Маточни фиброиди

Карцинома

Маточни фиброиди - хронично заболяване на тялото на матката, което се проявява с растежа на един или повече тумороподобни възли в мускулните му слоеве. В резултат на това размерът на матката се увеличава, формата й се деформира. Това води до неприятен симптом - патологично кървене, често уриниране, болка в долната част на корема и тазовата област, нарушена репродукция. Но това не винаги се случва - признаците на миома на матката при жените зависят от броя на възлите, както и от техния размер. В повече от половината от случаите миоматозните възли са с малки размери и не се проявяват по никакъв начин.

Заболяването е много често. Според статистиката до 45-годишна възраст до 70-80% от жените страдат от миома.

Тактиката на лечението зависи от стадия на тумора, бързината на неговия растеж и възрастта на пациента. Включва консервативни и хирургични методи. Асимптоматичният курс изисква само редовно наблюдение от гинеколог.

Причини за заболяването

Миомата е хормонозависима болест. Това означава, че възлите растат в отговор на ефектите на женските полови хормони, по-специално прогестерон и естроген. Поради това се среща при жени само в репродуктивна възраст. Най-често обаче се развива в късния репродуктивен и пременопаузен период. Малките и средни възли с настъпването на менопаузата са склонни да регресират или, както казват хората, се разтварят. При жените, след менопаузата, фиброидите могат да се появят в отговор на приемането на лекарства, съдържащи естроген.

Няма научни доказателства, които надеждно да потвърдят, че причината за развитието на фиброиди е хормонално разстройство. При много пациенти възлите възникват на фона на нормални хормонални показатели. Това означава, че това хормонално зависимо заболяване не е свързано с хормоните.

Беше установена известна наследствена зависимост, но също така е невъзможно да се говори за прякото влияние на наследствения фактор на това заболяване..

Има рискови фактори:

  • по-късно менархе;
  • голям брой аборти;
  • тежък менструален поток;
  • възпалителни заболявания на гениталната област;
  • кисти на яйчниците;
  • продължителна неграмотна селекция на контрацепция;
  • чернодробна дисфункция;
  • липсата на раждане и кърмене до 30 години;
  • наднормено тегло;
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм;
  • заседнал начин на живот;
  • стрес.

Въпреки това, днес е невъзможно надеждно да се определи причината за фибромите и вероятността от нейното развитие при конкретна жена.

Класификация на миоматозните образувания

Тялото на матката се състои от мускулен слой и лигавица, която го очертава вътре.

Миоматозните лезии се локализират в мускулната съединителна тъкан. Фокусът на растежа им на растеж е една дефектна клетка, която претърпява определени промени и започва да се дели с по-бързи темпове от съседните.

В резултат на това възниква миоматозен възел - локално натрупване на произволно преплетени гладки мускулни влакна. Средно размерите му варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Въпреки това, понякога има неоплазми с много големи размери. Някои тежат няколко килограма..

Миоматозните клетки практически не се израждат в злокачествени. Това се случва в по-малко от 1% от случаите..

Внимание! Дори бързият растеж на фибромите не е признак за неговото злокачествено заболяване.

Фибромите на матката могат да бъдат разположени в различни слоеве. Според тези знаци възлите са разделени на следните видове:

  • Субмукозна или субмукозна - расте в маточната кухина. Тя може да стърчи навътре изцяло, наполовина или по-малко.
  • Интрамурално или интрамускулно - намира се вътре в стената на органа.
  • Субсерозно или субперитонеално - стърчи отвън (в перитонеума).

Сред тези видове има миома, която расте на стъбло..

Симптоми на миома на матката

Въпреки че болестта има висока степен на разпространение, обаче, около 35-40% от пациентите срещат тежки симптоми - в останалата част тя протича безсимптомно.

  • Тежка и продължителна менструация.
  • Съсиреци в менструалната кръв.
  • Усещане за налягане в областта на пикочния мехур.
  • Често уриниране.
  • Болка в долната част на корема.
  • Уголемяване на корема.
  • Сексуална болка.

При големи новообразувания възникват усложнения.

Често включват развитие на анемия, причинена от обилно и продължително менструално кървене.

Нарушение на репродуктивната функция - обикновено се случва при интрамурално подреждане на възела. В този случай възникват трудности с настъпването на бременността, тъй като възлите възпрепятстват закрепването на феталното яйце върху маточната лигавица. Той също може да причини спонтанен аборт..

Рядко усложнение е нарушена функция на близките органи: пикочния мехур и ректума.

Диагностика

Лекар може да подозира маточната фиброма въз основа на оплакванията на пациента и след гинекологичен преглед в случай на увеличение на размера на органа.

Преди това степента на развитие на заболяването е свързана с седмиците на бременността, в зависимост от това колко матката е увеличена. Това се случи от времето, когато нямаше ултразвукова диагноза. Сега определението на типа „фиброиди, съответстващи на 8-9 седмици от бременността“ служи като маркер за величината на фибромите, но не и като диагностичен критерий.

Възможно е надеждно да се диагностицира заболяване само чрез резултатите от ултразвуково изследване. Ултразвуковото изображение ви позволява точно да определите размера на възлите, тяхното местоположение и вид. Необходимо е, когато резултатът е съставен, узистът описва не само възлите, но и схематична рисунка на матката с тяхното местоположение и размер на всеки.

Това е важно за лекуващия лекар, когато планира по-нататъшно лечение. Например, за да разберете как точно да премахнете неоплазмите. Или е възможно пациентът да забременее с това подреждане на възли.

Тъй като ултразвукът не винаги може да се справи с твърде големи образувания и силно увеличена матка, в някои случаи в допълнение към ултразвука се предписва ЯМР.

Хистероскопията е един от допълнителните инструменти за диагностика. Това е ендоскопско изследване, когато сонда с камера се вкарва в маточната кухина и се изследва отвътре. Необходимостта от този метод не се среща често.

Лечение на маточни фиброиди

Емболизация на маточната артерия (EMA)

Това е минимално инвазивен и доста безопасен метод, който се състои в блокиране на притока на кръв към миоматозните възли. В резултат на това те не получават хранене и регрес в продължение на няколко часа..

В този случай разфасовки не се извършват. Вещество, съдържащо емболи, се инжектира в бедрената артерия с помощта на епруветка - малки топчета, които като корк блокират притока на кръв.

Това е напълно запазен орган метод. Нивото на сериозни усложнения при използването му е около 1%.

Има изразени нежелани реакции. Това са болезнени усещания в долната част на корема в продължение на няколко часа, които изискват облекчаване на лекарствата за болка. Няколко дни могат да се появят гадене, повръщане, повишена температура, нарушено уриниране.

Методът е показан за жени в репродуктивна възраст с миома с тежки симптоми..

Хирургични методи

Най-големият брой хирургични операции в областта на гинекологията се случва именно при маточни фиброиди. Хирургично отстранете възлите на матката и самата матка, в случай че други видове лечение са били неефективни.

миомектомия

Отстраняване на миоматозни възли със запазване на органа.

Методът на работа обикновено зависи от типа възли:

  1. Hysteroscopic. В този случай разрезът не се прави. Отстраняването се извършва с резектоскоп, който се вкарва през влагалището. Този тип операция е възможна само при подмукозна подредба на възли.
  2. Лапароскопска Операцията се извършва с помощта на лапароскоп през няколко пункции в коремната кухина..
  3. Коремни. Разрезите се правят на корема и матката. Този тип операция се използва при множествена миома. Въпреки че това е най-инвазивната интервенция с дълъг период на възстановяване, тя се прилага и за операция, съхраняваща органи..

Най-подходящо е отстраняването на макроскопични миоматозни маси със среден размер (от 2 до 5 см в диаметър), докато те нараснат до големи размери. Това значително усложнява лечението им и може да доведе до необходимостта от хистеректомия..

Хистеремия (пълно отстраняване на матката)

Крайна мярка, към която трябва да се прибягва само в случай на тежки симптоми и много големи размери на органите, както и ако други методи се провалят.

Операцията се извършва и чрез лапароскопски, хистероскопски или коремни методи..

Обикновено се използва за жени след 40 години, които вече имат деца..

Всички тези видове хирургични процедури се извършват под обща или епидурална анестезия..

Лекарствена терапия

Контрацептиви Може да намали кървенето и временно да стабилизира растежа на малките възли.

Лекарства, които причиняват временна менопауза. По време на приложението (обикновено 6 месеца) възлите намаляват, но след анулиране, те бързо прерастват до предишните си, а понякога и до големи размери. Пълна регресия на фибромите е възможна само с много малкия й размер.

Вътрематочно устройство Mirena. Благодарение на ефекта върху ендометриума, той премахва симптома - силно менструално кървене.

Изброените лекарства са симптоматични и нямат постоянен терапевтичен ефект..

Криотерапия (замразяване на възел).

FUZ-аблация (отдалечено изпарение чрез тесно фокусиран ултразвуков лъч).

Това са нови методи с малко доказателства. Следователно не се прилага широко.

Внимание! Добавки, включително индол, пиявици, рефлексология, билково лекарство - не лекуват маточни фиброиди.

Съвременни подходи за лечение

Какви методи ще бъдат използвани от лекар, зависи от много фактори.

Съвременната концепция за лечение на миома на матката:

  • Маточните фиброиди изискват лечение само ако е посочено.
  • Терапията не трябва да е по-трудна от самата болест.
  • Подходът към лечението трябва да бъде възможно най-запазващ органите..
  • Лечението трябва да осигури най-устойчивия ефект..
  • Съсредоточете се върху поддържането на репродуктивната функция, дори ако жената не планира бременност сега.

Симптомите и лечението на фибромите са взаимосвързани. Когато избирате терапия, трябва да отговорите на следните въпроси:

  • Миомата пречи ли на живота на жената.
  • Кои и къде точно се откриват възли.
  • Растат ли те.
  • Планира ли жена бременност и кога.
  • Възраст на пациента.

Тъй като миомата не се изражда в рак и в около 60% от случаите не се проявява по никакъв начин или симптомите са незначителни, не трябва да подлагате жена на лечение и особено хирургическа интервенция. Препоръките на някои лекари за отстраняване на миома само защото е, са напълно необосновани, да не говорим за отстраняването на целия орган. Здравето на пациента може да страда повече от радикално лечение, отколкото от малки фиброиди.

С асимптоматичен курс се препоръчва да се подлагате на ултразвук на всеки 6-12 месеца и да наблюдавате динамиката.

Ако обаче възлите непрекъснато растат от измерване до измерване, това също е причина за лечение..

Но ако жената е в пременопауза, докато растежът на фибромите и симптомите са умерени, лекарят може да избере отношение на изчакване.

След менопаузата производството на полови хормони спира и миомата се разгражда. При тежки периоди, в този случай спиралата на Мирена може да бъде предписана като симптоматично лечение.

Ако една жена планира бременност, важно е да разберете доколко възлите могат да пречат на това - деформират ли формата на матката, ще попречат ли оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стените й, бързо ли растящите възли ще пречат на развитието на плода. Ако тези фактори са изключени - можете да забременеете с миома.

Ако неоплазмите водят до безплодие и спонтанен аборт, е необходимо лечение - емболизация или миомектомия. Важно е да се има предвид, че миомата е заболяване с вероятност от рецидив. Ето защо е препоръчително да се извърши такава интервенция, ако жената планира бременност в краткосрочен план. Ако тя ще го отложи за няколко години, има вероятност възлите да нараснат отново.

Предотвратяване

За профилактика на заболяването е важно да се изключи всичко, което излага една жена на риск - стрес, анемия, венозна задръствания в областта на таза, неграмотна контрацепция, възпалителни процеси, аборти.

Следователно мерките за превантивни мерки ще бъдат следните:

  • нормален сън;
  • правилно хранене;
  • поддържане на оптимално тегло;
  • физическа дейност;
  • редовен сексуален живот;
  • навременно лечение на заболявания на женската полова област;
  • запазване на бременността и кърмене за най-малко 4-6 месеца.

Също така за профилактиката на фибромите е важно да се осъзнае репродуктивната функция навреме. Оптимално е, ако първото раждане се случи след около 22 години, а второто - след 25 години. Късните първи раждания водят до преждевременно стареене на миоцитите (мускулни клетки), което означава намаляване на способността на матката с разтягане и свиване и тенденция за образуване на възли.

Маточните фиброиди не са просто податливи на корекция, но не принадлежат към опасни заболявания. За да бъде лечението на фибромите най-ефективно, е важно да го идентифицирате навреме. Ето защо редовните посещения при гинеколог се прилагат и за превантивните мерки..

Какво е множествена маточна фиброма: видове и диагноза на заболяването по време на бременност

Множество маточни фиброиди се откриват при приблизително 50% от жените, които се консултират с гинеколог. Маточните фиброиди се наричат ​​туморни образувания, диагностицирани в миометрия..

Маточните фиброиди могат да бъдат единични или множествени. В гинекологичната практика по-често се среща форма в множествено число. Неоплазмите с множествена миома имат различен брой, вид и форма.

Патологията се отнася до доброкачествено заболяване, но прогнозата зависи от много фактори. Обемът, локализацията, скоростта на растеж и разнообразието от възли са от съществено значение.

Множествената форма, например, на субсерозен сорт, често прогресира безсимптомно. Идентифицирането му може да е случайно по време на профилактичен ултразвук на тазовите органи и при контакт с специалист по друга причина. Множествените маточни фиброиди, например, субмукозен вид, подлежат на задължително лечение по различни причини. Липсата на навременна диагноза и лечение на субмукозния сорт може да доведе до увеличаване на възлите, което често води до неприятни последици.

Какво е множествена миома

Съвременните жени все по-често се сблъскват с различни тумори на матката - кухи репродуктивен орган за носене на дете. В повечето случаи онкологичните заболявания на репродуктивните органи допринасят за хормонални промени в организма.

Маточната миоматоза е една от често срещаните доброкачествени патологии, която засяга средния мускулен слой на органа.

Гениталният орган се състои от три слоя:

  1. Миометриум - среден (мускулен);
  2. Ендометриум на матката - вътрешен (лигавичен);
  3. Серозен - външен (субперитонеален).

Мултинодуларната миома засяга миометриума, но може да прерасне във всеки слой от гениталния орган. Напоследък възрастта на пациентите с подобни заболявания става по-млада. Ако преди десетина години миоматозата се диагностицира главно преди менопаузата (на четиридесет или петдесет години), сега жените на тридесет години са болни от нея.

Причини

Точните причини за множествените маточни фиброиди са слабо разбрани, но учените успяха да идентифицират рискови фактори. В повечето случаи миоматозата се развива при жени със следните фактори:

  • хормонален дисбаланс с повишаване на естрогена и намаляване на прогестерона, което се случва по време на отхвърляне на лактацията, късна първа бременност, неконтролиран прием на хормонални лекарства и КОК, заболявания на яйчниците и хипофизата;
  • травма на матката по време на аборт, кюретаж, хирургични интервенции, сложно раждане;
  • наличието на маточни заболявания с възпалителен характер - аденоматоза, ендометриоза, метроендометрит;
  • дисфункция на щитовидната жлеза, водеща до захарен диабет и затлъстяване;
  • нередовен сексуален живот, недоволство от секс, както и заседнал начин на живот, водещ до застой на кръвта в таза;
  • лоши навици, стрес, генетична предразположеност.

Ако жената има един или повече предразполагащи фактори, тя трябва да посещава специалисти по гинекология повече от два пъти годишно със задължителното преминаване на такива диагностични методи като ултразвук и колпоскопия. Това важи особено за пациенти, наблюдавани от ендокринолог..

Причини за тумор в матката

Точната причина за миомата на матката не е известна. Има две теории:

  1. Клетъчен дефект по време на вътрематочно развитие на матката;
  2. Клетъчно увреждане в зрял орган.

Според аутопсията миомата се открива при 80% от жените, така че втората теория се счита за по-вероятна. Особено внимание се обръща на хормоналните промени, водещи до неконтролиран растеж на мускулната тъкан. Проучва се ефектът на естрогените и тяхната прекомерна синтеза на фона на относителния дефицит на прогестерон. В полза на тази теория е фактът, че миомите на матката често се откриват заедно с други хормонално зависими заболявания: хиперплазия на ендометриума, аденомиоза и мастопатия. Доброкачествените тумори на матката могат да се комбинират и с новообразувания в яйчниците..

класификация

Първоначално множествените фиброиди се класифицират според размера на възлите:

  1. Малка форма - до два сантиметра в диаметър;
  2. Среден - от два до шест сантиметра;
  3. Големи - шест сантиметра и повече.

Препоръчително четене Лечение на остеома и нейните причини

Неоплазмите могат да бъдат локализирани не само в матката, но и в цервикалния канал. Въпреки това множествените шийни фиброми не са често срещани на шийката на матката. На точното място се случва:

  • субмукозни миоми на матката - мускулните тумори са локализирани под ендометриума;
  • фиброми с субсерозен възел - тумор на крака от външната страна на органа;
  • интерстициален изглед - възелът се формира директно в мускулния слой;
  • интралигаментарен тип - взаимосвързано местоположение на неоплазмата.

При множествена миома се откриват два или повече възли и те могат да бъдат локализирани едновременно в различните му слоеве.

терапии

Въз основа на резултатите от изследването се избира оптималната възможност за лечение на множествен фибромиом. Когато предписва лечение, лекарят взема предвид локализацията на възлите, броя на патологичните огнища, размерите, формите, оперативната наличност, бъдещите планове за бременност на пациента, възрастта, съпътстващите заболявания и други фактори.

Днес специалистите предпочитат лечение за съхраняване на органи.

В зависимост от ситуацията, лекарят избира един от 4 основни подхода за лечение на множествена миома или комбинация от възможности:

  1. радикален.
  2. консервативен.
  3. Временна регресия.
  4. Стабилна регресия.

Симптоми

Когато новообразуванията все още не са достигнали големи размери, клиничната картина отсъства. По-късно започват да се появяват признаци, принуждаващи жената да посети лекар. Симптомите често зависят от вида на възлите. Така че при субсерозни образувания менструацията не се нарушава, те са редовни, с нормална продължителност и интензивност. Въпреки това, такива възли с големи размери могат да упражняват натиск върху съседните органи, което води до нарушаване на тяхната функционалност.

С субмукозна локализация на възлите (субмукозни видове) се развива менорагия - менструацията става дълга и болезнена, както и тежка. Маточното кървене между менструацията също започва. Поради честата загуба на кръв се развива анемия, симптомите на която са бледност на кожата, слабост, виене на свят, припадък. При този вид фиброид пациентът развива обилно течно изхвърляне, което е с жълт цвят. Активно нарастващите миоматозни възли водят до постоянна болка в долната част на корема.

Растежът на новообразувания води до подуване на стените на матката и нейната деформация, в резултат на което коремът на пациента се увеличава без увеличаване на телесното тегло. Поради неравномерния растеж на възлите коремът може да има асиметричен вид. Много е важно да приемете признаците на такива усложнения като усукване на краката на възела, неговото разкъсване или раждане. Под раждане се разбира увиснал тумор във влагалището, придружен от спазми в долната част на корема. Ако кракът е усукан, тогава това води до некроза на неоплазмата, която се усеща от остра болка, напрежение в мускулната тъкан и повишаване на телесната температура.

Това е много опасно състояние, изискващо незабавна операция..

При миома, по време на значително намаляване на нивата на естроген, например, по време на менопаузата, туморната тъкан може да се развие обратно, което води до нейната регресия. Въпреки това, при множествена форма на заболяването, пълното изчезване на неоплазмите е рядко. За да се отървете от болестта, една жена се подлага на хормонално и хирургично лечение..

Препоръчително четене Доброкачествени тумори и злокачествени тумори, техните симптоми и лечение

Какви видове съществуват

Ако миомата не е повече от 12-13 седмици, се прилага хормонална терапия. Такива лекарства инхибират производството на естроген и скоростта на прогресиране на възлите, както и намаляват техния размер.

Предписват се също EMA и лазерно отстраняване. Нежните методи имат няколко предимства:

  1. Не остават големи белези, обикновено те не надвишават диаметър от 2 сантиметра.
  2. плодовитост.
  3. Кратка рехабилитация - до 14 дни.
  4. Минимален риск от кървене и усложнения.

Терапията е подходяща за млади жени, които планират бъдеща бременност. Хормоните често се използват, понякога след операция, за да се предотврати рецидив. Пероралните контрацептиви са ефективни при безплодие, причинено от миоматозни възли. Лекарите използват Femoden, Novinet и т.н. Лекарствата съдържат прогестогени, които спират растежа на туморите..

Антагонистите на хормона, освобождаващи гонадотропин са добри в размери от 10 mm до 30 mm. Назначават се Золадекс, Лукрин Депо и други. Курсът на терапия не надвишава 6 месеца, тъй като продължителната употреба на такива лекарства причинява менопауза.

aGnRH намалява образуването на тумор с 2 пъти, бременността може да се планира веднага след лечението. По време на лечението някои пациенти съобщават за прекомерно изпотяване, промени в настроението и горещи вълни..

Ако фиброидът не достигне 7 мм, той се следи. Премахването или друго лечение не е подходящо, докато прогресирането на болестта отсъства. По време на менопаузата обаче понякога се отстраняват малки възли, например около 9 мм.

емболизация

Ако консервативната терапия не даде желаните резултати, се предписва ЕМА. Размерите на възлите не трябва да надвишават 3 сантиметра. Техниката се справя с патологията на всеки етап. В процеса артериите се блокират със специално вещество, което кара туморът да умре, без подходящо хранене.

Една жена поддържа репродуктивните функции, тъй като матката не страда. Процедурата отнема до 50 минути, не се изисква анестезия. След операцията пациентът остава под наблюдение до сутринта, след което се прибира вкъщи. С течение на времето е възможна лека болка, която се елиминира от обезболяващи..

Възстановяването настъпва след седем дни, подобренията се забелязват в следващия менструален цикъл. Дискомфортът и обилното изпускане се елиминират. През първата седмица след ЕМА са възможни слабост, треска и втрисане. Скоро неприятните симптоми ще изчезнат.

Лазерно отстраняване

Лазерните лъчи се използват за новообразувания до 4 сантиметра. Дозираният лъч пада върху засегнатата зона, като същевременно поддържа оптималната дълбочина. Съседните тъкани и клетки обаче не страдат. Терапията има няколко предимства, сред които:

  • Скорост на извършване;
  • Липса на болка, белези, белези и анестезия;
  • Остава репродуктивната функция;
  • По време на интервенцията кървенето спира;
  • Амбулаторна възможност.

Следоперативният период не надвишава 2 дни. В резултат на такова лечение менструацията се нормализира, здравето се подобрява и възможността за раждане на деца се връща. Недостатъците включват висок риск от рецидив и невъзможност за намеса с мащабни туморни израстъци..

Множеството маточни фиброиди се класифицират въз основа на размера и местоположението. Ако има натрупване на миоматозни възли, чийто размер надвишава 6 см, такива тумори се считат за големи. Средните образувания са 3-4,5 сантиметра, а малките - до два.

Миомата се появява в мускулния слой на орган в резултат на дисбаланс на женските полови хормони. Няколко клетки на миометриума растат патологично бързо, което води до появата на малък възел и след капсула на бъдеща неоплазма.

При условие, че броят на естрогена не се намали до нормалното, фибромите ще продължат да се развиват, докато достигнат критични размери. В медицинската практика е регистриран случай, когато доброкачествен тумор е тежал над 60 кг.

Има още едно разделение на миоматозни образувания, основано на това откъде идва и в коя посока. Субсерозният възел възниква във външната част на матката, израства в тазовата кухина. Туморът притиска към близките органи, причинявайки дискомфорт. Не прави големи промени в менструалния цикъл..

Интерстициална или интрамурална - се образува и се развива в дебелината на мускулния слой на матката. Опростено, тя се нарича интермускулна. Този вид тумор причинява равномерно увеличение на засегнатия орган, силно циклично кървене, компресия. Ако неоплазмата расте твърде бързо, се появяват отоци или признаци на некроза, тогава жената се притеснява от силна болка.

Субмукозна или субмукозна миома се развива в кухината на тялото под тънкия лигавичен слой, облицоващ вътрешната му повърхност. В този случай симптомите на заболяването се влошават. Маточната шийка - е доста рядка (5%), локализирана в мускулния слой на тесния цервикален канал. Ако туморът е голям, луменът е напълно блокиран, което не позволява на жената да забременее, придружено от различни патологии и силна болка.

Интрамускулната или интрамуралната миома възниква в средния слой мускули. То води до растеж на матката, провал на менструалния цикъл, болка в областта на таза. Една жена може да показва възли от един и същи вид, няколко наведнъж, или в комбинация с други патологични промени (кистозни образувания, ендометриоза).

Субмукозната формация представлява повече от 30% от всички открити фиброиди. Жените в репродуктивна възраст от 20 до 40 години се сблъскват с патология. Рядко се появява в постменопаузалния период и съществуващите тумори обикновено се регресират. Няма случаи на откриване на миома при момичета преди менархе (първа менструация).

Мултинодуларните субмукозни фиброиди растат доста бързо. Той е придружен от изразени симптоми, което ви позволява да диагностицирате и да започнете лечението навреме. Според статистиката всяка пета жена с миома не може да забременее и единствената причина са туморовидни възли.

Интрамуралният възел се развива в мускулния слой на матката и често не напуска миометриума. В редки случаи туморът стърчи навън или в кухината на органа. Такова образование най-често се диагностицира - в 95% от случаите.

Много по-рядка е интерстициално-субсерозната миома, която възниква в мускулната маса на матката, след което тя расте в посока на външната стена на органа. В крайна сметка туморът става субсерозен, разположен отвън. Такава миома дълго време не се усеща и се открива случайно (планиран ултразвук, гинекологичен преглед). Локализирани в извънматочната кухина, възлите не пречат на процеса на зачеване и нормалния менструален цикъл.

Диагностика

Множеството фиброиди се диагностицират с помощта на следните мерки:

  • преглед на гинекологичен стол с помощта на огледала, както и палпация;
  • ултразвуково изследване с коремни и трансвагинални сензори;
  • Доплерография на съдовете на матката и миоматозни възли;
  • хистеросалпингография (ултразвук с въвеждането на контрастен агент, по-често разтвор на Lugol);
  • контрастна рентгенография;
  • пункция или насочена биопсия (последната се извършва чрез лапароскопски достъп);
  • хистологично и цитологично изследване на биопата;
  • компютърно или магнитен резонанс.

При множество миоми е необходим кръвен тест за хормонален статус.

Усложнения

Усложненията на големите маточни фиброми се срещат по-често, отколкото при малки множествени миоми, и често се наблюдават усложнения от други органи:

  • маточно кървене, те са изобилни, тъй като голяма формация има добро кръвоснабдяване;
  • бъбречно заболяване поради застой на урината и инфекция;
  • остра чревна непроходимост, поради нарушаване на преминаването на храната през червата, с нейното компресиране;
  • перитонит, възниква поради усукване на краката и некроза на миоматозния възел, възможно е и кървене, поради разрушаване на стената на захранващия съд.

лечение

Терапевтичните мерки могат да бъдат различни и зависят от размера на новообразуванията, техния брой, възрастта на жената и нейните репродуктивни планове за бъдещето. Лечението на малки миоматозни възли се извършва по консервативни методи. Големите неоплазми с множествена миома на матката се отстраняват хирургично. За основните терапевтични мерки на пациента може да бъде предписано лечение с традиционна медицина.

Консервативно лечение

За борба с патологията с малки миоматозни възли се провежда хормонална терапия, насочена към възстановяване на баланса на естроген и прогестерон, както и намаляване на размера на туморите.

За да направите това, кандидатствайте:

  • комбинирани орални контрацептиви с ниска доза (КОК);
  • вътрематочно устройство "Мирена";
  • antigonadotropins;
  • антиестрогени;
  • гестагени;
  • прогестеронови агонисти.

Ако жената има силно кървене, наблюдава се безплодие, неоплазмата е голяма и расте със скорост най-малко два сантиметра годишно, тогава лекарите предписват операция.

хирургия

Показания за хирургическа интервенция са:

  1. Спонтанен аборт (спонтанен аборт);
  2. Силна болка, неподлежаща на облекчение от аналгетици;
  3. Тежка форма на желязодефицитна анемия;
  4. Компресия на пикочния мехур и / или ректума;
  5. Възрастна възраст на пациента;
  6. Нежелание на пациента да има деца в бъдеще.

За да запазят репродуктивната функция, младите жени практикуват отстраняването само на новообразувания чрез лапароскопия. Понякога възлите се отстраняват през влагалището. Емболизацията, при която маточните артерии, които захранват тумора, са блокирани, придоби широка популярност. Жените след менопауза, както и тези, които вече не планират да имат деца, имат резекция на матката, при която миоматозните възли се отстраняват с подлежащите тъкани. Ако една жена, паралелно с множествена миома, е диагностицирана с аденоматоза или се подозира злокачествено заболяване на новообразувания, тогава тялото на матката трябва да бъде ампутирано по протежение на границата на шията или отстраняването на матката заедно с шията и вагината.

Препоръчително четене Какво е В-клетъчен лимфом, неговата прогноза, симптоми и лечение

Лечение с народни средства

Терапията с алтернативни методи трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар.

За намаляване на фибромите и забавяне на растежа на възлите се използват различни отвари, инфузии, билкови чайове. Пациентът може да се удря или тампонира. Като лекарства се използват картоф, сода, златен мустак, борова гора и др. С такава терапия е необходимо стриктно да се спазват предписанията и препоръките на лекаря, тъй като самолечението е изпълнено с усложнения и последствия.

Подходи за лечение на мултинодални миоми на матката

Клинично незначителните тумори не изискват терапия. Показано е динамично наблюдение: редовни прегледи от гинеколог, ултразвук на всеки 6 месеца. Ако миомата не расте, тогава тя не представлява никаква опасност за жената, не пречи на зачеването на детето и хода на бременността.

Показания за лечение на фиброиди:

  • Безплодие или спонтанен аборт;
  • Хронична тазова болка
  • Маточно кървене;
  • Признаци на компресия на съседни органи;
  • Прогресивен растеж на фибромите.

Изборът на метод на лечение ще зависи от репродуктивния статус на жената, броя и размера на възлите.

За да се отървете от маточните фиброми, се практикуват различни подходи:

  • Временна регресионна терапия (използването на хормонални средства за намаляване на размера на тумора);
  • Стабилно регресионно лечение (ЕМА, запушване на маточната артерия);
  • Операции за съхраняване на органи;
  • Радикално лечение.

Алтернативните схеми на лечение, включително традиционната медицина, не са ефективни в случай на миома на матката. Невъзможно е да се отървете от тумор, растящ от мускулния слой с билки, акупунктура или терапевтични упражнения. Всички тези методи отнемат само време. Туморът расте, състоянието на пациента се влошава, а рискът от маточно кървене и други усложнения се увеличава. В редки случаи е възможно злокачествено израждане на тумора и тогава прогнозата ще бъде много неблагоприятна.

Миома и бременност

Множеството фиброиди могат да повлияят негативно както на зачеването, така и на раждането на дете:

  • големи тумори свиват фалопиевите тръби, предотвратявайки навлизането на яйцеклетката в матката;
  • новообразувания, разположени в близост до шийката на матката, затрудняват оплождането;
  • промените в лигавичния слой предотвратяват имплантирането на яйцеклетката.

Когато настъпи бременност, съществуват следните рискове:

  • повишен маточен тонус, заплашващ спонтанен аборт през първия триместър;
  • разположението на възлите в близост до плацентата води до ранното й стареене, отделяне, недохранване на плода;
  • повишената контрактилност на миометриума може да доведе до преждевременно раждане и внезапно кървене;
  • липсата на пространство в маточната кухина при наличието на големи възли става причина за недохранване на плода и развитието на различни малформации.

Ако по време на бременността се открият усложнения на фибромите, лекарите извършват операция, опитвайки се да спасят живота на детето. Ако е невъзможно да се премахнат възлите, жената се наблюдава преди раждането, а самото раждане се извършва чрез цезарово сечение. Ако патологията е била диагностицирана преди бременността, тогава след операцията, можете да планирате зачеването само след година.

Въздействие върху бременността

В допълнение към описаните симптоми, трябва да се справите с ефекта на множество фиброиди върху репродуктивната функция. Но отново, не всичко е толкова просто. Малките и субсерозните възли нямат отрицателно въздействие върху способността на жената да зачене и роди дете. По време на бременността туморът също се държи по различен начин: може да намалее, да се увеличи или да не се промени по размер..

Намалената репродуктивна функция често се проявява с субмукозни или интрамурални фиброиди. Хормонални нарушения с ановулация, промени в ендометриума и запушване на устата на тръбите могат да се превърнат в пречка за зачеването и имплантацията. Тогава една жена е диагностицирана с безплодие. Но ако ембрионът все пак е успял да бъде имплантиран, тогава неизбежни проблеми в бъдеще. Бременност и множество маточни фиброиди са понятия, макар и съвместими, но свързани с различни акушерски патологии:

  • Спонтанен аборт (аборт, преждевременно раждане).
  • Отделяне или предлежание на плацентата.
  • Хипотрофия на плода.
  • Слаба работна ръка.
  • Следродилен кръвоизлив.

Затова управлението на бременността при жени с фиброиди изисква задълбочена подготовка и повишено внимание. Възможно е лечението да се изисква не само за бъдещата майка, но и за нейното дете.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

По правило с диагнозата множествена миома прогностичните данни са благоприятни, но без навременно лечение могат да възникнат усложнения.

Превантивните мерки включват:

  1. Компетентен прием на хормонални лекарства;
  2. Използване на контрацептиви за избягване на нежелана бременност и аборти;
  3. Хормонален контрол;
  4. Навременното лечение на заболявания на репродуктивната система;
  5. Раждането на първото дете на около двадесет и две години;
  6. Кърмене поне шест месеца след раждането.

Основното правило да се избягват множество фиброми или да се идентифицират в началния етап на развитие е редовното посещение при гинеколога.

Клинични проявления

Както вече споменахме, болестта не винаги се проявява в началните етапи. Ако обаче се появят симптоми, това е следното:

  • пароксизмална болка, засилваща се по време на менструация;
  • увеличаване на обема на корема;
  • нарушения в червата и пикочния мехур;
  • дискомфорт и тежест в долната част на корема.

Ако възлите са големи и натиснете върху долната кава на вената, пациентът може да страда от тахикардия и задух.

Какво е маточната нодуларна миома: причини и опасност от заболяването

Нодуларна маточна миома е много често срещана патология, която се диагностицира при голям брой жени.

В основата си това е доброкачествен тумор в матката, който се развива в миометриума и представлява един или повече възли.

Заболяването е по-често при жени след 30 години.

Диагностицира се при 15% от жените в менопауза.

Какво е?

Нодуларен тумор се състои от няколко ядра, развитието на тази формация протича с изключително бавни темпове, така че е много трудно да се диагностицира заболяването в ранните етапи.

Както всяка друга неоплазма, миома от нодуларен тип расте между тъканите и докато расте, тя компресира близките органи.

Не толкова отдавна миомата на матката се считаше за предраково състояние, така че целият орган е отстранен на жена, за да се избегне развитието на онкологичния процес. Днес лекарите са уверени в доброкачествеността на това образование, което обаче трябва да се лекува и при необходимост да се оперира. Нодуларната миома се развива в резултат на промени в клетките на миометрия.

Съществуващи типове

В зависимост от това къде точно е локализиран миоматозният възел, нодуларната миома на матката е разделена на такива видове като:

  1. Субсерозен - възелът е разположен върху външната обвивка на органа. Такива възли могат да имат крак (дълъг или къс). Миомите на дългия крак са по-опасни, тъй като кракът може да се изкриви и по този начин да провокира некроза.
  2. Субмукозен - туморът се намира под лигавицата. Тази форма обикновено се придружава от солова болка, кървене и в резултат на това анемия.
  3. Интерстициални - възли, които са локализирани дълбоко в мускулния слой. Такива възли могат да растат както навътре, така и навън..

Каква е опасността от заболяването?

Опасността от миоматозни възли е, че жената не е в състояние да зачене или роди дете. Освен това, в резултат на наличието на някои форми на нодуларни фиброиди, една жена може да получи пробивно кървене, което може да доведе до анемичен синдром.

Нодуларният лейомиом може да попречи на функционирането на червата и пикочния мехур. Някои видове фиброиди (например лейома) могат да причинят затлъстяване и неизправност на ендокринната система. Нодуларните образувания са склонни към възпалителни процеси, които могат да доведат до сепсис или перитонит.

В някои случаи може да се развие хематометър - матката, която е изпълнена с менструален поток. Това явление изисква незабавна операция, тъй като може да доведе до сериозни усложнения. Най-страшната опасност от възловите фиброми е, разбира се, евентуалното й израждане в раков тумор..

Причини

Причините за нодуларните фиброми са разнообразни, но лекарите разграничават основните от тях:

  1. Хормонални нарушения. Това могат да бъдат колебания в нивото на половите хормони, главно прогестероните и естрогените. Такива патологии могат да бъдат придружени от обилно менструално кървене и неизправности в менструалния цикъл..
  2. Наличието на възпалителни заболявания, които се превръщат в хроничен курс.
  3. Късно раждане или изобщо липса на такова.
  4. Липса на редовен сексуален живот. В този случай започват задръстванията и промяна в притока на кръв в таза.
  5. Гинекологична хирургия - аборт, кюретаж, трудно раждане.
  6. Неактивен начин на живот.
  7. наследственост.
  8. Наличието на ендокринни заболявания - проблеми с щитовидната жлеза, захарен диабет, затлъстяване.

Симптоматични прояви

Подобно на повечето доброкачествени образувания, възловата миома в началото на своето развитие протича безсимптомно.

Консервативното лечение е податливо на образование в началните етапи, в други случаи лечението вероятно е хирургично.

С развитието на болестта една жена може да започне да се смущава от следните симптоми:

  • удължаване на периода на менструация;
  • междуменструално кървене;
  • тежък менструален поток;
  • болка преди и по време на менструация, като правило, болката се усеща в матката, но понякога пациентите се оплакват от болка в лумбалната област;
  • анемичен синдром, който се причинява от значителна загуба на кръв;
  • с голям тумор се увеличава обемът на корема, което е визуален признак за наличието на миоматозна формация в матката.

Значителните фиброиди оказват натиск върху червата и пикочния мехур и могат да се появят различни патологии от тези органи - запек или проблеми с уринирането.

Други видове

Маточните фиброиди могат да бъдат възлови и дифузни. Нодалните от своя страна се разделят на мястото на локализация на свои собствени типове, които бяха разглобени по-горе. Що се отнася до дифузния тип формация, тя се характеризира с липсата на специфична форма и възел и се представя с увеличаване на мускулната тъкан под формата на неясна неоплазма. Най-често този вид фиброиди се развива на фона на чести възпалителни процеси в органа.

Миомите могат да варират по размер:

  • миома до 2 см се счита за малка;
  • до 6 см - среден;
  • фибромите над 6 см се наричат ​​големи.

Също така фибромите се диференцират според връзката им с оста на матката:

  • фиброми, разположени в тялото на органа - телесни;
  • ако растежът на фибромите е насочен към влагалището - това е тумор на шийката на матката;
  • ако формацията притиска пикочния мехур и причинява проблеми с уринирането, това е фиброма на провлака.

Диагностични мерки

Диагнозата на миоматозни възли не се счита за сложна. Най-често фибромите се диагностицират на стол от гинеколог. Но само въз основа на това изследване не може да се каже за формата на фибромите, неговия размер и точна локализация.

Поради това се назначават допълнителни проучвания за хардуер:

  • Ултразвук
  • MRI
  • доплерографско изследване;
  • хидросонографията е ултразвуково изследване, което се провежда с помощта на специална течност;
  • лапароскопско изследване, което в допълнение към диагнозата е за премахване на образуването;
  • хистероскопия - трансвагинално изследване на маточната кухина с помощта на хистероскоп.

В някои случаи е необходим клиничен кръвен тест, тъй като субмукозната форма на миома често провокира развитието на анемия, която може да се определи от ниското ниво на хемоглобин в кръвта на пациента.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е препоръчително при образувания с малки размери, може да бъде предписано само от компетентен специалист. Самостоятелното приложение на лекарства може да доведе до сериозни последици..

Лекарят предписва терапия с витаминни средства (това е особено вярно при наличието на фиброиди, които причиняват кървене). Като правило се предписват витамини В, железни препарати, фолиева киселина.

Предписва се и хормонална терапия, която включва:

  • антагонисти на гонадотропин, които забавят синтеза на естроген - Goserelin, Buserelin, Leiprorelin и други;
  • андрогенни производни;
  • гестагени;
  • COC.

При значителна загуба на кръв се предписва транексамова киселина, която предотвратява разрушаването на тромбоцитите.

Размери на тумора за операция

Решението за операция се взема от лекарите, ако има определени индикации:

  • големи фиброиди - повече от 12-15 акушерски седмици;
  • бърз растеж на възли - за една година туморът се увеличава с няколко акушерски седмици;
  • силна болка, която не може да бъде спряна с лекарства;
  • едновременно с миома започват да се развиват други патологии на репродуктивната система при жена;
  • продължително и силно менструално кървене;
  • компресия на други органи с миома, което нарушава тяхната функционалност;
  • некроза;
  • усукване на краката.

Хирургическа интервенция

Хирургията може да се извърши по следните начини:

  1. Хистеректомия. Това е пълно отстраняване на гениталния орган, този тип операция е показан, когато други операции са непрактични. Също така такава интервенция се предписва на жени, които са достигнали менопаузата, както и на тези, които имат предразположение към злокачествени процеси.
  2. миомектомия Операция за спестяване на органи. Назначава се за жени с малки възли, възлови образувания на дълъг крак.
  3. Лапаротомия Всички хирургични процедури се извършват чрез разрез, направен в коремната кухина. Този тип интервенция не се практикува често и се предписва само при много големи фиброми или ако образуването е довело до деформация на матката.
  4. Лапароскопията. Минимално инвазивен начин да се отървете от миоматозно образуване чрез сантиметрови пункции в коремната кухина.

Маточните фиброми сами по себе си не са ужасно заболяване, ако забележите и лекувате правилно, няма да възникнат никакви усложнения. В напреднал стадий на фибромите е опасно - може да доведе до опасни състояния, които могат да завършат много зле.

Предотвратяване

За да намалите риска от развитие на нодуларни образувания в матката, достатъчно е да се придържате към прости правила, които по принцип трябва да са начин на живот на всяка жена:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • правилно и балансирано хранене;
  • редовна, но умерена физическа активност;
  • поддържане на оптимално тегло;
  • бременност и раждане на дете под 40 години;
  • внимателно внимание към тялото си, което означава редовни превантивни прегледи от гинеколог.

Възможни последствия

Опасностите от фиброидите вече бяха споменати по-горе, но сега ще говорим за последствията, които може да има една жена, която забави лечението на фибромите консервативно и не остави на лекарите възможност да извършат операция за запазване на органите.

Тоест, какви последствия очакват жена след отстраняване на матката:

  • безплодие;
  • качване на тегло;
  • намалено либидо;
  • повишен риск от пролапс на стените на влагалището;
  • болка по време на интимност;
  • депресивни състояния;
  • бърза уморяемост;
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с уринирането.

Гениталната област, разбира се, страда най-много от хистеректомия. Повечето жени развиват сексуална дисфункция. За да се нормализира сексуалната активност на жената, е необходим рехабилитационен период, по време на който психологическата помощ е напълно възможна.

Заключение и заключения

Обобщавайки, можем да кажем, че възловите образувания в матката са често срещано явление и с навременното лечение не е толкова страшно. Със запазването на органа една жена може да забременее и да стане майка. Що се отнася до жените в климактеричния период, компетентното лечение на неоплазмата намалява рисковете от дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествена формация до почти нула. Затова гинеколозите убедително препоръчват на всички жени редовно да се подлагат на превантивни гинекологични прегледи..

Полезно видео

От видеото ще разберете какво е миома на матката: