Рак на уретрата, причини, видове, диагностика и лечение на рак на уретрата

Карцинома

Ракът на уретрата е рядко заболяване, наблюдавано главно при жени поради анатомичните и морфологичните особености на структурата на уретрата (4 см дължина, за разлика от 20-сантиметровата дължина на мъжкия канал). Ракът на уретрата при жените по-често се среща в постменопаузалния период, въпреки факта, че общият брой случаи на злокачествени тумори на пикочните пътища е около 1%, докато при мъжете това заболяване се развива изключително рядко. Ниският процент заболеваемост определя липсата на стандартизиран подход за лечение на пациенти с рак на уретрата.

Ракът може да се локализира в дисталните и проксималните части на уретрата, но обикновено се образува в райони около изхода на канала на границата на уретралния епител и стратифициран плоскоклетъчен епител на вулвата.

Ракът на уретрата при мъжете по-често засяга булбарната мембранозна част на уретрата (в 59%), по-рядко - увисналата (34%) и още по-рядко - простатичната (7%). В областта на скафоидната ямка меланомът често се проявява.

При рак на уретрата патологичният процес се проявява с внезапното активиране на раковите клетки с образуването на тумор от урелията. Тази фатална диагноза често се среща при жени, а при мъжете - в изолирани клинични случаи на възраст над 50 години..

Причини за рак на уретрата

Етиологията на рака на уретрата не се определя, а за съвременната медицина причините за образуването на злокачествени тумори в човешкото тяло като цяло и ракът на канала за уриниране в частност остават загадка. Следните са фактори, допринасящи за развитието на рак на уретрата:

  • левкоплакия на лигавицата на уретрата, вагината;
  • анамнеза за рак на пикочния мехур или простатата;
  • хронични инфекциозни и възпалителни процеси в пикочните пътища;
  • продължителен травматичен ефект върху лигавицата на уретрата, особено при самостоятелна употреба на катетъра в случаи на често задържане на урина;
  • специфичен хроничен уретрит;
  • стесняване на канала на уриниране;
  • полово предавани болести - гонорея, HPV (човешки папиломен вирус), генитална микоплазмоза, хламидия, трихомониаза, уреаплазмоза и други заболявания, предавани през гениталния тракт;
  • безразборен секс и незащитен секс;
  • принадлежност към расата на Кавказ (жените с бяла кожа са по-често податливи на болестта);
  • изпъкналост на стената (дивертикул) на уретрата;
  • наличието на папиломи;
  • дисфункционални разстройства на яйчниците, колпит, цервицит със секрети, дразнещи лигавицата;
  • влошаване на кръвоснабдяването на стените на уретрата в резултат на наранявания при раждане, запек.

Класификация на рак на уретрата

Наборът от процеси за развитие на рак на уретрата зависи от вида на епителното покритие на уретрата, където туморът е концентриран:

  1. Плоскоклетъчен карцином на уретрата. Дисталната уретра, покрита с плоскоклетъчен епител, който може да се превърне в източник на плоскоклетъчен карцином.
  2. Преходноклетъчен карцином на уретрата. Проксималната лигавица на преходния епител, от която се развива преходна клетъчна туморна формация.
  3. Жлезист рак на уретрата. От жлезистата тъкан на простатата (изключително рядко) мъжете могат да развият аденокарцином и меланом.
  4. Анапластичен рак на уретрата. Аденокарциномът на уретрата при жените може да се образува от парауретрални жлези.

Етапите на развитие на ракови тумори на уретрата също се класифицират по признаци:

  • първичен тумор при мъже и жени в нарастваща формация;
  • регионални лимфни възли за наличие на метастази;
  • далечни метастази;
  • патологична класификация с цел диференциране на туморния процес.

Разграничават се и две макроскопски форми на рак на уретрата при мъжете - вилозни и инфилтриращи.

Клинични форми на рак на уретрата при жени:

  • екзофитни новообразувания с различни размери с локализация в областта на външния отвор на уретрата с улцерация, некроза и инфилтрация на съседни тъкани / стени на канала;
  • множество или единични злокачествени полипи, стърчащи от отвора на уретрата без инфилтрация;
  • язвена форма с язвен кратер в близост до клитора с инфилтрация в предната стена на влагалището;
  • непрекъсната туморна инфилтрация на цялата уретра.

Симптоми на рак на уретрата

Симптомите на рак на уретрата са разнообразни и нееднозначни, в повечето случаи в зависимост от фоновото заболяване, което послужи като тласък за развитието на онкологичния процес, а в началото на заболяването при мъжете не са много изразени. Образуваният рак на уретрата при мъжете има следните симптоми:

  • абсцеси и фистули в периуретралните жлези или перинеума;
  • болезнено и затруднено уриниране и закъсненията му;
  • нездравословно гноен секрет;
  • наличието на кръв в урината;
  • болка от ерекция с метастази на пениса;
  • наличието на уплътняване по време на палпация;
  • болка в перинеума с растеж на тумор;
  • нарушен лимфен и кръвен поток по време на инфилтрация на образованието и в резултат на това подуване на скротума и пениса;
  • увеличени ингвинални лимфни възли;
  • нарушения на уринирането (произволно, трудно), прогресираща хематурия, увеличени ингвинални лимфни възли, тъмна урина, пигментация на главата на пениса със злокачествен уретрален меланом.

Освен това се смята, че образуването на меланом в областта около външния отвор на уретрата или в скафоидната ямка идва от пениса на glans.

Ракът на уретрата при жени има симптоми като:

  • усещания за болка и парене в сегмента на уретрата;
  • дискомфорт и болка по време на уриниране;
  • болка по време на полов акт;
  • инконтиненция на пикочната течност;
  • травматично кървене от уретрата;
  • засилена болка в долната част на корема, кървене от влагалището, поява на фистули в уретра-вагиналния регион с инфилтрация на рак на уретрата във влагалището;
  • повишено кървене по време на туморна инфилтрация в пикочния мехур;
  • болка в лумбалната област;
  • улцерация на лигавицата на вулвата;
  • ясно изразена неоплазма, видима и палпируема, в областта на външния отвор на уретрата;
  • лимфостаза и оток на долната част на тялото с тромбоза на лимфния канал;
  • увеличени лимфни възли в слабините;
  • образуването на вторични тумори в граничните органи и тъкани се проявява чрез съответните симптоми.

Диагностика на рак на уретрата

Диагнозата на рак на уретрата обикновено се извършва в съответствие със следния план:

  • анамнеза и подробно изследване на пациента;
  • щателно визуално изследване на гениталиите отвън;
  • палпация на външните гениталии, перинеума, уретрата и неоплазмата за оценка на етапа на развитие на тумора;
  • вагинално изследване;
  • уретроскопия като основен метод за изследване за установяване на локализацията, размера, цвета, качеството на повърхността на неоплазмата и състоянието на лигавицата около лезията;
  • Ултразвук, КТ и ЯМР - за получаване на данни за разпространението на злокачествения процес и състоянието на близките лимфни възли;
  • Ултразвук и КТ на ретроперитонеалния регион, органи на коремната кухина и таза, рентгенография на гръдния кош, лимфангиоаденография, които се извършват, за да се изключат отдалечените метастази;
  • сканиране на скелетната костна тъкан с въвеждането на радиофармацевтик във вената на пациента, ако е необходимо;
  • биопсия и морфология на променените тъкани;
  • простатография и уретрография, цистоскопия и цистография за определяне на разпространението на злокачествения процес извън уретрата;
  • Рентгенова снимка на пениса по време на ерекция с въвеждането на контрастен агент;
  • фистулография при наличие на фистули.

При диагностициране на рак на уретрата при мъжете трябва да се разграничава от:

  • доброкачествени новообразувания;
  • стриктури;
  • хроничен уретрит;
  • туберкулоза на простатата;
  • рак на простатата;
  • уретрални камъни.

При жените е необходимо да се разграничи ракът на уретрата от заболявания като:

  • подуване на вулвата и вагината;
  • възпалителни заболявания и доброкачествени уретрални образувания;
  • парауретрална цистоза;
  • пролапс на лигавицата на уретрата в комбинация с пролапса на вагиналните стени.

Морфологичната проверка на диагнозата е най-надеждният критерий за изключване на рак на уретрата (уретрата).

Лечение на рак на уретрата

Лечението на рак на уретрата зависи от етапа на развитие и местоположението на тумора, като няма много практика в управлението на такива пациенти (рядко заболяване), следователно не е създадена стандартна техника за наблюдение и лечение на пациенти. Въпреки това, общоприети терапевтични мерки съществуват и трябва да бъдат всеобхватни, за да се постигне по-добра ефективност на лечението..

Лечение на рак на уретрата при жени:

  • лъчетерапия отдалечена и локална (поставяне на емитер в уретрата);
  • химиотерапия за увреждащи рака лекарства по интравенозен път;
  • циркулаторна резекция на уретрата (само тумори, без да засяга здрава тъкан) с лезии около външния отвор на уретрата;
  • трансуретрална резекция, лазерно унищожаване, фулгурация на неоплазмата с повърхностна локализация на рак на уретрата;
  • отстраняване на уретрата с външни гениталии и предната стена на влагалището с локализиране на злокачествено образувание по значителна дължина на канала;
  • отстраняване на уретрата с шийката на пикочния мехур, вулвата, предната стена на влагалището и създаването на отвор за оттичане на надглазния мехур;
  • отстраняване на уретрата, пикочния мехур, външните гениталии, предната вагинална стена с трансплантация на уретера в червата или кожата.

Опции за лечение на рак на уретрата при мъже:

  • трансуретрална резекция (ексцизия) на малка неоплазма в комбинация с постоперативно лъчение и химиотерапия;
  • отворена сегментарна резекция на уретрата заедно с тумора, без да се засяга здравата тъкан, когато се намира в спонгиозната уретра;
  • частична ампутация на пениса с фокус на рак в предната част на уретрата и покълването му в corpora cavernosa;
  • пълна ампутация на пениса, скротума и тестисите с концентрация на тумор в задната уретра, булбомембранозната му част и скротума с перинеална уретрокутанеостомия и отстраняване на регионални лимфни възли плюс радиация и химиотерапия преди и след операцията;
  • пълна ампутация на пениса в комбинация с везикулектомия на простатата и цистектомия по време на туморната инвазия в пикочния мехур и простатата, при участие в злокачествения костен процес - резекция на част от срамните кости с ексцизия на симфизата след предварително облъчване. В този случай следоперативната смъртност е висока и рецидивите представляват 42% през първия следоперативен месец..

Прогноза и профилактика на рак на уретрата

Превантивните мерки за рак на уретрата трябва да бъдат ясно приложени:

  • своевременно лекувайте възпалителни заболявания на уретрата и цялата пикочно-полова система;
  • предпазват външните гениталии от нараняване;
  • изключване на случаен полов акт и безразборен сексуален живот;
  • използвайте контрацептиви - презервативи;
  • изключва употребата на алкохолни напитки и тютюнопушене;
  • Спортувай;
  • яжте рационално и балансирано, отказвайки пържени, консервирани, прекалено люти, солени и пикантни храни;
  • избягвайте хипотермия;
  • ежегодно се преглежда от уролог.

Прогнозата за злокачествени тумори на уретрата може да бъде по-благоприятна с навременния достъп до специалист (уролог) и цялостно лечение.

Рак на уретрата

Лечение на онкологични заболявания съгласно международни протоколи

Лекари от Западна Европа, Израел, Русия

Предпочитаме нежни, съхраняващи органи хирургични методи на лечение: лапароскопски и роботизирани (Da Vinci Si HD) операции с бърза рехабилитация

Лечение на наркотици, като се използват само оригинални лекарства

Обадете ни се +7 495 933-66-55 или

Ракът на уретрата е злокачествено заболяване, което засяга тъканите на уретрата. Той се среща в 1-2% от случаите на злокачествени лезии на пикочните пътища. По-често се среща при жени в менопауза, но и при мъже.

Дължината на уретрата при жените е 4 см, при мъжете - 20 см. В зависимост от това в коя част на уретрата се е появил тумор, ракът може да бъде плоскоклетъчен, преходен и в редки случаи да се проявява под формата на аденокарцином или меланом. Тактиките на лечение се избират за всеки случай поотделно.

Рискови фактори

История на рак на пикочния мехур.

Хронично възпаление на пикочно-половата система.

Болести, предавани по полов път.

Редовна травма на уретрата.

Възраст над 60 години.

Етапи на рак на уретрата

Етап 1: малки образувания върху лигавицата на уретрата, които все още не са имали време да прераснат в уретрата. Откриването на рак на този етап значително увеличава шансовете за положителен резултат от лечението..

Етап 2: туморът прераства в уретрата. Навременното и адекватно лечение на рака на този етап ви позволява да запазите органа колкото е възможно повече и да избегнете рецидив.

Етап 3: раковите клетки метастазират в съседните органи, засегнати са ингвиналните лимфни възли. В допълнение към операцията може да се предпише химиотерапия.

Етап 4: метастазите и туморите се разпространяват, появяват се в различни части на тялото. Екип от онколози и лекари от други специалности могат да бъдат включени в лечението на рак на бъбреците на този етап, в зависимост от това кои органи са засегнати..

Симптоми на рак на уретрата

В по-голямата част от случаите в началните етапи ракът на уретрата не се проявява. В ежедневната практика на уролози се отбелязват ситуации, когато по време на рутинен преглед е открит тумор. Ето защо е много важно редовно да се подлагате на превантивна диагностика, поне веднъж годишно..

В някои ситуации на втория етап на заболяването е имало усещане за парене по време на уриниране, болка по време на сексуален контакт, еректилна дисфункция при мъжете. По-нататъшното прогресиране на заболяването се характеризира с видими образувания по уретрата, кървене, силна болка по време на уриниране, пълно задържане на уриниране при мъжете и уринарна инконтиненция при жени. Наблюдава се и увеличение на лимфните възли в слабините.

При мъжете може да се наблюдава подуване на скротума и пениса, при жените в случай на туморна тромбоза на лимфния тракт често се отбелязва оток на долната част на тялото. Когато тумор расте във влагалището, болката в долната част на корема се засилва и може да се появи вагинално кървене. В повечето случаи туморът лесно се открива чрез палпация. При липса на навременно лечение ракът на уретрата метастазира в други органи, засягайки ги. Следователно, към тези симптоми могат да се добавят болки в гърба, кашлица, общо неразположение и загуба на сила.

Диагностика на рак на уретрата

Ако има съмнение за рак на уретрата, на пациент се предписва уретроскопия. Тази ендоскопска процедура ви позволява да изследвате вътрешната повърхност на уретрата и да идентифицирате огнища на възпаление, ако има такива. С негова помощ можете да фиксирате и вида на растежа, размера и дълбочината на увреждане на тъканите. В някои случаи може да се предпише уретрография - рентгеново изследване на уретрата с помощта на контрастно вещество.

Ако бъдат открити мутирали места, се извършва биопсия и морфологично изследване на тези тъкани, за да се определи естеството на тумора. При потвърждаване на злокачествена диагноза могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, например ултразвук на коремната кухина и тазовите органи, КТ и ЯМР на гръдния кош и други органи, които ще фиксират областта на тумора.

Лечение на рак на уретрата

В началните етапи на заболяването, когато туморът все още не е имал време да засегне околната тъкан, се използва минимално инвазивния хирургичен метод - отстраняване на тумора без разрези с помощта на цистоскоп.

При мъжете туморът може да се разпространи в пикочния мехур и простатната жлеза. В такива случаи може да се наложи частично или пълно отстраняване на части от засегнатия орган или неговата ампутация. При жени с големи уретрални тумори може да се наложи отстраняване на част от пикочния мехур и вагината..

По време на хирургична процедура специалистите в Урологичната клиника на ЕМС винаги отдават предпочитание на операциите за съхраняване на органи. В работата си те използват ендоскопски, лапароскопски и роботизирани технологии, които не само намаляват нивото на наранявания и загуба на кръв, но и допринасят за бързо възстановяване след манипулация. Ако туморът метастази, се предписва химиотерапия..

Важно предимство на минимално инвазивната хирургия е бързото възстановяване. Например, след лапароскопска или с помощта на роботи намеса, пациентът е в болницата от 2 до 7 дни. Докато след отворена операция, рехабилитацията отнема 2-3 седмици.

Международен екип от лекари.

Американски и европейски протоколи за лечение.

Съвременна диагностична апаратура: ЯМР, КТ и рентгенография с минимална доза радиация, ендоскопски прегледи в условията на медицински сън.

Методи за лечение, които облекчават пациента от болка и дискомфорт в деня на лечението.

Имате собствен болничен и физиотерапевтичен отдел за бързо възстановяване.

Урологична клиника EMC днес е лидер сред частните клиники в Русия за рак, нефрология, андрология и урология с помощта на хирургически робот.

Професионализмът на лекарите, високотехнологичното оборудване и високото ниво на обслужване ви позволяват да получите помощ на ниво водещи чуждестранни клиники.

Рак на уретрата (уретрата)

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Ракът на уретрата (уретрата) е злокачествена неоплазма, която расте в стената на тръбния орган, водеща навън от пикочния мехур. Според статистиката патологията често се среща при жени в напреднала възраст, а при мъжете тя почти никога не се открива..

Епидемиологията на заболеваемостта в Русия е ниска: сред цялата урологична онкология ракът на уретрата е само 1–2%. Това заболяване обаче заплашва със сериозни усложнения за целия организъм и ако се остави нелекувано, то ще се окаже фатално.

Ако вие или вашите близки се нуждаете от медицинска помощ, свържете се с нас. Специалистите на сайта ще съветват клиника, където можете да получите ефективно лечение:

Видове рак на уретрата (уретрата)

Има няколко разновидности на морфологичната (клетъчна) структура на рак на уретрата, в зависимост от това кой отдел на уретрата има първопричината:

  • • плоскоклетъчен карцином се развива от епитела (вътрешната лигавица на уретрата в зоната на изход), прогресира много бързо;
  • • аденокарциномът расте от жлезистия (секреторен) епител на уретралните жлези;
  • • преходно-клетъчен карцином - от преходните клетки на вътрешната лигавица на уретрата в дисталния (горния) участък.

Най-важното за диагнозата и прогнозата е международната класификация според системата TNM, тя е приложима при ракови заболявания от всяка локализация. Съкращението за разпространението на процеса..

Т - миграция на първичен рак:

  • • Т1: не се простира извън границите на уретрата;
  • • Т2: израства в околните мускули;
  • • T3: прехвърлен в съседни структури (кавернозно тяло на пениса или капсула на пикочния мехур);
  • • Т4: засяга близките органи.

N - засягане на регионални лимфни възли (илиачни или ингвинални):

  • • N1: един възел с диаметър не повече от 2 см;
  • • N2: няколко лимфни възли или един, но по-голям от 2 cm.

M - поражение от далечни метастази:

За да се изясни тактиката на лечение, ракът се отличава от вида на диференциация на уретрата неоплазмени клетки:

  • • силно диференцирани;
  • • умерено диференцирани;
  • • ниска оценка;
  • • недиференциран.

Силно диференцираният вид цитология по структура се различава малко от нормалния и има най-благоприятните прогнози. Недиференцираната форма на рак, напротив, изобщо не прилича на здрави уретрални клетки и има по-агресивен и злокачествен ход.

Рак на уретрата (уретрата): симптоми и признаци със снимка

Появата на рак на уретрата често е безсимптомна или първоначалните симптоми са оскъдни, не са характерни само за едно заболяване. В ранен етап не боли и не притеснява пациента.

Първите симптоми, които могат да показват рак или неговите предшественици:

  • • парене и дискомфорт в уретрата при уриниране;
  • • инконтиненция или, обратно, задържане на урина;
  • • дискомфорт по време на сексуален контакт;
  • • зацапване от уретрата.

Последните включват прояви, които излизат извън границите на първичния раков фокус в уретрата. Появяват се болка, гнойно изхвърляне, увеличават се лимфните възли. Понякога единственото оплакване при рак може да е осезаемо стягане (твърд удар) в уретрата.

Когато раков тумор метастазира във влагалището, се появяват вагинални кръвоизливи и уретро-вагинални фистули. Основният критерий за увреждане на пикочния мехур е макрогематурия (голямо количество кръв в урината, видимо с просто око). Отдалечените метастази се изразяват с промени в засегнатите органи.

Гниене на тумора при напреднали ситуации е придружено от очевидни симптоми на интоксикация: обща слабост, висока температура, студена пот върху кожата, повишена сърдечна честота и дишане.

В по-късните етапи външните признаци на тумор на уретрата се увеличават: ракова кахексия (значителна загуба на тегло без ограничение в диетата), тъмни петна под очите и по тялото, косопад. Без адекватно лечение ракът на уретрата прогресира и последствията от него водят до смърт..

Причини за рак на уретрата (уретрата)

Уместността на проблема с възстановяването в съвременната онкология се дължи на факта, че точната етиология (причината за рака) не е известна.

Проучванията на учени обаче установяват, че ракът на уретрата по-често образува:

  • • при възрастни хора (няма случаи на откриване при юноши);
  • • представители на нежния пол.

Това вероятно се дължи на анатомичните особености на женската репродуктивна система: тя е по-малко защитена от проникването на инфекциозен агент, като млада жена, много момичета изпитват чести цистит и уретрит. Самият рак на уретрата не е заразен: невъзможно е да се получи или сексуално, или чрез въздушни капчици. Но беше установено, че специфични (гонокок, хламидия, трихомонади) и неспецифични патогени, които причиняват хронично възпаление на уретрата, са основните рискови фактори.

Съществува връзка между честотата на образуване на рак на уретрата и наследствеността. Въпреки факта, че генът, причиняващ рака, не е открит и болестта не се наследява пряко, членовете на семейството с атипии на уретрата са изложени на повишен риск. Също така има предразположение към трансформирането в рак на предракови (доброкачествени) състояния, като левкоплакия на уретрата, папиломатоза.

Приема се, че определена роля играе психосоматиката. Под влияние на продължителни стресове скоростта на метаболитните процеси в организма се забавя и се задействат патологични метаморфози, което провокира появата на рак с различни локализации, включително в уретрата.

Етапи на рак на уретрата (уретрата)

За прогностични цели и за определяне на тактиката на лечение се определя стадирането на рак на уретрата. Общо има 4 етапа:

  • • Преканцерола (0) - не е опасен и напълно лечим, развива се дълго време, но откриването е трудно.
  • • 1 - ракът се намира в уретрата. Диагнозата обикновено се поставя случайно на прием по друга причина..
  • • 2 - ракът израства в стената на уретрата и се простира извън пикочната тръба.

Адекватната медицинска помощ в ранния (първи и втори) етап в повечето ситуации избягва смъртна опасност.

  • • Третата (3) степен на рак се характеризира с засягане на тъкани, обграждащи уретрата (спонгиозно вещество на пениса или предната вагинална стена) и регионални лимфни възли. Комбинира изразена клинична картина и повтарящи се рецидиви. Петгодишната преживяемост и стабилната ремисия е около 50%. Висока смъртност.
  • • На четвърта (последна) степен ракът е нелечим, пренася се в съседни и отдалечени органи от уретрата. Целта на медицината е да увеличи продължителността на живота.

Диагностика на рак на уретрата (уретрата)

Откриването на ранен уретрален рак поради недостига на специфични симптоми не е лесно: няма скрининги или тестове..

Диагнозата при съмнения се извършва от уролог или онколог, като се използват обективни данни, физически и инструментални методи, включително:

  • • разпит на пациента, оценка на оплаквания и анамнеза;
  • • преглед и палпация (усещане с пръст през влагалището или ректума) на уретрата;
  • • ултразвуково изследване на таза;
  • • цистоскопия - позволява ви да проверите уретрата отвътре;
  • • тестовете за определяне на разпространението на рак включват цистография, лимфангиоаденография, каверносография, простография;
  • • Рентгенови снимки (снимки) и описание на ЯМР - могат да покажат наличието на метастази.

Окончателното заключение може да се получи с цитологична картина, която се появява след биопсия.

Ако ракът на уретрата е доставен, не трябва да се отчайвате, напротив, е необходимо незабавно да започнете лечебни мерки. Всяко отлагане намалява надеждата за победа, а навременното определяне на болестта увеличава шансовете за оцеляване. Но дори ако разочароваща диагноза е поставена късно, все пак трябва да се борите. Важен момент е положителното отношение на човека към възстановяването.

В арсенала на медицината няма начини, които да се отърват на 100% от онкологията, но има ефективни антиракови лекарства, които забавят или напълно спират растежа на атипията в уретрата.

В случай на оперируем рак на уретрата се прилага комплексно лечение - хирургия и лъчева терапия. При необходимост основната терапия се придружава от симптоматична - обезболяване, детоксикация.

При неоперабилен рак на уретрата, отрицателна динамика на лъчева терапия или противопоказания за хирургическа интервенция, химиотерапия.

Основните действия в терминални случаи са да се помогне за облекчаване на състоянието и облекчаване на болката. Показано е да приемате наркотични болкоуспокояващи..

Превенция на рак на уретрата (уретрата)

Развитието на рак на уретрата може и трябва да се опита да предотврати. За да направите това, се препоръчва:

  • • живейте здравословен живот;
  • • спазвайте съня и будността;
  • • премахване на лошите навици;
  • • избягвайте стреса и нервното напрежение.

Тези препоръки не са панацея, но предпазват от вредното въздействие на негативните фактори и укрепват имунната система..

Може да намерите тези статии и за полезни.

Лечение на рак на уретрата (уретрата) в Израел

Лечението на рак на уретрата (уретрата) в Израел е комплекс от терапевтични и хирургични мерки, насочени към.

Лечение на рак на уретрата (уретрата)

Лечението на рак на уретрата (уретрата) е набор от мерки, насочени към отстраняване на засегнатите тъкани и.

Излагане на рак на уретрата (уретрата)

Лъчевата терапия за рак на уретрата (уретрата) е ефект върху злокачествена неоплазма от.

Химиотерапия за рак на уретрата (уретрата)

Химиотерапията за рак на уретрата е техника, основана на въвеждането на цитотоксични и цитостатични вещества в организма, които.

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Симптоми на тумор на уретрата при жени и мъже

Това заболяване се диагностицира при по-малко от един процент от общия брой онкологични проблеми. Почти невъзможно е да се идентифицират симптомите на рак на уретрата в началния му стадий, тъй като признаците стават причина за безпокойство само когато туморът расте при мъже и жени.

Само методите за инструментално изследване, които се извършват по време на рутинни прегледи, могат да помогнат да се определи дали опасният процес е започнал да се развива..

Главна информация

Според специален класификатор на заболявания според ICD на болестта се назначава код C68.0, което означава "Уретрална неоплазма със злокачествен характер." Ракът на уретрата се открива рядко при мъжката половина от населението, около шестстотин подобни случаи са били отбелязани от медицината.

Сред жените това заболяване се среща много по-често и основната причина за образуването на онкологичен тумор се счита за зрелостта на възрастта на пациента по време на менопаузата. Лекарите все още не са придобили подходящ опит в правилната диагноза на заболяването, така че ефективността на лечебния процес все още не е актуална.

Форми на тумори

Има четири етапа на тумори на уретрата:

  1. На първия етап неоплазмата засяга само горните епителни слоеве, мускулната тъкан не е повредена, лимфните възли остават нормални, съседните органи са извън опасност.
  2. Втората степен се характеризира с уплътняване, което прониква в мускулите на уретрата, без да уврежда лимфните възли. Метастазите все още не са започнали.
  3. Третият етап - болезнени клетки засягат всеки слой на органа, засягат лимфните възли, първите метастази се появяват върху урея или бъбреци.
  4. В четвъртия етап всички органи са засегнати от ракови клетки, метастази са открити навсякъде в тялото, неоплазмата е установена за неоперабилна, лекарите не дават успокояващи предположения за оцеляване.

Уретралните новообразувания са обширни, локални, варират по дължина и ширина. Ракът на уретрата в проявените си форми е разделен на:

  • екзофитна - в близост до външния уретрален отвор се появява уплътнение;
  • множество - удебелени полипи засягат напълно уретралния канал, растат по протежение на външните гениталии;
  • язвена - локализация се появява на клитора, ако туморът не бъде открит своевременно, тогава той ще прерасне в уретрата;
  • плътен - ракът с тази форма засяга уретрата. Този факт е с голяма опасност и се лекува доста трудно..

Причини за заболяването

Злокачествените тумори на уретрата могат да се появят доста рядко. Ракът не е свързан с пола на пациента, но е по-често срещан при възрастни жени.

Връзката на честите ракови образувания се следи по наследствени причини. Въпреки факта, че генът на болестта не се открива и болестта не се предава директно, членовете на едно и също семейство, в което е установен проблемът, са в една и съща рискова група. Освен това има предразположение към прехода към рак на доброкачествени тумори - левкоплакия или папиломатоза.

Причините за образуването на тумори все още не са определени. Профакторни фактори са хронично възпаление, което възниква поради инфекция. По време на прегледа на пациента се установява, че веднъж е бил болен от хламидия, уреаплазмоза, гонорея или сифилис.

Други причини включват механично увреждане в тъканите на уретрата, тумори в уреята или простатата и дивертикулоза на уретрата. Левкоплакия може да се разглежда като основен процес..

Хистологията на неоплазмите се определя от вида на тъканите, от които са формирани. Например, плоскоклетъчният карцином най-често се среща в долната зона на уретрата, облицована с плоскоклетъчен епител. Зоната на горната уретра се характеризира с преходни клетъчни неоплазми.

Симптоми на заболяването при жени и мъже

Има няколко клинични форми на рак на уретрата при жени, основаващи се на разглеждане на вариантите от анатомичен характер, макроскопски форми, нивото на разпространение на болестния процес.

По време на полов акт се забелязва и болка, в ежедневието може да се появи инконтиненция на урината, възниква контактно кървене.

Когато ракът расте във влагалището, болката се засилва в долната част на корема, възможно е кървене, образуват се уретро-вагинални фистули. Но симптом на макроматурия сигнализира, че туморът е засегнал уреята.

Предвид характерните оплаквания, М. Гьоберг раздели жените с рак на уретрата на няколко групи:

  1. Първият включва пациенти, които се оплакват от болка и отклонения в отделянето на урина, придружени от парене и лека болка в уретрата. Това включва също болка в лумбалната област, дискомфорт и затруднено отделяне на урина, лекото й инконтиненция, болка в долната част на корема.
  2. Втората група се формира от пациенти, които имат проблеми с уретралното кървене, свързани с проявата или разпадането на туморите.
  3. Третата група - пациенти, които се оплакват само от новообразувания в уретрата.
  4. В четвъртата група са включени жени, които никога не са се оплаквали от здравословното си състояние, уретралните им тумори са открити по време на рутинни прегледи.

Характерна особеност за мъжете е, че нова формация може да засегне всяка част на уретрата. Първоначалният раков стадий най-често се намира в лумбално-мембранната част. Малко по-рядко се среща в увисналото, много по-рядко - в простатната зона. Скафоидната ямка на уретералния проход е слабо явление. Тук често се срещат меланоми..

За мъжете плоскоклетъчният карцином е по-характерен, преходни клетъчни форми се срещат не много често, но въпреки това се диагностицират аденокарциноми и меланоми.

Много експерти определят две основни форми на рак на уретрата при мъжката половина от пациентите - вирусна и инфилтрираща. Ракът на уретрата може да нарасне в тялото на гениталния орган и да метастазира лимфните възли в слабините, таза и коремната зона. Новообразуванията на отделението на булбомембразата доста бързо могат да прераснат в тъкани, разположени в близост до тях, да засилят болката, да влошат процеса на отделяне на урина.

Както следва от статистическите данни, по-честите признаци на заболяването са палпируеми тумори, запушване на долната част на пикочния канал, парауретрален абсцес, начална хематурия, натрупване на гной и изпускане от външния отвор на уретралния проход, фистули в перинеума.

Има и други прояви на заболяването, свързани с болка по време на ерекция, остро забавяне на отделянето на урина. Когато туморът прерасне в перинеума, болката се усилва, лимфните и кръвните течения се нарушават, появява се подуване в скротума и пениса.

Имаше дори определена последователност от прояви от клиничен характер:

  • възниква дизурия;
  • появяват се симптоми на болка;
  • гной се натрупва;
  • увеличават се лимфните възли;
  • образува се подпухналост;
  • ерекцията става болезнена.

Диагностика на тумори в пикочния канал

Диагнозата започва с уролог. Лекарят изяснява с пациента цялата информация, признаци, извършва първичен преглед. След това се предписват лабораторни и инструментални изследвания. Прави се кръвен тест, за да се установи наличието на възпалителен процес.

Според анализа на урината се установява информация за левкоцитите и еритроцитите. Ако те са уголемени, това означава, че възпалението се развива в организма. Кръвта, дарена за биохимия, също ще показва нарушения, потвърждаващи проблеми с уретрата и бъбреците.

Диференциална диагноза се извършва с цел напълно да се изключи образуването в уретрата на доброкачествени новообразувания, хронични заболявания, рак на мъжките и женските репродуктивни органи.

С инструментална диагноза се предписват ултразвук, ЯМР, ретроградна урография, КТ, уретроцистоскопия, венозна урография. С тяхна помощ лекарят може да оцени параметрите и структурата на тъканите на уретралните канали, да помисли за новообразувания.

При наличие на злокачествен тумор се диагностицират неговият размер и точка на локализация, разпространението на метастази, нивото на увреждане на разположени наблизо органи..

С помощта на тези изследвания е възможно да се идентифицират новообразувания в уреята и бъбреците, да се определи степента на увреждане на лимфните възли и други органи.

При провеждане на ретроградна урография се използва контраст, който се въвежда в уретралния канал. Разпространен върху стените му, това помага да се вземат предвид дори незначителни промени в тъканите и появата на тумори. Интравенозната урография и използването на контраст помагат на лекаря да определи състоянието на пикочния мехур и уретрата, идентифицирайки патологични промени в тях.

Режим на лечение

В началния стадий на рак на уретрата за жени се отстранява част от уретрата, новообразуването се унищожава с помощта на лазер или течен азот. Ако се открие неоплазма във вулвата, заразената зона на уретрата се отрязва с определено количество непокътнати клетки..

На третия етап се отстраняват уретрата, вагината и вулвата. Ако уреята се отстрани по време на операцията, уретрата се отстранява в червата или в стената на коремната кухина.

Процесът на лечение на злокачествен тумор за мъже се предписва, като се вземе предвид етапът на развитие и разпространение на болестта. Началният етап се отстранява чрез електрокоагулация. Изрязването на някаква част на уретрата се извършва, когато се появят новообразувания в тъканите на уретрата. Ако в кавернозните тела се появят клетки, тогава се извършва резекция..

Общата пенектомия се извършва по време на разпространението на тумори в горните участъци на уретрата. В същото време се извършва отстраняване на уреята, простатата и тестисите..

Процесът на отделяне на урина ще се извърши според уретерната фистула, създадена по време на операцията.

Всяка операция за раков тумор е придружена от лъчева и химиотерапия. Много специалисти по урология смятат, че прилагането на метода на лъчево лечение без премахване на неоплазмата няма да доведе до желания ефект. Прогнозата за злокачествените тумори ще бъде по-благоприятна само след цялостен курс.

Профилактика и прогноза

Според средните показатели, петгодишната преживяемост на пациентите с рак на уретрата достига четиридесет процента. Признаците за благоприятна прогноза включват ранно откриване на рак, неинвазивно развитие на неоплазми, липса на метостаза, радикален курс на лечение..

Благоприятността на прогностичните показатели зависи от нивото на увреждане на органите, колко време пациентът се обръща към специалисти за медицинска помощ, какви са индивидуалните възможности на организма, адекватността на предписаното лечение.

Превенцията означава своевременно лечение на болестта. С появата на незначителни признаци е необходимо да се свържете със специалист, постоянно да ходите на планирани физически прегледи. Ако има неудобни усещания, не се занимавайте със самолечение. За да предотвратите рецидив, се препоръчва да следите здравословното си състояние, да изследвате не само горната уретра, но и да проверите долната.

Рак на уретрата

Злокачествената неоплазма, която засяга само 1% от пациентите с ракови тумори в отделителната система, се нарича рак на уретрата. Такъв нисък процент на жертвите доведе до липсата на ясно планиран подход за лечение на това заболяване. И това, както знаете, не предсказва розова прогноза в неговата терапия.

класификация

Класификацията на раковите образувания се основава на типа клетки, които претърпяват мутация и се превръщат в тумор. Ако говорим за дисталния отдел на уретрата, който се състои от плоскоклетъчен епител, тогава в него се появява плоскоклетъчна неоплазма. На проксималното място, състоящо се от преходен епител, се появява растеж на преходните клетки.

Ракът на уретрата се класифицира по пол. Ракът при мъжете се образува от жлезистите клетки на простатата, а при жените от парауретралните жлези. Това е най-често срещаният вид заболяване, наречено аденокарцином. Има и случаи на развитие на саркоми и меланом на уретрата.

  • Т1 - така се маркира неоплазма на субклетъчната съединителна тъкан.
  • Т2 - тази степен се характеризира с разпространението на онкологията към периуретралната мускулна тъкан, гъбесто тяло и простата.
  • T3 - увреждане на злокачествената формация на простатата, простатна капсула, каверноз на телата, вагинални стени, шийна урея.
  • Т4 - разпространението на раковите клетки към съседните органи.
  • N1 - единственият метастази по-малък от 20 mm в близкия лимфен възел.
  • N2 - единствените метастази или някои от тях в лимфни възли по-големи от 20 mm.
  • M0 - метастази в отдалечени райони на тялото не са открити.
  • М1 - метастази, открити в труднодостъпни места.

Съществува и класификация на рак на уретрата според нивото на диференциация (G): силно диференциран, средно диференциран, ниско диференциран и недиференциран.

В зависимост от типологията на растежа на неоплазмата, туморът се разделя на екзофитен, полипозен, язвен и инфилтриран.

Причини

Медицината и науката все още не са определили какво точно провокира мутация на клетките на тялото, което води до развитието на онкологични тумори. Съществуват обаче редица фактори, които увеличават вероятността от рак на уретрата:

  • при наличие на злокачествени новообразувания в пикочния мехур,
  • хронични възпалителни процеси,
  • STD,
  • често възпаление на пикочната система,
  • над 60 години,
  • принадлежащи към бялата раса (жените от бялата раса са по-предразположени към други),
  • увреждане на лигавицата,
  • левкоплакия.

Симптоми

Симптомите на рак на уретрата са доста трудни за определяне, тъй като има много фактори, които влияят на типологията и вида на онкологията. В допълнение, заболяването засяга симптомите, в резултат на което туморът се появи. Също така, в зависимост от пола на пациента, симптомите ще се различават.

При мъжете

Симптомите, открити при мъжете, са следните:

  • появата на зацапване,
  • неудобство,
  • проблеми с отделянето на урина от тялото, понякога дори при пълно затваряне на канала,
  • осезаеми уплътнени области,
  • дълги периоди на болезнена ерекция, които не са свързани със сексуална възбуда,
  • появата на периуретрални фистули и абсцеси.

Сред жените

Основните симптоми на развитието на болестта при жената са:

  • тежък разряд,
  • появата на палпируеми новообразувания в областта на външния отвор на уретрата,
  • проблеми с уринирането,
  • болка в уретрата и перинеума,
  • възможни признаци на инконтиненция на урина,
  • фистула в уретрата или влагалището,
  • безпричинно вагинално кървене.

Също така, 35% от пациентите имат увеличени лимфни възли в ингвиналната област. Възможно подуване на долната част на тялото поради запушване на съдовете на лимфната система в областта на таза и слабините.

Ако туморът е нараснал до близките органи, по-специално до паренхим, тогава съответните симптоми се наблюдават при пациенти.

Диагностика

Диагностицирането на рак на пикочния канал при жена не е трудно, което не може да се каже за мъжете, ако злокачествената неоплазма е разположена не извън уретралния отвор, а по дължината на уретрата. Тези трудности са причинени от липсата на изразени симптоми на заболяването на първите етапи и твърде голямото разнообразие в последния. Лекуващият лекар може да подозира напълно различно заболяване в рамките на 1,5 години от момента на растежа на тумора.

Основните задачи на диагностичните мерки са намиране на новообразувания, диагностициране на неговото злокачествено заболяване, определяне на структурата, нивото на диференциране на тъканите, местоположението на тумора, както и наличието и местоположението на метастази.

Основните инструменти в диагностиката:

  • Събиране на информация чрез разпитване на пациента за симптомите, наличието на начална хематурия (важен показател в случай на рак на уретрата), кръв в урината или кървене, както и други характерни признаци на рак.
  • Външно изследване за установяване наличието на тумор на видимата страна на уретрата или в скафоидната ямка (при мъжете). За да огледа скафоидната ямка, специалистът отваря челюстите на външния отвор на канала. За да се изследва дисталната област при жените, затворените пинцети се поставят във външния отвор и след като се постави, ноктите на инструмента се разхлабват, което придружава разширяването на уретрата.
  • Ендоскопско изследване с помощта на уретроскоп. Това устройство позволява да се изследва лигавицата на канала по цялата му дължина и да се открият ракови тумори..
  • Палпация на уретрата. Този метод на диагностика се провежда при жени през предната стена на влагалището, а при мъжете чрез палпиране от вътрешната страна на пениса и вкарване на пръст в ануса, докато сондиране на предната област на перинеума.
  • Систология на намазките. Тази техника е неинформативна и служи като спомагателно средство при диагностицирането на рак на уретрата..
  • Биопсия на неоплазма. С помощта на уретроскоп или трансуретрална резекция се взема проба от подозрителна тъкан..

В допълнение към основните диагностични методи, изброени по-горе, онколозите прибягват до такива изследвания като цистоскопия, цистография, простатография. Те позволяват да се открие наличието на метастази. Ако пациентът има фистули, тогава му се предписва фистулография. За намиране на лезия в близките лимфни възли се използва лимфангиоаденография, а в отдалечени лимфни възли - флуороскопия, рентгенография, екскреторна урография, ултразвук на вътрешните органи, ЯМР.

лечение

От голямо значение в терапевтичните процедури е стадийът и местоположението на рака. Поради рядката форма на заболяването, днес стандартите за лечение не съществуват. Най-често срещаните методи за лечение на рак на уретрата са следните:

  • С малки образувания в дисталния отдел се извършват TUR или отворена резекция, фулгурация, унищожаване с неодимов или въглероден въглероден лазер.
  • При големи новообразувания се провежда интерстициална терапия или се комбинират химиотерапия и лъчение.
  • С онкологичен растеж, класифициран като T3, предното тазово излъчване се извършва с или без лъчение.
  • С палпируеми ингвинални лимфни възли те незабавно се отстраняват и внимателно се изследват за наличие на метастази. Ако това се потвърди, тогава се извършва ипсилатерална лимфадентектомия..
  • Наличието на големи тумори служи като резекция на симфиза..
  • Ако туморът има размер не повече от 20 мм и се намира в проксималния регион, тогава специалистите могат да предпишат радиация, хирургия или комбиниран набор от мерки.
  • TUR или открита резекция, фулгурация, унищожаване с неодимов или въглероден въглероден лазер се прилага върху тумор, разположен на дисталното място.
  • Инвазивните новообразувания в скафоидната ямка водят до отстраняване на главата.
  • Ако те са инфилтративни (T1-T3), разположени в проксималната част, тогава целият пенис се отстранява с отстъп от 20 мм от краищата на неоплазмата.
  • В случай на локално напреднали новообразувания, симфизата се отстранява.
  • Честите ракови заболявания на урината водят до химиотерапия. Ако реакцията към този вид лечение е положителна, тогава има вероятност от последваща операция.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки за рак са навременното лечение на различни уретрити, болести, предавани по полов път, навременна консултация със специалист при появата на дори най-бележимите симптоми, сигнализиране на проблеми в отделителната система.

Какво причинява рак на уретрата

Ненавременното лечение на рак на уретрата води до разпространението на метастази по цялото тяло на пациента, което от своя страна може да бъде фатално.

Този вид рак има 40 процента прогноза за оцеляване за пет години. Благоприятни признаци са откриването на заболяването в ранните етапи, повърхностната локализация на злокачествена неоплазма, образуването на тумор в дисталната част на канала и комплексно комбинирано лечение.