Тумор на лумбалния гръбначен стълб

Тератома

Тумор на гръбначния стълб на лумбалния гръбначен стълб е едно от онези заболявания, които трудно се откриват в ранен стадий и в напреднала форма често водят до сериозни увреждания. Ракът на гръбначния стълб е доста плашеща диагноза, принуждавайки пациентите да предприемат незабавни действия. Доброкачественият или злокачествен тумор на гръбначния стълб изисква специализирано лечение, тъй като дори малка неоплазма може да доведе до сериозни усложнения.

Както при всеки рак, колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността болестта да се пренесе без последствия. Лекарят и пациентът обаче имат много препятствия по този път..

Тумор на гръбначния стълб на лумбалния или друг отдел е лесно да се обърка с други, по-типични заболявания: например проста болка в гърба, артрит или радикулит.

За да определите навреме симптомите на заболяването, трябва да знаете основните му симптоми.

Основните симптоми на гръбначен тумор

Тумор на лумбалния гръбначен стълб има симптоми, доста подобни на радикулит или последствията от нараняване. Независимо от това, има определена група признаци, показващи появата на злокачествен или доброкачествен тумор вътре в гръбначния стълб.

  1. Pain. Той расте с растежа на тумора. Това е един от симптомите, общи за всички видове рак. Болковият симптом може да бъде локализиран на едно място, но често дискомфортът се дава на крака или ръката. Един от основните признаци на заболяването е появата на силна болка в моменти, когато пациентът е в хоризонтално положение. Усещанията практически не спират след приема на конвенционални болкоуспокояващи;
  2. Промяна на чувствителността. Често турален гръбначен тумор има толкова специфични симптоми, че е почти невъзможно да го объркаме с друго заболяване. Една от тези прояви е изтръпване на кожата на долните крайници. Същият симптом придружава тумор в други части на гръбначния стълб. Симптомът се заменя с парене и изтръпване на кожата на краката или усещане за студ;
  3. Затруднено ходене. Тумор в шийния отдел на гръбначния стълб често е придружен от проблеми с движението. Човек може да промени походката или усещанията при ходене. Крайният етап е пълна парализа на долните крайници;
  4. Проблеми с процеса на изпразване и уриниране. Туморите могат да причинят известни затруднения при отиване до тоалетната. Понякога се наблюдава обратният процес - инконтиненция.

На по-късен етап от онкологията се появяват симптоми, общи за всички видове рак: слабост, анемия, умора, признаци на обща интоксикация.

Важно е да се обърне внимание както на отделните симптоми на заболяването, така и на тяхната комбинация. Симптомите и признаците на тумора на шийните прешлени могат да бъдат доста смесени и само специалист може да определи заболяването. Ето защо при първото подозрение за онкология трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Основните видове заболявания

Гръбначният стълб има доста сложна структура и се състои от няколко вида тъкан: кост, хрущял, нервни, сиви и бели вещества на гръбначния мозък. Тумор под формата на тумор може да се появи във всеки от тях. Ракът на прешлените обаче може да бъде локализиран в два вида тъкан. В зависимост от това се разграничават два основни вида заболявания:

  1. Екстрадурален тумор. Тази неоплазма се среща в повечето случаи. Туморът е локализиран в костната тъкан и не се усеща достатъчно дълъг период от време. Само когато туморът достигне нервната тъкан, пациентът чувства болезнени симптоми и други признаци на заболяването;
  2. Интрадурален тумор. Този вид тумор е локализиран директно в мозъчната тъкан, разположена вътре в гръбначния стълб. Най-често това е тумор в шийния отдел на гръбначния стълб.

В допълнение, болестта се класифицира според зоната на гръбначния стълб, която туморът засяга. Най-често ракът засяга гръдния гръбначен стълб, по-рядко цервикалния и лумбалния. Тумор на лумбосакралния гръбначен стълб се диагностицира с по-ниска честота.

Има и хистологично разделение на рак на гръбначния стълб на хондросаркома, саркома на Юинг и хондрома.

Заслужава да се отбележи, че симптомите на рака зависят от хистологичното деление и местоположението на тумора. В случай на злокачествен тумор, метастазите ще се появят в тялото на пациента (за разлика от случаите на доброкачествени новообразувания). Въпреки това, дори доброкачествен тумор може да доведе до сериозни усложнения, тъй като може да засегне мозъчната тъкан, което води до невралгия, а в напреднали случаи - до пълна парализа. Ето защо експертите силно препоръчват да се потърси квалифицирана помощ при най-малкото подозрение за тумор на гръбначния стълб.

Гръбначните тумори могат лесно да бъдат объркани с други заболявания. Можете да разберете какво може да показва болката в гърба в крака, тук. Възможните причини за болка в гърба между раменните лопатки можете да намерите тук..

Диагностика и лечение на рак на гръбначния стълб

При контакт с пациент с съмнение за рак на гръбначния стълб специалист провежда или предписва следните основни диагностични методи:

  • подробно проучване и вземане на история;
  • преглед на пациента, включително проверка на основните функции на тялото и рефлекси и анализ на чувствителността на различни кожни зони;
  • Рентгенов
  • гръбначна томография;
  • миелография;
  • биопсия.

За щастие, напредъкът в лечението на рак днес дава възможност за ефективно елиминиране както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори в почти всяка част на гръбначния стълб, докато не толкова отдавна това беше невъзможно. Ако се открие рак, към пациента се прилагат следните методи на експозиция:

  • хирургическа интервенция. Този метод не е приложим във всички случаи, тъй като има голяма вероятност от нараняване на гръбначния стълб и меката нервна тъкан. Често интрадуралните тумори са неоперабилни;
  • лъчетерапия. Облъчването най-често се използва като допълнение към хирургичното отстраняване на тумора. Тя ви позволява да намалите размера на формацията или да премахнете остатъците от нея;
  • химиотерапия. Тази техника често се използва в комбинация с радиация;
  • симптоматично лечение. Използва се за премахване на симптомите, които съпътстват заболяването..

Струва си да се отбележи, че гръбначният тумор е доста опасна диагноза. Както в случая с всеки раков тумор, неговото лечение не изпитва и най-малко забавяне. В противен случай последствията могат да бъдат необратими..

Спинални тумори

Причини

Туморите на гръбначния стълб могат да идват от гръбначния мозък, в рамките на пиа матер, покриващ гръбначния мозък (интрадурален), между пиа матер и костите (екстрадурал) на гръбначния стълб, или могат да бъдат локализирани на други места.

Повечето гръбначни тумори са разположени екстрадурално. Това могат да бъдат първични тумори, произхождащи от гръбначния стълб, или вторични тумори, които са резултат от разпространението на рак (метастази) от други органи (особено белите дробове, млечните жлези, простатата, бъбреците или щитовидната жлеза).

В гръбначния стълб може да се появи всякакъв вид тумор, включително лимфом, левкемия, миелом и други. Малък процент гръбначни тумори се появява в непосредственото местоположение на нервите на гръбначния мозък (най-често това са епендимоми и други глиоми).

Причината за първичните тумори на гръбначния мозък и гръбначния стълб е неизвестна. Някои тумори са свързани с генетични дефекти. Туморите на гръбначния и гръбначния мозък са много по-редки от мозъчните тумори..

С нарастването на тумора участват тъкани на гръбначния мозък, корени на гръбначния мозък, кръвоносните съдове на гръбначния мозък и костната тъкан. Излагането на тумора причинява симптоми, подобни на други компресионни синдроми (гръбначни наранявания). В допълнение, тъканната исхемия възниква поради инвазия на туморни клетки или поради натиск върху съдовете.

Рискови фактори

Повечето от нас са наясно с някои от рисковите фактори, които са свързани с рака. Тютюнопушенето, неправилното хранене, химическите и радиационните ефекти, наличието на рак у роднини като рак на гърдата или рак на яйчниците и хиперинсолация са чести рискови фактори за рак. Тези видове рак обикновено се намират в различни органи, метастазират в гръбначния стълб само след продължително развитие в основния фокус. Кръвоносната система е добре развита в гръбначния стълб и туморните клетки могат да метастазират в гръбначния стълб от други органи хематогенно (с кръвен поток). Болката в долната част на гърба обикновено не е първият симптом на рака, идващ от друга част на тялото. Ето защо лекарите изследват пациента за потенциалното развитие на първичен фокус на рака, но не и за наличието на рак при пациент с болка в долната част на гърба. Редовни прегледи на гърдата (мамография), намазки (за откриване на рак на шийката на матката), рентгенови лъчи на белите дробове (за откриване на рак на белия дроб), анализ на изпражненията за окултна кръв (за откриване на рак на червата).

Видове гръбначни тумори

Доброкачествени тумори

Терминът доброкачествен тумор се използва за означаване на тумори с ниска вероятност от разпространение (метастази) към други органи и тъкани. Но, въпреки това, доброкачествените тумори също могат да причинят големи проблеми, поради компресията на тъканите или кръвоносните съдове. За щастие повечето доброкачествени тумори се лекуват успешно..

Следват примери за доброкачествени тумори, които могат да се появят в гръбначния стълб или околните тъкани:

Остеоидната остеома е доброкачествен тумор, който има уникална особеност да се среща на гърба на прешлените по време на пубертета. Развива се предимно в краката и гърба, а не в тялото на прешлените. Този вид тумор се среща в приблизително 10% от всички тумори на костната тъкан на гръбначния стълб. Обикновено се проявява с болки в гърба, особено през нощта и употребата на аспирин или други НСПВС (например ибупрофен) е доста ефективна. Често той е слабо визуализиран по време на рентгенография и следователно КТ е за предпочитане. Вариантите за лечение са продължителна употреба на НСПВС или хирургично лечение (особено радиочестотна аблация). По време на хирургичното лечение болката изчезва бързо и рецидивът е изключително рядък.

Остеобластома е вариант на остеоидна остеома, по-голяма от 2 см. Характеризира се и с локализация в задната част на прешлените. Но симптомите на остеобластомите са по-изразени и обикновено се изисква хирургично лечение. Честотата на рецидивите е значително по-висока от тази на остеоидната остеома и възлиза на 10% (освен това на същото място).

Аневризмална костна киста. Това е доброкачествен тумор, който често се намира в шийния отдел на гръбначния стълб и може да засегне задните елементи на прешлените или самото тяло на прешлените. Тези тумори са по-чести при по-възрастни юноши и се проявяват с болка и в някои случаи от други неврологични разстройства. Терапевтичните мерки за този вид тумор са ексцизия на тумора, кюретаж на засегнатата област и, ако е необходимо, декомпресия на гръбначните структури.

Гигантските клетъчни тумори са слабо разбрани. Те са склонни да се локализират в тялото на прешлените (предната страна на гръбначния стълб), и въпреки че формално са "доброкачествени", те могат да бъдат много агресивни и понякога се разпространяват в други тъкани. Те могат да се проявяват с болка или симптоми на компресия на гръбначния мозък. Най-често те се появяват на възраст от 20 до 40 години, но са възможни и в различна възраст. Хирургичното лечение на тези тумори (резекция или пълно отстраняване на патологична тъкан) и хирургичното лечение са средствата за избор. В някои случаи се извършва туморна емболизация и предоперативно облъчване и това подобрява резултатите от хирургичното лечение. Те могат да представят локална болка, както и симптоми на компресия на гръбначния мозък. Тези тумори изискват внимателен предоперативен подход. Непълното отстраняване на гигантски клетъчен тумор може да доведе до възможно злокачествено израждане.

Еозинофилен гранулом: доброкачествено увреждане на костната тъкан, характеризиращо се с болка и характерна картина на рентгенография на план на прешлени - плоски прешлени, изтъняване на телата на прешлените. Той се среща както при деца, така и при възрастни. Тези тумори могат да се появят както независимо, така и да са част от синдрома с увреждане на други органи и тъкани. Лечението на такива тумори се избира индивидуално и се използват различни методи на лечение, както хирургични, така и лъчеви.

Енхондромите са доброкачествени тумори, състоящи се от хрущял. Потенциално, с увеличение, тези тумори могат да засегнат гръбначните структури. Препоръчителното лечение е хирургично лечение. Понякога е възможно тези тумори да се превърнат в леко диференциран злокачествен хрущялен тумор - хондросаркома. За щастие това се случва доста рядко. Но бързото развитие на тумор изисква задължителна биопсия и това помага да се предотврати злокачествеността на доброкачествен тумор в злокачествен..

Злокачествени тумори

Лекарите използват термина злокачествено, за да посочат възможна инвазия на тумор в други тъкани и органи. Съответно, лечението на злокачествените тумори е много по-сложно от лечението на доброкачествени тумори (по-малко податливи на инвазивен растеж)

Следват примери за злокачествени тумори, които могат да се появят в гръбначния стълб и околните тъкани:

метастази Всеки злокачествен тумор може да метастазира в костната тъкан, но разпространението на следните органи е най-вероятно: гърдата, простатата, бъбреците, щитовидната жлеза и белия дроб. Хематогенните метастази могат да преминат по два начина през венозната система или през артериалната система. Гръбначният стълб и околните му тъкани имат добро кръвоснабдяване и с оттичане на много структури на тазовата област през венозната система, наречена сплит на Батсън. Лимфните канали също могат да бъдат чрез метастази, но само в една трета от случаите. Разпространението или метастазите на тумори от всяка точка на тялото към гръбначния стълб е възможно след дълъг период на растеж на тумора в основния фокус. Метастатичните тумори обикновено са придружени от силна болка. Ако метастатичният тумор е достатъчно голям, тогава е възможен компресионен ефект върху гръбначния мозък, който може да се прояви като нарушение на провеждането на двигателните функции на крайниците, нарушена функция на червата и пикочния мехур. По правило метастатичният рак не е лечим и целта на лечението е да се намали болката и да се декомпресират нервните структури (чрез хирургични методи) и по този начин да се поддържа качеството на живот на пациента колкото е възможно повече. Хирургията, химиотерапията и дозираната лъчева терапия спомагат за намаляване на болката при метастатични увреждания на гръбначния стълб..

Миеломът е най-често срещаният вид първичен, злокачествен костен тумор. По правило заболяването се среща при възрастни над 40 години. В процеса участват различни костни тъкани, включително гръбначния стълб. Синдромът на болката е най-характерен за това заболяване. Но понякога лезии на гръбначния стълб могат да се появят до определено време без болка. Лечението на това заболяване е палиативно (предполага само намаляване на симптомите, но не и лечение). Химиотерапията се използва за намаляване на болката и забавяне на прогресията на тумора. Хирургичното лечение се използва при наличие на фрактури или нужда от декомпресия на гръбначните структури.

Остеогенният саркома е вторият, най-често срещан, първичен злокачествен костен тумор. Има две възрастови групи, в които този тип тумор най-често се развива - това са юноши, млади и възрастни хора. Увреждането на гръбначния стълб с този тумор е доста рядко. Настоящият напредък в невровизуализацията, химиотерапията и хирургичното лечение на остеогенен саркома значително подобриха 5-годишната преживяемост на пациента до 80 процента. Това е значителен успех в медицината, тъй като преди 20 години този тумор почти винаги е бил фатален.

левкемия Различни форми на левкемия могат да бъдат придружени от болка в долната част на гърба или шията, причинена от дегенерация на костния мозък на прешлените. Но при левкемия общите симптоми като анемия, треска, обща слабост притесняват пациента много по-рано, отколкото болки в гърба.

Симптоми

Болката може да бъде симптом на гръбначен тумор, особено с резистентност към лечението и други симптоми като загуба на тегло, умора. Болката може да бъде по-силна през нощта и не е необходимо да е свързана с нивото на активност. Когато има други неврологични симптоми (фекална инконтиненция, нарушено уриниране, облъчваща болка), тогава подозренията в полза на туморния характер на симптомите се увеличават. Освен това е важно наличието на хематоми, кожни промени или други прояви на възможното присъствие на тумор в други части на тялото.

Симптомите зависят от местоположението, вида на тумора и общото състояние на човешкото здраве. Метастатичните тумори (тези, които са се разпространили в гръбначния стълб от други органи) често прогресират бързо, докато първичните тумори често прогресират бавно за период от седмици или година..

Интрамедуларните (в рамките на гръбначния мозък) тумори обикновено причиняват симптоми на увреждане на по-голямата част от тялото. Екстрамедуларните (извън гръбначния мозък) тумори могат да се развият дълго време, преди да причинят увреждане на нервите. Следните симптоми са най-характерни за гръбначните тумори:

болки в кръста

  • Тя може да бъде във всяка област, но по-често в средата на гърба и долната част на гърба
  • По-лошо легнало
  • Укрепва при кашлица, кихане, при стрес и др..
  • Болката може да се излъчва към бедрата, крака и ръцете
  • Болката може да бъде във всички крайници, да се разлее.
  • Болката може да е локално в определена област на гръбначния стълб..
  • Болката има тенденция да прогресира.
  • Болката е интензивна и не може да бъде облекчена от аналгетици.

Сензорни нарушения

  • Повече крака
  • Сензорното увреждане има тенденция да напредва..

Моторни нарушения (мускулна слабост)

  • Повече крака
  • Нарушения на походката (затруднено ходене)
  • Мускулната слабост има тенденция да напредва.
  • Падане при ходене или стоене
  • Чувства на студени крака или ръце.
  • • фекална инконтиненция
  • • Уринарна инконтиненция
  • • Пареза или парализа на мускулите
  • Фасцикулация (потрепване на мускули)

Диагностика

Повечето тумори на гръбначния стълб се откриват по време на рутинни прегледи, извършвани при наличие на болка в шията или долната част на гърба. Прегледът започва с физикален преглед. Ако има тумори в други органи, е необходимо да се информира лекарят при необходимост за адекватен преглед. Рентгенографията се използва за диагностициране на костни промени в гръбначния стълб. Но резултатите от радиографията не са достатъчно информативни. И когато възникне необходимостта от по-ясна визуализация както на костната тъкан, така и на меките тъкани, се предписва КТ или ЯМР. Освен това, ако се подозира злокачествен тумор в гръбначния стълб, може да се предпише сцинтиграфия. Необходими са лабораторни изследвания, за да се изясни естеството на тумора и възможните усложнения от други органи и системи (особено при злокачествени тумори).

лечение

Видът на тумора, степента на увреждане на гръбначния стълб, локализацията са важни за избора на метод на лечение и прогноза. Често, за да се разработи тактика на лечение, се провежда консултация с хирурзи, рентгенолози и онколози. Съвременните методи на лечение (хирургична, лъчева терапия, химиотерапия) с адекватна рецепта помагат значително да се подобри прогнозата за оцеляване в повечето случаи на гръбначни тумори и да се поддържа сравнително високо качество на живот.

Използването на материали е позволено, когато е посочена активна хипервръзка към постоянната страница на статията.

Класификация на тумори на гръбначния стълб: симптоми и методи на лечение

Гръбначният тумор е рядко, но изключително сериозно заболяване. Патологията се среща при 15% от клиничните случаи. Новообразуванията са придружени от ограничаване на мобилността на пациента, неврологични нарушения, обща слабост. В повечето случаи заболяването завършва с увреждане..

Причини

Въпреки факта, че етимологията на рака е проучена доста добре, онколозите трудно установяват истинската причина за патологията. Има редица провокиращи фактори за появата на неоплазма:

  • Генетично предразположение.
  • наследственост.
  • Нежелани ефекти на радиационния фон, който провокира мутация на здрави клетки в рак.
  • Вредни работни фактори (работа с йонизиращо лъчение, рентгеново оборудване).
  • Излагане на UV.
  • Нездравословни храни, съдържащи канцерогени.
  • Живеете в неблагоприятно за околната среда регион с присъствието на тежки метали, смоли във въздуха.
  • Механични наранявания на опорно-двигателния апарат.
  • Хронична патология на гръбначния стълб.

Тумор на гърба в близост до гръбначния стълб може да не се прояви по никакъв начин. Някои пациенти откриват патология в етапа на нейното прогресиране (когато консервативните методи на лечение са безсилни).

Симптоми

Симптомите на гръбначен тумор зависят от мястото на прогресиране на злокачествената неоплазма, както и от степента на увреждане на тъканите. Признаци за ранен стадий на заболяването са:

  • Силна болка в лумбосакралната област на долната част на гърба.
  • Нарушена подвижност на опорно-двигателния апарат.
  • Стискане на гръбначния мозък с тумор.
  • Развитието на неврологични симптоми поради прищипване на нервните окончания.
  • Състояние на слабост.
  • Болката е притискаща, остра, стреляща, която отдава на долните крайници.
  • Мускулна слабост.
  • Изтръпване в лумбалния гръбначен стълб.
  • Нарушение на акта на уриниране, дефекация.
  • Болка, характеризираща се с лумбаго между прешлените.
  • Туморът се разпространява в междупрешленната кухина.
  • Болка при палпация на долната част на гърба.
  • Синдром на компресия.

В зависимост от вида на рака, изброяваме симптомите, които могат да притесняват пациентите:

  • Прекъсване на кръвоносната система поради покълването на тумора в съдовете.
  • Намалена чувствителност на шийния отдел на гръбначния стълб с увеличаване на размера на неоплазмата.
  • Пареза при притискане от неоплазма на мека тъкан.
  • Цереброваскуларен инцидент с растеж на тумора навън.
  • Шум в ушите.
  • Потъмняване в очите.
  • Тежки главоболия.
  • Кръвно налягане.
  • Гадене, припадък.

Тумор на гръбначния стълб на лумбалния гръбначен стълб се характеризира с компресия на гръбначния мозък, което води до нарушаване на уринирането, актове на дефекация, ерекция при мъжете. Неоплазма на гръдния отдел на гръбначния стълб преминава с пълно или частично увреждане на гръбначния мозък. Пациентът развива парализа, пареза. Ако туморът расте през корените на гръбначния канал, пациентът чувства болка в гърдите, сърцето, горните крайници.

Бързият растеж на неоплазмата деформира гръбначния стълб, изкривявайки го. Пациентите получават вторична диагноза под формата на кифоза, сколиоза, деструктивни промени в прешлените.

Злокачествените образувания се появяват под формата на признаци на лошо здраве, проявяващи се под формата на: нарушен апетит, рязко намаляване на теглото, бледност на кожата.

Класификация на туморите

Туморите на гръбначния стълб, заемайки фокуса на локализация в лумбосакрала, провокират появата на остеома, хордома, необратими лезии на нервната система.

Всички доброкачествени тумори на гръбначния стълб се класифицират в:

  • Хемангиом - рак на гръбначния стълб, изразен като силна болка в долната част на гърба. Болката може да се облекчи с болкоуспокояващи. Лечението се осъществява чрез радиочестотна експозиция на патологични клетки. Ако не спрете растежа на образованието, тогава той преминава в остеобластома. Неоплазма се среща при хора на възраст над 35 години. Проявява се под формата на неприятна болка в сакралната област. Той засяга кръвоносните съдове, меките тъкани, провокира появата на синдром на компресия. Някои пациенти погрешно объркват симптомите на хемангиом с характерните признаци на стареене. Острата болка се появява при откриване на кървене. Хирургията е основният фокус на лечението..
  • Остеобластома засяга корените на гръбначния мозък. Пациентът се смущава от силна болка в целия гръбначен стълб. Палпацията на мястото на локализация носи дискомфорт на пациента. Нездравословните симптоми се спират от аналгетици. Липсата на лечение води до ограничена подвижност.
  • Остеобластокластома е тумор, който бързо прераства в тялото на прешлените и хрущялите. Характерен симптом на патологията е подуване на засегнатия прешлен с по-нататъшно структурно разрушаване и счупване. Вид лечение - резекция.
  • Еозинофилен гранулом - лезия на костната маса от анормални кръвни клетки с еозинофили. Под патологично влияние се развива туморен фокус. Метод на лечение - лъчева терапия.
  • Остеохондромът е тумор на гръдния гръбнак, локализиран в костите, хрущялите. Неоплазмата засяга процесите на прешлените, оказва натиск върху ребрата, като ги деформира.
  • Хондрома е тумор-подобна лезия на лумбосакралния гръбначен стълб. Заболяването се развива бавно, първите болезнени неврологични симптоми се развиват 3 години след появата на тумора от пъпката.
  • Неврофиброма засяга мускулната система, причинявайки пълна загуба на чувствителност на долните крайници.

Сред злокачествените тумори на гръбначния стълб се разграничават следните:

  • Саркома на Юинг е новообразувание, протичащо от върхове. Острите тежки състояния на болка при пациенти се променят на етапа на ремисия. Пациентът се оплаква от силна болка, висока температура, слабост, липса на рефлекси, загуба на чувствителност на гръбначния стълб.
  • Примитивен невроектодермален гръбначен тумор (PNEO) - патология в своята етиология е близка до саркома на Юинг. Ракът засяга централната нервна система, мозъка. В резултат на това пациентите претърпяват необратими промени в тялото, до увреждане, смърт.
  • Остеосаркома е рак на костите, произхождащ от мутирали клетки. Характерно е, че туморът расте в костта. Поради това заболяването се класифицира като първичен тумор. Остеосаркома бързо дава метастази. Липсата на лечение е фатална.
  • Метастази на вътрешните органи, които се появяват в напредналите стадии на рака. Пациентът се оплаква от непоносима остра болка в гърба. Лечението се извършва със стабилизираща операция на декомпресия..
  • Миеломът е прогресиращ костен тумор, разположен в шийния отдел на гръбначния стълб. Липсата на лечение води до прогресиращ миелом.
  • Злокачествен лифом ретикулосарком - тумор, прогресиращ в клетките от хистоцитната серия. Причината за патологията са първичните огнища на лимфосаркома.

Симптомите са насочени към поражението на лимфните възли, нарушения на кръвообращението, лимфен поток.
Туморите на шийния отдел на гръбначния стълб включват: хондрома, миелом, остеоритен сарком, хондросаркома.

Диагностика

Съвременният подход за диагностициране на рак на гръбначния стълб се основава на инструментални и лабораторни изследвания - ще разгледаме по-подробно. Важно място в успешното лечение на рака е диагностицирането на ранен етап на процеса, като се използват:

  • Консултации на онколог, хирург, невролог. Квалифицирани специалисти в ранен стадий на патология ще могат да определят онкологията при пациент. Това е най-важният етап от диагнозата, тъй като е изключително трудно да се разграничи гръбначен тумор от разрушителни възпалителни промени. Диагнозата на първия етап на прогресия на рака води до 100% успешно лечение. В противен случай, колкото по-дълго човек ще се подложи на прегледи, ще изчака по-добро здраве и т.н., толкова по-голям ще бъде туморът..
  • Общ, биохимичен кръвен тест, при който трябва да обърнете внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите с нормален брой на белите кръвни клетки, до критично ниско ниво на хемоглобина. При биохимичен кръвен тест трябва да алармира излишък от калций, повишена трансаминазна активност, хормонален дисбаланс.
  • Кръвните изследвания за туморни маркери могат надеждно и бързо да определят дали пациентът има онкология или не.
  • Генетичен анализ.

Подозрението към онкологията трябва да се проверява с помощта на инструментални методи за анализ: рентген, бронхография, ангиография (изследване на кръвоносните съдове). Пациентът се подлага на магнитен резонанс, сцинтиграфия (анализ на патологични промени в костта), ендоскопски изследвания. Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез биопсия: пациентът се взема проба от мястото на тумора. Тогава се извършват две изследвания - хистологични и цитологични. Този метод се счита за най-безопасния и точен при изследване на ракови тумори..

лечение

След диагнозата онколозите определят плана за лечение. За всеки пациент се изготвя индивидуален план за лечение, като се вземат предвид редица фактори: възраст, състояние на организма, хронични заболявания, степен на прогресия на тумора и др. Лекарите трябва да вземат предвид така наречените рискови фактори - тоест всички онези аспекти в терапията, които могат да намалят прогнозата на заболяването.

Онкологичните заболявания се лекуват своевременно, след което се подлагат на химиотерапия. Рядко само операцията е достатъчна за пациентите да се възстановят. По правило това се отнася за нискостепенните видове остеосаркома. Ако по време на операцията се окаже, че пълното хирургично отстраняване на неоплазмата е невъзможно, на пациента се предписва допълнително лъчева терапия. Курсът на лечение продължава от 12 месеца до няколко години.

Курсът на лечение на рак на гръбначния стълб е разделен на няколко важни етапа:

  • Курс преди операция - пациентът се подлага на химиотерапия в продължение на 10 седмици. В медицината курсът се нарича индукционна химиотерапия. Основната цел на лечението е да се намали размерът на тумора, да се предотврати развитието на метастази. В резултат на това по-нататъшната работа трябва да се осъществява пестеливо. С помощта на предварителна химиотерапия метастазите на туморните клетки могат да бъдат унищожени. За да инхибират растежа на злокачествените клетки се използват лекарства: адриамицин, цисплатин, както и цитостатици.
  • Хирургическата интервенция е вторият етап от лечението на онкологията. Лекарите премахват тумора заедно с метастази. Успешната операция дава шанс за възстановяване. По правило отстраняването на неоплазмата се извършва със запазването на вътрешните органи, структури и тъкани, върху които е растело.
    Измерване на броя на останалите живи туморни клетки. Ако крайният резултат е 10% от клетките, тогава операцията е била успешна. Ако метастазите и злокачествената неоплазма не могат да бъдат отстранени по целия фокус на разпространение, тогава на пациента се предписва лъчева терапия.
  • Втори курс на химиотерапия след операция в продължение на 18 седмици с лекарства: етопозид, ифосфамид, карбоплатин. Ако пациентът има рецидив, прогнозата е лоша.

Моля, обърнете внимание, че доброкачествените тумори на гръбначния стълб имат тенденция да се израждат в злокачествени. Ето защо, ако изпитате неприятни усещания в цервикалната, лумбалната и сакралната част на опорно-двигателния апарат, не забравяйте да се свържете с онколог. На пациентите се предписва преглед: кръвен тест за туморни маркери, ЯМР, радиография и редица други изследвания. Навременното лечение на рак подобрява шансовете за оцеляване на пациента.

Спинални метастази

Първичните гръбначни тумори са редки. Според статистиката до 90% от злокачествените новообразувания на гръбначния стълб са метастази на рак, разположени в други органи.

Много видове рак метастазират в костта, най-често до прешлените. В повечето случаи туморните клетки се разпространяват хематогенно - с кръвен поток. Вторичните огнища отслабват костната тъкан, това заплашва с патологични фрактури на прешлените, които водят до силна болка, значително намаляване на качеството на живот, компресия на гръбначния мозък и нервните корени.

В 95% от случаите гръбначните метастази са екстрадурални, тоест те са разположени извън здравия мозък. В повече от половината от случаите огнищата се локализират на различни нива на гръбначния стълб.

Някои факти и цифри:

  • Гръбначният стълб е на трето място в списъка с органи, в които най-често се злоупотребяват различни злокачествени тумори. Първите две места принадлежат на белите дробове и черния дроб..
  • 70% от всички костни метастази са метастази в гръбначния стълб.
  • 5-30% от пациентите с рак на етап 4 имат метастази в гръбначния стълб.
  • Вторичните огнища в гръбначния стълб са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Повечето случаи са на възраст между 40 и 65 години.
  • Само 10% от пациентите изпитват симптоми.
  • Около 70% от огнищата, причиняващи симптомите, се намират в гърдите, 20% в лумбалната, 10% в шийните..
  • В 60% от случаите огнищата са разположени в предната част на тялото на прешлените.

Какви злокачествени тумори най-често метастазират в гръбначния стълб?

Първичните огнища са разположени в следните органи:

  • бял дроб - 31%;
  • млечна жлеза - 24%;
  • стомашно-чревен тракт - 9%;
  • простатната жлеза - 8%;
  • лимфоми - 6%;
  • меланоми - 4%;
  • бъбреци - 1%.

Около 13% са злокачествени тумори на други места. В 2% от случаите местоположението на първичния тумор не е известно.

Какви са симптомите на гръбначните метастази в рак на етап 4??

Някои пациенти изобщо нямат оплаквания. Основният симптом на метастазите в гръбначния стълб е болка в шията, гърба или долната част на гърба. Болката в гръбначния стълб може да бъде причинена от множество други патологии. Трудно е да се намери човек по-възрастен от 40-50, който никога не ги е изпитвал. При рак болката обикновено е постоянна, болезнена, не отшумява след почивка, засилва се през нощта, сутрин при събуждане. Постепенно туморът расте, компресира гръбначния мозък и нервните корени все повече и повече. След няколко седмици или месеци към болката се присъединяват симптоми като мускулна слабост, изтръпване, усещане за изтръпване.

Механизмът на болката по време на метастази в гръбначния стълб е различен, в зависимост от това може да има някои характерни особености:

  • С нарастването на тумора се развива възпаление, тъканно напрежение в гръбначния стълб. Това причинява болка, която пациентите описват като "дълбока болка". Засилва се през нощта и намалява след събуждане, когато човек започне да се движи.
  • С компресия на нервните корени се развива радикуларна болка. Те горят, стрелят, разпространяват се по нерва, „спускат се“ по ръката или крака, често са придружени от мускулна слабост, изтръпване, изтръпване.
  • Внезапната силна болка може да показва, че туморът е довел до унищожаването на прешлените и неговата патологична фрактура. Обикновено такива болки се появяват и засилват по време на движения, докато седите.

Едно от сериозните усложнения, причинени от компресия на спускащите се нерви в долната част на гръбначния канал, е синдромът на конската опашка. В същото време се нарушава функцията на червата и пикочния мехур, възниква слабост в краката, загуба на усещане в задните части, анестезия на седлото (загуба на усещане в перинеума, вътрешната повърхност на горната част на бедрата). Често при развитието на синдром на конската опашка се налага спешна хирургическа намеса..

Ако туморът силно компресира гръбначния мозък, движенията и чувствителността са нарушени под мястото на компресия, възниква инконтиненция на урината и изпражненията, при мъжете - еректилна дисфункция.

Диагностика на гръбначни метастази

Основните методи за диагностика са КТ и ЯМР. Те помагат да се визуализират подробно структурите на гръбначния стълб, туморната тъкан. Рентгенографията е по-малко информативна, тъй като на изображенията се виждат само костни структури, обикновено се използва при съмнение за патологична фрактура.

Диагнозата се потвърждава чрез биопсия. Лекарят получава фрагмент от туморната тъкан и го изпраща в лабораторията за цитологично, хистологично изследване, молекулярно-генетични анализи. Материалът за биопсия може да бъде получен по различни начини:

  • Най-често се извършва пункционна перкутанна биопсия с помощта на игла, която се прилага под контрола на рентген..
  • По-рядко част от тумора или неговата цялост се отстранява хирургично. Такава биопсия се нарича съответно разрез и ексцизия..

Лечение на метастази в гръбначния стълб

При рак на етап 4 шансовете за ремисия са много ниски. Но пациентът все още може да бъде помогнат. Лечението може да има следните цели:

  • Увеличете дълголетието.
  • Намалете болката и други симптоми..
  • Подобрете движението, способността да ходите, изпълнявайте ежедневни дейности.
  • Елиминирайте нестабилността на прешлените, предотвратявайте патологичните фрактури.

хирургия

Може да се извърши минимално инвазивна интервенция за стабилизиране на прешлените и намаляване на болката. Игла се вкарва в прешлена и обемът на костите се напълва със специален цимент.

Пациентите с метастази в гръбначния стълб не понасят открити хирургични интервенции, те често развиват усложнения. Следователно показанията за такива операции са ограничени:

  • Ако продължителността на живота на пациента е 6 месеца.
  • Ако има само едно огнище.
  • Ако има тежки неврологични нарушения, нарушено движение и чувствителност.

Понастоящем няма ясни доказателства, че активното хирургично лечение може значително да увеличи продължителността на живота на такива пациенти..

химиотерапия

С метастази в гръбначния стълб прибягват до системна химиотерапия. Това помага за намаляване на размера на тумора, за облекчаване на пациента от болка. Използвайте различни видове лекарства за химиотерапия. С някои тумори е ефективна хормонозаместителна терапия, насочена терапия и имунотерапия. Понякога прибягват до химиоемболизация: в съда, който захранва тумора, се вкарва катетър и през него се прилага химиотерапия в комбинация с емболизиращо лекарство, което запушва съдовия лумен, като лишава туморната тъкан от хранителни вещества и кислород.

Лъчетерапия

Проучванията показват, че лъчевата терапия помага да се справи с болката, причинена от метастази в гръбначния стълб в 70% от случаите. Ефектът обаче може да не се появи веднага, за постигането му са необходими до 2 седмици. Понякога прибягват до стереотактична радиохирургия: специално устройство излъчва много лъчи и ги фокусира в една област, където е фокусът. Той помага за унищожаване на рака, с минимално въздействие върху околната здрава тъкан..

Радиочестотна аблация (RFA)

При някои пациенти може да се извърши процедура, по време на която в тумора се вкарва електрод под формата на игла и към него се прилага високочестотен ток. В резултат на това настъпва нагряване и смърт на туморните клетки..

Борба с болката

Много пациенти с гръбначни метастази изискват висококачествено облекчаване на болката. Прилагайте наркотични и ненаркотични аналгетици, препарати от хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди) и други лекарства. В момента онколозите се ръководят от триетапна схема: на всеки етап се предписват по-мощни лекарства, ако по-слабите не помогнат..

Прогноза за рак на етап 4 с гръбначни метастази

Прогнозата зависи от вида на първичния тумор. Средната преживяемост е 10 месеца. Прогностично неблагоприятен признак е компресията на гръбначния мозък. Освен това средната преживяемост е 3 месеца.

Тумор в лумбалния гръбначен стълб

Спинален тумор в общата структура на заболявания не е толкова често. Но опасността от туморни образувания - както доброкачествени, така и злокачествени - се крие в латентното образуване и развитието на патология, докато случайно се открие по време на изследването или докато се появи стабилен характерен комплекс от симптоми. За съжаление, според същата статистика в повечето случаи туморите на гръбначния стълб се откриват, когато органичните лезии на структурите на гръбначния стълб и гръбначния мозък вече са се появили. В случая, когато става въпрос за злокачествени новообразувания, съществува реална заплаха за живота на пациента.


Съдържанието на статията:

Причини за тумори на гръбначния стълб - кой е изложен на риск?

За съжаление, днес не е възможно да се установи точната причина за образуването на някакви туморни патологии. Но има неблагоприятни фактори, които най-често предхождат началото и провокират бързото прогресиране на доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния стълб.

И така, рисковите фактори:

  1. Обременена наследственост (случаи на туморни патологии при най-близките роднини на човек). Особено ако има няколко такива случая.
  2. Прекомерна инсолация (продължително и често излагане на слънце, желание за шоколадов тен в ущърб на здравето).
  3. Интоксикация (ефектът на токсичните вещества върху организма, постоянна консумация на храна с високо съдържание на канцерогени, отравяне с различни вещества, прекомерно тютюнопушене, постоянен прием на мощни лекарства, вдишване на токсични вещества и др.)
  4. Йонизираща радиация (например по време на промишлени аварии или в постоянен контакт с рентгеново оборудване, някои опасности за професионално използване).
  5. Различни увреждания на гръбначния стълб.
  6. Заболявания на гръбначния стълб и околните структури.
  7. Тумори в други органи и тъкани.

Най-често лекарите се занимават с диагнозата на метастазите в гръбначния стълб. Много по-рядко в тази структура се появява първичният тумор под формата на клетъчни образувания.

Метастазите много често възникват именно в структурите на гръбначния стълб, тъй като богатото кръвоснабдяване на телата на прешлените и богато разклонената мрежа от съдове допринасят за пренасянето и утаяването на раковите клетки от тумори, които съществуват в други органи и тъкани.

Доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния стълб - всички видове

От целия набор от класификации на типове туморни образувания на гръбначния стълб може да се разграничи една от най-важните в клиниката на тази патология - разделянето на всички тумори на доброкачествени и злокачествени.

Доброкачествени тумори на гръбначния стълб

Характеристики на доброкачествените новообразувания:

  • Расте доста бавно.
  • Туморът заобикаля капсулата.
  • Не метастазира.

Във връзка с тези характеристики повечето доброкачествени тумори дават добра прогноза за живота и здравето на пациента. Опасността от доброкачествени тумори възниква, когато те са локализирани дълбоко в структурите на гръбначния стълб, близо до големи съдове, нерви - не всички методи на лечение са подходящи, а операцията в такива случаи е просто невъзможна да се извърши.

тумор на костта

Новообразувание с доброкачествено естество, което се развива в костната тъкан. В началото може да няма симптоми, растежът на тумора е много бавен. Симптомите на компресия на нервните корени, кръвоносните съдове, болката се появяват, когато туморът достигне голям размер и се притиска към околната тъкан.

остеохондром

Този вид тумор се развива в тъканите на костта и хрущяла. Расте бавно.

Остеоидна остеома

Има малки размери - до 1 см, в изключително редки случаи може да нарасне до големи размери (остеобластома).
Характеризира се с постоянна болка, по-лоша през нощта. Най-често се локализира в задните структури на гръбначния стълб, в тези случаи се определя само с помощта на КТ или ЯМР.

При този тумор възниква мускулен спазъм по протежение на гръбначния стълб, което е фактор за развитието на сколиотична деформация..

Най-често се диагностицира при подрастващи момчета и млади мъже. Болката при този тумор се облекчава добре от аналгин, много по-лошо - с други болкоуспокояващи.

Прогнозата е благоприятна, най-често може да се излекува без последствия и напълно.

хемангиоми

Образува се в тялото на прешлените, има съдов характер на възникване. В много случаи хемангиомът протича безсимптомно и се открива само в диагнозата по съвсем различна причина. При рентгенография хемангиомът се „разпознава“ по характерния модел на засегнатата костна тъкан, подобен на пчелна пита.

В повечето случаи хемангиомът се диагностицира при жени и момичета, имащи вроден характер на възникване. Този тумор почти не расте, но увеличаването му в редки случаи може да провокира например наранявания, бременност, системни заболявания.

Нарастващият хемангиом може да причини пречупване на прешлените, компресия на нервните корени, кръвоносните съдове и гръбначния мозък.

Хемангиомите, които прерастват в гръбначния канал и влизат в контакт с епидуралното пространство, са по-симптоматични и могат да доведат до тежки неврологични разстройства..

Enchondroma

Това е тумор на хрущяла на гръбначния стълб. Увеличавайки се, тази неоплазма може да компресира околните тъкани и нервните корени, кръвоносните съдове, гръбначния мозък.

Гигантски клетъчен тумор

Този вид образуване на тумори се счита за граничен, тъй като, макар и без метастази, има способността да расте в други тъкани и близките органи..

Заболяването най-често се диагностицира при хора на средна възраст. В напреднала възраст - изключително рядко.

Обикновено се лекува с помощта на оперативния метод на удължена резекция, паралелно с курса на химиотерапия.

Еозинофилен гранулом

Това е патологичен процес на увреждане на костните структури на гръбначния стълб, както и на други тъкани и органи на тялото, от еозинофили, с последващо появяване на инфилтрати на тези места, често причиняващи гръбначни фрактури (компресия).

Злокачествени гръбначни тумори

Характеристика:

  • Няма капсули около неоплазмата.
  • Туморът расте лесно и бързо в околните тъкани и органи..
  • Клетъчните клетки на неоплазмата бързо се делят.
  • Бърз растеж на тумора.
  • Метастазира в други тъкани и органи и то доста бързо. Метастазите могат да се появят навсякъде, дори в отдалечени части на тялото на пациента..

Трябва също да се отбележи, че гръбначните тумори се делят на вторични и първични:

  1. Първичен - развива се в структурите на гръбначния стълб.
  2. Вторични - метастази на рак, локализирани другаде.

хондрома

Първична злокачествена неоплазма, която най-често се появява в опашната кост и сакрума. Белязана от доста бавен растеж..

Симптомите на хондрома включват постоянна дефекация и нарушения на уринирането, до пълна загуба на контрол над физиологичните функции.

Саркома на Юинг

Най-често се диагностицира при момчета и млади мъже.

Клиничната картина има вълнообразен характер - с периоди на ремисия и обостряния. Лесни метастази.

остеосарком

Най-често се диагностицира при млади хора под 30 години. Характеризира се с прекомерно бърз растеж, в резултат на което се получава компресия на структурите на гръбначния мозък.

Лечимо само в ранните етапи.

Злокачествен лимфом (ретикулосаркома) на гръбначния стълб

Първичният тумор, който е доста често срещан и главно при пациенти от женски пол.

Първоначалните симптоми са периодичната поява на болка в гръбначния стълб. Съответно, пациентите, без да подозират, че са сериозно болни, често се самолечават и използват народни средства срещу радикулит или лумбаго.

В късните етапи на развитие се проявява интоксикация с рак. Саркома често е причина за фрактура на гръбначния стълб, придружена от комплекс от тежки неврологични разстройства и остра болка..

Плазмоцитом (миелом)

Този тумор се диагностицира, може би по-често, отколкото други видове злокачествени новообразувания, при хора след 40 години..

Костните структури на гръбначния стълб са податливи на този патологичен процес в комбинация с увреждане на други кости на скелета.

В повечето случаи туморът се намира в шийния отдел на гръбначния стълб..

Лечението е палиативно, но с навременното лечение човек има възможност да живее обикновен живот в продължение на много години.

Спинални тумори - Прогноза за живота и рисковете

Усложненията на повечето туморни новообразувания на гръбначния стълб могат да бъдат:

  1. Периодична или постоянна пареза, парализа на крайниците и нарушена двигателна функция. Понякога пациентът спира да се движи независимо.
  2. Загуба на способност за контрол на естествените движения - дефекация и уриниране. Могат да се появят както енуреза и енкопрес, така и забавени движения на червата и уриниране.
  3. Болка в гръбначния стълб с различна интензивност и продължителност, до непоносимо страдание.
  4. Склонността към патологични фрактурни структури на гръбначния стълб.
  5. Дълбока инвалидност с пълна неподвижност.
  6. Фатален изход.

Прогнозата за живота и здравето зависи от вида на тумора, както и от степента на пренебрегване на патологията. Навременната диагноза и лечение на гръбначен тумор е много важна за поддържане здравето и живота на пациента.

По принцип доброкачествените гръбначни тумори реагират добре на лечението - ако то е започнато навреме и е добре подбрано. Прогнозата за живота и здравето е благоприятна..

Късна диагноза, неправилно лечение, започнато лечение твърде късно, също могат да повлияят на последствията от доброкачествен тумор - по-трудно се лекува, големият размер на тумора понякога не го премахва напълно, а неврологичните и функционални разстройства, пареза и частична парализа могат да бъдат продължителни или необратими.

Злокачествените гръбначни тумори имат благоприятна прогноза само когато са диагностицирани в самото начало на процеса. Съвременните методи за лечение на тумор на гръбначния стълб могат да удължат живота на пациентите и да подобрят качеството му. Лечението на онкологията на първия етап от развитието има много добри резултати, прогнозата за живота е благоприятна.

За съжаление, твърде напредналите форми на онкологични процеси на гръбначния стълб, както и множество и бързо развиващи се метастази в гръбначния стълб водят до инвалидност на пациентите. Смъртността при тази група пациенти е висока..

Последни новини

Съвсем наскоро стартира уникална програма на Съюзната държава за подпомагане на деца с патологии и деформации на гръбначния стълб, разработена от водещи специалисти в областта на вертебрологията от Русия и Беларус.

Днес тези планове са приложени на практика, давайки на първите малки пациенти здравословно бъдеще, без болка и ограничения..

Доклад от Наманганския регион на Република Узбекистан за посещение в регионалната болница травматолози от Научноизследователския институт по травматология и ортопедия, Ташкент, и професор S.V. Висарионова от Научноизследователския институт по детска ортопедия, Санкт Петербург.

28 февруари 2018 г. Прочетете повече

Пушкин (предградие на Санкт Петербург), ул. Паркова 64-68, FGU NIDOI im. Г. И. Търнър