Признаци на колоректален рак

Карцинома

Колоректалният рак е онкологично заболяване, за което най-често се съобщава при възрастни хора. Напоследък обаче случаите на откриване на такава диагноза се зачестяват при пациенти, чиято възраст не достига 40 години. В зависимост от етапа на развитие на тумора, неоплазмата може или да се развие само на стената на ректума, или напълно да блокира чревния лумен.

Сред останалите злокачествени новообразувания при хора, колоректалният рак е на 7-мо място по честота на откриване, което е около 5 процента от всички онкологични заболявания, засягащи човешкото тяло (вижте подробности за симптомите и лечението на колоректалния рак).

Ако вземем предвид честотата на колоректалния рак сред чревната онкология, то той е твърдо водещ и възлиза на 80 процента сред тумори на различни части на червата.

Признаци за колоректален рак се появяват в зависимост от местоположението на тумора, стадия на заболяването, вида и характера на растежа на неоплазмата. Симптомите на това заболяване могат да бъдат разделени на неспецифични признаци, които могат да бъдат с много други заболявания, но придружаващи и рак на червата, като:

  • продължителна нискостепенна треска (37.1-37.5)
  • отвращение към храната, липса на апетит
  • немотивирана слабост, умора, апатия
  • бледност на кожата поради анемия (поради незначителна, но ежедневна загуба на кръв)
  • рязко отслабване
  • промяна във вкуса и миризмата
  • обезцветяването на кожата (иктерично, бледо, земно) е свързано с хронична туморна интоксикация.

Ранните стадии на рака нямат характерни признаци, поради което най-често развитите форми на чревна онкология се диагностицират най-често, когато туморът е голям. С нарастването на тумора се появяват следните симптоми:

Патологичен разряд

Изолиране на кръв, слуз и гной от ректума. Тъмно оцветената кръв може да се отделя както по време на движение, така и извън него. Гной и слуз също могат да се отделят заедно с кръвта. Малки чревни кръвоизливи, които хората, страдащи от увеличаване на хемороидални възли или анални фисури, понякога се объркват за рецидив на хронично заболяване. За разлика от рака, кървенето с хемороиди и фисури се появява след дефекация на повърхността на изпражненията, а по време на онкологичния процес кръвта се смесва с изпражненията и му придава тъмен, почти черен цвят.

Нарушена функция на дебелото черво

Те включват фалшиво желание за дефекация - 3-4 пъти на ден и вместо изпражнения, се отделя слуз и кръв. Чести позиви за дефекация, придружени от болка и след движение на червата, понякога има усещане за непълно почистване на червата. В по-късните етапи формата на изпражненията се променя, поради изпъкналостта на тумора, изпражненията придобиват форма на лента и има усещане за наличието на чуждо тяло в червата, пациентът страда от запек. При анален рак може да има инконтиненция на газове и изпражнения и газове, ако аналните сфинктери участват в онкологичния процес и техният тонус се понижи.

Обструкция на дебелото черво

Това е едно от усложненията на колоректалния рак, когато има симптоми на обструкция на дебелото черво - гадене, подуване на корема, пароксизмална болка в корема, бучене, които не могат да бъдат премахнати с диетична храна. Развива се в късните стадии на заболяването по-често със стенотичен рак на горната част на ректума.

Болката е характерен ранен симптом само при анален рак (вижте обезболяващи за онкологията). Няма болкови рецептори над аноректалната линия в лигавицата на ректума. С ампуларен рак болката се появява само в късните етапи, когато тумор нахлува в съседните органи или цялата дебелина на мускулната стена.

  • Ако туморът вече е започнал да покълва във външната обвивка на червата, тогава болката в този случай може да има излъчващ характер - в областта на долната част на гърба, перинеума, сакрума.
  • Уринарната инконтиненция е характерна в случаите, когато туморът прераства в уретрата и когато ракът навлезе в пикочния мехур по време на движение на червата, урината може да се отдели от ректума на пациента.
  • Инконтиненцията на газове и изпражнения е характерна за локализацията на тумора в ануса.

За всякакви подозрителни промени в червата, поява на следи от кръв в изпражненията, редовна болка, чести запек или диария, особено след навършване на 40 години, е необходимо да се подложи на цялостен преглед от специалисти (вижте подготовка за колоноскопия, резултати), от ранно откриване Тумори от всяка локализация.Днес медицината е в състояние да спре растежа на новообразувание и за дълго време да удължи пълния живот на човек..

Рак на ректума

Колоректалният рак е злокачествен тумор, разположен в един от отделите на (крайното) дебело черво.

Сред онкологичните заболявания, свързани с храносмилателния тракт, колоректалният рак заема водещо място. Най-често това заболяване се диагностицира при пациенти на възраст 45-55 години. В медицинската практика обаче има случаи, когато тази патология е налице при по-млади пациенти (20-25 години).

Що се отнася до пола на предразположение към колоректален рак, може да се разграничи, че шансовете за развитие на рак на дебелото черво са приблизително равни както за жените, така и за мъжете.

Предразполагащи фактори

Образуването на злокачествен тумор в ректума може да допринесе за няколко групи фактори. Те включват определени грешки в храненето, наличието на хронични заболявания на крайните отдели на червата, обременена наследственост. Най-пълният списък от фактори изглежда така.

Група от предразполагащи факториПримери
Грешен начин на живот.
  • Алкохолът има неекспресиран ефект върху ректума, но може да участва в процеса..
  • Тютюнопушенето е неспецифичен фактор, който не влияе силно на храносмилателния тракт..
  • редки обилни ястия;
  • преобладаването на несмилаема храна и храна, които могат да причинят дразнене на стомашно-чревната лигавица (солени, пикантни, мазни храни, брашно);
  • дефицит или пълно отсъствие в диетата на фибри (перлен ечемик и царевична каша, кафяв хляб, плодове, зеленчуци).
наследствен.
  • Синдромът на Линч е доста често срещана генетична мутация, която може да доведе до рак на дебелото черво. Може да се подозира, ако заболяването се развие при пациент по-млад от 45 години. 5% от всички видове колоректален рак са засегнати от този синдром..
  • Аденоматозната фамилна полипоза е рядко генетично заболяване, при което процесът на клетъчно делене на епитела е нарушен. Проявява се с честота 1 на 11000. При всички случаи преминава в рак в рамките на 5-10 години от появата на първите признаци.
  • Наличието на роднини на пациента, които са имали рак на дебелото черво или ректума.
Хронични болести.
  • Хроничен проктит (при липса на терапия).
  • Болест на Уипъл.
  • Заболявания, водещи до нарушено движение на чревното съдържание (последици от ваготомия на ствола, синдром на раздразненото черво, двигателна дискинезия).
  • болест на Крон.
  • Язвен неспецифичен колит.

Митът за причината за рака. Сред населението е широко разпространено мнението, че хемороидите могат да станат причина за колоректалния рак. Това е заблуда. Тъй като хемороидите не са част от чревната лигавица, те не могат да засегнат чревния епител. Но си струва да запомните, че продължителната липса на лечение на хемороиди може да доведе до развитие на хроничен проктит, който е рисков фактор за развитие на рак на дебелото черво.

Колоректалният рак не винаги зависи от наличието на един от горните фактори (ректални полипи и аденоматозна фамилна полипоза са изключение). За навременно откриване на заболяването трябва да се следи внимателно образуването на симптоми, съпътстващи злокачествения процес.

класификация

Разглежданото заболяване представлява набор от злокачествени клетки от различно естество (хистологична структура на неоплазмата). В някои случаи туморът расте бавно, практически не се проявява, в други бързо нараства по размер и се характеризира с агресивен ход. За адекватно лечение на колоректален рак е необходимо да се извърши серия от изследвания, за да се определи вида на тумора.

Въз основа на характеристиките на клетъчната структура тази патология е разделена на няколко вида.

  1. Аденокарцином. Често се диагностицира при хора, преминали 50-годишен етап. Основата на структурата му е жлезиста тъкан. Има няколко степени на диференциация на аденокарцином (по-ниска диференциация - по-лоша прогноза). Посоченият вид тумор е най-популярен в рамките на колоректалния рак.
  2. Крикоиден клетъчен карцином. С микроскопско изследване на структурата на този тумор можете да видите тесен ръб (подобен на мощен пръстен), в центъра на който има лумен. Не се открива толкова често (3%) като аденокарцином, но се характеризира с неблагоприятен резултат. Средната продължителност на живота на пациенти с този вид колоректален рак често не надвишава 3 години.
  3. Плоскоклетъчен карцином. Той е по-рядко срещан (2%) от двата предишни типа колоректален рак. Характеризира се с тенденция към бързи метастази. Основното място на локализация на тумор от този тип е зоната на аналния канал. Смята се, че плоскоклетъчният карцином на ректума възниква поради излагане на човешка папиломавирусна инфекция..
  4. Солиден рак. Образува се поради сливането на ниско диференцирани клетки, които са жлезисти. Определянето на точния характер на твърдите ракови клетки е проблематично: пластоидното разположение на тези компоненти на злокачествената неоплазма е характерно.
  5. Skirozny рак. Основният компонент на неоплазмите на тази патология е междуклетъчното вещество. Броят на злокачествените клетки е ограничен..
  6. Меланомът. Той е локализиран в областта на аналния канал. Предразположена към ранната поява на метастази. Представена от пигментни клетки (меланоцити).

Посоката на растеж на ректален тумор може да варира.

  1. Злокачествената формация може да расте в кухината на ректума (екзофитен рак).
  2. Туморът може да се локализира в стените на ректума, без да излиза извън тях (ендофитен рак).
  3. Раковите клетки могат да бъдат фиксирани в лумена, стените на ректума. В такива случаи се диагностицира смесена форма на колоректален рак..

Симптомите на колоректалния рак

Ако говорим за симптомите на рак на ректума при жените, тогава те трябва да бъдат разделени на нехарактерни и характерни. Неспецифичните признаци на заболяването включват преди всичко менструални нередности, нервност, гадене, понижена работа, нарушено възприемане на аромати или вкусове, значително намаляване на апетита и в резултат на това загуба на тегло.

Говорейки за това какви са признаците на колоректален рак, първото нещо, което трябва да направите, е да се припише следното:

  • движение на червата във формата на лента;
  • в изпражненията има постоянни елементи (частици от тумора, слуз, гной, кръв);
  • усещане за пълни черва;
  • болка в ануса, която отдава на сакрума, опашната кост или долната част на гърба;
  • чести лъжливи позиви за дефекация;
  • инконтиненция на урина, изпражнения, газове;
  • постоянен запек, който може да бъде придружен от метеоризъм, подуване на корема и пълнота в стомаха.

0-1 етап. Не забравяйте да имате симптоми на чревно разстройство:

  • запек и / или диария;
  • метеоризъм и подуване на корема;
  • газова инконтиненция, в редки случаи - фекална инконтиненция;
  • фалшиво желание за дефекация.

2 етап. Синдромът на болката е ясно изразен, който не се отстранява дори от мощни обезболяващи. Проявява се интоксикация на организма - повишаване на телесната температура, обща слабост, замаяност, намалено внимание, повишено изпотяване. Такива симптоми могат да присъстват няколко месеца подред с периоди на обостряне и утихване..

С колоректалния рак на третия етап при жените има изход на екскременти и газове от влагалището, причината за това явление е покълването на злокачествен тумор в женските репродуктивни органи. Ако този процес засяга пикочния мехур, тогава има изпускане на урина от ануса.

Говорейки за признаците на рак на ректума при жените, трябва да се отбележи появата на цистит в резултат на неизбежната инфекция. Болезнените усещания в корема започват да носят изключително силен и траен характер. При продължителна интоксикация и загуба на кръв при наличие на колоректален рак, пациентът има бледа кожа, обща слабост, много болен вид и невъзможност да извърши каквото и да е действие.

Етапи

Злокачественият тумор на ректума има ясна класификация в медицината. Първо, има отделяне на въпросната болест на мястото на нейната локализация в ректума:

  1. Ампулна неоплазма - ракът прогресира в средната част на ректума. Това е най-честата локализация и първият характерен симптом ще бъде кървенето от ануса.
  2. Надпапуларна неоплазма - туморът е разположен в горната част на ректума, този вид рак е безсимптомен за дълго време и се открива при приемането на пациенти в клиника с остра чревна непроходимост..
  3. Аноректална неоплазма - ракът се развива директно над сфинктера, в самия анус. Този вид рак има ранни симптоми - има постоянна болка, която не може да бъде премахната дори при силни болкоуспокояващи.

Второ, с рака се разпространява допълнителна класификация в дебелината на ректалната тъкан. Има 5 основни стадия на колоректален рак:

  • 0 - раковите клетки са разположени само в лигавичния слой на органа;
  • 1 - туморът започва да прогресира и се разпространява в мускулния слой на ректума;
  • 2 - ракът расте активно и започва да прониква през стените на ректума, пикочния мехур, влагалището и матката при жените, простатата при мъжете може да бъде засегната;
  • 3 - раковите клетки се разпространяват по цялото тяло, метастази се намират в лимфните възли;
  • 4 - раковите клетки се намират в различни органи и системи, дори ако са разположени далеч от ректума.

Трето, лекарите класифицират колоректалния рак според състоянието на туморните клетки - доколко те изглеждат като здрави:

  • силно диференцирани клетки - изследването разкрива, че около 90% от туморните клетки имат нормална структура, а не рак;
  • средно диференциран - от всички клетки само 50% са нетипични;
  • ниска оценка - до 90% от всички клетки са нетипични;
  • недиференциран- здравите клетки не се откриват сред туморните клетки.

Колкото по-малко диференцирани са клетките в тумора, толкова по-бързо ракът расте и по-трудно се лекува.

Метастази на колоректален рак

Злокачествен тумор на ректума расте и тъканта му липсва хранене. Тогава раковите клетки губят връзка с тумора и се откъсват от него. Потокът от кръв и лимфа ги носи по цялото тяло. Те се заселват в черния дроб, белите дробове, мозъка, бъбреците и костите, в регионални и отдалечени LN.

Ректалните метастази в началото се появяват в най-близките лимфни възли. Кръвта също тече от надпамуларната част на ректума в порталната вена на черния дроб, засягайки клетките му. Така възниква вторичен рак.

С изтичането на кръв от долната перинеална област на ректума, той, заедно с онкоцитите, навлиза в централната вена, а след това в белите дробове и сърцето. Следователно, метастази при колоректален рак се появяват в тези органи, както и в костите и перитонеума. При множество метастази мозъкът страда.

Метастазите при колоректален рак може да не проявяват специфични симптоми: леко повишаване на температурата, слабост, извратен вкус, поява на миризма, нисък апетит и значителна загуба на тегло. Както и характерните симптоми, тъй като ракът на ректума се развива доста бързо, метастазите са склонни да нарастват бързо в области с много нервни окончания, в най-близките органи и тъкани, където започва възпалителният процес:

  • болка в сакрума, опашната кост, лумбалната част, перинеума;
  • освобождаването на примеси с патологичен характер по време на движение на червата;
  • ярко скарлатично кървене поради подуване на праналната зона;
  • тъмно кървене с черни съсиреци поради тумор в надпамуларната част на ректума;
  • газова и фекална инконтиненция поради увреждане на мускулите, стесняващи ануса.

Смъртта от колоректален рак може да настъпи при 40% в рамките на 5 години, ако първичният тумор и метастазите не бъдат открити навреме. Степента на лечение на рак на ректума зависи от адекватната терапия след операцията; оцеляването зависи от стадия на тумора и наличието на метастази.

Ако ракът на ректума се определи на четвъртия етап, колко живи зависи от това къде се появяват метастазите. Прогнозите се определят от годишни проучвания във водещи клиники на страната, като на 4-ти етап те са средно 10-20%.

Как изглежда рак на ректума - снимка

На тази снимка карциномът расте инфилтративно, покривайки стената..

Усложнения

Колоректалният рак често се среща в комбинация с усложнения. Разглеждането в систематична форма определя следната им форма:

  • покълване на туморна формация в съседните органи, както и в областта на тазовата стена, комбинирана с образуването на интерорганови фистули (увреждане на вагината, пикочния мехур);
  • развитието на перифокални гнойно-възпалителни процеси, като гноен парапроктит, ретроперитонеален флегмон, целулит на тазовата област;
  • перфорация на туморната формация на областта на надпамуларната част на червата с едновременното развитие на пелвиоперитонит;
  • перфорация на туморно образуване в областта на параректалната тъкан с развитието на флегмон на целулит или гноен парапроктит;
  • развитието на кървене с прогресираща форма на анемия;
  • развитие на обструктивна чревна непроходимост.

Диагностика

Само при 19% от пациентите ракът се диагностицира на етапи 1-2. Само 1,5% от туморите се откриват по време на рутинни прегледи. Повечето от чревните новообразувания се появяват в етап 3. Други 40-50% с ново диагностицираните тумори на дебелото черво развиват далечни метастази.

При ранното откриване на колоректален рак водещото място не принадлежи на симптомите на заболяването, които самият пациент забелязва, а на обективни признаци. Следователно, превантивните медицински прегледи са наистина ефективен метод за диагностициране на рак на ректума в ранните етапи.!

Диагнозата се поставя от лекаря проктолог, след прегледа на топката. Той може да използва пръстите си, за да намаже тумор, ако е разположен близо до ануса. В противен случай се предписва сигмоидоскопия. Тази процедура ви позволява да вземете туморен фрагмент за биопсия, което ще ви помогне да определите естеството на образуването.

При изследване на жени едновременно се извършва вагинално изследване, за да се оцени степента на участие на репродуктивните органи в туморния процес.

За по-точна диагноза се използват други процедури:

  • пълен проктологичен преглед;
  • биопсия, последвана от хистологично изследване на пробата под микроскоп;
  • Ултразвук
  • компютърна томография;
  • рентгенография на коремната кухина;
  • иригография за оценка на състоянието на дебелото черво;
  • сцинтиграфия;
  • лабораторни кръвни изследвания за антигени и туморни маркери (този метод се използва както за първична диагностика, така и за наблюдение на ефективността на лечението);
  • диагностична лапароскопия.

лечение

Локализацията на колоректалния рак е такава, че позволява да се използват всички методи, използвани в онкологичната практика при неговото лечение. Изборът на конкретен метод или комбинация от тях зависи от дълбочината на местоположението и степента на покълване на тумора, етапа на процеса и общото състояние на пациента. Във всеки случай хирургичната операция с право се счита за централен метод на лечение. Но в изолирана версия може да се използва само за малки тумори с нисък клас на етап 1-2. Във всички останали случаи е показан интегриран подход..

Интегрираният подход включва:

  • Контактна и дистанционна лъчева терапия в пред- и следоперативния период;
  • хирургия;
  • полихимиотерапевтични.

Характеристики и възможности за хирургично лечение

Изборът на конкретен тип операция се извършва в зависимост от височината на мястото на тумора.

Хирургическата тактика може да бъде следната:

  1. Всяка форма на рак в разгара на чревната непроходимост включва отстраняване на разтоварваща трансверзостомия. След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва радикална операция за отстраняване на тумор;
  2. Рак на ректосигмоидно огъване. Обструктивна резекция на ректума се извършва с отстраняване на неестествен анус под формата на плосък сигмоид. Процедурата е по-известна като „операция на Хартман“;
  3. Рак на горната ампуларна, понякога средно-ампуларна област. Показана е предна ректална резекция с дисекция на лимфните възли и отстраняване на тазовите влакна. Чревната приемственост се възстановява чрез първична анастомоза. Понякога разтоварването на превантивната трансверзостомия се наслагва;
  4. Рак на средната и долната част на ректума ampullarongo. Извършва се перитонеална анална екстирпация на ректума. В този случай се премахва почти целия ректум с тумора, остава само апарата на сфинктера. Чрез намаляване на сигмоидното дебело черво и фиксирането му към аналната пулпа се възстановява възможността за естествена дефекация;
  5. Рак на аноректалната област и всякакви тумори с увреждане на сфинктера. Извършва се перитонеално-перинеална екстирпация на ректума (операция Kenyu-Miles). В този случай се отстранява цялата ректума с затварящ апарат и лимфни възли. Неестествен анус, с който пациентът остава за цял живот.

Химиотерапия за колоректален рак

Важно място в профилактиката на рецидив на колоректалния рак заема химиотерапията. Този метод на лечение включва интравенозна инфузия на комбинации от няколко противоракови химиотерапевтични лекарства, към които са чувствителни туморни клетки на рак на дебелото черво. Сред тези лекарства: 5-флуорурацил, оксалиплатин, левковорин. Химиотерапията, използваща тези средства, е показана като единствено лечение, когато туморът не може да бъде отстранен, или в комбинация с хирургично лечение. Ако по време на операцията са били определени множество метастази в лимфните възли или единични метастатични лезии в черния дроб, химиотерапия за рак на ректума се провежда в периодични курсове за дълъг период от време.

Диета

Правилното хранене за колоректален рак изисква повишено внимание. Диетата трябва да бъде достатъчно хранителна и балансирана в качествено и количествено отношение и да не предизвиква чревно дразнене.

Диетата след операцията в началото трябва да бъде възможно най-нежна, да не предизвиква диария и подуване на корема. Те започват да се хранят след резекция с оризов бульон, бульон с ниско съдържание на мазнини, плодове от горски плодове без плодове. Позволени са няколко дни:

  • Лигави супи (това е прецеден бульон от зърнени култури).
  • Течна, добре изтрита каша, сготвена на вода. Предпочитание се дава на груби оризови зърнени храни, овесени ядки, елда.
  • Крем (само в ястия до 50 мл).
  • Бульони от грис.
  • Меко сварено яйце и протеинов омлет.
  • Малко по-късно се въвежда рибено пюре и месо.

Наблюдение след ремисия

За да не се пропусне повторното развитие на заболяването, пациентът трябва редовно да се наблюдава от онколог. В момента се препоръчват следните посещения:

  • Първите 2 години след ремисия - поне 1 път на 6 месеца (препоръчително 1 път на 3 месеца);
  • След 3-5 години - 1 път на 6-12 месеца;
  • След 5 години - всяка година.

Трябва да се помни, че ако пациентът има оплаквания, прегледът от онколог се насрочва непланирано най-рано на разположение..

Предотвратяване

  1. Някои заболявания на ректума дават основание за по-нататъшното развитие на раков тумор. Ето защо не трябва да отлагате лечението: хемороиди, фистула, анални фисури и др..
  2. Предотвратете запека и се консултирайте с лекар, ако се появяват често.
  3. Яжте по-малко червено месо и нежелана храна. Опитайте се да ядете повече растителни храни.
  4. Опитайте се да се откажете от алкохола и тютюнопушенето, както и от излагане на химикали.
  5. Опитайте се да се движите повече и да водите активен начин на живот.
  6. Не забравяйте да се подлагате на преглед при лекар веднъж годишно и да вземете общ и биохимичен кръвен тест.

Прогноза за колоректален рак

Фактори, влияещи върху прогнозата на злокачествените новообразувания на ректума:

  • стадий на заболяването;
  • структура на туморните клетки;
  • степента на диференциация на туморните клетки (недиференцирано най-благоприятно - виж по-горе);
  • наличието на метастази в лимфните възли;
  • вид лечение.

Ако операцията е извършена за отстраняване на тумора без метастази, тогава 70% от оперираните пациенти оцеляват за 5 години. При наличие на метастази в лимфните възли на ректума, ингвиналната и илеалната област, тази цифра се намалява до 40%.

Колко живеят с него? Зависимост на броя на оцелелите пациенти за 5 години от стадия на туморния процес:

  • I етап - 80%;
  • II етап - 75%;
  • IIIA етап - 50%;
  • IIIB етап - 40%.

Трябва обаче да се помни, че това са средни стойности. Всеки случай на рак е индивидуален, а продължителността на живота на пациента се определя от много фактори, сред които състоянието на тялото му и психологическата нагласа.

Колоректалният рак е опасно заболяване, което може да се прояви леко в началните етапи. Успехът на лечението му зависи главно от онкологичната бдителност на пациентите и ранната диагноза. Докато туморът не се е разпространил по цялото тяло, има по-голям шанс да се отървете от него завинаги. В етап IV, когато огнища на туморен растеж се наблюдават в няколко органа, всички усилия са насочени към увеличаване на продължителността на живота на пациента и подобряване на неговото качество.

Наташа

Благодаря ви за информацията, която по принцип е достъпна за разбирането и знанията на читателя. Майка ми е болна, диагнозата колоректален рак, в амбулаторна болница, докато се подлага на преглед, пациентът е изправен пред избор - операция или отказ, не чуха ясно обяснение от лекаря на хирурга, с изключение на диагнозата на лоши тестове. Във вашата статия всички отговори на въпросите на пациента и неговите близки са отразени правилно и ясно, благодаря.

Първите признаци на колоректален рак

Причини

Специалистите разграничават група заболявания, на фона на които често се среща колоректална онкология. Предракови заболявания:

  • ректални полипи (включително генетично обусловена дифузна полипоза);
  • хронично чревно възпаление (проктит, улцерозен колит, проктосигмоидит, болест на Крон);
  • ректални фисури и фистули, утежняващи хода на хемороидите.

Онкологичните заболявания са еднакво често срещани както при мъжете, така и при жените. Активирането на трансформацията на чревните лигавични клетки в ракови клетки се случва поради влиянието (често продължително или сложно) на следните фактори:

  • храна с преобладаващо съдържание на животински мазнини и бедна на фибри;
  • вредни зависимости (алкохол, тютюнопушене);
  • липса на физическа активност (заседналата работа провокира застой на кръвта в таза и намалява чревната подвижност);
  • анален секс (особено при наличие на папиломен вирус в кръвта);
  • производство на азбест.

Установен факт: Колоректалният рак не се среща при вегетарианските последователи!

Първоначални признаци на колоректален рак


Тумор на ректума може да не се появи дълго време. Онкоцентърът постепенно расте, като напълно уврежда червата около обиколката за 1 до 2 години, без да причинява специфични симптоми. Пациентите с хронични ректални заболявания обикновено приписват леко влошаване на обострянето на хемороиди, проктит и други вече диагностицирани заболявания. Следните симптоми изискват специално внимание и консултация с проктолог:

Кръв в изпражненията

Кървене с различна тежест (по-често като примес на червена кръв в изпражненията) се наблюдава при 75 - 90% от пациентите.

Чревен дискомфорт

Запекът, последван от диария, тенезъм (фалшиви позиви), подуване на корема и бучене в корема, усещане за наличието на чуждо тяло в ректума се засилва с размера на тумора. Големите тумори, които покриват напълно чревния лумен, предизвикват повръщане и са симптоматични за запушване на червата.

болезненост

Болката в ранен стадий на колоректалната онкология се появява само при опит за дефекация или са спастични по природа и улавят цялата коремна кухина. Болезнеността (парене, потрепване), локализирана в ануса, може да излъчва към долната част на гърба. В бъдеще болките стават по-изразени, остри, постоянни и покриват цялата коремна кухина.

Секрети на слуз и гной

Те се появяват с улцерация на тумора и провокират сърбеж и зачервяване в ануса / перинеума.

Общо влошаване

Както всеки друг вид онкопатология, ракът на дебелото черво почти веднага причинява загуба на тегло и интоксикация на организма, което се проявява в прекомерна слабост, липса на апетит, задух и анемия. Развитието на тумора води до увеличаване на изчерпването.

Комбинацията от два или повече от горните симптоми трябва да мотивира пациента за спешна консултация с квалифициран лекар. Етап 3-4 на колоректалния рак се характеризира с покълването на раковите клетки в съседните органи, образуването на фистули от червата в пикочния мехур. В този случай се наблюдава замъгляване на урината и нейната миризма с изпражнения. Последствията от мащабното кървене и сепсис често са фатални.

Диагностика

Развитието на медицината дава възможност лесно да се диагностицира ректалната онкология. Въпреки това, неподходящо в тази ситуация, ограничаването и потискането на проблемите може да доведе до загуба на време и да намали шансовете за успешна прогноза. При посещение на проктолог се извършват следните видове изследвания:

  • изследване на пръста (палпация на новообразувание, разположено от ануса на 15 см);
  • Ултразвук (безболезнено фиксиране на местоположението на тумора и идентифициране на метастази), доплерови съдове;
  • сигмоидоскопия (способността да се изследва червата до 50 см в дълбочина и да се вземе биопсия за хистология);
  • иригоскопия с контрастно вещество, фиброколоноскопия;
  • CT, MRI, PET (най-информативното изследване);
  • венозна урография;
  • лабораторна диагностика на изпражнения / кръв (включително тестване за туморни маркери).

лечение

Каква ще бъде тактиката на лечението на рака, зависи от стадия на онкологията и общото състояние на пациента. Сега онколозите имат в арсенала си съвременни медицински методи, които гарантират висок процент на възстановяване в началните етапи на развитие на злокачествени новообразувания на ректума.

Хирургично отстраняване на тумора

Радиочестотната аблация и криодеструкцията са добре изпитани методи за лечение на колоректален рак в неинвазивен стадий. Въпреки това, при някои видове онкопатология, тези методи са неефективни..

Трансаналната микроскопична хирургия на тумори на ректума е най-малко травматичният метод за отстраняване на мястото на рака през чревния лумен. TEM е показан за неинвазивен рак и изисква високотехнологично оборудване в клиниката.

Лапароскопска резекция на ректума със създаване на анастомоза за физиологична дефекация или образуване на колостомия. Премахването на ректума е препоръчително при обща онкология и пълно затваряне на лумена на червата с тумор. На 3 етапа се придружава от лимфаденектомия (резекция на сигнални лимфни възли).

Radiosurgery

Радиохирургичното устройство за кибер нож осигурява прожекционно облъчване на патологичен растеж с ултрамощен лъч на гама лъчи. Ефективността му е сравнима с операцията, а високата му точност и цифров контрол гарантират запазването на здрави тъкани..

радиотерапия

Лъчевата терапия се използва преди операция (намаляване на размера на тумора) и в следоперативния период с метастатичен рак. Най-малко травматичният ефект върху здравата тъкан - брахитерапия - включва контакт на излъчващия проводник директно с тумора.

химиотерапия

Лечението с цитостатичен рак се предписва за предотвратяване на рецидив на онкологията и като палиативна терапия за намаляване на симптомите на неоперабилен тумор. Изборът на терапевтични лекарствени средства и протоколи за лечение се съставят индивидуално.

Имунотерапия

Имунотерапията е нова дума в лечението на онкологията с различна локализация, включително колоректална. Специфичните имуностимуланти активират защитните сили на организма за борба с патологичната пролиферация на клетките. Имунотерапията допълва основното лечение (операция, радио и химиотерапия), спиране на по-нататъшния растеж на тумора и предотвратяване на метастази.

Диета

Корекцията на храненето започва още преди операцията. Специална диета, предназначена да улесни чревната функция, отчита необходимостта на организма от хранителни вещества, микроелементи и витамини. Диетичното хранене се препоръчва дори за успешно лечение на колоректална онкология..

Лечението на колоректалния рак е най-ефективно за ранно откриване на тумор. Минимално травматичните методи понякога изискват използването на скъпо оборудване, но те правят възможно запазването на здрави тъкани и воденето на нормален живот без зашиване на колостомия.

Колоректален рак: първите симптоми

Колоректалният рак е доста агресивно и животозастрашаващо заболяване. Съвременната медицина не стои неподвижно, методите за борба с това заболяване се подобряват всеки ден. Напълно възможно е да се победят рак на дебелото черво в ранните етапи..

В повечето случаи, които завършват със смъртта на пациента, основната причина за неуспешното лечение е ненавременното търсене на лекарска помощ. Пациентите, чийто рак е открит на първия етап, оцеляват за пет години в 90% от случаите и с помощта на ефективни методи на лечение могат напълно да се преодолеят болестта. Ако развитието на рак е достигнало четвъртия етап, шансовете за възстановяване са значително намалени. Само 1% от пациентите оцеляват за пет години.

За навременно потърсете медицинска помощ е много важно да знаете симптомите на това опасно заболяване. Проявите му са много сходни с редица други заболявания на ректума, които по правило не предизвикват много безпокойство, поради което много често пациентите търсят помощ едва след като симптомите станат много изразени. Също така си струва да се помни, че проявите на колоректалния рак могат да се различават в зависимост от местоположението на тумора..

След това ще поговорим за това как да определим колоректалния рак, първите симптоми на който са много важни за идентифициране за своевременно лечение. Въпреки това, първоначално си струва да се обърне внимание на процеса на развитие на колоректален рак, тъй като този процес е пряко свързан с клиничната картина.

Как се развива

Най-често при развитието на заболяването се наблюдава следният модел. Първоначално в ректума се образува аденоматозен полип. Тази неоплазма не представлява пряка заплаха за живота и не е злокачествена. Въпреки това, с течение на времето се появяват промени в полипа. Неоплазмата става злокачествена и се превръща в раков тумор, който се разпространява по цялото тяло под формата на метастази. Метастазите се образуват в лимфните възли. От момента на появата на полипа преди появата на рак може да минат много години, през които болестта няма да се прояви по никакъв начин.

Симптомите на колоректалния рак

На първо място, симптомите на това заболяване включват:

  • болка
  • гноен, лигавичен или кървав секрет по време на изпразване;
  • дисфункция на червата.

Характеристики на болката при колоректален рак

Както бе споменато по-рано, болката при това заболяване не принадлежи към ранните симптоми. Най-често те се усещат в по-късните стадии на заболяването, когато туморът достигне достатъчно голям размер и дава метастази на други органи. Ако пациентът започне да изпитва силна болка в корема, това може да показва, че развитието на рак е достигнало 3-4 етапа. Понякога болката може да бъде доста силна още на втория етап, но само ако в близост до нейното местоположение има нервни окончания. Веднага щом се включат в процеса на развитие на тумор, човек започва да изпитва силна болка. В случай на внезапна поява на силна болка в корема е спешно да се направи рентгенова снимка на червата, това ще помогне за бързо диагностициране и изключване на други опции.

Въпреки това, понякога болката може да се появи в самото начало на развитието на болестта. Това е характерно за ситуация, при която туморът е локализиран в аналния канал, където има много нервни окончания. Освен това в процеса на дефекация аналният канал ще се разшири значително, причинявайки още по-силна болка.

Когато болката се проявява под формата на контракции, това показва разширяване на чревния лумен в процеса на растеж на тумора. В ситуация, в която причината за болката е самият тумор, те ще бъдат постоянни. По правило те се усещат в долната част на корема, долната част на гърба или аналния канал.

Характеристики на изхвърлянето

Ако вземем предвид първите симптоми на колоректален рак, разнообразие от изхвърляне може да се появи много по-рано от болката. Заболяването е постоянно придружено от секрети на определено количество гной, слуз и кръв. По-нататък ще разгледаме по-подробно характеристиките на всеки тип подбор.

Ако пациентът има кървене в ректума с различна интензивност, това най-често се случва поради увреждане на тумора от фекални маси. Кръвта може да бъде открита в изпражненията по време на движение на червата. Най-често има тъмен нюанс, но понякога може да бъде и алеен. Кръвта може да се появи и поради образуването на язви на повърхността на раковия растеж. Тежкото кървене е много рядко, най-често няма много кръв, но в случай на силно кървене е необходима незабавна хоспитализация на пациента, тъй като вътрешните кръвоизливи представляват пряка заплаха за живота. Ако погледнете рентгеновата снимка на степента на заболяването, тогава обилното кървене се наблюдава много по-често в ситуации, когато стеснението на чревния лумен достига максималния си размер поради увеличаване на обема на тумора.

Раковата неоплазма започва своето развитие по стените на червата, след което може да расте вътре в червата или навън, в посока на други тазови органи. В първия случай появата на гной и слуз може да бъде открита много по-рано..

Също така си струва да се спомене естеството на отделянето на фекалии по време на процеса на изпразване. Поради значително стесняване на чревния лумен, изпражненията могат да станат подобни на панделка. Понякога това явление започва да се усеща в самото начало на образуването на тумора, следователно, когато се открие този симптом, е много важно да се направи тест за туморни маркери.

Характеристики на чревна дисфункция

Такива нарушения включват цяла група от индивидуални симптоми. Те се появяват под формата на:

  • запек
  • диария;
  • фалшиво желание за дефекация.

За колоректалния рак е характерно редуване на диария и запек. Тези признаци могат да бъдат причислени към най-ранните прояви на болестта. С увеличаването на размера на злокачественото заболяване, запекът се наблюдава по-често. По правило те могат да продължат от 1 до 2 дни, но понякога страничното неразположение продължава седмици. В един момент запекът рязко се заменя с диария.

Фалшивото желание за дефекация се наблюдава доста често още в самото начало на образуването на тумор. След началото на проявата на този знак пациентът все повече иска да отиде до тоалетната, обаче, когато се опитва да се изпразни, изпражненията не се разпределят. Понякога дефекацията се проявява под формата на малко количество гной и слуз. Това явление е характерно за ранните стадии на рака, но поради факта, че хората в напреднала възраст често страдат от болестта, малко хора обръщат внимание на това проявление. С възрастта храносмилателните процеси се нарушават, поради което в напреднала възраст лъжливото желание за дефекация се счита за норма, което рядко предизвиква безпокойство при пациентите.

Други признаци на колоректален рак

Много често пациентите се оплакват от усещания за чуждо тяло в корема. Това чувство може да се прояви много преди появата на болка, като обикновено причинява силен дискомфорт.

Тъй като луменът на червата се стеснява, се развива чревна непроходимост, която се проявява под формата на следните симптоми:

  • подуване на корема;
  • тътен;
  • трудности с изхвърлянето на газове и изпражнения;
  • повръщане
  • болка с различна интензивност и характер.

Не забравяйте за признаците, които са характерни за всеки рак. Тъй като целият организъм е в нетрезво състояние, започва да се появява слабост, нараства умората и сънливостта, пациентът става много раздразнителен и губи работоспособност. Много често има треска.

Характеристики на симптомите при локализацията на тумора в аналния канал

Ако неоплазмата започне развитието си в аналния канал, е много по-лесно да се идентифицира заболяването в ранните етапи, тъй като симптомите ще бъдат много изразени. Поради голямото натрупване на нервни окончания болезнените усещания започват да се проявяват почти веднага след началото на образуването на тумор. Те значително се увеличават с опити за дефекация.

Възпалението в ануса се появява почти моментално. Кръв, слуз и гной започват да се отделят с изпражненията много по-бързо. Ако туморът прерасне в кожата, са възможни язви по кожата, които често кървят и гной..

Ако туморът е локализиран в аналния канал, с течение на времето пациентът губи способността да съдържа газове и изпражнения, но това е характерно за по-късните етапи.

Характеристики на симптомите при локализация на тумор в ампуларния регион

Тази ситуация е по-малко благоприятна за навременното откриване на болестта. Симптомите, характерни за рака, се появяват много по-късно, в по-късните етапи на заболяването. На първо място, необичайните примеси започват да се открояват с изпражнения, последвани от нарушена функция на червата. Болката се появява доста късно, когато медицинската помощ вече е най-малко ефективна..

С какви заболявания може да се обърка рак на ректума?

Някои симптоми на това заболяване са характерни за редица заболявания на стомашно-чревния тракт, най-честите от които са:

  • хемороиди;
  • чревна язва;
  • храносмилателни нарушения;
  • простатит.

Много често поради сходството на симптомите пациентите не им обръщат нужното внимание навреме, поради което шансовете за възстановяване бързо намаляват.

Какво да правите, когато идентифицирате симптомите на колоректалния рак

Ако подозирате развитието на това опасно заболяване, никога не трябва да изпадате в паника. Опитите за независимо определяне на диагнозата водят само до загуба на време, поради което вероятността за фатален изход бързо нараства. Откритите симптоми могат да бъдат причинени от редица други заболявания, както и от развитието на доброкачествен тумор, който е по-малко опасен за живота..

Много е важно своевременно да се свържете с квалифицирани онколози, които ще ви помогнат да потвърдите или опровергаете диагнозата. При съмнение е важно да се намери достойно онкологично лечебно заведение, в което прегледите на пациенти на нашия уебсайт могат да помогнат.

Само опитни лекари са в състояние правилно да поставят диагноза, но трябва да знаете основните симптоми на колоректалния рак, така че в случай на най-малкото подозрение да не оставите болестта да се развие самостоятелно.

Тъй като дори ранните симптоми на заболяването могат да се появят вече на последните етапи, редовни медицински прегледи ще помогнат за идентифициране на рак на ректума. Най-често тя се разкрива навреме именно в процеса на общите прегледи за здравословното състояние. Винаги си струва да се помни, че навременната диагноза значително увеличава шансовете за оцеляване и пълно възстановяване.

Симптоми, причини и стадии на колоректален рак

Един вариант за колоректален тумор е ракът на ректума. Новообразувание в аналната област може да се открие в ранните етапи на формиране при навременна връзка със специалист, което дава добра прогноза за възстановяване при откриване на злокачествен растеж в етап 1-2.

Един вид рак на дебелото черво е аноректален тумор.

Ректален тумор

Злокачествените новообразувания в крайния отдел на дебелото черво са доста често срещани (около 40% от всички видове чревна онкология). Туморните клетки в аналния канал се срещат навсякъде в лигавицата. Колоректалният рак, в зависимост от местоположението, се разделя на следните видове:

  1. Висока (супраамупуларна) - на кръстовището на ампулата в дебелото черво;
  2. Ампула (ректална ампула);
  3. Анален (на кръстовището на кожата и лигавицата на ректалния канал).

Колкото по-близо до изхода от ануса, толкова по-вероятно е да се открие рак навреме. Всеки човек трябва да следва естествените заминавания и да се консултира навреме с лекар, ако възникнат оплаквания (срамежливост и срамежливост са причини за откриване на тумор в напреднал стадий).

Причини за онкологията на аналната област

Най-важните фактори, влияещи върху вероятността от тумор в ануса са:

  • чести запек с продължително изпражнение в чревната ампула;
  • неправилна диета с преобладаване на бързо хранене, животински и мазни храни в диетата;
  • тютюнопушенето;
  • нарушение на хигиената на аналната зона (постоянна употреба на вестника като тоалетна хартия, отказ от ежедневните хигиенни процедури);
  • хронични възпалителни процеси в червата (проктит, парапроктит, сигмоидит, колит, фисура);
  • съдова патология (хемороиди с чести травми на възлите);
  • наследствена колопозна полипоза;
  • предишна онкопатология (колоректален рак, RTM, OC, рак на гърдата);
  • външно излагане на канцерогенни фактори;
  • излагане на радиация.

Най-лошият вариант е комбинация от няколко вида ефекти върху лигавицата на ануса. Необходимо е по всякакъв начин да се справим със запека, за да се намали канцерогенното натоварване върху ампулата на аноректалната област и да се реагира своевременно на първите признаци на заболяването.

Колоректален рак - какви са симптомите?

В началните етапи на заболяването липсват типични симптоми. Възможните прояви на патологията включват:

  • слуз в изпражненията;
  • склонност към запек;
  • неуспешен тенезъм (има желание да посетите тоалетната, но нищо не се случва);
  • случайни болки в перинеума.

Изключително неприятен симптом е кръвта в изпражненията. За разлика от кървенето от хемороида, ракът на ректума се проявява чрез кървене преди дефекация. Тъй като ситуацията се влошава, възникват следните прояви на онкопатология:

  • различни проблеми с червата (диария, нередовни изпражнения, постоянен запек);
  • чести епизоди на откриване на червена кръв от ануса;
  • често повтаряща се или постоянна анална болка;
  • метеоризъм с изхвърляне на вредни газове;
  • появата на симптоми на чревна непроходимост;
  • чести онкологични признаци - загуба на тегло, слабост, задух, анемия, бледност на кожата.

Важно е да забележите признаците на колоректалния рак навреме - слуз и кръв в изпражненията. Обръщайки се към специалист (хирург, проктолог, онколог), е необходимо да се проведе пълен преглед, за да се оцени ситуацията и да се избере оптималната тактика на лечение.

Етапи на растеж на тумора

Колоректалният рак може да бъде екзофитен (расте в лумена на червата), ендофитен (вътре в аналната стена) и смесен. Има 4 етапа:

  1. Размер до 20 мм без дълбоко покълване;
  2. Стойността от 20 до 50 mm с увреждане на повече от една трета от вътрешната обиколка на ампулата;
  3. Повече от половината от червата е засегната от тумор, има метастази в лимфните възли;
  4. Покълване на съседни урогенитални органи, наличие на далечни метастази.

Оптимално е да се идентифицира ранен колоректален рак, който се формира на 1-2 стадий на растеж на тумора: това е възможно, ако реагирате възможно най-бързо на първия признак на заболяването - слуз или кръв в изпражненията.

Методи за откриване на неоплазма

Ракът на ануса се отнася до тумори, които могат да бъдат открити рано (добра достъпност за визуален преглед и биопсия). Основните опции за диагностика са:

  • изследване на пръста;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • анализ на туморни маркери (CEA, CA-19-9);
  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия.

При сигмоидоскопия туморът на ануса може да бъде открит рано.

За идентифициране на съпътстващи заболявания и с риск от метастази е необходимо да се извърши:

  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • irrigoscopy;
  • компютърна томография с контраст.

За всеки пациент обемът на изследване се избира индивидуално - необходимо е внимателно да се следват препоръките на специалист.

Терапевтична тактика

Радикално извършената операция за отстраняване на тумора ще осигури запазването на живота, но ще намали качеството на човешкия живот: резекция на ануса се придружава от отстраняване на червата встрани (колостомия). При благоприятен вариант на тумора, лекарят ще възстанови естествения ход на червата след 1 година, но в някои случаи колостомията остава за цял живот. В допълнение към операцията се използват лъчева и химиотерапия..

Предотвратяване

За да предотвратите анален тумор, трябва да следвате съветите на специалист:

  • борба с хроничния запек;
  • спазвайте правилния характер на храненето;
  • Пушенето забранено;
  • след всяко посещение на тоалетната се измийте;
  • спазвайте основните правила за хигиена;
  • лекувайте навреме всички видове заболявания на ануса.

Основните фактори, причиняващи рак на ректума, са запек, хранителни и химически канцерогени и липса на хигиена. Елиминирането на тези причини е най-добрият вариант за профилактика на аналната онкопатология.