След операция за стомашен рак: рехабилитация, странични ефекти, прогноза

Карцинома

Медицинските сестри насърчават пациента да започне да се движи възможно най-рано. Обикновено един ден след операцията му помагат да стане в леглото. Въпреки спазването на почивката в леглото е необходимо да се извършват движения на краката и упражнения за дълбоко дишане. Това помага за предотвратяване на белодробни проблеми и дълбока венозна тромбоза..

За кратък период от време към пациента може да се свърже следното:

  1. Капница във вена на ръката или шията, която ще осигури интравенозно хранене и въвеждане на течност в тялото.
  2. Епидурална анестезия, поради която болкоуспокояващите влизат в тялото.
  3. Назогастрална тръба - тръба, която се вкарва през носа и се спуска в стомаха, в този случай се използва за отстраняване на течност.
  4. Eunostomy е хранителна тръба, която се вкарва през стомата в предната коремна стена в тънките черва..
  5. Уринен катетър, който извежда урината от тялото.
  6. Дренажна тръба за отстраняване на течност от раната.

По правило пациентът не може да пие 24-48 часа. Когато той ще може да поеме достатъчно количество течност, той ще бъде прехвърлен в лека храна, а след това в нормална, но в по-малки размери. Това е необходимо, за да настъпи лечебният процес на вътрешните органи след операция за стомашен рак.

Може би в рамките на няколко дни ще ви е необходима тръба за хранене, през която влиза течната храна. Някои пациенти ще се нуждаят от повече време, за да се уверят, че започват да наддават на тегло..

Травмата на тъканите причинява този симптом. Интензивността му се дължи на извършената процедура, прага на болката и общия лечебен процес. Вероятно ще е необходимо известно време, докато болката отмине след операция за стомашен рак. При някои пациенти това проявление става дългосрочно..

Израелските клиники използват ефективни методи за предотвратяване и лечение на болка след операция. Първите няколко дни пациентът може да получава лекарства за болка интравенозно или епидурално (отзад).

Интравенозната аналгезия се извършва с помощта на електронна помпа, която осигурява непрекъсната доза болкоуспокояващо средство. Използва се така наречената „контролирана от пациента аналгезия“. Усещайки болка, можете да получите допълнителна доза, като натиснете бутон. Устройството е конфигурирано така, че да не може да се получи излишно количество аналгетик.

С епидурална анестезия анестезиологът поставя тънка тръба в гърба по време на операцията. Свързва го с помпа, която дава постоянна доза лекарства за болка.

След известно време аналгетиците започват да се дават под формата на таблетки..

Извадка и препоръки

В израелските клиники 10-14 дни след операцията по правило пациентите се изписват. Процесът на възстановяване отнема още малко време, поне за 8 седмици ще бъде възможно да се повдигат само леки неща. Избягвайте да носите тежки чанти за пазаруване, да използвате прахосмукачка, градинарство и др., Докато раните заздравяват. Около месец след операцията за стомашен рак се препоръчва възобновяване на сексуалния живот. Леките упражнения, редовните разходки ще помогнат за възстановяване на енергията.

Показания за операция за отстраняване на стомаха при рак

Съвременната онкология се стреми да сведе до минимум количеството на отстранената тъкан, за да сведе до минимум усложненията след операцията и последващите страдания на пациента, обаче, пълното отстраняване на стомаха е една от най-честите операции за рак.

Гастректомия се извършва с тумор, двата етапа 1 и 3, абсолютно противопоказание за операция е наличието на далечни ракови метастази.

Гастректомия се извършва, когато по-малка операция не е осъществима или не гарантира липсата на рецидив. Гастректомия е последната възможност за спасение, в противен случай карциномът не може да бъде излекуван..

Само в един случай, при стомашен карцином на етап 4, има ли относително противопоказание за операция - метастази в яйчника. Относителната причина е, че когато е възможно да се отстрани първичният тумор и яйчникът, засегнат от метастази, едновременно се извършват две операции: гастректомия и овариектомия, понякога заедно с матката. Но ако нещо не може да бъде отстранено, хирургическата фаза на лечението се заменя с химиотерапия.

оцеляване

Степента на оцеляване след операцията зависи от това колко време е извършена хирургическата интервенция. При провеждане на процедурата на първия и втория етап от развитието на патологията смъртността над 5 години не надвишава 20%.

Също така извършването на операцията на първите етапи намалява риска от повторение на онкологията. Наличието на навременна намеса пряко влияе на продължителността на живота след операцията. Споменатият фактор гарантира благоприятна прогноза за пълно изхвърляне на патологията. Повечето пациенти живеят дълго и преминават линията на 10-годишна преживяемост.

Как да премахнем стомаха при рак?

Подходът към стомаха през коремната стена - оперативен достъп - зависи от състоянието на пациента и степента на туморния процес в хранопровода. По време на операцията хранопроводът пресича 5-7 сантиметра над тумора, стомахът и торбичките за пълнене с лимфни възли са напълно отстранени. В коремната кухина не трябва да има единичен туморен фокус.

Типични разрези на кожата и меките тъкани на корема:

  • Класическият разрез протича по средната линия на корема - това е средната лапаротомия.
  • В някои случаи прибягват до разширяване на разреза от корема до гръдната стена - това е тораколапоротомия.
  • Ако е необходимо да се отстрани значителна зона от засегнатия хранопровод, в допълнение към средната лапаротомия се прави разрез между ребрата.
  • До хранопровода, засегнат от рак, може да се достигне и отвътре - през диафрагмата, което е възможно с класически достъп.

Гастректомия за язви и други нетуморни лезии

При хронична пептична язвена болест, която не може да се лекува по консервативни методи, или в случай на нейните усложнения се извършва и гастректомия, опитвайки се да се ограничи до субтотални версии на операцията или премахване на част от стомаха (резекция). Освен това, при неонкологични процеси (дифузна полипоза, синдром на Золингер-Елисон) не е необходимо да се отстраняват оментумите, лимфните възли и зоните на други органи, следователно интервенцията като цяло е по-нежна и по-малко травматична за пациента.

Ако операцията се извършва спешно поради масивно кървене, тогава просто няма време за изследване, така че хирургът трябва да определи необходимото количество интервенция точно по време на операцията.

Кой онлайн достъп е по-добър при деинсталиране

Няма стандарти, които определят къде и колко трябва да се реже коремната стена и докъде да се движи в гръдната кухина, всичко се основава на индивидуалните характеристики на конкретен пациент и увреждане на тумора.

Онкохирургът самостоятелно избира хирургичния подход, с максимално зрително поле, позволяващо минимално увреждане на здрави тъкани и оптимална хирургична техника, която намалява възможността от усложнения след отстраняване на стомаха.

Днес с рак на рак откритите операции успешно се заменят с ендоскопски технологии, лапароскопската гастректомия е несъмнено технически по-трудна, но е по-изгодна за пациента, тъй като не увеличава усложненията след операцията, възстановяването на пациента е по-бързо.

Начинът на достъп до болния орган и методът на операция се определят от онкохирурга, неговият избор отразява практическия хирургически опит и личните умения, не се колебайте, професионалната квалификация на специалистите от нашата клиника винаги е на ниво „най-висок клас”.

Предоперативна диагноза

Диагностичните методи ви позволяват да определите:

  • работата на органите и системите;
  • местоположение на тумора;
  • места на вторични огнища.

Да го направя:


CT сканирането ще предостави повече информация за проблема..

  • Гастроскопия на стомаха с биопсия на тъканите му. Позволява ви да определите степента на рака.
  • CT ви позволява да разберете размера, разпространението на тумора и да потвърдите наличието на метастази.
  • Ултразвук, за да разберете колко вторични огнища са се появили.
  • Общи тестове и биохимия на кръвта, които ви позволяват да определите активността на възпалителния процес, да оцените работата на други органи.
  • ЕКГ за оценка на сърдечната функция.
  • Рентгенови лъчи на светлината.

Стъпки за отстраняване на стомаха

Курсът на операцията за отстраняване на цялата или само част от орган (резекция) протича по един план, но с различен обем тъкани, които се отстраняват.

  1. Първо се извършва мобилизация - отрязване на органа от вътрешните лигаменти, които го фиксират, лигиране на захранващите артерии и вени. В същото време се извършва щателно изследване на коремните органи и въз основа на видяното в плана на операцията се правят корекции.
  2. Вторият етап е действителното отстраняване, с отрязване на стомаха от хранопровода и дванадесетопръстника. Когато съседни коремни органи участват в туморния конгломерат, включително диафрагмата или черния дроб, панкреаса или дебелото черво, ако това е технически възможно, се извършват сложни и обемни комбинирани операции, тоест гастректомия и например резекция на панкреаса или черния дроб.
  3. Третият етап е възстановяването на храносмилателния тракт, тоест връзката на хранопровода с червата, което ще осигури по-нататъшно движение на храната.

Коментари

"Не ви ли бяха инжектирани антиеметици?" Вид на церука?

- @ oh.my.momlife Не знам кога току-що започна да ме отдалечава от болката (както при менструацията), повърна, дойде медицинска сестра, направи някаква инжекция и болката отшумя. Но стомахът през първия ден не боли (

- @tanyasummerbone трябва да знаете с какво се инжектирате сега, ако се инжектирате. Болката може да е от някои лекарства. По принцип в отделението винаги има анестезиолог. Можете да говорите с него за това.

- @ oh.my.momlife Вчера вече проверих. Фактът е, че в понеделник ми направиха една аналгетична инжекция и това е всичко. Повече от лекарствата не даваха нищо и аз самият нищо не пих

- @tanyasummerbone обикновено страничен ефект от анестетичните лекарства не ви кара да чакате, защото лекарствата са мощни. Опитайте да започнете с лекарства от типа фосфалугел.

- @ oh.my.momlife може би Enterosgel ще направи?

- @tanyasummerbone не, това е различен фокус на лекарството. Фосфалугел, Алмагел, Гавискон. Чао. И тогава, ако всичко продължи, можете да опитате да блокирате помпата с омепразол и да се възстановите с де-нол. Преди имаше проблеми със стомаха?

- @ oh.my.momlife изобщо никога ((тя посети гинеколога си вчера, тя ми предписа антиколтици норколут, Амоксиклав и Лонгидаз. Започнах да приемам антибиотици от днес. (Но после пак, когато станах сутрин, стомахът ми вече беше ужасно болен.) Това, което описахте, все още може да се вземе заедно с това, което ми е написала гвинеята?

- @tanyasummerbone да можете. Слушайте, точно сега с антибиотиците трябва да бъдете по-внимателни. Въпреки това в желето се осъществява някакъв процес. Приемете фосфалугела, може би това ще облекчи ситуацията ви. Но моят съвет е, отидете да видите гастроентеролог. Необходимо е да се разбере. Изчакайте известно време с антибиотици, преди да приемете стомаха. Започнете, като го разрешите

- @ oh.my.momlife добре, пия антибиотици с Хилак Форте) Мисля, че ще го направя така, днес просто ще пия силен черен чай и известно слабително. И ако е по-добре дори не малко, тогава вече ще мисля за лекари (но съм сигурен, че това все още е такава измет от анестезия. Също така периодично си хващам гърба.

- @tanyasummerbone Е, антибиотиците и чилакът са акцент върху микрофлората и тук е въпросът за директния дразнещ ефект от химиотерапията върху стомашната стена, от който чилакът не може да се спаси. Като цяло, да, разбира се, това може да е така нареченият „изгонен“.

- Може би имате гастрит на нервна основа. Опитайте Rennie, Gastal, Maalox или поне желе. Много топла вода ми помогна от болката от гастрит. Силният чай може само да го влоши. Бъди внимателен.

- @ nastya2018 чай ще се справи по-зле. Еха. Да, сутрин нещо стана лошо за мен. Дори мислех, че ще се окаже. благодаря!!

- Чаят @tanyasummerbone като дразнител може да навреди на гастрит. от

Следоперативно възстановяване

Ракът на стомаха води до сериозни вътреклетъчни промени, нарушават се всички биохимични процеси, тъй като тялото не получава необходимите му вещества поради малабсорбция в стомашно-чревния тракт. Преди няколко десетилетия всеки четвърти пациент умира след гастректомия, днес усложненията и смъртността са сведени до минимум.

Постоперативното възстановяване е много индивидуално, то се влияе от възрастта и пола на пациента, хроничните му заболявания и степента на нарушения, причинени от карцином, засягане на други коремни органи и "живото" тегло на пациента. Дори времето на годината се отразява на времето за възстановяване, така че лятото не е най-благоприятното време за хирургични процедури.

Основното нещо за пациента е да не бързате, след като излезете от стомаха, за да напуснете по-бързо клиниката, тъй като непълното лечение впоследствие ще отговори на здравословни проблеми, които могат сериозно да разрушат живота ви.

Следоперативен период

Адекватното управление на следоперативния период помага да се избегнат усложнения и насърчава бързата рехабилитация.

Веднага след операцията на пациента трябва да се осигурят оптимални грижи в интензивното отделение, денонощно наблюдение на жизнените функции и достатъчно облекчаване на болката. Обикновено пациентът е в интензивно лечение от 1 до 3 дни.

В първите дни се предписва строга почивка на легло..

За профилактика на застойна пневмония, като се започне от ранния следоперативен период, се извършват дихателни упражнения.

Усложнения след операция за рак

Ранните усложнения са малко, но ако навременното откриване може да бъде фатално за пациента..

Провалът на шевовете на кръстовището на хранопровода с червата - при анастомозата - не възниква, защото хирургът „направи нещо нередно“, а се дължи на недостатъчни вътрешни резерви на организма, нарушена хомеостаза, слаба имунна защита и недохранване - хранителен статус преди лечението. Честотата на това усложнение варира от 2% до 10%.

Нарушаването на отлива на панкреатичен секрет поради подуване на панкреаса може да доведе до развитие на остър панкреатит. Честотата на панкреатита се влияе от хирургическата техника, но обемът на отстранените тъкани и първоначалното състояние на органите на стомашно-чревния тракт играят решаваща роля. Основното е да се диагностицира усложнението навреме и да се проведе адекватна лекарствена профилактика.

Неуспехът на зашиването и панкреатитът могат да инициират възпалителни процеси в коремната кухина, по-специално абсцес или перитонит, чревна непроходимост или локално натрупване на течност.

Процентът на изброените патологични следоперативни състояния е малък, а в нашата клиника е много по-нисък от средните статистически стойности, защото резултатът отразява таланта и опита на онкохирурга в комбинация с отлични диагностични възможности.

Гастректомия на ръкавите


Специален вид операция за отстраняване на стомаха се счита за така наречената ръкавна гастректомия, която е показана за пациенти с тежко затлъстяване. За да намали количеството храна, което пациентът може да изяде, хирургът отстранява тялото и дъното на стомаха, оставяйки само тесен канал при по-малката кривина на органа. Когато ядете дори малко количество храна, оставащият фрагмент от стомаха бързо се запълва и се появява усещане за пълнота и пациентът спира да се храни.
Гастректомията на ръкавите е широко практикувана по целия свят и показва добър резултат. Устойчивата загуба на тегло се наблюдава при повечето пациенти, но не могат да бъдат избегнати допълнителни хранителни ограничения.

Рехабилитация след отстраняване на стомаха при рак

Невъзможно е да се надцени значението на рехабилитационните мерки след гастректомия, като цяло доброто здраве "идва" на пациента месец след изписване от болницата. Ако се опитате да отговорите накратко на въпроса „как живеят след отстраняване на стомаха“, то определено няма значение кога живеят без помощта на специалисти.

Раната ще заздравее, но възстановяването на нормалния хранителен статус на хранителните вещества в променения храносмилателен тракт е трудно - просто пюре и задушена храна не решават проблема. А проблемът е свързан с липса на имунитет и липса на пълно усвояване на необходимите за организма хранителни вещества.

За бързо възстановяване и продължаване на противотуморно лечение е необходима индивидуална рехабилитационна програма..

Последствията от анестезията за дете

Последиците от анестезията за дете могат да бъдат още по-страшни. Искам да ви разкажа една история, станала преди много време. В нашия отдел лежеше момиче на петнадесет години със счупена ключица. Но не беше най-лошото. Най-лошото беше, че момичето имаше болест на Даун, церебрална парализа и затлъстяване. Не говореше, не можеше да ходи и майка й беше постоянно в стаята с нея. Тя лежеше в отделението почти седмица и през цялото това време имаше дебат дали тя трябва да се подложи на операция и ако е така, под каква упойка.

Като цяло, след дълги дебати и убеждавания от родители, които не разбират нищо от медицината, беше решено момичето да се оперира под обща упойка. Операцията беше успешна, но след операцията момичето не възвърна съзнание. Тя почина на третия ден в интензивно лечение. Въпреки че имаше чудесна алтернатива на общата анестезия - проводна анестезия. Това е, когато анестетиците се инжектират в нервната зона, която е разположена на страничната повърхност на шиите, които блокират предаването на импулси от цялата ръка и ключицата..

Прогноза след отстраняване на стомаха

Онкологичната статистика знае колко пациенти живеят на стомашен карцином, в зависимост от стадия. Няма литературни данни дали премахването на най-важната част от храносмилателния тракт скъсява живота, но със сигурност се знае, че продължителността на живота на пациента зависи от разпространението на първичния карцином и биологичните характеристики на раковите клетки - диференциация, тяхната чувствителност към химиотерапия и свързаните с нея заболявания.

Онкологията е много точна, знае какъв алгоритъм на диагностичните тестове е необходим за заболяване, колко процента от пациентите с различни стадии и колко години живеят средно, могат да предложат цял ​​набор от терапевтични мерки за определени морфологични характеристики на карцином.

Онкологията не може да направи едно - да даде на конкретен пациент рецепта за оптимално лечение с точен график на необходимите манипулации и процедури. Но опитни онколози от Европейската клиника могат да направят това и да го направят..

Записване на консултация денонощно

библиография

  1. Давидов М. И., Туркин И. Н., Полоцки Б. Е. / Съвременна хирургия за рак на стомаха: от D2 до D3 // Материали на IX Руски онкологичен конгрес; Москва 2005.
  2. Stilidi I.S., Nered S.N. / Съвременни идеи за основните принципи на хирургичното лечение на локално напреднал рак на стомаха // Практическа онкология; 2009; Т. 10, № 1.
  3. Янкин А. Б./ Съвременна хирургия на стомашния рак // Практическа онкология; 2009; Т. 10, № 1.
  4. Curcio G., Mocciaro F., Tarantino I. et al. / Саморазгъващ се метален стент за затваряне на голям теч след тотална гастректомия // Case Rep. Гастроентерол; 2010; Номер 4.
  5. Etoh T., Inomata M., Shiraishi N., Kitano S./Revisional Surgery After Gastrectomy for Gastus Cancer // Surg. Laparosc. Endose Percutan. Tech.; 2010; v. 20, № 5.
  6. Isgiider A.S., Nazli O., Tansug T. et al. / Обща гастректомия за стомашен карцином // Hepatogastroenter.; 2005; с. 52.
  7. Zhang C.H., Zhan W.H., He Y.L. и др. / Запазване на далака при радикална хирургия при рак на стомашната кардия // Ann. Surg. Онкол.; 2007; с. 14.

Превантивни действия

За да избегнете такова опасно заболяване като рак на стомаха, е важно да следвате тези правила:

  • водят правилния начин на живот;
  • яжте правилно и редовно (забранено е да ядете много консерви, пушени, осолени и мазни храни; специално внимание трябва да се обърне на зеленчуци, билки, плодове, пълнозърнести храни, млечни продукти);
  • се откажете от лошите навици: тютюнопушене, пиене на алкохол;
  • започнете да спортувате;
  • редовни превантивни прегледи.

За да се предотврати рак, човек трябва да се грижи добре за здравето си, редовно да се подлага на фиброгастроскопия за профилактика. Поне два пъти пациентът трябва да посети лекар, ако има оплаквания от състоянието на храносмилателната система. По-специално, редовните проверки са важни за хора над 60 години, както и за тези, които са предразположени към болестта на генетично ниво.

След 45 години гастроентеролозите съветват хората редовно да провеждат превантивни прегледи (1-2 пъти годишно). Ракът на стомаха може да започне да се разпространява с малка язва, която ще натрупа анормални клетки. Важно е човек да спре да пие алкохол и да пуши, за да намали риска от развитие на рак..

Животът без стомах, разбира се, продължава, но е задължително да въведете някои забрани и корекции в него и да промените диетата си. На планетата около 1 милион души са засегнати от това заболяване. Важно е да запомните, че качеството на живот без стомах ще зависи пряко от стадия на отстранения рак. Затова не се дърпайте с пътуване до лекаря. Вероятността за нормален живот без стомах е много по-голяма при навременния достъп до лекар - в ранен стадий на развитие на онкологията.

Рак на стомаха

Преглед

Ракът на стомаха е един от най-често срещаните видове рак. Неговите симптоми могат да включват дълги храносмилателни проблеми, загуба на тегло и общо неразположение.

Има няколко различни вида рак на стомаха. В 95% от случаите възниква аденокарцином - рак на лигавицата. Лимфомът на стомаха - тумор, растящ от лимфна тъкан и стомашно-чревен стромален тумор - от мускулна и съединителна тъкан на коремната стена, са по-редки..

Не всички видове рак на стомаха са лечими. Но дори и в напреднали случаи можете да облекчите симптомите и да подобрите качеството на живот с химиотерапия, лъчева терапия и хирургия. Най-добрите резултати за лечение на рак на стомаха са хирургията. Химиотерапията понякога се използва преди и след операция за намаляване на размера на тумора или за предотвратяване появата на нови злокачествени клетки..

Прогнозата за рак на стомаха зависи от възрастта, общото състояние на човешкото здраве, степента на разпространение на тумора и други фактори. За съжаление, повечето тумори на стомаха се диагностицират в късните етапи, така че перспективите за лечение на този вид рак са по-лоши от злокачествените тумори на други органи. Петгодишната преживяемост при хора с рак на стомаха е около 15%. 11% от хората са диагностицирани с рак на стомаха от поне 10 години.

Ракът на стомаха и последствията от операцията значително намаляват качеството на живот. Съществуват обаче различни видове социална, психологическа и финансова помощ за пациенти със злокачествени новообразувания..

стомах

Стомахът е кух мускулен сакулен орган, разположен между хранопровода и началната част на червата - дванадесетопръстника.

Основната функция на стомаха е да приготвя храна за храносмилане и асимилация в червата, разделяне на твърда храна в полутечно състояние под действието на стомашния сок.

Симптоми на рак на стомаха

Първите симптоми на стомашен рак не са специфични, те лесно могат да бъдат сбъркани с признаци на лошо храносмилане или друго заболяване. Липсата на характерни признаци често води до късна диагностика на заболяването. Затова е важно да се консултирате с лекар своевременно с някой от изброените по-долу симптоми:

  • продължителна киселини;
  • подуване на корема и чести оригване;
  • усещане за бърза ситост;
  • постоянна болка в корема;
  • гадене;
  • затруднено преглъщане (дисфагия);
  • повръщане (може да е със следи от кръв), макар и рядко в ранните етапи.

В бъдеще се появяват още тревожни знаци:

  • изпражнения с кръв или черни изпражнения;
  • липса на апетит;
  • отслабване;
  • умора;
  • уплътняване в корема;
  • увеличаване на размера на корема поради натрупване на течност;
  • анемия (намален брой червени кръвни клетки, което е придружено от умора и задух);
  • жълтеница (пожълтяване на кожата и очните протеини).

Причини за рак на стомаха

Ракът започва с промяна в структурата на ДНК (мутация), което кара клетките да продължат да растат и да се делят, вместо да спират, когато трябва. В резултат клетките на стомаха се размножават неконтролируемо, образувайки туморна тъкан.

Все още не е ясно какво причинява мутации, водещи до злокачествена дегенерация на клетките при някои хора. Изследванията обаче предполагат, че редица фактори могат да повлияят на предразположението към стомашен рак. Те са описани по-долу..

  • Възраст. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава с възрастта. Повечето случаи се диагностицират при хора над 55 години, средната възраст за диагнозата е 70 години..
  • Етаж. Мъжете са 2 пъти по-податливи на рак на стомаха, отколкото жените. Защо е неизвестно.
  • Пушачи. Пушачите имат 2 пъти по-висок риск от развитие на рак на стомаха, отколкото непушачите. Причината е, че когато пушите, винаги поглъщате някакъв тютюнев дим, който влиза в стомаха. Вредните вещества, съдържащи се в тютюна, могат да повредят клетките на лигавицата, причинявайки мутация. Колкото повече и по-дълго пушите, толкова по-голям е рискът.
  • Хеликобактер пилори инфекция. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) е често срещан вид бактерии. Повечето бактерии не увреждат тези бактерии, но при някои хора инфекцията с H. pylori може да доведе до стомашни язви, периодично храносмилане или хронично възпаление на стомашната лигавица (хроничен атрофичен гастрит). Проучванията показват, че хората с хроничен атрофичен гастрит са по-предразположени към развитие на рак на стомаха.
  • Хранене. Ако ядете много кисели зеленчуци (например кисели краставички или домати), осолена риба, пушено месо (например бастурма или пушено говеждо месо) и сол много храна, рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава.
  • Наследствена предразположеност. Рискът от развитие на рак на стомаха е по-висок, ако имате близък роднина с това заболяване, например родител, брат и сестра. Причините за генетичната предразположеност към рак на стомаха може да са свързани с подобна диета на роднини, висока вероятност от заразяване с бактерията Helicobacter pylori при близък контакт или с определени гени, които са наследени от родителите.
  • Кръвната група се наследява от родителите, това е друг фактор, който увеличава генетичната предразположеност към рак на стомаха. Проучванията показват, че рискът от рак на стомаха е по-висок при хора с първа кръвна група..
  • Фамилната аденоматозна полипоза е генетично заболяване, което увеличава предразположението към рак на стомаха. С полипоза в храносмилателната система се формират множество израстъци на лигавицата - полипи, което увеличава риска от развитие на рак на стомаха и червата.
  • Онкологични заболявания. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава, ако в миналото сте имали различен вид рак, като рак на хранопровода или лимфом (рак, който засяга белите кръвни клетки на лимфната система). Има и други видове рак, които могат да увеличат предразположението към рак на стомаха. За мъжете това е рак на простатата, пикочния мехур, червата или тестисите. За жените е рак на яйчниците, гърдата или шийката на матката.
  • Пернициозната анемия (липса на витамин В12) и стомашни язви също увеличават вероятността от рак.
  • Хирургия на стомаха. Някои операции, като резекция на стомаха, зашиване на стомашна язва или отстраняване на вагус нерв (нерв, който осигурява предаване на импулси между мозъка и вътрешните органи), увеличават риска..

Как се разпространява ракът на стомаха?

Ракът на стомаха може да се разпространи по три начина:

  • Директен (имплантация) - от стомаха, тумор може да прерасне в съседни органи: панкреас, голямо или тънко черво, перитонеум (мембраната, която покрива вътрешните органи и стената на корема отвътре).
  • Според лимфната система (лимфогенна) - клетките на майчиния тумор се разпадат и с потока лимфа се разпространява по тялото, образувайки дъщерни тумори - метастази.
  • Чрез кръвта (хематогенно) - туморните клетки навлизат в кръвта и се разпространяват с нея в различни органи, често в черния дроб, образувайки метастази.

Диагностика на рак на стомаха

Ако установите, че имате симптоми на рак на стомаха, консултирайте се със специалист възможно най-скоро. Лекарят ще проведе първоначален преглед, за да установи дали вашите предположения са верни: той ще изслуша оплакванията и ще изследва стомаха.

Ендоскопия и ендоскопски ултразвук

Ако се подозира тумор на стомаха, обикновено се предписва ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и началните части на дванадесетопръстника - фиброгастродуоденоскопия (FGS, FGDS, FEGDS). Това е проучване на началните участъци на стомашно-чревния тракт с ендоскоп, дълга тънка гъвкава тръба със светлинен източник и камера в края.

Преди процедурата не трябва да ядете или пиете в продължение на 4-8 часа, така че стомахът и дванадесетопръстника да са празни. Самата ендоскопия като правило отнема около 15 минути, но заедно с подготовката и биопсията изследването може да отнеме до 2 часа..

По време на ендоскопията ще бъдете в съзнание, но може да ви бъде направен седативен изстрел, за да се отпуснете. Лигавицата на задната фарингеална стена се обработва с местна упойка (обикновено под формата на спрей), за да се намали нейната чувствителност.

След това през гърлото в стомаха се вкарва ендоскоп, за да се провери за стомашни язви или признаци на рак. Ако лекарят открие подозрителни лезии, се взема биопсия - парчета тъкан за анализ. Проба от тъкан се изследва в лаборатория под микроскоп, за да се определи дали клетките са ракови (злокачествени) или неканцерозни (доброкачествени). Обикновено резултатите от анализа трябва да изчакат около 10-14 дни.

Ако лекарят прецени, че може да имате рак на горната част на стомаха, заедно с ендоскопия, можете да направите ултразвук, така наречения ендоскопски ултразвук. В този случай ултразвукова сонда ще бъде прикрепена към края на ендоскопа. Ултразвукът ще определи стадия на рак на горния стомах, ако бъде открит.

След ендоскопия или ендоскопски ултразвук поради седативи, няма да можете да шофирате няколко часа. Може да имате и болки в гърлото, но това трябва да изчезне в рамките на няколко дни..

Рентгенова снимка с барий

Рентгенографията с контраст (рентген с барий) е изследване на храносмилателните органи с помощта на рентгенови лъчи.

Обикновено органи като стомаха не се виждат на рентгена, тъй като са изградени от тъкани, които не са достатъчно плътни, за да уловят рентгеновите лъчи. Ако тези органи са напълнени с рентгенов барий, те могат да се видят на флуороскопския екран.

Преди процедурата не трябва да ядете или пиете нищо в продължение на поне 6 часа, така че стомахът и дванадесетопръстника (първоначалната част на червата) да са празни. Може да ви бъде поставена инжекция за отпускане на храносмилателните мускули.

Непосредствено преди изследването е необходимо да изпиете бяла прахообразна течност, съдържаща барий. След като се напълни с барий, стомахът може ясно да се види на флуороскопския екран, ще се виждат всички язви или тумори. По време на изследването, диванът може да бъде леко наклонен, така че барият да се разпределя равномерно.

Рентгенография с барий отнема около 15 минути. След това се препоръчва да пиете повече вода, за да измиете бария от тялото. Можете да ядете както преди. След процедурата може да изпитате леко гадене, както и запек. Освен това през следващите няколко дни изпражненията могат да побелеят, докато барият излезе напълно от тялото..

Допълнителни изследвания

Ако подозрението за рак на стомаха се потвърди, ще бъдат необходими допълнителни изследвания за определяне на степента и стадия на тумора, тоест колко ракът се е разпространил по цялото тяло. Въпреки това, не винаги е възможно точно да се определи стадия на стомашния рак преди лечението.

  • Лапароскопията. За допълнителен преглед за рак на стомаха може да се предпише лапароскопия. Тази процедура се извършва под обща анестезия (ще спите). Чрез малки, точкови разрези на предната коремна стена, лекарят ще вкара тънка тръба с камера в края (лапароскоп). Използвайки го, можете внимателно да проучите състоянието на стомаха и други органи на коремната кухина, да изясните местоположението и размера на тумора, както и степента на разпространение на рака.
  • Компютърна томография (КТ) или позитронно-емисионна томография (PET). По време на КТ и ПЕТ се правят серия рентгенови лъчи. Тогава компютърът ги събира заедно, създавайки подробно изображение на вътрешната структура на тялото. Тези изображения ще помогнат на вашия лекар да определи стадия на рак на стомаха. Изображението ще покаже дали раковите клетки са образували тумори в други части на тялото (метастази). Освен това ще помогне на лекаря да вземе решение за оптималния метод на лечение..
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб. Ако подозирате, че ракът се е разпространил в черния дроб, може да Ви предпише ултразвук на черния дроб. Това е изследване на вътрешните органи с помощта на ултразвукови вълни..

Етап и степен на рак на стомаха

Най-разпространената класификация на рака се основава на идентифициране на етапите и степента на разпространение на тумора по цялото тяло..

Етап 1А се диагностицира, ако ракът е в лигавицата на стомаха, лимфните възли не са засегнати.

  • Ракът все още е вътре във вътрешната лигавица на стомаха, но един или два лимфни възли вече участват в процеса..
  • Този етап включва и рак, който прераства в мускулния слой на стомашната стена, ако лимфните възли не са засегнати..
  • Рак в стомашната лигавица, но засегнати и 3-6 лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил в мускулния слой на стомашната стена и до 1-2 лимфни възли.
  • Лимфните възли не са засегнати, но ракът се е разпространил до външната лигавица на стомаха..
  • Рак на лигавицата на стомаха, но също засегнати седем или повече лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил в мускулния слой на стомашната стена и в 3-6 лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил до външната лигавица на стомаха и до 1 или 2 лимфни възли.
  • Лимфните възли не са засегнати, но ракът се е разпространил извън стомаха.
  • Ракът се е разпространил в мускулния слой на стомашната стена и в 7 или повече лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил във външната лигавица на стомаха и в 3–6 лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил отвъд стомаха и в 1 или 2 лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил до външната лигавица на стомаха и до 7 или повече лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил отвъд стомаха и в 3–6 лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил отвъд стомаха до околните тъкани и евентуално до един или два лимфни възли.

Етап 3С. Ракът се е разпространил извън външната лигавица на стомаха до околните тъкани и органи и до 3 или повече лимфни възли.

Етап 4. Ракът засяга друг орган, като черния дроб или белите дробове..

В повечето случаи ракът на стомаха се диагностицира в третия или четвъртия етап, когато обикновено излекуване вече не е възможно..

Има 3 степени на злокачествено заболяване на рак на стомаха:

  • ниско - туморът се характеризира с бавен растеж;
  • среден - рак с висока степен на разпространение;
  • висок - агресивен рак, който расте много бързо.

Лечение на рак на стомаха

Хирургията се извършва за лечение на злокачествени новообразувания на стомаха, използват се лъчева и химиотерапия. В зависимост от вида на рака може да се използва само един от тези методи или комбинация от тях..

Основната цел на лечението е напълно премахване на раковите клетки от тялото. Такова радикално лечение обикновено е възможно само в ранните стадии на заболяването. Най-често първоначалните форми на рак се лекуват хирургично. Според статистиката е възможно напълно да се унищожи ракът при 20-30%.

В по-късните етапи, когато туморът е много голям и не е възможно напълно да се премахнат раковите клетки, се използват лъчева и химиотерапия. Тези видове терапия предотвратяват по-нататъшния растеж на рака и намаляват неговия ефект върху организма. В някои случаи се използва ново лекарство, трастузумаб, за лечение на напреднал рак на стомаха..

Хирургия за стомашен рак

Хирургичното лечение е най-ефективно в ранните стадии на рака. Ако туморът е разположен в лигавицата на стомаха и има много малки размери, той може да бъде отстранен по време на ендоскопия. Тази процедура се извършва без разрези на предната коремна стена с помощта на инструменти, поставени в стомаха през хранопровода. Предвид късната диагноза, този вид лечение се използва рядко. Най-често срещаният вид хирургично лечение на рак е отстраняване на стомаха или част от него..

Резекция на стомаха - отстраняване на горната (дистална) или долната (проксимална) част на стомаха, в зависимост от местоположението на тумора. След операцията стомахът ще стане по-малък. Това е по-нежна операция от премахването на целия стомах..

Гастректомия е отстраняването на целия стомах. Гастректомията е травматична операция, към която сега се опитват да прибягват само в крайни случаи: с големи тумори или с най-агресивните и бързорастящи видове рак. След гастректомия краят на хранопровода се зашива към дванадесетопръстника.

За да се избегне рецидив (повторна поява) на рак, заедно с тумора се отстраняват лимфните възли (малки овални жлези, които почистват тялото от нежелани бактерии и чужди тела), разположени близо до стомаха. Раковите клетки могат да влязат в тях. Ако туморът се е разпространил в съседните органи, те също трябва да бъдат премахнати изцяло или частично. Например, част от хранопровода и стомаха с езофагогастректомия, част от стомаха и дванадесетопръстника - панкреатодуоденална резекция. Понякога далакът също се отстранява.

По-често прибягват до хирургическа интервенция с лапаротомичен достъп - отстраняване на тумора чрез широк разрез на предната стена на корема. Минимално инвазивните операции с лапароскопски достъп - чрез разрези на точки - постепенно навлизат на практика. Но засега лапароскопията е рядък вид интервенция при рак на стомаха. И двата вида интервенции се извършват под обща анестезия (ще сте в безсъзнание).

Всяка операция на стомаха се понася силно от организма и изисква дълго възстановяване. След гастректомия или гастректомия болницата ще трябва да прекара около 2 седмици. Последващото възстановяване на дома ще отнеме още няколко седмици..

Палиативна грижа

Голям тумор на стомаха може да попречи на нормалното храносмилане, да причини запушване, което е придружено от коремна болка, повръщане и усещане за пълнота след хранене.

Ако е невъзможно напълно да се премахне туморът, те прибягват до палиативна хирургия - лечение, което не елиминира рака, но може да облекчи симптомите и да подобри качеството на живот. При запушване на стомаха се препоръчват следните операции:

  • Стентиране - стентът е пластмасова или метална мрежеста тръба, която се вкарва през хранопровода с помощта на ендоскоп. След инсталирането стентът се разширява и подобрява стомашната проходимост..
  • Палиативна гастректомия или гастректомия - туморът се отстранява частично, за да облекчи симптомите.
  • Байпасната операция е операция, при която част от стомаха над тумора се свързва с тънките черва, като изключва блокираната част на стомаха от процеса на храносмилане. Така храната навлиза от стомаха в червата, заобикаляйки запушването..

Химиотерапия при злокачествени тумори на стомаха

Химиотерапията е метод за лечение на злокачествени новообразувания с помощта на цитостатици. Това са химикали, които пречат на деленето и растежа на раковите клетки. Веднъж попаднали в кръвообращението, цитостатиците се разпространяват в тялото, унищожавайки туморни клетки в стомаха или метастази в други органи, ако има такива.

Химиотерапията понякога се използва за подготовка за операция. В този случай целта на лечението е да се намали размерът на тумора, който впоследствие се отстранява. След радикална (хирургическа) интервенция, те могат да предпишат повторно употребата на цитостатици, за да унищожат раковите клетки, останали в организма, и да предотвратят появата на тумора (неговия повтарящ се растеж). И накрая, химиотерапията се предписва за лечение на рак в по-късните етапи, когато хирургията не е възможна. В този случай цитостатиците забавят развитието на болестта и удължават живота..

Лекарствата за химиотерапия се предписват под формата на таблетки или инжекции, така че лекарството бързо да навлезе в кръвта. Понякога и двете лекарствени форми се комбинират.

Първият курс по химия винаги се провежда в болница. Впоследствие, в случай на добра поносимост и задоволително здравословно състояние, понякога се разрешава да се приемат у дома. Таблетките обикновено използват цитостатици под формата на таблетки..

По правило химиотерапията се провежда на курсове, всеки от които продължава около 3 седмици, последван от почивка за възстановяване на здравето.

По-рядко цитостатиците се прилагат непрекъснато, в малки дози за няколко седмици или месеци, като се използва малка помпа (помпа). Този метод на химиотерапия е подходящ за домашна употреба..

Странични ефекти от химиотерапията

Химиотерапията инхибира растежа и деленето на клетките не само на раковите клетки, но и на всички останали. Колкото по-бързо клетката е в състояние да се дели, толкова по-уязвима е към цитостатиците. Следователно, повече от други, действието на химиотерапията засяга клетките на космените фоликули, червените кръвни клетки и белите кръвни клетки. Химиотерапията унищожава тези здрави клетки, които могат да причинят различни странични ефекти:

  • умора;
  • гадене или повръщане
  • увреждане на нервите (периферна невропатия);
  • косопад;
  • диария;
  • анемия (липса на червени кръвни клетки);
  • отслабване;
  • кожни промени - например усещане за изтръпване, зачервяване и подуване на дланите и / или стъпалата.

Страничните ефекти зависят от вида на химиотерапията, както и от броя на курсовете, предписани за лечение на рак. За да се контролират страничните ефекти, първият курс на химиотерапия, а понякога и последващи, се провежда в болница, под наблюдението на лекар. Ако се появи гадене и повръщане по време на курс на химиотерапия, се предписват антиеметици. По-често се прилагат интравенозно по време на химиотерапевтичен сеанс..

Страничните ефекти от химиотерапията ще изчезнат, когато завършите лечението. В края на курса отново се образуват здрави бързорастящи клетки. Падналата коса расте, въпреки че може леко да промени цвета и структурата (например да стане по-мека или къдрава).

Лъчева терапия при рак на стомаха

Лъчевата терапия е метод за лечение на злокачествени тумори с помощта на радиационна енергия. Той рядко се използва при рак на стомаха, тъй като има риск други органи, разположени наблизо, да бъдат засегнати по време на лечението. Ако обаче ракът е достигнал късен стадий и причинява кървене или болка, това лечение може да коригира ситуацията..

Лъчевата терапия, заедно с химията, понякога се предписва след хирургично лечение на стомашен рак, за да се предотврати рецидив. В този случай облъчването започва след около 2-3 месеца, така че тялото да има време да се възстанови.

Това е безболезнена процедура. Облъчването се извършва с помощта на специален апарат, който фокусира радиоактивните лъчи върху стомаха. За правилното лечение е много важно положението на пациента върху устройството, което се контролира от рентгенолог (специалист по лъчева терапия). Необходимо е радиацията да уврежда само раковите клетки и възможно най-малко да засяга здравата тъкан.

По правило сеансите на лъчева терапия се провеждат 5 дни в седмицата. Всяка сесия трае само няколко минути. Радиацията в тялото не остава, така че е напълно безопасно да сте близо до други хора между сесиите.

Продължителността на курса зависи от това кой метод се използва. Курсът на лъчева терапия след операция за профилактика на рака обикновено продължава 5 седмици. Ако е предписана лъчева терапия за облекчаване на симптомите на напреднал рак, курсът може да продължи само 1 или 2 седмици..

Странични ефекти от лъчевата терапия

Когато се подлагате на лъчева терапия, може да имате следните странични ефекти:

  • умора;
  • гадене;
  • диария;
  • дразнене или потъмняване на кожата на мястото, където е насочено лъчението.

Тези нежелани реакции обикновено отшумяват в рамките на няколко седмици след приключване на лечението..

Trastuzumab

Trastuzumab е лекарство, което преди се използва само за лечение на рак на гърдата, но сега понякога се използва за рак на стомаха в късен стадий.

Някои ракови заболявания на стомаха се развиват под въздействието на рецептора на човешкия епидермален растежен фактор тип 2 (HER2). Trastuzumab блокира действието на този протеин. Употребата на трастузимаб не води до пълно излекуване, но забавя растежа на тумора и удължава живота..

Ако сте диагностицирани с рак на стомаха и тестовете показват, че има много HER2 протеин във вашите ракови клетки, Вашият лекар може да препоръча комбинирано лечение: химиотерапия и трастузумаб. Това лекарство се прилага интравенозно под формата на капкомер, лечението се провежда в болницата, обикновено 1 път седмично. Всяка сесия трае до час..

Trastuzumab е противопоказан при хора с ангина пекторис, хипертония, сърдечни дефекти. По време на лечението е необходимо да се следи функционирането на сърдечно-съдовата система, за да се гарантира, че лекарството не причинява смущения.

Други странични ефекти на трастузумаб включват:

  • алергична реакция към лекарството, която може да причини гадене, хрипове, втрисане и треска;
  • диария;
  • умора;
  • различни болки.

Живот с рак на стомаха

Нужно е време, за да се върнете към нормалния живот след операцията. Важно е да не бързате и да си давате време да се възстановите. Не трябва да вдигате тежести (като деца или тежки чанти) и да правите домакински работи, свързани с висока физическа активност. Може би трябва да се въздържате от шофиране..

За периода на диагностициране, лечение и възстановяване се издава свидетелство за отпуск по болест (продължителна временна неработоспособност) за период от 2-3 до 6-10 месеца. В някои случаи може да се издаде инвалидност, което ви позволява да получавате месечна парична помощ и медицински помощи.

След края на противораковото лечение е необходимо редовно да се подлагате на медицински преглед и определени прегледи, като правило, на всеки три месеца през първата година. Това е необходимо, за да проверите как реагирате на лечението..

Хранене след операция

След операцията за отстраняване на част от стомаха (резекция) е необходимо да се храните често и на малки порции: тялото ще отнеме време, за да свикне с новия обем на стомаха. Постепенно ще можете да увеличите порциите, тъй като стените на стомаха се разширяват.

След отстраняване на целия стомах (гастректомия) е необходимо повече време за адаптация. Ще трябва да се храните често и малко по малко, както и да промените диетата. Вашият лекар ще Ви посъветва за диета. След гастректомия обикновено се предписват редовни инжекции на витамин В12, който обикновено се абсорбира от храната само в стомаха и е необходим за нормалното кръвообращение и функционирането на нервната система.

Психологическа помощ

Говоренето за рак не е лесно за вас и вашето семейство и приятели. Може да забележите, че някои хора ще се смутят да общуват с вас или ще ви избегнат. Може да бъде по-лесно за вашето семейство и приятели, ако говорите открито и честно за чувствата си и как те могат да помогнат. Чувствайте се свободни да им кажете, че искате да сте сами със себе си, ако искате..

За всички въпроси, включително тези, свързани с психологическа и социална адаптация, лечение на рак, финансова и правна помощ, можете да се свържете с безплатните номера на безплатни номера:

  • 8-800-100-01-91 - Всеруска денонощна безплатна гореща линия за онкоболни и техните близки.
  • 8-800-200-2-200 - „Равно право на живот“ - консултации на онколози, адвокати, информационна поддръжка за онкоболни.

Грижа за човек с рак на стомаха

Грижата за болен човек не е лесна. Ако непрекъснато сте ангажирани с удовлетворяването на нуждите на друг, това отнема много време и ви прави твърде несериозни за собственото си здраве и психическо състояние.

Проучвания на здравето на хората, които се грижат за пациенти, показват, че мнозина не се справят със задълженията на медицинска сестра. Ако се опитате да комбинирате грижата за пациента с работата или семейните задължения, това може да доведе до още по-голям стрес. Не можете да поставяте интересите на други хора над вашите за дълго време. Ако се грижите за болен човек, не забравяйте да се грижите за себе си. Това ще бъде от полза както за вас, така и за човека, за когото се грижите..

Яжте редовно, яжте здравословни храни. Може да се наложи често да си похапвате в движение, но трябва да ядете пълноценно хранене поне веднъж на ден. Вместо да купувате чипс или сандвичи, хапвайте нещо здравословно като плодове.

Гледайте емоционалното си състояние. Понякога ще се ядосате и тогава обвинявайте себе си за това. Можете да се изтощавате, да се чувствате самотни и да се тревожите много за човека, за когото се грижите. Подобни преживявания се срещат при много хора, които се грижат за тежко болни.

Кога да прегледате лекар

По правило лечението на рак на стомаха е по-ефективно на ранен етап, така че ако забележите някой от горните симптоми, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро. При оплаквания от лошо храносмилане и съмнение за рак е по-добре първо да се консултирате с гастроентеролог или терапевт, тъй като в повечето случаи притесненията за злокачествено новообразувание са безпочвени. И двамата от тези специалисти ще могат да проведат първоначален преглед и да поставят предполагаема диагноза..

Ако подозренията ви се потвърдят, гастроентеролог или терапевт ще даде насочване към онколог - лекар, който се занимава с диагностика и лечение на злокачествени тумори. Но дори и в този случай, не се паникьосвайте преждевременно. След задълбочена диагноза онкологът може да изключи рак на стомаха и да намери друга причина за неразположението..

Трябва незабавно да се свържете с вашия онколог, ако преди това сте се лекували от рак на стомаха и симптомите са се върнали.

Задълбоченото изследване и лечение на рак на стомаха обикновено се извършва в онкологичните диспансери или болници. Онкологични медицински заведения можете да намерите тук.

Също така, използвайки услугата NaPravka, можете да изберете: