Хемангиом при новородени: причини, снимки и лечение

Меланомът

КАСИМОВА Гулнара Шахвалиевна Главен лекар в клиниката за ренесансова лазерна хирургия и козметология, член на Американската асоциация по лазерна медицина и хирургия (ASLMS), Киров

Хемангиомът е вроден доброкачествен съдов тумор, който има признаци на злокачествен растеж, тъй като няма капсула. Лекарите често се придържат към очакваните тактики при неговото управление, но в резултат на тумора, нахлуващ в околната тъкан, пациентите могат да развият тежки козметични дефекти. Статията представя резултатите от 7-годишен опит с използване на неодимов лазер с 650 микросекундна технология при лечение на 380 деца с диагноза „хемангиом на новороденото“.

Ключови думи: Хемангиом на новородени, отстраняване на хемангиоми, съдов лазер, лазерно лечение на хемангиоми

Хемангиомът е вроден доброкачествен съдов тумор, който има признаци на злокачествен растеж, тъй като няма капсула. Липсата на капсула предполага бърз растеж и покълване на близките органи. Всичко това води до болка, язва, кървене, структурни промени и козметични дефекти. Според много автори произходът на този вид тумор е малформация на съдовата система в ембриона.

Класификация на хемангиомите по дълбочина на разпространение:

  • повърхностни (фиг. 1);
  • дълбок (фиг. 2);
  • смесен (фиг. 3).

Фиг. 1. Повърхностни хемангиоми

Фиг. 2. Дълбоки хемангиоми

Фиг. 3. Смесени хемангиоми

Класификация по анатомична локализация:

  • Локализирани (67%);
  • Сегментирано (13%);
  • Мултифокален (19.5%).

КЛИНИЧЕН ПОДХОД ЗА УПРАВЛЕНИЕ НА БОЛНИЦИ С ХЕМАНГИЯ НА НОВОБОРНИ

Тъй като хемангиомите на новородените имат уникална способност за инволюция, повечето педиатри и педиатрични хирурзи предлагат динамично наблюдение на пациентите. Ако обаче локализацията на хемангиомите е свързана с висок риск от усложнения и деформации, тогава ранната намеса може да избегне това..

Показания за активна намеса:

  • потенциално животозастрашаващи усложнения (засягане на дихателните пътища);
  • язва и кървене;
  • недохранване на новороденото поради локализация на тумора в устните и устата (фиг. 4);
  • зрително увреждане (амблиопия, астигматизъм, страбизъм) (фиг. 5);
  • прогресиращи хемангиоми в клепача, назолабиалния триъгълник, предсърдието, което потенциално може да доведе до обезобразяване (фиг. 6).

Изборът на метод на лечение взема предвид много фактори:

  • локализация
  • Разпространението;
  • възрастта на детето;
  • фаза на растеж на тумора;
  • наличието на усложнения;
  • спешност на намесата;
  • наличието на съпътстваща патология;
  • лекарски опит;
  • родителско съгласие.

Фиг. 4. Локализация на хемангиоми в устните и устата, което води до недохранване на новороденото

Фиг. 5. Локализация на хемангиоми, които могат да доведат до зрителни увреждания при дете

Фиг. 6. Прогресивен хемангиом в предсърдието, който е изразен естетичен дефект

В практиката на всеки лекар има родители, които са предпазливи от хирургичното лечение или системната лекарствена терапия (пропроналол). Следователно е много трудно да се разработи ясен алгоритъм за управление на пациенти с хемангиоми - много фактори трябва да се вземат предвид и да се изготви индивидуален план за всеки случай.

Понастоящем за лечение на инфантилни хемангиоми са най-често използваните методи на лечение като:

  • системна лекарствена терапия с бета-блокери;
  • хирургическа интервенция;
  • лазерна склеротерапия.

Системната лекарствена терапия с бета-блокери (пропроналол) обикновено се използва за лечение на големи бързо прогресиращи хемангиоми с висок риск от функционално увреждане или обезобразяване, както и неефективността на други методи на лечение.

Ефектите на пропроналол се основават на такива процеси като вазоконстрикция, инхибиране на ангиогенеза и стимулиране на апоптоза [1]. Този метод на лечение обаче има свои странични ефекти: кардиогенен шок, хипогликемия, синусова брадикардия, хипотония, бронхоспазъм, нарушение на съня, мрамориране на кожата на горните и долните крайници [2, 3]. Употребата на пропроналол при новородени през първите седмици от живота, при недоносени деца, деца с вродени малформации на сърдечно-съдовата система и с тенденция към фалшива крупа не се препоръчва [4]. Недостатъците на този метод включват продължителната употреба на лекарството (често до 12 месеца) и необходимостта от постоянно наблюдение на функционирането на сърдечно-съдовата система на детето.

В Русия използването на пропроналол като системна лекарствена терапия при хемангиоми на новородени все още не е включено в стандартите за медицинска помощ. Употребата на това лекарство е разрешена само с писменото информирано съгласие на родителите, което подробно обяснява всички възможни странични ефекти на лекарството и противопоказания за неговата цел. Също така много педиатрични хирурзи у нас предпочитат да изпратят детето си на консултация с кардиолог, преди да предпишат бета блокер за лечение на хемангиом.

Хирургичната интервенция обикновено се използва в инволютивната фаза на растежа на тумора за отстраняване на излишната и остатъчна влакнеста и белези. Хирургията се използва и за естетически цели за поправяне на структури, повредени от тумор. Хирургията често не се препоръчва по време на фазата на пролиферативния растеж поради възможната масивна загуба на кръв [5], образуването на големи следоперативни белези и възрастта на пациентите (поради необходимостта от използване на обща анестезия за деца от първата година от живота). Възможностите за хирургическа интервенция в случаи на обширни хемангиоми и тяхното разположение в областта на лицето (предсърдие, червена граница на устните, горния и долния клепач) и гениталиите също са ограничени. По-често операцията се извършва при локализирани, малки по обем, смесени и дълбоки хемангиоми, които са устойчиви на системно лекарствено лечение с бета-блокери.

Лазерната склеротерапия на хемангиомите на новородените се използва от 80-те години. от миналия век, когато се появяват лазерни системи със селективна фототермолиза. Тази система позволява лазерното лъчение да повлияе избирателно на кръвоносните съдове, без да уврежда околната тъкан. Лазерната склеротерапия е лечение на избор за повърхностни хемангиоми на новородени, особено тези, разположени в лицето (нос, предсърдие, червена граница на устните) и гениталиите. Ранният старт на лазерното лечение - в пролиферативната фаза - ви позволява да започнете процеса на инволюция на хемангиома и да избегнете козметични дефекти на кожата. Лазерната терапия се използва и за склерозиране на остатъчни телеангиектазии след инвазия на хемангиоми на новороденото..

Напоследък лазерната терапия все по-често се използва в комбинация със системна лекарствена терапия с бета-блокери, особено в случаите на мултифокални, смесени и екстензивни повърхностни хемангиоми.

Диаграмата показва основните лазерни системи, използвани за лечение на съдови дефекти с различна локализация (фиг. 7).

Фиг. 7. Основните лазерни системи, използвани за лечение на съдови дефекти с различна локализация

Усложнения след лазерна склеротерапия

Най-честите усложнения след лазерно лечение са субатрофични белези и хипопигментация. Но според мен рисковете от тези усложнения се увеличават в следните случаи:

  • когато лазерната експозиция се използва повече от веднъж на едно и също място, особено с интервал по-малък от 1 месец след първата процедура;
  • излишна сила на лазерното лъчение, което води до прекомерно прегряване на околните тъкани;
  • грешна дължина на вълната, която не отчита максималните пикове на абсорбция на оксихемоглобин (например CO2 лазерите все още се използват от някои хирурзи за лечение на хемангиоми);
  • неспазване на препоръките за грижа за повърхността на раната след лазерна склеротерапия, водеща до инфекция или ранно разрушаване на кората.

Предимно в научната литература често се правят препратки към боядисване с лазерна терапия (PDL) [6, 7]. Най-добрите козметични резултати с помощта на този лазер са постигнати при третирането на винени петна [8]. Дълбочината на проникване на багрилен лазер е приблизително 2 mm, което може да е напълно недостатъчно за склероза на по-големи хемангиоми. Има и съобщения за рискове от хемангиомна язва след PDL терапия по време на лечението в пролифериращата фаза на растежа на тумора [9]. Може да се предположи, че това усложнение може да се дължи на плиткото проникване на лазерния лъч, недостатъчно за пълна склероза на повърхностни хемангиоми.

През 80-те години на миналия век за първи път се появяват и доклади за успешното лечение на повърхностни хемангиоми на новородени с неодимов лазер с дължина на вълната 1064 nm. През 1994 г. Preeyanont и Nimsakul съобщават за лечение на 160 пациенти с инфантилни неодимови лазерни хемангиоми. Те успяха в 98% и само 10% получиха странични ефекти от неодимов лазер. Поради прекомерно термично увреждане на околните тъкани при използване на традиционни неодимови лазери с дълъг импулс, не се препоръчва използването му при лечение на хемангиоми, локализирани в клепачите, шията и гениталиите, тъй като има голяма вероятност от образуване на белези, хипер- и хипопигментация в зоната на излагане на този лазер.

ОПТИМИЗИРАНЕ НА ЛАЗЕРНА ТЕРАПИЯ ЗА ЕФЕКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕМАНГИОМИТЕ НА НОВИНИ

За да се намали рискът от прегряване на околните тъкани и съответно възможни усложнения, продължителността на лазерния импулс трябва да бъде по-малка от времето за термична релаксация на целевите хромофори (VTR). VTR - времето, необходимо за охлаждане на загрята структура и пренасяне на 50% от абсорбираната топлина към околните тъкани.

В случай на съдови дефекти това време е приблизително от 1 до 50 ms (в зависимост от размера и дълбочината на съдовете), и колкото по-повърхностни са съдовете, толкова по-къси са. Следователно използването на горните лазери с дълъг импулс е свързано с появата на топлинни усложнения. По този начин, оптималният вариант при лечението на хемангиоми на новородените е използването на лазери с по-малък от милисекунда диапазон, тоест продължителност на импулса на микросекунда.

В продължение на 7 години в нашата клиника проведохме клинични проучвания за ефективността на неодимова лазерна система със специална технология, която позволява генерирането на високоенергийни импулси с продължителност 650 микросекунди (фиг. 8).

Фиг. 8. Корелация на времето за термична релаксация на съдови дефекти с продължителността на импулс, генериран от лазер с технология 650 микросекунди импулс

Общо 368 пациенти с I - II фототип на кожата са били лекувани на възраст от 1 месец до 1 година с хемангиоми на различни места (фиг. 9-21).

Фиг. 9. Разпределение на лекуваните деца по пол

Фиг. 10. Локализация на хемангиоми при момичета

Фиг. 11. Локализация на хемангиоми при момчета

Протокол за лечение

  1. 1064 nm неодимов лазер с 650 микросекундна технология.
  2. Енергийната плътност беше 42–64 J / cm2.
  3. Лазерното лечение се провежда в пролиферативната и инволютивна фаза на растежа на хемангиома..
  4. Лечението се провежда под местна упойка (не повече от 0,25 ml анестетично лекарство).
  5. Не повече от 2 cm2 тумори са склеротични при една процедура.
  6. Големите хемангиоми се разделят на участъци с не повече от 2 см2 и процедурите се извършват на всеки 2 седмици, всеки път от противоположната страна.
  7. Не е използвал склеротерапията на едно и също място два пъти.
  8. Процедурите се извършват с интервал от 1 до 4 месеца.
  9. През целия период на лечение и наблюдение не са използвани допълнителни методи за повлияване на хемангиома, включително системна лекарствена терапия с бета-блокери.
  10. Преди лечението родителите подписаха информирано съгласие, обясняващо всички възможни усложнения, които могат да възникнат след лазерно лечение..
  11. Практикува (ако е възможно) само „отворено” лечение на рани след лазерна склеротерапия.

Резултати от лечението

По-долу са резултатите от нашия собствен клиничен опит, получен в съответствие с горния протокол за лечение.

Фиг. 12. Повърхностно локализиран хемангиом в гърба. 2 лазерни процедури за склеротерапия с интервал от 3 седмици с лечение в началото на ½ обем на тумора. Снимката вдясно е направена 1 месец след приключване на лечението

Фиг. 13. Повърхностен локализиран хемангиом в десния носен канал. Една сесия от лазерна терапия. Снимката вдясно е направена 1 месец след приключване на лечението

Фиг. 14. Смесен хемангиом в горната устна. Резултатът (вдясно) след една процедура с лазерно лечение. От снимката се вижда, че понякога е достатъчна една сесия за лазерно лечение, за да се предизвика инволютивна фаза

Фиг. 15. Повърхностен хемангиом в фронтотемпоралния регион на детето 3 месеца. След 6 лазерни обработки по един проход във всяка зона. Снимката вдясно е направена 4 години след лечението

Фиг. 16. Обширен смесен хемангиом при момче на 3 месеца. Снимките са направени по време на лечението (горе вляво и вдясно) и 1 месец след последната процедура за лазерна склеротерапия (долу вдясно). На първата снимка ясно се вижда дефект в долната устна след неуспешен опит за въвеждане на 3% етоксисклерол в тумора. Едва ли си струва да се разглеждат остатъчните рубцелни промени като усложнение на лазерното лечение. Тези промени беше невъзможно да се избегнат поради силното пренатягане на тъканите от тумора

Фиг. 17. Същото дете 6 месеца след лечението (вляво) и 6 години след реконструктивна пластична хирургия (вдясно). Планирано е лазерно полиране на Erbium

Фиг. 18. Смесен хемангиом във вътрешния ъгъл на дясното око. Родителите отказаха предложеното хирургично лечение от страх от обезобразяващ белег. Практиката за използване на бета-блокери като системна лекарствена терапия в Русия по това време все още не е била. Проведени 3 процедури за лазерно лечение с интервал от 1 месец. Снимката вдясно е направена 2 години след терапията. Той също показва остатъчна излишна тъкан след лазерна склеротерапия. Ербиевата лазерна резорбция се планира след 4 години, когато се очаква намаляване на остатъчната тъкан поради растежа на костите на лицето.

Фиг. 19. Обширен смесен хемангиом в областта на дясната предмишница. Туморът беше разделен на равни участъци от 2 см. Лазерно лечение се провеждаше на всеки 2 седмици. Снимката вдясно е направена 4 години след лечението.

Фиг. 20. Повърхностен хемангиом в дорсума на десния крак. Снимка вдясно - след лечение. Вярвам, че с локализация в областта на ръцете и краката, лазерната склеротерапия е методът на избор.

Фиг. 21. Обширен смесен хемангиом в областта на дясната предмишница. Хирургичното лечение беше отказано поради голям дефект на тъканите. Родителите на детето отказаха да използват бета-блокери. В поредица от изображения (отляво надясно) се забелязва как всеки следващ сеанс на лазерно лечение засилва инволюцията на хемангиома дори със смесена версия на тумора, вероятно поради склеротерапия на захранващите съдове. Последна снимка, направена 1 месец след края на лазерното лечение

ПРЕВЕНЦИЯ ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ХЕМАНГИОМА НА НОВИНИ

Като се има предвид, че хемангиомът на новородените се отнася до доброкачествени тумори с потенциално злокачествен ход поради липсата на капсула, в практиката си предупреждавам родителите на нашите пациенти за възможни рецидиви и продължителен растеж на хемангиома, ако не се спазват следните препоръки:

  • Да се ​​изключат всички видове ваксинации за цялото време на лечение и наблюдение на детето - до една година и половина.
  • Изключете всички видове физиотерапия и масаж до 1 година.
  • Елиминирайте (ако е възможно) употребата на вазодилататорни лекарства и биостимуланти (L-карнитин), витамини и железни препарати.
  • Изключете посещенията на бани и сауни.
  • Задължително намаляване на температурата при остри респираторни инфекции.

Горните ограничения са добре известни на онколозите. Терапевтичните манипулации, които ускоряват кръвообращението в тялото на детето, незабавно водят до рецидив на хемангиома или продължаване на растежа му. В продължение на 7 години на наблюдение на нашите пациенти ние повече от веднъж се убедихме в правилността на нашите препоръки. Обикновено растежът на тумора се възобновява след около 2–4 седмици след излагане на лекарства, които засилват кръвообращението и ние бихме поставили желязото на първо място.

Като правило, след прилагане на каквато и да е ваксина при деца в рамките на 2-4 дни, може да се наблюдава повишаване на температурата и това време също може да бъде достатъчно за възобновяване на растежа на хемангиома. Въпреки че това е само върхът на айсберга в обяснението на причините за появата на тумор след ваксинация. Всъщност са необходими големи рандомизирани проучвания, за да се проучи този сложен малко проучен въпрос. На практика трябваше да наблюдавам най-голям брой рецидиви на хемангиом след ваксинация срещу хепатит В.

Спазването на всички горепосочени препоръки ви позволява да избегнете повторение на хемангиом на новородени след лазерно лечение и да се откажете от използването на системна лекарствена терапия с бета-блокери.

Хемангиом при новородени - как да различим от бенка и какво да правим?

Около 3% от бебетата се раждат с изпъкнало тъмночервено петно ​​на лицето или главата си, а при други 10% от бебетата се образува през първата година от живота. Този хемангиом е доброкачествен тумор, съставен от клетки, които оформят стените на кръвоносните съдове. Неоплазма, предразположена към саморезорбция.

Хемангиом при новородени - причини

Все още не е ясно защо се появява представената при децата патология. Предполага се, че хемангиомът при новородени на главата се формира в ембрионалния период на фона на анормалното развитие на кръвоносните съдове. Това може да бъде причинено от прием на определени лекарства по време на бременност, прехвърляне на респираторни вирусни и бактериални инфекции..

Има и други вероятни фактори, които отключват хемангиом при новородени, причините са неблагоприятните условия на околната среда или употребата на токсични вещества от майката. Последните проучвания показват, че въпросният доброкачествен тумор може да бъде причинен от хормонални нарушения, особено ако женският плод.

Видове хемангиоми при новородени

Класификацията на описаната неоплазма се основава на нейните морфологични особености. Хемангиомът при деца е разделен на следните категории:

Капилярен хемангиом при новородени

Този вариант на доброкачествен тумор се състои от клетки, облицоващи вътрешните стени на повърхностните кръвоносни съдове. Простият хемангиом на лицето на дете (или на главата) се локализира не по-дълбоко от епидермалния слой. Той има ясни граници, бухнасто-сплескана или възлова структура. Ако натиснете неоплазмата, тя ще побледнее и след това бързо ще възстанови характерния си, пурпурно-синкав цвят.

Кавернозен хемангиом при новородени

Кавернозната форма на заболяването се намира под кожата. Състои се от множество кухини, които са пълни с кръв. Кавернозният хемангиом при новородените изглежда като цианотичен туберкул с мека и еластична структура. С натиск върху тумора той пада и става блед поради изтичането на кръв от кухините. Ако бебето кашля, напряга или друго напрежение възниква с увеличаване на налягането, неоплазмата се увеличава по размер.

Комбиниран хемангиом при новородени

Смесена версия на патологията комбинира характеристиките на прост и кавернозен тумор. Кавернозният съдов хемангиом при деца включва не само клетките на капилярните стени, но и други тъкани:

Комбинираният хемангиом при новородени има както повърхностни, така и подкожни части. Той може да прогресира в различни форми:

  • angioneuroma;
  • hemlyphangioma;
  • ангиофиброма и други.

Хемангиом - симптоми

Клиничната картина на доброкачествена неоплазма е специфична, поради което лесно се диагностицира при преглед от дерматолог. Как изглежда хемангиомът при новородените, зависи от неговия вид:

  1. Прост - бургундско-синкав туберкул с ясни ръбове и плетена структура, подобен на брадавица.
  2. Кавернозен - подкожен оток на синкав оттенък. Това ясно показва как изглежда този хемангиом при новородени, снимка по-долу.
  3. Смесена - неоплазма, частично разположена под кожата, визуално прилича на капилярна форма.

Как да различим хемангиома от рождената марка?

Трудно е родителите сами да разграничат описания тумор и други кожни дефекти. Хемангиомът на кожата при новородени може да наподобява голям невус (бенка), родилен знак или брадавица. Към нея от тези доброкачествени новообразувания трябва леко да натиснете туберкулата. Хемангиомът веднага бледнее поради отлива на кръв, но постепенно ще възстанови цвета си. Останалите дефекти на кожата ще останат същия цвят. Допълнителен симптом е, че температурата на тумора е малко по-висока от съседните области.

Усложнения на хемангиома при деца

Доброкачествената неоплазма рядко причинява опасни последици. В повечето случаи съдовият хемангиом при новородени е безболезнен и не се увеличава по размер. Изключително рядко започва да расте и води до такива усложнения:

  • кървене поради травма;
  • туморна инфекция, супурация;
  • изстискване на съседните тъкани и органични структури, нарушаване на техните функции;
  • улцерация на неоплазмата;
  • кожна некроза (смърт).

Как да се лекува хемангиом при новородени?

Ако бебето е диагностицирано с проста форма на заболяването, туморът се състои само от съдови клетки и не е предразположен към бърз растеж, се използват бъдещи тактики. Такава неоплазма просто се наблюдава постоянно. Необходимо е да се гарантира, че тя не се увеличава по размер или расте много бавно, пропорционално на тялото на новороденото.

Повечето капилярни хемангиоми отзвучават самостоятелно, докато детето остарее. Спонтанната регресия настъпва постепенно. Първо, в центъра на тумора се появяват бледи петна, близки по цвят до нормалния тон на кожата. Те се разширяват, достигайки границите на растежа. В рамките на няколко години неоплазмата става по-малка и накрая изчезва с 3-7 години.

С кавернозна и смесена форма на патология е показано радикално лечение на хемангиом при деца. Хирургическите техники се предписват само на възраст от 3 месеца, много рядко се извършва операция при новородени (от 4-5 седмици от живота). В зависимост от общото състояние на организма, вида на заболяването, неговия размер и тенденции на растеж, лекарят ще посъветва най-добрия вариант за операция:

  • склероза;
  • cryodestruction;
  • електрокоагулация;
  • лазерно отстраняване;
  • хирургична ексцизия.

Хемангиомна склероза при деца

Разгледаният метод на терапия се счита за най-щадящия, но изисква няколко процедури. Склерозата се предписва, когато хемангиомът се диагностицира при деца до една година, той се намира на лигавиците, лицето или паротидната област, има малки размери. При наличие на голям тумор при новородени, тази техника не е подходяща поради риска от образуване на белези и язви по кожата.

Склерозата се провежда на етапи:

  1. Обучение. Третираната зона се избърсва с антисептик, алкохол или йоден разтвор..
  2. Анестезия. Кожа, смазана с местна упойка.
  3. Въвеждането на склерозант. Като активно вещество се използва предимно алкохол (70%) или натриев салицилат (25%). Рядко децата се предписват хинин-уретан. Това лекарство има високи склерозиращи способности, но е твърде токсично, особено ако детето е новородено. Инжекциите се правят с много тънки игли (0,2-0,5 мм). За една манипулация се извършват няколко инжекции, броят им се изчислява в съответствие с размера на доброкачествен тумор.
  4. Възпаление. След склерозата съдовете се възпаляват и тромбират, заменени от съединителна тъкан. Този процес отнема 7-10 дни и възпалението отшумява..
  5. Повторете процедурата. Преди пълната резорбция на неоплазмата ще са необходими от 3 до 15 инжекции.

Криодеструкция на хемангиома

Описаната техника за лечение на тумор при новородени е бърза и почти безболезнена, но е свързана с някои усложнения. С помощта на криодеструкция хемангиомите се отстраняват при деца до една година, ако неоплазмата не се намира на лицето. След излагане на течен азот, върху кожата може да остане забележим белег и дори изпъкнал уплътнение, който ще трябва да бъде отстранен чрез лазерно изкривяване в зряла възраст.

  1. Антисептично лечение. Хемангиомът се разтрива с алкохол или слаб йоден разтвор.
  2. Замразяване. Чрез тънка канюла поток от течен азот се подава към неоплазмата за 3-10 секунди, в зависимост от размера на тумора.
  3. Унищожаването на хемангиомите. След криодеструкция в областта на дефекта се образува блистер със стерилно съдържание. Това е нормален процес на изчезването на неоплазмите и смъртта на кръвоносните съдове.
  4. Възстановяване. Постепенно блистерът става по-малък и се отваря произволно. На мястото му се образува гъста кора..
  5. Изцеление. По време на рехабилитацията е необходимо да се третира раната със изсушаващи антисептични разтвори. Препоръчително е да намажете ръцете на новородено или да носите ръкавици, така че бебето да не вземе случайно коричката. Те трябва да отпаднат сами.

Електрокоагулация на хемангиоми

Излагането на електрически ток се счита за един от най-ефективните и най-бързи методи за борба с доброкачествен тумор. С помощта на електрокоагулация се лекува само кожен (прост) хемангиом при новородени, отстраняването на кавернозна или смесена неоплазма се прави най-добре по други начини. Предимствата на тази техника са способността за елиминиране на тумора само за 1 сесия, минималният риск от инфекция на раната и бързото заздравяване.

  1. Антисептично лечение на кожата. Използва се предимно алкохол или йод..
  2. Локална анестезия. Около мястото с хемангиом се правят няколко инжекции с упойка..
  3. Премахване. С помощта на метална дюза под формата на контур хирургът каутеризира тумора с електрически ток за 1-5 минути, в зависимост от размера на дефекта.
  4. Рехабилитация. В третираната зона почти веднага се образува рана, покрита с кора. Тя не може да бъде премахната, новороденото ще трябва да мушна ръцете си.

Лазерно отстраняване на хемангиом при деца

Представеният метод на терапия е най-безопасният и ефективен за тумори, разположени на повърхността на кожата на новородено. Лазерното отстраняване на хемангиомите при деца може да се извърши на всяка възраст, дори ако бебето е новородено (от 1-ви месец). Тази технология осигурява желания резултат за 1 сесия, не води до образуване на белези и предотвратява рецидив на патологията.

Механизмът на действие на лазера е изпаряването и коагулацията на кръвта в съдовете. Стените им се слепват и повредените капиляри постепенно се разтварят.

  1. Антисептично лечение на кожата.
  2. Локална упойка с анестетични инжекции.
  3. Облъчване на тумори с лазерен лъч.
  4. Нанасяне на стерилна превръзка с лечебен мехлем.
  5. Възстановяване на кожата. По време на рехабилитационния период родителите на новороденото трябва редовно да третират раната с предписани антисептици, да използват лечебни кремове или мехлеми и да не позволяват на детето да откъсне коричките.

Хирургично отстраняване на хемангиоми

Радикалният подход се използва в редки случаи, когато неоплазмата е локализирана не на повърхността на кожата, а в дълбоките й слоеве. Преди да премахне хемангиома при деца със скалпел, хирургът може да препоръча подготвителни процедури или склеротерапия, за да намали размера на растежа.

  1. Анестезия. Използва се локална или обща анестезия в зависимост от размера на дефекта..
  2. Ексцизия. С помощта на скалпел лекарят изрязва хемангиома и тънък слой здрави тъкани около него, за да предотврати рецидив.
  3. Измиване, антисептично лечение на рани.
  4. Нанасяне на стерилна превръзка с антибактериален и лечебен мехлем.
  5. Период на рехабилитация. Възстановяването може да продължи няколко седмици. При правилна грижа за новороденото не остават белези или те са почти невидими.