Причини и симптоми на полипи в червата, лечение и отстраняване

Липом

Полипите в червата са доброкачествени новообразувания, които често се локализират по вътрешните му стени, както в други кухи органи. Такива израстъци се образуват от жлезистия епител и стърчат в лумена на червата, понякога се задържат на крака, а понякога отсъстват и тогава говорят за полипи на широка основа.

Чревните полипи се класифицират като предракови заболявания, тъй като те често претърпяват злокачествена дегенерация (особено при наследствената форма на полипоза). Ето защо, когато се открият в червата, лекарите недвусмислено препоръчват хирургично отстраняване. Трудността при диагностицирането на болестта се крие във факта, че полипите дават леки симптоми, въпреки че понякога е възможно да се подозира тяхното присъствие според редица клинични признаци (подуване на корема, запек, сърбеж и усещане за чуждо тяло в ануса).

Консистенцията на образуванията е мека, като за формата, тя може да бъде най-разнообразна: сферична, разклонена, с форма на гъби. Най-често израстъци се образуват в ректума или в долната част на дебелото черво. В горното черво, полипите са изключително редки. Например само в 0,15% от случаите те се откриват в дванадесетопръстника. Цветът им варира, може да е тъмночервен, червеникаво-сив, с жълт нюанс. Понякога слуз се намира на повърхността на полипи.

Според статистиката чревната полипоза е често срещано заболяване. Около 10% от хората, преминали линията на 40 години, имат доброкачествени тумори в червата си. Освен това при мъжете те формират 1,5 пъти по-често. Колкото по-бързо се открие патологията, толкова по-големи са шансовете за предотвратяване на нейното злокачествено заболяване. Често това помага да се направи фекален тест за окултна кръв. Когато операцията за отстраняване на полипи от червата се извършва своевременно, тогава в 90% от случаите тя се превръща в ключ за оцеляването на човека.

Симптоми на полипи в червата

Често е невъзможно да се подозира наличието на полип за определени симптоми, което е свързано с липсата на специфични клинични прояви на патологията. Степента на тяхната тежест зависи от размера на образуванието, къде точно в червата се намират, а също и от това дали се е случило злокачествеността им или не..

Сред възможните симптоми на полипи в червата:

Изолиране на слуз и кръв, което най-често се наблюдава при наличие на вилозни аденоми;

Ако полипите са с впечатляващи размери, тогава пациентът се оплаква от периодично възникващи болки, които са спазми по природа. Те се появяват в долната част на корема. Освен това се наблюдава слуз и кръв и възниква запек, протичащ като чревна непроходимост. Често с големи полипи човек изпитва усещане за чуждо тяло в ануса;

Паралелно с полипи, пациентът често има други патологии на храносмилателния тракт, които го карат да се подложи на пълен преглед, по време на който случайно се открива неоплазма;

Развитието на колоректалния рак става 5-15 години след образуването на вилозен аденоматозен полип. Злокачествеността се среща в 90% от случаите;

Очевидните симптоми на полипи са постоянни нарушения на перисталтиката. Тя може да бъде както диария, така и запек. Колкото по-голямо е образуването, толкова по-често възниква запек, тъй като чревният лумен се стеснява. В резултат на това се формира частична чревна непроходимост;

Пациентът може да изпита усещане за пълнота на стомаха, да страда от оригване и гадене;

С появата на болка в червата, започването на възпалителния процес може да се подозира;

Спешна причина за връзка с лекар е появата на кървене от ануса. Това е доста сериозен симптом и може да показва злокачествен процес в червата;

Ако полипът има дълъг крак, тогава той може да изпъкне от ануса, въпреки че това е доста рядко;

Хипокалиемията е резултат от нарушаване на работата на червата поради наличието на големи полипи в нея с процеси на форма на пръст. Те отделят значително количество сол и вода, като по този начин стимулират обилна диария. Това води до спад в нивото на калий в кръвта.

Причини за появата на полипи в червата

Съвременната медицина няма еднозначни данни за етиологията на чревната полипоза.

Съществуват обаче някои теории, които предполагат механизма на развитието на болестта:

Хронично възпаление на чревната стена. Установено е, че полипите не могат да започнат да се образуват в здрави тъкани. Следователно такова предположение относно причината за възникването им изглежда най-очевидно. Възпалителните процеси, които протичат в лигавицата, предизвикват по-бързото регенериране на епитела и това може да доведе до неконтролиран растеж. Освен това учените посочват връзката между образуването на чревни полипи и заболявания като дизентерия, улцерозен колит, коремен тиф, ентерит, проктосигмоидит. Основата на тази хипотеза е изчезването на рецидиви на полипоза след отърване от тези заболявания. В допълнение, запекът и чревната дискинезия могат да провокират растежа на полипи. Оказа се, че полипозните израстъци по-често се откриват на мястото на червата, където изпражненията са в застой и има микротравми;

Глобални здравословни проблеми при по-голямата част от населението, свързани с влошаване на околната среда. Доста е трудно да не забележите отслабването на здравето при съвременните хора. Това важи особено за децата. Броят на бебетата с тежки вродени патологии непрекъснато се увеличава. Много деца страдат от заболявания, които преди са били присъщи на хората само в напреднала възраст. Образуването на полипи се влияе и от такива фактори като консумацията на храни с химикали, физическо бездействие, липса на чист въздух в условията на живот в града, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, нарушаване на диетата;

Патология на храносмилателната система и кръвоносните съдове. Състоянието на чревната лигавица до голяма степен зависи от кръвоносните съдове. Варикозната и дивертикуларна болест, атеросклерозата са отрицателно засегнати. Патологията на храносмилателната система (стомашна язва, гастрит, панкреатит, холецистит и други) не може да не повлияе на чревното здраве;

Генетика. Смята се, че претеглената наследственост влияе върху развитието на болестта. Това се потвърждава от факта, че дори на фона на абсолютно здраве, при някои деца се откриват полипозни израстъци. Учените обясняват този факт с генетична програма, която кара някои части на червата да работят по различен начин;

Ембрионална теория. Учените хипотезират, че онези участъци на червата, в които възниква образуването на полипи, са се образували неправилно по време на вътрематочно развитие. Симптомите на заболяването започват да се проявяват малко по-късно в резултат на влиянието на допълнителни отрицателни фактори;

Хранителна алергия, непоносимост към глутен. Ако само преди няколко десетилетия подобен проблем като непоносимост към глутен беше рядкост, сега все повече деца страдат от тази форма на хранителна алергия. Когато продуктите, съдържащи този протеин, постъпват в тялото, имунната система започва да реагира бурно на него. Тя възприема глутена като чужд агент, което води до увреждане на лигавицата, облицоваща червата. Ако пренебрегнете неадекватен имунен отговор, човек е изправен пред сериозни здравословни проблеми, включително рак на червата и развитие на остеопороза.

В допълнение към факта, че има често срещани причини за развитието на полипи в червата, са изложени най-вероятните фактори за образуването им в различни отдели, например:

Рядко образуваните израстъци на полипоза в дванадесетопръстника най-често са резултат от гастрит с повишена киселинност, холецистит или холелитиаза. Възрастта на пациентите варира в диапазона от 30 до 60 години;

Още по-рядко формации се откриват в кухината на тънките черва. В същото време те се комбинират с полипи в други части на червата и в стомаха, по-често се диагностицират при жени на възраст от 20 до 60 години. Появата на израстъци може да бъде предизвикана от множество фактори, сред които възпалителният процес е водещ;

Образуванията, открити в дебелото черво, най-често са резултат от отрицателна наследственост..

Каква е вероятността полип да се изражда в рак на червата?

Около 75% от всички полипозни образувания, намиращи се в червата, притежават способността за злокачествено заболяване. Такива израстъци се наричат ​​аденоматозни. За да се определи подтипа на аденоматозен полип, е необходимо да се изследва под микроскоп. Полипите могат да бъдат тръбни, жлезисто-вилозни или просто вилични. Най-благоприятната прогноза по отношение на злокачествеността се дава от тръбни образувания. Вилозни полипи - най-опасният и най-често се изражда в рак.

Дали полипът заплашва злокачествено заболяване, допълнително се влияе от размера на образуването. Колкото е по-голям, толкова по-голям е рискът. Когато ръстът в обема надхвърли 20 mm, заплахата се усложнява с 20%. Поради факта, че дори и най-малките полипи постоянно ще се увеличават, те трябва да бъдат отстранени веднага след откриването.

Има и такива разновидности на полипи, които не са застрашени от злокачествено заболяване - това са хиперпластични, възпалителни и хамартоми.

Аденоматозните образувания са най-опасни. Те имат висок потенциал за злокачествено заболяване..

Големите полипи злокачествено израждат с по-голяма степен на вероятност.

Колоноскопията, сигмоидоскопията и сигмоидоскопията са диагностични процедури, които са задължителни за редовно преминаване за хора над 50 години, които имат опасна наследственост. Ако не се открият израстъци, тогава следващият път се препоръчва да дойдете в клиниката след две години;

След елиминиране на аденоматозната формация, на човек е показан редовен преглед за идентифициране на нови полипи в червата;

Съвременната медицина има специални тестове за диагностициране на наследствена предразположеност към развитие на рак на червата. Тази техника прави възможно навременното предотвратяване на онкологичната дегенерация на полипи.

Диагностика на полип в червата

Ранният стадий на заболяването не дава ярки симптоми, така че повечето развити страни въведоха задължителна годишна доставка на изпражнения, за да открият скрита кръв в него. Този анализ ви позволява да откриете дори невидими частици кръв, които излизат с изпражнения по време на движение на червата. Независимо от това, дори отрицателният резултат от теста не може да показва, че в червата очевидно няма полип.

Техники като ЯМР и КТ могат да открият израстъци в някои части на червата. За да ги диагностицирате в ректума и сигмоидното черво е по-подходящо да се подложите на сигмоидоскопия с помощта на ректоскоп. Това устройство прави възможно визуализирането на чревната стена по-подробно. В допълнение, проктолозите дават препоръка за профилактичното преминаване на сигмоидоскопията на всеки 5 години. Това трябва да правят всички хора над 50 години..

Изследването с пръсти е друг начин за откриване на полипозни израстъци, фисури, тумори, кисти и хемороиди в терминалната ректума и в ануса..

Иригоскопията позволява визуализиране на образувания, надвишаващи размер 10 мм. Провежда се чрез въвеждане на контрастно вещество в дебелото черво и извършване на рентгенологични изображения.

Най-модерният и информативен метод за диагностика на полипоза обаче е колоноскопията. Той дава възможност да се получи информация за всякакви патологии на червата и ако бъде открит полип, можете веднага да го биопсирате. Получената биопсия се изпраща за хистологично и цитологично изследване.

Важно е лекарят да не приема полипа за друго подобно на него образование:

Ангиом. Това е тумор, който има множество съдове и често се проявява чрез силно кървене;

Липома е малък тумор, често избиращ дясната част на дебелото черво като място на локализация;

Миома, която провокира чревна непроходимост, се диагностицира доста рядко;

Неепителен тумор, който няма крака и в същото време достига впечатляващи размери;

Болестта на Крон може да провокира псевдополипоза, която се намира в горната част на дебелото черво;

Актиномикоза, засягаща цекума.

Разграничаването на типа образование помага основно на хистологията.

Популярни въпроси и отговори

Трябва ли да премахна полипи в червата си? Отговорът на този въпрос е недвусмислено положителен. Всеки полип трябва да бъде отстранен, в противен случай лечението му е невъзможно.

Боли ли стомахът с полипи в червата? Болки в спазмите могат да възникнат при големи полипи. В този случай долната част на корема и илиачната област са възпалени. В допълнение, болка в корема може да се появи на фона на присъединено възпаление..

Отстраняват ли се чревните полипи по време на ректоскопия? По време на този диагностичен тест могат да бъдат отстранени малки образувания, които са добре разположени. Във всички останали ситуации се налага операция..

Лечение на полипи в червата

След точното диференциране на полипа, лекарят взема решение за метода на отстраняване. Що се отнася до медицинското лечение, то не се практикува, тъй като не е в състояние да спаси пациента от свръхрастеж. В някои случаи е показано лечение с лекарства, но тази мярка е временна и ви позволява да подготвите пациента за предстоящата операция. Това важи особено за пациенти с отслабена имунна система и в напреднала възраст..

За да се намали подуването на корема, се предписват лекарства от групата на антифлатулантите, например, Симетикон. При наличие на силна болка се препоръчва да се приемат спазмолитици, например No-shp.

Отстраняване на полипи в червата

Независимо от размера на формациите, всяка от тях трябва да бъде премахната. След тази процедура се провежда микроскопско изследване за наличие на атипични клетки.

Най-популярните начини за премахване на израстъци в червата са:

Транскректална полипа ексцизия

Процедурата се извършва с помощта на ножица или скалпел. По този начин е възможно да се премахнат от тялото само полипи, разположени близо до ануса. Те не трябва да са на повече от 10 см от началото на ануса, въпреки че разстоянието от 6 см се счита за оптимално за такава операция.

На пациента се прилага локален анестетик. Най-често за това се използва Novocain 0,25%. Общата анестезия се използва изключително рядко. След началото на анестезията лекарят с помощта на специално огледало изтласква аналния канал и премахва полипа.

Когато формацията има крак, се използва клип на Билрот, с който кракът се прищипва. Дефектът, образуван върху лигавицата, трябва да бъде зашит. За това са достатъчни максимум 3 възела, направени с кетгутов шев. Не изисква отстраняване и след месец се абсорбира напълно. Ако полипът е прикрепен към широка основа, тогава отстраняването се извършва чрез изрязване на неоплазмата от зоната на здрава лигавица с помощта на овален разрез.

В случай, когато израстъците са разположени по-далеч от 6 см, но по-близо от 10 см от входа на ануса, технологията на работа е до известна степен модифицирана. С помощта на ректално огледало аналният канал се отваря и впоследствие се разтяга от пръстите до пълното му отпускане. След това се въвежда по-голямо гинекологично огледало, което ви позволява да отклоните чревната стена без полип. Тогава се въвежда кратко огледало и пациентът трябва да натисне. Това ви позволява да доближите формацията и дава възможност на лекаря да я заснеме с помощта на продълговата скоба на Билрот, или терминална скоба. Лекарят премахва късото огледало, в основата на полипа се въвежда допълнителна анестезия, след което тя се отстранява.

Ендоскопска полипектомия

Този метод за отстраняване на полипа е препоръчително да се прилага, ако образуванията са разположени в средната (проксималната) част на червата. Подобна хирургическа интервенция се отнася до минимално инвазивни хирургични методи, които могат да се използват в състоянието на пациента на сън с лекарства. По време на процедурата в ануса се вкарва ендоскоп, с помощта на който се открива полип. След откриването му неоплазмата се отстранява с помощта на ендоскопски инструменти. Тогава лекарят се уверява, че няма кървене и, ако е необходимо, извършва повторна коагулация. Полипът се отстранява от тялото на пациента с помощта на ендоскоп..

Ако растежът е голям, тогава той не трябва да се отстранява изцяло, а на части. Тази процедура се нарича бучкане. Това е доста сложна техника, по време на която може да се получи експлозия на чревни газове, както и перфорация на чревната стена, ако изгарянето е твърде силно. Следователно, само специално обучен проктолог или ендоскопист може да проведе такава операция. След отстраняване на голям полип над 20 mm пациентът се нуждае от повторна ендоскопия година по-късно. Човек не се регистрира от проктолог и на всеки 3 години трябва да се подложи на тази процедура, насочена към установяване на възможен рецидив на заболяването.

Electroexcision

В ректалната кухина се вкарва ректоскоп. Върху него се извършва електрически контур към полипа. Тя се хвърля на полип, ток минава през нея. Температурата на примката се повишава, епителната тъкан се загрява. В резултат на това туморът получава термично изгаряне и става некротичен. Когато бримката се затегне, формацията се отрязва и извежда.

Този метод има няколко предимства, на първо място, той ви позволява да предотвратите развитието на кървене, тъй като има незабавна коагулация на кръвоносните съдове.

Колотомия или резекция на червата

Операцията е показана за откриване на полипи в сигмоидното дебело черво, както и за диагностициране на лениви образувания с широка основа. Процедурата ще изисква въвеждане на обща анестезия. Тогава лекарят извършва разрез в лявата илеална област и червата се отстранява в образувания лумен. Полипозното място се палпира и отваря. Предварително рестриктивната мека каша се прилага върху здрави зони. Туморът и частта от лигавицата, на която е разположена, се изрязват, след това на това място се поставят шевове. Самото черво се зашива на два реда, а предната коремна стена на слоеве.

Enterotomy

Хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на полипи с малки размери и прикрепени към крака. В зависимост от това коя част от червата е претърпяла патологична пролиферация, се разграничават дуоденотомия (дванадесетопръстник), илеотомия (илеум) и юнотомия (йенум). Необходимата част от тънките черва се дисектира със скалпел или електрически нож, полипът се отстранява и получената дупка се зашива. Операцията най-често не води до усложнения, тъй като луменът със стандартна ентеротомия леко се стеснява.

Сегментална резекция на тънките черва

Операцията е показана, когато в тънките черва се открият големи полипи или ако основата им е широка. Изрязва се цялата зона, в която се локализира пролиферацията. Краищата на червата се съединяват и се образува чревна анастомоза. Често такава интервенция става причина за храносмилателни разстройства в бъдеще, тъй като пациентът страда от „синдром на късото черво“.

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, тя е благоприятна, ако образуването е открито в ранните етапи и незабавно елиминирано от организма. Колкото по-дълги са полипите в червата и колкото по-големи са размерите и количеството им, толкова по-големи са рисковете, че те ще се изродят в злокачествен тумор. Вероятността от рецидив остава доста висока дори след пълното отстраняване на тумора, той възлиза на 30%. Ето защо е толкова важно да проследявате пациента и да подлагате редовни прегледи.

Диета след отстраняване на полипи в червата

Рехабилитацията на пациента след операцията зависи преди всичко от диетата. Възстановяването се състои от няколко етапа и трябва да се извършва според определени правила..

След операцията започва първият етап от диетата. Продължава 3 дни след интервенцията. Пациентът няма право да пие или консумира храна през първите 24 часа. Когато това време изтече, човек може да утоли жаждата си. Максималният обем на течността, приета наведнъж, не трябва да надвишава 50 ml. Освен това пациентът ще може да пие зеленчуков бульон или плодов компот на базата на неподсладени плодове. След още 12 часа се разрешава оризов бульон, слаб месен бульон или желе. Можете също така да разнообразите строгото меню на пациента след операция с отвара от шипка. Такива ограничения се дължат на факта, че е необходимо да се елиминира чревната подвижност и да се намали отделителната й функция. Произведените жлъчни и храносмилателни ензими могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на конци и увредени тъкани..

Вторият етап от диетата започва три дни след интервенцията. Ако пациентът се чувства задоволително, тогава диетата му може да бъде разширена с въвеждането на течни зърнени храни, месно суфле (от постно месо), лигавични супи и безалкохолни яйца. Що се отнася до зърнените култури, трябва да се даде предпочитание на просо, овесени ядки и ориз. Когато се въвежда нов продукт, си струва внимателно да се следи благосъстоянието на пациента. Ако след поглъщане на едно или друго ястие се наблюдава увеличаване на газообразуването или се появяват болезнени усещания, важно е да откажете такава храна. Вторият етап от диетата е насочен към последователно увеличаване на натоварването върху оперираните черва. По това време пациентът трябва да нормализира изпражненията. Трябва да се придържате към такава диета до изписване от болницата.

Третият етап настъпва две седмици след операцията. През следващите четири месеца пациентът ще трябва да спазва щадяща диета.

Лекарят трябва да запознае пациента с основните правила на хранене:

Важно е да се придържате към режима. Ако продуктите ще влязат в тялото едновременно, това ще позволи на ензимите да започнат да се произвеждат предварително. В този случай процесът на храносмилане няма да бъде толкова труден за възстановяващите се черва;

Необходимо е частично хранене. Това ще подобри чревната двигателна функция, ще намали натоварването върху нея. Броят на храненията не трябва да бъде по-малък от 6, но трябва да се консумират малки порции;

Важно е да не се допускат процеси на ферментация в червата, тъй като те могат да причинят развитието на перитонит. За това си струва да се откаже от включването на бобови растения в диетата. Ограничението включва ядки, аспержи и гъби;

За да се предотврати запек, пациентът трябва да получава достатъчно количество течност. Обемът му зависи от телесното тегло на пациента и е средно 3 литра. Не забравяйте да включите в менюто първи курсове;

Колкото по-мазна е храната, толкова повече жлъчка се секретира. Прекомерното му съдържание влияе негативно върху процеса на регенерация на чревните тъкани;

Важно е да откажете приема на твърде груба храна, която може да нарани червата. Продуктите трябва да бъдат или внимателно варени или печени;

Струва си да добавите към диетата млечни продукти, яйца и постно месо. Всички те съдържат протеин, който допринася за бързото възстановяване на тъканите;

Киселите, пикантни и пържени храни попадат под пълната забрана. Това се дължи на способността им да дразнят химически червата..

Менюто трябва да бъде проектирано и структурирано по такъв начин, че да отговаря напълно на нуждите на човека в поправката. Това е важно да се направи въпреки ограниченията. Нормалната чревна подвижност е ключът към редовното изпражнение. Това помага за предотвратяване на дисбиоза и запек и следователно до известна степен намалява риска от повторно образуване на полипи.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | см. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от Учебно-научния медицински център за управление на президента на Руската федерация.

Отстраняване на полипи в червата: видове операции, следоперативен период

Още преди 20 години с чревни полипи се провежда хирургично лечение в случай на големи новообразувания или с множество израстъци. Но науката не стои неподвижно, условията на околната среда не са се подобрили и в храната се използват все повече консерванти, багрила и други вредни вещества, което, разбира се, доведе до по-често злокачествено образуване на доброкачествени тумори в туморния процес.

Според статистиката, дегенерация на чревни полипи в рак се случва в 10-30% от случаите, а някои видове наследствени полипози са изключени от тази цифра, където статистиката изглежда още по-потискаща.

Ето защо проктолозите настояват за хирургично лечение веднага след откриването на дори малки единични полипи, което е профилактика на рак на червата.
В съвременната проктология в момента се използват ендоскопски методи за лечение, за да се отървете от полипи на дебелото черво и тънките черва.

При открити операции се прибягва, ако достъпът до патологичното място за ендоскопа е труден.

Показанията за сегментарна резекция са следните аспекти:

• голям размер на полипа,
• висок риск от злокачествено заболяване.

Тактика на управление при пациенти с чревни полипи

Понякога, при някои значими обстоятелства (наличието на друга тежка съпътстваща патология), с малък единичен полип може да се избере динамична тактика на наблюдение със задължителното завършване на ендоскопски изследвания за 12 месеца..
Ако няма признаци на растеж на новообразувания, тогава е възможно да се отложи операцията.

В следващия период все още трябва редовно да се изследвате, тъй като не е известно какво развитие ще получи патологичният процес.

Заради руския манталитет, с надеждата за „може би“, вместо очаквана тактика, те често извършват полипектомия.

Има пациенти, които не разбират сериозността на ситуацията и игнорират прегледите, докато не се появят типичните симптоми на рак, но, за съжаление, не винаги е възможно в този случай да се извърши радикална операция, която се отразява на продължителността и качеството на живот.
Консервативната терапия за чревни полипи не се дължи на неефективност.

Ако чревните новообразувания са придружени от продължителна диария, прекомерна слуз, кървене или възпаление - това е причината за спешна операция.

Как да премахнете полипи в дебелото черво

По принцип полипите в аналния канал, при липса на усложнения под формата на парапроктит, абсцес, фистули, се отстраняват ендоскопски по време на колоноскопия.

Подготовка за операция

На пациента се поставя очистителна клизма и се предписва повишен режим на пиене. 24 часа преди операцията трябва да изпиете 3-3,5 литра вода. Освен това се препоръчва да се ядат само леки храни в течна форма..

В деня преди операцията, като правило, след 18:00 ч. Се препоръчва пълен глад.
Понякога се използват специални лаксативи (полиетилен гликол или лактулоза)..
Ефективността на мерките се преценява от появата на диария.

Разговор се провежда с пациента преди операцията в продължение на няколко дни, където се установява подробно кои лекарства е приемал пациентът. Особено внимание се обръща на лекарствата с кръвоспиращ ефект (Ацетилсалицилова киселина, Варфарин и др.), Тъй като при продължителна употреба рискът от кървене нараства.

Как да премахнете полипа

Полипектомия се извършва по време на колоноскопия. Тази процедура се извършва в специално оборудвана стая..

Положението на пациента е от лявата страна. За облекчаване на болката е необходима анестезия.

Достъпът до новообразувания е през ануса, където е поставен гъвкав ендоскоп с необходимото оборудване: видеокамера и осветление. Ендоскопската картина се подава към телевизионния монитор, така че лекарят вижда всички най-малки детайли при голямо увеличение.

Ако полипът е разположен на дебел крак, в него се инжектира специално лекарство, което го повдига и позволява по-доброто му отстраняване с помощта на диатермичен контур. Към контура се подава ток, под въздействието на който повредена повърхност се калтерира и кръвоносните съдове се „заваряват“. Тези. не се прилагат шевове.

Отстраненият биоматериал (между другото, той може да бъде не само полип, но и всеки друг, подозрителен за неопластичен процес, част от червата), се изпраща на хистолози, за окончателна диагноза. Ако според резултатите от хистологията се открият ракови клетки, е оправдано да се извърши резекция на червата.

Лазерните операции с чревни полипи са по-рядко срещани, тъй като патологичният обект е изгорен, а хистологичното изследване е невъзможно..

Изрязване на полипи трансректално (през ректума)

Ако е невъзможно да се извърши операция по време на колоноскопия, директната операция се извършва през ануса, при условие че неоплазмата е разположена не по-на 10 см от външния проход на ректума.

Хирургията изисква анестетични ползи, понякога се прави обща анестезия. Това решава анестезиологът, като взема предвид характеристиките на пациента.

В ануса се вкарва специално огледало и полипът се резецира с хирургични инструменти, след отстраняването им се прилагат конци и хистолозите изследват отстранения полип.

Какво е сегментарна резекция на дебелото черво

Този тип хирургическа помощ се извършва с висок риск от злокачествено заболяване или вече се предполага, че вместо полип има рак на червата.

Видът на операцията директно зависи от местоположението:

• Предна ректална резекция
Извършете, ако неоплазмата е разположена над 12 см от ануса.

Премахване на част от сигмата и ректума, с прилагане на анастомоза. В този случай пациентът запазва естествена дефекация, уриниране и еректилна функция, тъй като нервните окончания не се пресичат.

• Ниска предна резекция
Неоплазмата е разположена на 6-12 см от ануса.

Засегнатото място на сигмоидното дебело черво и цялата ректума се отстраняват, а самият анус се запазва.

Част от червата се изхвърля върху предната коремна стена, което помага да се предотврати навлизането на фекални вещества в лечебната, зашита област на червата.

Вторият етап на оперативното, но вече възстановително лечение се извършва след 2 до 3 месеца, колостомията е затворена, което ви позволява да се върнете към дефекация през ануса.

• Коремна - анална резекция
Неоплазмата е разположена на разстояние 4-6 см от външния отвор на ректума.
Секцията на сигма, целия ректум и, ако е необходимо, част от ануса се резецират.
Формирана стома затваря след 2-3 месеца.

• Коремно-перинеална резекция
Туморът е разположен в ануса..

Най-травматичната операция без възможност за затваряне на стомата, тъй като те премахват част от сигмоидното дебело черво, напълно прав, анус, включително сфинктер, и част от тазовите мускули.

В тази глава говорихме за операции, които се извършват с чревни полипи със злокачествено заболяване, обръщаме внимание, че няма да има нужда от тези операции, ако навреме беше направена консултация с лекар. А коремно-перинеалната резекция може да бъде избегната, ако поне веднъж годишно се извършва превантивен дигитален преглед на ректума, тъй като неоплазма е постижима за пръста на гинеколог, уролог или хирург.

Лечение на полипи в тънките черва

Единичен полип с тънък крак трябва да бъде отстранен чрез ентеротомия, ако се разбере, че може да има рак, се извършва резекция на тънките черва

Как се извършва ентеротомията?

Ентеротомичната хирургия технически се счита за по-сложна от ендоскопската хирургия.

Под обща анестезия се прави разрез на пациента над желаното място на сигма (електрически нож или скалпел).

Полипите се резецират, последвано от хистологично изследване на биоматериала.

Извършена хемостаза, слоесто затваряне на рани.

Сегментална резекция на тънките черва

Възможно е да се извърши както ендоскопски (лапароскопичен) метод, така и отворен метод.

Етапи на лапароскопска хирургия:

1. Въвеждане на пациента в обща анестезия.
2. Газът се въвежда в перитонеума за по-добра манипулация на ендоскопските инструменти.
3. Перитонеалните дисекции се извършват на няколко места (5-6 секции, дължина 1-2 см), въвежда се лапароскоп и хирургически инструменти.
4. Патологичното място се отстранява, здравите места се зашиват.
5. Ендоскопското оборудване се отстранява, шевовете се поставят на мини разрези.

Продължителност - до 3 часа.

Ако се извърши отворена операция, тогава се прави един разрез на перитонеума, рехабилитационният период в този случай е по-дълъг.

Основите на правилното хранене след отстраняване на чревния полип

Ако се премахне чревния полип, трябва да спазвате редица правила, така че следоперативният период да протече гладко и възстановяването да стане по-бързо.

Храненето след отстраняване на полипи в червата може коренно да се различава от обичайното, което в някои случаи може да се превърне в една от причините за развитието на патология.

Като се има предвид, че операцията върху полипи в червата е много специфична, е необходимо постепенно да увеличавате калорийното съдържание на диетата.

Има основни правила за премахване на дразнещия ефект на определени продукти..

Под абсолютната забрана:

• храни, които са трудно смилаеми,
• пикантни и пикантни ястия,
• пържени и пушени продукти.

Всичко трябва да бъде в умереност, преяждането ще навреди, както и пълен отказ от храна.

Храната трябва да бъде с умерена температура, с нормално съотношение на основните хранителни вещества:

• протеин - 250 gr.,
• мазнини - 100 gr.,
• въглехидрати - 360 гр.

Ежедневната диета трябва да включва храни с високо съдържание на витамини и минерали.
Особено важно е да получавате достатъчно витамини B, A, C, K.
Предпочитат се печени или задушени храни..
Яжте след отстраняване на чревния полип, трябва 5-6 пъти, но на малки порции.

Основна храна

Мляко и млечни продукти

Разрешено: мляко, натурално кисело мляко, извара с ниско съдържание на мазнини, домашно сирене, млечен мус.
Постно месо, риба, домашни птици, яйца.
Забранено: месни и рибни консерви, сухи колбаси, ритници, хайвер.
Разрешено: хляб и зърнени храни (грис, ориз, овесени ядки).
Забранено: кафяв хляб, царевица.
Разрешено: бял хляб, крекери, сушени бисквитки, макаронени изделия, бутер тесто.

Забранено: конфитюр, конфитюр, шоколад, сладолед.
Разрешено: захар, мед, халва, желе.

Забранено: череша, кайсия, грозде, малина.
Разрешени: узрели сладки сортове ябълки, ягоди, праскови, портокали, дини, круши, пъпеш, ананас, банани.

Забранено: бобови растения, спанак, ряпа, хрян, патладжан, лук, чесън, гъби, сурово зеле.
Разрешено: картофи, моркови, домати, карфиол, зелен грах, цвекло, тиква, краставица.

Забранено: горчица, черен пипер, дафинов лист.
Разрешени: магданоз, чушка, канела и ванилия в малки количества.

Забранено: алкохол, сода, бира, силен чай, кафе.
Разрешено: бульон от дива роза, слаб чай, какао с мляко, компоти, неподвижна вода.

Диета след отстраняване на полипи в червата - важна връзка в терапията!

Да обобщим:

Надяваме се, че след като прочетете статията, ще отговорите положително на въпроса дали да премахнете полипа в червата.

Операциите с не злокачествени чревни полипи са по-малко инвазивни и не водят до увреждане.

Правилното хранене ще ви помогне бързо да се върнете към обичайния си начин на живот и да облекчите болките в корема след отстраняване на чревния полип.

Отстраняване на полипи в червата

Информация +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Московска държавна бюджетна здравна институция „Градска клинична болница № 31 на Московското здравно отделение“

Градска клинична болница №31 »Публикации» Хирургия за отстраняване на полипи в ректума

Ректална операция за отстраняване на полип

Накратко за основното

Операция за отстраняване на ректални полипи (полипектомия) е необходима, тъй като от такива образувания се развива колоректален рак в 95% от случаите. Степента на риск от злокачествена трансформация зависи от размера, вида на структурата и клетъчния състав на патологичния растеж.

Навременната диагноза ви позволява да премахнете потенциалния рак с по-малко травматичен метод, който предполага:
• минимален риск от усложнения;
• лека тежест на следоперативните симптоми (болка, слабост, замаяност и др.);
• кратък период на възстановяване.

В Клиника № 31 подобни операции са обичайна практика. Препоръчваме ви да потърсите помощ своевременно, за да се отървете от болестта бързо и сравнително безболезнено..

Същността на проблема

Полип е медицински термин, приет за обозначаване на формация, която се издига над повърхността на лигавицата на кух орган. Полипите могат да растат в стомаха, червата, жлъчния мехур, синусите, пикочния мехур, по вътрешната повърхност на шийката на матката и тялото на матката.

Терминът "полип" предполага доброкачествен процес, обаче, точният характер на подозрителна неоплазма може да бъде определен само чрез хистологично изследване на нейните клетки..

Дебелото черво е любимо място за локализиране на такива новообразувания. профилактичен колоноскопия открива полипи при 3% от пациентите; 70% от новообразувания се локализират в ректума.

Мъжете страдат от тази патология 2-3 пъти по-често от жените.

Рискът от развитие зависи от възрастта (78% от пациентите са преминали възрастовата линия на 55).

Външен вид

Появата на полипи е разнообразна: повечето растат на тънка стъбло, висящо в чревния лумен. Туморите с широка основа са по-рядко срещани, дори по-малко тумороподобни форми, леко издигащи се над повърхността на ректалната лигавица. Размерът на типичния полип е от 0,5 до 2 см, но има и гигантски форми, които могат да припокриват чревния лумен. С увеличаване на размера на формацията рискът от трансформация в злокачествен тумор се увеличава. Малките образувания (до 0,5 см) са представени главно от хиперпластични полипи, клетките на които се различават малко от нормалните епителни клетки и се характеризират с минимален риск от трансформация на рак.

Големите патологични елементи (повече от 2 см) често имат ворсиста повърхност, която лесно се наранява и кърви. Такива новообразувания са особено опасни във връзка с трансформацията в колоректален рак..

Причини

Причините за образуването на полипоидни образувания са разкрити само за определени видове патология (фамилна полипоза). Рисковите групи за развитие на полипи в червата са статистически изчислени.
• От голямо значение е възрастовият фактор. СЗО препоръчва редовни посещения колоноскопия при достигане на 55 години.
• На второ място по значение е наследственото предразположение (доброкачествени тумори и / или рак на дебелото черво при непосредствени роднини).
• Лекарите смятат, че за прилагането на генетичен дефект са необходими допълнителни фактори: хронични възпалителни процеси в дебелото черво и / или задръствания, свързани със задържане на изпражненията..
• Характерът на храненето има значение: млечните и зеленчуковите храни намаляват риска от доброкачествени и злокачествени тумори. Наличието на канцерогени в храната, включително пушените ястия, може да провокира развитието на рак.

Симптоми

Ректалните полипи се характеризират с безсимптомно протичане. В типичните случаи образуванията се откриват случайно по време на прегледи, които са предписани за профилактични цели или за диагностициране на друго заболяване. Симптомите се появяват със значителни размери на израстъци, както и с множество полипози.
• Образувания, състоящи се от фиброзна тъкан, са предразположени към възпалителни реакции, които се проявяват с признаци на проктит: чести болезнени позиви за дефекация, разхлабени изпражнения, слуз и гной по повърхността на изпражненията.
• Аденоматозните (жлезисти) полипи отделят много слуз в чревния лумен, което може да причини отпускане на изпражненията.
• Винозните образувания често кървят, следователно е възможно отделяне на кръв с изпражнения.
• Растенията, растящи на дълги стъбла, могат да „изпаднат“ от ануса, привличайки вниманието на пациентите.

Усложнения

• Големите полипи могат да запушат червата и да причинят смъртоносно състояние - остра непроходимост на червата.
• Кървенето с израстъци на вируса допринася за развитието на анемия.
• Секрецията на слуз чрез аденоматозни тумори води до дехидратация и симптоми на хипокалиемия:
___ • повишена умора;
___ • мускулна слабост до развитието на парализа;
___ • нарушения на сърдечния ритъм.
• Възпалителният процес, свързан с фиброзни образувания, изтощава организма и може да бъде усложнен от гнойно възпаление на параректалната тъкан и сепсис.
• Аденоматозните и вилозни полипи неизбежно преминават в колоректален рак 5-15 години след появата му. Лечението на колоректалната онкология често предполага "живот с колоприемник" и болезнени курсове по химиотерапия. Високата смъртност е свързана с ранните чернодробни метастази; в такива случаи прогнозата става безнадеждна..

Консервативно лечение

Полипите са хирургично заболяване, което не може да се лекува с консервативни методи. Всяко правило обаче има своите изключения. При малки хиперпластични полипи може да се предпише динамично наблюдение. Факт е, че много малки образувания е трудно да се отстранят по такъв начин, че да не навредят на чревната стена. Затова им се разрешава да "узряват".

Епителната хиперплазия е свързана с възпалителния процес. Следователно консервативното лечение по време на динамично наблюдение е насочено към елиминиране на заболявания, които провокират възпалителна реакция.

Тези патологии включват:
• проктит,
• сигмоидит,
• хемороиди,
• както и възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система, разположени „в съседство“.

Видове хирургични интервенции

Всички видове хирургични интервенции могат да бъдат разделени на две големи групи: традиционни операции и минимално инвазивни техники. Намесата с минимално инвазивен метод включва използването на ендоскопско оборудване и най-новите технологии:
• радиовълново излъчване,
• лазер,
• електрокоагулационен контур.

Такива техники се наричат ​​„лечение без операция“, защото:
• не включват отваряне на коремната и чревната кухина;
• провежда се по безкръвен метод;
• имат кратък период на възстановяване с минимална тежест на неприятни странични ефекти (болка, слабост и др.).

Традиционните интервенции прибягват до днес с впечатляващи размери на полипа, както и със злокачествени новообразувания. Ако растежът се намира в непосредствена близост до ануса (до 10-12 см), тогава операцията се извършва през ректума. В противен случай хирурзите получават хирургичен достъп чрез отваряне на коремната кухина.

Предоперативна диагноза

Проктолог диагностицира тези, разположени близо до ануса, по време на дигитален преглед. Основният диагностичен метод за ректални полипи обаче е хардуерен преглед, използващ сигмоидоскопия, която ще предостави достатъчно информация за избор на метод на лечение:
• локализация, размер и морфологичен вид на израстъци;
• наличието на усложнения (кървене, супурация);
• хистологичен тип тумор (вземане на проби от тъкани според индикации);
• състояние на ректума.

Ако лекарят вземе решение за хирургична процедура, ще е необходимо да се подложи на стандартен предоперативен преглед, който включва:
• общ анализ на кръвта и урината;
• кръвна химия;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• коагулограма + определяне на кръвната захар;
• тестове за откриване на инфекции, предавани чрез кръвта (хепатит В и С, ХИВ, сифилис);
• ЕКГ;
• флуорография;
• консултация с терапевта, а при жените - консултация с гинеколога.

Освен това може да се наложи:
• гастроскопия (ендоскопия);
• колоноскопия;
• CT сканиране на коремни органи;
• ултразвук на вените на долните крайници;
• ECHO-KG.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за отстраняване на полипи на ректума. Операцията се препоръчва да се отложи при остри възпалителни процеси и обостряне на хронични заболявания, както и при нарушаване на коагулацията на кръвта и по време на възстановителния период след наранявания, инсулти, инфаркти, операции и др..

Ендоскопските операции имат свои собствени противопоказания:
• значителен размер на растежа;
• плоска форма на образование;
• злокачествена природа;
• състояния, които затрудняват сигмоидоскопията.

Има и противопоказания за някои разновидности на ендоскопската полипектомия. Така че, например, електрокоагулацията е противопоказана при пациенти с пейсмейкър, тъй като високочестотният генератор може да наруши работата на изкуствен пейсмейкър.

Подготовка за операция

2-3 дни преди операцията трябва да изоставите грубите фибри, както и продуктите, които стимулират образуването на газове в червата. Черен хляб, зърнени продукти, зеле, бобови растения, пресни плодове и зеленчуци, мляко и млечни продукти, сокове, газирани напитки и алкохолни напитки са забранени..

1-2 дни преди операцията трябва да се внимава за „отлагане“ на изпражненията за няколко дни. За да направите това, преминете към диета без шлаки:
• нискомаслено пиле и / или пуйка;
• крекер;
• картофено пюре;
• зеленчукови супи;
• варен ориз.

В навечерието на операцията вечерята трябва да е лека и рано, ще трябва да откажете закуската.

На този етап ще е необходимо да се изчисти червата. За да се гарантира успехът на операцията, процедурата се извършва два пъти - сутрин и вечер.

Можете да използвате обичайната медицинска клизма (изплакване с чиста вода), но повечето пациенти предпочитат солените слабителни като "Fortrans" (трябва да се използва според инструкциите) или микроклистерите "Microlax".

Как протича операцията

Операцията може да се извърши както под местна упойка, така и под обща анестезия. Изборът на анестетична помощ зависи от вида операция, размера и броя на полипите, които трябва да бъдат отстранени, както и от здравословното състояние и чувствителността на нервната система на пациента.

Най-често доброкачествените новообразувания на ректума се отстраняват чрез минимално инвазивни методи. Такива операции могат да се извършват под местна упойка. Анестезията е необходима, за да се осигури безболезнен достъп до патологичния елемент. Всъщност премахването на растежа не причинява дискомфорт.

По-малко травматични операции се извършват по безкръвен метод (кръвоносните съдове се катерифицират по време на отстраняване на полипа). При една процедура лекарят може да премахне до четири патологични елемента, следователно при значителен брой образувания операцията ще трябва да се повтори след 2-3 седмици.

Период на възстановяване

Продължителността на периода на възстановяване зависи от метода на хирургическа интервенция и може да варира от 2 седмици до 2 месеца.

Постоперативните диетични ограничения също варират значително.

Ако операцията е извършена амбулаторно или сте били в болницата за кратко време, препоръчваме ви внимателно да следите собственото си здраве и незабавно да се консултирате с лекар, ако имате съмнителни симптоми:
• нарастваща температура;
• кръв в изпражненията;
• синдром на постоянна болка;
• подуване на крайниците.

Дори в случаите, когато нараняванията, получени по време на операция, са минимални, лекарите препоръчват поне 1 седмица да спазват диета без шлаки и след това много внимателно да въвеждат нови продукти.

По време на периода на възстановяване трябва да се откажете от увеличените физически натоварвания, топлинните процедури, алкохола и наркотиците. Пушачите се препоръчват да намалят до минимум употребата на никотин..

Прегледи на пациенти и препоръки на лекарите

Анализирахме прегледи на пациенти за операции за отстраняване на полипи. На практика няма отрицателен. Хирургичните процедури се понасят добре, следоперативният период протича гладко.

Някои пациенти смятат „краткосрочния“ ефект от операцията и необходимостта да се подлагат на превантивен преглед ежегодно като недостатък.

В повечето случаи възстановяването става без нужда от втора операция. Въпреки това, например, аденоматозни и вирусни полипи днес се считат за предракови състояния и пациентите, които се подлагат на операция, се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение. В други случаи е достатъчна многократна консултация с проктолог 1 път на 1-3 години.

Вероятността за рецидив и периодът на повторно лечение може да се определи от лекуващия ви лекар само след като премине първоначалният период на рехабилитация.

Отзиви за работата на лекарите на Градската клинична болница №31 могат да бъдат прочетени тук.

Лечение на полипи в дебелото черво с народни методи

В мрежата можете да намерите много рецепти за лечение на полипи в дебелото черво с народни методи. Бързаме да предупредим нашите читатели, че много от предоставените рецепти (биберон и други отровни растения) могат да причинят значителна вреда на вашето здраве.

Полипите на дебелото черво, като правило, се появяват на фона на възпалителния процес. Експериментирайки със собственото си тяло, можете значително да засилите възпалителния отговор и да предизвикате образуването на нови патологични израстъци.

Забавяйки операцията, рискувате да загубите шанса си да използвате по-малко травматични методи, които ви позволяват да премахнете полипите сравнително безболезнено.

заключение

Премахването на ректалните полипи в нашата болница е ежедневна практика. Най-новото ендоскопско оборудване се използва за диагностика и хирургични интервенции..

Ендоскопското отделение на Градска клинична болница № 31 си сътрудничи с японски специалисти. Редовно се провеждат международни семинари в областта на диагностичните процедури и хирургичните интервенции чрез ендоскопия..

Операциите могат да се извършват както в амбулаторни условия, така и в режим болница за краткотраен престой. Лечението се организира по такъв начин, че да се сведе до минимум продължителността на болничния престой..

Не отлагайте посещението при проктолога всеки ден. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-лесно ще бъде! Поверете здравето си на професионалисти.

Можете да си уговорите час с лекар, като се обадите на Консултативно-диагностичния център +7 (499) 936-99-89 или попълнете формата.

Условията за предоставяне на платени услуги можете да намерите тук

Можете да си направите уговорка за полицата и направлението за задължително медицинско осигуряване на телефон +7 (499) 936-99-71.