Рак на езика: как да разпознаем заболяването в ранен стадий, видове, причини, симптоми, лечение

Липом

Епидемиологията (разпространението) на рака на езика е средно 5 случая на 100 хиляди население. Сред регистрираните случаи на тумори в устната кухина, той съставлява до 60%. Въпреки сравнително простата диагноза на това заболяване, има напреднали случаи - хората често не забелязват признаци или игнорират симптоми на рак на езика.

Етиология - причини за рак на езика

Основната причина за тумори на езика, подобно на всички други онкологични заболявания, е генетична неизправност в клетките. В този случай това са епителни клетки - тъканта, образуваща лигавицата. Определени са няколко основни фактора, допринасящи за този процес:

  • Излагане на канцерогени. Огромно количество вредни вещества се съдържат в цигарения дим и в дъвчещите смеси (nasvay, betel nut). Именно пушачите и тъкачите са най-често диагностицирани с рак от тази локализация, а при мъжете той се открива 3 пъти по-често, отколкото при жените. Алкохолът засилва канцерогените.
  • Опасност от работа. Честотата на онкологията на езика при хора, наети в опасни отрасли, е много по-висока. Соли на тежки метали (живак, олово), азбест, нефтопродукти също могат да бъдат класифицирани като канцерогени в природата.

Снимка: неоплазма на езика

Излагане на вируси. Последните проучвания показват пряка връзка между хроничната вирусна инфекция и честотата на рака. Човешкият папиломен вирус, вирусът на херпес симплекс и ХИВ са в състояние да трансформират клетъчния геном, превръщайки ги в ракови клетки. Според статистиката до 70% от жените са носители на HPV. Механизмът на онкогенните ефекти на вирусите е свързан с тяхната способност да потискат антитуморни гени.

  • Хронична травма на устната кухина. Те могат да се дължат на неправилно поставяне на протези, неправилна обработка на пломбите или хронично ухапване на лигавицата.
  • Дългосрочното излагане на тези фактори на лигавицата е придружено от увреждане на структурата на ДНК на епителните клетки. В резултат на това се развива папиларна хиперплазия (прекомерна пролиферация), която изглежда като стягане отстрани или дисплазия (неправилно развитие) на лигавицата.

    По-нататъшното излагане на тези причини води до развитие на предракови състояния: левкоплакия, болест на Боуен, хиперкератоза и папиломи. В бъдеще тези състояния се трансформират в онкология.

    Етапи на рак на езика

    Има няколко стадия на заболяването, всеки от които има свои отличителни черти.

    Начален стадий на рака на езика (първи)

    Снимка: това е началният стадий на рака на езика

    Характеризира се с курс с ниска симптоматика - практически не притеснява пациентите. Появява се белезникави петна по лигавицата, така наречените папиларни израстъци. Често се объркват с плака, която се намира на страничната повърхност на мускулен орган.

    При преглед лекарите често приемат тези образувания за прояви на други заболявания: глосит или стоматит. На този етап няма болка.

    Етап на клиничните прояви (втори)

    С напредването на болестта "плака" постепенно се превръща в уплътнение на езика, което, ако не се лекува, се трансформира в тумор на езика. На този етап се появява болка, болката е разлята или локална по природа, много често се излъчва към близките органи (в областта на шията, слепоочието, ушите).

    Пациентите на този етап често се оплакват от появата на халитоза, която се причинява от инфекция и супурация на тумора. Затрудненото преглъщане, нарушение на артикулацията, подуване и изтръпване на част от езика се присъединяват към клиничната картина. Може би метастази в околната тъкан и близките лимфни възли - субмандибуларни, цервикални.

    Степен завършен (трети)

    Можете да доведете болестта до този етап, ако напълно пренебрегнете симптомите на началния и втория стадий на рак на езика. Проявява се с агресивен инвазивен (проникващ в дебелината на органа и околната тъкан) растеж, придружен от разрушаване на тъканите.

    Етап на терминала (четвърти)

    В тази фаза се появяват далечни метастази - в костта, черния дроб, белите дробове. Лечението на напреднал рак на езика е неуспешно и прогнозата е много съмнителна. Пациентите, които започват заболяването до терминален стадий, рядко живеят повече от година. Използва се само палиативно лечение - борбата срещу болката и интоксикацията при рак.

    Видове рак на езика

    Заболяването се класифицира по локализация - местоположението на неоплазмата на езика:

    • Рак на тялото на езика - повече от 2/3 от всички случаи на тази патология.
    • Корен на рака на езика - 1/5 от всички случаи.
    • Рак на долната повърхност - всички останали случаи (около 10%).

    Снимка: плоскоклетъчен карцином на езика

    Според принципа на растежа на тумора се разграничават следните клинични форми на заболяването:

    • Екзофитна - тумор расте главно в устната кухина. Понякога тази форма на заболяването се нарича папиларна.
    • Ендофитна (инфилтративна) - растежът се насочва към дебелината на органа. Ендофитният растеж е характерен симптом на кореновия рак на езика. Много често тази форма на заболяването води до подуване и затруднения в движенията на езика или до пълната му неподвижност.

    Ракът на езика се отнася до плоскоклетъчен в 95% от случаите, а само в 5% е друга хистологична форма: карцином или рак на базалните клетки.

    По появата на тумора се различават папиларни и язвени форми. Папиларният рак е най-често срещаният вид заболяване. Изглежда като плътен израстък, леко се издига над лигавицата и покрит с "брадавици".

    При язвена форма на заболяването се появява язва отстрани на езика или на гърба, заобиколена от валяк. Характерно свойство на язва в ранен стадий е пълната й безболезненост. С нарастването на язвата се появява болка, забелязва се кървене. Прикрепването на възпалителен компонент маскира рака и затруднява диагнозата.

    Снимка на рака на езика

    На снимката папиларен рак на езика

    На снимката тумор от страната на езика

    На снимката язвена форма на рак

    На снимката, рак на корена на езика

    Диагностика

    Можете да подозирате само първите симптоми на онкология на тази локализация сами. Колкото и странно да изглежда, от лекарите, които най-често се сблъскват с тази патология, не са онколозите, а стоматолозите. Това се дължи на спецификата на тяхната дейност - в хода на извършване на професионалните си действия те са първите, които забелязват признаци на ранен стадий на рак под формата на печат отстрани на езика или в корена.

    Сходството на първите симптоми на рак на езика с други заболявания на устната кухина води до късната му диагноза - най-често във втория етап, когато злокачествено новообразувание на лигавицата изглежда като язва или тежък тумор.

    Специфичната диагностика се състои от следните изследвания:

    • Изследване на намазката на пръстовия отпечатък за откриване на признаци на плоскоклетъчен карцином в него.
    • Биопсия на тумор, последвана от хистологично изследване под микроскоп.
    • Ултразвук на езика и меките тъкани на долната челюст, както и ултразвук на шията с цел търсене на метастази.
    • Рентгенова снимка на черепа или компютърна томография - при съмнение за инвазия на тумор в костта.

    За да се изключат далечни метастази, е необходимо да се направи рентгенова снимка на белите дробове, CT (MRI) на мозъка и ултразвук на черния дроб.

    Въпреки факта, че при жените плоскоклетъчният карцином на езика е по-рядък, честотата на откриване на ранен етап е много по-висока при тях. Това се дължи на по-благоговейното отношение на жените към състоянието на устната кухина..

    Методи за лечение на рак на езика

    Независимо от причината за рак на езика, за лечението му се използва комбинирана терапия, включително следните методи:

    • Хирургия. Операцията е насочена към радикално отстраняване на злокачествения тумор: извършва се или частична резекция (ексцизия) на езика, или пълното му отстраняване (глосектомия). В напреднали случаи, когато туморът е нараснал в околните тъкани, те се резецират до костите на долната челюст.
    • Лъчетерапия. Дистанционната терапия се отличава, когато туморът се облъчва на разстояние от рентгенови лъчи, а контактната (брахитерапия), когато източникът на радиация (радиоактивни изотопи) е разположен в дебелината на органа. Лъчетерапията се провежда както преди, така и след операцията. Колко сесии са необходими, лекарят определя.
    • Полихимиотерапевтични. Използва се в напреднали случаи при наличие на далечни метастази, когато други методи не могат да се използват или ефектът от тях е недостатъчен. Пациентите се лекуват с цисплатин, метотрексат и други лекарства..

    Хирургията в късните стадии на заболяването често е осакатяваща - в някои случаи е необходимо да се премахне почти цялата долна челюст. След операцията пациентите живеят с някои ограничения. За да се създаде задоволително качество на живот, те се подлагат на реконструктивни медицински операции.

    Методи за профилактика, прогноза за рак на езика

    Можете да намалите вероятността от заболяване, като се откажете от лошите навици: тютюнопушенето, пиенето на алкохол и дъвченето на тютюн. При наличие на зъбна патология, която допринася за хронично увреждане на лигавицата, устната кухина се дезинфекцира: протезите се преинсталират, пломбите се третират, захапката се коригира.

    Спазването на основната хигиена на устната кухина може значително да намали риска от рак. По отношение на прогнозата е важно редовното превантивно изследване от зъболекар, по време на което могат да се забележат първите признаци на рак, което ви позволява незабавно да насочите човек към онколог.

    С радикалното комбинирано лечение на рак на езика в ранните етапи, петгодишната преживяемост се приближава до 90%, в напредналите случаи тя намалява до 60%. Ако лечението започне на етап метастази, петгодишната преживяемост е под 35%, дори в Москва.

    Рак на езика

    Тя не е най-честата форма сред онкологичните заболявания, но въпреки това се среща доста редовно, като заема повечето случаи сред рак на устната кухина.

    Ракът на езика е рак от злокачествен тип, в основата на образуването на който са епителни клетки на лигавицата на езика. Заболяването се характеризира с дифузен или локален тип уплътняване на тъканите на органите, папиломатозни израстъци, образувани на повърхността на езика, както и язви.

    Вероятността от развитие на рак на езика с различна локализация се увеличава с възрастта. Повечето хора, лекувани от това заболяване, са мъже на възраст от 40 до 60 години. След 80 години - това заболяване рядко започва да се развива първоначално. Има данни за рак на езика при малки деца, въпреки че тази патология не е характерна за тази възраст..

    Причини и рискови фактори.

    Сред причините за развитието на рак на езика водещата стойност се дава на външни неблагоприятни фактори:

    • Дългосрочно пушене и пиене на алкохол. Комбинацията от тези два фактора увеличава вероятността от злокачествени новообразувания в устната кухина няколко пъти: алкохолът значително засилва канцерогенните свойства на тютюневите смеси.
    • Хронична механична травма на езика: носенето на лошо поставени протези, при нараняване на лигавичния слой с ръба на счупен зъб, редовно ухапване на орган.
    • Опасност от работа - работа със соли на тежки метали, продукти от нефтената промишленост.
    • Постоянната употреба на твърде горещо, изгаряне на лигавицата на езика на съдовете, постоянната употреба на горещи подправки.
    • Хронично възпаление на устната кухина - стоматит, гингивит, хиперкератични форми на системен лупус еритематозус, лишей планус.
    ! Едновременното влияние върху човешкото тяло на два или три неблагоприятни фактора наведнъж увеличава вероятността от рак в устната кухина.

    Има и някои предракови заболявания, с развитието на които рискът от злокачествен тумор на езика се увеличава няколко пъти. Тези заболявания включват:

    • Болестта на Боуен е образуването на единично петно ​​на езика, повърхността му е гладка. Избухването може да потъне или на негово място ще се образува ерозия (снимка).
    • Левкоплакия - място на постоянно възпаление, може да изглежда като белезникаво петно ​​или постепенно нарастваща брадавица. Такива промени са склонни към кератинизация.

    Класификация на рака на езика.

    Ракът на езика се разделя според неговата локализация в органа, формата, естеството на растежа и хистологичната структура.

    По локализация (местоположение):

    • Рак на тялото на езика. Тази локализация се открива при приблизително 70% от пациентите, обикновено с тази подредба туморът засяга страничните повърхности на органа или средната му част.
    • Ракът на корен на езика се открива в 20% от случаите. Тази локализация се нарича също рак на орофарингеал. Появата на злокачествени тумори в задната половина на устната кухина винаги се характеризира с по-агресивен ход.
    • Рак, локализиран под езика. Открити в 10% от случаите.

    По форма ракът на езика се разделя на:

    • Язвена форма. На езика се образува язва, която има неравномерни и често кървящи ръбове. Язвите засягат долната част на езика и средата му.
    • Инфилтративна форма. При пациент в дебелината на езика може да се палпира грудкова, гъста бучка - инфилтрат. Лигавият слой над уплътнението е изтънен, при тази форма на рак се изразява синдромът на болката. Инфилтратът в повечето случаи се образува на върха на езика и в задната му част.
    • Папиларната форма е изложена, когато тумор на тънък или дебел крак расте над езика в различни части на лигавичния слой. Този вид злокачествено заболяване се характеризира с бавен растеж и обикновено засяга страничните части на езика..

    (начален стадий на папиларна форма на рак на езика)

    По естеството на растежа ракът на езика може да бъде:

    • Екзофитен тумор. В този случай злокачествена неоплазма расте в устната кухина.
    • Ендофитен тумор. Местоположението на формацията е ограничено от дебелината на органа.

    Клинични проявления.

    При развитието на рак на езика има три етапа от неговото формиране:

    Начална фаза. Характеризира се с курс с ниска симптоматика, който може да е невидим за пациента. Първият етап се проявява чрез образуването на езика на специални папиларни израстъци или белезникави петна, които често се бъркат с обичайната плака. Освен това могат да се образуват локални уплътнения, зачервяване, които се появяват веднага отстрани на езика. Може да се наблюдава и увеличение на субмандибуларните лимфни възли..

    По правило болката не се появява в началния етап, но в редки случаи може да се наблюдава. Ако болката все още е характерна за началния етап, тогава обикновено тя няма ясна локализация, поради което често се възприема като кариес, пародонтит, глосит, пулпит, травматична глосалгия или хроничен тип тонзилит.

    Развит стадий - изразен от различни симптоми. Често тя е придружена от характерни болки с много различна интензивност. Болката може да бъде с различна локализация и да има така наречения дифузен характер. Случва се болката да премине в други области на устната кухина или дори до ухото.

    При дразнене на устната лигавица от продуктите на некроза, слюноотделянето може да се увеличи и поради разпадането на тумора пациентите имат лош дъх. На този етап възникват трудности при преглъщане, пациентът чувства изтръпване на езика. В допълнение към болката при преглъщане може да има затруднения при говорене или произнасяне на отделни звуци.

    Клинични прояви в съответствие с формата на рак:

    • Папиларен - представен под формата на плътен израстък, разположен над повърхността на лигавицата, покрит с плаки или папиларни израстъци.
    • Язвен - не е толкова често срещан сред пациентите, почти 2 пъти по-рядко от папиларния. Той има присъща язвена повърхност, заобиколена от ролка, която от време на време се увеличава в размер. На първите етапи на развитие тази форма няма да се характеризира с болезненост. Само след време, когато туморът достигне определен размер, ще се изрази болка и характерно кървене. Ако язвата е заразена или се е присъединило допълнително възпаление, тогава ракът може да се маскира, което затруднява диагностицирането.
    • Инфилтративно - ще се характеризира с бърз растеж на тумора, насочен към дебелината на езика, което се проявява чрез неговото уплътняване. Тази форма се характеризира с дифузен характер. Той може да се разпространи в целия език, което води до лоша езикова мобилност. Най-дълбоките язви, подобни на цепки, ще бъдат характерни за инфилтративно-язвената форма на рак на езика.

    Пренебрегван етап. Характерен агресивен ход и много бърз растеж на тумора, който също е придружен от разрушаване в близост до подлежащите тъкани, както и метастази в областта на регионалните лимфни възли (брадички, шийни, субмандибуларни). Метастазите на този етап от рак на езика могат да бъдат в белите дробове, черния дроб или мозъка..

    Чести симптоми на онкологичния процес:

    • усещане за слабост,
    • усещане за хронична умора,
    • загуба на апетит,
    • отслабване,
    • появата на нарушение на вътрешните органи.

    Диагностика.

    Безсимптомното протичане на рака на езика в ранен етап не позволява навременно откриване на болестта.

    По правило промяна в лигавицата в началния етап, разкрита по време на рутинен преглед или при лечение на кариес, може да не се възприема значително, но се приема за обикновена травма, но не и за рак. По същата причина много случаи на рак на езика могат да бъдат диагностицирани само на втория или третия етап..

    Основната диагноза, а именно изследването и палпацията на неоплазмата, се извършва от онколог. Точна диагноза ще бъде установена само след получените и проучени данни от цитологично изследване на намазка, взета от повърхността на такава язва, както и след хистологично изследване на тумора чрез биопсия.

    За да разберете как туморът е нараснал вътре в органа и / или други структури на устната кухина (определящи разпространението на онкологичния процес), се използват инструментални методи за изобразяване: ултразвук на меките тъкани, рентгенография, КТ на лицевия череп и ортопантомография (рентгеново изследване, което позволява да се получи разширено изображение на всички зъби с челюсти, съседни участъци на лицевия скелет).

    За да се диагностицира наличието на метастази на рак на езика, се използват биопсия на лимфни възли, MRI и CT сканиране на мозъка, рентген на гръдния кош, ултразвук на сцинтиграфия на черния дроб или скелет..

    ! Диференциалната диагноза на рак на езика трябва да се извърши с доброкачествен тумор на езика, форма на първичен сифилис, туберкулозна язва и левкоплаксия.

    лечение.

    Комбинирана - лъчева терапия, оперативна и химиотерапевтична.

    Лъчетерапия.

    По правило се провежда както преди, така и след операцията. Лъчевата терапия се провежда по два начина: дистанционно или чрез интерстициално облъчване. Що се отнася до последното, първо се облъчва първичният фокус и областта на метастазите. Ако туморът е голям, тогава това, подобно на инфилтративния растеж, се счита за индикация за комбинирания вид химиотерапия.

    Палиативният тип лъчева терапия се комбинира с химиотерапия сред пациенти с далечни метастази..

    Хирургично лечение.

    Провежда се с цел да се елиминира туморът. Хирургичното лечение ще включва резекция на езика или глосектомия. Ако ракът вече е прераснал в мека тъкан до дъното на устната кухина, като е заснел костни структури, тогава операцията ще бъде придружена от резекция на засегнатите тъкани или челюстната кост.

    Пластична операция

    В следващите периоди на постоперативно възстановяване могат да се прилагат методи на пластична хирургия, за да се върнат загубените структури на лицево-челюстната област. Ако е настъпила метастаза на рака на езика към лимфните възли, тогава те също трябва да бъдат отстранени..

    Предотвратяване.

    • Превантивните мерки за предотвратяване на рак на езика са да
    • Провеждане на независими изследвания на устната кухина и езика
    • Преминаване на профилактични прегледи от специалисти
    • отказ от лоши навици (отказ от алкохол и тютюнопушене)
    • елиминирането на причините, които провокираха нараняване на лигавицата на езика - добро лечение на пломби след поставянето им, правилен подбор и поставяне на протези, както и лечение на зъбни чипове
    • Оралната хигиена също е важна превантивна мярка..

    Рак на езика

    Главният лекар на TomoClinic и клиничният онколог Степан Крулко изрази мнението си за този вид онкология:

    „Заболяването е доста рядко сред всички онкологични заболявания - само 3% от случаите. Въпреки че ракът на езика е 55% от общия брой пациенти с рак на устната кухина. В онкологичния център на TomoClinic използваме лъчева терапия за лечение на тази патология, броят на сеансите на която се определя индивидуално при консултацията. Екип от специалисти по сродни специалности също разработва правилния план за лечение, като взема предвид международните протоколи. Това помага да се избере метод, който е най-ефективен за премахване на подуване на езика и най-щадящ за целия организъм. ".

    Какво е рак на езика?

    Ракът на езика е злокачествен тумор, който се развива от епителни клетки. Обикновено езикът е разделен на две части - тялото и корена. В медицината се приема класификацията на този тип онкология, в зависимост от местоположението му в органа (тялото, корен или от дъното на езика). Ракът на езика е характерен за уплътняването и патологията на тъканите, които показват развитието на язвени рани на повърхността. Предимно раните са локализирани на езика от страни, със същото предразположение отдясно и отляво. Рядко има рак на корена на езика и тумор под езика.

    Рядко се развива при млади хора, диагностицира се предимно в средна и стара възраст. При мъжете заболяването е по-често, отколкото при жените. Преобладаването на мъжете се дължи на повишена склонност към рискови фактори: развитие на вируса на папилома при човека, работа с канцерогенни и радиоактивни вещества.

    Туморът на езика се характеризира с агресивен бърз растеж. Склонни да метастазират в лимфните възли, черния дроб и белите дробове. В зависимост от степента на увреждане и наличието на метастази в отдалечени органи, лекарите избират най-подходящия метод на лечение. Може да се използва хирургично лечение, лъчева терапия и химиотерапия. В трудни клинични ситуации на пациента се показва комбинация от методи.

    Причини за рак на езика

    Езикът е универсален мускул, той участва в процеса на речта, докато яде и почиства устната кухина. Съответно денталните проблеми и вдишването на опасни изпарения могат да повлияят на развитието на онкологията на езика..

    Рискови фактори за подуване на езика:

    • Травма на езика със зъби или зъбни протези (рана). Аномалиите на оклузия, неправилно позициониране на зъбите или импланти, неподходящи по размер, могат да търкат и натискат върху езика. Постоянно патологично състояние може да провокира развитието на злокачествен тумор.
    • Доброкачествен тумор (папилома). Хроничното увреждане на вируса на папилома може да причини трансформация на доброкачествен тумор в злокачествен (поради онкогенен ефект).
    • Хроничен стоматит. Възпаление на устната лигавица, причинено от бактериални или инфекциозни заболявания.
    • Тютюнопушене и алкохолизъм. Канцерогенните вещества на цигарите в резултат на изгарянето на тютюн провокират развитието на злокачествен тумор. Честият прием на алкохол от пушачите увеличава излагането на тютюневи канцерогени и увеличава риска от развитие на тумор.
    • Предраково състояние. Постоянното излагане на опасни вещества допринася за нарушаване на структурата на ДНК на епителните клетки, развивайки дисплазия. Без навременно лечение патологията може да се трансформира в злокачествен тумор. Също така, предраковите заболявания са язва, ерозивна форма на лупус еритематозус, лишей планус, което може да сигнализира за опасност.

    Особено внимание трябва да се обърне на устната хигиена. Неадекватната или неправилна грижа, редовните наранявания на меките тъкани, пренебрегването на зъбните заболявания могат да повлияят на развитието на рак на езика. Обърнете внимание на промяната във вкусовите рецептори.

    Видове рак на езика

    Ракът на езика е класифициран по:

    • Локализация
    • форма
    • Хистологична структура, характер

    Въз основа на местоположението на неоплазмата те разграничават:

    • Рак на тялото на езика. Често срещана форма, диагностицирана в повече от 65% от случаите. Предпочитаното място е дясната или лявата странична повърхност на езика.
    • Корен на рака на езика. Диагностицира се в 25% от случаите, наричан още рак на орофарингеал. Карциномът на езика на езика се характеризира с агресивен растеж и бързо протичане.
    • Рак на долната повърхност. Рядък вид рак на езика, открит в 10% от случаите.

    Различават се такива форми на онкологията на езика:

    • Инфилтративна форма. Характеризира се с развитието на плътни уплътнения вътре в езика, има болка на повърхността, на мястото на неоплазмата. Възпалено уплътнение се диагностицира чрез палпация. Предимно локализиран на върха на езика.
    • Язвена форма. Характеризира се с развитието на язвени рани с неравномерни и кървящи ръбове. Смята се за най-често срещаната форма, предразположена към периферен растеж. На етап 4 язвеният рак е образуването на некротични маси.
    • Папиларна форма. Туморът има формата на папилом, висящ на тънък или дебел крак. Злокачествената неоплазма е склонна към забавен растеж.

    Според хистологичната структура:

    • Плоскоклетъчен карцином на езика. Плоскоклетъчният карцином на езика е най-често срещаният вид рак. Според хистологичната структура това е карцином, който засяга епителните клетки не само на езика, но и на лигавицата на носа, устата, ларинкса и щитовидната жлеза. Преобладаващото място на развитие е отпред или в средата на езика. Плоскоклетъчният карцином е предразположен към метастази, засяга субмандибуларните лимфни възли. Той се среща при 90% от всички тумори на езика.
    • Аденокарцином. Рядко диагностициран вид тумор, склонен да засегне слюнчените жлези, разположен в задната част на езика.

    Симптоми на рак на езика

    Ракът на езика се развива постепенно и има 4 етапа, които се различават по тежест. Поради замъгляването на редица симптоми и постепенното им увеличаване, ракът на езика често се диагностицира в късните етапи..

    Симптоми на рак на езика на стадий 1:

    • Безболезнено уплътнение с минимални размери, в началния етап се диагностицира с палпация
    • Образуването на плака в бяло или кафяво на езика
    • Пептични рани, пукнатини и подобни патологии на повърхността на езика
    • Механични бариери и затруднено преглъщане, болка при дъвчене
    • Повишено слюноотделяне
    • Увеличението на нормалния размер на лимфните възли
    • Лош дъх
    • Изтръпване на езика, затруднено говорене

    Признаци на рак на езика на етап 2:

    • Увеличение на тумора до 1 сантиметър, може да прерасне в мускулна тъкан
    • Изгаряне, болезнени усещания с различна интензивност, които могат да се разпространят в челюстта и областта на лимфните възли, но могат да бъдат отстранени след прием на лекарства за болка
    • Множество лезии на езика, които могат да задействат процеса на появата на кървящи язви
    • Трудността при преглъщане на храната се изостря
    • Нарушена езикова мобилност, което може да затрудни речта изключително трудно

    При много отворени язви съществува риск от инфекция и съответно възпаление на тъканите. Възпалителните процеси замъгляват клиничната картина и не позволяват своевременно определяне на онкологията.

    Симптоми на 3 стадия на рак на езика:

    • Туморът расте с размер до 2 сантиметра, става визуално забележим
    • Болка в езика, шията, слепоочията, щитовидната област и челната част
    • Отбелязано нарушение на подвижността на езика, провокирайки проблеми с приема на храна, говор
    • Повишено слюноотделяне
    • Лош дъх поради разпадане на новообразувания

    От особено значение в третия стадий на рака е формата на заболяването:

    • Ендофитната форма на рака се характеризира с агресивен растеж и бърз растеж дълбоко на езика, може бързо да премине в още по-агресивен стадий
    • Екзофитната форма на тумора се развива от папиларната форма и расте бавно, може да бъде по-малко агресивен растеж

    На етап 4 от рак на езика туморът достига големи размери (тук могат да се причислят новообразувания с диаметър до 4 см), има склонност към метастази и покълване в отдалечени органи, увреждане на структурата им. Езикът поради много язви се увеличава по размер, дори минималните движения са придружени от болка. Това може да доведе до факта, че пациентът отказва храна, бързо губи тегло, постоянно се чувства слаб и уморен.

    Диагноза рак на езика

    Туморът на езика се характеризира с ускорен растеж, замъглени симптоми и трудности при диагностицирането. Първоначален преглед се извършва от зъболекаря, когато пациентът се свързва, изследва оплаквания и странни петна. Продължават ли симптомите? Палпацията на езика разкрива ли тумор? Ако се забавите, това води до развитие на болестта и продължително лечение.

    Следващата стъпка е прегледът и консултацията с онколог, за които е важно спешно да се свържете. Именно той ще разработи план за лечение.

    Диагностични методи за рак на езика:

    • Ултразвукът (а понякога дори и рентгенографията) може да диагностицира наличието на тумор, а допълнителни изследвания ще помогнат да се определи неговия размер, форма и дълбочина на увреждане на тъканите
    • Трябва да се направи цитологично изследване, за да се събере фрагмент от тъканта от засегнатата област (повърхност на язвата) и да се изследва нейният клетъчен състав
    • Извършва се биопсия на мястото и хистологично изследване за събиране на фрагмент от патологична тъкан и идентифициране на атипични клетки, които показват злокачествено заболяване на тумора
    • ЯМР или КТ могат да определят наличието на метастази в мозъка
    • Кръвен тест за туморни маркери - специфични вещества, които се появяват в кръвта и урината на пациент в резултат на наличието на ракови клетки.

    Лечение на рак на езика

    Лечението на рак на езика включва набор от медицински мерки, може да бъде дълго или кратко. В зависимост от състоянието на пациента, размера и формата на неоплазмата, разпространението върху околната тъкан, лекарят съставя режим на условно лечение и подбира най-ефективните тактики. Осигуряват се хирургично лечение, химиотерапия, лъчева терапия. В особено трудни клинични ситуации или при наличие на метастази в отдалечени органи, методите могат да се комбинират, така че да се поддържа цялостната им ефективност.

    Лъчетерапия

    Иновативни решения в TomoClinic

    Лъчевата терапия (и томографията като един от най-модерните му видове) може да се използва като основен метод на лечение (за забавяне на развитието на тумора) преди операцията. В онкологичния център на TomoClinic правят всичко възможно, за да унищожат патологичните клетки. Лъчевата терапия се използва успешно за борба с почти всички видове онкология и резултатът от това потвърждава доверието ни в тази техника..

    Лъчетерапия

    Най-ефективното лечение е използването на няколко метода, включително лъчева терапия. Той има минимален ефект върху човешкото тяло, ефективно неутрализира раковите клетки и намалява риска от рецидив. Лъчевата терапия ви позволява ефективно да унищожите раковите клетки, като същевременно не засягате тъканите в близост и околните органи.

    хирургия

    Радикалното и често спешно отстраняване на тумора често се използва на първите етапи, когато неоплазмата има минимален размер. В зависимост от степента на разпространение може да се извърши резекция на патологичното място или радикално отстраняване на органа. При наличие на метастази в регионалните субмандибуларни лимфни възли, те също подлежат на ексцизия..

    След операцията пациентът може да се подложи на пластична операция за реконструкция на органа за възстановяване на речта и възможността за прием на твърда храна. Хирургичното лечение често се комбинира с лъчева терапия: преди операция за забавяне на растежа на тумора и след операция за унищожаване на останалите туморни клетки, които хирургът не може да премахне напълно.

    химиотерапия

    Химиотерапията е болнично лекарство, насочено към забавяне на растежа на тумора и унищожаване на раковите клетки. Ефективността на химиотерапията се потвърждава от комплексен ефект върху патологичните процеси в организма.

    Химиотерапевтичният метод може да се използва както независимо, така и в комбинация с други методи, варира - например с лъчева и насочена терапия. Използва се и за умишлено забавяне на анормалния туморен растеж и убиване на туморните клетки преди операцията..

    В онкологичния център на TomoClinic химиотерапията се използва както като независим метод на лечение, така и в комбинация с други методи, ако това се изисква от индивидуалния случай на пациента.

    Протоколи за лечение

    За да се запознаете с международните протоколи за лечение от организации на ESMO и NCCN, можете да следвате линка (регистрирайте се, изтеглете PDF файл) и да разберете по-подробна информация за терапията на езика на рака:

    Превенция на рака на езика

    Основните превантивни мерки за предотвратяване на развитието на рак на езика е внимателно поддържане на чиста устна кухина. Редовната хигиена и елиминирането на бактериите включват: четкане, профилактични посещения при зъболекар, лечение на кариес, гингивит, стоматит. Обърнете специално внимание на незарастващите рани на езика..

    При избора на протеза трябва да се направи правилно измерване и внимателна инсталация. Ако се появи и най-малък дискомфорт или триене, трябва да се върнете при лекаря и да повторите процедурата. За да предотвратите заболявания, редовно посещавайте специалист.

    Спрете пушенето, гмуркането и прекомерното пиене: това ще предпази пациента от отрицателните ефекти на канцерогените, които увеличават риска от развитие на рак на езика и в повечето случаи ще подобрят прогнозата.

    Свържете се с TomoClinic Cancer Center за лечение на рак на езика, не се колебайте и задайте въпросите си на нашия безплатен номер 0 (800) 30-15-03. Бийте рака заедно!

    Рак на езика

    Ракът на езика е злокачествена онкологична патология, която се среща при възрастни и засяга лигавицата на езика и целия орган. От разнообразието от злокачествени заболявания на устната кухина ракът на езика заема водещо, първо място. Делът на лезиите на езика е 55-60% от всички онкологии на устната кухина. Само 10% се срещат при жени, в останалите 90% са мъже.

    Честотата на рака се увеличава с възрастта: при хора на възраст над 50 години той се среща три пъти по-често, отколкото при хора на възраст под 50 години. Продължителността на живота на пациентите зависи от етапа, на който е открит ракът и е започнало лечението. В случай на откриване на онкология на езика на първия или втория стадий, пациентите живеят около пет години. Ако ракът се открие на четвъртия етап, продължителността на живота не надвишава две години.

    Причини и предпоставки за появата на рак

    Преобладаващото поражение на мъжката половина на човечеството с тази болест зависи от голям брой зависимости.

    Тютюнопушенето води до постоянното утаяване на канцерогените върху лигавицата на езика. Появата на предракови процеси и добавянето на ефектите на никотин, смоли, сажди и други продукти от непълно изгаряне на тютюн в цигара допълнително увеличават вероятността от онкологичен процес върху лигавицата.

    Високото разпространение на злокачествени новообразувания в страните от Азия и Близкия изток. Това се дължи на традицията да се дъвчат тютюневи смеси и насвай, които водят до появата на ракови израстъци в устната кухина и в частност на езика.

    Хроничната травма на лигавицата на езика води до появата на предракови заболявания и впоследствие появата на рак. Наличието на протези с дефекти, които са неправилно инсталирани и монтирани, може да причини появата на патология..

    Опасностите при работа са опасни на работното място. Професии, свързани с тежки метали, нефтопродукти, йонизиращи лъчения, токсични промишлени течности, също водят до увеличаване на процента на онкологичните процеси в устната кухина и в други органи на работниците.

    Водещата роля в клетъчните мутации и онкологичния процес се дава на вируси. В резултат на проучвания, проведени през последните две десетилетия, учените се доближиха до твърдението, че вирусите са причина за промените в клетъчните структури и появата на злокачествени ракови клетки. Хроничната херпесвирусна инфекция от първи и втори тип може да причини злокачествено заболяване на хронични неспецифични процеси в устната кухина. Клетката е засегната от вируса и променя генетичния си код. Появяват се нетипични промени и буен растеж.

    Фон заболявания, предракови заболявания

    Условията в устната кухина, включващи езика, неговата лигавица, която впоследствие може да премине в злокачествен процес, се наричат ​​предракови. Предраковите условия в динамиката могат да бъдат решени по три начина:

    • пълна регресия на процеса и възстановяване;
    • преходът на процеса в доброкачествен туморен процес;
    • злокачествено заболяване и преход към рак. Такива състояния включват: левкоплакия, папиломатоза, лихен планус, стоматит; еритроплакия Кейра, хейлит Манганоти, болест на Боуен.

    класификация

    В международната класификация на болестите тази патология принадлежи към клас C00-C14 - "Злокачествени новообразувания на устната кухина, устните и фаринкса." Кодът за ICD-10 С02.9 принадлежи към рака на езика. Класификацията се основава на морфологични промени, които настъпват върху лигавицата на езика, степента на покълване и увреждане, регионалните лимфни възли, вероятната възможност за хирургично или консервативно лечение.

    TNM класификация

    Класификацията на онкологичните тумори според TNM системата (Тумор / Нодус / Метастази) се основава на три стълба, на морфологични субстрати, характерни за различни степени на развитие на онкологичния процес.

    Буквите на сценичното обозначение са придружени от цифров код:

    • Т (тумор) - степента на разпространение на туморния конгломерат към съседни тъкани и органи. От T0 до T4 - хистологична и морфологична степен на пролиферация на клетъчната агресия.
    • N (нодус) - характерен за тежестта на увреждане на лимфните възли. N 0-3 отсъствие или наличие на регионален лимфаденит на най-близките възли.
    • М (метастази) - наличието на отдалечени скрининги на колонии от агресивни туморни клетки от тумор на езика до други органи и системи на пациента. M0 или 1 класифициран - отсъствие или присъствие.

    Съгласно тази класификация изявлението за стадиране може да изглежда като T2N1M0 или T1N0M0 и други форми според класификацията на TNM, в зависимост от развитието на раковия процес в устната кухина.

    Топографска класификация

    От местоположението на тумора ракът на езика се разделя на тумор на корена, тялото, върха, вентралната повърхност на езика и под езика.

    По-често туморът е локализиран и започва на страничната повърхност.

    Посоката на растежа на тумора

    Разграничават се два вида растеж на онкологичен туморен конгломерат.

    Вариантът на туморен растеж в тъканта на езика се нарича ендофитен растеж, който е характерен при 90% от лезиите на корена на езика (локализация на най-честото покълване). Такъв тумор е инфилтративен и прониква в подлежащите слоеве.

    Растежът на тумора в устната кухина, включващ само епителния капак на езика, се нарича екзофитен. Може да се появи отстрани на езика. Според проф. Воронин С.В. (1982) тази форма се нарича папиларен рак.

    Хистологични и патоморфологични характеристики

    Въз основа на морфологичните промени ракът на езика се разделя на два основни типа. Първият и най-често срещаният от своя страна е разделен на три различни подтипа.

    Тип първи е плоскоклетъчен карцином. Един от най-често срещаните, се среща в 85-90% от случаите, според някои източници до 95%.

    Първият тип е разделен на три подтипа:

    • плосък нисък клас рак;
    • плосък некератинизиран рак;
    • кератинизиращ плоскоклетъчен карцином;

    Вторият вид е интраепителен карцином. Рядка форма на онкологичния процес. Епителът е засегнат, а туморът не се разпространява в подлежащите слоеве. Първоначалната цел на лезията е лигавичния слой..

    По диференциране ракът на езика се разделя на пет групи:

    • gI степен, когато диференциацията не е възможна;
    • g1 диференциацията е висока;
    • g2 диференциацията е средна;
    • g3 диференциацията е ниска;
    • g4 туморът не се диференцира.

    Клинична картина

    Пациентът може да открие първите прояви на заболяването доста рано, от първите видими морфологични прояви.

    Етап 1 се характеризира с наличието на морфологична формация с размер до два сантиметра. На този етап не се откриват лезии на лимфните възли и метастази в други органи и системи.

    Несимптоматичното изразяване на първия етап води до факта, че пациентите често го пропускат и не търсят медицинска помощ, вярвайки, че това е често срещан стоматит. Дано изчезне от само себе си. И в този случай е трудно да се разпознае патологията.

    Но първите симптоми на заболяването също са възможни. Пациентите отбелязват появата на бучка, подуване или петно ​​по езика. Може би появата на болезнени усещания при контакт с засегнатата област на лигавицата, но по-често тя е безболезнена. Има усещане за сърбеж, усещане за чуждо тяло върху езика. Появяват се локализирани пломби, зачервяване, белезникава, ограничена плака.

    Етап 2, вторият се характеризира с размера на тумора до четири сантиметра. Както в етап 1, не се откриват лезии на лимфните възли и метастази в други органи.

    Първите признаци на онкологичния процес стават по-изразени, пациентът вече е фокусиран върху появата на болезнени усещания. Размерът на тумора се увеличава, възможно е да се развие улцеративна форма, придружена от остра болка при контакт и палпация. Има кървене от разрушената язвена лигавица. Има голяма вероятност да се присъедини инфекциозен агент, в този случай ракът може да бъде маскиран чрез неспецифичен гнойно-възпалителен процес. Има лош дъх в резултат на гниене и разпад на тъканта. На този етап движенията на езика стават болезнени. Болката става дифузна. Облъчва се във венците, в максиларните синуси. Дава на горната и долната челюст, субмандибуларния регион, цервикалния регион и дори на ухото.

    С увеличаване на тумора се наблюдават трудности при произношението на някои звуци.

    Има проблеми с обработката на храната в устната кухина, често хапе разширена част на езика. Когато туморът е разположен в основата на езика, се появяват нарушения в преглъщането.

    Ракът на етап 3 се характеризира с размер на тумор над четири сантиметра, но без метастази. Друг вариант - размерът на тумора няма значение, но се откриват метастази и лезии на един лимфен регионален възел.

    В стадий 3 се развиват симптоми, характерни за предишните стадии на рак, но в по-изразена форма. Слабостта, сънливостта и промените в настроението се присъединяват към всички тях. Придружен от постоянна умора и умора.

    В случай, че онкологичният процес вече е диагностициран, пациентите първоначално изпитват резки промени в настроението и се развива депресивно състояние. Апатията и негативността към много социални процеси намаляват. Апетитът намалява рязко, особено ако има нарушение на гълтането и обработката на храната в устната кухина.

    На този етап телесната температура се повишава до субфебрилни белези, появява се прекомерно изпотяване.

    Етап 4 е най-разнообразен, включва три подетапа. Поражението се характеризира с дълбочина, разпространение и тежест. На този етап се появяват метастази в отдалечени органи. Показани са щети на системите.

    Симптомите се усещат с максимална интензивност. Болковият синдром става толкова силно изразен, че се използват наркотични аналгетици. На този етап се появяват симптоми на увреждане на вътрешните органи, появяват се сърдечно-съдова недостатъчност, дихателна недостатъчност и увреждане на мозъка. В зависимост от степента на метастази прогнозата за живота е съмнителна, възстановяването може дори да не се обсъжда..

    Локално туморът прераства в дебелината на тъканта на езика и съседните области. Разрушаването на структурата на органите става с масово отделяне на токсични продукти на разлагане в кръвта.

    Ракова кахексия бързо настъпва. Раковият тумор се разпада. Страдат вазомоторните, дихателните и други центрове на мозъка. С увеличаване на полиорганната недостатъчност пациентите изпадат в онкологична кома и в крайна сметка умират от спиране на сърцето и дихателната система.

    Диагностика

    Отсъствието на симптоми на първия етап не позволява навременно откриване на онкологията. В ранните етапи пациентите не обръщат внимание на появата на белезникава плака върху лигавицата, първите признаци се вземат за стоматит или обикновена настинка.

    Откриването на рак на езика става, когато настъпи вторият или третият стадий на заболяването. Пациентите се обръщат към хирурзи или зъболекари, когато се появи язва в устата.

    Извършва се цитологично изследване на намазка, пунктат, биопсия. Ултразвуковото изследване на езика ви позволява да определите степента на растеж на тумора в дебелината на тъканта.

    Задължителна пункция и биопсия на лимфните възли с хистологични и цитологични изследвания.

    Компютърната томография се извършва за определяне на участието на близките органи и тъкани в злокачествения процес..

    Ако има симптоми на засягане на други отдалечени органи и системи, се извършват рентгенови лъчи, радиоизотоп, магнитен резонанс и компютърни изследвания. Всички тези методи се използват за търсене на метастази..

    лечение

    Всички медицински мерки зависят от стадия на заболяването и степента на разпространение. Необходимо е да се лекува болестта от първия момент на диагнозата. Начален етап подлежи на терапия.

    Общо за всички етапи е провеждането на лъчева терапия и отстраняването на раков тумор. Облъчват се области на субмандибуларните лимфни възли, зони на метастази до регионални лимфни възли.

    След курс на рентгеново лечение се извършва операция. Операцията по избор е ампутация на езика, последвана от курс на химиотерапия.

    Комплексът от терапевтични мерки на 1-ви етап включва лъчева терапия. Хирургичните методи се прибягват, ако лъчетерапията е неефективна. На етап 2 се използват същите методи, както в първия. Но в този случай, поради размера на тумора след лъчева терапия, хирургичното лечение не може да бъде избегнато. На етап 3 се провежда комплексно лечение. Всички дейности, предвидени на първия и втория етап, се извършват. Добавя се цервикално радикално изрязване на лимфни възли с метастази. Добавя се и облъчване на зоната на шийните лимфни възли. Етап 4 се характеризира с радикален подход към отстраняването на тумора. Тоталната ексцизия се извършва с отстраняването както на меките тъкани, така и на костите. Получените дефекти се допълват с козметични операции и протези..

    Неоадювантна химиотерапия след операция се извършва. Преди интервенцията, отдалечена лъчева терапия със задължително облъчване на субмандибуларната област от двете страни, областта на лимфните възли топографски близо и областта на шийните лимфни възли. Установява се обща фокусна доза от 70 Gy, която е с 10-20 Gy по-висока, отколкото при облъчване от първия до третия етап.

    Задължителна е диета терапията. Храната трябва напълно да покрива всички енергийни нужди на организма. Диетата трябва да бъде пълна с протеини, въглехидрати и мазнини. Храненето играе важна роля за възстановяването след хирургично лечение..

    Резултати от терапията

    Ракът не е изречение, въпреки че изглежда много драматично. Статистическите данни и клиничните данни сочат, че ако се започне адекватно лечение в първия и втория стадий на заболяването, процентът на възстановяване е от 59 до 93 през първия и до 62 във втората степен.

    Ако лечението е започнало на третия етап, тогава лечението е възможно при 37 процента от пациентите. На етап 4 прогнозата за възстановяване е изключително неблагоприятна. Невъзможно е да се постигне пълно излекуване. Няма статистически надеждни данни за възстановяване с пренебрегвана форма. Последният етап се характеризира с тежък курс и лечението е по-насочено към поддържане на жизнените функции на организма, невъзможно е да се постигне излекуване.

    Предотвратяване

    Общи принципи за предотвратяване на рак се използват и за рак на езика:

    1. Да се ​​отървем от зависимостите. Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол увеличават шанса да се разболеете. Никога не е късно да нарушите лошите навици. Не използвайте билков тоник за дъвчене.
    2. Увеличете онкологичната бдителност. Грижи се за здравето си. Извършете самостоятелно изследване на устата, езика и френума. Ако установите съмнителни промени в лигавицата, незабавно се консултирайте със специалист. Първият симптом е появата на промени в лигавичния слой под формата на петна, язви, плака, ерозия.
    3. Следвайте правилата на устната хигиена, редовно мийте зъбите два пъти на ден. Изплакнете устата си със специални дезинфекционни разтвори. Междинни пространства на флос.
    4. Премахване на последиците от неправилно поставяне на протези, монтирани пломби, за да се предотврати хронична травма на лигавицата на устната кухина и езика.
    5. Редовно посещавайте подходящи лекари специалисти за целите на профилактичните прегледи. Трябва да се спазват техните клинични препоръки и честотата на предписаните прегледи. Ранното откриване увеличава не само шансовете за възстановяване, но също така намалява последствията от тежкото лечение, ускорява възстановителните процеси.
    6. Да се ​​изключат случаите на самолечение и да се получи своевременно лечение на заболявания на езика и устната кухина при зъболекаря.