Рак на гърлото: признаци, симптоми, диагноза, причини, лечение

Саркома

Злокачествените новообразувания представляват пряка заплаха за живота. Ракът на ларинкса не е изключение. В момента съществуват ефективни методи на лечение, които могат да намалят активността на растежа на тумора или напълно да се отърват от болестта.

Въпреки това, въпреки това, успехът на лечението до известна степен намаля, в сравнение с края на миналия век. Ако всеки пети онкологичен пациент е починал през 80-те, днес процентът на възстановяване е повече от 60%, според д-р V.V. Bryuzgina.

Каква е причината за това? Успехът на лечението директно зависи от навременността на отиване на лекар и избора на диагнозата. Тъй като пациентите често идват при лекаря вече в късните стадии на заболяването, терапията и хирургичните интервенции стават неефективни. Липсата на редовни превантивни прегледи и недостатъчното покритие на клиничния преглед също доведоха до влошаване на статистиката..

Ето защо е важно знанията за причините, симптомите на рака на гърлото, принципите на адекватното лечение да бъдат широко разпространени сред населението.

Причини за развитие и предразполагащи фактори

Има само две основни причини за образуването на злокачествени тумори - продължителен възпалителен процес (повече от 5-10 години, в зависимост от неговата интензивност) и извратен ремонт на тъканите, по време на който се появяват "неправилни", нетипични клетки. Има група заболявания, които са директни предвестници на рак на ларинкса. Ако те се проведат, рано или късно на тяхно място ще се появи злокачествена формация. Те включват:

  • Прекомерно образуване на протеин от кератин в лигавицата на ларинкса (дискератоза). Има две възможности за това заболяване:
    - левкоплакия: определя се под формата на петно ​​с неправилна форма, което има грапава повърхност. По правило той е разположен малко над гласните струни.
    - левкератоза: по-изразен патологичен процес. С него повърхността на лигавицата е покрита с "люспи" със сиво-бял цвят. Изглежда като обикновена кожа..
  • Удебеляване на ограничена област на лигавицата по вътрешната повърхност на ларинкса (пахидермия). Поставянето на тази диагноза е доста трудно, тъй като за това е необходимо да изучите тъканта под микроскоп. Важно е да се отбележи, че ракът при това заболяване се среща само в единичен случай - когато пахидермията е разположена до гласните струни. С различна локализация на това заболяване, според изследователската работа на професор М.И. Давидова, злокачественият процес никога не се развива;
  • Ларингеалните папиломи (само в зряла възраст) са доста често срещано заболяване, което може да се трансформира в рак. Условията за "злокачествено заболяване" са доста неясни. Предполага се, че те зависят от наличието на други предразполагащи фактори..

При адекватно лечение на горните заболявания вероятността от развитие на рак на ларинкса се намалява с 60-80%.

В националните препоръки сред рисковите фактори се отбелязват:

  • рискове от тютюнопушене и професионални опасности - тютюнев дим, прашен въздух, работа при висока температура на въздуха, агресивни вещества: бензол, фенолни смоли, нефтопродукти, сажди и др..
  • повишено гласово натоварване (постоянен писък)
  • белези по лигавицата на ларинкса, те могат да възникнат след някои специфични инфекции (сифилис, туберкулоза, склероми) или изгаряния.
  • алкохол - част от етилов алкохол навлиза в горните участъци на ларинкса, причинявайки дразнене и увреждане на лигавицата
  • гореща, пикантна храна
  • хронични възпалителни процеси на ларинкса (ларингит).

класификация

Трябва да се отбележи, че фразата "рак на гърлото" често се използва в ежедневието. Това е неправилно - в съответствие с международната класификация на болестите е правилно да се каже „рак на ларинкса“ и да се посочи локализацията на патологичния процес.

Симптомите на рак на ларинкса варират значително, в зависимост от нивото на местоположението. Именно този принцип се превърна в основа за класификацията на болестта. В съответствие с МКБ от десетата ревизия бяха идентифицирани следните групи злокачествени новообразувания:

  • реалният апарат за формиране на глас (гласните струни);
  • над гласните струни (вестибюл на ларинкса);
  • под гласовото устройство;
  • хрущял на ларинкса;
  • няколко изброени области на ларинкса.

В допълнение към разделянето според топографския принцип, има TNM класификация, която определя тежестта на растежа на тумора, лезиите на лимфните възли и наличието на метастази (туморни клетки, които се разпространяват в тялото, се установяват в други тъкани). Трябва да се посочи при диагнозата рак на гърлото..

Принципът на неговото декриптиране е доста прост. Всяка буква в абревиатурата TNM е клиничен знак, а цифрата е тежестта на процеса:

  • T (0-4) - Размерът на тумора (тумор);
  • N (0-3) - Степента на увреждане на лимфните възли (нодус);
  • М (0-1) - Наличие или отсъствие на метастази в органите (метастази).

Най-благоприятната прогноза за пациента има диагноза с обозначението N0M0. В този случай симптомите на рак на ларинкса ще бъдат локални.

Тъй като клиничната картина е значително различна при рак на различни части на ларинкса, би било по-добре да разгледаме тези опции отделно един от друг..

Рак на ларинкса (над гласните струни)

60% от пациентите с тази форма се обръщат към лекарите вече в късните стадии на рак на ларинкса. Тъй като анатомичният участък над гласните струни е най-широк, малък тумор не се проявява. Едва след значителния си растеж първоначалните симптоми се проявяват под формата на:

  • постоянен дискомфорт в гърлото, усещания за "чуждо тяло";
  • затруднено дишане
  • често задушаване;
  • болка по време на преглъщане, поради натиск на хранопровода върху тумора;
  • смесен недостиг на въздух, който не отшумява в покой или след прием на бронходилататорни лекарства (Салбутамол, Беродуал и т.н.);
  • суха кашлица. Отличителна черта е, че не се влияе от антитусивни средства (Либексин, Синекод, Бронхолитин) и муколитични лекарства (Амброксол, Лазолван, Бромхексин);

Поради изтритата клинична картина, тези пациенти често се лекуват от възпалено гърло от местен терапевт.

Рак на гласната връв

Откриването на тази форма в ранните етапи е много по-лесно от другите. Първите симптоми на рак на гърлото се появяват рано и са доста характерни - това е дрезгавост на гласа и промяна в тембъра, които се запазват дълго време. Обичайното лечение с антибиотици, НСПВС, хормони не оказват никакъв ефект..

При стесняване на дихателните пътища се присъединяват симптоми, характерни за вестибуларен тумор.

Рак на ларинкса

Първото оплакване на пациентите, което ги принуждава да се консултират с лекар, е затруднено дишане. Тази част от ларинкса е доста тясна, така че дори малък тумор причинява дискомфорт у пациента. Симптомът не може да бъде отстранен с бронходилататорни лекарства и спазмолитици (Drotaverin, No-shpa, Spazmalgon), което е типичен признак на рак на ларинкса, който позволява да се разграничи от други заболявания.

Чести симптоми на рак на ларинкса

С напредването на болестта симптомите на увреждане на различни отдели стават неразличими. Характеристика:

  • мокра кашлица с обилна храчка, придружена от болки в шевове. Като правило има малка добавка на червена кръв;
  • обща слабост, неразположение, намален апетит. Често пациентите губят тегло за сравнително кратко време;
  • лош дъх;
  • смесен задух - на пациента е също толкова трудно да вдишва и издишва.

Ако ракът на ларинкса дава метастази на други органи, се появява клиника, свързана с тяхното увреждане. Най-често белите дробове, далака или черния дроб стават „мишената“. Късните симптоми на рак на гърлото при жените могат да бъдат увреждане на яйчниците или млечните жлези..

Диагностика

На първо място е необходимо внимателно да се изследва цялата зона на шията. С тумор със значителен размер се случва неговата деформация и изместване на хрущяла. Може да се определи кръгла формация, плътна консистенция, с гладки ръбове, леко болезнена.

Има един прост тест, който всеки пациент може да направи у дома:

  • последователно натиснете върху хрущяла на щитовидната жлеза отдясно и отляво и го изместете с няколко сантиметра;
  • нормално, трябва да се появи характерна „хрупка” поради триене на хрущяла;
  • отсъствието му индиректно показва наличието на тумор на ларинкса.

Методите за лабораторни изследвания са почти неинформативни. Леко увеличение на СУЕ и нивото на левкоцитите (пълна кръвна картина) и С-реактивен протеин (биохимичен кръвен тест) показват само наличието на възпаление. За диференциална диагноза тези анализи не дават нищо..

Основните методи за инструментално изследване за рак на ларинкса са представени в таблицата:

Метод на изследванепрофесионалистиМинуси
Индиректна ларингоскопия - изследване на ларинкса с огледало
  • Бързина;
  • Липсата на необходимост от подготовка на пациента, с изключение на една ситуация - изразен гаф рефлекс в пациента. В този случай езикът и мекото небце се напръскват с разтвор на лидокаин, който облекчава дискомфорта.
  • Ограничен преглед - може да се открие само рак на вестибуларния регион или гласните струни (ако туморът е достатъчно голям);
  • Можете да изследвате лигавицата само повърхностно.
Директната ларингоскопия е метод за изследване с помощта на специално устройство (ларингоскоп). Това е твърд, продълговат предмет с електрическа крушка, който се вкарва директно в ларинкса.
  • Осигурява по-добър преглед от косвения метод;
  • Провежда се под локална анестезия (спрей Лидокаин), което намалява дискомфорта на пациента.
  • Подгласовият раздел рядко е достъпен за проверка;
  • От пациента се изисква специална поза (легнал с изхвърлена глава назад);
  • Повърхностно изследване на лигавицата;
  • Възможно усложнение е спазъм на гласните струни и нарушение на речта.
Фиброларингоскопия - изследване на ларинкса с помощта на гъвкаво оптично устройство (оборудвано с видеокамера и източник на светлина)
  • Можете да разгледате и трите секции на ларинкса;
  • Позволява ви да направите биопсия (вземете малко парче от лигавицата за изследване под микроскоп);
  • Извършва се след напояване с лидокаинов спрей (под местна упойка).
Възможно е да докоснете гласните струни и да предизвикате техния спазъм.
Директна микроларингоскопия - изследване на лигавицата с помощта на специален микроскоп, поставен в ларинкса.
  • Възможността за микроскопско изследване на ларингеалната лигавица на всяко ниво (най-често се открива плоскоклетъчен карцином на ларинкса);
  • Няма дискомфорт по време на прегледа.
Анестезията може да провокира развитието на редица усложнения (нарушено съзнание, главоболие, атония на стомашно-чревния тракт или пикочния мехур и т.н.);
Рентгенова снимка на шията в две стандартни проекции (странична и права)
  • Бързина;
  • Липса на дискомфорт на пациента;
  • Способността да се оцени тежестта на растежа на тумора.
  • Откриват се само косвени признаци на рак на гърлото;
  • Излагане на светлина.
CT грам шия
  • Speed;
  • Отлична визуализация и точност;
  • Няма дискомфорт за пациента.
  • Висока радиационна експозиция;
  • Високата цена на изследването (средно 2000 рубли).
ЯМР врат
  • Златен стандарт за диагностициране на тумори (най-добро изображение);
  • Няма странични ефекти.
Висока цена на изпит (от 4000 рубли).

Всички тези методи имат диагностична стойност, но диагнозата на рак на ларинкса може да се постави само след биопсия..

Диференциална диагноза

За съжаление няма абсолютно точни симптоми, които да сочат рак на ларинкса. Следователно, болестта може да бъде объркана с редица други патологии:

  • ларингит (възпаление на ларинкса) - клиничната картина е много подобна на рак в гласните струни. При него се наблюдават: дрезгавост на гласа, задух (поради подуване на ларинкса), обща слабост, възможна е лека температура. Основната разлика е болка или възпалено гърло, което като правило не се проявява в началните етапи на рак на гърлото;
  • туберкулозен процес в ларинкса - той е придружен от подобни симптоми: обща слабост, загуба на тегло, нарушения на гласа, затруднено дишане. Важно е да запомните, че това заболяване се развива само след белодробна туберкулоза. Следователно, за да го разграничите от рак на ларинкса, е достатъчно да се извърши обичайната флуорография;
  • повечето заболявания на бронхите и белодробната тъкан (бронхиална астма, пневмония, бронхит, ХОББ и др.) - недостиг на въздух и задух, съпътстващ рак на подгласовия отдел на първия етап, също се наблюдават при тези патологии. За да разграничите - достатъчно е да проведете аускултация (слушайте фонендоскоп) на гърдите.

Допълнителният преглед, който задължително се провежда от пациента, ви позволява лесно да очертаете граница между рака на ларинкса и горните заболявания.

лечение

Само квалифициран онколог може да определи правилната тактика на управление на пациента. В клиничната практика вече има четири основни начина за лечение на рак на ларинкса:

  • лазерно унищожаване на тумора - ефективно само за T1 тумор;
  • хирургически - предпочитание се дава на този метод, ако туморът не е метастазирал и все още не е прераснал в съседни органи. Има две големи групи от хирургични интервенции:
    - съхраняване на органи: когато тумор се изрязва или се отстранява една от частите на ларинкса (обозначена с термина резекция);
    - радикален: ларинкса се отстранява напълно заедно с неоплазмата, а на мястото му се поставя присадка.
  • радиация - има огромен брой вариации и модели на радиация, които само специалист може да избере. Важно е да се отбележи, че при рак на ларинкса йонизиращото лъчение засяга доста широка област - от ключицата до долната челюст. В случай на разпространение на метастази, обемът на лъчетерапията се определя индивидуално;
  • комбиниран - комбинация от лъчеви и хирургични методи, интервалът между които трябва да бъде не повече от 2 седмици, за постигане на оптимален ефект.

Учените непрекъснато работят върху нови методи за терапевтични и хирургични ефекти. Преди 40 години ракът беше присъда за пациента, но в момента процентът на възстановяване непрекъснато се увеличава. Сега тя наближава 63%.

прогноза

Курсът на рака на ларинкса до голяма степен зависи от местоположението на процеса. Във вестибуларния и подгласовия отдели има много богата лимфа и кръвообращение. Следователно туморът, имайки отлично хранене, расте бързо и започва да метастазира рано (обикновено в рамките на няколко години). Локализацията на рака на гласната връв има по-добра прогноза.

С навременна диагноза и адекватно лечение 5-годишната продължителност на живота при рак на ларинкса е около 90%. Ако туморът бъде открит на третия етап (според TNM), процентът на оцеляване за пет години е не повече от 67%, според професор Ш.К. Gantseva.

Често задавани въпроси за пациенти с рак на ларинкса

Какво ще се случи с гласа след лечение?

Определено е невъзможно да се отговори на този въпрос. Всичко зависи от местоположението на тумора и избора на метод на лечение. Вокалният рак или травматичната хирургия често са придружени от пълна загуба на глас. Трябва обаче да сте наясно, че най-доброто е гласът или животът.?

Ще ми бъде ли трудно да дишам след отстраняване на тумора?

Не, затруднения с дишането при пациенти след успешно лечение почти никога не се появяват. Дори след отстраняване на целия ларинкс той се заменя с присадка, която ви позволява да дишате напълно.

Ще се промени ли видът на шията?

За съжаление да. Радикалните операции винаги оставят своя отпечатък върху тялото. Въпреки това, с помощта на пластичната хирургия е лесно да възвърнете предишния си вид.

Може ли ракът да се върне?

Да. Вероятността за рецидив винаги е запазена. Дори една ракова клетка, която не е унищожена, може да причини нов тумор..

Мога ли да преглътна нормално след отстраняване на тумора?

Като цяло да. Функциите на хранопровода и фаринкса не страдат с T1 или T2 тумор. Ако ракът започна да прераства в хранопровода, може да почувствате известен дискомфорт поради белези на лигавицата, дори и след успешна химиотерапия.

Може ли ракът да започне в друг орган??

Има такава възможност, но няма да бъде засегната от рак на ларинкса. В клиничната практика има случаи, когато един пациент започва да расте, независимо един от друг, няколко злокачествени тумора. Те са изключително редки, за разлика от разпространението на метастази..

Колко щети нанася химиотерапията??

Значителен. Най-засегнат е костният мозък, което най-често води до анемия. На второ място е кожата и нейните производни (коса, нокти и т.н.). Възможно е и увреждане на други тъкани. Все пак не забравяйте, че подобно лечение може да ви спаси живота. С други думи, тумор убива човек много по-бързо и по-добре от лъчевата терапия..

Къде е по-добре да се лекуват: в Русия или в чужбина?

Квалификацията на руските лекари не е по-лоша от чуждестранните. Основната разлика е цената. Лечението в чужбина ще бъде много по-скъпо, но едва ли по-ефективно..

Симптоми и лечение на тумор в гърлото: признаци на рак на ларинкса

Ракът на гърлото е една от най-опасните злокачествени образувания при хората. По-често се среща сред мъжете, в риск са пушачите и хората от 40 и повече години. Това заболяване се характеризира с ранни метастази и запушване на долните и горните дихателни пътища..

Днес ще разберете какви са симптомите на рак на гърлото и характерните признаци на тумор на ларинкса, както и класификацията на болестта, етапи, методи на лечение и профилактика.

Рак на гърлото: снимка и описание

Ракът на ларинкса е злокачествено образувание, което се разпространява в такива органи:

  • лигавица на гърлото;
  • носоглътката;
  • ларинкс.

Характеризира се с агресивно развитие и туморът може да се разпространи в други близки органи.

Ракът на ларинкса на практика не се развива като самостоятелно заболяване, така че трябва да обърнете внимание на предшестващите заболявания, при които е необходимо спешно да видите лекар и да вземете здравето си възможно най-сериозно.

Най-често ракът на гърлото се развива като следствие от такива заболявания:

  • дълги и нелекувани възпалителни процеси в ларинкса;
  • фиброиди и кисти на гърлото;
  • белези и тъкан по ларинкса;
  • пахидермия и папилома.

Причини за заболяването

Ракът на гърлото най-често се развива при активни пушачи. Тютюнопушенето е най-честата причина за този тумор..

Следните групи също са обект на появата на тумор на ларинкса:

  • тези, които злоупотребяват с алкохол;
  • хора, които пренебрегват хигиената на устната кухина;
  • не се излекува възпаление в гърлото и други органи;
  • наследствена предразположеност към появата на тумор.

Най-податливи на рак на ларинкса са хората от 60 години от всякакъв пол, както и тези, които работят в опасни отрасли, които включват:

  • химически;
  • ремонт;
  • боя и лакове и други предприятия, където в големи количества се отделят вредни вещества;
  • работят с радиоактивни вещества дълго време.

Туморите на главата или шията също могат да причинят рак на гърлото. Лошата екология и замърсеният въздух могат да провокират развитието на болестта. Ракът често се появява поради недостатъчна консумация на пресни зеленчуци и плодове, както и злоупотреба с пикантни и пушени. Мононуклеозата също се счита за спомагателен фактор при появата на тумор в гърлото..

Признаци на рак на гърлото и ларинкса

Няма ясни признаци на рак на гърлото, но има общи признаци, които трябва да бъдат адресирани и консултирани..

Признаците и симптомите могат да варират леко при жените и мъжете. Това се дължи на факта, че мъжете са склонни да пушат и пият повече алкохол, отколкото жените.

Симптоми на рак на гърлото при жените

Характерните симптоми на рак на ларинкса при жени в ранните етапи включват:

  • възпалено гърло;
  • усещане за наличието на чуждо тяло, в резултат - проблеми с преглъщането;
  • вкусовете са намалени;
  • рязка или постепенна загуба на гърлото;
  • продължителна суха кашлица;
  • нарушение на слуха;
  • нарушение на съня;
  • загуба на апетит и тегло;
  • раздразнителност;
  • главоболие;
  • подуване в гърлото и шията.

Но тези симптоми не са специфични за рака на ларинкса при жените, но ако те прогресират, тогава трябва да им обърнете внимание и да се подложите на медицински преглед.

Характерни симптоми при мъжете

Мъжете в повечето случаи са податливи на рак на ларинкса поради тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, поради което към изброените симптоми могат да страдат от сурова кашлица. В храчките се появяват кръвни ивици, а в носните секрети могат да се появят и значителни и незначителни следи от кръв..

Ракът на ларинкса може да бъде придружен от постоянна дрезгавост в гърлото, кашлица и болката, с която е придружен.

Класификация на тумори на ларинкса

Тази форма на заболяването на ларинкса и гърлото има няколко основни разновидности, те се различават по симптоми и методи на лечение..

Основните видове рак на ларинкса са:

  • плоскоклетъчен некератинизиращ - такъв тумор се появява на базата на некератизирани клетки на лигавиците на гърлото. Развива се бързо, метастазите активно растат и могат да проникнат в тъканите на съседни органи. Този тип се среща най-често, той се развива в епиглотиса, тъканите на ларингеалната камера, докато туморът, появяващ се в една част, расте и преминава във втората. С течение на времето луменът на ларинкса се влошава, появява се задух, гласът се губи;
  • плоско кератинизиране - този вид рак се появява върху кератинизирани клетки, протича бавно, метастазите практически отсъстват. Туморът може да се появи на гласните струни, най-опасната му форма е в долните части на гърлото, след това се разпространява бързо и метастазира. Трудно е да се открие, поради което лечението вече е безсмислено;
  • силно диференцирана плоскоклетъчна - тази форма засяга голям брой здрави тъкани, лечението е много дълго и трудно. Надпластичната страна на ларинкса е най-податлива на тази форма на рак, тук всеки тумор се развива бързо и провокира появата на метастази в голям брой.

Тумор в гърлото и неговите стадии

С развитието на рака на ларинкса туморът се променя, засегнатата област се увеличава, симптомите на заболяването стават по-изразени.

По-долу ще разгледаме етапите на развитие на рак на гърлото и ларинкса.

Нулев етап

Най-ранният стадий на раков тумор в гърлото много рядко се диагностицира от лекарите. Поради тази причина, когато се диагностицира рак, е почти невъзможно да се излекува..

Ранният стадий на рак на гърлото се характеризира с появата на малък тумор в лигавицата, но пациентът не изпитва особени усещания или симптоми.

В ранните стадии на заболяването степента на преживяемост е между 95 и 100 процента.

Първи стадий на заболяването

Въпреки че този етап също се счита за ранен, той вече може да се характеризира със симптоми на рак, като назална конгестия, болка при преглъщане или по време на разговор. Туморът вече расте и започва да излиза извън лигавицата на ларинкса. Съседните тъкани все още не са засегнати и туморът все още е концентриран в онази част на ларинкса, където раковите клетки започват да се появяват; метастазите все още не са налични. На този етап процесът на оцеляване е между 75 и 85 процента.

На втория етап туморът вече надхвърля образователния отдел, засегнати са съседните части на ларинкса и гърлото, речта се влошава, появява се дрезгавост. Все още няма метастази. Петгодишната преживяемост може да достигне до 80 процента.

Раковият тумор в етап 3 активно расте, разширява се отвъд ларинкса, стените на ларинкса могат да растат, подвижността на гласните струни се губи. Туморът расте много, появяват се болезнени усещания. Външни симптоми - кашлица, дрезгавост, болки в гърлото и назална конгестия. Гласът може да изчезне изцяло. Може да има един неподвижен или няколко мобилни метастази. Петгодишна преживяемост в този стадий на рака - до 50 процента.

4-ти етап

На този етап пациентът губи гласа си, чувства болки в гърлото, когато кашля, преглъща или говори. Раковият тумор се увеличава значително, прераства в други органи и засяга лимфните възли. Метастазите могат да се появят в други, дори далечни органи и да имат различни размери. Петгодишна преживяемост - не повече от 25 процента.

Диагностика на заболяването

Първоначалната диагноза на този вид рак се извършва визуално. При първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лекарят при преглед разкрива наличието на новообразувания.

Но има вероятност в началните етапи на рак на ларинкса това заболяване да се обърка с ларингит или тонзилит, съответно на пациента се предписва неправилно лечение, което, съответно, само ще влоши състоянието му.

Най-ефективните методи за диагностициране на заболяването са:

  • ларингоскопия - специално устройство осветява гърлото с лампа, за да се види зоната на увреждане, взема се и проба от тъкан за последващи анализи;
  • fibrolaryngoscopy;
  • биопсия - определянето на конкретен вид заболяване и назначаването на режим на лечение за него;
  • рентгенова снимка на ларинкса;
  • компютърна томография - определя площта на увреждане, броя на метастазите и размера на тумора.

Методи за лечение на болестта

Съвременната медицина направи възможно тази диагноза да не се превърне в изречение, тъй като в ранните стадии ракът на ларинкса все още се лекува. Какви методи могат да спасят пациента?

Химиотерапията обикновено е част от комплексната терапия или предхожда операцията. В този случай на пациента се предписват лекарства, които инхибират растящите ракови клетки и процесът на тяхното развитие избледнява. Лекарствата се прилагат орално, венозно или интрамускулно.

Друг вариант на лечение е лъчевата терапия. Туморът е изложен на високочестотна радиация, която се изпраща директно към засегнатата тъкан. Раковите клетки умират или растежът на тумора спира. Лъчевата терапия може да включва вътрешно облъчване чрез инжекции или катетри или външно чрез използване на насочен лъч. Радиационното лечение се счита за най-ефективно, но се препоръчва да се спре тютюнопушенето по време на периода на лечение..

Лъчевата терапия има противопоказания, например:

  • тежко увреждане на хрущяла на ларинкса и гърлото;
  • тежко състояние.

Хирургическа интервенция

Хирургията за рак на ларинкса също е ефективен метод за неговото лечение. Обикновено се предписва в ранните етапи, както и заедно с излагането на радиация. Така можете да премахнете метастазите и да предотвратите последващото развитие на болестта.

Операцията се извършва и чрез лазерен метод, когато тъканите на гърлото се разрязват без кръв и засегнатата зона се отстранява..

Прогнози и превенция

За да установи предварителна прогноза за пациент с рак на гърлото, лекарят взема предвид не само стадия на заболяването, но и общото състояние на пациента.

Както бе споменато по-рано, в ранните етапи степента на преживяемост е доста висока, особено в първите два.

Ако пациентът страда от плоскоклетъчно разнообразие от това заболяване, протичащо в активна форма и активно се развива, тогава прогнозата ще бъде по-неприятна.

При втора и трета степен прогнозата може да бъде благоприятна при навременно и успешно лечение, но при четвърта степен пациентът ще има малко шансове да оцелее.

След лечението периодът на рехабилитация е доста дълъг и след операцията често пациентът се преподава на реч.

Ако говорим за предотвратяване на рак на гърлото и ларинкса, основното е да се откажете от пушенето и да се ограничите да пиете алкохол. Но ако извършвате редовни развлекателни дейности, дори можете да спрете развитието на патологични процеси в човешкото тяло.

Важна превантивна мярка е спазването на здравословна диета - в диетата трябва да присъстват повече здравословни храни. Но всичко солено, пържено или пушено може значително да влоши състоянието.

Естествено, далеч не винаги лекарите могат да открият рак на ларинкса в ранните етапи, затова се консултирайте с лекар, когато се притеснявате от кашлица с неизвестен произход или процесът на преглъщане се влошава. Направете преглед, за да се предпазите от здравословни проблеми.

Как да се предотврати развитието на тумор в гърлото

Гърлото е уникална част от човешкото тяло, където се пресичат дихателните и храносмилателните пътища. Качеството на вдишания въздух и продуктите, използвани в храната, имат определен ефект върху него. Преобладаването на отрицателни фактори може да доведе до развитие на туморни новообразувания в гърлото.

съдържание

Патологични огнища се появяват върху лигавицата на ларинкса и фаринкса. Те се формират от различни тъканни структури: нервни окончания и стволове, кръвоносни съдове, съединителна и хрущялна тъкан. Най-често заболяването засяга млади и мъже на средна възраст..

класификация

Всички новообразувания в гърлото обикновено се делят на доброкачествени и злокачествени тумори. Всеки вид има характеристики на развитие и въздействие върху човешкото здраве.

Доброкачествен тумор

Такива патологични образувания се откриват 10 пъти по-често от ракови тумори. Въпреки името си, някои от тях са в предраково състояние и ако се създадат определени условия, могат да прераснат в рак. Има няколко често срещани вида доброкачествени тумори на гърлото..

Ларингеална фиброма

Този единичен тумор, образуван от съединителни тъкани, има заоблена форма и диаметър не повече от 1,5 см. Най-често той е разположен върху свободните ръбове на гласните струни. Външно фибромата има гладка сива повърхност. При наличието на голям брой кръвоносни съдове в структурите му, той придобива тъмночервен нюанс.

папиломен

Такава единична формация има формата на гъба с широка основа. Папилома се състои от малки папили и наподобява карфиол на външен вид. Причината за образуването на израстъци е наличието на активен вирус на папилома в човешкото тяло. Обикновено те са разположени на сливиците и меката част на небцето. В редки случаи патологичният процес се простира до трахеята и епиглотиса..

Полипите

Формациите принадлежат към формата на фиброми, но в тяхната структура са не само влакна от съединителната тъкан, но и клетъчни елементи и течност. Те са в състояние да достигнат размера на голям грах.

Полипите имат широка основа и дебело стъбло. Често се намира близо до ларинкса и в предната област на гласните струни. Те растат много бавно, понякога образуването на тумор отнема няколко години.

киста

Такова уплътнение има кухина, пълна с течни и ясни контури. Повърхността на кистата е гладка и кръгла. Обикновено се появява на меката част на небцето и сливиците от лявата страна..

За неоплазма е характерно проявление на болка, което опростява диференциацията на патологията от други подобни видове заболявания на гърлото.

Такива видове доброкачествени новообразувания като липома, неврома и неврофиброма рядко се диагностицират..

Злокачествен тумор

За разлика от доброкачествения тумор, раковите заболявания в гърлото представляват сериозна опасност за човешкото здраве. Те бързо се увеличават по размер, разширяват се както отвън, така и вътре в тъканите на засегнатите области.

По тази тема

Изпомпване на течност от белите дробове

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 5 декември 2019 г..

Патологичният процес с течение на времето може да отиде до лимфните възли и други вътрешни органи. Абсцесите и възпалителните процеси водят до интоксикация на организма и намаляват имунитета, което води до сериозни усложнения, дори смърт.

Класификацията на злокачествен тумор на гърлото включва пет етапа, които зависят от степента на развитие на тумора, неговото разпространение и наличието на метастази:

  • Етап 0 - По време на диагнозата се идентифицират атипични клетки в лигавицата, които не надхвърлят капсулата им.
  • Етап 1 - Образуването на тумори засяга само една част от гърлото, гласните струни не се засягат.
  • Етап 2 - Целият участък в гърлото е напълно засегнат. Възможно разстройство на гласните струни с местоположението на патологичния фокус в средната част на ларинкса.
  • Етап 3 - Ракът преминава към съседните тъкани. Лимфните възли се увеличават до три сантиметра. Функцията на гласния кабел е нарушена.
  • Етап 4 - Туморът заема обширна част от гърлото и засяга съседните органи (хранопровод, щитовидна жлеза). В лимфните възли има метастази. Често на този етап е поражението на отдалечени органи..

В зависимост от местоположението на патологичния фокус в различни части на ларинкса и фаринкса, клиничните характеристики на хода на заболяването могат да варират значително.

Причини

Съвременната медицина все още не може точно да определи причината за образуването на тумор в гърлото. Според експерти, наследствен фактор играе значителна роля в това, което води до появата на патологичния процес в случай на излагане на редица отрицателни фактори.

пушене

Тя може да бъде активна и пасивна. Димът от тютюн съдържа голям брой канцерогени, които имат отрицателен ефект върху лигавиците на устната кухина, фаринкса и ларинкса. От голямо значение е опитът на пушач и необходимия брой цигари за него на ден.

Консумация на алкохол

Злоупотребата с алкохол води до отрицателен ефект върху хранопровода и дихателните пътища, поради съдържанието на токсични вещества в тях. В същото време устойчивостта на организма към влиянието на отрицателните фактори е значително намалена.

Устна хигиена

В случай на неправилни хигиенни процедури, натрупването и размножаването на микроорганизми в устата причинява инфекциозни заболявания и възпалителни процеси, повишавайки чувствителността на лигавицата на гърлото към ефектите на нетипични агенти.

Околен свят

Постоянното пребиваване в замърсени с околната среда региони, както и работата в опасни индустрии увеличават риска от образуване на тумор.

Освен това, значителни фактори са продължителните заболявания и възпалението на ларинкса и фаринкса, без медицинска помощ.

Симптоми

Основните оплаквания на пациенти с доброкачествени тумори са наличието на бучка или усещане за чуждо тяло в гърлото, както и промените в тембъра на гласа и дрезгавостта. Ако неоплазмите са големи, тогава се наблюдават затруднения с дишането и кашлица.

При ракови заболявания се появява болки в гърлото, дискомфорт при преглъщане на храна. По-нататъшното прогресиране на заболяването може да се прояви като подуване на цервикалния регион.

При покълване на новообразувания в нервите се появява болка в ушите. Освен това метастазите засягат белите дробове, трахеята и шията. Този процес също води до засилена кашлица, задушаване.

Тумор на гърлото и фаринкса - симптоми, видове, лечение

Тумор в гърлото е сложна концепция, която включва тумори, които се появяват в гърлото и ларинкса. Туморите, които се появяват в трахеята и околните меки или костни тъкани в областта на гласните струни, също трябва да се причислят към тази патология. Злокачествените или доброкачествените новообразувания могат да се появят във всяка част на гърлото, тъй като фаринксът все още е разделен на отдела за назофаринкса, орофаринкса и преглъщането, а ларинксът се състои от няколко вида тъкани - съединителна тъкан, лигавица, фиброкартила. В гърлото на човек се намира огромен брой съдове и нервни окончания, които могат да бъдат податливи на рак.

При рак вероятността от увреждане на лимфните възли, разположени в гърлото, също е висока. В допълнение, на предната част на гърлото, непосредствено под кожата, е щитовидната жлеза, с метастази, в които може да премине злокачествена новообразувание. Изследванията показват, че доброкачествените тумори и онкологията в тъканите на ларинкса и фаринкса са най-често срещани при мъже на възраст между двадесет и четиридесет и пет. Повечето образувания на фаринкса и ларинкса в ранния стадий на развитието на болестта нямат симптоми, поради което те се откриват на случаен принцип или в по-късните етапи. Ранната диагностика и профилактика на туморни заболявания водят до намаляване на общия брой на онкологията на гърлото.

Причини

Точните причини за развитието на новообразувания в гърлото не са установени, но е доказано, че основните фактори са:

  1. Наследствено предразположение;
  2. Излагане на външни агресивни фактори;
  3. Инфекциозни възпалителни заболявания на гърлото на хроничен курс.

Генетичен фактор възниква, когато някой от семейството вече е преживял появата на рак на ларинкса или фаринкса. Външните фактори включват следното:

  • тютюнопушене, включително пасивно;
  • систематични ефекти на алкохола;
  • вдишване на въглищен или азбестов прах, бензен, нефтопродукти или фенолни смоли в опасни отрасли;
  • пристрастяване към пикантни и солени ястия;
  • история на химически или термични изгаряния.

Вътрешните фактори включват различни хронични заболявания, като тонзилит, тонзилит, фарингит, трахеит, синузит, вирус на Epstein-Barr, инфекциозна мононуклеоза. Често туморите се срещат при хора, които по естеството на своята дейност са прекалено тежки на гласните си струни (излъчващи, певци, особено опери, свещеници). Осемдесет и деветдесет процента от пациентите са мъже, следователно полът не играе важна роля при появата на новообразувания в гърлото.

класификация

Туморите на ларинкса и фаринкса по естеството на хода са злокачествени и доброкачествени. И двете могат да бъдат вродени, тоест възникващи в периода на вътрематочно развитие, както и придобити, да се развиват през целия живот. Доброкачествените тумори в гърлото се наблюдават десет пъти по-често от злокачествените. В зависимост от това от какви тъкани се образуват, такива новообразувания се делят на:

  • папилома в гърлото - от тъканите на епидермиса;
  • фиброма и полип - от клетките на съединителната тъкан;
  • лимфангиом и хемангиом - от съдови клетки;
  • хондрома - от хрущял;
  • липома - от мастна тъкан;
  • неврином - от клетки на нервни окончания.

Смесеният тип включва фиброангиом, състоящ се от клетки от съдова и фиброзна тъкан, неврофиброма, образувана от нервни тъкани и съединителна и други.

В зависимост от размера на тумора, наличието на метастази и разпространението на онкологичния процес в организма, има четири етапа на развитие на рак:

  1. На първия етап новообразуването все още не нараства до голям размер и може да изглежда като възпалено. Туморът е локализиран в епиглотиса, което засега не води до промяна в тембъра на гласа.
  2. На втория етап туморът може да засегне заобикалящата тъкан, разпространявайки се от епиглотиса в субмарингеалното пространство. Гласните струни придобиват нестандартно движение, появява се дрезгавост на гласа, регионалните лимфни възли не се засягат.
  3. На третия етап онкологичният процес преминава към глотиса, гласните струни вече не могат да се движат нормално, един цервикален лимфен възел е засегнат по протежение на неоплазмата и се увеличава до три сантиметра.
  4. Четвъртият етап е разделен на три подетапа..
  • 4A - засегнат е хрущялът на щитовидната жлеза, както и тъканта, която заобикаля ларинкса и фаринкса. Онкологичният процес може да се разпространи в хранопровода, щитовидната жлеза, трахеята. Метастазите преминават към лимфните възли от двете страни на тумора, в резултат на което те се увеличават с повече от шест сантиметра.
  • 4В - възниква рак на гръбначния канал, каротидната артерия, органи и тъкани на гръдната кухина. Появяват се множество метастази в лимфните възли, чийто размер може да бъде всеки.
  • 4С - възникват метастази в отдалечени органи.

Често първите признаци на рак се появяват едва в третия етап, когато хирургическата интервенция вече е неефективна, затова е важно периодично да се провежда рутинен преглед.

Симптоми

Симптомите на тумори в гърлото могат да варират в зависимост от естеството на патологията. При доброкачествените новообразувания ще има такива признаци като усещане за чужд предмет в гърлото, поява на изпотяване, периодична кашлица, както и затруднено дишане през носа, промени в гласа - дрезгавост или нос. Големите тумори могат да пречат на преглъщането и дишането..

  • честата суха кашлица започва без инфекциозно заболяване;
  • има възпалено гърло, което е режещо по природа и може да излъчва към ухото или слепоочието отстрани на лезията;
  • уголемяване на палатинните сливици;
  • може да се появи нарушение на слуха;
  • поражението на гласовата гънка води до промяна в гласа или загубата му;
  • в храчката може да присъства кръв, което показва гниене на тумора;
  • има лош дъх;
  • в зъбите се развива възпалителен процес, което води до тяхната загуба;
  • шийните лимфни възли стават увеличени и болезнени;
  • има подуване на гърлото и увеличаване на адамовата ябълка.

В последните етапи от развитието на патологията, когато туморът започне да се разпада, настъпва ракова интоксикация, в резултат на което се появява слабост, възниква субферилна хипертермия, апетитът изчезва и телесното тегло намалява. Човек се чувства уморен, неоперативен..

Ако се появят някакви признаци, трябва незабавно да посетите лекар, за да се подложите на диагностични мерки.

Диагностика

Ако има тумор в гърлото, диагнозата започва с анамнеза и слушане на оплакванията на пациента. След това лекарят провежда палпационен преглед, по време на който изследва шийните лимфни възли и самата шия. Бъдете сигурни, че лекарят използва огледала, за да изследва устната кухина, езика, сливиците, а също така взема намазка от лигавицата на гърлото. Ако по време на първоначалния преглед туморът не се визуализира, но има уголемяване на лимфния възел, тогава се извършва аспирация с тънка игла, след което взетият биоматериал се изпраща за хистологично изследване, а пациентът за допълнителни диагностични мерки:

  1. Ларингоскопия и фиброларингоскопия - помагат да се определи промяната в топографията на повърхността, нейния цвят, да се открие наличието на плака. По време на процедурата се извършва подозрителна тъканна биопсия..
  2. Трахеоскопия - изследване на трахеята, за да се определи степента на онкологичния процес.
  3. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и цервикалните лимфни възли за откриване на метастази.
  4. Рентгенография на гръдния кош, челюстта и интрацеребралните синуси - със същата цел.
  5. Магнитно-резонансно изображение или компютърна томография с въвеждането на контрастно вещество - най-информативните методи за определяне на локализацията, размера и степента на покълване на неоплазмата.

За да се определи как гласовите струни са обездвижени и формата на глотиса е променена, се провежда изследване на фонетичните свойства с помощта на телефотография, електроглотография и стробоскопия. Задължително е да се вземе кръв и урина за определяне на общи клинични показатели, както и тест за наличие на туморни маркери. Само след пълен преглед, лекарят може да предпише терапия.

лечение

Когато се появят новообразувания в гърлото или ларинкса, методите на лечение могат да бъдат различни, в зависимост от размера на тумора, неговата структура и локализация. Най-ефективното лечение на доброкачествените тумори е операцията. Малките единични полипи или фиброми се отстраняват чрез ендоскопска хирургия с помощта на ларингеални щипци или контур. С кисти съдържанието на неоплазмата се предспирира, след което се изрязва заедно с мембраната, основата се подлага на криотерапия, за да се предотврати рецидив.

Ако се открие папиломатоза, тогава се изрязва патологично променен участък на лигавицата. Лечението на рака се провежда комплексно - използва се хирургично отстраняване на тумора, с добавяне на химическа и лъчева терапия. При големи новообразувания може да се извърши частична резекция на ларинкса или фаринкса с инсталирането на временна трахеостомия, а след отстраняването й се извършва пластична хирургия на гърлото.

Прогноза и превенция

Прогнозата на доброкачествените тумори на гърлото в повечето случаи е благоприятна, особено ако патологията е била открита, когато неоплазмата е още малка. Ако туморът в гърлото е злокачествен, тогава прогнозните данни зависят от етапа, на който е открито заболяването. В първия етап петгодишната преживяемост е приблизително осемдесет процента, във втория етап до седемдесет и два, с тумор на третия етап, оцеляват до петдесет и пет процента от пациентите, а в четвъртия - не повече от двадесет и пет от сто. Превантивните мерки са отхвърляне на лошите навици, навременното лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища и избягването на други патологични фактори.

Рак на ларинкса Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Ракът на ларинкса е злокачествена неоплазма, която произхожда от клетките на лигавицата, която покрива вътрешността на ларинкса..

Факти и фигури:

  • Ракът на ларинкса представлява 3% от всички злокачествени новообразувания и 50% от злокачествените новообразувания на дихателната система. В момента разпространението му продължава да нараства..
  • Най-често туморът се среща при мъже (94%).
  • Най-високите рискове са на възраст между 40 и 60 години (80 - 90% от всички случаи на рак на ларинкса).
  • Този тумор може да бъде открит в ранните етапи. Но най-често пациентите с напреднал рак на ларинкса се обръщат към онколозите: на етап III (63,7%) и на етап IV (16,8%).
  • Сред всички злокачествени тумори честотата на поява на рак на ларинкса е на 5-то място.
  • Мъжете, които пушат и редовно пият алкохол, са 4 пъти по-склонни да страдат от рак на ларинкса..
Тежестта и хода на тумора зависи от това коя част на ларинкса е:
  • Секцията с прегъване (горната част) е разположена над гласните струни. В повече от 65% от случаите тук се развива рак на ларинкса. Тя протича най-тежко. Под лигавицата под лигавицата има повече лимфни съдове и това създава условия за метастази.
  • Отделът за съхранение е гласните струни. Тук ракът се среща в 32% от случаите..
  • Лигавицата се намира под гласните струни. В този раздел ракът на ларинкса не е толкова тежък, но тук той се среща в 3% от случаите.

Причини за рак на ларинкса

Предракови заболявания на ларинкса

Често ракът се развива на фона на тези патологии. Навременното им откриване и лечение помага за предотвратяване на рак..

Задължителни предракови заболявания на ларинкса (водят до рак с голяма вероятност от 15% и повече):

  • Папиломен. Доброкачествен тумор, който се среща по правило в детството. Трансформира се в рак на ларинкса в 10 - 20% от случаите. Лечение - хирургично отстраняване.
  • Пахидермия - пролиферация на лигавицата.
  • Leukoplakia е мястото на кератинизация на лигавицата на ларинкса. Проявява се при хроничен ларингит, често пушене, с постоянни интензивни натоварвания на гласните струни. Лечението е главно хирургично.
Незадължителни предракови заболявания на ларинкса (могат да доведат до рак, но това се случва много рядко):
  • Фиброма е доброкачествен тумор, който представлява свръхрастеж на хрущял. Най-често се намира в областта на гласните струни. Това е доста рядко. Лечение - хирургично.
  • Ларингеалните белези могат да останат след изгаряния, сифилис, туберкулоза.

Етапи на рак на ларинкса

В зависимост от тежестта на патологичните промени в лигавицата по време на заболяването, се разграничават четири етапа на рак на ларинкса:

I етап. Туморът е язва или обемна формация, намира се в една и съща част на ларинкса (сгъване, сгъване или подгъвка - вижте по-горе) и не се прилага за другите две.

II етап. Туморът заема напълно една част от ларинкса, но все още не се разпростира до другите два. В лимфните възли няма метастази.

III етап. Туморът се разпространява в два или повече отдела или нараства по-дълбоко, в резултат на което се нарушава подвижността на ларинкса. В лимфните възли има метастази. Лечението на заболяване на този етап става много по-трудно..

IV етап:

  • туморът заема 2 или повече отдела, в същото време се задълбочава;
  • туморът прераства в съседни органи;
  • има метастази в лимфните възли, те са слети с околните тъкани, не се движат;
  • има метастази в други органи.

Симптоми на рак на ларинкса

Симптомите на рак на ларинкса зависят от местоположението, стадия, вида на растежа на тумора.

Местоположение на тумораСимптоми
Рак на епиглотиса
  • лека болка при преглъщане - свързана е с дразнене от тумор на нервните окончания в епиглотиса, неговата деформация;
  • задушаване: поради тумор възниква деформация на епиглотиса и той не може напълно да затвори входа на ларинкса по време на преглъщане;
  • с течение на времето тези симптоми се засилват.
Рак на ларинкса
  • в началните етапи симптомите най-често отсъстват;
  • като туморът расте, пациентът започва да се притеснява от промяна в тембъра на гласа, задавяне, неудобство при преглъщане;
  • на по-късни етапи, тъй като туморът прераства в подлежащите тъкани, дрезгавост, болка при преглъщане, която дава на ухото.
Поради късната поява на симптомите, пациентите най-често се консултират с лекар с напреднали форми на рак на ларинкса. Това влошава прогнозата..
Рак на гласната връв
  • симптомите се проявяват дори с малки размери на тумора и са свързани главно с дисфункция на гласните струни;
  • нарушение на гласа;
  • умора по време на разговор;
  • дрезгавост, дрезгавост;
  • гласът губи звученето си;
  • ако туморът расте навън, в лумена на глотиса, тогава се забелязва затруднено дишане.
Рак на ларинкса
  • в ранните етапи няма симптоми;
  • първият признак на заболяването често е суха кашлица, която протича под формата на припадъци, засилва се (причината е развитието на кашличен рефлекс с дразнене на лигавицата на ларинкса);
  • с покълването на злокачествен тумор в гласните струни гласът се нарушава;
  • с интензивен растеж на тумора в лумена на ларинкса, респираторна недостатъчност, до астматични пристъпи, се отбелязва.

С разпадането на тумора се появява кашлица с кръв, неприятен гнилен дъх. Поради силна болка пациентът се опитва да яде по-малко, развива се изтощение.

Чести признаци на злокачествени тумори на ларинкса:

  • леко повишаване на телесната температура (до 37⁰С);
  • неразположение;
  • сънливост;
  • бърза уморяемост.

В кои случаи е необходимо да се консултирате с лекар?

Диагностика на рак на ларинкса

проучванеКакво разкрива?Как е?
Медицински преглед
  • Преглед на шията.
  • Палпация (палпация) на шийните лимфни възли.

Инструментални изследванияНепряка ларингоскопияИндиректната ларингоскопия е изследване на ларинкса, което се извършва точно в кабинета на лекаря. Техниката е доста проста, но се счита за остаряла поради факта, че специалистът не може напълно да изследва ларинкса, в 30 - 35% от случаите туморът може да не бъде открит на ранен етап.

С непряка ларингоскопия можете да определите:

  • местоположение на тумора;
  • граници на тумора;
  • модел на растеж;
  • състоянието на лигавицата на ларинкса;
  • състояние (подвижност) на гласните струни и глотис.
Известно време преди изследването не можете да пиете течност и да ядете храна. В противен случай може да се появи повръщане по време на ларингоскопията и повръщането може да навлезе в дихателните пътища. Преди изследването е необходимо да премахнете протези.
Прогрес на проучването:
  • лекарят настанява пациента срещу себе си;
  • за предотвратяване на повръщане се извършва локална анестезия с помощта на спрей;
  • лекарят моли пациента да стисне езика си и го държи със салфетка или го притиска с шпатула;
  • с другата ръка лекарят вкарва специално огледало в устата на пациента;
  • с помощта на второ огледало и лампа лекарят осветява устата на пациента;
  • по време на изследването пациентът е помолен да каже "aaaa" - докато отваря гласните струни, което улеснява изследването.
Индиректната ларингоскопия отнема само 5 до 6 минути. Анестетикът престава да действа след около 30 минути. През това време не се препоръчва да се яде и пие..Директна ларингоскопияС директната ларингоскопия в ларинкса се въвежда специален гъвкав ларингоскоп. Директната ларингоскопия е по-информативна, отколкото косвена. Можете добре да разгледате и трите секции на ларинкса. Следователно днес в повечето клиники се използва тази техника.
С директна ларингоскопия можете да вземете туморен фрагмент за биопсия, да премахнете папилома.Гъвкавият ларингоскоп изглежда като тръба.
Преди изследването на пациента се предписват лекарства за потискане на образуването на слуз. Лекарят извършва локална анестезия със спрей и вкарва вазоконстрикторни капки в носа, които намаляват подуването на лигавицата и улесняват преминаването на ларингоскопа.
През носа в ларинкса се изследва ларингоскоп, изследван.
По време на директната ларингоскопия може да има известно усещане за дискомфорт, гадене.
биопсияБиопсията е улавяне на фрагмент от тумор или лимфен възел за изследване под микроскоп. Това изследване ви позволява доста точно да диагностицирате злокачествен процес, неговия тип, стадий.
Ако при изследването на лимфния възел се открият злокачествени клетки, тогава диагнозата рак на ларинкса се счита за 100% точна.Обикновено се извършва биопсия със специален инструмент по време на директна ларингоскопия..
Образованието, отстранено по време на операцията, също се изисква да бъде изпратено в лабораторията за изследвания..
За идентифициране на метастази се извършва пункционна биопсия на лимфните възли. Материалът се получава с помощта на игла, която се вкарва в лимфния възел..Ултразвукова шияПо време на ултразвуково изследване на шията се оценява състоянието на лимфните възли..
Ултразвукът разкрива малки лимфни възли с метастази, които не се откриват по време на палпация (палпация).
Лекарят идентифицира най-подозрителните лимфни възли за биопсия.Ултразвуковото изследване на шията с рак на ларинкса се извършва с помощта на конвенционална ултразвукова диагностика. Лекарят прилага специален гел върху кожата на пациента и прилага сензор. Според изображението на монитора се оценява размерът и консистенцията на лимфните възли.
Рентгенова снимка на гърдитеРентгенография на гръдния кош помага за откриване на туморни метастази в белите дробове, интраторакалните лимфни възли.Рентгеновите лъчи на гръдния кош се правят в директна (пълна лицева) и странична (профилна) проекция.Компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР)CT и MRI са съвременни методи за диагностика, с които можете да получите висококачествено триизмерно изображение или слоести участъци на орган.

С помощта на CT и MRI можете да определите:

  • туморна позиция;
  • размери
  • Разпространението;
  • покълване в съседни органи;
  • метастази в лимфните възли.
Тези техники осигуряват по-точна картина от рентгенографията..Принципите на КТ и ЯМР са сходни. Пациентът се поставя в специален апарат, в който той трябва да бъде неподвижен за известно време.
И двете изследвания са безопасни, тъй като няма радиационно натоварване върху тялото на пациента (ЯМР) или е минимално (КТ).
По време на ЯМР пациентът не трябва да има метални предмети със себе си (наличието на пейсмейкър и други метални импланти е противопоказание за ЯМР).
Електрокардиография (ЕКГ)Изследването е предназначено да оцени състоянието на сърцето при рак на ларинкса. Включена в задължителната диагностична програма.Пациентът е поставен на дивана, поставен върху ръцете и краката, гръдните електроди. Устройството улавя електрическите импулси на сърцето под формата на електрокардиографска крива. Може да се показва на лента или (с модерни устройства) на компютърен монитор.бронхоскопияЕндоскопско изследване на бронхите с помощта на специален гъвкав инструмент - ендоскоп. Извършва се само според показанията. Например, ако са открити промени по време на рентгенография на гръдния кош.
  • Известно време преди изследването на пациента се прилагат лекарства, както е предписано от лекар за подготовка.
  • Преди бронхоскопия трябва да премахнете протези, пиърсинг.
  • Пациентът е седнал или легнал на диван.
  • Извършва се локална анестезия: лигавиците на устата и носа се напръскват с анестетичен аерозол.
  • Бронхоскоп се вкарва в носа (понякога в устата), напредва в ларинкса, след това в трахеята и бронхите.
  • Огледайте лигавицата на бронхите. Ако е необходимо, направете снимка, направете биопсия.

Лабораторни изследвания
Общ преглед за оценка на състоянието на пациента и подготовка за лечение
  • общ кръвен тест - помага да се идентифицират анемия, възпаление и други общи патологични промени;
  • кръвна група и Rh фактор - в случай, че се налага кръвопреливане по време на или след операция;
  • определяне на кръвната глюкоза;
  • RW - кръвен тест за сифилис;
  • общ анализ на урината.
За изследване се взема кръв от вена, обикновено сутрин. Събирането на урина също се извършва сутрин. Обикновено пълен преглед се провежда малко преди хирургичното лечение (ако минава много време, резултатите от някои тестове стават невалидни и те трябва да бъдат взети отново).

Лечение на рак на ларинкса

Хирургично лечение на рак на ларинкса

Преди това целта на всяка операция за рак на ларинкса беше да се спаси живота на пациента на всяка цена. Днес хирурзите се опитват не само да постигнат възстановяване, но и да запазят органа и неговата функция колкото е възможно повече, да премахнат възможно най-малко тъкан.

Въпреки това, в напредналите стадии на рак на ларинкса, осакатяващата операция все още продължава..

Лъчева терапия за рак на ларинкса

В ранните етапи той има същата висока ефективност като хирургическата интервенция. В по-късните етапи допълва операцията.

Примерни схеми за лечение на различни форми на рак на ларинкса *:

Ракова формалечение
Рак на гласната връв
  • лечението започва с лъчева терапия;
  • в по-късните етапи ефективността на лъчевите методи достига 5 - 40%;
  • с неефективността на консервативното лечение се извършва резекция (отстраняване на част) на ларинкса;
  • рецидив на тумора се лекува само хирургично.
Рак на свръхчастието
  • лечението винаги започва с лъчева терапия или комбинация от лъчева и химиотерапия;
  • с неефективност прибягват до хирургично лечение - отстраняване на целия орган или част от него;
  • при някои локализации на тумора незабавно се предписва хирургично лечение, което се допълва от лъчева терапия.
Рак на ларинксаСамо хирургично лечение, допълнено с лъчева терапия (преди или след операция).
Метастази в лимфните възли на шията
  • обикновено реагират добре на лъчевата или химиотерапевтичната терапия (комбинация от лъчева и химиотерапия) терапия;
  • ако е неефективна, се извършва операция за отстраняване на лимфните възли и околните тъкани.
Метастази в белите дробове и други органи на гръдната кухинаПрепоръчително е да се направи операция и да се премахнат съществуващите метастази. За да се реши този проблем, се провежда допълнително проучване..
Рецидиви на тумори след лечениетоСамо хирургия.
* Цялата информация за методите за лечение на рак на ларинкса в тази статия е представена само с информационна цел. Терапията трябва да се провежда строго, както е предписано от лекуващия лекар.

Проследяване на пациента след лечение на рак на ларинкса

Срокове за поява след лечение:

  • веднъж месечно за първите 6 месеца;
  • на всеки 1,5 до 2 месеца през следващите 6 месеца;
  • на всеки 4 до 6 месеца в продължение на 3 до 5 години;
  • на всеки шест месеца до една година след 5 години.
Само стриктното спазване на тези крайни срокове позволява навременно откриване на рецидив на рак на ларинкса и предприемане на необходимите мерки..

Преглед по време на посещения при лекаря:

  • усещане за шията;
  • директна или непряка ларингоскопия;
  • рентгенография на гръдния кош (веднъж годишно);
  • Ултразвукова шия.