"Ендометриални полипи в матката - защо възникват и как да се лекуват?"

Липом

гинеколог / Опит: 28 години


Дата на публикуване: 2019-03-27

гинеколог / Опит: 26 години

Полипите в матката (ендометриални полипи) са доброкачествени новообразувания в интракавиталното пространство на матката, като "брадавици", възникващи от прекомерен фокален растеж (фокална хиперплазия) на маточната лигавица (ендометриум). Такива туберкули (възли), извисяващи се над ендометриума от бордо, виолетов или жълтеникав цвят, имащи пореста повърхност с ясно видими съдове, могат да бъдат разположени по стените на матката, на дъното й (много рядко), в ъглите на тръбата и прикрепени с тънък или дебел крак. Маточните полипи обикновено са със заоблена или овална форма, с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър - от сусамовите семена до размера на тенис топка. Полипите в матката могат да се развият от единични тумори до множество „места“ на новообразувания, а също така могат да прераснат във влагалището през цервикалния канал.

Процесът на образуване на полипи в матката започва с нарушение на функционирането на яйчниците, когато започва отделянето на прекомерно количество естроген в кръвта. По време на нормална работа на яйчниците естрогенът доминира в тялото на жената само през първата половина на менструалния цикъл (две седмици), а при дисфункция на яйчниците този хормон започва да се произвежда непрекъснато, което води до растеж на ендометриума. В резултат на това нарушенията на отлагането на местата на ендометриума по време на няколко менструални цикъла и тяхното покълване в стените на матката се появяват уплътнения, където влакната на съединителната тъкан и кръвоносните съдове проникват. Това са полипи.

Според медицинските наблюдения през последните десетилетия образуването на полипи в мацестала се открива много по-често дори при жени, които не са раждали, при жени по време на жени преди и след менопауза (40-50 години) и тийнейджърки от 11-12 години, което промени мнението за развитието на полипоза матката само при жени, които раждат.

Класификация на маточни полипи

Структурата на маточните полипи е представена от такива значими компоненти като:

  • ендометриални жлези;
  • ендометриална строма;
  • централен съдов канал.

Повърхността на полипа се състои от епитела, крака на влакнеста строма и дебелостенни съдове. Маточните полипи са склонни към улцерация, инфекция, некротизация, персистираща клетъчна метаплазия.

Морфологичната структура на маточните полипи е представена от следните видове:

  • жлезист полип: възниква от ендометриални клетки, където са разположени жлезите;
  • фиброзен полип: образуван от жлезите на маточната лигавица и строма (съединителна тъкан);
  • жлезист фиброзен полип: образуван от съединителна тъкан с единични жлези;
  • аденоматозен полип: развива се поради размножаването на клетките на жлезистия епител, което води до структурно преструктуриране на жлезите.

Жлезистият тип маточен полип се развива най-често при млади жени. Жлезистите фиброзни полипозни неоплазми се откриват при жени в зряла възраст. Фиброзните маточни полипи се диагностицират по-често при жени след 40 години.

Аденоматозните полипи на матката са склонни да станат злокачествени (до 2%) и могат да доведат до рак на ендометриума, така че повишеното внимание към тях няма да бъде излишно.

Сред видовете полипи в матката има плацентарни полипи, образувани от фрагменти от плацентата, останали след неуспешен или спонтанен аборт, сложно раждане, пропусната бременност. Плацентарните полипи на матката се оказват с продължително и силно кървене, което в крайна сметка може да доведе до инфекция и безплодие..

Всеки тип полипи води до нарушения във вътрешната циркулация, което може да причини кръвоизливи и некротизация на неоплазмените клетки..

Полип в маточната кухина е доброкачествен тумор, но лечението му не трябва да се игнорира, тъй като полип, подобно на всеки тумор, който не е напълно проучен, има тенденция да се изражда.

Прогноза и профилактика на маточни полипи

След лечение на полипи, една жена трябва да бъде прегледана от гинеколог, за да се предпази от рецидиви и трансформация на полипи в рак.

За да се предотврати, е необходимо своевременно и усърдно да се извършва профилактика и лечение на възпалителни процеси в матката и придатъци, да се коригират нарушенията на яйчниците и безопасно да се провеждат вътрематочни процедури.

Причини за развитието на маточни полипи

Полип в матката, причините за което остават неразгледани, се формира според повечето лекари във връзка с дисбаланс в хормоналния фон на жената. Отбелязва се, че полипите са много чувствителни към естроген (женски хормон) и растат по-бързо с повишаване на нивото му в кръвта, докато концентрацията на прогестогени (включително прогестерон) намалява.

Полипите в матката имат способността да пречат на зачеването (те не дават добре оплодена яйцеклетка в матката) и успешна бременност, което води до риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Появата и развитието на процеса на полипоза на матката са най-често засегнати от жени с наднормено тегло, хипертония, дисфункции на щитовидната жлеза, черния дроб и надбъбречните жлези, захарен диабет, намаляване на функционирането на имунната система, психоневроза.

Неврохормоналният ефект и възпалителните промени в ендометриума се считат за основните причини за образуването на маточни полипи, а именно:

  • хормонално зависима дисфункция на яйчниците;
  • хиперестрогения (повишено производство на естроген);
  • хронични инфекции и възпалителни процеси на гениталната област - салпингоофорит (аднексит), оофорит, ендометриоза, цервицит, когато увеличаване на броя на левкоцитите причинява растеж на ендометриалните клетки;
  • патологична пролиферация на кръвоносни съдове, стимулираща възпроизводството на ендометриални клетки;
  • наранявания в резултат на аборт, кюретаж на маточната кухина, продължителна употреба на противозачатъчната спирала;
  • наследствен фактор при майката;
  • липса на физически упражнения, нарушава снабдяването с кислород, размножаването на клетките и производството на хормони;
  • използването на противотуморно лекарство Тамоксифен, което блокира рецепторите за чувствителност към полови хормони и по този начин причинява растежа на полипи в матката.

Симптоми на маточни полипи

Полипът в матката има изключително редки симптоми, особено с малкия си размер, и обикновено се открива случайно при годишния преглед от гинеколог или ултразвуково сканиране. Често след асимптоматичен период се появяват циклични или ациклични прояви на болестта. Необходимо е да се изследва за наличие на полип в матката със следните признаци:

  • нередовни, ненавременни периоди;
  • прекомерно силно менструално кървене (менорагия);
  • анемия с дефицит на желязо с неговите симптоми;
  • изхвърляне на бели от влагалището по време на менструалния период;
  • кърваво кръвно освобождаване след полов акт (в резултат на травма на полипа);
  • болезнени и неудобни усещания по време на полов акт;
  • зацапване на кръвоносен вагинален секрет, който не е свързан с менструацията или по време на постменопаузата;
  • болка в долната част на корема, подобна на контракциите (с полипи с големи размери, повече от 2 см);
  • спонтанен аборт, заплахи и чести аборти;
  • невъзможност да забременеят по време на периода на раждане в живота на жената.

Ако пациентът има всички горепосочени симптоми, окончателната диагноза може да бъде поставена само след пълно изследване.

Диагностика на маточни полипи

Наличието на пациента на пълната симптоматика, характеризираща наличието на полипи в матката, е необходимо да се проведе обстоен преглед на пациента, за да се установи надеждна диагноза, тъй като симптомите на някои гинекологични заболявания са много подобни на проявите на полипоза на матката.

Съвременната медицина предлага редица диагностични мерки за откриване на полипи в матката:

  1. Гинекологичен преглед на външните гениталии с огледала, изследване на яйчниците и матката (което никога не помага при откриване на маточни полипи).
  2. Ехографското изследване на тазовите органи ще покаже промени във вътрешните стени на матката и издутина (неоплазма) на повърхността им.
  3. Колпоскопия с пълен преглед на вагината с помощта на специално оптично оптично устройство колпоскоп с многократно увеличение (ако е необходимо).
  4. Метрография за широко рентгеново изследване на маточната кухина с помощта на контрастно вещество, въведено в матката, което ще показва промени в очертанията на органите, включително матката, и откриване на полипи.
  5. Хистероскопията - най-информативният метод за цялостно изследване на матката с помощта на специално оптично устройство за хистероскоп - ще помогне да се определи броят и състоянието на образуваните полипи, техния размер и местоположение. Освен това при тази процедура лекарят извършва биопсия на ендометриума, за да различи полипите от рака.

Преди операцията по трансцервикално отстраняване на полипи в матката е необходимо да се изследва пациентът за наличие на такива инфекции:

Препоръчително е също така да се предпише бактериологично, микроскопско и онкоцитологично изследване на проби и намазки от всички генитални пътища..

Въпреки че полипите принадлежат към категорията на доброкачествените тумори, това не означава, че те не трябва да се лекуват. Самите полипи не застрашават здравето на жената, но нарушенията, които причиняват в тялото й, водят до други здравословни проблеми. В допълнение, лекарите считат полипите за предраково състояние на матката.

Лечение на маточни полипи

Ако се открият полипи в матката, лечението на всякакъв вид от тези неракови тумори трябва да се извърши безпроблемно. Понякога малките безсимптомни единични маточни полипи при определени условия могат да отзвучат самостоятелно, понякога лечението със специални лекарства помага, което намалява размера на полипа и той изчезва. Гинеколозите-терапевти, приемайки не доставящи пациенти в репродуктивна възраст, особено момичета подрастващи, се опитват да ги лекуват без операция, което в бъдеще може да създаде редица проблеми при зачеването на деца.

Лечението с хормонални лекарства възстановява баланса на естрогена и елиминира причините за заболяването, в резултат на това полипите постепенно намаляват, изсъхват и се екскретират с менструално кървене.

Антибиотиците се предписват на жени на всяка възраст, когато възпалението е причинило полипи..

В комбинация с народни средства лечението на полипи в матката е по-бързо и по-ефективно. Трябва да се отбележи обаче, че хормоналната терапия не е показана за пациенти след отстраняване на фиброзни полипи с редовна менструация, страдащи от хипертония, захарен диабет и затлъстяване..

Мнозина се интересуват от въпроса дали да премахнете полипи в матката? Атипичните полипи с ярки симптоми и сигнализиращо злокачествено заболяване (хиперплазия и карцином ендометриум) подлежат на задължително хирургично отстраняване. Непрекъснатото обилно кървене, което показва множествена пролиферация на полипи, също е сигнал за кюретаж на ендометриума на матката или нейното пълно отстраняване, когато по-голямата част от ендометриума е засегнат от полипоза.

Ендоскопската полиектомия премахва новообразувания чрез хистероскопия с по-нататъшно кюретаж на ендометриума.Полипите на крака се „развиват“, а основите им се катетеризират с електрокоагулатор или течен азот, за да се избегне рецидив.

Въздържание от сексуална активност е показано в продължение на 10 дни след полиектомия, докато следоперативното зацапване на петна от матката и болка под формата на спазъм преминат.

По-нататъшното лечение зависи от хистологичния тип полип в матката, възрастта на пациента и наличието на менструални нередности.

Всичко за ендометриалните полипи: причини, симптоми, лечение

Ендометриален полип - доброкачествен израстък по вътрешната стена на матката на едно място или няколко. Образува се от тъканите на лигавицата, размер от 1 мм до няколко сантиметра. Рядко излиза извън тялото във врата, вагината. Диагностициран с трансвагинален ултразвук.

Полипът на тялото на матката дълго време се развива безсимптомно или с незначителни прояви. Основните признаци са менструални нередности, кървене, специфичен разряд между менструацията.

Видове ендометриални полипи

Полипозата може да се развие на различна възраст. Рискът се увеличава по време на менопаузата, като се започне от 40-годишна възраст. Растежът на тъканите на здрав ендометриум се случва поради хормонален дисбаланс, възпаление в гениталиите, под влияние на неблагоприятни фактори. Формацията е прикрепена към лигавицата на матката с крак, състоящ се от много съдове или широка основа.

Структурата на полипа първоначално не се различава от структурата на ендометриума, но с времето се променя. В тази връзка се разграничават няколко вида..

Вътрематочната неоплазма се свързва с повишена пролиферация на клетки от горния функционален (зародишен) слой на ендометриума - базалния. Образува се във вътрешната кухина на матката, нейната шийка. Полипите са единствено и множествено число. Често се появяват на фона на други патологични процеси в гениталиите. Новообразувания с неправилна форма, удължени или сплескани. Те се различават по структурата на клетките, размери - от 1 mm до 8 cm.

жлезист

Лигавицата на матката се формира от базалния слой, функционален със съдържанието на голям брой жлезисти клетки, кръвоносни съдове. Последният претърпява редовни промени през целия месечен цикъл. През първата половина тя расте, през втората - подготовка за отхвърляне.

За разлика от ендометриалната хиперплазия, при полипоза, прекомерният растеж на клетките се появява само на определено място, не покрива целия слой. Структурата на новообразуванията не се различава от неговите тъкани. Симптоматично не се появява.

Полипът е в състояние да изчезне след менструация, тъй като функционалният слой на ендометриума се отхвърля, може да започне да се образува, когато матката е непълна. Състои се от жлезисти клетки, минималният брой жлезиста строма.

Най-често се образува в млада възраст, протича без изразени симптоми, се открива случайно. Има и друг вид жлезисти полипи - плацентарен. Образува се от лобове на плацентата, останали след раждане, спонтанен аборт, аборт. Основният метод на терапия е хистологията на полипи, трябва да се направи предварителен преглед (преглед от гинеколог, лабораторни изследвания на секрети, кръв, урина, колпоскопия, ултразвук).

Жлезиста влакнеста

Ендометриалният полип има жлезиста структура, но в основата се образуват тъкани с влакнест характер. Този вид полипоза рядко се диагностицира..

Истинската причина за развитието на жлезист фиброзен полип не е изяснена, той се формира при жени с редовен месечен цикъл. Неоплазмата провокира кървене по време на менструация, болка, специфичен разряд между менструацията.

Полипите са съставени от жлезисти тъкани, те са с неправилна форма. Те са прикрепени към основата с помощта на поддържащи стромални клетки - фиброзна тъкан. Съдовете се сгъстяват, разположени са в различни части на формацията. При преглед се наблюдава възпаление на лигавицата, наблюдават се нарушения на кръвообращението. Лечение - хирургично, след обстоен преглед.

влакнест

Този тип новообразувания е характерен за жените след 40 години по време на менопаузата. Основните причини не са хормонални промени, както в повечето случаи, а промяна в структурата на лигавицата, хроничен ендометрит, намален имунитет, травма, съдови, ендокринни заболявания.

Туморът се състои от клетки на базалния слой, малък брой жлези. Кракът на полипа е удължен или отсъства, неоплазмата е прикрепена с помощта на широка основа. Клетъчната фиброза е безсимптомна, само при значително увеличаване на размера тя се проявява с кървене, продължителни периоди, болка.

Наличието на полипоидни фрагменти върху ендометриалния слой е изолиран феномен, който се развива на фона на атрофия на лигавицата. Максималният размер е 1 см. Кракът се простира във времето. Диагностични методи - изследване, ултразвук, хистерография, хистероскопия, изследване на остъргване. Терапия - оперативна.

аденоматозна

Полипът се образува в ендометриума при жени в менопаузална възраст, но има и изключения. Развитието се улеснява от атрофия на лигавиците, имунологични, ендокринни патологии, нарушения на кръвообращението. Броят на аденоматозните образувания е различен. Те се различават по форма, размер.

Характеризира се с прекомерна пролиферация на жлезисти тъкани, малко количество фиброзна тъкан и също се наблюдава клетъчна мутация. Структурата е гъста, размерът на патологичните полипи - от 1 мм до няколко сантиметра. Аденоматозният тип е най-опасен, тъй като вероятността от образуване на ракови клетки се увеличава. Специалистите го наричат ​​предраковото състояние на матката.

Диагнозата включва различни методи, лечението е сложно, включително хирургично.

Причини за образованието

Точните причини за развитието на неоплазмата са неизвестни, но са установени внушаващи фактори. Проявата на полипоза и признаци на патология са свързани с хормонална недостатъчност и повишено количество естроген, възпаление в гениталиите и наранявания. Друг от провокаторите е нарушение на функционирането на кръвоносната система, повишен съдов растеж в матката.

Хормонални нарушения

Неприятните усещания във влагалището, менструалните нередности могат да бъдат причините за развитието на тумори дори при нерозова жена, момиче по време на пубертета. Провокатор е повишено ниво на естроген, намалена скорост на прогестерон, което е опасно за пролиферацията на клетки в матката.

Растежът на ендометриума се свързва с естествен процес - подготовка на орган за зачеване, оплождане. Ако това не се случи, структурата става разхлабена, наблюдава се отхвърляне. Процесът се контролира от хормони, с повишено количество естроген, горният слой на матката продължава да се развива, сгъстява. Същите трансформации са възможни по време на менопаузата, когато има хормонален дисбаланс.

Основната причина, експертите наричат ​​промяна във веригата "хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници", ендокринни заболявания, което води до нарушение на кръвообращението. Клинично се проявява чрез затлъстяване, диабет, хипертония, хиперпластични патологии в тъканите на матката.

Ендометриална контузия

Полипът започва да се развива в маточната кухина поради травма (хирургическа интервенция, лоша кюретаж, аборт, други механични манипулации, сложни раждания). Характеризира се с неприятни усещания във влагалището, болка в болката, наблюдава се специфичен разряд..

Образуването на полипи допринася за увеличения растеж на жлезистите клетки на места на нарушаване целостта на маточната лигавица. Организмът се опитва сам да се справи с проблема, но не винаги се получава. Промяната в хормоналния баланс в резултат на аборта стимулира появата на полипи.

Възпалителни и инфекциозни процеси

Хроничното възпаление на гениталните органи, първоначалното въвеждане на инфекция поради манипулации в маточната кухина, ЗППП провокират развитието на неоплазми. Патогените намаляват защитната реакция, нарушават микрофлората, причиняват възпаление на лигавицата на вътрешните полови органи.

Патологията включва яйчниците, придатъците, матката и влагалището. В резултат на това има нарушение на цикъла, хормонална недостатъчност. Първоначално е налице леко изпускане, но с увеличаване на тумора, промяна в структурата, ярки болезнени симптоми се появяват със силно кървене, влошаване на общото здравословно състояние.

Рискови фактори

Причината за развитието на ендометриални полипи е едновременното влияние на няколко неблагоприятни фактора, като:

  • заболявания на надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза, панкреаса;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • изтощение на нервната система, силен психологически стрес, продължителна депресия;
  • късни аборти;
  • кюретаж за различни показания;
  • хипертония;
  • вътрематочно устройство;
  • генетично предразположение;
  • автоимунни нарушения;
  • слаб имунитет;
  • пубертет, изчезване на репродуктивните функции;
  • генитална инфекция
  • хронични възпалителни процеси (не само в органите на репродуктивната система).

За да предотвратите появата на новообразувания, трябва незабавно да потърсите помощта на специалисти, за да не отслабите защитните функции на тялото.

Симптоми на патология

В повечето случаи полипът на ендометриума протича безсимптомно или с незначителни прояви. Симптомите са подобни на много гинекологични заболявания, така че самодиагностиката е сложна. Неоплазмите се откриват случайно по време на рутинен преглед или при установяване на причината за безплодие.

Хормоналният дисбаланс е свързан с появата на полипи, така че настъпват промени в месечния цикъл. Понякога менструалната нередност е единственият тревожен симптом, който кара жените да потърсят помощ от специалисти.

  1. Силна болка в долната част на корема, по-специално с фиброид.
  2. Кърваво течение с малки полипи, големи тумори в средата на цикъла.
  3. Забавена менструация, последвана от продължително кървене.
  4. Постоянно обилно бяло, жълтеникаво течение.
  5. Дискомфорт във влагалището, болка по време на полов акт.
  6. Малки кървави мехлеми или кръв след секс умерено.
  7. Кървене след тежко физическо натоварване, нервен срив.
  8. Внезапна менструация след продължително отсъствие по време на менопаузата.
  9. Безплодие, спонтанен аборт.

Наблюдава се намаляване на работоспособността, обща слабост, нарушение на съня, нервност, раздразнителност и общо влошаване на благосъстоянието. Ако има сексуална инфекция, допълнително присъстват сърбеж, парене във влагалището, проблеми с уринирането, неприятна миризма, специфичен секрет.

Диагностика на заболяването

Дискомфорт във влагалището, менструални нередности, болка от различно естество, интензивност, специфично освобождаване от отговорност са основата за търсене на помощ от специалисти.

Признаците за наличие на маточни ендометриални полипи в матката може да са слаби, така че жените трябва да се подлагат на планов преглед - веднъж на шест месеца.

  1. Диагнозата започва с преглед с помощта на специални гинекологични инструменти, огледала. Специалистът изследва гениталния орган, придатъци. Полипи се намират във шията, вагината. Туморът в матката не може да бъде определен чрез визуален преглед.
  2. Диагностичният ултразвук с ендометриален полип дава възможност да се види удебеляване на лигавицата, наличие на изпъкналости, новообразувания, неравен терен.
  3. Допълнителен метод за изследване е метографията - флуороскопия. В маточната кухина се въвежда специално вещество, вземат се рентгенови лъчи. На снимката се намират полипи с различни размери.
  4. Основният диагностичен метод е хистероскопия. Провежда се в маточната кухина с помощта на оптично устройство - хистероскоп. В резултат на изследването се определя количеството, размерите, структурата на полипите, материалът се взема за допълнителни изследвания - биопсия. Процедурата също така позволява да се извършват манипулации за отстраняване на новообразувания, за да се избегне кюретаж на сляпо, както беше направено преди.

Освен това, жена дава кръв и урина за анализ. Може да се наложат хормонални кръвни изследвания..

Ендометриално отстраняване на полип

Кардиналният метод за избавяне от полипи е отстраняването на целия слой на ендометриума или неоплазмата.

  1. Кюретаж на матката - предписва се при липса на терапевтичен резултат след лекарствено лечение, отстраняване на полипа. Провежда се в болница под обща анестезия. Предимството е бърз резултат, недостатъкът е възможен рецидив. Прилагайте, когато се появи полип при раждащите.
  2. Хистероскопията е най-разпространеният метод за отстраняване на полипа, който ви позволява да засегнете точково патологична неоплазма. Провежда се под местна упойка, здравите тъкани не се засягат. Възстановяването е достатъчно бързо. След процедурата се предписва кратък курс на антибиотици, ако е необходимо хормонална терапия. От недостатъците са възможни рецидиви. Не се провежда при наличие на възпалителни процеси, повишена телесна температура, бременност, проблеми с коагулацията на кръвта. Цената зависи от сложността на операцията..
  3. Лазерно отстраняване - рязане на полип под въздействието на лазер. Модерен високоефективен метод. Най-малко травматичен, практически не причинява странични ефекти. В продължение на няколко часа се усеща болка в долната част на корема, наблюдава се леко изпускане. Процедурата се провежда под местна упойка, трае от 5 минути до половин час (в зависимост от сложността на ситуацията). Основният недостатък е високата цена. Противопоказанията са подобни на хистероскопията..

При липса на терапевтичен ефект след прилагането на различни методи на лечение, матката се отстранява.

Лечение на заболяването

Елиминирането на неоплазмата не е особено трудно, основната задача е да се предотврати рецидив. За да се постигне това, е необходимо да се идентифицира първопричината, което не е лесно да се направи..

В патологичния процес участват много важни телесни системи - централната нервна, ендокринна, имунна и репродуктивна. Не винаги е възможно да се установи истинска връзка между функционирането на определена система, образуването на тумор, което е причина за рецидив.

Един от показателите за влиянието на неблагоприятните фактори върху образуването на ендометриума е хормоналната недостатъчност. В този случай се предписва дълъг курс на терапия с хормонални лекарства. Механизмът на действие на продуктите, съдържащи синтетични хормони за жени по време на менопаузата, в репродуктивна възраст е различен.

При наличие на възпалителен процес се предписват антибиотици с локално, системно действие. Лечението на гениталните инфекции се извършва с помощта на специални лекарства, които се избират индивидуално в зависимост от патогена.

Основният метод за отстраняване (екстракция) на неоплазмата е хистероскопия на полипа, или по-скоро полипектомия. С помощта на хистероскоп се осъществява целенасочен ефект върху неоплазмата. Тялото и кракът се отстраняват. Манипулацията се извършва под местна упойка, не отнема много време. След процедурата се предписва курс на антибиотици, ако е необходимо, хормонални препарати. Предимството на процедурата е липсата на сериозни странични ефекти. Раната се прикалчава, за да не се появят сраствания, остава възможно да забременея, да роди дете. Незначителни зацапвания присъстват в продължение на 3 дни, след което се заменят с побеляване.

Други хирургични методи - криодеструкция, лазерно отстраняване.

С локализирането на ендометриалния полип в шийката на матката неоплазмата се развива с помощта на специална скоба. За да се унищожи основата провеждайте електрокоагулация.

В случай на повторно появяване на полипи се предписва кюретаж на маточната кухина. Процедурата се нарича "кюретаж". Провежда се под обща анестезия. В процеса горният слой на ендометриума се отстранява заедно с неоплазмите. Показания за наличието на ендометриоза също са.

Хирургичното отстраняване на полипа е противопоказано при наличие на инфекция, възпалителен процес. Първоначално този проблем се елиминира с лекарства. За да се предотврати рецидив след операция, се предписва курс на антибиотици, хормони, както и възстановителни, народни средства.

Медикамент за полип

При липса на потенциална и реална заплаха за развитието на злокачествен тумор, полипозата на ендометриума се лекува с препарати, съдържащи синтетични хормони. Особено показано е лечението на нерозотворни и жени в репродуктивна възраст. Терапията започва след задълбочен преглед, определяне на хормоналните нарушения. Продължителност е 6–9 месеца без почивка.

Препарати за лечение на ендометриални полипи за жени в репродуктивна възраст - Ярина, Регулон, Жанин и други комбинирани хормонални средства. По време на менопаузата се предписват Norkolut, Duphaston, Utrozhestan.

Не е необходимо да се използва хормонална терапия за фиброзната форма на новообразувания след хирургично отстраняване при жени в менопаузална възраст.

Честотата на рецидивите остава висока - 60% от всички случаи. Лечението на ендометриума се допълва с имуностимулиращи лекарства, традиционна медицина.

Народни средства

За повишаване на имунитета се препоръчва редовно да приемате тинктура от ехинацея, елеутерокок, женшен. За нормализиране на хормоналния фон се препоръчва използването на билки, съдържащи фитоестрогени. Те имат благоприятен ефект върху нервната система, укрепват организма, допринасят за възстановяването на хормоналния баланс. Тези растения включват:

  1. Борова матка. С полипозата облекчава възпалението, анестезира, възстановява хормоналния фон, укрепва организма, нормализира кръвообращението и предотвратява рецидивите. Трябва да се приема дълго време - поне 2 месеца, веднъж дневно, 30 капки тинктура. Лечението с високо ниво на естроген, маточно кървене, нормална менструация е противопоказано.
  2. Червена четка. Ако предишната билка се препоръчва да се приема с ниско количество естроген, тогава тази напитка с недостатъчен процент на прогестерон. Инструментът нормализира хормоналния фон, укрепва имунната система, устоява на повторното развитие на полипи. Вземете трябва да е 1 супена лъжица. лъжица на ден един час преди хранене в продължение на 1-2 месеца. Жените в репродуктивна възраст се препоръчват да комбинират матка с червена четка, със смяна на лекарства на всеки 2 седмици.
  3. Лечебна инфузия на червено боровинка, шипка, нарязана коприва се приема по 250 мл два пъти на ден. Смесете 3 с.л. супени лъжици от всички съставки, изсипете чаша преварена вода, съхранявайте в затворен съд 4 часа.

Народните средства за лечение на полипи не могат да излекуват полипозата, но помагат за намаляване на симптомите, намаляване на риска от рецидив.

Ендометриален полип и бременност

Наличието на образувания в матката често причинява безплодие, тъй като процесът пречи на преминаването на сперматозоидите и закрепването на оплодена клетка. При наличие на ендометриална полипоза вероятността от спонтанен аборт, проникването на инфекция в маточната кухина се увеличава. В случай, че зачеването се случи, яйцеклетката успя да се прикрепи към стената на гениталния орган, няма заплаха за жената, няма развитие на плода.

В повечето случаи отстраняването на полипа се извършва след раждането, цялата бременност жената е под строгото наблюдение на специалисти. Има моменти, когато хормонозависима формация се разтваря самостоятелно по време на бременност.

Местоположението на неоплазмата в шийката на матката, ендометриума е опасна инфекция, развитието на възпалителния процес. В този случай на жените се предписва ултразвук на полипа на ендометриума, както и хистология. Предпишете антибиотици в кратък курс. През първия триместър на бременността, със специални индикации, е възможно хирургично отстраняване.

Кървавият секрет след полов акт може да бъде причина за наличието на полип, както и да бъде началото на кървене. Когато се появи конкретна тайна, трябва незабавно да видите гинеколог.

Ендометриален полип се открива случайно по време на рутинен преглед, ултразвуковото сканиране не се проявява симптоматично. Само в изолирани случаи се наблюдават незначителни зацапвания след полов акт или просто така. Тази ситуация изисква незабавна медицинска помощ, тъй като е възможно появата на кървене, спонтанен аборт.

Ендометриален полип - доброкачествена неоплазма, която не заплашва живота на жената, но може да причини сериозни усложнения (туморът се транспортира до рак, развива се безплодие, възниква анемия при продължително кървене).

Ендометриален полип: премахване или не?

Въпросът какво представлява полип в матката е интересен за много жени.

Ендометриален полип представлява растеж по вътрешната лигавица на матката. В хистологията се разграничават полипи от основен и функционален тип. Растежите също са класифицирани по структура:

  • жлезиста;
  • жлезисти влакнести;
  • влакнест;
  • адематозен тип.

Ако се открият полипи, специалистът, използвайки диагностични мерки, определя вида на растежа и решава как да лекува болестта.

Ендометриум на матката - какво е това?

Ендометриумът на тялото на матката е лигавичният слой (вътрешна лигавица), който играе важна роля в репродуктивната функция на жените. Тънкият ендометриум и полипи са чести причини за безплодие. Ако растежът достигне 8 mm или повече, незабавно се предписва операция за отстраняване.

Как да премахнете полипи?

Хистерорезектоскопията е съвременен хирургичен метод, който се предписва на пациенти с патология на маточната кухина. Операцията се извършва под обща анестезия, в процеса се използва специален инструмент под видеоконтрол. Лечение след отстраняване на маточния полип, обикновено от консервативен характер.

Бременност след отстраняване на полипа на ендометриума: възможно ли е да забременеете след операция?

Как да се лекува и премахва маточните полипи се решава от лекаря. Ако израстъците са малки и не причиняват тежки симптоми - те не изискват лечение. Но в повечето случаи полипите се увеличават. Специалните лекарства помагат за забавяне на растежа и намаляване на симптомите..

Ако ефектът от приема на лекарства отсъства, е необходима хирургическа намеса. Увеличените маточни полипи и бременността са несъвместими. Дори при успешно зачеване те могат да причинят аборти.

При неродени и жени в детеродна възраст жлезистите полипи на ендометриума, които предотвратяват бременността, стават често срещан проблем. Това заболяване е тясно свързано с менструални нарушения и хормони..

Само лекар може да реши как да се отървем от полипи в матката. При благоприятен постоперативен ход на заболяването, който премина без усложнения, репродуктивната способност на жената се възстановява напълно.

Възможно ли е да се излекува ендометриален полип без операция?

Ако в матката се намери полип, тогава е необходимо да се свържете със специалист, който ще ви каже как да лекувате заболяването. Жлезисти, влакнести и жлезисто-фиброзни полипи на ендометриума са опасни туморни образувания, които се препоръчва да бъдат премахнати.

Лечението на полип на шийката на матката в пренебрегвана форма с народни средства не дава необходимия резултат. Лечението с билки и народни средства е възможно само в ранните етапи или като превантивна мярка.

Симптоми и методи за лечение на полипи в матката

Полипите в матката са единични или множество доброкачествени израстъци, които се образуват, когато тъканите на лигавицата на ендометриума растат.

  1. Полип в маточната кухина се нарича ендометриален възел на тъкан. Израстването в канала на шийката на матката се нарича полип на цервикалния канал.
  2. Ендометриалният полип в матката изглежда като заоблен израстък върху лигавицата с размери от 2 - 3 mm до 2 - 4 cm (или повече).
  3. Неоплазмите могат да имат широка основа или да се свързват с тъканта на лигавицата чрез така наречения крак, пробит от голям брой съдове и лесно кървят при увреждане.
  4. Големите образувания остават в маточната кухина, но могат да висят във влагалището.
  5. Състояние, при което се откриват множество израстъци в матката, се определя като полипоза на ендометриума.
  6. Маточните полипи се считат за състояние, предшестващо раковата дегенерация на клетките, тъй като при определени обстоятелства те могат да се изродят в злокачествени тумори (рак).
  7. Заболяването се открива при 25% от жените, които са диагностицирани с доброкачествени промени в маточната лигавица. По-често ендометриалните полипи се образуват на възраст между 30 - 35 до 50 години. Те обаче се откриват и при родилни пациенти и при жени в менопауза.

Според структурата се разграничават следните видове тъканни образувания:

  1. Жлезист полип в матката, образуван от жлезисти клетки на ендометриума.
  2. Фиброзен полип, образуван от влакнести влакнести тъкани. Този тип е типичен за пациенти на възраст 42 до 47 години. В 14 - 16% от случаите, диагностицирани при жени под 40 години.
  3. Жлезисто-влакнести новообразувания, структурата на които се състои от жлезисти структури, свързани помежду си от влакнести влакна.
  4. Аденоматозни образувания, в които се наблюдават огнища с променена структура на тъканите и наличието на атипични клетки.

Аденоматозните полипи се считат за най-опасните образувания по отношение на злокачествена трансформация. В 20% от случаите такива структури се трансформират в ракови тумори. Такива новообразувания трябва да бъдат премахнати дори при липса на неприятни симптоми. Вероятността от злокачествена дегенерация на този вид маточни полипи се увеличава, ако пациентът е диагностициран с:

  • хронични заболявания на черния дроб и щитовидната жлеза;
  • продължителни пикочни инфекции;
  • затлъстяване, диабет.

Причини

Досега лекарите не са установили точно всички причини за образуването на полипи в матката. Но проучванията показват, че срастването на лигавичната тъкан може да бъде предизвикано от редица фактори. Сред основните причини за появата на полипа на ендометриума, експертите разграничават следните:

  1. Хормонален дисбаланс, водещ до промяна в структурата на лигавицата на матката. Най-често дифузните промени в матката са свързани с повишена секреция на естроген при дефицит на прогестерон. Подобни нарушения могат да се появят по време на бременност, пубертет, менопауза, когато има скок или спад в производството на полови хормони.
  2. Възпаление на вътрешната лигавица на матката (ендометрит, цервицит).
  3. Ендометриоза, миома или маточна киста.
  4. Увреждане на лигавицата по време на диагностични и хирургични процедури, по време на раждане и аборт.
  5. Ерозия, кератинизация на епитела на шийката на матката.
  6. Възпалителни процеси в яйчниците (аднексит).
  7. Кандидоза, пикочно-полови инфекции (трихомониаза, хламидия, уреаплазмоза, папиломен вирус, генитален херпес, гонорея).

При 70% от пациентите с ендометриална полипоза се открива не един от горните причинителни фактори, а цяла гама от здравословни проблеми.

Съпътстващите заболявания като ендокринни и автоимунни заболявания, затлъстяване, продължителен стрес, включително латентен (латентен), депресивни състояния, повишават риска от нарастване на лигавицата..

Симптоми

Няма специфични признаци на полипоза на матката, тъй като в много отношения те са много подобни на симптомите на други гинекологични заболявания.

Ако неоплазмите са малки (до 3-5 мм), те обикновено не причиняват неприятни прояви, изключвайки множество израстъци в цервикалния канал..

От най-честите симптоми на полипи в матката при жени с техния растеж, трябва да се разграничи:

  • рисуване болки в долната част на корема;
  • болезнени интимни контакти;
  • слабо зацапване между менструация и след полов акт;
  • нарушение на месечния цикъл;
  • невъзможността за зачеване;
  • периодично повишаване на температурата до 37,3 градуса.

Диагностика на полипи

Необходимо е изследване на лигавицата на матката и цервикалния канал, за да се разработи правилната схема на лечение, да се реши въпросът за необходимостта от операция и да се предотвратят раковите процеси.

Най-често срещаните хардуерни методи:

  1. Ултразвукова процедура. На ултразвук диагностичният лекар може да открие полип на ендометриума, ако размерът му надвишава 9 - 10 mm, да определи броя на израстъците, тяхната локализация, структура, темп на растеж.
  2. Хистероскопия. Техниката включва въвеждането през цервикалния канал на гъвкава тръба (фиброскоп), оборудвана с микрокамера, с помощта на която лекарят ще разгледа подробно полипозните израстъци, техния брой, размер, местоположение на краката, възпалителни огнища. По време на прегледа е възможно да се вземе фрагмент от тъкан с анормален растеж за микроскопско изследване (биопсия), за да се открият злокачествени промени.
  3. Хистерография (метрография) е вид контрастна радиография, при която контрастно вещество се инжектира в маточната кухина и се прави снимка. С този метод се открива само наличието на полипи, но тяхната структура не може да бъде определена.
  4. Компютърно и магнитен резонанс (КТ и ЯМР). Скъпи, но най-надеждните методи, които дават максимална информация за промените в тъканите на маточната лигавица, местоположението на полипа, степента на неговото навлизане в ендометриума и началото на ракови трансформации. Обикновено се предписват при съмнение за рак.

Допълнителни диагностични тестове:

  • Тъканната биопсия е едно от най-точните изследвания, което определя вида, структурата на тъканта на патологичния израстък, огнищата на раковите клетки, ако има такива.
  • Цитологично изследване. Тест за намазване за откриване на дегенеративни клетки. Методът е по-малко точен от биопсията, затова често се използва в комбинация с други диагностични методи..
  • Хормонални тестове. Такъв анализ е необходим, тъй като много често това е нарушение на хормоналния статус, което води до развитието на патология.
  • Бактериологичен анализ. Изследва се намазка от цервикалния канал, за да се установи наличието на вредни микроорганизми - причинители на пикочно-половите инфекции..
  • Общ анализ на урина и кръв, както и анализ на урината от Нечипоренко.

Въз основа на резултатите от всички лабораторни и хардуерни изследвания, лекарят разработва индивидуален режим на лечение на полипи на матката ендометриум при конкретна пациентка.

Какво е опасен полип в матката

Ако полипът расте, увеличавайки се до 20 или повече милиметра, последствията от това състояние могат да бъдат доста тежки. Възможен:

  1. Маточно кървене. В тялото на голям полип се образува съдова мрежа. Стените на полипозните съдове са силно пропускливи, което води до образуване на кървене. Ако растежът е голям или има много полипи, тогава кървенето става изобилно.
  2. Инфекция и супурация както на голям полип, така и на ендометриална тъкан по време на разпространението на инфекциозния процес.
  3. Ако полипът на крака расте близо до фаринкса на матката или в цервикалния канал, тогава, когато расте, той може да попадне във вагиналната кухина. В този случай е възможно усукване на краката на полипа и увреждане на самия израстък (например по време на полов акт). Болката с подобно усложнение е остра и остра..
  4. Трудности с зачеването, произтичащи от поражението на полипи на голяма площ от ендометриума.
  5. Ракова дегенерация на клетките. Злокачествената трансформация се наблюдава в 1,5 - 2% от случаите. Ако маточният полип кърви, има голяма вероятност от патологично израждане на тъканите му.

Полип в матката и бременност

Ако ендометриалните полипи са били диагностицирани при пациент, който планира бременност, тогава е препоръчително да се отстранят новообразуванията 2 до 3 месеца преди зачеването (ако има индикации за операция). Възможно е да забременеете дори при наличието на такива израстъци, но полипозата на матката значително намалява вероятността от правилно прикрепване на феталното яйце, тъй като множество образувания или голям ендометриален полип в матката заемат значителна площ от лигавицата.

По време на бременността ендометриалният полип може да причини следните усложнения:

  • извънматочна бременност;
  • ранно плацентарно разкъсване и кървене;
  • фетален кислороден глад поради нарушен фетоплацентален кръвоток и вродени малформации;
  • прекъсване на бременността или преждевременно раждане в резултат на постоянно дразнене от полипи на стените на матката и нейните спонтанни контракции.

Такива сериозни последици са сравнително редки (само ако жена, която очаква бебе, пренебрегва прегледите и препоръките на лекуващия гинеколог).

Ако полипът, открит по време на бременност, расте бързо, особено внимателно наблюдение на състоянието на матката на бъдещата майка е необходимо, за да се поддържа бременността. В такива случаи патологията се третира след раждането.

лечение

Могат ли полипите в матката да се разтварят сами? В гинекологията спонтанната резорбция на новообразувания се наблюдава много рядко. Особено, ако причината, довела до образуването им, не е елиминирана.

Полипът се състои от тъкан, която почти не реагира на никакви ефекти. Дори елиминирането на причинителната болест не води до обратното развитие и изчезването на вече формирани полипозни възли.

Лечението на полипи в матката включва следните методи:

  • хирургическа интервенция;
  • използването на хормонални лекарства от различни групи;
  • антибиотична терапия;
  • физиотерапия.

Лечение с лекарства

Основните цели на лекарствената терапия:

  • премахване на болка, секреция и други неприятни симптоми;
  • намаляване на риска от маточно кървене и злокачествена дегенерация на клетките;
  • стабилизира хормоналното състояние на организма;
  • нормализират функцията на яйчниците и менструалния цикъл;
  • спре растежа и разпространението на тумори;
  • предотвратяване на усложнения.

Хормонални лекарства

Тъй като хормоналните нарушения се считат от лекарите за една от често срещаните причини за образуването на ендометриални полипи, лекарствата с глюкокортикостероиди могат да имат определен терапевтичен ефект върху маточната тъкан.

Ако се открият полипозни огнища на фона на продължаващи възпалителни инфекции на пикочо-половите пътища, тогава преди началото на хормонална терапия е необходимо напълно да се потисне възпалението с антибиотици.

Основните групи лекарства:

  1. Двукомпонентни контрацептиви с ниска доза в таблетки (Jes, Regulon, Yarina, Demoulin, Janine, Diane 35, Marvelon). Те са показани за жени в детеродна възраст (18 - 45 години) и момичета 13 - 17 години с нередовен менструален цикъл. Използването на противозачатъчни хапчета дава терапевтичен ефект, ако в матката се открият полипни израстъци от жлезист тип.
  2. Препарати с гестаген (женски хормон): Byzanne, Utrozhestan, Norkolut, Dufaston.
  3. Антигонадотропни или a-GnRH (аналози на гонадотропния освобождаващ хормон), които стимулират производството на хипофизни хормони, които активират активността на половите жлези: Danogen, Nafarelin, Zoladex, Leguprorelin, Nemestran, Decapeptil, Buserelin-Depot, Danol, Differlin, Liufer Тези средства са показани за пациенти на възраст над 35 години, особено жени на възраст от 48 до 60 години. Те помагат за спиране на хиперплазия (пролиферация) на тъканите на ендометриума.

Лечението на ендометриален полип с хормони се предписва по определена схема и продължава до 3-6 месеца.

Самостоятелното приложение на хормонални лекарства е неприемливо, тъй като трябва да знаете причината за полипозата на матката. В противен случай можете само да влошите ситуацията или да провокирате началото на раковия процес. След прегледа лекарят ще определи кое лекарство е необходимо в конкретен случай.

Антибиотична група лекарства

Антибиотиците са необходими, когато една от причините за полипозните израстъци е пикочно-половата болест. Сред антибиотиците най-често се използват следните лекарства: Азитромицин, Доксициклин, Еритромицин. В допълнение към тях се предписват антибактериални лекарства, които едновременно унищожават най-простите микроорганизми: Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол.

Противовъзпалителни и обезболяващи лекарства и супозитории

Традиционно се предписват при болки и възпаления в тазовите органи. Основни: Нурофен, Низ, Нимесулид, Парацетамол с Аналгин. При болезнено месечно кървене помага No-shpa, Drotaverin, Duspatalin, Spazgan, Spazmalgon (при силна болка е по-добре да се използват лекарства в инжекции).

Вагинални и ректални супозитории за полипи в матката трябва да се предписват за идентифицирани генитални инфекции или възпалителни заболявания на репродуктивните органи.

Основните терапевтични ефекти от употребата на супозитории:

  • анестезия;
  • нормализиране на полезната микрофлора в гениталния тракт;
  • потискане на активността на бактериите, които причиняват пикочно-половите инфекции;
  • предотвратяване на ерозията.

Употреба: Vagiferon, Osarbon, Hexicon, Atzilact, Longidaza, Fluomizin, Terzhinan. Но трябва да се има предвид, че много супозитории са забранени по време на бременност.

Физиотерапия

Физиотерапията е абсолютно забранена по време на бременност или злокачествен процес. Следователно, методите на физиотерапия трябва да се използват с висока степен на предпазливост, тъй като с аденоматозни полипи на матката физиотерапията може да увеличи риска от дегенерация на ракова тъкан.

Процедурата се предписва от лекуващия лекар, тъй като тази терапия е спомагателна при приемане на лекарства. Всички методи имат своите противопоказания, следователно, не трябва да се използват независимо..

Основната задача на подобни процедури е да се възстанови нормалното функциониране на органа, да се подобри кръвообращението и да се ускори резорбцията на доброкачествени новообразувания..

Сред основните физиотерапевтични процедури: електройонофореза, кална терапия, магнитотерапия, лазерно и ултразвуково лечение, хирудотерапия (лечение с медицински пиявици), електромиостимулация.

Народна медицина

Лечението на полипи в матката с народни средства и методи е насочено към премахване на симптомите, но обикновено не е възможно да се отървете от болестта с помощта на домашната медицина. Инфузиите и отварите от лечебни билки имат антимикробно или възстановяващо действие, но практически не влияят на резорбцията на полипи на ендометриума.

Такива билки като червена четка, борова гора, чистотии, хвощ и чага гъба имат определен абсорбиращ ефект, нормализират хормоналните нива и подобряват репродуктивните органи.

При производството на инфузии и отвари от чистотин е необходима строга доза, тъй като това е отровно растение.

  1. Смесете жълтъците от 4 сварени яйца с 3 супени лъжици натрошени тиквени семки.
  2. Добавете 250 мл нерафинирано слънчогледово масло и задръжте на парна баня 15 до 20 минути. Прилагайте инфузията трябва да бъде вътре по чаена лъжичка преди закуска, съгласно схемата на 5 дни прием, 5 дни почивка. Курсът продължава 2 до 3 месеца.
  3. Смесете супена лъжица пюре от гъба чага с нарязани листа от касис и ягоди (по 2 супени лъжици всяка). Сместа се залива с литър вряла вода и след 2 часа инфузия, филтрира се и се пие топла в половин чаша два пъти на ден (в продължение на 30 дни). След 15 дни курсът се повтаря..

Въпреки активната лекарствена терапия, полипите в матката рядко подлежат на медицинско лечение. Най-често, особено при големи или множествени израстъци на ендометриума, човек може да се отърве от патологията, като комбинира хирургично отстраняване на израстъци с последваща хормонална терапия.

Като част от терапията се препоръчва на пациенти с маточна полипоза да отслабнат с повишено телесно тегло. Понякога отслабването е достатъчно, за да спре растежа и разпространението на полипозни израстъци.