Как се проявява и лекува рак на тестисите при мъжете?

Меланомът

Ракът на тестисите е злокачествен тумор, произхождащ от епителни клетки. Неоплазма се среща главно при млади мъже. Ракът на тестисите се поддава добре на химиотерапия и радиационно облъчване, което значително увеличава шансовете за благоприятен изход от заболяването при навременна медицинска помощ.

Ракът на тестисите е злокачествен тумор, произхождащ от епителни клетки.

Причини

Според статистиката ракът на тестисите се среща главно на възраст от 20 до 40 години. Пиковата честота се проявява на възраст 32 години. След 40 години вероятността от развитие на болестта значително намалява.

Точните причини за карцином не са известни. Има няколко рискови фактора за развитието на тази патология:

  • генетично предразположение;
  • крипторхизъм;
  • лъчево обучение;
  • живеещи в екологично неблагоприятен район.

В момента влиянието на фактори като: увреждане на тестисите, инструментални интервенции и безплодие.

Крипторхизъм: 1 - скротум;
2 - нормален тестис;
3 - неразкрит тестис

Крипторхизмът (неразкрит тестис в скротума) се счита за един от водещите рискови фактори за рак на тестисите. Обикновено тестисите трябва да се спускат в скротума по времето, когато бебето се роди или в рамките на две години след раждането му. В ретроперитонеалното пространство не могат да съществуват тестиси: твърде високата температура променя структурата на тестисите и провокира растежа на злокачествен тумор. За да предотвратят това, след 2-годишна възраст лекарите предлагат операция за спускане на тестиса в скротума и по този начин да се освободи момчето от риска от рак.

  • С крипторхизъм вероятността от развитие на рак на тестисите се увеличава от 3-10 пъти (според различни източници).
  • При едностранно крипторхизъм тумор често се появява в неразвит тестис.
  • Операция за спускане на тестиса в скротума намалява риска от рак, но не елиминира напълно този шанс.

Наследствената предразположеност е друга причина за рак на тестисите. Учените успяха да установят: има определени участъци от гени, които са отговорни за появата на карцином. Наличието на рак на тестисите при дядото, бащата или братята е повод за задълбочен преглед и постоянно наблюдение на състоянието на тестисите.

класификация

По произход туморите на яйчниците са разделени на няколко групи:

  • герминогенни (възникващи от семенния епител);
  • тумори на строма на половия мозък;
  • смесени тумори.

В клиничната практика е важно разделянето на герминогенните новообразувания на семиноми и несеминоми. Един вид тумор се разкрива след хистологично изследване. Видът на тумора определя скоростта на неговия растеж и вероятността от отдалечени метастази.

Практикуващите онколози, когато определят етапа на развитие на тумора, използват международната класификация според системата TNM. Тази система взема предвид размера на неоплазмата, наличието на регионални и отдалечени метастази. Етапът TNM влияе върху избора на схема на лечение и до голяма степен определя прогнозата на заболяването..

Симптоми

Проявите на рак на тестисите включват:

  • появата в скротума на палпируем тумор (кръгла, безболезнена формация);
  • увеличаване на размера на скротума (поради растежа на тумора);
  • болка в тестисите (в по-късните етапи на заболяването).

Ракът на тестисите се развива от една клетка, способна да се дели неконтролируемо. В началните етапи туморът е невидим и не се открива по известни методи. От момента на зародяването на първата атипична клетка до появата на обемна формация изминават около 5-7 години. В бъдеще туморът започва да расте бързо, увеличавайки се по 2-3 пъти на всеки 2-3 месеца. Има случаи, когато карциномът на тестисите достига много големи размери, пречи на ходенето и причинява значителен дискомфорт от самото си съществуване.

Ако се появи поне един от симптомите, незабавно се консултирайте с лекар!

Ракът на тестисите е агресивен тумор с бърз растеж и появата на далечни метастази. С метастази клетките на карцинома се разпространяват с кръв и лимфа към други органи. Метастазите най-често се намират в ретроперитонеалните лимфни възли и белите дробове..

Симптоми, свързани с метастази на рак на тестисите:

  • задух, кашлица и задух (с увреждане на белите дробове);
  • подуване на долните крайници (поради компресия на долната кава на вената);
  • болка в лумбалната област (в резултат на увеличаване на ретроперитонеалните лимфни възли);
  • бъбречна колика (поради компресия на уретера);
  • увреждане на бъбреците и развитие на бъбречна недостатъчност;
  • чревна обструкция (поради чревна компресия от променени лимфни възли).

Появата на метастази показва значително разпространение на рака и изисква специален подход за лечението на болестта..

Диагностика

Следните методи се използват за откриване на рак на тестисите:

Инспекция на уролог или онколог

При преглед лекарят оценява състоянието на кожата, обръща внимание на размера на скротума и палпира тестисите. Необходимо се определя от местоположението и размера на тумора, връзката му с епидидимиса, сперматозоида и подкожната мастна тъкан. Наличните лимфни възли в областта на слабините се палпират. Според резултатите от първоначалния преглед лекарят може да идентифицира тумор или да предложи наличието на други подобни заболявания (капчица на тестиса, хематом, ингвинална херния, епидидимит и др.).

Всяка туморна формация или бучка в тестисите е индикация за ултразвук. По време на ултразвука лекарят може да открие тумор или да го различи от други заболявания в тази област.

ЯМР сканирането може надеждно да определи дали туморът е онкология

Рентгенография

Рентгеновото изследване на белите дробове помага да се идентифицират отдалечени метастази. Според показанията се извършва компютърна томография на органите на гръдния кош и ретроперитонеалното пространство..

Анализ на туморни маркери

При рак на тестисите в кръвта се намират следните вещества:

  • AFP (алфа-фетопротеин);
  • b-hCG (b-субединица на човешкия хорионен гонадотропин);
  • LDH (лактатна дехидрогеназа).

Всички тези вещества обикновено се наричат ​​туморни маркери (туморни маркери). Обикновено те не се откриват в кръвта или се откриват в ниски концентрации. Превишаването на установения праг говори в полза на рак на тестисите. Определянето на туморни маркери ви позволява да поставите диагноза, да оцените етапа на патологичния процес, да определите тактиката на лечението и да предложите прогноза на заболяването. Редовният мониторинг на туморните маркери също помага да се открие рецидив на рака навреме..

Методи за лечение

Лечението на рака на тестисите винаги започва с отстраняване на тумора. По-нататъшната тактика ще зависи от етапа на процеса, наличието на метастази и свързаната с тях патология..

хирургия

Орхифуникулектомия - операция за отстраняване на тестиса заедно със сперматозоида - се извършва под обща анестезия. Не отлагайте процедурата. Колкото по-рано туморът се отстрани, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход.

Техниката на операцията зависи от размера на тумора. По време на процедурата има голяма вероятност раковите клетки да бъдат изхвърлени в кръвообращението и метастазирани във вътрешните органи. За да не се случи това, хирургът превързва кръвоносните съдове, които захранват тестиса и по този начин предотвратява разпространението на променени клетки. Туморът се отстранява, след което материалът се изпраща за спешно хистологично изследване в лабораторията. Резултатът от изследването ще бъде готов след 15-30 минути. Ако диагнозата рак се потвърди, операцията се разширява до пълното отстраняване на тестиса заедно със сперматозоида. При доброкачествен тумор той може да бъде изрязан в здрави тъкани..

Не отлагайте операцията - ракът на тестисите в по-късните етапи включва тяхното отстраняване

Ракът на тестисите в по-късните етапи с лезия на ретроперитонеалните лимфни възли предполага тяхното отстраняване. След изрязването на лимфните възли много мъже развиват специфично усложнение - липсата на еякулация по време на нормален полов акт (сух полов акт). В тази ситуация мъжът няма да може да има деца. Поради високия риск от такива усложнения, много клиники предлагат криоконсервиране на семенната течност преди операцията. По-късно консервираните сперматозоиди могат да се използват за изкуствено осеменяване.

Лъчетерапия

Радиационната експозиция е показана за семиномни тумори на тестисите. Тази форма на заболяването е чувствителна към лъчева терапия. Несеминомичните новообразувания са трудни за облъчване. Процедурата се извършва както преди операцията, така и след отстраняване на тестиса. Площта на експозиция и продължителността на курса на терапия се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент.

химиотерапия

Използването на мощни лекарства е показано с появата на далечни метастази. Използваните лекарства инхибират растежа на раковите клетки и допринасят за възстановяването. Дозировката на лекарствата и продължителността на курса се определят въз основа на стадия на заболяването.

Прогнозата за рак на тестисите зависи от вида на тумора и стадия на патологичния процес. При едностранно увреждане на тестисите, липсата на далечни метастази и ниско ниво на туморни маркери прогнозата е доста благоприятна. При навременно лечение петгодишната преживяемост на пациентите с рак на тестисите е до 90%.

Предотвратяване

Не е разработена специфична профилактика на рак на тестисите. Не знаейки точната причина за заболяването, е трудно да се предприемат каквито и да било мерки за предотвратяването му. Неспецифичната превенция се свежда до следните препоръки:

  1. Редовно самооглеждане на тестисите.
  2. Посещение при уролога поне 1 път годишно (дори при пълно благосъстояние и липса на симптоми на заболяването).
  3. Навременното хирургично лечение на крипторхизъм.

Всички мъже се препоръчват редовно да тестват тестисите си. При палпация трябва да се обърне внимание на размера, плътността и формата на тестисите, тяхната симетрия и състоянието на кожата над гениталиите. Туморите най-често се локализират на предната или страничната повърхност на тестиса. Ако се появят някакви подозрителни лезии, консултирайте се с лекар..

Лечение и прогноза на рак на тестисите при мъжете

Сред онкологичните заболявания ракът на тестисите представлява около 1,5-2% от всички злокачествени тумори при мъжете. Заболяването е доста рядко, но в същото време агресивно и често причинява ранна смъртност от рак. Повечето пациенти, които имат рак на тестисите, са на възраст над 40 години. По-често туморът се развива от една страна, само 1-2% от случаите попадат на двустранна лезия. Лечението на рак на тестисите традиционно може да включва радиация и химиотерапия, както и операция.

Причини за рак на тестисите

През целия живот на мъжа има три възрастови пика, когато има повишена вероятност от развитие на рак на тестисите:

  • 10 години. В 90% от случаите причината за рак на тестисите при деца е ембрионален доброкачествен тератом, който се е превърнал в злокачествена форма.
  • 20-40 години. Ракът на тестисите може да причини наранявания на скрота, радиация и ендокринни заболявания като гинекомастия, хипогонадизъм и безплодие. Все пак рискът от развитие на болестта е висок при синдрома на Клайнфелтер или синдрома на Даун.

Друг пик, когато рискът от развитие на рак на тестисите се увеличава, е над 60-годишна възраст. Също така причината може да бъде наследственост. Ако сред роднините от първа линия е имало случаи на такава диагноза, тогава вероятността да се срещнат с него се увеличава с 5 пъти.

Много пациенти с тази диагноза имат крипторхизъм - неразкрити жлези в скротума. При тази патология един или двата тестиса отсъстват в скротума поради забавянето на спускането им по ингвиналния канал. Подобна аномалия често причинява рак на тестисите при мъжете. Той 10 пъти увеличава риска от развитие на такова онкологично заболяване.

Какви са симптомите на рак на тестисите?

Първият симптом на рак на тестисите при мъжете е появата на уплътняване, което причинява болка при палпация. Състоянието наподобява остър ортоепидидимит. Синдромът на болката се наблюдава като цяло в засегнатия тестис или скротум. На фона на нея може да се отбележи усещане за тежест в долната част на корема. С нарастването на тумора скротумът става асиметричен и претърпява оток..

Допълнителни симптоми и признаци на рак на тестисите при мъжете са свързани с факта, че туморът дава метастази. Пациентът има увеличение на ретроперитонеалните лимфни възли. Те притискат нервните корени, причинявайки болки в гърба и чревна непроходимост.

Ако лимфните пътища са блокирани, може да се появи болка в долните крайници. При хормонално активен рак се наблюдава намаляване на либидото и импотентността. Както при много онкологични заболявания, ракът на тестисите се характеризира с рязка загуба на тегло, постоянна температура и умора.

Видове и стадии на заболяването

От стромата или семенния епител може да се развие тестикуларен тумор. В първия случай се диагностицира рак на зародишните клетки и той съставлява 95%, във втория - не-зародишна клетка. В някои случаи се диагностицират смесени новообразувания. Зародишните клетъчни тумори включват:

  • рак на плода,
  • семином,
  • хориокарци-,
  • злокачествен тератом.

Негерминогенни тумори на тестисите:

При определяне на схемата на лечение, особено важни са етапите на рак на тестисите, които се определят чрез TNM критерии..

  • Т1 - туморът не се простира извън границите на тестиса и епидидимиса.
  • Т2 - туморът прераства в протеиновата мембрана.
  • T3 - засегнат е сперматозоидът.
  • Т4 - туморът напълно покълва в тъканта на сперматозоида и скротума.

Регионална класификация на метастазите (N):

  • N1 - размерът на метастазите не надвишава 2 см, засягат се само регионални лимфни възли.
  • N2 - метастазите се увеличават и достигат 5 см в диаметър.
  • N3 - размерът на метастазите надвишава 5 cm.

Класификацията по отдалечени метастази се обозначава с буквата М. M1a показва метастази в белите дробове и нерегионалните лимфни възли, а M1b показва разпространението на тумора към други органи.

Как се диагностицира рак на тестисите?

Етапна диагностика на рак на тестисите при мъжете започва с консултацията с уролог, който провежда външен преглед на скротума с диафаноскопия (рентгенография на тъканите). Списъкът с допълнителни изследвания също включва:

  • сонография (ултразвук на скротума);
  • анализ за серумни маркери;
  • магнитен резонанс и компютърна томография;
  • сцинтиграфия.

Кръвните изследвания за рак на тестисите са насочени към идентифициране на специални туморни маркери, които са чувствителни към този конкретен вид тумор. Окончателната диагноза може да бъде поставена чрез биопсия. Обикновено се провежда спешно по време на диагностичната операция. Ако ракът се потвърди, незабавно отстранете засегнатата полова жлеза.

По въпроса как да се определи рак на тестисите при мъжете, идентифицирането на метастазите е важно. Далечните метастази могат да бъдат открити с помощта на:

  • Ултразвук на корема,
  • рентгенография на гръдния кош,
  • бъбречна сонография,
  • osteoscintigraphy,
  • ЯМР и КТ.

Методи и прогноза за лечение на рак на тестисите

Операцията за съхраняване на органи за рак на тестисите се практикува при двустранни лезии или тумори на една жлеза. Провежда се резекция на тестисите, последвана от адювантна лъчева терапия, която е насочена към намаляване на риска от рецидив. Класическият вид операция е орхиектомия. Когато са засегнати лимфни възли, допълнително се извършва ретроперитонеална лимфаденектомия..

Лечението на рак на тестисите при мъже в детеродна възраст започва с преглед от онколог. Това е така, защото при такива пациенти комбинацията от операция с лъчева или химиотерапия може да доведе до безплодие. Ако мъжът има желание в бъдеще да има деца, първо трябва да прибегне до криоконсервиране на сперматозоидите.

Лечението и прогнозата за рак на тестисите са неразривно свързани. На стадий Т1-Т2 около 90-95% от пациентите се възстановяват. При метастази прогнозата се влошава леко и степента на преживяемост вече е намалена до 50%. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме..

Ако се притеснявате от определени симптоми, уговорете среща с уролог, за да получите квалифицирана помощ и да преминете необходимия преглед. Всички медицински услуги в нашия център се предоставят по полицата за задължително медицинско осигуряване, така че можете да се подложите на лечение на рак на тестисите безплатно.

Рак на тестисите при мъжете

За рака на тестисите

Тестисите или тестисите са мъжките репродуктивни жлези, които произвеждат сперма. Тъй като те също произвеждат мъжкия полов хормон тестостерон, тестисите също се считат за част от ендокринната система..

Репродуктивните клетки, наречени зародишни клетки, се превръщат в сперматозоиди чрез процес на клетъчно делене, наречен мейоза. При нормални обстоятелства деленето на клетките се регулира.

Понякога зародишните клетки започват да се делят неконтролируемо и вместо да произвеждат функционални сперматозоиди, те създават копия от себе си. Когато това се случи, клетките се считат за ракови (карцином).

Подобно неконтролирано деление може да се наблюдава и при други видове клетки в тестисите, но почти 95% от всички случаи на рак на тестисите се развиват в зародишните клетки..

В големи градове на Русия, като Москва и Санкт Петербург, 1, 37 и 1,79 случая се диагностицират съответно на 100 000 души.

Причини и рискови фактори за рак на тестисите

Въпреки че точните причини за рак на тестисите не са известни, са установени определени фактори, които могат да повишат риска от рак на тестисите при мъжете. Някои от тези рискови фактори включват:

  • Възраст: Приблизително 80 процента от случаите на рак на тестисите се срещат при възрастни мъже на възраст под 44 години, а повече от половината се срещат при мъже на възраст от 20 до 34 години..
  • Раса и етническа принадлежност: Бледите мъже имат пет пъти по-висок риск от развитие на рак на тестисите от чернокожите и три пъти по-висок риск от азиатско-американските или индианците. Испанците имат по-малък риск от кавказките, но по-висок риск от азиатско-американските мъже. Ракът на тестисите е по-често срещан в САЩ и Европа и по-рядко в Азия или Африка..
  • Фамилна анамнеза: приблизително 3 процента от случаите на рак на тестисите се срещат в семейства. Притежаването на брат или баща, който е имал рак на тестисите, може леко да увеличи риска от развитие на това заболяване..
  • Крипторхизъм (неразкрит тестис): тестисите се развиват в коремната кухина на плода и се спускат в скротума преди раждането. Приблизително 3 процента от мъжете могат да се родят с тестис, който не е в състояние да слезе правилно. За да се спусне тестисът, който не би могъл да падне нормално, може да се проведе процедура с орхиопексия. Ракът на тестисите е няколко пъти по-често срещан при мъже с криптокордизъм и той често се развива в неразкрити тестиси. Карциномът на тестисите се развива в нормално издут тестис в приблизително 25 процента от случаите.
  • ХИВ инфекция при мъжете. Някои проучвания показват, че инфекцията с вируса на имунодефицитността на човека (ХИВ) може да увеличи риска от развитие на рак на тестисите, особено при мъже, които са развили синдром на придобита имунодефицитност (СПИН).
  • Карцином на етап 0: Това е неинвазивна форма на рак на тестисите, която понякога, но не винаги, може да премине към инвазивен рак. По правило тя не образува маса, която може да се усети или да причини някакви симптоми. Най-често се среща при мъже, които са преминали биопсия на тестиса, за да се оцени друго състояние, например безплодие. Експертите се разделят дали да лекуват карцином на етап 0 по време на диагнозата или да наблюдават неговото развитие..
  • Предишна анамнеза за рак на тестисите: приблизително 3-4 процента от мъжете, които са имали рак в единия тестис, по-късно развиват рак в другия тестис.

Симптоми на рак на тестисите

Познаването на симптомите на рак на тестисите увеличава вероятността от откриване на заболяването в ранните етапи. В някои случаи мъжете могат да открият бучка случайно или по време на рутинен самотест. Ако забележите необичайна бучка или имате други симптоми на рак на тестисите, важно е да поговорите с Вашия лекар..

Някои симптоми на рак на тестисите също са свързани с неракови състояния. Вашият лекар може да направи допълнителни тестове, за да определи причината, комата или други симптоми и да определи правилното лечение, ако е необходимо..

Честите симптоми на рак, който се развива в тестисите, включват:

  • твърди бучки или възли върху тестиса или промяна във външния вид или усещането на тестиса;
  • подуване в скротума, понякога причинено от внезапно натрупване на течност;
  • тъпа болка в долната част на корема или скротума;
  • болка, дискомфорт или тежест в скротума;
  • увеличени или подути гърди, причинени от секрецията на хормони, които стимулират растежа на гърдата от тумор на тестисите.

Някои видове рак на тестисите изобщо не причиняват никакви симптоми. Много други неракови състояния също причиняват подобни симптоми, като увреждане на тестисите и възпаление, както и вирусни или бактериални инфекции. Важно е да обсъдите симптомите с вашия лекар, за да ви помогне да разберете какво заболяване имате..

Видове рак на тестисите

Определението за лечение на рак на тестисите може да зависи от вида на засегнатите клетки. В тестисите има много видове клетки, всички от които могат да станат злокачествени. Въпреки това, два основни вида тумори съставляват повечето случаи на рак на тестисите:

  1. Семином: от двата подтипа на семиноми, класическите (типичните) семиноми са по-чести при мъже на възраст от 30 до 50 години. Сперматоцитарните семиноми са по-рядко срещани и се срещат по-често при мъже на 55 и повече години. И двата вида тумори на семинома обаче могат да се появят във всички възрастови групи..
  2. Несемином: Несеминомните тумори имат четири основни подтипа: ембрионален рак, рак на жлъчния мехур, хориокарцином и тератом. Тези тумори обикновено се появяват в юношеска и началото на 40-те години. Те също са склонни да растат и да се разпространяват по-бързо от семиномите..

Ракът на тестисите може да включва един или двата вида тумори..

Стромалните тумори понякога се наричат ​​гонадни стромални тумори. Това е рядка форма на рак на тестисите, която представлява само около 5 процента от случаите. Освен че произвеждат сперматозоиди за репродукция, тестисите или мъжките полови жлези са също компонент на ендокринната система, редица хормонални жлези.

Стромалните клетки в тестисите произвеждат мъжки полови хормони (андрогени), като тестостерон. Повечето стромални тумори са доброкачествени, тоест туморните клетки обикновено не се разпространяват (метастазират) в други части на тялото. Въпреки това, стромалните тумори, които се разпространяват, понякога не реагират на конвенционални лечения, като химиотерапия или лъчение. Стромалните тумори включват тумори на Лайдиговите клетки и тумори на Сертоли.

Рак на тестисите

Вземането на информирано решение за лечението започва със стадия или етапа на заболяването. Етап на рак на тестисите е един от най-важните фактори за оценка на възможностите за лечение..

Лекарите използват различни диагностични тестове, за да оценят рака на тестисите и да разработят индивидуален план за лечение. Ако наскоро сте поставили диагнозата, онкологът отново ще изследва патологията, за да потвърди, че диагнозата е правилна, и ще разработи индивидуален план за лечение, ако диагнозата бъде потвърдена. Ако имате рецидив, лекарят ще проведе цялостен преглед и ще определи лечебния подход, който отговаря на вашите нужди..

Поставяне на рак на тестисите описва колко голям е ракът, дали заболяването се е разпространило и дали причинява туморни маркери, в допълнение към маркирането на нивото на тези протеини в серума или кръвта. Често при стадиране на рак на тестисите се използва стадиране на TNM, разработен от Американския съвместен раков комитет..

Етапите са базирани на четири категории:

  1. Т (тумор): описва дали туморът се е разпространил в тъкан близо до тестиса.
  2. N (възел): показва дали раковите клетки на тестисите са се разпространили в регионалните лимфни възли.
  3. М (метастази): отнася се до ракови метастази (разпространени в отдалечени части на тялото).
  4. S (серум): показва нивото на туморните маркерни протеини в серума или кръвта.

След преброяване на отделните компоненти на T, N, M и S, те се комбинират за определяне на общата група етапи на карцином. Етапи на рак на тестисите:

Етап 0: раковите клетки не се разпространяват извън тестиса. На този етап туморите се наричат ​​също карциноми на етап 0..

I етап: Ракът прониква в тъканта в близост до тестиса, но не се разпространява в лимфните възли или по-отдалечените части на тялото. Нивата на протеинови маркери могат да бъдат нормални или повишени. Първи етап на рак на тестисите има три подкатегории:

  • Етап IA: туморът може да расте през вътрешния слой на тъканта, обграждаща тестиса, но не през външния слой и не се разпространява в кръвоносните или лимфните съдове. Нормалните серумни нива на туморни маркери са нормални.
  • Етап IB: Туморите на този етап могат да се разпространят в кръвта или лимфните съдове или да навлязат във външния слой, обграждащ тестиса, сперматозоида или скротума. Нормалните серумни нива на туморни маркери са нормални.
  • Етап IS: тези ракови заболявания могат да проявяват всяка степен на инвазия в близките тъкани и нивата на туморни маркери, измерени след хирургично отстраняване на тумора, са повишени.

Етап II: ракът на тестисите на този етап е проникнал в тъканта близо до тестиса и вече може да бъде открит в поне един близък лимфен възел. Нивата на маркер на тумори могат да бъдат нормални или леко повишени. Ракът на тестисите II етап има три подкатегории:

  • Етап IIA: туморите на този етап са се разпространили в един или повече лимфни възли, но нито един възел не надвишава 2 cm.
  • Етап IIB: туморите на този етап са се разпространили в поне един лимфен възел с размер между 2 и 5 cm.
  • Етап IIC: тези тумори са се разпространили поне до един лимфен възел, по-голям от 5 cm.

III стадий: ракът на тестисите на този етап се е разпространил в отдалечени лимфни възли или органи. Стадий III рак на тестисите също има три подкатегории:

  • Етап IIIA: Тези ракови заболявания се разпространяват в отдалечения лимфен възел или белите дробове. Нивата на протеиновите маркери са нормални или леко повишени.
  • Етап IIIB: на този етап от рак на тестисите пациентите имат умерено повишени нива на протеини на туморен маркер и болестта се разпространява в близки или отдалечени лимфни възли или към белите дробове.
  • Етап IIIC: Тези видове злокачествени заболявания имат високо ниво на протеини от туморен маркер и могат да се разпространят в близки или отдалечени лимфни възли или бели дробове. Алтернативно, те могат да се разпространят в други отдалечени органи, като черен дроб или мозък, но в този случай маркерите на серумните тумори могат да бъдат на всяко ниво..

Диагностика на рак на тестисите

Необходима е задълбочена и точна диагноза на рака, преди да се разработи план за лечение на рак на тестисите..

Имате нужда от лечение само в ракови центрове с мултидисциплинарен екип от експерти по карцином, където те ще използват различни инструменти, предназначени за диагностициране на рак на тестисите, за оценка на заболяването и разработване на индивидуален план за лечение..

Някои от методите за изследване също ще бъдат използвани за наблюдение на напредъка и промяна на плана на лечение, ако е необходимо. Прегледите, предназначени за диагностициране на рак на тестисите, са както следва:

  • Биопсия: биопсия за рак на тестисите обикновено се прави само след отстраняване на засегнатия тестис поради риск от разпространение на тумора в лимфните възли. След отстраняване на тестиса той се изпраща в лабораторията, където патологът ще извърши тестове за по-точна диагноза..
  • Лабораторни тестове: Лабораторните тестове могат да се правят за определяне на конкретен вид рак на тестисите. Тези тестове помагат да се идентифицират протеините, най-често свързани с рак на зародишните клетки на тестисите..
  • Визуални тестове: могат да се извършват различни процедури за изобразяване, за да се определи дали ракът на тестисите се е разпространил в други части на тялото или да се следи лечението на пациента. Общите методи за визуална диагностика, използвани за поставяне на диагнозата, са следните:
    • Най-често се използват CT сканиране, за да се види дали ракът се е разпространил в други части на тялото..
    • Лимфангиографията е специален метод за изследване, използван за изследване на лимфната система и определяне дали раковите клетки са се разпространили в лимфните възли. С лимфангиография в лимфния съд се въвежда багрило, което след това подчертава лимфните възли на изображението. Понякога се използва лимфангиография за наблюдение на пациенти с несеминоми по време на лечението..
    • ЯМР може да се използва за изследване на меки тъкани в тялото, но за разлика от сканирането с рентгенови и компютърни томографии, ЯМР използва радиочестотни вълни и мощни магнити за генериране на изображения, така че няма излъчване. ЯМР може да помогне да се определи дали раковите клетки са се разпространили в мозъка или гръбначния мозък..
    • Сканирането с PET може да помогне да се открият малки метастази или да се определи дали увеличените лимфни възли съдържат ракови клетки. Въпреки че PET сканирането е много чувствително, те не показват много подробности. Ето защо те често се извършват заедно с компютърна томография (наречена PET / CT). В много случаи можем да използваме скенера GE Discovery ™ PET / CT 600, модерен четириизмерен компютърен томограф, който създава детайлни рентгенови изображения на структурите на тялото в напречно сечение. Освен това позволява на нашите рентгенолози да планират лечение според моделите на дишане на пациентите..
    • Ултразвукът, известен още като сонография, е неинвазивна процедура, която използва отразените ехота на високочестотни звукови вълни за получаване на изображения на вътрешни органи. Това може да помогне на лекарите да определят дали бучката в тестисите е твърда или изпълнена с течност. Тъй като злокачествените тумори често дават картина, която е различна от нормалната тъкан на тестисите, този метод на изпитване може да помогне на лекарите да определят дали туморът е подозрителен и дали трябва да се правят допълнителни изследвания..
    • Може да се направи рентгенова снимка на гърдите, за да се определи дали раковите клетки са се разпространили в белите дробове.

Опции за лечение на рак на тестисите

Ракът на тестисите най-често се лекува хирургично. Лъчевата терапия и химиотерапията също могат да се използват за убиване на ракови клетки след операция или ако карциномът се разпространи в други части на тялото. Екип от ракови експерти в Центъра за рак ще отговори на въпроси и ще препоръча опции за лечение на рак на тестисите въз основа на диагнозата и нуждите ви. Обичайните лечения за рак на тестисите са, както следва:

хирургия

Има два основни типа операция на рак на тестисите:

  1. Радикална ингвинална орхиектомия: при радикална ингвинална орхиектомия хирургът ще премахне тестиса с тумора, както и сперматозоида, свързващ тестиса с коремната кухина.
  2. Стратификация на ретроперитонеалния лимфен възел: Ако лекарят подозира, че раковите клетки биха могли да се разпространят в близките лимфни възли, тази процедура може да се извърши едновременно или по време на втората операция.

По време на втория вид операция за отстраняване на тумор се прави разрез в коремната кухина, след това се отстраняват лимфни възли зад корема и патологът изследва за наличие на туморни клетки. В някои случаи хирургът може да извърши тази операция, като направи много по-малък разрез и използва тясна осветена тръба (лапароскоп), за да види вътре в корема, както и дълги хирургически инструменти за отстраняване на лимфните възли. Пациентите са склонни да се възстановяват по-бързо и имат по-малко усложнения след лапароскопска операция, отколкото след стандартна открита процедура.

химиотерапия

Онколозите могат да използват химиотерапия след операция, за да унищожат останалите ракови клетки на тестисите. Химиотерапията може да се използва и за лечение на рак на тестисите, който се е разпространил в други органи или се е върнал след операцията..

В някои случаи, когато туморът се е върнал след химиотерапия или е станал резистентен към терапията, може да се препоръча по-интензивен режим на химиотерапия в комбинация с трансплантация на стволови клетки..

С тази процедура лекарите събират нормални хемопоетични стволови клетки от кръвта ви в продължение на няколко дни. Тези стволови клетки се запазват и замразяват. След това, след въвеждането на химиотерапия с високи дози, получавате инфузия на собствените си стволови клетки, които се установяват в костния мозък и отново започват да произвеждат нови кръвни клетки.

Лъчетерапия

Използвайки различни системи за лъчева терапия, по време на процедурата лекарите се стремят към труднодостъпни лимфни възли в корема или таза, които могат да съдържат ракови клетки на тестисите. Радиационните онколози също използват тази технология, за да насочват по-високи дози радиация към раковите клетки на тестисите, като същевременно намаляват излагането на нормални, здрави тъкани като червата или бъбреците..

Когато лъчевата терапия се използва за лечение на рак на тестисите, се вземат специални предпазни мерки за защита на останалия тестис и поддържане на плодовитостта. Видове лъчева терапия, която може да се използва за рак на тестисите:

  • Външната лъчева терапия е стандартното лечение за доставяне на радиация в лимфните възли на корема или таза, което може да скрие раковите клетки на тестисите..
  • Модулираната по интензивност лъчева терапия (IMRT) позволява на лекарите да използват по-високи дози радиация от тези, които позволяват традиционното лечение в тези области. В същото време IMRT помага да се избавят околните здрави тъкани от вредни дози радиация..

Също така, в скъпи клиники (и вероятно вече във всички онкологични центрове) се използва TomoTherapy®, който използва вградена компютърна томография, за да потвърди точната форма и местоположение на тумора преди лечението.

Оцеляване (прогноза)

Преживяемостта при рак на тестисите е много висока. Почти всички мъже преживяват болестта си.

Статистическите данни, дадени тук, са само за обща справка и не могат да ви кажат какво може да се случи във вашия конкретен случай..

  • 1-ви етап. Почти всички мъже оцеляват от рак пет или повече години след поставянето на диагнозата. Етап 1 означава, че ракът е само в тестисите.
  • 2 етап. Близо 95 от 100 мъже (почти 95%) преживяват рак в продължение на 5 или повече години след поставянето на диагнозата. Етап 2 означава, че ракът се е разпространил в близките лимфни възли.
  • 3 етап. Повече от 80 от 100 мъже (повече от 80%) преживяват рак в продължение на 5 или повече години след поставянето на диагнозата. Етап 3 означава, че ракът се е разпространил в лимфните възли по-далеч от тестисите: например в подмишницата или шията.
  • 4 етап. Около 80 от 100 мъже (около 80%) преживяват рак в продължение на 5 или повече години след диагнозата. Етап 4 понастоящем е класифициран като стадий 3С рак. Това означава, че ракът се е разпространил и в други органи на тялото, като белите дробове. Това се нарича метастатичен рак..

Рак на тестисите при мъжете: симптоми, етапи и диагностични методи

Злокачествен тумор на тестисите (тестисите) се нарича рак на тестисите. Патологичният процес засяга тъканите на тялото, които произвеждат семенна течност и полови хормони. Това заболяване е рядко и по-често се диагностицира при мъже с бяла кожа на възраст от двадесет до 40 години. Тази патология представлява около 1,5% от случаите от общия брой злокачествени процеси в мъжкото тяло. Въпреки годишното увеличение на броя на случаите, процентът на оцеляване е висок. Навременната диагноза и лечение са важни, следователно, веднага щом човек забележи първите признаци и симптоми на рак на тестисите, трябва незабавно да се консултира с лекар. Ще говорим за рак на тестисите при мъжете и неговите симптоми..

Причини за рак на тестисите

Към днешна дата причините за появата на рак на тестисите при мъжете не са точно установени. Въпреки това, както в случая с всяка друга онкология, ракът на тестисите е по-вероятно да се появи на фона на следните провокиращи фактори:

  • проявата на болестта е по-вероятна при мъже, страдащи от крипторхизъм в детска възраст (а именно неразкрити тестиси в скротума);
  • наследственото предразположение също е от съществено значение;
  • отрицателното въздействие на факторите на околната среда върху образуването на зародишни клетки;
  • излагане на химически канцерогени;
  • тютюнопушене и алкохолизъм;
  • атрофия на тестисите и травма на органите;
  • мъжко безплодие;
  • симптоми на рак на тестисите понякога се проявяват при мъже, които са имали „заушка“ с усложнение на тестисите в детството;
  • различни инфекциозни и вирусни заболявания (включително ХИВ);
  • детски орхит (възпалителен процес в орган на фона на хипотермия);
  • други онкологични заболявания на пикочно-половата система при мъжете (карцином, рак на уретера, уретрата, пениса и др.);
  • раса (симптомите на рак на тестисите при мъжете от кавказката раса се откриват по-често, отколкото при негроидната раса).

Симптомите на заболяването се откриват много по-често при мъжете във възрастовия диапазон от 35 до 55 години. Обикновено това са хора с тънка физика и висок растеж. Въпреки че все още не е намерено обяснение за тази зависимост..

Важно! Веднага след като човек открие първия признак на злокачествен тумор на тестисите, той трябва да се подложи на незабавно лечение, тъй като шансовете за пълно възстановяване са най-вероятни, ако терапията започне в началния етап на заболяването.

Доказано е, че пациентите с рак на тестисите имат дефектни гени, които се наследяват. Рискът от рак на тестисите в следващите поколения е 25%.

Основни симптоми

Ракът на тестисите при мъжете, чиито симптоми са леки в началния етап на заболяването, може да не се усеща дълго време. В бъдеще не е трудно да разпознаем рака по следните характерни признаци на болестта:

  • един от тестисите увеличава или намалява по размер;
  • течност се натрупва в скротума;
  • органът набъбва и става болезнен при палпиране;
  • мъжът чувства тежест в скротума;
  • в тази област се образуват различни плътности, възли и тумори;
  • болката се появява само на етапа на метастази (те се разпространяват в регионалните лимфни възли и дават болка в долната част на корема, които дават в долната част на гърба или краката);
  • ако мъжът има рак на тестисите, симптомите се проявяват в намаляване на либидото и увеличаване на млечните жлези;
  • младите хора имат увеличен растеж на косата по лицето и тялото;
  • болестта е придружена от различни възпалителни процеси;
  • увеличени ингвинални лимфни възли;
  • гадене и повръщане (всичко това показва наличието на метастази).

Ако ракът на яйцата присъства при мъжете, симптомите се допълват от общи онкологични признаци на заболяването. Те включват намаляване на апетита, повишена умора, обща слабост, бърза загуба на тегло и други симптоми, характерни за различни онкологични патологии.

Появата на определени симптоми зависи от стадия на заболяването и неговото разнообразие. Обикновено симптомите на заболяването се появяват постепенно и се увеличават с напредването му. В началото пациентът отбелязва само увеличение на скротума и подуване на органа. Тогава се появяват възлови образувания. Болката се появява само на етапа на метастази.

Видове и етапи на развитие

За да се определи вида на раковата патология, е необходимо да се определи в кой слой от органа е започнал туморният процес. Тестисът се състои от много мембрани, във всяка от които може да започне злокачествена трансформация на клетките. Съществува следната класификация на рак на тестисите:

  • 90-95% от случаите представляват тумори на зародишните клетки, които се развиват от зародишните клетки на епитела;
  • злокачественият процес понякога засяга стромата на мъжкия мозък;
  • смесени тумори;
  • рак на лимфоидната тъкан;
  • некласифицируеми патологични новообразувания;
  • вторични тумори.

Най-често срещаните герминогенни образувания са разделени на подвидове в зависимост от локализацията на патологичния процес:

  • хориокарцинома;
  • Тератомът;
  • неоплазми на жлъчния мехур;
  • ембрионален карцином;
  • семином.

В зависимост от степента на увреждане на регионалните лимфни възли и развитието на метастази се разграничават следните етапи на патология:

  1. На първия етап туморът все още не дава метастази. В случай на лечение прогнозата е най-благоприятна..
  2. На втория етап се засягат ретроперитонеалните лимфни възли. След лечение и химиотерапия, заболяването често дава рецидив.
  3. Нито един лекар няма да направи благоприятна прогноза в третия етап, тъй като освен увреждане на медиастиналните лимфни възли се наблюдават метастази в други органи (кости, черен дроб, мозък и бели дробове)..

Поставянето на рак на тестисите според международните критерии е от съществено значение при избора на тактика на лечение:

  1. Т1 - неоплазмата е разположена в границите на протеиновата обвивка на органа;
  2. Т2 - тестисът е уголемен и деформиран, но туморът не се простира извън мембраната;
  3. Т3 - протеиновата мембрана на органа е инфилтрирана от тумор, който е нараснал в тъканта на епидидима
  4. Т4 - неоплазмата е нараснала извън тестиса и е нараснала в тъканта на скротума и сперматозоида;
  5. N1 - метастази в регионални лимфни възли (метастазите се откриват чрез радиоизотоп или рентгеново изследване);
  6. N2 - усещат се увеличени регионални лимфни възли;
  7. М1 - туморни метастази се откриват в органи, разположени далеч от фокуса на патологичния процес.

Диагностични методи

Етапна диагноза патология се състои от следните изследвания:

  • diaphanoscopy;
  • физическо изследване;
  • Ултразвуков скротум;
  • туморни маркери;
  • биопсия на тестисите, последвана от морфологично изследване на проби.

Първоначалният преглед започва с палпация на скротума, слабините, корема и областта над ключицата. Такъв преглед ще разкрие първични тумори и увеличени лимфни възли. За диагнозата гинекомастия се изследват млечните жлези на мъж..

С помощта на инструментални изследвания е възможно да се идентифицират следното:

  1. При рентгенография на тъкани по време на диафаноскопия кистата на тестикуларния придатък, сперматоцеле и хидроцеле се диференцира, което дава възможност да се разграничат от рак на тестисите.
  2. По време на ултразвука е лесно да се оцени местоположението на тумора, степента на инвазия и неговия размер. Това изследване също ще помогне да се изключат патологии на контралатералната жлеза..
  3. ЯМР в диагнозата ракова патология има добра специфичност и чувствителност, което ви позволява да разграничите несеминомните видове патология от семинома.

Анализът за серумни маркери е важен за определяне на стадия на рака и прогнозата на заболяването. Ако има съмнение за злокачествен процес в тестиса, се провежда изследване на нивото на следните хормони:

  • лактат дехидрогеназа;
  • хорион гонадотропин;
  • а-фетопротеин;
  • алкална плацентарна фотофосфаза.

Отрицателният резултат за серумните маркери не потвърждава липсата на болестта. Маркерите се увеличават при половината от пациентите.

За да оцените наличието на метастази в други органи:

  • Ултразвук на бъбреците и корема;
  • CT и MRI на мозъка;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • osteoscintigraphy.

За окончателно потвърждение на диагнозата се извършва биопсия на тестисите с отворен ингвинален достъп. По време на операцията се извършва спешно проучване на взетия материал. В случай на потвърждение на диагнозата се извършва пълно отстраняване на мъжката жлеза и сперматозоида.

Прогноза и превенция

Прогнозата на рака на тестисите зависи от клиничния стадий на патологията, от хистологичния тип на тумора, от правилността и пълнотата на лечението. На етапи Т1 и Т2 95% от пациентите напълно се възстановяват. Очаква се лоша прогноза при наличие на метастази и ангиолимфазна инвазия на неоплазмата..

Превенцията на това заболяване се състои в правилното и навременно лечение на крипторхизъм, защита срещу наранявания на скротала и изключване на въздействието на радиация върху гениталната област. С цел ранно откриване на патология, мъжът трябва да провежда редовно самооглед и, ако се открият някакви аномалии, незабавно да се свърже с уролог..

Рак на тестисите: симптоми, диагноза, лечение

Ракът на тестисите е един от по-рядко срещаните видове рак. Това заболяване обикновено се развива при мъже на възраст от 15 до 49 години. Най-често срещаният първоначален симптом е наличието на тумор в тестиса..

Лечението на рак на тестисите е по-ефективно, когато състоянието се диагностицира на ранен етап. Мъжете се препоръчват да се преглеждат всеки месец и бързо да потърсят лекарска помощ, ако открият някакви аномалии..

Видове рак на тестисите

Ракът на тестисите се класифицира различно в зависимост от типа клетка, в която се развива онкологичното заболяване:

Ракът на тестисите на зародиша е най-честата форма на патология, която представлява приблизително 95% от всички случаи. Зародишните клетки са клетките, от които се създават сперматозоидите. Има два основни подтипа на рак на тестисите на зародиша:

- семиноми, които съставляват между 40% и 45% от тези видове рак;

- несеминоми, които също съставляват от 40% до 45% от случаите.

Тези две форми на рак са склонни да реагират добре на противораковата терапия (химиотерапия), която убива раковите клетки..

Други по-рядко срещани видове рак на тестисите включват:

Клетъчни тумори на Сертоли, които представляват около 1% от случаите.

Клетъчни тумори на Лейдиг, които представляват 1% до 3% от случаите.

Лимфомът представлява около 4% от случаите.

Симптоми на рак на тестисите

Най-често срещаният първоначален симптом на рак на тестисите е подуване в тестисите. С ранното откриване и диагностициране на това състояние, лечението обикновено е успешно за постигане на лечение. Затова мъжете се препоръчват редовно да проверяват тестисите си (месечно) и незабавно да потърсят медицинска помощ, ако забележат някакви аномалии. Някои от симптомите на рак на тестисите включват:

Тъпа или остра болка в скротума или тестисите.

Усещане за тежест в скротума.

Внезапно натрупване на течност в скротума, наречен хидроцеле.

Метастатичен рак

Мъж може да изпита други симптоми, ако ракът на тестисите се е разпространил или метастазирал в други части на тялото. Това се среща при приблизително 5% от мъжете, които развиват рак на тестисите. Най-често срещаните области на метастази при рак на тестисите са лимфните възли в белите дробове и корема. По-рядко ракът се разпространява в костите, черния дроб или мозъка..

Някои от симптомите на метастатичен рак на тестисите включват следното:

Кръв в слюнка или храчка.

Увеличаване на гърдите или гинекомастия.

Болки в кръста.

Бучка или подуване във врата.

Диагностика и лечение на рак на тестисите

Подозира се диагноза рак на тестисите въз основа на резултатите от физикален преглед, ултразвуково сканиране и кръвни тестове. Единственият начин за потвърждаване на диагнозата е да се вземе биопсия на туморната тъкан и да се провери за ракови клетки..

Ракът на тестисите е една от най-лечимите форми на рак (петгодишната преживяемост е над 96%). Лечението включва хирургично отстраняване на засегнатия тестис (орхидектомия), химиотерапия и понякога лъчева терапия.

Прочетете също:

Поставете „Pravda.Ru“ във вашия информационен поток, ако искате да получавате оперативни коментари и новини:

Добавете Pravda.Ru към източниците си в Yandex.News или News.Google

Ще се радваме и да ви видим в нашите общности във VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Руската актриса Наталия Бочкарева отново попадна в центъра на скандала. Този път тя опита на униформата на Червената армия.

Copyright © 1999-2020, технологиите и дизайнът са собственост на Правда.Ru LLC.

Материалите на сайта са предназначени за лица над 18 години (18+).

Използването на материали на сайта (разпространение, възпроизвеждане, предаване, превод, обработка и др.) Е разрешено само с писмено разрешение на издателя. Мненията и възгледите на авторите не винаги съвпадат с възгледите на редакторите.

Електронната публикация „Правда.Ru“ електронна поща № FS77-72263 от 01 февруари 2018 г., издадена от Федералната служба за надзор на комуникациите, информационните технологии и масовите комуникации. Основател: LLC ТехноМедия.
Главен редактор: Инна Семеновна Новикова.
Имейл адрес: [email protected]
Телефон: +7 (499) 641-41-69

Екстремистките и терористични организации, забранени в Руската федерация: Десен сектор, Украинска въстаническа армия, ISIS (Ислямска държава, Ислямска държава), Ал Кайда, УНА-УНСО, Меджлис на кримскотатарския народ, „Йехова свидетели“. Пълен списък на организациите под съдебно разпореждане в Русия е на уебсайта на Министерството на правосъдието на Руската федерация