Как се лекува рак на простатата на различни етапи и какви методи са най-ефективни

Карцинома

Ракът на простатата е проблем, с който може би може да се сблъска всеки мъж. Към днешна дата няма нито надеждни методи за предотвратяване на това заболяване, нито надеждни начини да разберете предварително какъв е рискът да срещнете бедствие във всеки отделен случай. Въпреки това, лекарите вече са се научили да разпознават рак на простатата в най-ранните етапи, както и успешно да лекуват тумори. Ето защо, ако онкологът предложи наличието на рак на простатата - не бързайте да изпадате в отчаяние, защото шансовете за възстановяване са високи.

Етапи и особености на хода на рака на простатата

Простатната жлеза е малък орган (с големина на топка за пинг-понг), разположен в основата на пикочния мехур. Основната му функция е синтеза на секрет, който е част от спермата, и участие в процеса на еякулация.

Ракът на простатата предполага появата и увеличаването на размера на тумор, способен на бърз растеж и метастази (прехвърляне на злокачествени клетки към други органи и тъкани). Това заболяване може да се появи на всяка възраст, но в по-голямата част от случаите се диагностицира при мъже над 60 години.

Ракът на простатата е третият най-често срещан рак сред мъжете в Русия след рак на белия дроб и рак на стомаха. Открива се при един от петнадесет мъже над 40 години. Всяка година един милион души се диагностицират със злокачествени тумори на простатата в света и приблизително всеки трети от тях умират поради тази патология..

Защо се развива рак на простатата? Известно е, че това е свързано с промени в хормоналния фон, генетично предразположение, недохранване и влиянието на някои други фактори, ролята на които все още не е напълно установена.
От момента на появата на първата ракова клетка до развитието на симптоми, които водят мъжа до консултация с лекар, обикновено минават няколко години. Поради тази причина често пациентът се наблюдава от онколог с пренебрегнат, обрасъл тумор, който трудно се лекува..

Общо е обичайно да се разграничават четири етапа на рак на простатата:

  • Етап 1 се характеризира с малкия размер на тумора, отсъствието на участие на лимфни възли в патологичния процес (раковите клетки могат да стигнат до там с лимфен поток) и благосъстоянието на пациента. По правило на този етап ракът на простатата се открива случайно - по време на лечението на друго заболяване на жлезата. Прогнозата за живота на пациента е благоприятна; терапията не отнема много време..
  • Етап 2 рак на простатата означава, че туморът се е увеличил по размер. Може да бъде пробиран - по време на ректален преглед (простатата е в съседство с предната стена на ректума, така че лекарят може да го достигне с пръст). В този случай симптомите на заболяването често все още не се проявяват. Ето защо е толкова важно редовно да се подлагате на превантивен преглед от уролог. Около 80% от пациентите с рак на простатата, диагностициран в етап 2, се възстановяват.
  • Етап 3 на заболяването се характеризира с растежа на тумора извън мембраната на простатата. Раковите клетки се намират в лимфните възли на таза и в някои съседни органи. В този момент пациентът обикновено изпитва дискомфорт: уринирането е нарушено поради деформацията на жлезата, появява се болка в перинеума. Хирургията вече не е достатъчна за победа на тумор, поради което онколозите често използват комбинирани тактики, комбиниращи различни подходи за унищожаване на раковите клетки. Преживяемостта на този етап от рак на простатата е по-малко от 40%..
  • Етап 4 предполага, че в допълнение към простатата, ракът е засегнал отдалечени органи или лимфни възли. Метастазите могат да бъдат открити в костите, белите дробове, черния дроб и др. Ако пациентът е възрастен човек с тежки хронични заболявания, лекарите ще решат да изоставят операцията в полза на нежни методи на терапия, които ще удължат живота и ще облекчат страданията на пациента, въпреки че те няма да помогнат за победа на рака.

Лечение на рак на простатата

Как ще протече лечението на рака на простатата, зависи не само от стадия на заболяването. Видът на тумора е важен - той се определя чрез биопсия, вземане на няколко тъканни проби и изследването им под микроскоп. Някои видове рак - например полиморфен клетъчен карцином на простатната жлеза - са склонни към бърз агресивен растеж, развитието на други се влияе от хормони. Опитен онколог взема предвид всички тези обстоятелства, както и мнението на самия пациент, преди да вземе решение за терапевтичните тактики.

Важна роля играе техническото оборудване на клиниката. Не е тайна, че много съвременни технологии и лекарства просто не се предлагат в домашните онкологични центрове или са в етап на внедряване. И дори такива класически подходи като хирургично отстраняване на простатата могат да се различават значително, което се отразява не само на успеха на лечението, но и на качеството на живот на пациента.

хирургия

Простатната жлеза е важен орган, но възрастен мъж е доста способен да живее без него. Следователно, ако ракът не се е разпространил в съседните органи и тъкани и състоянието на пациента позволява операция, онкологът ще препоръча радикална простатектомия на мъжа - отстраняване на простатата. В началните етапи на заболяването този подход ви позволява напълно да се възстановите за кратко време (престой в болницата отнема около 7 дни).

Междувременно е важно да запомните, че говорим за сериозна намеса в организма, която е свързана с риск за живота, а също води до някои неприятни последици. Така че, пациентите често изпитват проблеми с уринирането в продължение на много месеци след операцията, повече от половината мъже се оплакват от изчезването на ерекция.

Нежен вариант за хирургично лечение на рак на простатата е лапароскопската хирургия, при която простатата се отстранява чрез малки разрези - дълги само няколко милиметра. В резултат на това рискът от следоперативни усложнения се намалява, а самата процедура се понася от пациента много по-лесно..

В страни с напреднала медицина, например в Израел, САЩ, операцията се провежда с помощта на иновативни роботизирани системи, като Da Vinci.

Cryosurgery

Алтернатива на традиционната хирургия може да бъде криохирургия на тумор на простатата. Този метод е приложим в ранните стадии на заболяването, когато ракът все още не е излязъл извън органа. По време на манипулацията в простатата чрез пациента се вкарват специални игли, през които навлиза течен аргон или азот. Ниските температури разрушават тъканите на жлезата и лекарят, използвайки ултразвук, контролира, че ефектът не уврежда съседните органи. В резултат на това желязото не трябва да бъде премахнато (въпреки че функциите му са нарушени необратимо). През последните години криохирургията все повече се предлага като основно лечение за рак на простатата, което е подходящо за пациенти от всички възрасти..

Radiosurgery

Една от най-важните области на оперативно лечение на рак на простатата. Тя включва използването на системата Cyber-Knife. Методът се основава на ефекта на фокусиран лъчеви лъч върху тумора, което води до неговото локално унищожаване при запазване целостта на съседни тъкани. Важно предимство на метода е абсолютната му безболезненост и невредими: веднага след процедурата пациентът може да напусне болницата.

радиотерапия

Ако туморът е агресивен или е нараснал извън простатата, както и в случаите, когато пациентът е твърде слаб за операция, апаратът за лъчева терапия може да се превърне в алтернатива на скалпел. На първо място, рентгеновите лъчи убиват бързо делящите се клетки - а раковите клетки са склонни към неконтролиран растеж. Следователно, по време на сеансите на лъчетерапия, туморът намалява, а тъканите, засегнати от злокачествени клетки, "почистват".

Лъчевата терапия се предписва като отделен метод на лечение и като допълнение към операцията: преди или след интервенцията. Може да става въпрос както за външна лъчетерапия (когато пациентът лежи под излъчвателя), така и вътрешна лъчева терапия, когато в тялото на пациента се въвеждат специални радиоактивни гранули.

Външната лъчева терапия също има свои разновидности. Онколозите се стремят да сведат до минимум пагубния ефект на радиацията върху телесните тъкани, затова се опитват да насочат лъчевия лъч към тумора възможно най-точно. Те се подпомагат от методи като 3D конформна лъчева терапия, модулирана интензивна лъчева терапия (IMRT), стереотоксична лъчева терапия (SBRT) и протонна лъчева терапия. Всеки от тези подходи има предимства и недостатъци. Лъчетерапията често води до трайни нарушения на уринирането и еректилна дисфункция..

Вътрешната лъчева терапия (брахитерапия) значително увеличава ефекта на радиацията чрез намаляване на разстоянието от нейния източник до раковите клетки. Използваните за процедурата радиоактивни гранули съдържат радиоактивен йод, паладий и други химикали, които могат да повлияят на околните тъкани за дълго време. В зависимост от метода, тези гранули могат да бъдат в тялото в продължение на много месеци (продължителна брахитерапия) или само по време на лечебни сесии (временна брахитерапия).

химиотерапия

Химиотерапията се използва като правило в ситуации, когато ракът се е разпространил по цялото тяло, така че трябва да се справите с болестта в световен мащаб. Лекарствата, използвани за лечение на злокачествени тумори на простатата, се предписват на курсове, следвайки резултатите от терапията и развитието на странични ефекти. Химиотерапевтичните средства имат лош ефект не само върху рака, но и върху здравите тъкани. Затова пациентите, подложени на такова лечение, често страдат от храносмилателни разстройства, слабост, косопад и инфекциозни заболявания..

Имунна терапия

Този вид лечение е насочено към активиране на имунитета на пациента. Раковите клетки са чужди на нашето тяло, но благодарение на специални адаптивни механизми те са в състояние да избегнат имунния отговор..

Подготовката за имунна терапия се извършва индивидуално - в лабораторията кръвните клетки на пациента се обучават да разпознават тумор и след това получената ваксина се въвежда в тялото. За съжаление, онколозите все още не са успели да постигнат висока ефективност на тази техника, затова тя често се използва като спомагателно, както и в късните стадии на заболяването.

Хормонално лечение за рак на простатата

Тъй като растежът на тумора често се задейства от действието на мъжките полови хормони, в напредналите стадии на рака на простатата лекарите могат да предписват лекарства, които блокират синтеза на тези вещества. Обикновено говорим за доживотно приложение на фармацевтични продукти. Такова лечение означава медицинска кастрация: сексуалната функция се разпада на фона му. В комбинация с други методи - например лъчетерапия - приемането на хормони може да доведе до пълно излекуване на пациенти, които са противопоказани при радикална простатектомия. В същото време кастрацията на наркотици е обратима - след изтегляне на наркотици.

Възможностите за лечение на рак на простатата са разнообразни и всяка година има информация за нови ефективни подходи. С други думи, почти няма безнадеждни случаи, когато медицината е безсилна да помогне на пациента. Важно е да се намери лекар, който подбира ефективна терапевтична тактика. Не се отчайвайте - победата над рака до голяма степен зависи от вас.

Защо се появява рак на простатата, нейните симптоми, лечение, етапи

Простатната жлеза е малък орган, разположен под пикочния мехур, който заобикаля уретрата. Функцията на простатата е трудна за надценяване, тъй като именно сокът на простатата поддържа жизнената активност на спермата извън тестисите. В тази статия ще разгледаме онкологично заболяване като рак на простатата, симптоми, лечение и причините за това заболяване..

Статистика на заболяванията

Ракът на простатата е тумор, разположен в простатната жлеза, който е злокачествен и представлява сериозна заплаха не само за сексуалната функция, но и за живота на мъжа. Друго име за рак е карциномът..

В Европа това е едно от най-сериозните заболявания на мъжката част от населението, което се среща при 214 души от 1000 изследвани. Трябва да се отбележи, че честотата на рака на простатата в различните региони варира. Например в Швеция въпросната болест представлява 37 процента от всички видове рак..

Ракът на простатата е заболяване, което има тясна връзка с генетиката и човешката възраст. По-често сред пациентите има мъже, чиято възраст надвишава 40 години.

Някои модели, причини за рак на простатата

В момента причините за рак на простатата са открит въпрос. Учените са установили ясна връзка между появата на рак на простатата и два фактора:

С течение на годините хормонални промени настъпват в тялото на мъжа. След промени в простатната жлеза, които могат да доведат до рак. Беше разкрито, че ракът на простатата директно зависи от нивото на тестостерон в кръвта. Следователно мъжете на средна възраст и възрастните хора са податливи на болестта. При младите хора ракът е изключително рядък и само в случай на наследствена предразположеност или под влияние на сериозни мутагенни фактори..

Рискът от заболяването се удвоява, ако мъж има пациенти с рак на простатата сред близки роднини. Ако роднини от първата или повече степени на връзка бяха болни, рискът намалява, но има къде да бъде. Наследственият рак на простатата се различава от другите етиологични видове на заболяването само в по-ранната дата на възникване (с разлика от 6-7 години).

Понастоящем са установени други фактори, чрез които човек може да бъде причислен към рискова група, но не са доказани, но те съществуват:

Начинът на живот значително влияе върху възможността за развитие на раков процес в простатната жлеза. Наличието на лоши навици забележимо увеличава (в недоказани пропорции) риска от тумор: склонност да се пие алкохол, пушек, наркотици. Горните вещества имат мощен мутагенен ефект и са в състояние да активират процеса на злокачествена трансформация на съществуващ тумор на простатата.

Червеното месо и животинските мазнини са способни да провокират онкологията. Няма ясна връзка между храненето и появата на рак. Но лекарите препоръчват да се избягва консумацията на тези храни, ако има предпоставки за онкология.

класификация

Има 2 класификации на рак на простатата. Първият се отнася до стандартната номенклатура на всички ракови тумори, а вторият, по-приемлив в случай на рак на простатата, се основава на агресивността на тумора. Агресивността се определя от индекса на Gleason след изследване на биопсия на раков тумор. Резултатът (индексът) се задава от 1 до 10, което съответно означава по-малко и по-агресивен тумор.

Симптоми на рак на простатата

Има твърде много прояви на рак на простатата, за да се установи точно диагнозата само от историята и палпацията на пациента.

  • Болка и парене по време и след уриниране
  • Прекъснато уриниране
  • Често уриниране
  • Болки в слабините
  • Болка при ректална палпация на простатата
  • Хематурия
  • Импотентност и други.

Като цяло симптомите на рак на простатата могат да бъдат групирани в три големи групи:

  • Функционални нарушения на изтичането на урина;
  • Признаци, свързани с туморни метастази, които се простират извън простатата;
  • Симптоми с обширни метастази на ракови клетки далеч отвъд простатата.

Първата група симптоми е свързана с факта, че раковият тумор започва механично да компресира уретрата, преминаваща през простатата. В тази връзка уринирането става болезнено, проблематично и нередовно. Това води до застой на урината в пикочния мехур, нервност, подуване, стрес.

Когато туморът проникне отвъд простатната жлеза, това причинява на мъжа допълнителна болка. Освен това могат да се наблюдават еректилна дисфункция, хематурия и хематоспермия..

С дълбоки и обширни метастази ракът се разпространява по тазовата област, засягайки костите, гръбначния мозък и близките органи. В този случай основните симптоми на рак на простатата ще бъдат следните:

  • Тазова и долната част на гърба с костен произход
  • Анемия (вижте добавки с желязо за анемия)
  • Подуване на тялото и крайниците
  • парализа

Етапи на рак на простатата

Постановката на заболяването се класифицира според формите на рака. Има 2 основни номенклатури:

TNM - В рамките на тази класификация се счита степента на растеж на раков тумор:

  • Т - туморът е в простатната жлеза или малко извън границите на нейната капсула.
  • N - раковите клетки покълват в регионалните лимфни възли, разположени под бифуркацията на илиачната артерия.
  • М - в този параграф говорим за отдалечени метастази, при които са засегнати нерегионални лимфни възли, кости и други органи.

Система на Юйт-Уитмор - Тази класификация споделя патологичния процес на етапи A, B, C, D. Първите 2 етапа са лечими, а последните 2 - имат по-тъжни перспективи.

Най-ранният етап е А, при който пациентът може да не изпитва никакви неприятни усещания и раковите клетки могат да бъдат локализирани индивидуално или масово в паренхима на простатната жлеза..

Етап В характеризира растежа на тумора вътре в простатата до осезаем размер. Ракът вече може да бъде открит чрез умерено повишаване на концентрацията на PSA протеин..

Следващата стъпка С обозначава изхода на раковите клетки извън капсулата на простатната жлеза. Туморът достига до семенните везикули, други органи, може да блокира лумена на уретрата и пикочния мехур. Ракът се превръща в нелечимо заболяване на този етап..

Етап D е последният етап от развитието на рака. Характеризира се с увеличаване на броя на метастазите и нарастването на тумора към регионалните лимфни възли и извън тях. Рецидивиращите метастази след хирургично лечение на рак на простатата също се наричат ​​стадий D..

Трябва да се помни, че етапите на рак на простатата, симптомите на които могат да варират значително, се разпределят условно. Няма ясни критерии, по които туморът може да бъде причислен към един или друг етап..

Диагностика

Прилагат се следните методи:

  1. Диагностика на пръстите или дигитален ректален преглед. Лекарят диагностицира наличието / отсъствието на тумор чрез допир.
  2. PSA (простатен специфичен антиген). Колкото по-висока е серумната концентрация на PSA, толкова по-голяма е вероятността от рак на простатата.
  3. Трансректален ултразвук. По-често се обозначава като TRUZI (съкращение). Това е ултразвуково изследване на простатата чрез въвеждане на диагностично устройство в ректума..
  4. Простата на биопсия.
  5. Патоморфологично изследване на проби от биопсия на простатата и др..

Първите 3 техники се използват за наблюдение на рак на простатата. PSA е чудесен и лесен начин за редовно наблюдение на простатата..

Преди появата на PSA често срещана форма на рак на простатата е открита в 30% от случаите, сега при редовен мониторинг на този кръвен тест и преглед от уролог, само в 6% от случаите се открива общ рак на простатата, което подобрява прогнозата и позволява радикално лечение навреме.

Обикновено съдържанието на PSA трябва да бъде по-малко от 4 ng / ml, над 10 показва висок риск от рак. Има обаче изключения:

  • Случаите рядко се регистрират, когато анализът на PSA остава нормален при рак на простатата..
  • При лечението на простатата могат да се използват лекарства, които водят до намаляване на PSA (фалшив отрицателен резултат) срещу рак на простатата.
  • Аденомът на простатата и простатитът могат да повлияят на PSA, увеличавайки стойността му при липса на признаци и симптоми на рак на простатата.

Лечение на рак на простатата

Много важен и актуален днес е въпросът за лечението на рак на простатата. Решението за лечение се взема въз основа на възрастта на пациента.

Ако мъжът е на 65 или повече години и ракът не надхвърля простатата, тогава няма смисъл да се предприемат мерки. Към днешна дата смъртността в тази възраст е доста висока и не е от рак на простатата..

Ако процесът е надхвърлил простатната жлеза, тогава пациентът остава без лечение за не повече от три години. Всички известни понастоящем методи на лечение могат да бъдат представени, както следва:

  • Насочена терапия и химиотерапия
  • Хормонална терапия
  • Брахитерапия, лъчеви техники
  • хирургия

Сега лечението на рак на простатата е възможно най-безболезнено..

Целенасочено лечение и химиотерапия

Действието на лекарствата е насочено към инхибиране на растежа на раковите клетки. Но това действие не е достатъчно специфично, поради което засяга здравите клетки и вреди на организма.

Като алтернатива на химиотерапията, учените са разработили целево лечение на тумора. В този случай раковите клетки се атакуват от силно специфични моноклонални антитела. Тази практика минимизира страничните ефекти и значително улеснява лечението на рак на простатата..

Хормоните

Използването на специфичен набор от хормони може да спре или сериозно да забави делението на раковите клетки. Този вид лечение често се използва като придружител към хирургична или лъчева терапия, но може да се използва независимо..

Методи на лъч

Излагането на рентгенови лъчи и други радиоактивни лъчения винаги е предизвикало опасенията на пациентите и много странични ефекти. Това се дължи на факта, че при обширни метастази е необходимо да се облъчва не само тумора, но и близките тъкани и органи. В случай на тумор, локализиран в простатата, тази техника е по-малко опасна, но не е препоръчителна.

В съвременната медицина се разработват по-малко рискови методи на лечение:

Тя включва вкарването през ректума на специална игла, през която йодният изотоп ще бъде въведен в простатата. Локализацията на инжекцията се изчислява точно. Действието на радиоактивното вещество се простира само до раковите клетки, без да причинява системна вреда, както в случай на облъчване със стари методи.

- това е точковият ефект на ултразвука върху туморните клетки. Раковите клетки се оказаха напълно унищожени от високи честоти..

Съвременните методи на лечение значително намаляват риска от странични ефекти, а тяхната ефективност, напротив, става все по-висока.

Хирургични процедури

Хирургията е най-лесният и най-ефективен начин за унищожаване на тумора на първите етапи (A и B според класификацията на White-Whitemore). Докато туморът започне да расте извън простатата, наистина е по-добре да го премахнете. Има два вида операции:

В случай на симплектомия простатата се отстранява изцяло чрез разреза. Това е най-травматичният вид хирургично лечение на рак на простатата..

Трансуретралната резекция включва частично отстраняване на простатата през уретрата. Показания за този вид процедура са невъзможността за пълно премахване на простатата или непоносимост към операциите. Извършва се по ендоскопски метод.

В чужбина специалният робот Da Vinci е широко използван. Хирургическата интервенция се свежда до малки пункции, всички манипулации се извършват от робот, контролиран от лекар. От една страна, това е безконтактен метод на лечение за лекар, от друга, той е минимално инвазивен за пациент.

Най-често срещаните въпроси на пациента

Лекарят не предписва лечение, но ми се показва динамично наблюдение. Означава ли това, че имам нелечима форма на рак, лечението ще бъде неефективно и затова не се предписва?

Не, този вид наблюдение означава, че туморът има бавен растеж и може би дори няма да се прояви. По време на динамичното наблюдение 2 пъти годишно се показва изследване - дигитален ректален преглед и PSA. Такъв редовен мониторинг без лечение позволява навременно откриване на туморна прогресия и преминаване от наблюдение към интензивно лечение..

Проучванията в Съединените щати установяват, че при мъжете без рак на простатата и при пациенти с бавно растящи тумори (с динамично проследяване в продължение на 15 години) смъртността е една и съща. За да се определи на кого се показва динамично наблюдение, се взема предвид възрастта на пациента и свързаните с него заболявания.

Динамичното наблюдение се извършва при възрастни хора с очаквана продължителност на живота не повече от 10 години, при липса на признаци на туморна прогресия. Това се счита за по-подходящо, тъй като растежът на тумора е бавен и лечението с онкология може да влоши соматичния статус на пациента, като има редица странични ефекти.

Изборът обаче винаги остава на пациента, не всеки може да приеме тактика на изчакване, тъй като това е сериозен психологически тест, водещ до депресия и влошаване на качеството на живот. Освен това съществува риск туморът да прогресира по-бързо от очакваното и тогава ще е необходимо по-агресивно лечение, освен това ефективността на терапията в по-късните етапи е по-ниска.

Кога лечението може да бъде неефективно??

Причините, поради които може да има липса на ефект от лечението, не са добре разбрани днес, но някои факти могат да допринесат за развитието на рецидив:

  • преди подготовка за лечение или операция, етапът на онкологичния процес не е определен правилно поради несъвършени методи за изследване;
  • по време на динамично наблюдение растежът на тумора беше по-бърз, в резултат на това неоплазмата надхвърли капсулата на простатата;
  • преди лечението вече е настъпило проникването на ракови клетки в близките тъкани; днес няма методи, които да определят разпределението на единични патологични клетки в тялото;
  • когато туморните клетки са нечувствителни към стандартните дози радиация, когато зоните на простатната жлеза не могат да влязат в зоната на облъчване или когато туморът е проникнал извън границите на радиация.
Колко време след лечението може да се появи рецидив??

Зависи от това колко агресивен е бил първичният тумор, силно диференцираните тумори дават рецидив по-бавно, тумори с нисък клас по-бързо, обикновено рецидив през първите 5 години, но има случаи на рецидив след лечение след 15 години.

Какви са симптомите на рецидив на рак на простатата??

В началото (в ранните години) рецидивът може да бъде безсимптомно, по-рано се смяташе, че трудностите с уриниране, болки в костите, подути лимфни възли показват рецидив, но това вече показва множество метастази. Днес появата на рецидив може да бъде открита от растежа на PSA. Ако няма други прояви на рак и PSA се увеличава, тогава те говорят за биохимичен рецидив и едва след няколко години такъв пациент започва да показва признаци на растеж на тумора. Следователно важно условие след курса на терапия е PSA контрол, биопсия, дигитален ректален преглед, ЯМР, КТ, остеосцинтиграфия.

Къде може туморът да метастазира??

При рак на простатата метастазите могат да бъдат локални (регионални лимфни възли) и отдалечени - това са всякакви органи, най-често това са бедрената кост и плешката, гръбначният стълб, белите дробове, черния дроб, мозъкът.

Допринася ли биопсията за туморна прогресия и метастази?

Няма основания за такива страхове, биопсията не влияе върху растежа на тумора, освен това е най-важният компонент на диагнозата, лесна и безопасна процедура, надежден метод, който отхвърля или потвърждава наличието на рак на простатата.

При много мъже рано или късно се открие рак на простатата, може да е препоръчително да се премахне жлезата преди появата на ракови клетки?

Хирургията не може да бъде превантивен метод, тъй като това е сериозна намеса с възможен комплекс от усложнения, като импотентност и инконтиненция на урина. Освен това ракът на простатата прогресира доста бавно и при много пациенти не причинява смърт или рязко влошаване на здравето, тъй като през това време други заболявания могат да станат причина за смъртта..

Възможно ли е да се излекува рак с народни средства или методи на алтернативна медицина?

Към днешна дата няма нито един народен метод или метод на алтернативна медицина, който да излекува това заболяване. Освен това е опасно да се използват само всякакви други методи на лечение и да се отлага ефективната терапия, предлагана от специалисти. Забавеното лечение може да увеличи риска от туморна прогресия и метастази.

Как начинът на живот и храненето влияят на риска от рак??

В страни, където традиционно високата консумация на рафинирани храни и излишни животински мазнини, като например европейските страни, Канада, САЩ, рискът от онкология е много по-висок, отколкото в страни, чието население яде соя, ориз и морски дарове. Също така беше открита асоциация на повишен риск от рак на простатата при мъже със затлъстяване, докато рискът от не само онкология, но и хипертония, церебрална артериосклероза и захарен диабет при мъжете се увеличава.

Трябва да се помни, че навременната диагноза рак на простатата е ключът към успешното възстановяване! Ето защо, за всякакви неприятни усещания, не отлагайте пътуването до специалист уролог.

Тумор на простатата: видове, стадии, симптоми, лечение и прогноза

Ракът на простатата представлява 14% от всички злокачествени тумори, с които се сблъскват мъжете. В 7% от случаите хората умират от това заболяване. Тя вече е добре проучена..

описание

Злокачественият тумор на простатата се развива постепенно, въпреки това хиляди от по-силния пол умират заради него годишно. Това заболяване се диагностицира при всеки шести човек. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността да се открие тумор.

Простатата се намира близо до уретрата. Ректума се намира наблизо, благодарение на тази функция лекарят може да палпира жлезата през ануса. През простатата преминава началото на уретрата, тук се отварят отделителните канали на жлезата. Тя влияе пряко върху ерекцията при мъжете.

Злокачествен тумор на простатната жлеза се образува в момента, когато възникне неконтролирано деление на тъканните клетки. Има повече от тях, отколкото тези, които умират. Поради това туморът на простатата расте твърде бързо. След дегенерация могат да се появят метастази. Повечето рак в жлезата е аденокарцином. Това е тумор на простатата, който произхожда от жлезистия епител..

Много по-рядко, в 4% от случаите, се среща в уротелиум, тъканите, които оформят уретрата. Само в 1% от случаите се среща плоскоклетъчен карцином. Най-редкият е ракът в невроендокринните стволови клетки, които също са разположени тук. Само няколко от тези заболявания са официално регистрирани по целия свят..

В 70% от случаите ракът се среща в периферната зона на жлезата. 15-20% от общия брой заболявания е рак на централната зона, 10-15% е преходен. Често злокачествен тумор на простатната жлеза преминава към еякулаторните канали, семенните везикули и шията на пикочния мехур. Може да проникне в съдовете.

Периодът на удвояване (когато броят на неоплазмените клетки се удвоява) при злокачествен тумор на простатата продължава толкова 4 години, понякога при по-агресивен ход на заболяването той се намалява наполовина. Колкото по-голяма е новообразуването, толкова по-малко време отнема този етап..

Причини за появата

Сред основните причини за рак, туморите на простатата се наричат ​​генетично предразположение. Работата е там, че най-често това заболяване се фиксира в отделни точки на планетата. В този случай разликата в честотата на възникване на различни места ще бъде 50 пъти. Най-податливи на тумори на простатата са мъжкото население на Северна Америка, Австралия, Северна и Централна Европа..

Рядко заболяването засяга мъжете от Азия и Африка. Въпреки това мигрантите от тези части на света, които сега живеят в Европа или Америка, са много по-рискови да се разболеят, отколкото техните съплеменници, останали в родните си места.

Това е най-яркото доказателство в полза на факта, че околната среда на човек и неговата диета имат най-пряко влияние върху появата на тумор на простатата, простатната жлеза.

Субсахарските африканци са по-склонни да преживеят заболяването, отколкото членовете на белите и азиатските раси, дори и да имат същия начин на живот..

Добрата новина е, че лечението на тумори на простатата става все по-ефективно. Простатата е доста проучен орган. По-често тъмнокожите мъже умират от рак на тази жлеза (около 2 пъти). Най-вероятно това се дължи на достъпа до медицинска помощ, доходи и образование. Здравната застраховка също играе важна роля за оцеляването..

Наследствените фактори също влияят върху вероятността от доброкачествен тумор на простатата при мъжете, както и злокачествен. Според официалните проучвания генът, който има тези заболявания, се предава от поколение на поколение.

В 5-10% от случаите именно наследственият фактор играе ключова роля в развитието на този вид рак. При тези, чиито предци са имали такова заболяване, ракът обикновено се появява 6-7 години по-рано, вероятността от неговото развитие е повече.

Също така генните мутации увеличават риска от заболяване. Например, наследственият синдром на Линч кара пациента да развие рак на простатата..

Интересен факт е, че често този вид рак се среща при хора, умрели по друга причина. По този начин съотношението на откритите злокачествени тумори на простатната жлеза в напреднала възраст към скритите е било 20% до 80%. Този индикатор е характерен за целия свят..

Основна роля във формирането на патологията играе ежедневната диета на мъжете. Разбира се, спазването на всички медицински препоръки относно хранителните продукти не може да бъде панацея от болестта. Въпреки това, диетата намалява риска от заболяването, а някои храни увеличават шансовете да страдате от злокачествени тумори в бъдеще..

Така че, рискът е пряко свързан със симптомите на тумор на простатата при мъже с голямо количество мазни храни в диетата. Мастните храни са предпочитани от мъже от Западна Европа и Северна Америка. Раковият процент нараства в същите региони.

Азиатците ядат много по-малко мазни храни и имат по-малък риск от рак. Когато обаче западните популярни ястия дойдоха в Япония, където също от древни времена диетата не включваше тлъсти храни, страната увеличи честотата на рака в простатата. Освен това има много случаи на проявление на агресивни форми.

Оказа се също, че честотата на ядене на червено месо и шансовете за рак на тази жлеза са свързани. И така, симптомите на тумор на простатата се появяват 2,64 пъти по-често при хора, които предпочитат животински протеин. Рисковете се увеличават колкото по-силни, толкова повече се готви месото, а също и ако диетата се предпочита колбаси, бекон, грудка и наденица. Независимо от това изследователите изясняват, че изобилието на месо и мазнини в диетата е признак на нездравословен начин на живот, а не на опасността от самата храна.

Ако представител на по-силния пол иска да намали шанса да има такова заболяване, той трябва да намали количеството на пържени, мазни и месни в диетата си. Например, тези, които са свикнали да ядат средиземноморски продукти - много зеленчуци и плодове, зърнени храни, зехтин, птици и морски дарове, са по-малко вероятно да се срещнат с рак.

Теглото на човек също играе роля. Така че, мъжете с наднормено тегло често са принудени да лекуват тумори на простатата и е по-вероятно да срещнат агресивна форма на рак. Причините може да са, че за човек с наднормено тегло е по-трудно да диагностицира новообразувания. Колкото по-голям е мъжът, толкова по-голяма е простатата му и може да бъде по-трудно специалистите да проверят за ракови клетки с биопсия. В същото време големият размер на жлезата произвежда повече антигени, които са свързани с рака, което затруднява диагнозата.

Основна роля за образуването на новообразувания играе хормоналният фон. Така че при мъжете, които са кастрирани, ракът на простатата никога няма да се появи. Учените откриха, че съотношението на тестостерон и дихидротестостерон влияе на риска от заболяване.

Много случаи са регистрирани, когато плоскояден рак на простатата се е появил по време на лъчева или хормонална терапия..

Също така шансовете за рак се увеличават с възрастта. Това заболяване е изключително рядко при мъже под 40 години. Започвайки от 55-годишния етап, метастазите на рак на простатата се появяват много по-често..

Симптоми

В момента се поставя диагнозата "простатен тумор" (съгласно ICD-10 - C61), дори и да няма външни прояви на заболяването. Това стана възможно след откриването на диагностичната стойност на простатичния специфичен антиген (PSA). Това се отрази на степента на смъртност от рак, като значително го намали. Диагнозата се поставя, като се вземе предвид наличието на PSA в кръвта, в резултат на рентгеново изследване и след палпация на ректума. В допълнение, тумор в простатата може да бъде диагностициран чрез изследване на отстранената тъкан по време на лечението на доброкачествени тумори..

До 80-те години на миналия век, когато PSA все още се взема предвид, основните симптоми на рак на жлезата бяха затруднено уриниране, болки в гърба и наличие на кръв в урината. Ако болестта прогресира, към тях се добавят загуба на тегло и апетит. Също така се счита за болка в костите. Злокачествените тумори в простатната жлеза са склонни да създават метастази в костната тъкан. Болката в тях е сигурен признак за наличието на болестта..

Често болката се проявява в лумбалната част. Оток може да възникне, ако ракът започне да се трансформира в възлови метастази. Има чести прояви на уремия, която се причинява от запушване на уретера поради разширяване на простатната жлеза..

Установяване на диагноза

За да постави диагноза, специалист прави палпация на ректума. Той се държи с показалеца. Простатата е разположена по такъв начин, че не е трудно да се намери през стените на ректума. Изследвайки тази област, лекарят определя наличието на асиметрия и разлики в плътността на тъканите. Понякога при доброкачествен тумор на простатата симптомите и лечението са подобни на тези, характерни за злокачествения му аналог. Кистата и камъкът се чувстват точно като раков тумор.

Вторият основен признак, който ви позволява точно да диагностицирате рака, е наличието на специфичен простатен антиген в кръвта. Обикновено се съдържа в обем от 2,5 ng / ml при мъже на средна възраст и в обем от 6,5 ng / ml при възрастни хора. Веднага след откриване на повишен индикатор се извършва спешна биопсия.

Извършва се с помощта на специално устройство - пистолет и игла. Той се комбинира с ултразвук.

Иглата през стените на ректума прониква в простатната жлеза. Поради тази причина преди биопсията пациентът винаги взема слабително и прави клизма. Тъканите се събират както от подозрителни области, така и от всички повърхности на жлезата. Биопсията обаче понякога показва фалшив отрицателен резултат. Това забавя лечението на тумор на простатата. Поради тази причина тази процедура рядко се извършва веднъж..

Биопсията може да провокира усложнения: пациентът може да почувства болка, може да има треска, понякога започва сепсис. Рисковете от усложнения се увеличават при повторни биопсии.

Ако болестта прогресира, можете да дарите кръв на креатин и чернодробни ензими. Пациентът винаги взема тестове за урина, за да открие кръв или инфекции в него. Тази информация трябва да се вземе предвид при планирането на терапия на рак на простатата..

Ако има голям риск от метастази, се използва и компютърна томография..

Обикновено ракът на жлезите е много трудно да се обърка с други заболявания. Следователно поставянето на диагноза не е трудно и не отнема много време.

прогноза

Колкото по-рано се постави точна диагноза, толкова по-благоприятна е прогнозата за тумор на простатата при мъжете.

Ако диагнозата е правилна и навреме, прогнозата е положителна. Елиминирането на симптомите на тумор на простатата и лечението му от квалифициран специалист гарантира 100% възстановяване на мъжа. Но ако болестта е била открита твърде късно, тогава вероятността от смърт се увеличава.

Резултатът от лечението на простатен тумор при мъжете до голяма степен зависи от нивото на PSA, нивото от резултата на Gleason. Той демонстрира как се развива болестта. Така че, ниво 4 или 5 е характерно за агресивни форми, които са най-подходящи за химиотерапия и лъчева терапия.

Ако е открито ниво 1 или ниво 2, по-малко вероятно е такъв тумор да се развие в метастази, но е по-малко лечим.

Необходимо е да се вземе предвид процентът на раковите клетки, големината на неоплазмата.

Въпреки че има годишно намаляване на случаите на рак на простатата с метастази, рисковете от появата на това заболяване в съседни тъкани все още са високи..

Прогнозата се влияе от възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малко благоприятен ще бъде различен. Има доказателства, че резултатът от терапията ще зависи от вида на анестезията, която ще се използва за отстраняване на тумора на простатата. Колкото по-щадящ е, толкова по-голяма е вероятността да оцелее. Така сред представителите на по-силния пол, които претърпяха операция на тумори на простатата под обща анестезия, смъртността е била с 30% по-висока. По-често оцеляват онези, които не употребяват опиоидни лекарства. Поради тази причина отстраняването на тумор на простатата се осъществява само под въздействието на някои видове обезболяващи..

лечение

За да предпише терапия, специалистът отчита етапа на рака на простатата, стандарта на живот на човека и прогнозата на заболяването. Обикновено най-лесният начин за лечение на ранно диагностицирана болест.

Радикална простатектомия

Хирургичното отстраняване на простатата се извършва, ако туморът е локализиран на едно място и няма метастази. Обикновено тази форма на терапия се използва при млади пациенти. По време на операцията се отстраняват всички жлези, включително семенните везикули. Но дори такъв радикален подход не гарантира дълъг живот. Според официални данни през последните 15 години 7% от претърпелите операция са починали, основната причина е плоскоклетъчен карцином на семенните везикули..

Лъчетерапия

Облъчете самата жлеза, както и лимфните възли, разположени до нея. Има няколко вида лъчева терапия: дистанционна, адювантна, комбинирана дистанционна терапия и интерстициална имплантация на радиоактивни лекарства и няколко други. За всеки мъж са избрани подходящи методи. Този метод на лечение има редица усложнения. Така че често се отбелязват ректално кървене, диария, уринарна инконтиненция, кръв в него, липса на ерекция. Понякога лъчевата терапия увеличава шансовете човек да се сблъска с рак на ректума и пикочния мехур.

Ултразвукова аблация

При този метод туморът е изложен на ултразвукови вълни. Аблацията обикновено се използва за лечение на рецидиви, които се появяват след отстраняване на простатата по време на операция или лъчева терапия..

Хормонална терапия

Най-редкият начин за борба с болестта е хормоналната терапия. Най-често се използва, когато раковият тумор се появи отново след отстраняване на жлезата или когато възрастта на мъжа не позволява използването на други методи на терапия.

По време на лечението с хормони, в мъжкото тяло се въвеждат вещества, които понижават нивото на редица хормони. Сред основните недостатъци на това лечение е намаляване на сексуалното желание, потентността, млечните жлези могат да се подуят. Подобни прояви обаче са изключително редки..

Обикновено всички терапии имат свои странични ефекти. Ако ракът е бил диагностициран в ранните етапи, пациентът не забелязва симптомите, специалистът най-често предлага да изчака. Туморът не се лекува по никакъв начин, докато не съществува опасност от разпространение. През целия този период пациентът се следи внимателно.

Криотерапия и TOOKAD

През последните години бяха въведени нови терапии. Те започнаха да използват криотерапия, по време на която ниските температури засягат тъканите на рака на простатата. Това води до унищожаване на заразени клетки. В хода на друг нов метод огнищата на заболяването се лекуват със специални съединения и след това се извършва лазерно облъчване. Тези две процедури не са много травматични. На практика няма рискове от усложнения, произтичащи от тяхната употреба. Няма данни колко ефективни ще бъдат те в дългосрочен план.

Разширена терапия

Понякога човек разкрива тази болест в себе си на доста късен етап, когато метастазите преминават през тялото. Тогава вече е невъзможно да се излекува рак. Всичко, което може да се направи, е да се справят със симптомите му, облекчаване на болката колкото е възможно, забавяне на разпространението на раковите клетки, удължаване на човешкия живот.

Живот с рак на простатата

Най-често заболяването се развива изключително бавно: пациентът може да живее с него в продължение на десетилетия, без да забелязва симптоми и без да изисква лечение. Наличието на такава диагноза обаче засяга човешката психика. Той може да развие тревожност, депресия. Тук семейството, роднините, приятелите, комуникацията с други хора, които са в подобна ситуация, идват на помощ.

Предотвратяване

Има много начини за намаляване на риска от рак на простатата. Ефективно здравословна диета. Най-доброто решение е да се откажете от мазни храни, замествайки ги с плодове, зеленчуци, пълнозърнест хляб. Не е необходимо да ядете много хранителни добавки, тъй като не е доказано в многобройни клинични проучвания, че те влияят на вероятността от рак. Те трябва да бъдат заменени с храни с високо съдържание на витамини и минерали. Някои учени твърдят, че употребата на зелен чай служи като превенция на рака. Въпреки това не са провеждани мащабни изследвания по тази тема, следователно този постулат не е официално доказан..

Добра превенция на такова заболяване е активният начин на живот. Постоянната физическа активност влияе положително на здравето, помага за стабилизиране на теглото и подобрява настроението. Учените са доказали, че хората, които не се занимават с физическа активност, имат повишено ниво на PSA. Най-добре е да започнете занятията поне 3-4 пъти седмично.

Трябва да контролирате теглото. Ако в този момент това е нормално, струва си да се уверите, че е така. Здравословният начин на живот помага да се справите с тази задача. Ако теглото е надхвърлило нормата, тогава е време спортът да отдели повече време, а диетата трябва да бъде намалена. Препоръчително обжалване към диетолог.

Така че диагнозата да не изненада на по-късните етапи, трябва да бъдете преглеждани често. След достигане на 45-годишния етап е по-добре да проверявате нивото на PSA всяка година. Именно тези тестове помагат да се диагностицира тумор в ранните етапи, когато няма да е толкова трудно да се лекува. За някои рискови групи е по-добре да минавате през проктолози и да проверявате нивото на PSA всяка година..

Лекарства за профилактика

Никакви хранителни добавки и традиционната медицина не предотвратяват развитието на рак. Нито едно клинично проучване не е доказало тяхната ефективност. Дори витамините, които се считат за полезни, включително витамините Е и D, не могат да служат като превенция на заболяването на простатата. Проучванията за тяхната ефективност са доказали, че употребата им е безполезна. Не е доказано, че ликопенът и сокът от нар могат да помогнат..

Според някои учени употребата на 5-алфа редуктаза инхибитори с финастерид и дутастерид намалява риска от рак с една четвърт. Но когато се появи болестта, тя ще расте по-бързо.

доброкачествен

Доброкачествената хиперплазия на простатата се нарича аденом. Този тумор често засяга по-силния пол над 40 години. Аденомът е обрасла тъкан в простатата, която води до образуването на възли. Тъй като простатата заема част от уретрата, разширявайки се, тя я притиска, което затруднява уринирането.

Причини

Най-често заболяването възниква поради хормонални промени в мъжкото тяло. С възрастта той губи мъжки полови хормони - тестостерон, като същевременно придобива женски хормони - естроген. В риск са мъже по-големи от 40 години. Младите мъже страдат от това заболяване в изключителни случаи.

Симптоми на доброкачествен тумор

Пациентите отбелязват: засилено уриниране, наличие на позиви по време на сън, което значително се отразява на неговото качество, слабо, прекъсващо налягане на потока, необходимост от незабавно изпразване на пикочния мехур след подтикване, постоянно присъствие на усещане за непълно изпразване, уриниране на интервали от 10 минути, наличие на нужда от натискане при уриниране, ако пикочният мехур е пълен - започва инконтиненция на урина.

Аденомите на простатата преминават 3 етапа на развитие. В първия момент промяна в тялото почти не се забелязва. Те отбелязват само, че уринирането става по-често, особено през нощта, а уринарният поток става муден. Първият етап може да продължи или година, или десетина години.

Вторият етап се изразява с по-забележими прояви: потока на урината е прекъсващ, трябва да натиснете, той преследва усещане за пълнота на пикочния мехур дори след уриниране. Урината остава в нея, това води до факта, че тя се задържа в пикочните пътища, което води до възпаление. Този процес е болезнен, той е придружен от усещане за парене по време на уриниране и боли лумбалната област. В повечето случаи вторият етап следва третия. На третия етап урината през нощта и след това през деня се освобождава неволно. Използва писоар.

Лечение на аденом

Основната цел на терапията за това заболяване е облекчаване на симптомите му и предотвратяване на развитието на усложнения. На тези, които имат лека форма на заболяването, се показва активно чакане, по време на което състоянието на здравето се следи внимателно. Не се извършва лекарство или операция, но човек се преглежда веднъж годишно или шест месеца от уролог. Заедно с това се правят някои корекции в живота. По този начин пациентът намалява употребата на течности и диуретични продукти няколко часа преди лягане. Той ляга да спи само като изпразни пикочния си мехур. В никакъв случай той не започва да приема диуретици.

След това, когато туморът е нараснал, може да се проведе лечение с лекарства. Ако болестта е достигнала следващия етап, често се извършва операция.

заключение

По-добрата профилактика срещу новообразувания в простатната жлеза е здравословен начин на живот. Доказано е, че 3-4 активни тренировки седмично намаляват риска от появата им с 40%. Но дори и да водите здравословен начин на живот, винаги трябва да бъдете прегледани от специалисти.