Лечение на рак на гърдата: съвременни подходи и методи

Саркома

Според Световната здравна организация всяка година на половин милион жени се диагностицира рак на гърдата. Подобно на много други заболявания, ракът на гърдата се „отслабва“ - през последните десетилетия засяга все повече и повече млади жени. Диагнозата на рак на гърдата в ранните етапи е ключът към успешното лечение. Това е много опасно заболяване, но е лечимо и методите на лечение стават все по-съвършени всяка година..

Рак на гърдата: има изход!

Статистиката за честотата на рака на гърдата у нас е тревожна - мамолозите откриват около 50 000 нови случая годишно. Средната възраст на пациентите е 59 години, но това не означава, че по-младите жени не са изложени на риск. Напротив, както вече споменахме, това заболяване засяга все повече жени в разцвета на живота.

Причините за развитието на рак на гърдата все още не са известни на лекарите, но очевидно е, че генетиката и екологията играят ключова роля тук. Жителите на провинцията страдат от рак на гърдата с 30% по-малко от градските жени.

Въпреки това, при диагностицирането на рак на гърдата в ранните етапи, прогнозата е благоприятна - ако ракът е открит на първия етап, преживяемостта за 5 години е 94%, във втория етап - 79%.

Етапи на рак на гърдата

Онколозите разграничават 4 етапа на рака на гърдата:

  • На първия - туморът е малък, не надвишава 2 см в диаметър, няма метастази.
  • Във втория стадий на рак на гърдата размерът на тумора е от 2 до 5 см в диаметър. На този етап раковите клетки присъстват в 4-5 лимфни възли.
  • Третият стадий на рака се характеризира с големи размери на тумора, от 5 см, като ракът се разпространява в основата на органа.
  • Четвърто - опасно е, че туморът дава метастази в различни органи, най-често в черния дроб, белите дробове, костите и мозъка.

Ракът на гърдата представлява 20-25% от всички случаи на рак при жените.

Методи за лечение на рак на гърдата

Към днешна дата има няколко лечения за рак на гърдата. Изборът на подходящия зависи от много фактори: големината на първичния тумор, състоянието на регионалните лимфни възли, наличието на отдалечени метастази и статуса на рецепторите, тоест чувствителността към хормони.

хирургия

С хирургическата интервенция основната задача на лекаря е да запази живота и здравето на пациента, дори ако това означава загуба на млечната жлеза. Въпреки това, сега лекарите се опитват не само да премахнат тумора, но и да запазят жлезата. В случаите, когато това не е възможно, се извършва протезиране на гърдите - обикновено пластичната хирургия се извършва шест месеца след мастектомия. Въпреки че, например, в Израел, реконструкцията на гърдата се извършва в една операция: веднага след отстраняването.

Ако размерът на тумора не надвишава 25 мм, прибягвайте до операция за запазване на органи. Често се отстраняват няколко близки лимфни възли, дори ако не са открити метастази - това помага да се предотврати рецидив на заболяването.

Обърнете внимание, че хирурзите на напредналите страни в лечението на онкологията разполагат с уникални хирургически инструменти. Например в израелските клиники успешно се използва устройството Margin Probe, което според лекарите дава възможност за премахване на абсолютно всички ракови клетки.

радиотерапия

Лъчетерапията или лъчевата терапия е част от поддържащото лечение за рак на гърдата, предписва се на жени преди или след отстраняване на тумора. Лъчетерапията намалява вероятността ракът да се повтори чрез убиване на туморните клетки. При лъчева терапия туморът се облъчва с мощно рентгеново или гама лъчение..

лъча

Иновативна техника на интраоперативно излагане. Избягва следоперативна лъчетерапия и намалява риска от рецидив. Тази процедура се извършва по време на операция и спасява жената от постоперативно лечение. За разлика от традиционната лъчева терапия, радиацията е насочена само към онези области, в които уж се намират ракови клетки. Прилагането на метода намалява продължителността на лечението с 6 седмици, като същевременно намалява риска от рецидив и причинява минимална вреда на здравите тъкани.

химиотерапия

Химиотерапията или лекарственото лечение на рак на гърдата се използва преди, след и дори вместо хирургично лечение в случаите, когато това не е възможно. Химиотерапията е въвеждането на специфични токсини, които засягат туморните клетки. Курсът на химиотерапия може да продължи от 3 до 6 месеца и обикновено започва веднага след операцията. За химиотерапия се използват различни лекарства - някои унищожават протеините, които контролират развитието на туморни клетки, други се интегрират в генетичния апарат на раковата клетка и причиняват нейната смърт, трети забавят деленето на засегнатите клетки.

Хормонална терапия

Хормоновата терапия е ефективна, но само в половината от случаите, тъй като не всички видове рак на гърдата са чувствителни към това лечение..

Насочена терапия

Или целевата терапия е най-щадящото лечение за рак на гърдата. Лекарствата за целенасочена терапия засягат само засегнатите клетки, без да засягат здравите, така че такава терапия се понася много по-добре.

Характеристики на лечението на рак на гърдата на различни етапи

  • Нулев етап
    Ако диагностицирате заболяването на този етап, тогава шансовете за възстановяване са склонни към 100%. За да се излекува, се извършва лумпектомия - нежна операция, при която се отстраняват само неоплазмата и малка част от съседните тъкани, въпреки че в някои случаи е посочено отстраняването на цялата жлеза с последваща пластика. Това лечение обаче е по-рядко. След операцията е показан курс на химио, насочване и хормонална терапия..
  • Първи етап
    Прогнозата също е благоприятна: приблизително 94–98% от пациентите се възстановяват напълно от лумпектомия, последвана от химио, таргет и хормонална терапия. Понякога се показва курс на лъчетерапия.
  • Втори етап
    На този етап туморът вече е твърде голям и най-вероятно няма да се получи с лумппектомия - пълно отстраняване на млечната жлеза - мастектомия с отстраняване на аксиларните лимфни възли и задължителна последваща лъчева терапия. Струва си да се каже, че в чуждестранните клиники, например израелските, те прибягват до този метод само в крайни случаи, като полагат всички усилия да спасят гърдата.
  • Трети етап
    На този етап се образуват множество метастази. За да се възстановите, е необходимо да се премахне не само самия тумор, но и метастази. Мастектомия с отстраняване на лимфните възли и лъчетерапия, както и хормонална терапия, химиотерапия и таргетна терапия за убиване на всички ракови клетки.
  • Четвърти етап
    Това е напреднал рак на гърдата с много метастази. Показани са лъчева и химиотерапия, както и хирургическа интервенция, чиято цел не е премахване на тумора, а премахване на животозастрашаващи усложнения, а също и в някои случаи хормонална терапия. На този етап е почти невъзможно да се излекува напълно от рак, но животът може да бъде удължен и качеството му да се подобри..

Ранната диагностика на рака на гърдата е ключът към ефективното лечение. Напоследък тази тема често се повдига в медиите, което кара много жени да мислят по-често за здравето си и редовно да посещават мамолог.

В коя държава мога да получа терапия за рак на гърдата??

Разбира се, за лечение на рак на гърдата можете да изберете домашна клиника. Но, за съжаление, не всяка болница разполага с модерно оборудване и технологии. Струва си да се признае фактът, че оборудването на домашните медицински заведения далеч не е идеално, а дългите опашки отнемат ценно време.

Но има алтернатива. Например в Израел специалистите по ракови заболявания постигнаха впечатляващи крачки в борбата с рака на гърдата. Висококвалифицираните опитни лекари, модерното оборудване и разумните цени правят Израел най-добрата дестинация за лечение на рак..

Разбира се, премахването на визовия режим значително опростява пътуването до Израел, но не е лесно сами да организирате лечение. Често хората са объркани и не знаят как да изберат клиника, какви документи са необходими и как да се свържат с подходящия специалист. Ето защо някои клиники, например „Топ Ихилов“, са готови сами да организират лечение. Представители на Медицински център „Топ Ихилов“ ще придружават пациента на всички етапи на пътуването: те ще помогнат при закупуването на билети, ще се справят с проблемите на настаняването, дори преди пристигането на пациента, ще назначат опашка за диагностика и консултации, ще резервират операционна зала, ако е необходимо, и ще организират операция и следоперативна подкрепа. Това, разбира се, помага да спестите както време, така и пари. Също така, преди да пристигне пациентът, представители на „Топ Ихилов” ще изготвят програма с описание и цени на всички диагностични и лечебни процедури, които могат да се наложат. Освен това персоналът на клиниката ще съдейства за закупуването на лекарства, ще предостави преводач, ще организира екскурзии и ще направи всичко възможно, за да направи пътуването удобно.

При многократни посещения ще бъде предоставена помощ при организирането на последващи консултации, но също така са възможни скайп консултации на лекуващия лекар..

Рак на гърдата

Онкологията на рака на гърдата са външни новообразувания, които се появяват в жлезистата тъкан. Броят на подвидовете на това заболяване, известен до момента, е около двадесет.
Раковите клетки се отличават от обикновените клетки по ускорения си метаболизъм и анормалната структура. Когато се появи рак на гърдата, тези клетки постоянно растат, а по-късно проникват в лимфните възли и други органи..

Съвременната наука смята, че основният катализатор за рак на гърдата е изкривяването на хормоналния фон, което води до всички други симптоми на рак. Всъщност, според статистиката, те го намират по време на менопаузата по-често. В края на краищата това е период на рязка промяна в производството на различни хормони от женското тяло, засягащи състоянието на млечната жлеза.
Отрицателните фактори включват както излишък, така и липса на полови хормони. По този начин честотата при жени, които са преминали раждане и кърмене, е няколко пъти по-ниска, отколкото при тези, които не са родили или са направили аборти. При последното признаците на рак на гърдата са по-чести.

Видовете рак на гърдата при жените могат да бъдат на различни причини, ние ще дадем най-простата от класификациите, която дори мирянинът може лесно да разбере.

  • Нодуларна - среща се по-често от други и представлява образуването на малки възли, които не са нищо повече от некротични (засегнати) области. В средния етап лесно се палпира, има хетерогенна нодуларна структура. Туморът е сферичен по форма, но може да има странични клони. Тъканта на жлезата се променя, запояване. Тези първи онкологични сигнали са видими с просто око, когато ръцете са вдигнати над нивото на рамото. Визуално можете да диагностицирате и чрез промяна на сянката на кожата (жълт, червен, кафяв) и папиларни секрети. В следващите етапи той води до възпаление на лимфните възли, напредването на неоплазмата и, съответно, до увеличаване на обема на гърдата. Също така могат да се появят характерни кератинизирани кожни и открити рани..
  • Дифузният - е по-рядък от нодуларния, но за разлика от по-опасния. В крайна сметка тя се развива многократно по-бързо и е придружена от сравнително ранни метастази. Поради поражението на жлезата гърдите набъбват, а кожата се променя. Дифузът има свои собствени типове:
    • Инфилтративно - появява се гъста формация, а кожата набъбва и се покрива с характерна кора. В допълнение, лимфните възли са засегнати, а заболяването се проявява най-ясно в близост до ареолата на зърното.
    • Възпалително - в противен случай може да се нарече маститоподобно и възниква поради неправилно лечение. Уплътненията в гърдите са болезнени, гърдите набъбват и придобиват синкав оттенък. Лимфните възли и капилярните съдове страдат.
    • Карапуз - ходът на заболяването е много дълъг, туморът засяга не само млечните жлези, но може да се разпространи и по-нататък. Вместо подпухналостта, наблюдавана при други видове, се наблюдава намаляване на обема на гърдата, нейната пигментация и появата на множество възли, след което се сливат в един голям тумор.
  • Ракът на зърната е най-рядко споменатият подтип на тази област, засегнати са само 3% от пациентите. Захваща каналите на зърното и носната област. Първите признаци на рак на гърдата при жените ще бъдат следи по вътрешната повърхност на чашите за сутиен. Тогава има подуване, появяват се корички и язви. С развитието неоплазмата може да засегне и други части на гърдата, но напредъкът на заболяването е изключително бавен..

Етапи

За да разберете как да определите стадия на рака на гърдата, трябва да знаете как се различават. Диаметърът на тумора, продължителността на заболяването, колко е засегнато тялото, каква е прогнозата за оцеляване. Различават се началните и 4 основни етапа от развитието на болестта:

  • Първоначално - туморни клетки се появиха наскоро, обикновено се откриват случайно по време на физикален преглед. Такъв рак на гърдата при жените е с нисък риск, шансовете за успешно излекуване са невероятно високи и съставляват над 98%. Лекарите препоръчват редовно да се подлагат на физически преглед и в клиниката (антенатална клиника).
  • Първата е неоплазма с диаметър до 2 сантиметра и все още не е ударила тъканите в близост. Преживяемостта при рак на гърдата от 1-ва степен надвишава 96%, което прави прогнозата изключително благоприятна.
  • Вторият - диаметърът е повече от 2 см, но все още не е надхвърлил 5 cm. Оцеляването се дължи на уязвимостта на лимфната система, но шансовете за успешно изхвърляне са доста високи (до 90%).
  • Трето, прогнозата за успешно избавяне от болестта не е толкова голяма - до 70%, в зависимост от степента на увреждане и разстоянието от фокуса на заболяването на лимфните възли. Но все още няма метастази в здрави органи.
  • Четвъртият е последният етап на онкологията, когато клетките с кръвен поток и лимфен поток навлизат в други органи, създавайки множество огнища на болестта. Вероятността за излекуване е изключително ниска - до 10%

Скорост на развитие

На въпроса колко бързо се развива болестта, не може да се отговори точно. Напредъкът се дължи на много фактори, включително:

  • Възраст на пациента
  • Хормонален фон
  • Условия на живот
  • Съпътстващи заболявания
  • Вид рак

Последният фактор е един от най-важните, тъй като има по-агресивни видове рак и по-малко агресивни. По този начин преходът от етап към стадий и цялостният напредък на заболяването при един пациент може да отнеме година, а в друг 10 години.

оцеляване

Отговорът на въпроса колко живеят с рак на гърдата е степента, в която ракът се разпространява към млечната жлеза. За по-точно определение в медицината се използва терминът "петгодишна преживяемост" - вероятността да оцелее повече от 5 години след диагностицирането на онкологията на определен етап.

В началния етап, както бе споменато по-горе, средната продължителност на живота при рак на гърдата практически не се различава от обичайната, тъй като тя се лекува успешно при повечето пациенти. Но проблемът е, че поне половината от пациентите откриват рак с 3-4 градуса.

сценаПетгодишно оцеляване
първиДо 95%
вториДо 80%
третаДо 40%
четвъртиДо 10%

В допълнение към оцеляването е актуален и въпросът за рецидив. Съвременните медицински методи за лечение не гарантират сто процента убиване на раковите клетки. Следователно, след известно време, болестта може да се върне с нова сила и да засегне други важни елементи от тялото на пациента. Колкото повече ракови клетки са нараснали преди началото на терапията или операцията, толкова по-голяма е вероятността от повторение на рак на гърдата. Освен това най-опасните са първите 5 години след привидно успешна терапия. Следователно, пациентите с рак трябва редовно да се наблюдават в края на лечението. Това ще направи прогнозата за рак на гърдата по-благоприятна..

Диагностика

От всички методи за ранна диагностика на рак на гърдата най-важен е самоогледът, тъй като е изключително важно симптомите да се забележат рано. Лекарите настояват за месечен самостоятелен преглед за всички жени над 35 години и тези в риск.
Трябва да започнете с обикновен преглед на гърдите с огледало. Ако единият от тях е уголемен спрямо другия, се наблюдава деформация или кожата постепенно се превръща в лимонова кора - незабавно трябва да се консултирате със специалист. Това е най-лесната първоначална диагноза онкология на рака на гърдата..

По-вероятно е да открият рака на гърдата самостоятелно през втората седмица след началото на менструалния цикъл. По-лесно е да го разпознаете, ако по време на прегледа стои или лежи, едната ръка е хвърлена зад главата, а втората, за да помогне на инспекцията.
В допълнение към визуалния преглед е необходимо да се провери гърдите чрез допир за туморни възли. Ако по време на палпация се почувства дискомфорт или болка, посещението при мамолог не може да бъде отложено. Ненормално изпускане от зърната се определя, като леко ги компресирате. Бързото откриване на заболяването е гаранция за абсолютно излекуване, следователно е жизненоважно.

Как да идентифицираме рак на гърдата в клинични условия

Наборът от инструменти и техники за откриване на рак на гърдата при лекарите е доста широк. Основните от тях са:

  • мамография
  • термография
  • Магнитно-резонансна терапия
  • Ултразвукова процедура
  • биопсия
  • Цитологично изследване
  • Радиоизотопно сканиране
  • Scintimammography

Тези съвременни методи не само дават възможност да се постави точна диагноза, разграничавайки я от, например, мастопатия, но и дават конкретна представа за позицията, размера на тумора и неговото злокачествено заболяване.

Симптоми и признаци

Признаците за рак на гърдата на първия етап са малко или изобщо не се забелязват. Например се появяват малки възли, които се проявяват чрез палпация. Любопитно е, че болезнените новообразувания често показват доброкачествен тумор, но злокачествената болка не носи в началните етапи. Възелът може да е неподвижен или може леко да се движи под натиска на пръстите.
Други сигнали за рак на гърдата са промяната в текстурата на кожата, върху нея могат да се появят бръчки, бръчки, подуване или коричка, подобна на оранжева. Могат да се появят и малки язви, които в по-късните етапи гнойни и кървят..

Ако заболяването засяга зърното, тогава сигналът за това е патологичен разряд, както и промени в кожата на зърното и ареолата около него. Не бъркайте това с секрети по време на лактация (хранене).
Симптомите на рака на гърдата включват също пролиферация на лимфни възли, което е характерно за степен 2. И първо, близките възли под мишниците страдат.

лечение

Ако сте изключително притеснени от това дали ракът на гърдата се лекува, тогава ние сме уверено готови да дадем положителен отговор. По време на лечението е необходимо да се премахнат напълно всички туморни клетки. Естествено, колкото по-лесно е да се направи, толкова по-рано туморът беше открит.

Съвременните методи за лечение на рак на гърдата включват много различни терапии, но най-ефективният метод е бил и остава хирургически, при който е възможно напълно премахване на гърдата или премахване само на тумора с неговия малък размер.

Мастектомия - отстраняване на една от гърдите на пациента, показана в късните стадии на рака. На сегашното ниво на развитие на пластичната хирургия подобни операции често се извършват заедно с реконструиране. Тоест веднага след отстраняването на гърдата се имплантира имплант, който прилича на орган. След мастектомия, която обикновено се предписва от трета степен на рак, се извършва щателно изследване на близките тъкани и лимфни възли, за да се изключат възможни рецидиви..

Други лечения за болестта включват следните терапии:

  • Радиация - забавя растежа на туморните клетки. Всъщност, когато хирургичното лечение е невъзможно или растежът на тумора е агресивен.
  • Хормонален - редица онкологични новообразувания са уязвими към определени полови хормони, така че лекарите могат да използват своите изкуствени аналози или антагонисти, но само след задълбочено хистологично изследване в лабораторията.
  • Целенасочено - тъй като раковите клетки развиват собствена защита срещу лекарства и хормони, които ги унищожават, са разработени инструменти, които намаляват тази защита и действат избирателно само върху злокачествените клетки.
  • Химически - е използването на лекарства, които са вредни за раковите клетки. Обикновено се предписва от втората степен на заболяването, а също и ако хормоналната терапия е неефективна. В този случай химиотерапията може, първо, да подготви външна формация за хирургическа интервенция, второ, да помогне за неутрализиране на метастази, разпръснати по тялото, и накрая, да намали злокачествената формация до оперативен размер.

Лечението трябва да се извършва комплексно под постоянното наблюдение на специалист, включително след възстановяване. Обърнете внимание, че редица методи имат своите усложнения и странични ефекти, които могат да бъдат елиминирани с други лекарства и други медицински изделия..

Причини

Ключовият фактор за появата на туморна лезия учените смятат за хормонален. Но има и други причини за онкологията на рака на гърдата при жените. Помислете какво увеличава вероятността от заболяване:

  • Случаи на подобни заболявания при роднини
  • По-рано открити неракови заболявания на гърдата
  • Възраст в напреднала възраст
  • Нямаше бременност и / или раждане
  • Твърде малък (по-малко от година) период на кърмене
  • Раждане в късна възраст (над 35 години)
  • Ранна менструация или късна менопауза
  • Използването на хормонални контрацептиви
  • Наднормено тегло
  • Злоупотреба с алкохол и тютюн
  • Малък процент мастна тъкан в структурата на млечната жлеза

Броят на факторите е достатъчно голям и всички те играят роля за появата на този рак.

Как да избегнем

Веднага подчертаваме, че е невъзможно да се застраховате срещу рак на гърдата на 100%. Можете обаче значително да намалите вероятността от заболяване (алкохол, тютюн, наднормено тегло) и да осъзнаете какво е подготвила природата за женското тяло. Тук на първо място става въпрос за раждането и кърменето. Продължителната лактация и раждане (за предпочитане не сами) в активна възраст значително намаляват риска от рак на гърдата.

Съвременният свят диктува определени модни тенденции за момичета, не всички от които са безопасни. Например, топлес тен или екстремни спортове с периодични наранявания в областта на гърдите носят допълнителен риск от рак. Стресът също играе важна роля, така че спокойният начин на живот, правилното хранене и умереното натоварване на спорта ще ви помогнат да останете здрави дълги години.!

Здравейте! Асоциация Заедно с онколозите тя разработи поредица от брошури, от които пациентите и техните семейства могат да получат подходяща информация за съвременна диагностика и лечение: тумори на главата и шията, рак на бъбреците, рак на белия дроб, рак на гърдата, меланом, възможности за имуно-онкология, както и относно психологическата и правна подкрепа. Препоръки за начина на живот по време на лечението. Насочена терапия за издаване на кожен меланом

Може ли ракът на гърдата да бъде предотвратен??

Причини за рак на гърдата

Причината за рака на гърдата все още не е напълно разкрита, все още не е възможно да се получи пълна гаранция срещу болестта. Ракът на гърдата не е една, а цяла група заболявания, всяка от които изисква точна диагноза и съответно тактиката на лечението и прогнозата зависят от точната диагноза, стадия и може да варира значително.

В Русия в около 40% от случаите ракът на гърдата се открива в по-късните етапи. Около 22 хиляди жени умират всяка година от рак на гърдата. Това се дължи на факта, че в ранните етапи протича почти без симптоми. В Русия няма култура на превантивен скрининг и това също води до откриване на рак късно.

Освен това, ако се открие рак на I етап - до 98% от жените се възстановяват. Днес ракът на гърдата е добре диагностициран и много форми реагират добре на лечението. Ранното откриване увеличава шанса за добра прогноза.

Експертите на благотворителната програма „Здравето на жените“ настояват жените да разберат към коя рискова група принадлежат и да бъдат изследвани в съответствие с това.

Основни рискови фактори

Има две от тях - женски пол и възраст. С възрастта рискът от разболяване се увеличава значително, а пиковата честота е 55–65 години. Въпреки това, коварността на болестта се крие във факта, че тя може да се развие при възрастен на почти всяка възраст (съобщени са случаи на рак на гърдата при момичета на 19 години).

Може ли ракът на гърдата да бъде предотвратен??

Тъй като причините за рака на гърдата не са точно установени, няма един начин, който би могъл напълно да помогне за предотвратяване на заболяването. Въпреки това, като изберете здравословен начин на живот (редовна физическа активност, отказ от алкохол и тютюнопушене, навременна доставка и кърмене), можете да намалите риска от развитие на рак на гърдата. Може би това е единственото нещо, което можем да направим за себе си. За жените от високорисковата група има превантивни медицински и хирургични методи, те се определят от лекаря. Намерете своя лекар, тук е основната препоръка за групи с висок риск. Важно е всяка жена да знае дали принадлежи към група с висок или среден риск. Програмата за профилактичен преглед в случая е различна.

Вие принадлежите към групата с висок риск, ако следващият род (мама, баба е страдала от рак на гърдата или други репродуктивни ракови заболявания, особено в млада възраст). В този случай след 20 години трябва да намерите онколог от мамалогия, на чиято компетентност ще се доверите, и да съставите индивидуална програма за изследване с него. Ако принадлежите към групата със среден риск и нищо не ви притеснява: няма промени в млечните жлези, оплаквания или симптоми - до 40-годишна възраст няма нужда да се подлагате на специални прегледи. Важно е обаче да бъдете внимателни към здравето си и в случай на промени в сравнение с вашата норма, не се колебайте да се консултирате с лекар: гинеколог или онколог-мамолог. Освен това в по-голямата част от случаите ще чуете, че сте загрижени за някои доброкачествени промени и дори не е нужно да правите нищо нарочно.

Симптоми на рак на гърдата

възлови образувания, уплътнения в млечната жлеза или в аксиларните области;

подуване, дразнене, треска в областта на млечната жлеза (гореща на пипане),

червени или тъмни петна в областта на млечната жлеза или в аксиларните области;

промяна в размера или формата, порите на кожата на млечната жлеза, увеличаване на диаметъра на порите на кожата на млечната жлеза (някои сравняват това явление с портокалова кора);

набръчкване на кожата на млечната жлеза;

сърбеж, болезнен пилинг или обрив в областта на зърното или аксиларите;

прибиране на зърното или друга част от млечната жлеза;

изпускане от зърното;

болка в млечната жлеза или в аксиларната област, в рамото, което не е ясно какво е причинило и не отшумява.

На 40-годишна възраст е необходимо да посетите гинеколог или онколог-мамолог и да се консултирате дали си струва да започнете превантивна мамография. Факт е, че всяко медицинско изследване може да бъде както полезно, така и вредно. Има грешка в метода, фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Всяко медицинско изследване трябва да се предписва, когато ползата от него надвишава вредата. Група 40-50 години - противоречива, медицинската общност не е съгласна с препоръките. Ако сте много предпазливи и разбирате възможните рискове от прегледа (за това се консултирайте с лекар), можете да започнете да правите мамография веднъж на две години. Според съвременните препоръки, базирани на епидемиологични изследвания, е безспорно, че от 50-годишна възраст има смисъл да се прави превантивна (скрининг) мамография веднъж на две години. За тази възрастова група балансът на вреда и полза е ясно пристрастен към ползите. Ултразвукът не е профилактичен метод за скрининг на рак на гърдата за групата със среден риск. Използва се като допълнителен диагностичен метод..

Самостоятелното изследване не е метод за ранно откриване на рак на гърдата и не влияе на намаляването на смъртността от това заболяване. Въпреки това е добре да знаете как изглеждат нормално млечните ви жлези, за да забележите промени по време на това.

Скрининговите (превантивни) прегледи улавят само „бавни раци“. Но бързите раци не хващат. Ето защо, ако ракът бъде открит веднага в напреднал стадий, не винаги е необходимо да обвинявате себе си или лекарите. Има бързо развиващ се рак на гърдата. Това не означава, че те не могат да се лекуват. Медицината е много напреднала. Практически всички видове рак на гърдата, с някои изключения, днес могат да бъдат лекувани доста добре..

Психологическа рехабилитация след заболяване

Фактът, че е необходима рехабилитация след онкологията, несъмнено се признава от лекари от всички развити страни. Но в Русия здравната система е насочена само към предоставянето на лечебни услуги. Никой не участва в психосоциалната рехабилитация на жените. И в очите на обществото, и в очите на държавата, и в очите на медицинските специалисти това не е приоритет.

Докато психологическата подкрепа, предоставена навреме, позволява на жената да прехвърли лечението по-лесно, да преработи страховете, свързани с диагнозата, да се върне към живота и обществото: да бъде пълноценна жена, майка, съпруга.

Благотворителната програма „Здравето на жените“ се занимава професионално с рехабилитация на жени с диагноза.

3-14 март Грузия ще бъде домакин на „Ваканциите на победителите” - първата в Русия програма за рехабилитация след рак на гърдата, която се осъществява от благотворителната програма „Здраве за жени и авиасалес”. Болните от рак заедно със своите близки ще могат да преминат безплатни курсове за физическа и психологическа рехабилитация, включително арт терапия, както и специално разработени методи за терапия на тялото. Пилотна група „Победители” се състои от активисти на фонда. Това са жени от 11 региона на Русия, които не само са превъзмогнали болестта, но и помагат на другите - организират групи за самопомощ, срещат се след операции или са ескортирани до химиотерапия.

Рак на гърдата: първите признаци се появяват твърде късно

Как да открием рак на гърдата в ранен стадий и да изберем ефективно лечение

Ирина Суховей редактор на сайта 7ya.ru

Почти всяка трета жена носи в гърдите си основите на рака, но при повечето жени те никога няма да се развият в заболяване, дължащо се на имунната система. Това показа проучване на жени, починали от други причини, които не са ракови, главно при автомобилни катастрофи. На този етап проучванията все още не са информативни и тестовете за туморни маркери също няма да покажат нищо. Как да не пропуснете момента, когато злокачествената неоплазма вече може да бъде открита и победена?

В Русия в 80% от случаите ракът на гърдата (рак на гърдата) се открива от пациента сам, в 10% - при медицински преглед и само в 10% - по време на мамография. Въпреки че в съвременната ситуация, когато прегледите на гърдата - ултразвук и мамография - се предлагат по задължителна медицинска застраховка, трябва да е обратното. Въпреки това, само 20% от жените се подлагат на мамография по график. Останалите или не мислят за здравето си, или се страхуват, че ще намерят нещо.

Ако успеем да заменим този ирационален страх с конструктивно поведение, статистиката за смъртността от рак на гърдата, която все още е разочароваща в Русия, веднага ще се промени, казва Татяна Владимировна Чичканова, мамолог, онколог, рентгенолог в К + 31:

- Туморите, открити на 1-ви етап, се лекуват успешно у нас в 98% от случаите - същото като в САЩ. Но в техния 1-2 стадий се открива над 90% от рака на гърдата, а при нас - само 68%. Заключение: не е страшно да чуете диагнозата, а е страшно да не знаете за това навреме.

Защо е необходима ранна диагноза

Ракът на гърдата се развива бавно. От появата на мутация, която причинява неконтролирано клетъчно делене, докато туморът достигне размер 5-10 mm и може да бъде открит чрез ултразвук или мамография, обикновено минават 5-10 години. Ако правите изследване всяка година, в идеалния случай един и същ лекар, така че той да забележи разликата между последната мамография и сегашната, няма риск да откриете рак на гърдата на 3-4-ти етап.

Как се развива тумор

В 90% от случаите тумор, открит по време на мамография, ще бъде доброкачествен - само 10% са свързани с рак. Проблемът е, че раковите клетки могат да поникнат в околните тъкани и да метастазират - да влязат в други органи с кръвен или лимфен поток.

Уви, съвременната медицина не може да повлияе на честотата на рака на гърдата. Но това може да го разкрие възможно най-рано и да удължи така наречения клиничен стадий. Какво означава?

„Предклиничният стадий на заболяването е, когато пациентът не притеснява нищо и не отива никъде“, обяснява Сергей Юриевич Абашин, професор, онколог, водещ експерт в Центъра за ядрена медицина PET. - Клиничният стадий е този, когато е възможно да се идентифицира заболяването и да се започне лечение. Например при захарен диабет предклиничният стадий е кратък, а клиничният стадий е доста дълъг. От появата на оплаквания и здравословни проблеми до евентуален фатален финал минава много време.

Онкологичните заболявания са точно обратното: много дълъг предклиничен стадий, когато пациентът не усеща нищо, а клиничният е много кратък. И идеята за ранна диагностика е да се увеличи клиничният стадий. Колкото по-рано се открие онкологичното заболяване, толкова повече време за неговото лечение и по-голяма е вероятността за успех.

Кога да се направи ултразвук и мамография

Първото нещо, с което една жена на всяка възраст трябва да започне, е самостоятелно изследване на млечните жлези. Препоръчва се да го правите всеки месец, започвайки от 20-годишна възраст, на 5-12-ия ден от месечния цикъл, когато тъканта на гърдата е мека и няма предменструално разрушаване на гърдата. Гинеколог или мамолог може да ви научи да правите самостоятелно изследване на гърдата, можете да използвате множество напомняния.

Контролен списък за самооглед на гърдите

Клиничен преглед на млечните жлези за жени, които не са изложени на риск, е включен в програмата за задължително медицинско осигуряване от 25-годишна възраст. Веднъж годишно до 40 години се прави ултразвуково сканиране на млечните жлези, на всеки две години след 39 години - рентгенова мамография. След 50 години се прави веднъж годишно. Тези термини се основават на данни за честотата на рака на гърдата, който се увеличава с възрастта, но не вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на жената. Какви могат да бъдат те?

„В идеалния случай диагностичният метод трябва да бъде избран в зависимост от структурата на млечната жлеза“, казва Татяна Чичканова. - Най-удобният вариант както за лекаря, така и за пациента е, когато апаратът за ултразвук и мамографът са в един и същ кабинет и това се случва по-често. Първо, жена на всяка възраст се подлага на ултразвук на млечните жлези и регионалните лимфни възли (аксиларни, надклавикуларни, подклавични). И тогава лекарят решава дали да направи мамография.

Факт е, че структурата на млечните жлези при жените често зависи не само от възрастта. Трите основни типа тъкан - мастна, жлезиста и съединително-поддържаща - могат да бъдат в приблизително равни пропорции. Но жлезистата тъкан може да преобладава - например при тънки млади жени и по време на лактация, или мастна тъкан - например при жени с криви форми. В някои случаи е по-информативен от ултразвук, в други - мамография.

Най-честите притеснения относно мамографията са свързани с опасностите от рентгеновите лъчи и компресията на млечната жлеза, които неизбежно се появяват по време на изследването..

„Натискът върху гърдите е гарантиран, че не причинява тъканна травма“, уверява д-р Чичканова. - Между другото, можете да направите мамография с гръдни импланти - просто трябва да намерите лекар, който има такъв опит. Що се отнася до рентгеновите лъчи, мамографиите използват по-ниски дози, отколкото например в стоматологията.

Рентгенова мамография

За жени, чиито майки страдат от рак на гърдата, онколозите имат следната препоръка: да започнат редовно да се наблюдават от мамолог 10 години преди възрастта, когато ракът на гърдата е открит в майката, или дори по-рано. За други рискови жени схемата на наблюдение трябва да бъде съгласувана с мамолога.

Как се лекува рак на гърдата?

Ако се открие неоплазма в млечната жлеза, пациентът ще бъде насочен за допълнително изследване. Тя включва трепанска биопсия на тумора - с игла се взема колона от тъкан с дебелина 2-3 мм и височина до 10 мм, тя се нарича биопсия. Клетъчният му състав се уточнява чрез хистологично изследване. Ако в биопсията се открият злокачествени клетки, се извършва друго изследване - имунохистохимично (IHC). Тя ви позволява да определите молекулярно биологичния подтип на тумора и програмата за лечение, от своя страна, ще зависи от него.

Важно е да се разбере, че всички тези изследвания отнемат време и веднага след поставянето на диагнозата не може да се започне лечение - и то не поради нечие мудност или злонамерено намерение. Няколко седмици се отделят за хистологично изследване. Клетъчната структура на тумора не винаги е ясно. Имунохистохимията също няма да е готова на следващия ден. Това е още една причина, поради която лекарите предпочитат да открият рак на ранен етап: за да има възможно най-много време за лечение.

„Биологичните особености на развитието на рак на гърдата са такива, че повечето от пациентите ще започнат лечението си от хирургичния стадий“, казва професор Сергей Абашин. - На останалите ще бъде предписана химиотерапия, хормонална или лъчева терапия. За да се оцени неговата ефективност, позитронно-емисионната томография в комбинация с компютърна томография (PET-CT) се извършва преди и след лечението..

За разлика от други методи за визуална диагностика (ултразвук, рентген, КТ, ЯМР), които ви позволяват да виждате само анатомични структури, с помощта на PET можете да проследявате как се променя метаболизмът на образуванията - например злокачествени тумори.

За да направите това, 30-40 минути преди изследването, на пациента се дава радиофармацевтик, който се прави индивидуално, въз основа на височината и теглото му и има ограничен срок на годност, тъй като се основава на аналог на глюкоза, който е белязан с радиоактивно вещество. И така, PET-CT с 18-FDG означава, че радиофармацевтикът е направен от флуородеоксиглюкоза и е етикетиран с флуор 18, който има живот 14 часа.

„Злокачествените клетки започват активно да абсорбират белязана глюкоза в тялото“, казва Сергей Абашин. - Тези образувания, натрупали повече радиофармацевтици, имат по-висок метаболизъм и светят по-ярко в изображението. Ако в края на курса на лечение туморният метаболизъм се промени, той започна да консумира по-малко радиофармацевтици, което означава, че лечението е избрано правилно. Това се отнася и за лечението на метастатичен рак..

Защо PET се комбинира с компютърна компютърна томография? Последният служи като навигатор, като ясно вижда местоположението на неоплазмата в тялото и поставя пауза на пръстена на скенера, за да оцени нивото на метаболизма в конкретна точка.

Тук е важно да се отбележи, че броят на лекарствата, които дават положителен ефект при лечението на рак на гърдата, е много по-голям, отколкото при всеки друг злокачествен тумор. Съвременните целеви лекарства лекуват ракови форми, които по-рано са били считани за нелечими..

Онкологичните заболявания днес не се различават много от другите хронични заболявания по степента на заплаха за живота, убедени са експертите. Въпреки това диагнозата, която преди се опитваше да не информира пациента изобщо, все още предизвиква страх - въпреки че отдавна е престанала да се равнява на смъртната присъда. Щом пациентът престане да се страхува и започва да разбира какво се случва с него, той вижда, че има всички възможности за лечение на рак, и започва да действа.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Млечен рак

Ракът на гърдата е злокачествено новообразувание на гърдата. Локални прояви: промяна във формата на млечната жлеза, прибиране на зърното, набръчкване на кожата, изпускане от зърното (често кърваво), палпиране на уплътнения, възли, увеличаване на надклавикуларни или аксиларни лимфни възли. Най-ефективното хирургично лечение в комбинация с лъчева или химиотерапия в ранните етапи. В по-късните етапи се отбелязват туморни метастази в различни органи. Прогнозата на лечението до голяма степен зависи от разпространението на процеса и хистологичната структура на тумора.

ICD-10

Главна информация

Според статистиката на СЗО в световен мащаб годишно се диагностицират повече от милион нови случаи на развитие на злокачествени тумори на гърдата. В Русия тази цифра достига 50 хиляди. Всеки осми американец получава рак на гърдата. Смъртността от тази патология е около 50% от всички случаи. Намаляването на този показател се затруднява от липсата в много страни на организиран превантивен скрининг на населението за ранно откриване на злокачествени новообразувания на млечните жлези.

Анализ на методите за скрининг на рак на гърдата сред населението показва, че смъртността на жените, участвали в програмата за профилактика, е с 30-50 процента по-ниска, отколкото в групите, в които профилактиката не се е провеждала. Динамично намаление на смъртността от злокачествени тумори на млечните жлези се наблюдава в онези страни, където се провеждат превантивни мерки (обучение на жени за самостоятелно изследване на млечните жлези, медицински преглед) на национално ниво. В много региони на Русия все още има увеличение на заболеваемостта и смъртността от рак на гърдата поради недостатъчното покритие на населението с превантивни мерки.

В момента ракът на гърдата се подразделя на повече от 30 форми. Най-често срещаните са нодуларни ракови заболявания (едноцентрични и мултицентрични) и дифузен рак (включва едематозно-инфилтративни и подобни на мастит форми). Редките форми включват болест на Пейдж и рак на гърдата при мъжете..

Причини за рак на гърдата

Появата и развитието на рак на гърдата се улеснява от някои фактори:

  • Етаж. По-голямата част от рака на гърдата се среща при жени, появата на злокачествени тумори при мъжете е 100 пъти по-малко вероятна;
  • Възраст. Най-често ракът на гърдата се развива при жени след 35 години;
  • Сложна гинекологична анамнеза: менструални нередности, хиперпластични и възпалителни генитални патологии, безплодие, нарушения в лактацията;
  • Генетично предразположение: злокачествени тумори, възникващи при близки роднини, синдром на млечно-яйчниците, свързана с рак генодерматоза, комбинация от рак на гърдата със саркома, злокачествени тумори на белите дробове, ларинкса, надбъбречните жлези;
  • Ендокринни и метаболитни нарушения: затлъстяване, метаболитен синдром, захарен диабет, хронична артериална хипертония, атеросклероза, патология на черния дроб, панкреаса, имунодефицит.
  • Неспецифични канцерогенни фактори: тютюнопушене, химически отрови, висококалорична небалансирана диета, богата на въглехидрати и бедна на протеини, йонизираща радиация, работят в съответствие с биоритмите.

Трябва да се помни, че съществуващите фактори на повишен канцерогенен риск не водят непременно до развитие на злокачествен тумор на гърдата.

класификация

Ракът на гърдата се класифицира по стадий на развитие..

  • На етап I туморът не надвишава 2 сантиметра в диаметър, не засяга фибри, обграждащи жлезата, няма метастази.
  • Етап IIa се характеризира с тумор 2-5 см, не расте в фибри или тумор с по-малки размери, но засяга околната тъкан (подкожна тъкан, понякога кожа: синдром на бръчки). Метастазите на този етап също липсват. Туморът придобива 2-5 см в диаметър. Той не расте в заобикалящата подкожна мастна тъкан и кожата на гърдата. Друг сорт е тумор със същия или по-малък размер, пониква подкожна мастна тъкан и споена към кожата (причинява симптоми на бръчки). Тук липсват регионални метастази..
  • На етап IIb се появяват метастази в регионални лимфни възли в подмишницата. Често отбелязвайте метастази в интраторакалните парастернални лимфни възли.
  • Тумор в стадий IIIа има диаметър повече от 5 сантиметра или расте в мускулния слой, разположен под млечната жлеза. Характерният е симптомът на „лимонова кора“, подуване, прибиране на зърното, понякога язва по кожата на жлезата и изпускане от зърното. Няма регионални метастази.
  • Етап IIIb се характеризира с множество метастази на аксиларните лимфни възли или единични надклавикуларни (или метастази в парастернални и субклавиални възли).
  • Етап IV - терминал. Ракът заразява цялата млечна жлеза, израства в околните тъкани, предопределя кожата и се проявява чрез обширни язви. Четвъртият етап включва също тумори с всякакви размери, метастазиране в други органи (както и във втората млечна жлеза и лимфни възли от противоположната страна), образувания, които са здраво фиксирани към гърдите.

Симптоми на рак на гърдата

В ранните етапи ракът на гърдата не се проявява по никакъв начин, с палпация можете да намерите гъста формация в тъканта на жлезата. Най-често една жена забелязва това образование по време на самооглед или се открива чрез мамография, ултразвук на млечните жлези и други диагностични методи по време на превантивните мерки. Без подходящо лечение туморът прогресира, расте, прераства в подкожната тъкан, кожата и гръдните мускули. Метастазите засягат регионалните лимфни възли. С притока на кръв раковите клетки навлизат в други органи и тъкани. Ракът на гърдата най-често разпространява метастази в белите дробове, черния дроб и мозъка. Некротичното гниене на тумора, злокачественото увреждане на други органи води до смърт.

Усложнения

Ракът на гърдата е предразположен към бързи метастази в регионални лимфни възли: аксиларни, субклавиални, парастернални. След това, с лимфен поток, раковите клетки се разпространяват по надключичните, скапуларни, медиастинални и цервикални възли. Лимфната система на противоположната страна също може да бъде засегната и ракът може да премине към втората гърда. Хематогенните метастази се разпространяват в белите дробове, черния дроб, костите, мозъка.

Диагностика

Един от най-важните методи за ранно откриване на рак на гърдата е редовното и задълбочено самооглеждане на жените. Самостоятелно изследване на жени с риск от рак на гърдата, както и на всички жени над 35-40 години, препоръчително е да се прави всеки месец. Първият етап е преглед на гърдите пред огледалото. Откриват се деформации, забележимо увеличение на едната гърда в сравнение с друга. Определението за симптома на лимоновата кора (прибиране на кожата) е индикация за незабавен контакт с мамолог.

След преглед се извършва задълбочено усещане, като се отбелязва консистенцията на жлезата, дискомфортът и болезнеността. Натиснете на зърната, за да откриете ненормален разряд. При диагностицирането на рак на гърдата изследването и палпацията могат да открият неоплазма в тъканта на жлезата. Инструменталните методи за диагностика позволяват подробно проучване на тумора и да се направят изводи за неговия размер, форма, степен на увреждане на жлезата и околните тъкани. при съмнение за рак на гърдата:

  • Рентгеново изследване: мамография, дуктография.
  • Ултразвук на млечните жлези. Ултразвуковото изследване се допълва от изследване на регионалните лимфни възли и доплерография..
  • термография.
  • ЯМР на гърдата.
  • Биопсия на гърдата. Последващо цитологично изследване на туморната тъкан разкрива злокачествен растеж..
  • Допълнителна диагностика. Сред най-новите техники за изследване на млечните жлези също може да се отбележи сцинтиомамография и микровълнова микровълнова снимка..

Лечение на рак на гърдата

Ракът на гърдата е едно от най-лечимите гъсти злокачествени заболявания. Малките тумори, локализирани в тъканите на жлезата, се отстраняват и често пъти не се отбелязват случаи на рецидив на неместатично отстранен рак..

Лечението на рака на гърдата е хирургично. Изборът на операция зависи от размера на тумора, степента на увреждане на околните тъкани и лимфни възли.

  • Мастектомия. Дълго време почти всички жени със злокачествен тумор на гърдата претърпяха радикална мастектомия (пълно отстраняване на жлезата, разположена в близост до лимфните възли и мускулите на гърдите, разположени под нея). В наши дни модифициран аналог на операция се извършва по-често, когато гръдните мускули са запазени (ако не са засегнати от злокачествения процес).
  • Резекция на гърдата. В случаите на ранния стадий на заболяването и малкия размер на тумора в момента се извършва частична мастектомия: отстранява се само частта от жлезата, засегната от тумора с малко количество околна тъкан. Частичната мастектомия обикновено се комбинира с лъчетерапия и показва резултати от лечението, сравними с радикалната хирургия..

Отстраняването на лимфните възли помага да се намали вероятността от рецидив на заболяването. След отстраняването им се изследват за наличие на ракови клетки. Ако се открият метастази в лимфните възли, отстранени по време на операцията, жените преминават лъчева терапия. В допълнение, химиотерапевтичното лечение се предписва на пациенти с висок риск от злокачествени клетки да навлязат в кръвта..

В момента съществува метод за откриване на естрогенни рецептори в раковите клетки на гърдата. Те се откриват при приблизително две трети от пациентите. В такива случаи е възможно да се спре развитието на тумора чрез прилагане на хормонална терапия за рак на гърдата.

Прогноза и превенция

След хирургично отстраняване на злокачествен тумор на гърдата, жените се регистрират при мамолог-онколог, редовно се наблюдават и изследват за установяване на рецидив или метастази в други органи. Най-често метастазите се откриват през първите 3-5 години, след това рискът от развитие на нов тумор намалява.

Най-надеждната мярка за предотвратяване на рак на гърдата е редовен преглед на жени от мамолог, наблюдение на състоянието на репродуктивната система и месечно самооглеждане. Всички жени над 35 години трябва да имат мамография.

Навременното откриване на патологии на половите органи, хормонален дисбаланс, метаболитни заболявания, избягване на ефектите на канцерогенни фактори допринасят за намаляване на риска от рак на гърдата.