Какво е бронхоскопия на белите дробове, как се извършва и какво може да се определи?

Карцинома

Бронхоскопията е метод за диагностика и лечение, който се използва активно в пулмологията. За да се разбере значението на този метод за лечението на белодробни заболявания, е необходимо да се знае какво представлява бронхоскопията като цяло. Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - бронхоскоп..

Използването му позволява не само точно да се диагностицира състоянието на бронхите и прилежащата белодробна тъкан, но и, ако е необходимо, да се премахне патологичната област или чуждо тяло, т.е. изпълняват лечебна функция.

Каква е процедурата

От изобретението на бронхоскопа през 1897 г. той многократно се променя и усъвършенства. Последната му модификация беше електронният ендоскоп (в резултат на процедурата, той стана известен като ендоскопия), който не само проектира висококачествено изображение на изследваната област върху екрана на монитора, но също така дава възможност да се запази като файл. Ендоскопското изображение, получено в резултат на процедурата, може да бъде анализирано, сравнено с последващите и да се наблюдава динамиката на заболяването.

Бронхоскопията на белия дроб се извършва по два метода:

В първия случай бронхоскопът е оборудван с твърда тръба, той се вкарва през устната кухина. Бронхоскопията се извършва под обща анестезия и като правило се използва, когато е абсолютно необходимо, например за извличане на чуждо тяло. Методът е по-травматичен, отколкото гъвкав, изисква пациентът да се възстанови след упойка.

За предпочитане е гъвкав тръбен бронхоскоп, тъй като е лишен от основните недостатъци на твърдия метод. Не изисква обща анестезия, провежда се под локална анестезия, не причинява такава болка, както в предишния случай..

Следователно, след бронхоскопия, пациентът не се нуждае от период на възстановяване. Този метод се използва успешно за диагностика и лечение на заболявания на дихателната система при деца.

И в двата случая същността на процедурата остава непроменена. Чрез дихателните пътища в тялото се вкарва бронхоскопска тръба, която благодарение на оптично устройство позволява да се изследва състоянието на лигавицата, бронхиалния лумен, а също и областта на белите дробове, разположени в непосредствена близост..

Ако е необходимо, през канала на бронхоскопа могат да се поставят най-малките устройства (например щипци), които са в състояние да изрязват проблемната област на тъканта или да отстранят чуждо тяло.

В същото време гъвкав бронхоскоп може да извърши тези действия в най-ниските части на бронхите, където използването на твърд метод е невъзможно.

Бронхоскопията има няколко показания. Този вид диагноза и / или лечение най-често се предписва за изясняване на диагнозата, както и в случаите, когато интензитетът на отделните симптоми не се вписва в цялостната картина на заболяването, например, прекалено дълга кашлица или хемоптиза. В допълнение, той се извършва за получаване на биоматериал за целите на неговото хистологично изследване или отстраняване на чужди предмети.

Следните показания за бронхоскопия са:

  • Хроничен бронхит,
  • подозирана туберкулоза,
  • подозрение за онкология,
  • обструктивна белодробна болест,
  • хроничен бронхит и др..

По време на бронхоскопия могат да се вземат тъканни фрагменти за последващ хистологичен анализ - биопсия. Това е много важно изследване в онкологията..

Подготовка за процедурата

Подготовката за бронхоскопия се извършва доста внимателно, тъй като процедурата има сериозни противопоказания и не се провежда във всички случаи. На първо място, на пациента се назначава рентгенова снимка на гръдния кош и се извършват необходимите тестове. Бронхоскопията включва задълбочено изследване като подготовка: лекарят установява дали има обстоятелства, които биха могли да повлияят на процедурата, за които той интервюира пациента.

По време на проучването се изясняват следните точки:

  • Пациентът приема ли някакви лекарства, включително антидепресанти и хормони?,
  • дали пациентът е претърпял инфаркт през предходните шест месеца преди процедурата,
  • Има ли диабет,
  • има ли коронарна болест на сърцето,
  • Имал ли е пациентът някога алергична реакция,
  • Има ли информация за реакцията на тялото му на анестезия.

В допълнение, лекарят определя дали има противопоказания, които правят бронхоскопията невъзможна. Те включват следните проблеми:

  • непоносимост към лекарства, използвани при анестезия,
  • ларингеална стеноза,
  • епилепсия,
  • сърдечно-съдова недостатъчност,
  • нарушения на сърдечния ритъм,
  • травматични мозъчни травми,
  • шизофрения,
  • инфаркт на миокарда,
  • бронхоспазъм,
  • хипертония,
  • удар.

Всяка от горните причини изключва бронхоскопията. Има и други противопоказания, списъкът с които лекарят трябва предварително да запознае пациента.

Ако няма такива, лекарят обяснява на пациента какво трябва да се направи, за да се подготви за процедурата, как да се държи по време на нея, как се извършва бронхоскопия и какви последствия могат да настъпят. Това е важен момент, защото човек трябва да знае как ще се извърши процедурата за бронхоскопия на белите дробове и каква е тя в общи линии - това ще му позволи правилно да се настрои и отпусне колкото се може повече..

Трябва да се отбележи, че спокойното, отпуснато състояние е предпоставка за процедурата.

За да се постигне този ефект, седативите се прилагат специално на пациента. Разбира се, това се отнася за случаите, когато се използва локална анестезия..

Предоперативната подготовка на пациента за бронхоскопия се състои в спазване на следните условия:

  • не яжте храна по-късно от вечерта на деня преди процедурата,
  • не пийте сутрин,
  • Пушенето забранено,
  • премахнете всички ненужни предмети (пиърсинг, скоби, протези).

Последиците от бронхоскопията и възможните усложнения

След извършване на бронхоскопски анализ пациентът изпитва дискомфорт за кратко време. Степента на проявление на неприятни усещания зависи от редица причини, включително как се прави бронхоскопия на белите дробове, какъв тип се използва бронхоскоп, дали се използва обикновена локална анестезия или обща анестезия, а също и от състоянието на самия пациент.

Най-често неприятните прояви се свеждат до изтръпване на езика, в редки случаи възпалени усещания в гърлото. След няколко часа, като правило, пациентът се възстановява напълно и може да води нормален начин на живот..

Понякога се наблюдават усложнения, чието отстраняване изисква медицинска намеса. На първо място, това са кръвоизливи с различна интензивност, особено ако е извършена биопсия в процеса.

За да определи дали това явление е белодробно или се е появило поради микротравми в друга област, например дихателните пътища, само лекар може. Затова при първия знак трябва незабавно да го уведомите. Самият пациент може да намали риска от кървене, ако стриктно спазва медицинските препоръки. На първо място, трябва да се въздържате от тютюнопушене поне на следващия ден.

Възможно е да възникнат други усложнения, които пациентът не може да предотврати. Например пневмоторакс или възпаление в дихателните пътища. Гласът може да се промени или да се появят признаци на аритмия. Във всички тези случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Въпреки възможните последици и голям брой противопоказания, бронхоскопията се предписва доста често, тъй като това е ефективен метод, който дава толкова много информация и осезаеми ползи, че е изключително трудно да се намери еквивалент.

Устройството на бронхоскопа ви позволява да покажете изследваната област в множество увеличения, така че лекарят с висока точност да определи точността на предварителната диагноза или да получи потвърждение / опровержение на нея според резултатите от хистологичния анализ.

Ако подготовката за процедурата се проведе правилно, бяха взети предвид всички условия, тогава рискът от усложнения е минимален. Благоприятният ход на процедурата зависи, inter alia, от пациента, ако бронхоскопията се извършва под местна анестезия.

Условията на нейното поведение изискват спокойствие и измерено дишане от изследваното лице и лекарят трябва да обясни предварително защо това е необходимо и как се отразява на хода на процедурата. Ако показанията за бронхоскопия надвишават вероятните рискове по значимост, тогава назначаването на тази медицинска интервенция може да се счита за оправдано.

Бронхоскопия - как се прави? Видове и показания за изследването

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е бронхоскопия??

Бронхоскопията е изследователски метод, който изследва лумена и лигавицата на бронхите. Бронхоскопията се отнася до ендоскопски методи за изследване и може да се извърши както за медицински, така и за диагностични цели..

Ендоскопските методи за изследване са методи, които ви позволяват да изследвате органи, които имат поне някаква минимална кухина („ендо“ означава вътре, а скопи означава да изследвате). По този начин целта на ендоскопските методи е да се изследва вътрешната кухина на даден орган. При провеждането на тези диагностични методи се използват твърди и гъвкави устройства (ендоскопи). Първите включват метални тръби с различен диаметър, а последните включват оптични влакна. В края на ендоскопите има електрическа крушка, осветяваща изследваната кухина, и видеокамера, която е свързана към монитора. При провеждане на бронхоскопия се използват гъвкави ендоскопи (синоним - фиброскоп), които направиха истинска революция в медицината. Те се състоят от много стъклени влакна (светодиоди), през които се предава изображението. Поради феномена на тотално отражение на границата на две медии, получената картина е много информативна. С бронхоскопия се вкарва фибро микроскоп в бронхите чрез естествени отвори, тоест през носа или устата.

Как се прави бронхоскопия?

Бронхоскопията ви позволява да идентифицирате патологии, които са локализирани на нивото на долните дихателни пътища - трахеята, основните бронхи и бронхиолите. За да разберете какво точно изследва бронхоскопията, трябва да знаете структурата на бронхиалното дърво.

Анатомия на бронхите и бронхиалното дърво
Долният дихателен тракт на човек се състои от трахеята, основните (отдясно и отляво) бронхи и бронхиалното дърво. Трахеята или дихателното гърло се разделят на десния и левия главен бронх. От тях се отклоняват вторичните бронхи, които от своя страна се делят на малки клони, а тези дори на по-малки. Тоталността на всички вторични бронхи и техните клони се нарича бронхиално дърво. По този начин условно по-ниските дихателни пътища могат да бъдат изразени, както следва. Трахея - ляв и десен главен бронх - вторични бронхи - бронхиално дърво. По време на бронхоскопията фиброскопът изследва трахеята, главните и вторичните бронхи, след това преминава в средните и малките клони на бронхите. Въпреки това фибробът не може да проникне в най-малките бронхиоли поради малкия им диаметър. Други диагностични методи, като виртуална бронхоскопия, се използват за изследване на по-малки клонове..

Метод за бронхоскопия

При провеждане на бронхоскопия пациентът трябва да е в легнало положение. Най-често под раменете допълнително се поставя ролка за кърпи. Планирана терапевтична бронхоскопия се извършва сутрин, на празен стомах. Ако бронхоскопията се извършва според спешни показатели, тогава, разбира се, времето на деня няма значение. 5 до 10 минути преди началото на анестезията, тоест анестезията. Анестезията е задължителен елемент както при планирана, така и при спешна бронхоскопия. Той не само облекчава болката при пациента, но и потиска кашличния рефлекс, което може да попречи на процедурата. Най-често анестетикът се използва като спрей или аерозол..

През носа или устата се вкарва фиброскоп, който преминава в ларинкса, а от него - в трахеята и бронхите. Чрез окуляра, свързан в другия край, лекарят изследва преминаващите пътеки. По-нататъшната тактика зависи от целта на бронхоскопията. За аспирация (вентилация) на патологична течност в бронхите или обезводняване (изплакване) на гнойната кухина, в лумена на бронхите се въвежда специален аспирационен връх, през който се аспирира течността. Ако целта на бронхоскопията е да се измие бронхиалното дърво, тогава първо се въвежда разтвор за промиване на бронхиалното дърво през тръбата на микроскопа на влакната (това може да е разтвор на фурацилина). Течността се въвежда на малки порции и след това се отстранява. Чрез редуване на процесите на въвеждане на течност и нейното аспириране бронхите се санират (по прост начин).

При отстраняване на чуждо тяло от бронхите се използват специални щипци, които улавят обекта (може да е грахово зърно, боб) и го отстраняват. При бронхиално кървене се използва процедура, наречена тампонада на бронхите. В този случай се взема парче пяна, което трябва да удвои диаметъра на бронхите. Тя е плътно сгъната, навлажнена в антисептичен разтвор и поставена в бронхиалната кухина, като по този начин затваря лумена си. За да се въведе тази пяна в бронха, се използват твърди щипки, които се преминават през фиброскоп. Когато фиброскопът стигне до мястото на кървене, щипците се разкопчават, а пяната се изправя и запълва празнината. В такова „тампонирано“ състояние, гумата от пяна се намира в лумена на бронхиалното дърво, докато кървенето спре.

Ако кървенето е леко, тогава вместо тампонада може да се използва напояване на кървещ съд с адреналинов разтвор. Адреналинът е вещество, което причинява рязко стесняване на кръвоносните съдове и спиране на кървенето (ако съдът е малък).

Подготовка за бронхоскопия и процедура

Правилната подготовка за бронхоскопия позволява информативна процедура с минимални отрицателни последици. Целта на предварителните дейности е да се премахнат както емоционалните, така и физиологичните фактори, които могат да пречат на това изследване..

Подготовката за бронхоскопия включва следните дейности:

  • медицински прегледи;
  • предварителна медицинска консултация;
  • психологическа подготовка на пациента;
  • спазване на специална диета;
  • приемане на успокоителни;
  • извършване на серия от действия непосредствено преди процедурата.

Медицински прегледи

За да се изключат възможните противопоказания и да се определи оптималният метод за пациента за провеждане на бронхоскопия, преди процедурата трябва да се направи поредица от прегледи..

Подготовката за бронхоскопия включва следните изследвания:

  • Рентгенова снимка на белите дробове. За да се получи снимка на белите дробове (рентгенография), през гръдния кош се пропуска лъч от рентгенови лъчи, които след това се показват на филма. Тъй като костите абсорбират радиация, на снимката те се оказват бели, а въздушните кухини, напротив, са черни. Меката тъкан на рентгена е посочена в сиво. Фокусирайки се върху изображението, лекарят вижда местоположението на патологични огнища и впоследствие им обръща специално внимание с бронхоскопия.
  • Кардиограма. Прегледът се извършва с цел да се получи графичен дисплей на работата на сърцето. На гърдите, ръцете и краката на пациента са инсталирани специални електроди, които наблюдават сърдечната честота и я прехвърлят в компютър, където данните се намаляват до кардиограма. За да бъде прегледът възможно най-информативен, пациентът не трябва да яде 2 до 3 часа преди процедурата. Според кардиограмата лекарят определя дали с бронхоскопия съществува риск от негативни последици за сърцето.
  • Кръвен тест. За да се изключи възможността за наличие на инфекциозни процеси и други заболявания, които могат да се превърнат в пречка за бронхоскопия, на пациента се предписват кръвни изследвания. За биохимичен анализ кръвта се взема от вена, за общо - от пръст или също от вена. За да бъдат резултатите надеждни, анализът трябва да се извърши на празен стомах, за което не е необходимо да ядете 8 часа преди процедурата. Също така се препоръчва да се откажете от алкохола и мазните храни след 1 до 2 дни.
  • Coagulogram. За провеждането на това изследване се взема кръв от вената на пациента, която след това се проверява за съсирване. Предписва се коагулограма, за да се изключи рискът от кървене по време и след бронхоскопия. Както при други кръвни изследвания, пациентът не трябва да яде 8 часа преди процедурата и да не пие алкохол или продукти с високо съдържание на мазнини в продължение на 1 до 2 дни.
Предварителна медицинска консултация
След получаване на данни за всички предписани предварителни прегледи, пациентът се изпраща на лекар, който ще проведе бронхоскопия. Преди процедурата се показва предварителна консултация, по време на която на пациента ще бъде обяснено какво трябва да направи преди и след белодробния преглед. Човек, на когото е показана бронхоскопия, трябва да информира лекаря дали приема някакви лекарства, страда ли от алергии, преди това е преминал анестезия. Тази информация ще помогне на лекаря да избере оптималния метод за пациента.

Психологическа подготовка на пациента
Емоционалното състояние оказва голямо влияние върху качеството на бронхоскопията и получените резултати. По време на процедурата пациентът трябва да бъде спокоен и спокоен, тъй като в обратния случай за лекаря е трудно да извърши необходимите манипулации с бронхоскопа. Най-добрият метод, който да помогне на пациента да се успокои, е да се запознаят с всички аспекти на процедурата. За да получи пълна картина как се извършва бронхоскопията, пациентът трябва да зададе на лекаря всички въпроси, които го засягат по време на предварителна консултация. Продължителността на процедурата, естеството на усещанията преди и след бронхоскопия, видът на планираната анестезия - тези и други проблеми, които могат да възникнат при пациент, трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Освен медицинска консултация, пациентът трябва да работи и самостоятелно върху емоционалното си състояние. За да се успокоите, се препоръчва да се мисли, че бронхоскопията значително ускорява лечебния процес, независимо от целта, за която се извършва (диагностична или терапевтична). Трябва също така да вземете предвид факта, че в бронхиалната лигавица няма рецептори за болка. Следователно дискомфортът по време на бронхоскопия се дължи повече на психологически, отколкото на физически фактори. В деня преди изследването не се препоръчва да гледате филми или програми с отрицателен характер. Ако е възможно, влиянието на различни фактори за домашен или професионален стрес трябва да бъде ограничено..

Спазване на специална диета преди бронхоскопия

Бронхоскопията се извършва на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде най-малко 8 часа преди процедурата. Тъй като най-често белодробният преглед е насрочен за сутринта, последното хранене е вечеря, след което дори леките закуски са забранени. Вечерята трябва да се състои от храни, които бързо се усвояват и лесно се усвояват. Предпочитат се зеленчуци, постно месо или риба. За да избегнете дискомфорт по време на процедурата, е необходимо да откажете храна, което допринася за прекомерното появяване на газове в червата.

Следните хранителни продукти, които провокират образуването на газове, са:

  • всякакви бобови растения;
  • всички сортове зеле;
  • ряпа, ряпа, репичка;
  • гъби, артишок;
  • ябълки, круши, праскови;
  • мляко и всякакви продукти от него;
  • всички напитки, които съдържат газове.
Предпоставка е отхвърлянето на всякакви алкохолни напитки на ден преди бронхоскопия. В деня на прегледа трябва да спрете пушенето, тъй като употребата на тютюневи изделия увеличава риска от усложнения. Също така не можете да пиете кафе, какао и всякакви кофеинови напитки.

При провеждане на бронхоскопия червата на пациента трябва да бъдат празни. В обратния случай, поради вътреабдоминално налягане, по време на процедурата може да възникне неволно изпразване. Затова сутрин, преди да посетите клиниката, трябва да изпразните червата. Някои пациенти, поради възбуда или характеристики на стомашно-чревния тракт, изпитват затруднения с сутрешния акт на дефекация. В такива случаи на пациента е показана почистваща клизма.

Прием на успокоителни
За да се намали тревожността, на повечето пациенти се предписват седативни (седативни) лекарства преди бронхоскопия. Необходимо е да приемате такива лекарства вечер, в навечерието на прегледа. В редица случаи е показана повторна употреба на успокоителни, 1 - 2 часа преди процедурата.

Извършване на серия от действия непосредствено преди процедурата
Преди бронхоскопия пациентът трябва да посети тоалетната, за да изпразни пикочния мехур. Ако човек има бижута на врата си или върху такива части на тялото като носа, езика, устните, те трябва да бъдат премахнати, тъй като те ще попречат на лекаря да извърши необходимите манипулации. Пречка за бронхоскопа могат да бъдат брекети и други устройства, които се прикрепят към зъбите, така че, ако е възможно, те също трябва да бъдат премахнати.

Резултати от бронхоскопия

Диагностичната бронхоскопия ви позволява да идентифицирате само ендобронхиални прояви на възпалителния процес, тоест онези промени, които са разположени вътре в бронхиалното дърво. Промените, разкрити в този случай, най-често се означават с термина „ендобронхит“ (ендо означава вътре). Различават се няколко вида ендобронхити в зависимост от степента и степента на промените..

Видовете ендобронхит са:

  • катарален ендобронхит - характеризира се само със зачервяване и подуване на бронхиалната лигавица;
  • атрофичен ендобронхит - проявява се чрез изтъняване и сухота на лигавицата, но моделът на хрущяла се засилва;
  • хипертрофичен ендобронхит - характеризира се с удебеляване на лигавицата, което води до равномерно стесняване на лумена на бронхите;
  • гноен ендобронхит - основният симптом е гнойно изхвърляне, натрупващо се в лумена на бронхите;
  • фибро-язвен ендобронхит - характеризира се с образуването на язвени лезии върху лигавицата, които впоследствие се заменят с фиброзна тъкан.
С изключение на отделни случаи (рак, фистула и чужди тела), бронхоскопията диагностицира възпалителни промени в бронхите. За да ги оцени, лекарят внимателно изследва лигавицата чрез фиброскоп или по-скоро чрез свързана към него камера. По правило данните, получени по време на бронхоскопия, се предават на видео монитор. Полученото на екрана изображение дава по-пълна оценка на лигавицата. Също така, не по-малко важно, той може да бъде увеличен няколко пъти и да получите по-подробно изображение. За да прецени точно естеството на възпалителната лезия, лекарят може да вземе парче лигавица за допълнително изследване в лабораторията. Тази процедура се нарича биопсия..

В допълнение към възпалителните промени, бронхоскопията може да диагностицира нарушение на тонуса на бронхиалното дърво. По правило се диагностицира хипотонична дискинезия, която се характеризира с увеличаване на дихателната мобилност и издишване на бронхите.

Поради пролиферацията на туморната тъкан или честите възпалителни промени луменът на бронхите може да се стесни. Това се наблюдава и при бронхоскопия. В този случай лекарят, провеждащ бронхоскопия, може да прецени степента на стесняване. При първата степен клирънсът се стеснява не повече от една осма, във втората степен - наполовина, а в трета степен - с повече от две трети.

Видове бронхоскопия

Както вече споменахме, бронхоскопията може да се извърши за медицински или диагностични цели. В първия случай лекарят може да изплакне бронхиалното дърво, да инжектира лекарства или да премахне чужди предмети. Във втория случай се извършва бронхоскопия за оценка на състоянието на лигавицата или вземане на биопсия.

Видовете бронхоскопия включват:

  • терапевтична бронхоскопия;
  • диагностична бронхоскопия;
  • виртуална бронхоскопия.

Терапевтична бронхоскопия на белите дробове

Терапевтичната бронхоскопия на белите дробове е вид интервенция, при която всяка патология се елиминира или се прилага лекарствено вещество. Както при всяко изследване, трябва да има доказателства за бронхоскопия. По правило това е подозрение за чуждо тяло, измиване, спиране на бронхиално кървене.

Показанията за терапевтична бронхоскопия включват:

  • промиване на бронхиалното дърво;
  • измиване и източване на гнойната кухина;
  • извличане на чуждо тяло - най-често при деца;
  • елиминиране на запушване на дихателните пътища, което може да бъде причинено от слуз или гной;
  • лечение на фистула.
Също така може да се извърши терапевтична бронхоскопия за спиране на бронхиално кървене или за прилагане на лекарства директно в бронхиалната кухина. Последната маневра обикновено се провежда при лечение на бронхиална астма.

Както при всяко изследване, терапевтичната бронхоскопия също има противопоказания.

Противопоказанията за медицинска бронхоскопия са:

  • сърдечни дефекти;
  • втора и трета степен на артериална хипертония;
  • тежко състояние на пациента;
  • ексудативен плеврит;
  • аневризма на аортата;
  • патология на ларинкса (например туберкулоза);
  • медиастинални тумори.
В същото време лекарят трябва да вземе предвид както показанията, така и противопоказанията. Например, ако пациентът има чужд предмет в дихателните пътища, тогава във всеки случай ще се извърши бронхоскопия, тъй като в противен случай това ще доведе до смърт.

Диагностична бронхоскопия

За идентифициране на патология се извършва диагностична бронхоскопия. С помощта на този диагностичен метод можете да откриете възпалителни или рубцелни увреждания на лигавицата на бронхиалното дърво. Също така, бронхоскопията разкрива тумори, стеноза (стесняване), фистула. По време на провеждането му можете да вземете и биопсия (парче тъкан, която след това се изследва под микроскоп).

Показания за диагностична бронхоскопия са:

  • съмнение за рак на белия дроб;
  • хемоптизис;
  • обструктивна белодробна болест;
  • туберкулоза;
  • упорита, продължителна кашлица;
  • патологични промени в белодробната тъкан, които бяха открити на рентгенови лъчи;
  • пушенето повече от 5 години;
  • колапс (ателектаза) на белия дроб.
Колкото до лечението едно, има противопоказания за диагностична бронхоскопия. По правило те са ограничени до патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Това се обяснява с факта, че при провеждането на бронхоскопия кръвното налягане рязко се повишава, което може да усложни съществуващите патологии.

Противопоказанията за диагностична бронхоскопия включват:

  • обостряне на бронхиална астма;
  • скорошен инфаркт на миокарда;
  • нарушение на сърдечния ритъм под формата на блокада или аритмия;
  • сърдечна недостатъчност или белодробна недостатъчност;
  • психични и неврологични заболявания, например, епилепсия;
  • състояние след травматично увреждане на мозъка.
Извършва се диагностична бронхоскопия, както и терапевтична. Задължителен елемент е анестезията, която ви позволява да отслабите мускулите на бронхите, да премахнете кашличния рефлекс и да премахнете болката при пациента. След предварителна упойка и правилно позициониране на пациента (той лежи по гръб), в ларинкса през устната кухина се вкарва фиброскоп. След това се изтласква в трахеята с плавни движения, а от нея - в левия или десния бронх.

Виртуална бронхоскопия

Виртуалната бронхоскопия е метод, който изследва бронхите, без да се прибягва до използване на сонда. Ето защо виртуалната бронхоскопия не се прилага за ендоскопски методи за диагностика, а е вариант на компютърна томография.

Основата на виртуалната бронхоскопия е рентгеновият метод. Въртящ се, рентгеновата тръба дава изображение, което впоследствие се преобразува в триизмерно. По този начин с помощта на специална програма се реконструира цялостно изображение на цялото бронхиално дърво (главни и малки бронхи). В този случай на снимката се виждат всички слоеве на бронхите, включително лигавицата. Предимството на този метод е способността да се изследват дори и най-малките бронхи, които не винаги могат да се видят при конвенционална бронхоскопия.

Минуси и плюсове на виртуалната бронхоскопия

Диагностичната стойност е по-ниска, отколкото при конвенционалната бронхоскопия - невъзможно е да се вземе биопсия (парче материал за изследване).

Висока информативност - виртуалната бронхоскопия ви позволява да видите бронхите от малък калибър, от 1 до 2 милиметра.

Процедурата не може да се проведе с терапевтична цел, тоест не можете да извадите чужд предмет или да премахнете кървенето.

Много по-малко противопоказания. Противопоказанията включват само затлъстяване от трета степен и бременност..

Цената на процедурата е 2 до 3 пъти по-висока от конвенционалната бронхоскопия.

Виртуалната бронхоскопия е ограничена за клаустрофобия (страх от затворени пространства) и ранно детство.

Не изисква специална подготовка, продължителността е от 5 до 15 минути (обичайната процедура отнема около 30 минути или повече).

При провеждане на виртуална бронхоскопия пациентът получава определена доза радиация.

Можете да диагностицирате дори тежки пациенти.

Бронхоскопия при деца

Бронхоскопията при деца може да се извърши като медицинска или диагностична процедура. Съвременните лекарства за анестезия позволяват безболезнени и безопасни процедури. Това значително увеличава списъка с патологии при малки пациенти, при които са показани белодробни изследвания с бронхоскоп..

Процедурата се провежда за установяване на истинските причини за някои заболявания на дихателната система. Използвайки устройството, лекарят може да извлече тайната (слуз) от дълбоките отдели на бронхиалното дърво за по-нататъшно бактериологично изследване. Също така с тази процедура може да се извърши вземане на проби от тъкан (биопсия) за последващи анализи, отстраняване на чужди предмети или новообразувания. Бронхоскопията ви позволява да доставяте лекарства директно към лезиите, да премахнете патологичната слуз и да проведете други медицински процедури с висок терапевтичен ефект.

Показания за бронхоскопия при деца

Една от най-честите причини за тази манипулация при деца е проникването на чуждо тяло в дихателните пътища. Подробности за играчки, шапки от прибори за писане, кости, копчета, монети - тези и други дребни предмети често стигат до малки пациенти в дихателната система.

Друга често срещана причина за бронхоскопия е туберкулозата. Процедурата се предписва с цел да се потвърди или отрече наличието на промени в бронхите или белите дробове, характерни за туберкулозата. Бронхоскопията е показана и за получаване на слуз, за ​​да се установи причинителят на болестта. При по-големите деца туберкулозата може да провокира кървене в белите дробове и в такива случаи се предписва процедура за спиране на този процес. Има и други патологични състояния, при които е показана бронхоскопия при деца..

Разграничават се следните показания за бронхоскопия при деца:

  • аномалии в развитието на бронхопулмоналната система;
  • ателектаза на белия дроб (патология, при която белият дроб престава да участва в газообмена);
  • кистозна фиброза (заболяване на органи, произвеждащи слуз, включително белите дробове);
  • белодробен абсцес (образуването в белия дроб на кухина, изпълнена с гной);
  • отхрачване на кръв и / или белодробен кръвоизлив;
  • неоплазми в белите дробове;
  • бронхиална астма (хронично възпаление на дихателната система);
  • белодробни и бронхиални заболявания с неизвестен произход.

Подготовка на дете за бронхоскопия

За да бъде успешна тази ендоскопска процедура, родителите трябва да подготвят детето в съответствие с редица правила. Тъй като бронхоскопията се извършва под обща анестезия и пациентът няма да разбере какво се случва, в някои случаи възрастните се съветват да не обясняват подробно каква е процедурата. Въпреки това, ако възрастта на детето позволява, той трябва да бъде емоционално подготвен за анестезия, така че да не изпада в паника непосредствено преди упойката.

Списъкът на предварителните прегледи (кръвен тест, радиография, кардиограма) се определя от лекаря, който взема предвид възрастта на детето, общото му състояние и други фактори. 6 до 8 часа преди бронхоскопия детето не трябва да се храни, а в продължение на 3 до 4 часа трябва да откажете да пиете. Децата, които са кърмени, могат да бъдат хранени последно 4 часа преди процедурата.

Характеристики на бронхоскопията при деца

В повечето случаи тази процедура за млади пациенти се извършва под обща анестезия. На деца под 3 години е показана инхалационна анестезия (маска анестезия), при която лекарството се прилага чрез специална маска, носена на устата и носа. Пациенти над 3 години могат да се прилагат както маска, така и традиционна анестезия, която се прилага интравенозно. Бронхоскопията при деца се извършва главно чрез гъвкав бронхоскоп, диаметърът на който се избира в зависимост от възрастта на детето. И така, пациентите на възраст под една година се изследват с устройство, чиято тръба не надвишава 3 милиметра в диаметър. На деца на възраст от една до 3 години е показан бронхоскоп, чийто диаметър не надвишава 6 милиметра.

По време на процедурата детето е в хоризонтално положение, което увеличава вероятността от бронхоспазъм. Ето защо, преди провеждането на детска бронхоскопия, медицинският персонал подготвя необходимото оборудване за механична вентилация. След манипулации с бронхоскоп се предписват антибиотици за детето, за да се предотврати развитието на инфекция.

Показания за бронхоскопия

Бронхоскопия за туберкулоза

Бронхоскопия при рак на белия дроб

Ако се подозира рак на белия дроб, бронхоскопията внимателно визуализира (изследва) трахеята и бронхите, включително вторичните бронхи. Виртуална бронхоскопия се извършва за изследване на малки клони с размери няколко милиметра. Задължително вземане на проби за хистологични и цитологични изследвания. Само биопсия може да потвърди диагнозата рак, както и неговия вид.

Понякога изследване може да включва въвеждането на катетри (епруветки) в малките бронхи, за да се получи намазка. Тази процедура се нарича катетеризация и е необходима за диагностицирането на периферния рак. Ако ракът вече е потвърден и се извършва бронхоскопия с цел наблюдение, тогава също е задължителна биопсия на лимфни възли. Необходимо е да се определят метастазите..

Бронхоскопия за бронхиална астма

Бронхоскопия за бронхиална астма може да бъде предписана за диагностика или лечение на заболяването. В острите стадии на заболяването процедурата не се извършва, тъй като може да причини обостряне и влошаване на пациента.
Ако детето страда от бронхиална астма, мненията за целесъобразността на бронхоскопията са разделени. Редица експерти класифицират тази ендоскопска процедура като задължителна, тъй като тя може да се използва за извършване на различни високоефективни манипулации. Други рядко прибягват до бронхоскопия, тъй като смятат за опасно за това заболяване за малки деца.

Въпреки хетерогенността на мненията, трябва да се подчертае, че в момента бронхоскопията на белите дробове е един от най-точните методи за установяване на правилната диагноза при съмнение за бронхиална астма. Също така в някои случаи бронхоскопията е единственият възможен метод за провеждане на определена медицинска процедура.

Показания за бронхоскопия при бронхиална астма

На първо място, тази процедура се предписва, за да се потвърдят или опровергаят съществуващите предположения за наличието на бронхиална астма при пациент. Също така бронхоскопията може да помогне да се установи естеството на заболяването. Така че, ако се открие тежък оток с проникването на ексудат (течната част на кръвта) дълбоко в стените на бронхите, вероятността от атопична бронхиална астма е висока. В случаите, когато пациентът кашля храчки по време на астма, се извършва бронхоскопия за събиране и допълнително изследване на слуз. Наличието в храчката на бяла тайна без гной, която съдържа много еозинофили (определен вид бели кръвни клетки), може да показва алергичен характер на заболяването. Тази ендоскопска процедура се извършва също така, за да се изключат други вероятни причини за астма-специфични симптоми..

Терапевтичната бронхоскопия се предписва с цел намаляване на симптомите и подобряване на благосъстоянието на пациента..

Следните показания се отличават за терапевтична бронхоскопия при астма:

  • липса на резултати от предишно лечение;
  • обилна секреция на слуз, когато има голяма вероятност от развитие на обструкция на бронхите;
  • кашлица гнойно съдържание;
  • сближаване и компресия на белодробните стени, в резултат на което въздухът изчезва от везикулите на белия дроб, а органът се изключва от обмен на газ.
Терапевтичната бронхоскопия се извършва за елиминиране на бронхиалната обструкция, както и за намаляване на възпалителния процес чрез въздействие върху лигавицата с различни лекарства. Някои пациенти използват бронхоскоп за изплакване с последващо изсмукване на съдържанието.

Характеристики на бронхоскопията при астма

Последиците и усложненията на бронхоскопията

След бронхоскопия пациентът може да изпита редица неприятни усещания, причината за които е анестезия и манипулации. В някои доста редки случаи ендоскопията на белите дробове е придружена от усложнения, които могат да се появят както по време на процедурата, така и след нея.

Последиците от бронхоскопията
Обикновено пациентите се оплакват от трудности, които възникват по време на преглъщане, усещане за чуждо тяло в гърлото и изтръпване на фаринкса. В някои случаи след процедурата е възможно наличието на малки кръвни съсиреци в кашлицата слуз. Кръвта се появява, защото по време на бронхоскопия устройството наранява лигавицата на дихателните пътища. Някои пациенти имат и временна назална конгестия. За да се намали дискомфортът и да се предотврати развитието на по-сериозни усложнения, хората трябва да спазват определени правила след бронхоскопия..

Следните препоръки са за пациенти, подложени на бронхоскопия:

  • Не яжте и не пийте вода, докато анестетикът отмине (лекарят ще ви каже конкретното време);
  • докато анестезията продължава да действа, слюнката трябва да се плюе, да не се поглъща, защото в противен случай пациентът може да се задави;
  • в рамките на 24 часа след процедурата трябва да спрете пушенето;
  • Преди първото хранене трябва да изпиете малка глътка вода, за да проверите дали чувствителността на фаринкса е възстановена;
  • До края на деня не се препоръчва на пациента да шофира;
  • през деня след бронхоскопия е забранено да се пие алкохол или топли напитки;
  • сладолед и други видове студени ястия / напитки не трябва да се консумират в рамките на следващите 24 часа.

Усложнения при бронхоскопия

Усложненията, които провокира бронхоскопията, могат да бъдат разделени на две групи. Първата категория включва отрицателни промени в състоянието на пациента, които се развиват по време на процедурата. Втората група включва усложнения, които се появяват след бронхоскопия.

Усложненията, които възникват по време на процедурата, могат да бъдат причинени от лекарства, използвани за анестезия. Ако сте алергични към местна или обща анестезия, пациентът може да получи спазми или да развие анафилактичен шок. Възможно е също рязко понижаване на налягането, поява на проблеми с дишането, нарушаване на сърдечния ритъм.
Трябва да се отбележи, че алергична реакция към анестезия се проявява в редки случаи, а прякото присъствие на лекар ви позволява бързо да нормализирате състоянието на пациента. Друга причина за усложненията по време на процедурата могат да бъдат повредени кръвоносни съдове, което причинява кървене. Най-голяма вероятност от кървене, когато се направи биопсия по време на бронхоскопия (парче бял дроб или бронхи се изтръпва с щипци).

Фактори, които провокират усложнения след процедурата, могат да бъдат различни инфекции или грешки по време на бронхоскопия.

Има следните усложнения, които се развиват след бронхоскопия:

  • Пневмоторакс. При тази патология в плевралната кухина (пространството под външната обвивка на белите дробове) се появява въздух, който компресира белия дроб, в резултат на което органът престава да участва в процеса на дишане. Това усложнение се развива поради увреждане на плеврата чрез бронхоскоп или форцепс, което се прави биопсия. Пневмотораксът се проявява чрез рязко възникваща болка в гърдите, която става по-силна при вдишване и може да даде на рамото. Дишането на пациента става бързо и плитко, възможна е суха кашлица. Сърдечната честота се ускорява, потта се появява по кожата, развива се обща слабост.
  • Бактеримията. При наличие на инфекциозен процес в дихателните пътища и увреждане на целостта на бронхите по време на процедурата, патогените проникват в кръвообращението и се развива бактериемия. Тази патология се проявява с такива симптоми като втрисане, гадене, повръщане, обща слабост и апатия..
  • Перфорация на бронхиалната стена. Това е едно от най-редките усложнения и възниква, когато от дихателните пътища на пациента се отстраняват различни остри предмети (тел, пирони, щифтове). Симптомите на нарушение на целостта на бронхите са кашлица, отхрачване на кръвта (не винаги), силна болка в гърдите.
  • Възпаление на бронхите и белите дробове. С проникването на инфекция в дихателните пътища пациентът може да развие усложнения като бронхит, пневмония. Признаци на възпаление са болки в гърдите, повишена температура, кашлица.

Цени за бронхоскопия

Цената на бронхоскопията определя както метода на процедурата, така и мястото, в което се извършва.

Следните фактори разграничават цената на бронхоскопията:

  • Методът на процедурата. Така че, стандартният ендоскопски преглед струва значително по-малко от виртуална (компютърна) бронхоскопия. В случай на конвенционална бронхоскопия цената може също да варира в зависимост от кой инструмент (твърд или гъвкав) се провежда изследването..
  • Институция. Местоположението на клиниката, а именно разстоянието от центъра на града или от градския транспорт, понякога играе голяма роля при оформянето на цената на тази процедура. Качеството на оборудването, компетентността на специалистите и други фактори, определящи престижа на лечебното заведение също влияят.
  • Допълнителни манипулации. Цената на използваната упойка може да определи цената на бронхоскопията. В повечето случаи процедура, използваща локални анестетици, ще струва на пациента по-малко. Допълнителните манипулации включват също биопсия и последващо цитологично изследване..
Средно цената на стандартната бронхоскопия варира от 2000 до 6000 рубли. Цената на виртуалната бронхоскопия може да достигне 7000 - 9000 рубли. В отделните институции цената на такава процедура е няколко пъти по-висока от средната стойност. И така, в столичния Европейски медицински център на улица „Щепкина“ бронхоскопията струва 23 000 рубли. Разликата в цената се обяснява с чуждестранно оборудване, с което центърът е оборудван и други фактори, които подчертават престижа и професионализма на клиниката.
За удобство на потребителите на интернет са създадени каталожни сайтове, които предоставят подробна информация за различни клиники, специализирани в тази процедура. Освен адреса, времето за работа на много ресурси, е посочена и приблизителната цена на процедурата, която ви позволява да изберете най-добрия вариант с минимални времеви разходи.

Регистрирайте се за проучване

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до желаната клиника, или ще приеме поръчка за запис до специалиста, от който се нуждаете..

Цени за бронхоскопия в Москва и други градове на Русия

Подобна процедура като ендоскопия в столицата предлага много различни медицински институции. Специалните онлайн каталози съдържат подробна информация за клиниките на столицата и други населени места. На такива сайтове са посочени цени, адреси, график на работа и други данни за избор на подходящ диагностичен център. В някои ресурси, в допълнение към основната информация, са посочени реални прегледи на хора, претърпели бронхоскопия, както и снимки на интериора, лични данни на специалисти..