Ингвинален лимфаденит симптоми, лечение, диагноза, причини за възпаление на лимфните възли в слабините

Липом

6 март се навършват 22 години от Деня на лимфедема, този ден се нарича още ден „D“ [1]. Но въпреки всички тези години на борба, лимфедемът не може да бъде излекуван и все още остава „неприятен страничен ефект“ от традиционното лечение на рак. Време е медицинската общност да признае, че често лимфедемът може да бъде избегнат и че има много общо с отстраняването на лимфните възли.

Често онколозите препоръчват отстраняване на лимфните възли след диагностициране на рак. Лимфните възли се отстраняват за различни видове рак: рак на гърдата, рак на простатата, рак на шийката на матката, рак на дебелото черво, меланом, рак на яйчниците и много други..

Следвайки традиционната гледна точка, лекарите смятат, че раковите клетки се натрупват в лимфните възли и затова те трябва да бъдат отстранени. В същото време ракът е системно заболяване, така че отстраняването на отделни органи не е оптимално решение. С други думи, проблемът не е подути лимфни възли и дори не самия тумор, който също често се отстранява хирургично. Отокът и / или подутите лимфни възли са резултат от проблем.

Хирургията не обръща внимание на първоначалната причина: на първо място, защо някой е получил рак, точно както химиотерапията или лъчението не се занимава с анализа на този проблем. Много е важно да научите тази идея.!

Освен това, когато лимфните възли натрупват ракови клетки, те не изпълняват ли пряката си функция? И ако е така, наистина ли е този процес метастази, както мнозина твърдят?

Отстраняване на лимфни възли при пациенти с рак на гърдата

Моника Мороу, доктор по медицина, известен клиничен изследовател и практикуващ традиционната медицина, изследва телесните тъкани на пациенти, преживели рак на гърдата, в лимфните възли на които има малък брой ракови клетки, наречени микрометастази. В момента дори малко натрупване на ракови клетки, както в изследваните случаи, се счита от алопатична медицина за фатално..

Но откритията на д-р Мороу сочат, че такъв малък брой ракови клетки не влияят на процента на оцеляване. Други медицински специалисти едва сега започват да се чудят дали е необходима общоприета практика за отстраняване на лимфни възли..

Хирургичното отстраняване на лимфните възли като начин за намаляване на метастазите всъщност може да причини повече вреда, отколкото полза, поради потенциалните усложнения през целия живот на лимфедема.

Проведено е проучване в Европа през 1981 г., в което са наблюдавани 716 жени, страдащи от рак на гърдата, и в резултат не е открита връзка между отстраняването на лимфните възли и оцеляването на пациентите.

Да, изследването е проведено през 1981 г.! И все пак, колко често през последните години сте чували за някой с рак, който също е премахнал лимфни възли по време на операция с рак? Чувал съм за такива случаи десетки пъти. Трябва обаче да помислим за тази общоприета практика и да зададем въпроса: „Колко оправдано е хирургичното отстраняване на лимфните възли и вземат ли се предвид последиците от такава намеса в системата?“

Ключовият въпрос, който никой не смее да изрази:

"Кои са най-важните последици от факта, че лимфната система претърпява кардинална интервенция под формата на операция или лъчение?"

Проучвания относно необходимостта от отстраняване на лимфните възли

От края на 19 век навсякъде започват да се извършват операции за отстраняване на рак на гърдата. По време на тази универсална операция, наречена „радикална мастектомия“ [2], в опит да се излекува рак на гърдата, бяха отстранени цялата гърда, гръдния мускул, прилежащите (аксиларни) и други тъкани.

Около 70 години по-късно европейските хирурзи започват да предлагат лумпектомия (секторна резекция на гърдата), по-малко агресивно частично отстраняване на тъканта на гърдата по време на операцията и установяват, че делът на оцелелите пациенти остава непроменен. В допълнение, голямо клинично проучване, проведено в Съединените щати, което проследява пациентите 10 години след операцията, потвърди този факт в официален доклад, публикуван през 1985 г. Всъщност това проучване даде възможност да се сравни мастектомията и лумппектомията с и без лъчение и показа приблизително същото ниво на продължителност на живота на пациентите след операция във всеки сегмент на изследването.

Областта, която за съжаление остана тогава без допълнителни изследвания, е отстраняването на аксиларните лимфни възли. Поради тази причина отстраняването на лимфните възли по време на операцията продължава да бъде част от традиционното лечение, въпреки че понякога се отстраняват по-малко лимфни възли..

Според резултатите от клиничните проучвания остава неясен въпросът дали отстраняването на лимфните възли влияе пряко на оцеляването на пациентите. Но това, което тази процедура ясно гарантира, са потенциални усложнения, които могат да възникнат по всяко време в живота на пациента след такава операция..

В предварителните проучвания не беше възможно да се потвърди директният ефект от операцията за отстраняване на лимфни възли върху оцеляването на пациента.

Всъщност документ от 2003 г. гласи:

„Досега не са публикувани контролни проучвания върху случайна извадка от пациенти, които биха демонстрирали повишаване на процента на преживяемост на пациенти с всякакъв вид рак след операция за отстраняване на регионалните лимфни възли. Вярваме, че наличието на тумори в регионалните лимфни възли показва системно заболяване и в съответствие с това трябва да се проведе терапевтична интервенция. ".

Така че се оказва, че хората с увредени лимфни възли се справят с по-сложно заболяване, което съвременната медицинска технология дори не може да определи?

А сега си представете: ако допълнителни или алтернативни терапии бяха включени в работата, насочена към увеличаване на броя на оцелелите пациенти, вместо предложените понастоящем изключителни подходи: лъчева и / или хирургическа интервенция?

По време на агресивни лечения като хирургия и / или радиация, пациентът често е наранен, да не говорим за синдрома на болката, който придружава човек до края на живота му. Ако лимфната система е повредена, тогава човекът ще бъде много по-податлив на различни заболявания и наранявания, тъй като нормално лимфната система помага на тялото да се лекува по-бързо и по-добре. Много малко проучвания за всеки вид рак (ако са извършени по принцип) са изследвали дългосрочните последици от отстраняването на лимфните възли / увреждане на лимфната система от гледна точка на тежки последици за хората.

В проучването Cochrane [3], публикувано през май 2015 г., анализаторите установяват, че биопсията на сигналните лимфни възли за пациенти с меланом не води до положителна тенденция в статистиката на преживяемостта. Въпреки това, повтарящите се случаи на меланом след значителен период от време се срещат по-често сред тези, които са били в пробата, които са били подложени на биопсия.

Лимфедема не е само „неприятен страничен ефект“ от отстраняването на лимфните възли

В случай на изгаряне на кожата, нормалните клетки на лимфната система бързо се втурват към областта на увреждане на тъканите. В случай на потисната лимфна система (тоест тази, която е претърпяла сериозна интервенция), клетките не „бързат“ към засегнатата област. Запушената или подута област на тялото не позволява на необходимите защитни клетки на имунната система да достигнат до засегнатата област, така че зарастването на рани може да отнеме много повече време.

Хората с лимфедем на долните крайници или долната част на тялото могат да изпитват затруднения или болка при ходене. Някои физически не могат да отгледат децата или внуците си в ръцете си поради слабостта и подуването на ръцете си. С течение на времето чувствителността на засегнатите области може да намалее. Всеки с отстранени лимфни възли е изложен на по-висок риск от сериозни инфекции, като възпаление на хлабавите фибри, което може да доведе до отравяне на кръвта..

В допълнение, лимфедемът може да се появи по всяко време. Няма ограничения във времето за развитието на лимфедем (подуване и други очевидни признаци на увреждане на лимфната система). Съвременните лечения са само вариации на временно намаляване на отока.

Ако имате рак, тогава премахването на лимфните възли по време на операция е изключително важна тема за обсъждане с Вашия лекар. Много лекари провеждат това или онова лечение само защото това е общоприета практика или стандартно лечение и всъщност не мислят за последствията. Но вие сте уникален човек и видовете рак се различават един от друг. Затова трябва да измервате личните си рискове и положителните ефекти от лечението..

Не забравяйте да се консултирате с лекар, който практикува алтернативна медицина и специализира рак, за да разберете какви други възможности съществуват лично за вас. Понякога е добре просто да си направите почивка и да не бързате с решение. Ако сте готови за ролята на информиран пациент, важно е да проведете свои собствени изследвания и да заемете проактивна позиция при избора на лечебни методи.

Обобщение на статията

  • 6 март се навършват 22 години от Деня на лимфедема. Но въпреки всички тези години на борба, лимфедемът не може да бъде излекуван и той все още остава „неприятен страничен ефект“ от традиционното лечение на рак.
  • Лимфните възли се отстраняват за различни видове рак: рак на гърдата, рак на простатата, рак на шийката на матката, рак на дебелото черво, меланом, рак на яйчниците.
  • Важно е да се разбере: хирургичното отстраняване на тумор или лимфни възли не обръща внимание на първоначалната причина - на първо място, защо някой е получил рак, както нито химиотерапията, нито лъчението се отнася до анализа на този проблем.
  • Хирургичното отстраняване на лимфните възли всъщност може да причини повече вреда, отколкото полза. Увредена лимфна система означава също, че човек става по-податлив на различни заболявания.
  • Според резултатите от различни клинични проучвания остава неясен въпросът дали отстраняването на лимфните възли влияе пряко на оцеляването на пациентите. Но това, което тази процедура ясно гарантира, са потенциални усложнения, които могат да възникнат по всяко време в живота на пациента след такава операция..
  • Няма ограничения във времето за развитието на лимфедем (подуване и други очевидни признаци на увреждане на лимфната система). Съвременните лечения са само вариации на временно намаляване на отока.
  • Ако имате рак, тогава премахването на лимфните възли по време на операция е изключително важна тема за обсъждане с Вашия лекар. Много лекари провеждат това или онова лечение само защото това е общоприета практика и не мислят много за последствията. Станете свой адвокат и разберете какви други възможности за лечение съществуват за вас..

За автора: Ан Фонф е диагностициран с рак на гърдата през януари 1993 г. След лумпектомия и отказ от химиотерапия и лъчение тя разви лимфедем и впоследствие още 24 тумора, 14 от които възникнали след мастектомия. Тогава Ан започна да изследва алтернативни лечения на рака и предприе редица подходи, включително китайски билки, за да забави растежа на туморите. За щастие през 2001 г. Ан не потвърди онкологичната диагноза. Ан измина дълъг път и сега с ентусиазъм се стреми да помогне на други хора, страдащи от рак. Тя е основател на проекта Annie Appleseed-Annie Apple Seed [4], нестопанска организация, предоставяща информация за допълващи и алтернативни лечения на рак..

[2] На английски: “Halstead Radical” - кръстен на своя изобретател
[3] Cochrane е международна организация с нестопанска цел, която изучава ефективността на медицинските технологии, като критично оценява, анализира и синтезира резултатите от изследванията, използвайки строга систематична методология, която постоянно се усъвършенства.
[4] Аналогията с Джони Апълсид, американец, който впоследствие се превърна в народен герой, християнски мисионер, а също и „земеделски ентусиаст“, ​​е очевиден при избора на име.

Източник: Истината за рака
Публикувано от Ан Фонфа
Превод: Марина Уткина специално за MedAlternativa.info

Внимание! Предоставената информация не е официално признат метод на лечение и е от общообразователен и запознаващ характер. Мненията, изразени тук, може да не съвпадат с мнението на авторите или служителите на MedAlternativa.info. Тази информация не може да замени съветите и назначаването на лекари. Авторите на MedAlternativa.info не носят отговорност за възможните отрицателни последици от употребата на някакви лекарства или прилагането на процедурите, описани в статията / видеото. Въпросът за възможността за прилагане на описаните средства или методи за техните индивидуални проблеми, читателите / зрителите трябва да решат сами след консултация с лекуващия лекар.

Препоръчваме ви да прочетете нашата книга:

За да стигнете до темата за алтернативната медицина възможно най-бързо, както и да научите цялата истина за рака и традиционната онкология, препоръчваме ви да прочетете безплатно на нашия уебсайт книгата „Диагноза - рак: лекувайте се или живейте. Алтернативен поглед на онкологията“

Метастази в лимфните възли

Статии за медицински експерти

В медицинската практика са известни следните пътища за разпространение на злокачествени новообразувания:

Лимфогенните метастази се характеризират с проникването на туморни клетки в лимфния съд и след това чрез потока на лимфата до близките или отдалечените лимфни възли. Епителните ракови заболявания (например меланом) се разпространяват по-често по лимфогенния път. Туморни процеси във вътрешните органи: стомаха, дебелото черво, ларинкса, матката - по този начин могат да създадат метастази в лимфните възли.

Хематогенният път включва разпространението на туморни процеси, като се използва приток на кръв от засегнатия орган към здрав. Освен това лимфогенният път води до регионални (съседни на засегнатия орган) метастази, а хематогенният път насърчава разпространението на засегнатите клетки към отдалечени органи. Лимфогенните метастази са добре проучени, което дава възможност за разпознаване на повечето тумори в началните етапи и предоставяне на навременна медицинска помощ..

В областта на шията лимфните възли съставляват колектора, натрупвайки лимфа, идваща от органите на главата, гръдната кост, горните крайници, както и от перитонеума, багажника и краката. Лекарите са установили модел между пътя на метастазите и хода на лимфния канал. В тази връзка метастазите в лимфните възли, разположени на нивото на брадичката и под челюстта, се откриват по време на туморни процеси на долната устна, предния език и устната кухина и горната челюст. Метастази на злокачествени новообразувания на задния език, дъното на устата, щитовидната жлеза, фаринкса и ларинкса се разпространяват в лимфните възли на зоната на шията, а именно в областта на каротидния невроваскуларен сноп. Метастазите в лимфните възли на областта над ключицата (извън стерноклеидомастоидния мускул) често се развиват при рак на гърдата или белия дроб. Перитонеалните злокачествени образувания метастазират в лимфните възли над ключицата (вътре в стерноклеидомастоидния мускул). Ингвиналните лимфни възли съдържат метастази при рак на долните крайници, сакрума и задните части, както и външните гениталии.

Под метастази се разбира вторично патологично увреждане на клетките, които растат в тъканите на човешкото тяло от фокуса на първично заболяване.

Функцията на лимфната система е да поддържа метаболитни процеси, както и пречистване (филтриране) на клетъчно ниво, като допълнение към сърдечно-съдовата система. Лимфните възли са групирани в съответствие с локализацията в човешкото тяло и служат за производството на лимфоцити - имунни клетки, които се борят с вредните извънземни микроорганизми, които влизат в тялото.

Причини, засягащи развитието на метастази:

  • възрастов фактор (метастазите се появяват по-често в по-стара възраст);
  • развитието на съпътстващи заболявания (хронични, отслабващи защитните сили на организма);
  • размерът и локализацията на първоначалния фокус на злокачествена неоплазма (наличието на голям тумор увеличава вероятността от метастази);
  • разпространението на туморни клетки (растежът на злокачествени тумори в стената на органа е най-опасен и по-често причинява метастази, отколкото неоплазми, които прерастват в лумена на органа).

Симптоми на метастази в лимфните възли

Международният класификатор на злокачествените тумори определя метастазите в лимфните възли с латинската буква Н. Етапът на заболяването се описва от броя на метастазите, а не от размера на засегнатата тъкан. N-0 показва липсата на метастази, N-1 означава единична метастаза на възлите, съседни на неоплазмата, N-2 - голям брой метастази на регионални лимфни възли. Обозначението N-3 означава едновременно поражение на близки и далечни лимфни възли, което е присъщо на четвъртия етап на туморния процес.

Основните симптоми на метастази в лимфните възли са значително увеличение на размера, което се определя чрез визуален преглед и палпация. Най-често се диференцират промените в цервикалните, надклавикуларните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли, които имат меко-еластична структура и са безболезнени..

Растежът на лимфните възли в размер често се придружава от загуба на тегло, а състоянието на пациента се характеризира с обща слабост, анемия. Тревожните признаци включват температура, чести настинки, неврози, увеличен черен дроб, мигрена и зачервяване на кожата. Появата на метастази показва прогресията на злокачествена неоплазма. С независимата идентификация на лимфаденопатия (увеличен лимфен възел) трябва да се консултирате със специалист без самолечение.

Важно е да се отбележи, че често метастазите в лимфните възли се разпознават по-рано от източника на проблема - злокачествен тумор.

Метастази в лимфните възли на шията

Туморите в областта на шията се комбинират в малка, но доста разнообразна група клинични прояви. Новообразувания се наблюдават както в самия орган (ларинкса, фаринкса, хранопровода, щитовидната жлеза и др.), Така и в меките тъкани на шията, които не са свързани с органа.

Основният лимфен колектор е разположен на шията и образуването на метастази в неговите възли възниква в резултат на увреждане на лимфоретикуларната тъкан, в резултат на лимфогрануломатоза, хематосаркома, лимфосаркома, метастази на злокачествени тумори (метастази на Вирхов).

Метастазите в лимфните възли на шията водят до промяна във формата, размера, структурата и ехогенността на възлите. Лимфогрануломатозата най-често (60% от случаите) се проявява с метастази в възлите на шията. В този случай могат да се наблюдават патологични процеси в аксиларните, ингвиналните, медиастиналните, както и лимфните възли на ретроперитонеалната зона. Има случаи на едновременно увреждане на щитовидната жлеза и лимфните възли на шията, което е клинично подобно на рак на щитовидната жлеза с метастази в цервикалните възли.

Лимфогрануломатозата най-често се засяга от пациенти на възраст 20-30 години или лица над 60 години (по-често от мъжете). Основната проява на заболяването е увеличен лимфен възел или група възли с еластична консистенция. На следващо място има сливане на лимфни възли с различна плътност и големина в един конгломерат. Пациентите се оплакват от: обща слабост, изпотяване, сърбеж на кожата, температура и липса на апетит. Клиничната картина варира в зависимост от индивидуалния ход и стадий на заболяването, следователно описаните симптоми могат да бъдат замъглени или напълно да отсъстват.

Често метастазите в лимфните възли се откриват с лимфосаркома. Възлите са уголемени и имат плътна структура, а скоростта на вътрешните промени в засегнатия конгломерат може да причини компресия на съседни органи след няколко седмици. По време на прегледа пациентът може да разкрие растежа на ингвиналните и аксиларните възли.

Наред със злокачествените образувания на главата и шията (туморни процеси на езика, слюнчените жлези, щитовидната жлеза, ларинкса), метастази в лимфните възли на шията се откриват при рак на гърдата, увреждане на белите дробове или коремните органи, което показва четвъртия стадий на заболяването.

Около 30% от ситуациите на първичните туморни процеси остават недиференцирани. За да се изследва пациентът за наличие на рак на шията, се използва диагноза с помощта на анестезия. Ракът на щитовидната жлеза може да приеме латентна форма, проявявайки се само чрез метастази в шийните лимфни възли. Методът на палпация и ултразвук не винаги разкрива плътни новообразувания, поради което широко се използва пункция, ексцизионна биопсия.

Метастази в шийните лимфни възли

Увреждане на шийните лимфни възли - метастазите в шийните лимфни възли се характеризират с общи симптоми:

  • значителен растеж на възлите;
  • промяна на формата (очертава неравномерно, размито);
  • се отбелязва анехогенна съдба.

Ултразвуковото изследване разкрива нарушение на съотношението на напречния и надлъжния размер на възела или разлика (по-малка от 1,5) между дългата и късата ос. С други думи, ако лимфният възел придобие заоблена форма, тогава вероятността от неговото поражение е висока..

Раковите процеси в лимфните възли увеличават съдържанието на течност в тях. Ултразвуковото сканиране показва замъгляването на веригата на възела. Капсулата на лимфния възел в ранен стадий на заболяването все още се разпознава. Докато злокачествените клетки растат, контурите се изтриват, туморът прераства в близките тъкани и също така е възможно да се слеят няколко засегнати лимфни възли в един конгломерат.

Метастазите в шийните лимфни възли се образуват от лимфоми, белодробни ракови заболявания, стомашно-чревен тракт, простата или млечна жлеза. Най-често, когато се открият метастази в лимфните възли на шията, локализацията на първичния тумор е горните части на дихателната или храносмилателната система.

Увеличение на лимфните възли на шията се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • ракови процеси на ларинкса, езика, устната лигавица;
  • увреждане на щитовидната жлеза;
  • лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин).

Диагнозата е чрез пункция или ексцизионна биопсия. Методите на лечение са - облъчване и хирургично отстраняване на засегнатия възел.

Метастази в лимфните възли в слабините

Лимфните възли на ингвиналната зона забавят и унищожават патогени, които навлизат в лимфната система от тазовите органи (обикновено гениталната област) и долните крайници. В самите ингвинални лимфни възли могат да се образуват първични злокачествени новообразувания или лимфоми.

Ингвиналните лимфни възли са разделени на дълбоки и повърхностни. Последните са разположени в така наречения "бедрен триъгълник", а на повърхността на широката фасция на бедрото, броят им варира от четири до двадесет парчета. Ингвиналните възли комуникират с тъканите на долните крайници, перинеума, предната стена на перитонеума под пъпа. Броят на дълбоките лимфни възли в слабините е от един до седем. Местоположението им е под повърхността на плочата на широката фасция на бедрото. Тези възли са взаимосвързани с лимфни съдове, разположени на повърхността на ингвиналната област и дълбоко в бедрената зона.

Безболезнен симптом с характерно увеличение на възлите в размер може да показва метастази в лимфните възли в слабините. Растежът на ингвиналните лимфни възли възниква при следните онкологични заболявания:

  • лумбален меланом или рак на кожата на долните крайници;
  • злокачествено новообразувание в ректума;
  • генитален рак;
  • лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин).

Случаите на увреждане на ингвиналните възли изискват задълбочено изследване на състоянието на кожата на краката, както и на органи, разположени в таза и перитонеалната кухина. За диагностични цели се прилагат: компютърна томография (КТ), колоноскопия, цистоскопия, хистероскопия, ФЕГДС.

Метастази в ингвиналните лимфни възли

Лимфните възли на ингвиналната зона преминават лимфа, идваща от гениталиите, дъното на ректума и коремната стена, долните крайници. По местоположение възлите са разделени на повърхностни и дълбоки.

Злокачествените новообразувания на краката, зоната на сакро-дупето, външните гениталии образуват метастази в ингвиналните лимфни възли. Лимфните възли имат формата на заоблени уплътнения в областта на ингвиналните гънки. Възлите са плътно споени към близките тъкани и са неактивни, което се наблюдава при опит за тяхното преместване.

Видове рак, които причиняват увеличени лимфни възли в слабините:

  • меланом или рак на кожата на краката (лумбална зона);
  • ректална онкология;
  • генитални злокачествени заболявания;
  • Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза).

Първоначалното развитие на лимфогрануломатозата с лезии на лимфните възли в слабините е доста рядко (10%). Заболяването се характеризира с отслабване, неразумно повишаване на температурата, прекомерно изпотяване през нощта..

По време на прегледа лекарят чрез сонда изследва лимфните възли, първо по протежение и след това през слабинната гънка, използвайки плъзгащи се кръгови движения и преминава в областта на широката фасция на бедрото.

Метастази в ретроперитонеалните лимфни възли

Ретроперитонеалното пространство е областта на корема зад стената на перитонеума, ограничена от перитонеума, мускулите на гърба, сакрума, диафрагмата и страничните стени на корема. Лимфната система на ретроперитонеалното пространство включва регионални лимфни възли, съдове и големи лимфни колектори, от които произлиза гръдният лимфен канал.

Локализацията на злокачествените новообразувания в перитонеалната зона има следните симптоми: повишаване на температурата, спазматична болка в корема (появява се пароксизмално), разстроен изпражнения под формата на диария (по-рядко запек). Метастазите в ретроперитонеалните лимфни възли се наблюдават при герминогенни туморни процеси в тестиса, бъбреците и рак на стомашно-чревния тракт. Увеличението на ретроперитонеалните лимфни възли води до силна болка в гърба поради компресия на нервните корени, понякога покриваща лумбалния мускул. Стомашно-чревните симптоми са чести, наблюдава се драматична загуба на тегло.

Оценката на състоянието на лимфните възли и органи на ретроперитонеалното пространство се извършва според резултатите от ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс. Ехографското сканиране показва възлите с метастази като кръгли или продълговати, характеризиращи се с ясни контури и равномерност на структурата. Чрез КТ метастазите в лимфните възли се определят от кръгла форма, структура на меките тъкани. Засегнатите лимфни възли на ретроперитонеалната кухина имат равномерна структура и плътност, както и ясни контури и могат да се слеят в големи конгломерати. В случай, че масивите от лимфни възли покриват гръбначния стълб, аортата в перитонеалната зона и долната вена, контрастът се използва за по-добро разпознаване на туморните процеси.

Метастази в парааорталните лимфни възли

Местоположението на парааорталните лимфни възли е предната част на лумбалния гръбначен стълб, по протежение на аортата.

Метастази в парааорталните лимфни възли се наблюдават при пациенти с рак на гениталната област, бъбреците и надбъбречните жлези, стомашно-чревния тракт. Например при злокачествени новообразувания на стомаха в 40% от случаите се откриват засегнатите парааортни лимфни възли. Туморните процеси с метастази в парааорталните лимфни възли се отнасят към третия или четвъртия стадий на заболяването. Освен това честотата на лезията на парааорталните възли от трета степен на онкологията достига 41%, а на четвъртата степен - 67%. Трябва да се отбележи, че например метастазите в парааорталните лимфни възли на рак на яйчника имат резистентност към химиотерапия.

Развитието на рак на панкреаса има свои собствени стадии на лимфогенни метастази:

  • първият етап - метастазите достигат до главата на панкреаса;
  • вторият етап - ретропилорни и хепатодуоденални лимфни възли са засегнати;
  • третият етап е проникването на метастази в целиакия и висшите мезентериални възли;
  • четвърти етап - метастази в парааортни лимфни възли.

Лекарите отбелязват, че ракът на панкреаса се характеризира с агресивен курс и има лоша прогноза. Случаите на смърт от рак на панкреаса заемат 4-5 място сред всички онкологични заболявания. Високата смъртност е свързана с повторение на туморните процеси в следоперативния период (K-ras мутации в парааорталните лимфни възли).

Метастази в лимфните възли на коремната кухина

В коремната кухина са разположени голям брой лимфни възли, които представляват бариера за инфекцията и раковите клетки. Перитонеалните лимфни възли са разделени на париетални (концентрирани в лумбалната област) и интрапартни (подредени в редове).

Поражението на перитонеалните лимфни възли е резултат от лимфопролиферативно заболяване (първичният тумор се формира в самия лимфен възел) или резултат от метастази. Лимфогрануломатозата и лимфосаркома са лимфопролиферативни заболявания, които причиняват уплътняване и растеж в размера на възела без болка. Метастазите в лимфните възли на коремната кухина се откриват при редица ракови заболявания, когато туморните клетки проникват в лимфните възли от засегнатия орган с лимфен поток. Така злокачествените тумори на перитонеалните органи (например стомаха) и таза (например яйчника) причиняват образуването на метастази в перитонеалните лимфни възли.

Основният критерий, потвърждаващ наличието на метастази в лимфните възли, се счита за увеличаване на размера на възела (до 10 см или повече). CT и MRI изследвания на перитонеалната кухина също идват на помощ, за да се постигне визуализация на анатомичните структури.

Лимфни възли метастази на меланом

Меланомът е рядък злокачествен тумор, който е по-вероятно да засегне жителите на южните райони. Трябва да се отбележи, че в 70% от случаите меланомът се образува на мястото на съществуващия пигментиран невус или роден знак.

Меланомът се развива на две фази:

  • хоризонтален - растеж вътре в епителния слой (последен от 7 до 20 години);
  • вертикална - растежът на епидермални слоеве и последваща инвазия през междинната мембрана в дермата и подкожната мастна тъкан.

Вертикалният етап е бърз и метастатичен. Метастазите на меланома в лимфните възли се дължат преди всичко на биологичните характеристики на тумора. Лимфогенни метастази се появяват в кожата, регионалните лимфни възли. Засегнатите лимфни възли стават плътни по консистенция и се увеличават по размер.

Сред диагностичните методи се отличават аспирационна биопсия на образование, хирургична биопсия на лимфни възли, рентгенография, КТ и ЯМР на целия организъм. Отстраняването на метаномите на меланома в лимфните възли се извършва чрез пълно изрязване на регионалния лимфен колектор или отстраняване на лимфни възли в съседство с тумора (ако диагнозата се поставя въз основа на биопсия).

Метастази в надклавикуларните лимфни възли

Метастазите в надклавикуларните лимфни възли възникват при:

  • недиференциран рак (първичният тумор се намира в областта на шията или главата);
  • туморни процеси в белите дробове;
  • стомашно-чревен рак.

Идентифицирането на възлите на Вирхов (Troisier) в лявата надклавикуларна област показва наличието на злокачествено новообразувание на коремната кухина. Поражението на супраклавикуларните възли от дясната страна дава възможност да се подозира рак на белите дробове или простатната жлеза. Метастазите в лимфните възли на подклавичния триъгълник могат да показват рак на белия дроб или гърдата.

Един от най-често срещаните тумори - рак на стомаха се диагностицира чрез идентифициране на "метастази на вирхов" (обикновено в левите надклавикуларни лимфни възли). Злокачествените клетки на яйчника понякога проникват през лимфните съдове на диафрагмата и лумбалните лимфни възли, което причинява лимфогенни метастази над диафрагмата - метастази в надключичните лимфни възли.

Уголемените надклавикуларни възли са тревожен симптом, най-често показващ туморни процеси в гръдната кост или корема. В 90% подобни симптоми се появяват при пациенти на възраст над 40 години, младите пациенти представляват 25% от случаите. Поражението на лимфните възли вдясно съответства на тумор на медиастинума, белите дробове, хранопровода. Увеличение на размера на възлите отляво в надклавикуларната зона показва рак на яйчниците, тестисите, простатата, пикочния мехур, бъбреците, стомаха, панкреаса.

Метастази в медиастиналните лимфни възли

Медиастинумът е частта от гръдната кухина, която е ограничена от гръдната кост, реберния хрущял и субперитонеалната фасция, предната е предната област на гръдния гръбнак, шията на ребрата, превертебралната фасция, а медиастиналната плевра е отстрани. Площта на медиастинума е посочена по-долу от диафрагмата, а отгоре с конвенционална хоризонтална линия. В медиастиналната зона попадат торакалният лимфен канал, ретростерналните лимфни възли, предните медиастинални лимфни възли.

В допълнение към рак на белия дроб, метастазите в медиастиналните лимфни възли образуват туморни процеси на щитовидната жлеза и хранопровода, хипернефрома на бъбреците, рак на тестисите (семином), пигментно злокачествено заболяване (меланосаркома), рак на матката (хорионепителиом) и други новообразувания. Поражението на медиастиналните лимфни възли заема третото място в развитието на злокачествени процеси след лимфогрануломатоза и лимфосаркома. Раковите клетки покриват всички групи медиастинални лимфни възли, най-често засегнати са паратрахеална и бифуркация.

Малките първични тумори често произвеждат обширни метастази в медиастиналните лимфни възли. Ярък пример за такива метастази е белодробният рак на медиастинална форма. Клиничната картина описва подуване на меките тъкани на шията и главата, подуване и заплитане на вените пред гърдите („глава на медуза“), забелязват се дисфагия, дрезгавост и стридор дишане. Рентгенографията в повечето случаи разкрива преобладаването на метастази в задния медиастинум.

При рак на гърдата натрупването на засегнатите лимфни възли се локализира в предния медиастинум. За метода на усъвършенстване се използва мамография (контрастно изследване на вените на млечните жлези). Прекъсването на венозния канал, компресията, наличието на дефекти по ръба са доказателство за наличието на метастази, които изискват отстраняване или лечение чрез облъчване.