Съвременни лечения за рак на белия дроб

Саркома

Ракът на белите дробове е скандалният „убиец“ на онкоболните, който неизменно е на първо място в рейтингите по разпространение, смъртност и забавена диагноза. Това заболяване често се плаши от пушачите и хората, които се отклоняват от редовната флуорография. Въпреки това, малко обикновени хора знаят какви методи за изследване могат да открият рак на белия дроб в ранен стадий и какво съвременната медицина може да предложи като оръжие в борбата с тумора.

Рак на белия дроб: диагноза, а не изречение

Злокачествените новообразувания в белите дробове са доста голяма група тумори, всеки от които има свое любимо местоположение, скорост на развитие и прогноза. Някои видове рак могат да растат тихо през годините, други се характеризират с мълниеносен курс. Независимо от това, лекарите отбелязват и общите свойства на неоплазмите на белодробната тъкан: например те наистина се срещат по-често при хора, които са пушили дълги години, както и в жители на градове с лоша екология, миньори и служители на опасни отрасли. Вероятността от развитие на рак на белите дробове нараства с възрастта: във високорисковата група - по-възрастни хора на възраст 50–70 години.

Около един от седем души в Русия има рак на белите дробове. Световната статистика също е разочароваща: според Световната здравна организация годишно се откриват милион пациенти с това заболяване.

Междувременно лекарите са сигурни, че ако пациентите се обърнат към тях навреме, на етапи 1 и 2 от болестта, огромната част от пациентите биха могли да бъдат спасени от смърт. И дори при забавена диагноза има шанс за възстановяване, основното е да се подложите на пълен преглед и ефективен курс на лечение за рак на белия дроб.

Етапи на рак на белия дроб

Класификацията на рака на белия дроб опростява избора на оптимални тактики на лечение, обаче, лекарите анализират ситуацията далеч отвъд условните етапи - в края на краищата всеки тумор и всеки пациент са индивидуални.

  • Нулевият стадий - „рак на място“ - се открива изключително рядко, защото предполага наличието на микроскопична формация. Такъв тумор се открива, обикновено случайно, по време на лечението на друга белодробна патология. Лесно е да се излекува, прогнозата за живота на пациента е благоприятна.
  • Първият етап включва наличието на тумор в диаметър до 3 см, който няма метастази (в други органи или лимфни възли). Лечението почти винаги е успешно..
  • Вторият етап се диагностицира, когато ракът нарасне до 6 см, а в един или два от най-близките до белия дроб лимфни възли са открити злокачествени клетки. В някои случаи онколозите могат да премахнат тумора, като запазват белия дроб на този етап..
  • Третият етап е състояние, при което туморът е нараснал толкова много, че засяга съседния сегмент на белия дроб (има 10 в десния бял дроб и 8 в левия). В същото време много лимфни възли, заобикалящи органа, участват в патологичния процес. Прогнозата обикновено е лоша, но правилното лечение може значително да забави развитието на болестта..
  • Четвъртият стадий - нарича се още терминален - означава, че ракът е излязъл извън белодробната тъкан, разпространявайки се до следващия бял дроб, медиастиналните органи (хранопровод, сърце) и други части на тялото. Не е необходимо първоначалният тумор да е голям: ракът на белия дроб 4 етап е изложен във всеки случай, когато са налице отдалечени метастази. Болните от рак рядко живеят по-дълго от 2 години..

Как се лекува рак на белите дробове: подходите на съвременната медицина

Определящият фактор за успеха на лечението на рак на белия дроб е навременната диагноза. В много прогресивни страни вече се е появила практиката на задължителните редовни скринингови прегледи, използващи компютърна томография с ниски дози (КТ). Тази процедура не изисква много време и не застрашава пациентите поради големи дози радиация. В сравнение с флуорографията, традиционно използвана за тези цели в Русия, CT дава възможност да се установи или опровергае диагнозата рак на белия дроб с много по-голяма точност. Освен това сериозен проблем у нас е липсата на култура на редовни превантивни посещения при лекаря. В резултат симптомите, които вече са характерни за рак 3 и 4 на рак, стават причина за безпокойство: продължителна кашлица, ивици кръв в храчката, хронична пневмония и изтощение.

В същото време в европейските страни, известни с прогресивната си здравна организация - в Германия, Израел, Швеция и други - лекарите знаят по това, което на пръв поглед не е очевидно, че признаците на рак на белия дроб могат да се подозират в ранните етапи, как надеждно да се установи местоположението на тумора и с помощта на които се правят анализи и тестове, за да се установи конкретен вид новообразувание, за да се избере най-добрата комбинация от медицински методи.

Когато се събират необходимите данни за болестта, лекарят взема решение за тактиката на борбата с рака. Грешка е да се мисли, че единственият ефективен метод за лечение на тумор е операцията. Въпреки това, в някои ситуации онколозите предпочитат химиотерапия, лъчева терапия или най-новите технологии, които дават възможност за намаляване на обема на новообразувания, като същевременно поддържат леко.

хирургия

Хирургичното лечение се използва в ситуации, когато туморът има ясни граници и може да бъде отстранен едновременно с най-близките лимфни възли. Ако етапът на рака е първоначален, лекарите решават да отстранят един лоб на белия дроб (лобектомия). Ако обаче онколозите имат причина да подозират, че злокачествените клетки са се разпространили по-широко, те ще предложат премахване на сегмента (няколко лоба) или целия бял дроб (пулмонектомия). Не е необходимо да се страхувате от този подход - клиничната практика показва, че пациентите са в състояние да живеят пълноценен активен живот с един бял дроб. В някои случаи, когато няма надежда за пълно излекуване, хирурзите извършват операция, насочена към намаляване на обема на тумора и отстраняване на метастази от жизненоважни органи.

химиотерапия

Някои видове рак на белия дроб, като дребноклетъчният рак, растат толкова бързо, че опитите да го премахнете със скалпел почти винаги са обречени на неуспех. Химиотерапията идва на помощ: лечение на тумори с лекарства, които са вредни за злокачествените клетки (за съжаление, често за здрави). В някои случаи този метод е единственият, който може да помогне на пациента. При други химиотерапията се комбинира с операция, което ви позволява да намалите количеството операция и да премахнете рецидив.

Оптималното решение е индивидуален подбор на лекарства, като се вземат предвид характеристиките на заболяването, което е възможно само след генетичен анализ на туморни клетки, извлечени чрез биопсия.

Лекарствата се предписват на курсове, на интервали от няколко седмици (това е необходимо, за да може тялото да се възстанови от страничните ефекти). В края на терапията пациентът се подлага на томографско сканиране, за да следи как туморът се променя под въздействието на химиотерапията..

радиотерапия

Лъчевата терапия се основава на пагубния ефект на радиацията върху живите клетки, предразположени към бързо делене. Ако човек има рак, тогава туморът ще страда предимно от радиация. Лекарите използват устройства, за да насочват фокусиран лъч от рентгенови лъчи в зоната, където се намира туморът. В този случай здравите тъкани страдат леко, особено ако радиацията се "доставя" директно в белия дроб с помощта на сонда, вкарана в тялото през горните дихателни пътища. При определени видове рак и наличието на противопоказания за операция лъчетерапията се превръща в единственият метод на лечение. Също така се предписва за унищожаване или намаляване на обема на метастазите в лимфните възли и други органи.

Технология на бързата дъга

Комбинацията на този метод с класическата лъчетерапия значително повишава ефективността на последните директно върху раковите клетки, като в същото време свежда до минимум вредното въздействие на радиацията върху здравата тъкан. Подходът ви позволява да ускорите лъчетерапията с 5 пъти.

Фотодинамична терапия

Този метод се появи в арсенала на онколозите сравнително наскоро. Фотодинамичната терапия представлява сесия на излагане на светлина с определена дължина върху тумор, която предварително се третира със специално лекарство (фотосенсибилизиращо средство), което повишава чувствителността на злокачествените клетки към такъв ефект. Под въздействието на лъчите неоплазмата намалява по размер, а ефектът от курса продължава няколко месеца. Фотодинамичната терапия може да се използва като допълнителен метод за лечение на рак на белия дроб, подобряване на прогнозата за възстановяване и като основна терапевтична тактика, за облекчаване на симптомите на заболяването в необратим етап.

Разширени подходи за лечение

Ако лекарят предлага методи за лечение, за които никога не сте чували, не бива да мислите, че ще се окажете в ролята на „експериментален“. Това не е задължително да се използва някои чужди наркотици или наскоро изобретени устройства. Тази група включва и доказани методи, които бяха споменати по-горе, но с модификации на метода на тяхното приложение. Например, много съвременни клиники предлагат на пациентите да изпробват Cyber ​​Knife, устройство за фокусирана лъчева терапия, което буквално каутеризира тумор без разрези и упойка. Друг пример е използването на най-новите лекарства за химиотерапия, които блокират растежа на кръвоносните съдове около неоплазмата, нарушавайки нейното хранене. В резултат шансовете за успешна победа над рака се увеличават.

Въпреки окуражаващите резултати от научните изследвания, лекарите все още не могат да гарантират резултата във всяка конкретна клинична ситуация: ракът на белия дроб е коварен и търпелив враг, който понякога реагира на лечението по непредсказуем начин. И пациентът, и неговото семейство трябва да направят всичко възможно, за да предотвратят шанс на тумора. Важна роля в прогнозата играе психологическата нагласа на пациента: наградата за решителност, търпение и оптимизъм ще бъдат щастливите години живот без рак.

Ранните симптоми на тумор на белия дроб

Новообразуванията в белите дробове в началния етап нямат изразени клинични прояви. Но има симптоми, навременното разпознаване на които може да спаси живота на пациента.

съдържание

Чести симптоми

Туморите на белите дробове могат да бъдат злокачествени и доброкачествени. В началния етап те се появяват по същия начин. Само след преминаване на предклиничния стадий на развитие ракът на белия дроб може да бъде диференциран от доброкачествените новообразувания.

Симптомите на тумор на белия дроб на различни етапи също се различават значително.

Кашлица и дихателна недостатъчност

В началния етап на развитие на тумор рядко се появява кашлица и задух. Тежестта на този симптом зависи от размера на неоплазмата..

Колкото по-голям е туморът, толкова по-силно той блокира лумена на бронхите, поради което възникват пристъпи на астма. С нарастването на неоплазмата симптоматиката също се засилва - пристъпите на кашлица стават продължителни.

В случай на усложнения се наблюдават допълнителни симптоми:

  • наличието на кръвни съсиреци в храчката;
  • увеличен обем на храчките;
  • лош дъх;
  • появата на гной в отхрачващия белодробен секрет.

Важен нюанс - появата на кървави съсиреци в храчката може да бъде признак на тежки инфекциозни заболявания на белите дробове и бронхите. Затова е необходима диференциална диагноза, за да се изключи туберкулозата и други инфекции..

Хипоксия

Поради припокриването на бронхите, което се засилва с растежа на туморите, се наблюдава кислородно гладуване. Хипоксията води до влошено здраве, задух. Тежката хипоксия се проявява чрез цианоза (лилав цвят на кожата), нарушение на централната нервна система.

Треска

Периферните и централните белодробни тумори в ранен стадий на развитие не провокират повишаване на температурата. Туморът може да провокира леко повишаване на температурата преди усложнения.

Ако бронхите се припокриват с последваща частична некроза на тъканите, температурата се повишава до критични нива.

Болката в областта на гърдите не е ценен и информативен диагностичен критерий. Когато туморът започне да расте в размер и да натиска върху заобикалящата тъкан, се появява изразен синдром на болка.

Симптомът се усилва с развитието на възпалителния процес в тъканите на тумора. Острата болка по време на вдъхновение може да се наблюдава само с кървене или в случай на увреждане на плевралната тъкан.

Косвени признаци на тумор

Неоплазмите в белите дробове се появяват от редица непреки симптоми, характерни за повечето други заболявания. Най-честите признаци, по които можете да започнете да подозирате тумор в белите дробове, са:

  • слабост;
  • умора;
  • хронична умора, загуба на сила;
  • изпотяване, хиперхидроза;
  • влошаване на външния вид;
  • блед, сивкав тон на кожата;
  • хипотонична суха кожа;
  • усещане за чуждо тяло в гърдите;
  • раздразнителност;
  • безсъние;
  • дневна сънливост;
  • често прозяване.

В началните етапи от развитието на злокачествени тумори менструалният цикъл може да бъде нарушен. Мъжете развиват репродуктивни проблеми. Това се дължи на хормонален дисбаланс в организма в резултат на развитието и растежа на туморите.

Характеристики на злокачествен тумор на белите дробове

Злокачествен тумор в белите дробове се развива в резултат на дегенерация на доброкачествена тъкан или е първичен. Злокачествените образувания могат да бъдат от различни видове, но всички те имат сходна клинична картина и симптоми.

Клиничната картина на нулевия стадий

В онкологията началният, нулев стадий се счита за предклиничен. Това означава, че пациентът не забелязва никакви осезаеми признаци на рак на белия дроб.

Субективните му усещания не се променят. Редки пристъпи на суха кашлица и леко неразположение са единствените симптоми. Те често остават без надзор, защото не влияят значително на качеството на живот на пациента..

Симптоми на първия етап

Диагностицирането на рак на белия дроб на първия етап увеличава шансовете за бързо възстановяване и липсата на нужда от радикални методи на лечение. Симптоми, съпътстващи първия етап:

  • леко неразположение;
  • умора и сънливост;
  • задух при силни товари;
  • хронична кашлица;
  • лека болка.

С развитието на пневмония или закрепването на възпалителен процес на първия етап телесната температура може значително да се повиши и да се развие силно изразен интоксикационен синдром.

Признаци на втория етап

Туморът расте и става повече от 3 см в диаметър. В резултат на втория етап настъпва обтурация на бронхите. Резултатът е затруднено дишане, кашляне, кървене.

Вторият стадий на рака често е придружен от метастази и пневмония. Поради това общото благополучие се влошава, настъпва загуба на тегло, а качеството на живот се влошава значително..

Трети етап

Ракът на белия дроб в третия стадий все още е лечим, но вече има трудна клинична картина. Признаци на злокачествен тумор на този етап на развитие:

  • силна болезненост;
  • засягане на съседни лимфни възли;
  • липса на апетит;
  • затруднено дишане;
  • кървава храчка;
  • цианоза.

Допълнителните симптоми се различават в зависимост от наличието или отсъствието на усложнения. Благоприятна прогноза - 30%.

Етап 3d

На този етап са налице всички симптоми на третия етап. Характерна разлика в етап 3d е разпространението на патологичния процес върху кръвоносната, лимфната и храносмилателната системи.

Етап четири рак на белия дроб

На този етап се засилва тежестта на симптомите на всички предишни етапи. Поради разпространението на метастази по цялото тяло, клиничната картина е различна за всеки случай. Неблагоприятна прогноза.

Навременната диагноза значително увеличава шансовете за бързо възстановяване. Колкото по-късно се диагностицира ракът, толкова по-дълго е лечението и по-малкоят шанс за победа над болестта.

Симптоми на тумор в белите дробове - етапи и лечение

В повечето случаи симптомите на тумор в белите дробове, причинени от рак, се откриват по време на посещение при лекаря поради лошо здраве. Обаче около 5% от туморите могат да бъдат открити случайно с рентгенография на гръдния кош, извършена съгласно рутинен преглед или по някаква друга причина..

В ранните стадии на рака признаците на тумор в белите дробове при деца обикновено не са много изразени, както и при възрастни. Понякога има неясни общи симптоми, като умора или общо неразположение, които затрудняват идентифицирането на причината. В хода на растежа туморът започва да причинява симптоми, което обикновено се дължи на проникването на ракови клетки в тъканите на белите дробове и дихателните пътища. В началните етапи тези симптоми се характеризират с неравномерен ход. Физическите усилия могат да ги провокират или влошат..

Постепенно симптомите на тумор в белия дроб се засилват, продължителността на тяхното проявление се увеличава. Има случаи на фалшива диагностика на инфекция в гърдите, при която стандартното лечение с антибиотици е неефективно, а последващото рентгеново изследване разкрива заболяването. По-долу са изброени най-важните и широко разпространени симптоми на тумор в белите дробове, които са изброени в процеса на намаляване на честотата на появата:

  • кашлица,
  • болка в гърдите,
  • болезнена кашлица,
  • хемоптизис,
  • инфекциозни заболявания в гърдите,
  • общо неразположение,
  • отслабване,
  • диспнея,
  • дрезгавост,
  • туморно разпространение

Много от тези симптоми са причинени от патологични състояния или гръдни инфекции, но някои (като хемоптиза) са основа за незабавен преглед на болестта. Около 2 пациенти от 5 са ​​имали кашлица сред първите признаци на тумор в белите дробове. Появата на кашлица може да бъде постоянна или променлива. Често започва с обикновена настинка или инфекция в гърдите, но продължава дълго, след като симптомите на настинка отшумят. Поради тази причина хората, които изпитват продължителна кашлица в продължение на няколко седмици, трябва да се консултират с лекар, за да установят причината за нея..

Най-често срещаните симптоми

кашлица

Кашлицата стимулира чувствителните нервни окончания в лигавицата на дихателните пътища във всяка област от гласните струни до бронхите. Кашлицата е рефлекторно действие, въпреки че може да се задейства произволно. Когато кашляте, гръдното налягане се повишава значително и внезапното преминаване на въздух по време на кашличен рефлекс служи за почистване на дихателните пътища и освобождаване на лигавицата на дихателните пътища от лигавичния секрет.

Дразнител, който засяга лигавицата на дихателните пътища, засяга нервните окончания, което води до кашлица. Въпреки това, докато кашлицата не може да премахне основния източник на дразнене - рак, което води до постоянна кашлица. Всяко кървене силно дразни лигавицата на бронхите и причинява хемоптиза.

Пристъпи на кашлица се отбелязват, когато раздразнението се засилва и не отшумява. Тези припадъци могат да бъдат толкова силни, че могат да доведат до счупване на ребрата, както и до увреждане на малките кръвоносни съдове на белите дробове. Кашлицата, причинена от рак на белия дроб, не е специфична, но най-често се появява през нощта или веднага след събуждането. С течение на времето кашлицата придобива периодичен пароксизмален характер през целия ден. Упражнението или засиленото дишане често водят до пристъпи на кашлица..

Симптомите на тумор в белите дробове в ранните етапи на заболяването се характеризират със суха кашлица, към която впоследствие се присъединява белезникава храчка. С развитието на инфекция храчката придобива гноен характер със зеленикав или жълтеникав оттенък и възможното наличие на хемоптиза. Хемоптизата обикновено се придружава от наличието на кръвни ивици в храчката. Въпреки това, когато е засегната малка вена, прясна кръв се отделя. В такива редки случаи може да се появи силно кървене. Хемоптизата е много важен симптом на тумор в белите дробове и не може да бъде игнорирана. При около една четвърт от хората над 40-годишна възраст хемоптизата е признак на рак на белия дроб.

Дискомфорт и болка

Дискомфортът и болката са второто най-често срещано явление сред първоначалните прояви на симптоми на тумор в белите дробове. Те се срещат при приблизително 20% от пациентите. Естеството на болката и дискомфорта в гърдите може да варира значително. Най-често при описанията на симптомите се наблюдава усещане за пълнота и свиване, което се засилва в определени позиции, както и при дълбоко дишане или кашляне.

Понякога се отбелязва остра локализирана гръдна болка по време на дишане или кашляне. Това е така наречената плевротична болка, която се причинява от възпаление в лигавицата на белите дробове (плевра). Туморите, разположени високо в горната част на белите дробове, могат да засегнат големи нервни корени (задръстване на брахиалния нерв), което може да доведе до увеличаване на болката в горната част на гърдите и рамото.

Инфекции и увреждане на дихателните пътища

Растежът на тумори в по-големи участъци на дихателните пътища на белите дробове може постепенно да доведе до нарушаване на проходимостта им. Това може да попречи на нормалното изхвърляне на храчки от белите дробове. В резултат храчката, която не е отминала, може да се превърне в източник на инфекция. В такива случаи симптомите на тумор в белите дробове включват общо неразположение, втрисане, треска, нощно изпотяване и загуба на апетит и тегло. Възможно е да има слаб отговор на лечението със стандартни антибиотици.

Ако има пълна обструкция на дихателните пътища, това може да доведе до задух, кашлица и повишена температура. Естеството на симптомите и степента им зависят от размера на увреждането на белите дробове. При непълно запушване се развиват хрипове, причинени от преминаването на въздух през блокадата. Те се увеличават с дълбоко дишане, например, след упражнения.

задух

Симптомите на злокачествен тумор на белия дроб рядко се характеризират със задух като първа проява на това заболяване. По време на заболяването обаче това състояние често се развива. При рак на белия дроб причините за диспнея могат да бъдат:

  • астматични атаки, причинени от спазъм на дихателните пътища;
  • белодробен колапс, причинен от запушване на главния дихателен път;
  • белодробна инфекция;
  • плеврален ексудат (натрупване на течност);
  • синдром на превъзходна вена кава (компресия на основните вени, заобикалящи сърцето);
  • перикарден ексудат (натрупване на течност около сърцето, ограничаване на способността на този орган да функционира нормално).

дрезгавост

Един от нервите, приближаващ се до гласовия апарат, се огъва до основата на левия бял дроб. Тумор, растящ в тази част на гърдите, може да увреди този нерв, което може да повлияе неблагоприятно върху функционирането на гласните струни. Понякога това води до слаб и дрезгав глас, както и до развитие на характерна кашлица с метален оттенък.

Разпространението на туморите и неговият ефект върху метаболизма

Симптомите на тумор в белите дробове могат да се характеризират с общия характер на проявите (треска, втрисане и общо неразположение, причинено от инфекция). Съвременната медицина не разкри напълно причините за често срещаните симптоми и физическите промени, които не са пряко свързани с разпространението на този вид рак. Говорим за така наречените паранеопластични синдроми. Смята се, че те са причинени от протеини или други съединения, образувани от туморни клетки, както и ефектите на метаболитните промени в организма. Тези симптоми на белодробен тумор включват:

  • Промени в кожата. Тези промени са разнообразни, но най-честите са тъмен обрив по подмишниците, горната част на гърдите и около шията (акантокератодермия) и кожен обрив, придружен от прогресираща мускулна слабост и дискомфорт (дерматомиозит).
  • Промени в костите. Симптомите на тумор в белите дробове включват удебеляване на крайните фаланги на пръстите и характерни промени в ноктите. Хипертрофичната остеоартропатия е обща промяна в костите и може да причини болезнено подуване на ставите по крайниците. Понякога тези симптоми се появяват няколко месеца преди откриването на рак на белия дроб..
  • Въздействие върху нервната система. Ефектът на рака на белия дроб върху нервната система е много разнообразен. Симптомите на тумор в белите дробове, засягащи нервната система, включват слаба и неравномерна походка, а проблемите със стоенето са чести.
  • Прекомерно производство на хормони. Клетките на някои тумори в белите дробове произвеждат излишни хормони, които могат да причинят редица свързани симптоми..

Образуване на вторични огнища или метастази

Туморите на белия дроб могат да се разпространят в други органи чрез лимфната или кръвоносната система. Общи места на разпространение или метастази са:

  • Лимфни възли на шията, които участват в около половината от случаите. Засегнатите лимфни възли се усещат като твърди образувания на шията..
  • Засягане на костите, особено на прешлени, ребра, черепи и крайници, се наблюдава до 40% от случаите.
  • На първия етап на заболяването метастазите в черния дроб са редки, но тогава честотата на вторичното разпространение в този орган може да достигне 50%.
  • Мозъчните метастази могат да се появят в напреднали стадии на заболяването..
  • Честотата на пациенти с метастази в други части на белите дробове може да достигне 30%.

Диагнозата рак на белия дроб обикновено изисква биопсия. Обикновено не се провеждат рутинни прегледи на групи от общо население за наличието на това заболяване..

Доброкачествени тумори на белия дроб

Симптомите на белодробни тумори, характеризиращи се с доброкачествен характер, до голяма степен се определят от стадия на заболяването. В ранните етапи те могат просто да отсъстват. Клиничните симптоми при доброкачествените тумори обикновено включват ателектаза, пневмония, плевросклероза и други прояви. С развитието на усложнения са възможни пневмофиброза, кървене, злокачествено заболяване на неоплазмата и други неблагоприятни ефекти.

Видове, симптоми и методи за лечение на новообразувания в белите дробове

Туморите образуват голяма група от различни неоплазми в белите дробове на човека. В този случай тъканите на белия дроб, белодробната плевра или бронхите растат значително, които се състоят от физически променени клетки, които вече не могат да изпълняват функциите си.

Доброкачествените и злокачествените тумори се различават по степента на диференциация на засегнатите клетки.

В допълнение, тумороподобна тъкан от други органи може да навлезе в белите дробове; тези тумори се считат за злокачествени по подразбиране..

  • Симптоми на доброкачествени тумори
  • Препоръчителни прегледи за диагностика
  • Доброкачествено лечение на тумор

Причини, фактори за развитие и диференциация на заболяването

Сред причините, които водят до новообразувания в белите дробове, могат да бъдат разграничени много различни фактори:

  • това са генетичните характеристики на човешкото тяло,
  • различни генетични дефекти, мутации, вируси,
  • различни химикали (формалдехид, бензантрацен, ултравиолетово лъчение, много радиоактивни изотопи), засягащи човешкото тяло,
  • тютюнев дим, вреден за белите дробове на пушача.

Особено заслужава да се отбележи, че рискът от развитие на неоплазма се увеличава в случай на хронично заболяване с понижаване на имунитета, например:

  1. Бронхиална астма.
  2. ХОББ.
  3. Хроничен бронхит.
  4. Туберкулоза, пневмония и някои други заболявания.

За да се диференцира неоплазмата, са необходими допълнителни изследвания: туморът може да бъде доброкачествен гранулом, които са доста безобидни по своя характер, но има и възможност неоплазмата да се окаже злокачествен тумор, който спешно трябва да бъде излекуван.

Сред новообразуванията се разграничават две категории:

  • Доброкачествени тумори,
  • злокачествен.

Доброкачествените образувания се появяват от обикновени, подобни на здрави клетки. В тях се образува псевдокапсула, а околните тъкани атрофират..

Този вид тумор не образува метастази. Доброкачествените тумори се появяват най-вече при мъже и жени под 45 години, а общият процент от тях е около 7-10% от общия брой на всички възможни новообразувания в белите дробове.

Доброкачествените тумори на бронхите идват от клетки, които са сходни по структура с здравите клетки. Тези образувания растат бавно, не унищожават съседните клетки и не се инфилтрират.

Разграничават се следните видове доброкачествени образувания:

Central. Те могат да се образуват от основните бронхи, те са разположени главно в десния бял дроб. Злокачествените тумори растат от сегментните отдели - това е една от основните разлики между злокачествените и доброкачествените.

Растежът на тумора се наблюдава както в заобикалящата тъкан, така и вътре в бронхите.

  • Периферните тумори са по-често срещани от централните, локализирани са еднакво в двата белия дроб, те са склонни да се образуват от бронхите и многобройните тъкани, разположени до тях. Най-често срещаният вид тумор.
  • Смесени видове тумори, които комбинират симптомите на двата вида по-горе.
  • Симптоми на доброкачествени тумори

    Проявите на доброкачествените тумори са доста разнообразни и се разделят на категории в зависимост от стадия на заболяването. Има три стадия на заболяването:

      На първия етап пациентите практически не забелязват никакви усложнения, може да се появи малка кашлица с кръв. Общото благополучие е в нормалните граници.

    Вторият стадий на доброкачествен тумор се проявява много по-силно: има слабост, задух, забележима суха кашлица с кръвни секрети, телесната температура на пациента рязко скача.

    Тук големината на тумора и местоположението му по отношение на други органи, съдове и нерви играят голяма роля. Това води до развитие на емфизем - подуване на белите дробове. Лумените на бронхите се блокират от храчки и повръщане.

  • Третият етап е белязан от промени, които не подлежат на трансформация - белодробната тъкан се променя завинаги, телесната температура става стабилно повишена, освобождава се кръв с гной, възникват множество атаки на задушаване. Големите размери на неоплазмата могат да доведат до силна болка на мястото на нейната локализация, бронхиални лумени се компресират и това води до нарушаване на проходимостта на бронхите. Съдовата ерозия може да доведе до развитие на повишено плюене на кръв и кървене вътре в белия дроб.
  • Диагностика на неразположение

    За да се постави правилната диагноза, е необходимо да се извършат няколко допълнителни процедури. Трябва да се отбележи, че единичните възли в белите дробове са особено опасни за хора над 35 години и могат да бъдат при пушачи - включително и тези, които наскоро са се отказали от тютюнопушенето.

    При хора, които не пушат и които са на по-малко от 35 години, вероятността един тумор да бъде злокачествен и образуването на рак на белия дроб е по-малък от един процент.

    Това наблюдение ни позволява да заключим, че образованието е доброкачествено. Следващият знак ще бъде физическият размер на неоплазмата: тумори, по-малки от сантиметър, в редки случаи са злокачествени.

    Включването на калций в тумор на белия дроб също намалява вероятността той да е злокачествен - това може да се установи, като се използва едно и също рентгеново наблюдение. И друг признак на доброкачествено образование е липсата на растеж на тумора в продължение на две години. Това наблюдение трябва да се извършва под наблюдението на лекари, които трябва внимателно да наблюдават новообразуванията и да правят корекции, като вземат предвид промените в неговия размер.

    Рентгенография се използва за идентифициране на различни патологични заболявания на белите дробове, с негова помощ е възможно да се идентифицират различни неоплазми в белите дробове. На рентген неоплазмата се разглежда като размита сянка с очертани граници, структурата на такива образувания е доста ясна и хомогенна, обаче можете да забележите и някои особено изявени елементи: подобно на бучки с дезактивация с малки размери - хамартоми и туберкуломи - и твърди, структурно подобни на костите, фрагменти - тератоми.

    Новообразувания с доброкачествено или злокачествено естество често са безсимптомни - пациентът не показва никакви оплаквания, а патологичните данни могат да бъдат открити само при изследвания, използващи рентгенови лъчи.

    Но все пак трябва да знаете, че горната информация не дава абсолютна гаранция за доброкачествеността на тумора и, разбира се, не може да служи като достатъчна основа за поставяне на диагноза. Само специалист, който наблюдава пациент от дълго време и знае неговата медицинска история, може да направи експертно заключение въз основа на анализ на данни и рентгенографии, както и ендоскопски наблюдения. Решаващият момент е биопсия, изучаването на материалите от която ще стане основа за присъдата на лекаря.

    Препоръчителни прегледи за диагностика

    Важен момент ще бъде запазването на стари рентгенови лъчи, които са необходими, за да се сравнят с най-новите изображения. Това ще позволи по-точно да се идентифицира локализацията на неоплазмата и да се определи нейната природа. Тази операция ще ви помогне да спестите време и да избегнете ненужните действия и да започнете лечението скоро..

    Ако пациентът няма възможност да намери снимки, направени в близкото минало, тогава хората под 35 години, които не пушат, трябва да правят белодробна томография веднъж на всеки три месеца, а след това да извършват тази процедура веднъж годишно - и това е при липса на данни, които казват за злокачествеността на образованието. Освен това се препоръчва да се направи флуорография, която трябва да се извършва от клиники в общността.

    CT сканирането ще бъде безценно помощно средство за идентифициране на доброкачествен тумор, тъй като ви позволява да идентифицирате не само новообразувания, но и да намерите следи от мастна тъкан, което е характерно за липомите, ще помогне да се намери течност в белите дробове.

    Течността присъства в кисти и тумори от съдов произход. Компютърната томография дава възможност да се разграничат доброкачествените тумори от туберкулозата, различните видове рак и периферния рак.

    Лекарите също трябва да определят наличието или отсъствието на гласов треперене и дишане, като определят хрипове в гърдите. Асиметричен гръден кош може да се превърне в признак на запушване на главния бронх на белия дроб, други признаци на това заболяване са изгладени междуреберни пространства и изоставането на съответната половина на клетката в динамика. Ако количеството данни, получени от тези изследвания, не е достатъчно, тогава лекарите използват други методи: торакоскопия или торакомия с биопсия.

    Доброкачествено лечение на тумор

    В този случай лекарствената терапия е безполезна, доброкачествената формация трябва да бъде напълно отстранена чрез операция. Само навременната диагноза помага да се избегнат необратими последици за здравето на пациента и дробовете му.

    Туморите се определят чрез тораскопия или торакомия.

    Особено важно е ранното диагностициране на тумора, което ви позволява да спестите максималното количество тъкан по време на операцията, а това от своя страна дава възможност да се избегнат множество усложнения. Възстановяването след операцията се извършва от белодробния отдел. По-голямата част от операциите са завършени доста успешно и повторното появяване на тумори на практика е изключено.

    За отстраняване на централен тумор на белия дроб се използва методът на бронхиална резекция. При този метод белодробната тъкан не се засяга, но се прави малък разрез, който ви позволява да спестите по-голямата част от функционалната белодробна тъкан. Окончателната резекция се използва за отстраняване на бронха върху така наречената тясна основа, която впоследствие се зашива или на това място се извършва бронхотомия.

    С по-сериозна и масивна неоплазма се отстраняват един или два лоба на белия дроб - този метод се нарича лобектомия или билобектомия. Понякога - в особено тежки случаи, те прибягват до пневмонектомия - отстраняване на целия бял дроб. Тази операция е показана за пациенти, които са получили сериозно увреждане на белия дроб поради доброкачествен тумор. Периферните тумори се ампутират чрез енуклеация, също е възможна сегментарна резекция и особено масивни новообразувания се ампутират чрез лобектомия..

    Пациенти над тридесет и пет години и пушачи, в допълнение към горните прегледи, също трябва да направят биопсия. Биопсията се извършва от опитен хирург и в зависимост от местоположението и размера й процедурата за вземане на проби е различна. Трябва да се отбележи, че отказването от тютюнопушенето намалява риска от различни белодробни заболявания, включително неоплазми.

    Рак на белите дробове

    Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, източникът на който са клетките на бронхиалния и алвеоларния епител. Това опасно заболяване се характеризира с неконтролиран растеж на клетки в белодробната тъкан, склонност към метастази. Ако не се лекува, туморният процес може да се разпространи отвъд белия дроб до близки или отдалечени органи. В зависимост от характеристиките на тумор-образуващите клетки, основните видове рак на белия дроб са дребноклетъчен рак на белия дроб (MRL) и недребноклетъчният белодробен рак (NSCLC).

    Според СЗО тази болест заема една от водещите позиции при неинфекциозни заболявания, причинили смърт преди 70-годишна възраст..

    класификация

    На мястото на основния фокус се класифицират типове белодробни тумори.

    Централният рак е локализиран в проксималните (централните) части на бронхиалното дърво. Първите признаци на рак на белите дробове (симптоми), които трябва да сигнализират, в този случай са изразени:

    1. суха, продължителна кашлица, която не може да се лекува.
    2. хемоптизата започва с добавянето на храчки.
    3. блокирането на лумена на бронха от туморните маси води до задух, дори в покой. В някои случаи може да се появи треска..

    Снимка 1 - Централен рак на бронха на десния долен лоб (1) с обструкция и метастази (2) в бифуркационните лимфни възли

    Периферният рак постепенно се формира в страничните части на белите дробове, бавно расте и не се разкрива. Този тумор на белия дроб може да не дава симптоми за дълго време, те се появяват със значително локално разпространение, засягане на съседни органи и структури, покълване на бронхите. Диагностицирането на рак на белия дроб от този тип локализация е възможно най-често с превантивен преглед (рентгенография или компютърна томография).

    Снимка 2 - Периферен рак (1) на горния лоб на десния бял дроб

    Причини

    Причината за рак на белите дробове в огромното мнозинство от случаите (до 85%) е дългосрочното пушене. При шанс от 10-15 процента болестта се проявява при хора, които нямат този лош навик. В този случай може да се отбележи комбинация от генетични фактори и ефектите на радон, азбест, дим втора употреба или други форми на замърсяване на въздуха..

    Диагностика

    Белодробната онкология обикновено се открива чрез рентгенография на гръдния кош и компютърна томография (КТ). Диагнозата се потвърждава чрез биопсия, която обикновено се провежда с трахеобронхоскопия или под CT контрол..

    Предотвратяване

    Превенцията на рака на белия дроб е да се намали влиянието на рисковите фактори:

    • отказване от тютюнопушенето, включително „пасивно” (вдишване на тютюнев дим от човек на тютюнопушене наблизо),
    • използване на лични предпазни средства (маски, респиратори) при работа с опасни материали.

    лечение

    Лечението на рака на белия дроб и дългосрочните резултати зависят от вида на рака, степента на разпространение (стадий), както и от общото състояние на човешкото здраве. Когато се използва недребноклетъчен рак на белия дроб:

    • хирургически
    • химиотерапевтично
    • методи за лъчева обработка

    Дребноклетъчният белодробен рак се характеризира с по-добра чувствителност към лекарствена и лъчева терапия..

    Хирургично лечение на рак на белия дроб

    - Основният радикален метод за етапи 1-3 на заболяването. Операциите, извършени с това заболяване, се класифицират:

    • по обем на резекция (лобектомия (отстраняване на белия дроб), билобектомия (отстраняване на два белодробни лоба), пневмонектомия (отстраняване на целия бял дроб),

    Снимка 3 - Лобектомия

    Снимка 4 - Пневмонектомия

    • от обема на отстраняване на лимфните възли на гръдната кухина (стандартен, разширен, свръхразширен),
    • чрез наличието на резекция на съседни органи и структури (комбинирани операции се извършват, когато туморът покълва в перикарда, трахеята, горната вена кава, хранопровода, аортата, предсърдието, гръдната стена, гръбначния стълб). В допълнение към хирургичното лечение е възможен интегриран подход, включващ лъчева и химиотерапия.

    Когато се лекува локално напреднало злокачествено заболяване с преминаване към главния бронх и белодробната артерия, в случаите, когато преди това единствената възможност за хирургично лечение е била пневмонектомия, сега са възможни щадящи органите операции. В този случай засегнатата област на главния бронх се изрязва с последващо възстановяване на приемствеността (бронхопластична и ангиопластична лобектомия)

    Снимка 5 - Схема на горната бронхопластична лобектомия

    Лъчева терапия за рак на белия дроб

    Днес активно се въвеждат такива съвременни методи на лъчетерапия като IMRT (лъчева терапия с възможност за промяна на радиационната доза), 3D конформна лъчева терапия (триизмерно компютърно планирано селективно облъчване), стереотактична (прецизно фокусирана) лъчева терапия. Освен онколози, в тези манипулации участват медицински физици, рентгенолози, радиационни физици и други специалисти.

    • пациенти с резекционен тумор на белия дроб, които не могат да се подложат на хирургично лечение поради противопоказания от страна на сърдечно-съдовата система или по други причини;
    • като алтернатива на хирургията;
    • за намаляване на риска от рецидив при лезии на лимфните възли на медиастинума, положителен ръб на резекция според хистологично изследване.

    химиотерапия

    Планирането на курс на лечение за недребноклетъчен рак на белия дроб включва използването на фармакологични средства. Използва се за профилактични цели: адювант (спомагателен), постоперативна химиотерапия на етапи 2-3 от заболяването и в терапевтичния курс.

    В зависимост от хистологичния тип на тумора, стадия на заболяването и възприеманата чувствителност към ефектите са разработени различни схеми за използване на лекарства за химиотерапия.

    Насочена терапия (англ. Цел - цел, цел)

    Отделен вид фармакологично лечение, което се състои в назначаването на лекарства-инхибитори, които действат само върху туморните клетки, при които се идентифицират различни нарушения, които забавят или дори блокират по-нататъшния растеж.

    • инхибиторите на тирозин киназа (гефитиниб, ерлотиниб, афатиниб) се използват при лечението на пациенти, чиято туморна тъкан е разкрила мутации в гена на EGFR.
    • В случай на отрицателен статус на мутацията на EGFR, ALK инхибитори (кризотиниб, алектиниб).

    Има целеви лекарства, за целта на които не се изисква идентифициране на каквито и да е аномалии в туморните клетки. Те включват bevacizumab (VEGF инхибитор), nivolumab и pembrolizumab (анти PDL1 антитела).

    Прогноза за живота

    Прогнозата за рак на белия дроб с NSCLC включва симптоми, размер на тумора (> 3 cm), несквамозен хистологичен вариант, степен на разпространение (стадий), метастази в лимфните възли и съдова инвазия. Неоперативността на заболяването, изразена клиника и загуба на тегло над 10% - дават по-ниски резултати. Прогностичните фактори за дребноклетъчен рак на белия дроб включват статус, пол, стадий на заболяването и участие на централната нервна система или черния дроб по време на диагнозата.

    При недребноклетъчен рак на белия дроб прогнозата на живота с пълна хирургична резекция на стадий IA (ранен стадий на заболяването) е 70% петгодишна преживяемост.

    Рак на белите дробове

    Преглед

    Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните и тежки видове злокачествени новообразувания. Ранните етапи обикновено нямат симптоми..

    Ракът на белия дроб се среща по-често при хора над 70-74 години. Младите хора само понякога се сблъскват с това заболяване, но след 40 години честотата се увеличава. Основната причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето. При непушачите туморите на белия дроб са редки. Тютюнопушенето, освен прякото си въздействие върху белите дробове, значително увеличава вероятността от рак при излагане на други рискови фактори, например професионални опасности: вдишване на прах, дим, токсични вещества и др..

    Белите дробове изпълняват две основни функции:

    • обогатяване на кръвта с кислород при вдишване;
    • издишайте въглеродния диоксид от кръвта.

    Белите дробове са покрити с тънка обвивка - плевра и се състоят от няколко части, наречени лобове. Лявият бял дроб се състои от два лоба. Дясният бял дроб е по-голям и се състои от три лоба. Ракът на белите дробове често расте в горните лобове на белите дробове, където повече вредни вещества се натрупват от въздуха.

    Ракът на белия дроб обикновено няма признаци, докато не достигне значителен размер, унищожавайки по-голямата част от белия дроб или се разпространи в съседните органи и тъкани. С притока на интерстициална течност - лимфно-ракови клетки се въвеждат в лимфните възли, разположени в близост до бронхите, трахеята, хранопровода и сърцето. Ако злокачествените клетки навлязат в кръвообращението, могат да се образуват метастази на рак на белия дроб в мозъка, надбъбречните жлези и бъбреците, черния дроб и други органи. Понякога метастазите на рак на белия дроб се разпространяват през плеврата до съседна белодробна или гръдна стена..

    Прогнозата за рак на белия дроб е по-лоша, отколкото за някои други. Според статистиката приблизително един от всеки трима пациенти с рак на белия дроб умира в рамките на една година от диагнозата, а по-малко от 10% от хората с това заболяване живеят по-дълго от 5 години. Въпреки това шансовете за възстановяване и удължаване на живота варират значително в зависимост от стадия, в който е открит ракът. Получаването на ранен достъп до квалифицирана медицинска помощ може да играе голяма роля за ефективността на лечението и значително да увеличи шансовете за възстановяване..

    Симптомите, които би трябвало да са причина за безпокойство, са: задух и безпричинна кашлица, особено с кръв. В този случай се консултирайте с лекар. Съвременните методи за борба с рака значително превъзхождат предходните по ефективност поради използването на високо прецизно оборудване, нови подходи за медицинско лечение и усъвършенстване на хирургичните техники. Основните направления в лечението на рак на белия дроб са: хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, биологична терапия и някои други.

    Рак на белия дроб: симптоми

    Първите симптоми на рак на белия дроб може да не бъдат забележими. В зависимост от местоположението на тумора, симптомите на по-късните етапи на заболяването могат да варират. Основните симптоми на рак на белия дроб са описани по-долу:

    • кашлица, която се появи без видима причина и не отшумява повече от 2-3 седмици;
    • засилване на хронична кашлица, например, „кашлица на пушач“, съществувала преди, през годините, а сега става по-трудна и по-честа;
    • персистиращи инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
    • кашлица кръв (хемоптиза);
    • болка при дишане или кашлица;
    • постоянен задух, усещане за липса на въздух;
    • безпричинна слабост и загуба на сила;
    • загуба на апетит и необяснима загуба на тегло.

    По-рядко срещани признаци на рак на белия дроб:

    • деформация на пръстите според вида на "барабанните пръчки" - нокътните фаланги на пръстите са заоблени и леко се увеличават по размер;
    • повишаване на телесната температура;
    • затруднено преглъщане или болка, която не е свързана с обикновената настинка;
    • задъхване с хрипове или свистене;
    • дрезгав глас;
    • подуване (подуване) на лицето или шията;
    • постоянна болка в гърдите или рамото.

    Причини за рак на белия дроб

    Развитието на рака на белия дроб се влияе от факторите на околната среда, условията на труд и начина на живот. Предразположение към злокачествени белодробни тумори се наблюдава при хора, чиито близки роднини страдат от рак. Въпреки това, една от най-важните причини, които могат да провокират растежа на тумора в белите дробове, е тютюнопушенето. Пушенето също значително засилва канцерогенните ефекти на други фактори..

    Тютюнопушенето причинява рак на белите дробове в около 90% от всички случаи; белодробните тумори при непушачите са много редки. Тютюнът съдържа повече от 60 токсични вещества, които могат да причинят рак на белите дробове. Тези вещества се наричат ​​канцерогени. Ако пушите повече от 25 цигари на ден, рискът от развитие на рак на белите дробове е 25 пъти по-висок от непушача.

    Въпреки че пушенето на цигари е основният рисков фактор, употребата на други видове тютюневи изделия също увеличава риска от развитие на злокачествени новообразувания както в белите дробове, така и в други органи, като рак на хранопровода и рак на устната кухина. Този продукт включва:

    • пури
    • тютюн за лула;
    • емфие;
    • тютюн за дъвчене.

    Пушенето на канабис също увеличава риска от рак на белите дробове. Повечето пушачи коноп го смесват с тютюн. Въпреки че пушат по-рядко от тези, които пушат цигари, обикновено вдишват по-дълбоко и задържат дим в дробовете си по-дълго. По някои оценки пушенето на 4 домашни цигари с коноп е сравнимо с 20 обикновени цигари по отношение на степента на вреда, която причиняват на белите дробове. Дори пушенето на чист коноп е потенциално опасно, тъй като съдържа и канцерогени.

    Вторият дим също увеличава риска от рак. Например резултатите от проучването показаха, че жените, които не пушат, които живеят с пушач, имат 25% по-висок риск от развитие на рак на белия дроб, отколкото жените, които не пушат, чиито съпрузи не са свързани с този лош навик.

    Замърсяването на въздуха и професионалните опасности могат да повлияят неблагоприятно на здравето на дихателната система. Излагането на някои вещества, като арсен, азбест, берилий, кадмий, дим от въглища (кокс) и въглищен прах, силиций и никел, увеличават риска от рак на белия дроб.

    Проучванията сочат, че излагането на големи обеми на изгорелите газове през годините увеличава риска от развитие на рак на белия дроб с 50%. Резултатите от едно от наблюденията показват, че рискът от белодробна онкология се увеличава с 30%, ако живеете в район с висока концентрация на азотни оксиди, произвеждани главно от автомобили и други превозни средства.

    Радон е естествен радиоактивен газ, генериран по време на разлагането на най-малките частици радиоактивен уран, съдържащи се в камъни и почва. Този газ се използва за медицински цели, но при високи концентрации е опасен, тъй като може да увреди белите дробове. Понякога в сградите се натрупва радон. Според някои данни в Англия около 3% от смъртните случаи от рак на белия дроб се дължат на излагане на радон..

    Диагноза рак на белия дроб

    Вижте вашия лекар, ако се притеснявате от честото усещане за липса на въздух или постоянна кашлица. Тези оплаквания могат да показват различни заболявания, но в редки случаи стават първите симптоми на рак на белия дроб. Терапевтът е общопрактикуващ лекар. Той ще проведе първоначален преглед: общ преглед и измерване на най-важните показатели за здравето (налягане, пулс, телесна температура), ще изслуша белите дробове и сърцето, подробно ще ви попита за оплаквания и благополучие, фактори, които биха могли да причинят заболяването. Тя ще предпише и общи тестове и изследвания..

    Може да бъдете насочени към изследване на капацитета на белите дробове - спирометрия. Това е безболезнено и просто изследване, което ви позволява да прецените как функционира дихателната система. Най-вероятно ще трябва да вземете общ кръвен тест, вероятно храчка, за да изключите възпалителни или инфекциозни заболявания. Едно от основните изследвания за съмнение за рак на белия дроб ще бъде рентгенография на гръдния кош.

    Рентгенография на гръдния кош ви позволява да създадете изображение на структурата на белите дробове с помощта на рентгенови лъчи. Здравият човек на рентгена не трябва да има затъмнения - огнища на уплътняване на тъканите. Ако те бъдат открити, ще е необходима допълнителна диагностика, тъй като рентгенографията не може да се използва за разграничаване на рака от други белодробни заболявания: туберкулоза, абсцес, пневмония, доброкачествени туморни образувания и др. Обикновено, когато на рентген се открие сянка в белите дробове, терапевтът изпраща фтизиатър за консултация., онколог и пулмолог, а също така назначава компютърна томография, за да установи причината за уплътняването в белодробната тъкан.

    Компютърната томография (КТ) обикновено се предписва след рентгенография на гръдния кош. CT създава подробни изображения на вътрешната структура на белите дробове и други органи на гръдния кош, използвайки компютърна симулация на рентгенови лъчи. Преди процедурата ще ви бъде даден контрастен агент. Това е пигмент, съдържащ течност, поради който белите дробове се виждат по-ясно на снимката. Процедурата е безболезнена и отнема 10-30 минути.

    Позитронно-емисионната томография (PET-CT сканиране) се извършва, ако при CT сканирането е открит рак в ранен стадий. PET-CT помага да се определи местоположението на активните ракови клетки. Това е необходимо за диагностика и лечение. Преди изследването пациентът се инжектира с ниско радиоактивно вещество и се поставя върху маса, която се обажда в сканиращия апарат. Този преглед е безболезнен и отнема 30-60 минути.

    Бронхоскопията с биопсия се предписва, ако CT сканирането е показало висока вероятност за централен рак на белия дроб. Бронхоскопията се извършва с помощта на устройство, наречено бронхоскоп - това е еластична тънка тръба, която се вкарва през устата или носа в гърлото и след това се премества в дихателните пътища. Използвайки бронхоскоп, лекарят изследва трахеята и бронхите, а също така може да вземе малки парчета подозрителна тъкан за анализ. Това се нарича биопсия..

    Изследванията могат да бъдат разочароващи, затова се използват лекарства за облекчаване на тревожност и облекчаване на болката. Обикновено бронхоскопията с биопсия се извършва много бързо и отнема само няколко минути.

    Полученият материал по време на биопсията се изпраща в лабораторията по цитология, където се проверява за наличие на ракови клетки. С помощта на това изследване можете да поставите точна диагноза на рака и да определите неговия вид. Има и други видове биопсии, които се използват при съмнение за рак на белия дроб..

    Перкутанната аспирационна биопсия се извършва с помощта на дълга игла след локална анестезия. Лекарят вкарва игла през кожата в онази част на белите дробове, където се намира уплътнение. Използва се CT скенер за точно вкарване на иглата в тумора. През дупката в иглата лекарят получава малък брой клетки за анализ. Перкутанната аспирационна биопсия се използва в случаите, когато бронхоскопията е противопоказана или не позволява достъп до подозрителна зона, например, ако фокусът на уплътняване е разположен върху повърхността (периферията) на белите дробове..

    Торакоскопията позволява на лекаря да изследва конкретна област на гърдите и да взема проби от тъкан и течност. Торакоскопията най-често се извършва под обща анестезия. На гърдите се правят 2-3 малки точкови разреза, през които в гърдите се вкарва тръба, подобна на бронхоскоп. Използвайки тази тръба, лекарят ще изследва областта на гърдите и ще направи биопсия. След торакоскопия обикновено трябва да останете в болницата за една нощ, особено ако изследването е извършено под обща анестезия..

    Медиастиноскопията е необходима, за да се изследва областта на медиастинума - това е вътрешността на гръдния кош, където са разположени основните бронхи, сърцето и най-важните лимфни възли, в които от белите дробове тече интерстициална течност. Важно е да се изследва медиастинума, тъй като раковите клетки биха могли да влязат в него, което впоследствие ще доведе до растеж на метастази - дъщерни тумори в цялото тяло.

    Лекарят ще направи малък разрез в основата на шията, през който тънка тръба ще бъде изтеглена в гърдите. В края на тръбата е разположена камера, така че лекарят да може да види какво се случва вътре и да вземе клетъчни проби за анализ. Медиастиноскопията се извършва под упойка и след нея е необходимо да останете в болницата няколко дни.

    Етапи и видове рак на белия дроб

    Има много злокачествени новообразувания на белите дробове, които се различават по структура, местоположение, темп на растеж и вероятност от метастази, както и чувствителност към лечението. За да можете да изберете най-ефективно лечение и да направите прогноза за рак на белия дроб, всички тумори са разделени на етапи и видове.

    Недребноклетъчен рак на белия дроб

    Недребноклетъчният белодробен рак е най-разпространеният вид, който представлява 80% от белодробния рак. Този тип включва плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и едроклетъчен карцином. Недребноклетъчният тип рак расте и се разпространява по-бавно от останалите. Етапите на недребноклетъчния рак на белия дроб са описани по-долу..

    Първа фаза на рак на белия дроб - туморът се намира вътре в белия дроб и не се простира до най-близките лимфни възли:

    • етап 1А - тумор под 3 cm;
    • етап 1В - тумор 3-5 cm.

    Етап 2 рак на белия дроб - разделен на две подкатегории 2A и 2B.

    Характеристики на етап 2А:

    • тумор 5-7 см;
    • туморът е по-малък от 5 см и раковите клетки са се разпространили до най-близките лимфни възли.

    Характеристики на етап 2В:

    • туморът е по-голям от 7 см;
    • 5-7 см тумор и ракови клетки се разпространяват до най-близките лимфни възли;
    • раковите клетки не се разпространяват в лимфните възли, но засягат околните мускули и тъкани;
    • ракът се е разпространил в един от бронхите;
    • рак предизвика колапс на белия дроб;
    • има няколко малки тумора в белия дроб.

    Етап 3 рак на белия дроб - разделен на две подкатегории 3A и 3B.

    На етап 3А ракът на белия дроб се разпространява или в медиастиналните лимфни възли, или в околните тъкани, а именно:

    • мембрана на белия дроб (плевра);
    • гръдна стена;
    • центърът на гръдната кост;
    • други лимфни възли в близост до засегнатия бял дроб.

    На етап 3В ракът на белия дроб се е разпространил в някой от следните органи или тъкани:

    • лимфни възли от двете страни на гръдния кош над ключицата;
    • всеки важен орган, като хранопровода, трахеята, сърцето
      или главен кръвоносен съд.

    Етап 4 рак на белия дроб - ракът е засегнал или дробове, или друг орган или тъкан (кости, черен дроб или мозък), или е довел до натрупване на течност около сърцето или белите дробове.

    Дребноклетъчен рак на белия дроб

    Дребноклетъчният белодробен рак е по-рядко срещан от недребноклетъчния. Раковите клетки, които причиняват заболяването, са по-малки и се разделят много по-бързо, така че туморът се разпространява по-активно. Има само два етапа на дребноклетъчен рак на белия дроб:

    • ограничен - рак в белия дроб;
    • чести - ракът е преминал отвъд белите дробове.

    Лечение на рак на белия дроб

    Лечението на рака на белия дроб зависи от неговия вид, размер и местоположение, стадий на тумора и общо здравословно състояние. Основните методи на лечение включват хирургия, лъчева и химиотерапия. Понякога се предписва комбинация от тези методи..

    Лечението на недребноклетъчния рак на белия дроб обикновено започва с хирургично отстраняване на тумора. Такава радикална интервенция се провежда в ранните етапи на рака, когато туморът все още е в един и същ бял дроб и общото състояние на пациента остава задоволително. След това може да се предпише химиотерапия за унищожаване на останалите ракови клетки..

    Ако туморът вече се е разпространил извън белите дробове и не може да бъде премахнат напълно, както и в случаите, когато има противопоказания за голяма операция (например, лошо здраве), раковите клетки могат да бъдат унищожени с помощта на лъчева терапия. Може да се комбинира и с химиотерапия..

    И накрая, ако ракът се е разпространил твърде далеч, хирургията и лъчевата терапия не могат да помогнат, се предписва химиотерапия. Ако след първия курс на химиотерапия туморът започне да расте отново, лечението се повтаря. Понякога вместо химиотерапия или след нея се предписва биологична (насочена) терапия. Той се състои в прием на лекарства, които контролират или спират растежа на раковите клетки..

    Лечението на дребноклетъчния рак на белия дроб обикновено започва с химиотерапия или комбинация от лъчева и химиотерапия. Това може да помогне за удължаване на живота и облекчаване на симптомите. По правило операция не се използва за лечение на този вид рак, тъй като туморът расте много бързо и към момента на диагностициране вече се разпространява в други органи и тъкани. Хирургичното лечение е възможно само в много ранните стадии на рак на малки клетки. В такива случаи хирургията се допълва с лъчева и химиотерапия, за да се намали рискът от повторен растеж на тумора..

    Операция за рак на белия дроб

    За да лекуват рак, лекарите трябва да премахнат част или всичките им бели дробове. Разбира се, много хора се притесняват как ще дишат след интервенцията. Компенсаторните способности на човешкото тяло обаче са изключително големи, а вторият бял дроб изцяло поема функцията на изгубените. Разбира се, може да отнеме време да се адаптира към новите условия, следователно, след отстраняване на целия бял дроб за известно време, задухът може да се наруши. Също така, ако сте имали проблеми с дишането преди операцията, например, усещане за липса на въздух, те вероятно ще продължат след това. Има три вида операция за рак на белия дроб:

    • Клинообразната резекция или сегментектомия е най-щадящата операция, по време на която се отстранява само малка площ от белия дроб. Този тип операция е подходяща за много малък процент от пациентите, чийто рак се открива в ранен стадий..
    • Лобектомия - отстраняване на една или повече големи части на белия дроб - лобове.
    • Пневмонектомия (пулмонектомия) - отстраняване на целия бял дроб. Тази операция се извършва, ако туморът е в средата на белия дроб или раковите клетки са се разпространили в целия бял дроб..

    Преди операцията е необходимо да се подложи на редица изследвания, включително спирометрия и електрокардиография (ЕКГ), за да се провери общото здравословно състояние и белодробната функция.

    По време на операцията се прави разрез на гръдния кош или отстрани, през който засегнатият бял дроб или част от него се отстранява. Най-близките лимфни възли също могат да бъдат отстранени, ако има вероятност ракът да се е разпространил в тях..

    Операцията може да бъде отворена (с широк разрез) или ендоскопска. В последния случай се използва торакоскопска техника. Торакоскопията е вид минимална операция, по време на която се правят няколко малки точкови разреза на гърдите. В един от разрезите се поставя малка видеокамера, която позволява на хирурга да види на монитора какво се случва вътре в гърдите, а всички манипулации се извършват с миниатюрни хирургически инструменти.

    В зависимост от размера на интервенцията времето, прекарано в болницата, може да варира от 5 до 10 дни, понякога и повече. Пълното възстановяване настъпва след няколко седмици. След операцията се препоръчва да започнете да се движите възможно най-рано. Дори ако все пак трябва да останете в леглото, правете прости движения на краката, за да стимулирате кръвообращението и да предотвратите появата на кръвни съсиреци. Физиотерапевт или лекар по физикална терапия ще ви покаже дишане и други рехабилитационни упражнения, които ще помогнат за предотвратяване на усложнения. Връщайки се у дома, редовно изпълнявайте предписаните упражнения. Добър начин за възстановяване на силата и фитнес за повечето хора след рак на белия дроб е да се правят активни разходки или плуване..

    Както всяка друга операция, отстраняването на част или целия бял дроб носи риск от усложнения. Според статистиката, неблагоприятните резултати се наблюдават в около 20% от случаите. Обикновено тези усложнения се лекуват с лекарства. Понякога има нужда от повторна интервенция, поради което хоспитализацията може да бъде удължена. Вероятни усложнения от операцията за рак на белия дроб:

    • пневмония (пневмония);
    • обилно кървене;
    • образуването на кръвен съсирек във вените на краката, части от които могат да влязат в белия дроб с кръвен поток (белодробна емболия).

    Лъчева терапия за рак на белия дроб

    Лъчевата терапия е метод на лечение, който използва радиоактивно излъчване, за да убие раковите клетки. Има няколко начина да използвате радиационна енергия за лечение на рак на белия дроб..

    Радикалната лъчева терапия е интензивен курс на лечение за унищожаване на всички ракови клетки. Предписва се, ако операцията е противопоказана по здравословни причини или човек я откаже. Обикновено радикалната лъчева терапия се провежда 5 дни в седмицата с почивка за уикенда. Всяка сесия продължава 10-15 минути, а курсът, като правило, е от 4 до 7 седмици.

    По-често се използва дистанционна лъчева терапия, тоест радиоактивният източник се намира извън тялото и лъчението се изпраща към тумора с помощта на специално устройство. В допълнение към традиционната дистанционна терапия все по-често се използва стереотактична лъчева терапия. Това е вид лечение, при което няколко мощни източника на радиация насочват по-висока доза радиация към тумора, като по-малко увреждат околната здрава тъкан. Стереотактичната лъчева терапия изисква по-малко сесии от традиционните.

    Адювантна лъчева терапия - използва се като допълнение към хирургията или химиотерапията за убиване на останалите ракови клетки.

    Палиативна лъчева терапия - предписва се, ако ракът не може да бъде напълно излекуван, тоест за облекчаване на симптомите и забавяне на растежа на тумора. Палиативната лъчева терапия обикновено изисква от една до пет сесии за облекчаване на симптомите. За палиативно лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб в неоперабилен стадий понякога се използва продължителна фракционна ускорена лъчева терапия (PFULT). PFULT се провежда три пъти на ден, така че курсът на лечение е значително съкратен.

    За палиативно лечение на рак на белия дроб, ако туморът частично или напълно блокира дихателните пътища, може да се използва не само дистанционно, но и контактна лъчева терапия - брахитерапия. В белия дроб се вкарва катетър (тънка тръба). Малка част от радиоактивното вещество се поставя в катетъра, след което се прилага върху тумора за няколко минути.

    Профилактично облъчване на мозъка - може да се използва за избягване на растежа на туморни метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб. В този случай целият мозък се облъчва с ниска доза радиация..

    Възможни странични ефекти от лъчева терапия за рак на белия дроб:

    • болка в гърдите;
    • умора;
    • възможна е упорита кашлица, храчки с кръв;
    • затруднено преглъщане (дисфагия);
    • зачервяване и дразнене на кожата - на външен вид и усещане наподобява слънчево изгаряне;
    • косопад в гърдите.

    Нежеланите реакции трябва да отшумят след лечението.

    Химиотерапия при рак на белия дроб

    Химиотерапията включва прием на мощни лекарства за убиване на раковите клетки. Предписва се химиотерапия:

    • преди операция за намаляване на тумора, което увеличава шансовете за успех на операцията (обикновено това се използва само в клинични изпитвания);
    • след операция за предотвратяване на повторен растеж на рак;
    • за облекчаване на симптомите и забавяне на растежа на тумора, ако не е възможно пълно унищожаване на тумора;
    • в комбинация с лъчева терапия.

    Курсът на химиотерапия се състои в приемането на лекарството в продължение на няколко дни, последвано от почивка за няколко седмици, за да може тялото да се възстанови. Броят на курсовете за химиотерапия ще зависи от вида и степента на делене на раковите клетки. Повечето хора се нуждаят от 4 до 6 курса на лечение за 3-6 месеца.

    Химиотерапията за рак на белия дроб включва комбинация от лекарства. Обикновено се прилагат чрез венозна капкомер или чрез катетър - тръба, свързана с един от кръвоносните съдове в гърдите.

    Странични ефекти от химиотерапията:

    Тези странични ефекти трябва постепенно да изчезнат, когато завършите лечението. За да подобрите доброто си състояние, Вашият лекар ще Ви препоръча лекарства. Друг неблагоприятен ефект от химиотерапията е намаляване на имунитета срещу инфекции. Свържете се с вашия здравен лекар възможно най-скоро, ако развиете симптоми на инфекциозно заболяване, като треска до 38 ° C или по-висока..

    Биологична терапия за рак на белия дроб

    Биологичната терапия е ново лечение, понякога се препоръчва като алтернатива на химиотерапията при неоперабилен недребноклетъчен рак. В биологичната терапия се използват инхибитори на растежния фактор, например, ерлотиниб. Тези лекарства инхибират растежа на раковите клетки..

    Биологичната терапия може да помогне само ако в раковите клетки се съдържа определен протеин. За да разбере това, лекарят може да изпрати проба от вашите клетки, получена от биопсия на тумор за специален анализ.

    Радиочестотна аблация

    Радиочестотната аблация е модерно лечение за ранен белодробен рак на белия дроб. Под контрола на компютърен томограф в тумора се вкарва игла, през която се подават радиовълни с определена честота. Тези вълни генерират топлина, която убива раковите клетки..

    Най-честото усложнение на радиочестотната аблация е натрупването на газ в кухината, където се намират белите дробове (пневмоторакс). За да се елиминира, в гърдите се поставя тръба, през която се изпомпва задържан въздух.

    Криотерапия при лечение на рак на белия дроб

    Криотерапията може да се използва, ако туморът блокира дихателните пътища, затруднява преминаването на въздуха в белите дробове и причинява кашлица и хемоптиза. Криотерапията се провежда по подобен начин на брахитерапията, само вместо източник на радиоактивно излъчване към тумора се прилага устройство, наречено криопроба, което унищожава раковите клетки с помощта на ниска температура.

    Фотодинамична терапия

    Фотодинамичната терапия е ранно лечение на рак на белия дроб, ако човек не може или не иска да бъде опериран. Същото лечение се използва за отстраняване на тумор, който блокира дихателните пътища..

    Фотодинамичната терапия се провежда на два етапа. Първо, в тялото се въвежда лекарство, което повишава чувствителността на раковите клетки към светлина. И след 24–72 часа към тумора се подава тънка тръба, през която се насочва лазерен лъч към него. Раковите клетки, които стават по-чувствителни към светлина, умират от излагане на лазер.

    Страничните ефекти на фотодинамичната терапия включват подуване и възпаление на тъканите на мястото на излагане, което е придружено от задух, болки в гърдите и гърлото. Тъй като белите дробове се възстановяват след лечението, тези нежелани реакции трябва да изчезнат..

    Как да преодолеем болката и задуха при рак на белия дроб

    Хората с диагноза рак на белите дробове са изправени пред необходимостта да преодолеят много проблеми, свързани с физическото и психическото здраве. Един от тях е задух - учестено дишане или усещане за липса на въздух. Задухът често се среща при хора с рак на белия дроб, или като симптом на заболяване, или като страничен ефект от лечението..

    В много случаи задухът може да бъде облекчен с прости действия:

    • вдишвайте бавно през носа и издишвайте през устата, правете дихателни упражнения, които лекарят трябва да препоръча;
    • опростете живота си, например, отидете да пазарувате с количка или се опитайте да се изкачите сами по стълбите възможно най-рядко - използвайте асансьора, ако е възможно;
    • с помощта на вентилатор можете да насочите поток от хладен въздух към лицето си;
    • яжте по-често и малко по малко.

    Освен това съществуват различни медикаменти за лечение на задух, а в по-тежки случаи може да се предпише кислородна терапия. Този метод на лечение може да се прочете в раздела "Лечение на хроничен обструктивен бронхит".

    Ако задухът е свързан с друго заболяване, като инфекция или плеврален излив (натрупване на течност около белите дробове), лечението му ще помогне за улесняване на дишането..

    Друг сериозен проблем е болката. Приблизително един от всеки трима пациенти, лекуващи рак на белия дроб, изпитва болка. Болката не е свързана с тежестта на рака и във всеки случай има свои собствени характеристики. Въпреки това, винаги може да се облекчи с лекарства. Онкологът трябва да предпише безплатни рецепти за наркотични аналгетици за пациент със силен болков синдром, който не може да се лекува с конвенционални болкоуспокояващи..

    Ако имате проблеми с получаването на лекарства за болка при рак на белия дроб, обадете се на безплатната гореща линия: 8-800-500-18-35.

    Как да живеем с рак на белия дроб?

    Диагнозата рак може да предизвика различни емоции и чувства: шок, тревожност, облекчение, тъга. Всеки управлява трудностите по свой начин. Трудно е да се предскаже как ще ви повлияе диагнозата на рака. Може да бъде по-лесно за вашето семейство и приятели, ако говорите открито и честно за чувствата си и как те могат да помогнат. Но не се колебайте да им кажете, че искате да сте сами, ако това е така. Ако страдате от депресия, консултирайте се с терапевт за съвет и подкрепа..

    Общуването с други хора с рак и споделянето на опит с тях също може да помогне. Различни организации организират групови срещи за тези, които са диагностицирани с рак на белия дроб и които са били лекувани, съществуват групи за подкрепа. Можете да получите информация за такива организации от вашия лекар или в интернет..

    Например, за да получите съвет, морална подкрепа, помощ при решаването на правни и дори медицински проблеми, можете да посетите портала „Движение срещу рака“ или „Проекта за съвместно действие“, който предоставя цялостна подкрепа за хора с рак. Общоруска денонощна гореща телефонна линия за психологическа помощ на пациенти с рак и техните семейства 8-800-100-01-91 и 8-800-200-2-200 от 9:00 до 21:00..

    Какви са ползите от рака?

    Ракът на белите дробове води до временна или трайна инвалидност. В допълнение, лечението изисква пари. Всичко това води до финансови затруднения. За решаването на паричния проблем у нас има ползи за онкоболните.

    Платен отпуск по болест се издава за целия период на лечение и рехабилитация. Ако след лечението има ограничения на работоспособността или човек вече не може да изпълнява предишната работа, той ще бъде изпратен на здравен преглед за регистрация на увреждане. В бъдеще паричните обезщетения за инвалидност.

    Парични обезщетения се изплащат и на безработни граждани, които се грижат за тежко болен човек. Лекуващият лекар или социален работник в лечебното заведение трябва да ви запознае с по-подробна информация..

    Болните от рак имат право да получават безплатни лекарства от списъка с преференциални лекарства. За целта се нуждаете от рецепта на Вашия лекар. Понякога рецепта се издава от медицински съвет.

    Превенция на рака на белия дроб

    Отказът от тютюнопушенето е най-ефективният начин да избегнете рака на белите дробове, ако имате такъв навик. Без значение колко дълго пушите, отказването от тютюнопушенето никога няма да навреди. Всяка година след спиране на тютюнопушенето рискът от развитие на сериозни заболявания, като рак на белия дроб, ще бъде намален. След 10 години, без да пушите, ще бъдете с 50% по-малка вероятност да развиете рак на белите дробове от пушачите. Има различни начини да се откажете от тютюнопушенето, един от тях е прием на лекарства, както е предписано от вашия лекар..

    За профилактика на рака правилното хранене е важно. Изследванията сочат, че диетата с ниско съдържание на мазнини, богата на фибри, плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, може да намали риска от рак на белия дроб, както и други видове рак и сърдечни заболявания..

    И накрая, има сериозни доказателства, че редовното физическо натоварване намалява риска от рак. Възрастните трябва да прекарват поне 150 минути (2 часа 30 минути) седмично на аеробни упражнения с умерена интензивност.

    Къде да отида за рак на белия дроб?

    Ако имате подозрителни за рак симптоми или искате да проверите здравето си, намерете добър терапевт. Този лекар ще проведе първоначален преглед. Ако терапевтът предложи тумор, той ще ви насочи към специалист.

    Ако вече знаете диагнозата си и се нуждаете от сериозно лечение, използвайте нашата услуга, за да намерите онколог. С помощта на NaPravka можете да изберете надеждна клиника за рак, като прочетете отзиви за нея и друга полезна информация.