TNM стадий на рак

Саркома

Винаги е важно лекарите да имат стандартизирано описание на колоректалния рак и има няколко причини за това. На първо място, прогнозата на пациента директно зависи от степента на разпространение на тумора по време на първоначалната диагноза. Туморите, които имат дистанционно разпределение (метастази) към други органи, са по-агресивни и често срещани от малки тумори, които са ограничени само от чревната стена. Второ, общоприетата система позволява на лекарите да предават важна информация помежду си и да се придържат към точен план за лечение. Освен това дава възможност да се определи кои пациенти се нуждаят от специални изследвания, хирургия или химиотерапия. Например, операцията може да бъде достатъчна за лечение на малки тумори, докато за по-често срещаните тумори може да се наложи комбинация от хирургия и химиотерапия. Етапът на тумора е езикът, на който лекарите описват естеството на тумора, както и степента на неговото локално и далечно разпространение..

Стадирането на тумора се основава на три критерия: дълбочината на растежа на тумора в чревната стена (Т), наличието на туморни клетки, разпространяващи се през лимфните възли (N) и накрая, наличието или отсъствието на метастази (М). Тези три компонента формират TNM системата за стадиране на колоректален рак (вижте таблиците по-долу).

Етап Т (тумор) - дълбочината на растежа на тумора в чревната стена. Колкото по-малка е стойността на този етап, толкова по-малко инвазивен растеж на тумора. Туморът от стадий Т0 също може да се счита за доста доброкачествен, тъй като растежът на този тумор е ограничен само от чревната лигавица. Туморът на стадий Т4 означава, че туморът е нараснал не само на всички слоеве на чревната стена, но и на съседните към него органи.

Етап N (лимфни възли) - показва броя на лимфните възли, в които са открити ракови клетки. Етап N0 означава, че по време на патологичното изследване не са открити ракови клетки в нито един от лимфните възли. Етап Nx означава, че броят на засегнатите лимфни възли е неизвестен. Това може да е на етап преглед преди операцията, когато е невъзможно да се определи дали лимфните възли са засегнати или не. Докато не бъде извършен постмортетен преглед, етапът се счита за Nx.

Етап М (метастази) - показва дали туморът има отдалечени скрининги - метастази.

Етап на тумора според TNM системата

TнМ
е - растеж на тумора на лигавицата0 - няма данни за увреждане на лимфните възли0 - няма данни за наличието на далечни метастази
1

туморът расте, но субмукозният слой на червата не расте

увреждане на 1 до 3 лимфни възли

наличието на далечни туморни метастази

туморът расте, но мускулният слой на червата не расте

увреждане на повече от 3 лимфни възли

не е известно дали има метастази

туморът расте чрез мускулния слой в заобикалящата тъкан

неизвестно дали са засегнати лимфните възли

туморът прераства в околните органи

Общ стадий на тумора

TнМ
сцена1,200
сцена3.400
сценакойто и да е1,20
сценакойто и да екойто и да е1

За да разберете как е настроен етап, потърсете в таблицата заглавията T, N и M. Всяка колона съдържа числа или думата „който и да е“. Вторият ред в таблицата съответства на етап I, колоните съдържат следните данни: етап T 1 или 2, етап N и M - 0. Това означава, че ако туморът расте само в чревната стена (етап Т1 или Т2) и няма ракови лимфни възли клетки (стадий N0) и няма далечни метастази (стадий М0), туморът ще бъде класифициран като рак на етап I. Тумор, който расте през чревната стена (стадий Т3 или Т4), но няма засегнати лимфни възли и далечни метастази, има етап II и т.н..

Постановката играе много важна роля при определяне на тактиката на лечението. За лечението на тумори от стадий I обикновено е достатъчна само хирургическа намеса, а тумори в стадий III обикновено се лекуват с помощта както на хирургия, така и на химиотерапия. По този начин стадирането на тумора е много важен етап от предоперативна диагноза. За да се определи етапа преди операцията, може да са необходими много изследвания. Компютърната томография (КТ), рентгенография на гръдния кош, ултразвук (ултразвук), магнитен резонанс (ЯМР) и позитронно-емисионна томография (PET) са много информативни изследвания, които помагат да се определи степента на разпространение на тумора. Въпреки това, най-точният метод за определяне на стадия на тумор е да се изследва частта от червата, отстранена по време на операцията с помощта на микроскоп..

Много е важно пациентите да разберат принципите за определяне на стадия на тумор и да имат представа как се прави това, за да обсъдят компетентно възможностите за лечение и прогнозата с лекар.

Колоректален рак: лечение и профилактика

Колоректалният рак е хронична и злокачествена патология при жени и мъже, проявяваща се от тумор от клетките на неговия епител. Появява се в ануса и се проявява чрез изхвърляне от аналния канал.

Въпреки съвременните средства за диагностициране и лечение на рак, милиони хора имат първоначалните признаци на разпространението на тази патология - далечни метастази.

Това заболяване е един от основните лидери по увреждания и смъртност сред пациенти със злокачествени тумори..

Симптоми на заболяването


Първите признаци на колоректален рак са свързани с секрети. Пациентът изпуска тъмна кръв от аналния канал, появява се чревна непроходимост и тежък запек.

В напреднали стадии е фекална инконтиненция и болка в аналната област.

Симптоми на заболяванетоХарактерни знаци
Тъмна секреция на кръвКръв по дрехи, изпражнения, в тоалетната. Под формата на капки, ивици и съсиреци. Кървенето често се появява след движение на червата и усилено свиване на тазовите мускули. При напреднали стадии може да се появи анемия..
Изхвърляне на гной и слуз от анусаПоявява се по-рядко от кървенето. Характеризира се с напреднали етапи в локализацията на възпален тумор.
Обща слабостРазпространението на туморите може да бъде повлияно от обща слабост, умора, загуба на апетит и изтощение.
Неправилна функция на черватаВ ранен стадий на развитие на тумор може да се появи метеоризъм в корема, запек, подуване на корема и лъжливи желания за изпразване..
болкаС разпространението на тумора в напреднали стадии на заболяването или увреждане на дисталния ректум може да се появи болка в ануса.
Остра чревна непроходимостХарактерно е за напреднали форми на заболяването с проявление на болка в корема, продължително забавяне на движенията на червата, коремна болка и повръщане.

Места на поява на тумор:

  1. Анален канал;
  2. Долен ампуларен участък - до 6 сантиметра;
  3. Долна ампуларна област (от 6 до 12 сантиметра);
  4. Горната ампуларна секция (от 12 до 20 сантиметра).

Всеки от тези симптоми трябва да е причината да се свържете с проктолог или хирург.

Причини за появата

Учените не знаят напълно истинските причини за болестта.

Общоприето е, че основните рискови фактори са: наследственост и недохранване.

Рискови фактори, които могат да предизвикат рак:

  • Прекомерно хранене на растителни храни и липса на фибри в диетата;
  • Злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
  • Честа консумация на мазно и червено месо;
  • Хронични заболявания на ректума (хемороиди, полипи, дифузна полипоза, инфекции);
  • Работа с вредни и трудни условия на труд;
  • Родителите имат аденоматозна полипоза, синдром на Линч, улцерозен колит или болест на Крон.

Ракови етапи

Има 4 стадия на колоректален рак. Окончателната диагноза се установява едва след успешна операция.

Точната градация зависи от три параметъра: T, N, M:

  • Символът Т означава дълбочината на растежа на тумора в чревната стена, от Tis - единични ракови клетки на фона на полипа до Т4 - растеж в съседни органи. Той има стойностите е, 1, 2, 3, 4;
  • Символът N означава наличието или отсъствието на метастази в регионалните лимфни възли;
  • M показва наличието или отсъствието на далечни метастази. Характеризира се със стойности 0 или 1.

I етапмалък тумор без метастази
II етаппо-голям тумор без метастази
III етапвсеки тумор с метастази само в околните лимфни възли
IV етапвсеки тумор с метастази в други органи, независимо от наличието на метастази в най-близките лимфни възли

Класификация на заболяванията

Международна хистологична класификация на епителни тумори
Епителни тумориI. Доброкачествени тумори

ü 8211/0 Тубуларен аденом

ü 8261/0 Винозен аденом

ü 8263/0 Тюбуларно-вилозен аденом

ü 8220/0 Аденоматозен полип

II. Интраепителна неоплазия (дисплазия), свързана с хронично възпалително заболяване на червата

ü 8148/2 Високостепенна жлезиста интраепителна неоплазия

ü 8148/0 Нискостепенна жлезиста интраепителна неоплазия

III. Речен рак

8480/3 Муцинозен аденокарцином

8490/3 Крикоиден рак

8041/3 Малкоклетъчен рак

8070/3 Плоскоклетъчен карцином

8560/3 Адено-плоскоклетъчен карцином

8510/3 Медуларен рак

8220/3 4 Недиференциран рак

Формата на тумора

Форми за растеж на тумориописание
ICD кодиране 10C20 Злокачествено новообразувание (ZNO) на ректума
Екзофитни тумориНа външен вид е подобен на карфиол, който расте в лумена на ректума..
Ендофитни тумориТе са локализирани дълбоко в чревната стена и приличат на язви с неравно дъно и с плътни, ролкообразни ръбове..
Преходни формиГнойни тумори с умерено повдигнати ръбове и кухо разположени централни части.

Диагностика

Ранната диагноза е ключът към бързото предотвратяване на усложненията на заболяването. Лекарят събира анамнеза и предписва изследване.

Ако подозирате рак на дебелото черво, трябва да преминете през:

  1. Преглед от лекар и дигитален преглед на ректума;
  2. Изследване на урина и изпражнения;
  3. Клинични и биохимични кръвни изследвания;
  4. Коагулограма и туморни маркери;
  5. Сигмоидоскопия или колоноскопия. С тумор за биопсия.

Лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи за задълбочен преглед:

  • Електрокардиография;
  • Рентгенова снимка на гърдите;
  • Ултразвук на коремната кухина и таза;
  • Позитронно-емисионна томография;
  • Радиоизотопно изследване на костите;
  • ЯМР на таза.
  • Иригоскопия с противопоказание за колоноскопия.
Медицинска историяЖалби Медицинска история на пациента и близките му.
Физическо изследванеДигитален преглед и изследване на ректума.
Лабораторни изследванияРазширени клинични и биохимични кръвни изследвания, туморни маркери CEA, CA 19.9, оценка на системата за коагулация на кръвта, анализ на урината.
Инструментална диагностикаКолоноскопия с биопсия, тазова ЯМР, иригоскопия или КТ колонография

Ефективно лечение

Хирургията е единственият и оправдан метод на лечение. Изборът на метод се определя от състоянието на пациента и местоположението на тумора. Оценяват се неговият вид, растеж и степен на разпространение..

Първа помощ на пациента:

  1. Ако се открие появата на заболяването - операция полипектомия.
  2. На етап 1 се извършва трансанална резекция на ректума..
  3. Етап 2 операция с химио / лъчева терапия.

След операция, ако е посочено, се провежда химиотерапия..

Провеждането на ендоскопска терапия е оправдано само в случаите:

  • локализация на тумор от категория Т1;
  • тумор с висока и средна диференциация;
  • участва не повече от 30% от кръга.

Лечението на първоначалната форма изисква комбинирана терапия с използване на предоперативно лъчение или химиорадиотерапия.

Комбинирано лечениеПри лечение на колоректален рак с T3N0 или cT1-3N1-2 с локализация в средната ампуларна област и отсъствие на увреждане на потенциалния кръгов ръб на резекция съгласно ЯМР, се провежда курс на дистанционна конформна лъчева терапия, последван от хирургично лечение в продължение на 3 дни или след 4-6 седмици, тъй като алтернативи на продължителен курс на химиорадиотерапия.
Адювантна химиотерапияНазначавайте в зависимост от предоперативната химиорадиотерапия. В случаите на предоперативна химиорадиотерапия, адювантната химиотерапия се основава на патоморфологични находки.
Палиативна химиотерапияПредписва се на пациенти с нискосимптомни процеси (ECOG статус 0-1), в някои случаи се предписва монотерапия с флуоропиримидин.
Симптоматична терапияПри силно кървене се провежда ендоскопско изследване и системна хемостатична терапия. В зависимост от диагностичните резултати спира ендоскопското кървене.

хирургия

За радикално отстраняване на тумор на ректума се извършва резекция, отдръпвайки се от горния ръб на неоплазмата с 12-15 сантиметра, от долния ръб на 2-5 сантиметра.

Видове хирургическа интервенция:

  1. Радикална ексцизия на тумора с отстраняване на ректалния апарат за затваряне;
  2. Коремно-анална резекция на ректума с намаляване на сигмоидното дебело черво;
  3. Предна резекция на ректума с сигмоидна ректоанастомоза от край до край;
  4. Предна резекция на ректума с сигмоидна ректоанастомоза от край до край;
  5. Метод на Хартман Ректална резекция с зашиване на дисталния сегмент на червата;
  6. Симптоматична хирургия: колостомия с двойна барел, сигмостомия и трансверзостомия.

Видове лечение в зависимост от стадия на заболяването

Начален етап (Tis - T1sm1-sm2N0M0)Хирургично трансанално премахване на пълнослоен ендоскопски тумор.
С ранната поява на колоректален рак (T1sm3-T2-3bN0M0)Обща или частична мезоректумектомия.
С локализиране на долния полюс на тумора в долния и средния ампуларен участък на ректумаОбща мезоректомектомия с отстраняване на всички параректални влакна
С локализиран и локално напреднал рак на ректума на 2-ри и 3-ти стадий (T1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0, T2N0M0)Предоперативна радиация / химиорадиотерапия, последвана от мезоректумектомия.
С неразрешим рак на ректума (T4N0-2M0)Лъчева терапия в комбинация с химиотерапия с флуоропиримидини.
При генерализиран колоректален рак със синхронни метастази в черния дроб или белите дробове (M1a)Извършете R0 метастатична резекция.
Патологии с неразрешими синхронни метастазиПровеждане на най-ефективната химиотерапия.
С рецидив на колоректален ракДистанционна конформна лъчева терапия ROD 2 Gy, SOD 44 Gy на регион на регионални метастази, SOD 54-58 Gy на зона на повторение

Премахвайки тумора, лекарят трябва да премахне всички реактивни лимфни възли, които се намират от устата на мезентериалната артерия.

Колко живеят с тази диагноза

Няма точни данни. С успешна операция и ефективно лечение през първите 5 години - 90% преживяемост.

Следните показатели влияят на успешната прогноза за оцеляване:

  1. Етап на заболяването;
  2. Размерът и местоположението на тумора;
  3. Наличието на метастази;
    Съпътстващи хронични заболявания;
  4. Общо състояние на пациента.

Предотвратяване

Основната превенция на колоректалния рак се счита за бързото откриване на доброкачествени полипи. За това пациентът трябва периодично да се подлага на диагностичен преглед.

За да избегнете появата на тумор, трябва:

  1. При първите симптоми посетете лекар;
  2. Приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар;
  3. Спазвайте режима на деня и храненето според схемата на лекаря;
  4. Готини планирани изследвания: кръвен тест, фекален тест за окултна кръв, колоноскопия;
  5. Наблюдение от лекар след операция.

Първите години след операцията се препоръчва преглед да се прави от лекар поне 2-3 пъти годишно.

_________________________
Източници на литература:

Клинични препоръки Колоректален рак ICD 10: C20 2018 Професионални асоциации: · Руска асоциация на онколозите · Руско дружество по клинична онкология;

Колоректален рак: диагноза и лечение: метод. надбавка / А. А. Захаренко, М. А. Беляев, А. А. Трушин [и др.]. - SPb.: RIC PSPbGMU, 2018.

NCCN Насоки за клинична практика в онкологията. Класификация на рака на ректума и TNM на злокачествени тумори / Джеймс Д. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8-мо изд. - Wiley Dlackwel, 2017

КОНТРАЙНДИКАЦИИ СА НАЛИЧНИ
НЕОБХОДИМО КОНСУЛТИРАНЕ НА ЛЕКАРЯ

Автор на статията Егоров Алексей Александрович, проктолог

Първите симптоми, етапи и лечение на рак на дебелото черво

Какво е рак на ректума??

Колоректалният рак е туморна дегенерация на епителни клетки на лигавицата на всяка част на ректума, която има всички признаци на злокачествено заболяване и клетъчен атипизъм. Това означава, че такъв тумор се проявява в обичайните свойства на злокачествените новообразувания, а именно: бърз и инфилтративен растеж с проникване в околните тъкани, склонност към метастази, чести рецидиви след лечението. От съвременните онколози колоректалният рак се комбинира с рак на дебелото черво в една група и се нарича колоректален рак. Заболяването е еднакво често срещано сред мъжете и жените във възрастовия диапазон от 40 до 75 години. Разпространение - 16 случая на 100 хиляди население годишно.

Въпреки честата поява, този вид онкологична патология завършва с благоприятен изход много по-често от други ракови тумори. Това се дължи на факта, че анатомичното местоположение на първичния тумор при колоректалния рак е достъпно за диагностика в ранните етапи на развитие. За да открие тумор, лекарят се нуждае от нормален преглед на пръста или ендоскопско изследване при наличие на най-малките оплаквания. Освен това повечето случаи на ранните стадии на колоректалния рак (с изключение на ниско разположените форми) са добре податливи на хирургично отстраняване и са доста чувствителни към лъчева и химиотерапия..

Когато планирате тактиката на лечението и правите прогнози за конкретни случаи на колоректален рак, няколко от най-важните му характеристики се ръководят от:

Зона на растеж в ректума:

Ректосигмоиден регион - тумор на височина повече от 12 см от ануса;

Горна ампуларна - тумор на височина от 8 до 12 см от ануса;

Sredneampularnaya - тумор на височина от 4 до 8 см от ануса;

Долна ампуларна област - от зъбната линия до 4 см;

Канал на аналния канал - туморът се намира в ануса;

Тип на растежа на рака:

Екзофитна - в лумена на ректума под формата на туморен възел;

Ендофитен - тумор расте през стената на орган и леко изпъква в лумена му;

Инфилтративен - рак, който бързо включва в туморния процес всички тъкани, разположени около ректума, под формата на възпалителен конгломерат;

Увреждане на периталните ректални лимфни възли;

Тазови метастази

Включване на парааортални и ингвинални лимфни колектори;

Далечни метастази в черния дроб, белите дробове и други органи;

Степента на хистологична диференциация на раков тумор:

Нискокачествен - бавно растящ и рядко метастазиращ;

Силно диференциран - много бързо показва всички признаци на злокачествено заболяване;

Умерено диференциран - междинен между предишни видове рак.

Продължителност на живота с колоректален рак

Статистиката за колоректалния рак не винаги е оптимистична, но е много по-добра, отколкото при други видове злокачествени тумори:

Въпреки наличието на диагноза, откриването на заболяването на етапи 1-2 не надвишава 20%. Приблизително същия брой пациенти вече имат метастази в лимфните възли и вътрешните органи;

При повечето пациенти (около 60-70%) заболяването се открива на 3 етапа;

Средно около 5% от пациентите преживяват 5-годишен момент след лечението;

При рак на ректума на етап 4 не се регистрира петгодишна преживяемост. Средната продължителност на живота на такива пациенти е от 3 до 9 месеца;

Продължителността на живота на пациентите с диагноза високо разположен нискостепенен рак на ректума на етапи 1-2 е най-високата и се измерва с десетилетия;

Продължителността на живота при колоректален рак зависи от много характеристики: структура, вид растеж и местоположение на тумора. Но най-важният фактор е ранната диагноза на заболяването, която десетократно увеличава шансовете за по-нататъшен пълноценен живот!

Симптомите на колоректалния рак

Колоректалният рак дълго време не се проявява със специфични симптоми. Ситуацията се влошава от факта, че когато се появят симптоми, пациентите често не им обръщат внимание. Всъщност повече от 75% от такива хора имат анамнеза за патология на ректума и аналния канал (хронични хемороиди, парапроктит и ректални фистули, анална фисура и сърбеж, проктит от различен произход). Следователно, възприемайки истинските симптоми на рака за друго обостряне на хроничното им заболяване, човек търси помощ само когато симптомите се появят, показани в таблицата.

Ректален разряд

Кървави проблеми. Може да бъде представена от чиста кръв като ректално кървене с ниско местоположение на тумора. Ракът, локализиран в средата, горната ампула и ректосигмата, се проявява чрез наличието на неразградена кръв по изпражненията по време на дефекация.

Периодична болка в целия корем като спазми;

Дискомфорт в долната част на корема;

Болка и усещане за чуждо тяло в ректума;

Грешно желание за дефекация;

Релакс на стола. Често се среща в началните етапи на заболяването и предхожда чревна непроходимост, което е характерно за големи размери на туморния фокус.

Непроходимост на червата

Появата на склонност към запек или тяхното утежняване при наличието на такава анамнеза;

Бучене, придружено от болка;

Пълна обструкция на червата под формата на задържане на изпражнения и газове, силно подуване на корема, повръщане, силна болка.

Общи симптоми

Необяснима обща слабост, летаргия, умора;

Неразумно леко повишаване на телесната температура;

Отслабване;

Намален апетит и промяна във вкуса.

Първите симптоми на колоректален рак

Сложността на ранната диагноза на колоректалния рак се крие в неспецифичността на първите му прояви. Обикновено това са симптоми, които всеки човек периодично наблюдава.

Следователно, по отношение на колоректалния рак винаги трябва да е тревожно:

Първоначалната поява на който и да е от симптомите, характерни за това заболяване и дългосрочното им запазване (слабост, нискостепенна температура, загуба на тегло и апетит, запек, дискомфорт в ректума);

Прогресиране на симптомите, характерни за всякакви заболявания на ректума, ако те имат анамнеза за;

Появата на всякакви изпускания, особено с примеси от кръв. Пациентите с хронично хемороидно кървене задължително трябва да отбележат интензивността и естеството на секретираната кръв, която се променя с рак на ректума;

Първите симптоми на заболяването под формата на чревна непроходимост или силно кървене винаги говорят за късните етапи на туморния процес.

Признаци на колоректален рак

Клиничната картина на колоректалния рак, състояща се от оплаквания и обективни признаци на заболяването, се основава на данните, дадени в таблицата.

Данни за ректалния пръст

При провеждане на дигитален ректален преглед от проктолог, уролог, гинеколог или хирург може да се открие рак на тумор на височина до 10 см. Неговите признаци са туморообразна форма или деформация на лигавицата под формата на тубероза, безболезнена или леко болезнена, еластична или плътна, с различни размери;

Екзофитните растящи тумори с ниска степен на диференциация са добре изместени и могат да имат дълъг или къс крак;

Ендофитно-инфилтративните форми на рака кръгово стесняват чревния лумен, те са плътни и неподвижни;

Туморите на аналния канал се определят визуално по време на рутинен преглед под формата на тумор-подобна издатина от ануса;

Туморите на 4-ти етап, прониквайки през цялата чревна стена и причинявайки нейното разрушаване, се появяват под формата на остър парапроктит поради фекално изтичане на перинеума и параректалната тъкан;

След преглед на пръста върху ръкавицата, изпражненията смесени с кръв или кафяв секрет.

Данни за палпация на корема

Колоректален рак 1-2 стадий. Тя няма обективни прояви при изследване на корема;

С разположението на голям тумор в ректосигмоидната област понякога може да се палпира като тумороподобна формация в долната лява част на корема;

Отбелязва се надуване с тимпанит по цялата повърхност с удар;

Признаци на чревна непроходимост (силно подуване на корема с висок тимпанит, шум от пръски, шум от падащи капки).

Общи данни за обективно изследване

Бледа кожа със сив или жълтеникав нюанс;

Облечен в бяло език;

При ранното откриване на колоректален рак водещото място не принадлежи на симптомите на заболяването, които самият пациент забелязва, а на обективни признаци. Следователно, превантивните медицински прегледи са наистина ефективен метод за диагностициране на рак на ректума в ранните етапи.!

Причини за колоректален рак

Основните причини за рак на ректума включват:

Имунен дисбаланс в организма, при който клетките на имунното наблюдение, отговорни за елиминирането на тъканите с признаци на клетъчен атипизъм, не са в състояние да осигурят противотуморна защита. На този фон ниските ректални епителни клетки, постоянно образувани по време на обновяването на лигавицата, остават незабелязани. В резултат на това по-нататъшното им възпроизвеждане под формата на тумор. Този механизъм на колоректалния рак обикновено се комбинира с други причинителни фактори;

Предракови състояния от лигавицата на ректума и аналния канал. Те включват всякакви хронични заболявания на аноректалната зона: хемороиди, парапроктит, ректални фистули, хронична анална фисура, хроничен проктит и проктосигмоидит, болест на Крон и UC (улцерозен колит). Стартирането на туморния растеж в този случай се причинява от нарушаване на процеса на нормално клетъчно делене, причинено от дългосрочното им увреждане;

Единични големи полипи или полипоза на дебелото черво и ректума. Наличието на доброкачествени израстъци на лигавицата под формата на тумороподобни удебеления се придружава от постоянния им растеж. В този случай съществува изключително висок риск от злокачествено заболяване на полипи с трансформацията им в раков тумор;

Канцерогени. Те включват химикали (нитрати, пестициди, промишлени отрови и емисии), йонизиращо лъчение, храна (преобладаването на месни ястия, бърза храна, холестерол и животински мазнини в диетата), онкогенни вируси. Канцерогенезата е проектирана по такъв начин, че някой от канцерогените причинява директно увреждане на генетичния материал на клетките на ректалната лигавица или влияе косвено чрез образуването на токсични продукти за липидна пероксидация. Клетките с увредена ДНК в локуса на ген на p53, който задейства апоптозата (автоматична смърт на туморните клетки), са безсмъртни и се размножават под формата на тумор;

Генетично предразположение. Обременената наследствена история на колоректалния рак е един от основните рискови фактори за развитието на това заболяване при роднини от първа линия..

Етап на колоректалния рак

Класификацията на колоректалния рак в зависимост от стадия на туморния процес се основава на следните характеристики на заболяването:

Размери на първичния тумор;

Разпространение на тумора в чревната стена и лумена;

Включване на съседни органи в туморния процес;

Наличието на метастази в лимфните възли;

Наличието на метастази в отдалечени органи.

Всички тези признаци са в съответствие с TNM класификацията на колоректалния рак. Етапът отразява само комбинация от различни степени на индекси на всеки от компонентите на това съкращение (от първата до четвъртата степен, например, T2N1M0). Разпределението на стадия на заболяването трябва да бъде преплетено с необходимите терапевтични тактики.

Колоректален рак на етап 1

Етап 1 е показан, ако ракът под формата на тумор или язва е малък, подвижен, заема ясно определена област на лигавицата. Степента на разпределение не прониква по-дълбоко от субмукозния слой. Регионални и далечни метастази не се определят.

Колоректален рак 2 етап

Етап 2А се определя, ако раковият тумор се простира в областта от 1/3 до 1/2 от обиколката на лигавицата, но се намира строго в чревния лумен и неговата стена. Няма метастатична лезия;

Етап 2В. Основната разлика между този етап е, че вече има метастази в регионалните пери-чревни лимфни възли. Първичният тумор има размери, подобни на стадий 2А или по-малко.

Колоректален рак 3 етап

Етап 3А - туморът заема повече от половината от обиколката на ректума. Дълбочината на покълване се характеризира с участието на цялата стена на органа и пери-ректалното влакно в туморния процес. В този случай се записват единични метастази в лимфните възли от първи ред.

Етап 3В. Размерът и дълбочината на разпространение на тумора е всякакъв. В този случай се регистрират множество метастатични лезии във всички ректални лимфни колектори;

Колоректален рак 4 етап

Етап 4 може да бъде представен или от тумор с всякакъв размер при наличие на отдалечени метастази във вътрешните органи и лимфни възли, или разпадащ се тумор с разрушаване на ректума и покълване през околните тъкани на тазовото дъно в комбинация с регионални метастази.

Прогноза за заболяване

Прогнозирайте резултата от колоректалния рак въз основа на такива данни:

Вид и степен на диференциация на тумора;

Възраст и общо състояние на пациента;

Наличието на съпътстващи патологии;

Навременност, адекватност и ефективност на лечението.

В зависимост от това прогнозата за рак на дебелото черво може да бъде следната:

Ракът на аналния канал и долната ампуларна ректума има най-лоша прогноза дори на етапи 1-2, тъй като изисква деактивираща операция и често се рецидивира. Такива пациенти са принудени да използват колостоми торби за цял живот;

Туморите с нисък клас винаги имат много по-благоприятни прогнози в сравнение с тумори с висока степен на диференциация на раковите клетки;

Прогнозите за живот и възстановяване значително се влошават от старостта, съпътстващите заболявания и нарушенията на общото състояние на пациентите. Тези фактори не само ограничават възможността за извършване на радикална хирургия, но и ускоряват прогресията на туморния процес;

Преживяемостта на пациентите в сравнително задоволително общо състояние с рак на стадий 1-2 е от 60% до 85%;

С тумори на етап 3 при пациенти със сравнително добро здраве, преживяемостта за 5 години след диагнозата, подложена на радикално лечение, е около 30%;

При рак на етап 4 прогнозата за живота е лоша. Почти всички пациенти умират в рамките на 6-8 месеца.

Отказът от радикално лечение на оперативни форми на рак от всеки стадий има неблагоприятна прогноза и завършва със смърт в рамките на една година.

Ректални метастази

Раковите заболявания на ректума с висока степен на клетъчна диференциация са най-предразположени към метастази. Дори малкият им размер не изключва наличието на отдалечени метастатични огнища.

Любими места за метастази на такива тумори:

Регионални, тазови и ретроперитонеални лимфни възли;

Бели дробове и плевра;

Кухи органи на коремната кухина и перитонеума;

Плоски кости и гръбначен стълб.

Първичните далечни метастази при 95% от пациентите се появяват в черния дроб. В същото време той увеличава размера си и става по-плътен, което се проявява с дискомфорт и тежест в десния хипохондриум. С растежа и появата на нови метастази те постепенно заместват чернодробната тъкан, което нарушава функционалните способности на черния дроб и се проявява с жълтеникавост на кожата.

Вторият най-често срещан вариант на далечни метастази е поражението на перитонеума, което се нарича карциноматоза. В резултат на дразненето и нарушената функционална способност се образува асцит с натрупването на огромно количество асцитна течност. Подобни промени настъпват в плевралната кухина при наличие на плевропулмонални метастази. В този случай се отбелязва едно или двустранен хидроторакс.

Диагноза на колоректален рак

Указанията и методите за диагностициране на колоректалния рак могат да бъдат следните:

Потвърждение за наличието на тумор в ректума:

Дигитален ректален преглед;

Sigmoidoscopy. Информативен с ниско разположени ракови заболявания;

Fibrocolonoscopy По-подходящ за ракови лезии на ректосигма;

Определяне на ракови маркери на рак на дебелото черво в кръвта.

Идентифициране на метастази и разпространение на тумора:

Трансабдоминален ултразвук на корема и таза;

Рентгеново изследване на гръдния кош;

TRUSI - трансректално ултразвуково изследване на таза;

Компютърна томография или магнитен резонанс.

Идентифициране на хистологичния тип тумор. Постига се само чрез биопсия по време на ендоскопско изследване с допълнително изследване на лекарството от биопсичния образец под микроскоп;

Други изследвания. Включва общи и биохимични кръвни изследвания, гастроскопия, ЕКГ, определяне на способностите за коагулация на кръвта и други данни, които могат да бъдат необходими при изготвяне на програма за лечение.

Лечение на колоректален рак

Локализацията на колоректалния рак е такава, че позволява да се използват всички методи, използвани в онкологичната практика при неговото лечение. Изборът на конкретен метод или комбинация от тях зависи от дълбочината на местоположението и степента на покълване на тумора, етапа на процеса и общото състояние на пациента. Във всеки случай хирургичната операция с право се счита за централен метод на лечение. Но в изолирана версия може да се използва само за малки тумори с нисък клас на етап 1-2. Във всички останали случаи е показан интегриран подход..

Интегрираният подход включва:

Контактна и дистанционна лъчева терапия в пред- и следоперативния период;

Характеристики и възможности за хирургично лечение

Изборът на конкретен тип операция се извършва в зависимост от височината на мястото на тумора.

Хирургическата тактика може да бъде следната:

Всяка форма на рак в разгара на чревната непроходимост включва отстраняване на разтоварваща трансверзостомия. След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва радикална операция за отстраняване на тумор;

Рак на ректосигмоидно огъване. Обструктивна резекция на ректума се извършва с отстраняване на неестествен анус под формата на плосък сигмоид. Процедурата е по-известна като „операция на Хартман“;

Рак на горната ампуларна, понякога средно-ампуларна област. Показана е предна ректална резекция с дисекция на лимфните възли и отстраняване на тазовите влакна. Чревната приемственост се възстановява чрез първична анастомоза. Понякога разтоварването на превантивната трансверзостомия се наслагва;

Рак на средната и долната част на ректума ampullarongo. Извършва се перитонеална анална екстирпация на ректума. В този случай се премахва почти целия ректум с тумора, остава само апарата на сфинктера. Чрез намаляване на сигмоидното дебело черво и фиксирането му към аналната пулпа се възстановява възможността за естествена дефекация;

Рак на аноректалната област и всякакви тумори с увреждане на сфинктера. Извършва се перитонеално-перинеална екстирпация на ректума (операция Kenyu-Miles). В този случай се отстранява цялата ректума с затварящ апарат и лимфни възли. Неестествен анус, с който пациентът остава за цял живот.

Химиотерапия за колоректален рак

Важно място в профилактиката на рецидив на колоректалния рак заема химиотерапията. Този метод на лечение включва интравенозна инфузия на комбинации от няколко противоракови химиотерапевтични лекарства, към които са чувствителни туморни клетки на рак на дебелото черво. Сред тези лекарства: 5-флуорурацил, оксалиплатин, левковорин. Химиотерапията, използваща тези средства, е показана като единствено лечение, когато туморът не може да бъде отстранен, или в комбинация с хирургично лечение. Ако по време на операцията са били определени множество метастази в лимфните възли или единични метастатични лезии в черния дроб, химиотерапия за рак на ректума се провежда в периодични курсове за дълъг период от време.

Диета за колоректален рак

Правилното хранене за колоректален рак изисква повишено внимание. Диетата трябва да бъде достатъчно хранителна и балансирана в качествено и количествено отношение и да не предизвиква чревно дразнене. Следователно, от менюто са изключени пикантни и мазни ястия, подправки, алкохол, пушени меса, маринати и консерви. Те се заменят със свежи зеленчукови салати, нискомаслена риба и диетично месо, ядки, млечни продукти. Много е важно правилно да се организира диетата във връзка с разпределението на дневното количество диета между храненията.

Примерно седмично меню за пациент с установена диагноза колоректален рак е показано в таблицата:

Колоректална превенция на рака

Предотвратяването на рак на дебелото черво не е лесно. Това се дължи на факта, че не винаги е възможно да се повлияе на всичките му причини..

Но е в силата на всеки човек да ликвидира онези рискови фактори, чието присъствие десетократно увеличава вероятността от развитие на това заболяване или да направи всичко, за да може болестта, която възниква, да бъде открита възможно най-рано:

Навременно лекувайте хронични заболявания на ректума и аналния канал (хемороиди, фисури, фистули и др.);

За борба със запека;

Откажете се от прекомерната консумация на животински мазнини, бързо хранене и обогатете диетата с растителни масла;

Минимизирайте контакта с опасни химикали;

Подлагайте се на профилактични прегледи веднъж или два пъти годишно.

Разбира се, всички тези мерки не гарантират 100% защита срещу колоректален рак, но значително намаляват риска от появата му..

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва пребиваване в „Руски научен онкологичен център на име Н. Н. Блохин “и получи диплома по специалността„ Онколог “

Колоректален рак - етапи и модерно лечение

Раковият тумор е група от патологично променени клетки, разположени в тъканите на различни органи и системи на човешкото тяло. Неоплазмите, засягащи ректалното черво, са доста често срещана патология, която се среща при 5% от всички онкологични заболявания (а сред туморите на стомашно-чревния тракт са причинени повече от 45% от ректалните лезии). И тази цифра непрекъснато расте, особено сред по-старото поколение. Заболяването има изключително неблагоприятен ход, туморът е предразположен към метастази, покълване в по-дълбоки тъкани на храносмилателната система, лимфни възли и други тъкани. В този случай пациентът е изправен пред смъртта.

Патологична характеристика

Колоректалният рак е патология, при която клетките на епитела, облицоващи стените на това черво, се прераждат. Тези променени области не носят функционално натоварване, те са склонни към бърз растеж, са в състояние да проникнат в по-дълбоки тъкани и съседни органи. Единственото лечение е хирургията, но дори и след лечението болестта може да се повтори.

Причини и рискови фактори

Има много неблагоприятни фактори, които увеличават риска от развитие на рак на дебелото черво. Ето най-вероятните причини:

  1. Грешната диета, по-специално консумацията на големи количества мазно месо (свинско или говеждо). Това се дължи на факта, че този продукт, попадайки в червата, води до активиране на бактериите и увеличаване на техния брой;
  2. Дефицит на витамини. По-специално такива важни витамини като A, C, E допринасят за неутрализирането на канцерогени, които влизат в тялото от външни източници. При недостатъчен брой на тези елементи активността на канцерогените се увеличава, което води до развитието на тумори;
  3. Наднорменото тегло в резултат на метаболитни нарушения;
  4. Пасивен начин на живот. Доказано е, че недостатъчната физическа активност води до застой на кръвта в тазовите органи и до образуване на хемороидални възли в ануса. Тези фактори водят до възпаление на стените и увеличават вероятността от развитие на рак на червата;
  5. Лоши навици. По-специално, тютюнопушенето има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове, а злоупотребата с алкохол води до развитието на възпалителни процеси в чревния епител;
  6. Токсични ефекти на вредните химикали. Известно е, че хората, работещи в опасни отрасли, са много по-склонни да страдат от рак, включително колоректален рак;
  7. Наследствен фактор. Рискът от развитие на раков тумор е по-висок при онези хора, чиито близки членове на семейството са страдали от това заболяване (освен това съществува пряка връзка между степента на връзка и риска от развитие на рак);
  8. Наличие на предракови състояния, като полипоза (множествена или единична). Колкото по-голям е полипът, толкова по-голям е шансът да се трансформира в злокачествен тумор.

Симптоми и прояви на колоректален рак

В ранните етапи на своето развитие туморът не се проявява по никакъв начин, тоест заболяването има безсимптомно протичане. Първите признаци на патология се появяват само когато неоплазмата достигне значителен размер или дава метастази, които засягат други органи. Основните клинични признаци на развитието на болестта включват:

  1. Изолиране на кръв от ануса. Малко количество кръв може да се намери в изпражненията под формата на вени или малки включвания. Кръвта се появява в резултат на травматично увреждане на възпалената лигавица по време на изхвърлянето на изпражненията. Този симптом присъства в 90-95% от случаите;
  2. Появата на гноен секрет от ануса. Развитието на супурация се свързва с непрекъснато нарастващо възпаление, появата на продукти на разпад на лигавичните клетки. Този симптом се появява в късните етапи на развитие на тумора;
  3. Нарушаване на нормалното функциониране на червата под формата на симптоми като болка по време на движение на червата, чести позиви, фекална инконтиненция, промени в изпражненията (диария или запек);
  4. Прояви на чревна непроходимост, като продължителна липса на изпражнения, пароксизмална коремна болка, повръщане. Туморът нараства в размер, припокривайки лумена на ректума, което води до невъзможността за нормално преминаване на изпражненията и появата на характерни симптоми;
  5. Болка в долната част на корема. В зависимост от зоната на лезията, синдромът на болката може да се развие в началните етапи на заболяването (с лезии на аналния регион) или в по-късни етапи, със заболявания на ампуларното или надпамуларното отделение. Болката е остра, по-силна, когато пациентът се опитва да седне на твърда повърхност или веднага след акт на дефекация;
  6. Слабост, умора, нарушено благосъстояние, загуба на апетит, признаци на анемия.

Класификация и видове

Съществуват различни критерии, според които една или друга форма на рак на ректума е изолирана..

Критерий за класификацияФорми на патология
Темп на растеж и склонност към развитие на метастази.
  1. Силно диференциран тумор, характеризиращ се с бавен растеж и ниска способност за развитие на метастази;
  2. Нискостепенна, която се характеризира с бързо развитие и метастази;
  3. Средна с умерен растеж и развитие на метастази.
Зона и локализация на лезията
  1. Аналната област, в която има специални сфинктери, които регулират процеса на дефекация;
  2. Ампуларният отдел, в който се образуват изпражнения (отстраняване на излишната течност), преди да бъдат отстранени от тялото (според медицинската статистика, злокачествените новообразувания най-често се образуват в тази част на ректума);
  3. Надпамуларният участък, свързващ ректума с коремните органи.
Тип на растеж
  1. Екзофитен тумор под формата на възел, който прераства в чревния лумен;
  2. Ендофитна форма, характеризираща се с покълване дълбоко в стените на органа;
  3. Инфилтративна форма, засягаща тъканите в близост, причинявайки възпаление.

Етапи на развитие, техните признаци и усложнения на рака

сценаХарактерни знациУсложнения и последствия
Етап 1 (начален)Най-често има асимптоматичен курс, наличието на тумор не причинява на пациента никакъв дискомфорт. Размерът на образуването е малък, туморът е подвижен, има ясни граници, засяга само лигавицата и частично субмукозния слой.Няма видими усложнения, метастази не се наблюдават.
Етап 2АТуморът расте, заемайки областта на чревната стена и част от нейния лумен. Пациентът има незначителни прояви под формата на затруднена дефекация, промени в изпражненията и структурата на изпражненията (в него могат да се появят малки кървави елементи).Без метастази.
Етап 2ВРазмерът на неоплазмата не се променя, в някои случаи туморът дори намалява.Засегнати регионални лимфни възли, разположени в близост до червата.
Етап 3АТуморът расте, заема повече от половината чревна обиколка. Лигавиците и фибрите участват в патологичния процес..Метастазите се появяват в лимфни възли, разположени на известно разстояние.
Етап 3ВРазмерът на неоплазмата и тяхната локализация могат да бъдат всякакви. Пациентът развива изразена клинична картина, има болка, нарушени движения на червата, влошаване на цялостното здраве.Единични метастази се откриват в други органи и системи, нарушавайки тяхната работа.
Етап 4Неоплазмата расте дълбоко в чревните тъкани, а също така блокира лумена си. Пациентът изпитва симптоми на чревна непроходимост.Множеството метастази правят патологията неоперабилна.

Диагностични методи

Доста е трудно да се идентифицира заболяването в началния етап, тъй като практически няма оплаквания, с които човек отива при лекаря. Следователно, ранният колоректален рак често се открива на случаен принцип по време на цялостен преглед. За да се установи наличието на патология и да се постави точна диагноза, е необходимо да се подложат на следните диагностични мерки:

Име на изследванетоОписание и спецификации
Интервю на пациент и събиране на данни от анамнезата
  1. Лекарят идентифицира съществуващите оплаквания, оценява тяхната съвкупност и интензивност на проявите;
  2. Оценка на обичайната диета, начин на живот;
  3. Фамилна история (за определяне на обременената наследственост);
  4. Информация и болести в миналото, които биха могли да причинят развитието на патология;
  5. Характеристики на професионалните дейности (например систематично излагане на опасни химикали, заседнала работа).
Палпация на анусаПо време на прегледа лекарят опипва определено наличието на новообразувания, увреждане на чревните стени. В същото време е невъзможно да се определи естеството на хода на патологията (злокачествен или доброкачествен тумор), но наличието на такива промени е повод за допълнително, по-подробно изследване.
SigmoidoscopyСигмоидоскопът се въвежда в ануса, разширявайки отвора му, след което лекарят провежда визуално изследване на тестовото място. Използвайки този метод, можете да определите доброкачествени или злокачествени тумори, области на възпаление, ерозия, кървене или нагноене, развиващи се в лигавицата на ректума.
Рентгенова снимка с помощта на контрастно веществоПодготвителната фаза (2 дни преди изследването) включва изобилна напитка, корекция на диетата, в навечерието на пациента поставят очистваща клизма.

По време на процедурата в червата на пациента се инжектира специално вещество (бариев сулфат), което има контрастен нюанс, след което с помощта на рентген се правят снимки на изследвания орган в различни проекции. На снимката можете ясно да видите лезиите (бариев сулфат, сякаш ги запълва, давайки по-ясно изразен нюанс).Ултразвуково сканиранеС помощта на ултразвук е възможно да се разграничат новообразуванията, засягащи съседните органи, да се установи наличието и размера на метастазите.CTТози метод на изследване се счита за незадължителен. Предписва се само в случаите, когато данните, получени по време на радиография и ултразвук, са противоречиви.

Терапевтичен режим

Различават се различни методи за лечение на колоректален рак. Това е на първо място хирургията, както и лъчетерапията и използването на мощни химикали, които имат пагубен ефект върху туморните клетки.

Хирургично отстраняване на рак на ректума

Разграничават се следните разновидности на хирургическата интервенция:

  1. Частична резекция на ректума в сфинктера на ануса. Този метод се използва при наличие на малки образувания, локализирани в близост до сфинктери. След операцията изрязаните тъкани се възстановяват напълно, връщайки на пациента възможността независимо да контролира процеса на дефекация;
  2. Частичната ексцизия на ректума е показана, ако туморът е малко по-висок от ануса. Засегнатата зона се отстранява, след което останалата част на ректума се свързва с ануса;
  3. Перитонеална анална резекция на типична форма. По време на операцията ректума се отстранява, но аналният проход със разположените върху него сфинктери се запазва. Този тип интервенция е подходяща, ако туморът заема не повече от половината от лумена, разположен е на 5 см над ануса;
  4. Перитонеално-перинеална екстирпация, включваща отстраняване на голяма площ от ректума и сфинктери. Операцията се предписва при наличие на големи тумори, проникващи в близките тъкани;
  5. Евисцерация на тазовите органи. Операция от този тип се предписва в късните етапи на онкологичния процес, интервенцията включва отстраняване не само на ректума, но и на други органи, засегнати от тумори (или метастази). Това са органи на репродуктивната, пикочната и лимфната системи;
  6. Използването на колостомия с двойна цев. Операцията се предписва в тежки случаи, когато няма шанс за спасяване на пациента. Целта на това събитие е да се улесни изхвърлянето на изпражнения, за да се премахнат болезнените симптоми на чревна непроходимост. Самата ректума в този случай не се отстранява, в нея се прави специален отвор, в който се вкарва катетър, който осигурява екскреция на изпражненията.

химиотерапия

В повечето случаи на пациента се предписва употребата на мощни химикали, които спират растежа и развитието на тумора. Следните обстоятелства са индикации за химиотерапия:

  1. Наличието на голям тумор, който трябва да бъде намален преди последващото му хирургично отстраняване;
  2. Множество злокачествени лезии, засягащи различни органи и системи (етап на метастази);
  3. Локализация на тумора в недостъпна област;
  4. Наличието на противопоказания за операция.

Важно е да запомните, че химиотерапията не може да бъде предписана за:

  1. Образуването на метастази в структурите на мозъка;
  2. Повишени нива на билирубин;
  3. Наличието на тумори в черния дроб;
  4. Токсично отравяне на тялото.

Различават се следните разновидности на химиотерапевтични процедури (въз основа на цвета на лекарствата, използвани за лечение):

  1. Червеното, което се счита за най-мощното и ефективно, се извършва с помощта на лекарства като идарубицин, доксорубицин;
  2. Синьо (митомицин);
  3. Жълто (метотрексат);
  4. Бял (таксол).

Лъчева терапия за рак на ректума

Принципът на действие на този метод е подобен на предишния вариант, единствената разлика е, че лекарствата се използват за химиотерапия, а слабите радиоактивни вълни се използват за радиация, които също влияят негативно на туморната тъкан.

За да се намали рискът от развитие на негативни последици, на пациента се препоръчва да се подготви за процедурата. Подготвителната фаза включва:

  1. Спазване на личната хигиена;
  2. Щадящ начин на живот;
  3. Правилно хранене, като се вземат предвид всички препоръки на лекар;
  4. Спазване на ежедневието, добра почивка;
  5. Пиене на достатъчно питейна вода
  6. Спиране на вредните навици.

В зависимост от вида на използвания апарат се разграничават 2 вида лъчева терапия. Това е вътрешен метод, при който излъчвателят се намира в непосредствена близост до засегнатата област (често се използва при развитието на единични тумори за намаляване на размера им преди хирургично отстраняване) и външният за общо въздействие върху тялото (използва се за множество неоплазми).

Диета след операция

След операцията пациентът ще трябва да преразгледа диетата си, налагайки му определени ограничения.

ПозволенЗабранено
  1. Зърнени супи, приготвени във вода;
  2. Пюре от зърнени култури като ориз, елда, овесени ядки;
  3. Бульони от грис;
  4. Варено яйце (меко сварено) или протеинов омлет;
  5. Пюре от риба или месно пюре.
  1. Мастни меса и бульони, приготвени от тях;
  2. Маслени продукти (през първия месец от периода на възстановяване, всяко печене, включително сушен хляб) е забранено;
  3. Вкусни зеленчуци (репички, чесън, лук);
  4. Някои зърнени култури с груба консистенция (просо, ечемик, ечемик);
  5. Сладкиши и продукти за бързо хранене;
  6. алкохол.

Основните принципи на диетата

За успешното възстановяване е необходимо не само да се изключат от диетата всички вредни храни, но и да се спазват важни принципи на хранене, като например:

  1. Хранене само на пресни храни, които са лесни за смилане;
  2. Храната на малки порции. Закуската трябва да е по-гъста, а преди лягане се препоръчва лека храна;
  3. Пиене на много чиста вода
  4. Изключение на пържени ястия, най-добре е да се даде предпочитание на такива методи за термична обработка като варене, задушаване, задушаване, печене;
  5. Супите се приготвят най-добре на базата на отвара от зърнени храни или на зеленчуков бульон. Месните бульони са най-добре изключени, поне за първи път;
  6. Пациентът ще трябва да откаже пресен сладкиш, а ръжният хляб може да се консумира само в изсушен вид и само месец след операцията;
  7. Новите ястия се въвеждат в диетата постепенно. Така че, на първия ден след операцията не се препоръчва да консумира храна или течност, на следващия ден пациентът е разрешен отвари от билки или шипки, лигавични течни супи. С течение на времето менюто може да бъде разнообразно със зърнени храни, зеленчуци на пюре, варени пилешки гърди или пюрирана риба.

Прогноза за възстановяване

Относно прогнозите, няма категоричен отговор, всичко зависи от етапа на развитие на болестта и други нюанси, като например:

  1. Възраст на пациента (колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малък е шансът за успешен резултат);
  2. Състоянието на здравето на човека и индивидуалните характеристики на тялото му;
  3. Местоположението на тумора и неговият размер;
  4. Наличието или отсъствието на метастази;
  5. Навременност и грамотност на предписаното лечение.

Смята се, че ако патологията е била идентифицирана и елиминирана на 1 или 2 етапа от своето развитие, пациентът има всички шансове да живее 5-10 или дори повече години. Но, ако човек не е получил правилно лечение, фатален изход е неизбежен.