Тумор на сухожилие

Саркома

Диагностика и лечение на хигрома на сухожилието на ръката и крака
"

Неуспехите в организма могат да доведат до образуването на заболяване като хигрома на сухожилието. Новообразуванието не е онкологично, което го прави сравнително безопасен за хората, провокира само болка. Какви видове хигрома са и възможни начини за премахване на заболяването, ще разгледаме по-нататък.

Хигромата е тумор, който е напълно съставен от течност. Най-често такова заболяване се развива на онези места, където сухожилията са разположени най-много: ръцете и поплитеалната област на ставата. В света не е имало случаи, когато хигрома се е превърнала в злокачествен тумор, съответно външният му вид не трябва да плаши.

Причини

Честа причина за развитието на сухожилния ганглий (хигрома) се свежда до механичния ефект върху определена част от тялото. Лекарите наричат ​​тази болест професионална, защото тя е присъща на онези хора, чиято работа е свързана с триенето. Хигромата е изпълнена със синовиална течност, така че нейният растеж може да провокира съдова компресия, което ще доведе до атрофия на сухожилията.

Диагностика

Има 3 диагностични направления, които помагат да се определи степента и формата на ганглията на сухожилията.

Метод на палпация

С лека палпация на засегнатата област се отбелязва уплътнена киста, която има гладки ръбове. Външният вид е представен от туберкул, който се издига значително над нивото на кожата. В ранните стадии на заболяването не се усеща дискомфорт по време на палпация, но с нарастването на тумора натискът му върху близките тъкани се увеличава. Това може да причини остра остра болка, особено засилваща се с всяко движение на крайника..

Лабораторни изследвания

За да се изключи напълно онкологията, от пациента се взема пункция на синовиалната течност, която се изследва за наличие на ракови клетки. Тази процедура е безболезнена, поради което се извършва без облекчаване на болката. С помощта на дълга тънка игла се пробива киста, след което се приема малко количество течност.

Ултразвукова процедура

Сканирам хигромата с помощта на ултразвуково сканиране, което показва очертанията на тумора, неговия състав и местоположение спрямо сухожилията и свързаните мускули. Този метод ви позволява да диагностицирате заболяването в ранните етапи и да го разграничите от онкологията..

Видове хигрома на сухожилията

В медицината се различават 3 вида хигрома на сухожилията:

  • Изолиран - тялото на кистата е напълно изолирано от майчината обвивка на ставата, като има само малки съобщения с нея.
  • Клапан - между хигромата и мембраната се образува клапан, който не предава сгъстената синовиална течност обратно в кухината.
  • Оустал - в местата на контакт на кистата и сухожилието се образува анастомоза, което позволява синовиалната течност да променя от време на време дислокацията си.

Самата хигрома изглежда като капсула, вътре в която има няколко отделения, свързани с сухожилия или напълно изолирани. Лечението му изцяло зависи от вида на заболяването, което може да се сведе както до хирургическа интервенция, така и до пункционна терапия.

Лечение с хигрома

Заболяването е лечимо само в ранните етапи. Прогресивната хигрома най-често се отстранява хирургично. Има и други методи за лечение на болестта, които имат свои собствени характеристики..

Консервативно лечение

Използва се в началните етапи на заболяването, когато туморът не надвишава размера на монета от пет пени. Най-ефективният метод на консервативно лечение се признава като пункционна терапия. Същността му се състои в изпомпване на синовиална течност от кухината на кистата, след което капсулата се напълва със специален лекарствен разтвор. В процеса на реакции тялото на хигромата се стеснява до минимум, след което тя престава да бъде активна.

Ако се открие хигрома на сухожилието на стъпалото, тогава се препоръчва да се приложи гипс на мястото на лечение, което осигурява неподвижност на крайника. Тази мярка е абсолютно необходима за обездвижване на ставата и ограничаване на производството на синовиална течност. След това на пациента се предлага да вземе курс на прием на лекарства, които насърчават резорбцията и разреждането на кръвта.

хирургия

Когато първият начин за излекуване на болестта не беше възможен, те прибягват до операция - бурсектомия. Капсула с течност се извежда през малък разрез, след което устата й се изрязват леко със скалпел, отделяйки се от сухожилието. Операцията не носи остра болка и болка, поради което в повечето случаи се извършва под локална анестезия, анестезирайки изключително работната зона.

След ексцизия на кистата мястото на разреза се зашива, прилага се стерилна превръзка и се предписва курс на антибактериални лекарства. В 90% от случаите операцията ви позволява да забравите за проблема с ганглията на сухожилията завинаги.

прогнози

Първичните етапи на заболяването могат да бъдат лекувани с лекарства, така че ако идентифицирате неоплазми, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти. Пренебрегваните форми на заболяването доставят на човек много неудобства и болезнени болки, които пречат на осъществяването на естествените процеси. Хирургическата интервенция е по-вероятно пациентът напълно да се отърве от болестта, отколкото консервативното лечение.

Всеки трябва да е наясно със сериозността на заболяването и в никакъв случай да не се самолекува, поверявайки решението на проблема на професионалисти.

Тумор на сухожилие

Плексиформните фиброхистиоцитни тумори са група от новообразувания, локализирани в дълбоките участъци на дермата и подкожните тъкани, които имат нодуларна структура, обикновено многонодна. Процесът се състои в пролиферацията на хистиоцитни клетки и фибробласти, туморите също съдържат остеокласт-подобни гигантски многоядрени клетки. Ултраструктурен и имунохистохимичен анализ на формации показва хистиопитрична и миофибробластична диференциация на туморни клетки.

Нодуларният псевдосаркоматозен фасциит се характеризира с псевдосаркоматна пролиферация на фибробласти в областта на повърхностната фасция. Общоприето е, че процесът е реактивен..

Нодуларният псевдосаркоматозен фасциит се появява на възраст 20-40 години. Възниква след наранявания или всякакви термични ефекти, както и след възпалителни процеси, но може да се развие спонтанно.

Клинично нодуларният псевдосаркоматозен фасциит е болезнен при палпация от възел, който няма ясни граници. Увеличавайки се бързо, възелът може да достигне 10 см в диаметър. Той е локализиран в дълбоките участъци на подкожната мастна тъкан, рядко - в дебелината на набраздения мускул.

Макроскопски мястото на псевдосаркоматен фасциит е тясно свързано с повърхностната фасция. В сечението тъканта е сиво-розова, леко слоеста по периферията, в центъра - миксоматозна.

Хистологично нодуларният псевдосаркоматозен фасциит се характеризира с наличието на три структурни зони. По периферията на възела клетките (вретеновидни фибробласти) и влакна са групирани в произволно преплетени снопове, разделени от синусоидални съдове. Някои фибробласти имат малки гранули в цитоплазмата, такива клетки се наричат ​​миоидни клетки. Често клетките са разположени компактно, техните ядра са хиперхромни, могат да се появят типични митози. Подобни места наподобяват фибросаркома..

Средната зона на нодуларния псевдосаркоматозен фасциит е представена от съдове като капилярни бъбреци, които са разположени в едематозния междинен беден на фибри. Съдовете са специфично ориентирани към центъра на възела под формата на "триони".

Централната зона на нодуларния псевдосаркоматозен фасциит е подобна на ембрионалната съединителна тъкан или ембрионалната фиброма. Малките звездовидни клетки са разположени в едематозното вещество, богато на мукополизахариди.

Важна диагностична характеристика на нодуларния псевдосаркоматен фасциит са гигантските многоядрени клетки, намиращи се в периферните области в близост до фасцията. Хистиоцитите с двурефригентна липидна цитоплазма са разположени на малки групи в стромата или в кухини, лишени от ендотел. В неоплазмата винаги има лимфоцити, разпръснати дифузно или образуващи малки фокални клъстери. Характерни са огнищата на хиалинозата, особено в централната зона. В изолирани случаи е възможно калцифициране на образуването на хрущялна и костна тъкан. В заобикалящия възел на мастна тъкан се наблюдават лимфохистиоцитна инфилтрация, липогрануломи.

Диференциалната диагноза на нодуларния псевдосаркоматозен фасциит се провежда с фибросаркома, злокачествен фиброзен хистиоцитом, ембрионална фиброма. За разлика от фибросаркома и злокачествен хистиоцитом, при нодуларен псевдосаркоматен фасциит, няма изразен полиморфизъм на клетъчни елементи, атипични митози, огнища на некроза и зоналност. В ембрионалната фиброма няма снопски пакет.

Лечението на нодуларен псевдосаркоматозен фасциит е хирургичното изрязване на формацията. Въпреки инфилтративния бърз растеж, той рядко се повтаря, дори и след непълно отстраняване. Напротив, описани са случаи на регресия и спонтанно изчезване на туморния възел след частично отстраняване.

Гигантски клетъчен вагинален тумор

Гигантски клетъчен тумор на вагиналното сухожилие (синоним: нодуларен теносиновит) е вид доброкачествен фиброзен хистиоцитом.

Гигантски клетъчен тумор на сухожилието на сухожилието има плътна текстура, диаметър от 1 до 3 см. Обикновено се локализира на пръстите на ръцете и китките, рядко на пръстите на краката. Почти винаги видима връзка с обвивката на сухожилието, ставната капсула. Сред пациентите преобладават жени на възраст от 20 до 60 години..

Макроскопски гигантски клетъчен тумор на обвивката на сухожилието се определя от плътен възел, който има жълт цвят в сечението.

Хистологичната картина на гигантски клетъчен тумор на обвивката на сухожилието е доста характерна. Туморът е заобиколен от влакнеста капсула и се състои от няколко възли, разделени един от друг от слоеве от хиалинизирани колагенови влакна. В клетъчните зони преобладават хистиоцитите с вакуолирани ядра, някои от които съдържат хемосидерин и мазнини. Ксантомните клетки и хемосидерофагите образуват цели полета дълбоко в тумора, придавайки му жълтеникав цвят. По-малко клетъчните полета са представени от фибробласти в хиалинизираната строма. Най-яркият хистологичен признак е наличието на множество многоядрени гигантски клетки с хомогенна ярка еозинофилна цитоплазма, неравномерни граници и различен брой ядра. Прорезите, подобни на прореза, облицовани с леки удължени клетки и гигантски многоядрени клетки също са структурна особеност..

Хистологичен вариант на гигантски клетъчен тумор на сухожилието е фиброма на сухожилието. Микроскопски, той не съдържа ксантомни клетки и хемосидерофаги, многоядрените гигантски клетки са единични, мономорфни клетки като фибробласти, разположени в строма от влакна от колаген, с преобладаващи области на хиалиноза.

Лечението на гигантски клетъчен тумор на вагиналното сухожилие е само хирургично, образуването трябва да се отстрани заедно с капсулата, в рамките на здрави тъкани. След непълно изрязване туморът обикновено се рецидивира..

Hygroma

Главна информация

Хигрома - какво е това заболяване? Хигрома (синоним на ганглий на сухожилията) е доброкачествена кистозна неоплазма на мекотъканната тъкан на мускулно-скелетната система, произхождаща от обвивката на синовиалните елементи на сухожилните обвивки (сухожилна хигрома) или ставна капсула. Хигромата не се злоупотребява.

Размерите на хигромите варират в рамките на 0,5-5 см, по-рядко - до 7-10 см. Кистозната кухина е изпълнена с вискозна синовиална течност с примеси от фибрин / слуз протеин, може да има една / няколко камери и може да бъде изолирана както от ставата, така и с съобщение му. Важно е да се разбере, че хигрома е специфична за органа киста, която винаги се образува в непосредствена близост до ставата и не се среща в никакви тъкани / органи. С развитието на хигромата съдържанието й се "сгъстява", тъй като със същия обем течност съдържанието на фибрин, протеин и слуз се увеличава. Съответно малките хигроми съдържат по-плътна желеобразна маса, а по-големите съдържат течно съдържание, смесено с нишки от кристали фибрин, кръв и холестерол..

Хигрома код за ICD-10: M71.3. Хигромата е доста често срещан вид тумор, който се среща в почти 24,0% от случаите на патологични образувания на синовиалните мембрани. Широката локализация на хигромата, честите рецидиви, появата на специфични симптоми, проявяващи се с болка, трофични разстройства, нарушена функция и парастезия, както и формирането на козметични дефекти, прави този проблем особено належащ. В същото време честотата на поява на хигроми с различна локализация варира значително. И така, киста на ръката (хигрома на задната повърхност на ставата на китката) съставлява около 48% от всички оплаквания за образувания, подобни на тумор. Хигромата на пръстите, палмарната повърхност на ставата на китката, ставите, колянните / глезенните стави са по-редки. Появяват се както при жени, така и при мъже в трудоспособна възраст (20-50 години), но по-често при жените. При деца под 10 години хигрома рядко се среща. Хигромите са чести спътници на ревматични заболявания.

По правило хигромата е единична неоплазма, но в някои случаи има няколко хигрома, които се появяват едновременно / или почти едновременно. Случаите на спонтанно изчезване от хигроми са изключително редки, което очевидно е свързано с намаляване на производството на вътреставна течност поради ограниченото натоварване на ставата.

Патогенеза

Няма единна теория за ганглионната патогенеза. Най-обоснованата до момента и потвърдена от електронно-микроскопичните изследвания е теорията за метапластичното развитие на ганглиона. Травма на съединителната тъкан (пряка / индиректна) на ставата / сухожилието причинява метапластично пренареждане на клетъчните елементи на тъканта с образуването на малки интракапсуларни кисти в структурата й, вътрешната повърхност на които е облицована с високо диференцирани активни мезенхимни клетки, които произвеждат аморфен субстрат (муцин). Вторият вид клетки са морфологично образуващи клетки, които са разположени в дълбоките слоеве на ганглийната стена с характерни признаци на дегенерация, общи за всички клетки на тъканите от хрущялна и съединителнотъканна природа..

По този начин водещата роля в патогенезата на тези новообразувания принадлежи на свободното радикално разрушаване (разрушаване) на съединителната тъкан, което се дължи на недостатъчната ензимна активност на антиоксидантната защитна система при образувания от съединителната тъкан и до известна степен на непълноценност на морфологичните структури на синовиалните образувания.

класификация

Хигромата е разделена на няколко признака. Според локализацията се разграничават хигромата на ръката (задната част на ръката, пръстите на ръката), китката (дланна страна на китката / гърба на китката), лакътя, лицето, подмишницата, коленните стави (киста на Бейкър), глезените, ходилата..

Структурата се разграничава: еднокамерна (съществува под формата на единична кухина), двукамерна (състои се от две кухини) и многокамерни хигроми.

Степента на изолация разграничават:

  • Изолирана хигрома (кухината на хигромата е изолирана от ставната капсула).
  • Хигрома с клапан. Туморът и ставата са свързани помежду си чрез „клапан“. Такава структура на структурата позволява нова течност да навлезе в тумора (по време на физическо натоварване), което допринася за растежа на неоплазмата.
  • Хигрома с анастомоза. Той се отличава с наличието на канал между тумора и ставата, през който се осъществява едностранно изтичане на течно съдържание от новообразувания в ставната торба (както е на фигурата).

Видове хигрома по степен на изолация

Причини

Причините, надеждно причиняващи хигрома, не са установени. Определят се обаче основните рискови фактори, които е много вероятно да провокират образуването на хигрома. Те включват:

  • Наследствено предразположение (хигрома се появява по-често при роднини).
  • Постоянно високо натоварване на сухожилието / ставата (обикновена работа - перални, машинописни машини, пианисти, готвачи, шивачки, спортисти - тенисисти, спортисти, футболисти).
  • Честа травма на ставите / сухожилията.
  • Хронични заболявания на тъканите на сухожилните обвивки на мускулите / ставна торба с възпалителен генезис (бурсит, тендонит, тендовагинит).
  • Операция на ставите.
  • Носенето на неудобни обувки.
  • Метаболитни нарушения (метаболитни / ендокринни нарушения).

Симптоми

Клинично хигромата се определя като заседнала формация, кръгла форма и еластична консистенция, не се слее с околните тъкани, главно безболезнена при палпация. Кожата над хигромите се изтънява и придобива тъмни нюанси. При възпаление на кистата кожата става едематозна и придобива червен цвят. Независимо от локализацията, спектърът на клиничните прояви е един и същ, с изключение на някои специфики поради локализацията на кистата.

Основният симптом, определящ тежестта на клиничните симптоми, е размерът на хигромата: колкото по-голям е размерът на кистата, толкова по-изразени са симптомите и по-разнообразните оплаквания. Малката хигрома, като правило, не се проявява с клинични симптоми и не причинява особени неудобства. Оплакванията в такива случаи са главно с неестетичен вид, особено ако кистата е разположена във видимата част на тялото.

С нарастването на хигромата се появяват симптоми, поради компресия на прилежащите тъкани, нерви и кръвоносни съдове, най-често проявяваща се от постоянна болка с дърпащ болен характер, която се засилва с интензивна работа на ставата в областта, в която се намира хигромата. Тоест, ако става дума за киста на колянната става - болката се засилва при ходене / бягане / продължително стоене; с хигрома на ставата на китката - болката се засилва с кръгови движения в ставата (при разбъркване на захар в чай ​​/ сметана в купа), повдигане на тежки предмети.

При големи размери на неоплазмата и силно компресиране на съседните съдове и нерви се появява нарушение на чувствителността и намаляване на обхвата на движения в части от тялото, по-отдалечени от засегнатата става. Например, при голяма хигрома на китката, чувствителността / подвижността на цялата ръка се нарушава, което може да се прояви като хиперестезия (повишена чувствителност на кожата) и дори леките докосвания са болезнени и неприятни или парестезии (изтръпване на кожата / гнойни кости). В допълнение към нарушенията на чувствителността, голяма хигрома може да причини постоянно налични невралгични болки поради натиск върху нервните влакна и венозна задръствания, поради влошаване на микроциркулацията на кръвта в различни области на тялото, разположени по-далеч от засегнатата става. Помислете за особеностите на клиничното проявление на хигрома в зависимост от местоположението му.

Хигрома на ръката

Хигрома на лакътната става

Хигрома на лакътната става - разположена в областта на лакътната става върху страничната повърхност на предмишницата / рамото. Размерът на неоплазмата варира от 1 до 5 см, може да има мека или твърда консистенция. По-често едно образование. Кожата в областта на хигромата може да не бъде променена или с големия си размер - по-груба, да придобие пурпурен оттенък и да се отлепи. Клинично се проявява с ограничена подвижност в лакътната става, дискомфорт по време на флексия / разтягане на ръцете, постоянна болка. Възможно е възпаление / супурация на хигромата. Предизвиква естетичен дискомфорт.

Хигрома на китката

Хигрома на китката ставата на ръката

Образува се в областта на китката ставата на ръката както от външната, така и от вътрешната страна на китката.

С малко количество хигрома (до 3 см), ако тя е еднокамерна и не свива кръвоносни съдове и не е разположена в плексуса на нервните влакна, симптомите в повечето случаи се изглаждат, а болката е умерена. Новообразувание с мека консистенция с добре определени граници. Когато болестта едва започва да се развива, под кожата се появява малка, ясно видима хигрома, която постепенно нараства. Ако натиснете върху него, ще се появи силна болка. Ако не се свържете с нея, болезнеността може да бъде умерена или напълно да липсва.

С големи размери - тъпа постоянна болка в ръката, излъчваща се към различни области на ръката. Болката се усилва след интензивна физическа активност и стрес върху ставата и отшумява през периода на почивка. Кожата над хигромата може да се промени: да се сгъсти, да зачерви, да се отлепи. Ако неоплазмата притисне нервните окончания, може да се случи нарушение на чувствителността на кожата върху китката. При свиване на кръвоносните съдове - усещане за изтръпване и "гъзарски накрайници".

Хигрома на ръката

Хигрома на пръстите

Неоплазма на ръцете може да се появи по всякакви стави на ръката както от дланта, така и отзад, но най-често срещаният вариант е хигрома на пръста на ръката, която може да бъде единична на един пръст или множество. По-рядко хигрома се появява веднага на няколко пръста на ръката - вижте снимка на хигрома на пръст.

С локализирането на хигрома върху палмарната повърхност симптомите са по-изразени поради високата инервация на тази част на тялото.

Хигрома на палмарната повърхност на четката

Съответно, появата на тумор от страна на дланта в повечето случаи е придружено от компресия на нервните влакна и наличието на по-изразен болков синдром в региона, който може да се излъчва по протежение на нервното влакно. Болката е потискаща. Туморът може да бъде сравнително мек или твърд и с различна степен на подвижност. Често функцията на пръста в съседство с тумора.

Киста на пръста е придружена от подобни симптоми. Пръстът може да изтръпне, да загуби чувствителност. С увеличаване на тумора функцията на пръста страда, кожата променя цвета си. Поради високата функционалност на ръката и честите травми на тумора може да се развие възпаление в съседни тъкани. Съответно това е видим козметичен дефект..

Хигрома на крака

Хигромата на крака има много локализации и на практика може да се образува в близост до серозната торбичка на всяка става на крака.

Хигрома на колянната става (киста на Бейкър)

Кистата на Бейкър (синоним на поплитеална херния) по-често е резултат от ревматизъм (ревматоиден артрит), деформираща артроза или усложнение на интраартикуларни хематоми / хроничен синовит на колянната става. Често неоплазмата израства в поплитеалната област и достига 8-10 см. Малка киста не се проявява по никакъв начин, само с двигателна активност може да има незначителна болка. Поради дълбокото си разположение на кистата и цялостното й обкръжение от мускули и връзки, мобилността на малък тумор рядко се определя.

С нарастването на колянната става се появяват характерни признаци - под коляното се палпира подвижен тумор с ясни ръбове, болезнен при палпация, оплаквания от постоянна болка в ставата, която впоследствие се разпространява в мускулите на крака, понякога може да се излъчва към бедрото. Кистите с голям размер на Бейкър често предотвратяват пълна флексия в коляното, а при насилствена флексия се появяват симптоми на компресия на тибиалния / фибуларния нерв / поплитеална артерия. Пациентът се чувства слаб в мускулите на прасеца. По време на ходене и други натоварвания се появява скованост в ставата, по-рядко - подуване и изтръпване на крайника.

Става проблем да се огъва кракът в коляното, да се извършват елементарни движения (да се изкачвате / слизате по стълби, да седнете / изправите се). Компресирането на кръвоносните съдове допринася за появата на застой във вените и развитието на тромбоза, тромбофлебит, трофични язви. С нагъването на кистата съществува риск от артрит.

Хигрома на стъпалото

Може да се появи близо до всяка става на стъпалото, но се среща по-често в глезена и от външната страна на фаланговите кости. По-рядко на пръста и ходилото на стъпалото.

Снимка на хигрома на стъпалото

Новообразувание на стъпалото пречи на ходенето и носенето на обувки, поради което кистата е подложена на натиск и често стиска нервните окончания в областта на образуването си, което е придружено от постоянна болка, зачервяване и лющене на кожата над кистата. Освен това хигромата, разположена в областта на стъпалото, е предразположена към чести наранявания с отделянето на течно съдържание. В същото време съществува висок риск от инфекция с развитието на възпалителния процес (появява се зачервяване на кожата, подуване, дърпаща болка).

По-рядка локализация на хигрома е лицето. Хигромата на лицето се формира главно в темпоромандибуларната става.

Симптомите на лицевата хигрома са идентични, но в същото време с големите си размери се появява болка при дъвчене на храна. Освен това местоположението на хигромата по лицето винаги е психологически дискомфорт.

Субдурална хигрома

Тази локализация е сравнително рядка. Субдурална хигрома е натрупване на серозна течност / цереброспинална течност в субдуралното пространство, причинявайки компресия на мозъчната субстанция.

Субдурална хигрома на мозъка

Те могат да се развият изолирано или в комбинация с вътречерепни хематоми, синини в мозъка, кръвоизлив в субарахноидното пространство, фрактури на костите на черепа, което, съответно, определя полиморфизма на техните клинични симптоми. Увреждането на арахноидната мембрана (единично / двустранно) е по-често в областта на силвиевия канал. Обемът на субдуралната хигрома варира между 40-200 ml. Съдържанието на субдуралната хигрома е представено от безцветна / кървава цереброспинална течност. Симптомният комплекс се определя предимно от размера на хигромата, основните прояви на която са:

  • Краткосрочна първична загуба на съзнание, след освобождаването (след няколко часа / дни) - пароксизмално засилващо главоболие с оттенък на черупката (фотофобия, излъчване на болка към шийно-тилната област / очните ябълки). Главоболието може периодично да бъде придружено от повръщане..
  • Нарушения на умствената дейност по вид фронто-калус синдром (дезориентация на място / време, еуфория, намалена критика, нарушение на речта, фини двигателни умения), допълнени от появата на психомоторна възбуда.
  • Често има конвулсивен компонент (от клонични пристъпи до общ припадък).
  • Постепенното развитие на вторичното вълнообразно задълбочаване нарушава съзнанието.
    Хроничните субдурални хигроми, които се развиват в детска възраст, за разлика от острите / подострите форми на хигрома, образуват капсули, които могат да бъдат големи, и тяхната клиника се определя от нивото на компресия на мозъка.

Тестове и диагностика

Диагностицирането на хигрома в повечето случаи не е трудно и се основава главно на данните от физически преглед и оплаквания на пациента. Ако е необходимо (за диференциална диагноза), могат да бъдат предписани инструментални изследвания:

  • Изследвателна рентгенография (при съмнение за образуване на кост).
  • Ултразвуково изследване (за определяне структурата на кистата - граници, равномерност, интензивност на кръвоснабдяването).
  • Магнитен резонанс.
  • Диагностична пункция (цитологично / биохимично изследване на течността).

Лечение с хигрома

Лечението с хигрома, независимо от тяхното местоположение (с изключение на субдурална хигрома) се провежда по подобен начин и включва консервативна терапия и / или операция. Ето защо, да обсъждаме как да се отървем от хигрома на китката, лакътя или колянната става, стъпалото, а също така, да разгледаме отделно лечението на хигрома на ръцете или лечение на хигрома на стъпалото, няма смисъл.

Консервативно лечение

Веднага трябва да се отбележи, че консервативното лечение на хигрома е възможно само с малка неоплазма, т.е. малко количество събрана течност, отсъствие / неизразено възпаление и тяхната локализация на места, където те не са подложени на чести наранявания и липсата на функционални нарушения в ставите.

На първо място, пациентът се препоръчва да намали натоварването на ставата, в близост до която се е образувал туморът. С кистата на Бейкър, лечение на хигрома на китката без операция, се препоръчва ставата / крайникът да се фиксира с превръзка. За да се подобри притока на кръв, кракът трябва да се поддържа възможно най-високо. При силна болка се предписват противовъзпалителни лекарства, заливане с обезболяващ ефект. За тази цел се предписват НСПВС и аналгетици (Напроксен, Етодолак, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Целекоксиб, Парацетамол). Кремовете и мехлемите на базата на тях са широко използвани, както и локално действащи лекарства, които подобряват кръвообращението и изтичането на синовиална течност - Кетопрофен, Троксевазин, Мелоксикам и други.

Ако функцията на ставата страда, се предписват хондропротектори (Хондроитин, Алфлутоп, Структум, Дон), за да се нормализира състоянието на хрущялния компонент на ставата. В случай на разкъсване на ръката и развитие на възпаление или нагноенето му с появата на симптоми на обща интоксикация се предписват антибиотици (Amoxicillin, Ampicillin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone). За повишаване на имунитета могат да се предписват мултивитаминно-минерални комплекси.

При липса на ефекта от консервативното лечение и прогресията на кистата в някои случаи се извършва пункция на новообразуването (инжектиране) и аспирация на течното съдържание, последвано от въвеждане на хормонални противовъзпалителни средства.

Лечение с народни средства

В много интернет ресурси лечението с хигрома с различна локализация (китки, колянни стави, стъпала) е широко популяризирано с народни средства. Желанието да се направи без операция е естествено, но трябва да се разбере, че народните лекарства практически не решават проблема, с изключение на временно намаляване на проявите на хигрома, както се вижда от прегледите на лечението на хигрома с народни средства. По правило пациентите пишат, че хигрома с различна локализация (китки, лакътни стави, крака и др.) При използване на народни средства намалява по размер или интензивността на болковия синдром става по-слабо изразена, обаче случаите на пълната му регресия не се споменават.

Разбира се, не трябва да се пренебрегва всяка възможност за намаляване на проявите на хигрома. И за тази цел можете да използвате някои методи на традиционната медицина, по-специално, като прилагате компреси към хигрома или възпалена става (пресен зелев лист през нощта, компрес от растително масло или смлени листа от репей, целандин / бъз и листа от малина). Могат да се използват пчеларски продукти (при липса на алергия към тях), златни мустаци и т.н. Но като цяло народните лекарства като независим метод са неефективни и трябва да се разглеждат като един от допълнителните методи на лечение, заедно с медикаменти и физиотерапия.

В някои случаи, при липса на ефект от консервативно лечение и с прогресия, кистите прибягват до пункция (инжекция) на новообразувание и последваща аспирация на течното съдържание, последвано от въвеждане на хормонални противовъзпалителни лекарства. Такива манипулации обаче имат временен резултат и след възобновяване на натоварванията върху ставата, хигрома се образува отново.

По принцип ефективността на консервативните методи на лечение е ниска и след завършване на курса на лечение в 80-90% от случаите има рецидиви на хигрома. Съответно, най-ефективният метод за лечение днес е хирургичното отстраняване на хигрома. Рецидивите в този случай варират в рамките на 5-15%. Също така е трудно да се направи без операция при локализиране на хигромата на ръцете и краката поради честото им нараняване и висок риск от усложнения (разкъсване, нагъване). Показания за отстраняване на хигрома са:

  • Липса / ниска ефективност на консервативното лечение.
  • Силна болка.
  • Ставна дисфункция.
  • Компресия на съдови / нервни структури.
  • Бързо прогресиращи кисти (големи размери / козметичен дефект).
  • Усложнения (супурация, внезапна руптура на киста или висок риск от спонтанна руптура).
  • Възпаление на неоплазмата, свързано с гноен тендовагинит / бурсит.

Хигрома на четката: лечение в Москва

Хигрома на ръката разваля ли естетическия вид? Клиниката за стопартроза ще ви помогне да се отървете от нея завинаги! Използвайки иновативно оборудване, специалистите идентифицират причината за появата на неравностите и предписват ефективно лечение. Ако се свържете своевременно с лекар, в този случай можете да направите без операция.

ЛИЧНО Е ДА ЛЕЧЕТЕ С НАС!

  • 15 години опит в лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб
  • Всичко за 1 ден - преглед при лекар, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! по време на лечение при нас до 15 май!

съдържание

Причини за появата на кистозна хигрома

Появата на хигрома на пръст или ръка може да се дължи на различни причини. Според медицинската статистика, най-често появата на неоплазма е свързана с такива фактори:

Слаб костен ставен апарат.

Нараняване, увреждане на четката.

Неправилна адхезия след фрактура.

Обикновено хигромата расте при хора, които имат съпътстващи ставни заболявания, като артрит или артроза на китката. В допълнение, такива неравности по ръцете са характерни за хора, които постоянно извършват едни и същи действия с ръцете си, например офис работници, които са постоянно до компютъра, шивачки или спортисти.

симптоматика

Ходът на патологичния процес е различен за всеки, зависи от индивидуалните характеристики на тялото и първопричината, която провокира появата на хигрома. Най-често неоплазмата не носи физически дискомфорт, забелязва се само визуално. Растежът на шишарки може да бъде различен. Някои хора могат да имат леко конденз през годината, докато други имат обратната ситуация - буквално за седмица хигромата може да достигне максимални размери.

    Понякога при палпация човек може да почувства болка.

Дори и да няма болка, тъй като подутина расте, има трудности с движението на ставите. На пациента става трудно да вземе нещо в ръка или да го огъне в китката.

При достигане на големи размери, неоплазмата започва да се отлепва и променя цвета на кожата до червеникав.

Когато напрягате ръката си, например, когато вдигате тежести или други физически натоварвания, се наблюдава увеличение на хигромата. В покой тя се връща в първоначалното си положение..

Дори ако кистата на ръката се намесва само естетически, трябва да се отървете от нея. Не забравяйте, че всеки доброкачествен тумор може да се изражда в злокачествен през годините..

Диагностика

  • Ултразвукова диагностика

Неинвазивно изследване е показано за възпаление и увреждане на меките тъкани, мускулите, връзките, сухожилията, ставни капсули с помощта на ултразвукови вълни.

Рентгенография

Назначава се при наранявания: дислокации и фрактури на костите, ставни заболявания: артроза и артрит на ставите.

анализи

Общите изследвания на кръвта и урината, кръвната биохимия показват признаци на възпаление, наличие на инфекция, нарушения в костта и хрущяла.

Магнитен резонанс

Високоточен метод за диагностика на ставите с информационно съдържание до 99%.

Лечение на хигрома на ръцете

Лечението на хигрома на ръката се провежда по различни начини. Както при всяко заболяване, в началния етап на патологичния процес консервативната терапия може да се отпусне в комбинация с различни физиотерапевтични процедури. Към днешна дата ефективна терапия с помощта на инжекции глюкокортикоиди. Пункцията на хигромата на ръката се извършва под въздействието на мощни болкоуспокояващи, така че пациентът да не изпитва болка. Лекарят взема хирургическа игла с тънък връх със спринцовка и изсмуква течността вътре в уплътнението. След това в конуса се инжектира лекарство, съдържащо хормони. Към четката се фиксира плътна превръзка, която трябва да се носи с ортеза. Тази мярка може да има положителен резултат само ако посетите лекар навреме..

Хирургичното отстраняване на хигрома върху китката се извършва, ако човекът потърси медицинска помощ твърде късно, когато хигромата достигне максималния си размер. Същността на операцията е отстраняване на кистите на сухожилието на четката, последвано от антисептично лечение и зашиване. В бъдеще са показани рехабилитационни мерки, които ще намалят риска от рецидив, ще предотвратят възможни усложнения след операцията и ще възстановят пълната двигателна активност.

Ако забележите някакво стягане на ръцете - незабавно посетете медицинско заведение, само в този случай можете да гарантирате ефективно лечение без операция.

Регистрирайте се за лечение на телефон +7 495 134 03 41 или оставете заявка на сайта.

Страшен удар - хигрома на ръката. Има решение на проблема.!

Хигрома - доброкачествена формация в резултат на изстискване на серозна течност от сухожилна обвивка или синовиална ставна торба.

Какво е хигрома на ръката (виж снимката по-долу) - външно това е подутина, която вътре се състои от кухина, в която се натрупва ставна течност, и външна обвивка, състояща се от дегенеративно променена съединителна тъкан.

Вътрешното съдържание на хигромата съдържа слуз и фиброзна тъкан, която има тенденция да расте, образувайки многокамерни образувания като кисти.

Видове хигрома на ръцете

По-често тези новообразувания се развиват на гърба на китката в синовиална торбичка, разположена под повърхността на кожата. В този случай хигромата изглежда като яйцевидна формация, стените на която са уплътнени и споени с околната тъкан. Този вид хигрома не носи значителен дискомфорт и доставя чисто козметични неудобства.

В случай на развитие на хигрома във вътрешната синовиална торбичка на ставата, болестта отминава с болезнени симптоми, тъй като туморът може да предава околните съдове и нервните окончания.

В този случай се проявява характерна тъпа болка, в някои случаи има загуба на чувствителност на засегнатата област.

Хигрома на пръстите се образува от задната страна и има размер не повече от грахово зърно. В случай на хигрома върху ставите на пръстите на ръката от страната на дланта, тя се намира между втората и третата фаланга и носи значителен дискомфорт при опит да хване големи предмети.

Рискова група

Автентично е известно, че рисковата група включва професии, които по някакъв начин са свързани с постоянното натоварване на ръцете, пръстите или китките..

В допълнение към шивачките, професионалните спортисти, операторите на бази данни и професионалните перални, хигромата на ръката често се проявява при млади жени 20-30 години след раждането. Хигромите възникват от постоянно натоварване на ръцете, когато майката често трябва да отглежда бебето.

Внимание! С увеличаване на физическото натоварване върху засегнатата област, хигромата на ръката може временно да се увеличи по размер, причинявайки значителен дискомфорт. Могат да се появят болезнени усещания, изтръпване или леко изтръпване, свързани с притискане на околните съдове и нервни окончания..

Диагноза на заболяването - кой лекар да се свърже

Диагнозата хигрома, като правило, не причинява усложнения, диагнозата може да се постави дори при първоначално посещение при хирург, ортопед или травматолог.

Можете също да се свържете с специалист по кожни заболявания, но той ще ви пренасочи към ортопед.

За да разграничите хигромата от костно-ставната патология, артериалната аневризма, да определите естеството на запълване на капсулата с течност за предписване на последващо лечение, предписва се рентгенография или ултразвук, което ви позволява да изследвате структурата, да определите степента на пълнота на течността, дали има кръвоносни съдове в стените.

Причини за появата

Причините за появата на хигрома в ръцете все още не са добре разбрани.

„Ако хигромата има типична локализация и е повърхностна, нейната диагноза, като правило, не е трудна.“

Лекар - хирург Клеткин М.Е..

  • Повечето експерти са съгласни, че има връзка между постоянно високо натоварване на ставата или с многократна травма.
  • Често хигромите се появяват поради хроничен бурсит, възпаление на лигавиците на ставата или хроничен теносиновит, възпаление на обвивката на сухожилието поради изтъняване на съединителната тъкан и изпотяване на наситена с протеин течност от малки капиляри.
  • В една трета от всички случаи хигрома върху ставата на пръста се развива в резултат на еднократно нараняване, по-рядко в случай на повторна травма на ставите или нелекувани хронични увреждания.

Хигрома при дете на ръката рядко се развива и се появява с генетично предразположение.

Как да излекуваме хигрома на ръката

Начини - как да премахнете хигромата на ръката, има няколко. Има кардинални методи, има народни средства, като компреси, има физиотерапия.

Нека разгледаме няколко метода как да се отървем от хигрома.

смачкване

Мнозина, преди да се опитат да видят лекар, се опитват самостоятелно да смажат хигромата върху китката. Този болезнен и опасен метод е често срещано погрешно схващане как да се излекува хигрома на ръката..

Когато мембраната се пробие, съдържанието й се излива в ставната кухина или навлиза в заобикалящата тъкан. Въпреки че е безопасен, все пак може да доведе до развитие на възпалителен процес и по-нататъшно нагноене в случай на инфекция.

Дори ако хигромата се спука върху ръката и няма болезнени последици, тогава трябва да разберете кога черупката на хигрома заздравее, течността започва да се натрупва отново и се появява рецидив.

пункция

С образуването на хигрома на пръста лечението без операция се състои в назначаването на пункции, при които съдържанието на тумора се изсмуква и се прилагат лекарства.

След процедурата се прилага компресираща превръзка, а носенето на ортеза също е задължително (поне за месец).

Наистина туморът намалява в този случай, но тъй като хигрома мембраната остава на мястото си, след известно време отново се напълва с течност.

Хирургическа интервенция

  1. изстискване на съседни съдове и нервни окончания,
  2. растежа и последващото нарушаване на функционирането на ставата
  3. появата на възпаление

Радикалното отстраняване се извършва под локална анестезия и се състои в изрязване на тумора, пълно отстраняване на хигрома на главата и зашиване на синовиалната капсула. Това е единственият ефективен метод в момента, как да се отървете от хигромата на ръката без появата на последващи рецидиви.

Операцията се предписва за бързия растеж на хигромата, тъй като големите образувания са много по-трудни за отстраняване поради изместване на вътрешните тъкани, особено на връзките, нервите и сухожилията. Често по време на операцията е възможно отваряне на вагината на ставата или сухожилието, поради което такива операции се извършват в болница.

Операцията обикновено се провежда под местна упойка. Крайникът се издърпва, спирайки достъпа на кръв до него, като прилага гумена лента над разреза.

Това помага да се определи къде отиват границите на засегнатите от тумора тъкани. При сложна локализация операцията се извършва под обща анестезия..

Най-важното по време на операцията е пълното изрязване и отстраняване на цялата засегната тъкан, в противен случай болестта се повтаря в повечето случаи. За това първо се изрязва тумор. Основата на хигромата се отстранява особено внимателно.

След това околните тъкани се изследват за възможни допълнителни кистозни образувания..

След приключване на процедурата за ексцизия, кухината се измива, торбата се зашива, като се изцежда с гумено стягане. Полага се превръзка под налягане върху зоната, която ще се експлоатира..

В повечето случаи е показано обездвижване на ръката с гипсова шина, особено при големи образувания в ставите.
След няколко дни логнетът се отстранява и гуменият дренаж се отстранява, а шевовете се отстраняват само след седмица.

Важно! След операцията пациентът е изключително противопоказан при натоварване на увредената зона. Задължително е да носите фиксираща еластична превръзка, а в трудни случаи - специална дълготрайна.

За да се предотврати образуването на сраствания по време на белези, както и възстановяване на подвижността на ставите, на пациентите се предписва рехабилитация по време на следоперативно възстановяване, състояща се в терапевтична гимнастика.

Физиотерапевтични лечения

Назначава се само в началните етапи на заболяването, най-често с хигрома на ставата на китката.

На пациента се назначава максимално затопляща процедура, като парафинови обвивки, кални компреси, електрофореза.

В някои случаи хигромата се лекува чрез носене на магнитна гривна или масаж.

Наистина туморът може да изчезне и ставната течност може да се върне обратно към ставата, но когато натоварването се възобнови, на ръката се появява бучка и хигромата на китката се връща.
Внимание! Физиотерапевтичните методи на лечение са строго противопоказани при наличие на възпаление, особено след смачкване на хигромата, когато капсулата се разкъсва и притокът на течност в съединителните тъкани.

Хигрома на пръста - как да се лекува?

Най-неприятната и смущаваща за живот става хигрома на пръстите, особено на палеца.

Днес лазерното отстраняване е ефективен и модерен метод за лечение на хигрома на пръстите..

Провежда се под местна упойка, а самата процедура продължава не повече от час. Първо, пробийте образование с две игли.

Чрез един от тях се вкарва лазерно влакно във вътрешността на хигромата, тя се нагрява до температура, при която засегнатата зона се изгаря, без да се засяга здравата тъкан.

Съдържанието се засмуква чрез втора игла. След това в кухината се инжектира анестетик и се прилага плътна компресионна превръзка.

Предимствата на този метод за премахване на хигрома на пръста преди традиционното изрязване е много по-малко травматичен, тъй като засяга само самата киста, за разлика от скалпела, което неизбежно ще засегне здравите тъкани.

Рехабилитацията с този метод е много по-бърза, тъй като под въздействието на висока температура започва процесът на възстановяване на епидермиса. Също така, когато премахвате хигромата с лазер, рискът от възпалителни процеси е по-малък, тъй като лазерът "дезинфекцира" оперираната зона и запечатва малки капиляри, предотвратявайки появата на подкожно кървене.

Поради тези предимства, лазерното отстраняване се предписва, когато има хигрома на пръстите на ръцете, когато традиционният метод може да доведе до риск от увреждане на околните тъкани или пациентът не иска да има белези на мястото на операцията.

Ако имате хигрома на пръста, лечението без операция също е възможно - прочетете по-долу за народните средства.

Алтернативни лечения

Мехлеми и компреси

Народните средства за лечение на хигрома на ръката са широко известни. Те могат да бъдат разделени условно на няколко части, като правило това са противовъзпалителни и затоплящи компреси.

Като затоплящи средства се използват алкохолни компреси и билкови тинктури, лечебната каша от листата на алое, фикус и плодове физалис са много популярни.

Смята се, че компресите от зелевия лист напълно лекуват болестта, обаче зелето се използва широко във всякакви противовъзпалителни лекарства от традиционната медицина.

Ако за първи път се появи конус от хигрома на китката ви, тогава опитайте първо народни средства.

Много популярен метод е лечението с меден никел, тъй като хората имат широко разпространено мнение за лечебните свойства на медта. За лечение меден никел е плътно превързан до възпалено място в продължение на няколко дни.

Понякога за лечение се използват компреси от червена или синя глина, смесени с вода..

Рецепти за хигрома

Младо момиче студентка образува хигрома на ръката си. При всяко физическо натоварване се увеличаваше и нараняваше. Веднъж приятел хвана момиче за ръка - и тя изпищя от болка. Тя се изненада, след това момичето й показа хигрома. Една приятелка каза, че познава стария народен метод за лечение на хигрома. Тя рязко притисна тумора, след това извади меден никел и го завърза много здраво за хигромата. Тя каза, че момичето трябва да превърже добре вкъщи и да не сваля превръзката в продължение на три дни. Момичето реши да не снима пет дни и когато излетя, нямаше нищо на ръката.

Медта помага много добре с хигрома. Най-важното е да не сваляте превръзката в продължение на няколко дни, докато хигромата премине. И всичко зависи от тежестта на заболяването - някой ще има няколко дни, а някой ще ходи с превръзка няколко седмици.

Можете също така, преди да направите процедурата, да загреете монетата на огън и след това да измиете с физиологичен разтвор.

Една жена от 10 години страда от голяма двойна хигрома. Толкова измъчени! И веднъж във вестник прочетох, че обикновено народно лекарство за хигрома, на базата на алкохол, може да я спаси.

Правете компреси със седемдесет процента алкохол и лягайте така. Отгоре трябва да поставите полиетилен и топла кърпа. Тя направи процедурата четири пъти, след което хигромата премина.

Първо трябва да нанесете червена глина върху възпаленото място, което лежи на слънце през лятото. Това, между другото, е предпоставка. Смесете глина с урина, така че сместа да е толкова гъста, колкото например заквасена сметана. Поставете такова лекарство върху тъкан и прикрепете към възпалено място. След това внимателно увийте възпаленото място. Задръжте компреса за два часа. Но не го оставяйте цяла нощ, в противен случай ще има дразнене.

След като отстраните компреса, намажете хигромата с йод. Тогава жената намаза засегнатата област с телешка жлъчка, която се продава в аптеките.

Трябва да редувате всичко това: през нощта - компрес, а през деня - смазване. Тогава жената все още висеше крака си в листата и цветята на обикновения люляк, но те могат да бъдат заменени с клонче, да го задушат и след това да свият крака.

Освен това тя взе кестенови плодове и ги наряза през месомелачка, нанесе получената маса върху възпалено място като компрес.

Последното лекарство трябва да се съхранява в хладилника, но да се нагрява преди употреба. Така в рамките на месец тя редува всички горепосочени методи. Скоро хигромата отмина.

Ако имате хигрома, опитайте този алтернативен метод за лечение. Вземете 2 кофи млади борови клонки. Изсипете вода над клоните, кипете за двадесет минути. И след това оставете получения бульон да престои десет часа. Изцедете бульона и го загрейте до температура, която кожата може да понася, а не да изгори. Увийте мястото, където имате хигрома с кърпа, и отгоре изсипете горещ бульон, изсипете целия.

В този момент трябва да омесите хляба. За целта вземете сода, мая и ръжено брашно. Не чакайте да дойде тестото, сложете хляба във фурната.

След като хлябът е готов, нарежете на две плоски питки, изсипете една супена лъжица сол и нанесете хигроми от двете страни, трябва да увиете целофан отгоре, а след това топла кърпичка. Правете това за през нощта. Печете нов хляб всеки път, а разтворът може да се използва три до пет пъти. Хлябът трябва да е горещ. След месец такова лечение хигромата ще премине.

- „Като намокрите пръста си със слюнка, вземете саждите от печката. След това нарисувайте възел върху дървения под (или мебели). След това очертайте мястото върху тялото, където костният конус започва да расте..

В този случай кажете това:

Денят се приближава към своя край.

Така че тази костна кост ще ме напусне. "

- „На разсъмване вземете три пъти вода с течението, кажете, измийте и пийте.

„Жива, светена вода течеше, изтичаше, измиваха се стръмни брегове, копринена трева, Господната луна,

така че с Божия роб (име) би било да премахнете всички ходещи шишарки, да премахнете ходещите шишарки,

за да не се разболеят, да не скърбят, да не угодят на адското племе.

Дайте шишарките на смърча, на бора, там е вашето място.

Тялото на роб (име) се почиства, изстъргва се.

Думата ми е силна, работата ми е скромна. Амин. "

Внимание! Самолечението е опасно за вашето здраве. При лечение на хигрома само с народни средства, смачкване, лосиони или компреси рискът от усложнения под формата на абсцеси, възпаление на хигромата, нарушена двигателна функция на ставата и израстването на болестта в многокамерна кистозна форма е много висок.

Предотвратяване

Тя се свежда до изключване на редовните физически натоварвания върху ръцете, както и навременното лечение на заболявания, които причиняват хигрома (бурсит, тендовагинит), без да я довеждат до стадий на хроничен. И ако на ръката ви се появи конус от хигрома - спешно при специалист!

Полезно видео:

Консултация с д-р Н. А. Карпински, ортопед и травматолог - защо шишарки на китката и кое лечение на хигрома върху китката да изберете:

В заключение си струва да се отбележи, че навременният преглед от специалист ще ви позволи да идентифицирате хигрома на ранен етап и да проведете своевременно лечение. Грижете се за ръцете си и бъдете здрави!