален контакт, както традиционен, така и анален и орогенитален. В този случай сексуалният партньор може да се окаже обичайният носител на вируса и не повече. Нараняването на кожата и лигавиците (пукнатини, ожулвания, порязвания, рани и др.), Както и нормалната лична хигиена, могат да допринесат за проникването на вируса в организма..

Периодът от момента на заразяване до появата на симптоми на заболяването може да бъде от един до пет месеца. В този случай вирусът може да бъде в хибернация и когато имунитетът намалее (стрес, умора, липса на сън, болести и др.), Той започва да се размножава, в резултат на което се получава неконтролирано делене на клетките, което впоследствие се проявява със съответните симптоми. Риск от развитие на болестта са:

  • жени с прекомерна емоционалност, склонни към чести стрес;
  • жени, седящи на дългосрочни строги диети;
  • жени с деца до една година, с постоянна преумора и липса на сън;
  • жени, подложени на лечение с антибиотици.

Гениталните брадавици могат да се увеличат до 2-6 мм и такъв растеж може да се случи само за няколко часа. Понякога при изключително интензивно развитие на тъканите може да се наблюдава липса на хранене, в резултат на което кондилома може просто да падне без намеса и лечение. Най-често няколко кондиломи се образуват наведнъж, понякога техният брой се измерва в десетки.

Кондиломите при жените се отбелязват главно във влагалището, в областта на срамните устни, перинеума, уретрата, на шийката на матката, в ануса. По-рядко брадавиците засягат гърлото и устната кухина, стените на уретрата.

Можете също така да се заразите с вирус, който причинява развитието на генитални брадавици по контактно-битовия път, поради секрети от генитални брадавици. Вирусът може да навлезе в тялото на бебето по време на процеса на раждане, ако вирусът е локализиран по стените на вагината.

През последните години разпространението на гениталните брадавици при жените стана доста широко, което се улеснява от съвременната морална свобода. Момичетата започват да живеят сексуално рано, имат няколко сексуални партньори, не използват предпазни средства.

Разновидности на гениталните брадавици при жените.
Кондиломите при жените се диагностицират в различни форми и размери. Различават се два вида генитални брадавици - генитални (екзофитни) и плоски (ендофитни). Външно гениталните брадавици изглеждат под формата на кожни израстъци или папили със сивкаво-розов или плътски цвят на тънък крак, които могат да растат до няколко милиметра в дължина. Отначало те се появяват самостоятелно, но докато растат и растат, те могат да се слеят и да образуват обширни кожни лезии, наподобяващи карфиол или гребена на петел. Друго разнообразие - плоските кондиломи при жените често приличат на легло, те са по-трудни за идентифициране, възможно е да се открият само чрез прилагане на специални диагностични методи, главно те се наблюдават на шийката на матката. Фактът, че една жена не ги вижда с въоръжено око, е опасността от това разнообразие от генитални брадавици. С късно откриване пренебрегването на кондилома при жена може да провокира рак на шийката на матката.

Симптомите на гениталните брадавици при жените.
Симптоматологията на проявата на генитални брадавици е локална по своя характер. Ако израстъците са локализирани в ануса, жената изпитва дискомфорт, изразен като сърбеж, парене.

Гениталните брадавици, които се слеят и образуват големи огнища на увреждане, в допълнение към сърбеж и изгаряне, са придружени от отделяне на неприятно миришеща течност, което причинява постоянно усещане за влага в областта, в която се разпространяват. Ако брадавиците са повредени от дрехи или сексуален контакт, може да се появи дразнене и възпаление..

Плоските кондиломи имат асимптоматичен ход, но в някои ситуации може да се наблюдава малък вагинален секрет, придружен от сърбеж в областта на гениталиите.

Диагностика на генитални брадавици при жените.
Гениталните брадавици се диагностицират доста просто, защото могат да се видят ясно по обичайния начин. Плоските кондиломи се диагностицират по-трудно. Следователно, когато брадавици, засегнати от ануса и гениталиите, се провежда задълбочено изследване на шийката на матката и околността, като се използват допълнителни методи. По-специално се извършва диференциация на генитални брадавици от други неоплазми на шийката на матката, за анализ се вземат намазки от уретрата и шийката на матката. PCR диагностиката се провежда, за да се определи вида на вируса и неговия количествен състав, клетките на тъканите на брадавиците се изследват за ракови клетки, определя се титърът на антителата към вируса на папилома при човека. Освен това пациентът се изследва за ХИВ и други болести, предавани по полов път (ППБ).

Лечение на генитални брадавици (кондиломатоза).
При откриване на генитални брадавици при жените е необходима задължителна терапия, тъй като такива израстъци по кожата са постоянен фокус на инфекцията. В този случай лечението трябва да бъде цялостно. Ако кондиломите са локализирани на шийката на матката, гениталиите, те трябва да бъдат отстранени. В същото време лечението се допълва от антивирусна терапия и мерки за укрепване на имунната система.

Консервативното лечение с използване на локални лекарства елиминира проявите на болестта, но не унищожава вируса, което е изпълнено с рецидив. Укрепването на имунната система дава възможност да се контролира вируса и да се предотврати неговото увеличаване.

Симптоми и прояви на човешкия папиломен вирус при жените

Човешкият папиломен вирус при жените има много прояви. Кондиломите, дисплазия и рак на шийката на матката са основните прояви на инфекцията. Лечението на прояви на вирусна инфекция не винаги е успешно. Превенцията на заболяванията се основава на навременното откриване на заболявания, безопасен секс и укрепване на имунитета.

Вирусите са изключително широко разпространени сред хората по цялата планета. Те заразиха до 70% от световното население.

  • Неканцерогенните видове HPV причиняват плантарни брадавици, млади плоски и вулгарни брадавици.
  • Онкогенните видове папиломавируси с ниска степен на злокачествено заболяване са причина за развитието на генитални брадавици, ендуретрални и кондиломи на ануса.
  • 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 онкогенни видове папиломавируси с висока степен на злокачествено заболяване причиняват рак на външните гениталии и анален регион, вагината и шийката на матката

Днес са известни повече от 40 вида човешки папилома вируси, свързани с развитието на заболявания на половите органи и перианалния регион.

Как се предава човешки папиломен вирус?

  • Сексуалното предаване е основното. Честата смяна на сексуални партньори, орално-генитален и анален секс значително увеличават риска от заболяването. Най-често HPV инфекцията се регистрира във възрастта на максимална сексуална активност (18 - 35 години). Честотата на регистрация на дисплазия и рак на шийката на матката се увеличава значително след 30 години. Максималният брой болни жени е на 45 години.
  • Заразяването на новородено може да се случи по време на раждане от заразена майка. Заболяването им се проявява на възраст от 5 години и се характеризира с появата на множество папиломи в ларинкса (респираторна папиломатоза).

Важно във връзка с навременната диагноза HPV инфекция е фактът на дълъг (месеци и години) инкубационен период и често асимптомно заболяване.

Фиг. 1. На снимката човешкият папиломен вирус.

Как се развива болестта?

Човешкият папиломен вирус при жените първоначално прониква в епителния (повърхностен) слой на кожата или лигавиците. Проникването на вируси става през ранени участъци, които се появяват в резултат на микротравми, ожулвания или възпаления.

Епителните клетки започват да се делят интензивно, което се проявява чрез появата на специфични израстъци по повърхността на кожата или лигавиците под формата на брадавици. Поради неспособността на епителните клетки да поддържат възпроизводството на вируси, на този етап не се получава производство на вирусни частици..

Местата за репликация на вируса са високоспециализирани епителни клетки, разположени на базалния слой. В резултат на размножаването на вирусите вътрешният слой на епидермиса се деформира и сгъстява.

Клетките на базалния слой, заразени с вируси, са постоянен източник на вируси за нови епителни клетки. Тъй като активното сглобяване на нови вирусни частици и тяхното изолиране от клетки се случва в кератинизирания слой на епитела, именно тези зони са особено опасни по отношение на инфекция, която се получава при контакт.

Базалната мембрана свързва епителния слой със слой от съединителна тъкан, създавайки опора за тях. Унищожаването на базисната мембрана води до развитие на раков тумор. С разпространението на вируси към слой от съединителна тъкан, разположен под базалната мембрана, се развива саркома..

Човешкото тяло в 90% от случаите е в състояние да се отърве от вирусите самостоятелно. Но ако имунната система не е в състояние да спре растежа на вирусни частици, се развива злокачествено заболяване..

Фиг. 2. Схема на развитие на HPV вирусна инфекция.

Генитални брадавици (кондиломи)

Генитални брадавици при жените

Човешките папиломавируси при жени от 6 и 11 тип в 90% от случаите са причина за развитието на генитални брадавици. Растежът на генитални брадавици се причинява от човешки папилома вируси, които имат ниска онкогенна активност. Гениталните брадавици растат навън (екзофитен растеж). Външният им вид прилича на карфиол или на петли. Те са с мека консистенция. Имат розов цвят.

Гениталните брадавици при жените се намират в областта на минората на срамните устни, входа във влагалището, шийката на матката, ануса и аналния канал, по-рядко в ингвиналните и перинеалните области. Болката по време на движение на червата, силен сърбеж и зацапване са симптоми на кондиломи, разположени в ректума. Повишената левкорея, появата на кръвно течение или кръв след полов акт са основните симптоми на генитални брадавици, разположени върху лигавицата на шийката на матката или влагалището.

Кондиломите могат да се появят на лигавицата на езика, вътрешната повърхност на бузите, червената граница на устните и небето.

Гениталните брадавици понякога показват тенденция към сливане. При някои пациенти кондиломите по време на сливане образуват един гигантски кондилом (Bushke-Levenshtein condyloma). Такива кондиломи са склонни към мацерация и гниене..

Разположението на гениталните брадавици в цервикалния канал или върху шийката на матката е неблагоприятен фактор поради възможността за развитие на рак.

Какво причинява онкогенна трансформация на генитални брадавици

  • Ранно начало на сексуална активност, честа смяна на сексуални партньори, пренебрегване на употребата на презервативи, многобройни бременности, наранявания на цервикалния канал и аногенитални контакти.
  • Комбинацията от човешки папиломен вирус с цитомегаловирусна инфекция, гонорея, трихомониаза, хламидия.
  • Значително увеличава риска от онкогенна трансформация с комбинация от HPV с цитомегаловирусна инфекция, гонорея, трихомониаза, хламидия.
  • Дългосрочна употреба на орални контрацептиви.
  • Хиповитаминози А и С, фолиева киселина и b-каротин.
  • Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
  • Незадоволителни условия на живот.

В 90% от случаите гениталните брадавици преминават обратно развитие. 10% се трансформира в раков тумор.

Фиг. 3. На снимката гениталните брадавици.

Фиг. 4. На снимката гениталните брадавици при жените.

Фиг. 5. На снимката генитални анални кондиломи.

Фиг. 6. На снимката гениталните брадавици в ингвиналната област.

Фиг. 7. На снимката гениталните брадавици на езика.

Плоски кондиломи при жени

Растежът на плоските кондиломи при жените се причинява от човешки папиломавируси с висока онкогенна активност. Плоските кондиломи растат дълбоко в епитела. Най-често плоските кондиломи се намират в шийката на матката и влагалището. Идентифицирането на този тип генитални брадавици е възможно само с помощта на специални видове изследвания.

Наличието на генитални брадавици от всякакъв вид е индикация за биопсия и хистологично изследване на биопсичен материал.

Фиг. 8. На снимката плосък кондилома.

Гигантска кондилома на Бушке - Левенщайн

Гигантският кондилом на Бушке - Левенщайн е много голяма генитална брадавица. Развитието му се свързва с човешки папилома вируси от типове 6 и 11.

Лабиозната минора и срамните устни са често място за локализиране на гигантски кондиломи при жените. Кондиломите могат да бъдат разположени в перианалния и аноректалния райони, по-рядко в ингвиналната област и устната кухина. Сривът на имунната система води до злокачествено заболяване на кондилома.

Заболяването започва с появата на няколко брадавици, които в крайна сметка се сливат помежду си. На повърхността на образуванието се образуват вегетации, които в крайна сметка се покриват с люспи. Мацерацията на повърхностните елементи води до неприятна миризма. Масивността на папиломатозните израстъци и инвазивния разрушителен растеж са основните симптоми на заболяването.

Гигантският кондилом Бушке - Левенщайн расте бавно, постепенно прераства в меки тъкани. С течение на времето се образува плоскоклетъчен рак. Изрязване на генитални брадавици с последваща криодеструкция - основният метод на лечение.

Фиг. 9. На снимката на кондилома на Buschke-Levenshtein.

Диагностика на генитални брадавици

Кондиломите при жените лесно се идентифицират визуално. Въпреки това, в някои случаи се използва проба, като се използва 3% оцетна киселина. Същността на теста е, че медицинска кърпа, потопена в разтвор на оцетна киселина, се прилага върху повърхността на образуванията за 10 минути. Кондиломите в този случай придобиват белезникав цвят. Ако се подозира предраково заболяване или рак, се извършва биопсия..

Фиг. 10. На снимката положителен тест с 3% оцетна киселина за лезии на шийката на матката (вляво) и гениталните брадавици (вдясно). Тестът позволява на лекаря да определи степента на увреждане..

С отстраняването на гениталните брадавици рискът от развитие на онкологичния процес не намалява. Годишен преглед от гинеколог и цитологичен преглед на мазки от маточната шийка - основният метод за ранно откриване на рак на шийката на матката.

Лечение на генитални брадавици

Съществуващите лечения за генитални брадавици не винаги водят до очаквания резултат..

Кондиломите при жените често се повтарят, тъй като те могат да се задържат дълго време в неактивно състояние в дебелината на епитела, което ги прави невидими по време на преглед.

При използване на презервативи рискът от предаване на сексуален партньор се намалява, но не изчезва напълно.

Лечение на генитални брадавици с помощта на физически методи (отстраняване на генитални брадавици)

  1. Електрокоагулацията е често срещана техника за отстраняване на генитални брадавици. Ефективността му достига 85 - 95%. Дългосрочни нелечителни дефекти и белези с последваща стеноза - усложнения от използването на електрокоагулация.
  2. Лазерната хирургия също осигурява добър ефект. Дългосрочните незарастващи рани, вторичната инфекция, белезите и рецидивите са усложнения от използването на тази техника.
  3. Основата на радиовълновата хирургия е изпаряването на течната част от клетъчния състав под въздействието на високочестотни радиовълни (апарати "Surgitron" и "Ellman").

Фиг. 11. При отстраняване на генитални брадавици с помощта на радиовълнова хирургия се използва апаратът Surgitron. Вдясно - електроди към устройството.

Електрокоагулацията, отстраняването на генитални брадавици с лазер и радиовълни изисква предварителна анестезия.

  1. Криодеструкцията (замразяване) е често използван метод. Основата на този метод е третирането на засегнатата повърхност с течен азот. Ниска цена и рядко развитие на тъкани от белези - предимства на криодеструкцията.

Премахване на генитални брадавици с използването на лекарства

Премахването на гениталните брадавици с помощта на лекарства се основава на ефекта на силно концентрирани разтвори на химикали върху увредените тъкани.

  1. Трихлороцетна киселина с концентрация 80 - 90%, когато се прилага върху зоната на увреждане, причинява коагулационна некроза.
  2. Салицилов резорцинол колодион (лак). Салициловата киселина и резорцинолът, които са част от лекарството, имат изразен разрушителен ефект. Възпалението, болката и продължителното заздравяване са недостатъците на тази техника..
  3. Солкодерма съдържа органични и неорганични киселини. Solcoderm се използва при кондиломи, разположени на открити участъци от кожата и лигавиците на гениталната област и ануса. При прилагането на лекарството пациентът изпитва силна болка и парене.
  4. Подофилинът се получава от растения от P. peltatum и P. modi под формата на смола.

Използвайте лекарството под формата на 30% алкохолен разтвор.

  1. Подофилотоксинът се получава от подофилин. Разтворът на алкохол на това лекарство се използва само за кондиломи, разположени на външните гениталии..
  2. Кондилин (подофиллотоксин) може да се използва независимо. Начинът на употреба е описан подробно в инструкциите.
  3. 5-флуороурацил (крем) е цитостатик. Под негово влияние синтезът на вирусна ДНК се нарушава. Лекарството се използва при лечението на генитални брадавици, разположени интравагинално при жени и ендоуретрално при мъжете.

Фиг. 12. На снимката Солкодерм - средство за премахване на генитални брадавици.

Фиг. 13. На снимката Podophyllin и Podophyllotoxin - средства за премахване на генитални брадавици.

Антивирусни лекарства

  1. Интерфероните (IFNs) са цитокини, които се произвеждат от човешки клетки в отговор на въвеждането на вируси. Информацията за ефективността на лекарствата е противоречива. В някои случаи те значително подобряват клиничната динамика и подобряват качеството на терапията.
  2. Панавир е антивирусно лекарство от растителен произход. Лекарството се предлага под формата на разтвор за венозно приложение, гел за външна употреба и ректални и вагинални супозитории.

Фиг. 14. Снимката показва антивирусното лекарство Панавир.

Цервикална дисплазия

Цервикалната дисплазия се развива на границата, при която епителът на цервикалния канал (цилиндричен или жлезист) преминава в епитела на вагиналната част на шийката на матката (многослоен плосък).

Промените, които настъпват в лигавичния слой на шийката на матката, но не засягат базилната мембрана, се наричат ​​цервикална дисплазия. Епителните клетки, променени под въздействието на вирусни частици, се наричат ​​нетипични. В такива клетки процесът на зреене и диференциация е нарушен. Броят на атипичните клетки, открити чрез хистологично изследване, зависи от степента на нарушена клетъчна диференциация и площта на засегнатия епител. Понякога се регистрират няколко места за дисплазия.

Докато патологичният процес е локализиран в епителния слой и не засяга базалната мембрана, раковият тумор не се развива.

С разрушаването на базисната мембрана патологичният процес се разпространява в съседните тъкани и регионалните лимфни възли. Плоскоклетъчният рак се развива от епителни клетки. Саркомата се развива от клетките на съединителната тъкан.

Фиг. 15. На снимката цервикална дисплазия.

Човешкият папиломен вирус и вирусът на херпес симплекс са основните етиологични фактори в развитието на дисплазия на матката. Те се предават по полов път. Ранният и нередовен сексуален живот, пренебрегването на употребата на контрацептиви, честите промени в сексуалните партньори допринасят за развитието на болестта. Рискът от дегенерация на дисплазия в раков тумор варира от 40 до 64%.

Смята се, че човешките вируси на папилома с нисък онкогенен потенциал - типове 6, 11, 40, 42, 43, 44, причиняват лека дисплазия и вируси с висок онкогенен риск - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и евентуално 26, 53 и 6 вида причиняват умерена до тежка цервикална дисплазия.

Фиг. 16. Снимката показва различни степени на цервикална дисплазия.

Лека степен на цервикална дисплазия (снимка отляво) се характеризира с пролиферация на епителни клетки само в областта на базалната мембрана. При тежка дисплазия (снимка вдясно) атипичните клетки се появяват в най-горните слоеве на епитела.

Диагностика на дисплазия на матката

  1. При лабораторната диагностика на гениталните брадавици при жените се използва предимно цитологичният метод, който позволява да се открие състоянието на клетките на многослойния плоскоклетъчен епител на шийката на матката в намазките на лекарството.
  2. Колпоскопията проста или напреднала е неразделна част от гинекологичния преглед. Колпоскопията се извършва при наличие на патологични промени върху лигавицата на шийката на матката. С индикации за колпоскопия се извършва насочена биопсия.

Фиг. 17. Колпоскопия - неразделна част от гинекологичния преглед.

Фиг. 18. На снимката колпоскоп (вляво) и видео белоскоп (вдясно).

  1. Широко използвана техника за определяне на ДНК на вируси с висока степен на злокачествено заболяване от 12 вида (полимеразна верижна реакция - PCR) при скрапвания на цервикалния канал, уретрата или урината.
  2. От серологичните методи за изследване се използва техника за идентифициране на антитела, които се образуват в тялото на пациента за специфични вирусни протеини. Този тест е маркер за вирусна инфекция..
  3. Поради факта, че HPV инфекцията стимулира онкогенезата, в някои случаи се изследват показатели за имунитет - нивото на CD4 и CD8 лимфоцитите, нивото на ендогенните интерферони. Определя нивото на естроген в кръвта и онкогенните протеини на човешкия папиломен вирус Е7.

Фиг. 19. На снимката тежка цервикална дисплазия.

Лечение на цервикална дисплазия

При лека дисплазия е показано консервативно лечение. При умерена до тежка дисплазия се използват ампутация или ексцизия със скалпел на засегнатата тъкан на шийката на матката (конусно изрязване) и физически ефект върху засегнатите области. Цялата отстранена тъкан подлежи на хистологично изследване..

Рак на маточната шийка

13 от 100 вида човешки папиломен вирус принадлежат към силно злокачествени вируси. Те водят до развитие на рак на гениталиите при мъжете и жените. Най-сериозният от тях е рак на шийката на матката. Причината му в 90% от случаите са човешки папиломавируси от типове 16 и 18. Ежегодно болестта се регистрира при 500 хиляди жени, половината от които умират.

Ракът на шийката на матката се развива на границата, където епителът на цервикалния канал (еднослоен цилиндричен или жлезист) преминава в епитела на вагиналната част на шийката на матката (многослоен плосък). Плоскоклетъчният карцином се развива от стратифициран плоскоклетъчен епител (80 - 90% от всички случаи). Аденокарциномът се развива от жлезист епител (10 - 20% от случаите).

Как се развива болестта?

Вирус, който е навлязъл в цервикалния епител, може да не се прояви дълги години. Заболяването започва с цервикална дисплазия. Онкоцитологията позволява да се идентифицира дисплазия в ранните етапи на нейното развитие..

Ракът може да не покълне базалната мембрана. Този рак се нарича неинвазивен. Инвазивният рак покълва междинната мембрана и се разпространява в мастната тъкан и лимфните възли, притискайки и унищожавайки съседните органи. С кръвния поток раковите клетки се разпространяват (метастазират) по цялото тяло..

Фиг. 20. На снимката рак на шийката на матката.

Симптоми на рак на маточната шийка

Не менструалното кървене е основният ранен симптом на заболяването. Болката в долната част на корема, честото и болезнено уриниране, труден акт на дефекация са основните симптоми на рак на шийката на матката в по-късните етапи. Образуването на фистули от влагалището към ректума и пикочния мехур, появата на метастази са признаци на напреднала форма на рак на шийката на матката.

Фиг. 21. На снимката рак на шийката на матката. Кървавият секрет е основният ранен симптом на заболяването..

Диагностика на рак на шийката на матката

Диагнозата на неинвазивния рак на шийката на матката включва:

  • колпоскопия,
  • целенасочена биопсия,
  • цистоскопия и сигмоидоскопия.

Диагнозата на инвазивния рак на шийката на матката включва:

  • изследване на шийката на матката в огледалата,
  • изследване на състоянието на вътрешните органи,
  • прилагане на съвременни изследователски методи (ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография и лимфография),
  • биопсия.

Лечение на рак на шийката на матката

Лечението на рака на шийката на матката се провежда, като се вземе предвид стадия на заболяването. С малък тумор и малка дълбочина на инвазия се извършва конусовидно изрязване на засегнатата област на шийката на матката или екстирпация (отстраняване) на матката заедно с тръбите и яйчниците и, според индикации, тазовите, а понякога и парааорталните лимфни възли. При метастази в лимфните възли хирургичното лечение се допълва от радиация или лъчение + химиотерапия. Сложната радикална хирургична трахелетомия позволява запазване на репродуктивната функция на болна жена.

Фиг. 22. Снимката показва етапите на зарастване на повърхността на раната след конизация (конусообразна ексцизия на засегнатата област на шийката на матката).

Рак на маточната шийка и бременност

При бременни жени задължително се изследват намазки от шийката на матката и цервикалния канал. Ако има съмнение за наличие на променена тъкан, се извършва биопсия..

Ваксина срещу рак на маточната шийка

В Руската федерация са регистрирани две ваксини срещу рак на маточната шийка:

  • Двувалентна ваксина срещу Cervarix, защитаваща срещу 16 и 18 вида вируси.
  • Гардасил тетравалентна ваксина, която предпазва от 16, 18, 6 и 11 вида вирус.

Ваксинацията се счита за завършена, ако ваксината е била дадена три пъти. Ваксинацията се счита за най-ефективна на възраст от 10-14 години. Разрешена ваксинация на жени под 26 години, която у нас се заплаща.

Ваксинацията предотвратява около 70% от случаите на рак на шийката на матката. Следователно всички жени, ваксинирани и не ваксинирани, трябва да се преглеждат ежегодно от гинеколог със задължително цитологично изследване на цервикални мазки

Безопасният секс, ваксинацията, активното откриване на заболяването с помощта на цитологичния метод и навременното лечение на цервикална дисплазия са най-ефективната превенция на рака на маточната шийка.

Човешкият папиломен вирус при жените е едно от най-често срещаните вирусни заболявания на гениталната област. Цервикалната дисплазия и рак на шийката на матката са огромни прояви на заболяването. Невъзможно е напълно да се елиминира човешкият папиломен вирус при жените. Навременното откриване на болестта и укрепване на имунитета - основата на превенцията на заболяването.

Генитална кандидоза при жени и методи на лечение

Гениталните брадавици се появяват поради действието на човешкия папиломен вирус, който често се предава по полов път. Те са новообразувания с различни размери, които се появяват на лигавицата или кожата на гениталния орган. Следователно, такива израстъци често се наричат ​​генитални брадавици. В статията разглеждаме какви генитални брадавици са по-подробно, какви са симптомите и разновидностите на растежа, както и методите за лечение и отстраняване.

Причини за появата

Причинителят на заболяването е вирусът на папилома на човека (HPV), по-голямата част от възрастното население е заразено с него. В зависимост от вида на патогена симптомите се появяват на различни места, имат своя собствена форма и етапи на развитие. Така че щамове № 6 и 11. са отговорни за появата на генитални брадавици. За да се проявят симптоми на шийката на матката, типове № 16.18 и 35 трябва да работят.

Основната причина за инфекция в организма е директен контакт с лигавиците на пациента. Обсъжданите щамове на вируса не се предават чрез домакински предмети. След предаване на патогена болестта не прониква в кръвта и вътрешните органи, а се установява върху лигавицата или кожата.

Вирусът прониква дълбоко под кожата на интимни места при жени и там, в междуклетъчното пространство, започва активно да се развива. Когато колонията стане достатъчно голяма, патогенът действа върху кожата. Само тогава той може да бъде прехвърлен на други хора. Най-често предаването става чрез сексуален контакт, по време на анален или вагинален секс. Установени са и случаи на предаване на заболяването при орален контакт.

Появяват се генитални брадавици при жените, независимо от нивото на богатство и условия на живот.

Според последните проучвания половината от хората на Земята, които водят активен сексуален живот, са носители на вируса. Освен това често един и същ човек може да бъде носител на различни щамове на патогена. Не винаги е възможно да се определи независимо наличието на болестта, тъй като вирусът може да не проявява симптоми за дълго време. В момента на спада на имунитета проблемът излиза.

Симптоми и етапи на развитие

След инфекцията вирусът остава в латентно състояние за дълго време 1-12 месеца. Най-често първите симптоми се появяват на третия месец след заразяването. За да определите как кондиломите изглеждат прости - най-често те са с малки размери, имат розово-блед нюанс и растат на тънка нишка или малък крак.

Гениталните брадавици при жените могат да бъдат локализирани върху външните гениталии, близо до уретрата или във вагиналната кухина. Често израстъци се откриват в областта на шийката на матката и около ануса. Ако неоплазмите се появят на уретрата, може да започне да се развива уретрит. Поради това при уриниране на диска се появява ph, остра болка в долната част на корема и болка в областта на слабините. В същото време започва поражението на външните гениталии. Това е един от ключовите признаци за наличието на вагинални брадавици..

Понякога неоплазмите, разположени в цервикалната област, са взаимосвързани и образуват конгломерати с жълтеникав или пастелен нюанс. В резултат на това такива израстъци могат да блокират целия вход в матката. Следователно, стартирането на заболяването не се препоръчва. В крайните етапи се развива кондиломатоза при жените, тя става голяма и прониква дълбоко в тъканите, унищожавайки ги.

Симптомите не винаги се появяват и една жена може да почувства, че нещо не е наред, дори когато кондиломите започнат да растат. В този случай се появява усещане за сърбеж и парене във влагалището.

Кондиломите при жените причиняват различни симптоми, всичко зависи от местоположението на гениталните брадавици. Така че, проблеми възникват по време на полов акт, уриниране или движение на червата. Когато израстъците станат твърде големи, те започват да възпрепятстват описаните по-горе процеси. Но с редовно посещение при гинеколога, можете да забележите проблема навреме и да започнете лечение на генитални брадавици при жените.

Проявата на генитални брадавици, причинени от HPV, се проявява по различни начини, в зависимост от формата. И така, има три основни типа новообразувания:

  • Латентен. Вирусът е в състояние на покой и не проявява външни прояви. През този период могат да се появят малки конусовидни образувания, което означава, че патогенът започва активно да се развива. При рутинен преглед от лекар, проблемът може да бъде открит след преминаване на тестове.
  • Клинична. По лигавицата започват да се появяват генитални, папулозни или хиперкератотични кондиломи. Първият вариант предполага появата на израстъци с къс глезен, по форма приличат на карфиол. Такива новообразувания могат да бъдат единични или множествени. Вторият вариант, папулозните израстъци, по форма съвпадат с плоски кръгли брадавици. Третият вариант, хиперкератотични кондиломи, се появяват само на срамните устни, те се характеризират с възбудено наслояване.
  • Субклинично. На този етап кондиломите стават плоски, не стърчат извън повърхността на кожата. Обикновено такива неоплазми могат да бъдат открити по цвят..

Видове генитални брадавици

Има най-различни генитални брадавици, наречени Bushke-Levenshtein. Такива израстъци обикновено имат големи размери и се появяват поради сливането на кандиломатозните израстъци. Този растеж бързо се увеличава по размер, разрушава тъканта в основата и отделя лепкава слуз. Въпреки че тази неоплазма е доста неприятна, тя рядко се развива в злокачествен тумор..

Трябва отделно да се отбележи формата на гениталните брадавици. Предлага се в две разновидности:

  1. Упорит. В клиничния стадий на развитието на вируса се появяват такива новообразувания. Те могат да бъдат разположени на малките и големи срамни устни, близо до входа на влагалището, около ануса. В редки случаи гениталните брадавици засягат шийката на матката или устната кухина. Нека да видим как изглеждат гениталните брадавици. Цветът им зависи от местоположението и може да бъде плътски, пурпурен, червен или светло розов. Гениталните образувания при жените често са придружени от болезнени усещания..
  2. Ендофитните или плоски кондиломи при жените са невидими за независимо изследване, тъй като те често се появяват по протежение на влагалището и в шийката на матката. Въпреки незабележимото проявление, този вид е особено опасен, тъй като с времето може да премине към онкологията. Важно е да преминете необходимите тестове веднага след откриването. В крайните стадии може да започне да се развива рак на шийката на матката..

Кондиломът на снимката се отнася до гениталните видове:

Лечение с лекарства

Когато израстъците са в началния етап на растеж и са малки, е възможно лекарствено лечение на генитални брадавици при жените. За да направите това, трябва да посетите гинеколог, той ще проведе преглед, ще ви каже как да лекувате кондиломите при жените, да уточни най-подходящия за вас начин и да ви предпише необходимото лекарство. Самият процес на лечение може да се случи у дома. Как точно да се лекува гениталните брадавици при жените, кои лекарства да се избират и как да се използват, се определя от специалист. Тя се основава на състоянието на пациента и прогнозата на заболяването..

Едно често използвано лекарство е Podophyllotoxin (Condilin). Той се основава на екстракт от растения от рода Podophyllum, който допринася за смъртта на гениталните брадавици. Два пъти на ден лекарството се прилага с помощта на специален апликатор. Лечението продължава 3 дни, след това се прави почивка за седмица. Важно е да прилагате лекарството само върху засегнатите области, като избягвате контакт със здрави. След като лекарството влиза в контакт с кондилома, възниква болезнено усещане за парене и зачервяване. Лечението продължава не повече от седмици до пълното унищожаване на растежа.

Друго ефективно лекарство, което премахва гениталните брадавици при жените, е Solcoderm. Този инструмент е от изкуствен произход. Съставът съдържа няколко разновидности на киселини и други активни химикали. Готовата смес е пагубна за клетките на гениталните брадавици. Както в миналия случай, лекарството се прилага строго върху засегнатата област на лигавицата или кожата. Но за разлика от Кондилин се използва само веднъж. Ако брадавиците не бъдат премахнати напълно, е възможно повторно използване. Най-често специалистът независимо прилага лекарството.

Ако Solkoderm попадне на здрава кожа, получавате химическо изгаряне, след което ще има белези.

Премахване на генитални брадавици на интимни места

За да се гарантира изключването на дегенерация на кондиломи в интимни места в злокачествен тумор, те прибягват до директно отстраняване. Процедурата се извършва независимо от местоположението, формата и размера на растежа. Има голям брой методи за премахване на генитални брадавици на интимни места. След процедурата получените проби се изпращат на хистологична процедура за определяне на дегенерация в рак.

Преди да се отървете от генитални брадавици на интимни места, лекарят ще определи степента на увреждане на лигавицата или кожата.

Ние изброяваме най-ефективните начини за премахване на генитални брадавици в интимната зона:

  1. Cryosurgery. Засегнатата зона се третира с течен азот. По време на лечението не се изисква локална анестезия. Той се счита за най-ефективния метод и често се използва в случаите, когато лечението с лекарства не е помогнало. Не се препоръчва провеждането на процедурата за жени, които планират да имат деца.
  2. Диатермокоагулация. Този метод е предназначен за премахване на брадавици от шийката на матката. Обикновено е достатъчна една процедура, но ако има твърде много формации, са разрешени три повторения. Както в миналото, подобно лечение не е подходящо за бъдещи майки.
  3. Хирургично лечение. Засегнатата област се нарязва със скалпел или специални ножици. В същото време се прави локална анестезия и в края на процедурата се прилага превръзка под налягане за една седмица.
  4. Лазерна коагулация. Под въздействието на лазерните лъчи растежната тъкан изгаря, след което остава суха кора, която в крайна сметка изчезва от само себе си. Процедурата отнема не повече от 15 минути и не изисква анестезия. Обикновено не е подходящ за премахване на широки брадавици.
  5. Радиовълнова хирургия. С помощта на специално оборудване неоплазмите се изгарят под въздействието на високочестотни радиовълни.

Изборът на лечение за генитални брадавици зависи изцяло от лекуващия лекар. Той е в състояние точно да определи най-безопасния и ефективен метод за отстраняване. Надеждата за традиционната медицина не си струва, защото ако грешният подход за решаване на проблема може да влоши обстоятелствата.

Кондиломи при жените - какво е това и как да се лекува

Според класификацията на гинекологичните заболявания, съществуващи в медицината, кондиломите принадлежат към възпалителни процеси с вирусен произход и се считат за рисков фактор за образуването на рак на шийката на матката. В тази връзка кондиломите при жените в никакъв случай не могат да бъдат игнорирани. Ако се появи това заболяване, трябва задължително да се консултирате с лекар и да преминете всички необходими прегледи.

Какво е кондилома?

Кондиломите са брадавици с телесен цвят, които се появяват на гениталиите и ануса. Също така тези израстъци се срещат на други части на тялото, но много по-рядко. Според проучванията появата на генитални брадавици (кондиломи) се насърчава от ДНК-съдържащия човешки папиломен вирус, чието присъствие в организма е способно за дълъг период от време може да остане незабелязано.

Независимо от факта, че кондиломатозата е класифицирана като полово предавана болест, това не е единственият начин на заразяване - инфекцията може да се случи чрез контактно-вътрешно предаване, както и по време на естествено раждане. Кондиломите при жените изискват незабавно и висококачествено лечение, образуването им в цервикалната област води до предраково състояние.

Причини за появата на формации при жените

Според статистиката вирусът на папилома живее в тялото на повече от 15% от жените, но не винаги се проявява. Въпреки това, нежният пол - неговите носители, са в състояние да предават заразата на хора, с които са в близък контакт. Заразяването с вируса става както по време на традиционния сексуален контакт, така и по време на орален или анален секс. Поради това кондиломите се образуват не само във влагалището, но и върху срамните устни, лицето, езика, шията, устата и дори гърдите.

По домашен начин вирусът се разпространява чрез секрети от генитални брадавици. Наличието на кожата или лигавиците на рани или дори микропукнатини улеснява проникването на инфекция в тялото. По време на раждането естественото предаване на вируса от майка на дете е възможно, при условие че гениталните брадавици са разположени директно по стените на вагината.

Когато една жена е носител на вируса, съществува и възможността за собствена инфекция, чийто растеж се улеснява от отслабване на имунната система. Какви фактори влияят върху намаляването на имунитета? Причините, които създават празнина в защитния механизъм на тялото, включват:

  • Стрес (физически и психо-емоционален), нервни сривове.
  • Диети, защото по това време тялото страда от липса на необходими вещества, които се използват при синтеза на антитела, които го защитават.
  • Периодът след раждането. Самият процес на раждане е сериозен стрес за жената и нейното тяло, но новороденото бебе също изисква постоянно внимание, в резултат на което нова майка е постоянно подложена на преумора.
  • Самолечение, злоупотреба с наркотици, ефектът от които води до нарушаване на микрофлората на организма и състоянието на имунната система.

Видове генитални брадавици при жени (снимка)

Вирусните кондиломи при жените се предлагат в различни форми и обеми. Въпреки това, често те имат вид на израстъци на кожата с розово-сив оттенък, чийто размер достига няколко милиметра. Като правило, в началния етап кондиломите са разположени отделно една от друга, но при активно възпроизвеждане клетките на израстъците се сливат, еволюирайки в огромни образувания, сравними по вид с карфиол. Има два вида генитални брадавици при жените:

упорит

Гениталните (екзофитни) кондиломи при жените обикновено се образуват около клитора, ануса, на входа на уретрата, върху лигавицата на срамните минори и срамните мажори. Понякога този вид кондилома при жените е локализиран по стените на влагалището или уретрата, както и върху кожата на ингвиналните области, бедрата и задните части.

Апартамент

На шийката на матката се образуват плоски (ендофитни) кондиломи и е почти невъзможно да се разбере без микроскоп. Тази функция ги прави много по-опасни. Ненавременно откритите и елиминирани ендофитни кондиломи причиняват рак на шийката на матката. В тази връзка трябва редовно да се подлагате на прегледи при гинеколог.

Симптоми и признаци на заболяването

По правило всякакви кондиломатозни прояви имат локален характер. Кондиломите, образувани около ануса, са придружени от сърбеж и парене в тази област, а също така създават усещане за наличието на чуждо тяло там. Поради това жените със сходни проблеми денонощно страдат от ужасен дискомфорт, причинен от признаци на кондиломатоза.

За кондензираните кондиломи, които растат до значително по-големи участъци от тялото, в допълнение към горните симптоми е характерна и течност. Той има неприятна миризма и носи дискомфорт поради постоянно усещане за влага. В случай на нараняване на израстъците на дрехите или по време на полов акт, върху кожата се появяват раздразнения и възпаления.

Ендофитните (плоски) кондиломи обикновено не са придружени от никакви симптоми, само в редки случаи може да се наблюдава леко вагинално течение и сърбеж в областта на гениталиите. Гениталните брадавици се диагностицират чрез специфичен външен вид. Но при плоските представители на вируса ситуацията е малко по-сложна, те не могат да бъдат разпознати с просто око. Ако откриете и най-малките подозрителни признаци на заболяването, трябва да се консултирате с опитен лекар за задълбочена диагноза.

Как се лекуват кондиломи при жени?

При диагностициране на кондилома жената трябва да премине курс на лечение. Тези новообразувания представляват неизчерпаем резервоар на инфекция и могат да допринесат за появата на по-сериозни заболявания. Списъкът на най-ефективните и широко използвани методи за лечение на генитални брадавици включва:

  • Лазерно унищожаване. Методът се състои в унищожаване на неоплазмата чрез излагане на нея с хирургичен лазер.
  • Радиохирургия. По време на отстраняването на кондилома по този начин тъканите на образуваните израстъци се нарязват с тесен лъч от високочестотни вълни. Излекуването след такава операция е бързо.
  • Термокоагулация, която се извършва в специално помещение с помощта на устройство, което изгаря кондиломи под въздействието на висока температура.
  • Chemodestruction. Често по време на химическо изгаряне на тъкани с генитални брадавици се използват средства, чието активно вещество е азотна киселина.
  • Cryodestruction. Същността на този метод е унищожаването на тъкан, повредена от кондиломи с течен азот.
  • Модерно средство за борба с кожните образувания у дома - Papilight

Лечение на генитални брадавици народни средства

Съществуват редица народни методи, които допринасят за борбата срещу гениталните брадавици. Най-простият от тях е редовното каутеризиране на израстъци с йод. Това лекарство ще изсуши новообразуванията, така че след известно време те ще изчезнат. По същия начин, когато лекуват генитални брадавици, те използват:

  • сок от чистотин, млади ябълки, глухарче, ананас, алое;
  • тинктура от прополис;
  • чесън или лук;
  • каланхое;
  • компрес от горски плодове;
  • яйчен белтък.

Причини и особености на лечението на генитални брадавици по време на бременност?

Бременността често причинява активирането на вируса на папилома. По кожата и лигавиците на жените, засегнати от инфекцията, се появяват характерни образувания. Ако кондиломите се появиха по-рано, тогава на фона на бременността те активно се размножават, растат и се увеличават по размер и количество. Това се дължи на факта, че по време на бременността хормоналният фон претърпява промени, а имунната система на жената отслабва.

По време на раждането на дете, всякакви медицински манипулации, включително отстраняване на генитални брадавици, трябва да се извършват само след внимателно претегляне на съществуващия риск и ползи за майката и плода. Залог е не само здравето на бъдещата майка, а запазването на самата бременност и успешното развитие на бебето. Като се има предвид този фактор, тактиката на лечение за всяка отделна жена с проблем на кондиломатозата трябва да се разработва индивидуално.

Отзиви

Кондиломатозата при жените е проблем, придобил широко разпространение. Ето няколко отзива, които ще ви помогнат да повярвате, че това заболяване се лекува успешно..

Ирина, 29 „За първи път се сблъсках с проблема с гениталните брадавици преди четири години. Първоначално се опитах да се освободя от новообразуванията самостоятелно, използвайки различни мехлеми, но нищо не помогна. След като отидох при лекаря, реших за криодеструкция на генитални брадавици. От няколко години те не ме притесняват. ".

Вероника, 25 години „Преди година реших да забременея. На предварителния преглед ми поставиха диагноза кондиломи. Лекарят ми предписа специален гел - Панавир. Но в допълнение към ежедневното приложение на този гел, редовно изгарях кондиломи със сок от чистотин и приемах витамини за повишаване на имунитета. Сега съм във втория месец от бременността. Повторният преглед показа, че нямам генитални брадавици. Съветвам всички жени, които искат да имат бебе, да преминат предварителен преглед, за да не излагат бебето на риск от инфекция в бъдеще. ".

Олга, на 27 години „Неведнъж съм се налагала да се справям с генитални брадавици. За първи път срещнах този проблем по време на първата ми бременност. За лечение използвах предимно народни средства, както и специални гелове. Преди втората бременност отново се появяват кондиломи. Реших да използвам по-радикален метод на лечение - каутеризация с течен азот. Последните три години живея без генитални брадавици ".

Джулия, 21 години „Преди осем месеца по време на рутинен медицински преглед открих кондиломи. В продължение на няколко седмици лекувах тези образувания с гелове, но след известно време брадавиците се появиха отново. Лекарят ме посъветва да се отърва от тях с химиоструктура. Последните шест месеца проблемът с гениталните брадавици не ме притеснява. Препоръчвам да се използват радикални методи за борба с тези тумори, тъй като мехлемите и народните лекарства, като правило, не спестяват дълго време. ".

Видео: Как да предотвратите и излекувате гениталните брадавици?

Кондиломите при жените са често срещано явление, но изобщо не са комични. Голям брой статии в специализирани публикации са посветени на този проблем, той редовно се обсъжда на медицински форуми и дори в телевизионни предавания. Разберете от видеоклипа на една от програмите как да живеете здравословно !, Как да предотвратите и лекувате кондиломатозата: