Рак на носната кухина: опасността от продължителен хрема и болка при здрави зъби

Липом

Ракът на носната кухина и параназалните синуси не е най-честата патология у нас, но има много сериозни последици. За да премахнат тумора, хората извършват осакатяваща операция, която обезобразява лицето. И това не предпазва от рецидив - във всеки втори случай ракът може да се върне. Но ако се обърнете към онколог на първия и втория стадий на заболяването, такава травматична операция не се изисква, качеството на живот ще се запази и можете да отидете на работа след седмица. Бедата е, че едва 30% от пациентите преминават в начален стадий, пише 24health.by..

Картината се използва като илюстрация. Снимка: Дария Бурякина, TUT.BY

Какви симптоми трябва да сигнализират? Кой е изложен на риск? Какво лечение можете да очаквате днес? Казва Михаил Макаревич, онколог-хирург на Руския изследователски център по онкология и онкология и медицинска радиология N.N. Александрова.

Общо повече от 350 души с рак на параназалните синуси и носната кухина са регистрирани в RSCI OMR и повече от 70 нови случая се откриват годишно. 70% от пациентите се обръщат към онколозите на третия и четвъртия стадий на заболяването. Защо се случва?

- Това заболяване се характеризира с дълъг безсимптомно протичане. Често пациентите молят за помощ късно, те казват, помислете, носът непрекъснато тече и отидете на лекар, само когато напълно не могат да дишат или започне болка “, обяснява Михаил Макаревич. - Въпреки това ранното лечение не винаги гарантира резултат поради неправилна диагноза в първичната здравна помощ. В клиниките на нашите пациенти могат да се лекуват дълго време и без резултат за ринит, синузит и синузит. Хроничните възпалителни промени в лигавицата на носа и параназалните синуси могат просто да бъдат фон за развитието на тумора. Затова си струва да се предпишат допълнителни изследвания, като се използват компютърно и магнитен резонанс, риноскопия и фиброскопия, и се извърши биопсия. Във връзка с визуален преглед на пациента, палпация на шията и лицето, това ще даде пълна картина. Липсата на бдителност сред оториноларинголозите и самите хора води до факта, че пациентите стигат до нас в занемарено състояние.

Операции

Заболяването се лекува само хирургично.

„Тези тумори се характеризират с разпространение в съседните органи“, казва лекарят. - На четвъртия етап на заболяването се извършват открити операции: отделят се тъканите на лицето, отстранява се предната стена на максиларния синус, за да се стигне до тумора. Това са много травматични операции, след които качеството на живот значително се влошава. Човек диша, но носът вече не изпълнява функциите си, тъй като всичките му анатомични структури са отстранени, под него има празнота. Поради това лицето се деформира, увреждането на алвеоларния нерв води до загуба на чувствителност на горните зъби. След операцията се извършват лъчева и химиотерапия. Това ограничава възможността за последваща рехабилитация: например, невъзможно е да се реконструира лицето, тъй като новоизместените тъкани се коренят слабо.

Лечението на рака в първия, втория и частично трети стадий не е толкова травматично. Новото ендоскопско оборудване в RMPT OMR позволява днес да се извършват операции през носната кухина, тоест без обезобразяване на разрези по лицето и отстраняване на костни структури, което е най-щадящо за околните тъкани.

- Използването на ендоскопски техники помага за запазване на анатомичните структури на носа. След подобни операции, почти седмица по-късно, човек може да отиде на работа. Качеството на живота му не се влошава радикално. Но това е възможно само в ранните стадии на заболяването, следователно навременната диагноза е толкова важна, - подчертава Михаил Макаревич.

Опасни симптоми на рак на носа

Какво трябва да предупреди хората?

"На първо място, продължителна назална конгестия или продължителен хрема", обяснява лекарят. - хрема, синузит трябва да премине за 1-2 седмици. Ако въпреки предписаното медицинско лечение, назалната конгестия и изпускането от носа не изчезнат, трябва да внимавате и да обърнете внимание на УНГ-лекаря. По-добре е да не се занимавате със самолечение в такива случаи. Също така, ранните симптоми на тумор могат да бъдат гноен фетилен секрет от носа, язви по лигавицата му, понякога спонтанни кръвотечения от носа, нарушено възприемане на миризми, усещане за чуждо тяло в носа и възпаление на средното ухо (отит на средното ухо). Когато назален тумор започне да покълва в съседните органи, може да се появи болка в синусната област и зрението да бъде нарушено. Зъбната болка при здрави зъби също може да показва растеж на тумор. Случва се пациентите да лекуват всички зъби, но болката в челюстта не отшумява. Обърнете внимание на лекаря, направете КТ.

Запомнете най-лошото - тогава ще се оправите, съветват онколозите. Навременното лечение и отстраняване на новообразувания на носната кухина, които са склонни към злокачествено заболяване (преходен клетъчен папилом и аденом).

Рискови групи

Хората, чиято работа е свързана с дървесен прах, никелови руди, лакове и бои, както и пушачите, трябва да бъдат особено бдителни..

Тумори на носа и синусите

Злокачествен тумор е пролиферацията на ракови клетки в тъканите на носната кухина, както и синусите му. С напредването на болестта се засягат челните, максиларните и сфеноидните синуси, етмоидният лабиринт.

Структурата на носа и синусите му

Анатомичната структура на носа се състои от кухина и околоносни синуси. Носната кухина е ограничена от пет граници:

  • задна граница - хоана;
  • предната граница е равнината, която отделя носа от вестибюла;
  • горна стена - арка, разделена с перфорирана плоча, костно и сфеноидно костно тяло;
  • долна стена - дъно;
  • външна стена - медиалната страна на максиларните синуси.

Неразделната част на носа са синусите му:

  • максиларна (максиларна) - сдвоен орган на дихателните пътища, локализиран върху тялото на максиларната кост;
  • сфеноидна (главна, сфеноидална) - разположена в тялото на сфеноидната кост в преходната точка на предната черепна ямка към предната;
  • етмоидният лабиринт (клетки на етмоидната кост) е сдвоен орган, разположен в центъра между орбитите отстрани на палатина, слъзни, челен сфеноид, максиларни кости;
  • фронтален - сдвоен орган, разположен отзад до надбъбречните арки на челната кост.

По принцип туморът се развива в максиларните синуси, като постепенно покрива етмоидния лабиринт и цялата носна кухина. Много по-рядко лезията се диагностицира в челните и сфеноидни синуси.

класификация

Онкологичните процеси са разделени на няколко групи в зависимост от локализацията на патологичния процес:

Епителна лезияПлоскоклетъчен карцином
Веррукозен рак
Спиноцелуларен рак
Аденоцистичен рак
Мукоепидермоиден рак
Лигавичен аденокарцином
аденокарцином
Преходно-клетъчен карцином
Недиференциран рак
друг
Увреждане на меките тъканифибросарком
Злокачествен фиброксантом
рабдомиосарком
Злокачествен хемангиоперицитом
Неврогенен сарком
друг
Увреждане на хрущялатумор на костта
хондрома
Остеогенна саркома
хондросарком
друг
Увреждане на хематопоетичната и лимфоидната тъканЕкстранодален β - клетъчен лимфом на маргиналната зона на MALT
Болест на Ходжкин
Дифузен β - клетъчен лимфом
Анапластичен голям клетъчен лимфом, периферен Т-клетъчен лимфом
Смесени тумориЗлокачествен меланом
тератома
Estesioneuroblastoma
Злокачествен меланом
друг
Вторични тумори
Некласифицирани тумори

Причини

Онкологичните процеси се развиват на фона на хронична хиперпластичност. Въз основа на практиката ракът на носа и синусите става следствие от усложнения:

  • кисти от радикуларен или фоликуларен тип;
  • гноен жлезисто-фиброзен полипозен риносинуит;
  • гноен полипозен риносинуит, усложненията от който са причинени от дисплазия и метаплазия, пролиферация на епитела;
  • хиперпластичен синузит с дисплазия;
  • хроничен фронтален синузит;
  • пигментиран невус;
  • перфорация на преградата на носа;
  • левкоплакия.

Диагнози като плосък папилом, хемангиом, фиброматоза, остеобластокластома, плеоморфен аденом на малката слюнчена жлеза влияят върху развитието на злокачествен тумор.
Ракът на носа се диагностицира на всяка възраст, но по-голямо разпространение на заболяването се регистрира в напреднала възраст след 60 години. Злокачествен тумор сред всички онкологични патологии заема 35-то място. Рисковата група включва:

  • пациенти, които са отстранили полипи в носа или са ги приживели;
  • хора, работещи в опасни отрасли. Вдишването на канцерогени и химикали влияе върху състоянието на лигавицата;
  • неблагоприятна екология и други фактори на околната среда.

Симптоми

В първите етапи на развитие ракът на носа се развива безсимптомно. Лекарите неправилно диагностицират тумор, като го приемат за хронично възпаление.

Първите признаци на подуване на носа и околоносовите синуси:

  • освобождаване от отговорност. Първо, пациентът забелязва претоварването на един носен проход, дишането е нарушено от едната страна, което се обяснява с покълването на тумора в кухината. След известно време лицето набъбва, очните ябълки се изместват и производството на слуз се увеличава. При поражението на максиларните синуси тайната е мукопурулентна с примес на кръв;
  • синдром на болка. В началото се появява главоболие. С тумор на етмоидния лабиринт главата боли още в началото на развитието на болестта. Болката в носа се появява вече в късния стадий на рака. Той се простира до слепоочията, очите и ушите, така че пациентът понякога не може да определи точното местоположение на фокуса. С рака на максиларния синус зъбоболът се засилва.
    Неврологичните признаци на рак на носа и синусите, например изтръпване на бузите и горната устна, се увеличават вече в късните етапи, когато туморът расте и навлезе в птеригопалатинната ямка.

Специфични характеристики

В късните етапи на развитието на онкологията се появяват характерни клинични особености, които разпознават локализацията на тумора..

И така, ракът на максиларните синуси причинява изместване на очните ябълки напред, подуване на бузите и намаляване на зрителната острота. При увреждане на задните странични и задни стени, темпоралната ямка набъбва, развива се екзофталмос. Пълното запушване на носните проходи показва рак на медиалната стена. Решетъчният лабиринт тумор се разпознава по лакримация, деформация на вътрешния ъгъл на окото и промяна във формата на долния клепач.

Още в късните етапи на развитие се появяват кръвотечения от носа, изпъкналостта на очните ябълки се влошава, небцето се деформира, фарингеалните, шийните и паротидните лимфни възли се увеличават.

Клинични особености на някои видове тумори в носа

Естезионевробластомът се образува от невроепителни клетки. Туморът е разположен в горната част на носния проход, като постепенно покрива синусите, мозъка, основата на черепа и орбитата. На снимките изглежда като мекотъкан полип, който дава метастази на медиастинума, цервикалните лимфни възли, костите, белите дробове и плеврата. Този вид рак на носа се среща при възрастни хора, мъже на средна възраст и деца. Заболяването прогресира по три начина - ринологичните симптоми се изострят с увреждане на етмоидния лабиринт, максиларните синуси, орбитата, назофарингеалните симптоми се изострят, когато туморът се разпространи в назофаринкса, хоана или етмоиден лабиринт или неврологичните симптоми се изострят, когато раковите клетки растат в основата.

Диагностика

При първоначалния преглед лекарят провежда външен преглед, палпира тъканта. Специалистът отбелязва асиметрията на чертите на лицето поради тумор на мека тъкан. С риноскопия се установява стесняване на лумена на носната кухина и / или назофаринкса, а при орофарингоскопия се установява спазъм на жевателните мускули, поради което устата не се отваря напълно. Ако при палпация на лимфните възли на шията от двете страни се усещат уплътнения, това показва метастази.

След консултация лекарят издава насока за тестове. Извършва се цитологично изследване на лимфните възли и максиларните синуси. Предписва се хистологично изследване - биопсия на лимфните възли и тъканите на носната кухина.

Следващият етап е инструментален изпит:

  • CT / MRI на синусите на носа, горната челюст, основата на челюстта и очите. Томографията показва точната локализация на фокуса на тумора, разпространението му в околната тъкан. Ако изображенията имат области на затъмнение, се предписва по-подробно изследване;
  • фиброларингоскопия за задълбочено изследване на назофаринкса;
  • Ултразвук на коремната кухина и шията за търсене на метастази;
  • рентгенография на гръдния кош за търсене на далечни метастази;
  • фибробронхоскопия за търсене на метастази в медиастинума;
  • FGDS за търсене на метастази в стомашно-чревния тракт;
  • ангиография за търсене на метастази в големите съдове;
  • CT / MRI, PET на гръдния кош и корема за търсене на метастази;
  • пункция на максиларните синуси, носната кухина за определяне на клетъчния състав на тумора и неговата структура.

След изясняване на диагнозата, лекарят определя етапа на развитие на болестта:

лечение

Тактиката на лечението се определя от лекаря, въз основа на клиничните особености и стадия на заболяването.

Хирургическа интервенция

Повечето тумори се лекуват хирургично. Извършва се отворена или ендоназална операция. Така например, злокачествен тумор на лигавицата и синусите се оперира чрез външен достъп. Лекарят излага анатомичните структури на кухината, горната челюст, етмоидния синус и орбитата. Операцията се предхожда от излъчване на радиация, чиято обща фокусна доза не надвишава 50 g.

Операции в зависимост от тежестта:

Етап 1Туморът се отстранява ръчно чрез достъп до носната кухина. Ако фокусът е малък, тогава е възможно премахване на криодеструкция
2 етапПровежда се открита операция. Външната стена и носната конча се изрязват, клетките на етмоидния синус и максилата се резецират в присъствието на ракови клетки в максиларния синус
Етап 3 и 4Горната челюст се резецира. Ако е засегната очната гнездо, тогава тя се изрязва напълно. Остават само костните стени

С метастази първичният фокус се отстранява и цервикалната тъкан се изрязва. Операцията на Crail рядко се извършва с масивно увреждане на шийните лимфни възли..

химиотерапия

Пациентите с нисък клас рак са изложени на радиация, както и химиотерапия. В допълнение, лекарствата се предписват според следните показания:

  • проверени тумори според резултатите от хистологията и цитологията;
  • далечни метастази;
  • метастази в регионални лимфни възли;
  • рецидив
  • ненарушена функционалност на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб и дихателните органи;
  • кръвната картина е задоволителна - броят на тромбоцитите е повече от 100 000, гранулоцитите са над 200, а хемоглобинът и хематокритът са нормални;
  • личен отказ на пациента от операция;
  • корекция на неоперабилен тумор в оперируем.

Предписват се платина, метотрексат, блеомицин, флуорурацил, доксорубицин.

Целевата терапия се предписва при лечение на плоскоклетъчен карцином на главата и шията с метастази след курс на химиотерапия, локално напреднал плоскоклетъчен карцином на главата и шията, съчетан с радиация. Насочените лекарства се използват и когато химиотерапията е неефективна при лечението на повтарящ се плоскоклетъчен карцином..

Предотвратяване

За предотвратяване на злокачествени тумори на носа и синусите е важно своевременно да се лекува възпалението на носните структури, да се предотврати развитието на хиперпластични процеси и незабавно да се премахнат полипи.

В бъдеще, след курса на лечение, пациентите се наблюдават от онколог. Първите две години трябва да се преглеждат ежемесечно, следващите пет години - веднъж на шест месеца. При повишен риск от рецидив, планираните прегледи се назначават индивидуално.

Референции по темата:

  1. Ганцев Ш.К. онкология - М, 2012 - S.204-205.
  2. Головин Д. I. Грешки и трудности при диагностицирането на тумори, Д.: Медицина. Leningra. Отдел, 2015г 305 s.
  3. Golovin D. Im Dvorakovskag I. V. Тумори на носа и околоносовите синуси. Л.: Медицина. Leningra. Разделяне. 2014.94 s.
  4. Избрани лекции по клинична онкология / Изд. В И. Чисова, S.L. Daryalova. - М., 2010.
  5. Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия на тумори на главата и шията // Мат. 2-ри Рос. Onkol. конф. „Актуални тенденции в развитието на лекарствената терапия на туморите“ 8-10 декември 2016 г. - М., 256s.
  6. Podvyaznikov S.O., A.I. Paces, T.D. Tabolinovskaya Диагностика и лечение на злокачествени тумори на носната кухина и параназалните синуси // СИБЕРСКИ ОНКОЛОГИЧЕН ЖУРНАЛ., - 2011г.
  7. Туморна глава и шия: ръка / A.I. Pache. - 5-то издание, вътр. И преработен.-М.: Практическа медицина, 2013. -478 с.
  8. Хасанов А.И. Сравнителна оценка на ефективността на лечението на локално напреднали злокачествени тумори на горната челюст на носната кухина и околоносните синуси Vestn RONTs im. N.N. Блохина RAMS. 2006.Vol. 17. № 1 S. 45–49
  9. Shine A.A. Онкология. М - 2014г 365 s.
  10. Енциклопедия по клинична онкология / Изд. M.I. Давидова. - М., 2014. -S.140-179.

Симптоми и лечение на тумори в носа и синусите при хората

Нарушенията в структурата, деленето и растежа на клетките в носната кухина, назофаринкса водят до появата на уплътнения в тази област. И само по време на преминаването на рентгеново изследване през периода на респираторни заболявания се открива тумор в носа. Отначало тя не причинява неудобства, но нараства с времето и последствията от това могат да повлияят на качеството на човешкия живот. По-често от мъжете след четиридесет години страдат от новообразувания.

Какво задейства появата на тумор?

Хората, страдащи от настинки, хроничен синузит, са предразположени към факта, че епителните клетки на лигавиците им могат да се израждат в резултат на действието на патогенни бактерии и вируси. Не без причина по време на рентгенографията на носа и максиларния синус определят наличието на израстъци там. Те могат да имат различно естество..

В допълнение към патогенните микроорганизми, образуването на тумор на носа и околоносните синуси се влияе от радиация, неблагоприятни условия на околната среда.

Развитието на тумори може да бъде свързано с:

  • алергични реакции, водещи до оток и възпаление на носната лигавица;
  • изтъняване и атрофия на епитела на носната кухина при тези, които са постоянно болни от настинки, хроничен ринит;
  • тютюнопушене и пиене на алкохол;
  • папиломен вирус, активиращ се в носа;
  • излагане на вредни химикали и радиация в резултат на професионални дейности.

На първо място за тумори на носа на човек са работници на печатница, фабрики, дървопреработвателни предприятия, мебели, синтетични тъкани, бои и лакове. Зад тях стоят тежки пушачи и наркомани. При такива пациенти най-често се открива рак на носа, назофаринкса и гърлото..

Рисковата група включва бременни жени. Когато имат тумори в носа с неизвестен характер, вероятността от новообразувание при новороденото нараства няколко пъти. Това може да бъде както вродена черепна херния, поникваща в носната кухина, така и обикновени папиломи. Те са изпълнени с огромна опасност за здравето на бебето.

Класификация и симптоми на тумори

Туморите на носа и околоносовите синуси са доброкачествени и злокачествени.

На кисти в носа рядко се обръща внимание. Най-често такива израстъци са подобни на мехурче, изпълнено с прозрачно или мътно вещество. Образуването на киста възниква поради разтягане на стените на синусите, епителния слой на носа. Докато кистата расте, симптомите се появяват подобно на развитието на синузит - главоболие, задух, запушване на носа. Изпускането от ноздрите е оскъдно. Симптомите на доброкачествен тумор или се засилват, особено по време на появата на хрема, след това отшумяват. Кистозни израстъци се откриват по време на рентгенография на околоносните синуси.

Друга от доброкачествените образувания е фиброма. Той се среща рядко и представлява малък тумор на крака. Опасността от неоплазмата е, че тя може да прерасне в съседни тъкани и органи, например в орбитата.

Полипи с червен цвят - хемангиоми, ангиоми - принадлежат към съдовите образувания. Симптомите им се проявяват чрез периодични кръвотечения от носа.

Докато шипката в носа не расте, локализира се само на определено място, тогава тя не представлява опасност за здравето на пациента. Но когато не се вземат мерки, както лицето, така и шията могат да набъбнат, което показва развитието на злокачествен процес.

Но в резултат на наранявания могат да се появят лекарства, радиация, дегенерация на неоплазмените клетки в злокачествени.

Ако признаци, свързани с:

  • болка в синусите, горните челюсти;
  • редовни кръвотечения от носа;
  • изтръпване на бузите и венците;
  • частична загуба на зрение;
  • подути лимфни възли;
  • образуването на подуване на лицето;
  • промени в речта.

Тогава съществува заплаха от рак. Изключване или потвърждаване на диагнозата може само задълбочен преглед на пациента.

Диагностични методи

Колкото по-рано се идентифицират симптомите на образуване на тумор, се определя неговият тип, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Диагностицирайте развитието на тумори на носа или вътре в кухината на тялото с помощта на риноскопия.

За по-точна диагноза естеството и местоположението на тумора се определят по ендоскопския метод..

Биопсията ще помогне да се даде отговор, злокачествен тумор или не. И без да се разкрият промени в състава на кръвта, не може да си представим пълната картина на патологичния процес.

Размерът, етапите на растеж, разпространението на тумора в съседните тъкани могат да бъдат намерени чрез магнитен резонанс и компютърна томография.

Специалистът определя схемата за успешно лечение, като взема предвид резултатите от лабораторни изследвания.

Начини за премахване на тумора

Методите за лечение на новообразувания зависят от техния размер и вид. Изборът се прави в полза на оперативното отстраняване като най-ефективно:

  1. Използването на ендоскопско оборудване може да сведе до минимум страничните ефекти, да намали кървенето на тъканите.
  2. Засягайки засегнатите области от ниски или високи температури, назалните образувания се отстраняват заедно със съседните тъкани.
  3. Традиционна операция за отстраняване на тумор се извършва с помощта на скалпел. Методът се различава по продължителността на периода на възстановяване.
  4. Уплътнението на носа е изложено на лазер и радио нож. Най-новата технология намалява времето за заздравяване на засегнатата област. Ако лазерната процедура е болезнена, тогава премахването на тумора с радио нож е по-удобно.
  5. В случай, че туморът се е настанил в костта, се използва метод за дисекция на костните структури и тъкани на лицето.

Всички методи се използват за премахване на доброкачествени тумори..

Ракът на носа се лекува в началните етапи на развитие. В допълнение към хирургията, те използват лъчева терапия и лечение с цитостатици, лекарства, които убиват раковите клетки.

Лъчи от радиовълни се изпращат към тумора отвън. За вътрешна лъчетерапия радиоактивният материал се поставя вътре в ноздрите. Той е там няколко дни, като има пагубен ефект върху тъканта на злокачествен тумор.

Прогнозата за лечение на злокачествен тумор зависи от вида на формацията и нейното навременно лечение. Коварната аномалия е, че протича дълго време без симптоми. Само когато главата започне да боли, подута тъкан на лицето, пациентите отиват в болницата.

Как да облекчим симптомите на новообразувания?

Възпалителният процес в носа се придружава от подуване на носната лигавица. Синусът също страда от него, от едната или от двете страни. Можете да намалите симптомите на подуване на тъканите:

  • измиване на кухини със солени разтвори;
  • копаене в капки като Nazivin, Sanorin;
  • пръскане на виброцил;
  • извършване на инхалация над горещи картофи, бульон от лайка.

Облекчава мигрена и болка вътре в носа с аналгетик като Ибупрофен. Кортикостероидите се предписват за спиране на растежа на рака.

Всички лекарства трябва да бъдат предписани от специалист. Не препоръчвайте сами да ги използвате.

Предпазни мерки

Възможно е да се предотврати появата на новообразувания в носа и максиларния синус, ако:

  • лекувайте хрема, настинка, грип навреме;
  • се откажете от пушенето и пиенето на алкохол;
  • спортуват според физическите си сили;
  • яжте правилно, включително храни, богати на витамини и минерали в диетата;
  • преминават медицински прегледи ежегодно.

Ако се намери уплътнение или малка бучка на носа или вътре в органа, те незабавно се консултират с лекар и се преглеждат.

Синусови новообразувания - важно е да знаете!

Онкопатологията (появата на тумори) е едно от най-грозните заболявания на нашето време. Може да се наблюдава неконтролиран растеж на тъкани в абсолютно всяка анатомична област, включително отоларингологията, доста често се откриват новообразувания на синусите (максиларни, етмоиден лабиринт, фронтален, клиновиден)..

Процесът протича по същия начин като всички видове рак, в зависимост от основния субстрат на тумора и неговото злокачествено заболяване. По този начин тумороподобните образувания на носа и околоносовите синуси могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени..

Основни рискови фактори

Най-често патологията се среща при мъже на възраст от 35 до 45 години.

В тази връзка можем да различим основните рискови фактори за формиране на онкопатология:

  1. Лоши навици, особено тютюнопушене (тютюнев дим неизбежно навлиза в носната кухина);
  2. Наранявания на лицевия череп (в процеса на оздравяване настъпва растежът на клетките, което може да послужи като спусък за появата на рак);
  3. Хронично възпаление (персистиращият синузит води до атрофия на лигавицата - което често се счита за предраков процес);
  4. Работа с канцерогенни вещества (моно включва производство на бои и лакове, работа в химическата промишленост, особено свързана с летливи вещества и т.н.);
  5. Наследственост (генетична предразположеност към образуването на карциноматоза);
  6. Доброкачествени новообразувания (те включват полипи и кисти, които са рядкост, но все още могат да метаплазират - стават злокачествени) и други фактори.

Основните видове онкологични образувания на синусите на носа

Образуванията на синусите и носа могат да бъдат доброкачествени или злокачествени - ракови заболявания. Възможно е да се определи вида на тумора само чрез хистологично изследване на тъканна проба - извършва се в специални лаборатории. Според клиничните признаци обаче може да се предположи каква болест е и възможна прогноза.

Защо се развиват тумори?

Най-често клетките, които обикновено изпълняват функцията на регенерация и са способни да се делят, стават патологични субстрати. В зависимост от тъканта, в която е настъпило „разпадането“ на цикъла на разделяне, онкологичната патология обикновено се разделя на различни видове.

При доброкачествено заболяване клетките са в състояние да "узряват" до субстрат (за да достигнат функционалната си зрялост), въпреки че не са в състояние да изпълняват основната функция. Поради това процесът на растеж значително се разтяга във времето, метастазите не се появяват и по време на хистологично изследване на биопсичен материал от лезията диференцирани клетки от тъканта, от която се развива неоплазмата, се определят от микроскоп в микроскоп.

Ракът или злокачественият тумор расте, засягайки всички съседни области, замествайки здрави клетки с некомпетентни клетки. В този случай функцията на тъканта се губи, има изразена обща симптоматика.

След като туморът расте значително, част от раковите клетки могат да се отделят и да мигрират към други органи с притока на кръв или лимфа, продължавайки своя растеж. Така се появяват метастази. Злокачествеността на туморите се определя точно от степента на метастази и покълването в близките структури..

Доброкачествени новообразувания

Тумороподобните образувания се наричат ​​доброкачествени, които въпреки че имат бавен растеж и са прогностично благоприятни. Те не метастазират и са разположени само в един анатомичен регион. Когато се отстранят, рецидивите са много редки и болестта може да бъде напълно излекувана..

Основните образувания на доброкачествени тумори на синусите включват следните образувания:

  • Папилома е производно на епителната тъкан, характеризира се с бавен растеж, редки рецидиви, клинично често се проявява с едностранна недостатъчност на носното дишане, с незначителни увреждания на носните кръвотечения (поради добра васкуларизация на образуването).
  • Аденомът - производно на жлезистата тъкан на носната кухина, се характеризира с много бавен растеж с незабележимо намаляване на носното дишане.
  • Хемангиом - клинично се проявява с чести кръвотечения от носа с най-малка травма на тумора, лека едностранна обструкция на носното дишане.
  • Хондромата е тумор, направен от хрущял. Представлява козметични и функционални дефекти на костите на черепа, понякога несъвместими с живота, увреждане на черепните нерви, значително намаляване на зрението (слепота).
  • Синусовата остеома е костен тумор. Представлява козметичен дефект под формата на изместване на очната ябълка, образуването на тумор-подобна изпъкналост в областта на фронталния синус, нарушено сълзене.

новообразуваниеподвидХарактеристики
папиломен

Локализация главно в очакване на носа:
· Дял;

· Вътрешната страна на крилата;

Външният вид прилича на глава от карфиол.


Локализация - дълбоки участъци на носа.

Образува се от плосък епител, който покълва и измества съединителната тъкан..

Склонни към злокачествена дегенерация (злокачествено заболяване) в 4-5% от клиничните случаи.


Локализация - дълбоките участъци на носа (главно страничната част).

Идват от обонятелни цилиндрични епителни клетки.

Напомня обикновените полипи.

Склонни към злокачествено заболяване.

аденомРазположен е главно върху страничната стена, върху широка основа, покрита с розово-сива лигавица.

Злокачественото заболяване се среща често, засяга съседни тъкани чрез покълване (очно гнездо, черепна кухина, дъното на носа, синус)

съдов

Малко яркочервено петно, може да бъде разположено на малък крак;

Той е локализиран както в носната кухина, така и в синусите;

При натискане на петънце, той става блед.

Това е голямо петно ​​с цианотичен цвят, при натискане изчезва.
хондромаРазвитие в млада възраст;

Бавен растеж на тумора, който измества или расте в синусите, черепната кухина, орбитата;

Чести рецидиви в следоперативния период.

Синусова остеомаЛокализира се най-често в етмоидния лабиринт и челен синус;

Разположен на широка основа;

Бавно расте.

Такива новообразувания са добре диагностицирани и преминават без следа с навременно лечение, следвайки всички инструкции на лекуващия лекар в следоперативния период..

Злокачествени новообразувания

Онкологичните патологии се наричат ​​злокачествени, характеризиращи се с неконтролиран ултра бърз растеж и бързо развитие с ранната поява на метастази в различни анатомични области. Хистологично най-често тъканта има ниско диференцирана клетъчна структура, характеризираща се с постоянно клетъчно деление.

Честотата на злокачествените тумори на носа и параназалните синуси в общата статистика на всички онкологични патологии е не повече от 3%. Основните симптоми и признаци на злокачествени тумори са представени в таблицата:

изгледснимкаКаква тъкан е представенаЛокализацияклиника
Lymphoepithelium

Тонзиларна тъканЗапочва от фаринкса и се изкачва нагоре в носната кухина през назофаринкса.Бърз инфилтративен растеж;

Недостатъчен дъх;

Бързото развитие на интоксикационен синдром;

Ранни метастази.

Reticulosarcoma

Лимфна тъкан (сливица, аденоиди)Трепет лабиринт;

Максиларен синус.

Предимно рак на синусите;

Има вид на грудка неоплазма, бледо розов оттенък;

Образуването на екзофталмос.

Melanoblastoma

От епителна тъкан, съдържаща пигмента меланин (невуси и бенки)Външен носНа възраст 55-60 години;

Отслабване или по-интензивно оцветяване на повърхността на тумора;

Бързо инфилтративно покълване.

Estesioneuroblastoma

Обонятелни (невроепителиални) клеткиГорната част на носаИма вид на мек тъкан полип;

Инфилтративен растеж в черепната кухина, орбита;

Затруднено носно дишане;

Бързи метастази.

остеосарком

Клетките на костната тъкан и нискокачествените клетки (имат по-голямо ядро ​​и минимално съдържание на цитоплазма, поради което е невъзможно да бъдат причислени към някоя от тъканите, непрекъснато се разделят неконтролируемосинуситеТе растат инфилтративно, прониквайки в съседни структури;

Метастазира бързо, главно в белите дробове.

Клиничната картина започва с имитация на възпалителни заболявания на носната кухина - банален ринит, синузит. В този случай лечението не дава особен ефект. Клиничният ход на всички злокачествени новообразувания протича според един сценарий. Възможно е да се определи вида на формацията само като се вземе част от тумора и се оцени под микроскоп.

Рак на синусите

Ракът на носа и параназалните синуси се проявява чрез симптоми:

  1. Затруднено носно дишане;
  2. Извращение на миризми;
  3. Поява на зеленикаво гноен секрет, понякога с ивици кръв;
  4. Интоксикационен синдром (главоболие, замаяност, треска);
  5. С инфилтративния растеж на тумора се присъединява зъбобол;
  6. Болка по тригеминалния и лицевия нерв;
  7. Образуване на тумор на лицето (в резултат на растежа на самия тумор и застоя на лимфата)
  8. Възможно изместване на очната ябълка;
  9. Увеличение на регионални (шийни, субмандибуларни, надклавикуларни, зад ухото, тилни) лимфни възли.

Ракът е опасно заболяване, което в резултат неизбежно води до фатални последици. Ранното откриване (на първите етапи) може значително да подобри прогнозата за пълното отстраняване на тумора, обаче, оскъдността на клиничните прояви на началния етап не позволява ранна диагностика.

Можете да научите повече за рака на носа и синусите, както и за неговото лечение, от видеото в тази статия:

Може да бъде трудно да се открие образуването на синус. За да не пропуснете момента на появата му, за всякакви симптоми на ринит или синузит потърсете квалифицирана медицинска помощ. Това ще позволи не само да се подозира неоплазма, но и да се започне лечение на ранен етап, което увеличава шансовете за успешно възстановяване.

Тумор в носа - причини, признаци, лечение, прогноза

Подуване в носа

Тумор в носа е рак, който се появява в резултат на клетките, облицоващи назофаринкса, задната част на носа и областта точно над гърба на гърлото, в злокачествена форма.

Онкологичните заболявания на носа са най-често на Запад, тъй като ракът на носа е по-често срещан главно в страни като Япония, Сингапур и Южна Африка. Освен това във Великобритания ежегодно се диагностицират около 400 нови случая на рак на носа и параназалните синуси..

В допълнение, тумор в носа може да се развие независимо от възрастта, но въпреки това заболяването е много рядко при хора под 40 години. Най-често онкологията на носа засяга мъжете.

Причини за тумор на синусите

Както при другите видове рак, точните причини за рак на носа и синусите не са известни..

Можем само да кажем със сигурност, че хората, които пушат много или работят в дървопреработвателната / мебелната промишленост и са изложени на вредното въздействие на дървесния прах всеки ден, са изложени на риск да получат злокачествено новообразувание повече от другите. Прекомерната консумация на алкохол и замърсеният въздух също са важни рискови фактори..

Ракът на параназалните синуси не е инфекциозно заболяване, така че не може да бъде предизвикан от инфекция или вирус..

Фактори, които могат да увеличат риска от развитие на тумор в носа:

  • Излагане на определени химикали
  • Човешки папиломен вирус (HPV)
  • Наличието на онкологични лезии на очите (ретинобластома или други)
  • Наследствена предразположеност
  • Лъчева терапия за лечение на наследствен ретинобластом

Излагане на определени химикали:

Многобройни медицински изследвания показват, че работата при определени условия на работа може значително да увеличи риска и да послужи като първопричината за злокачествени тумори на носа и околоносните синуси (това се случва в резултат на увреждане на дихателните органи от химикали):

  • Дървен прах (работа в дърводелството, мебелите, дърводобива);
  • Прах, който се образува по време на обработката на животинска кожа (обувна промишленост);
  • Работа в предприятия, където се използва преработка на хром, формалдехид и никел (производство на неръждаема стомана, текстил, пластмаси, строителни материали и стоки за бита).

Човешки папиломен вирус (HPV):

HPV е често срещан вирус, който може да причини малки израстъци или брадавици в носната кухина. Има много различни щамове на HPV, някои от които носят висок риск за развитие на други видове рак (рак на шийката на матката, рак на езика и др.).

Пушенето увеличава риска от развитие на рак на носната кухина няколко пъти, тъй като цигарите съдържат нитрозамини и други химикали, които причиняват растеж на тумора в носа. Ако се откажете от тази вредна дейност, рискът от развитие на онкология на носа постепенно ще започне да намалява..

Лъчева терапия на наследствен ретинобластом:

Дългосрочната изследователска практика показва, че тези, на които преди това е била назначена лъчева терапия за лечение на наследствен ретинобластом, са изложени на повишен риск от рак на носа.

Симптоми на рак на носа

Симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от това кои синуси са засегнати от ракови клетки..

Най-честите признаци на рак на носа включват:

  • Запушване на носния синус, което обикновено засяга само едната страна;
  • Болка в носа;
  • Уплътнение в носа;
  • Подуване около очите;
  • Изтръпване на бузите, горната устна или венците;
  • Редовни кръвотечения от носа
  • Тежки главоболия;
  • Промени в речта;
  • Частична загуба на зрение или двойно виждане;
  • Увеличени лимфни възли в шията;
  • Устойчива лакримация;
  • Болка в ушите;
  • Образуването на подутини или подуване по лицето в носа.

При наличие на поне един от горните симптоми, човек се препоръчва незабавно да посети онколог или УНГ специалист, за да проведе цялостен преглед, да установи причините за наличието на тези признаци, както и да потвърди или опровергае наличието на тумор. Не забравяйте, че ракът на носа, както повечето други видове рак, се лекува по-добре, когато се диагностицира в ранен стадий. Ето защо е по-добре да информирате лекаря за наличието на някой от горните симптоми възможно най-скоро.

Диагностика на онкологията на носа

По време на консултацията лекарят е длъжен да проведе цялостен визуален преглед на орофаринкса и синусите, както и да предпише необходимите тестове. За да се определи общото здравословно състояние и да се установят точните причини, поради които са възникнали тези или други симптоми, ще бъдат проведени следните изследвания:

  • Рентгенов
  • CT сканиране
  • Общ анализ на кръвта
  • Кръвен тест
  • Магнитно резонансно изображение (сканиране)

Тумор в носа - лечение

Видът на лечението зависи от редица фактори, основният от които ще бъде стадий на рак, вида и общото здравословно състояние на пациента. Следните процедури могат да се прилагат както в комплекс, така и поотделно. За всеки пациент техниката на лечение се избира индивидуално.

Хирургично лечение (операция)

Може да се използва хирургия в зависимост от местоположението на тумора, а също и от това дали раковият процес се е разпространил в лимфните възли и най-близките жизненоважни органи.

След хирургично изрязване на тумора може да се предпише козметична хирургия с помощта на съвременни протези, които се използват за подобряване на външния вид и коригиране на козметични дефекти на носа, които могат да се образуват след отстраняване на неоплазмата.

Лъчевата терапия лекува рака на носа с високо енергийни лъчи, които могат да разпознаят и унищожат раковите клетки, без да увреждат здравата тъкан..

Най-често лъчетерапията се използва след операция, за да се намали вероятността ракът да се върне и метастази..

Химиотерапията е използването на антиракови (цитотоксични) лекарства за убиване на раковите клетки..

прогноза

По принцип 35-60% от хората, на които е била диагностицирана своевременно с подуване в носа, могат да бъдат лекувани успешно. Въпреки това, перспективите и оцеляването на този вид онкология може да варира в зависимост от местоположението на рака, както и от това колко дълбоко се е разпространил.

Според статистиката почти всички пациенти, при които заболяването е диагностицирано в ранен стадий, имат шанс да оцелеят поне пет години след лечението.

Ако ракът е бил диагностициран вече в напреднал стадий, тогава шансовете за оцеляване ще бъдат положителни само за 20-30% от болните от рак.

Но дори и въпреки тъжната статистика, много зависи от отделните фактори и вида на рака.

Подуване в носа: симптоми

Новообразувания в носната кухина могат да бъдат открити по време на диагнозата и лечението на обикновена настинка или по време на рутинен преглед. Колко лошо отокът в носа застрашава здравето на човека? Може да се прояви с различни симптоми или може да не даде никакви клинични прояви..

класификация

Туморите могат да имат различен произход: доброкачествени и злокачествени. Възможно е точно да се определи вида на новообразуването само с помощта на биопсия - лабораторно изследване.

Доброкачествените тумори на носната кухина не представляват заплаха за живота на пациента. Тя може да расте от различни видове тъкани, като по този начин ги деформира и притиска близките съдове и нерви. Това води до болка и дискомфорт..

Различават се тези видове доброкачествени тумори в зависимост от тъканта:

  • Свръхрастеж на хрущял - хондрома, характеризиращ се с бърз растеж.
  • Ангиогранулом - се състои от съединителна тъкан и голям брой съдове, расте бавно, но постоянно кърви.
  • Папилома е неоплазма, която се появява при хора със слаб имунитет, тъй като 95% от населението са носители на вируса на папилома при човека.
  • Костен растеж - остеома.

Особеността на раковите клетки е, че те коренно се различават от техните клетки-предшественици и са способни на безкрайно неконтролирано деление. Това води до изключително бърз растеж на такива тумори..

Друга разлика между раковия растеж и доброкачествения растеж: в първия случай променените тъкани прерастват в съседни, като по този начин превземат все повече и повече територии.

Клетките на доброкачествените тумори нямат тази способност и не могат да метастазират - „изхвърлят“ частици в кръвта и лимфните канали.

Метастазите се вкореняват в тъканите на други органи, което води до появата на много други неоплазми.

Ракът се развива на 4 етапа. В последния етап туморът дава метастази. Злокачествените тумори на носа най-често се диагностицират в ранните етапи, тъй като техните симптоми са доста изразени и карат пациентите да се обърнат по-бързо към лекаря.

Краниалната херния при деца може да бъде сбъркана с тумор на носа. Херниалният сак в този случай се състои от мембраните на мозъка, а херниалният капацитет е нервната тъкан. Това вродено състояние се наблюдава при деца с дефекти в развитието на етмоидната кост..

Злокачественият растеж се отбелязва при наличие на продължително дразнене, травма или възпаление на тъканите.

Причини

Различни фактори, влияещи върху нас, могат да предизвикат растеж на тумора. За неоплазмите има редица причини, които провокират тъканната пролиферация. Най-често източникът на растеж на тумора е епителът. Лигавицата, граничеща с външната среда, е най-податлива на вредни въздействия..

Основната причина за появата на доброкачествени новообразувания в носа са честите възпалителни процеси. Хората с респираторни инфекции повече от веднъж на 2 месеца са по-склонни да имат доброкачествени тумори..

Обстоятелства, които увеличават риска от рак:

  • Склонност към алергичен ринит.
  • Наличието на хронични заболявания на горните дихателни пътища (синузит, тонзилит, фарингит).
  • Тютюнопушене, злоупотреба с вещества.
  • Инфекция с канцерогенни щамове на човешкия папиломен вирус.
  • Замърсяване на въздуха.
  • Редовно вдишване на токсични изпарения от химикали.

Нито един от тези фактори не причинява рак в 100% от случаите. Те увеличават риска от разболяване. Съответно комбинациите от тези причини водят до многократно увеличаване на риска от развитие на злокачествени новообразувания. Генетично предразположение за рак на носа не е.

Рискова група

Към хората, за които вероятността от тумор в носа е висока, включете:

  • Работници в химическата, инженерната, въгледобивната промишленост.
  • Лица, които са в често контакт с вещества, богати на канцерогени - дайери, принтери, дърводелци, производители на мебели и др..
  • Пушачи и наркомани.

Майките, които употребяват алкохол, тютюн, наркотици и някои лекарства по време на бременност, също увеличават риска от раждане на бебе с вродени новообразувания..

Симптоми

Тумор в носа може да даде различни симптоми, в зависимост от неговия произход и темп на растеж. Често симптомите на назален тумор напълно отсъстват, докато неоплазмата блокира носния проход и човекът започне да изпитва затруднения с дишането. Признаците на тумор в носа могат да включват:

  • Често усещане за задух без симптоми на хрема.
  • Болка в носа - може да се излъчва към съседни тъкани.
  • Често главоболие.
  • Подуване на носа без видима причина.
  • Подуване на меките тъкани около носа.
  • Освен това клепачите, бузите и устните могат да набъбнат..
  • Изхвърляне на бистра течност или гной от ноздрите.
  • Често кървене от носа.
  • Рязко зрително увреждане.
  • Уголемени регионални лимфни възли.
  • Чести възпалителни заболявания на ушите (отит).
  • Визуално лежащи израстъци, шишарки на носа, кривина.

Локализацията на болката зависи от местоположението на тумора. С нарастването на тъканите в максиларния синус (максиларен) пациентът чувства силен зъбобол. В този случай се наблюдава дори загубата на здрави зъби. Туморите във фронталните или сфеноидните синуси провокират силно главоболие.

Ако такива симптоми се появят при човек, трябва да се консултирате с лекар за подробен преглед.

Диагностика

Подутият нос не е причина за паника. Подуване може да възникне поради травма или алергии. Но ако забележите промяна във формата на носа и че той е подут или всичко е подуто около носа, но няма наранявания, които биха могли да доведат до това, трябва да се подложите на рентгенов преглед и да се консултирате с отоларинголог относно вашето здравословно състояние.

В допълнение към рентгеновото изследване, на пациенти със съмнение за новообразувание в носа се предписва ендоскопска диагностика - хардуерен преглед на кухината (в носните проходи се поставя микрокамера).

За да се оцени състоянието на меките тъкани и кръвоносните съдове, КТ и ЯМР ще помогнат. И двата метода дават слоено изображение на тъканите и органите в различни проекции. CT и ЯМР позволяват на лекаря да прецени размера, местоположението и формата на неоплазмата.

  • Общ анализ на кръвта.
  • Общ анализ на урината.
  • Кръвен тест за ракови маркери.
  • Биопсия - микроскопски анализ на парче туморна тъкан.

Диагнозата рак се поставя от онколог, а не от УНГ или терапевт..

лечение

Доброкачествените тумори на носа и околоносовите синуси трябва да бъдат отстранени хирургично. Фармацевтичната индустрия все още не ни е предложила лекарства, които могат напълно да спрат доброкачествения растеж..

Нивото на съвременната хирургия, включително пластичната хирургия, ви позволява да правите такива операции бързо и без опасни последици. Ендоскопското отстраняване прави възможно оперирането на пациент с минимален брой разрези, които са разположени на лигавицата. Следоперативните белези не се виждат..

Трудностите при хирурзите възникват само при големи тумори, които значително изкривяват носа и близките тъкани. В този случай може да се наложи допълнителна пластична хирургия, за да се елиминират дефектите на външния вид..

Успехът на лечението на рак зависи от стадия, на който е диагностицирана болестта. В ранните етапи хирургичното отстраняване на тумора осигурява почти 100% шанс за пълно възстановяване без рецидив.

Такива пациенти ще се нуждаят от помощта на пластичен хирург, тъй като отстраняването на раков тумор включва отрязване на области от здрава тъкан около него. Това се прави, за да се защити пациентът от повторното появяване на тумора - ако остане поне една ракова клетка, това със сигурност ще се случи. В някои случаи елиминирането на дефекти може да се извърши по време на същата операция..

След отстраняване на раковия тумор на пациентите се предписват курсове по лъчева и химиотерапия. Ако ракът се открие на етапи от 1 до 2, тогава това е кратък курс за предотвратяване на развитието на тумори от клетки, които може да са останали неизрязани или да попаднат в кръвта по време на операцията. Пациентите на етапи 3-4 от рак на тъканите на носа, тези процедури се предписват в големи обеми и в няколко курса за убиване на метастази..

Рак на носа и синусите

Ракът на носната кухина и синусите е злокачествена лезия на тъканните клетки, характеризираща се с неконтролирана пролиферация на патологична тъкан, която прониква в съседни структури с метастази.

Често ракът на носа се диагностицира при възрастни мъже..

Сред факторите, провокиращи злокачествено увреждане на носната тъкан:

  • доброкачествени образувания, които се израждат в раково възпаление;
  • работа в канцерогенна среда;
  • полипи, синузит, хронични възпалителни процеси в носната кухина и максиларните синуси;
  • остро увреждане на костите на лицето в резултат на травма;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Симптоми на рак на носа

Както в случая с други онкологични заболявания, ракът на синусите в началния стадий протича безсимптомно, болестта се открива случайно. По време на максиларен синузит със съмнение за синузит или синусова полипоза.

Обърнете внимание на симптоми като задух и зацапване от синусите. Предната риноскопия ще открие тумор в съответната част на носа.

Ако се развие рак на клетките на етмоидния лабиринт, основните симптоми ще бъдат: усещане за тежест, гноен секрет от носа.

С хода на заболяването лицевият скелет се деформира, ако ракът се развие в областта на максиларния синус, подуването се локализира на предната му стена.

Ако злокачествен тумор засяга клетките на етмоидния лабиринт, тогава отокът ще бъде локализиран в горната част на носа.

Когато процесът протича, не е трудно да се постави диагноза, лекарите отбелязват симптоми при пациенти, като: кръвотечение от носа, растеж на шийните лимфни възли, силно главоболие, разширяване на корена на носа. По време на диагнозата е важно да се определи посоката на растежа на тумора в максиларния синус. Това е важно при поставянето на точна диагноза, при избора на метод на лечение, при прогнозата.

Форми на рак в носа

Симптомите на злокачествените тумори са подобни на признаци на други заболявания, така че пациентите не се консултират незабавно с лекар. Симптомите в бъдеще зависят от размера на тумора, посоката на неговия растеж.

Ако туморът е насочен напред, той се простира извън границите на носовете, като деформира формата на лицето. Ако туморът е насочен навътре, ракът на носа прераства в назофаринкса, основата на черепа, орбитата.

Хондрома е лезия на носната преграда. Той се разпространява бавно, но може да запълни пространството на носната кухина. Антигрануломата се диагностицира при бременни и кърмещи жени, тя е подобна на кървящ полип в носа.

Остеома се диагностицира при млади хора на възраст 15-25 години. Локализиран рак на носа във фронталните синуси или етмоидни клетки. Такъв тумор трябва да се наблюдава дълго време и при наличието на всички симптоми незабавно да се оперира.

Що се отнася до злокачествените тумори, тяхната симптоматика зависи от развитието и локализацията, но назалното кървене, което започва спонтанно, ще бъде често срещан симптом. Туморът може да се развие по посока на очите, максиларните синуси, назофаринкса. В зависимост от местоположението, туморът може да изпъкне очната ябълка, да предизвика зъбобол и подуване на бузите.

Плоскоклетъчният карцином на носа се диагностицира при 70% от всички случаи на тумори в носа. Аденокарциномът се намира в около 10%, преходно-клетъчният карцином се диагностицира по-рядко, последван от низходящи диагностични тестове - естезионевробластом, саркома, злокачествен меланом.

Диагностика на рак на носа

За диагностициране на онкологични заболявания на носната кухина е необходима цялостна диагноза с помощта на ЯМР, КТ и други методи. Първо, лекарят изучава анамнезата, изяснява естеството на оплакванията, последователността на симптомите, времето на развитието на болестта. След това визуален преглед, палпация на шията и лицето, риноскопия, изследване на назофаринкса.

Фиброскопията е процедура, използваща специално медицинско оборудване. В носа се поставя гъвкав фиброскоп за изследване на отделите, оценка на естеството на тумора и тъканите около него. Устройството е компактно, но функционално. Благодарение на него можете да оцените визуално проблема, но и да вземете материала за анализ. Информативната стойност на диагностиката с помощта на фиброскоп е 93%.

Лечение на рак на носа

Новите методи за лечение на злокачествени тумори в носа и синусите са различни от използваните по-рано. Хирургията, която се използва като отделна посока на лечение повече от 100 години, е ефективна само при ограничени лезии.

Ако процесът се е разпространил достатъчно, тогава хирургичната операция няма да даде задоволителен ефект, преживяемостта при това лечение няма да надвишава 15%.

Благодарение на въвеждането на лъчетерапия, използването на дистанционни гама инсталации, беше възможно да се подобрят резултатите от лечението, да се увеличи преживяемостта на пациента до 25%. Но като независим вид лечение лъчевата терапия не показва достатъчна ефективност. С неговото използване оцеляването за 5 години се прогнозира за не повече от 18% от пациентите.

Най-добрият вариант се счита за комбиниран метод за лечение на рак на носа. Първият етап включва лъчева терапия преди операцията. Засегнатите области се облъчват всеки ден 5 дни в седмицата, еднократна доза е 2 Gy. Ако увеличите дозата, тогава петгодишната преживяемост се увеличава до 20%.

За подобряване на резултатите от лечението се използва химиотерапия в комбинация с предоперативна лъчева терапия. Участват флуорурацил и платинови препарати. Режимът на лечение е разнообразен, но приблизителна опция за тумори в синусите ще бъде следната:

  • 1-2-3 дни пациентът приема флуорурацил в определена доза венозно;
  • в продължение на 4 дни, платиновите препарати се приемат интравенозно.

Ondansetron, антиеметици, tropisetron, granisetron се предписват за свеждане до минимум на страничните ефекти под формата на гадене и повръщане. Курсът по химиотерапия трябва да се повтори след 3 седмици, последван от лъчева терапия. За да се повиши ефективността на облъчването, цисплатинът се приема интравенозно интравенозно. 3 седмици след химиотерапия и лъчение се прави операция.

Ако ракът на носа е локализиран в ограничено пространство на дъното на носа и септума, тогава се прилага дисекция на лигавицата на предните участъци на прага на устата между кътниците. Този метод се нарича метод на Rouger..

Меките тъкани се отделят нагоре от ръба на синуса и отрязват лигавицата на носната кухина. Хрущялната тъкан на септума се дисектира, като по този начин е в състояние да отклони горната устна и външния нос нагоре, излагайки областта на дъното на носната кухина. Лекарите могат да изрязват тумор в долната част на носната кухина в рамките на здравата тъкан.

Лигавицата се реже по сгъвката на вестибюла в устната кухина от страната на лезията, преминавайки леко през средната линия и отделяйки меката тъкан до долния ръб на орбитата.

Операцията ви позволява да изложите предната стена на горната челюст заедно с ръба на крушовидния отвор. Лекарите премахват предната и медиалната стена на максиларния синус, като изрязват долната. Както е посочено, средният синус се изрязва..

Областта на операция в носа зависи от зоната на тумора..

Ако ракът трябва да се лекува в клетките на етмоидния лабиринт, операцията се извършва с помощта на Moor access. Тъканите се нарязват по ръба на орбитата, след това по склона на носа, обгръщайки крилото и придвижвайки хрущяла отстрани. След това се отстранява фронталният процес на горната челюст с част от носната кост.

Ако трябва да разширите обхвата на операцията, лекарят може да извърши изрязване на страничната стена на носа, след което максиларният синус се отваря, фронталният синус се ревизира.

Прогноза за рак на носа и синусите

Ако се диагностицира рак на синусите и носните кухини, прогнозата в по-голямата си част е неблагоприятна. Комбинираното лечение, комбинирано с електрорезекция, химиотерапия и лъчение дава възможност да се разчита на 5 години живот за 77,5% от общия брой пациенти.

Ако се използва конвенционалният хирургичен метод, комбинираното лечение дава шанс за 5-годишна преживяемост само на 30% от пациентите.

За профилактика пациентите в риск трябва редовно да се преглеждат, за да не пропуснат първите симптоми на заболяването. Отдаденият на здравословния начин на живот е необходим не само за тези, които се страхуват от рак, но и за всички, които искат да подобрят качеството и продължителността на живота.

Рак на носната кухина и параназалните синуси

Рак на носната кухина и параназалните синуси - злокачествени тумори, които засягат носната кухина, максиларните, фронталните, етмоидните или сфеноидните синуси. Проявява се чрез усещане за натиск, затруднено носно дишане, изпускане от носа и кървене от носа.

В някои случаи се забелязват изтръпване и гъзми по лицето, екзофталмоза, деформации на лицето и загуба на зъби. Диагнозата рак на параназалните синуси и носната кухина се поставя, като се вземат предвид анамнезата, данните от външно изследване, риноскопия, рентгенография, КТ, ЯМР и резултатите от биопсия.

Хирургично лечение в комбинация с предоперативна лъчетерапия и химиотерапия.

Ракът на носната кухина и параназалните синуси са новообразувания с епителен произход, локализирани в носната кухина и околоносните синуси. Те съставляват 1,5% от общия брой онкологични заболявания. Обикновено засягат хора над 40 години. Мъжете се разболяват по-често от жените.

Ракът на параназалните синуси в 75% от случаите се среща в зоната на максиларния синус, в 10-15% в носната кухина и основния (етмоиден) синус, в 1-2% в зоната на сфеноидните и фронталните синуси. Ракът на носната кухина и аксесоарните синуси се разпространява в близките тъкани, включително костните структури, метастазира в регионалните лимфни възли, но много рядко дава отдалечени метастази.

Лечението се провежда от специалисти в областта на онкологията, отоларингологията и лицево-челюстната хирургия.

Причини за рак на носната кухина и параназалните синуси

Причината за рак на носната кухина все още не е изяснена, но са установени три групи фактори, които допринасят за развитието на тази патология: професионални опасности, хронични възпалителни процеси и лоши навици. Рискът от развитие на рак на параназалните синуси и носната кухина се увеличава при постоянен контакт с вредни вещества, вдишвани по време на изпълнение на професионални задължения.

Най-голямата вероятност от онкологични лезии се наблюдава при пациенти, занимаващи се с дървообработка, обработка на кожа и производство на никел. Особено важен е контактът с химически съединения, използвани при производството на мебели. Според статистиката при създателите на шкафове ракът на носната кухина и околоносните синуси причинява смърт 6,6 пъти по-често от средното за населението.

Тютюнопушенето играе голяма роля за развитието на рак на околоносните синуси и носната кухина. Някои експерти посочват употребата на алкохол като рисков фактор..

Вероятността от развитие на тази група заболявания нараства с хроничен ринит, риносинуит, синузит (възпаление на максиларните синуси), фронтален синузит (възпаление на фронталните синуси), сфеноидит (възпаление на сфеноидния синус) и етмоидит (възпаление на етмоидния лабиринт).

Националността на пациентите има значение - ракът на околоносните синуси и носната кухина се открива по-често при жителите на Китай и Централна Азия.

Във връзка с особеностите на локализацията се разграничават пет вида от тази патология: рак на носната кухина и четири вида рак на околоносните синуси: максиларен, фронтален, основен и етмоиден.

Като се има предвид хистологичната структура, се разграничават седем вида тумори: плоскоклетъчен, преходен, мукоепидермоиден, аденоцистичен и недиференциран рак, аденокарцином и други видове рак.

При определяне на тактиката на прогнозата и лечението се използва сложна класификация на TNM, която отразява особеностите на всеки стадий на рак на околоносните синуси (кълняемост на тъканите, нивото на увреждане на определени близки органи), като се отчита локализацията. В клиничната практика често се използва опростена класификация:

  • Етап 1 - ракът на носната кухина и параназалните синуси не се прилага за костните структури, регионалните лимфни възли не участват.
  • Етап 2 - неоплазмата се простира до костните стени, но не се простира извън синусите, лимфните възли са непокътнати.
  • Етап 3 - рак на параназалните синуси и носната кухина унищожава костта и покълва в съседните кухини, има метастази в регионалните лимфни възли.
  • Етап 4 - туморът покълва зигоматичните кости, долната челюст и кожата на лицето. Регионалните лимфни възли губят подвижност, сливат се с околните тъкани с образуването на инфилтрати или гниене.

Поради редки отдалечени метастази, тази класификация не отразява възможността за рак на параназалните синуси с хематогенни метастази.

Симптоми на рак на носната кухина и параназалните синуси

Симптомите на тази група заболявания са много разнообразни. Картината на заболяването се определя от местоположението, размера и вида на неоплазмата.

В началните етапи обикновено се наблюдава безсимптомно протичане или оскъдни прояви, наподобяващи хроничен ринит или синузит. Пациентите с рак на параназалните синуси се оплакват от болка в областта на синусите, главоболие, запушване на носа и секреция от носа.

Някои пациенти отбелязват намаляване на миризмата. Понякога първият признак на заболяването е увеличаване на регионалните лимфни възли.

Останалите прояви се дължат на локализацията на рак на носната кухина и параназалните синуси и увреждане на близките анатомични структури.

При тумори на максиларния синус се наблюдава болка в горната челюст, излъчваща се до ухото или слепоочието, силно главоболие, изпускане и кървене от съответната половина на носа.

При новообразувания в задната част на максиларния синус, трудностите в храненето могат да бъдат причинени от покълването на рак на околоносния синус в желудочните мускули.

Туморите на предния долен максиларен синус могат да се разпространят до горната челюст и твърдото небце, причинявайки интензивен зъбобол, загуба на зъби и язви на венците. Когато такива новообразувания проникнат в желязните мускули и темпоромандибуларната става, се откриват трудности при опит за отваряне на устата.

При увреждане на меките тъкани на лицето се отбелязват деформации на лицето. Отокът на клепачите, сълзене, стесняване на окото или екзофталм са характерни за рак на околоносния синус, локализиран в горната част на задната вътрешност на максиларния синус.

Ракът на фронталния синус се проявява с изразена болка в челото, подуване на клепачите, изместване на окото и деформация на лицето.

Диагнозата на рак на параназалните синуси и носната кухина се основава на оплаквания, медицинска анамнеза, резултати от изследване и допълнителни изследвания..

При събиране на анамнеза отоларинголог установява наличието на лоши навици, професионални опасности и хронични възпалителни заболявания.

По време на външен преглед лекарят обръща внимание на деформациите на лицето, състоянието на клепачите, наличието на едностранна екзофталмоза, възможността за свободни движения на долната челюст и др..

Ракът на носната кухина се открива по време на риноскопия. Фарингоскопията може да открие вторични промени поради растежа на рак на параназалните синуси в устата и носоглътката.

Наред с фарингоскопията се извършва фиброскопия, по време на която специалистът изследва повърхността на носоглътката и взема тъканна проба от променената зона за хистологично изследване.

Когато туморът се намира в синуса, лекарят извършва пункция с вземане на проби от материал.

Всички пациенти със съмнение за рак на носната кухина и околоносни синуси се изпращат за панорамна рентгенография на съответната област. Ако е възможно, рентгенова дифракция с помощта на контрастно вещество, CT и MRI.

Ако има съмнение за покълване на рак на параназалните синуси в черепната кухина, се предписва рентгенография на черепа. В някои случаи се извършва диагностична синусотомия..

За идентифициране на хематогенни метастази се извършват рентгенография на гръдния кош и коремна ехография..

Лечение и прогноза на рак на носната кухина и параназалните синуси

Терапевтичната тактика при рак на параназалните синуси и носната кухина се определя индивидуално, като се отчита местоположението, размерът, хистологичният тип и разпространението на неоплазмата.

По правило те използват комбинирана терапия, включително хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. В предоперативния период на пациенти с рак на носната кухина и параназалните синуси се предписват дистанционна телегамотерапия и химиотерапия.

Операцията се провежда 3 седмици след края на химио- и лъчетерапията.

Обемът на операцията зависи от участието на различни органи и анатомични структури. В някои случаи с рак на околоносовите синуси е необходимо да се извърши екстентерация на орбитата, отстраняване на горната челюст и други травматични операции.

Когато тумор израства в черепната кухина, неврохирургът участва в хирургично лечение. В следоперативния период се предписват антибиотици и вазоконстриктори, провеждат се радио и химиотерапия. В случай на сериозни козметични дефекти, пластична хирургия се извършва в отдалечен период.

При често срещан и повтарящ се рак на носната кухина и синусите, консервативно лечение.

Прогнозата за рак на параназалните синуси и носната кухина зависи преди всичко от стадия на заболяването. На етапи 1-2 средната петгодишна преживяемост след хирургично отстраняване на неоплазмата е 75%. Използването на комбинирана терапия може да увеличи този показател до 83-84%. На 3-4 етап преживяемостта рязко намалява.

С метастази в регионални лимфни възли до 5 години от момента на поставяне на диагнозата оцеляват само 37% от пациентите, които са получили комбинирана терапия. Когато се използва само лъчева терапия или само хирургична интервенция, петгодишната преживяемост на този етап според различни източници варира от 18 до 35%.

Тригодишната преживяемост на етап 4 е малко над 30%.

Тумори в носа и околоносовите синуси: симптоми, снимки и какво може да бъде

За съжаление, днес все повече и повече хора са диагностицирани със злокачествен тумор. Може да бъде открит във всеки орган. Тези образувания се появяват в човешкото тяло с нарушения на деленето и растежа на клетките.

Злокачествените тумори на носа и параназалните синуси са по-често характерни за мъжката половина от населението. Мъжете са податливи на това заболяване след 40 години..

Много често тумор в носа на човек се развива в резултат на професионална дейност.

Това заболяване в ранните етапи може да бъде сбъркано с обичайното заболяване на органа на аромата. Ето защо повечето пациенти идват вече доста късно, в този случай лечението е много трудно. Затова е важно да се разпознаят първите симптоми на тумор в носа за своевременно лечение..

Разновидности и причини за развитие на тумор

Всички тумори на носа и параназалните синуси са разделени на два вида: злокачествени (рак на носа) и доброкачествени (фиброма, кисти и др.).

В момента точните причини за развитието на тези формации не са точно проучени.

Има предложения, че пушачите са предразположени към поява. Хората, чиято дейност е свързана с вредно производство (химици, дървообработващата промишленост, металургията и др.), Също са изложени на риск..

По-голямата част са мъже. Жените могат да получат тази диагноза по време на бременност..

В този случай детето може да развие и тумор в носа. Това заболяване не е наследствено, а по-скоро принадлежи към категорията на придобити.

Доброкачествените образувания се характеризират с бавен растеж и отслабена проява. Човек може да не знае много дълго време, че има тумор. В късните етапи на развитие те могат да провокират частична загуба на зрението и промени в лицевия скелет..

Той може да бъде открит чрез преминаване на ендоскопско изследване на носа и преминаване на тестове в хистологична лаборатория. Този вид новообразувание в носа се отстранява оперативно, много е важно да се извърши операция навреме, за да се предотврати злокачествената формация.

Неоплазмите могат да се развият в различни части на носа: преграда, долна и горна част на носа, околоносни синуси.

Основните признаци на заболяването

Характерните признаци на тумор в носа включват:

  • външен козметичен дефект под формата на уплътнения върху носа;
  • затруднено дишане
  • лигавичен секрет;
  • силно подуване на клепачите;
  • кървене.

Симптомите на тумори на параназалния синус включват:

  • силно главоболие;
  • изпускане от носа под формата на гной;
  • частично увреждане на зрението;
  • смесване на очна ябълка;
  • нарушения на съня и общо влошаване
  • силно кървене, което възниква и преминава от само себе си;
  • появата на язвени рани в носа;
  • нарушени речеви функции;
  • възпалителни процеси в средното ухо.

Когато раковите клетки се разпространят в максиларните синуси, гнойното изхвърляне може да бъде с кръв, да има много остра миризма. В по-късните етапи, когато стигнат до мозъка, се развива саркома. В този случай на човек става трудно да диша и дори да се храни.

В начален етап

Много чести симптоми в ранните стадии на рак на носа и синусите включват тежки мигрени, усещане за тежест в главата и различни неврологични разстройства на лицевите нерви..

В ранните етапи на развитие на формации симптомите практически не се появяват, те могат да бъдат сбъркани с банален ринит или синузит.

С увеличаването на броя на раковите клетки симптомите се влошават..

В самото начало човек може да почувства силни и постоянни болки в главата, изпускането от носа е зеленикаво или жълто. На този етап лекарят може да постави погрешна диагноза и да не обмисли възможността за развитие на неоплазма. Много често първият признак за развитие на рак се счита за увеличени лимфни възли в шията.

Също така, симптомите на рак на носа и параназалните синуси зависят от местоположението на заболяването и степента на увреждане. Различават се следните симптоми:

  1. Болка в горната част на главата, която частично отстъпва към слепоочието от страната, където се е образувал туморът. В същото време на човек става трудно да диша, той се измъчва от силно изхвърляне на гноен тип с плиска кръв.
  2. Ако раковите клетки се разпространят в устната кухина, тогава човек има влошаване на дъвкателните функции. Става трудно да отворите устата си.
  3. Когато туморът е локализиран в долната част на носа, могат да се появят малки язви на небцето, силен зъбобол и загуба на зъби. Ако са засегнати лицевите мускули, тогава лицето на човека се деформира.
  4. С разпространението на раковите клетки към органите на зрението се случва влошаването му, пациентът увеличава сълзенето и силно подуване на очите. В някои случаи очната ябълка може да се движи и самият тумор да се развие в орбита. Пациентът може да има двойно зрение.
  5. Много често човек може да почувства увреждане на слуха и силна болка в ухото от страната, където формацията е локализирана.

Много от горните симптоми могат да бъдат признаци на рак в други органи..

Диагностика и лечение

Възможно е да се диагностицира появата на болестта в ранен етап, когато се прегледа от лекар. Той ще извърши риноскопия на носната кухина, която ще разкрие възможно образуване в носа..

Ефективен инструментален метод е ендоскопски. Използвайки своя лекар, той може точно да определи естеството и локализацията на образованието.

На електронни ресурси можете да видите снимки на тумори на носа и синусите на различни етапи.

След откриване на неоплазма пациентът се изпраща за биопсия, където се определя естеството на заболяването (доброкачествено или злокачествено).

В момента има много точни инструментални методи, които помагат да се установи локализацията на тумора, неговия размер, стадий и възможно разпространение в други органи и системи.

Те включват: магнитен резонанс и компютърна томография.

След получените резултати пациентът се изпраща за консултация до онколог, който определя схемата на лечение. Като правило се извършва хирургична операция за отстраняване на тумора, след това лекарствена терапия (в случай на злокачествени тумори, пациентът се подлага на задължителна химиотерапия).

Лъчева терапия се практикува и когато туморът е изложен на радиация. Днес този метод става все по-популярен, но в същото време е много скъп..

По правило след операция и следоперативна терапия туморите изчезват. Пациентът е регистриран при онколог, за да избегне случаи на рецидив на новообразувания.

Предотвратяване

За профилактика на заболяването е необходимо:

  • отидете в болницата навреме за ефективно лечение;
  • отървете се от лошите навици (тютюнопушене, алкохол);
  • при работа в опасни условия е задължително да се използват респиратори или маски, за да се предотврати навлизането на нежелани вещества в тялото;
  • умерено упражнение;
  • редовен пълноценен сън и здравословно хранене;
  • при откриване на първите подозрения - спешна консултация с УНГ.

И така, разгледахме подробно какво може да бъде тумор в носа, какви причини могат да бъдат причинени. Важно е да запомните, че е необходимо да се идентифицира тумор в ранните етапи, за да се предотврати трансформацията му в злокачествен. Тъй като тези тумори растат много бързо и се разпространяват в други органи и системи.

Във всеки случай прогнозите за хода на заболяването са индивидуални за всеки. След операцията за отстраняване на лезии в носа е необходимо редовно да се подлагат на прегледи и да се придържат към всички препоръки на лекаря.

В никакъв случай не е необходимо да лекувате тумор с народни средства, това само ще влоши ситуацията и ще усложни работата на лекарите.