Ефективни лечения срещу рак на дебелото черво

Саркома

Новината за рак на червата не без причина шокира пациента и членовете на неговото семейство: много често тумор на този орган се открива късно, следователно, за да се преборят с него, лекарите прибягват до травматични, понякога дори деактивиращи операции. Междувременно, високотехнологичните съвременни техники дават надежда за успешни резултати при лечението на злокачествени новообразувания на червата. Основното е да не отлагате посещението при лекаря и да избирате разумно клиниката за рак.

Рак на дебелото черво: Описание на заболяването

Дебелото черво е последната секция на стомашно-чревния тракт. Разделя се на слепи, дебело черво, сигмоидни и прави. Тук усвояването на хранителни вещества от храната и образуването на изпражнения от неразградени остатъци. Дебелото черво е разположено в полукръг, като се започне в дясната слабина (където някои хора, които са имали възпаление на апендикса, има следоперативен белег), издига се до десния хипохондриум, преминава в левия хипохондриум и се спуска в тазовата кухина.

Неоплазма може да се появи във всяко от червата, но лекарите отбелязват, че по-често туморът се открива в цекума, сигмоида и ректума.

В риск от развитие на рак на дебелото черво са възрастни хора, кръвни роднини на тези, които са диагностицирани с този вид тумор, хора с хронични гастроентерологични заболявания - колит, дивертикулоза и полипоза, както и тези, които са със затлъстяване, пушат и консумират малко фибри. Ако предразположението към рак е наследствено - помислете за генетично изследване, което ще позволи да се предскаже развитието на тумор на червата в бъдеще.

Колко бързо туморът ще нарасне в размер и ще произведе метастази (свързани новообразувания в други органи) зависи от конкретния вид рак на дебелото черво. По правило към момента на поставянето на диагнозата болестта е в напреднал стадий, поради което без адекватно лечение около половината от пациентите умират през първата година след появата на някакви симптоми.

Всяка година в Русия диагнозата рак на дебелото черво се чува от 0,03% от населението на страната ни. Всъщност това е плашещо висока цифра, тъй като за разлика от много други често срещани патологии, прогнозата за възстановяване при такива пациенти е почти винаги съмнителна. Статистиката в света също е тревожна: в Япония, САЩ и други развити страни честотата на такива тумори нараства ежегодно.

Прогресивните медицински състояния през последните години въведоха задължителен скрининг за рак на дебелото черво при всички хора над 50 години. И това е разумно: ако тумор е открит в ранен етап, тогава с вероятност над 90%, пациентът ще се възстанови. На етап 2 шансовете са намалени до 75%, на третия - до 45%. Ако ракът даде метастази (вторичните тумори обикновено се намират в черния дроб), тогава само 5-10% от пациентите избягват смъртта.

Признаци за рак на дебелото черво при мъже и жени

Има ли някакъв начин да се подозира рак на дебелото черво? Ако говорим за началния (1) стадий, когато туморът заема малка площ от лигавицата, тогава отговорът е отрицателен: няма да се наблюдават отклонения от нормалното здраве.

Лекарите установяват етап 2, когато туморът израства в чревната стена, засягайки мускулните и серозните му слоеве. Все още няма признаци на проблеми, но човек може да обърне внимание на периодични болки в корема или прекомерно образуване на газове. Проявлението на симптомите обаче ще зависи от местоположението на тумора (в "тясната" част на червата - сигмоидното дебело черво - те се чувстват по-рано), скоростта му на растеж и други характеристики.

На 3 етапа на заболяването клиничната картина ни позволява да подозираме рак: пациентът изпитва проблеми с движението на червата (наблюдава се запек или диария, честотата на движението на червата се увеличава), в изпражненията може да се появи кръв и коремната болка става постоянна.

Има и общи симптоми: човек може да отслабне драстично, чувства нарастваща слабост, бързо се уморява.

Рак на дебелото черво на етап 4 - нарича се още терминален - се характеризира с влошаване на всички горепосочени симптоми. В някои случаи голяма неоплазма може да блокира чревния лумен, в резултат на което пациентът развива остра чревна непроходимост, което изисква спешна хирургична интервенция.

На 3-4 етап пациентите вече се досещат за състоянието си, но понякога са толкова уплашени от проявите на болестта (особено ако някой в ​​семейството вече е бил болен или е починал от рак на дебелото черво), че отлагат посещението при лекаря до последно. Важно е близките да не пренебрегват общите симптоми на болестта: ако вашият роднина изведнъж отслабне и огладнее, той загуби апетита си и настроението му стана меланхолично - трябва да настоявате да посетите лекар.

Лечение на рак на дебелото черво

Едно от условията за успешно лечение на рак на дебелото черво е правилната диагноза. В крайна сметка, само когато онкологът има пълна информация за тумора, той е в състояние да избере правилната тактика за борба с болестта. Като се има предвид предимно пациенти в напреднала възраст и обикновено късно откриване на неоплазми, хирургическата интервенция често не е от значение: при наличието на метастази този подход само ще влоши състоянието на пациента. Не забравяйте, че задачата на лекарите е не само премахването на рака (често това е невъзможно), но и подобряването на качеството на живот на пациентите. Има случаи, когато хората с болест на стадий 4, благодарение на правилния подход към лечението, са живели с тумора в продължение на много години, без да страдат от симптоми.

За да идентифицират рака на дебелото черво и да определят правилно неговия стадий, лекарите използват няколко диагностични метода:

  • Ендоскопско изследване (сигмоидоскопия, колоноскопия). По време на тези процедури в червата на пациента през ануса се подреждат специални устройства, подредени като сонда с видеокамера в края. По време на манипулацията лекарят има възможност не само да изследва подробно чревната лигавица, но и да вземе проби за последваща биопсия - микроскопско изследване на тъканта.
  • Рентгеново изследване (компютърно и магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография). Медицинските методи за изобразяване ви позволяват да правите ясни снимки на подозрителни участъци от червата..
  • Лабораторни изследвания - изследване на изпражненията за окултна кръв, подробен кръвен тест и търсене на туморни маркери (специфични вещества, които се натрупват в човешкото тяло с рак) помагат да се разбере общото благосъстояние на пациента и да се изясни диагнозата.

Проблемът за диагностицирането на рак на дебелото черво в домашните клиники е липсата на пациентски достъп до необходимите видове прегледи за кратко време. В резултат на това пациентите започват лечението късно или се насочват за операция без ясна диагноза. Такава ситуация може да доведе до ненужна хирургическа намеса, докато би било по-разумно да отделите време за по-модерни методи за лечение на тумора.

В страни с високо ниво на медицина - Израел, САЩ, Германия - лекарите се придържат към принципа на отказ от операция. Вместо това на пациентите се предписва химиотерапия, насочена и лъчева терапия и други подходи, които могат значително да намалят размера на основната неоплазма и нейните метастази.

химиотерапия

Въпреки страничните ефекти от химиотерапията, безспорно е ефективен метод в борбата с рака на дебелото черво. Лекарствата от тази група засягат както основния тумор, така и метастазите, така че всеки курс на лечение е шанс за преразглеждане на прогнозата за възстановяване към по-добро. Важно е да изберете правилното лекарство, както и редовно да се подлагате на мониторингова диагностика, за да оцените ефекта от химиотерапията.

Насочена терапия

Обещаващи перспективи при лечението на рак на дебелото черво е целенасочената терапия, която включва назначаването на моноклонални препарати за антитела, които могат директно да повлияят на тумора: блокират кръвоснабдяването му, като по този начин убиват злокачествените клетки. За разлика от традиционната химиотерапия, насочените лекарства не вредят на други органи и тъкани на тялото и имат минимум странични ефекти..

радиотерапия

При рак на дебелото черво обикновено се използва лъчетерапия преди и след операцията. Първо, да се намали размерът на неоплазмата и да се намали количеството на интервенцията и след това да се унищожат отделни туморни клетки, които може да са се запазили в организма. Това намалява вероятността от рецидив - рецидив на рак няколко години след лечението.

Сред напредналите разновидности на метода заслужава да се подчертае:

  • IMRT - симулирана лъчетерапия. Поради предварителното 3D моделиране на процеса, радиоизлъчването може да бъде насочено точно към тумора. Подходът избягва увреждане на здрави тъкани.
  • Брахитерапия Техниката се състои в поставяне на капсула с радиоактивно вещество в непосредствена близост до тумора. В резултат на това радиоактивните изотопи засягат само засегнатите от рак области, като минимално увреждат здравата тъкан..

хирургия

Усъвършенстван подход при лечението на рак от първия етап (при липса на метастази в лимфните възли) е ендоскопска дисекция на лигавицата и субмукозното дебело черво. По време на дисекцията се използват електрохирургични ножове, например CyberKnife (САЩ), Flush-нож (Япония). Последните не само отстраняват засегнатата тъкан с филигранна точност, но и незабавно „запечатват“ повредените кръвоносни съдове, което изключва факта на загуба на кръв.

В случаи на обширни тумори и наличие на метастази най-често е показано отстраняване на част от червата. В напредналите страни за лечение на рак хирурзите правят всичко възможно, за да запазят ректалния сфинктер. Тогава пациентът ще може по естествен начин да изпразни червата и образуването на колостомия (дупки по корема, където краят на дебелото черво се отстранява) няма да се изисква. В повечето случаи съвременните операционни технологии позволяват това да стане..

Ракът на дебелото черво плаши пациентите не само с перспективата за неблагоприятна прогноза, но и със страх от „загуба на достойнство“ и възможността да се води пълноценен начин на живот, ако лечението е успешно. Въпреки това, пациентите, които преодоляват това неразположение, често живеят щастливо досега, без да изпитват значителни проблеми с изпълнението на плановете и реализирането на личните си стремежи. Запомнете - вашето здраве до голяма степен зависи от вас, така че не можете да оставите страха да определи как ще се развие съдбата. Ракът е пречка за живота и лекарите ще ви помогнат да го заобиколите..

За коя държава мога да получа терапия на рак на червата??

Както знаете, онкологичните грижи са на разположение на жителите на Русия като част от държавната програма. Това обаче далеч не е идеално. Огромни опашки поради липса на лекари, безкрайна бюрократична бюрокрация, липса на необходимо оборудване - всичко това отнема ценно време и е причина за ниския процент на оцеляване на рака в Руската федерация в сравнение със западните страни.

Затова има смисъл да се подлагате на лечение в чужбина. И най-добрата посока е Израел. В крайна сметка именно тук висококвалифицираните медицински грижи и услуги, които отговарят на международните стандарти, се комбинират с адекватни цени (цената е по-ниска, отколкото в Западна Европа и Америка). А премахването на визовия режим значително опрости заминаването на руските граждани за лечение в Израел. И важното е, че пациентите няма да имат проблем с езиковата бариера.

Освен това някои клиники, като Топ Ихилов, са готови да помогнат за организирането на лечение в Израел. Това означава, че служителите на клиниката ще осигурят пълна подкрепа на всички етапи: поръчайте билети, подгответе трансфер, бързо организирайте консултации и прегледи и много други. Важно предимство на клиника „Топ Ихилов“ е възможността за кратко време да се организира пътуване до лечение. Освен това специалистите ще направят всичко възможно, за да осигурят комфорта на престоя на пациента: осигуряват настаняване в близост до клиниката, осигуряват професионални преводачи, ако е необходимо, и организират интересни екскурзии в свободното си време..

Рак на дебелото черво

Дебелото черво (терминът дебело черво е неправилен от гледна точка на хирургията и топографската анатомия, но се използва широко в литературата) е разширен сегмент на стомашно-чревния тракт, включващ:

  • цекум с апендикс,
  • възходящо дебело черво,
  • напречно дебело черво,
  • низходящо дебело черво
  • и сигмоидното дебело черво до ректума.

Общата дължина на дебелото черво на възрастен е от 1,5 до 2 метра. Злокачествените онкологични заболявания на дебелото черво са третото най-често срещано раково заболяване.

Туморите, наречени обикновено чревен рак или колоректален рак, включват няколко злокачествени новообразувания, които са малко по-различни по структура, предпочитано местоположение и ход. По правило те са аденокарциноми - неоплазми от клетките на лигавицата, произвеждащи слуз. Хирургичното лечение на тумори на дебелото черво се извършва от лекари - колопроктолози, онколози, хирурзи.

В кои участъци на дебелото черво може да се развие рак?

Началната част на дебелото черво е цекумът. Цекумът има формата на купол, насочен надолу, от който се отклонява вермиформеният апендикс, апендиксът. Малко по-високо в цекума тече финалната част на тънките черва - илеума.

Цекумът е разположен в коремната кухина в долната дясна част - в илеума. При сливането на тънките черва цекумът завършва и започва възходящото дебело черво. Има дължина около 12 см, издига се до черния дроб и прави завой, преминавайки в напречното дебело черво.

Напречното дебело черво е хоризонтално, има дължина 25-30 см. Преминава от дясно на ляво, след което се огъва и преминава в низходящото дебело черво.

Низходящото дебело черво има дължина 10-30 см, преминава отгоре надолу в лявата част на коремната кухина и преминава в сигмоидното дебело черво. Последният, огъване, преминава в ректума - крайния участък на дебелото черво.

Ширината на лумена на дебелото черво в различните отдели варира. В цекума тя е средно 7 см, а в сигмоидната - 4 см. Следователно симптомите на тумора в крайните отдели на дебелото черво обикновено растат по-бързо.

Кой е по-вероятно да страда от рак на червата?

По-често колоректалният рак (рак на дебелото черво) се среща при хора на възраст над 50-60 години с приблизително една и съща честота при мъжете и жените. Най-често се засяга дебелото черво. Висококалорична диета с висок дял на животински мазнини и ниско съдържание на груби фибри и диетични фибри, тютюнопушене, хроничен запек, упорита многомесечна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, дългосрочни хронични възпалителни заболявания на дебелото черво - неспецифичен улцерозен колит, болест на Крон, аденоматозно увеличава риска от тумори на дебелото черво. полип. Преди това злокачествените пациенти също имат риск от развитие на втори тумор на дебелото черво.

Метаболитен синдром (комбинация от артериална хипертония, висцерално затлъстяване, нарушения в липидния и въглехидратния метаболизъм) при мъжете допринася за развитието на рак на дебелото черво поради дисбаланс в хормоналния баланс и процеса на епителизация на дебелото черво. Около 10% от случаите на тумори на дебелото черво са наследствени форми, включително наследствен неполипозен раков синдром, причинен от мутации в гените, отговорни за възстановяването на ДНК, фамилна аденоматозна полипоза, свързана със загубата на FAP гена, и редица други заболявания.

Възможно ли е да се направи нещо, за да се предотврати развитието на рак на дебелото черво?

За да се предотврати развитието на злокачествен тумор на дебелото черво, особено за по-възрастни хора, се препоръчва да се води здравословен начин на живот и да се придържат към универсални превантивни мерки - да се подлага на ежегоден преглед (ректален преглед, анализ на изпражненията за окултна кръв, колоноскопия). На нашия уебсайт сме публикували подробни материали за скрининг на рак на дебелото черво.

Откриването на предракови промени и злокачествени тумори на дебелото черво в ранните етапи позволява навременното лечение да започне. Ранната диагноза и активното лечение, широко въведени в широко разпространената клинична практика, направи възможно постигането на високи петгодишни проценти на преживяемост - с първоначалното откриване на колоректални злокачествени новообразувания на етап 1 този показател е 90-93%, на етап 2 - около 70-75%, при 3- етап I - 40-48%. И въпреки подобряването на методите на лечение, преживяемостта при първоначалното откриване на рак на 4-ти етап не надвишава 5-9%.

Колоноскопията ви позволява да диагностицирате предракови състояния и тумори в ранните етапи на развитие, своевременно да откриете злокачествени тумори с помощта на биопсии и хистологични изследвания, както и бързо и по-малко травматично да премахнете полипи, предразположени към „злокачествено заболяване“ (злокачествено заболяване). В Европейската клиника по онкология активно се използват методите на хромоскопия и NBI-ендоскопия, които вече дават възможност за диагностициране на предракови лезии в началния етап и извършване на ендоскопска интралуминална резекция на малки тумори без метастази по време на диагностична ендоскопия. Отстраненият макропрепарат задължително се подлага на хистологично и, ако е необходимо, имунохистохимично изследване. Такива опции за диагностика и терапия ви позволяват бързо да върнете пациентите към активен живот, както и да убедите пациентите от групите с висок риск да преминат навременно, тъй като много хора се плашат от перспективата за колостомия и дори да имат симптоми, те са привлечени да потърсят помощ.

Какви симптоми трябва да сигнализират срещу злокачествен тумор на дебелото черво?

  • По правило в ранните стадии на заболяването симптомите са оскъдни: хронична умора, летаргия, загуба на интерес към живота, общ коремен дискомфорт, необяснима загуба на тегло, хипохромна нормоцитна анемия.
  • На по-късни етапи могат да се появят постоянен запек, отвращение към храна, газове или фекални инконтиненция, кръв в изпражненията (може да има и две ивици, и значително количество червена кръв), болезнени позиви за неефективно движение на червата (тенезъм)..
  • При напреднали тумори може да се развие хронична или остра непроходимост на червата. Симптомите на това животозастрашаващо усложнение са коремни спазми, гадене, повръщане, понякога дори фекални, невъзможност за дефекация в комбинация с болезнени позиви за дефекация.
  • С разпространението на процеса по перитонеума - перитонеална карциноматоза - се развива асцит. В същото време в коремната кухина се натрупва течност, което компресира вътрешните органи и влошава сериозното състояние на пациента.

На възраст над 50 години, комбинация от дори неекспресиран дискомфорт в корема с хипохромна анемия (понижение на хемоглобин и червени кръвни клетки при общ кръвен тест) в комбинация с увеличаване на СУЕ и броя на белите кръвни клетки, както и положителен анализ на изпражненията за окултна кръв и повишено кръвосъсирване заповед включва ендоскопско изследване на червата.

История на пациента на дебелото черво

Има ли 100% методи, които гарантират точността на диагнозата рак на дебелото черво?

Съвременното ниво на ендоскопска технология, когато се извършва своевременно, дава възможност за диагностициране и тип на чревни тумори в най-ранните етапи, ако е необходимо, данните от сигмоидоскопия или колоноскопия с биопсия на подозрителни области могат да бъдат допълнени с ректален ултразвук, иригоскопия, ултразвук на коремната кухина и таза. Тези изследвания могат да изяснят местоположението на тумора, степента на неговото покълване в близките органи и тъкани, наличието на възпаление в околните тъкани. За да се получи пълнотата на картината, се извършва ЯМР и компютърна томография. Съвременните технологии позволяват психологическата невъзможност за извършване на колоноскопия за провеждане на така наречената виртуална колоноскопия. PET-CT (позитронно-емисионна томография) се използва за диагностициране на наличието и локализацията на отдалечени метастази..

Диагностика на рак на червата чрез анализ на туморни маркери

Онкомаркери СА 19.9 и раково-ембрионален антиген (CEA) се използват за скринингова диагностика на рак на дебелото черво. Определянето на СЕА е полезно за предоперативно стадиране и наблюдение на пациенти с колоректален рак след хирургично лечение. По правило на фона на прогресията на заболяването концентрацията на CEA в серума непрекъснато нараства..

Увеличаването на нивото на туморните маркери при кръвен скринингов тест не винаги означава чревен тумор. Описани са многобройни случаи на ново диагностициран колоректален рак в късните етапи без значително увеличение на тези показатели. Водещите диагностични методи за диагностициране на колоректален рак са ендоскопски методи, а туморни маркери се използват в комбинация с други лабораторни и клинични показатели за оценка на етапа на процеса, ефективността на лечението и стабилността на ремисия..

Според проучвания, представени на Световния конгрес по стомашно-чревен рак на Европейското дружество за медицинска онкология на 1 юли 2015 г., ракът на дебелото черво има среден процент на преживяемост с 2,5 месеца по-висок за пациенти с наднормено тегло, отколкото за хора с фини телесност и затлъстяване.

Характеристики на заболяването при колоректален рак

Злокачествените тумори на ректума и дебелото черво често се комбинират от общия термин "колоректален рак". Тези тумори са много сходни по много начини, но лечението варира значително за тях. това се дължи предимно на големи разлики в техниката на хирургични интервенции, тъй като ректума, за разлика от дебелото черво и сигмоида, се намира в по-ограничено пространство, в непосредствена близост до него са други органи (пикочен мехур, матка, простата и др.), Причините, симптомите, диагнозата и лечението на колоректалния рак са разгледани в нашата отделна статия „Колоректален рак.“.

Видове рак на дебелото черво

Около 96% от злокачествените тумори на дебелото черво са аденокарциноми. Те възникват в резултат на злокачествена дегенерация на жлезисти клетки на лигавицата, произвеждаща слуз. Когато фразата "рак на дебелото черво" се произнася, като правило, те означават точно аденокарцином на дебелото черво. Има различни подтипове от него. Някои от тях, като мукозен аденокарцином и крикоидноклетъчен карцином, са по-агресивни и имат по-лоша прогноза.

Цени за лечение на рак на дебелото черво в Европейската ракова клиника

  • Консултация с онколог - 4500 rub.
  • Консултация с химиотерапевт - 6900 rub.
  • Възстановяване на приемствеността на дебелото черво след предварително приложена колостомия - 119700 rub.
  • Фотодинамична терапия за туморна стеноза на дебелото черво (без цената на фотосенсибилизатор) - 178 300 рубли.
  • Ендоскопска резекция на лигавицата на дебелото черво - 69 000 рубли.

В отделен материал от сайта, ние разглеждаме подробно лечението на рак на дебелото черво.

Първите симптоми на рак на дебелото черво: характеристики на лечението, операция, прогноза за оцеляване

Дебелото черво е долната част на храносмилателния тракт, която е отговорна за усвояването на водата и образуването на изпражнения. Този участък от червата е разделен на дебелото черво (възходящо, напречно и низходящо), сигмоиден и ректум.

Ракът на дебелото черво е образуване с лошо качество, което е полиетиологично заболяване, което има много причини. Заболяването се развива от лигавичните клетки на вътрешната епителна тъкан на дебелото черво.

В Русия, според статистиката, всяка година се регистрират над 50 хиляди нови случая на заболяването. При мъже над 50 години патологията се диагностицира 1,5 пъти по-често, отколкото при жените. Заболяването може да засегне и по-младите организми, тъй като 70% от пациентите имат късно откриване. Заболяването се открива на 3-4 етапа на развитие.

Причини за патология

Ракът на дебелото черво не е ново заболяване, но бързо се разпространява. Дългосрочните изследвания на учени и анализ на заболяването разкриха най-значимите причини, които увеличават степента на развитие на болестта в организма:

  • Генетичното предразположение, включително наследствената мутация в APC гена, е отговорно за постоянството на броя на клетките в тъканите и за адекватността на реакциите на тези клетки. Нарушенията в него задействат процеса на растеж на тъканите, включително появата на фамилна аденоматозна полипоза. При това заболяване рискът от придобиване на тумор на дебелото черво до 40 години е 90%.
  • Предракови заболявания - патологични промени в тъканите на органа, предхождащи образуването на злокачествен тумор, но не винаги преминаващи в него. В нормално състояние лигавицата на чревната стена постоянно се обновява, благодарение на полезната микрофлора. Ако се появят някакви патологии или отклонения, този процес се нарушава и по стените на органа се образуват конусовидни израстъци (полипи). В бъдеще те са в състояние да се израждат в злокачествени новообразувания..

Вторичните фактори, които увеличават шансовете за развитие на рак на дебелото черво, включват:

  • възраст - огнища на ракова активност при хора над 50 години се регистрират много по-често;
  • възпалителни процеси;
  • хранене;
  • лоши навици;
  • физическо бездействие (заседнал начин на живот).

Възпалителни процеси

Заболяванията, придружени от тежко, продължително възпаление в дебелото черво, оказват пагубно влияние върху микрофлората на органа. Клетките на лигавичната тъкан променят постепенно своята структура и свойства, израждат се, появяват се белези или язви. Неоплазмите с течение на времето могат да предизвикат появата на рак на дебелото черво, като се разширяват и трансформират в смъртоносни туморни клетки.

хранене

Учените са доказали, че ежедневното меню, състоящо се от продукти с голям брой протеини, мазнини и с минимално съдържание на растителни фибри, няколко пъти увеличава възможността за развитие на тумори с ниско качество. Канцерогенните вещества пряко влияят на това. Те се образуват под въздействието на микроорганизми, които разграждат остатъците от храната, погълната в червата..

Под въздействието на микроскопични бактерии в организма възникват множество реакции: образуват се феноли, нитрозамини, отделя се амоняк и др. Включително първичните жлъчни киселини се преработват от бактериите във вторични. Те са идеалната основа за развитието на ракови клетки в дебелото черво. Концентрацията на тези киселини зависи от храните, консумирани от хората. Съответно, колкото повече „грешна“ храна е в менюто, толкова по-висока е концентрацията на вторичните киселини и рискът от ракови клетки.

Лоши навици

Според статистиката, хроничните пушачи съобщават за случаи на рак на дебелото черво с 30% по-често от непушачите. По време на пушенето, в допълнение към никотина, в белодробната тъкан се заселват голямо количество токсични смоли и канцерогени. Те навлизат в кръвообращението и се пренасят по цялото тяло, навлизайки във всички органи и тъкани. Тези вещества влияят неблагоприятно върху цялата система за поддържане на живота като цяло и могат да предизвикат развитието на рак във всеки орган, а не само в дебелото черво.

Злоупотребата с алкохол води до образуването на токсични вещества в черния дроб, които нямат време да ги отстранят и те навлизат в дебелото черво. Честият им ефект върху нормалните клетки на дебелото черво превръща последните в ракови клетки, а също така влияе неблагоприятно върху състоянието на самата чревна лигавица, дразнейки я и нарушава нейното обновяване.

хиподинамия

Хората с физическа бездействие са по-застрашени от ракови клетки в дебелото черво. Това се дължи на факта, че ниската подвижност нарушава нормалната перисталтика и тонуса на мускулната тъкан на органа. Това води до стагнация на храната, нарушение на образуването на изпражнения, чести запек, промяна на чревната микрофлора и в резултат на това води до множество усложнения.

Видове злокачествени тумори

Има няколко форми на рак:

  • екзофитна - тумор се появява по вътрешните стени на червата и, постепенно се увеличава, блокира преминаването му;
  • ендофитна - тумор расте в дебелината на стените на орган, увреждайки го;
  • смесена (с форма на чинийка) - язвена неоплазма с признаци на екзофитни и ендофитни форми.

Според клетъчната структура те се делят на:

  • мукозен (лигавичен) аденокарцином - неоплазма, която се развива от жлезистите клетки на орган;
  • мукоцелуларен (крикоиден) тип - интензивно нарастваща неоплазма, която уврежда лигавичните стени на органа в много ограничено количество, което усложнява диагнозата му.

Най-често срещаният вид рак на дебелото черво е аденокарцином. Той се среща в 80% от случаите. Мукоцелуларният тип се среща изключително при възрастни хора. Най-често се открива с метастази, които проникват не само в червата, но и в други органи..

Ракът на дебелото черво често се нарича рак на дебелото черво. Това не се отнася за всяка форма на заболяването. Под тази концепция се разбира комплекс от ракови тумори на ректума, сигмоида и дебелото черво.

Етапи на рак на дебелото черво

По установени стандарти всички злокачествени новообразувания се разделят на четири групи:

  1. I етап - раковите клетки засягат външния слой на лигавицата, като частично засягат субмукозния му слой.
  2. Етап II - има два подвида: IIа - раковите клетки заразяват по-малко от половината от обиколката на стената на органа; IIb - туморът засяга по-малко от половината от обиколката на стената на органа, но вече започва да расте в дълбочините му. В двата подвида няма регионални метастази.
  3. Етап III - също има два подвида: IIIa - клетките заразяват повече от половината от обиколката на чревната стена, нараствайки през нейната дебелина. Няма регионални метастази; IIIb - туморът расте през дебелината на чревната стена. Ракови метастази, открити в изолирани случаи.
  4. Етап IV - обширен тумор с локализация, дава метастази на съседни органи и регионални лимфни възли.

Понастоящем за по-точна класификация на колоректалния рак в медицината се използва допълнителна класификационна система за класификация на злокачествените тумори TNM. Всяка буква отговаря на специфична характеристика на неоплазмата:

Т - разпространение, зона на локализация на първия тумор:

  • T0 - не е намерено нискокачествено образование;
  • Tis - туморни клетки, идентифицирани в лигавицата на органа;
  • Т1 - туморът започна да се разпространява допълнително. Раковите клетки на този етап засягат субмукозата на дебелото черво, сигмоида или ректума с колагенови и ретикуларни съединителни влакна;
  • Т2 - злокачествените лезии присъстват в мускулната тъкан, заобикаляща червата. Предпоследният етап, след който рискът от увреждане на раковите клетки на съседните органи и лимфни възли се увеличава;
  • Т3 - тумор преминава през всички слоеве на дебелото черво. Има много добри шансове за бързо образуване на нови огнища на раков тумор поради разпространението на метастази;
  • Т4 - етап, на който е фиксирано, че злокачествените клетки се преместват в съседни тъкани и органи и образуват там нови огнища.

N - състояние, разположено до неоплазмата на периферните органи на лимфната система, наличието на метастази в тях:

  • N0 - съседни лимфни възли не са засегнати от злокачествени клетки;
  • N1 - метастази, открити в 1, 2, 3 - не повече от регионални лимфни възли;
  • N2 - огнища на рак, открити в 4 или повече лимфни възли.

М - наличието и естеството на разпространението на ракови огнища в отдалечени органи.

  • М0 - не са открити некачествени клетки в отдалечени органи;
  • М1 - налични са злокачествени клетки в отдалечени органи.

Всички тези показатели и етапи на рак на дебелото черво помагат да се установи тежестта на заболяването, да се идентифицират огнищата и посоката на разпределение на некачествените клетки в тялото и да се определи предварителната картина на необходимото лечение..

Какво е ректоцеле при жените. Първи симптоми и терапия.

Какви лечения за сигмоидит съществуват? Повече тук.

Симптоми и клинични прояви

В самото начало на заболяването туморът може да не се раздаде и да расте безсимптомно. С увеличаването на размера му характерните признаци на заболяването, които зависят от вида на рака и местоположението му, се показват. Всички те са разделени на общи и местни. Първите се характеризират с нарушения във функционирането на органите и системите за поддържане на живота на тялото, за вторите - болка, дискомфорт в корема.

Ракът е заболяване на дебелото черво, което влияе неблагоприятно върху работата на други органи, което отразява общите симптоми на заболяването. Това състояние се характеризира с редица определени патологии..

Анемия (анемия)

Нивото на хемоглобина рязко намалява в кръвта, поради едновременно намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки. Това се дължи на факта, че прогресиращият рак на дебелото черво нарушава естествената чревна подвижност. Лигавицата на тялото престава да абсорбира микроелементите, необходими за образуването на червени кръвни клетки: желязо и витамин В12.

Анемията се изразява с обща слабост, неразположение, внезапно замаяност. Външният вид на пациента също се променя: кожата става бледа, започва да се отлепва. Косата става скучна и чуплива, а ноктите са слаби и чупливи.

Внезапна загуба на тегло, отказ от храна

Бързо размножавайки се и увеличавайки се в обем, раковите клетки изтощават всички резерви на човешкото тяло. Храносмилането на храната е физиологичен процес, който изисква много енергия и сила, които ги няма. Затова пациентите с рак на дебелото черво често отказват да ядат и бързо губят тегло..

Що се отнася до внезапната загуба на тегло, тя е характерна и за заболяването в късните етапи на развитие. Увредената структура на лигавицата се променя: тя се преражда и се трансформира в ракови клетки, които не са в състояние да абсорбират необходимите вещества и микроелементи, жизненоважни за цялото тяло. Първоначално той, изпитвайки недостиг на витамини и минерали, ги извлича от резервите, но в крайна сметка те в крайна сметка.

Проявата на симптоми от общ характер зависи от местоположението на тумора. Наличието на рак в крайния отдел на дебелото черво, което е малко, се проявява много по-бързо. Възходящата част на дебелото черво е много по-широка, така че растежът на тумора за дълго време остава незабелязан. Когато обраслата неоплазма започва да притиска стените на органа, болестта се проявява в редица локални признаци.

Болки в корема и дискомфорт

Злокачествените ракови клетки нарушават чревната микрофлора, убивайки полезните бактерии. Човек чувства лека болка, подуване на корема, тежест и пренаселеност в стомаха, страда от повишено образуване на газове. Заедно с това изпражненията се нарушават: възникват чести запек или диария. За кратко време злокачествената формация може частично или напълно да блокира лумена на чревната тръба и да провокира чревна непроходимост.

Кръв в изпражненията

Този симптом е характерен за развитието на рак на ректума и сигмоидното черво. В изпражненията можете да забележите кръвни съсиреци, слуз, гной. В същото време те някак обгръщат изпражненията. И ако неоплазмата е разположена в началните части на дебелото черво, тогава кръвта директно се смесва с изпражненията и има цвят на бардо.

Също така пациентът може да изпита остра болка по време на движенията на червата. В случаите, когато туморът се разпространява по стените на органа, те губят подвижността си и способността си да се свиват, стават дебели, стеснявайки лумена на чревната тръба. В резултат на това пациентът има движение на червата, подобно на лента, поради стеснени туморни проходи.

Различават се няколко вида тумори в зависимост от клиничните симптоми, придружаващи рак на дебелото черво:

  • токсико-анемичен - при пациентите доминират общите симптоми: треска, хипохромия (анемия поради липса на хемоглобин);
  • преобладават ентероколитни - чревни нарушения, които допринасят за появата на злокачествен тумор: колит, ентерит, ентероколит, дизентерия;
  • диспептичен - пациентът изпитва симптоми, характерни за проявите на гастрит, язви на стомаха, холецистит;
  • обструктивна - прогресираща чревна непроходимост;
  • псевдо-възпалително - пациентът е доминиран от признаци на силно възпаление в коремните органи, силна болка (остра с временни интервали на облекчение или постоянна, болка, преминаваща за кратък период от време);
  • атипична - неоплазма се открива чрез палпация на фона на благоприятна клинична картина.

Диагностика на заболяването

Диагнозата рак на дебелото черво се състои от няколко етапа. Това ви позволява да идентифицирате критично опасни за здравето симптоми, които могат да показват лошо здраве и благоприятни условия за растеж на тумора (например наличието на полипи в органа), да откриете ракови лезии, които вече са в тялото, дори и при липса на оплаквания от пациента.

Когато поставя диагноза, лекарят получава ценна информация по време на следните процедури:

  • палпационен преглед на ректума, корема;
  • ендоскопски изследвания;
  • Рентгенови изследвания;
  • тестване за туморни маркери (генетично изследване);
  • общи лабораторни изследвания;
  • Ултразвук
  • MSCT на коремната кухина.

Палпационен преглед на дебелото черво, корема

При този вид изследване специалистът първо изследва повърхността на коремната област в различни посоки, за да определи свойствата на коремните стени (напрежение, чувствителност). След това преминава към по-дълбока палпация на органите. При изследване на червата специалистът определя съответствието му с нормални показатели по отношение на диаметър, плътност на стените и тяхната еластичност, определя наличието или отсъствието на перисталтика, както и болка в отговор на сондиране на стените.

За процедурата пациентът заема удобно за лекаря положение на тялото: лежи отстрани и огъва коленете си или заема коляно-лакът. Специалистът изследва долната част на дебелото черво с показалеца за наличие на патологии и дефекти.

Този метод за откриване на рак на дебелото черво е безболезнен и безопасен за здравето на пациента. Но с него е невъзможно да се открият микроскопични полипи по стените на ректума, както и да се изследват горните черва.

Ендоскопски изследвания

Тези изследвания включват:

  1. Сигмоидоскопия - използва се за изследване предимно на долните части на дебелото черво (за откриване на рак на ректума и сигмоидното дебело черво). Гъвкав сигмоидоскоп с микроскопична диодна крушка и увеличаваща оптика в края се вкарва в ануса, предварително смазан със специален гел. Инспекцията разкрива наличието на микроскопични полипи, злокачествени тумори в началния етап на нуклеацията.
  2. Колоноскопия - гъвкава оптична сонда се вкарва в ануса и постепенно се придвижва по цялата дължина на ректума, сигмоида и след това дебелото черво. Това помага за откриване на рак на органите в началния стадий, полипи, колит и др. По време на процедурата изображението се показва на монитора, записът е в ход. Съмнителните участъци от червата са маркирани на снимките със специални маркери. Също така специалист може да вземе тъкан за анализ или да премахне микроскопични новообразувания.

Рентгенови изследвания

Тя включва цяла гама диагностични процедури:

  1. Бариева клизма - това вещество е отличен абсорбатор на рентгеново лъчение. Течна суспензия се инжектира в червата с помощта на клизма и се правят серия от снимки с помощта на рентгенови лъчи. Веществото се разпределя равномерно по стените на червата. Наличието на всякакви патологии се вижда на снимките. Те се наричат ​​„дефект на пълнене“..
  2. ЯМР - използвайки магнитно излъчване, специалист прави серия от многослойни изображения на вътрешната структура на пациента. Този метод най-често се използва за определяне на наличието на метастази в отдалечени органи..
  3. Флуорографията е рентгенова снимка на гръдния кош. Препоръчва се да се прави всичко без изключение веднъж годишно. Тази процедура помага да се открие наличието на злокачествени ракови клетки в белите дробове. Червата е орган на широко кръвоснабдяване и метастазите с кръвния поток могат да се разпространят много бързо по цялото тяло. В повечето случаи белите дробове и дихателната система са първите, които страдат..

Тестване за туморни маркери, генетично изследване

Онкомаркерите са химични съединения, чиято концентрация в биологичната течност на човешкото тяло показва наличието и растежа на злокачествена неоплазма. Генетичното изследване задължително се извършва в случаите, когато пациентът има роднини, страдащи от рак на дебелото черво. Тези хора са изложени на риск, тъй като в тялото им има голяма вероятност за наличието на антигени, които могат да причинят нормалните клетки да се трансформират в ракови. Процесът на развитие може да започне с възрастта. Неблагоприятната социална и психологическа ситуация, неконтролираните лекарства и самолечението на различни заболявания също могат да тласнат гените към действие..

Общи лабораторни изследвания

При лабораторни изследвания на пациента се предписва да премине следните видове тестове:

  • общ кръвен тест - за откриване на съществуваща анемия и нивото на раково-ембрионален антиген;
  • анализ на изпражненията - за откриване на скрита кръв в екскременти, съсиреци от слуз или гной. Индикаторът е много показателен, тъй като такава картина може да се наблюдава при хемороиди и анални фисури;
  • биопсия - ако по време на преглед от специалист се установи някакво новообразувание, микроскопско парче се откъсва от него и се изпраща в лабораторията, за да се определи естеството на тумора: злокачествен или доброкачествен. Тъканта за изследване се взема по време на колоноскопия или сигмоидоскопия.

По време на процедурата лекарят показва на монитора снимка на структурата на вътрешните органи, получена чрез излагане на ултразвукови вълни. Този преглед помага да се идентифицират съществуващите новообразувания, да се установи техният размер, местоположение и развитие (например рак на дебелото черво с туморна инвазия през чревната стена).

MSCT на коремната кухина

Мултиспиралната компютърна томография е иновативна техника с малко количество радиационно натоварване върху човешкото тяло и кратко време за изследване. С помощта на процедурата се пресъздават дву- и триизмерни изображения на червата, съдовете на коремната кухина, черния дроб, което помага да се оцени степента и разпространението на злокачествения процес.

При идентифициране на рак на дебелото черво е важна всяка информация, която всеки метод помага да получите. Но най-надеждната е биопсия - микроскопско изследване на парчета тъкан на новообразувания.

Характеристики на лечението

Методът за лечение на злокачествен тумор при рак на дебелото черво се избира в зависимост от неговия размер, местоположение, стадий на развитие и общо благосъстояние на пациента. Днес има четири подхода за организиране на лечението на онкоболните:

  1. Хирургическа интервенция.
  2. Лъчетерапия (лъчева).
  3. химиотерапия.
  4. Насочена или молекулярно насочена терапия.

Хирургическа интервенция

Хирургическите операции са много ефективни в началния етап на развитието на болестта: I, II и началото на III, когато метастазите все още не са открити. Злокачествената лезия се отстранява заедно със засегнатите тъкани и регионалните лимфни възли, за да се осигури пълна постоперативна ремисия..

При рак на дебелото черво са възможни еднократни и поетапни хирургични операции. Те включват:

  • колектомия - отстраняване на част от дебелото черво, засегната от ракови клетки;
  • хемиколектомия - операция за отстраняване на дебелото черво (половината от общата му дължина);
  • сигмодектомия - отстраняване на част или цялото сигмоидно дебело черво;
  • лимфаденектомия - отстраняване на лимфни възли, засегнати от ракови клетки.

Ако пациентът трябва да го отстрани и сфинктера за колоректален рак, операцията се извършва на няколко етапа: първо туморът се отстранява, след това се извежда секция на ректума (колостомия). Тя може да бъде временна или постоянна. В първия случай, след 3-9 месеца, дупката, изведена по оперативен път, се затваря, краищата на червата се зашиват. Във втория случай пациентите ще трябва да използват специални пластмасови торбички (kalopriemniki) през целия си живот. Те са прикрепени около колостомията и редовно се подменят..

Съвременното оборудване позволява използването на ендоскопска микрохирургия при отстраняване на злокачествени тумори. Това осигурява нежен ефект върху тялото на пациента. По време на операцията хирургът много точно изтощава тъканта на злокачествената формация. Според статистиката при този метод на хирургична интервенция се осигурява нисък процент рецидиви и бързо изписване на пациента от болницата (1 ден хоспитализация, за разлика от 7 дни след обичайната операция - голям разрез в предната коремна стена).

В зависимост от стадия на развитие на рак на дебелото черво и следоперативното състояние на пациента, хирургичното лечение може да се комбинира със сеанси на лъчева и химиотерапия..

Лъчетерапия (лъчева)

Методът се основава на действието на рентгенови лъчи, които унищожават злокачествените тумори. Лъчевата терапия се използва преди и след операцията. В първия случай, за да се намали размерът на съществуващия тумор, във втория случай да се унищожат останалите нестандартни клетки, които биха могли да останат след ексцизия на засегнатата тъкан. Особено когато предоперативните изследвания показват наличието на ракови огнища в регионалните органи (в областта на таза).

химиотерапия

При този метод се използват специализирани лекарства. Химиотерапията на рак на дебелото черво се предписва на пациента в случаите, когато туморът е преминал извън дебелото черво, а в регионалните и отдалечени лимфни възли и органи има множество огнища на активни ракови клетки. Но химиотерапията може да се използва и непосредствено преди операцията за унищожаване на микроскопичните туморни клетки на колоректалния рак.

Но най-често този метод се използва в следоперативния период, за да се предотвратят възможни рецидиви. Лекарствата се прилагат интравенозно. Са използвани:

  • флуорурацил - забавя метаболизма между клетките, инхибира тяхната активност;
  • капецитабин е иновативен химиотерапевтичен агент. След влизане в тялото остава неактивен, докато не намери място за туморните клетки. Веднага щом го намери, той моментално се трансформира във флуороурацил, който има разрушителен ефект.
  • левковорин - предписва се заедно с противотуморни лекарства. Това е производна форма на фолиева киселина, необходима за нормалното функциониране на организма. Leucovorin намалява вредните ефекти от химиотерапията върху органи и тъкани, които не са увредени от раковите клетки..
  • оксалиплатин - производно на платина, средство, което спира многоетапния процес на синтеза на протеин в тъканите, засегнати от туморните клетки.

Само лекуващият лекар може да избере лекарство и да изчисли необходимия курс на приемане на лекарства за рак на дебелото черво. В този случай всеки пациент трябва да бъде подготвен за страничните ефекти, които химиотерапията дава: гадене, повръщане, силно виене на свят, обща слабост, чревно разстройство, косопад.

Насочена терапия

Иновативен метод за лечение на насочено действие. Използваните инструменти унищожават само раковите клетки, без да оказват вредно въздействие върху други органи, тъкани и системи. Лекарствата за това лечение се произвеждат с помощта на технологии за генно инженерство. Освен това всеки от тях има свое специфично действие: потиска функцията на ензимите, потиска сигналите за клетъчно делене, потиска образуването на нови съдове, необходими за растежа на тумора и др..

рехабилитация

След колоректален рак на всеки стадий човешкото тяло е силно отслабено. Хирургическата интервенция и следоперативното лечение на рак на дебелото черво под формата на химиотерапия също влияе негативно на състоянието на пациента:

  • през първите 2 месеца се наблюдават чревни нарушения;
  • в продължение на шест месеца човек постепенно се приспособява към новите условия на живот (особено ако е извършена колостомия).

Пълната адаптация се случва като правило не по-рано от 1 година след операцията. По това време пациентът трябва да премине прегледи и планирани прегледи от онколог, систематично да прави тестове. Дори след пълна ремисия човек, който е имал рак на дебелото черво, трябва да посещава онколог веднъж годишно, за да изключи възможността за рецидив..

Предотвратяване

За съжаление е невъзможно да се повлияе на наследствени фактори и генни мутации, които провокират растежа на раковите клетки. Но можете да намалите възможността за развитие на болестта с помощта на прости превантивни мерки:

  • редовни прегледи и медицински прегледи, особено ако има такива сред роднините, които страдат от рак на дебелото черво;
  • хората от по-възрастната възрастова група трябва да се подлагат на прегледи от гастроентеролог всяка година;
  • навременно лечение на чревен колит и отстраняване на полипи;
  • правилно хранене: пресни зеленчуци и плодове, отхвърляне на лоши навици, бърза храна, твърде мазни, солени и пикантни храни;
  • движещ се начин на живот.

Прогноза за оцеляване

Преживяемостта на пациентите с диагноза рак на дебелото черво пряко зависи от общото здравословно състояние и стадия на заболяването. Според статистиката общата средна преживяемост за 5 години след откриване на тумор и започване на лечение е 50% за всички етапи на заболяването. При нелечим рак, с множество ракови огнища в отдалечени органи и засегнати лимфни възли, пациентите живеят не повече от 1 година.

Колкото по-рано се идентифицират туморните огнища и започне лечението, толкова по-малка е вероятността от появата на метастази в други органи и толкова по-висок е вероятният процент на преживяемост на пациента. Ето защо е много важно да посетите специалист, когато се появят първите симптоми, характерни за рак на дебелото черво, както и да се подлагате на рутинни медицински прегледи и годишни прегледи.

Ракът на дебелото черво е сериозно и опасно заболяване, което все още може да бъде избегнато, като се вземе предвид вашето здраве. Но дори и да се постави такава диагноза, това не е причина за отчаяние. Съвременната медицина днес доста успешно се справя с тази диагноза..