Рак на дебелото черво

Липом

Ракът на дебелото черво или рак на дебелото черво се отнася до злокачествени новообразувания, произхождащи от лигавицата на дебелото черво, сигмоида, цекума и ректума. Сред всички онкологични заболявания тези ракови заболявания заемат третото място в света по разпространение сред мъжете и второто място сред жените 1. В Русия всяка година се диагностицират 1361 хиляди нови случая, умират 694 хиляди души. При 25% от пациентите заболяването се диагностицира вече в четвърти етап 2.

Обща информация и класификация

Най-често ракът се развива в сигмоидното, сляпото и възходящо дебело черво. Метастазите обикновено се разпространяват с притока на кръв през венозния тракт, по-рядко лимфогенно. Основните направления на метастазите са черният дроб, белите дробове, скелетните кости (лумбосакрален гръбначен стълб).

По характера на растежа на тумора ракът на дебелото черво може да бъде:

  1. Екзофитичен. Неоплазмата е ясно разграничена от здрави участъци на лигавицата и стърчи в чревния лумен. Освен това зоната на контакт с лигавицата е малка, туморът е подвижен и дори със сравнително големи размери не пречи на развитието на чревното съдържание;
  2. Ендофитни. Новообразуванието нараства в дебелината на чревната стена и в трите посоки, няма ясни разграничени ръбове. Стяга лумена на червата върху сравнително голяма площ и докато расте, нарушава преминаването на съдържанието;
  3. Преходна форма.

В допълнение, експертите класифицират рака на дебелото черво според клетъчната структура (най-често срещаният вариант - до 80% - аденокарцином), степента на разпространение, участие в процеса на лимфните възли и наличието на отдалечени метастази.

Причини за рак на дебелото черво

Точните причини, водещи до рак на дебелото черво, все още не са установени. Общоприето е, че основната предпоставка за това заболяване са хранителните предпочитания. Храненето с ниско съдържание на растителни фибри и други диетични фибри води до намаляване на обема на изпражненията и по-дългия му престой в дебелото черво. Което от своя страна води до по-дълъг контакт на канцерогенните храносмилателни продукти със лигавицата. Освен това при такива условия нормалният състав на микробиома в полза на бактериите се нарушава, метаболитните продукти на които влияят негативно върху състоянието на чревната лигавица.

И обратно, храненето, в което в изобилие има постоянно така наречените „баластни“ вещества, намалява концентрацията на канцерогени, спомага за нормализиране на състава на микрофлората и редовно движение на червата.

Има и други предразполагащи фактори:

  • възраст: след 50 години във всяко следващо десетилетие от живота вероятността от колоректален рак се удвоява;
  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • дебелото черво аденоматозни полипи: вероятността за тяхното злокачествено заболяване е пряко пропорционална на размера на неоплазмата;
  • улцерозен колит с продължителност повече от 10 години;
  • наследствени синдроми: дифузна фамилна полипоза, синдром на Линч;
  • преди прехвърлени гърди, генитални тумори.

Симптоми на рак на дебелото черво

Специалистите идентифицират шест групи симптоми, които характеризират колоректалния рак.

Синдромът на малки признаци е проява на интоксикация с тумор:

  • необичайна слабост;
  • апатия;
  • безсъние или, обратно, сънливост;
  • раздразнителност;
  • намален апетит;
  • лош дъх.

Синдром на функционални симптоми без чревни нарушения. Обикновено тези прояви се разглеждат от лекарите като признаци на увреждане на други органи - панкреаса, стомаха и жлъчните пътища:

  • коремна болка, местоположението и интензивността на която варира в зависимост от местоположението на тумора и неговите характеристики;
  • гадене, оригване, повръщане;
  • тежест в стомаха.

Синдром на функционални симптоми с чревни разстройства. Това са прояви на дисфункция на самото дебело черво:

  • запек, диария и тяхното редуване;
  • обилно, воднисто, обидно изпражнение;
  • подуване на корема;
  • куркане.

Синдром на чревна обструкция: задържане на изпражнения и газове, подуване на корема, коремна болка и други признаци на запушване на червата.

Синдромът на патологичния разряд е появата в изпражненията на слуз, гной, кръв. Обикновено е характерно за колоректалния рак, но може да бъде и с увреждане на лявата половина на дебелото черво.

Нарушение на общото състояние на пациента. Тези симптоми обикновено се появяват в късните стадии на заболяването: необяснима загуба на тегло, анемия, симптоми на увреждане на други органи..

Диагноза рак на дебелото черво

Смачквайки корема, лекарят може да открие туморна формация, подвижна или слета с околните тъкани - това зависи от разпространението на тумора.

Косвено злокачествеността на неоплазмата може да бъде след тест на изпражнения за окултна кръв - всеки рак на стомашно-чревния тракт кърви в една или друга степен. Скритият кръвен тест често се използва като скринингов метод - за бързо идентифициране на пациенти със съмнения за новообразувания сред големи групи хора. След задълбочено изследване на онези, чийто тест за окултна кръв в изпражненията даде положителен резултат, ракът на дебелото черво се открива в 5-10% от случаите (в 20-40% от случаите се откриват жлезисти аденоми, които се считат за предраково състояние 3).

Иригографията - рентгенова снимка на дебелото черво (с контраст) или колоноскопия - ендоскопия на дебелото черво ще помогне за визуализиране на тумора. Колоноскопията позволява не само да се оцени състоянието на лигавицата на дебелото черво, но и да се вземат проби от туморна тъкан за последващо изследване под микроскоп (онкологичната диагноза трябва винаги да се потвърждава хистологично - след изследване на структурата на клетките).

За да се оцени състоянието на други органи на коремната кухина и лимфните възли в тази област позволява ултразвук. Компютърната томография се използва за откриване на далечни метастази..

За оценка на общото състояние на пациента се предписват клинични и биохимични изследвания на кръвта, изследване на урината и други изследвания.

Лечение на рак на дебелото черво

Основният метод за лечение на колоректален рак е операция, при която засегнатата част на червата се отстранява заедно с регионалните лимфни възли и с обширен тумор със съседни органи.

Ако туморът не може да бъде премахнат напълно, но има симптоми на чревна непроходимост, лекарите могат да препоръчат симптоматична хирургия - създаване на „решение“ за възстановяване на преминаването на чревното съдържание.

Прогноза и профилактика на рак на дебелото черво

Прогнозата за колоректален рак е сериозна - само 11% от пациентите живеят по-дълго от 5 години след диагнозата 4. Но, както при другите злокачествени новообразувания, вероятността за удължена ремисия зависи от това колко рано е открита болестта. Ако при локализиран, тоест рак, който не е надхвърлил чревната лигавица, относителната петгодишна преживяемост (изчислена в сравнение с хора без туморни процеси) е 89,8%, то след появата на далечни метастази тя не надвишава 12,9% 5.

По отношение на превенцията на рака на дебелото черво препоръките на Световния фонд за изследване на рака са:

  • поддържа нормално телесно тегло;
  • физическа активност за поне половин час на ден;
  • избягвайте напитки с добавена захар;

Домашните лекари също препоръчват да се избягва запек и след 50 години редовно да се подлага на превантивен преглед, особено с наследствена предразположеност.

1 Данни от общата обсерватория за рак. Световната фондация за изследване на рака на СЗО (http://gco.iarc.fr/)

2 Състоянието на грижите за рака на населението на Русия през 2014 г. под редакцията на А. Д. Каприна, В. В. Старински, Г. В. Петрова. FSBI „MNII ги. Р.А. Херцен, Министерство на здравеопазването на Русия, Москва, 2015 г..

3 Velikolug A.N. Рак на дебелото черво Диагностика. Лечение. Рехабилитация. 2010 година.

4 Ferlay J, et al. ГЛОБОКАН 2012.

5 Howlader N, et al. (EDS). Преглед на статистиката за рака на SEER, 1975-2011 г., Национален институт за рак, Бетесда

Рак на дебелото черво

Дебелото черво (терминът дебело черво е неправилен от гледна точка на хирургията и топографската анатомия, но се използва широко в литературата) е разширен сегмент на стомашно-чревния тракт, включващ:

  • цекум с апендикс,
  • възходящо дебело черво,
  • напречно дебело черво,
  • низходящо дебело черво
  • и сигмоидното дебело черво до ректума.

Общата дължина на дебелото черво на възрастен е от 1,5 до 2 метра. Злокачествените онкологични заболявания на дебелото черво са третото най-често срещано раково заболяване.

Туморите, наречени обикновено чревен рак или колоректален рак, включват няколко злокачествени новообразувания, които са малко по-различни по структура, предпочитано местоположение и ход. По правило те са аденокарциноми - неоплазми от клетките на лигавицата, произвеждащи слуз. Хирургичното лечение на тумори на дебелото черво се извършва от лекари - колопроктолози, онколози, хирурзи.

В кои участъци на дебелото черво може да се развие рак?

Началната част на дебелото черво е цекумът. Цекумът има формата на купол, насочен надолу, от който се отклонява вермиформеният апендикс, апендиксът. Малко по-високо в цекума тече финалната част на тънките черва - илеума.

Цекумът е разположен в коремната кухина в долната дясна част - в илеума. При сливането на тънките черва цекумът завършва и започва възходящото дебело черво. Има дължина около 12 см, издига се до черния дроб и прави завой, преминавайки в напречното дебело черво.

Напречното дебело черво е хоризонтално, има дължина 25-30 см. Преминава от дясно на ляво, след което се огъва и преминава в низходящото дебело черво.

Низходящото дебело черво има дължина 10-30 см, преминава отгоре надолу в лявата част на коремната кухина и преминава в сигмоидното дебело черво. Последният, огъване, преминава в ректума - крайния участък на дебелото черво.

Ширината на лумена на дебелото черво в различните отдели варира. В цекума тя е средно 7 см, а в сигмоидната - 4 см. Следователно симптомите на тумора в крайните отдели на дебелото черво обикновено растат по-бързо.

Кой е по-вероятно да страда от рак на червата?

По-често колоректалният рак (рак на дебелото черво) се среща при хора на възраст над 50-60 години с приблизително една и съща честота при мъжете и жените. Най-често се засяга дебелото черво. Висококалорична диета с висок дял на животински мазнини и ниско съдържание на груби фибри и диетични фибри, тютюнопушене, хроничен запек, упорита многомесечна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, дългосрочни хронични възпалителни заболявания на дебелото черво - неспецифичен улцерозен колит, болест на Крон, аденоматозно увеличава риска от тумори на дебелото черво. полип. Преди това злокачествените пациенти също имат риск от развитие на втори тумор на дебелото черво.

Метаболитен синдром (комбинация от артериална хипертония, висцерално затлъстяване, нарушения в липидния и въглехидратния метаболизъм) при мъжете допринася за развитието на рак на дебелото черво поради дисбаланс в хормоналния баланс и процеса на епителизация на дебелото черво. Около 10% от случаите на тумори на дебелото черво са наследствени форми, включително наследствен неполипозен раков синдром, причинен от мутации в гените, отговорни за възстановяването на ДНК, фамилна аденоматозна полипоза, свързана със загубата на FAP гена, и редица други заболявания.

Възможно ли е да се направи нещо, за да се предотврати развитието на рак на дебелото черво?

За да се предотврати развитието на злокачествен тумор на дебелото черво, особено за по-възрастни хора, се препоръчва да се води здравословен начин на живот и да се придържат към универсални превантивни мерки - да се подлага на ежегоден преглед (ректален преглед, анализ на изпражненията за окултна кръв, колоноскопия). На нашия уебсайт сме публикували подробни материали за скрининг на рак на дебелото черво.

Откриването на предракови промени и злокачествени тумори на дебелото черво в ранните етапи позволява навременното лечение да започне. Ранната диагноза и активното лечение, широко въведени в широко разпространената клинична практика, направи възможно постигането на високи петгодишни проценти на преживяемост - с първоначалното откриване на колоректални злокачествени новообразувания на етап 1 този показател е 90-93%, на етап 2 - около 70-75%, при 3- етап I - 40-48%. И въпреки подобряването на методите на лечение, преживяемостта при първоначалното откриване на рак на 4-ти етап не надвишава 5-9%.

Колоноскопията ви позволява да диагностицирате предракови състояния и тумори в ранните етапи на развитие, своевременно да откриете злокачествени тумори с помощта на биопсии и хистологични изследвания, както и бързо и по-малко травматично да премахнете полипи, предразположени към „злокачествено заболяване“ (злокачествено заболяване). В Европейската клиника по онкология активно се използват методите на хромоскопия и NBI-ендоскопия, които вече дават възможност за диагностициране на предракови лезии в началния етап и извършване на ендоскопска интралуминална резекция на малки тумори без метастази по време на диагностична ендоскопия. Отстраненият макропрепарат задължително се подлага на хистологично и, ако е необходимо, имунохистохимично изследване. Такива опции за диагностика и терапия ви позволяват бързо да върнете пациентите към активен живот, както и да убедите пациентите от групите с висок риск да преминат навременно, тъй като много хора се плашат от перспективата за колостомия и дори да имат симптоми, те са привлечени да потърсят помощ.

Какви симптоми трябва да сигнализират срещу злокачествен тумор на дебелото черво?

  • По правило в ранните стадии на заболяването симптомите са оскъдни: хронична умора, летаргия, загуба на интерес към живота, общ коремен дискомфорт, необяснима загуба на тегло, хипохромна нормоцитна анемия.
  • На по-късни етапи могат да се появят постоянен запек, отвращение към храна, газове или фекални инконтиненция, кръв в изпражненията (може да има и две ивици, и значително количество червена кръв), болезнени позиви за неефективно движение на червата (тенезъм)..
  • При напреднали тумори може да се развие хронична или остра непроходимост на червата. Симптомите на това животозастрашаващо усложнение са коремни спазми, гадене, повръщане, понякога дори фекални, невъзможност за дефекация в комбинация с болезнени позиви за дефекация.
  • С разпространението на процеса по перитонеума - перитонеална карциноматоза - се развива асцит. В същото време в коремната кухина се натрупва течност, което компресира вътрешните органи и влошава сериозното състояние на пациента.

На възраст над 50 години, комбинация от дори неекспресиран дискомфорт в корема с хипохромна анемия (понижение на хемоглобин и червени кръвни клетки при общ кръвен тест) в комбинация с увеличаване на СУЕ и броя на белите кръвни клетки, както и положителен анализ на изпражненията за окултна кръв и повишено кръвосъсирване заповед включва ендоскопско изследване на червата.

История на пациента на дебелото черво

Има ли 100% методи, които гарантират точността на диагнозата рак на дебелото черво?

Съвременното ниво на ендоскопска технология, когато се извършва своевременно, дава възможност за диагностициране и тип на чревни тумори в най-ранните етапи, ако е необходимо, данните от сигмоидоскопия или колоноскопия с биопсия на подозрителни области могат да бъдат допълнени с ректален ултразвук, иригоскопия, ултразвук на коремната кухина и таза. Тези изследвания могат да изяснят местоположението на тумора, степента на неговото покълване в близките органи и тъкани, наличието на възпаление в околните тъкани. За да се получи пълнотата на картината, се извършва ЯМР и компютърна томография. Съвременните технологии позволяват психологическата невъзможност за извършване на колоноскопия за провеждане на така наречената виртуална колоноскопия. PET-CT (позитронно-емисионна томография) се използва за диагностициране на наличието и локализацията на отдалечени метастази..

Диагностика на рак на червата чрез анализ на туморни маркери

Онкомаркери СА 19.9 и раково-ембрионален антиген (CEA) се използват за скринингова диагностика на рак на дебелото черво. Определянето на СЕА е полезно за предоперативно стадиране и наблюдение на пациенти с колоректален рак след хирургично лечение. По правило на фона на прогресията на заболяването концентрацията на CEA в серума непрекъснато нараства..

Увеличаването на нивото на туморните маркери при кръвен скринингов тест не винаги означава чревен тумор. Описани са многобройни случаи на ново диагностициран колоректален рак в късните етапи без значително увеличение на тези показатели. Водещите диагностични методи за диагностициране на колоректален рак са ендоскопски методи, а туморни маркери се използват в комбинация с други лабораторни и клинични показатели за оценка на етапа на процеса, ефективността на лечението и стабилността на ремисия..

Според проучвания, представени на Световния конгрес по стомашно-чревен рак на Европейското дружество за медицинска онкология на 1 юли 2015 г., ракът на дебелото черво има среден процент на преживяемост с 2,5 месеца по-висок за пациенти с наднормено тегло, отколкото за хора с фини телесност и затлъстяване.

Характеристики на заболяването при колоректален рак

Злокачествените тумори на ректума и дебелото черво често се комбинират от общия термин "колоректален рак". Тези тумори са много сходни по много начини, но лечението варира значително за тях. това се дължи предимно на големи разлики в техниката на хирургични интервенции, тъй като ректума, за разлика от дебелото черво и сигмоида, се намира в по-ограничено пространство, в непосредствена близост до него са други органи (пикочен мехур, матка, простата и др.), Причините, симптомите, диагнозата и лечението на колоректалния рак са разгледани в нашата отделна статия „Колоректален рак.“.

Видове рак на дебелото черво

Около 96% от злокачествените тумори на дебелото черво са аденокарциноми. Те възникват в резултат на злокачествена дегенерация на жлезисти клетки на лигавицата, произвеждаща слуз. Когато фразата "рак на дебелото черво" се произнася, като правило, те означават точно аденокарцином на дебелото черво. Има различни подтипове от него. Някои от тях, като мукозен аденокарцином и крикоидноклетъчен карцином, са по-агресивни и имат по-лоша прогноза.

Цени за лечение на рак на дебелото черво в Европейската ракова клиника

  • Консултация с онколог - 4500 rub.
  • Консултация с химиотерапевт - 6900 rub.
  • Възстановяване на приемствеността на дебелото черво след предварително приложена колостомия - 119700 rub.
  • Фотодинамична терапия за туморна стеноза на дебелото черво (без цената на фотосенсибилизатор) - 178 300 рубли.
  • Ендоскопска резекция на лигавицата на дебелото черво - 69 000 рубли.

В отделен материал от сайта, ние разглеждаме подробно лечението на рак на дебелото черво.

Рак на дебелото черво

Главна информация

Дебелото черво е крайният участък на стомашно-чревния тракт, състоящ се от ректума и дебелото черво, което от своя страна се състои от цекума с апендикса, както и възходящото, напречното и низходящото, както и сигмоидното дебело черво. Дебелото черво завършва в аналния канал, а общата му дължина е около 1,5-2 метра.

Ракът на дебелото черво се отнася до злокачествени тумори на ректума (цекум, дебело черво, сигмоид, ректум), както и аналния канал. Туморите се предлагат в различни форми, места и структури. Това заболяване заема водещо място сред всички видове рак, а в Руската федерация ракът на дебелото черво е на четвърто място по разпространение, на второ място след рак на белите дробове, гърдата и стомаха. В САЩ 50 000 души умират от тази болест всяка година. Обикновено се среща при хора на възраст 55-65 години, заболяването се развива постепенно и симптомите на рак на дебелото черво се появяват, когато туморът стане значителен.

Ракът на дебелото черво се класифицира според формите на туморния растеж в екзофитен (нарастващ в лумена на червата), ендофитен (разпространяващ се в стените на червата) и подобен на чинийка (расте едновременно в лумена и в стената, като язва). Разграничават се четири стадия на заболяването. В първия етап туморът се намира в чревната лигавица. Вторият етап се характеризира с тумор, който заема половината от обиколката на червата и се разпространява във всичките му слоеве. На третия етап туморът расте през цялата чревна стена и се наблюдават множество метастази в най-близките лимфни възли, а четвъртият етап се характеризира с появата на обширен тумор, който може да прерасне в най-близките органи (черен дроб, яйчници и др.) И да образува метастази, включително и далечни. Преживяемостта на този етап от заболяването е не повече от 1%.

Смята се, че основните предразполагащи фактори за появата на този вид рак са наследствени заболявания на червата, заболявания на дебелото черво с хроничен ход, както и недохранване. Симптоми на заболяването: появата на изпражнения с примес на кръв, хроничен запек, постоянно подуване на корема и други. Диагнозата на рак на дебелото черво се извършва чрез анализ на изпражнения за кръв, колоноскопия, дигитални изследвания. Лечението на заболяването обикновено е хирургично, понякога се допълва с химио- и лъчетерапия.

По правило ракът на дебелото черво възниква на фона на няколко неблагоприятни фактора. Такива фактори, които водят до развитието на болестта, са неблагоприятна наследственост, неправилна диета и различни заболявания на дебелото черво, сред тези хронични заболявания са колоректални полипи, болест на Крон, дивертикулит, улцерозен колит и други.

Моля, обърнете внимание, че при наличието на злокачествени тумори при роднини се увеличава възможността за развитие на рак на дебелото черво. Също така рискът от появата на заболяването се увеличава с наличието на наследствени заболявания в семейството, като тюркски синдром и фамилна дифузна полипоза.

Симптоми на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се развива постепенно и симптомите на заболяването се появяват, когато туморът вече е достатъчно голям. Най-честите симптоми на рак на дебелото черво са нарушения на изпражненията, коремна болка, подуване на корема, тенезъм, бучене, появата на кръв от ануса, понякога под формата на примес към изпражненията. При рак на аналния канал най-често се наблюдава изхвърляне на яркочервена кръв..

Нарушенията на изпражненията се проявяват в трудности с движенията на червата, редуващи се запек и диария. Може да се появи усещане за непълно изправяне на ректума. Изпражненията могат да станат подобни на панделка. Също така пациентите могат да бъдат загрижени за анемия, слабост, бледност, загуба на тегло. В по-късните етапи на заболяването може да възникне чревна обструкция, когато луменът на червата се затвори с тумор, който трябва да се лекува с хирургични методи.

С появата на метастази в други органи могат да се появят жълтеница, главоболие, виене на свят и др., В зависимост от мястото на разпространението им.

Между другото, болката в ранен стадий обикновено се проявява в рак на аналния канал, където се намират много нервни окончания. При рак в други части на червата, болката се появява по-късно.

Диагноза рак на дебелото черво

Методите на съвременната диагностика позволяват да се разпознае рак на дебелото черво в ранен стадий. Лекарят анализира оплакванията на пациента, след което палпира ректума. Обикновено пациентите се оплакват от изпускане на кръв по време на почистване на червата и болки в корема.

Диагностиката на рак на дебелото черво се извършва чрез методи на сигмоидоскопия, както и чрез анализ на окултна кръв. Ако диагнозата се потвърди, тогава се предписва колоноскопия или иригоскопия (контрастна клизма), която позволява да се открие тумор в отдалечените части на дебелото черво. За идентифициране на тумора и метастазите позволява ултразвуково изследване на корема и тазовите органи. Ако има подозрение за растеж на тумор върху органи, разположени в съседство, се предписва компютърно и / или магнитен резонанс.

Лечение на рак на дебелото черво

Най-честото лечение на рак на дебелото черво е премахване на тумора и областта на неговите метастази. Преди операцията на пациента се предписва не-шлакова диета, слабителни 5-7 дни преди операцията. Понякога се използва метод за промиване на стомашно-чревния тракт със специални лекарства (лаваж, фортранс). Допълнително лечение на рак на дебелото черво - химиолучение (телегамотерапия, флуороафур).

Поради възможната поява на рецидив на заболяването, след операция е необходимо на всеки 3 месеца да се прави преглед, дигитален преглед, дебело черво или иригоскопия и ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт и черния дроб веднъж на шест месеца..

Рак на дебелото черво причинява и ранно лечение

Ракът на дебелото черво все по-уверено заема високи места в класацията на смъртността като цяло (от всички възможни заболявания) и в номенклатурата на раковата смъртност в частност (при жените този вид рак е на 2-ро място, при мъжете - с 3). Около 600 хиляди души се разболяват по целия свят всяка година..

Причини

Ракът на дебелото черво е злокачествен тумор с епителен произход, най-често се развива в долната част на червата (дебелото черво, сигмоида, ректално). Установена е пряка връзка между съдържанието на мазнини, животински протеини и усвоими въглехидрати в храната и броя на пациентите с този вид рак. Колкото повече са тези хранителни вещества, толкова по-голям е рисковият фактор. Това се дължи на способността на бактериите в червата да произвеждат канцерогени..

Друга забележителна версия: антиген. Според нея протеините от животинско месо не се разграждат напълно в червата и образуват заедно с въглехидратите неразтворими комплекси, депозирани върху чревната стена. Тя редовно се наранява, образува се фокусна точка на постоянно възпаление и по този начин се образува тумор.

Ролята като причинители на рак за дълго време съществуващи чревни патологии е висока:

  • язвен колит;
  • грануломатозен колит;
  • Синдром на Линч;
  • diverticulums;
  • Болест на Крон;
  • множество полипи на дебелото черво;
  • чревни паразитни заболявания.

Разбира се, общите рискови фактори не изчезват:

  • наследствена тежест на заболяването;
  • последици от облъчване;
  • хранително затлъстяване;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • постоянно химическо въздействие върху организма: (въглеводороди, нитрати и нитрити).

Обърнете внимание на етикетите на колбаси и други месни консерви: натриевият нитрит е навсякъде в състава. Има какво да размишлявам.

  • тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, изобилие от канцерогени в храната (група Е);
  • наранявания на червата, неправилно извършени интервенции на червата.

Етапи, симптоми и възможни усложнения

Според статистиката жителите на икономически развити страни: Западна Европа, САЩ, Канада, някои държави от Азия и Близкия Изток са по-склонни да се разболеят. Това се дължи на особеностите на начина на живот, вида на храната (икономическа и териториална наличност на бърза храна), труд с ниска физическа интензивност, недостатъчно съдържание на растителни влакна.

Дълго време ракът на дебелото черво протича без никакви симптоми. Само на етапи 3-4 дава подробна клинична картина под формата на запек, коремна болка с различна локализация и сила, кървене.

Колоректалният рак се класифицира на следните етапи:

сценаСимптомиВъзможни усложнения
1.

Туморът не се простира извън лигавичните или субмукозните слоеве на червата, Почти винаги няма симптоми. Развитието на процеса е допълнително постепенно и постепенно, когато лечението става по-дълго и по-скъпо, а шансовете за възстановяване са по-малки.2.

Туморът израства в мускулния слой на червата. На този етап чревната подвижност не е ограничена, следователно няма специфични симптоми. По принцип това са болки, които се различават по локализация и сила (от белите дробове и дърпането в долната част на корема, на които никой не обръща внимание, по-скоро остри, разпространени по целия корем). Ракът на червата лесно се маскира от различни безобидни заболявания или обостряния на хронични заболявания. Например, при язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит, апендицит, синдром на раздразненото черво, панкреатит.3.

Тумор расте през всички стени на червата. Тук симптомите вече са доста ярки и карат хората да отидат на лекар.

  • Диария или запек.
  • метеоризъм.
  • Кръв в изпражненията.
  • Обща слабост, честа умора;
  • Намален апетит, водещ до загуба на тегло, понякога много остър.
  • Ниска степен на телесна температура (до 38 градуса).
Не винаги лекарите в клиниките започват да правят на пациента пълен набор от прегледи и откриват тумор на дебелото черво. Процесът на диференциална диагноза може да се забави за дълго време, което води до загуба на време. Ако тумор се разпада на частици (метастази) и ги премества в други органи и тъкани, тогава има 4 стадия на рак.4.

Туморът засяга общата мембрана на органите и напълно покрива чревния лумен. Метастазите преминават в съседни и в най-тежките случаи, отдалечени лимфни възли, органи. Има рязко забавяне на изпражненията, което не може да премине през тумора. Ако има място между неоплазмата и чревната стена, тогава тя излиза под формата на тънка панделка.Бърза смърт на пациента от чревно кървене или чревна непроходимост. Метастази в здрави органи и смърт от интоксикация.

класификация

Удобно е да се представят всички видове рак на дебелото черво под формата на таблица, в низходящ ред на честотата на развитие:

  1. Низходящ колонен (най-често срещан).
  2. сигмоидно.
  3. Сляп.
  4. апендикс.
  5. Колонски възходящ.
  6. ректум.
  7. Напречна колонна (най-рядка).

Методи за диагностика на рак на дебелото черво в ранните и късните етапи

Диагностиката започва с най-простите и достъпни методи, постепенно преминавайки към тесни. Стандартният преглед, когато човек дойде при лекаря с някакви оплаквания, е общ анализ на кръв, урина, изпражнения, биохимичен кръвен тест. Вече тук можете да подозирате тумор: например с намаляване на броя на хемоглобина и червените кръвни клетки, наличието на окултна кръв в изпражненията, увеличаване на факторите на възпаление - С-реактивен протеин, ускорен СУЕ, увеличаване или изместване на съотношението млади / здрави лимфоцити и др..

Аускултация, перкусия, палпация.

Особено важно е палпацията от лекаря на ректума. У нас е обичайно тази процедура да се приема отрицателно, но числата говорят сами за себе си: в 90% от случаите ракът на ректума може да бъде открит с дигитален преглед през ануса..

Специализирани методи

колоноскопия Почти винаги с помощта на това устройство можете да намерите предраков или вече образуван тумор. Ето защо този метод се препоръчва да се премине на всички хора след настъпването на 50 години. Същността на процедурата е въвеждането на ендоскоп в ануса и изследване на цялото дебело черво. Можете също така незабавно да вземете парче тъкан, за да определите доброкачествеността или злокачествеността на намереното образование. Процедурата е безболезнена (под обща анестезия).

Радиационна диагностика

По-малко инвазивните, но по-малко информативни методи са радиацията. Това е общ преглед на коремната кухина, иригоскопия (използва се за контраст - изолиране на чревните контури - бариев сулфат), магнитно-резонансна томография, компютърна томограма. В случаите, когато пациентът има много сериозни заболявания, той е в напреднала възраст или има други сериозни противопоказания за колоноскопия, прибягвайте до горното.

За изследване на ограничен участък от дебелото черво - сигмоиден и прав, може да се използва по-щадящ метод от колоноскопията - ретро-маноскопия, изследване с проктологични огледала. Нормалната палпация на корема (палпация с пръсти) не е загубила своето значение. С появата на напрежение, болка, заоблено образуване, лекарят трябва да бъде предпазлив и да има предвид възможна онкологична патология. Някои лаборатории (частни или VHI) могат да търсят специфични туморни маркери (например раков ембрионален антиген).

За да се проучи състоянието на съседните органи, включително метастази, се извършва ултразвуково сканиране на коремната кухина, подробен биохимичен кръвен тест и биопсия на лимфни възли..

Лечение на рак на дебелото черво

химиотерапия

Химиотерапията включва назначаването на специфични лекарства в интравенозна форма, в капкомер. Дозировката е строго индивидуална и се предписва от лекаря след задълбочен преглед на общото състояние на пациента и стадия на рака. Основните лекарства:

  • 5-флуороурацил.
  • Regorafenib.
  • левкоморин.
  • Панитумумаб
  • капецитабин.
  • Оксалиплатин.
  • Иринотекан.
  • Bevacizumab.

3 признака на чревен тумор и как да се провери за злокачествено заболяване

Дължината на човешкото черво е приблизително 4 метра. Туморите могат да се развият по цялата дължина на червата, симптомите на които показват различна клинична картина и тежест. Неоплазмите имат както доброкачествен, така и злокачествен характер. Тъканната структура на тумора се определя чрез хистологично изследване след биопсия.

Какво е чревен тумор?

Чревен тумор е патологична пролиферация на клетки от чревната стена с различни размери, структури и качества. Чревните тумори растат от мускулните, жлезисти или епителни слоеве. Новообразуванията засягат 12-тенадесетопръстника, илеума, кльощавия, цекум с апендикса, дебелото черво, сигмоида, ректума.

По характера на чревния тумор се делят на доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените тумори растат вътре в чревния лумен, не се разпространяват в други органи. Въпреки това, рано или късно, някои видове доброкачествени тумори стават злокачествени. Злокачествените новообразувания се държат агресивно - те разпространяват клетките си в други органи, превръщайки ги в същите ракови тумори.

Какви са туморите на мястото

Тумор на тънките черва се открива в 4-5% от случаите на чревни тумори. Туморите на тънките черва се откриват при възрастни над 40-50 години, рядко се диагностицират при деца. Вътре в дванадесетопръстника и началния илеум се откриват доброкачествени тумори на тънките черва. От доброкачествените тумори на тънките черва преобладават полипозни образувания.

Крайният илеум и началото на йеюнума са по-склонни да претърпят раково израждане. Интравиталните тумори на тънките черва се диагностицират много рядко. Такива новообразувания възникват тайно и имитират други заболявания..

Туморните образувания на дебелото черво се откриват в огромното мнозинство от случаите. Сред отделите на дебелото черво, където се диагностицират тумори, преобладава ректумът. Преобладаващата локализация на злокачествени тумори в дебелото черво се обяснява с продължителен контакт на чревната стена с изпражненията и изобилие от условно патогенна микрофлора на големия участък.

Доброкачествените тумори на дебелото черво са представени от полипи. Полипите първоначално са доброкачествени новообразувания, които се развиват от епителната тъкан на чревната стена. Често срещаният вид полип е аденоматозен, има голяма вероятност от онкогенна дегенерация.

Признаци на тумори по структура и свойства

По структура, свойства, всички чревни новообразувания са разделени на две големи групи - доброкачествени и злокачествени. Невроендокринните тумори са редки, могат да бъдат безобидни или онкогенни..

доброкачествен

Този вид израстъци се формира от различни видове тъкан. В зависимост от тъканта, превърнала се в субстрата за тумора, отделете:

  • аденоматозни полипи - от епителна тъкан;
  • липоми - от мастна тъкан;
  • ангиоми - от съдова тъкан;
  • фиброми - от съединителната тъкан;
  • лейомиоми - от мускулна тъкан.

Такива тумори имат ясни граници, растат около обиколката на червата или вътре в лумена му. Те могат да достигнат големи размери, което води до запушване на червата. Те нямат тенденция да се разпространяват по цялото тяло. Въпреки това, с течение на времето те могат да се трансформират в рак.

Невроендокринна

Специална група сред неоплазмите са невроендокринните тумори на стомашно-чревния тракт. Невроендокринните тумори или кратко NEO се формират от клетки, произвеждащи пептидни хормони. Тези хормони регулират храносмилателните процеси..

Невроендокринните новообразувания имат различна степен на опасност:

  • доброкачествен тумор с неопределена степен на злокачествено заболяване;
  • с ниска възможност за трансформация на рак;
  • с висок риск от онкогенна трансформация.

Честотата на откриване на невроендокринни израстъци е при 10 души от 100 хиляди. Преобладаващата локализация е вермиформеният апендикс на цекума (апендикс). Патологията е наследствена.

Характерен признак на невроендокринната неоплазма е периодичното освобождаване на серотонин и простагландини в кръвта. Човек усеща прилив на топлина към лицето и шията, който продължава от няколко минути до час.

злокачествен

Развитието на злокачествен тумор на червата има няколко варианта за растеж и разпространение:

  • растежът е насочен в чревния лумен;
  • туморът се разпространява по стената на червата, придружен от язви, ерозия на чревната тръба;
  • всички слоеве на чревната стена са дифузно засегнати;
  • туморът се разпространява по кръговия периметър на червата.

Демаркационната линия на неоплазмите е замъглена, туморните клетки на тумора нахлуват във всички тъкани, които доскоро са били нормални..

Чревната онкология се открива на различни етапи на развитие. Онколозите разграничават следните фази от образуването на карцином в червата:

  • ранен нулев стадий, когато туморът току-що се е родил и не всички диагностични методи могат да го открият;
  • следващата стъпка се нарича "рак на място", неоплазмата не засяга съседните тъкани;
  • първият стадий на карцинома се открива при проникването на онкогенни клетки в субмукозния слой;
  • при втория обрат на заболяването се избира ракова патология към мускулния слой;
  • третият етап се характеризира с покълването на ракови клетки в тъканите, обграждащи червата, с огнища на метастази;
  • в последната фаза на онкологичното заболяване туморът улавя перитонеума, органите на коремната и тазовата кухина с много метастази.

Метастазите се намират в близките или отдалечените лимфни възли, където те пристигат с поток от лимфна течност.

Симптоми на новообразувания на червата

Чревните тумори се проявяват с различни симптоми, корелиращи с локализацията на патологията, размера на израстъка, хистологичната структура.

Симптоми в тънката секция

Туморите на тънките черва не се отдават дълго време. Туморни патологии на тънките черва в ранен етап се откриват случайно по време на превантивен преглед.

Първите признаци на доброкачествен тумор на тънката секция:

  • болка в центъра на корема или вляво;
  • оригване, повишено газообразуване;
  • слаб апетит;
  • нестабилно изпражнение - диарията отстъпва място на запек.

С увеличаването на израстъка проявите стават все по-ярки и по-богати. Растежът стърчи в лумена на червата и го блокира. Има характерен симптом на чревна обструкция - коремна болка, гадене, повръщане, задържане на изпражнения и газове. Полипите на тънките черва се отделят чрез обилно отделяне на лигавични секрети.

Симптоми на злокачествен тумор на тънката секция:

  • червата са непоносимо болезнени;
  • телесната температура се повишава;
  • гадене, повръщане, киселини, оригване в ранните етапи на заболяването;
  • диария се редува със забавено изпражнение;
  • чревна непроходимост;
  • разкъсване на чревната стена в терминална фаза.

Симптомите на новообразувания на тънките черва с дълъг курс и голям размер на растежа се проявяват чрез загуба на апетит, изтръпване, слабост, умора. Признаци на туморни израстъци на тънките черва при жените са скрити зад симптомите на възпаление на яйчниците, матката, които също се характеризират с спазми в коремната болка при жените. Приливите и отливите, причинени от невроендокринните образувания, са подобни на тези от климактеричния период.

Симптоми в дебелата секция

Новообразувания на дебелото черво се декларират като първи симптоми:

  • дискомфорт в долната част на корема;
  • кръв и слуз в изпражненията;
  • често редуване на хлабав изпражнения с гъст изпражнения;
  • чревна непроходимост;
  • кървене след колапса на рака;
  • анемия, хиповитаминоза, метаболитно разстройство.

Местоположението на онкологичния растеж може индиректно да се определи от вида на зацапването:

  • тумор на ректума и прилежащия сигмоиден регион - червена кръв, без слуз;
  • локализация на патологията в низходящата част на дебелото черво - тъмна кръв, смесена с изпражнения и слуз;
  • наличието на злокачествен растеж във възходящата, напречната част на дебелото черво и слепоочието не се проявява. Скритото кървене се изразява от анемия, бърза умора, бледност на кожата и лигавиците.

Хората с рак на червата изглеждат изтощени, уморени. Черният им дроб е уголемен, има натрупване на ексудат в коремната кухина - асцит (капчица). На фона на тънко тяло коремът е подут, кожата е силно опъната, с изпъкнали съдове.

Причини за чревни новообразувания

Причините за развитието на чревни новообразувания все още не са установени със сигурност. Има няколко предложения:

  • малко количество фибри с излишък от мазнини и протеини, което провокира чести запек;
  • хранене на солени, пушени, мазни храни с изобилие от химически съставки;
  • дълъг курс на лечение с лекарства с антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, антиациди;
  • продължителен възпалителен процес - неспецифичен колит, болест на Крон;
  • наследствено предразположение;
  • хронично отравяне с тежки метали;
  • постоянно излагане на високи дози йонизиращо лъчение;
  • въвеждането на определени вируси, например, имунодефицит.

Храненето е от голямо значение в етиологията на туморните образувания. Намаляването на дела на естествените растителни влакна, консумацията на излишни мазнини, химикали, захари води до стагнация на изпражненията, дисбаланс на чревната флора и в резултат на това продължителен контакт на червата с токсини.

Диагностика на чревни тумори

Появата на кръв в изпражненията, нестабилна изпражнения служи като сигнал за незабавна проверка на тънките и дебелите черва за наличие на тумор.

Диагностика на тънки раздели

След като се свърже с лекар, гастроентеролог започва процеса на диагностичен преглед:

  • изследване на тънките черва чрез радиография, за да се определи местоположението;
  • рентгенова снимка с контраст ще покаже размера и формата на израстъка;
  • чрехиноскопията ще ви позволи да обмислите образуването на екрана на монитора;
  • фиброгастроскоп ще вземе за изследване парче тумор от дванадесетопръстника 12;
  • фиброколоноскопът прониква в илеума;
  • използвайте ултразвук, КТ, ЯМР;
  • като в краен случай се използва диагностична лапароскопия.

Пациент се изследва за кръвен тест за хемоглобин, коагулация, възможно увеличение на броя на белите кръвни клетки. Анализът на фекалите се проверява за окултна кръв. Съвременните методи на изследване позволяват да се изключат подобни на клиниката, но различни по природа патологии - инфекциозни лезии, кръвни заболявания, чуждо тяло и други.

Диагностика на дебелата секция

Диагнозата в проктологията започва с дигитален преглед на ректума. Неоплазмите, разположени на входа на ануса, са видими за лекаря по време на външен преглед.

За диагностициране на доброкачествени и злокачествени тумори на дебелото черво използвайте:

  • anoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • irrigoscopy;
  • колоноскопия;
  • радиография;
  • Ултразвук, КТ, ЯМР.

С помощта на оптични инструменти по време на колоноскопията изображението се показва на екрана на монитора за подробно изследване. Взема се парче тъкан от образованието, изследва се в лабораторията, където се определя естеството на неоплазмата (доброкачествено, злокачествено).

Лечение и профилактика на новообразувания

Лекарите предлагат да лекуват туморни израстъци на червата само по хирургичен метод. Неоплазмата се изрязва, понякога заедно с участък от червата. Излекувайте туморни образувания на червата народните средства няма да успеят.

Страстта към безсмислените и неефективни процедури ще доведе до прогресиране на заболяването и сложна хирургия. В ранен стадий на онкогенезата, доста проста операция за запазване на органите с почти 100% възстановяване.

Превенцията на чревните новообразувания е:

  • балансирана диета с голям дял плодове и зеленчуци в менюто;
  • годишни прегледи от гастроентеролог и проктолог, особено след 50 години и с влошена фамилна анамнеза;
  • навременно адекватно лечение на открити чревни израстъци.

Тумори с доброкачествен и онкогенен характер се намират в тънките и дебели стомашно-чревни тракти. Симптомите на неоплазмата са повръщане, нарушения на изпражненията, кръв и слуз в изпражненията, нежност на корема. Патологиите на туморите се диагностицират с помощта на ендоскопски изследвания. Ако бъде открит, е показано хирургично лечение..

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Лечение на рак на червата

Човешкото черво включва два сегмента - тънък (начален) и дебел (окончателен). Ракът често засяга крайните отдели - цекума, дебелото черво и ректума. Туморите на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума са редки (не повече от 1-2% от общия брой злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт). По принцип лечението е доста успешно и прогнозата, особено в ранните етапи, е положителна.

Заболяването като правило се развива на фона на хронично възпаление, метаболитни нарушения и / или полипоза (доброкачествени израстъци на лигавицата). Други рискови фактори включват:

  • генетично предразположение,
  • напреднала възраст,
  • диета с преобладаване на мазнини и "червено" месо (говеждо, агнешко и др.),
  • заседнала работа и наднормено тегло,
  • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Формите на заболяването, идентифицирани в ранните етапи, се лекуват най-ефективно, следователно навременната диагноза е толкова важна.

Вижте повече информация за симптомите и диагнозата..

Етапи на рак на червата

Рак in situ - началният етап, процесът не излиза извън лигавицата.

На етап 1 от рака туморът прераства в субмукозния и мускулния слой на чревната стена.

На етап 2 болестта се разпространява в тъкани, съседни на засегнатата област на червата, но не засяга лимфните възли.

Етап 3 се диагностицира с откриването на засегнатите лимфни възли и отсъствието на далечни метастази.

На етап 4 се откриват ракови метастази в черния дроб, матката, белите дробове и други органи.

Лечение на рак на дебелото черво

Изборът на метод зависи от резултатите от диагнозата и формата на заболяването. Следователно основната задача е бърза и ясна диагноза, включително PET CT за определяне на разпространението на тумора.

Основното лечение на този етап е операцията.

Малките гъби, подобни на гъби, се отделят от лигавицата, без да улавят други тъкани. Опитните онкологични хирурзи могат да извършат тази операция директно в процеса на ендоскопско изследване, тоест без разрязване на кожата, мускулите и чревната стена.

Ако ексцизия на изолирана област на лигавицата не е възможна, туморът се отстранява заедно с малка част от околните тъкани. За тези цели те често прибягват до нежен метод - лапароскопия ("операция с малък достъп").

Понякога е необходимо да се отстрани напълно малка част от червата. За да направите това, използвайте класическия метод с директен достъп.

В по-голямата част от случаите на този етап няма нужда от сложна терапия.

1 супена лъжица. Основният метод на лечение е операция за отстраняване на тумора заедно с част от здрава тъкан с помощта на лапароскоп или по класическия начин. Обикновено не се предписват химиотерапия и лъчение. Прогнозата почти винаги е благоприятна. Възможно е да се постигне пълна ремисия в повече от 90% от случаите.

2 с.л. При отстраняване на раков тумор заедно със засегнатите фрагменти се изрязва част от здрави тъкани. При някои пациенти химиотерапията се прилага в комбинация с операция. Прогнозата е благоприятна при липса на метастази..

3 супени лъжици. В този случай схемата на лечение обикновено включва три метода - хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. При интегриран подход прогнозата за оцеляване е по-благоприятна.

По време на операцията върху дебелото черво хирургът се опитва да премахне всички области, засегнати от тумора и лимфните възли. В някои случаи предварителната лъчева терапия помага за облекчаване на този проблем. В съвременната онкологична хирургия все по-често се използва интраоперативна лъчева терапия - облъчване на фокуса директно върху операционната маса.

Ако се открие заболяване в дванадесетопръстника 12, частта му може да бъде отстранена заедно с част от стомаха и панкреаса.

Характеристики на хирургичното лечение на рак на дебелото черво 3 стадий

Ракът на дебелото черво, който е покълнал в заобикалящата тъкан и се е разпространил в лимфните възли, се отстранява заедно с част от съседните до него органи: черния дроб, матката, яйчниците и др. След отстраняване на тумора горните и долните черва са свързани помежду си. Ако е необходимо, се формира колостомия - временен или постоянен отвор за отстраняване на изпражнения, заобикаляйки оперираната зона.

След операция се предписва курс на химиотерапия. Изборът на лекарства зависи от вида на онкологията.

4 супени лъжици. Пълното отстраняване на засегнатите участъци на дебелото черво и тънките черва и съседните органи на този етап далеч не винаги е възможно и рядко е ефективно. Такива пациенти са по-склонни да се подлагат на операции, които осигуряват частично възстановяване на загубените функции и облекчаване на общото им състояние..

Като основен метод обикновено се използва химиотерапия с капецитабин, 5-флуорацил, оксалиплатин в комбинация с левковорин или капецитабин. Заедно с химиотерапевтични лекарства могат да се предписват лекарства за насочена (насочена) терапия - Avastin, Erbitux, Vectibix, Stevarga, Zaltrap.

Съвременните методи на терапия могат значително да подобрят качеството на живот на пациентите. Прогноза за оцеляване - около 10% от пациентите преминават в стабилна ремисия (няма рецидив на заболяването за 5 години).

Методите за лечение на рецидиви на рак на дебелото черво се избират въз основа на състоянието на пациента, местоположението на вторичните тумори и техните характеристики.

вещи

С навременното откриване на заболяването, последствията от хирургичното лечение практически не се различават от последствията от всяка друга операция. Увеличаването на обема на терапията може да доведе до развитие на странични ефекти, тежестта на които зависи от общото състояние на човешкото здраве.

Най-често има оплаквания от умора, намален фон на настроението. Ако нарушите правилата за грижа за колостомия, кожата може да се възпали в дупката.

Възстановяване след лечение

След изписване от болницата възстановяването у дома отнема от един месец до шест месеца. По това време е необходимо да се спазва диета, режим на физическа активност, препоръчан от лекаря, и правилата за лична хигиена.

Ако се нуждаете от второ мнение за изясняване на диагнозата или плана за лечение, изпратете ни заявление и документи за консултация или се запишете за лична консултация по телефона.