Средство "Преднизолон" (таблетки). Кратко описание

Липом

Средство "Преднизолон" (таблетки) - синтетично хормонално лекарство. Лекарството има противовъзпалителен ефект и има антиалергичен ефект. Статията ще предостави кратко описание на лекарството "Преднизолон".

Форма и състав на освобождаване

Продуктът е практически без мирис. Лекарството е под формата на таблетки. Продуктът също се произвежда под формата на мехлем и инжекционен разтвор. Лекарството съдържа активния компонент - преднизон - и помощни вещества (магнезиев стеарат, царевично нишесте, талк, лактоза монохидрат).

Основните показания за употреба

Лекарството "Преднизолон" (таблетки) се използва при лечение на ревматична треска, кардит, системен лупус еритематозус, склеродермия. Показанията включват също дерматомиозит, периартерит нодоза, множествена склероза. Лекарството се препоръчва на пациенти с възпалителни процеси в ставите (остри и хронични), подостър тиреоидит, бронхиална астма, остър алвеолит. Лекарството е ефективно при белодробна фиброза, саркоидоза, вродена надбъбречна хиперплазия и тяхната недостатъчност, адреногенитален синдром. В комплексната терапия лекарството "Преднизолон" (таблетки) се предписва при рак на белия дроб, берилиоза, туберкулоза.

Схема на приемане

Преднизолон таблетките се приемат перорално. Пийте ги с малко количество течност. Дозировката се избира от лекуващия лекар. Цялата доза или по-голямата част от нея се приема сутрин (около 8 часа). Лечението не може да бъде спряно рязко. Експертите препоръчват постепенно да се намалява дозировката. При обостряне на заболявания и качеството на заместителното лечение за възрастни на ден лекарството се предписва в такива количества: начална доза - от 20 до 30 mg; поддържаща - от 5 до 10 mg. Ако е необходимо, дневната сума може да се увеличи. За деца в началото на лечението се препоръчва 1-2 mg / kg / ден. Полученото количество се разделя на 4-6 пъти. Дневна доза за поддържане - от 300 до 600 mcg / kg.

Лекарството "Преднизолон". Странични ефекти

По време на приема на лекарството могат да се наблюдават неизправности на храносмилателната система. По-специално, има повишаване на киселинността на стомаха, хълцане, гадене, повръщане, повишено образуване на газове. Нежеланите последствия включват храносмилателни разстройства, стероидни язви в стомаха и кървене от тях, промени в апетита, панкреатит, повишена активност на трансаминазите в черния дроб и перфорация на мембраните в храносмилателния тракт. Нарушенията на сърдечно-съдовата дейност, които възникват при приема, се проявяват в повишаване на кръвното налягане, брадикардия, аритмия и обостряне на сърдечната недостатъчност. На фона на приемането е възможно да се разпространи некротичен фокус със сърдечен удар, сърдечен арест. Също така има предразположение към разкъсване на сърдечния мускул, промени в ЕКГ и забавяне на развитието на белег тъкан. Неизправността в кръвоносната система се проявява в повишена коагулация на кръвта, образуване на кръвни съсиреци и остро запушване на кръвоносните съдове.

Допълнителна информация

Приемът на лекарството "Преднизолон" се извършва стриктно според препоръчаната схема и показания. Лекарството не се предписва на пациенти със свръхчувствителност. Инструментът има и други противопоказания (необходимо е да се запознаете с пояснението). С язви на стомаха и дванадесетопръстника, пептична язва в остра или латентна фаза, езофагит, гастрит, тромбоемболично предразположение, вероятно ще се наложи корекция на дозата. При дивертикулит, улцерозен колит (особено с възможна перфорация или образуване на абсцес), скорошна чревна анастомоза, лекарството се предписва с изключително внимание.

Преднизолон - двусмислен инструмент

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Малко лекарства могат да се похвалят с толкова много индикации и възможности, но не много лекарства имат същия сериозен брой странични ефекти, противопоказания, предупреждения. И така, какъв вид лекарство е това - преднизон?

Преднизолонът е хормонално лекарство. Много от нас, когато се отнасят за термина "хормонално лекарство", веднага губят желанието да го използват. Въпреки това, не бързайте да обръщате страницата. Когато се използват умело, хормоналните лекарства могат да бъдат много полезни. В същото време нежеланите ефекти от използването на такива средства могат да бъдат сведени до минимум..

Ефектът на преднизон върху тялото

Преднизолонът влияе върху функционирането на определени части на мозъка и инхибира производството на определени хормони. Този ефект се отразява на химичния състав на кръвта. Намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите - индикатори за възпалителни процеси в организма, но броят на червените кръвни клетки се увеличава.

Чрез ефекти върху производството на протеини в организма, преднизонът инхибира алергичните реакции и възпалителните процеси.

Какви заболявания се предписват преднизон?

Поради факта, че преднизонът потиска активността на макрофагите и работата на местния имунитет, той може да се използва за лечение на някои автоимунни заболявания.

Ако имате очни заболявания, като конюнктивит с неинфекциозна етиология, възпалителни процеси в роговицата, очната ябълка или склерата. Ако сте претърпели някакви хирургични процедури на очната ябълка или сте я ранили, тогава преднизонът може да облекчи възпалението и да допринесе за по-бързото заздравяване..

Фармакокинетика

Преднизонът се абсорбира перфектно от организма. Той много бързо навлиза в кръвообращението и най-голямото му количество в кръвта се наблюдава час и половина след прилагане. Преднизонът се обработва от черния дроб и се евакуира от тялото след три часа..

Странични ефекти

При големи количества от лекарството телесното тегло може да се увеличи значително, може да се наруши функцията на надбъбречните жлези, да се увеличи синтеза на стомашен сок в стомаха, което може да доведе до развитие на язви. Употребата на преднизолон премахва солите на определени елементи от тялото, което може да предизвика развитие на остеопороза при възрастни или нарушения в растежа при бебета.

Може би постоянното повишаване на кръвното налягане, коагулацията на кръвта се увеличава.
Употребата на преднизон може да повлияе неблагоприятно на органите на зрението. Това се изразява в катаракта и появата на латентна глаукома..

Поради факта, че преднизонът инхибира функционирането на имунната система, всяка, дори и най-малката драскотина може да зарасне за много дълго време, може да започне да се натрупва. Често можете да получите настинки и вирусни заболявания, както и всякакви други заразни болести..

При продължителна употреба в големи дози е възможна повреда на централната нервна система, изразяваща се в психични разстройства.

Използвайте преднизон само според предписанията на Вашия лекар и под неговото постоянно наблюдение. Тогава броят на страничните ефекти ще бъде сведен до минимум..

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържание.

Преднизолон (Преднизолон)

съдържание

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Преднизолон

Химическо име

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Преднизолон

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Преднизолон

Хормонално лекарство (глюкокортикоид за системна и локална употреба). Това е дехидрогениран аналог на хидрокортизона.

В медицинската практика се използват преднизон и преднизолон хемисукцинат (за венозно или интрамускулно приложение).

Преднизолонът е кристален прах без мирис, бял или бял с лек жълтеникав оттенък. Почти неразтворим във вода, слабо разтворим в алкохол, хлороформ, диоксан, метанол. Молекулно тегло 360.44.

Преднизолон хемисукцинат е кристален прах без мирис, бял или бял с кремав оттенък. Разтворим във вода. Молекулно тегло 460.52.

фармакология

Той взаимодейства със специфични рецептори в цитоплазмата на клетката и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, свързва се с ДНК и предизвиква експресия или депресия на иРНК, променяйки образуването на протеини, медииращи клетъчните ефекти върху рибозомите. Увеличава синтеза на липокортин, който инхибира фосфолипазата А2, блокира либерализацията на арахидоновата киселина и биосинтезата на ендопероксид, PG, левкотриени (допринася за развитието на възпаление, алергии и други патологични процеси). Стабилизира лизозомните мембрани, инхибира синтеза на хиалуронидаза, намалява производството на лимфокини. Засяга алтернативната и ексудативната фаза на възпалението, предотвратява разпространението на възпалителния процес. Ограничаването на миграцията на моноцитите във фокуса на възпалението и инхибирането на пролиферацията на фибробластите определят антипролиферативния ефект. Потиска образуването на мукополизахариди, като по този начин ограничава свързването на водни и плазмени протеини във фокуса на ревматичното възпаление. Инхибира активността на колагеназата, предотвратявайки разрушаването на хрущяла и костите при ревматоиден артрит.

Антиалергичният ефект се дължи на намаляване на броя на базофилите, директно инхибиране на секрецията и синтез на медиатори на незабавна алергична реакция. Причинява лимфопения и инволюция на лимфоидната тъкан, което причинява имуносупресия. Намалява съдържанието на Т-лимфоцити в кръвта, тяхното влияние върху В-лимфоцитите и производството на имуноглобулини. Той намалява образуването и увеличава разграждането на компонентите на системата на комплемента, блокира имуноглобулиновите Fc рецептори и потиска функциите на левкоцитите и макрофагите. Увеличава броя на рецепторите и възстановява / увеличава тяхната чувствителност към физиологично активни вещества, включително до катехоламини.

Намалява количеството протеин в плазмата и синтеза на протеин, който свързва калция, засилва катаболизма на протеина в мускулната тъкан. Подпомага образуването на ензимни протеини в черния дроб, фибриноген, еритропоетин, повърхностно активно вещество, липомодулин. Насърчава образуването на по-високи мастни киселини и триглицериди, преразпределението на мазнините (увеличава липолизата на мазнините по крайниците и отлагането й по лицето и горната част на тялото). Увеличава абсорбцията на въглехидрати от храносмилателния тракт, активността на глюкозо-6-фосфатаза и фосфоенолпируват киназа, което води до мобилизиране на глюкоза в кръвта и повишена глюконеогенеза. Той задържа натрий и вода и насърчава елиминирането на калий поради минералокортикоидното действие (изразено в по-малка степен от това на естествените глюкокортикоиди, съотношението на глюко- и минералокортикоидната активност е 300: 1). Намалява абсорбцията на калций в червата, увеличава отделянето му от костите и отделянето от бъбреците.

Има антишоков ефект, стимулира образуването на определени клетки в костния мозък, повишава съдържанието на червени кръвни клетки и тромбоцити в кръвта, намалява лимфоцитите, еозинофилите, моноцитите, базофилите.

След перорално приложение той се абсорбира бързо и добре от храносмилателния тракт. В плазмата 70–90% е в свързана форма: с транскортин (кортикостероид-свързваща алфа1-глобулин) и албумин. Tмакс когато се приема перорално, е 1–1,5 ч. Биотрансформира се чрез окисляване главно в черния дроб, както и в бъбреците, тънките черва и бронхите. Окислените форми са глюкуронизирани или сулфатирани. T1/2 от плазма - 2–4 часа, от тъканите - 18–36 ч. Преминава през плацентарната бариера, по-малко от 1% от дозата преминава в кърмата. Той се екскретира от бъбреците, 20% - непроменен.

Употреба на веществото Преднизолон

Парентерално приложение Остри алергични реакции; бронхиална астма и астматичен статус; предотвратяване или лечение на тиреотоксична реакция и тиреотоксична криза; шок, включително устойчив на друга терапия; инфаркт на миокарда; остра надбъбречна недостатъчност; цироза, остър хепатит, остра чернодробно-бъбречна недостатъчност; отравяне с каутеризиращи течности (за намаляване на възпалението и предотвратяване на стесняване на рубците).

Вътрестално приложение: ревматоиден артрит, спондилит, посттравматичен артрит, остеоартрит (при наличие на тежки признаци на ставно възпаление, синовит).

Таблетки. Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит); остри и хронични възпалителни заболявания на ставите: подагра и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, периартрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Still на възрастни, бурсит, неспецифичен тендинитен епитонит, синдром ; ревматична треска, остра ревматична болест на сърцето; бронхиална астма; остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, ангиоедем, лекарствена екзантема, сенна хрема; кожни заболявания: пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит, дифузен невродерматит, контактен дерматит (с лезии на голямата повърхност на кожата), токсемия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсичен епидермален некролиз (синдром на Лайъл), булозен херпетиформен дерматит, злокачествен херпетиформен дерматит Стивънс-Джонсън); мозъчен оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата) след предварително парентерално приложение; вродена надбъбречна хиперплазия; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречните жлези); автоимунно бъбречно заболяване (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; подостър тиреоидит; хематопоетични заболявания: агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, вродена (еритроидна) хипопластична анемия, остра лимфоидна и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, миеломна болест, тромбоцитопенова пурпура, вторична тромбоцитопения (тромбоцитопения; белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза на II - III стадий; туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия); берилиоза, синдром на Лефлер (не подлежи на друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици); множествена склероза; стомашно-чревни заболявания (за отстраняване на пациента от критично състояние): улцерозен колит, болест на Крон, локален ентерит; хепатит; предотвратяване на отхвърляне на трансплантация; хиперкалцемия на фона на рак; гадене и повръщане по време на цитостатична терапия; алергични очни заболявания: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит; възпалителни очни заболявания: симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит.

Мехлем: уртикария, атопичен дерматит, дифузен невродерматит, прост хроничен лишей (ограничен невродерматит), екзема, себореен дерматит, дискоиден лупус еритематозус, прост и алергичен дерматит, токсидермия, еритродермия, псориазис, алопеция; епикондилит, тендосиновит, бурсит, хумероскапуларен периартрит, келоидни белези, ишиас.

Капки за очи: неинфекциозни възпалителни заболявания на предния сегмент на окото - ирит, иридоциклит, увеит, еписклерит, склерит, конюнктивит, паренхимен и дискообразен кератит без увреждане на роговия епител, алергичен конюнктивит, блефароконюнктивит, офталмологично възпаление, блефарит.

Противопоказания

Свръхчувствителност (за краткосрочна системна употреба по здравословни причини е единственото противопоказание).

За системна употреба: паразитни и инфекциозни заболявания с вирусен, гъбичен или бактериален характер (в момента без подходяща химиотерапия или наскоро прехвърлен, включително скорошен контакт с пациента): херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, стронгилоидоза (установена или подозирана); системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Използването при тежки инфекциозни заболявания е допустимо само на фона на специфична терапия. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или ХИВ инфекция), период след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация с БЦЖ; стомашно-чревни заболявания (включително язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит); заболявания на сърдечно-съдовата система, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт е възможно да се разшири фокусът на некроза, да се забави образуването на белези и в резултат на това да се разкъса сърдечният мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия; ендокринни заболявания: захарен диабет (включително нарушен толеранс на въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг; тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза; хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата му; системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване на III - IV стадий, полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома с отворен и ъглов затваряне, бременност, кърмене.

За вътреставно приложение: предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), ставна фрактура на костта, инфекциозен (септичен) възпалителен процес при ставни и периартикуларни инфекции (включително анамнеза), общо инфекциозно заболяване, тежка периартикуларна остеопороза и др. липсата на признаци на възпаление в ставата (т. нар. „суха“ става, например, при остеоартрит без признаци на синовит), тежко разрушаване на костите и деформация на ставата (рязко стесняване на ставната празнина, анкилоза), ставна нестабилност като резултат от артрит, асептична некроза на костните епифизи на ставата бременност.

При прилагане върху кожата: бактериални, вирусни, гъбични кожни заболявания, кожни прояви на сифилис, кожна туберкулоза, кожни тумори, акне вулгарис, розацея (обостряне на заболяването е възможно), бременност.

Капки за очи: вирусни и гъбични заболявания на очите, остър гноен конюнктивит, гнойна инфекция на лигавицата на окото и клепачите, гнойна язва на роговицата, вирусен конюнктивит, трахома, глаукома, нарушаване целостта на роговия епител; туберкулоза на очите; състояние след отстраняване на чуждо тяло на роговицата.

Бременност и кърмене

Използването на кортикостероиди по време на бременност е възможно, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са проведени адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност). Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (кортикостероидите преминават през плацентата). Необходимо е внимателно да се наблюдават новородени, чиито майки са получавали кортикостероиди по време на бременност (възможно е развитието на надбъбречна недостатъчност при плода и новороденото).

Не трябва да се използва често, в големи дози, за дълъг период от време. Кърмещите жени се препоръчват да преустановят кърменето или употребата на лекарства, особено във високи дози (кортикостероидите преминават в кърмата и могат да инхибират растежа, производството на ендогенни кортикостероиди и да причинят нежелани ефекти при новороденото).

Тератогенността на преднизолон е показана при много животински видове, които са го приемали в дози, еквивалентни на дози за хора. В проучвания при бременни мишки, плъхове и зайци е регистрирано увеличение на честотата на цепнатото небце при потомството..

Странични ефекти на веществото преднизон

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от метода, продължителността на употреба, използваната доза и способността да се спазва циркадния ритъм на предписване на лекарства.

От страна на метаболизма: задържане на Na + и течности в организма, хипокалиемия, хипокалиемична алкалоза, отрицателен азотен баланс в резултат на протеинов катаболизъм, хипергликемия, глюкозурия, наддаване на тегло.

От ендокринната система: вторична надбъбречна и хипоталамо-хипофизна недостатъчност (особено по време на стресови ситуации, като болест, травма, операция); Синдром на Кушинг; инхибиране на растежа при деца; менструални нередности; намален толеранс на въглехидрати; проява на латентен захарен диабет, повишена нужда от инсулин или перорални антидиабетни лекарства при пациенти със захарен диабет.

От сърдечно-съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза): повишено кръвно налягане, развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, хиперкоагулация, тромбоза, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия; при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белези от тъкан с възможно разкъсване на сърдечния мускул, облитериращ ендартерит.

От мускулно-скелетната система: мускулна слабост, стероидна миопатия, загуба на мускулна маса, остеопороза, компресионна фрактура на гръбначния стълб, асептична некроза на главата на бедрената кост и плечовата кост, патологични фрактури на дългите кости.

От храносмилателния тракт: стероидна язва с възможна перфорация и кървене, панкреатит, метеоризъм, язвен езофагит, храносмилателни нарушения, гадене, повръщане, повишен апетит.

От страна на кожата: хипер- или хипопигментация, подкожна и атрофия на кожата, абсцес, атрофични ивици, акне, забавено зарастване на рани, изтъняване на кожата, петехии и екхимози, еритема, прекомерно изпотяване.

От нервната система и сетивни органи: психични разстройства, като делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, депресия; повишено вътречерепно налягане със синдром на застойна оптичен нерв (псевдотумор на мозъка - по-често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата, симптоми - главоболие, влошаване на зрителната острота или двойно зрение); нарушение на съня, виене на свят, световъртеж, главоболие; внезапна загуба на зрение (с парентерално приложение в главата, шията, носната конча, скалпа), образуването на задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, глаукома; стероиден екзофталмос.

Алергични реакции: генерализирани (алергичен дерматит, уртикария, анафилактичен шок) и локални.

Други: обща слабост, маскиране на симптомите на инфекциозни заболявания, припадък, отнемане.

При нанасяне върху кожата: стероидни акне, пурпура, телеангиектазия, парене и сърбеж на кожата, дразнене и сухота на кожата; при продължителна употреба и / или при прилагане върху големи повърхности са възможни системни странични ефекти и развитие на хиперкортицизъм (в тези случаи мехлемът се отменя); при продължителна употреба на мехлема също е възможно да се развият вторични инфекциозни лезии на кожата, атрофични промени, хипертрихоза.

Капки за очи: при продължителна употреба - повишено вътреочно налягане, увреждане на зрителния нерв, образуване на задна субкапсуларна катаракта, нарушена зрителна острота и стесняване на зрителното поле (замъгляване или загуба на зрение, болка в очите, гадене, виене на свят), с изтъняване на роговицата - риск от перфорация; рядко - разпространението на вирусни или гъбични заболявания на очите.

взаимодействие

При едновременната употреба на преднизонови и сърдечни гликозиди поради хипокалиемия рискът от нарушения на сърдечния ритъм се увеличава. Барбитурати, антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряват метаболизма на глюкокортикоидите (чрез индуциране на микросомни ензими), отслабват ефекта им. Антихистамините отслабват ефектите на преднизона. Тиазидни диуретици, амфотерицин В, инхибитори на карбоанхидразата повишават риска от тежка хипокалиемия, съдържащи Na + лекарства - оток и повишено кръвно налягане. Когато използвате преднизон и парацетамол, рискът от хепатотоксичност се увеличава. Пероралните контрацептиви, съдържащи естрогени, могат да променят свързването на протеини и метаболизма на преднизолон, намалявайки клирънса и увеличавайки Т1/2, подобрявайки по този начин терапевтичните и токсични ефекти на преднизона. С едновременното приложение на преднизон и антикоагуланти (производни на кумарин, индандион, хепарин), антикоагулантният ефект на последния може да бъде отслабен; дозата трябва да се изясни въз основа на определението на PV. Трицикличните антидепресанти могат да изострят психичните разстройства, свързани с приема на преднизон, включително тежестта на депресията (те не трябва да се предписват за лечение на тези нарушения). Преднизолонът отслабва хипогликемичния ефект на пероралните антидиабетни лекарства, инсулин. Имуносупресорите повишават риска от инфекция, лимфом и други лимфопролиферативни заболявания. НСПВС, ацетилсалициловата киселина, алкохолът увеличават риска от пептична язва и кървене от храносмилателния тракт. По време на прилагането на имуносупресивни дози глюкокортикоиди и ваксини, съдържащи живи вируси, репликация на вируси и развитие на вирусни заболявания, е възможно намаляване на производството на антитела (едновременната употреба не се препоръчва). Когато се използва с други ваксини, е възможно увеличаване на риска от неврологични усложнения и намаляване на производството на антитела. Увеличава (при продължителна употреба) съдържанието на фолиева киселина. Увеличава вероятността от електролитни метаболитни нарушения на фона на диуретиците.

свръх доза

Рискът от предозиране се увеличава при продължителна употреба на преднизон, особено в големи дози.

Симптоми: повишено кръвно налягане, периферен оток, повишени странични ефекти на лекарството.

Лечение на остро предозиране: незабавно промиване на стомаха или предизвикване на повръщане, специфичен антидот не е открит.

Лечение на хронично предозиране: дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Начин на приложение

Вътре, парентерално (в / в, в / м), вътреставно, външно.

Предпазни мерки Вещества Преднизон

Глюкокортикоидите трябва да се предписват в най-малки дози и за възможно най-кратко време за постигане на желания терапевтичен ефект. При предписване трябва да се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенната секреция на глюкокортикоиди: в 6-8 ч. Сутринта се предписва по-голямата (или цялата) част от дозата.

В случай на стресови ситуации, на пациентите, подложени на кортикостероидна терапия, е показано парентерално приложение на кортикостероиди преди, по време и след стресова ситуация..

Ако има анамнеза за индикации за психоза, се предписват високи дози под строгото наблюдение на лекар.

По време на лечението, особено при продължителна употреба, динамиката на растежа и развитието при деца трябва внимателно да се следи, необходимо е окулистко наблюдение, кръвно налягане, водно-електролитен баланс, нива на кръвната захар, редовни анализи на състава на периферните кръвни клетки.

Внезапното прекратяване на лечението може да причини развитие на остра надбъбречна недостатъчност; при продължителна употреба не можете внезапно да отмените лекарството, дозата трябва да се намалява постепенно. При внезапна отмяна след продължителна употреба е възможно да се развие синдром на отнемане, проявяващ се с температура, миалгия и артралгия, неразположение. Тези симптоми могат да се появят, дори ако не се отбележи недостатъчност на надбъбречната кора..

Преднизолонът може да маскира симптомите на инфекцията, да намали устойчивостта към инфекция.

По време на лечението с капки за очи е необходимо да се контролира вътреочното налягане и състоянието на роговицата.

При прилагането на мехлема при деца от 1 година и повече е необходимо да се ограничи общата продължителност на лечението и да се изключат мерки, водещи до повишена резорбция и абсорбция (затопляне, фиксиране и оклузивни превръзки). За предотвратяване на инфекциозни кожни лезии се препоръчва преднизоновият мехлем да се предписва в комбинация с антибактериални и противогъбични средства..

Преднизолон: показания за употреба и свойства на лекарството

Синтетичният хормон Преднизолон е глюкокортикостероид и има подобни свойства на кортизона и хидрокортизона, които се произвеждат от надбъбречните жлези. Той е няколко пъти по-силен от тези хормони, но не допринася за натрупването на вода и натрий в организма и не ускорява отделянето на калий, за разлика от естествения хормон.

  • Функции на приложението
  • Лечение на саркоидоза
  • Преднизон за деца

Описание на лекарството и показания / противопоказания

Преднизолонът в чистата му форма е прахообразен, без мирис, бял или жълтеникав. Той е напълно неразтворим във вода и доста слабо в алкохол, хлороформ и метанол. В терапията се използва като мощно противовъзпалително лекарство, антиалергично лекарство и помощно средство срещу ексудативна диатеза.

Използват се и неговите антишокови и антитоксични свойства. Комплексът от хормони, които се съдържат в праха, попадайки в клетките на кожата, намаляват синтеза на метаболитни вещества и биологично активни продукти, спират образуването на ненужни епидермални клетки.

Инструментът се предлага в няколко форми:

  1. Таблетки - от 0,001 до 0,05 g от активното вещество. В аптеките можете да си купите 100 таблетки в опаковка..
  2. Ампули със суспензия - за инжектиране Те съдържат 25, 30 и 50 g активно вещество.
  3. Мехлем - 0,5%, за локална употреба и за очите.

Всеки от тези видове лекарства се използва само по указание на лекар..

Преднизолон има огромен списък от показания за употреба:

  1. Лекарството е ефективно при лечението на колагенози - заболявания, характеризиращи се с неконтролиран растеж на съединителните тъкани и кръвоносните съдове.
  2. Използва се при бронхиална астма, болка с ревматизъм и възпаление на ставите. Лекарството е незаменим при рак на белия дроб или кръвта.
  3. Използва се при лечението на мононуклеоза, заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб и подуване на лимфните възли в небето..
  4. Лекарството се е доказало в лечението на кожни заболявания с нервен, невроалергичен или друг характер.
  5. Преднизолонът се предписва при болест на Адисон, когато производството на хормони от надбъбречните жлези намалява драстично..
  6. Хемостатична анемия, гломерулонефрит, панкреатит също се лекуват с това лекарство..
  7. Преднизолонът нормализира състоянието на шок или колапс по време на операцията, когато налягането рязко спада.
  8. Той помага на органите да се вкоренят по време на трансплантацията им и забавя процеса на отхвърляне..

Можете да приемате преднизолон за очни заболявания с възпалителен характер и след операция. Това е бързодействащо средство срещу алергични атаки, отървавайки се от шок по време на сърдечен удар. Този метод се използва при цироза на черния дроб, бъбречна недостатъчност, хепатит и химическо отравяне..

При ставни възпаления се правят инжекции директно в тях. Преднизолон таблетките се пият при прости и леки заболявания: артрит, патология на съединителните тъкани, белодробни заболявания, бронхит, хепатит, стомашно-чревни лезии и много други. Под формата на мехлем се предписва при невродерматит, екзема, уртикария и други кожни заболявания..

В допълнение към обширния списък за употребата на лекарството, той има и противопоказания. Не може да се използва, ако пациентът преди това е бил диагностициран с:

  • туберкулоза,
  • Синдром на Иценко-Кушинг,
  • нефрит,
  • хипертония,
  • алергична реакция към компонентите на лекарството,
  • остър ендокардит,
  • сифилис,
  • 3 степен на сърдечна недостатъчност,
  • чревни и стомашни язви,
  • диабет.

Не можете да се лекувате с преднизолон по време на периода на бременност и кърмене на бебето.

Функции на приложението

Преднизолонът при лечението на различни заболявания има свои собствени характеристики на приемането им. При рак на белия дроб се използва в комплексна терапия, приема се само в комбинация с цитостатици. Предписва се на пациентите за подобряване на общото състояние, но се случва, че при неоперабилен рак на белия дроб това може да доведе до намаляване на продължителността на живота. При предписване на лекарството трябва постоянно да се следи състоянието на пациента.

Преднизонът при астма се предписва, когато други лекарства не помагат или в тежки случаи. Използва се при пристъп на бронхиална астма, за да го спре. В началото на терапията преднизонът се предписва в големи дози, след което той започва да намалява постепенно, до минималния възможен минимум.

Лекарят може да предпише лекарството всеки ден, тъй като е невъзможно да се откаже от приема на лекарството рязко поради възможността за странични ефекти: наддаване на тегло, катаракта, повишена костна чупливост и т.н..

Преднизонът по време на бременност може да се използва само със съгласието на бременната жена. В началния триместър не се допускат лекарства, включително преднизон. Може да се предписва по здравословни причини, когато резултатът от оздравяването на майката значително надвишава риска за бебето. Лекуващият лекар трябва да обясни това на бременната жена, така че тя сама да реши дали да пие преднизон или не..

Лечение на саркоидоза

Саркоидозата е рядко заболяване, отнася се до грануломатозни заболявания, може да засегне всеки орган, но обикновено избира дихателната система. Грануломите се срещат в бронхите, белите дробове и лимфните възли на торакалните възли, те трябва да се разтворят самостоятелно или да преминат към етапа на пролиферация на съединителната тъкан. Заболяването засяга млади хора от 20 до 40 години и се среща по-често при жените.

Лечението на пациента започва, след като стане ясно, че грануломите не изчезват в рамките на 6-8 месеца от постоянно наблюдение на пациента. Лечението на саркоидозата е само симптоматично и се предписва употребата на преднизон, за да се изключат усложненията при пациента. Продължава от 4 до 6 месеца и започва с големи дози, които в крайна сметка намаляват до минимум.

Това се случва, че лекарството изостря съпътстващи заболявания или пациентът не го понася добре, тогава се предписва прекъсващ курс на терапия, лекарството се приема по схемата веднъж на 1-2 дни. Често той се замества с Волтарен или Индометацин, като се редува между приема.

Преднизон за деца

Възможно ли е да се приема преднизолон за деца - това се решава от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на заболяването. Дозата му се изчислява индивидуално за всяко дете, зависи от теглото на бебето. Обикновено на децата се предписва лекарството в таблетки или за външна употреба.

Те трябва да се пият сутрин, защото детето може да има проблеми със съня. Таблетката трябва да се измие с малко количество вода. Началната доза за деца се предписва със скорост около 2 mg на килограм тегло. Поддържаща доза - 600 mcg на килограм телесно тегло.

За деца на всяка възраст Преднизон се предписва на кратки курсове за ставни възпаления, за остър и хроничен гломерулонефрит и алергично заболяване. Мехлеми и кремове с хормони се използват за лечение на атопичен дерматит при деца.

Ако дете с бронхиална астма не облекчава астматичния синдром чрез инхалатори, тогава се препоръчва да пие таблетки Преднизолон на кратки курсове. Лекарството се използва и при тежък бронхит, но само в таблетки.

Не можете сами да предписвате лекарството на детето, тъй като той има много странични ефекти.

Странични ефекти

Както всички лекарства, преднизонът също има странични ефекти. Въпреки ефективността си, възможната вреда от употребата му в целия организъм ограничава употребата му при лечението на определени заболявания. Ако лечението с преднизолон е кратък курс, тогава страничните ефекти нямат време да предизвикат разрушителни ефекти върху организма и да изчезнат без следа.

При продължителна терапия може да има сложни проблеми. Това хормонално лекарство кара тялото да свикне и то престава да ги произвежда самостоятелно. Това се дължи на принципа на лекарството, което мобилизира всички системи на тялото и следователно ускорява процесите на водно-солевия метаболизъм.

В същото време калиевите и азотните йони се елиминират по-бързо, натрий и вода се натрупват, кръвната захар се повишава, мазнините също се натрупват и пациентът наддава наднормено тегло. Функцията на ендокринните жлези е нарушена, функцията на надбъбречните жлези се инхибира, поради което менструалният цикъл се нарушава при жените, при децата растежът се забавя и се усеща дефицит на инсулин..

Дългосрочното лечение с лекарството води до изтъняване на костите, което ги прави по-крехки, появяват се чести фрактури, може да се развие остеопороза.

Затова по време на терапията често трябва да се прави изследване на костния скелет с рентгенови лъчи. Дългосрочната употреба на лекарството може да повлияе на мускулната тъкан чрез нейната атрофия. Ако се появят такива симптоми, трябва да спрете приема на Преднизон и да го замените с подобен.

Страничните ефекти имат лекарството върху други органи:

  1. Сърдечно-съдова система - развитието на хипертония.
  2. Стомашно-чревен тракт - повишена киселинност, невъзможност за преработка на млечна храна, риск от ерозия.
  3. Рискът от образуване на кръвни съсиреци поради високата плътност на кръвта.
  4. Нарушение на надбъбречните жлези, до тяхната атрофия, ако лекарството се приема дълго време.
  5. Метаболизмът се нарушава и се появява подуване.

Лекарството под формата на таблетки предизвиква странични ефекти от нервната система:

  • психичното състояние често се променя (депресия, еуфория),
  • безсъние,
  • припадък.

Преднизонът на капки за лечение на очни заболявания причинява сухота в очите, а също така може да доведе до промени в плътността на роговицата, увреждане на нервите и развитие на катаракта. Възможни са и други странични ефекти..

Върху кожата се повлиява преднизолон под формата на мехлем, както следва:

  • появата на стрии,
  • акне,
  • увеличаване на сухотата,
  • сърбеж.

Потенето и окосмеността на кожата могат да се увеличат. Преди да започнете лечение с това лекарство, трябва да се запознаете с всички възможни последици. В никакъв случай не трябва да се лекува независимо, а само според указанията на лекар и под негово наблюдение.

Пациент Н., на 29 години. Отидох при фтизиатъра след флуорографски преглед и откриване на затъмнение. Проведе се допълнително изследване, в резултат на което се установи диагнозата: саркоидоза на интраторакалните лимфни възли и белите дробове от етап 2.

Предписано е амбулаторно лечение: Преднизон по 30 mg на ден в продължение на месец, след което го понижава до 15 mg за 3 месеца. Препоръчва се прекратяване на пушенето.

Преднизолон е мощно лекарство, което може да осигури бърза помощ при спиране на алергични или астматични пристъпи. Използва се, ако продължителното лечение на определени заболявания не дава положителен резултат и състоянието на пациента се влошава. Това е ефективно лекарство, но курсът на терапия и дозата трябва да се предписват от лекуващия лекар.

Преднизолон за рак на белия дроб

Преднизолон за рак на белия дроб

Често злокачественото увреждане на белите дробове се проявява чрез дребноклетъчен или недребноклетъчен рак. Все още не са установени причините за раковия процес, но се изтъкват предразполагащи фактори, които повишават риска от онкология, като тютюнопушене и хронични заболявания на белодробната тъкан. Хапчетата за рак, комбинирани с операция и лъчева терапия, могат значително да подобрят качеството на живот.

За да определите правилно тактиката на лечение, първо трябва да извършите пълния набор от диагностични изследвания.

Сега, нека да изброим най-ефективните хапчета, използвани при лечението на рак на белия дроб до момента..

Водещи клиники в чужбина

Вземете цени от Министерството на здравеопазването на Израел

Въведете данните
и вземете цената
Viber, WhatsApp или Telegram

"Циклофосфамид"

Противотуморният ефект на Циклофосфамид се основава на свойството му да активира химичните процеси в раковите клетки, в резултат на което генетичната структура се нарушава и клетката не е в състояние да се размножава. В сравнение с други противоракови лекарства, тези хапчета имат по-малко инхибиращ ефект върху тромцитопоезата..

Показанията за употреба на химиотерапевтично средство включват дребноклетъчен рак на белия дроб, ретикуло-, лимфосаркома, злокачествено увреждане на репродуктивната женска система, кръв, бъбреци, кости и кръвоносни съдове.

Дозировката и схемата се предписват изключително от онколог, за да се избегне появата на нежелани реакции и предозиране.

Сред страничните ефекти е необходимо да се съсредоточи върху появата на диспептични разстройства под формата на гадене и повръщане. За да се намалят тези симптоми, се препоръчва интрамускулно приложение на "Аминазин" или "Пиридоксин" един час след "Циклофосфамид".

Възможен е и косопад (след 2-3 седмици) след първото приложение, зрителна дисфункция, дизурични разстройства (кръв в урината) и болки в костите. При интраплеврално приложение на лекарството са възможни температура, кашлица и болка в гърдите.

Необходими са противопоказания като анемия, кахексия, декомпенсирана сърдечна, чернодробна и бъбречна патология..

"Преднизон"

„Преднизолон“ е друго хапче за рак на белия дроб, което е аналог на надбъбречните хормони. Това лекарство има изразен антиалергичен, противовъзпалителен и детоксикиращ ефект..

Сред показанията могат да бъдат открити не само туморни заболявания, но и увреждане на съединителната тъкан, ревматизъм, астма, полиартрит, кожни заболявания, надбъбречна недостатъчност, алергични реакции и шок.

Дозировката и продължителността на приложение се определят индивидуално, като се отчита съпътстващата патология и тежестта на основната патология.

Що се отнася до страничните ефекти, трябва да обърнете внимание на:

  • възможно увеличение на телесното тегло;
  • прекомерен растеж на косата;
  • менструални нередности при жените;
  • развитието на остеопороза;
  • развитие на болестта на Иценко-Кушинг;
  • появата на язвени дефекти в лигавицата на храносмилателната система;
  • намален сексуален нагон;
  • възпаление на панкреаса;
  • повишена глюкоза в кръвта;
  • намалена имунна защита на организма;
  • психични разстройства.

Трябва също да се отбележат противопоказания за употребата на лекарството, като например:

  • тежка хипертония;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • бременност;
  • психоза;
  • нефрит;
  • остеопороза;
  • остра фаза на язва на стомаха или червата;
  • остри инфекции.

Водещи специалисти на клиники в чужбина

"Hydroxyurea"

„Хидроксиурея” е представител на група противотуморни и имуномодулиращи лекарства. Точният механизъм на действие все още не е определен, но е известно, че това лекарство за рак може да инхибира растежа на раковите клетки..

Сред показанията заслужава да се отбележи хроничната миелогенна левкемия, меланома и рак на дихателната система. Като част от комплексната терапия с радиационно облъчване лекарството се предписва при злокачествени заболявания на хориокарцином на главата, шията и матката.

Дозите и продължителността на лечебния курс се определят изключително от специалист въз основа на резултатите от пълен преглед.

Нежеланите реакции могат да се проявят и под формата на:

  • потискане на образуването на кръв;
  • възпалителни процеси на лигавиците на храносмилателния тракт;
  • диспептични разстройства;
  • кожни обриви и сърбеж.

Освен това се отбелязват сънливост, замаяност, гърчове, дизурия и втрисане. Когато се лекува рак на белия дроб, е възможно увеличаване на хипертермията и задух.

Що се отнася до противопоказанията, тогава тази група трябва да включва:

  • тежка левкопения; тромбоцитопения;
  • анемия
  • бременност; период на кърмене;
  • декомпенсирана бъбречна дисфункция.

Общи препоръки преди да използвате горните таблетки

Преди да се предпишат лекарства за химиотерапия, е необходимо да се изследват всички органи и системи, за да се избегне влошаване на състоянието при наличие на съпътстваща патология.

Като се има предвид, че „химията“ влияе отрицателно върху образуването на кръв, е необходимо да се изследва нивото на левкоцитите, червените кръвни клетки, хемоглобина и тромбоцитите. Биохимичният анализ анализира нивата на билирубин, креатинин, урея, общ протеин, чернодробни ензими и амилаза. Този тест помага да се оцени работата на бъбреците, черния дроб и панкреаса..

С помощта на ултразвук, радиография, компютърно и магнитен резонанс тялото се изследва за наличие на метастази.

Предвид стадия на рак, наличието на съпътстващи заболявания, активността на хроничната патология и инфекции, както и тежестта на хематопоетичната депресия, онкологът определя по-нататъшната тактика на лечение.

Често тя включва операция за отстраняване на първичната злокачествена лезия, лъчева терапия за намаляване на тумора и риска от метастази, както и хапчета за химиотерапия за рак на белия дроб, което намалява вероятността раковите клетки да се разпространят по тялото.

Цялата информация за горните лекарства се предоставя само за информационни цели! Ние не агитираме читателите да използват само тези лекарства и не се стремим към самолечение!

Преднизолон (Преднизолон) инструкции за употреба

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Прави се:

Опаковка, опаковане и контрол на качеството:

Контакти за обаждания:

Доза от

рег. №: П N011381 / 01 от 05.05.09 - Безкрайно Дата на пререгистриране: 23.10.19
преднизон

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Преднизолон

Таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрични, с фаска от двете страни и гравирани "P" от едната страна.

1 таб.
преднизон5 mg

Помощни вещества: колоиден силициев диоксид, картофено нишесте, стеаринова киселина, магнезиев стеарат, талк, повидон К30, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

100 броя. - полипропиленови бутилки (1) с първо контролно отваряне - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Преднизолонът е синтетично глюкокортикоидно лекарство, дехидрогениран аналог на хидрокортизона. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни, антишокови ефекти, повишава чувствителността на β-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (глюкокортикоидните рецептори (GCS) се намират във всички тъкани, особено в черния дроб) с образуването на комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на еозинофили и мастоцити на възпалителни медиатори; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на пропускливостта на капилярите; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизосомалните) и органеловите мембрани. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на нивото на арахидонова киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, инхибира отделянето на арахидонова киселина и инхибира биосинтеза на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпалението, алергиите и др.) включително интерлевкин 1, TNFa); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Ефект върху протеиновия метаболизъм: намалява количеството на глобулини в кръвната плазма, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на коефициента албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва катаболизма на протеина в мускулната тъкан.

Ефект върху липидния метаболизъм: повишава синтеза на по-високи мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Ефект върху въглехидратния метаболизъм: увеличава усвояването на въглехидратите от храносмилателния тракт; повишава глюкозо-6-фосфатазната активност (повишена глюкоза от черния дроб до кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксикиназа и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенеза); допринася за развитието на хипергликемия.

Ефект върху водно-електролитния метаболизъм: улавя натриевите йони (Na +) и водата в тялото, стимулира екскрецията на калиеви йони (К +) (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калциеви йони (Са 2+) от стомашно-чревния тракт и причинява "излужването" на калциевите йони от костите и увеличават бъбречната му екскреция, намалява костната минерализация.

Имуносупресивният ефект се причинява от инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибирането на пролиферацията на лимфоцитите (особено Т-лимфоцитите), инхибирането на В-клетъчната миграция и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибирането на отделянето на цитокини (интерлевкин-1,2; гама-интерферон) от лимфоцитите. и намалено образуване на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т и В лимфоцитите., намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към алергичните медиатори, инхибиране на образуването на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на оток на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и на инхибирането на мукозата и на инхибирането на лигавицата. Повишава чувствителността на β-адренергичните рецептори на малки и средни калибри към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на производството му. Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично - синтеза на ендогенни кортикостероиди.

Фармакокинетика

Когато се прилага, преднизонът се абсорбира добре от храносмилателния тракт. ° Смакс в кръвта се постига 1-1,5 часа след перорално приложение.

До 90% от преднизолон се свързва с плазмените протеини: транскортин (кортизол-свързващ глобулин) и албумин.

Преднизолонът се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгиране с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни.

Екскретира се с жлъчката и бъбреците чрез гломерулна филтрация и се абсорбира от тръби с 80-90%. 20% от дозата се отделя от бъбреците непроменени. T1/2 от плазма след перорално приложение е 2-4 часа.

Показания за лекарството преднизолон

Системни заболявания на съединителната тъкан:

  • системен лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • периартерит нодоза;
  • дерматомиозит;
  • ревматоиден артрит.

Остри и хронични възпалителни ставни заболявания:

  • подагра и псориатичен артрит;
  • остеоартрит (включително посттравматичен);
  • полиартрит;
  • хумероскапуларен периартрит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • ревматоиден артрит, включително ювенилен ревматоиден артрит;
  • Синдром на Still на възрастни;
  • бурсит;
  • неспецифичен тендосиновит;
  • синовит;
  • епикондилит.

Остър ревматизъм, остра ревматична болест на сърцето.

Остри и хронични алергични заболявания, включително:

  • алергични реакции към лекарства и храни;
  • серумна болест;
  • уртикария;
  • алергичен ринит;
  • лекарствена екзантема;
  • сенна хрема и други.
  • пемфигус;
  • псориазис;
  • екзема;
  • атопичен дерматит (често срещан невродерматит);
  • контактен дерматит (с увреждане на голяма повърхност на кожата);
  • toxidermy;
  • себореен дерматит;
  • ексфолиативен дерматит;
  • токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл);
  • булозен херпетиформен дерматит;
  • Синдром на Стивънс-Джонсън.

Церебрален оток (само след потвърждаване на симптомите на повишено вътречерепно налягане чрез магнитен резонанс или компютърна томография), причинен от мозъчен тумор и / или свързан с операция или лъчева терапия, след парентерално приложение на преднизон.

Алергични очни заболявания:

  • алергични форми на конюнктивит.

Възпалителни очни заболявания:

  • симпатична офталмия;
  • тежък муден преден и заден увеит;
  • оптичен неврит.

Първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречните жлези). Лекарства по избор са хидрокортизон или кортизон; ако е необходимо, могат да се използват синтетични аналози в комбинация с минералокортикостероиди; особено важно е добавянето на минералокортикостероиди при деца.

Вродена надбъбречна хиперплазия.

Автоимунно бъбречно заболяване (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром (включително на фона на липоидна нефроза).

Заболявания на кръвта и кръвотворната система:

  • агранулоцитоза;
  • панмиелопатия;
  • автоимунна хемолитична анемия;
  • лимфоидна и миелоидна левкемия;
  • лимфогрануломатоза;
  • тромбоцитопенична пурпура;
  • вторична тромбоцитопения при възрастни;
  • еритробластопения (еритроцитна анемия);
  • вродена (еритроидна) хипопластична анемия.

Интерстициални белодробни заболявания:

  • остър алвеолит;
  • белодробна фиброза;
  • саркоидоза II-III стадий.

Туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия).

Берилиоза, синдром на Лефлер (не подлежи на друга терапия), белодробен рак (в комбинация с цитостатици).

  • язвен колит;
  • Болест на Крон;
  • локален ентерит.

Предотвратяване на отхвърляне на трансплантация по време на трансплантация на органи.

Хиперкалциемия на фона на рака.

Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
A15Бактериологично и хистологично потвърдена респираторна туберкулоза
A17.0Туберкулозен менингит
C34Злокачествено новообразувание на бронхите и белия дроб
C81Болест на Ходжкин [лимфогрануломатоза]
C90.0Множествена миелома
C91Лимфоидна левкемия [лимфоцитна левкемия]
C92Миелоидна левкемия [миелоидна левкемия]
D59Придобита хемолитична анемия
D60Придобита чиста аплазия на червените клетки (еритробластопения)
D61Друга апластична анемия
D69.3Идиопатична тромбоцитопенична пурпура
D69.5Вторична тромбоцитопения
D70агранулоцитоза
D86.0Саркоидоза на белите дробове
E06.1Субакутен тиреоидит
E25.0Вродени адреногенитални нарушения, свързани с ензимен дефицит
E27.1Първична надбъбречна недостатъчност
E27.2Кризата на Адисън
E27.4Друга и неуточнена недостатъчност на надбъбречната кора
E83.5Калциеви метаболитни нарушения
G01Менингит при бактериални заболявания, класифицирани другаде
G35Множествена склероза
G93.6Церебрален оток
H10.1Остър атопичен (алергичен) конюнктивит
H20.0Остър и подостър иридоциклит (преден увеит)
H20.1Хроничен иридоциклит
H21Други заболявания на ириса и цилиарното тяло
H44.1Други ендофталмити (симпатичен увеит)
H46Оптичен неврит
I01Сърдечна ревматична треска
J30.1Алергичен ринит, причинен от цветен прашец
J30.3Други алергични ринити (целогодишен алергичен ринит)
J45астма
J63.2берилиоза
J69.0Пневмонит, причинен от храна и повръщане
J82Белодробна еозинофилия, некласифицирана другаде (включително еозинофилна астма, Лефлерова пневмония)
J84.0Алвеоларни и парието-алвеоларни нарушения
J84.1Други интерстициални белодробни заболявания с фиброза
K50Болест на Крон [регионален ентерит]
K51Язвен колит
K52Други неинфекциозни гастроентерити и колити
K73Хроничен хепатит, некласифициран другаде
L10Пемфигус [пемфигус]
L13.0Херпетиформен дерматит
L20.8Други атопичен дерматит (невродерматит, екзема)
L21Себореен дерматит
L23Алергичен контактен дерматит
L24Прост дразнещ контактен дерматит
L26Ексфолиативен дерматит
L27Дерматит поради поглъщане
L30.0Монетна екзема
L40псориазис
L50копривна треска
L51.1Еритема мултиформена булоза (синдром на Стивънс-Джонсън)
L51.2Токсична епидермална некролиза [Lyell]
M05Серопозитивен ревматоиден артрит
M06.1Болест на Все пак при възрастни
M07Псориатични и ентеропатични артропатии
M08Ювенилен [ювенилен] артрит
M10подагра
M15полиартроза
M19Други артрози
M30.0Полиартерит нодоза
M32Системен лупус еритематозус
M33Dermatopolymyositis
M34Системна склероза
M45Анкилозиращ спондилит
M65Синовит и теносиновит
M70Болести на меките тъкани, свързани с упражнения, претоварване и натиск
M71Други бурсопатии
M75.0Адхезивен капсулит на раменете
M77Други ентезопатии (епикондилит)
M79.0Ревматизъм, неопределен
N00Остър нефритен синдром (остър гломерулонефрит)
N04Нефротичен синдром
T78.0Анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към храната
T78.1Други прояви на патологична реакция към храната
T80.6Други серумни реакции
T86Смъртта и отхвърлянето на трансплантираните органи и тъкани
T88.7Неопределена патологична реакция към лекарствения продукт или лекарства

Дозов режим

Лекарството се приема перорално с малко вода..

Дозата и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването. Изборът на дозата и продължителността на лечението се определя в зависимост от индивидуалния отговор на терапията.

Цялата дневна доза от лекарството се препоръчва да се приема веднъж или два пъти дневно - всеки следващ ден, като се отчита циркадният ритъм на ендогенна секреция на кортикостероиди в границите от 6 до 8 часа сутринта. Дневната доза преднизолон трябва да се приема след хранене (закуска). Високата дневна доза може да бъде разделена на 2-4 дози, докато голяма доза трябва да се приема сутрин.

При остри състояния и като заместителна терапия на възрастните се предписва начална доза 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg / ден, поддържаща 5-15 mg / ден.

За деца от 3-годишна възраст началната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден в 4-6 дози, поддържащата доза е 0,3-0,6 mg / kg / ден.

След получаване на терапевтичния ефект дозата постепенно се намалява с 5 mg, след това с 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, отменяйки първите по-късни дози.

При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не може да бъде спряна внезапно. Поддържащата доза се отменя, колкото по-бавно е била използвана по-дългата глюкокортикоидна терапия..

При стресови условия (инфекция, алергична реакция, травма, операция, нервен стрес), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизон трябва временно да се увеличи (1,5-3 пъти, а в тежки случаи - 5-10 пъти).

Страничен ефект

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употребата, размера на използваната доза и възможността за спазване на циркадния ритъм на приложение на преднизолон.

Инфекциозни и паразитни заболявания: опортюнистична инфекция, маскиране на клинични симптоми на инфекции, кандидозен езофагит.

От имунната система: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок.

От ендокринната система: понижен глюкозен толеранс, „стероиден“ захарен диабет или проявление на латентен захарен диабет, инхибиране на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (луноподобно лице, затлъстяване от типа на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускули и др. ), хирзутизъм, забавено сексуално развитие при деца, повишена нужда от инсулин или перорални хипогликемични лекарства при пациенти с диабет.

От страна на метаболизма и храненето: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалцемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините), повишено изпотяване, повишен или намален апетит.

Нарушения, причинени от минералокортикоидна активност: задържане на течности и натриеви йони в организма (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

Психични разстройства: суицидни мисли, неподходящо поведение, раздразнителност, объркване, промени в настроението, делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, нервност или тревожност, безсъние.

От нервната система: амнезия, повишено вътречерепно налягане, мозъчен псевдотумор, главоболие, спазми, когнитивно увреждане, епидурална липоматоза.

От страната на зрителния орган: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени в роговицата, екзофталмос, централна серозна хориоретинопатия, глаукома.

От страна на слуховия орган и нарушения в лабиринта: виене на свят, световъртеж.

От сърдечно-съдовата система: аритмия, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или прогресия на хронична сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, тромбоза. При остър и подостър миокарден инфаркт е възможно разпространението на фокуса на некрозата, забавя се образуването на тъкан на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул. Повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоемболия (включително белодробна емболия), телеангиектазия.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, "стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стомашно-чревната стена, храносмилане, метеоризъм, хълцане.

От черния дроб и жлъчните пътища: повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

От страна на кожата и подкожните тъкани: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизната жлеза), остеопороза (патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на плечовата кост и бедрената кост), разкъсване на сухожилията на мускулите, "стероидна" миопатия, намаляване на мускулната маса ( атрофия).

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: неразположение.

Други: повишена чувствителност към инфекции, обостряне на инфекции (комбинираните имуносупресори и ваксинацията допринасят за появата на тази нежелана реакция), левкоцитурия, синдром на „отнемане на ГКС“, често уриниране през нощта, уролитиаза.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към преднизон или към някое от помощните вещества;
  • дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза;
  • системна микоза;
  • едновременна употреба на живи и атенюирани ваксини с имуносупресивни дози на лекарството;
  • инфекция на очите с херпес симплекс вирус (поради риск от перфорация на роговицата);
  • периодът на кърменето;
  • деца под 3 години.

Тежка хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза.

Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата й (цироза на черния дроб, нефротичен синдром).

Пациенти в напреднала възраст (висок риск от остеопороза и хипертония).

История на тромбоемболични усложнения или предразположение към развитието на тези състояния.

История на психиката, остра психоза.

Системна остеопороза, миастения гравис, полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома със затворен и ъглов отвор.

При деца, в периода на растеж, кортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и с особено внимателно наблюдение от лекуващия лекар.

Използването при тежки инфекциозни заболявания е допустимо само на фона на специфична антимикробна терапия.

Период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация с BCG. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или ХИВ инфекция).

Заболявания на сърдечно-съдовата система, включително хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия.

захарен диабет (включително нарушен толеранс на въглехидрати); тиреотоксикоза; хипотиреоидизъм; затлъстяване (III - IV век).

Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусен, гъбичен или бактериален характер (настоящи или скорошни, включително скорошен контакт с болен човек):

херпес симплекс; херпес зостер (виремична фаза); шарка; дребна шарка; амебиаза; strongyloidosis; активна или латентна туберкулоза.

Употребата на лекарството при пациенти с остър или подостър миокарден инфаркт не се препоръчва с оглед на риска от разпространение на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белези и, като следствие, разкъсване на сърдечния мускул.

С повишено внимание лекарството трябва да се използва при следните заболявания и състояния:

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; езофагит, гастрит; остра или латентна пептична язва; наскоро създадена чревна анастомоза; улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес; дивертикулит.

Бременност и кърмене

Преднизонът лесно прониква през плацентарната бариера.

По време на бременността (особено през първия триместър) или при жени, планиращи бременност, употребата на лекарството е показана само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава риска от отрицателни ефекти на преднизон върху майката и плода. GCS трябва да се предписва по време на бременност само по абсолютни показания. При продължителна терапия по време на бременност растежът на плода се нарушава. В III триместър на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместителна терапия при новороденото. Децата, родени от майки, получили преднизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно изследвани, за да се установят навреме възможните симптоми на надбъбречна недостатъчност. Имало е случаи на катаракта при новородени, чиито майки са приемали GCS по време на бременност.

Необходимо е внимателно наблюдение на бременни жени с гестоза на втората половина на бременността, включително с прееклампсия, докато приемате GCS.

Ефектът на кортикостероидите върху хода и резултата от раждането не е известен.

Период на кърмене

Тъй като кортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо да се използва лекарството, кърменето трябва да се прекрати.

Използвайте за нарушена функция на черния дроб

С повишено внимание трябва да се предписва лекарство при тежка чернодробна недостатъчност.

Лекарството има по-изразен ефект при наличие на цироза при пациента..

Използвайте за нарушена бъбречна функция

Трябва да се предписват предпазни мерки при хронична бъбречна недостатъчност..

Употреба при деца

Употребата на лекарството на възраст под 3 години е противопоказана.

При деца, в периода на растеж, кортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и с особено внимателно наблюдение от лекуващия лекар.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

С повишено внимание лекарството трябва да се предписва на пациенти в напреднала възраст (висок риск от остеопороза и хипертония).

специални инструкции

Тъй като усложненията от терапията с преднизолон зависят от дозата и продължителността на лечението, във всеки случай, въз основа на анализа на съотношението риск-полза, те решават необходимостта от такова лечение, а също така определят продължителността на лечението и честотата на приложение.

Трябва да се използва най-малката доза преднизон, осигуряваща достатъчен терапевтичен ефект, ако е необходимо, дозата трябва да се намалява постепенно.

С оглед на опасността от аритмия, използването на преднизон във високи дози трябва да се извършва в болница, оборудвана с необходимото оборудване (електрокардиограф, дефибрилатор).

С настъпването на продължителна спонтанна ремисия лечението трябва да се прекрати.

При продължително лечение пациентът трябва да се подлага на редовен преглед (рентгенография на гърдите, определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта 2 часа след хранене, общ анализ на урината, кръвно налягане, контрол на телесното тегло, за предпочитане рентгеново или ендоскопско изследване, ако има анамнеза за стомашно-чревна язва).

Растежът и развитието на децата, подложени на продължителна терапия с преднизон, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Забавяне на растежа може да възникне при деца, получаващи дългосрочна, многодозова, дневна терапия. Ежедневната употреба на преднизон за дълго време при деца е възможна само според абсолютни показания. Употребата на лекарството всеки ден може да намали риска от развитие на тази нежелана реакция или изобщо да я избегне.

Децата, получаващи дългосрочна терапия с преднизон, са изложени на повишен риск от развитие на вътречерепна хипертония..

Пациентите, приемащи лекарства, които потискат имунната система, са по-податливи на инфекции. Например, варицела и морбили могат да бъдат по-тежки, дори фатални при неимунизирани деца или при възрастни, получаващи преднизон.

Преднизонът също трябва да се предписва много внимателно на пациенти с потвърдени или подозирани паразитни инфекции, като например синдроидоза. Имуносупресията, индуцирана от преднизон при такива пациенти, води до стронгилоидна хиперинфекция и разпространение на процеса с широко разпространена миграция на ларвите, често с развитие на тежки форми на ентероколит и грам-отрицателна септицемия с възможен фатален изход.

На фона на терапията с преднизолон чувствителността към инфекции може да се увеличи, някои инфекции могат да се появят в изтрита форма, в допълнение могат да се развият нови инфекции. Способността на организма да локализира инфекциозния процес също е намалена. Развитието на инфекции, причинени от различни патогенни организми, като вируси, бактерии, гъби, протозои или хелминти, които са локализирани в различни системи на човешкото тяло, може да бъде свързано с употребата на преднизон, като монотерапия или в комбинация с други имуносупресори, които засягат клетъчен имунитет, хуморален имунитет или неутрофилна функция. Тези инфекции могат да бъдат леки, но в някои случаи може да настъпи тежък ход и дори смърт. Колкото по-високи дози на използваното лекарство, толкова по-голяма е вероятността от развитие на инфекциозни усложнения.

Пациентите, получаващи имуносупресивни дози преднизон, са противопоказани при прилагането на живи или живи атенюирани ваксини, но могат да се дават убити или инактивирани ваксини, но отговорът на такива ваксини може да бъде намален или дори да отсъства. Може да се направи имунизация на пациенти, получаващи преднизон в дози, които нямат имуносупресивен ефект..

Използването на преднизон при активна туберкулоза трябва да бъде ограничено до случаи на фулминантна и дисеминирана туберкулоза, когато преднизолон се използва за лечение на заболяването в комбинация с подходяща антитуберкулозна химиотерапия. Ако преднизолонът е предписан на пациенти с латентна туберкулоза или с положителни туберкулинови тестове, тогава лечението трябва да се провежда под строг лекарски контрол, тъй като е възможно реактивиране на заболяването. По време на продължителна лекарствена терапия такива пациенти трябва да получат подходящо превантивно лечение..

Отбелязани са случаи на развитие на саркома на Капоши при пациенти, получаващи GCS терапия. Когато лекарството се прекрати, може да настъпи клинична ремисия.

При използване на лекарството Преднизолон в терапевтични дози за дълъг период може да се развие потискане на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система (вторична недостатъчност на надбъбречната кора). Степента и продължителността на надбъбречната кора е недостатъчна за всеки пациент и зависи от дозата, честотата на употреба, времето на приложение и продължителността на терапията.

Тежестта на този ефект може да бъде намалена чрез употребата на лекарството всеки ден или чрез постепенно намаляване на дозата. Този тип относителна недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи няколко месеца след края на лечението, поради което при всякакви стресови ситуации преднизонът трябва да бъде предписан отново през този период.

При рязко оттегляне на лекарството е възможно развитието на остра надбъбречна недостатъчност, водеща до смърт.

Синдромът „отмяна на кортикостероидите“ (не е свързан с надбъбречната недостатъчност) също може да възникне поради рязко оттегляне на лекарството. Този синдром включва симптоми като анорексия, гадене, повръщане, летаргия, главоболие, треска, болки в ставите, пилинг на кожата, миалгия, загуба на тегло и понижено кръвно налягане. Предполага се, че тези ефекти се появяват поради рязко колебание на концентрацията на преднизолон в кръвната плазма, а не поради намаляването му.

При пациенти с хипотиреоидизъм или цироза на черния дроб се отбелязва по-изразен ефект на преднизолон.

Тъй като секрецията на минералокортикоиди може да бъде нарушена, е необходимо едновременно прилагане на електролити и / или минералокортикоиди.

Средните и големи дози хидрокортизон или кортизон могат да причинят повишаване на кръвното налягане, забавени натриеви и водни йони и повишена екскреция на калий. Тези ефекти са по-малко вероятни при използване на синтетични кортикостероиди (включително преднизон), освен ако не се използват във високи дози. Необходимо е да се ограничи консумацията на трапезна сол с храна и назначаването на калиеви препарати. Всички кортикостероиди увеличават екскрецията на калций.

Употребата на преднизолон може да доведе до повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвната плазма, като влоши хода на съществуващия захарен диабет. Пациентите, които получават дългосрочна терапия с преднизон, могат да бъдат предразположени към развитие на диабет..

Пациентите, които могат да бъдат изложени на стрес по време на терапия с преднизон, показват увеличение на дозата на лекарството преди, по време и след стресова ситуация..

На фона на терапията с преднизон е възможно развитието на различни психични разстройства: от еуфория, безсъние, промени в настроението и депресия до остри психични прояви. Освен това съществуващата емоционална лабилност или склонност към психотични реакции може да се увеличи..

При използване на преднизон могат да възникнат потенциално тежки психични разстройства. Симптомите обикновено се появяват в рамките на няколко дни или седмици от началото на терапията. Повечето реакции изчезват или след намаляване на дозата, или след отмяна на лекарството. Въпреки това може да се наложи специфично лечение. Пациентите и / или техните близки трябва да бъдат предупредени, че в случай на промени в психологическия статус на пациента (особено с развитието на депресивно състояние и опити за самоубийство) е необходимо да се потърси медицинска помощ. Пациентите или техните близки също трябва да бъдат предупредени за възможността за развитие на психични разстройства по време или непосредствено след намаляване на дозата или пълното й оттегляне.

Има съобщения за развитието на епидурална липоматоза при пациенти, получаващи кортикостероиди (обикновено при продължителна терапия с високи дози).

Продължителната употреба на преднизон може да доведе до задна субкапсуларна катаракта, екзофталмос или глаукома с възможно увреждане на зрителния нерв и да провокира прикрепването на вторична очна гъбична или вирусна инфекция.

Поради съществуващия риск от перфорация на роговицата, кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при лечението на очно заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс (офталмологичен херпес).

Терапията с преднизон може да доведе до централна серозна хориоретинопатия, което от своя страна може да доведе до отделяне на ретината.

Терапията с преднизолон може да маскира симптомите на пептични язви, като в този случай може да се развие перфорация или кървене без значителна болка..

Преднизонът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, включително с хиперлипидемия и пациенти, предразположени към повишаване на кръвното налягане, тъй като приемът на преднизолон може да провокира нови реакции в случай на използване на високи дози от лекарството и продължително лечение. Необходимо е редовно наблюдение на сърдечната функция. Използването на ниски дози преднизон всеки ден може да намали тежестта на тези реакции..

Необходимо е внимателно наблюдение на пациенти, получаващи системни кортикостероиди и скорошен инфаркт на миокарда.

Пациентите, приемащи преднизон, трябва да бъдат предписани предпазливо с аналгетици на базата на ацетилсалицилова киселина и НСПВС..

Възможни са алергични реакции. Поради факта, че пациентите, получаващи кортикостероиди, рядко наблюдават явления като дразнене на кожата и анафилактични или псевдоанафилактични реакции, трябва да се предприемат необходимите мерки преди предписването на кортикостероиди, особено ако пациентът има анамнеза за алергични реакции към лекарства.

Високите дози кортикостероиди могат да причинят остър панкреатит.

Терапията с високи дози кортикостероиди може да причини остра миопатия; в този случай най-податливи на това заболяване са пациентите с нарушения на нервно-мускулната трансмисия (например миастения гравис), както и пациентите, получаващи съпътстваща терапия с антихолинергици, например нервно-мускулни блокери. Миопатията от този вид е генерализирана; може да засегне мускулите на очите или дихателната система и дори да доведе до парализа на всички крайници. В допълнение, активността на креатин киназата може да се увеличи. В такива случаи клиничното възстановяване може да отнеме седмици или дори години..

Остеопорозата е често срещано (но рядко открито) усложнение на продължителната терапия с високи дози кортикостероиди..

GCS се предписва с повишено внимание при продължителна терапия при пациенти в напреднала възраст поради повишения риск от остеопороза и задържане на течности в организма, което потенциално причинява повишаване на кръвното налягане.

Едновременното лечение с метилпреднизолон и флуорохинолони повишава риска от разкъсване на сухожилията, особено при пациенти в напреднала възраст..

защото преднизолонът може да засили клиничните прояви на синдрома на Иценко-Кушинг; употребата на преднизолон при пациенти с това заболяване трябва да се избягва.

Внимателно наблюдение на пациенти, които имат анамнеза за или в момента имат тромбоза или тромбоемболични усложнения.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

По време на приема на наркотика е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.

свръх доза

Симптоми: може да има увеличение на дозозависимите нежелани реакции, които изискват намаляване на дозата на преднизолон. При продължителна употреба на лекарството е възможно развитие на синдрома на Иценко-Кушинг.

Лечение: симптоматично. С еднократна доза прекомерна доза от лекарството трябва да се извърши стомашна промивка; активен въглен.

Взаимодействие с лекарства

Едновременната употреба на преднизон с:

• индуктори на микрозомни чернодробни ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин, карбамазепин, аминоглутетимид, примидон, рифабутин) - води до намаляване на концентрацията му в кръвната плазма;

• мифепристон - намаляване на ефектите на преднизон за 3-4 дни след приема на мифепристон;

• метотрексат - повишаване на токсичността на метотрексат поради намаляване на метаболизма на преднизолон;

• етопозид - повишаване на ефективността и засилване на токсичния ефект на етопозид поради инхибиране на метаболизма му в черния дроб под въздействието на преднизолон;

• диуретици (особено „тиазидни“ и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В - могат да доведат до повишена екскреция на калиеви йони (К +) от тялото;

• лекарства, съдържащи натрий - могат да доведат до развитие на отоци и повишено кръвно налягане;

• амфотерицин В - увеличава се рискът от развитие на сърдечна недостатъчност;

• сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността от развитие на камерна екстрасистола се увеличава (поради хипокалиемия);

• косвени антикоагуланти - отслабва (по-рядко усилва) ефекта им (необходимо е коригиране на дозата);

• антикоагуланти и тромболитици - повишава риска от кървене от язви в храносмилателния тракт;

• етанол и НСПВС - рискът от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене се увеличава (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на кортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект);

• парацетамол - рискът от хепатотоксичност се увеличава (индукция на чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол);

• ацетилсалицилова киселина - ускорява отделянето й и намалява концентрацията в кръвта (при прекратяване на преднизолон концентрацията на салицилати в кръвта се увеличава и рискът от развитие на нежелани реакции се увеличава);

• инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства - тяхната ефективност намалява;

• Витамин D - ефектът му върху абсорбцията на калциеви йони (Са 2+) в червата намалява;

• хормон на растежа - намалява неговата ефективност;

• празиквантел - намалява концентрацията му;

• m-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти с m-антихолинергична активност) и нитрати - повишава вътреочното налягане;

• изониазид и мексилетин - увеличават метаболизма им (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на въглеродния анхидраза и диуретиците „на бримка“ могат да повишат риска от остеопороза.

Индометацинът, изместващ преднизона от връзката с албумин, увеличава риска от развитие на нежеланите му реакции.

ACTH засилва ефекта на преднизона.

Ергокалциферол и паратиреоиден хормон инхибират развитието на остеопатия, причинена от преднизон.

Циклоспорин и кетоконазол, забавяйки метаболизма на преднизолон, в някои случаи могат да повишат токсичността му.

Едновременната употреба на андрогени и стероидни анаболни лекарства с преднизон допринася за развитието на периферен оток и хирзутизъм, появата на акне.

Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговото действие.

Митотанът и други инхибитори на функцията на кората на надбъбречната жлеза може да наложат повишени дози преднизолон.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизации, това увеличава риска от активиране на вируса и развитието на инфекции.

Антипсихотиците (антипсихотиците) и азатиоприн увеличават риска от катаракта при използване на преднизон.

Имуносупресорите увеличават риска от инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни заболявания, причинени от вируса на Epstein-Barr.

Едновременната употреба на антиациди намалява абсорбцията на преднизон.

При едновременна употреба с антитироидни лекарства той намалява, а с хормоните на щитовидната жлеза клирънсът на преднизолон се увеличава.

Условия за съхранение на преднизолон

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C..