Различни новообразувания в ректума

Саркома

Тумор на ректума, симптомите на който често са подобни на други заболявания в тази област, според СЗО, заема 3-то място сред злокачествените новообразувания на стомашно-чревния тракт и 4-то място сред всички онкологични патологии.

Неоплазмите на ректума се делят на доброкачествени и злокачествени. Последните са изключително опасни.В този случай се образува тумор поради мутация на клетките, облицоващи лигавичния орган.

Злокачественото образуване на тази област се характеризира с бързо развитие и покълване в близки и отдалечени органи. Туморите на ректума имат симптоми, които първоначално се смазват и се характеризират с чести рецидиви, дори при квалифицирано лечение.

класификация

Онкологията на ректалния регион включва, в зависимост от хистологичната структура, следните подвидове:

Видове заболявания

  • Аденокарцином. Най-често срещаният вид, приблизително 75% - 80% от всички случаи на рак в тази област. Основата на образованието е жлезиста тъкан. Предимно се развива при хора след 50 години. Клетките се изследват, за да се определи степента на диференциация (високи, умерени, ниско диференцирани клетки). По-ниската степен има отрицателна перспектива.
  • Cricoid-клетка. По-рядка форма, разпространението на приблизително 3% - 4%. Името идва от вида клетки, наблюдавани под микроскоп: лумен в централната част с ръб и клетъчно ядро ​​в периферията. Ректален карцином от този тип има лоша прогноза, повечето пациенти не живеят повече от 3 години.
  • Солиден рак. Редкият сорт, състоящ се от жлезиста тъкан, има ниска степен на диференциация на клетките, разположени под формата на слоеве.
  • Skyrozny (skyr). Друг не чест поглед. Характеризира се с голямо количество междуклетъчно вещество с малък брой клетки..
  • Плоскоклетъчна клетка. Според честотата на появата тази злокачествена неоплазма от клетките на ректума е на трето място (2-5%). Агресивен тумор, достатъчно рано дава метастази. Смята се, че тя се развива в резултат на инфекция с човешки папиломен вирус. Почти във всички случаи се намира в аналния канал.
  • Меланомът. Тумор, състоящ се от меланоцити (известен с факта, че когато е разположен върху кожата наподобява мол). Един от най-опасните, бързо метастазира, рядко се диагностицира в ранен етап, слабо лечим.

Ракът на дебелото черво е разделен според посоката на растеж:

  • Екзофитен рак. Наблюдава се растеж към вътрешността на органа.
  • Ендофитни. Туморът расте в стената на органа.
  • Смесена форма. Расте в двете посоки.

Има и доброкачествена форма на тумори (сред които формациите често са склонни към злокачествено заболяване), която има своя собствена класификация:

Първата категория включва следните видове образувания:

  • полип.
  • Вилозен тумор. Той е част от ректалния епител, склонен към злокачествено заболяване, се отстранява.
  • Семейна дифузна полипоза на дебелото черво.
  • Папилома върху ректалната лигавица.
  • Карциноид - образуваща хормон доброкачествена маса (не метастазира). Симптоматологията зависи от конкретното вещество, което се произвежда..

Симптоми

Отначало признаците на заболяването може да отсъстват напълно. Почти невъзможно е да се идентифицира рак в началния етап, само при рутинен преглед или при наличие на други оплаквания.

Докато те растат, доброкачествен и злокачествен тумор на ректума се проявява чрез други признаци:

  • дискомфорт и болка по време на движенията на червата;
  • течен или плътен изпражнения;
  • може да се появи кръв или слуз;
  • неизправност.

Дори през този период заболяването може лесно да се обърка с хемороиди, което се проявява и в последните етапи на кръвоизлив. Характерна разлика е периодът на появата им. Туморите в ректума също имат симптоми на възпалителния процес - гной и слуз..

Има и симптоми на злокачествен тумор на ректума, които са характерни за различен пол. При жените туморната инвазия в стените на влагалището може да доведе до образуването на фистула. След това заедно с вагиналния секрет се появяват изпражнения и гной..

При мъжете често се наблюдава инвазия на тумор в стените на пикочния мехур. В този случай се развива хроничен цистит и в урината се появява изпражнения. Патогените могат да проникнат допълнително, провокирайки пиелонефрит.

Етапи

Разпределението в стадия на тумора се основава на класификацията на TNM (T - тумор, N - близко разположени метастази, M - отдалечени), които трябва да бъдат посочени в документацията на пациента.

Обозначаванеописание
TхЛипсват необходимите данни за размера на тумора
T0Няма злокачествен тумор, разположен в ректума
TеРазмерът е малък, няма покълване в стените на органа
T1Диаметър до 2 cm
T2От 2 - 5 cm
T3От 5 cm
T4Образование с всякакъв размер с покълване в други органи
нхНяма информация за метастази в лимфните възли
н0Няма метастази
н1Метастази в лимфните възли, близо до ректума
н2В лимфните възли в илеума и ингвиналната област
н3Комбинация N1 и N2. Местоположението на метастазите в ингвиналната или илиачната област от две страни
МхНяма данни за отдалечени метастази
М0В отдалечените органи няма метастази
М1Наблюдавани са отдалечени метастази

Има предракови състояния, които все още не са свързани с тумора, но се считат за опасни по отношение на дегенерация, например, папилома на ректалната лигавица.

Има различни стадии на заболяването:

  • Етап 0. На този етап органът не израства в стената и метастази - Tен0М0
  • Етап 1. Туморът израства в стената на органа, няма метастази - Т1н0М0
  • Етап 2. Туморът е голям, нищо не се открива в лимфната система. T2-3н0М0
    • Етап 3 a. Голям тумор с регионални метастази или растежа му в съседни органи. T1-3н1М0T4н0М0
    • Етап 3 в. Туморни израстъци в съседни органи при наличие на метастази или тяхното местоположение от двете страни. T4н1М0, Tкойто и да ен2-3М0
  • Етап 4. Далечни метастази на тумора в ректума.

Причини

По аналогия с други видове рак, онкологичните процеси в ректалната област също са резултат от клетъчните мутации. Настъпва неконтролираното им разделение, което води до увеличаване на метаболизма и бързия растеж на образованието. В по-късен етап туморът започва да метастазира - разпространява се по лимфната и кръвоносната система към близки и отдалечени органи.

Не е създаден единен механизъм за развитие на онкология. Има няколко причини, които хипотетично могат да повлияят на този процес:

  • излагане на канцерогени;
  • йонизирано лъчение;
  • вирус.

Провокиращите фактори включват:

Болка при заболяване

  • Хранене. Злоупотребата с рафинирани храни, богати на въглехидрати и мазнини, има положителен ефект върху образуването на ракови клетки..
  • Вредна работа (свързана с радиоактивно излъчване, химикали, азбест).
  • HPV, което води до развитието на папилома върху ректалната лигавица.

Хронични възпалителни процеси, доброкачествени тумори, предразположени към злокачествено заболяване.

Много видове рак имат наследствена предразположеност, което увеличава риска няколко пъти.

Честотата на заболяването е по-висока в развитите страни, поради изобилието от висококалорични храни. Вегетарианците страдат от това заболяване много по-рядко..

Кой лекар лекува тумори в ректума

Ако се появят признаци на заболяването, първо се препоръчва да се консултирате с онколог. След като установи злокачествеността на процеса, той предписва лечение. Ако трябва да се отстрани злокачествен или доброкачествен тумор на ректума, тогава може да се наложи намесата на проктолог или хирург..

Диагностика

При първото посещение при лекаря се събират данни за наличието на оплаквания, анамнеза, наследствени характеристики, провежда се ректален преглед.

След това се извършва UAC за определяне на анемия. Предписват се изследване за тумор на колоректален рак и тест за изпражнения за червени кръвни клетки..

Какво е рак на червата? Прояви и лечение

Ракът на червата е злокачествен тумор, който се появява в лигавицата, когато клетките на жлезистия епител на чревната стена се дегенерират в злокачествени. В началните етапи почти няма признаци на заболяването. Този рак се среща както при мъжете, така и при жените. Според статистиката на СЗО червата заема второто място сред човешките органи, в които най-често се среща раков тумор. Ракът на червата, неговите признаци и основни симптоми ще бъдат описани подробно в тази статия..

Функция на червата

Каква е функцията на червата? Това е орган в коремната кухина, който изпълнява храносмилателни и отделителни функции. Анатомично разделен на две части: тънко и дебело черво. В световната медицина злокачествените тумори на червата се наричат ​​"колоректален рак" ("дебелото черво" и "ректума"). Именно в тези отдели се определя основната част от първичните ракови тумори.

Водещи клиники в Израел

Двоеточие е двоеточие, състоящо се от четири последователни секции:

  • Възходящ - разположен вертикално вдясно;
  • Низходящ - разположен вертикално вляво;
  • Напречно - свързване на двата предишни участъка и разположено в горната част на перитонеума малко под черния дроб и стомаха;
  • Сигмоидна - свързваща низходяща и ректума и има форма на къс завой, разположена в долната лява част.

Ректумът е ректум, разположен в таза.

Дебелото черво е последната част на червата, която включва цялото черво, дебелото черво и ректума, аналния канал и ануса. Дължината на дебелото черво на възрастен е около два метра.

В апендикса, цекума и малкия участък (илеум, дванадесетопръстника, йеюнум) раковите тумори се откриват много по-рядко. Най-често развитието на чревния рак започва с дисплазия - неконтролиран патологичен растеж на епителните клетки. Това е предраково състояние, което впоследствие може да се развие в онкология или може да остане доброкачествено. Заболяването започва с появата на един или повече полипи в чревната стена. Полипите обикновено са с доброкачествен произход и най-често нямат симптоми, но в някои случаи причиняват безболезнено кървене от ректума или скрито (невидимо) кървене. Броят на полипите се умножава с възрастта и може да възникне злокачествено заболяване (неконтролирано клетъчно делене и злокачествено заболяване) поради неблагоприятни причини. Злокачествените клетки започват да се размножават и разпространяват бързо. Процесът на злокачествено заболяване продължава 15-20 или повече години.

В ранните стадии на развитие неоплазмата се развива в чревната лигавица и не прониква в други слоеве. С течение на времето раковите клетки растат в чревната стена и прерастват в съседни тъкани. След това те се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове до най-близките лимфни възли, а след това и към други органи. Ако ракът на червата се е разпространил в други органи (черен дроб, бели дробове), тогава това е метастатичен или вторичен рак. Подобен тумор може да се появи на всяка възраст. Често ракът на червата се диагностицира при хора след 45 години, но пикът на заболяването е 65-75 години.

Причини

Какво причинява рак на червата? Точните предпоставки за началото на развитието на това заболяване все още не са установени.

Но има няколко основни фактора, които увеличават риска от този тумор, като например:

  • Зряла възраст - най-често се разболяват хора над 45 години;
  • Възпалителни заболявания (улцерозен колит, болест на Крон);
  • Наднормено тегло;
  • Неправилно хранене (високо съдържание на животински продукти и мазнини в диетата);
  • Липса на физическа активност;
  • Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • Наследствена предразположеност.

Симптоми

Как се проявяват симптомите на заболяването в ранен стадий? Проявите на чревния рак първоначално са много леки или напълно липсват. Поради тази причина заболяването е трудно да се открие, за да се започне своевременно лечение..

Първите прояви на тази неоплазма се комбинират от специалисти в следните синдроми:

  • Enterocolitic;
  • стенозираща;
  • диспепсия;
  • Pseudospastic.

Ентероколитният синдром е придружен от тумор, разположен в левия байпас и има следните характерни характеристики: подуване на корема, ферментация на храната, метеоризъм, нарушено образуване на изпражнения, нестабилен изпражнения (продължителен запек, последван от диария).

Стенозиращият синдром се характеризира със затруднено отделяне на изпражненията, в резултат на частично или пълно запушване на лумена на сигмоидната или ректумната тъкан на злокачествената неоплазма. Това провокира силна болка, кървене, променя естеството и формата на изпражненията. Изпражненията могат да бъдат течни и смесени с кръв. С течение на времето се развива пълна чревна непроходимост..

Диспептичният синдром причинява храносмилателни нарушения: усещане за киселини и гадене, мъчително повръщане, покрит език, постоянен горчив вкус в устата и кисело оригване.

Псевдоспастичният синдром е тежък и се придружава от силно повишаване на телесната температура, силна коремна болка, обща интоксикация поради възпалителни процеси в коремната кухина. В бъдеще може да се развие перитонит..

Чревната онкология засяга съседните човешки органи, например, матката и яйчниците, пикочния мехур и има болка при уриниране, има примес на кръв в урината (хематурия), менструални нарушения и вагинални секреции (лигавици или кървави).

Ракът на червата се проявява в следните общи симптоми:

  • Слабост;
  • Намалено съдържание на плазмени протеини;
  • Бледност и сухота на лигавиците и кожата;
  • Субфебрилна телесна температура за дълго време;
  • Главоболие и замаяност;
  • Анемия поради чревно кървене;
  • Рязка загуба на тегло;
  • Нарушения на изпражненията (запекът е последван от диария)
  • Лезии на вътрешните органи.

Злокачествените тумори на червата най-често дават чернодробни метастази, често засягат органите на коремната кухина, лимфните възли на ретроперитонеалното пространство и перитонеума, тазовите органи, яйчниците, пикочния мехур, надбъбречните жлези, белите дробове.

Забележка! При някои хора симптомите могат да бъдат по-изразени, докато при други може изобщо да няма симптоми..

Характерен признак на чревния рак при жените е участието на пикочния мехур в онкологичния процес. В този случай често се развива ректовагинална фистула, която свързва влагалището и ректума. Това води до частично изтегляне на газове и изпражнения през влагалището. Освен това при жените можете да наблюдавате отоци, нередности в менструалния цикъл, кръвни петна в урината. При пациенти след 30 години с първичен рак на червата метастазите в матката не се развиват..

Ракът на червата при мъжете често се проявява чрез лезии на простатната жлеза с типични симптоми. Следните признаци на заболяването трябва да бъдат нащрек: стомахът боли, уринирането е нарушено (неестествен цвят на урината, усещане за болка, фалшив порив), сексуалното желание намалява. Освен това се наблюдават силни болки в ануса, костите, долната част на гърба и сакрума.

Ракът на червата е много по-рядко срещан при деца, отколкото при възрастни. Но при педиатрични пациенти е по-трудно да се открие и диагностицира тумор. Следователно, много често болестта започва да се лекува в по-късните етапи, когато вече има обширни метастази.

Не губете времето си в търсене на неточна цена за лечение на рак.

* Само ако бъдат получени данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Разновидности на заболяването и техните особености

Според особеностите на развитието чревния рак е разделен на три вида:

  • Екзофитна - неоплазма на дясната част на цекума и дебелото черво, където туморната тъкан стърчи в чревния лумен;
  • Ендофитна - обикновено засяга лявата част на дебелото черво и чревната стена расте право през, с деформация и стесняване на заразената част на червата;
  • Смесено - растежът и развитието на неоплазмите съчетават характерните черти на други видове.

Според степента на диференциация и клетъчната структура ракът на червата се класифицира в следните видове:

  • плоскоклетъчен;
  • Крикоидна клетка (cricoid);
  • колоидно;
  • Аденокарциномите;
  • Некласифицируем и диференцируем.

Етапи на развитие:

  • 0 - характеризира се с образуването на малко натрупване на атипични клетки, които могат бързо да се разделят и да се израждат в злокачествени. Процесът на патология не излиза извън границите на чревната лигавица;
  • 1 - неоплазмата се развива бързо, но не се простира извън чревните стени, метастазите отсъстват. На този етап от заболяването колоноскопията вече разкрива неоплазия;
  • 2 - туморът достига размер 3-5 см и расте в чревната стена;
  • 3 - скоростта на развитие на злокачествени клетки се увеличава, неоплазмата бързо се разпространява извън стените на червата, туморните клетки растат в лимфните възли. В съседни органи и тъкани се появяват лезии;
  • 4 - неоплазмата нараства до максималния си размер, наблюдават се метастази в отдалечени органи, появява се интоксикация на организма с продуктите на туморната активност, нарушава се функционирането на всички системи на тялото.

Диагностика

За диагностицирането на чревния рак има международна класификация на TNM (съкращение от латински букви, което означава "тумор", "лимфен възел", "метастази"), съдържаща 4 стадия на рак и един стадий на предракови заболявания. Когато няма промени, потвърждаващи рака, тогава това състояние условно е обозначено Tx. За да се посочи участието в процеса на лимфните възли, се използва буквата N. Ако няма данни за увреждане на лимфните възли, това ще бъде означено като Nx, а ако възлите не са засегнати, тогава N0. Буквата М означава метастази..

Например, колоректален рак от първи етап - T1N0M0. Това означава, че туморът е начален стадий, лимфните възли не са засегнати, няма метастази.

Съответно, T4N2M0 е рак на червата от последните 4 етапа, засегнати са повече от четири лимфни възли, няма далечни метастази.

В случай на откриване на подозрителни признаци е необходимо възможно най-скоро да се консултирате с гастроентеролог, който ще предпише необходимия преглед. Например, кал във формата на лента или изпражнения, които приличат на малки „ядки“ (овце), задължително показват рак на тънките черва. Ако се открие тумор в червата, лечението трябва да се продължи в онкологията.

Най-простият метод за откриване на такава онкологична неоплазма е анализ на изпражненията за окултна кръв, който помага да се определи дори малко съдържание на кръв в изпражненията (което е характерно в началните етапи на заболяването). Друг прост метод за разпознаване на тумор, разположен близо до ануса, е да се изследва състоянието на ректума с пръст. Модерен метод е анализът за определяне на ДНК маркери на чревната онкология.

Има и други методи за инструментални изследвания:

  • Сигмоскопия - с помощта на гъвкава тръба се изследва вътрешната повърхност на сигмоида, дебелото черво или ректума, за което се използват два инструмента: сигмоскоп и ректоскоп;
  • Ендоскопия (колоноскопия) - ректума и дебелото черво се изследват отвътре с помощта на ендоскоп (специална сонда). Ако някоя област трябва да бъде изследвана по-подробно, чрез ендоскопа се въвежда биопсичен инструмент - хистологичен анализ на проба от туморна тъкан;
  • Ултразвук
  • MRI
  • CT
  • Рентгенография;
  • PET-CT (позитронно-емисионна томография).

Важно! Чревната онкология на първия етап с голяма вероятност до 95% разкрива неинвазивен метод за диагностициране на PET-CT.

лечение

В клиниките се използват различни методи за лечение на това заболяване: хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Добри положителни резултати се получават чрез хирургическа интервенция, по време на която туморът и съседните тъкани се отстраняват. Ако заболяването се диагностицира в ранните етапи, тогава операцията се извършва чрез сигмоидоскоп, който се вкарва през ануса в ректума. В последния стадий на тумора се извършва обширна операция. В тежки случаи раковата област на червата е частично отрязана. След изрязването се зашиват две секции или ако няма начин да ги свържете, една част от червата се показва на перитонеума. При неоперабилен рак (степен 4) се използва радиация, палиативна химиотерапия и имунотерапия за облекчаване на симптомите..

Лъчевата терапия се лекува, за да инхибира растежа на тумори и да унищожи раковите клетки. Лъчетерапията се използва като подготвителен етап за хирургично лечение, също и след операция.

Химиотерапията е метод, използващ лекарства, които имат пагубен ефект върху туморите. Тези лекарства влияят негативно на здравите клетки, така че тази техника има много вредни странични ефекти: гадене и повръщане, косопад и други. Химиотерапията се използва преди и след операцията..

Трябва да се помни! Чревният рак е важно да се открие навреме. При диагностициране и лечение на ранен етап излекуването е възможно в повече от 90% от случаите. С късно откриване на заболяването се лекуват по-малко от 40% от пациентите..

Прогноза. Колко живеят с рак на червата

При рак на червата прогнозата директно зависи от това на кой етап е открит туморът. Ако заболяването се диагностицира в началните етапи, тогава е лечимо, пациентите живеят дълго. В по-късните етапи на заболяването прогнозата е по-неблагоприятна; при наличието на метастази прогнозата за петгодишна преживяемост е по-малка от 50%. В особено пренебрегвани случаи прогнозите са неблагоприятни.

На първия етап, ако операцията е била успешна, степента на преживяемост на пациентите е почти 95%. На втория етап, ако операцията и лъчевата терапия дадат добър резултат, над 70% от болните от рак оцеляват. С третия стадий на заболяването 55% от пациентите оцеляват. Последният четвърти етап не оставя почти никакъв шанс за оцеляване, по-малко от 5% от всички пациенти оцеляват.

Свързано видео:

Предотвратяване

Хората под 40 години или тези, които са предразположени към такова заболяване, трябва да спазват някои прости предпазни мерки, за да намалят риска от развитие на тази патология. Методи за профилактика на чревни новообразувания:

  • Физическа дейност;
  • Използване в диетата на храни, съдържащи фибри;
  • Въздържание от тютюнопушене и алкохол.

Необходимо е да се подлагате на рутинна инспекция 1-2 пъти годишно. Тест за наличие на кръв в изпражненията (те се продават в аптеките) може лесно да се направи у дома, не забравяйте да следвате препоръките на лекаря.

Колоректален рак: признаци и симптоми

Какво е рак на ректума?

Колоректалният рак е заболяване, при което раковите клетки се образуват в ректума на дебелото черво.

Аденокарциномите представляват огромното мнозинство (98%) от случаите на ректални злокачествени заболявания. По-редки видове рак в тази част на червата включват лимфом (1,3%), карциноидни тумори (0,4%) и саркома (0,3%).

Колоректалният рак се счита за вторият най-често срещан (28%) рак на дебелото черво след проксимален рак на дебелото черво (42%)

Колоректалният рак като един от основните проблеми в общественото здравеопазване остава третият най-често срещан рак при мъжете и вторият при жените. Съобщава се също, че това е третата водеща причина за смърт от рак при мъжете и жените в Европа.

Причини за колоректален рак

Не се знае точно защо се появява рак на ректума - причините за това заболяване все още не са установени.

Но, очевидно, това заболяване има мултифакториален произход и включва фактори на околната среда и генетичен компонент. Диетата може да играе значителна роля, особено диета с високо съдържание на мазнини..

Приблизително 75% от случаите на ректален аденокарцином се развиват при хора без специфични рискови фактори. Останалите 25% от случаите се срещат при хора със значителни рискови фактори - най-често това е наследствено предразположение или наличие на хиперпластични полипи, които присъстват в 15-20% от всички случаи. Други значими рискови фактори са определени генетични предразположения, като фамилна аденоматозна полипоза (1%) и възпалително заболяване на червата (1% от всички случаи).

Рискът от ректална онкология е особено висок при мъже с наднормено тегло и затлъстяване и, парадоксално, при тънки жени. Рискът също е парадоксално увеличен при мъже и жени, които не пият алкохол.

Диета

Диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри може да допринесе за рак на дебелото черво. По-специално хората, които ядат храни с високо съдържание на наситени животински мазнини и наситени растителни масла (като царевица, шафран), имат по-голяма честота на колоректални аденокарциноми..

Механизмът, по който тези вещества се свързват с развитието на рак на дебелото черво, не е известен. Дългосрочните диети с високо съдържание на червено месо или преработени меса изглежда увеличават риска от рак на дебелото черво.

тютюн

Тютюнопушенето, особено когато започва в млада възраст, увеличава риска от развитие на колоректален аденокарцином. Възможните механизми за развитие на тумор включват производството на токсични полициклични ароматни амини и предизвикване на ангиогенни механизми поради тютюнев дим.

Проучванията показват, че тютюнопушенето е свързано и с повишена смъртност след диагностициране на колоректален рак, особено сред пациенти със съпътстваща висока нестабилност на микросателитите..

холецистектомия

След холецистектомия жлъчните киселини текат свободно, увеличавайки ефекта от разлагащия се ефект на чревните бактерии. Тази постоянна експозиция увеличава дела на канцерогенните странични продукти от жлъчните киселини..

Наследствени фактори

Относителният риск от колоректален рак се увеличава при роднини от първа степен на засегнатите пациенти. За потомството относителният риск се увеличава с 2,42 пъти. Когато са засегнати повече от един член на семейството, относителният риск се увеличава до 4,25 пъти. И ако по време на диагнозата членът на семейството от първа степен е бил под 45 години, рискът се увеличава още повече.

Фамилна аденоматозна полипоза (SAP)

FAP е автозомно-доминиращ наследствен синдром, който води до развитието на повече от 100 аденоматозни полипи и различни прояви извън червата. Дефектът е в APC гена. Болестният процес причинява образуването на стотици чревни полипи. Поотделно тези полипи не са по-податливи на злокачествена трансформация от полипите в общата популация. Увеличен брой полипи обаче предразполага пациентите към по-голям риск. Ако не се лекува, рак на дебелото черво се развива при почти 100% от тези пациенти до 40-годишна възраст..

Възпалителни заболявания на червата (колит)

Рискът се увеличава с продължителността на заболяването. След 10 години честотата на колоректалния рак с улцерозен колит (UC) е приблизително 1% годишно. Пациентите трябва да бъдат оценявани за диспластични промени с помощта на годишна колоноскопия. Дисплазията е предраково заболяване и при наличието й рискът от аденокарцином е 30%.

Честотата на колоректалния рак при пациенти с болест на Крон е 4-20 пъти по-висока, отколкото в общата популация. Злокачествен тумор се появява при пациенти с болест най-малко 10 години. Средната възраст в диагнозата онкология, 46-55 години е по-млада, отколкото при здрави хора.

Признаци на колоректален рак

Кървенето е най-честият симптом на рак на ректума, открит при 60% от пациентите..

Но кървенето често е свързано с други причини (например хемороиди или пукнатини в ректалната лигавица). Следователно е невъзможно да се разглежда кървенето като характерен признак на колоректалния рак. При състояние като онкология на ректума симптомите обикновено са неспецифични.

Тежкото кървене с развитието на анемия е рядко. Обикновено това е малко количество червена или черна кръв налични изпражнения. Кървенето може да бъде придружено от слуз..

Понякога кървенето се открива само чрез използване на анализ на окултни кръвни изпражнения (FOBT) в 26% от всички случаи. Коремната болка е налице в 20% от случаите. Частичното запушване на дебелото черво може да причини коремни спазми и подуване на корема.

Промени във функцията на червата се наблюдават при 43% от пациентите. В някои случаи тези промени не са очевидни, тъй като капацитетът на ректалния резервоар може да маскира наличието на малки лезии.

Болките в гърба обикновено са късен симптом, причинен от тумор, който се вкарва или изтласква нервните стволове. Уринарните симптоми могат да се появят и ако тумор нахлуе или компресира пикочния мехур или простатата..

Симптоми на колоректален рак на различни етапи

Първоначални симптоми на заболяването

В ранен стадий на патология като колоректален рак симптомите и признаците може да липсват.

Много случаи на това заболяване се откриват случайно по време на дигитални или ректоскопски скринингови тестове..

Първият симптом е появата на кръв в изпражненията. Той може да бъде както свеж (с тумор, разположен в долната част на ректума), така и черен (с тумор на горната част на ректума).

Тъй като туморът расте, проблемите с движенията на червата могат постепенно да се появяват. Но в ранните етапи те също не са специфични и е трудно да се подозира наличието на злокачествен процес чрез тяхното присъствие..

Симптоми в късен стадий

В по-късните стадии на заболяването симптоми като

  • тенезъм;
  • непълна евакуация на стол;
  • намаляване на калибъра на изпражненията;
  • тазова и ректална болка.

Хематохезията (прясна червена кръв в изпражненията) и промяна в функцията на червата са по-чести при левостранен ректален тумор. Анемията с дефицит на желязо с непризнат произход е по-характерна за десностранния тумор. Коремната болка може да се появи както с леви, така и от десни тумори. Това може да е симптом на частична обструкция, перитонеално разпространение на тумора, чревна перфорация или дори перитонит. Пациентите, страдащи от метастатичен колоректален рак, също ще имат клинични симптоми, свързани с локализацията на техните метастази..

Поради венозния отлив на горната част на ректума в порталната система, черният дроб се превръща в най-често срещаното място на хематогенни метастази, последвано от белите дробове и костите. Оттокът на кръв в дисталния ректум обаче отива в долната ректална вена (и след това в долната река на вената), което може да доведе до първични белодробни метастази.

В напреднали случаи туморите на ректума също могат да доведат до чревна обструкция, остро стомашно-чревно кървене или перитонит след перфорация в коремната кухина.

Също в късните стадии на колоректалния рак се откриват:

  • образуване на фистула в съседни органи (като пикочния мехур);
  • треска с неизвестен произход;
  • абсцеси (поради локализиран перфориран рак);
  • бактериемия или сепсис (поради Streptococcus bovis или Clostridium septicum).

Видове, класификация

Има три вида ректален аденокарцином, които се различават по своите пътища на развитие..

  1. Рак, който се развива на фона на чревната аденоматозна полипоза (APC). Пътят му на развитие включва няколко генетични мутации, започвайки от инактивирането на APC гена, които водят до неконтролирано размножаване на клетките. С увеличаване на клетъчното делене настъпват допълнителни мутации, водещи до активиране на онкоген KRAS в ранните етапи и p53 мутации в по-късните етапи. Тези последващи мутации предотвратяват апоптозата и удължават живота на клетката до безкрайност. Ако мутацията на APC е наследствена, това води до фамилен синдром на аденоматозна полипоза.
  2. Наследен неполипозен колоректален рак (HNPCC). Този канцерогенен път е свързан с мутация в гените за възстановяване на несъответствие с ДНК. Идентифицирани са много от тези несъответстващи ремонтиращи гени, включително hMLH1, hMSH2, hPMS1, hPMS2 и hMSH6. Мутацията в несъответстващи репарационни гени се отразява негативно на възстановяването на ДНК. Тази грешка в репликацията е открита в приблизително 90% от случаите на HNPCC и в 15% от случаите на спорадичен рак на дебелото черво.
  3. Аденокарцином, развит в резултат на улцерозен колит дисплазия. Хроничното възпаление, като улцерозен колит, може да доведе до генетични промени, които след това да доведат до дисплазия и образуване на карцином. Но днес подробният генетичен механизъм на този вид злокачествено заболяване остава неразкрит..

Получете повече информация за това как може да се прояви ранен и късен рак на дебелото черво - пишете ни или поискайте обратно повикване. Ще отговорим на всички ваши въпроси.

Колоректален рак - етапи и модерно лечение

Раковият тумор е група от патологично променени клетки, разположени в тъканите на различни органи и системи на човешкото тяло. Неоплазмите, засягащи ректалното черво, са доста често срещана патология, която се среща при 5% от всички онкологични заболявания (а сред туморите на стомашно-чревния тракт са причинени повече от 45% от ректалните лезии). И тази цифра непрекъснато расте, особено сред по-старото поколение. Заболяването има изключително неблагоприятен ход, туморът е предразположен към метастази, покълване в по-дълбоки тъкани на храносмилателната система, лимфни възли и други тъкани. В този случай пациентът е изправен пред смъртта.

Патологична характеристика

Колоректалният рак е патология, при която клетките на епитела, облицоващи стените на това черво, се прераждат. Тези променени области не носят функционално натоварване, те са склонни към бърз растеж, са в състояние да проникнат в по-дълбоки тъкани и съседни органи. Единственото лечение е хирургията, но дори и след лечението болестта може да се повтори.

Причини и рискови фактори

Има много неблагоприятни фактори, които увеличават риска от развитие на рак на дебелото черво. Ето най-вероятните причини:

  1. Грешната диета, по-специално консумацията на големи количества мазно месо (свинско или говеждо). Това се дължи на факта, че този продукт, попадайки в червата, води до активиране на бактериите и увеличаване на техния брой;
  2. Дефицит на витамини. По-специално такива важни витамини като A, C, E допринасят за неутрализирането на канцерогени, които влизат в тялото от външни източници. При недостатъчен брой на тези елементи активността на канцерогените се увеличава, което води до развитието на тумори;
  3. Наднорменото тегло в резултат на метаболитни нарушения;
  4. Пасивен начин на живот. Доказано е, че недостатъчната физическа активност води до застой на кръвта в тазовите органи и до образуване на хемороидални възли в ануса. Тези фактори водят до възпаление на стените и увеличават вероятността от развитие на рак на червата;
  5. Лоши навици. По-специално, тютюнопушенето има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове, а злоупотребата с алкохол води до развитието на възпалителни процеси в чревния епител;
  6. Токсични ефекти на вредните химикали. Известно е, че хората, работещи в опасни отрасли, са много по-склонни да страдат от рак, включително колоректален рак;
  7. Наследствен фактор. Рискът от развитие на раков тумор е по-висок при онези хора, чиито близки членове на семейството са страдали от това заболяване (освен това съществува пряка връзка между степента на връзка и риска от развитие на рак);
  8. Наличие на предракови състояния, като полипоза (множествена или единична). Колкото по-голям е полипът, толкова по-голям е шансът да се трансформира в злокачествен тумор.

Симптоми и прояви на колоректален рак

В ранните етапи на своето развитие туморът не се проявява по никакъв начин, тоест заболяването има безсимптомно протичане. Първите признаци на патология се появяват само когато неоплазмата достигне значителен размер или дава метастази, които засягат други органи. Основните клинични признаци на развитието на болестта включват:

  1. Изолиране на кръв от ануса. Малко количество кръв може да се намери в изпражненията под формата на вени или малки включвания. Кръвта се появява в резултат на травматично увреждане на възпалената лигавица по време на изхвърлянето на изпражненията. Този симптом присъства в 90-95% от случаите;
  2. Появата на гноен секрет от ануса. Развитието на супурация се свързва с непрекъснато нарастващо възпаление, появата на продукти на разпад на лигавичните клетки. Този симптом се появява в късните етапи на развитие на тумора;
  3. Нарушаване на нормалното функциониране на червата под формата на симптоми като болка по време на движение на червата, чести позиви, фекална инконтиненция, промени в изпражненията (диария или запек);
  4. Прояви на чревна непроходимост, като продължителна липса на изпражнения, пароксизмална коремна болка, повръщане. Туморът нараства в размер, припокривайки лумена на ректума, което води до невъзможността за нормално преминаване на изпражненията и появата на характерни симптоми;
  5. Болка в долната част на корема. В зависимост от зоната на лезията, синдромът на болката може да се развие в началните етапи на заболяването (с лезии на аналния регион) или в по-късни етапи, със заболявания на ампуларното или надпамуларното отделение. Болката е остра, по-силна, когато пациентът се опитва да седне на твърда повърхност или веднага след акт на дефекация;
  6. Слабост, умора, нарушено благосъстояние, загуба на апетит, признаци на анемия.

Класификация и видове

Съществуват различни критерии, според които една или друга форма на рак на ректума е изолирана..

Критерий за класификацияФорми на патология
Темп на растеж и склонност към развитие на метастази.
  1. Силно диференциран тумор, характеризиращ се с бавен растеж и ниска способност за развитие на метастази;
  2. Нискостепенна, която се характеризира с бързо развитие и метастази;
  3. Средна с умерен растеж и развитие на метастази.
Зона и локализация на лезията
  1. Аналната област, в която има специални сфинктери, които регулират процеса на дефекация;
  2. Ампуларният отдел, в който се образуват изпражнения (отстраняване на излишната течност), преди да бъдат отстранени от тялото (според медицинската статистика, злокачествените новообразувания най-често се образуват в тази част на ректума);
  3. Надпамуларният участък, свързващ ректума с коремните органи.
Тип на растеж
  1. Екзофитен тумор под формата на възел, който прераства в чревния лумен;
  2. Ендофитна форма, характеризираща се с покълване дълбоко в стените на органа;
  3. Инфилтративна форма, засягаща тъканите в близост, причинявайки възпаление.

Етапи на развитие, техните признаци и усложнения на рака

сценаХарактерни знациУсложнения и последствия
Етап 1 (начален)Най-често има асимптоматичен курс, наличието на тумор не причинява на пациента никакъв дискомфорт. Размерът на образуването е малък, туморът е подвижен, има ясни граници, засяга само лигавицата и частично субмукозния слой.Няма видими усложнения, метастази не се наблюдават.
Етап 2АТуморът расте, заемайки областта на чревната стена и част от нейния лумен. Пациентът има незначителни прояви под формата на затруднена дефекация, промени в изпражненията и структурата на изпражненията (в него могат да се появят малки кървави елементи).Без метастази.
Етап 2ВРазмерът на неоплазмата не се променя, в някои случаи туморът дори намалява.Засегнати регионални лимфни възли, разположени в близост до червата.
Етап 3АТуморът расте, заема повече от половината чревна обиколка. Лигавиците и фибрите участват в патологичния процес..Метастазите се появяват в лимфни възли, разположени на известно разстояние.
Етап 3ВРазмерът на неоплазмата и тяхната локализация могат да бъдат всякакви. Пациентът развива изразена клинична картина, има болка, нарушени движения на червата, влошаване на цялостното здраве.Единични метастази се откриват в други органи и системи, нарушавайки тяхната работа.
Етап 4Неоплазмата расте дълбоко в чревните тъкани, а също така блокира лумена си. Пациентът изпитва симптоми на чревна непроходимост.Множеството метастази правят патологията неоперабилна.

Диагностични методи

Доста е трудно да се идентифицира заболяването в началния етап, тъй като практически няма оплаквания, с които човек отива при лекаря. Следователно, ранният колоректален рак често се открива на случаен принцип по време на цялостен преглед. За да се установи наличието на патология и да се постави точна диагноза, е необходимо да се подложат на следните диагностични мерки:

Име на изследванетоОписание и спецификации
Интервю на пациент и събиране на данни от анамнезата
  1. Лекарят идентифицира съществуващите оплаквания, оценява тяхната съвкупност и интензивност на проявите;
  2. Оценка на обичайната диета, начин на живот;
  3. Фамилна история (за определяне на обременената наследственост);
  4. Информация и болести в миналото, които биха могли да причинят развитието на патология;
  5. Характеристики на професионалните дейности (например систематично излагане на опасни химикали, заседнала работа).
Палпация на анусаПо време на прегледа лекарят опипва определено наличието на новообразувания, увреждане на чревните стени. В същото време е невъзможно да се определи естеството на хода на патологията (злокачествен или доброкачествен тумор), но наличието на такива промени е повод за допълнително, по-подробно изследване.
SigmoidoscopyСигмоидоскопът се въвежда в ануса, разширявайки отвора му, след което лекарят провежда визуално изследване на тестовото място. Използвайки този метод, можете да определите доброкачествени или злокачествени тумори, области на възпаление, ерозия, кървене или нагноене, развиващи се в лигавицата на ректума.
Рентгенова снимка с помощта на контрастно веществоПодготвителната фаза (2 дни преди изследването) включва изобилна напитка, корекция на диетата, в навечерието на пациента поставят очистваща клизма.

По време на процедурата в червата на пациента се инжектира специално вещество (бариев сулфат), което има контрастен нюанс, след което с помощта на рентген се правят снимки на изследвания орган в различни проекции. На снимката можете ясно да видите лезиите (бариев сулфат, сякаш ги запълва, давайки по-ясно изразен нюанс).Ултразвуково сканиранеС помощта на ултразвук е възможно да се разграничат новообразуванията, засягащи съседните органи, да се установи наличието и размера на метастазите.CTТози метод на изследване се счита за незадължителен. Предписва се само в случаите, когато данните, получени по време на радиография и ултразвук, са противоречиви.

Терапевтичен режим

Различават се различни методи за лечение на колоректален рак. Това е на първо място хирургията, както и лъчетерапията и използването на мощни химикали, които имат пагубен ефект върху туморните клетки.

Хирургично отстраняване на рак на ректума

Разграничават се следните разновидности на хирургическата интервенция:

  1. Частична резекция на ректума в сфинктера на ануса. Този метод се използва при наличие на малки образувания, локализирани в близост до сфинктери. След операцията изрязаните тъкани се възстановяват напълно, връщайки на пациента възможността независимо да контролира процеса на дефекация;
  2. Частичната ексцизия на ректума е показана, ако туморът е малко по-висок от ануса. Засегнатата зона се отстранява, след което останалата част на ректума се свързва с ануса;
  3. Перитонеална анална резекция на типична форма. По време на операцията ректума се отстранява, но аналният проход със разположените върху него сфинктери се запазва. Този тип интервенция е подходяща, ако туморът заема не повече от половината от лумена, разположен е на 5 см над ануса;
  4. Перитонеално-перинеална екстирпация, включваща отстраняване на голяма площ от ректума и сфинктери. Операцията се предписва при наличие на големи тумори, проникващи в близките тъкани;
  5. Евисцерация на тазовите органи. Операция от този тип се предписва в късните етапи на онкологичния процес, интервенцията включва отстраняване не само на ректума, но и на други органи, засегнати от тумори (или метастази). Това са органи на репродуктивната, пикочната и лимфната системи;
  6. Използването на колостомия с двойна цев. Операцията се предписва в тежки случаи, когато няма шанс за спасяване на пациента. Целта на това събитие е да се улесни изхвърлянето на изпражнения, за да се премахнат болезнените симптоми на чревна непроходимост. Самата ректума в този случай не се отстранява, в нея се прави специален отвор, в който се вкарва катетър, който осигурява екскреция на изпражненията.

химиотерапия

В повечето случаи на пациента се предписва употребата на мощни химикали, които спират растежа и развитието на тумора. Следните обстоятелства са индикации за химиотерапия:

  1. Наличието на голям тумор, който трябва да бъде намален преди последващото му хирургично отстраняване;
  2. Множество злокачествени лезии, засягащи различни органи и системи (етап на метастази);
  3. Локализация на тумора в недостъпна област;
  4. Наличието на противопоказания за операция.

Важно е да запомните, че химиотерапията не може да бъде предписана за:

  1. Образуването на метастази в структурите на мозъка;
  2. Повишени нива на билирубин;
  3. Наличието на тумори в черния дроб;
  4. Токсично отравяне на тялото.

Различават се следните разновидности на химиотерапевтични процедури (въз основа на цвета на лекарствата, използвани за лечение):

  1. Червеното, което се счита за най-мощното и ефективно, се извършва с помощта на лекарства като идарубицин, доксорубицин;
  2. Синьо (митомицин);
  3. Жълто (метотрексат);
  4. Бял (таксол).

Лъчева терапия за рак на ректума

Принципът на действие на този метод е подобен на предишния вариант, единствената разлика е, че лекарствата се използват за химиотерапия, а слабите радиоактивни вълни се използват за радиация, които също влияят негативно на туморната тъкан.

За да се намали рискът от развитие на негативни последици, на пациента се препоръчва да се подготви за процедурата. Подготвителната фаза включва:

  1. Спазване на личната хигиена;
  2. Щадящ начин на живот;
  3. Правилно хранене, като се вземат предвид всички препоръки на лекар;
  4. Спазване на ежедневието, добра почивка;
  5. Пиене на достатъчно питейна вода
  6. Спиране на вредните навици.

В зависимост от вида на използвания апарат се разграничават 2 вида лъчева терапия. Това е вътрешен метод, при който излъчвателят се намира в непосредствена близост до засегнатата област (често се използва при развитието на единични тумори за намаляване на размера им преди хирургично отстраняване) и външният за общо въздействие върху тялото (използва се за множество неоплазми).

Диета след операция

След операцията пациентът ще трябва да преразгледа диетата си, налагайки му определени ограничения.

ПозволенЗабранено
  1. Зърнени супи, приготвени във вода;
  2. Пюре от зърнени култури като ориз, елда, овесени ядки;
  3. Бульони от грис;
  4. Варено яйце (меко сварено) или протеинов омлет;
  5. Пюре от риба или месно пюре.
  1. Мастни меса и бульони, приготвени от тях;
  2. Маслени продукти (през първия месец от периода на възстановяване, всяко печене, включително сушен хляб) е забранено;
  3. Вкусни зеленчуци (репички, чесън, лук);
  4. Някои зърнени култури с груба консистенция (просо, ечемик, ечемик);
  5. Сладкиши и продукти за бързо хранене;
  6. алкохол.

Основните принципи на диетата

За успешното възстановяване е необходимо не само да се изключат от диетата всички вредни храни, но и да се спазват важни принципи на хранене, като например:

  1. Хранене само на пресни храни, които са лесни за смилане;
  2. Храната на малки порции. Закуската трябва да е по-гъста, а преди лягане се препоръчва лека храна;
  3. Пиене на много чиста вода
  4. Изключение на пържени ястия, най-добре е да се даде предпочитание на такива методи за термична обработка като варене, задушаване, задушаване, печене;
  5. Супите се приготвят най-добре на базата на отвара от зърнени храни или на зеленчуков бульон. Месните бульони са най-добре изключени, поне за първи път;
  6. Пациентът ще трябва да откаже пресен сладкиш, а ръжният хляб може да се консумира само в изсушен вид и само месец след операцията;
  7. Новите ястия се въвеждат в диетата постепенно. Така че, на първия ден след операцията не се препоръчва да консумира храна или течност, на следващия ден пациентът е разрешен отвари от билки или шипки, лигавични течни супи. С течение на времето менюто може да бъде разнообразно със зърнени храни, зеленчуци на пюре, варени пилешки гърди или пюрирана риба.

Прогноза за възстановяване

Относно прогнозите, няма категоричен отговор, всичко зависи от етапа на развитие на болестта и други нюанси, като например:

  1. Възраст на пациента (колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малък е шансът за успешен резултат);
  2. Състоянието на здравето на човека и индивидуалните характеристики на тялото му;
  3. Местоположението на тумора и неговият размер;
  4. Наличието или отсъствието на метастази;
  5. Навременност и грамотност на предписаното лечение.

Смята се, че ако патологията е била идентифицирана и елиминирана на 1 или 2 етапа от своето развитие, пациентът има всички шансове да живее 5-10 или дори повече години. Но, ако човек не е получил правилно лечение, фатален изход е неизбежен.