Тумор на дебелото черво

Липом

Тумор на дебелото черво е злокачествено новообразувание на различните му отдели. Основата на тумора са епителните клетки на чревната стена. Друг тумор на дебелото черво се нарича колоректален тумор..

Уместността на този проблем в съвременната медицина е доста остра. Така че всяка година в света се диагностицират повече от 500 хиляди случая на тумори на дебелото черво. Тази онкопатология е много често срещана в страни с развита индустрия. Що се отнася до статистиката, в общата маса от злокачествени тумори, засягащи човешкото тяло, колоректалните тумори са на второ място по честота на поява при жените. Пред тях са само туморите на гърдата. Сред мъжките онкопатологии злокачествена неоплазма на дебелото черво изпреварва само тумор на простатата и белите дробове.

Най-често заболяването се диагностицира при хора след 50-годишна възраст. В същото време жените са изложени на нея 1,5 пъти по-малко от мъжете. Основната опасност от заболяването е, че се открива в по-късните етапи, когато лечението вече е неефективно.

Причини за тумор на дебелото черво

Учени по света дълги години анализират какви са истинските причини за рак на дебелото черво..

Такива продължителни проучвания разкриват най-значимите етиологични фактори, водещи до развитието на тази онкопатология:

Наследствена предразположеност към развитието на болестта. По-специално, фамилна полипоза, която е генетично обусловена болест. Тази патология винаги води до факта, че хората на една или друга възраст развиват тумор на дебелото черво.

Друго генетично заболяване, което провокира развитието на тумор, е синдромът на Линч. В този случай най-често туморът се развива при възрастни хора и се намира в дясната част на дебелото черво.

Допринася за развитието на туморното недохранване с високо съдържание на животински протеини, мазнини, рафинирани въглехидрати в диетата на фона на ниско съдържание на фибри.

Допълнителни рискови фактори са: ниска двигателна активност, наднормено тегло и метаболитни нарушения.

Рискът от образуване на злокачествено новообразувание на фона на продължителен запек и други хронични чревни заболявания се увеличава. Това са различни колити, чревни дивертикули, вирусни и аденоматозни полипи.

Канцерогенният ефект се упражнява от различни химикали, които влизат в тялото. Това са ароматни амини, въглеводороди, стероидни хормони и др..

Лошите навици, като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, имат отрицателен ефект върху чревната стена, причинявайки развитието на тумори.

Симптоми на тумор на дебелото черво

Симптомите на тумор на дебелото черво започват да притесняват още в ранните етапи на заболяването. Те обаче често се бъркат с други чревни патологии..

Необходимо е да се обърне внимание на следните признаци:

Болка в корема и таза. Това е един от най-ранните симптоми на заболяването. Болката може да се появява периодично или да присъства непрекъснато. Тяхната природа варира в зависимост от местоположението на тумора и от стадия на онкологичния процес. Понякога пациентите посочват схващаща болка, понякога болка при рисуване и болка.

Дискомфорт в червата с честа оригване, усещане за тежест в стомаха. Може би добавянето на гадене и повръщане.

Нормалната чревна подвижност страда, запекът отстъпва на диарията. Бученето се чува в стомаха, червата често са пълни с газове.

Тъй като туморът нараства в размер, могат да се развият симптоми на частична или пълна чревна непроходимост..

С поражението на сигмоида или ректума в изпражненията почти винаги има примеси. Това може да бъде кръвни ивици, слуз или гной..

Що се отнася до чревното кървене, значителната загуба на кръв е рядка. Независимо от това, редовното леко кървене се отразява негативно на благосъстоянието на пациента, което води до развитие на хронична анемия.

Симптомите на интоксикация на тялото се появяват по време на гниене на тумора, както и в случай на образуване на чревна непроходимост. Хората се оплакват от общо влошаване на благосъстоянието, отслабват. Телесната температура за дълго време се поддържа на субфебрилни знаци.

Палпирането на тумор в корема най-често успява само по време на прегледа на пациента от специалист, въпреки че понякога хората с големи размери на тумора се чувстват сами.

Диагностика на тумор на дебелото черво

Диагнозата на тумор на дебелото черво се свежда до цялостен преглед на пациента.

Още по време на прегледа на пациента, след палпация на корема и червата с перкусия на коремната кухина, лекарят може да подозира наличието на тумор. Тумор може да се подозира от гинеколог, който преглежда жена.

В допълнение се използват следните методи за изследване:

Коремна рентгенова снимка, контрастна иригоскопия.

Колоноскопия и ректосигмоскопия с паралелна туморна биопсия.

Хистологично и цитологично изследване на биопсичен образец.

PET, чревна ултрасонография.

Без да се провалят, от пациента се вземат изпражнения за откриване на латентна кръв в него, прави се анализ на раково-ембрионален антиген.

Разпространението на онкологичния процес ни позволява да преценяваме инструментални изследвания на други органи. Ултразвук на черния дроб, тазовите органи, рентгенография на белите дробове и др..

Лечение на тумори на дебелото черво

Лечението на тумор на дебелото черво включва операция за отстраняване на засегнатата област. В зависимост от местоположението на тумора и степента на увреждане на чревния тракт ще зависи естеството на операцията.

Понякога лекарите се ограничават до едновременно отстраняване на тумора, а понякога операцията се провежда на няколко етапа с резекция на част от червата и с прилагането на коло- или сигмоидома. Впоследствие се извършват реконструктивни процедури, чревната стома се затваря.

Резекция на дясната половина на дебелото черво с помощта на чревна анастомоза се извършва при тумори на цекума и възходящото дебело черво и резекция на лявата страна при тумори на низходящите участъци. Ако е засегната сигмоидната част на червата, тогава е показана сигмоидектомия. Операцията може да бъде тотална, дистална и проксимална.

След операцията пациентите са показани за химиотерапия. Ако операцията е невъзможна, тъй като туморът е в последния етап на развитие, тогава се извършват палиативни хирургични процедури, които улесняват живота на пациентите.

Що се отнася до прогнозата на заболяването, това зависи от етапа на развитие на тумора и как е започнало навременното лечение. Ако това са ранните етапи на неговото развитие, тогава петгодишната преживяемост на пациентите след терапията се равнява на 100%. На по-късни етапи този показател намалява до 70-30%, в зависимост от тежестта на онкопатологията. Следователно, превантивните прегледи от лекар с годишна колоноскопия са толкова важни за всички хора над 50-годишна възраст или хора със семейна история.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва пребиваване в „Руски научен онкологичен център на име Н. Н. Блохин “и получи диплома по специалността„ Онколог “

Рак на дебелото черво

Дебелото черво (терминът дебело черво е неправилен от гледна точка на хирургията и топографската анатомия, но се използва широко в литературата) е разширен сегмент на стомашно-чревния тракт, включващ:

  • цекум с апендикс,
  • възходящо дебело черво,
  • напречно дебело черво,
  • низходящо дебело черво
  • и сигмоидното дебело черво до ректума.

Общата дължина на дебелото черво на възрастен е от 1,5 до 2 метра. Злокачествените онкологични заболявания на дебелото черво са третото най-често срещано раково заболяване.

Туморите, наречени обикновено чревен рак или колоректален рак, включват няколко злокачествени новообразувания, които са малко по-различни по структура, предпочитано местоположение и ход. По правило те са аденокарциноми - неоплазми от клетките на лигавицата, произвеждащи слуз. Хирургичното лечение на тумори на дебелото черво се извършва от лекари - колопроктолози, онколози, хирурзи.

В кои участъци на дебелото черво може да се развие рак?

Началната част на дебелото черво е цекумът. Цекумът има формата на купол, насочен надолу, от който се отклонява вермиформеният апендикс, апендиксът. Малко по-високо в цекума тече финалната част на тънките черва - илеума.

Цекумът е разположен в коремната кухина в долната дясна част - в илеума. При сливането на тънките черва цекумът завършва и започва възходящото дебело черво. Има дължина около 12 см, издига се до черния дроб и прави завой, преминавайки в напречното дебело черво.

Напречното дебело черво е хоризонтално, има дължина 25-30 см. Преминава от дясно на ляво, след което се огъва и преминава в низходящото дебело черво.

Низходящото дебело черво има дължина 10-30 см, преминава отгоре надолу в лявата част на коремната кухина и преминава в сигмоидното дебело черво. Последният, огъване, преминава в ректума - крайния участък на дебелото черво.

Ширината на лумена на дебелото черво в различните отдели варира. В цекума тя е средно 7 см, а в сигмоидната - 4 см. Следователно симптомите на тумора в крайните отдели на дебелото черво обикновено растат по-бързо.

Кой е по-вероятно да страда от рак на червата?

По-често колоректалният рак (рак на дебелото черво) се среща при хора на възраст над 50-60 години с приблизително една и съща честота при мъжете и жените. Най-често се засяга дебелото черво. Висококалорична диета с висок дял на животински мазнини и ниско съдържание на груби фибри и диетични фибри, тютюнопушене, хроничен запек, упорита многомесечна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, дългосрочни хронични възпалителни заболявания на дебелото черво - неспецифичен улцерозен колит, болест на Крон, аденоматозно увеличава риска от тумори на дебелото черво. полип. Преди това злокачествените пациенти също имат риск от развитие на втори тумор на дебелото черво.

Метаболитен синдром (комбинация от артериална хипертония, висцерално затлъстяване, нарушения в липидния и въглехидратния метаболизъм) при мъжете допринася за развитието на рак на дебелото черво поради дисбаланс в хормоналния баланс и процеса на епителизация на дебелото черво. Около 10% от случаите на тумори на дебелото черво са наследствени форми, включително наследствен неполипозен раков синдром, причинен от мутации в гените, отговорни за възстановяването на ДНК, фамилна аденоматозна полипоза, свързана със загубата на FAP гена, и редица други заболявания.

Възможно ли е да се направи нещо, за да се предотврати развитието на рак на дебелото черво?

За да се предотврати развитието на злокачествен тумор на дебелото черво, особено за по-възрастни хора, се препоръчва да се води здравословен начин на живот и да се придържат към универсални превантивни мерки - да се подлага на ежегоден преглед (ректален преглед, анализ на изпражненията за окултна кръв, колоноскопия). На нашия уебсайт сме публикували подробни материали за скрининг на рак на дебелото черво.

Откриването на предракови промени и злокачествени тумори на дебелото черво в ранните етапи позволява навременното лечение да започне. Ранната диагноза и активното лечение, широко въведени в широко разпространената клинична практика, направи възможно постигането на високи петгодишни проценти на преживяемост - с първоначалното откриване на колоректални злокачествени новообразувания на етап 1 този показател е 90-93%, на етап 2 - около 70-75%, при 3- етап I - 40-48%. И въпреки подобряването на методите на лечение, преживяемостта при първоначалното откриване на рак на 4-ти етап не надвишава 5-9%.

Колоноскопията ви позволява да диагностицирате предракови състояния и тумори в ранните етапи на развитие, своевременно да откриете злокачествени тумори с помощта на биопсии и хистологични изследвания, както и бързо и по-малко травматично да премахнете полипи, предразположени към „злокачествено заболяване“ (злокачествено заболяване). В Европейската клиника по онкология активно се използват методите на хромоскопия и NBI-ендоскопия, които вече дават възможност за диагностициране на предракови лезии в началния етап и извършване на ендоскопска интралуминална резекция на малки тумори без метастази по време на диагностична ендоскопия. Отстраненият макропрепарат задължително се подлага на хистологично и, ако е необходимо, имунохистохимично изследване. Такива опции за диагностика и терапия ви позволяват бързо да върнете пациентите към активен живот, както и да убедите пациентите от групите с висок риск да преминат навременно, тъй като много хора се плашат от перспективата за колостомия и дори да имат симптоми, те са привлечени да потърсят помощ.

Какви симптоми трябва да сигнализират срещу злокачествен тумор на дебелото черво?

  • По правило в ранните стадии на заболяването симптомите са оскъдни: хронична умора, летаргия, загуба на интерес към живота, общ коремен дискомфорт, необяснима загуба на тегло, хипохромна нормоцитна анемия.
  • На по-късни етапи могат да се появят постоянен запек, отвращение към храна, газове или фекални инконтиненция, кръв в изпражненията (може да има и две ивици, и значително количество червена кръв), болезнени позиви за неефективно движение на червата (тенезъм)..
  • При напреднали тумори може да се развие хронична или остра непроходимост на червата. Симптомите на това животозастрашаващо усложнение са коремни спазми, гадене, повръщане, понякога дори фекални, невъзможност за дефекация в комбинация с болезнени позиви за дефекация.
  • С разпространението на процеса по перитонеума - перитонеална карциноматоза - се развива асцит. В същото време в коремната кухина се натрупва течност, което компресира вътрешните органи и влошава сериозното състояние на пациента.

На възраст над 50 години, комбинация от дори неекспресиран дискомфорт в корема с хипохромна анемия (понижение на хемоглобин и червени кръвни клетки при общ кръвен тест) в комбинация с увеличаване на СУЕ и броя на белите кръвни клетки, както и положителен анализ на изпражненията за окултна кръв и повишено кръвосъсирване заповед включва ендоскопско изследване на червата.

История на пациента на дебелото черво

Има ли 100% методи, които гарантират точността на диагнозата рак на дебелото черво?

Съвременното ниво на ендоскопска технология, когато се извършва своевременно, дава възможност за диагностициране и тип на чревни тумори в най-ранните етапи, ако е необходимо, данните от сигмоидоскопия или колоноскопия с биопсия на подозрителни области могат да бъдат допълнени с ректален ултразвук, иригоскопия, ултразвук на коремната кухина и таза. Тези изследвания могат да изяснят местоположението на тумора, степента на неговото покълване в близките органи и тъкани, наличието на възпаление в околните тъкани. За да се получи пълнотата на картината, се извършва ЯМР и компютърна томография. Съвременните технологии позволяват психологическата невъзможност за извършване на колоноскопия за провеждане на така наречената виртуална колоноскопия. PET-CT (позитронно-емисионна томография) се използва за диагностициране на наличието и локализацията на отдалечени метастази..

Диагностика на рак на червата чрез анализ на туморни маркери

Онкомаркери СА 19.9 и раково-ембрионален антиген (CEA) се използват за скринингова диагностика на рак на дебелото черво. Определянето на СЕА е полезно за предоперативно стадиране и наблюдение на пациенти с колоректален рак след хирургично лечение. По правило на фона на прогресията на заболяването концентрацията на CEA в серума непрекъснато нараства..

Увеличаването на нивото на туморните маркери при кръвен скринингов тест не винаги означава чревен тумор. Описани са многобройни случаи на ново диагностициран колоректален рак в късните етапи без значително увеличение на тези показатели. Водещите диагностични методи за диагностициране на колоректален рак са ендоскопски методи, а туморни маркери се използват в комбинация с други лабораторни и клинични показатели за оценка на етапа на процеса, ефективността на лечението и стабилността на ремисия..

Според проучвания, представени на Световния конгрес по стомашно-чревен рак на Европейското дружество за медицинска онкология на 1 юли 2015 г., ракът на дебелото черво има среден процент на преживяемост с 2,5 месеца по-висок за пациенти с наднормено тегло, отколкото за хора с фини телесност и затлъстяване.

Характеристики на заболяването при колоректален рак

Злокачествените тумори на ректума и дебелото черво често се комбинират от общия термин "колоректален рак". Тези тумори са много сходни по много начини, но лечението варира значително за тях. това се дължи предимно на големи разлики в техниката на хирургични интервенции, тъй като ректума, за разлика от дебелото черво и сигмоида, се намира в по-ограничено пространство, в непосредствена близост до него са други органи (пикочен мехур, матка, простата и др.), Причините, симптомите, диагнозата и лечението на колоректалния рак са разгледани в нашата отделна статия „Колоректален рак.“.

Видове рак на дебелото черво

Около 96% от злокачествените тумори на дебелото черво са аденокарциноми. Те възникват в резултат на злокачествена дегенерация на жлезисти клетки на лигавицата, произвеждаща слуз. Когато фразата "рак на дебелото черво" се произнася, като правило, те означават точно аденокарцином на дебелото черво. Има различни подтипове от него. Някои от тях, като мукозен аденокарцином и крикоидноклетъчен карцином, са по-агресивни и имат по-лоша прогноза.

Цени за лечение на рак на дебелото черво в Европейската ракова клиника

  • Консултация с онколог - 4500 rub.
  • Консултация с химиотерапевт - 6900 rub.
  • Възстановяване на приемствеността на дебелото черво след предварително приложена колостомия - 119700 rub.
  • Фотодинамична терапия за туморна стеноза на дебелото черво (без цената на фотосенсибилизатор) - 178 300 рубли.
  • Ендоскопска резекция на лигавицата на дебелото черво - 69 000 рубли.

В отделен материал от сайта, ние разглеждаме подробно лечението на рак на дебелото черво.

Рак на дебелото черво причинява и ранно лечение

Ракът на дебелото черво все по-уверено заема високи места в класацията на смъртността като цяло (от всички възможни заболявания) и в номенклатурата на раковата смъртност в частност (при жените този вид рак е на 2-ро място, при мъжете - с 3). Около 600 хиляди души се разболяват по целия свят всяка година..

Причини

Ракът на дебелото черво е злокачествен тумор с епителен произход, най-често се развива в долната част на червата (дебелото черво, сигмоида, ректално). Установена е пряка връзка между съдържанието на мазнини, животински протеини и усвоими въглехидрати в храната и броя на пациентите с този вид рак. Колкото повече са тези хранителни вещества, толкова по-голям е рисковият фактор. Това се дължи на способността на бактериите в червата да произвеждат канцерогени..

Друга забележителна версия: антиген. Според нея протеините от животинско месо не се разграждат напълно в червата и образуват заедно с въглехидратите неразтворими комплекси, депозирани върху чревната стена. Тя редовно се наранява, образува се фокусна точка на постоянно възпаление и по този начин се образува тумор.

Ролята като причинители на рак за дълго време съществуващи чревни патологии е висока:

  • язвен колит;
  • грануломатозен колит;
  • Синдром на Линч;
  • diverticulums;
  • Болест на Крон;
  • множество полипи на дебелото черво;
  • чревни паразитни заболявания.

Разбира се, общите рискови фактори не изчезват:

  • наследствена тежест на заболяването;
  • последици от облъчване;
  • хранително затлъстяване;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • постоянно химическо въздействие върху организма: (въглеводороди, нитрати и нитрити).

Обърнете внимание на етикетите на колбаси и други месни консерви: натриевият нитрит е навсякъде в състава. Има какво да размишлявам.

  • тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, изобилие от канцерогени в храната (група Е);
  • наранявания на червата, неправилно извършени интервенции на червата.

Етапи, симптоми и възможни усложнения

Според статистиката жителите на икономически развити страни: Западна Европа, САЩ, Канада, някои държави от Азия и Близкия Изток са по-склонни да се разболеят. Това се дължи на особеностите на начина на живот, вида на храната (икономическа и териториална наличност на бърза храна), труд с ниска физическа интензивност, недостатъчно съдържание на растителни влакна.

Дълго време ракът на дебелото черво протича без никакви симптоми. Само на етапи 3-4 дава подробна клинична картина под формата на запек, коремна болка с различна локализация и сила, кървене.

Колоректалният рак се класифицира на следните етапи:

сценаСимптомиВъзможни усложнения
1.

Туморът не се простира извън лигавичните или субмукозните слоеве на червата, Почти винаги няма симптоми. Развитието на процеса е допълнително постепенно и постепенно, когато лечението става по-дълго и по-скъпо, а шансовете за възстановяване са по-малки.2.

Туморът израства в мускулния слой на червата. На този етап чревната подвижност не е ограничена, следователно няма специфични симптоми. По принцип това са болки, които се различават по локализация и сила (от белите дробове и дърпането в долната част на корема, на които никой не обръща внимание, по-скоро остри, разпространени по целия корем). Ракът на червата лесно се маскира от различни безобидни заболявания или обостряния на хронични заболявания. Например, при язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит, апендицит, синдром на раздразненото черво, панкреатит.3.

Тумор расте през всички стени на червата. Тук симптомите вече са доста ярки и карат хората да отидат на лекар.

  • Диария или запек.
  • метеоризъм.
  • Кръв в изпражненията.
  • Обща слабост, честа умора;
  • Намален апетит, водещ до загуба на тегло, понякога много остър.
  • Ниска степен на телесна температура (до 38 градуса).
Не винаги лекарите в клиниките започват да правят на пациента пълен набор от прегледи и откриват тумор на дебелото черво. Процесът на диференциална диагноза може да се забави за дълго време, което води до загуба на време. Ако тумор се разпада на частици (метастази) и ги премества в други органи и тъкани, тогава има 4 стадия на рак.4.

Туморът засяга общата мембрана на органите и напълно покрива чревния лумен. Метастазите преминават в съседни и в най-тежките случаи, отдалечени лимфни възли, органи. Има рязко забавяне на изпражненията, което не може да премине през тумора. Ако има място между неоплазмата и чревната стена, тогава тя излиза под формата на тънка панделка.Бърза смърт на пациента от чревно кървене или чревна непроходимост. Метастази в здрави органи и смърт от интоксикация.

класификация

Удобно е да се представят всички видове рак на дебелото черво под формата на таблица, в низходящ ред на честотата на развитие:

  1. Низходящ колонен (най-често срещан).
  2. сигмоидно.
  3. Сляп.
  4. апендикс.
  5. Колонски възходящ.
  6. ректум.
  7. Напречна колонна (най-рядка).

Методи за диагностика на рак на дебелото черво в ранните и късните етапи

Диагностиката започва с най-простите и достъпни методи, постепенно преминавайки към тесни. Стандартният преглед, когато човек дойде при лекаря с някакви оплаквания, е общ анализ на кръв, урина, изпражнения, биохимичен кръвен тест. Вече тук можете да подозирате тумор: например с намаляване на броя на хемоглобина и червените кръвни клетки, наличието на окултна кръв в изпражненията, увеличаване на факторите на възпаление - С-реактивен протеин, ускорен СУЕ, увеличаване или изместване на съотношението млади / здрави лимфоцити и др..

Аускултация, перкусия, палпация.

Особено важно е палпацията от лекаря на ректума. У нас е обичайно тази процедура да се приема отрицателно, но числата говорят сами за себе си: в 90% от случаите ракът на ректума може да бъде открит с дигитален преглед през ануса..

Специализирани методи

колоноскопия Почти винаги с помощта на това устройство можете да намерите предраков или вече образуван тумор. Ето защо този метод се препоръчва да се премине на всички хора след настъпването на 50 години. Същността на процедурата е въвеждането на ендоскоп в ануса и изследване на цялото дебело черво. Можете също така незабавно да вземете парче тъкан, за да определите доброкачествеността или злокачествеността на намереното образование. Процедурата е безболезнена (под обща анестезия).

Радиационна диагностика

По-малко инвазивните, но по-малко информативни методи са радиацията. Това е общ преглед на коремната кухина, иригоскопия (използва се за контраст - изолиране на чревните контури - бариев сулфат), магнитно-резонансна томография, компютърна томограма. В случаите, когато пациентът има много сериозни заболявания, той е в напреднала възраст или има други сериозни противопоказания за колоноскопия, прибягвайте до горното.

За изследване на ограничен участък от дебелото черво - сигмоиден и прав, може да се използва по-щадящ метод от колоноскопията - ретро-маноскопия, изследване с проктологични огледала. Нормалната палпация на корема (палпация с пръсти) не е загубила своето значение. С появата на напрежение, болка, заоблено образуване, лекарят трябва да бъде предпазлив и да има предвид възможна онкологична патология. Някои лаборатории (частни или VHI) могат да търсят специфични туморни маркери (например раков ембрионален антиген).

За да се проучи състоянието на съседните органи, включително метастази, се извършва ултразвуково сканиране на коремната кухина, подробен биохимичен кръвен тест и биопсия на лимфни възли..

Лечение на рак на дебелото черво

химиотерапия

Химиотерапията включва назначаването на специфични лекарства в интравенозна форма, в капкомер. Дозировката е строго индивидуална и се предписва от лекаря след задълбочен преглед на общото състояние на пациента и стадия на рака. Основните лекарства:

  • 5-флуороурацил.
  • Regorafenib.
  • левкоморин.
  • Панитумумаб
  • капецитабин.
  • Оксалиплатин.
  • Иринотекан.
  • Bevacizumab.

3 признака на чревен тумор и как да се провери за злокачествено заболяване

Дължината на човешкото черво е приблизително 4 метра. Туморите могат да се развият по цялата дължина на червата, симптомите на които показват различна клинична картина и тежест. Неоплазмите имат както доброкачествен, така и злокачествен характер. Тъканната структура на тумора се определя чрез хистологично изследване след биопсия.

Какво е чревен тумор?

Чревен тумор е патологична пролиферация на клетки от чревната стена с различни размери, структури и качества. Чревните тумори растат от мускулните, жлезисти или епителни слоеве. Новообразуванията засягат 12-тенадесетопръстника, илеума, кльощавия, цекум с апендикса, дебелото черво, сигмоида, ректума.

По характера на чревния тумор се делят на доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените тумори растат вътре в чревния лумен, не се разпространяват в други органи. Въпреки това, рано или късно, някои видове доброкачествени тумори стават злокачествени. Злокачествените новообразувания се държат агресивно - те разпространяват клетките си в други органи, превръщайки ги в същите ракови тумори.

Какви са туморите на мястото

Тумор на тънките черва се открива в 4-5% от случаите на чревни тумори. Туморите на тънките черва се откриват при възрастни над 40-50 години, рядко се диагностицират при деца. Вътре в дванадесетопръстника и началния илеум се откриват доброкачествени тумори на тънките черва. От доброкачествените тумори на тънките черва преобладават полипозни образувания.

Крайният илеум и началото на йеюнума са по-склонни да претърпят раково израждане. Интравиталните тумори на тънките черва се диагностицират много рядко. Такива новообразувания възникват тайно и имитират други заболявания..

Туморните образувания на дебелото черво се откриват в огромното мнозинство от случаите. Сред отделите на дебелото черво, където се диагностицират тумори, преобладава ректумът. Преобладаващата локализация на злокачествени тумори в дебелото черво се обяснява с продължителен контакт на чревната стена с изпражненията и изобилие от условно патогенна микрофлора на големия участък.

Доброкачествените тумори на дебелото черво са представени от полипи. Полипите първоначално са доброкачествени новообразувания, които се развиват от епителната тъкан на чревната стена. Често срещаният вид полип е аденоматозен, има голяма вероятност от онкогенна дегенерация.

Признаци на тумори по структура и свойства

По структура, свойства, всички чревни новообразувания са разделени на две големи групи - доброкачествени и злокачествени. Невроендокринните тумори са редки, могат да бъдат безобидни или онкогенни..

доброкачествен

Този вид израстъци се формира от различни видове тъкан. В зависимост от тъканта, превърнала се в субстрата за тумора, отделете:

  • аденоматозни полипи - от епителна тъкан;
  • липоми - от мастна тъкан;
  • ангиоми - от съдова тъкан;
  • фиброми - от съединителната тъкан;
  • лейомиоми - от мускулна тъкан.

Такива тумори имат ясни граници, растат около обиколката на червата или вътре в лумена му. Те могат да достигнат големи размери, което води до запушване на червата. Те нямат тенденция да се разпространяват по цялото тяло. Въпреки това, с течение на времето те могат да се трансформират в рак.

Невроендокринна

Специална група сред неоплазмите са невроендокринните тумори на стомашно-чревния тракт. Невроендокринните тумори или кратко NEO се формират от клетки, произвеждащи пептидни хормони. Тези хормони регулират храносмилателните процеси..

Невроендокринните новообразувания имат различна степен на опасност:

  • доброкачествен тумор с неопределена степен на злокачествено заболяване;
  • с ниска възможност за трансформация на рак;
  • с висок риск от онкогенна трансформация.

Честотата на откриване на невроендокринни израстъци е при 10 души от 100 хиляди. Преобладаващата локализация е вермиформеният апендикс на цекума (апендикс). Патологията е наследствена.

Характерен признак на невроендокринната неоплазма е периодичното освобождаване на серотонин и простагландини в кръвта. Човек усеща прилив на топлина към лицето и шията, който продължава от няколко минути до час.

злокачествен

Развитието на злокачествен тумор на червата има няколко варианта за растеж и разпространение:

  • растежът е насочен в чревния лумен;
  • туморът се разпространява по стената на червата, придружен от язви, ерозия на чревната тръба;
  • всички слоеве на чревната стена са дифузно засегнати;
  • туморът се разпространява по кръговия периметър на червата.

Демаркационната линия на неоплазмите е замъглена, туморните клетки на тумора нахлуват във всички тъкани, които доскоро са били нормални..

Чревната онкология се открива на различни етапи на развитие. Онколозите разграничават следните фази от образуването на карцином в червата:

  • ранен нулев стадий, когато туморът току-що се е родил и не всички диагностични методи могат да го открият;
  • следващата стъпка се нарича "рак на място", неоплазмата не засяга съседните тъкани;
  • първият стадий на карцинома се открива при проникването на онкогенни клетки в субмукозния слой;
  • при втория обрат на заболяването се избира ракова патология към мускулния слой;
  • третият етап се характеризира с покълването на ракови клетки в тъканите, обграждащи червата, с огнища на метастази;
  • в последната фаза на онкологичното заболяване туморът улавя перитонеума, органите на коремната и тазовата кухина с много метастази.

Метастазите се намират в близките или отдалечените лимфни възли, където те пристигат с поток от лимфна течност.

Симптоми на новообразувания на червата

Чревните тумори се проявяват с различни симптоми, корелиращи с локализацията на патологията, размера на израстъка, хистологичната структура.

Симптоми в тънката секция

Туморите на тънките черва не се отдават дълго време. Туморни патологии на тънките черва в ранен етап се откриват случайно по време на превантивен преглед.

Първите признаци на доброкачествен тумор на тънката секция:

  • болка в центъра на корема или вляво;
  • оригване, повишено газообразуване;
  • слаб апетит;
  • нестабилно изпражнение - диарията отстъпва място на запек.

С увеличаването на израстъка проявите стават все по-ярки и по-богати. Растежът стърчи в лумена на червата и го блокира. Има характерен симптом на чревна обструкция - коремна болка, гадене, повръщане, задържане на изпражнения и газове. Полипите на тънките черва се отделят чрез обилно отделяне на лигавични секрети.

Симптоми на злокачествен тумор на тънката секция:

  • червата са непоносимо болезнени;
  • телесната температура се повишава;
  • гадене, повръщане, киселини, оригване в ранните етапи на заболяването;
  • диария се редува със забавено изпражнение;
  • чревна непроходимост;
  • разкъсване на чревната стена в терминална фаза.

Симптомите на новообразувания на тънките черва с дълъг курс и голям размер на растежа се проявяват чрез загуба на апетит, изтръпване, слабост, умора. Признаци на туморни израстъци на тънките черва при жените са скрити зад симптомите на възпаление на яйчниците, матката, които също се характеризират с спазми в коремната болка при жените. Приливите и отливите, причинени от невроендокринните образувания, са подобни на тези от климактеричния период.

Симптоми в дебелата секция

Новообразувания на дебелото черво се декларират като първи симптоми:

  • дискомфорт в долната част на корема;
  • кръв и слуз в изпражненията;
  • често редуване на хлабав изпражнения с гъст изпражнения;
  • чревна непроходимост;
  • кървене след колапса на рака;
  • анемия, хиповитаминоза, метаболитно разстройство.

Местоположението на онкологичния растеж може индиректно да се определи от вида на зацапването:

  • тумор на ректума и прилежащия сигмоиден регион - червена кръв, без слуз;
  • локализация на патологията в низходящата част на дебелото черво - тъмна кръв, смесена с изпражнения и слуз;
  • наличието на злокачествен растеж във възходящата, напречната част на дебелото черво и слепоочието не се проявява. Скритото кървене се изразява от анемия, бърза умора, бледност на кожата и лигавиците.

Хората с рак на червата изглеждат изтощени, уморени. Черният им дроб е уголемен, има натрупване на ексудат в коремната кухина - асцит (капчица). На фона на тънко тяло коремът е подут, кожата е силно опъната, с изпъкнали съдове.

Причини за чревни новообразувания

Причините за развитието на чревни новообразувания все още не са установени със сигурност. Има няколко предложения:

  • малко количество фибри с излишък от мазнини и протеини, което провокира чести запек;
  • хранене на солени, пушени, мазни храни с изобилие от химически съставки;
  • дълъг курс на лечение с лекарства с антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, антиациди;
  • продължителен възпалителен процес - неспецифичен колит, болест на Крон;
  • наследствено предразположение;
  • хронично отравяне с тежки метали;
  • постоянно излагане на високи дози йонизиращо лъчение;
  • въвеждането на определени вируси, например, имунодефицит.

Храненето е от голямо значение в етиологията на туморните образувания. Намаляването на дела на естествените растителни влакна, консумацията на излишни мазнини, химикали, захари води до стагнация на изпражненията, дисбаланс на чревната флора и в резултат на това продължителен контакт на червата с токсини.

Диагностика на чревни тумори

Появата на кръв в изпражненията, нестабилна изпражнения служи като сигнал за незабавна проверка на тънките и дебелите черва за наличие на тумор.

Диагностика на тънки раздели

След като се свърже с лекар, гастроентеролог започва процеса на диагностичен преглед:

  • изследване на тънките черва чрез радиография, за да се определи местоположението;
  • рентгенова снимка с контраст ще покаже размера и формата на израстъка;
  • чрехиноскопията ще ви позволи да обмислите образуването на екрана на монитора;
  • фиброгастроскоп ще вземе за изследване парче тумор от дванадесетопръстника 12;
  • фиброколоноскопът прониква в илеума;
  • използвайте ултразвук, КТ, ЯМР;
  • като в краен случай се използва диагностична лапароскопия.

Пациент се изследва за кръвен тест за хемоглобин, коагулация, възможно увеличение на броя на белите кръвни клетки. Анализът на фекалите се проверява за окултна кръв. Съвременните методи на изследване позволяват да се изключат подобни на клиниката, но различни по природа патологии - инфекциозни лезии, кръвни заболявания, чуждо тяло и други.

Диагностика на дебелата секция

Диагнозата в проктологията започва с дигитален преглед на ректума. Неоплазмите, разположени на входа на ануса, са видими за лекаря по време на външен преглед.

За диагностициране на доброкачествени и злокачествени тумори на дебелото черво използвайте:

  • anoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • irrigoscopy;
  • колоноскопия;
  • радиография;
  • Ултразвук, КТ, ЯМР.

С помощта на оптични инструменти по време на колоноскопията изображението се показва на екрана на монитора за подробно изследване. Взема се парче тъкан от образованието, изследва се в лабораторията, където се определя естеството на неоплазмата (доброкачествено, злокачествено).

Лечение и профилактика на новообразувания

Лекарите предлагат да лекуват туморни израстъци на червата само по хирургичен метод. Неоплазмата се изрязва, понякога заедно с участък от червата. Излекувайте туморни образувания на червата народните средства няма да успеят.

Страстта към безсмислените и неефективни процедури ще доведе до прогресиране на заболяването и сложна хирургия. В ранен стадий на онкогенезата, доста проста операция за запазване на органите с почти 100% възстановяване.

Превенцията на чревните новообразувания е:

  • балансирана диета с голям дял плодове и зеленчуци в менюто;
  • годишни прегледи от гастроентеролог и проктолог, особено след 50 години и с влошена фамилна анамнеза;
  • навременно адекватно лечение на открити чревни израстъци.

Тумори с доброкачествен и онкогенен характер се намират в тънките и дебели стомашно-чревни тракти. Симптомите на неоплазмата са повръщане, нарушения на изпражненията, кръв и слуз в изпражненията, нежност на корема. Патологиите на туморите се диагностицират с помощта на ендоскопски изследвания. Ако бъде открит, е показано хирургично лечение..

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е вид заболяване, което комбинира рак на стомашно-чревния тракт от цекума до сигмоидното черво. Дебелото черво, състоящо се от три участъка (възходящ, напречен и низходящ), е включено в дебелото черво. Онкологията на тази локализация е третият тип по честота на поява сред видове рак, тя представлява 15% от раковите тумори..

Второто име за рак на дебелото черво е колоректален рак. Тя предполага рак, разположен във всяка част на дебелото черво, но по-често аденокарциномите се образуват в червата - патологии на чревните стени, които произвеждат слуз. Този вид заболяване представлява 96% от случаите. Разновидности на онкологична патология, крикоидно-клетъчен карцином и лигавична форма разкриват прогноза, по-неблагоприятна за пациента, отколкото при други видове заболявания. При мъжете и жените чревната онкология е еднакво често срещана, полът не играе роля при определяне на рисковите групи за онкология.

Класификация ICD-10

При рак на дебелото черво ICD-10 има общ код на С18, като числото след точката се счита, че посочва коя част от червата е засегната: C18.0 - рак на цекума, C18.1 - рак на апендикса, C18.2 - онкологично образуване на възходящото черво. Допълнителни цифри съответстват на чревните отдели по ред: чернодробно огъване, напречно черво, слезка огъване, рак на низходящия участък. C18.7 - рак на ректосигмоидното отделение. C18.8 е код, показващ няколко огнища на заболяването в различни части на дебелото черво, а C18.9 е рак на дебелото черво, без да се уточнява отдела.

В 40% от случаите заболяването засяга частите на дебелото черво (възходящо, низходящо напречно), 20% от рак на дебелото черво - възпаление в цекума или ректума. По-често това е плоскоклетъчен вид рак и 10% пада върху сигмоидната част на дебелото черво.

Ракът се лекува в много страни, но водещите клиники в света се считат за медицински центрове в Германия, САЩ и Израел..

Причини

Точните причини за онкологичните мутации в клетките са неизвестни, но са идентифицирани редица фактори, които влияят на шанса за рак:

  • Възрастта играе роля. Стареещият организъм често греши при прехвърлянето на генна информация по време на клетъчното делене и раковите заболявания се появяват по-често. Повечето пациенти с рак са над петдесет.
  • Нездравословна диета и диета, базирана на тлъста пържена храна, играят роля - такава храна провокира образуването на хранителни канцерогени. Този процес се контролира от бактерии, които създават опасни вещества с канцерогенни, мутагенни и токсични ефекти от хранителни остатъци. Рискът от рак увеличава липсата на фибри в храната и излишните животински мазнини. Онкологичното заболяване на червата е заболяване на месоядни. Вегетарианците страдат от стомашно-чревна онкология много по-рядко - растенията съдържат много фибри, за които се установява, че имат дефицит при пациенти с рак.
  • Опасни са и други чревни заболявания, които се превръщат в рак: улцерозен колит, аденом, дифузна полипоза, болест на Крон. Полипите и други предракови състояния се оказват идеална почва, готова за взаимодействие с канцерогени. Когато се появят тези фактори, онкологичната диагноза е почти неизбежна, особено когато става въпрос за аденоматозни полипи. Първоначално полипи се образуват в ректума, след това се издигат и завършват в други части на червата. Злокачественият тумор често дава рецидиви - предишно заболяване със сигурност ще провокира втора диагноза.
  • Сред причините са градските условия за живот. Човек, живеещ в града, особено пушачите, показва по-голям шанс да се разболее от рак от жител на провинцията. Карциномът в червата по-често се образува при жителите на развитите страни, а не в страни с лоша икономика и индустрия - това се дължи на стандарта на живот и промените в тялото, провокирани от градската среда.
  • При мъжете понякога метаболитните нарушения и хормоналният дисбаланс допринасят за развитието на рак..
  • Списъкът с причините се допълва от наследствени черти - загубата на гени в резултат на мутации, наследствени заболявания и много други фактори, дължащи се на генетично родство. Онкологията на дебелото черво в повечето случаи е следствие от наследствено предразположение. Учените са идентифицирали два гена, които увеличават шанса на пациента да развие рак, включени в наследствената патогенеза на заболяването.

Симптоми

Ракът на който и да е орган не се появява в ранните етапи. И ракът на дебелото черво не прави изключение. Много прояви на рак са симптоми от неспецифичен характер: те се появяват при други заболявания и не е лесно да се определи дали пациентът е болен от рак. Когато симптомите не показват етиологията на заболяването, диагнозата трябва да бъде особено внимателна.

Поетапни симптоми

В началото на заболяването пациентът чувства неясен, неразбираем дискомфорт в корема. Първите симптоми се появяват при постоянна умора. Постепенно пациентът започва да губи тегло и това не се дължи на влошаване на апетита или общо болезнено състояние. Характерна проява на заболяването е лека депресия: пациентът престава да се интересува от живота. Когато кръвен тест определя хипохромна анемия (вид анемия, характеризираща се с липса на хемоглобин в кръвта).

Освен това симптомите ще се влошат: пациентите с рак страдат от хроничен запек, възможни са симптоми на фекална или газова инконтиненция, храната ще предизвика отвращение, а не апетит. Кръвта се вижда в изпражненията - това едва се забелязва, а понякога има маса кръв с характерен скарлатинен цвят. Допълнителен симптом е тенезъм - желанието за дефекация, болезнено и често, но безсмислено.

На следващите етапи на заболяването ситуацията се влошава: червата са непроходими, това се случва при гърчове (остра форма) или се превръща в серия от хронични усложнения на заболяването. Има силна болка в корема, пациентът е болен и повръща, понякога фекално повръщане. Чести болезнени позиви за дефекация без резултат.

Ако процесът се разпространи в перитонеалната област, там се натрупва течност, надувайки корема, притискайки коремните органи с голяма маса. Обемът на течността е впечатляващ (до 25 литра).

Симптоми на рак в дясното черво

Симптомите се делят на дясната страна на червата и на лявата. Раздялата е произволна, но въз основа на различни причини. Причините за симптомите на тумор в дясната страна на корема са отравяне на тялото и компресия на вътрешните органи. И лявата страна на корема показва различна клинична картина поради унищожаването на тумора и запушването на части от стомашно-чревния тракт. Ще има много симптоми на увреждане на дясната част на червата от онкологията:

  • Болков симптом има при много хора с тази диагноза. Така че първата проява на болестта, привличаща вниманието на пациента, редовно реагира. Тъпата болка е характерна за тумор в възпалителния процес, с улавяне на нови тъкани. Тежки спазми, наподобяващи атака на апендицит.
  • Повече от половината от пациентите откриват симптоми на хипохромна анемия. Явлението рядко се свързва с процеси, протичащи в червата, с рак, показателите за латентна кръв и видима не винаги са високи. Следователно загубата на кръв не провокира анемия. Неразположението предизвиква интоксикация, тъй като съдържанието на изпражненията се абсорбира частично в червата по време на онкологията и отрови тялото.
  • Симптомите на намален апетит, обща слабост са по-рядко срещани и пациентът бързо се уморява. Отслабването също рядко се превръща в проява на заболяване, което подтиква хората да потърсят лекарска помощ..
  • Вероятен е тумор в червата. Но рядко пациентите правят това сами и се обръщат към лекарите - само един от десет пациенти прави това. Когато пациентите са доведени в болница със сериозно състояние, туморът обикновено се усеща при трима от четири пациенти. На пипане неоплазма е гъста или леко еластична субстанция с грудка повърхност. Ако е в напречната секция, туморът е подвижен; ако се образува в цекума или във възходящата, подвижността на неоплазмата е минимална. При потупване на тумора звукът е тъп, ако се докосне задната стена, понякога няма никакъв звук.
  • Редки признаци на рак, открити при малък брой пациенти, са: подуване на корема, метеоризъм, оригване, гадене и повръщане (изключително рядко). Неприятният послевкус в устата е рядък - свързан е с нарушения в процесите в стомаха и червата..
  • По-малко от една пета от пациентите с чревна онкология са придружени от треска. Проявата на топлина и треска може да продължи дълго време, болестта се развива по най-опасния начин. При продължителна (повече от три дни) температура с неизвестна етиология силно се препоръчва пациентите да проверяват състоянието на червата на рентгенови лъчи или ултразвук.

Раковите симптоми на дясната половина на червата се увеличават с напредването на заболяването. С развитието на тумора признаците в ранните етапи стават по-силни - от фини до изключително тежки.

Симптоми на рак в лявото черво

  1. При възпаление на тази част на червата проявите, описани по-горе, не се наблюдават. Най-честата картина е запек, който не може да бъде излекуван с лекарствена терапия или строга слабителна диета. Пациент с рак в лявото черво се оплаква от тежест, подуване на корема, метеоризъм и бучене в корема. Симптомите се появяват при гърчове. Веднага след като човек успее да дефектира, всички признаци на неразположение престават, след което отново се появяват.
  2. Ако ракът е засегнал лявата част на червата, болестта не се проявява като диария, но е възможно редуване на диария и запек поради неправилна регулация на течност и слуз в червата.
  3. Когато луменът на червата е силно стеснен, образува се запушване, но това няма да е остро заболяване, а ще се прояви в хронична форма - краткотрайни болки от леко изтръпване до остри силни болки, подобни на контракциите. Това означава, че проходът все още не е напълно затворен, но образуването значително усложнява движението на изпражненията. Този симптом показва, че е възникнало широко възпаление. Но дори и на описания етап е възможно операция на дебелото черво.
  4. Често при анализ на изпражнения при пациенти се откриват различни примеси: кръв, гной, слуз. Кръвни съсиреци или окултна кръв показва, че фекалиите нараняват червата в мястото, където туморът се компресира и затваря лумена на тракта. Слузът показва злокачествен процес, който засяга чревната стена, а гнойът за възпалителен процес с гноен характер е изключително тежка форма на възпаление.
  5. Пациентите често имат подут корем - проявата се дължи на факта, че газове се натрупват в напречната част на дебелото черво, напрягайки стените на червата и причинявайки болка.
  6. Рядко се случва пациент да има признаци на интоксикация на целия организъм - температура, слабост, намален апетит, загуба на тегло и анемия. Описаната клиника (клинични признаци) не се счита за достатъчно доказателство за наличието на тумор. Те могат да говорят за отравяне, недохранване и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Симптомите на патологията в лявата част на червата се проявяват с внезапни проблеми с проходимостта и постепенно не се увеличават, както се случва с тумор в другата половина. Ранните прояви на тумор от тази локализация са трудни за улавяне, повечето пациенти откриват тумора в напреднал стадий, когато прогнозата за оцеляване е значително влошена за тях..

Симптоми на рак

Ходът на заболяването понякога варира значително. И всяка форма се характеризира с особености в симптомите, по време на хода на заболяването, което в бъдеще определя различна прогноза и методи на лечение..

  • Ако пациентът има токсико-анемична форма на онкология, се появяват симптоми на отравяне и липса на вещества в кръвта. Признаци: умора, слабост в тялото, усещане за неразположение. Температурата на пациента се повишава, започват признаци на анемия - бледност и спад на налягането. Токсико-анемичната форма на рак се появява, когато се появи в слепоочието и във възходящия регион.
  • Ако пациент страда от ентероколитна форма на развитие на новообразувания, тогава той има чревно разстройство според симптомите си - запек и диария, метеоризъм, стомахът набъбва и ръмжи поради газове, в изпражненията се появяват гнойни и лигавични примеси..
  • Ако човек има диспептична форма на рак, раковият тумор се проявява под формата на симптоми на функционална диспепсия. Неприятна тежест се усеща в епигастралния регион, пациентът страда от оригване, пада апетитът, възникват пристъпи на гаг, стомахът се подува и се появява болка - най-острото проявление на заболяването.
  • Има обструктивна форма на рак, основният признак е запушване на чревния лумен - запушване. Симптоматично заболяването се проявява като тъпа, лека коремна болка, която след това става силна и болка. Локализацията на болката е трудно да се установи. Тогава ще има забавяне на газовете - подуване на корема, болка и забавяне на изпражненията. Пристъпите стават по-силни, тогава се образува хронична чревна непроходимост. Ако не се лекува, луменът се затваря напълно.
  • Последната откриваема форма на рак е псевдо-възпалителната. Симптоми, подобни на тежко възпаление, развиващо се в червата. Пациентът чувства силен болков симптом в корема, коремните мускули са напрегнати и раздразнени, а левкоцитозата и СУЕ се увеличават по отношение на показателите. Характерно е повишаването на температурата.
  • При атипична форма, недиференциран вид рак, неоплазмата се палпира, но останалата част от клиничната картина (клиника) е замъглена.

Етапи

Определянето на стадия на заболяването е основната цел на диагнозата след поставянето на основната диагноза. Приоритетът се определя от факта, че въз основа на данните за стадия на заболяването се формира програма за прогноза и лечение. За правилното идентифициране на етапа се използват методи на инструментална и лабораторна диагностика, които помагат да се установи състоянието на пациента според три критерия. Основното при определяне на етапа на онкологичния процес е размерът на тумора, появата на метастази около него (по-специално увреждане на лимфните възли), както и наличието или липсата на метастази в други органи.

Класификацията на стадии на TNM, базирана на три основни признака на хода на раковия процес, предполага съществуването на 4 стадия на рак на дебелото черво. Класификационният код се състои от три цифри, които показват степента и тежестта на атрибута на процеса. Числото след Т показва размера на тумора, числото след N показва увреждане на тъканите и лимфните възли, най-близки до тумора, а третата цифра след М показва наличието или отсъствието на отдалечени вторични огнища на заболяването - метастази.

Първият и вторият етап се различават по размера на тумора. На третия етап се образуват локални метастази и метастази в най-близките тъкани и органи, а на четвъртия етап вторични огнища на болестта се появяват в други органи на системата. Това е стандартното развитие на всяка онкология при липса на лечение..

  • При рак на стадий 1 туморът не надвишава половината от диаметъра на чревния лумен. Ранният стадий означава, че неоплазмата злокачества клетките на епитела и следващия го слой, без да се движи по-нататък. Лимфните възли не са засегнати, далечни метастази не се появяват.
  • Туморът расте и заема по-голямата част от чревния лумен. При различен ход на заболяването засяга мускулите на органа. Проникването в тъканта и запълването на свободното пространство става паралелно, туморът се разпространява по всички фронтове. Лимфните възли във втория етап са засегнати, но само един е най-близо до неоплазмата, останалите все още не са засегнати от злокачествени клетки.
  • На третия етап на заболяването неоплазмата заема почти целия чревен лумен и прераства в нови мускули. В близост се образуват метастази и се засяга лимфната система..
  • В терминалния стадий на рака туморът се разпространява през червата и отвъд него, образувайки метастази в близките тъкани и в отдалечените райони на тялото. Ако се диагностицира етап 4 от онкологичния процес, често болестта засяга втората вълна от новообразувания на органите, в която има много лимфни и кръвоносни съдове, тъй като чрез тези течения злокачествените клетки превземат тялото - това са белите дробове, черния дроб и бъбреците. Чрез лимфата и кръвта раковите клетки пристигат в незаразените органи и се натрупват там, създавайки ново образуване на рак, след което атакуват здрави органи..

Диагностика

Ракът на дебелото черво е добре диагностициран чрез лабораторни и инструментални методи. Протоколът на Министерството на здравеопазването предполага, че лекарите спазват принципите на диагностиката на рака, стандартните методи и последователността на изследванията.

  1. Първият и основен диагностичен метод клиничните препоръки включват ендоскопия, която може да открие най-малките лезии на дебелото черво. Проучването разкри ранен стадий на рак, а не само големи тумори. Често ендоскопията се извършва с допълнително оцветяване - въвеждането в тялото на вещества, които са безвредни, но оцветяват тъканта за задълбочен преглед. Този метод, както и следното, се използва за предотвратяване на рак, за откриване на най-малките признаци на заболяването и започване на лечение в ранните етапи. Но той е полезен и в напреднало състояние, определяйки локализацията на неоплазмата и степента на увреждане на близките тъкани.
  2. Колоноскопията също така позволява лесно да се определи дали стените на червата са раздразнени, да се намерят наранявания, възпаления или неоплазми. Взета е биопсия от подозрителни области на епитела, счита се за най-точния начин за диагностициране на заболяването. Хистологичното изследване на материала ясно показва дали клетката е податлива на злокачествена деформация. Ако има психологически бариери пред колоноскопията, тя се извършва под обща анестезия или практически. Препоръчват се редовни прегледи за рискови пациенти, за да се изключи възможността за раков тумор в предраковия период или в първия стадий на заболяването.
  1. Извършва се ултразвуково изследване на ректума, корема и таза. Този вид изследване ви позволява да разгледате червата в динамика, да оцените функционалността и степента на увреждане на и около чревните тъкани.
  2. Преди операцията обикновено се извършва магнитен резонанс или компютърна томография за точно визуализиране на злокачествения процес. Това ви позволява точно да планирате хода на операцията и да я изградите.
  3. Диагнозата на отдалечени метастази се извършва с помощта на PET - позитронно-емисионна томография, която определя локализацията на вторичните огнища на рака. Ако метастазите са малки и започнат да се развиват, те се оперират, предотвратявайки развитието на четвъртия стадий на заболяването.
  4. Кръвните туморни маркери са лош показател за определяне на рака, понякога пациентите дори не ги имат на четвъртия етап, или има, но в малки количества. Те се използват за проверка на състоянието на пациента след операция, за да се проследи напредъкът на заболяването в периода преди операцията. CEA често се използва при ракови тестове - раково-ембрионален антиген и СА 19.9.

лечение

Основните методи за лечение на онкологията са хирургични. Облъчването с радиоактивни вълни и химическата терапия се използват като помощни методи за лечение или като симптоматично лечение за облекчаване на състоянието на тежко болен човек. Все още използваме лъчева терапия.

хирургия

Целта, методът и методът на хирургическа интервенция зависи от пренебрегването на заболяването и локализацията на онкологията. Има радикални операции на дебелото черво, насочени към пълното унищожаване на раков тумор в тялото, но резекцията не винаги е възможна. След това извършват палиативна операция, подобрявайки хода на заболяването, опитвайки се да доведе пациента с рак до ремисия. Ако състоянието на пациента е сериозно, се предприемат хирургични мерки, които само неутрализират симптомите на заболяването или частично възстановяват чревните функционални възможности.

Извършват се три типа радикални операции: предна резекция, коремно-анална резекция или коремно-перинеална екстирпация на ректума. С три вида операция се изрязва отделение на червата, включително шест сантиметра в различни посоки от възпалението, за да се изключи точно възможността за бърз рецидив.

  • Предна резекция се извършва, ако неоплазмата е разположена на повече от 12 сантиметра от ануса. Мястото, засегнато от раковия процес, се отстранява, в същото време още пет сантиметра се отстраняват надолу и нагоре по червата. След това се извършва хирургично възстановяване на целостта на чревната кухина, като се свързват здрави части на червата помежду си.
  • Ако злокачествената лезия се намира на 8-11 сантиметра от аналния канал, тогава се извършва коремна-анална резекция с редукция. Сигмоидното дебело черво се спуска в таза, извършва се резекция на опънатия фрагмент, съдържащ тумора, след което здравата част се зашива към аналната част на червата.
  • Ако неоплазмата е разположена на по-малко от пет сантиметра от ануса, ректума се изрязва. Сигмоидното дебело черво се извежда и зашива под кожата, образувайки дупка с хирургичен характер, която служи за отстраняване на изпражненията. Тази операция на дебелото черво е най-травматичната от трите хирургични интервенции, но е необходима, ако пациентът има напреднал рак на ректума.
  • Операцията на Хартман също е необходим метод за хирургично лечение, провежда се при възрастни хора и пациенти с диагнози, забраняващи предна резекция. Други индикации ще бъдат запушване на червата и изтъняване на стените на органа, с него е невъзможно да се зашият здрави части на червата след отстраняване на засегнатата от рак област.
  • Различните икономични операции върху дебелото черво включват минимална интервенция с минимална необходимост от това - малък размер на тумора, индикации за отстраняване на полипи, ранните стадии на заболяването, когато е засегната само чревната лигавица и следващият субмукозен слой.
  • По-малко травматични са трансанални операции, извършвани през ануса. Така че е възможно да се премахне новообразувание, разположено близо до края на ректума, без резекция на кухина, което изисква дълъг период на рехабилитация. Това е сравнително нов метод на лечение, който все още не е доказал максимална производителност и успех. Често представлява добро решение, ако не е възможна коремна интервенция. След операцията пациентите се наблюдават внимателно в диспансера, в случай на влошаване или бърз рецидив на заболяването.

Палиативната хирургия на дебелото черво подобрява състоянието на пациент с рак от всяко място и увеличава продължителността на живота, но те не са достатъчни, за да излекуват болестта.

  • Те се извършват, ако злокачествените тумори не могат да бъдат оперирани или ако образуванията се разпаднат. Тогава се създава изкуствен проход за изпражненията. Сигмоидното дебело черво се пресича и двата края се зашиват в перитонеума.
  • Ако анусът може да се поддържа, се появяват рубцелни структури, които сериозно засягат функционирането на червата.

Лъчетерапия

Този метод на лечение включва облъчване на пациента с радиоактивни вълни, които влияят неблагоприятно на раковите клетки, убивайки ги и намалявайки размера и агресивността на тумора. Има два вида лъчева терапия - външна и вътрешна.

  • При външна лъчева терапия пациентът се поставя до линеен ускорител, излъчващ високоенергийни радиоактивни вълни. Лъчите се изпращат възможно най-точно до тумора, за да не нарушават най-близките тъкани, но с външен метод за лечение на лъчева терапия това е почти неизбежно.
  • С вътрешната лъчева терапия радиоактивното лекарство се доставя директно към тумора и взаимодейства с него в непосредствена близост, като оказва катастрофално действие само върху болни клетки и не докосва здрави. Това се прави с помощта на локална анестезия и имплантиране на лекарството в тъканите. Това е безболезнен процес, който е по-бърз от външната лъчева терапия..

Лъчевата терапия се използва като спомагателен метод, ако се диагностицира етап 2 или 3 (тогава се използва телегамотерапия) и като основен метод за лечение на палиативна терапия, който често е необходим при лечението на ректума и в крайните стадии на заболяването с широко разпространение на раковите клетки. В последния случай методът е насочен към подобряване на общото състояние, облекчаване на болковия симптом и намаляване размера на тумора и причиненото му неудобство. За палиативно лечение се използват малки количества радиация: 50-60 Gy.

Обикновено облъчването се използва при сплит терапия (разделяне на курса на три или повече подхода). Ако се използва в предоперативния период за намаляване на размера на тумора, скоростта на излекуване е по-висока - 20-30 Gy. След излъчване резултатите стават максимални след два дни. След това извършват операция за изрязване на злокачествена формация.

химиотерапия

Посоченият вид терапия е неефективен в случай на неоплазма в лумена на дебелото черво. Използва се в комбинация с лъчева терапия или самостоятелно, ако лъчетерапията е противопоказана и хирургията на дебелото черво е невъзможна. Най-ефективните лекарства действат само в 25% от случаите, а полихимиотерапията - използването на различни лекарства едновременно - не повишава производителността на метода. Химиотерапията също не се прилага като спомагателен метод на лечение (изключване на метастази и неизследвани ракови клетки след операция).

Лазерна терапия

Лазерен метод за лечение на тумори става необходим, ако хирургията не е възможна и тя се използва активно. Като инструмент се използва неодимов лъч, той се доставя на тумора и го унищожава. Методът има сериозен недостатък - под неговото действие туморът се разпада неконтролируемо, възникват перфорации в чревните стени. Опасни са усложненията след операцията. Но методът спира кървенето, което е важно за ракови тумори в червата. Позволява ви да възстановите чревната проходимост и да спрете кръвта, което сериозно подобрява качеството на живот на пациент с рак.

Следоперативен период

  1. Основната задача на лекаря става изборът на правилната диета за пациента след операцията. Основният момент е да се нормализира образуването на фекалии, правейки ги плътни - важно е пациентът да няма диария и запек..
  2. Пациентът е избран медикамент, който ускорява регенеративните процеси в тъканите.
  3. Необходимо е да се предотвратят постоперативните усложнения - появата на колит и чревна дисбиоза.
  4. Ако по време на операцията върху дебелото черво се създаде колостомия - изкуствен анус, пациентът се нуждае от психологическа помощ.
  5. Самият пациент трябва да спазва диетата в следоперативния период. Има редица продукти, които са строго забранени: газирани напитки (газирана вода и ароматизирани напитки, бира, шампанско), пикантни храни (лук и чесън). На пациента са показани редовни чести хранения на малки порции. Диетата е важна: червата, ранени от операцията, трябва да се възстановят спокойно и да се върнат към нормалното си функциониране.
  6. Пациентите с анамнеза за рак на дебелото черво трябва да се наблюдават редовно от онколог. По време на посещенията трябва внимателно да наблюдавате симптомите, които пациентът описва, и да го изпратите за преглед, ако има съмнение за рецидив. Симптомите на рецидив са мускулна слабост, повишаване на кръвта в изпражненията, неправилни движения на червата, коремна болка, особено тези с пристъпи, често издуване и метеоризъм. При клинични прегледи е необходимо да се провери дебелото черво, палпацията на лимфните възли и палпацията на черния дроб.

прогноза

Колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-голям е шансът пациентът да оцелее успешно. При диагностициране на рак на първия етап вероятността пациентът да живее с тази диагноза пет или повече години е над 90%. Вторият стадий на рак предполага петгодишна прогноза за оцеляване от 70%. 40-50% от пациентите живеят с третия стадий на рак на дебелото черво от порядъка на пет или повече години, но идентифицираната в последния стадий болест означава, че пациентът с рак има малък шанс да живее: по-малко от 10% от пациентите живеят до пет години с тази диагноза.

Прогнозата отчита 65% петгодишна преживяемост сред пациенти с операция на дебелото черво. По-нисък е шансът при пациенти, чиито лимфни възли са засегнати от заболяването. Вероятността за неблагоприятен изход се влияе от:

  • размер на оперирания тумор;
  • увреждане на стените на червата;
  • местоположение на тумора.

Ако се лекува тумор с малки размери, вероятността да живеят пет или повече години достига почти 90%. Ако е засегнат само епителният слой на червата (лигавичен и субмукозен слой), вероятността за дълъг и комфортен живот е налице при 95% от пациентите.

Ако туморът не засяга лимфните възли, тогава петгодишната преживяемост ще бъде при 70% от пациентите. Намалява шансовете за разпространение на тумора в други тъкани и органи - 40% от хората оцеляват и живеят сравнително дълго време. Колкото по-високо и по-далеч от цекума и ректума се намира туморът, толкова по-голяма е вероятността от висока оцеляване на пациента.

Предотвратяване

Превенцията на заболяването повдига много въпроси, но тъй като точните причини за злокачествения процес са неизвестни, е трудно да се определи как да се избегне или спре. Ако става въпрос за профилактика на рака, лекарите препоръчват здравословен начин на живот: редовно хранене и сън, разходки, физическа активност, всичко, което ще поддържа тялото в работно състояние. Когато става въпрос за рак на стомашно-чревния тракт, лекарите съветват да обърнете внимание на храненето, не смесвайте червата си с тежка или лошо приготвена храна и избягвайте канцерогени, мазни, пържени и пушени храни.

Редовно се извършват прегледи, които могат да открият рак на червата: фекален тест за окултна кръв (калпротектин) ще помогне да се определи състоянието на колоноскопията на червата и ректално изследване. Превантивните мерки ще помогнат да научите за началото на раковия процес в ранните етапи, а това гарантира навременно и бързо лечение и много по-добра прогноза, отколкото в по-късните етапи..

Колоноскопията плаши много пациенти с неприятни процедури, но ще открие рак в началните етапи, ще разкрие предракови състояния - полипи, които могат да преминат в злокачествен тумор. По време на прегледа се взема биопсия, взема се част от чревната тъкан за хистологичен анализ и в резултат на това може да се установи дали има нормални лезии на епителия на дебелото черво или органа.

В допълнение към този метод има хромоскопия и NBI ендоскопия. Хромоскопията е метод за контрастно оцветяване на тъканите, така че да се виждат дори леки наранявания. За това се използват най-нежните вещества, които не вредят на организма, но подчертават всички чревни проблеми в анализите. NBI ендоскопия (високоспециализирана образна диагностика) - ви позволява да видите най-малките дефекти на лигавиците и кръвоносните съдове, което също ви позволява да откриете тумори или предракови деформации на чревната стена.

Като превантивна мярка хората се съветват да се преглеждат за онкология - серия от процедури, които определят дали човек има рак. Методът е добър - често разкрива рак в ранните етапи, но слабо неточни резултати, които могат или напразно да алармират пациента и неговите близки, или да се успокоят без причина.

При скрининг първо се извършват повърхностни изследвания, даващи предварителна диагноза. Ако е отрицателен, пациентите не искат да проведат подробен преглед, опасявайки се, че ракът ще бъде открит чрез щателни прегледи. Ако резултатът от скрининга е положителен, почти винаги се правят допълнителни изследвания. Но с грешката на първата диагноза пациентът получава тежка психологическа травма поради страх от злокачествен тумор и страх от смъртта. Следователно мнението на професионалистите относно процедурата остава разделено.

Процедурата се подкрепя от възможността за откриване на рак в ранен стадий - рядка и щастлива възможност за спасяване на живота на пациента. Случаите на травматични прегледи (колоноскопия), които влошават състоянието на пациента без онкологична диагноза, свидетелстват срещу скрининг.