Стомашна хирургия

Меланомът

Те премахват стомаха при рак изцяло или отчасти. Техниката се счита за един от основните методи на лечение за развитието на онкологичния процес в тъканите на храносмилателния орган. Винаги има риск от усложнения по време на операцията, следователно резултатите от лечението и продължителността на живота след операцията са индивидуални за всеки случай.

Какви са показанията за операцията?

Хирургическата интервенция при лечението на онкологията се използва в крайни случаи, когато терапията не дава желания резултат. Появата на следните симптоми "казва", че хирургичното лечение не може да бъде избегнато:

  • постоянна киселини;
  • проблеми с преглъщането на храна;
  • често повръщане (с примес на кръв);
  • рязко отслабване;
  • болка в перитонеума;
  • черни изпражнения.
Обратно към съдържанието

Противопоказания

Има случаи, че диагнозата се поставя, но ракът се счита за неоперабилен. Има редица ограничения, при които не се извършват операции. Те включват противопоказания:

  • множество метастази във вътрешните органи;
  • натрупване на течност в коремната кухина;
  • сърдечна недостатъчност;
  • проблеми с бъбреците.
Обратно към съдържанието

Как е?

Има няколко вида хирургично лечение, всяко включва резекция на тъканите на стомаха:

  • дисталния;
  • кухина,;
  • проксимален;
  • междинна сума;
  • сегментна пръстеновидна;
  • тотална гастректомия.

След определяне на посоката в терапията на рака, преди операцията, диагностичният преглед е задължителен:

  • Кръвен тест.
  • електрокардиограма.
  • Проверка на функционалността на вътрешните органи:
    • Ултразвук
    • Рентгенов.
Обратно към съдържанието

хирургия

Операционно-съхраняващата операция при рак на стомаха се извършва, когато туморът се диагностицира в ранните етапи. Използвайки ендоскопско оборудване, хирургът изрязва тумора. В този случай здравата тъкан не се уврежда. В по-късните етапи резекцията на рака е частична или пълна:

  • Междинна сума. Отстраняването се подразбира почти напълно, тоест в горната част на органа остава разрез с ширина 2-3 см.
  • гастректомия Отстраняването на стомаха се извършва напълно по-често с тумор в горната му част.
По време на операцията специалистът или частично отстранява стомаха, или извършва гастректомия.

Хирургията при стомашен рак се провежда под обща анестезия. Всичко започва с инсталирането на сонда, която отстранява натрупаната течност от перитонеалната кухина. С помощта на лапароскопски достъп лекарят изследва състоянието на органа, едва след това прави разреза. По-нататъшните действия зависят от вида на хирургичното лечение:

  • Частично изтриване. Позволява на пациента след рехабилитация да се върне към пълноценен живот. По време на операцията лекарят отстранява увредените тъкани със специални инструменти, като предварително ги е изключил от хранопровода и червата. Останките от стомаха се прикрепят към червата.
  • Тотална резекция. Гастректомията при стомашен рак включва отделянето на органа напълно от храносмилателния канал и червата, които впоследствие се свързват помежду си. Продължителността на живота след такова лечение може да бъде намалена..

След отстраняване хирургът изследва коремната кухина, като се увери, че няма кървене. След това се прилагат окончателните шевове. Дренажната тръба остава няколко дни, след което се отстранява. В трудни ситуации, когато няма шанс да се отървете от рака, хирургът създава решение за храна, туморът не се отстранява.

При наличие на метастази органите, в които се намират, се изрязват..

Как е рехабилитацията?

Периодът на възстановяване е процес, който изисква специално внимание и търпение. Продължава от няколко седмици до месеци. Отначало, за да може стомашно-чревния тракт да се адаптира към новите условия след резекция на стомаха, пациентът трябва да установи диета. За да избегнете поглъщането на неразградена храна в червата, важно е да разберете как да ядете и какви храни да ядете. Основните препоръки са следните:

  • Храната трябва да се приема по-често на малки порции..
  • Храната трябва да се вари или на пара, без подправки.
  • Протеиновите продукти трябва да бъдат включени в диетата..
  • Приемът на захар е сведен до минимум..
  • Пушени, пържени и мариновани забранени.
Обратно към съдържанието

Възможни усложнения

Премахването на стомаха от рак не може да остане незабелязано от организма. Пациентът ще трябва да се сблъска с много негативни последици. Най-честите са следните последствия:

  • Анемия. В първите дни, поради кървене, това състояние е нормално. В по-късен период, анемията се дължи на липса на производство на ензими (Castle factor), който се образува в стомашно-чревния тракт. Коригира се чрез прием на лекарства.
  • Anastomositis. В областта на изкуствено създадената връзка на кръвоносните съдове се появява възпаление. Елиминиран чрез лекарствено лечение, може да се наложи повторно приложение на анастомоза..
  • Кървене. Появяват се доста често след операцията, така че всички пациенти първо се контролират в интензивно лечение.
  • Пълнене на тънките черва. Физиологично червата не е пригодена да приема голямо количество храна, от преяждане, тя прелива.
  • Киселини в стомаха. След отстраняване на стомаха излагането на долния хранопровод на жлъчните киселини води до киселини.
Обратно към съдържанието

Прогнози за оцеляване

Животът след гастректомия се основава на ежедневното изпълнение на особени правила. Но учените са доказали, че липсата на орган не влияе на дълголетието. В следващите 5 години вероятността от повторно развитие на онкологията остава. Ако по това време ракът на стомаха след операцията не се върне и появата на вторични огнища на заболяването в други органи не се е случило, можем да говорим за пълна победа над болестта.

Но ако така се случи, че след успешна операция и бърза рехабилитация в рамките на 5 години, раковите клетки бяха открити отново, тогава такива хора рядко живеят повече от 10 години. Работата е там, че повтарящият се тумор се развива по-бързо от основния и организмът, отслабен от силна загуба на тегло и лоша абсорбция на хранителни вещества, не може напълно да се бори с болестта.

Стомашен рак: операция и прогноза

Всяка година броят на хората, които страдат от заболявания на храносмилателната система, бързо нараства. Това се дължи на нездравословната диета, на която са изложени почти всички. Повечето стомашно-чревни заболявания остават незабелязани за дълго време, което води до преминаването им в хронични форми. Хроничните форми на заболявания на храносмилателната система допринасят за развитието на фатално заболяване от рак на стомаха. Операция за рак на стомаха се предписва от специалист след идентифициране на патология, чиято методология зависи от стадия на патологията.

Показания за операцията

Хирургията за рак на стомаха е единственият начин да се спаси живота на човек. За хирургическа интервенция са необходими подходящи показания, които включват:

  1. Големи размери на тумора, които пречат на нормалното функциониране на храносмилателната система. По правило проблемите с нормалното хранене възникват дори когато туморът преминава във втори етап.
  2. Ако злокачествената неоплазма има големи лезии на околните лимфни възли.
  3. Със сложна локализация на злокачествени тумори. Сложните локализации включват кардиалния и пилорен отдели, както и средната третина на стомаха.
  4. Наличието на множество тумори.
  5. Други причини, свързани с увреждане на храносмилателния орган от големи новообразувания.

Важно е да знаете! Стомашната операция се извършва само по решение на специалист. Предварително се провежда серия от диагностични процедури, след което се взема решение кой метод на хирургическа интервенция да се приложи.

Противопоказания

В повечето случаи операцията може да не оправдае очакванията, а по-скоро само вреда. Такива случаи, макар и редки, са уместни. Когато не може да се извърши гастроектомия, всеки хирург трябва да знае. Противопоказано е извършването на операция при рак на стомаха в такива случаи:

  1. Ако е подходящо, наличието на далечни метастази. Операцията в такава ситуация е не само неоправдана, но и няма никакъв смисъл поради сериозното състояние на пациента.
  2. Ако пациентът има други сериозни заболявания освен раков тумор. Намесата е силно нежелателна, тъй като човек може да умре на операционната маса.
  3. Ако пациентът е над 60 години. В някои ситуации решението за невъзможността за намеса в зависимост от възрастта се взема от специалист.
  4. Ако проблемите с лошата коагулация на кръвта са подходящи.

Опасно е да се извърши операция с такива противопоказания, тъй като пациентът може просто да умре на операционната маса. Ако операцията е невъзможна поради противопоказания, се взема решение за извършване на травматична операция или палиативни грижи.

Какви видове операции са

Хирургията за премахване на патологиите се разделя на резекция, пълна и частична. Първият вариант предвижда пълното отстраняване на органа, а вторият само частично. Важна роля играе етапът на усложнение на патологията. Пълният метод за премахване се осъществява по следните начини:

  • Гастроектомия с ръкави.
  • Обща гастроектомия. Осигурява пълно отстраняване на стомаха, като същевременно свързва хранопровода с тънките черва.

Частичната резекция включва следните процедури:

  • Субтотална дистална резекция. По-голямата част от стомаха се отстранява.
  • Проксимална гастроектомия. Проксимално отстраняване на стомаха възниква.

Относно напълно премахване на стомаха или само тумор, всичко зависи от стадия на патологията. Подходящото решение се взема от специалист, след получаване на анализи и серия от диагностични процедури. Понякога операцията може да замени вариант на лечение като лапароскопия. Този метод е по-малко травматичен и не по-малко ефективен от операцията.

Как се извършва гастроектомия?

Курсът на операцията по време на гастроектомия включва извършване на разрез в долния край на дванадесетопръстника, както и удължаването му към хранопровода. Краят на дванадесетопръстника се свързва директно с тънките черва. Продължителността на операцията обикновено не надвишава 5 часа и след резекция на стомаха трябва да останете в болницата поне 2 седмици.

Рехабилитацията след рак на стомаха се основава на въздържание от употребата на храни и напитки в продължение на 3-5 дни. Актуализирана храносмилателна система може да бъде фатална, ако ректума и хранопровода изтичат..

Важно е да знаете! За да проверят за течове, те прибягват до метод като рентгеново облъчване. Последиците могат да бъдат много разнообразни, така че трябва да се въздържате от консумация на храна и вода..

Резекция на рак на стомаха

Принципът на резекция е да се отстрани орган, който е бил засегнат от онкологията. Заедно със стомаха, органи като лимфни възли, далак, панкреас и коремна кухина също подлежат на отстраняване. След такава операция оцеляването зависи от точността на диетата..

Селективно отстраняване на тумора се предписва в редки случаи, тъй като за това неоплазмата трябва да има ясни контури, а размерът й не трябва да бъде повече от 40 мм. Туморът трябва да бъде разположен в горната част на повърхността на стените на стомаха. Принципът на резекция е да отрежете засегнатата зона отгоре. След това се извършва процесът на образуване на канали, свързващи хранопровода и оперирания стомах помежду си.

Лимфна дисекция и палиативна хирургия

Такива лечения са допълнителни мерки. Те включват отрязване на мастната тъкан, както и кръвоносните съдове и близките лимфни възли. Характерът на интервенцията зависи от фактор като степента на увреждане. Въпреки че този метод на лечение е сложен, той е доста ефективен..

За подобряване състоянието на пациента е необходима палиативна хирургия. С индикации за отстраняване на стомаха, палиативната хирургия ще помогне за удължаване на живота на пациента. Това ще намали размера на туморите, ще увеличи ефективността на радиацията, а също така ще намали интоксикацията.

Палиативната хирургия обикновено е показана за тази категория пациенти, които имат последен стадий на рак. Редица противопоказания за палиативна интервенция включват: наличието на костен мозък и рак на мозъка.

Характеристики на подготовката за операция

Преди да отидете на операционната маса, всеки пациент е длъжен да премине обучение. Обучението се основава на физически и психологически настройки. Лекарят предписва специално хранене и диета, която се основава на употребата на настъргана храна. Основата на психологическата подготовка е настройването на пациента за операция за язва на стомаха. Пациентът не е информиран, че е болен от рак, тъй като това може да причини тежко морално разстройство, което ще доведе до сериозни усложнения..

Преди операцията пациентът трябва да изплакне стомаха с разтвор на калиев перманганат. Освен това се предписват мултивитамини, успокоителни, както и протеини и плазма. Важно е да се обърне внимание на химиотерапията, тъй като тя може да помогне да се предотврати появата на метастази, както и да се намали количеството на образованието.

Диагностика

За да се определи етапа на онкологията, местоположението на тумора, както и работата на органите и системите, редица диагностични процедури са задължителни. Диагностиката се основава на следните методи:

  • Гастроскопия и биопсия. Тези процедури ще позволят на специалиста да определи степента на рака.
  • CT сканиране. Този метод ще определи размера и разпространението на тумора..
  • Ултразвук Техниката е ефективна, ако е необходимо да се определи наличието на вторични огнища.
  • ЕКГ.
  • Рентгенови лъчи на светлината.
  • Лабораторни изследвания: кръв, урина, биохимия.

Диагнозата е много важна стъпка в подготовката за операция. Ефективността на лечението ще зависи от точността на диагностичните процедури..

Възможни усложнения

Усложненията след операция, рак на стомаха могат да бъдат много разнообразни. Някои от най-честите усложнения след операцията са:

  1. Анемия или анемия. Причините за появата на анемия са повече от достатъчни. За да се предотврати появата на анемия, се предписват добавки с желязо.
  2. Anastomositis. Патология, която е появата на възпаление на кръстовището на хранопровода с тънките черва. Ако възникнат възпалителни процеси, е необходимо лечение.
  3. Следоперативно кървене. Такива усложнения възникват доста често, затова е много важно пациентът да бъде в болницата под наблюдение за определен период от време.
  4. перитонит.
  5. Киселини след отстраняване на стомаха.
  6. Чревен преливник с преяждане.
  7. Релапс след операция.

Периодът на рехабилитация е един от най-отговорните и в този момент се решава колко пациентът може да оцелее след операцията.

прогнози

Повечето пациенти не се интересуват от симптомите на заболяването, а колко хора живеят след отстраняване на стомаха. Животът след операцията се променя значително, особено през първите няколко месеца, когато човек ще трябва да свикне с нова диета. Липсата на стомах не влияе на живота на човек, така че е много важно да се премахне напълно туморът. Оцеляването при пациенти след операция на стомаха е, както следва:

  1. С рак на първия етап преживяемостта за 5 години е 90%. Оцеляване над 10 години - 85%.
  2. Ако ракът е достигнал втория етап, но няма метастази, тогава петгодишната преживяемост ще бъде 80%, а 10-годишната преживяемост ще бъде 75%..
  3. При третата степен на рак на стомаха преживяемостта ще бъде 65%. Ако метастазите се появят на третия етап, тогава преживяемостта няма да надвишава 35-45%.
  4. На четвъртия етап петгодишната преживяемост е не повече от 15%.

Важно е да знаете! Ето защо е много важно да не се колебаете, когато се появи патология. Колкото по-рано се идентифицира патология и се вземат подходящи мерки за отстраняването й, толкова по-голяма е вероятността да живеете възможно най-дълго..

Начин на живот след операция

Рехабилитацията след карцином продължава от шест месеца до година. Храната след отстраняване на стомаха след 3-5 дни се приготвя директно с помощта на сонда или интравенозно. Течността в тялото също се възстановява чрез вена..

Веднага след като пациентът става на крака, се обръща специално внимание на правилното хранене. Принципът на правилното хранене е следният:

  • Трябва да се храните на малки порции. Това ще избегне чревно претоварване..
  • Трябва да се храните 6-9 пъти на ден. Това ще компенсира липсата на храна..
  • Препоръчва се да се ядат плодове, зеленчуци, зърнени храни и дори супи, но само в настърган вид.

В заключение трябва да се отбележи, че процесът на възстановяване на храносмилателната система може да продължи дълго време и с появата на болка. Това е нормално за хората, които са претърпели операция на стомаха. Задължително пациентите трябва редовно да посещават диетолог или гастроентеролог.

Доброкачествени тумори на стомаха

Доброкачественият тумор на стомаха е неоплазма, която няма признаци на злокачествен процес. В някои случаи остава малък риск от дегенерация при липса на подходящо лечение. Доброкачествените новообразувания на стомаха представляват 5% от общия брой туморни заболявания на стомаха, те могат да се развият от епитела, нервната тъкан, мастните структури или съдовите. Растежът може да бъде бърз или бавен. По посока на растежа се разграничават тумори, движещи се към лумена на стомаха, към коремните органи и неоплазмите, които растат вътре в стената. По локализация те се срещат с еднаква честота в тялото на стомаха, антрума или на други места.

  • Първоначална консултация - 2700
  • Повторна консултация - 1 800
Да уговоря среща

Разновидности и особености на стомашни тумори

По произход всички новообразувания, локализирани в стомаха, са разделени на две големи групи: епителни и неепителни.

Сред първата група има аденоми и полипи (единични или в групи). Разликата е, че полипите са израстъци в лумена на органа, обикновено са закръглени и имат широка основа, могат да бъдат разположени на крака. Развитието на полипи е свързано с промените, свързани с възрастта - по-често след 40-годишна възраст заболяването засяга мъжете по-често, отколкото жените. Хистологично полипът представлява обрасла жлезиста и епителна тъкан със съединителнотъканни елементи и развита мрежа от съдове.

Аденомите са истински доброкачествени новообразувания, състоящи се главно от жлезиста тъкан. За разлика от полипите, аденомът често може да се изражда. Но по-рядко срещани от полипите.

Неепителните тумори са рядкост. Те се образуват в стената на стомаха и могат да се състоят от различни тъкани.

Неепителните неоплазми включват:

  • Миома - образува се от мускулна тъкан.
  • Невроми - образуват се от клетки, които изграждат миелиновата обвивка на нервните влакна.
  • Фиброма - развива се от съединителната тъкан.
  • Липома - се състои от мастна тъкан.
  • Лимфангиоми - туморните клетки идват от стените на лимфните съдове.
  • Хемангиоми - от клетки, облицоващи кръвоносните или лимфните съдове.
  • и други опции, включително тумори със смесен характер.

За разлика от полипите, които са по-чести при мъжете, неепителните тумори се диагностицират по-често при жените. Всички такива новообразувания имат отличителни черти: като правило те имат ясен контур, гладка повърхност и закръглена форма. Може да нарасне до значителни размери.

Особено се отличава неепителен туморен лейомиом - той се проявява с по-висока честота в сравнение с други новообразувания от тази група. Този тумор може да причини стомашно кървене или потенцира образуването на язви поради покълване в стомашната лигавица. Всички неепителни неоплазми се характеризират с доста висок риск от онкологична дегенерация - злокачествено заболяване.

Симптоми

Симптомите на тумор на стомаха обикновено са леки. Ако неоплазмата не расте, тя на практика не се появява и изобщо не се наблюдава. Много често доброкачествените тумори се определят по косвени признаци или се откриват случайно по време на ендоскопско изследване.

Клиничната картина включва:

  • Прояви, характерни за гастрит, но без достатъчно диагностични признаци за диагностициране на гастрит.
  • Кръвоизлив в стомаха.
  • Намаленият апетит, умората, колебанията в теглото са често срещани нарушения, които могат да бъдат свързани със заболявания на храносмилателната система.
  • Диспепсия.
  • С чести кръвоизливи - анемия.

С абсолютно спокоен ход могат да се наблюдават тъпи и болки в лопата, локализирани, като правило, в епигастриума. Болката често се появява след хранене. Доста често пациентите свързват тези симптоми с гастрит.

При тумори с достатъчно голям размер могат да се наблюдават по-изразени прояви. Има тежест, има пристъпи на гадене, появява се често оригване. При повръщане и изпражнения пациентите откриват примеси от кръв. При лабораторни изследвания се определя намален хемоглобин. Пациентите изпитват слабост и замаяност. Независимо от безопасността на нормалния апетит, отслабването започва. Общо се разграничават повече от сто вида доброкачествени новообразувания - с различен ход и клинична картина. Тежестта на симптомите зависи от местоположението, размера и скоростта на растеж на тумора. Класическа клинична картина, която позволява да се подозира тумор е кървене, придружено от общи нарушения на храносмилателния тракт.

Причини

Към днешна дата всички причини за доброкачествените тумори на стомаха са неизвестни. Ето защо е правилно да се говори за рискови фактори - фактори, които провокират патологични процеси, водещи до появата на неоплазми. Сред тях е наличието на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-подходящата теория е, че полипи се появяват в резултат на нарушения на естествената регенерация на стомашната лигавица. Поради това полипите често се развиват на фона на гастрит. Аденомите често са придружени от атрофичен гастрит. Беше отбелязано, че повече от 70% от всички новообразувания се развиват в долната трета на стомаха - тоест в зоната с ниска концентрация на солна киселина.

Причината за развитието на неепителен тумор може да бъде ембрионални нарушения или наличието на хронични заболявания. Тъй като не могат да бъдат установени конкретни причини, няма специфична превенция на доброкачествените тумори. Не трябва да забравяме за наследственото предразположение - пациенти, чиито роднини са имали тумори на стомаха, е необходимо да се извърши ендоскопско изследване дори при липса на симптоми на стомашно заболяване. Във всеки случай, ако подозирате образуване на полип или полипоид на стомаха, трябва да се консултирате с хирург.

Рак на стомаха

Лечение на рак на стомаха, под ръководството на доктора на медицинските науки, проф. Агапов Михаил Андреевич, в Университетската клиника на МГУ на ИНТЦ име на М.В. Ломоносов

  • Причини
  • Видео: Професор Михаил А. Агапов за лечението на рак на стомаха
  • Видео: Злокачествен тумор на стомаха, който може да протече без симптоми
  • Видео: Анемия при стомашен рак. Каква е причината за анемия?
  • Видео: Два тумора в стомаха: как лекарят вижда ендоскопска диагноза?
  • Видео: Лапароскопска гастректомия
  • Как се проявява стомашен рак?
  • Симптоми, най-характерни за заболяването
    • Признаци и симптоми в напреднали стадии
  • Диагностика на рак на стомаха
  • лечение
    • Етап 1
    • 2 етап
    • 3 етап
    • 4-ти етап
    • Колко хора живеят с рак на стомаха без операция и възможно ли е да се излекува рак на стомаха?
    • Алтернативни лечения
    • Химиотерапия при рак на стомаха
    • Използване на целенасочена химиотерапия
  • Диета при рак на стомаха
  • Рак на стомаха
  • Превенция на рак на стомаха
  • Често задавани въпроси
  • Лекари

Причини

Ракът на стомаха е злокачествена неоплазма, която се развива от променените клетки на стомашната лигавица..

Стомахът е орган, който ежедневно, много пъти е изложен на агресивните ефекти на солна киселина, произведени от собствените клетки на организма. Природата осигурява няколко нива на "защита" от излагане на киселина на стомашната лигавица. Но често човек умишлено подкопава защитните механизми.

Ето факторите, които намаляват ефективността на защитните свойства в стомашната лигавица:

  1. "Нездравословна храна. Горчиви, солени или много кисели храни, консерванти, кафе, газирани напитки, твърде горещи или твърде студени ястия, кафе, алкохол. Всичко това дразни лигавицата, причинявайки повишено производство на HCl (солна киселина), продължителното й задържане в стомаха и появата на микроповреждения на тънката вътрешна мембрана. Косвено става превключващ механизъм за формиране на рак на стомаха, неговата причина.
  2. Никотинът. Тютюнопушенето значително влошава състоянието, причинявайки дразнене на стомашната лигавица и вазоспазъм в органа. Съдовият спазъм нарушава кръвоснабдяването и регенерацията (възстановяването) на увредените клетки в стомаха.
  3. Неконтролираното лечение има допълнителен разрушителен ефект. Това са често използвани НСПВС, глюкокортикостероиди, някои антибиотици, ацетилсалицилова киселина.

Микроорганизъм, устойчив на солна киселина на стомаха, Helicobacter pylory, започва да прониква в микроскопични дефекти. Надеждно е установено, че тази бактерия е една от причинителите на язви, ерозия и рак на стомаха. Изчислено е, че около 70% от жителите на света са заразени с H. pylory. Язвите, ерозията на стомаха са хронични възпалителни процеси, които често водят до онкологична дегенерация на клетките.

В нашата клиника лечението се провежда във всеки стадий на заболяването. Използват се съвременни методи на неоадювантна и следоперативна химиорадиотерапия, насочена химиотерапия..

Видео: Професор Михаил А. Агапов за лечението на рак на стомаха

Злокачествен тумор на стомаха, който може да протече без симптоми

Анемия при стомашен рак. Каква е причината за анемия?

Два тумора в стомаха: както лекарят вижда ендоскопска диагноза?

Видео: Лапароскопска гастректомия

Как се проявява стомашен рак?

Първите симптоми на заболяването са много неспецифични и могат да бъдат много подобни на проявите на пептична язва, гастрит. Признаци на рак на стомаха могат да се появят дори при голям тумор - всичко зависи от местоположението на туморния възел. Ако неоплазмата е разположена на изхода от стомаха (в пилорния отдел) или в отдела на хранопровода (антрум), тогава първите признаци на рак на стомаха могат да се появят по-рано, отколкото на други места. В такива случаи на рак на стомаха симптомите и проявите ще бъдат свързани със забавяне на преминаването на храна, затруднение с евакуацията на съдържанието от стомаха - това е повръщане, гадене, болка в препълнен стомах, киселини в резултат на регургитация (обратното хвърляне) на киселинно съдържание в хранопровода.

Симптоми, най-характерни за заболяването

Симптомите на рак на стомаха в ранните етапи са включени в т.нар симптомен комплекс от "малки признаци":

  1. Дискомфорт, подуване на корема след хранене.
  2. Усещане за бърза ситост, препълнен стомах.
  3. Безпричинна загуба на апетит.
  4. Промените или извращенията във вкуса също могат да бъдат ранни признаци на рак на стомаха..
  5. Тъпите епигастрални болки, изтръпващи усещания по-често след хранене, често се откриват при рак на стомаха като симптоми, първите признаци.

Симптоми на рак на стомаха, първите признаци при жените и симптоми на рак на стомаха, първите признаци при мъжете не са по-различни. Много по-важен фактор, определящ клиниката на рака на стомаха, е наличието на предразполагащи заболявания - хроничен атрофичен гастрит (CAH), стомашни полипи и язви. Рак на стомаха - как да се определи появата на заболяването на фона на изброените заболявания? Единственият сигурен начин за разпознаване на рак на стомаха в ранните етапи е провеждането на ендоскопско изследване (FGDS) с биопсия. Проучването ще помогне да се определи дали симптомите са признак на рак на стомаха при жени или мъже или дали те са точно подобни на рак на стомаха, психосоматичните (психосоматични) причини също могат да бъдат подобни на злокачествено новообразувание..

Признаци и симптоми в напреднали стадии

Симптоми на стомашен рак при мъже и жени, причинени от голям тумор, който засяга общото състояние на организма:

  1. Повръщането при рак на стомаха често се причинява или от интоксикация (отравяне на организма) от продуктите на гниене на тумора или значителни затруднения при преминаването на стомашно съдържание в червата (рефлекторните контракции започват в претъпкан орган и храната се „избутва“ назад).
  2. Повръщане с кръв (възниква при унищожаване на тумора).
  3. Болката при рак на стомаха в късен стадий може да се влоши или да запази предишния си интензитет..
  4. Отслабване, изтощение.
  5. гадене.
  6. анемия.
  7. Увеличаване на корема в обем дава метастази за рак на стомаха в перитонеума. Метастатичните ракови тумори нарушават реабсорбцията (реабсорбция на течност в коремната кухина).

Други прояви, причинени от вторични тумори (метастази). Как да идентифицирате симптомите на стомашния рак, причинени от метастази - зависи от тяхното местоположение. Най-често метастазите се откриват в лимфните възли (параректални, аксиларни, надклавикуларни), в черния дроб, белите дробове, яйчниците, бъбреците.

Снимка на рака на стомаха

Рак на стомаха, първите симптоми - колко живеят, след като се появят. Прогнозата във всички случаи е много индивидуална, тъй като винаги степента на диференциация на раковите клетки и степента на разпространение на тумора са от решаващо значение..

Диагностика на рак на стомаха

Как да се диагностицира рак на стомаха в ранните етапи? Правилният отговор е да се консултирате своевременно с лекар и да се подложите на предписани прегледи. Съществуват стандарти за гастроскопия за пациенти с H. pylory, с CAH и обременени от наследственост. А също и за хора без предразполагащи заболявания. Допълнително (включително за откриване на метастази) могат да се използват:

  • Ултразвук на коремната кухина;
  • CT
  • лапароскопия;
  • кръвен тест за туморни маркери (CA72.4, CA19.9, CEA).

Според хистологичните типове на тумора се разграничават аденокарцином (жлезист тумор) и крикоиден рак на стомаха. По-малко разпространената класификация взема предвид дифузния тип рак на стомаха и рак на червата..

лечение

Лекува ли се рак на стомаха? - Да. Успехът на терапията е различен, етапът на заболяването е от първостепенно значение. Хирургията е единственият начин за ефективно лечение на болестта.

Етап 1

Туморът може да нарасне до мускулния слой, да има 1-2 метастази в регионалните възли. Видът на операцията зависи от местоположението на раковия възел.

  • субтотална гастректомия;
  • гастректомия - стомахът се отстранява напълно.

Обемът на дисекция на лимфните възли (отстраняване на лимфните възли) зависи от броя на установените метастази и местоположението на тумора. Ендоскопската интервенция помага само в ранните етапи на процеса, когато раковите клетки са разположени в лигавицата. Такава операция за рак на стомаха в Москва се извършва доста бързо и се нарича ендоскопска резекция на лигавицата или ендоскопска субмукозна дисекция (в зависимост от дълбочината на лезията). Хирургията за стомашен рак може да бъде различна по цена, зависи от няколко фактора.

2 етап

Туморът покълва мускулния слой. Метастази в лимфните възли - до 7. Операцията по избор е как да се лекува стомашен рак 2 супени лъжици: гастректомия с дисекция на лимфните възли. В зависимост от участието на съседните органи (панкреас, черен дроб, черва, диафрагма и др.), Те се резецират или напълно отстраняват.

Снимки на стадий на рак на стомаха 2 етап по време на гастроскопия.

Лечението на етапи 1-2 (според показанията) е възможно с използването на лазер. Лазерното унищожаване на тумора е показано в началните етапи на рака. Или неоперативни пациенти с малки тумори след въвеждането на специфичен макродруг. Методът се нарича фотодинамична терапия (PDT).

3 етап

Видът на лечение на рак на стомаха е операция, тъй като на етап 2 и в зависимост от участието на близките органи (панкреас, черен дроб, черва, диафрагма и др.), Те се резецират или напълно отстраняват.

4-ти етап

За съжаление, стомашен рак от 4-та степен в Русия се диагностицира при много пациенти с наскоро установена диагноза. Туморът на този етап на рак на стомаха може да има всякакъв размер и брой регионални метастази. Разликата му от неоплазма на етап 3 при наличие на далечни метастази е от 1 или повече. Възможно е да се извършват както радикални, така и палиативни операции (за намаляване на интензивната болка, запушване, намаляване на броя на туморните клетки и интоксикация на организма).

Премахването на стомаха при рак, продължителността на живота (или на професионален език - петгодишна преживяемост) директно зависи от стадия на тумора и броя на метастазите. Този стомашен рак и прогнозата за оцеляване с него е подобна на други ракови заболявания. Нелекувани случаи на заболяването, отказът на пациента от интензивно лечение значително съкращава живота му и прави последния етап от живота по-болезнен.

Резекция на ръкава на стомаха - снимка

Колко хора живеят с рак на стомаха без операция и възможно ли е да се излекува рак на стомаха?

Няма стандартен отговор - всичко отново зависи от вида на тумора. Колкото по-малък е стадийът на рака, толкова по-висока е прогнозата за оцеляване на пациента за 5 години. Например, на етап 1 след лечението индикаторът е повече от 80%, а на етап 4 - само около 5%.

Алтернативни лечения

Лечението на стомашния рак с народни средства води до загуба на необходимото време, прогнозата за рак на стомаха се влошава и вероятността пациентите да се възстановят е намалена. Няма надеждни доказателства за ефективността на лечението на рак на стомаха с билкови препарати и други методи от арсенала на алтернативната медицина.

Днес те често прибягват до лапароскопска интервенция, когато се използва миниатюрна видеокамера и специализиран набор от инструменти, въвеждането на които в коремната кухина се извършва чрез няколко много малки разреза върху кожата. Цялата картина на хирургичното поле се отразява на монитора и хирургът може да контролира яснотата на движенията по време на операцията. Лапароскопската техника по своята ефективност при туморни процеси без усложнения от метастази по никакъв начин не отстъпва на отворената хирургия, но има и предимства като минимална болка и бърз период на възстановяване за пациента.

В късните стадии на заболяването задължително се прилага комплексно лечение - хирургическа операция заедно с лъчева и химиотерапия.

Лъчевата терапия се използва за намаляване на туморните обеми преди хирургично лечение. След операцията се използва за унищожаване на ракови клетки, останали в областта на хирургията..

Ендоскопско лазерно облъчване на метастатичния фокус (карциноматоза) върху перитонеума. снимка.

Химиотерапия при рак на стомаха

Методът се основава на назначаването на лекарства, токсични за раковите клетки. Химиотерапията за стомашен рак може да се проведе преди операция (неоадювант), както и след операция (адювант). В първия случай помага за намаляване на обема на тумора и засягане на лимфните възли, във втория - за унищожаване на раковите клетки, останали в тялото. Когато се открие рак на стомаха степен 4, не се извършва операция (освен в случаи на циторедуктивни интервенции или операция по здравословни причини), а химиотерапията е лечението по избор, което помага да се удължи живота на пациент със стомашен рак.

Използване на целенасочена химиотерапия

В съвременната химиотерапевтична практика има отделна линия за лечение на злокачествени новообразувания, което предполага назначаването на целеви лекарства. Основата на тяхното специфично действие е целенасоченото унищожаване на области от туморни клетки, наречени рецептори, или спиране на техния по-нататъшен растеж. Преди лекарят да назначи тези лекарства, е необходимо генетично изследване на мястото на тумора. Тази процедура се извършва, за да се разбере точно дали целевата терапия ще постигне желания резултат при конкретен пациент. Съвременната таргетна терапия често се използва заедно с други химиотерапевтични средства..

Диета при рак на стомаха

Храненето при рак на стомаха има 4 основни цели: да предпази вътрешната обвивка на стомаха от механични, термични, химически увреждания.

  1. За да се изпълнят тези условия, е необходимо да се приема натрошена, пюре храна, главно консистенция на пюре. Необходимо е да се въздържате от груби диетични фибри, твърди компоненти в чиниите. Технологията на готвене елиминира пърженето, печенето на продукти, докато се образува твърда коричка.
  2. Трябва да се храните бавно, дъвчейки внимателно храната.
  3. Не трябва да се допускат резки температурни ефекти върху стомаха. Храната трябва да е топла. Студените напитки, ястията, както и горещите - са забранени.
  4. Не претоварвайте болния орган с обем. Храната е необходима частична, на малки порции, но честа - до 6 пъти на ден.
  5. Храна след отстраняване на стомаха при рак: менюто изключва пикантни, солени, пикантни ястия, тлъсти меса, както и алкохолни напитки - те предизвикват повишена секреция на храносмилателни сокове и водят до дразнене на лигавицата.

Премахване на стомаха при рак, последиците от гастректомия могат да бъдат предотвратени или значително намалени, ако следвате препоръките за диета. Като правило, за да компенсират отсъствието на стомашна киселина, пациентите се съветват да приемат допълнителни слаби разтвори на лимонена или солна киселина. Също така след операцията редовно се следи хемоглобинът и серумното желязо.

Рак на стомаха

C 16 - обозначаване на стомашен рак в mcb. В допълнение, подсекционните номера бяха определени за различни локализации на стомашен рак на стомаха - от C 16.0 до C 16.4

Превенция на рак на стомаха

Предразполагащите фактори, лошите навици, могат да причинят рак на стомаха при някои хора и по никакъв начин да не повлияят на здравето на други. Невъзможно е да се предвиди кой точно принадлежи към коя категория. Като се има предвид степента на развитие на заболяването и високата му смъртност, си струва в млада възраст да се погрижим за намаляване на рисковете от онкологични заболявания, включително рак на стомаха.

Списъкът с мерки за намаляване на рисковете е универсален, бит, но в същото време ефективен и прост:

  • яжте правилно, балансирано. Яжте повече плодове, зеленчуци, прясна риба и храни с високо съдържание на фибри;
  • да се изключат от диетата вредни във всяко отношение продукти, които включват голям брой консерванти и синтетични хранителни добавки;
  • отървете се от навика да пушите;
  • не злоупотребявайте с алкохол;
  • движете се много и следете теглото си;
  • ако се появят признаци на заболяването, се консултирайте своевременно с добър лекар;
  • преминават превантивни прегледи, особено при висок риск за рак - над 60 години.

Хирургия за премахване на стомаха напълно (гастректомия): индикации, курс, живот след това

Автор: Аверина Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател на катедрата пат. анатомия и патологична физиология, за Operation.Info ©

Премахването на стомаха се счита за много травматична операция, извършва се според специални показания, но в същото време това е най-ефективният начин да се отървете от някои заболявания. Рисковете по време на операцията са високи, а самата интервенция изисква добра подготовка и стабилен пациент.

Преди да вземе решение за необходимостта от пълно отстраняване на стомаха, лекарят винаги ще претегля плюсовете и минусите, ще оцени последствията и ползите за пациента, който може трайно да загуби много важен орган.

Стомахът не е просто мускулна „торба“, в която влиза храната за храносмилането. Той подготвя съдържанието за по-нататъшно навлизане в червата, разгражда някои хранителни компоненти, произвежда важни биологично активни вещества и регулира хематопоезата. При отстраняването на такъв важен орган се нарушава не само храносмилането като цяло, но и много метаболитни процеси.

Показанията за операция са ограничени и почти винаги, ако е възможно, хирургът ще се опита да избере по-нежни методи на лечение, предполагайки напускане на частта от органа, в която е съсредоточена секреторната активност. Според статистиката всеки десети пациент е изложен на риск да умре след интервенция, но съвременните технологии и висококвалифициран лекар помагат да се намали тази вероятност..

Който се нуждае от операция?

Показания за отстраняване на стомаха:

  • Злокачествен тумор;
  • Дифузна полипоза;
  • Хронична язва на кървене;
  • Перфорация на стената на органа;
  • Изключително затлъстяване.

Основната причина, принуждаваща да се прибегне до отстраняване на стомаха са злокачествените тумори. Ракът на стомаха е един от най-често срещаните видове новообразувания, засягащи хората, най-често срещан в Япония и Азия, но в други региони честотата му продължава да нараства. Наличието на тумор, особено в средната трета, сърдечен или пилорен отдел, се счита за пряка индикация за гастректомия, която се допълва от отстраняването на лимфните възли и други коремни образувания.

Много по-рядко лекарите извършват операция за отстраняване на стомаха поради други причини. Например, стомашната язва обикновено се лекува консервативно от гастроентеролозите, но нейните усложнения, като перфорация или неудържимо масивно кървене, може да изискват радикална операция.

Дифузната полипоза, когато полипите са множествени и са разпръснати по цялата област на стомашната лигавица, също е индикация за гастректомия, тъй като всеки полип не може да бъде отстранен и тяхното присъствие е изпълнено със злокачествена трансформация. Перфорацията на стената на стомаха, не само с язвен произход, но и на фона на наранявания, изисква спешна намеса, което може да доведе до гастректомия.

Специална група пациенти са хора с наднормено тегло, когато единственият начин да ограничите количеството на изядената храна е да премахнете дъното и тялото на стомаха.

В много редки случаи гастректомията може да бъде превантивна, по-специално, когато се пренася гена CDH1, при който е настъпила мутация, която предопределя наследствената форма на дифузен стомашен рак. За такива хора лекарят може да препоръча превантивно отстраняване на органи, докато ракът все още не се е образувал..

Предвид голямото количество интервенция, евентуална загуба на кръв по време на операция, продължителна анестезия, има противопоказания за този вид хирургично лечение:

  1. Рак с метастази във вътрешните органи и лимфни възли (неоперабилен тумор);
  2. Тежко общо състояние на пациента;
  3. Декомпенсирана патология от сърдечно-съдовата система, белите дробове и други органи;
  4. Нарушения на коагулацията на кръвта (хемофилия, тежка тромбоцитопения).

Подготовка на гастректомия

Такава сложна операция като отстраняване на стомаха изисква задълбочен предоперативен преглед на пациента и лечение на съпътстващи заболявания.

Преди планираната операция ще трябва:

  • Общи и биохимични кръвни изследвания;
  • Анализ на урината;
  • Изследване на изпражнения за окултна кръв;
  • Рентген или рентгенография на гръдния кош;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • CT, ЯМР на засегнатата област;
  • Фиброгастроскопия за изследване на вътрешната лигавица на стомаха, изясняване естеството на растежа на тумора и др., Което обикновено се допълва от биопсия.

Преди операцията, ако тя ще бъде извършена по план, редица специалисти ще трябва да преминат консултации, започвайки от терапевт. При наличие на сърдечни и съдови заболявания (хипертония, коронарна болест), захарен диабет, хронична бронхопулмонална патология, лечението им трябва да се коригира, така че пациентът да може безопасно да се подложи на анестезия и самата операция.

Пациентите, които приемат някакви лекарства, трябва да уведомяват лекаря си за това и седмица преди гастректомия трябва да спрат да приемат лекарства за разреждане на кръвта и антитромботични лекарства (антикоагуланти), нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин. При висок риск от инфекциозни усложнения в предоперативния период се предписват антибиотици..

Диетата и начинът на живот също трябва да бъдат преразгледани. Пациентите, които се подготвят за пълно отстраняване на стомаха, се нуждаят от щадяща диета, която изключва пикантни, солени, пържени, алкохол. Пушачите трябва да мислят как да се разделят със зависимостта, която увеличава риска от опасни следоперативни усложнения..

След приключване на всички необходими прегледи състоянието на пациента е стабилно и не пречи на операцията, той се настанява в болница. В деня преди гастректомията храната трябва да е особено лека и от полунощ е забранено да се яде храна и вода, не само поради възможното пренаселение на стомаха, но и във връзка с възможното повръщане при въвеждане в анестезия.

Видове операции за отстраняване на стомаха

Гастректомията обикновено включва пълното отстраняване на стомаха, но евентуално оставяне на малки части от органа. Премахването на стомаха включва няколко вида операции:

  1. Дистална субтотална гастректомия, когато по-голямата част от стомаха, преминаващ в червата, се отстранява.
  2. Проксимална субтотална гастректомия, използвана за тумори на горната трета на органа, когато проксималният фрагмент на стомаха с по-малко изкривяване подлежи на отстраняване, и двата сапи, лимфен апарат.
  3. Тотална гастректомия - целият стомах се отстранява напълно, а хранопроводът се свързва с тънките черва.
  4. Гастректомия на ръкавите.

Основните етапи на гастректомия

Въвеждането на пациента в анестезия (ендотрахеален плюс мускулни релаксанти).

  • Отваряне на коремната кухина трансабдоминално (през предната коремна стена), трансторакално (през плевралната кухина), торакоабдоминално (комбинация от двата достъпа).
  • Коремен преглед.
  • Мобилизиране на стомаха.
  • Връзката между хранопровода и червата.

Мобилизацията на стомаха е много важна част от операцията, при която хирургът осигурява достъп до органа, като разчленява лигаментите, оментума, отрязва и зашива тънките черва. Пресичането на гастро-панкреасния лигамент едновременно със съдовете, разположени там, е най-значимият етап, изискващ изключително внимание и грижа. Докато лигаментът е дисектиран, хирургът извършва съдова лигатура.

Гастректомията се завършва с прилагането на връзката между хранопровода и тънките черва, най-често от типа край на страна. Рядко се прилага крайна анастомоза, с дълъг хранопровод или тънко черво.

Ракова хирургия

Тъй като основната индикация за гастректомия е злокачествен тумор, тогава най-често лекарите са принудени да отстранят наведнъж целия орган и някои околни структури. Операцията за отстраняване на стомаха при рак има свои собствени характеристики, свързани с разпространението на туморния процес и увреждането на съседните тъкани.

Гастректомия се извършва под обща анестезия и може да отнеме до пет часа. Пациент се поставя с пикочен катетър и назогастрална тръба. В онкологията най-подходящи са откритите операции, за предпочитане е коремният достъп, което предполага достатъчно голям разрез в коремната кухина. Разбира се, това е по-травматично, но дава възможност на хирурга да изследва добре засегнатата област и да отстрани цялата засегната тъкан..

След отваряне на коремната кухина лекарят ревизира органите и след това пристъпва към гастректомия, премахвайки стомаха, двете жлези, връзките на стомаха, мастната тъкан, лимфните възли, съответно, на заболяването с един блок. При значително разпространение на тумора може да се наложи и резекция на панкреаса, хранопровода, черния дроб, далака..

Последният етап на тоталната гастректомия за рак е обединението на тънките черва с хранопровода. Всички етапи на операцията се извършват при стриктно спазване на принципите на абластиката, за да се предотврати разпространението на ракови клетки (ранно лигиране на кръвоносните съдове, смяна на бельо и ръкавици и др.). Онкохирургът трябва да бъде много внимателен, тъй като дори и най-модерните диагностични методи не винаги дават точна информация за разпространението на тумора и с директен преглед лекарят може да открие допълнителни огнища на рак, които изискват разширяване на операцията.

В някои случаи на онкопатология е възможен лапароскопски достъп, когато стомахът се отстрани чрез малък разрез в коремната стена. Лапароскопията е много по-малко травматична от отворена операция, модерното оборудване позволява да се извърши безопасно и ефективно, но може да има затруднения с отстраняването на лимфните възли, така че възможността за такава операция се решава индивидуално с всеки пациент.

Гастректомия за язви и други нетуморни лезии

При хронична пептична язвена болест, която не може да се лекува по консервативни методи, или в случай на нейните усложнения се извършва и гастректомия, опитвайки се да се ограничи до субтотални версии на операцията или премахване на част от стомаха (резекция). Освен това, при неонкологични процеси (дифузна полипоза, синдром на Золингер-Елисон) не е необходимо да се отстраняват оментумите, лимфните възли и зоните на други органи, следователно интервенцията като цяло е по-нежна и по-малко травматична за пациента.

Ако операцията се извършва спешно поради масивно кървене, тогава просто няма време за изследване, така че хирургът трябва да определи необходимото количество интервенция точно по време на операцията.

Гастректомия на ръкавите

Специален вид операция за отстраняване на стомаха се счита за така наречената ръкавна гастректомия, която е показана за пациенти с тежко затлъстяване. За да намали количеството храна, което пациентът може да изяде, хирургът отстранява тялото и дъното на стомаха, оставяйки само тесен канал при по-малката кривина на органа. Когато ядете дори малко количество храна, оставащият фрагмент от стомаха бързо се запълва и се появява усещане за пълнота и пациентът спира да се храни.

Гастректомията на ръкавите е широко практикувана по целия свят и показва добър резултат. Устойчивата загуба на тегло се наблюдава при повечето пациенти, но не могат да бъдат избегнати допълнителни хранителни ограничения.

Гастректомични усложнения и възможни последици

Премахването на цял орган, в този случай на стомаха, не може да премине незабелязано от пациента. Рискът от усложнения е доста висок, а последствията не се свеждат до нарушения в храносмилането на храната. Най-вероятно:

  1. Рефлуксен езофагит;
  2. Анемия;
  3. Отслабване;
  4. Дъмпинг синдром;
  5. Рецидив на тумор в култ към стомаха;
  6. Кървене и перитонит.

Кървенето и перитонитът са остра хирургична патология, изискваща спешно лечение. Обикновено такива усложнения се причиняват от неуспеха на шевовете, приложени по време на отстраняване на стомаха към съдовете и чревните стени..

При благоприятен ход на самата операция и ранния следоперативен период, след изписване у дома, пациентът може да срещне редица други последствия от лечението. И така, рефлуксният езофагит е възпаление на хранопровода, когато съдържанието на червата с жлъчни киселини и ензими се хвърля в него, което се проявява с болка, киселини, гадене.

Дъмпинг синдромът се причинява от неадекватно количество консумирана храна и се проявява с тахикардия, изпотяване, виене на свят, повръщане веднага след хранене.

По-голямата част от пациентите, подложени на гастректомия, независимо от причината за операцията, страдат от липса на витамини, минерали, хранителни вещества, което се проявява чрез загуба на тегло, слабост, сънливост и др. Анемията е свързана с липса на фактори, произведени от стомашната лигавица и засилващи образуването на червени кръвни клетки.

Начин на живот след операция и предотвратяване на усложнения

В следоперативния период пациентът може да се нуждае от грижи и помощ, състоящи се в въвеждането на болкоуспокояващи, хранителни смеси чрез сонда, венозни течности. До момента, когато стане възможно да се поглъща през устата, специални разтвори се предписват интравенозно или чрез сонда, инсталирана в тънките черва. Инфузионната терапия се провежда за запълване на липсващата течност..

Приблизително 2-3 дни след операцията на пациента се предлага да пие течна и да опита течна храна. Ако всичко е наред, червата започнаха да функционират, тогава диетата постепенно се разширява от течности до зърнени храни, ястия на пюре и по-нататък до приемане на обикновена храна.

От особено значение е храненето след гастректомия. Пациентите, които са претърпели операция, се препоръчва да ядат храна на малки порции до 6-8 пъти на ден, за да се предотврати вероятността от дъмпингов синдром и храносмилателни разстройства. Големите количества храна трябва да се изхвърлят..

Диетата след отстраняване на стомаха трябва да е нежна, по-добре е ястията да се парят или варят, за предпочитане достатъчно количество протеин, намаляване на съотношението на мазнините и отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати (захар, сладкиши, мед). След като премахнете стомаха от диетата, ще трябва да изключите подправките, алкохола, пикантните и пържени храни, пушените меса, туршиите и да намалите приема на сол. Храната трябва да се дъвче добре, да не е студена, но не и гореща.

При чревна дисфункция под формата на диария се препоръчват ястия с ориз, елда, а при запек - сини сливи, кисело-млечни продукти, варено цвекло. Разрешено е да се пие чай, компоти, но количеството не трябва да надвишава 200 мл за един път и е по-добре да го разделите на 2-3 части.

Недостигът на витамини и минерали, който неизбежно се проявява след отстраняване на стомаха, се компенсира чрез приемането им под формата на лекарства. Витамин В12 задължително се предписва, тъй като при липса на стомах абсорбцията му не настъпва, което е изпълнено с развитието на пернициозна анемия.

Можете да преминете към описаната диета след месец и половина след отстраняване на стомаха, но рехабилитацията обикновено отнема около година. От особено значение е психологическият статус и настроението на пациента. Така че, прекомерната тревожност и подозрителност може да доведе до продължителни неоправдани ограничения в диетата, в резултат на това - загуба на тегло, анемия, недостиг на витамини. Има и друга крайност: пациентът не издържа на режима, намалява храната до три или четири хранения на ден, започва да яде забранени храни, което води до храносмилателни разстройства и развитие на усложнения.

За ранно активиране и стимулиране на работата на червата е необходима добра двигателна активност. Колкото по-рано пациентът стане след операцията (разбира се, разбира се), толкова по-малък е рискът от тромбоемболични усложнения и по-бързото възстановяване.

С правилната и навременна операция, адекватна рехабилитация и спазване на всички препоръки на лекаря, пациентите след гастректомия живеят толкова, колкото всички останали. Мнозина се адаптират към новите условия на храносмилане и водят много активен начин на живот. Положението е по-лошо при пациенти, които са претърпели операция за рак. Ако туморът бъде открит своевременно на ранен етап, тогава процентът на оцеляване достига 80-90%, в други случаи този процент е много по-нисък.

Прогнозата след отстраняване на стомаха, както и продължителността на живота, зависят от причината за операцията, общото състояние на пациента, наличието или липсата на усложнения. Ако техниката за отстраняване на органи не беше нарушена, избегнати са усложненията, ракът не се повтори, тогава прогнозата е добра, но пациентът ще трябва да положи всички усилия, за да гарантира, че тялото получава необходимите вещества в пълен размер, а храносмилателната система, лишена от стомаха, не страда от неуравновесен захранване.