Бронхиален рак - симптоми, прогноза и лечение на всички етапи на заболяването

Тератома

През последните няколко десетилетия броят на случаите, когато беше диагностициран бронхиален рак, се увеличава няколко пъти. При този патологичен процес възниква образуването на новообразувания от интегриращия епител и бронхиалните жлези, които са злокачествени.

Бронхиален рак - причини

Има определен списък от фактори, които могат да провокират развитието на формирането на онкологичен процес в бронхите.

  1. Злокачествените тумори се образуват по време на дегенерацията на здрави тъкани. Защо това се случва, лекарите все още не са намерили точно обяснение.
  2. Тумор в бронхите може да се развие поради тютюнопушенето, тъй като никотинът може да повреди лигавицата в дихателните пътища. Освен това температурата нарушава процеса на клетъчно делене, което води до бързото развитие на тумори.
  3. Работете в лоши условия, например в мина, в химически завод или в атомна електроцентрала.
  4. Наличието на хронични заболявания, белези на белите дробове след лечение на туберкулоза и т.н..

Видове бронхиален рак

Има два основни вида тумори, които се срещат в бронхите:

  1. Ситуацията, когато неоплазмите засягат само лобарната и сегментната част, показва централен рак на бронхите. В този случай туморът расте бързо вътре в органа.
  2. Периферният рак на бронхите при жени и мъже се придружава от неоплазия на дисталните дихателни пътища. Този вид заболяване е безсимптомно за дълго време..

Плоскоклетъчен карцином на бронхите

Епидермалният рак е най-често срещаният и с него образуването се формира от големи плоски клетки, които са подредени спирално или полярно. Туморът може да бъде с малка степен на диференциация, със или без кератинизация. Плоскоклетъчният карцином на бронха има високо злокачествено заболяване и често прогнозата е неблагоприятна и ниска преживяемост.

Дребноклетъчен бронхиален рак

Недиференциран вид рак, при който образуването расте инфилтративно и в повечето случаи туморът произхожда директно в белия дроб. Състои се от малки клетки, без признаци на стратифициран епител. Те са подредени под формата на гирлянда или пътека. В някои случаи дребноклетъчният рак дава обширни метастази и агресивно се разпространява в близките тъкани.

Тази форма на заболяването е около 20-25% от всички диагностициращи видове и е пряко свързана с тютюнопушенето. Заслужава да се отбележи високата агресивност на такъв рак на бронхите, тъй като туморът метастазира в отдалечени органи, като надбъбречните жлези, мозъка и костите. Злокачествената формация е неоперативна, поради което при лечението се използват химиотерапия и лъчева терапия.

Голям клетъчен карцином

В тази форма формацията се състои от големи клетки. Има два вида рак: лигавичен секрет и кухини, пълни с атипични клетки. Едроклетъчният рак е заболяване, което се среща най-рядко и това е за по-добро, тъй като в ранните етапи се наблюдава фатален изход. Онколозите отбелязват, че формирането на този тип се влияе от пасивното пушене и продължителната зависимост от лекарства.

Бронхиален аденокарцином

Жлезистият рак се характеризира с появата на тумор с добре оформена структура. Характеризира се с производството на слуз. Тумор се появява в периферната част на белия дроб, а симптомите на заболяването не се появяват на първите етапи. Бронхиалният аденокарцином метастазира в мозъка. При диагностициране на тумор в ранните етапи той може да бъде отстранен чрез операция.

Бронхиален рак - симптоми

Струва си веднага да се спомене, че растежът на тумора отнема много време, поради което от началото на болестта минават повече от една година, преди да се определят първите специфични симптоми. Разбирайки как се проявява бронхиалният рак, заслужава да се отбележи, че следните етапи се отличават по клинични признаци:

  1. биологичен На този начален етап няма клинични и рентгенологични признаци. Когато извършвате флуорография, можете да видите промени в белодробната структура.
  2. Безсимптомни. Наблюдава се развитието на първите признаци, които се определят чрез рентген.
  3. Етап на клинични прояви. Пациентът забелязва различни симптоми и болестта вече активно се развива.

На втория и третия етап могат да се наблюдават промени в състоянието на човека, които са характерни за други заболявания, например при остри респираторни вирусни инфекции, пневмония и т.н. В по-късните етапи на рака се откриват признаци на белодробна недостатъчност, задух, болка в областта на гърдите и сърдечни проблеми.

Бронхиален рак - симптоми, първи признаци

Много онкологични заболявания имат неспецифични първи признаци, така че пациентите рядко отиват при лекаря на първите етапи от развитието на болестта, когато лечението е най-ефективно. Симптоми на ранен бронхиален рак: кашлица, намалена работоспособност и хронична умора, загуба на тегло и апетит. С течение на времето признаците на дихателна недостатъчност постепенно се увеличават. Първите симптоми на бронхиален рак включват появата на болка по време на покълването на тумор в околната тъкан.

Етапи на рак

Има 4 етапа от развитието на болестта и всеки има своите симптоми. Лекарите казват, че лечението ще даде резултати само в първите два етапа и колкото по-рано се открият признаци на рак на бронхите, толкова по-добра е прогнозата.

  1. Етап №1. Неоплазмата не достига диаметър повече от 3 см. В повечето случаи се локализира в сегментарния бронх, но метастази не се наблюдават..
  2. Етап №2. Метастазите започват да се разпространяват в регионалните лимфни възли. Диаметърът на формациите достига 6 cm.
  3. Етап номер 3. На този етап туморът в бронхите става още по-голям, симптомите се проявяват и вече се наблюдават метастази в лимфните възли. Друг важен момент - онкологичният процес отива в съседния бронх.
  4. Етап №4. Отбелязват се симптоми на раков плеврит и се развиват метастази в други важни органи. На етап 4 ракът на бронхите има неблагоприятна прогноза. Образованието е неоперативно и лечението ще се състои от лъчева и химиотерапия.

Бронхиален рак - диагноза

За да потвърдят или опровергаят диагнозата, лекарите използват следните диагностични методи: КТ, ЯМР и рентген. Те помагат да се идентифицира не само наличието, но и местоположението и обемът на тумора. Рентгеновите и други техники помагат за определяне на рак на бронхите, а диагнозата включва и общ кръвен тест, за да се установи нивото на белите кръвни клетки и СУЕ. Цитологията е важна, защото помага да се определи естеството на образованието..

Бронхиален рак - лечение

За да помогнат на пациента, лекарите използват консервативни и хирургични методи на лечение. Първата група включва лъчева терапия, която в последните етапи се използва заедно с операцията. Облъчването се извършва в продължение на 2 месеца. а общата доза е до 70 сиви. За да извършат отстраняването на тумора без анестезия и сложна хирургическа интервенция, лекарите въз основа на индивидуални показатели могат да предпишат стереотактична радиохирургия, при която се използва кибер нож. Този инструмент излъчва радиация, която премахва тумора и метастазите..

Недребноклетъчният бронхиален рак (стадий 3 и други сложни етапи) се лекува с химиотерапия. Използва се, когато не е възможно да се извърши операция. Химиотерапията се предписва, когато е необходимо да се лекува малък клетъчен тумор, който е чувствителен към такива лекарства. При не-дребни клетъчни типове се използва химиотерапия за намаляване на обема на образованието и болката, а също и за възстановяване на дихателните функции. Лечението на рак на бронхите с народни средства е невъзможно и много опасно.

Хирургията може да не се извършва във всички случаи. Бронхиалният рак се лекува по-бързо, ако формацията бъде напълно отстранена, което ще осигури бързо възстановяване на пациента. На етап 4 хирургията не се извършва, тъй като метастазите засягат най-близката тъкан и такава интервенция е неефективна. Хирургичното лечение на рака се провежда по няколко начина и изборът на вариант взема предвид необятността на процеса:

  1. Лобектомията се отнася до резекция на лоба на белия дроб. Лекарят взема окончателното решение след отварянето на гърдите. Ако се намерят индикации, например за разпространението на онкологичния процес, тогава операцията може да бъде разширена.
  2. Билобектомията се основава на отстраняването на горния или средния или долния и средния лоб заедно. Останалите фракции се зашиват към медиастинума. Веднага по време на операцията съседните лимфни възли се отстраняват..
  3. С пулмонектомия се извършва пълно извличане на белия дроб и най-близките лимфни възли. Такава операция се извършва само ако пациентът е в добро състояние..

Бронхиален рак - прогноза

За никого не е тайна - колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване. Ако се интересувате от това колко живеят, ако имат рак на бронхите, тогава трябва да знаете, че при определяне на тумора в началните етапи и навременно лечение, петгодишната преживяемост е до 80%. Когато заболяването е започнало, според статистиката приблизително 30% от оперираните пациенти са в състояние да оцелеят. Ако човек откаже лечение, тогава само 8% от пациентите оцеляват до пет години.

Рак на белите дробове и бронхите. Описание на заболяването, прогноза, симптоми, лечение

Ракът на белите дробове е причината за смърт номер едно в световен мащаб сред останалите видове рак. В цял свят, включително в САЩ и Европа, ракът на белите дробове е на първо място в класацията на смъртоносните заболявания. Основният рисков фактор, който повишава вероятността от развитие на рак в белите дробове и бронхите, е тютюнопушенето, включително пушенето втора употреба (т.е. вдишване на тютюнев дим, издишан от пушач или дим от горяща цигара). Основните видове рак на белия дроб, които се различават по степента на растеж и развитие на тумори, са дребноклетъчният рак и недребноклетъчният рак на белия дроб..

Общата прогноза за пациенти с рак на белия дроб е неблагоприятна, тъй като заболяването обикновено се открива в напреднал стадий, когато туморът вече се е разпространил в белите дробове и е дал местатаза на други вътрешни органи. Като цяло, химиотерапия, хирургия, лъчева (лъчева терапия) и експериментални методи (приемане на лекарства като част от клинични изпитвания) се използват за лечение на рак на белия дроб.

Петгодишната преживяемост след операция и лечение в развитите страни се регистрира в 40-50% от случаите, а само в 1-5% от случаите - в бедните страни на света. Основната мярка, която може значително да намали вероятността от рак, е спирането на пушенето на цигари и всякакви смеси за пушене, включително наргиле. Раковият характер на клетката по време на образуването на злокачествени белодробни тумори има същия произход, както в други случаи на рак на други органи. По правило човешкото тяло поддържа систематичния растеж и делене на клетките, обаче само при необходимост. Злокачествените клетки по някакъв начин разграждат този механизъм, който инхибира неконтролираното възпроизвеждане на клетки, и започват да се размножават, в резултат на което възникват тумори. Неконтролираното клетъчно деление и пролиферация в крайна сметка водят до образуването на чужда агресивна маса във всякакви тъкани и органи, в допълнение злокачествените клетки могат да мигрират през кръвта и лимфните съдове, навлизайки в други органи и лимфни възли.

Туморите в човешкото тяло могат да бъдат доброкачествени и злокачествени, а раковите тумори са просто злокачествени. Доброкачественото може да бъде отстранено хирургично без усложнения и последващо лечение и не изисква постоянно наблюдение след отстраняването. Злокачествените тумори растат агресивно, този процес се нарича метастази. Областите на растеж на раковите клетки, които са отдалечени от основния фокус на рака, се наричат ​​метастази. Ракът на белия дроб може да метастазира във всеки вътрешен орган, но най-често освен белите дробове, надбъбречните жлези, черния дроб, мозъкът и костната система страдат от него. Метастазите при рак на белия дроб могат да се образуват и в гръбначния мозък, стомаха и хранопровода. Съществува обратна връзка: белите дробове са доста често срещан орган за образуването на метастази. Ето защо, например, ако човек има рак на панкреаса и в белите дробове се образуват метастази, такъв рак се нарича рак на панкреаса с метастази в белите дробове..

Структурата и функциите на белите дробове и бронхите

Основната функция на белите дробове е обмяната на газ. Кислородът, който човек диша, навлиза в кръвта, така че всички вътрешни органи получават кислород, без който нито човек, нито всички негови системи могат да поддържат жизнените си функции. В белите дробове въглеродният диоксид се отделя от кислорода и се издишва.

Дясният бял дроб се състои от три лоба, а левият - от два лоба и малка структура, наречена „увула”. Този сайт е еквивалентен в своите функции на десния среден лоб. Основният инструмент на дихателните пътища са бронхите, които са продължение на трахеята. Бронхите се разклоняват в бронхиоли - по-малки дихателни тръби, завършващи в алвеоли. Алвеолите са малки везикули или сакове, в които директно се извършва обмен на газ. Белите дробове и гръдната стена са покрити с тънък слой тъкан, наречен плевра.

Ракът на белия дроб може да се появи във всяка част на белия дроб, но в 90-95% от случаите туморите се образуват в епителните клетки, облицоващи повърхността на дихателните пътища (бронхи и бронхиоли). Поради тази причина ракът на белия дроб понякога се нарича бронхогенен рак или бронхогенен карцином. Туморът се развива на повърхността на плеврата (мезотелиом) и много по-рядко от други видове тъкани, например кръвоносни съдове.

Миналата година според Американското дружество за борба с рака в САЩ са регистрирани около 225 хиляди нови случая на рак на белия дроб. Според Националния раков институт всеки 14-ти мъж или жена в определен период от живота ще получи рак на белите дробове.

Това заболяване се развива главно при възрастни хора. Около 70% от пациентите са над 65 години, но около 3% от случаите се появяват преди навършване на 45 години.

Видове рак на белия дроб

Ракът на белите дробове или бронхогенният карцином е дребноклетъчен и недребноклетъчен. Тази класификация се основава на микроскопичната структура на самите туморни клетки. Тези видове тумори растат и се разпространяват по различни начини, така че разликата между тях е важна за специалистите..

Дребноклетъчният рак се диагностицира в 20% от случаите и е най-агресивната и бързо растяща форма на тумори. Тя е тясно свързана с тютюнопушенето и се среща само при 1% от непушачите..

Недребноклетъчният рак представлява около 80% от всички случаи на рак на белия дроб. Проявява се в три вида тумори: аденокарциноми, бронхиолоалвеоларни карциноми и плоскоклетъчен карцином.

Други видове тумори се наричат ​​бронхиални карциноиди. Това са малки тумори с големина от 3 до 4 см. Те се диагностицират при хора над 40 години. Активно метастазира. Малка част от тези тумори са способни да секретират хормоноподобни вещества, провокиращи симптоми на хормонален дисбаланс. Те растат бавно и обикновено се намират в ранните етапи..

Фактори на риска от рак на белия дроб

Честотата на рака на белия дроб е тясно свързана с тютюнопушенето, като около 90% от случаите на рак на белия дроб са резултат от употребата на тютюн. Рискът от рак на белия дроб се увеличава с броя на изпушените цигари и времето, през което се появява тютюнопушенето; лекарите посочват този риск от гледна точка на годините на пушене в историята на тютюнопушенето (броят на опаковките цигари, пушени на ден, умножен по броя на годините пушене). Например човек, който е пушил две опаковки цигари на ден в продължение на 10 години, има история на тютюнопушенето с 20 опаковки. Докато рискът от развитие на рак на белия дроб се увеличава дори при 10-годишна история на тютюнопушенето, хората с 30-годишна история или повече се считат за най-голям риск от развитие на рак на белия дроб. Сред тези, които пушат две или повече опаковки цигари на ден, една на седем ще умре от рак на белия дроб.

Тютюневият дим съдържа повече от 4000 химически съединения, за много от които е установено, че са канцерогенни. Двата основни канцерогени на тютюневия дим са нитрозамини и полициклични ароматни въглехидрати. Рискът от развитие на рак на белия дроб се намалява ежегодно след отказване от тютюнопушенето. Нормалните здрави клетки заменят увредените, а човешките дробове се почистват и започват да работят пълноценно. За бивши пушачи рискът да се разболеят напълно изчезва 15 години след отказването.

Други рискови фактори:

  • дим втора ръка;
  • азбестови влакна (могат да се съхраняват в белодробната тъкан за цял живот). Понастоящем използването на азбест за топло и звукоизолация е забранено в много страни;
  • радон (радиоактивен газ в резултат на разпадането на уран);
  • семейно предразположение;
  • хронични възпалителни белодробни заболявания;
  • рецидив на рака (вторичен рак);
  • замърсяване на въздуха.

Симптоми на рак на белия дроб

Симптомите на рак на белия дроб варират в зависимост от това къде се намира туморът и колко е широко разпространен. Ракът на белия дроб може да не причини болка или симптоми в някои случаи.

  • кашлица;
  • задух;
  • хрипове
  • болка в гърдите;
  • кашлица кръв;
  • болка в рамото с прехвърляне на ръката;
  • пресипналост;
  • дисфагия;
  • абсцеси в белите дробове;
  • пневмония;
  • ставни болки (с метастази);
  • зрително увреждане;
  • крампи
  • симптоми на инсулт (слабост, загуба на чувствителност на определени части на тялото);
  • паранеопластичен синдром (раковите клетки произвеждат адренокортикотропен хормон, което води до производството на хормона кортизол от надбъбречните жлези (синдром на Кушинг);
  • повишени нива на калций в кръвта;
  • депресия, умора, сънливост;
  • загуба на тегло (за няколко месеца от 10 кг или повече).

Лечение на рак на белия дроб

Лечението на рака на белия дроб се извършва с помощта на хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия, лъчева терапия, както и комбинация от няколко вида лечение. Ако туморът се появи отново, се прилага химиотерапия и лъчева терапия. Периодичните тумори обикновено не реагират на лекарства за химиотерапия, които са били използвани при първоначалното лечение. Дори скъпите лекарства на базата на платина са неефективни в случай на вторичен тумор. В сложни случаи експерименталните лечения са последната надежда (тестване на нови лекарства, които се тестват в лабораторията

Превенция на рак на белите дробове и бронхите

Основният, но далеч не единственият начин за предотвратяване на рак на белите дробове и бронхите е окончателното прекратяване на тютюнопушенето. Освен това е важно не само в напреднала възраст, но и в младостта да се храните правилно, като избягвате канцерогенни продукти, подобрители на вкуса и твърде мазни, пържени храни. Затлъстяване, диабет, хронични инфекции - всичко това увеличава вероятността от рак. Допълнителни превантивни мерки са отхвърляне на вредни, но евтини вещества по време на строителството на къщи, ремонти, както и преминаване от неблагоприятна екологична зона към по-чиста. Тези мерки са изключително важни за хора на възраст 40 години и повече. Употребата на смеси за пушене или наргиле също е нежелателна и повишава вероятността от тумор в белите дробове.

Последният, но не по-малко важен момент от превенцията е правилното, правилното, редовното хранене и профилактиката на белодробните заболявания.

Според материалите:
Мелиса Конрад Стоплер, д.м.
Джей У. Маркс, д.м.
Фондация Майо за медицинско образование и изследвания.
WebMD, LLC.
MedicineNet, Inc
НАС. Министерство на здравеопазването и човешките услуги
Национални здравни институти, Национален раков институт

Какво страдат алергиите, когато навсякъде има тополов пух?

Бронхиален рак: симптоми, диагноза и лечение

Онкологичните заболявания на бронхите и белия дроб обикновено се комбинират и лекуват заедно, откъдето идва и името бронхопулмонален рак. Бронхиалният рак е с две форми - централна и периферна. Централният рак се развива от голям или малък бронх, а периферен от клетките на самия бял дроб. Този вид рак е най-проучваният, лекарят може да определи причината им без затруднения. В по-голямата част от случаите ракът на бронхите е заболяване на пушачите на възраст 30-50 години, със значителна история на тютюнопушенето. Всяка пушена цигара значително увеличава риска от развитие на онкология. Те говорят за това по телевизията, пишат за това в периодични издания, дори на опаковки цигари пишат за него с главни букви, но всичко изглежда напразно. Броят на пушачите не е намален, броят на диагнозите на бронхиален рак също. Дори и да притежават такава информация, хората продължават да тестват съдбата и здравето си. Разбира се, това заболяване понякога засяга хора, които никога не са пушили, но това рядко се случва. Също така провокиращи фактори за развитието на тумор в белия дроб са хроничните възпалителни процеси - бронхит, пневмония, туберкулоза, което оставя белези по белия дроб.

Видове бронхиален рак

Бронхиалният рак е разделен на две групи: недребноклетъчен рак и дребноклетъчен. Първата група е представена от два подвида - жлезист и плоскоклетъчен карцином на бронхите. Жлезистият рак се развива от клетки, произвеждащи слуз и се нарича аденокарцином. Ракът, който се развива от клетки, облицоващи дихателните пътища, е най-често срещан. Той представлява половината от всички случаи и това е плоскоклетъчен карцином на бронхите. Дребноклетъчният рак се нарича още овесена клетка за формата на клетките, наподобяваща овес. Той представлява около 20% от всички случаи на рак на белия дроб. В зависимост от това, което показва хистологичното изследване - жлезист, дребноклетъчен или плоскоклетъчен карцином на бронхите при пациента, се предписва и подходящо лечение.

Симптоми на рак на бронхите

Когато човек развие бронхиален рак, симптомите са силно зависими от неговата форма, централна или периферна. Ако ракът започне в бронха (централната форма на рака), тогава първият симптом е кашлицата. Суха, назална, дразнеща, тя трае известно време, след което се появява храчката. Често тя е розова или набраздена с кръв. Когато централният рак на бронхите прогресира, симптомите могат също да се допълнят с явление като пневмонит. Това са периодични възпаления, които се характеризират с нарастваща кашлица, висока температура, слабост и болки в гърдите. Такива състояния се появяват периодично и пациентите ги приемат за симптоми на остро респираторно заболяване или грип. Малко хора мислят да направят рентген на белите дробове, затова хората приемат някои лекарства и мислят, че лекуват обикновен бронхит. В бъдеще обаче състоянието не се подобрява. Всички симптоми само се влошават. Кашлицата причинява все по-голям дискомфорт, болката в гърдите става по-интензивна, телесната температура се повишава и не пада. Късните прояви на бронхиалния рак са подуване на лицето и шията, задух, невъзможност за сън лежащ.

Периферният рак на белия дроб в повечето случаи се развива безсимптомно. Най-често такива тумори се откриват случайно, с планирано рентгеново изследване. Само когато туморът достигне голям размер или израства в тъканта на бронха, започва болка, силна кашлица и възпалителен процес.

Както можете да видите, когато се развие бронхиален рак, симптомите не показват конкретно онкологията. Трудно е и пациентът, и лекарят да подозират рака като кашлица и треска. Разбира се, най-често човек изобщо не отива в болницата с подобни симптоми, предпочита да купува антипиретични и отхрачващи лекарства и да се „възстановява“ самостоятелно. Това е цялата коварност на рака на бронхите - когато човек разбере с какво се сблъсква, времето вече е загубено и болестта е придобила дълбоки и опасни форми.

Диагноза на рак на бронхите

Рутинните лекарски посещения и прегледи не могат да открият рак на белия дроб в ранен стадий. Ако белите дробове са достатъчно сериозни, специалистът ще подозира онкологията според оплакванията на пациента, сивкав тен, задух и прибиране на гръдната стена. Основният метод, който може да открие рак на бронхите, е рентгеново изследване. Ето защо в клиниките призовават всички да се подлагат редовно на рентген на белите дробове, най-малко 1 път годишно. Привидната вреда от експозицията е несравнима със способността за откриване на болестта в ранен стадий. В крайна сметка това е жизненоважно. Ако се подозира рак на бронхите, лекарят ще предпише рентген в две проекции, както и компютърна томография. Също така задължително се извършва бронхоскопия - изследване на бронхите с помощта на ендоскоп. Този метод е най-информативен и позволява по време на процедурата да се вземе проба от променената тъкан за хистологично изследване, което трябва да потвърди наличието на злокачествено образувание и неговия тип. Освен бронхиални изследвания, с потвърден рак, е необходимо да се подложат на много други процедури, за да се установи дали са засегнати съседните органи и тъкани, дали има метастази.

Лечение на рак на бронхите

Тактиката на лечение на рак на бронхията напълно зависи от неговата форма и резултатите от хистологичното изследване, както и от степента на заболяването и наличието на метастази в други органи и тъкани. Недребноклетъчният бронхиален рак се лекува най-добре с комбинирания метод, включително хирургия и лъчева терапия. Облъчването се извършва известно време преди операцията, насочвайки източника на радиация към първоначалния тумор и метастазите. Това се прави с цел намаляване на техния размер. След курс на лъчева терапия се извършва операция. Белият дроб не е орган, от който може да бъде отстранен тумор или метастази. Те могат да бъдат отстранени само заедно с белия дроб или неговите лобове. Разбира се, това е много опасна и отговорна операция, която изисква високото умение на хирурга, обширна практика и внимателна грижа за пациента по време на възстановяване. Често срещана грешка на хирурзите е „щадящият“ подход към операцията и желанието да се остави поне един лоб на белия дроб. В такива ситуации това е неприемливо. Ако раковите клетки останат в тъканите, тогава рецидивът задължително ще се развие, а рецидивите на рак на бронхите се лекуват само чрез палиативния метод.

Дребноклетъчният рак на бронхите протича по-агресивно и се развива по-бързо. Той даваше метастази, правейки хирургичното лечение невъзможно или безсмислено. В такива случаи на пациента се предписва химиотерапия, понякога я комбинира с радиация. Предписват се и различни консерванти и обезболяващи лекарства..

Прогнозата за петгодишна преживяемост при пациенти с рак на бронхия варира в зависимост от формата, стадия на заболяването и хистологичната картина. Най-високите проценти, до 50%, с недребноклетъчен рак на първия етап. Дребноклетъчният рак дава от 10 до 50% от пациентите с петгодишна преживяемост, но само при условие, че болестта не е имала време да се разпространи в други органи. При обикновен дребноклетъчен бронхиален рак прогнозата е лоша.

Ракът на бронхите е ужасно заболяване с мъчителни симптоми, трудно лечение и малък шанс за успех. Дори при успешна операция картината е разочароваща - човек губи белия си дроб, което означава, че никога няма да се върне в предишния си живот. Отказът от тютюнопушенето е първото и най-важно нещо, което човек може да направи, за да предотврати рака на бронхите. Правилният начин на живот, навременното и компетентно лечение на респираторни инфекции, отсъствието на хронични заболявания на белите дробове и бронхите - тези точки са много важни за профилактиката на рака.

Въпреки това, устойчивостта на организма към раковите клетки може да бъде повишена и максимална. Днес цялото прогресивно човечество прави това с помощта на лекарството Трансфер Фактор. Това е имуномодулатор, който увеличава интелигентния коефициент на имунните клетки. Той доставя на имунитета необходимата за него информация, за да разпознае и унищожи раковите клетки още в началния етап. Тази информация е данните на имунната памет на всички бозайници, които са се развили. Във всеки организъм е присъща природата на самозащита и самоусъвършенстване. Информационните пептидни вериги на трансферни фактори са отговорни за тренирането на имунните клетки и подобряването на техните умения. Достатъчен брой от тях в организма осигурява ефективно функциониране на имунните клетки за разпознаване и унищожаване на врагове. Факторът за трансфер на наркотици е източник на липсваща информация за имунната система на всеки човек. Той не е антираков агент, но е в състояние да накара организма сам да започне да се разпада на всички нарушители. Данните от изследванията показват, че след първите дни на приема на Transfer Factor броят на убийствените клетки се увеличава с 280%, а след преминаване на курса на лекарството с 480%. Това са впечатляващи числа, които илюстрират високата ефективност на лекарството. Важна подробност е, че трансферният фактор, поради своята природа, може да се приема в комбинация с всякакви други лекарства. Той е естествен и безопасен, може да се използва от всеки, независимо от възрастта и диагнозата. Превенция, цялостно лечение и възстановяване - каквато и да е целта ви, Трансферният фактор ще ви помогне да го постигнете.

Бронхиален рак

Терминът бронхиален рак не се използва в медицината. Вместо това се диагностицира рак на белия дроб. Бронхите са обширна мрежа от канали, през които въздухът навлиза в алвеолите. Само най-големите бронхи са разположени извън белите дробове, останалите са вътре в тях. С тумор на основните бронхи се диагностицира рак на корена на белия дроб. С новообразувания на всякакви големи бронхи се диагностицира централен рак, а с растежа на тумор от малък калибър бронх се диагностицира периферен рак на белия дроб.

Симптоми

Ракът на бронхите не причинява никакви симптоми от дълго време. След като туморът достигне голям размер, се появяват следните симптоми:

  • кашлица;
  • хемоптизис;
  • дрезгав глас;
  • отслабване;
  • болка в гърдите, утежнена в разгара на вдъхновението, с кашлица или смях;
  • чести, слабо лекувани инфекции на дихателните пътища.

Погрижете се за себе си, запишете се за консултация още днес

Диагностика

Компютърната томография е основният метод за диагностициране на рак на бронхите. Тя ви позволява да откриете неоплазма, да определите нейния размер и форма, да идентифицирате увеличени лимфни възли.

За да потвърдите диагнозата, използвайте:

  • цитологично изследване на храчки или тампони на бронхите;
  • плевроцентеза (прием на плеврална течност);
  • биопсия с игла през трахеята, бронхите, хранопровода или пункция на гръдната стена (в зависимост от местоположението на неоплазмата);
  • бронхоскопия - позволява ви да видите тумор в голям бронх и да получите материал за хистологично изследване.

За изясняване на диагнозата могат да се използват ендоскопски ултразвук (трансезофагеален или ендобронхиален), медиастиноскопия, медиастинотомия, диагностична торакоскопия.

Лечение на етапи

Етап 0. Достатъчна операция за излекуване на болестта. Лекарят премахва сегмент от белия дроб или извършва клинообразна резекция. Алтернативни възможности за лечение на недребноклетъчен рак: фотодинамична терапия, брахитерапия, лазерно отстраняване.

Етап 1. При недребноклетъчен карцином се отстранява сегмент или лоб на белия дроб. Много рядко е възможна клинообразна резекция. Не е необходимо допълнително лечение, освен ако раковите клетки не са идентифицирани в краищата на отстранената тъкан. При положителни ръбове на резекцията се извършва втора операция или лъчение, както и химиотерапия. При дребноклетъчен карцином се отстранява лобът или целият бял дроб, както и лимфните възли. След операцията са необходими химиотерапия и превантивно облъчване на черепа..

Етап 2. При недребноклетъчен рак се извършва операция за отстраняване на лоба или целия бял дроб. Много рядко е възможно да изтриете сегмент. Допълнително отстранете лимфните възли. Всички тъкани се изследват за наличие на ракови клетки. При отрицателни ръбове на резекцията се провежда химиотерапия, с положителни ръбове се извършва втора операция или лъчение и след това химиотерапия. При недребноклетъчен рак операцията не се извършва. Основните методи на лечение: лъчение на гръдния кош и черепа, химиотерапия.

Етап 3. Някои пациенти с недребноклетъчен белодробен рак на стадий 3А могат да бъдат оперирани. Преди операцията често се извършват лъчева и химиотерапия за намаляване на размера на тумора. Започвайки от стадий 3В, туморът се счита за неразрешим. За малоклетъчните и недребноклетъчните тумори, които не могат да бъдат лекувани хирургично, основните методи за лечение са лъчение, имунна и химиотерапия.

Етап 4. Използват се химиотерапия, лъчева, насочена, имунна терапия. Как палиативни методи прилагат фотодинамична терапия и лазерна хирургия.

Бронхиален рак - първите симптоми, лечение и прогноза

  • Шолохова Олга Николаевна
  • 5 минути за четене
  • А а

Онкологичното заболяване винаги е шок за човек.

Никой не би искал да открие бронхиален рак у дома, защото често тази диагноза звучи като присъда.

Но дори и да има подозрения за развитието на рак, отчаянието е последното нещо, което пациентът трябва да направи..

Бронхиалният рак е процесът на образуване на злокачествен тумор от епитела, простиращ се до бронхите и бронхиалните жлези.

Патологичният процес се състои в това, че бронхиалните клетки се пренареждат от изпълнение на функциите си към активен растеж, в резултат на което се появява тумор.

Най-често мъжете страдат от това заболяване, но болестта се появява и в нежния пол. В медицината появата на тумори в различни области на бронхопулмоналната система се комбинира с едно име: "бронхопулмонален рак".

Видове бронхиален рак

Има няколко класификации на този патологичен процес. В зависимост от туморните лезии на зоните на бронхите, споделете:

  • Централен рак - тумор при този рак расте от бронхите с голям и малък калибър, тези бронхи са разположени в центъра на бронхопулмоналната система.
  • Периферна - расте от белодробна тъкан, алвеолите участват в превръщането на обикновените клетки в злокачествени, ракови.

Бронхиалният рак също се разделя в зависимост от структурата на засегнатите клетки (хистологична структура):

  • Аденокарцином - възниква от жлезистите клетки на бронха, процентът на поява на този вид е доста нисък - 10% от появата на всички злокачествени новообразувания в белите дробове.
  • Плоскоклетъчен - възниква от разпространението на плоскоклетъчни клетки в цилиарния епител, по-често мъжете страдат от това заболяване, това е най-честата форма на рак, той представлява около 60% от целия рак на белия дроб.
  • Дребноклетъчните и големите клетки са агресивна форма на хода на бронхиалния рак, разпространяват метастази много бързо в човешкото тяло. Той заема дял от 25% от всички онкологични патологии на белите дробове..

Също така, болестта има видове в зависимост от естеството на растежа на тумора:

  • екзофитна патология - туморът заема лумени в бронхите;
  • ендофитна патология - туморът е насочен в растежа си към белодробния паренхим.

Причини за заболяването

Бронхиалният рак засяга все повече и повече пациенти, но дори и днес учените не могат най-накрая да кажат по каква причина и по какъв принцип се развива заболяването, кой е най-податлив на появата му и поради това, което е човек, който страда от един или друг рак..

Всички изследователи са съгласни, че активното пушене е основната причина или най-важният рисков фактор за симптомите на рак на бронхите..

В същото време се засягат тъканите на белите дробове и бронхите, развива се метаплазия на епитела на бронхиалната лигавица.

Тютюневият дим съдържа твърде много канцерогени, което води до рак на бронхите не само активни, но и пасивни пушачи.

Има още няколко често срещани причини за заболяването. Бронхиалният рак се среща при такива групи хора:

  • работници на предприятия с вредни условия на труд, при които хората вдишват пари от азбест, никел, арсен, синап и също директно контактуват с тях;
  • пациенти, които често имат възпалителни процеси на дихателните пътища, например бронхит, белодробна туберкулоза, пневмония и други;
  • пациенти с неблагоприятна наследственост, на които е диагностициран бронхогенен рак, при такива хора рискът се увеличава няколко пъти;
  • пациенти с хронични възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове.

Симптоми и признаци на заболяването

Симптомите на бронхиален рак са доста разнообразни, тъй като те зависят от местоположението на тумора и неговия тип. Първите признаци при жените са следните:

  • възниква задух, особено сутрин;
  • измъчва се от кашлица - ако туморът е разположен на главния бронх или в близост до него, сухата кашлица често се превръща в мокра, с гноен ексудат и примеси в кръвта;
  • настъпват менструални нередности;
  • има признаци на интоксикация, като субфебрилно състояние, намален апетит, главоболие, повишена сънливост, те се изразяват с развитието на рак на бронхите в големите бронхи.

Мъжете също проявяват подобни симптоми, свързани с развитието на рак. Също така понякога болестта е придружена от рязко намаляване на теглото. Ако туморът засяга съседните тъкани, разположени в близост до бронхите, е възможна болка при човек.

Тъй като белите дробове нямат нервни окончания, които са чувствителни към болка и те не са в бронхите, болката в повечето случаи се появява в късните стадии на заболяването.

Поради тази причина е почти невъзможно да се определят началните етапи на бронхогенен рак по симптомите. Туморът расте доста дълго време, ако не е третият тип дребни и големи клетки.

Може да отнеме много време от началото на заболяването, преди човек да определи присъствието си..

Проявата на бронхиален рак според проявата на симптомите и клиничния ход може да бъде разделена на 3 етапа:

  • биологични - няма прояви на заболяването както по време на рентгеново изследване, така и на клинични прояви, невъзможно е веднага да се определи заболяването;
  • асимптомно - можете да видите наличието на тумор по време на рентгеново изследване, няма външни симптоми;
  • клинични прояви - човек отива при лекаря с оплаквания, жените обръщат внимание на отсъствието или честата поява на менструация, като първият път човек види изхвърляне на патологична бронхиална слуз с примеси в кръвта (но това може да е симптом на друго заболяване).

Бронхиален рак: първите симптоми, диагноза и лечение

Доказано е, че основната роля в развитието на повечето патологии принадлежи на начина на живот. Бронхиалният рак е именно болестта, в появата на която е виновен човекът. Всички са чували ефектите от тютюнопушенето върху белодробните състояния, но повечето игнорират тази информация..

За болестта

Бронхопулмоналният рак директно включва рак на бронхите и белодробната тъкан. Това е злокачествен тумор, който се развива от епитела на бронхите от различни калибри. Най-често се среща при хора над 45 години с дълга история на тютюнопушенето. Много бързо дава метастази в черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, костите, плеврата.

За органа

Бронхите са част от долните дихателни пътища, тръбни образувания, които започват от трахеята с две основни - дясна и лява, разклоняват се много пъти и образуват бронхиално дърво. С всеки следващ клон диаметърът им намалява.

Стената се състои от три слоя:

  • лигавица вътрешна;
  • мускулно-хрущялни, с отворени полукръгове от хиалин хрущял;
  • авантюристичен, който ги покрива отвън.

Функцията на бронхите е въздушната проводимост. Те продължават да го затоплят и овлажняват, а също така задържат прахови частици, микроби с помощта на ресничките на епитела и синтезирана слуз. Колебанието на ресничките се случва по посока на горните дихателни пътища, като по този начин се отстраняват слузта и вредните примеси.

Бронхите участват в имунната защита, детоксикацията на някои опасни вещества.

Причини

  1. пушене.
  2. Вдишване на радон.
  3. Азбестов прах.
  4. Човешки папиломавируси, цитомегаловирус.
  5. прах.

Определянето на вида на карцинома е необходимо за избор на тактики на лечение и определяне на прогнозата за пациента.

Според хистологичната структура

  • Плоскоклетъчният (епидермален) рак се среща в повечето случаи, образуван от големи плоски клетки, които са разположени спирално или полярно, струпвания. Туморът може да бъде с ниска степен на диференциация, с кератинизация и без нея..
  • Дребноклетъчният (недиференциран) вид тумор расте инфилтративно. Клетките са малки, без признаци на стратифициран епител. Подредени са под формата на гирлянди, пътеки. Някои подвидове дават обширни метастази и агресивно прерастват в околните тъкани..
  • Аденокарциномът (рак на жлезата) е вид тумор с добре оформена структура, разположен по типа жлезисти образувания. Произвежда слуз.
  • Клетъчният рак се образува от големи клетки. Разграничете твърдия тип с отделяне на лигавицата и без разпределение, има кухини, пълни с атипични клетки.
  • Смесеният тип се образува от клетки с различни хистологични характеристики, степента на диференциация се взема предвид за него..

По местоположение

Централният рак е разделен на три вида:

  • ендобронхиален нодуларен;
  • перибронхиален инфилтратив;
  • перибронхиален възел.

Периферно засяга бронхите от малък калибър и алвеолите, е разделен на няколко вида:

Отделно се разграничават нетипичните форми на растеж:

  • медиастинума;
  • церебрална;
  • милиарна;
  • върхове на белия дроб.

По характер на растеж

  • екзофитна - нараства в лумена на бронха;
  • ендофитна - разпространява се към белодробната тъкан;
  • смесен тип.

Етапи

Откриването на неоплазма на определен етап ви позволява да направите прогнози за по-нататъшно лечение.

  • Етап 0 - малък размер на тумора, той не засяга лимфните възли и медиастинума.
  • 1 етап - диаметър до 3 см, няма лезия на плеврата и лимфните възли.
  • Етап 2 - размерът на формацията е 3-5 см, метастази се появяват в бронхиалните лимфни възли.
  • 3астадия - тумор с различни размери, лимфни възли от противоположната страна, плевра, гръдна стена, медиастинум са включени в процеса.
  • 3bstadiya - увреждане на органите на медиастинума - сърце, кръвоносни съдове, хранопровод, гръбначен стълб.
  • 4 етап - множество метастази в цялото тяло.

Симптоми

  1. Кашлица. Първоначално тя е суха, но постепенно лигавицата се дразни, появява се храчка.
  2. Кръвните вени или розовият храчки са резултат от лека травма на повърхността на тумора или неговото разпадане.

  • Честите възпалителни белодробни заболявания, особено напомнящи пневмония, са придружени от повишаване на температурата до 37 градуса и малко повече.
  • Продължителна лека треска без други симптоми.

    Пълното запушване на лумена на бронха води до развитие на пневмонит, задух, слабост, лека температура, пристъпи на кашлица, при които е възможна цианоза на лицето.

  • Подуване на вените на шията, подуване на лицето, цианоза се наблюдават в късните етапи по време на формирането на синдрома на превъзходната вена. Това е нарушение на изтичането на кръв от горната част на тялото.
  • Дрезгав глас се появява, когато вагусният нерв участва в туморния процес.

  • Болката в гърдите притеснява, когато туморът нахлуе в плеврата, образуването на кървав излив.
  • Перикардит - усложнение, което се развива след рак прераства в сърдечна торба.
  • Диагностика

    1. Инспекцията ви позволява да оцените общото състояние на пациента, по време на аускултация с фонендоскоп, лекарят може да чуе промяна в естеството на дишането. Ако обструктивният пневмонит се развие с ателектаза на сегмент от белия дроб или лоба, ще се появят области, над които дишането не се чува.

    Рентгеновите лъчи са основният диагностичен метод, включително годишната превантивна флуорография.

    Преценявайки зоните на потъмняване и просветление на изображението, лекарят определя допълнителни тъканни образувания, които променят структурата на бронхиалното дърво, поради намаляването на пневматизацията, зоните на ателектаза и възпалителната реакция се различават. Бронхоскопията ви позволява да видите отвътре и да оцените състоянието на бронхите.

    В тях през носния проход или устата се провежда тънка гъвкава тръба с видеокамера. От променените и подозрителни места се взема биопсия за по-нататъшно изследване. След приключването му е възможно отхрачване на тъмната кръв в рамките на 1-2 дни. Хистология - изследване на тъканни фрагменти, взети по време на биопсия.

    Той дава морфологичните характеристики на тумора, ви позволява да направите прогноза за агресивността на растежа и разпространението му в цялото тяло. Анализът на храчките е лесен за употреба диагностичен метод, възможно е да се изследва получената слуз под микроскоп и да се открият ракови клетки в нея.

    Ако карциномът не расте в лумена на бронха, тогава изследването няма да бъде информативно. Биохимичен кръвен тест оценява състоянието на неспецифични ензими, които могат да се увеличат с костни метастази (алкална фосфатаза и калций), в черния дроб (чернодробни ензими, ALT, AST).

    Идентифицирането на туморни маркери, характерни за рак на бронхите, се разработва. CT е необходим за диагностициране на точната локализация на тумора и идентифициране на метастази, той е по-чувствителен метод от рентгеново изследване, той позволява да се определят тумори дори с малък размер.

    Понякога се извършва чрез инжектиране на контрастно вещество във вена. ЯМР е още по-точен диагностичен метод, оценява точковото местоположение на неоплазмите и метастазите, предпочита се за изследване на меките тъкани. Не винаги се използва поради редица противопоказания и ограничения..

    лечение

    Хирургичното лечение включва отстраняване на част от орган с раков тумор. В началните етапи ефективността достига 35%. Изборът на обхват на интервенция зависи от разпространението на процеса..

    1. Лобектомията е резекция на лоба на белия дроб. Окончателното решение се взема след отваряне на сандъка. Ако има данни под формата на разпространение на процеса, операцията може да бъде разширена.
    2. Билобектомия е хирургичното отстраняване на горния и средния дял или долния, заедно със средния. Извършва се разделяне, като се фокусира върху интерлобалната сулкус и разклоняването на бронхите. Останалите лобове са пришити към медиастинума. Близките лимфни възли се отстраняват..

    Премахване на целия бял дроб - пулмонектомия, радикална операция. Решението се взема след торакотомия и ревизия на гръдната кухина за наличие на метастази и променени лимфни възли.

    Понякога с общ процес трябва да премахнете белия дроб заедно с части от гърдите, диафрагмата, перикарда. По време на операцията бъдете внимателни, защото вагусният нерв, горната кава на вената са разположени близо до корена на белия дроб, а долната кава на вената е под диафрагмата.

    Химиотерапията се използва като независим метод на лечение или в комбинация с хирургия и лъчева терапия. Провеждането преди операцията може да намали размера на карцинома и броя на метастазите, след хирургично лечение унищожава останалите туморни клетки.

    Неефективен при недребноклетъчен карцином, може да се използва като палиативна грижа за неоперабилен тумор.

    Лъчевата терапия се използва за инхибиране на прогресията на заболяването. Използва се във всякакви морфологични форми. Облъчването се извършва или външно през гърдите, или отвътре.

    В този случай се използва радиоактивно вещество, запечатано в специален контейнер. Външното облъчване се извършва 4-5 пъти седмично в продължение на няколко седмици. Дозата се определя от лекаря индивидуално. При съпътстващи тежки белодробни заболявания използването на лъчева терапия влошава състоянието.

    Уникални кадри от истинска операция с подробни забележки на експертите в това видео:

    прогноза

    При откриване на тумор в ранните етапи и навременно лечение 5-годишната преживяемост е до 80%. Ракът в напреднала форма оставя само 30% от оперираните на живо. При отказ от лечение до 5 години оцеляват само 8% от пациентите.

    Бронхиален рак: първите симптоми

    Раковият тумор може да засегне всеки орган. Лошата екология и тютюнопушенето правят дихателната система особено уязвима, поради което бронхиалният рак се диагностицира толкова често. Неговите симптоми и първите признаци не са твърде специфични, което намалява шансовете за благоприятен изход. Как се проявява тази патология?

    Онкологичните тумори на бронхиалното дърво по разпространение са на второ място след рак на стомаха. Лекарите ежегодно поставят такава разочароваща диагноза на около един милион души. Бронхопулмоналният рак засяга главно мъжете в трудоспособна възраст: той се среща в тях 7-10 пъти по-често, отколкото при жените. Сред пациентите преобладават хора на възраст от 45 до 60 години..

    Това е смъртоносна болест. Отначало е почти безсимптомно, или симптомите му са толкова незначителни, че малко хора им обръщат внимание. Пациентът ще се нуждае от сериозно, дълго и скъпо лечение. Но дори ако операцията е успешна, тогава той никога няма да може да живее както преди.

    Опасен тетрад: първите признаци на рак

    Ракът на бронхите започва незабелязано - няма симптоми на тежко заболяване. Първите прояви на рак са свързани с факта, че туморът припокрива лумена на бронхите. Това води до появата на четири симптома, според които може да се подозира развитието на злокачествена неоплазма. Това са знаците:

    • кашлица. Именно с тях започва рак на дихателната система. В 85% от случаите пациентите посочват, че в началото е имало само този "неразбираем" знак - желанието да кашля на фона на нормалното здраве. Отначало кашлицата беше суха, след това гнойната и лигавичната храчка започна да се съсирва;
    • хемоптиза. Намира се при 50% от пациентите. В храчката, която се отделя чрез кашлица, може да се открие малко количество кръвни ивици. В по-късните етапи се появява симптом, който лекарите наричат ​​„малиново желе“;
    • диспнея. Степента му зависи от размера на неоплазмата. Пациентът изведнъж усеща липса на въздух. В началото това явление бързо преминава, но постепенно задушаването се появява по-често и много скоро става почти непоносимо;
    • болка в гърдите. Това е посочено от 55 до 60% от пациентите с потвърден рак. Често болката възниква от страната, противоположна на мястото, където се намира туморът.
    • Храчки в бронхите: как да се отървем?
    • Храчки с кашлица кръв

    Ракът на бронхите при жените се среща много по-рядко, а симптомите и първите му признаци се откриват по-рано, отколкото при мъжете. Но обикновено и четирите от тези симптоми са налице..

    Външни прояви и общи симптоми на бронхиален рак

    Възможно ли е да се "чете" от появата на човек, че има рак? В началните етапи присъствието на тумора не се забелязва външно. Едва когато достигне голям размер и дава метастази, лицето придобива сивкаво-блед оттенък, развива се необичайна тънкост, появява се дрезгав глас.

    Раковият тумор засяга цялото тяло - общата интоксикация се усеща, което се проявява:

    • слабост, умора;
    • апатия;
    • рязка загуба на тегло (до анорексия);
    • нарушаване на нощния сън;
    • намален апетит;
    • температура до 37;
    • може да притеснява сърдечната болка.

    Други признаци индиректно показват появата на патологична формация в бронхите. Когато затвори лумена на бронха, въздухът в тази област престава да се влива в белия дроб, тъканта му намалява и престава да функционира. Това явление се нарича ателектаза..

    На фона му се развива пневмония - втрисане, треска, треска, пароксизмална кашлица, мускулна слабост, продължаващо главоболие. При правилно лечение състоянието на пациента се подобрява. Но след 2-3 месеца пневмонията отново се диагностицира..

    Вълнообразната пневмония може да предупреди рак.

    Друг специфичен симптом е прибиране на гръдния кош от страната на лезията..

    В напреднали стадии се развива оток на главата и шията, дишането е много затруднено, придружено от хрипове и дрезгавост. Пациентът може да спи само докато седи.

    Диагностични процедури

    Основните диагностични процедури, които помагат за потвърждаване на рака са:

    • Рентгенова снимка на белите дробове в няколко проекции;
    • CT, ЯМР;
    • бронхоскопия (по време на нейното провеждане се взема тъканна проба за хистологично изследване);
    • Ултразвук
    • изследване на храчки за ракови клетки.

    Как е лечението?

    Лечението включва хирургия, лъчева и химиотерапия. Операцията се извършва чрез резекция (отстраняване на част от белия дроб или бронха) или отстраняване на целия орган. Ако патологията се открие в неоперабилен четвърти етап, тогава се използва поддържаща терапия. Тя включва използването на болкоуспокояващи, кислородна терапия, антитусивни лекарства, витамини..

    Коя страна ще спечели: прогноза

    Какъв резултат от лечението може да се очаква, ако се постави диагноза рак на бронхите? Прогнозата зависи от стадия и наличието на метастази. Операцията значително увеличава шансовете за оцеляване.

    Радикалното лечение помага да се постигнат положителни резултати при 80% от пациентите. Ако туморът метастазира в лимфните възли, тогава дълготрайната преживяемост след операцията е приблизително 30%.

    Ако нямаше операция, 5-годишната преживяемост е само 8% и това може да се счита за чудо.

    Ефективността на лечението също зависи от вида на злокачествената неоплазма. Така че, най-често се развива плоскоклетъчен карцином на бронхите..

    Ако се открие силно диференциран карцином, тогава лекарите дават сравнително благоприятна прогноза. Най-опасен е дребноклетъчният рак: той се характеризира с неблагоприятен ход и висока смъртност.

    Туморът бързо нараства в размер и разпространява раковите клетки по цялото тяло..

    Ракът се лекува днес, но съвременната медицина може да помогне само в ранните стадии на заболяването. Ето защо, послушайте себе си. Дори безобидни симптоми като загуба на сила и потиснато настроение е най-добре да се оставят без надзор. За ваш собствен комфорт, правите рентген на белите дробове годишно. И нека тази ужасна болест да те подмине!

    Бронхиален рак при жени и мъже: първи симптоми, прогноза, лечение. Причини, симптоми и лечение на рак на бронхите Симптомите на рак на бронхите са първите признаци при жените

    Първите симптоми на бронхиален рак могат да се появят вече на етапи 1-2 от заболяването
    . В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. В ранните етапи патологията може да бъде излекувана, но ако я започнете, това може да доведе до смърт на пациента.

    Основните причини за рак

    Бронхиалният рак сам по себе си е доста рядък, по-рядко се наблюдава само рак на стомаха. Появява се главно при възрастни хора - повече от 50 години. Мъжете са няколко пъти по-податливи на болестта..

    Ракът може да се появи по следните причини:

    • Пушачи. Ако човек пуши повече от 1 пакет цигари на ден, той е предразположен към бронхопулмонални форми на рак. Тютюневият дим съдържа голям брой химически компоненти, които влияят негативно на бронхиалната лигавица и действат като канцерогени. Суха лигавица се опитва да се защити и започва да произвежда прекомерно количество слуз. Цилиарният епител няма време да го отстрани, така че дихателните пътища не се почистват правилно.

    Всичко това увеличава риска от развитие на неопластични тумори 10-15 пъти. Ето защо, за да предотвратите заболяването, трябва да спрете да пушите или да пушите по-малко от една опаковка цигари на ден.

    • Работа в промишлени предприятия. Рискът от респираторни заболявания е свързан с често излагане на хора на никел, хром, арсен, живак и други вещества.
    • Хронични болести Ако човек има чести бронхити, пневмония или туберкулоза, лигавицата на бронхите започва да се изчерпва. На него настъпват поредица от разрушителни промени, които с течение на времето могат да доведат до ракови тумори..

    Рисковата група включва пушачи с дългогодишен опит. В допълнение, патологията може да се развие при така наречените пасивни пушачи - ако човекът е до пушачите. Затова не трябва да допускате пушенето на закрито, особено в близост до деца.

    Основни симптоми

    Признаците за бронхиален рак зависят от стадия и формата на патологичния процес. В ранните етапи симптомите на заболяването може да отсъстват. Някои хора съобщават за дихателна недостатъчност, суха кашлица, болка зад гръдната кост. Но тези прояви са толкова леки, че често не им обръщат внимание. Но когато се появят по-забележими симптоми, може да е твърде късно..

    Бронхиалният рак може да бъде централен и периферен. В първия случай са засегнати основните бронхи - вляво или вдясно или и двете едновременно. В този случай се наблюдават следните симптоми:

    • Кашлица. Тя е суха, пароксизмална, проявява се главно през нощта. Постепенно тя става влажна и се придружава от обилно отделяне на храчки. Слузта може да е бистра или розова, с малки кръвни ивици. Но тя винаги е вискозна и трудно се отдалечава.
    • Пневмония Бронхиалният рак се характеризира с състояния, които са подобни на външен вид с пневмонията. Пневмонитът е редовно възпаление на бронхите, при което се появява силна кашлица, повишава се телесната температура, наблюдава се обща слабост и дискомфорт в гърдите. Подобни прояви се появяват периодично и пациентите ги объркват с настинки. Състоянието на пациента с всяко обостряне обаче се влошава още повече, болките стават силни и телесната температура може да не пада дълго време.
    • Дихателна недостатъчност. Мъж се оплаква от задух. В началото това е поносимо, но с увеличаване на тумора състоянието се влошава. Възможен астматичен синдром, който се усеща през нощта.
    • Безсъние. Човек не може да спи, докато лежи, защото в това положение не може да поеме нормален дъх. Има нужда от висока възглавница, която му позволява да спи с вдигната глава. Такъв симптом се появява главно в късните етапи на патологичния процес. Лицето, шията и раменният пояс също могат да се подуят поради недостатъчното обогатяване на кислород в тази зона и застоя на течност в кръвта.

    При периферния рак се появява неоплазма върху вторичните или третичните бронхи. С бронхиален рак при жени и мъже симптомите и първите признаци може да липсват, особено в ранните етапи.

    Туморът обикновено се открива случайно - с планирана флуорография. Признаци за увреждане се появяват само когато неоплазмата достигне голям размер и започне да расте в тъканта на бронхите.

    Появяват се болка, силна кашлица, задух.

    За да не пропуснете времето, трябва да се консултирате с лекар, ако се появят първите неприятни признаци. В противен случай туморът ще стане твърде голям и неоперабилен, поради което е вероятно фатален изход..

    Етапи на заболяването

    Има 4 стадия на рак на бронхите. В ранните етапи на развитието на болестта лечението може да бъде консервативно, а в по-късните етапи дори хирургическата намеса може да бъде неефективна. Всеки етап е придружен от специални характеристики:

    1. На първия етап туморът е малък, а размерът му не надвишава 3 см в диаметър. В този случай лимфните възли не са засегнати, няма метастази. Неоплазмата се лекува с лъчева терапия.
    2. На втория етап туморът вече е доста голям и достига 5-6 см в диаметър. Най-близките лимфни възли са засегнати, но все още няма метастази. Терапията трябва да е цялостна - с комбинация от лъчеви и хирургични методи.
    3. На третия етап размерът на тумора надвишава 6 см. Неоплазмата може да се разпространи в други органи извън бронхите (трахеята, сърцето и кръвоносните съдове).
    4. Фазата на бронхиалния рак на етап 4 е най-тежката, тъй като вече се наблюдават метастази. Освен това размерът на тумора може да бъде много голям, той се разпространява в други органи, което води до частичното им увреждане.

    На етапи 3-4 злокачествен тумор може да не се лекува. Следователно, продължаващата терапия е насочена към облекчаване на състоянието на пациента, но не може да се възстанови напълно..

    Диагноза на рак на бронхите

    Ракът на бронхите в ранните етапи е труден за диагностициране, тъй като е почти безсимптомен. Дори пациентът да отиде при лекаря, може да се постави погрешна диагноза. Отначало визуалният преглед на пациента е неинформативен. Докато туморът се развива, надклавикуларната област и някои части на гръдната кост се провисват.

    С аускултация лекарят може да открие размити тъпи звуци в засегнатата област. Понякога в областта на тумора изобщо няма звуци. Това явление също се счита за феноменално. Ето защо, ако се открият такива несъответствия, лекарят трябва да предпише допълнителни методи за изследване.

    Ако се подозира рак на дихателните пътища, се прави рентген в две проекции. Снимката показва затъмнение в белите дробове. Но за да се изясни точното местоположение на тумора и неговия размер, може да е необходимо да се направи MRI или CT сканиране.

    Извършва се и бронхоскопия. Това е процедура, при която през носа се вкарва специален инструмент с камера в края. С негова помощ можете да визуализирате бронхите и да видите ясно тумора. По време на него се вземат промивки на бронхите, които впоследствие се подлагат на цитологичен анализ.

    Бронхоскопията е много неприятно изследване. След него носът и дихателните пътища на човек могат да болят в продължение на няколко часа, наблюдава се изхвърляне под формата на прозрачна слуз.

    За да се определи структурата на тумора, по време на бронхоскопия се извършва биопсия. Това е ограда на малка площ от неоплазмата, която по-късно ще бъде прехвърлена на хистологично изследване. По време на процедурата ще се определи съставът на тумора и наличието на атипични клетки в него. След тази процедура ще се знае дали туморът е злокачествен или доброкачествен..

    Ултразвукът на плевралната кухина разкрива дали туморът е започнал да расте в съседни тъкани. По време на диагнозата е важно заболяването да се разграничи от други патологии - бронхиален аденом, бронхит, наличие на чужди тела в бронхите и други.

    Как се лекува болестта?

    Лечението на рак на бронхите включва използването на хирургични методи, лъчева терапия, химиотерапия. Комбинацията от тези методи зависи от тежестта на туморния процес. Лъчевата терапия може да бъде достатъчна в ранен етап, но при необходимост може да се предпише операция..

    Използването на лъчева терапия

    Лъчевата терапия е метод, при който злокачественият тумор е изложен на електромагнитни вълни или високоенергийни лъчи. В резултат на това туморните клетки губят влага, което води до тяхното унищожаване. Най-големият ефект се постига при убиване на клетки, които имат способността да се размножават бързо, които са ракови.

    Използва се като независим метод на лечение или в комбинация с хирургическа интервенция, за да се избегне рецидив на заболяването. Терапията се състои от три етапа:

    1. Preradiation. По време на него пациентът и цялото необходимо оборудване се подготвят за процедурата.
    2. Рей. Извършват се няколко цикъла на облъчване, всеки от които включва няколко сесии.
    3. Пост-лъчение. Включва допълнителни мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването. По време на него пациентът е вкъщи и веднъж по време посещава медицинско заведение.

    Лъчевата терапия обаче има някои недостатъци. Засяга не само болни, но и здрави клетки. Това може да доведе до различни усложнения: косата пада по тялото и главата, хранопроводът се стеснява, благосъстоянието на пациента се влошава.

    По време на рехабилитацията трябва да спазвате специална диета - да отказвате сладка, пикантна и пикантна храна. В диетата включете супи, зърнени храни, ястия с картофи. Трябва да се храните често на малки порции. Също така трябва да пиете много течности..

    На етапи 1-2 от рак на бронхите лъчевата терапия е ефективна в 70% от случаите. Но ако лечението не е започнато навреме, други методи също не могат да дадат резултати..

    химиотерапия

    Това е едно от основните лечения за рак на бронхите. Лекарство се инжектира във вена, което навлиза в кръвта и системно влияе на тялото. Веществото прониква в патологични клетки и причинява тяхната смърт..

    Но използваното лекарство също влияе негативно върху здравите клетки.
    . Това може да доведе до различни усложнения, понякога много сериозни. За да се намали отрицателното въздействие на химиотерапията върху организма, тя се провежда в няколко курса. Продължителността между циклите може да бъде 14, 21 или 28 дни..

    Самата процедура е почти безболезнена, но веднага след нея пациентът ще започне да изпитва усещане за парене в цялото тяло. Понякога това е придружено от повръщане, загуба на съзнание и спонтанни движения на червата..

    Хирургическа интервенция

    Отстраняването на бронхиален тумор може да се извърши в ранните етапи, но само ако има доказателства за това, раковите клетки се размножават бързо, поради което неоплазмата расте много бързо в размер.

    Може да се извърши частична резекция на белия дроб или пълното му отстраняване. Понякога в ранните етапи, ако туморът е малък, достатъчно е само частично отстраняване на бронха.

    В по-късните етапи операцията се комбинира с химиотерапия и лъчева терапия. Ако ракът вече е неработоспособен, се провежда симптоматично лечение за облекчаване на състоянието на пациента. Състои се в прием на антитусивни и обезболяващи. С развиваща се дихателна недостатъчност се провежда кислородна терапия..

    Бронхогенният рак може да бъде напълно излекуван, ако се консултирате с лекар навреме и започнете лечението. Ако се открие на първия етап, пациентът има голям шанс да се възстанови напълно, във втория - само 40%, а в третия - 20%. Ето защо, когато се появят първите признаци, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостна диагноза.

    Тъй като в момента ракът на белия дроб и ракът на бронхите се комбинират от общия термин бронхогенен рак.

    Тази патология произхожда от злокачествена дегенерация на епитела (покривен клетъчен слой на лигавицата) на бронхиалното дърво. Ракът на белия дроб, включително плоскоклетъчните, заема водещо място в структурата на раковата патология в повечето страни по света. Най-често мъжете се разболяват, докато при жените ракът на белите дробове се среща около десет пъти по-рядко.

    Причини за бронхиален рак

    Има две основни групи причини, които допринасят за появата и развитието на рак на бронхопулмоналната система:

    Фактори на околната среда

    Най-честата причина за злокачествен растеж в белите дробове и бронхите, разбира се, е тютюнопушенето. Около 90% от общия брой случаи на злокачествени тумори на дихателната система се срещат при тютюнопушещата популация.

    Редовното продължително вдишване на тютюнев дим, което съдържа огромно количество вредни канцерогенни съединения, води до метаплазия (анормално пренареждане) на клетките на лигавицата на трахеята, бронхите и белите дробове.

    В допълнение, високата температура на цигарения дим влияе негативно на процесите на делене на клетките, което увеличава многократно шанса за злокачествен растеж.

    Вероятността от развитие на заболяването зависи от продължителността на тютюнопушенето, броя пушени цигари на ден, качеството на тютюна и наличието на филтър. „Пасивното” пушене също се отразява негативно на състоянието на дихателните пътища. Доказано е, че хората, които пушат повече от две опаковки цигари на ден, развиват рак на белите дробове и рак на бронхите повече от двадесет пъти по-често от непушачите.

    Рискът от тумори на дихателната система се увеличава при хора, заети с опасна работа. На първо място, това е работа, свързана с използването на азбест, тежки метали, арсен, хром и никел.

    Класификация на рак на бронхите

    Има няколко етапа на прогресиране на онкологичния процес в белите дробове. За да се разбере степента на лезията, е необходимо да се вземе предвид анатомичната структура на бронхите: клоните на трахеята с образуването на два бронха (отдясно и отляво), които допълнително се разделят на два или три лобарни бронхи, а след това на десет сегментални.

    На първия етап туморът не надвишава три сантиметра в диаметър и се намира в рамките на сегментарния бронх. Без метастази (дъщерни тумори).

    Вторият етап се характеризира с увеличаване на размера на фокуса на злокачествен растеж до 6 сантиметра в най-голямото измерение, но в рамките на сегментния бронх, появата на единични метастази в близките лимфни възли.

    На третия етап туморът надвишава шест сантиметра с размери, разпространява се до съседния или основния (десен или ляв) бронх. Метастази, открити в лимфните възли.

    Последният четвърти етап на растеж на тумора се характеризира с инвазия на злокачествената тъкан на съседните органи и развитието на раков плеврит (възпаление на плевралните листове - белодробната "мембрана"). Появяват се отдалечени метастази в органите.

    Симптоми на рак на бронхите

    Тумор, който произхожда от лигавицата на бронх с голям калибър, се проявява много рано.

    В процеса на растеж редовно дразни вътрешната повърхност на дихателната тръба, причинявайки нарушена проходимост и вентилация на белодробния сегмент, лоб или цял бял дроб.

    В същото време малко количество въздух с кислород навлиза в алвеолите (дихателни единици, които извършват обмен на газ) и се появява вероятността от ателектаза (гниене) на белия дроб..

    В бъдеще, с покълването на нервните стволове и плеврата, туморът причинява синдром на болка, изразен в различна степен, а също така води до нарушаване на инервацията на съответния нерв и развитие на плеврит. В случай на отдалечени метастази в други органи, симптомите на тяхната патология се присъединяват към клиничната картина на бронхиалния рак.

    В случай, че туморът расте в бронха, се появява кашлица. Отначало е суха, а след това се появява лека храчка, понякога с примес на кръв. Налице е състояние на хиповентилация (недостиг на кислород) на засегнатия сегмент на белия дроб. С напредването на патологията може да се развие ателектаза..

    Храчките се подуват, което е придружено от появата на треска с повишаване на телесната температура, задух, обща слабост и апатия. Може да се присъедини и ракова пневмония, която се характеризира с бързо лечение, но често повтарящи се рецидиви.

    Когато участвате в процеса на плевра, се появява изразен синдром на болка.

    Прогноза за лечение на бронхиален рак. Бронхиален рак - първите симптоми

    - морфологично различни неоплазми, растящи в лумена на бронха (ендобронхиален) или по протежение на стената му (перибронхиален). Признаците на бронхиален тумор могат да включват: дразнеща кашлица, хемоптиза, задух, хрипове, повтаряща се пневмония.

    При рак на бронхите тези симптоми се развиват на фона на общо нарушение на здравето (слабост, загуба на тегло и др.). За да се диагностицира и потвърди вида на бронхиалния тумор, се извършват рентгенография и томография на белите дробове, бронхоскопия с ендоскопска биопсия и хистологично изследване на материала.

    Отстраняването на бронхиални тумори (като се вземе предвид тяхната локализация и хистотип) може да се извърши ендоскопски чрез резекция на бронха или белия дроб.

    ICD-10

    Главна информация

    Бронхиалните тумори са неоплазми, които са различни по произход, клетъчен състав, модел на растеж, ход и прогноза, излъчвани от тъканите на бронхиалното дърво. На първо място, всички тумори на бронхите са разделени на доброкачествени и злокачествени.

    Първата група от новообразувания е по-многобройна, въпреки че представлява само 5-10% от общия брой туморни процеси в бронхите. Повечето бронхиални тумори са представени от различни хистологични варианти на бронхогенен рак.

    Доброкачествените тумори на белите дробове и бронхите по-често се развиват при млади хора (30-40 години), засягат еднакво мъжете и жените; злокачествените новообразувания в повечето случаи се откриват при мъже над 50 години.

    Причини

    В повечето случаи туморите на бронхите се появяват на фона на хронични възпалителни процеси, токсични ефекти, механични увреждания на бронхиалното дърво. Известно е, че образуването на злокачествени тумори често се предхожда от бронхит на пушача, хроничен бронхит от друга етиология, пневмокониоза, туберкулоза.

    Най-висока канцерогенност е тютюневият дим, токсичните съединения на който допринасят за метаплазия на бронхиалния епител и високата температура нарушава процесите на клетъчното делене. Най-важните фактори са опитът за пушене, дневната „норма“ на пушените цигари и качеството на тютюневите изделия..

    Не трябва да се забравя, че и активното, и пасивното пушене са еднакво опасни..

    Работниците в опасни отрасли, които са в контакт с въглища, азбест, арсен, хром, никел и аерогенни замърсители, са най-податливи на тумори на бронхите..

    Някои бронхиални тумори са свързани с определени вирусни агенти (например асоциирането на плоскоклетъчни бронхиални папиломи с човешки папиломен вирус).

    Папиломите на бронхите често се комбинират с папиломатоза на ларинкса и трахеята.

    класификация

    Според вида на растежа белодробните тумори се делят на централни (растат от големи бронхи - главни, лобарни, сегментарни, субсегментални) и периферни (развиват се от малки бронхиални клонове от 5-ти, 6-ти ред).

    Централните тумори с ендобронхиален растеж са достъпни чрез бронхоскоп, често запушвайки лумена на бронха, причинявайки ателектаза на сегмент или лоб на белия дроб.

    Периферните тумори не причиняват клинично значими промени за дълго време и са безсимптомни.

    Доброкачествените тумори могат да се развият от различни елементи на бронха, въз основа на които те разграничават:

    • тумори от епитела и бронхиалните жлези
      (папиломи (плоскоклетъчни, жлезисти, смесени), бронхиални аденоми (карциноидни, цилиндромни, мукоепидермоидни, смесени)
    • тумори от мезодермална тъкан
      (лейомиоми, фиброми, хемангиоми, неврогенни тумори)
    • дизембриологични тумори
      (хамартоми, хамартохондроми)

    Туморите на бронхите трябва да се разграничават от ендобронхиални процеси с нетуморен характер. Последните в пулмологията включват чужди тела на бронхите, възпалителна бронхиална хиперплазия, бациларна ангиоматоза на белия дроб, амилоидни тумори, ендометриоза и др..

    С развитието на доброкачествените тумори на бронхите се различават фаза на безсимптомно протичане, начални клинични прояви и разширена клинична картина..

    Като се има предвид тежестта на нарушенията на бронхиална обструкция, разграничават стадия на частична стеноза на бронха, клапна стеноза на бронха и пълна оклузия на бронха.

    В някои случаи доброкачествените тумори на бронхите претърпяват злокачествено заболяване и придобиват злокачествен ход (например злокачественост на бронхиален аденом с преход към аденокарцином се отбелязва при 5-10% от пациентите).

    Злокачествените тумори на бронхите (рак на бронхите) се диференцират в зависимост от хистологичния тип на тумора (дребноклетъчен, голям клетъчен, плоскоклетъчен рак, аденокарцином, карциносаркома, рак на бронхиалните жлези, карциноидни тумори и др.).

    Освен това всички форми на рак на белия дроб преминават през три периода в своето развитие: биологичен (от момента на туморното ядряване до появата на рентгенологични признаци), предклиничен (има само рентгенологични признаци на тумора; няма симптоми) и клиничен (изразени са клинични симптоми).

    Изчерпателна класификация на стадиите на рак на белите дробове според системата TNM е представена в рецензията „Злокачествени тумори на белите дробове“.

    Симптоми на бронхиални тумори

    Най-поразителните клинични симптоми се развиват с растежа на ендобронхиален тумор, причинявайки нарушение на бронхиалната обструкция.

    На етапа на частична бронхостеноза диаметърът на лумена на бронха практически не се променя, пациентът може да бъде нарушен от досадна кашлица с малко количество храчки и понякога от хемоптиза. Общото благополучие не страда.

    Рентгенологичните признаци на туморен растеж отсъстват; откриването на неоплазма е възможно само с CT на белите дробове или бронхоскопия.

    На етапа на клапна стеноза на бронха туморът вече съществено припокрива лумена на дихателните пътища. Пациентът се смущава от постоянна кашлица с отделяне на мукопурулентна храчка, хемоптиза, задух, хрипове.

    По време на издишване под налягане туморът може напълно да затвори бронха, във връзка с което на този етап има признаци на нарушена белодробна вентилация, възпалителни промени.

    Рентгенологично откритите сегментални инфилтрати, бронхиален тумор се потвърждава ендоскопски или с помощта на линейна томография.

    Пълното запушване на бронха от тумора води до образуването на ателектаза, гнойни процеси в невентилираната зона на белодробната тъкан. Клиничната картина съответства на обструктивна пневмония: треска, кашлица с гнойна храчка, обща слабост, изпотяване. Масните белодробни кръвоизливи могат да възникнат с бронхиална арроза.

    Карциноидните аденоми на бронхите могат да произвеждат биологично активни вещества, поради което с тумори от този тип често се развива карциноиден синдром: бронхоспазъм, виене на свят, зачервяване на кожата, усещане за топлина, алергични обриви по кожата и др..

    Туморите с перибронхиален растеж, като правило, не причиняват пълна обструкция на бронха, следователно симптомите не са изразени. Също така курсът на периферните тумори не е много симптоматичен..

    Обикновено клиничните прояви са свързани с артериално съдово заболяване (хемоптиза), компресия или покълване на бронхите (кашлица, задух, повишена температура и др.).

    При бронхиален рак, в допълнение към респираторните прояви, се изразяват общи нарушения: ракова интоксикация, слабост, кахексия, анемия, болка.

    Диагностика

    Неразумна или продължителна носна кашлица, хемоптиза, задух, задух и други признаци на дистрес от страна на дихателните пътища трябва да бъдат повод за спешно посещение на пулмолог. След оценка на аускултативните и други физически данни се определя алгоритъмът за диагностично изследване.

    По правило първата стъпка към идентифициране на бронхиален тумор е двупроекционен белодробен рентгенов и томографски преглед.

    В повечето случаи хиповентилация или ателектаза на част от белия дроб се определя радиологично; върху томограми - "ампутация" на бронх, запушен от тумор.

    За оценка на васкуларизацията на бронхиален тумор е препоръчително да се извърши бронхиална артериография или ангиопулмонография.

    Най-ценното при ендобронхиалните новообразувания е фибробронхоскопията с ендоскопска биопсия. Хистологичният анализ на биопсичния образец позволява най-накрая да се определи морфологичният тип тумор.

    Бронхоскопията може да бъде информативна и при периферни тумори - в този случай ендоскопистът фиксира косвени признаци на растеж на тумора (стесняване и деформация на контурите на бронхите поради външно компресиране, промяна в ъгъла на преминаване на бронхиалните клони и др.).

    При такава локализация е възможна и трансбронхиална биопсия на тумора. За да се оцени степента на бронхиална обструкция, се извършва спирометрия..

    По отношение на диференциалната диагноза, най-важното е разграничението между доброкачествените и злокачествените тумори на бронхите. Определянето на хистотипа, локализацията и разпространението на бронхиален тумор ви позволява правилно да планирате последващото лечение.

    Лечение на бронхиални тумори

    Доброкачествените бронхиални тумори с интралуминален растеж могат да бъдат отстранени по различни начини. Така че при единични полипи на тесен крак ендоскопското отстраняване на полипа чрез бронхоскоп с коагулация на леглото може да се счита за метод на избор.

    В други случаи като правило се извършва торакотомия с бронхотомия и отстраняване на тумора), като алтернатива на хирургията се използва само на етап TisN0M0 или в случай на функционална неактивност на пациента в големи центрове по гръдна хирургия, където има съответното техническо оборудване и опит.

    Хирургичното лечение на рак на бронхите се допълва от химиотерапия или лъчева терапия; в напреднали случаи тези методи са единственият възможен начин за удължаване на живота на пациента.

    прогноза

    След отстраняването му, доброкачествените тумори на бронхите могат да се повторят, особено в случай на продължително излагане на причинително значими фактори. Ендобронхиалното отстраняване на тумор може да бъде усложнено от рубцева стеноза на бронха.

    Отказът от лечение е изпълнен с появата на животозастрашаващо кървене, развитието на необратими промени в белодробната тъкан, злокачествен тумор на бронха.

    Прогнозата на злокачествените тумори на бронхите зависи от стадия на онкологичния процес, радикализма на лечението, хистологичната форма на рака, наличието на метастази по време на диагнозата.

    Той се регистрира с все по-голяма честота през последните десетилетия поради по-добрата диагноза (in vivo и секционно), по-дълъг живот, намален брой тежки заболявания, които забавят растежа на тумора и, вероятно, известно увеличение на канцерогенните ефекти.

    Засягат се предимно мъже (6 пъти по-често от жените) след 40-годишна възраст, по-рядко по-млади.

    В някои случаи се установява развитието на рак на белия дроб в почвата на хронична пневмония, бронхиектазии, сифилис, дори хронична белодробна туберкулоза; в чужбина често се среща като професионално заболяване в работните мини, при които не се спазват основните санитарни условия (рак на белия дроб на Schneeberg в Саксония). В експеримент интратрахеалната инжекция на катран причинява рак на белите дробове. Както при развитието на злокачествени тумори като цяло, в допълнение към външните влияния, важно е и намалената устойчивост на индивидите по линията на нарушаване на тези метаболитни и ензимни процеси.,

    които допринасят за унищожаването и евентуалното неутрализиране на канцерогени, идващи отвън, както и образуването на ендогенни канцерогени; нарушена трофична инервация.

    Патологична анатомия и патогенеза.
    Бронхо-белодробният рак често се развива от жлезист или цилиндричен епител на бронхите (често има предракова метаплазия на цилиндричния епител на бронхите в плоския), по-рядко от алвеоларния белодробен епител, действителния белодробен рак.

    В почти половината от случаите ракът се локализира в бронхите на багажника, близо до бифуркацията, под формата на тумор, който расте полиподуларно в лумена на бронха и рано нарушава проходимостта на бронхите, или расте навън, образувайки тумор, който метастазира в трахеобронхиалните лимфни възли и компресира медиастиналните органи.

    Често, в същото време, ракът се разпространява по протежение на бронха, неговите лимфни пътища, ретроградно до белодробния паренхим, достигайки дори до плеврата (ранен раков плеврит поради лимфогенно разпространение на бронхиален рак); докато бронхът, обрасъл с лимфангит, се превръща в бяла тръба с дебели стени.

    Бронхогенният рак дава много усложнения, които драматично променят анатомичната и клиничната картина на заболяването: ателектаза на лоба или част от лоба от запушване на бронха от по-голям или по-малък калибър; абсцес или гангрена на белите дробове, обикновено поради същата запушване на бронха; с гниенето на тумор в съседни органи, броко-езофагеална фистула, фистули в перикардната кухина и други усложнения; при корозия на големи базални съдове, кървене.

    По-рядко ракът, развиващ се от малки интрапулмонални бронхи или алвеоларен епител, дава тумор, разположен в дебелината на белия дроб, който протича дълго време без компресия на бронха и увреждане на плеврата..

    При аутопсия се откриват множество метастази, особено в лимфните възли, черния дроб, надбъбречните жлези, бъбреците, костния мозък, понякога определящи клиничната картина на заболяването твърде рано.

    Патогенезата на признаци на бронхопулмонален рак включва голямо разнообразие от механизми и най-вече неврорефлексният път за появата на различни симптоми на заболяването, свързани с изобилие от рецептори в белодробните и бронхиалните тъкани и честото участие на медиастинални органи с вградени в него нервни стволове. Локализацията на метастазите при напреднали случаи на бронхопулмонален рак в отделните органи също се причинява не само от особеностите на лимфата и кръвообращението, но преди всичко от неврорефлексния ефект от мястото на дразнене, който е тумор на белите дробове, с участието на нарушена невротрофна регулация на централната нервна система.

    Вторичният рак на белия дроб се изразява от множество неравномерни малки огнища, главно в долните лобове; при рак на стомаха, простатата може да има подобно на просо семена (милиарна карциноза), където истинската същност на белодробната лезия често първо се установява само микроскопично.