Признаци на рак на червата. Първият признак на рак на червата. Признаци за рак на стомаха и червата

Тератома

Ракът на червата е онкологично заболяване, което се развива в дебелото черво или тънките черва. С други думи, в чревната лигавица се образува злокачествен тумор. Въпреки факта, че неоплазмата се проявява по-често в дебелото черво, има случаи, когато тя е локализирана в ректума, дебелото черво, сигмоида и цекума. Днес сред много онкологични заболявания ракът на червата се счита за най-често срещаното и често. Хората се разболяват най-често след четиридесет години. Въз основа на статистиката това онкологично заболяване заема второ място след рак на белия дроб при мъжете, докато при жените, след рак на гърдата и белия дроб, на трето. С възрастта рискът от рак на червата се увеличава с няколко процента..

Причините за появата на болестта

Симптомите на рак на червата могат лесно да бъдат объркани с признаци на рак на стомаха. Точната диагноза ще ви позволи да предпишете правилното и навременно лечение, като по този начин увеличите шансовете за пълно възстановяване.

Признаци за рак на червата могат да се появят при хора, които често консумират месни продукти, мазнини, злоупотребяват с алкохол и пушек и са с наднормено тегло. Всъщност за нормалното функциониране на всички органи в организма са необходими фибри, които се намират в бобовите растения, пълнозърнестите храни, зеленчуците и плодовете, ядките и плодовете. Храните, богати на фибри, са особено полезни за хората с наднормено тегло, защото помагат за изгарянето на мазнините, като същевременно намаляват риска от заболяване..

Не последното място в развитието на болестта е генетичният фактор. Рискът от развитие на злокачествен тумор е много по-висок при човек, който има роднини, страдащи от рак на червата от поколение на поколение, особено ако болестта се проявява в младежта.

Причините за проявата на раков тумор могат да бъдат някои заболявания: аденоматозна полипоза, улцерозен колит, болест на Крон, възпалителни чревни заболявания. Симптомите на заболяването се появяват спонтанно.

Днес основната причина за този рак не е напълно изяснена, въпреки че учените не изключват, че горните фактори оказват голямо влияние върху развитието на тумора..

Признаци, които определят рак на червата

Първият признак на чревния рак е тумор, който е локализиран в определена част от него. В случай на развитие на злокачествена неоплазма се появяват патологични промени, работата на не само болния орган, но и на целия организъм се нарушава. В резултат на това се появява цялостната клинична картина на заболяването. Признаците на рак на червата зависят от това дали тумор се развива вляво или вдясно.

Тумор, който се развива от дясната страна на червата

Ранните признаци на рак на червата от дясната страна се изразяват в загуба на апетит, анемия и обща слабост на организма. Анемията най-често се наблюдава при пациенти, при които туморът се развива в слепото черво и възходящо. Първият признак на чревния рак е болка, която има болка и пароксизмална природа, отстъпваща от дясната половина на корема. Болката не е ясна, но доста редовно. Понякога може да се наблюдава интоксикация, изразена като обща умора на тялото и загуба на апетит. Често пациентът не обръща внимание на такива симптоми и дори не предполага тежестта на заболяването, затова отлага посещението при лекаря. Трябва да се изясни, че загубата на тегло не винаги показва рак на червата. В много редки случаи сериозно заболяване може да бъде показано чрез симптоми като повръщане, гадене, оригване, сухота и неприятен послевкус в устата. Един от важните признаци, показващи рак, се счита за повишената телесна температура. Ако дълго време не спадне, тогава трябва спешно да се консултирате с лекар и да направите рентген.

Развитие на тумори в лявото черво

Ако туморът е локализиран от лявата страна, тогава рак на дебелото черво признаците ще имат малко по-различни, по-сложни симптоми, за разлика от симптомите, които се появяват от дясната страна. Пациентът се оплаква от постоянен запек, трудности по време на екскреция на изпражнения, подуване на корема. Наблюдава се често редуване на хлабав изпражнения със запек, чрез стесняване и отпускане на лумена на дебелото черво. Екскрецията на изпражненията протича с големи трудности, често с кръв и слуз, придружени от болезнени усещания.

Симптоми и развитие на рак в тънките черва

Тъй като учените все още не могат да кажат какви признаци на рак на тънките черва се наблюдават на първо място, пациентът стига до лекаря със симптоми. Лекарят при преглед на пациента отбелязва, че туморът напредва дълго време и започва да расте в тъканите. Ако при някои пациенти повръщане, подуване на корема, гадене, загуба на тегло може да се наблюдава със заболяване на болестта, при други такива симптоми изобщо не се появяват. Е, туморът в този момент прогресира все повече и повече, расте в съседни органи и става забележим само когато пациентът започне да чувства болки в корема. При саркома може да се появи кървене в червата.

Каква е разликата между симптомите на рак на червата при мъжете и жените

Когато туморът започне да расте в стените на червата и се разпространява в други органи, разположени наблизо, тогава болестта се проявява в няколко други симптоми. Признаците за рак на червата при мъжете и жените с този курс практически не се различават. По-късно, ако туморът прогресира и се разпространи в съседните органи, тогава простатата се засяга първо при мъжете, а вагината при жените, а също и ректалното пространство и аналния канал също са засегнати. В този случай пациентът започва да се притеснява от силна болка в ануса, кокцикса, сакрума, долната част на гърба, мъжете изпитват затруднения по време на уриниране.

Факт е, че при мъжете ракът на червата започва да расте в тъканта на пикочния мехур, което се проявява чрез силно повишаване на температурата и проявление на възходяща инфекция на уретрата.

Каква е разликата между рак на червата и рак на стомаха

Първоначалните признаци на рак на стомаха и червата са много сходни помежду си, трудно се различават, в резултат на това правилна диагноза може да бъде поставена само след задълбочен преглед на пациента, рентгенови лъчи и подходящи тестове. И двете заболявания са доста често срещани в онкологията..

Обикновено пациентите със стомашен рак дори не подозират това за много дълго време и се консултират с лекар само когато симптомите станат забележими и болезнени. Признаците за рак на стомаха и червата са много сходни помежду си. Чревният тумор обикновено се появява на същото място като тумор на стомаха и пациентът има подобни симптоми на заболяването. Сред често срещаните признаци се наблюдават повръщане, гадене, болка в гърдите, сърцето, между плешките, неприятна миризма и вкус в устата, появява се усещане за тежест в корема. Пациентът може да отслабне, той няма апетит, обща слабост, анемия, уринирането е сложно, в изпражненията има следи от кръв. Тъй като рак на червата, признаците и симптомите са почти същите като рак на стомаха, е необходимо да се подхожда към прегледа на пациента с най-голяма грижа и сериозност.

Рак на червата: изследване

За да се диагностицира правилно и да не се обърка заболяването с рак на стомаха, е необходимо внимателно да се проучат анализите, симптомите на пациента и естеството на хода на заболяването. Бледата кожа и анемията обикновено са съпътстващи симптоми на рак на червата с увреждане на дясната му страна. Много по-късно се открива повишена чревна подвижност, в редки случаи дори можете да усетите самия тумор.

Детайли на рак на червата: етапи, симптоми, лечение и прогноза

Ракът на червата е злокачествено заболяване, което засяга долните части на храносмилателния тракт. Новообразувания се развиват от епитела на лигавицата. Те са неоплазия, при която нормалните клетки на чревната стена се заменят с нетипични. Най-често заболяването се появява при възрастни хора (след 55 години). При мъжете това заболяване се регистрира по-рядко, отколкото при жените.

Анатомично цялото черво е разделено на 2 секции: тънка и дебела.

  • Тънкото черво е отговорно за усвояването на хранителни вещества, секрецията на храносмилателни ензими и насърчаването на химус (хранителна буца).
  • Дебелото черво е отговорно за абсорбцията на вода, глюкоза, аминокиселини, образуването и отделянето на изпражнения.

Поради хроничен запек, който е придружен от дразнене на чревната стена с токсични метаболитни продукти (индол, скатол) и намалена подвижност, дебелото черво е най-податливо на злокачествени новообразувания.

Туморът може да засегне всяка част на дебелото черво: цекума, дебелото черво, сигмоида или ректума. Злокачественият процес на дебелото черво се нарича колоректален рак (около 15% от случаите сред всички ракови заболявания на долната храносмилателна система). Карциномът на тънките черва се среща само при 1% от пациентите.

Рискови фактори

Хранене. Някои съставки в диетата провокират развитието на чревна неоплазия, тоест те са канцерогени. Първи, пържени, пушени, кисели, пикантни, мазни и трудно смилаеми храни. Това включва и съставки, които съдържат генетично модифицирани организми (ГМО) и подлежат на рафиниране (захар, растително масло, избелено брашно, сладкарски изделия, пшеничен хляб и др.).

На втората позиция са продуктите, замърсени с различни химически добавки (консерванти, оцветители, емулгатори, ароматизатори и подобрители на вкуса), бързо хранене (чипс, крекери, пица, пържени картофи, пуканки, хамбургери и други) и газирани напитки („кока кола "," Пепси ", лимонада, бира, квас и други).

На трето място е нездравословната диета. Свързва се с изобилие от храни от животински произход в храната и недостиг на растителни влакна (зеленчуци, плодове, билки, пълнозърнести зърнени култури и др.). В резултат на храносмилането на протеинови храни (месо) се отделя значително количество вредни съединения. При фекален застой и чревна дисбиоза лигавицата се дразни от продуктите на разпад, появява се язва. Нормалните епителни клетки започват да променят своята диференциация, да станат злокачествени.

Възпаление в долния храносмилателен тракт. Хроничният ентерит и колит (болест на Крон, улцерозен колит), придружен от ерозивно-язвени дефекти на лигавицата или чревната стена патогени на опасни инфекции (салмонелоза, дизентерия, амебиаза и други) провокират развитието на злокачествени новообразувания. Непоносимостта към глутен (вродена целиакия) също е предвестник на рака.

Наследственост. Наличието на злокачествени заболявания на всички органи при роднини е генетично обусловено. Такива пациенти са идентифицирани с риск за онкология. Според медицинската литература само 3-5% от пациентите имат генетично определен рак на червата. Най-честа фамилна аденоматоза на дебелото черво и синдром на Линч. При други пациенти развитието на рак се свързва с други фактори..

Наличието на доброкачествени тумори. Доброкачествените тумори в лумена на дебелото черво могат да мутират и да се превърнат в ракови. Семейната полипоза на долната храносмилателна система при липса на навременно лечение в 100% от случаите преминава в злокачествени новообразувания (аденокарцином, тератом, лимфосаркома и други). Чревната аденоматоза също е предвестник на неоплазията.

Излагане на токсични химични съединения върху тялото. Злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, наркоманиите и работата в опасни отрасли се превръщат в провокатори на неправилно функциониране на органи и системи. Това може да доведе до клетъчни мутации и злокачествен процес..

Ендокринна патология. Има връзка между рак на червата и затлъстяване, диабет.

Липса на упражнения. Неадекватната двигателна активност е рисков фактор за запек. Прекъсването на храносмилателния тракт води до застой на изпражненията, провокира обостряне на хроничната патология и повишава риска от рак.

Ракови етапи

сценаХарактерни знаци
0 (предраково състояние)Наличието на доброкачествени образувания в лумена на дебелото черво (полипи, аденоми), огнища на хронично възпаление с ерозивно-язвени дефекти на лигавицата и анални фисури (болест на Крон, улцерозен колит, хемороиди). Тези патологични състояния на долния храносмилателен тракт са предшественици на злокачествени новообразувания. Регионалните лимфни възли (близо до засегнатия орган) не се увеличават.
I (първо)Диагностициран с тумор с малък размер (до 2 см), улавя лигавицата на чревната стена. 1 лимфен възел във всеки от регионалните колектори (сливане на големи лимфни съдове) може да бъде увеличен. На място се развива раков тумор, атипичните клетки не се разпространяват по цялото тяло.
II (втора)Открива се злокачествена неоплазма с размери от 2 до 5 см. Туморът нараства лигавичния и субмукозния слой на чревната стена. Увеличени лимфни възли в регионални колектори (2-3 на различни места). Ракът не се разпространява извън тялото, няма метастази.
III (трета)Диагностициран с раков тумор със значителни размери (от 5 до 10 см). Неоплазмата улавя мускулния слой на чревната стена, но не излиза извън серозната (външната мембрана). Злокачественият процес може да бъде двустранен. Туморът частично или напълно припокрива чревния лумен. Голям брой регионални лимфни възли във всички колектори се увеличават. Започват да се образуват вторични огнища на злокачествения процес. Туморът се открива в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази.
IV (четвърти)Последният и най-тежък стадий на рак. Злокачествената неоплазма достига голям размер (повече от 10 см), улавя всички слоеве (лигавица, субмукоза, мускул) на чревната стена. Външната (серозна) мембрана пониква и излиза извън органа. Регионалните лимфни възли се разширяват значително, сливат се в конгломерати, възпаляват се и язвят. Туморът се разпада, раковите клетки се разпространяват по цялото тяло (в тъкани, органи и отдалечени лимфни възли) с образуването на метастази. Най-често атипичните клетки навлизат в черния дроб, белите дробове, бъбреците и костите. При наличие на отдалечени метастази се поставя етап IV независимо от размера на тумора и увреждането на лимфните възли.

Симптоми на рак на червата

Първични прояви в ранните етапи (I, II)

Малък злокачествен тумор не блокира чревния лумен. Няма метастази. Следователно симптомите в началните етапи на развитие на тумора са неспецифични. Клиничните прояви могат да бъдат свързани с всяко възпалително заболяване на червата или храносмилателно разстройство. Затова е важно да не пропускате времето и да проведете ранна диагноза. Ракът на червата в етап I-II реагира добре.

Диспептичен синдром. Той е свързан с храносмилателни разстройства, характеризиращ се със следните симптоми:

  • постоянно усещане за гадене;
  • киселини в стомаха;
  • оригване кисело;
  • вкус на горчивина в устата;
  • намален апетит.

Ентероколитен синдром. Характеризира се с чревна дисбиоза като ферментативна диспепсия. Тя е придружена от нарушение на процеса на образуване на фекалии и тяхното изхвърляне от тялото. Съществуват следните симптоми:

  • редуване на запек ("овчи" изпражнения) с диария (пенест изпражнения с неприятна миризма на ферментация);
  • подуване на корема и бучене в стомаха в резултат на повишено образуване на газове;
  • усещане за тежест и пълнота в коремната кухина дори след акт на дефекация;
  • появата в изпражненията на слуз, ивици кръв или гной.

Астеничен синдром. Придружен от слабост, сънливост, повишена умора.

Синдром на болката. В началните етапи чревният рак се изразява слабо. Възможни са периодични болки в корема или болезнени позиви (тенезъм) преди дефекация.

Анемичен синдром. Характеризира се с бледност на кожата и лигавиците на устната кухина; периодично замаяност.

По-нататъшно развитие на симптомите в по-късните етапи (III, IV)

Раковият тумор достига впечатляващи размери и блокира чревния лумен, причинявайки частична или пълна обструкция. Появяват се метастази. Поради колапса на злокачествената неоплазма се развива тежка интоксикация, която рязко влошава състоянието на пациента. Има отвращение към храната, последвано от изтощение (кахексия).

Обструктивен синдром. Възниква в резултат на стесняване (стеноза) на чревния лумен поради разширяващ се раков тумор. Блокирането може да бъде частично или пълно. Процесът на отделяне на фекалиите е нарушен. Стенозата на крайния отдел на дебелото черво (сигмоидна или ректума) е придружена от атака на спазматична болка и силно кървене (скарлатина) от ануса. Характерът на изпражненията се променя: „подобен на панделка“ с ивици кръв. При кървене от горните участъци на дебелото и тънкото черво се появява черно изпражнение (мелена).

В резултат на пълна обструкция се развиват признаци на остра чревна непроходимост:

  • фекално повръщане;
  • силна спастична болка в корема;
  • липса на производство на изпражнения и газ за повече от 3 дни;
  • симптом на „малиново желе“ (секреция на слуз с кръв от ректума);
  • асиметрично "косо" коремче;
  • натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Интоксикационен синдром. Свързва се със застой на изпражненията и чревна непроходимост в резултат на растежа на раков тумор. Може би развитието на перитонит поради дразнене на перитонеума от разпадните продукти на тумора и изпражненията. Наблюдава се и отравяне на тялото от атипични клетки и нарастващи огнища на метастази. Следните симптоми са характерни:

  • тежка слабост (неразположение);
  • рязко намаляване на апетита;
  • повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37-38.5 ° C);
  • сухота и промяна в цвета на кожата (сиво-цианотичен нюанс);
  • главоболие;
  • загуба на тегло с изключително изтощение.

Синдром на болката. При запушване на чревния лумен от злокачествена неоплазма се развива обструкция с остри спазми в корема или перинеума. Болката е силна, непоносима.

Други симптоми При рак на ректума могат да бъдат засегнати съседни органи (пикочен мехур, матка с придатъци). Определя се болка по време на уриниране, инконтиненция, при анализа на урината - хематурия (кръв). При жените менструацията е нарушена, появява се лигавично-кърваво течение от влагалището. Поради разширяващия се тумор и компресията на перинеума може да се появи сърбеж в ануса, енкопреза - невъзможност за задържане на изпражнения и газове.

Диагностика

Тя се основава на оплаквания и обективен преглед на пациента. След това се свързват допълнителни диагностични методи (лабораторни, инструментални) за чревен рак.

инспекция

Лекарят след преглед на пациента извършва следните манипулации:

  • Пръстен преглед на ректума. Позволява ви да определите ниско разположения тумор (на разстояние 9-11 см от ануса) и да изучите неговата мобилност и структура. Можете също така да диагностицирате наличието на остра чревна непроходимост (положителен симптом на болницата в Обухов) - релаксация на сфинктера на ректума и зеене на ануса.
  • Определяне на кървене (кръв по ръкавицата) и болка по време на ректален преглед.
  • Визуален преглед на корема (наклонен поради изпражнения или асцит).
  • Палпация на предната коремна стена (някои тумори са добре осезаеми).

Лабораторни методи

Клиничен кръвен тест се предписва на всички пациенти, които се оплакват от коремна болка. Това проучване е неинформативно, тъй като показва само процеса на възпаление в организма и наличието на анемия. Такива признаци могат да се наблюдават при други заболявания. В кръвен тест за рак на червата:

  • намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия, при която железните препарати са неефективни);
  • левкоцитоза или левкопения (увеличаване или намаляване на броя на левкоцитите);
  • намаляване на тромбоцитите;
  • значително увеличение на СУЕ (повече от 30 mm / h при липса на оплаквания - сериозен симптом за предупреждение за рак);
  • изместване на левкоцитите вляво (поява на млади и дегенеративни форми на неутрофили).

Тест за фекална окултна кръв (реакция на Грегерсен). Диагностицирайте наличието на кървене в стомашно-чревния тракт. Положителната реакция на Грегерсен не е точен признак на рак.

Биохимичният кръвен тест може да бъде индиректен маркер на раковия процес в организма:

  • хипо- или хиперпротеинемия (намаляване или повишаване на нивото на общия протеин);
  • повишена урея и креатинин (повишено разграждане на протеина при наличие на тумор);
  • повишаване на алкалната фосфатаза (наличието на метастази в черния дроб, костите);
  • рязко увеличение на чернодробните ензими (AST, ALT) - разграждането на хепатоцитите поради възпалителен или злокачествен процес;
  • значително намаляване на холестерола (чернодробни метастази);
  • хиперкалиемия с нормални нива на натрий (ракова интоксикация с кахексия).

Коагулограма - повишаване на коагулативността на кръвта и образуването на микротромби (когато атипичните клетки навлизат в съдовото легло). Това е неинформативно проучване..

Кръвният тест за ракови маркери на чревния рак (CEA, CA 19-9) не се използва при първоначалната диагноза. Той се оценява заедно с други по-точни методи. Използва се за проследяване на рецидивите на рака и растежа на тумора..

Инструментални методи

Отнесете се към най-точните при откриване на рак на червата..

Иригоскопията е рентгенов метод за изследване, използващ контрастно вещество. Инжектира се в ректума чрез клизма. След това направете рентгенова снимка. Изследва се за наличие на тумор и признаци на чревна непроходимост („чаша на Клойбер“). Този метод е доста информативен и рядко причинява усложнения. Процедурата на иригоскопията не е травматична и безболезнена. Характеризира се с малко радиационно натоварване върху пациента, за разлика от компютърната томография.

Сигмоидоскопията е изследване на ректума и сигмоидното дебело черво с помощта на метална тръба, в края на която има оптично оборудване (лещи) с осветление и система за инжектиране на въздух. Сигмоидоскоп се вкарва през ануса на дълбочина 30 см. Лигавицата на чревната стена се изследва, подозрителни области се вземат за биопсия с помощта на щипци. Сигмоидоскопията е ефективен метод за диагностициране на рак на ректума и сигмоидното черво. Характеризира се с ниска болезненост и липса на изразен дискомфорт.

Колоноскопията е ендоскопско изследване на червата до дълбочина 100 см. През ануса се вкарва специална апаратура (сонда), оборудвана с камера и фенерче и постепенно се движи по цялата долна част на храносмилателния тракт. Изследва се лигавицата на стените на дебелото черво. Местата на подозрителни тъкани се отскубват за допълнително хистологично изследване. Полипите се заличават.

Колоноскопията ви позволява да идентифицирате заболяването в ранните етапи на развитие (с рутинни прегледи), когато няма симптоматика. Той помага за точното диагностициране на тумор: неговото местоположение, размер, стадий на развитие и наличието на метастази. Недостатъкът на тази процедура е нейната болка и необходимостта от използване на анестезия.

Биопсията е най-надеждният метод за откриване на рак. Участък от чревната стена (биопсия), получен чрез инструментална диагностика, се поставя в специализиран разтвор и се доставя в лабораторията. От него са направени секции, които се поставят върху стъклени пързалки и се оцветяват. Тогава се извършва микроскопия. Клетките се изследват, след което хистологът прави заключение за наличието или отсъствието на злокачествена неоплазма в червата. В зависимост от спешността на изследването резултатът ще бъде готов не по-рано от 4-14 дни.

FGDS (гастроскопия) е ендоскопско изследване, което ви позволява да идентифицирате тумор на дванадесетопръстника. Процедурата е подобна на колоноскопия, само сонда се вкарва през орофаринкса в стомаха. С FGDS се оценява състоянието на чревната лигавица, тъканите се отскубват за хистологично изследване. Процедурата е придружена от силен дискомфорт поради гадене и повръщане..

ЯМР (магнитен резонанс) се използва за дивертикулоза на дебелото черво, херния и кървене, когато колоноскопията е противопоказана. ЯМР помага за диагностициране на неоплазма, но не позволява да се определи нейния тип. Необходима е биопсия.

КТ (компютърна томография), ултразвук (ултразвук) и ЯМР се извършват за откриване на метастази в съседни и отдалечени органи..

лечение

Хирургията остава най-ефективният начин за борба с рака на червата.

Химиотерапията не дава значителни резултати. Използва се само за предотвратяване на растежа на тумора и разпространението на метастази. Може да се предписва преди и след операцията.

Лъчевата терапия се използва за елиминиране на останалите атипични клетки след радикална операция. А също и за предотвратяване на рецидив на злокачествения процес и разпространение на метастази.

Лечението трябва да бъде цялостно, тоест да комбинира различни методи.

Хирургична терапия

В ранните стадии на чревния рак (I, II) операцията е доста ефективна (в 90% от случаите). В случай на туморни метастази, в допълнение към радикалното лечение, се прилага химиотерапия и лъчетерапия..

Основните методи за операция на рак на червата:

  • Резекция (отстраняване) на част от червата при малки тумори (етап I или II)

Операцията се извършва под обща анестезия чрез лапароскопия. Скалпелът прави малки разрези (от 0,5 до 1,5 см) на предната стена на корема. Чрез тях в коремната кухина се поставят хирургически инструменти и ендоскоп, в края на които има видеокамера и източник на светлина. Изображението се показва на екрана на монитора. Хирургът секретира засегнатата част на червата и извършва резекция. Туморът е напълно изкоренен без контакт с него (предотвратяване на рецидив). Тогава се образува анастомоза (става). Получените пънове на две чревни тръби се зашиват с хирургичен телбод.

Този метод е по-малко травматичен и има нисък риск от инфекциозни усложнения. Пациентите се възстановяват в рамките на седмица.

  • Резекция на червата

Използва се при големи тумори (III, IV). Операцията се извършва чрез лапаротомия. На предната коремна стена се прави надлъжен разрез и се фиксира със скоби. Хирургичното поле се инспектира, за да се определи зоната на резекция. Засегнатото черво е изолирано, фиксирано чрез скоби. Ексцизията се извършва в здрави тъкани (за да се предотврати контакт с тумора и да се намали рискът от рецидив).

Тоталната резекция се извършва при злокачествени тумори с впечатляващи размери. В този случай тънкото или дебелото черво се отстранява напълно, след това се прилага анастомоза. Останалите пънове могат да бъдат с различен диаметър, възникват трудности при възстановяване на органа.

Възможни са усложнения: инфекция и кървене (по време и след операция), сраствания в местата на анастомоза, болка поради ограничена подвижност, херния (изпъкналост на червата), храносмилателни разстройства (метеоризъм, запек или диария) и нарушено функциониране на червата и пикочния мехур ( енкопреза и енуреза).

  • Резекция на дебелото черво с отстраняване на колостомия

Над мястото на лезията на органа се образува изкуствена дупка за отделяне на изпражнения. Колостомията може да бъде временна (за разтоварване на червата след операция и ефективно възстановяване). Шевовете заздравяват по-бързо (в рамките на един месец). Тогава колостомията се елиминира, физиологичното изпразване на червата се възстановява при пациента. В редки случаи изкуствена дупка се запазва до края на живота ви. При постоянна колостомия пациентите трябва да се научат как да използват специални торбички за колостомия. Анусът е зашит.

Усложнения на този метод на операция: образуване на абсцес поради инфекция на коремната стена с изпражнения, некроза на отделеното черво, стесняване на изхода (с недостатъчна фиксация), пролапс на чревни бримки в раната със слаба мобилизация, пролапс на червата поради активна подвижност и повишено интраперитонеално налягане.

химиотерапия

Токсичните лекарства се предписват за намаляване на растежа на тумора и риска от метастази. Прилагайте преди и след операцията, както и палиативни грижи за онкоболни с неоперабилни тумори в последния етап. Използват се следните химични съединения: "5-флуороурацил", "Капецитабин", "Оксалиплатин" и други. Всички лекарства блокират деленето на атипични клетки, нарушавайки метаболизма им..

Химиотерапията е придружена от странични ефекти:

  • силна слабост;
  • главоболие;
  • диспептични разстройства (гадене и повръщане);
  • алопеция (косопад).

"Leucovorin" е физиологичен инструмент, базиран на фолиева киселина, намалява страничните ефекти от химиотерапията върху здрави органи и тъкани. Предписва се заедно с токсични лекарства.

Лъчетерапия

Лечение на рак на червата с използване на йонизиращо лъчение (неутрон, рентген, гама). Лъчетерапията предотвратява възстановяването на раковите клетки, по-нататъшното им делене и растеж. Радиационната експозиция е противопоказана при тежка сърдечна патология, заболявания на белите дробове, черния дроб и бъбреците през периода на обостряне, при остри инфекции и заболявания на кръвта. Не се използва при бременни жени и деца под 16 години.

Видове лъчетерапия:

  1. Използването на радионуклиди. Лекарствата се въвеждат в тялото с помощта на специални разтвори, които трябва да се пият; или венозно, в коремната кухина или директно в самия тумор.
  2. Дистанционна техника. Раковият тумор се облъчва чрез здрава тъкан. Подходящ за тумори, разположени на труднодостъпни места..
  3. Свържете се с лъчетерапия. Затворените източници на радиация (игли, тел, капсули, топки и др.) Се въвеждат в неоплазмата. Имплантацията на чужди предмети може да бъде временна или постоянна.

Лъчетерапията е придружена от странични ефекти поради увреждане на здрави органи и тъкани. Разграничават се локалните и общи реакции. Локалните лезии засягат кожата (дерматит, еритема, атрофия и язви), лигавиците (зачервяване и подуване, ерозия и язви, атрофия, образуване на фистула) и органи (язви, фиброза, некроза). Общите симптоми са свързани с неблагоприятното въздействие на радиацията върху организма (чревни възпаления, метаболитни нарушения, постоянни промени в състава на кръвта, дисфункция на храносмилателната система). С многократната употреба на лъчетерапия се развиват хронична лъчева болест и рак на други органи.

Прогноза за живота

Той се определя от 5-годишната преживяемост на пациентите от момента, в който е открит раков тумор. Това е критичен период, през който остава висок риск от рецидив и усложнения на злокачествения процес. Прогнозата за живота директно зависи от стадия на заболяването. Важно е своевременно да се открие рак на червата. В началните етапи той е лечим..

5-годишна преживяемост в зависимост от стадия на заболяването:

  • I етап - до 95% от пациентите преодоляват 5-годишния етап;
  • II етап - до 75% от болните от рак живеят повече от 5 години;
  • III стадий - до 50% от пациентите преодоляват 5-годишната оценка;
  • IV стадий - не повече от 5% от болните от рак оцеляват за 5 години.

Пациентите, които са преодолели 5 години живот, след хирургично лечение на рак на червата, се отърват от възможността да получат рецидив на този злокачествен процес.

Диагностика и лечение на рак на червата

Ракът на червата има второ име - колоректален рак. Злокачествените новообразувания често се развиват в ректума, сигмоидното, низходящото и възходящото дебело черво. По-рядко патологията се открива в напречната, цекума, апендикса и тънките черва. В болница Юсупов ранната диагностика на рак на червата се извършва с помощта на най-новите диагностични процедури и точни лабораторни диагностични методи..

Ако в началния етап на онкологичния процес се открие злокачествен тумор на червата, лекарите в онкологичната клиника провеждат комплексна терапия. Тя включва следните компоненти:

Иновативни хирургични интервенции;

Химиотерапия с най-ефективните лекарства с минимален спектър от странични ефекти;

Лъчева терапия с помощта на най-новото оборудване, което ви позволява целенасочено да засегнете тумора, без да увреждате околната тъкан.

При липса на техническа способност за извършване на радикална операция се извършва палиативна хирургия.

Причини

Причините за рак на червата все още се проучват. Има определени фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на рак. Същите тези фактори влияят колко дълго се развива рак на червата. Тези фактори включват:

  • Наследственост. Генетичната предразположеност към развитие на рак автоматично излага човек на риск. Ако в семейната история има рак, човек трябва да бъде особено внимателен за здравето си и да лекува болестите навреме;
  • Различни заболявания на червата. Развитието на рака често се предхожда от възпалителни и туморни заболявания на чревната лигавица: полипи, аденоми, болест на Крон, улцерозен колит. Тези заболявания не са злокачествени, но могат да създадат условия за появата на ракови клетки;
  • Лошо хранене. Яденето на твърде мазни храни, големи количества прости въглехидрати, липсата на фибри храни води до запек. Плътните изпражнения могат да нарушат целостта на чревните стени, причинявайки микропукнатини и да нарушат работата му. Това може да доведе до дегенерация на здрави клетки в злокачествени;
  • Лоши навици. Цигарите, алкохолът, наркотиците са канцерогени и провокират дегенерация на клетките;
  • Влияние върху околната среда. Замърсената атмосфера, постоянният контакт с вредни вещества (азбест, живак и др.), Могат да причинят рак на различни органи и системи..

Колко се развива ракът на червата, е индивидуален въпрос. Това ще зависи от общото състояние на човешкото здраве и от интензивността на влиянието на провокиращия фактор..

В съответствие с Международната класификация на заболяванията (ICD 10) ракът на дебелото черво се разделя на следните основни типове:

  • Чревен аденокарцином. Това е неоплазма на жлезисти клетки, които присъстват в повечето вътрешни органи. Той се среща в почти 95% от случаите на рак на червата;
  • Чревен лимфом. Ракът засяга чревната стена, където фиброзна тъкан се разраства. Без подходящо лечение метастазира в костния мозък и черния дроб;
  • Карцином на червата. Чревният карциноид е съставен от епителни клетки;
  • Чревна саркома. Злокачествено образуване от клетките на съединителната тъкан. Най-често се образува на външната стена на червата;
  • Чревен меланом. Развива се от меланоцити - клетки, които съставляват главно кожата. В редки случаи този вид рак се развива в чревната лигавица.

Доброкачествената неоплазма, чревен аденом, може да се изражда в злокачествен тумор. Формира се при пациенти, които страдат от хроничен колит, язви или гастрит. В червата се образуват други доброкачествени новообразувания: полипи, фиброми, липоми, ангиоми.

Етапи

Има 4 стадия на рак на червата. Те се различават в зависимост от степента на прогресиране на заболяването и клиничните прояви. На етап 1-2 симптомите са невидими за пациента, въпреки че по това време онкологичният процес засяга все повече и по-здрави тъкани. Това е сложността на чревния рак. Пациентът отива при лекаря на етапи 3-4, когато заболяването вече е много трудно да се излекува.

Клиницистите разграничават 4 етапа на рак на червата:

В първия стадий на рака заболяването не показва клинични симптоми. Пациентът приписва незначителни признаци на интоксикация към нормалното неразположение. На чревната лигавица или под лигавицата се образува малка гъста формация. Няма метастази в лимфните възли.

Във втория стадий на рака туморът блокира чревния лумен с една трета или половина. Лимфните възли, които са най-близо до неоплазмата, могат да бъдат засегнати, но няма далечни метастази.

Третият стадий на чревния рак се проявява с нарушение на червата, което принуждава човек да се консултира с лекар. Злокачествената неоплазма припокрива чревния лумен напълно или с една трета. Атипичните клетки се откриват в отдалечени от тумора лимфни възли. Без метастази.

  • С четвъртия стадий на рак може да се развие перфорация на червата, остра чревна непроходимост, чревно кървене. Наблюдават се множество метастази. Интоксикацията на тялото се изразява от продуктите на гниене на тумора.
  • Симптоми

    Колоректалният рак има много клинични прояви, което понякога причинява диагностични грешки. Основна роля в откриването на чревния рак в ранен стадий играе професионализмът на лекарите, които за първи път се сблъскват с пациент. Симптомите на заболяването включват появата на кръв в изпражненията, болка или дискомфорт в корема, диария, загуба на тегло. Симптомите на развитието на чревен тумор са подобни на симптомите на хронично храносмилателно разстройство, симптоми на други заболявания - това често води до ненавременна диагноза.

    В ранен стадий на заболяването пациентите се оплакват от хронична умора, редки или чести позиви за дефекация. При кръвен тест броят на червените кръвни клетки и хемоглобина намалява. Първоначално терапевтите не могат да установят причините за прогресираща анемия. Поради факта, че симптомите на чревния рак са подобни на признаци на други заболявания, които причиняват хронично храносмилателно разстройство, лекарите често не успяват да поставят точна диагноза. Ако туморът се припокрива пресява червата, се развива чревна непроходимост. Тя се проявява чрез прекратяване на изхвърлянето на изпражнения и газове, подуване на корема. Развиват се признаци на „остър корем“. В този случай хирурзите извършват спешна операция.

    Ранни признаци на заболяването

    Тежестта на симптомите на рак на червата се увеличава с растежа и разпространението на тумора. Първите признаци на чревен рак в ранен стадий почти не привличат вниманието на пациента, слабо се изразяват. Патологичните признаци, които показват развитието на злокачествено заболяване, са появата на слуз и кръв в изпражненията..

    В началото на проявата на тумора кръвта се отделя под формата на вени, след това количеството на кръвта в изпражненията се увеличава, появяват се съсиреци, понякога с неприятен мирис. Цветът на кървавия секрет е от тъмно до почти черно. Много често пациентите с рак на червата в началните етапи на растежа на тумора развиват тахикардия.

    Прояви на чревния рак в зависимост от неговия тип

    Морфолозите разграничават следните хистологични видове рак на червата:

    Аденокарциномът често се локализира в дебелото черво. Проявява се с бърза умора, висока температура, постоянен запек, интензивна болка в корема.

    При наличие на чревен карцином пациентите изпитват болка и усещане за пълнота в корема, запек или диария. Апетитът им се влошава, появява се лигавичен и кървав секрет от ануса.

    Чревния лимфом се проявява с липса на апетит, гадене, подуване на корема и хронична умора. При пациенти се увеличава образуването на газове в червата, повишава се телесната температура, развива се анемия.

    Саркома се характеризира с нарушения на изпражненията, поява на киселини, кръв в изпражненията. Пациентите са загрижени за болка по време на преминаване на изпражненията през червата, силна болка в долната част на корема, периодична болка, която се появява след заемане на неудобна поза или хранене.

    Рак на червата при жени и мъже

    Онкологичните заболявания на червата при мъжете и жените са еднакво чести, те са доста по-ниски от рака на гърдата при жените и рака на стомаха и белите дробове при мъжете.

    Причини и симптоми при жените

    При жените онколозите са по-склонни да открият рак на дебелото черво. Заболяването се диагностицира във всяка възраст, но рискът от неговото развитие се увеличава след 40 години. Най-високият процент от случаите се отбелязва на възраст 60 и повече години.

    Най-честата причина за рак на дебелото черво при жените е дегенерацията на чревни полипи. Туморът най-често се появява при жени с обременена наследственост, водят заседнал начин на живот, ядат много месо (особено говеждо).

    Симптомите на заболяването се появяват две години след началото на развитието на патологичния процес. Пациентите са загрижени за болки в корема, подуване на корема и нарушаване на изпражненията. С прогресията на заболяването туморът дава метастази в лимфните възли, влагалището и други органи.

    В ранните стадии на рак на червата, симптомите и проявите при жените не се различават от симптомите на рак при мъжете. Появява се запек, болка може да се даде в областта на ректума. По-късните прояви на рак на червата се характеризират с инконтиненция на изпражненията, силна болка в червата, болка може да бъде нарушена във влагалището, ануса.

    Повръща се повръщане, появяват се урогенитални фистули. Метастазите на тумора в пикочния мехур се проявяват чрез нови симптоми - промяна в урината. Урината става мътна, придобива миризма на изпражнения. Поради постоянното кървене се развива анемия, може да се развие тежка форма на заболявания на пикочния мехур и бъбреците.

    Жените могат допълнително да изпитват менструални нередности, промяна във вкусовите предпочитания.

    Причини и симптоми при мъжете

    При мъжете ракът на ректума е по-често срещан. Заболяването се диагностицира лесно, но поради факта, че симптомите му приличат на признаците на друга чревна патология, пациентите по-късно търсят медицинска помощ. Причините за посещението при лекаря са следните:

    Кръв по повърхността на изпражненията;

    Промяна във формата и консистенцията на изпражненията;

    Болка в ануса;

    Диария или запек.

    Симптомите на рак на червата при мъжете са класически и съчетават нарушение на храносмилателния тракт, но с метастази, простатата често е засегната.

    С дигитално изследване проктолозите определят туморна формация. Най-честата причина за рак на червата при мъжете е тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, кулинарните предпочитания (ядене на мазни, пикантни, пържени храни). Ракът на червата при мъжете може да се развие на фона на чревни полипи, улцерозен колит, затлъстяване, нелекувани хемороиди.

    метастази

    При рак на червата, черният дроб най-често е първият метастазиран. Това се случва на 4-ти стадий на заболяването. Прогнозата за рак на червата на етап 4 с метастази ще зависи от степента на увреждане на тъканите и органите. Когато се подлага на лечение и спазва препоръките на лекаря, пациентът може да живее около 2 години.

    Метастазите на чревния рак на етап 4 могат да засегнат ретроперитонеалното пространство и перитонеума, тазовите органи, панкреаса, пикочния мехур, белите дробове. Нежеланите симптоми на чревните метастази ще бъдат следните:

    Покълване на тумор в мастната тъкан;

    Перфорация на дебелото черво;

    Разпространението на раковите клетки към съседните органи;

    Наличието на ракови клетки с ниска степен на диференциация.

    Диагностика

    Точната диагноза рак на червата е много важна, за да се формулира ефективна и ефикасна терапия. В болницата Юсупов онколозите диагностицират рак на червата с помощта на съвременна апаратура с висока резолюция. Прегледът на пациента започва с дигитален преглед на ректума. Този прост диагностичен метод ви позволява да откриете колоректален рак..

    Тогава гастроентеролозите прилагат рентгенови и ендоскопски методи на изследване: сигмоидоскопия, колоноскопия. По време на сигмоидоскопията лекарят изследва лигавицата на ректума. В някои случаи се изследват дисталните участъци на сигмоидното дебело черво. Колоноскопията оценява състоянието на дебелото черво. По време на ендоскопско изследване хирургът провежда биопсия на откритите неоплазми. Фрагменти от патологично променени тъкани се изпращат за хистологично изследване.

    За ранна диагностика на рак на червата в болница Юсупов се определя нивото на туморни маркери - протеинови съединения, които се произвеждат в организма по време на развитието на туморния процес:

    CA19-9, CA 72-4, LASA - P - маркери на рак на стомашно-чревния тракт;

    CA 125 - ви позволява да идентифицирате неоплазми на сигмоидното дебело черво;

    CYFRA 21-1 - образува се при наличие на колоректален рак.

    SCC - позволява откриване на плоскоклетъчен карцином на аналния канал.

    CA 242 - определя се в случай на колоректален рак.

    AFP - образува се в тумори на ректума и сигмоидното дебело черво;

    CEA - е чувствителен маркер за рак на дебелото черво.

    С помощта на туморни маркери може да се подозира чревен рак преди клиничните прояви на заболяването.

    Методи за лечение

    Лечението на рак на червата е цялостно. Тя включва хирургия и последваща химио-, радио- или лъчева терапия, както и рехабилитация. Дългогодишният опит на онколозите в болница Юсупов помага да се постигне оптимален ефект на лечение дори и в най-трудните случаи.

    Лечението на рак на червата е:

    • Хирургическа интервенция. Операцията може да се извърши по абдоминален (отворен) начин, както и минимално инвазивни методи: ендоскопия, лапароскопия, радиохирургия (гама нож и кибер нож). Изборът на метод на лечение ще зависи от стадия на заболяването, местоположението на тумора, неговия размер. Прогнозата след операция за чревен тумор е значително подобрена, тъй като вероятността от метастази е намалена;
    • Лъчева и лъчетерапия за рак на червата. Назначава се за спиране на растежа на злокачествените клетки и прогресията на заболяването. Може да се използва преди и след операция;
    • Химиотерапия при рак на червата. При лечението се използват редица лекарства, които причиняват смъртта на раковите клетки. Тези лекарства влияят негативно на здравите клетки, така че химиотерапията има много неприятни странични ефекти (косопад, постоянно повръщане). За подпомагане на тялото паралелно се предписват имуностимуланти.

    При правилно лечение пациентите имат значително увеличен шанс за удължаване на живота.

    прогноза

    С тумор (аденокарцином, карцином, саркома) на червата, продължителността на живота ще зависи от степента на онкологичния процес. Прогнозата за рак на червата директно зависи от това на кой етап е започнало лечението. Допълнителни фактори могат също да повлияят на резултатите от терапията:

    • Възраст на пациента;
    • Състоянието на тялото му;
    • Отговор на лечението;
    • Съпътстващи заболявания.

    Прогнозата на чревния аденокарцином и други злокачествени тумори, които нарушават работата на стомашно-чревния тракт и целия организъм, се счита за в рамките на петгодишната преживяемост след успешна терапия. В зависимост от стадия, прогнозата за аденокарцином, саркома и чревен карцином е:

    • Първият етап: 95%;
    • Втори етап: 75%;
    • Трети етап: 50%;
    • Четвърти етап: 5%.

    Методите за лечение на рак постоянно се усъвършенстват, което значително увеличава продължителността на живота след лечението.

    Предотвратяване

    В момента няма лекарства, които могат да предотвратят рак на червата. Превенцията на злокачествените тумори се състои от набор от мерки:

    Отказ от лоши навици;

    Умерена физическа активност;

    Контрол на хронични заболявания;

  • Изключения от преумора и стрес.
  • За да се предотврати рецидив, е важно да се спазва балансирана диета за рак на червата. Храненето за чревна онкология трябва да включва всички микроелементи и витамини за нормалното функциониране на организма. Диетата за рак на червата включва голям брой храни, съдържащи фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни), за да се изключат застояли процеси в червата. От диетата трябва да бъдат изключени продукти с оцветители и други изкуствени пълнители, с високо съдържание на мазнини, прости въглехидрати. Диета за чревна онкология ще ви позволи да установите храносмилането, което значително ще подобри благосъстоянието на човек..

    Лечение на рак на червата в Москва

    В Москва успешно лечението на рак на червата се провежда в болницата в Юсупов. Това е мултидисциплинарен медицински център, който е специализиран в лечението на рак и рехабилитация на пациенти. В болницата е създадено специално отделение - онкологична клиника, където най-добрите специалисти в Москва участват в лечението на рак от всяка локализация и стадий. Високата квалификация и богат опит на лекарите, съвременното оборудване ви позволява да извършвате лечение на рак на червата с всякаква сложност и да постигнете максимални резултати.