Медиастинални тумори

Саркома

Туморите на медиастинума или по друг начин медиастиналните тумори са новообразувания, които произхождат от медиастиналните органи. Медиастинумът е зона, ограничена от белите дробове отстрани, гръдната кост отпред и гръбнака. Медиастиналните органи включват сърцето, аортата, хранопровода, тимуса, трахеята, лимфните възли, съдовете и нервите.

Кой е изложен на риск?

Медиастиналните тумори са доста редки. Те могат да се развият на всяка възраст и от всякакви органи и тъкани, които са в медиастинума, но в повечето случаи се диагностицират при пациенти от 30 до 50 години. В детска възраст туморите на задния медиастинум са по-чести. Те обикновено идват от нервната тъкан и в повечето случаи не са злокачествени. Туморите на предния медиастинум преобладават при възрастното население - обикновено там са разположени лимфоми и тимоми.

Класификация на медиастинални маси

Медиастинумът е анатомично разделен на 3 зони. Медиастиналните тумори се класифицират според тези зони..

  1. Тумори на предния медиастинум: лимфом (Ходжкин и неходжкин), тимома. зародишни клетки тумори, стернална гуша.
  2. Тумори на централния медиастинум: бронхогенна киста, лимфаденопатия, перикардна киста, трахеален тумор, тумор на хранопровода, аномалия на хранопровода (ахалазия, херния, дивертикул).
  3. Заден медиастинум: неврогенни тумори, лимфаденопатия, невроентерични кисти.

Клинична картина

Най-често медиастиналните тумори са случайна находка при рентгенови изследвания, тъй като до 40% от туморите не се проявяват клинично. Клиничните прояви на медиастинален тумор ще зависят от следните фактори:

  1. локализация и размер на тумора;
  2. злокачествен или доброкачествен характер на формацията;
  3. темп на растеж.

В зависимост от описаните по-горе фактори, клиничната картина може да бъде различна. Най-често срещаните симптоми могат да бъдат разделени на две групи:

  • Местни: кашлица, хемоптиза, дрезгавост, задух, задух, болка в гърдите, хиперемия на лицето и горната половина на тялото, вени на лицето, шията, нарушения на ритъма.
  • Общи: Треска, втрисане, нощно изпотяване, загуба на тегло.

Диагностика

Рентгеновият метод е основният за визуализиране на медиастинална неоплазма. Компютърната томография ви позволява да оцените местоположението на тумора и да планирате по-нататъшно изследване.

Невъзможно е да се постави окончателна диагноза без хистологична проверка. Когато се включва в процеса на хранопровода или трахеята, се извършва ендоскопско изследване, за да се вземе биопсия и да се визуализират промените.

Ако не е възможно да се получи тъканна проба за изследване, инвазивните методи се използват ендоскопски: трансторакална биопсия, медиастиноскопия, видео торакоскопия. Последните два метода са сериозни операции, които се провеждат в специализирани медицински заведения.

лечение

Поради разнообразието от възможни причини, медиастинални тумори се лекуват в зависимост от вида на тумора:

  • Тимомите се нуждаят от хирургично лечение. При висока степен на злокачествено заболяване операцията е последвана от лъчева терапия. За отстраняване на тумора се използват различни подходи: минимално инвазивни и роботизирани операции, както и открити "големи" операции (торакотомия и стернотомия).
  • Лимфомите се лекуват с химиотерапия и лъчева терапия. Хирургията в този случай се използва като диагностичен метод, а не като терапевтичен..
  • Неврогенните тумори се отстраняват хирургично.
  • Някои тумори, ако не са клинично очевидни и са доброкачествени, могат да бъдат оставени под наблюдение..

Превенция и прогнози

За съжаление не са идентифицирани надеждни профилактични методи за медиастинални тумори. Но резултатите могат да бъдат значително подобрени, ако болестта се открие в ранен стадий. Ако описаните по-рано симптоми не отшумят в рамките на две седмици, може да се наложи да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Прогнозите в този случай са трудни за даване, те зависят, като тумора и неговото злокачествено заболяване, от лечението.

СРЕДНИ ТУМОРИ

Доброкачествените медиастинални тумори се откриват по-често от злокачествените (4: 1). Сред доброкачествените тумори най-често се наблюдават тератоми и невроми, а сред злокачествените тумори - лимфоидната тъкан. Туморите се записват в предния медиастинум 2 пъти по-често, отколкото в задния. класификация

● Неврогенни тумори (невроми)

● Тумори на съединителната тъкан (липоми, хондроми)

● Съдови тумори (хемангиони)

Тумори на предния медиастинум

● Дермоидни кисти (тератоми)

● Честота. Тератомите се откриват по-често при юноши. В 80% от случаите тези тумори са доброкачествени

● Етиология. Тератомите идват от същия ембрионален фарингеален джоб като тимусната жлеза (III-IV двойки)

● Патологична анатомия. Тератомата съдържа производни на всички зародишни слоеве, включително елементи от ектодермален, ендодермален и мезодермален произход

● Диагностика. Тератомите се диагностицират рентгенографски. На снимките те приличат на гладкостенни кисти или плътни хомогенни сенки, често с калцинирани стени. В рамките на тумора може да се намери голямо разнообразие от структури (например зъби). Преди развитието на инфекциозни усложнения или злокачествени промени, тези кисти обикновено са безсимптомни.

● Лечение: торакотомия, пълно отстраняване на тумора.

● Тимоми (тимусни тумори)

● Честота. Сред anteroposterior медиастинални тумори, засягащи възрастни, най-често се откриват тимоми. Тимомите могат да се появят на всяка възраст, по-често на 50-60 години. Около 40-50% от пациентите с тимоми имат съпътстваща тежка псевдопаралитична миастения гравис

● Тимологичните тумори по своето клетъчно естество могат да бъдат лимфоидни, епителни, вретеновидни или смесени

● 2/3 тайм се счита за доброкачествен; 10% от тях са представени от прости кисти

● При епителни тимоми прогнозата е лоша, при вретено-клетъчни тимоми - много по-добре

● Най-лесно е да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен по тенденцията му да уврежда съседни тъкани. Доброкачествените тумори се капсулират. Злокачествените тумори са инвазивни, те покълват в близките органи или плеврални кухини. Отдалечените метастази са сравнително редки.

● Повечето пациенти с тимоми нямат симптоми; тумор се открива случайно по време на рентгенография на гръдния кош. Появата на симптоми се дължи на инвазия на злокачествения тумор. Болки в гърдите, задух и синдром

превъзходна вена кава

● Помогнете да диагностицирате аномалии, открити по време на рентген, КТ или ЯМР на гръдния кош; съпътстваща тежка псевдопаралитична миастения гравис. При такива обстоятелства е необходимо да се изследва медиастинума за наличие на тумор на тимуса. Стратегичната рентгенография на гръдните органи е от най-голяма помощ, тъй като при пряка проекция малки тумори могат да бъдат скрити в сянката на големите съдове

● Хирургично лечение. Повечето тумори на тимуса се отстраняват чрез медианния достъп до стернотомия (торакотомия е възможна)

● Тимоми, които не са придружени от тежка миастения гравис: необходимо е медиастинално изследване и отстраняване на тумор

● Доброкачествените тумори се отстраняват

● Злокачествени тумори. Ако е възможно, всички области на тумора трябва да бъдат отстранени. Когато инвазивният тумор на тимуса не може да бъде премахнат изцяло или частично, те прибягват до следоперативна лъчева терапия. Химиотерапията и имунотерапията не дават клиничен ефект

● Тимомите, свързани с тежка миастения гравис, трябва да бъдат премахнати като цяло, заедно с останалата част от тимуса.

● Честота. Заемайте 3-то място сред медиастинални тумори

● Патологична анатомия. Туморите на съединителната тъкан са представени от фиброми, липоми, хондроми, миксоми

● Диагностика. Обикновено пациентите нямат оплаквания. Диагностика на тумори на съединителната тъкан радиологична. Туморите се локализират както в горната, така и в долната част на предния медиастинум. Те често нямат ясни граници, капсулата на тези тумори не се изразява във всички отдели

Тумори на задния медиастинум

● Неврогенни тумори (невроми)

● Честота. Те заемат 2-ро място сред медиастинални тумори. Невромите могат да бъдат проява на неврофиброматоза (болест на фон Реклингхаузен)

● Етиология. Туморите се развиват от нервните елементи на симпатичния ствол, клоните на вагусния нерв, менингите и междуреберните нерви. Най-често се намира в горния медиастинум

● Патологична анатомия. Шванноми, невролемоми, ганглионевроми, неврофиброми

● Диагностика. Повечето пациенти с невроми нямат оплаквания. С нарастването на тумор в лумена на гръбначния канал (под формата на часовник) са възможни неврологични симптоми. Диагнозата се поставя рентгенологично, като се използва КТ на гръдния кош. На изображенията туморите изглеждат като заоблени, ясно очертани сенки, разположени в областта на реберно-прешленния ъгъл.

● Хирургично лечение - торакотомия, отстраняване на тумор

● Честота. Съдовите тумори (хемангиоми, лимфангиоми) са доста рядка туморна патология на медиастинума. Няма точни данни за честотата

● Етиология. Туморите се развиват от елементи на стената на кръвоносните или лимфните съдове

● Патологична анатомия. Туморите са представени от съдови образувания. Злокачествената трансформация се случва доста често

● Диагнозата е чрез рентгенология и КТ

● Честота. Идентифицирайте достатъчно рядко, по-често при жените

● Етиология. Еволюират от смесени

зародишни пъпки на предната черва или трахеален бъбрек

● Патологична анатомия. Тънкостенни образувания, пълни с прозрачно (понякога лигавично) съдържание. Кистата стена е облицована с ресничен епител отвътре.

● Диагностика. Както всички медиастинални тумори, рентгенологично диагностицирани

● Перисталтичните кисти се откриват рядко. Това са тънкостенни образувания с прозрачно съдържание, които лесно се разкъсват при отделяне. Отвътре кистите са облицовани с еднослоен плосък или кубичен епител, разположен в долните участъци на медиастинума.

Злокачествени тумори на медиастинума

● Лимфом. При 50% от пациентите с лимфоми (включително болестта на Ходжкин) в процеса участват медиастинални лимфни възли. От тях само 5% от лезиите засягат изключително медиастинума.

● Симптоми: кашлица, болки в гърдите, повишена температура и загуба на тегло

● Диагнозата се потвърждава чрез рентген и биопсия на лимфните възли. Последното се извършва или с медиастиноскопия, или с предна медиастинотомия, или с торакоскопия

● Хирургичното лечение не е показано. Пациентите подлежат на комбинирана химиотерапия и лъчева терапия..

● Герминоми - тумори, произхождащи от ембриони на ембриони, които нормално се диференцират в сперма и яйцеклетка. Тези тумори съставляват по-малко от 1% от всички медиастинални тумори. Техните метастази се записват в лимфните възли, плеврата, черния дроб, костите и ретроперитонеалното пространство

● Ендодермален тумор на синусите

● Симптоми: болка в гърдите, кашлица и дрезгавост в лезията на повтарящия се ларингеален нерв

● Диагностика. Използвайте различни методи за радиационна диагностика (радиография, ЯМР, КТ на гръдния кош)

● Хирургично лечение. Ако е възможно, пълно отстраняване на тумора

● Асистивна терапия. Семиномите са много чувствителни към радиация. При други видове клетки химиотерапията дава добри резултати..

✎ Вижте също: Тумор, лъчева терапия; Тумор, маркери; Тумор, методи на лечение; Стадий на тумора

✎ ICD:.

● C38 Злокачествено новообразувание на сърцето, медиастинума и плеврата

● C78.1 Вторично злокачествено заболяване на медиастинума

● D15.2 Доброкачествена неоплазма на медиастинума

Медиастинален тумор

описание

Преди да говорим за патогенни новообразувания на характерен орган, струва си да се изясни, че медиастинумът е неразделна съставка на гръдната равнина, ограничена от гръдната кост отпред и от реберните хрущяли и стерналната фасция отзад..

Що се отнася до тумора в тази област, говорим за група злокачествени "израстъци", различни по морфологични характеристики и локализирани в медиастиналното пространство на гръдната кост. Характерното заболяване е представено от 7% от всички клинични картини на рак и е изпълнено със смърт.

По правило се засягат младите организми, а възрастовата категория пациенти е на възраст 20 - 40 години. Злокачествените новообразувания се класифицират в първични и вторични, където всяка от групите има свои собствени характеристики на прогресията в човешкото тяло.

Така при първичните тумори раковите клетки растат директно от медиастинума и съставните му органи, например бронхите, трахеята, хранопровода, лимфните възли, белите дробове, тимусната жлеза или дори миокарда. Но вторичният рак е само следствие от активността на метастази на тумори на други органи, които не са свързани по своето местоположение с тази област.

Сред основните тумори на медиастинума се разграничават следните групи:

  1. лимфоидни неоплазми, например, ретикулосаркоми, лимфогрануломатоза, лимфосаркоми;
  2. неврогенни новообразувания, представени от невроми, неврофиброми, параганглиоми и други;
  3. дизембриогенетични новообразувания, по-специално, интраторакална гуша, тератоми, семиноми и хорионепителиоми;
  4. мезенхимни новообразувания като фиброми, липоми, лейомиоми, лимфангиоми, фибросаркоми, хемангиоми, липосаркоми, лейомиосаркоми, ангиосаркоми;
  5. тумори на тимуса с доброкачествено или злокачествено естество.

Каквато и патогенна неоплазма да бъде открита, преди да продължите с лечението, е важно да се подложите на подробна диагноза и да разберете каква е причината за този патологичен процес. Но просто етиологията на медиастинален тумор остава напълно неизследвана, обаче лекарите настояват, че това злокачествено новообразувание е наследствено.

Симптоми

Всяко онкологично заболяване се характеризира с интервала от време, когато симптомите на заболяването просто липсват. Това се дължи на факта, че раковите клетки току-що са се образували и чрез разделяне започват да създават злокачествен тумор. Докато не достигне определен размер, това не притеснява пациента с присъствието си.

Увеличението му в размер се придружава от повишен натиск върху важни органи и системи, както и от разпространението на метастази върху тях. Точно такива необратими процеси в организма водят до тревожни симптоми, които сигнализират за вътрешни неизправности.

Симптомите на заболяването се дължат на размера на тумора, общото здравословно състояние на пациента и броя на метастазите. На първо място, струва си да обърнете внимание на болезнените усещания в гръдната кост, които по своята интензивност стават толкова непоносими, че се дават на рамото, лакътя или ръката. Много пациенти бъркат подобни болки с патологии на сърдечно-съдовата система, поради което погрешно отиват на среща с кардиолог.

Когато голям тумор започне да притиска кава на вена, тогава пациентът се характеризира със симптоми като задух, шум в ушите, тежест в главата, повишено подуване, изтръпване на крайниците, цианоза на кожата.

Заслужава да се отбележи, че характерните промени в благосъстоянието не са свързани по никакъв начин с физическа активност или емоционално пренапрежение, но могат да се появят и в състояние на покой и спокойствие.

С напредването на патологичния процес пациентът наблюдава забележимо намаляване на телесното тегло, пълно изтощение на тялото и нарушен температурен режим. Фактът, че телесната температура за дълго време е 37,5 градуса, също трябва да алармира. Ненормален сърдечен ритъм и сърцебиене, подобни по симптоми на артериална хипертония, също плашат.

Колкото по-рано потърсите квалифицирана специализирана помощ, толкова по-добре, така че не трябва да разчитате на "може би", а веднага да се запишете за консултация.

Диагностика

В повечето клинични снимки лекарите не осъзнават, че има медиастинален тумор, тъй като тази област е изключително рядко податлива на характерни новообразувания. И въпреки това на пациента се препоръчва да се подложи на подробна диагноза, която включва набор от следните клинични и лабораторни изследвания:

  1. На първо място трябва да се направи рентгенова снимка на гърдите, тъй като на изображението ясно се вижда патогенна неоплазма, нейната локализационна област, граница и форма. Така става известно, че има проблеми в организма..
  2. Компютърната томография определя състоянието на лимфните възли, кръвоносните съдове и тъканните структури за появата на метастази.
  3. Магнитният резонанс е подходящ в тези клинични снимки, при които лекарят след КТ има някои съмнения относно правилността на диагнозата си..
  4. Ултразвукът, като правило, изяснява резултата от предварително извършена рентгенова снимка.
  5. Ендоскопското изследване на бронхите и трахеята изключва наличието на злокачествена неоплазма в дихателната система.
  6. Биопсията изпълнява стандартната си функция, тоест разкрива естеството на тумора.
  7. Общият кръвен тест определя наличието в организма на възпалителния процес и неговата специфичност.

Едва след такъв подробен преглед, лекарят се убеждава в правилността на диагнозата и незабавно пристъпва към назначаването на лечение.

Предотвратяване

В тази клинична картина не са предвидени унифицирани превантивни мерки поради несигурността на етиологията на патологичния процес. Лекарите обаче препоръчват да водят здравословен начин на живот без лоши навици, да лекуват навреме всички заболявания, да се хранят правилно и да избягват всякакви лъчения.

лечение

Почти невъзможно е да се излекува това заболяване консервативно, тъй като раковите клетки продължават да се разпространяват в тялото, провокирайки големи огнища на метастази. Ето защо се счита хирургическата интервенция, която е важно да се извърши незабавно и целенасочено във фокуса на патологията..

Хирургията в ранен стадий на заболяването осигурява благоприятен клиничен резултат, тъй като е възможно напълно да се премахнат раковите клетки. Важно е обаче да се разбере, че не е възможно да се унищожат всички злокачествени клетъчни структури по няколко причини, следователно процесът на рехабилитация трябва да бъде придружен от радиация и лечение с лекарства, подбрани в чисто индивидуален ред..

В случай на радикално отстраняване на медиастинума широко се използва отворен или торакоскопски метод. Стернален или двустранен тумор успешно се отстранява с помощта на надлъжна стернотомия, а едностранно - чрез латерална торакотомия.

Във всеки случай има много такива хирургични процедури, но клиничният резултат за всеки пациент е най-непредсказуем.

Що се отнася до лъчевата и химиотерапията, те могат да бъдат или независим метод на лечение, или да бъдат придружени от хирургично лечение. Всичко зависи от естеството на самия тумор и степента на неговото прогресиране в засегнатото тяло..

Медиастинален рак

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Медиастиналният рак е група от злокачествени тумори, които произхождат от органи и тъкани, разположени в тази област. Медиастинумът е ограничен странично от белите дробове, отпред и отзад от гръдната кост, гръбначния стълб и ребрата, а отдолу - от диафрагмата. Има големи кръвоносни и лимфни съдове, така че медиастиналният рак често се появява втори път поради метастази от други части на тялото. Самите медиастинални органи също служат като източник на новообразувания - пролиферацията на клетки на тимуса, трахеята, хранопровода, бронхите, нервните стволове, перикарда, мастната или съединителната тъкан води до него. Откриват се и атипи, чиято цитология прилича на ембрионални тъкани.

Спешността на проблема е, че средната възраст на пациентите е 20-40 години. Среща се при юноши (момичета и момчета) и дори при деца. Включително страдат от това заболяване и възрастните хора. Честотата в Русия е 0,8–1,2%, или една пета от всички тумори в тази област. Епидемиологията показва, че се среща както при мъжете, така и при жените по света, въпреки че има епидемиологично неблагоприятни области. Например, женският тиреотоксичен гуша е често срещан в планински райони, където честотата на рака в предната част на медиастинума също е висока..

Да разберете колко опасно е образованието е възможно само чрез хистологично изследване, което затруднява диференциацията. Дори доброкачественият характер не изключва злокачествеността. Медиастиналният рак е смъртоносен, прогнозата е лоша, смъртността е висока и не само поради трудностите при диагностицирането, но и защото често е неоперабилна поради участието на големи съдове, нерви и жизненоважни органи. Независимо от това, това не означава, че той е нелечим - има шанс да оцелеете, трябва да продължите да се биете.

Ако вие или вашите близки се нуждаете от медицинска помощ, свържете се с нас. Специалистите на сайта ще съветват клиника, където можете да получите ефективно лечение:

Видове медиастинален рак

Класификацията на медиастинален рак е трудна, тъй като има описание на повече от 100 вида новообразувания, включително първични и вторични видове.

Според цитологичната картина се разграничават следните видове:

  • • дребна клетка - прогресира бързо, тъй като метастазира хематогенно и лимфогенно;
  • • плоскоклетъчен - развива се дълго време, възниква от лигавиците (плевра, перикард, стени на съдовете);
  • • ембрионална или хермиогенна - образува се от ембрионални мембрани поради патологии на ембриогенезата на плода;
  • • ниска оценка.

По произход и локализация се разграничават формите:

  • • ангиосаркома;
  • • липосаркома;
  • • синовиална саркома;
  • • фибросаркома;
  • • лейомиосарком;
  • • рабдомиосаркома;
  • • злокачествен мезенхим.

Международната TNM класификация се използва за определяне на разпространението на заболяването..

Рак на медиастинала, симптоми и признаци със снимка

Самото начало на медиастиналния рак е безсимптомно, което се изразява в отсъствието на оплаквания при пациента, докато размерът на тумора се увеличи. Трябва да обърнете внимание на слабост, умора, загуба на тегло, което е до 10-12 килограма за 1-2 месеца.

С първичното засягане на бронхите и трахеята заболяването се изразява чрез дихателна недостатъчност (задух, кашлица). В ранните стадии на увреждане на перикарда първите прояви са аритмия, брадикардия и чест пулс. Синдром на болка, изразен, болка зад гръдната кост, болка и парене са локализирани от страната на развитието и се излъчват към гърба в раменната лопатка.

Външни, видими промени по тялото настъпват, ако централните вени са компресирани. С натиск върху горната кава на вената се наблюдава цианоза, тя се появява и когато ракът тумор компресира белите дробове и трахео-бронхиалното дърво. Червени петна по кожата, лицето, дермографизъм, прекомерно изпотяване, увиснали клепачи, разширена зеница, прибиране на очната ябълка - характерна едностранна симптоматика на покълването на симпатичния ствол.

Първоначалните признаци на покълване на повтарящия се ларингеален нерв са дрезгавостта на гласа, промяна в тембъра; гръбначен мозък - парестезия (гузове, усещане за изтръпване). Алармеността на рака трябва да възникне и при откриване на изолиран плеврит или перикардит..

Късните симптоми включват: температура без видимо възпаление и инфекция, кахексия, изтощение. Болките в костите показват метастази.

Предтечите на медиастиналния рак са толкова разнообразни, че не всеки лекар може да подозира неговото развитие. В този случай не можете просто да пропуснете бучката или да видите язва, така че инструменталните методи за изследване остават основните методи за диагностика.

Причини за рак на медиастинала

Причините за медиастинален рак са многообразни, трудно е да се определи какво предизвиква онкологичния процес. Психосоматиката - един от отраслите на медицината - смята, че онкологията се формира поради промени в психоемоционалното състояние на човек.

Генетиката обвинява наследствеността, когато генът, който провокира образуването на атипия, е наследен. Предразположение може да възникне по време на образуването на ембриони поради нарушена фетална ембриогенеза.

Съществува вирусна теория, според която патогенът (например папиломен вирус, СПИН или херпес) причинява появата на генни мутации. Въпреки това, медиастиналният рак не е заразен за другите, невъзможно е да се зарази с него чрез въздушни капчици или по друг начин.

Лекарите идентифицират факторите, които причиняват онкологична дегенерация, основните от които са:

  • • възраст - имунологичната защита на организма постепенно намалява;
  • • канцерогени, идващи от храната или поради замърсяване на околната среда;
  • • радиация и радиация;
  • • патология на бременността;
  • • хронични болести.

Етап на медиастинален рак

Етапът характеризира степента на разпространение на рак на медиастинал:

  • • нула или in situ (0) - на ранен етап патологията практически не се открива;
  • • първият (1) е капсулиран тумор без инвазия на медиастинално влакно;
  • • вторият (2) - има инфилтрация на мастна тъкан;
  • • третият (3) - покълването на няколко органи на медиастинума и лимфните възли;
  • • четвъртата и последна (4) - има отдалечени органи, засегнати от метастази.

Снимки и изображения на компютърна томография и магнитен резонанс, които се прилагат към заключението на лекар-диагностик, ще помогнат за определяне на степента..

Диагностика на медиастинален рак

Ако има съмнение за рак на медиастинума, за да го проверите, идентифицирате неоплазмата и поставете диагноза, използвайте:

  • • изследване, запознаване с медицинската история;
  • • преглед (перкусия на пръст, палпация);
  • • тест за туморни маркери;
  • • Ултразвук - показва други огнища;
  • • рентгеново изследване и флуорография (основният метод за диагностика);
  • • ендоскопски прегледи (бронхоскопия, езофагоскопия, торакоскопия);
  • • PET-CT сканиране за определяне на далечни метастази;
  • • компютърно или магнитен резонанс за получаване на многопластови снимки на образуване на рак.

Медиастинално лечение на рак

Медиастиналният рак може да бъде излекуван, ако пациентите се консултират със специалист навреме. Торакалната хирургия предлага ефективно лекарство против рак, което може да помогне за победата и да се отървете от рака. Действията на хирурга са насочени към пълното отстраняване на засегнатите структури под обща анестезия. Хирургичният медиастинален рак и всички засегнати тъкани се отстраняват чрез торакотомия, след което се предписват лъчева и химиотерапия. Целта е да се спре растежа на тумора, да се забави разпространението. Облъчването и химиотерапията също се използват, ако има противопоказания за операция. Симптоматичната терапия може да помогне за облекчаване на състоянието на всички етапи - пациентът приема силни болкоуспокояващи, сърдечно-съдови лекарства.

Понякога клиничната ремисия не трае дълго. Когато заболяването се появява многократно (рецидиви), продължителността на живота на пациента се намалява и тактиката на лечение се променя. Ако не се лекува медиастинален рак, последицата от него е смъртта. Стартираният медиастинален рак и гниенето на раков тумор също влияят на времето, отредено на пациента. Преживяемостта е 35%, тя се влияе от скоростта, времето на потока и динамиката на процеса. Възстановяването е възможно с навременно откриване на тумор, което често се случва, когато се свържете с медицинска институция за други заболявания със сходни симптоми или по време на превантивните прегледи.

Медиастинална превенция на рака

Тъй като етиологията на медиастиналния рак е различна и няма начин да се елиминира напълно вредният фактор, за да се предотврати, се препоръчва да се спазват общите препоръки, които намаляват шанса да се разболеят и до известна степен предпазват от рак:

  • • активен начин на живот;
  • • липса на лоши навици (тютюнопушене, алкохол);
  • • нормален сън;
  • • дневен режим;
  • • здравословно хранене.

Стресът, преумората, силните физически натоварвания трябва да се избягват, навременните превантивни прегледи и флуорография, които могат да покажат образование. Само навременната медицинска помощ може да помогне да се избегне смъртта.

Може да намерите тези статии и за полезни.

Медиастинално лечение на рак в Израел

Лечението на рак на медиастинала в Израел е висококачествена и професионална помощ на пациентите при отърване от опасната патология.

Облъчване на медиастинален рак

Лъчевата терапия за медиастинален рак се използва като независима техника за радикално лечение на злокачествена патология. Мога.

Медиастинално лечение на рак

Лечението на рак на медиастинал в Москва е сложна процедура, която се състои от няколко връзки: • хирургическа.

Химиотерапия за медиастинален рак

Химиотерапията за медиастинален рак е лечение, използващо мощни лекарства за унищожаване.

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Медиастинални новообразувания (част 1)

Препис на първата част от видео лекцията на професор Игор Евгениевич Тюрин за медиастинални новообразувания от трансмисионния цикъл Радиационна диагностика за терапевти.

Игор Евгениевич Тюрин, професор, доктор на медицинските науки:

- Напредваме към новообразуването на медиастинума като продължение на въпросите, които Ирина Александровна вече засегна в речта си.

Може би медиастиналните новообразувания не са толкова честа патология. От статистиката виждаме, че дори в структурата на случаите на разпространение това е доста рядко нещо. Първо, те винаги създават големи трудности при тълкуването..

Второ, от моя гледна точка, още по-важно обстоятелство е решението на тумора на тумора на медиастинума или някои други патологични промени (заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, лимфните възли на медиастинума).

Това винаги е много сериозна и отговорна работа на рентгенолог, лекар, който включва използването на няколко диагностични метода. Разбира се, методите на радиационна диагностика, особено рентгеново изследване.

Ако погледнете структурата, тогава в онези медицински заведения, където има хематологични пациенти, хематологични отделения, на първо място промени в лимфните възли на медиастинума при пациенти с лимфоми. Сега това е болестта на Ходжкин.

В допълнение, традиционният набор под формата на тумори на зародишните клетки, тимоми, неврогенни тумори. Те се намират на различни честоти при деца и възрастни. При децата много по-често се срещат герминогенни тумори, вродени кисти и неврогенни тумори. При възрастни това са лимфоми, тимоми, интраторакална гуша.

Диагнозата е различна при деца и възрастни, темите на тези патологични образувания. Но можем да изтъкнем общи принципи. Има определени клинични прояви на тази патология. Ще говорим за най-характерните, типични признаци. Това са симптоми на компресия (съдове, нерви, трахея, бронхи), която се изразява в резистентна към терапия кашлица или в възникващите болкови усещания, които са устойчиви на подходяща терапия.

Понякога това са системни прояви, като миастения гравис или по-чести прояви на заболяване на тимуса. Болка в гръдната кухина, увеличение на периферните лимфни възли. Това може да съпътства редица състояния на патологичния медиастинум. Всичко това може да съпътства образуването на патологичната формация на медиастинума..

Но трудно можем да назовем някакви преки клинични признаци на това състояние. Най-често тези промени се откриват чрез рентгеново изследване. Основните от тях са радиография и компютърна томография (КТ). Освен това в определени ситуации може да се използва магнитен резонанс (ЯМР), ултразвук (ултразвук), радионуклиден преглед, флуороскопия с контрастиращ хранопровод (когато става въпрос за патология на хранопровода или задната медиастинума)..

Но откриването е рентгеново изследване в две проекции. Изясняване на естеството на промяната е компютърна томография.

Защо и кога компютърна томография. Днес това е спешен въпрос, защото броят на оборудването, устройствата у нас се увеличава и много значително. Днес компютърната томография се превърна в повечето региони, повечето градове на страната ни, достъпно проучване, което може да се извърши на пациенти, които подозират такива промени в медиастинума..

Изясняване, локализация и структура на патологичните образувания, видими на рентгеновите лъчи, е най-честата индикация в случаите, когато се открият случайно, може би с минимални клинични прояви.

Трябва да разберем, че това е и идентифицирането на патологични промени, които не се виждат на рентгенови лъчи, но които този пациент може да има поради наличието на определени клинични прояви.

Защо може да възникне, защо се случи.

Аксиален разрез. Томограма на нивото на бифуркация на трахеята. В предния медиастинум, достатъчно голяма патологична формация, произхождаща от тимусната жлеза пред възходящата аорта. Тази формация не се открива в изследваните изображения, тъй като при пряка проекция контурите на медиастинума се определят от анатомични структури или патологични образувания, които се провеждат от белодробна тъкан, съдържаща въздух. В този случай са оформени ръбове.

В тази ситуация горната кава на вената вдясно и низходящата аорта отляво образуват контурите на медиастинума. Много е трудно, почти невъзможно да се види такава формация на рентген. Ако този пациент има миастения гравис, това е пряка индикация за компютърна томография.

Както и пареза на ларинкса и подути лимфни възли в аорто-белодробния прозорец. Както и определяне на стадия на злокачествени тумори по отношение на увеличени лимфни възли на медиастинума (при лимфоми, при рак на белия дроб, в хранопровода, при други злокачествени образувания). С различни системни прояви, когато се интересуваме или от състоянието на отделните органи и тъкани на медиастинума, или от наличието на увеличени лимфни възли.

Там, където е възможно да се извърши ЯМР, периодично възниква дебат за това кое е по-добро, кое е по-лошо. Към днешна дата не съществува еднозначно мнение за това как и кога да се използва ЯМР при патология на медиастина.

Ние знаем днес, че възможността за спирална многослойна компютърна томография (MSCT) (особено когато се извършва с венозен контраст) и ЯМР са равни на някои минимални предимства на двата метода.

Като се има предвид, че КТ е по-често срещан, по-достъпен в повечето болници, днес това е основният метод. Когато има смисъл да се направи ЯМР. Когато става въпрос за патология на сърцето и големите съдове на медиастинума. Особено при пациенти, които имат реакция на радиопрозрачни лекарства (те не могат да се прилагат или е опасно за пациента).

Когато става въпрос за патологията на паравертебралния регион (неврогенни тумори или диференциална диагноза на такива формации с патология на гръбначния стълб. Nytechnik с туберкулозен спондилит, лимфостатични лезии на прешлените. Подозрение за образуване на кисти. MRI, подобно на ултразвук, прави много по-добре да се разграничат течните образувания от тъканите..

Рецидивът на злокачествените тумори е друга индикация за магнитен резонанс. Това са лимфоми, рецидиви на рак на белия дроб, когато използването на тази технология заедно с венозен контраст понякога помага да се постави правилната диагноза..

Един типичен пример. Трансформацията на кистозната формация на ентерогенната медиастинална киста с различни MRI последователности прави диагнозата напълно ясна, което може да бъде трудно за компютърна томография.

Каква е основата за диагнозата на медиастинална патология и като цяло медиастинални тумори. Рентгенологът трябва да определи къде се намират тези патологични промени - в медиастинума или в съседна белодробна тъкан, гръдна стена, плевра или плеврална кухина. Това понякога е доста предизвикателство..

Второ, ако патологията в медиастинума е патологична формация, тумор. Или не. Може да е съдова патология. Като класически пример обикновено се дават аневризми на аортата или аномалии на вариантите за съдово разположение..

Това са различни патологии на хранопровода. Разширяване на хранопровода при пациент с ахалазия на хранопровода, с други патологични нетуморни състояния, които също могат да имитират тумор. Това е патологията на костните структури (консолидирана фрактура на тазобедрената става или туберкулозно изтичане в патологията на гръдните прешлени).

Всичко това може да имитира формирането на медиастинума, въпреки факта, че няма нищо общо с медиастинума. Каква част се намира и каква е природата или структурата на образованието. Това са силно специфични въпроси, които се решават с помощта на съвременни томографски изследвания..

Рентгенолозите постепенно и последователно се опитват да разрешат тези проблеми. Когато въпреки това разкрием патологични промени в медиастинума, казваме, че това е патология на медиастинума, трябва или да потвърдим или изключим наличието на тумор в медиастинума в този случай.

Като правило се използват два основни принципа на диференциалната диагноза. Това е диференциална диагноза по местоположение, по локализация на тумора в медиастинума.

Сега с появата на томографските технологии (КТ и ЯМР) това са плътните (денситометрични, структурни) характеристики на патологичното образование, които позволяват да се разграничат тези промени.

Дълго време, започвайки от предвоенните години, дефиницията на медиастинума се извършва чрез огледална рентгенография в странична проекция. Рентгенолозите въз основа на изображение на странична проекция традиционно разграничават средния или централния медиастинум, задния медиастинум като основни отдели на този анатомичен регион, за да локализират определени патологични промени.

В средата на миналия век, през 50-те години на миналия век, все още е имало хоризонтално разделение - разделение, използващо хоризонтални линии в горния, средния и долния медиастинум. В резултат на рентгенограмата беше възможно да се открият 9 квадрата и да се постави на всеки квадрат най-често срещаната патологична формация или патологичен процес.

Това значително улесни диагностиката на патологични промени в гръдната кухина. С появата на компютърна томография ситуацията с магнитен резонанс малко се промени. Въпреки че условията останаха почти същите - отпред, в центъра и отзад.

Но идеята за размера на определен регион на медиастинума леко се е променила. Предният медиастинум се е превърнал в предсъдово пространство, тоест практически всичко, което се намира пред големите съдове и предната повърхност на медиастиналния перикард.

Задният медиастинум е зона, която се намира зад перикарда, зад трахеята на хранопровода. Централният медиастинум всъщност е перикарда като торба, която съдържа сърцето и големите съдове, и съдовия сноп, който напуска сърцето и се втурва към горната бленда.

По този начин, с КТ и ЯМР, патологичните процеси най-често се отличават по локализация. Ако изхождаме от такова разделение, тогава можем да поставим този или онзи патологичен процес във всяка част на медиастинума.

В предния медиастинум най-горните части, свързани с превъзходната бленда, са интраторакалната гуша. Леко по-ниски на нивото на възходящата аорта, в средната част на предния медиастинум са лимфоми, тумори на зародишните клетки и хомоми. В долната част на перикардната киста или мидиастинални "липоми".

В зависимост от това къде виждаме патологични промени - в централния медиастинум, заден медиастинум - можем да говорим за това, което най-вероятно виждаме в рентгенограмата за изследване, а сега и за томограмите, получени с помощта на съвременни методи.

Ще дам няколко примера за диференциална диагностика, за да стане ясно. Приблизително знаем най-честите патологични процеси, които възникват тук. Те включват тумори, доброкачествени и злокачествени (интраторакална гуша, лимфоми). Нетуморни процеси, като натрупване на мазнини в ретростернални фибри, които традиционно се наричат ​​"липоми", или перикардни кисти, или някои други патологични процеси.

Можем да различим сред тях най-честите. Ние знаем клиничните прояви на тези патологични процеси. Имаме рентген, където можем да идентифицираме безизходицата на тези промени. Използвайки съвременни томографски технологии, можем да идентифицираме повече или по-малко характерни прояви на този патологичен процес..

Тимомите обикновено са пациенти на възраст над 40 години, които често са свързани с миастения гравис и други системни прояви. При много пациенти това е напълно безсимптомно протичане и случайна находка по време на флуорография, например преглед, по време на рентгенография по друга причина. Рядко виждаме признаци на инвазия.

Лъчевите признаци на този процес са добре известни и разбираеми. Това е средната част на предния медиастинум. Това често е калциране във формата на точка или черупка. Като правило, асиметрично подреждане. В много случаи те не се откриват чрез рентгенография. Но поради наличието на миастения гравис или системни прояви, той извършва компютърна томография и се откриват патологични промени.

Ако те са видими по време на рутинно рентгеново изследване, можем ясно да видим, че сянката на медиастинума е разширена вляво на нивото на аортната арка. В ретростерналното пространство (където трябва да има натрупване на въздух, съдържащ белодробна тъкан) наблюдаваме намаляване на пневматизацията, намаляване на прозрачността на страничното изображение.

Всичко това дава възможност да се предположи, че има патологични образувания.

Томографска картина. Образуване на плътност на меките тъкани. В този случай хомогенна структура, с овална форма, с ясни контури, разположени пред възходящата аорта и общия ствол на белодробната артерия. Типична характерна картина на тимома, която, на първо място, се нуждае от проверка и второ, подходящо хирургично лечение.

Във всеки случай за рентгенолога и лекуващия лекар е важно да се определи дали този процес е доброкачествен или злокачествен. Не винаги можем да отговорим на този въпрос или да предположим естеството на този процес въз основа на рентгенови или томографски данни.

Но, като правило, злокачествените тумори растат много по-бързо. Виждаме признаци на локална инвазия в белодробната тъкан, в гръдната стена, в камерите на сърцето, в големи съдове и други признаци на общ патологичен процес. В повечето случаи това са по-големи тумори..

В този случай, продължавайки патологията на тимусната жлеза, огромният размер на карциноидния тумор на тимусната жлеза, който заема целия преден медиастинум, измествайки сърцето и големите съдове зад аортата, причиняват натрупване на течност в дясната плеврална кухина. Това е огромна разнородна структура на патологична формация с хиперваскуларни места, с компресия на горната кава на вената.

На изображението с триизмерна реформация виждате характерните симптоми на разширяването на подкожните съдове в резултат на компресия на горната кава на вената. Всичко това показва злокачествения характер на тази формация. Морфологичната диагноза се установява по време на операцията.

Медиастинални тумори - класификация и прогноза при наличие на заболяване

Медиастинален тумор може да бъде открит случайно, по време на рутинен преглед или при диагностициране на напълно различни заболявания. Този вид неоплазма се нарича асимптоматичен..

Други тумори се проявяват доста ярко, причинявайки много страдания на пациента. Тези образувания могат да имат различен произход и характер, което определя особеностите на тяхната диагноза, лечение и спецификата на прогнозата..

Произход и причини за тумори

Медиастинален тумор е тумор в медиастиналното пространство на гърдите

Медиастинумът е кухината между органите, разположени в средната част на гърдите. Условно се разделя на горна и долна част. Долната половина от своя страна е разделена на предния, средния и задния участък. Задният медиастинум е разделен на още два отдела.

Такова сложно разделение е необходимо за по-точно определяне на мястото на възможна локализация на неоплазмата. Туморите на медиастинума могат да имат различно естество, да са злокачествени или доброкачествени, да се образуват от различни тъкани, но всички те са обединени по своето местоположение и произход извън гръдните органи.

В допълнение към действителните тумори, кисти от различен произход попадат в групата на новообразувания на медиастинума, включително ехинококови, туберкулозни възли и образувания със саркоидоза на Бек, съдови аневризми, свързани с псевдотумори.

Медиастиналните тумори се откриват с еднаква честота както при мъжете, така и при жените, по-често се откриват на възраст между 20 и 40 години, отнасят се до около 5 - 7% от всички процеси в организма, придружени от развитието на обемни образувания.

Около 60–80% от всички медиастинални тумори са доброкачествени тумори и кисти, а останалите 20–40% са злокачествени.

Всеки медиастинален тумор е сложен хирургичен проблем поради специфичното местоположение, трудности при диагностицирането и отстраняването, както и поради възможността от дегенерация в злокачествени новообразувания, компресия на съседните органи и метастази, покълващи в тях.

Също така, сложността на работата с медиастинални тумори е близостта на жизненоважни органи - сърцето, белите дробове и трахеята, хранопровода и стомаха, големите кръвоносни съдове.

Симптоми на заболяването

Симптоми на патологията поради местоположението, произхода и размера на тумора

Някои видове тумори, предимно доброкачествени, като липоми, може изобщо да не показват признаци на тяхното присъствие. Често такива неоплазми се откриват случайно по време на преглед, свързан с други заболявания..

Злокачествените и големи доброкачествени медиастинални тумори, симптомите на които могат да се проявят по различни начини, дават главно болка с различна степен на интензивност.

Това се дължи на компресията на големи съдове, важни нервни възли и окончания. Болката може да се дава на други части на тялото, най-често на рамото и под лопатката.

Ако туморът е разположен от лявата страна на гърдите, пациентът може да приеме признаци на неговото съществуване като стенокардия и други симптоми на сърдечна недостатъчност.

Синдромът на горната вена кава е един от характерните признаци на неоплазма. С него има шум и тежест в главата, главоболие и замаяност, усещане за липса на въздух, задух, синьо лице, силен оток, болка зад гръдната кост, издути вени на шията.

Ако туморът притисне трахеята, бронхите или белите дробове, пациентът се оплаква от задух, кашлица, пристъпи на астма, дихателна недостатъчност.

При притискане на хранопровода възниква дисфагия, тоест затруднено преглъщане. Чести симптоми на заболяването са появата на слабост, немотивирана загуба на тегло (при нормално хранене и физическа активност), висока температура, болки в ставите - артралгия, нарушения на сърдечния ритъм - тахикардия или брадикардия, плеврит - възпаление на серозните мембрани на белите дробове.

Има група новообразувания, които могат да причинят специфични симптоми. Например, при злокачествени лимфоми може да се появи силен сърбеж и изпотяване през нощта, при вътрешна гуша се развиват признаци на тиреотоксикоза, а невробластомите и други тумори от неврогенен произход могат да причинят диария.

Опасност от патология

  • Заплахата за здравето и живота на човека са не само злокачествени новообразувания и метастази, потенциално фатални по своя характер.
  • От видеото можете да разберете как протича процедурата за премахване на медиастинален тумор:
  • Дори доброкачествените тумори, разположени в областта на медиастинума, представляват заплаха за живота:
  • Първият от тях е висок риск от злокачествено заболяване, тоест дегенерация в злокачествени тумори.
  • Вторият е компресията и изместването на съседните органи с нарушение на нормалното им функциониране, както и деформация и нарушаване на кръвоносните съдове, нервните окончания.

Всичко това постепенно води до появата на нарушения във функционирането на вътрешните органи и развитието на заболявания, които по никакъв начин не са свързани с тумори, а се провокират от тяхното присъствие.

Друга опасност, която представлява наличието на медиастинален тумор, е трудността при откриване и отстраняване на такъв обемен тумор. Понякога те са разположени така, че буквално покриват най-важните вътрешни органи. Това създава сериозни затруднения на хирурзите, които трябва да премахнат само туморната тъкан и да не засегнат жизненоважните органи и кръвоносни съдове, нервни окончания.

Диагностика

Комплект диагностични тестове ще ви помогне да потвърдите диагнозата.

Поради разнообразието от симптоми, които се появяват, диагностицирането на медиастинални туморни признаци може да бъде изключително трудно. Съвременните хардуерни техники идват на помощ.

На първо място, това е флуороскопия на гръдния кош, която е предназначена да идентифицира съществуващите промени. Тогава се извършва полипозиционна рентгенография, тоест рентгенова снимка на гръдния кош от различни точки, рентгенова снимка на хранопровода.

Тези прегледи може да не са достатъчни, така че на пациента често се предписва гръдна компютърна томография, ЯМР или белодробен MSCT за визуализация. Други методи за откриване на тумори включват ендоскопски методи за изследване, биопсия за определяне на естеството и произхода на образованието.

При тежки и неразбираеми случаи се извършва парастернална торакотомия, тоест отваряне на гръдния кош за изследване на медиастинума.

В допълнение към хардуерно и инструментално изследване, на пациента се предписва доставката на всички основни тестове, включително общи и биохимични кръвни изследвания, както и други проби по искане на лекар.

Класификация на туморите

Всички медиастинални тумори се делят на първични и вторични

Медиастиналният тумор се класифицира по произход, тоест според вида тъкан, от която са формирани:

  • Лимфоидни новообразувания. Най-често срещаната лимфогрануломатоза, лимфосаркома и ретикулосаркома.
  • Тумори на тимусната жлеза (тимус). Това са често срещани тимоми, които могат да бъдат доброкачествени или злокачествени..
  • Неврогенни тумори. Това са ганглионевроми, злокачествени и доброкачествени невроми, неврофиброми и други образувания.
  • Мезенхимални новообразувания. Тази група включва фиброми, липоми, хемангиоми, липосаркоми, фибросаркоми, ангиосаркоми и т.н..
  • Дисембриогенетичните образувания са тумори, които се развиват в плода още вътре. Понякога те могат да съдържат частици, абсорбирани в утробата на близнака. Такива тумори се наричат ​​тератоми, но тази група включва и вътрешна гуша, както и други новообразувания, които се появяват по време на формирането на плода, например хорионепителиоми и семиноми.

Медиастиналните новообразувания могат да бъдат класифицирани и по други признаци, например, по местоположение в различни части на тази анатомична част на тялото.

Характеристики на лечението и прогнозата

Ако пациентът има медиастинален тумор, симптомите на който показват неговия произход, лекарят решава да го отстрани възможно най-скоро.

Както при наличие на новообразувания на други органи, медиастиналните тумори трябва да бъдат отстранени на най-ранните етапи, за да се получи максимален положителен резултат.

Поради особеностите на ситуацията, всякакви обемни образувания в медиастинума водят до негативни последици за съседните органи.

Основното лечение е отстраняване на тумор!

В случай на доброкачествени тумори, те се отстраняват по метода на торакоскопията или с помощта на класически хирургични техники. Изборът на метод зависи от произхода на тумора, неговия размер и местоположение.

Ако тя е малка и се отстранява от големи кръвоносни съдове и нервни възли, близки органи, тогава тя се отстранява без отваряне на гърдите. В други ситуации трябва да прибягвате до традиционната хирургия.

От особена опасност са злокачествените новообразувания и метастази. Ако туморът е операбилен, той се отстранява изцяло с отстраняването на близките тъкани, за да се избегне появата на метастази. В случай на пренебрегвана неоплазма отстраняването й се извършва за палиативни цели, за да се намали тежестта върху органите и да се намали отрицателното въздействие върху тялото на пациента.

При наличие на онкологични заболявания на медиастинума и метастази, решението за предписване на химиотерапия и лъчение се взема от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Той може да бъде част от общото лечение след операцията или да бъде предписан независимо от операцията.

В допълнение, на пациента се предписва симптоматично лечение, тоест им се дават лекарства, насочени към намаляване и премахване на симптомите: болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антибиотици, възстановителни и така нататък..

Прогнозата може да бъде положителна при ранното откриване на тумори, техния малък размер, доброкачествен характер, липсата на метастази и опасни туморни израстъци в органи, кръвоносни съдове или нерви.

Медиастинален тумор

Медиастинален тумор е новообразувание в медиастиналното пространство на гръдния кош, което може да бъде различно по морфологична структура. Доброкачествените новообразувания често се диагностицират, но около един от всеки трима пациенти има онкология..

Онлайн консултация за болестта "Медиастинален тумор".

Задайте безплатен въпрос на специалисти: Хирург.

Има голям брой предразполагащи фактори, които определят появата на определена формация, варираща от пристрастяване до лоши навици и опасни условия на труд, завършваща с метастазиране на раков тумор от други органи.

Заболяването се проявява в голям брой изразени симптоми, които са доста трудни за пренебрегване. Най-характерните външни признаци включват силна болка, кашлица, задух, главоболие и треска.

Основата на диагностичните мерки са инструментални прегледи на пациента, най-информативният от тях е биопсия. Освен това ще се наложи физически преглед и лабораторни изследвания. Терапията на заболяването, независимо от естеството на тумора, е само хирургична.

етиология

Въпреки факта, че туморите и кистите на медиастинума са доста рядко заболяване, появата му в повечето случаи се причинява от разпространението на онкологичния процес от други вътрешни органи. Съществуват обаче редица предразполагащи фактори, сред които заслужава да се подчертае:

  • дългосрочно пристрастяване към лошите навици, по-специално тютюнопушенето. Заслужава да се отбележи, че колкото повече човек има опит с пушенето на цигари, толкова по-голяма е вероятността да се сдобие с такава коварна болест;
  • понижена имунна система;
  • контакт с токсини и тежки метали - това може да включва както условия на работа, така и неблагоприятни условия на околната среда. Например, живеещи близо до фабрики или промишлени предприятия;
  • постоянно излагане на йонизиращо лъчение;
  • продължително нервно напрежение;
  • недохранване.

Подобно заболяване се среща еднакво при представителите на двата пола. Основната рискова група са хората в трудоспособна възраст - от двадесет до четиридесет години. В редки случаи злокачествени или доброкачествени новообразувания на медиастинума могат да бъдат диагностицирани при дете.

Опасността от заболяването се крие в голямо разнообразие от тумори, които могат да се различават по морфологичната си структура, увреждане на жизненоважните органи и техническата сложност на хирургичното им изрязване.

Медиастинумът обикновено се разделя на три етажа:

Освен това има три отдела на долния медиастинум:

В зависимост от медиастиналното деление класификацията на злокачествените или доброкачествените новообразувания ще се различава.

класификация

Схемата за първична локализация на първични тумори и медиастинални кисти

Според етиологичния фактор туморите и медиастиналните кисти се делят на:

  • първичен - първоначално образуван в тази област;
  • вторичен - характеризира се с разпространението на метастази от злокачествени тумори, които са разположени извън медиастинума.

Тъй като първичните новообразувания се формират от различни тъкани, те ще бъдат разделени на:

  • неврогенни тумори на медиастинума;
  • мезенхимни;
  • лимфоидна;
  • тумори на тимуса;
  • dysembryogenetic;
  • герминогенна клетка - се развива от първичните зародишни клетки на ембриона, от които нормално трябва да се образуват сперматозоиди и яйчни клетки. Именно такива тумори и кисти се откриват при деца. Има два пика на честотата - през първата година от живота и в юношеството - от петнадесет до деветнадесет години.

Има няколко най-често срещани видове новообразувания, които ще се различават по своето място на локализация. Например, туморите на предния медиастинум включват:

  • новообразувания на щитовидната жлеза. Често те са доброкачествени, но понякога са ракови;
  • тимома и киста на тимуса;
  • лимфом
  • мезенхимни тумори;
  • teratom.

В медиастинума най-често срещаните образувания са:

  • бронхогенни кисти;
  • лимфоми
  • перикардни кисти.

Туморът на задния медиастинум се проявява:

  • ентерогенни кисти;
  • неврогенни тумори.

Освен това клиницистите са обичайни да изолират истински кисти и псевдотумори.

симптоматика

За доста дълъг период от време могат да се появят тумори и медиастинални кисти без изразяване на никакви симптоми. Продължителността на този курс се определя от няколко фактора:

  • мястото на образуване и обемът на новообразуванията;
  • тяхната злокачествена или доброкачествена природа;
  • скоростта на растеж на тумор или киста;
  • връзка с други вътрешни органи.

В повечето случаи асимптоматичните новообразувания на медиастинума се откриват съвсем случайно - по време на преминаването на флуорография по отношение на друго заболяване или за профилактични цели.

Що се отнася до периода на изразяване на симптомите, независимо от естеството на тумора, първият признак е болка в гръдната кост.

Появата му се причинява от притискане или покълване на образуванието в нервните плексуси или окончания. Болестта често е лека.

Не е изключена възможността за облъчване на болка в областта между плешките, в раменете и шията.

На фона на основното проявление започват да се присъединяват и други симптоми на медиастинални неоплазми. Между тях:

  • умора и неразположение;
  • повишаване на телесната температура;
  • силно главоболие;
  • цианоза на устните;
  • задух;
  • подуване на лицето и шията;
  • кашлица - понякога с примеси в кръвта;
  • неравномерно дишане, до пристъпи на астма;
  • нестабилност на сърдечната честота;
  • обилно изпотяване, особено през нощта;
  • безпричинно отслабване;
  • увеличаване на обема на лимфните възли;
  • дрезгав глас;
  • нощно хъркане;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • нечетлива реч;
  • нарушение на процеса на дъвчене и поглъщане на храна.

В допълнение към горните симптоми, много често се появява миастеничен синдром, който се проявява чрез мускулна слабост. Например, човек не може да завърти главата си, да отвори очи, да повдигне крака или ръката си.

Подобни клинични прояви са характерни за медиастинален тумор при деца и възрастни..

Диагностика

Въпреки разнообразието и спецификата на симптомите на такова заболяване, е доста трудно да се установи правилната диагноза въз основа на тях. Поради тази причина лекуващият лекар предписва цяла гама диагностични прегледи..

Първичната диагноза включва:

  • подробно проучване на пациента - ще помогне да се определи първия път на появата и степента на интензивност на изразяване на симптомите;
  • Клиник, изучаващ историята на заболяването и историята на живота на пациента, за да определи първичния или вторичния характер на неоплазмата;
  • задълбочен физически преглед, който трябва да включва аускултация на белите дробове и сърцето на пациента с помощта на фонендоскоп, изследване на състоянието на кожата, както и измерване на температура и кръвно налягане.

Общите лабораторни диагностични методи нямат специална диагностична стойност, въпреки това е необходим клиничен и биохимичен кръвен тест. Също така се предписва кръвен тест за определяне на туморни маркери, които показват наличието на злокачествена неоплазма.

За да се определи местоположението и естеството на неоплазмата според класификацията на заболяването, е необходимо да се извършат инструментални изследвания, сред които:

  • радиография - за получаване на информация за размера и площта на образуване на тумор;
  • торакоскопия - за изследване на плевралната област;

Торакоскопия на плевралната кухина

  • медиастиноскопия - за оценка на състоянието на лимфните възли на медиастинума, трахеята, големите съдове и началните части на бронхите;
  • CT и MRI - за изясняване на локализацията на туморните и медиастинални кисти, както и за определяне на връзката с близките органи;
  • биопсията е начин за получаване на необходимия материал за последващи морфологични изследвания. Често тази процедура се извършва по време на торакоскопия или медиастиноскопия..
  • лечение

    След потвърждаване на диагнозата, доброкачествен или злокачествен тумор на медиастинума трябва да се отстрани хирургично.

    Хирургичното лечение може да се проведе по няколко начина:

    • надлъжна стернотомия;
    • антеролатерална или странична торакотомия;
    • трансторакална ултразвукова аспирация;
    • радикална удължена операция;
    • палиативно отстраняване.

    В допълнение, със злокачествен произход на неоплазмата, лечението се допълва от химиотерапия, която е насочена към:

    • намаляване на обема на злокачествеността - извършва се преди основната операция;
    • окончателното елиминиране на раковите клетки, които може би не са били напълно отстранени по време на операцията;
    • елиминиране на тумор или киста - в случаите, когато оперативната терапия е невъзможна;
    • поддържане на състоянието и удължаване на живота на пациента - при диагностициране на заболяване в сериозна форма.

    Наред с химиотерапията може да се използва лъчево лечение, което може да бъде и основната или спомагателната техника.

    Има няколко алтернативни метода за контрол на доброкачествените тумори. Първият от тях се състои в тридневно гладуване, по време на което трябва да откажете всякаква храна, а само пречистена вода без газ е разрешено да пиете. Когато избирате това лечение, трябва да се консултирате с вашия лекар, тъй като гладуването има свои собствени правила.

    Терапевтичната диета, която е част от комплексната терапия, включва:

    • чест и частичен прием на храна;
    • пълно отхвърляне на мазни и пикантни ястия, карантии, консерви, пушени меса, туршии, сладкиши, месо и млечни продукти. Именно тези съставки могат да причинят трансформацията на доброкачествените клетки в ракови;
    • обогатяване на диетата с бобови култури, кисело-млечни продукти, пресни плодове, зеленчуци, зърнени храни, диетични първи курсове, ядки, сушени плодове и билки;
    • готвене само чрез варене, задушаване, задушаване или печене, но без добавяне на сол и мазнини;
    • изобилен режим на пиене;
    • контрол на температурата на храната - тя не трябва да бъде твърде студена или прекалено гореща.

    В допълнение, има няколко народни средства, които ще помогнат да се предотврати появата на онкология. Най-ефективните от тях включват:

    Картофените цветя помагат за предотвратяване на онкологията

    • картофени цветя;
    • бучиниш;
    • мед и мумия;
    • Златни мустаци;
    • кайсиеви ядки;
    • пелин;
    • бял имел.

    Струва си да се отбележи, че независимото начало на такава терапия може само да влоши хода на заболяването, поради което трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате народни рецепти.

    Предотвратяване

    Няма специфични превантивни мерки, които могат да предотвратят появата на тумор на предния медиастинум или друга локализация. Хората трябва да спазват няколко общи правила:

    • завинаги се откажете от алкохола и цигарите;
    • спазвайте правилата за безопасност при работа с токсини и отрови;
    • по възможност избягвайте емоционалното и нервно напрежение;
    • спазвайте препоръките за хранене;
    • укрепване на имунитета;
    • преминават флуорографски преглед ежегодно за превантивни цели.

    Недвусмислена прогноза за такава патология не съществува, тъй като тя зависи от няколко фактора - локализация, обем, етап на развитие, произход на новообразуването, възрастова категория на пациента и неговото състояние, както и възможността за операция.

    Прогнози за развитие на медиастинален тумор и лечение. Какъв е медиастинумът на белите дробове

    • Медиастиналните тумори могат да се развият в една от трите области: в предната, средната или задната част.
    • Положението на тумора в медиастинума, като правило, зависи от възрастта на пациента.
    • Децата са по-склонни да развият тумори в задната част на медиастинума.

    Неоплазмите често са доброкачествени (не ракови). При възрастни се наблюдава патологичен растеж на тъканите в предната част и туморите обикновено са злокачествени (ракови).

    Възрастните пациенти с този вид патология са най-често на възраст от 30 до 50 години.

    Причини за тумори и симптоми, показващи опасно заболяване

    Съществуват редица различни видове медиастинални тумори. Причината за тези новообразувания е пряко свързана с мястото на локализация, където се образуват..

    Пред медиастинума:

    1. Лимфоми, включително болест на Ходжкин и неходжкинови лимфоми.
    2. Тимома и киста на тумора.
    3. Онкологичните патологии на щитовидната жлеза, като правило, показват доброкачествен растеж, но понякога могат да бъдат ракови.

    В средния медиастинум често се развиват тумори поради:

    1. Бронхогенен кистичен доброкачествен растеж, който започва в дихателната система.
    2. Увеличени лимфни възли на медиастинума.
    3. Доброкачествена миокардна киста.
    4. Маса на щитовидната жлеза на медиастинума.
    5. Трахеален тумор, обикновено доброкачествен.
    6. Съдови усложнения - като аортен оток.

    В задната част на медиастинума:

    1. Екстрамедуларни редки израстъци, които започват в костния мозък и са свързани с тежка анемия.
    2. Патология на медиастиналните лимфни възли.
    3. Медиастинална невроентерична киста - много рядък растеж, включващ както нервите, така и клетките на стомашно-чревния тракт.
    4. Неврогенен медиастинален тумор е най-честият случай сред туморите на задните медиастинали. В този случай основата на тумора са раковите клетки на нервите. Заслужава да се отбележи, че около 70 процента от тях са доброкачествени.

    Туморите, които се образуват в медиастинума, са известни като първични тумори. Понякога те се развиват поради метастази на ракови клетки от друга част на тялото..

    Разпространението на рака от една част на тялото в друга е един от показателите за злокачествеността на процеса, следователно в този случай медиастиналните тумори винаги имат подобна структура.

    Трябва да се отбележи, че злокачествените новообразувания на медиастинума по-често се формират като медиани.

    1. Медиастиналният тумор може да няма никакви симптоми.
    2. Новообразувания обикновено се откриват по време на рентгенография на гръдния кош, извършва се за диагностициране на други заболявания..
    3. Ако се развият симптоми, това е класически показател, че туморът е започнал да се разпространява в околните органи, най-често към белите дробове, с всички подобни признаци на съответната патология.
    4. Симптоми на медиастинален тумор:
    • кашлица
    • Несъответстващо дишане
    • Болка в гърдите
    • Треска / втрисане
    • Нощен пот
    • Кашлица кръв
    • Необяснима загуба на тегло
    • Подути лимфни възли
    • Дишаща ключалка
    • Сънна апнея
    • дрезгавост

    Диагностика на медиастинален рак

    Ако има съмнение за рак на медиастинума, за да го проверите, идентифицирате неоплазмата и поставете диагноза, използвайте:

    • • изследване, запознаване с медицинската история;
    • • преглед (перкусия на пръст, палпация);
    • • тест за туморни маркери;
    • • Ултразвук - показва други огнища;
    • • рентгеново изследване и флуорография (основният метод за диагностика);
    • • ендоскопски прегледи (бронхоскопия, езофагоскопия, торакоскопия);
    • • PET-CT сканиране за определяне на далечни метастази;
    • • компютърно или магнитен резонанс за получаване на многопластови снимки на образуване на рак.

    Какви методи за диагностика се използват за поставяне на диагноза

    На първо място, лекарят събира анамнеза и провежда първоначален преглед. Важно е лекарят да знае особеностите на клиничната картина, времето и честотата на появата на симптомите. Също така в този случай е важна фамилната анамнеза, тъй като с генетично местоположение рискът от развитие на туморна формация се увеличава значително.

    Ако говорим директно за диагностичните методи, те ще бъдат следните:

    Рентгенова снимка на гърдитеТова е първото нещо, което трябва да се направи. Тя ви позволява да видите неоплазмата, да определите местоположението на нейната локализация, да получите информация за размера и формата.
    CT сканиранеТя ви позволява да потвърдите получената по-рано информация, да получите информация за състоянието на тъканите и лимфните възли. С помощта на тази техника могат да се открият метастази, ако се появят..
    MRIИзползва се за потвърждаване или опровержение на данните, получени по време на предишни проучвания, днес се счита за един от най-точните и информативни методи..
    бронхоскопияТой става един от методите на ендоскопска диагностика, позволява да се оцени състоянието на бронхите и трахеята, да се разбере дали има ракови заболявания. Изследване се извършва с помощта на специален инструмент - ендоскоп, проведен, ако има данни.
    биопсияНеобходимо е да се определи естеството на тумора, включва вземане на тъкан за хистологично изследване. Това е много важна процедура, която има голямо влияние върху определението за лечение.

    Терминален стадий на рак

    Разбира се, кръвните изследвания са задължителни: общи, биохимични, туморни маркери. Те ви позволяват да оцените състоянието на човешкото здраве, да идентифицирате възпалителни процеси, ако има такива, в тялото, да разберете с какъв вид образование трябва да се справите - злокачествено или доброкачествено.

    Клиничната картина на новообразувания

    Туморите на медиастинума се откриват главно при млада и средна възраст със същата честота, както при мъжете, така и при жените. Въпреки факта, че медиастиналните заболявания не могат да се проявят дълго време и могат да бъдат открити само при превантивно изследване, има няколко симптома, които характеризират нарушенията на това анатомично пространство:

    • Неинтензивни болки, локализирани на мястото на новообразувания и простиращи се до областта на шията, рамото, интерскапула;
    • Разширяване на зеницата, увисване на клепача, отдръпване на очната ябълка - може да възникне, ако туморът расте в граничния симпатичен ствол;
    • Дрезгав глас - произлиза от поражението на повтарящия се ларингеален нерв;
    • Тежест, шум в главата, задух, болка в гърдите, цианоза и подуване на лицето, подуване на вените на гърдите и шията;
    • Нарушение на преминаването на храната през хранопровода.

    В късните стадии на медиастинални заболявания се наблюдават повишаване на телесната температура, обща слабост, артралгичен синдром, нарушение на сърдечния ритъм, подуване на крайниците.

    Защо формации се появяват в медиастинума

    Много експерти смятат, че повечето новообразувания са вродени. Но те са неактивни за дълго време и когато се създадат благоприятни условия, те започват да се развиват и се появяват вече в юношеството или по-рано.

    Тук говорим за зародишни образувания, причината за които е първичната зародишна клетка. Такива тумори се диагностицират при деца и юноши. Има списък с най-често срещаните локализации. В него кисти и медиастинални тумори при деца са на едно от първите места.

    Дори ако болестта не се прояви на тази възраст, тя ще се почувства по-късно, когато човек достигне трудоспособна възраст.

    Точните причини засега не могат да се нарекат. Смята се, че развитието на медиастинални тумори е резултат от излагането на тялото, отрицателното въздействие на околната среда върху него и други подобни фактори. Наследствеността също играе роля. Ако някой в ​​семейството е диагностициран с такива заболявания, рискът от появата им се увеличава и при детето.

    Сериозните вирусни инфекции, засягащи организма, също се приписват на причините. Те стават причина за започване на патологични процеси в клетките, резултатът от които е появата на тумор.

    Горния и долния медиастинум

    Горният медиастинум съдържа всички анатомични структури, които лежат над горния ръб на перикарда: неговите граници са горната стернална бленда и линията, начертана между ъгъла на гръдния кош и междупрешленния диск Th4-Th5.

    Долният медиастинум е ограничен до горните ръбове на диафрагмата и перикарда и от своя страна също е разделен на предния, средния и задния.

    Преден, среден, заден медиастинум

    Предният медиастинум отпред е ограничен от гръдната кост, отзад - от брахиоцефалните вени, перикарда и брахиоцефалния ствол. Това пространство съдържа вътрешните гръдни вени, гръдната артерия, медиастиналните лимфни възли и тимуса - тимусна жлеза.

    Структурата на средния медиастинум: сърце, вена кава, брахиоцефални вени и брахиоцефален ствол, аортна арка, възходяща аорта, диафрагмални вени, главни бронхи, трахея, белодробни вени и артерии.

    Задният медиастинум е ограничен от трахеята и перикарда в предната част, отзад от гръбначния стълб. В тази част на органа са хранопроводът, низходящата аорта, гръдният лимфен канал, полупарните и неспарените вени, както и задните лимфни възли на медиастинума.

    Клинични прояви на заболяването

    Колкото по-бързо се открие болестта, толкова по-лесно е да се справите с нейното лечение, включително, ако говорим за медиастинални тумори.

    Особено внимание трябва да се обърне на факта, че дори при доброкачествено протичане, което се наблюдава в 60% от случаите, повечето от формациите могат да се изродят в ракови, като по този начин се влоши по-нататъшните прогнози.

    Ранната диагноза ще помогне да се сведе до минимум вероятността от подобно развитие на събития, да получите висок шанс за пълно възстановяване. Ето защо е толкова важно внимателно да проучите симптомите на медиастинален тумор, които се появяват доста ясно.

    Температура след химиотерапия: как да се държим и дали има причина за вълнение?

    Само отбележете, че има определен период, през който болестта не показва клинични прояви. Продължителността му във всеки случай е различна и зависи от такива фактори:

    • размер на неоплазмата;
    • характеристики на местоположението;
    • характер - злокачествен или доброкачествен;
    • темп на растеж;
    • ефект върху функционирането на други органи.

    В такива ситуации медиастинални тумори и кисти се откриват случайно в резултат на превантивна флуорография. Но като се има предвид факта, че повечето хора го подлагат систематично, обикновено размерът на новообразуванията е доста малък.

    Когато туморът достигне достатъчно голям размер или стане злокачествен, човек започва да забелязва ярки симптоми. Първото нещо, което се появява, е периодична болка в гърдите.

    Те се провокират от притискане или покълване на неоплазмата в нервните окончания и стволове. Усещанията за болка се различават по степента на интензивност, могат да се разпространят до шията, рамото, в междускаполната област.

    Едва след пълна диагноза е възможна диагнозата

    При възрастни има допълнителни симптоми на медиастинален тумор, те са както следва:

    • болка в сърцето. Всъщност органът може да бъде напълно здрав, а болката се появява поради особеностите на локализацията на формацията, нейното местоположение от лявата страна на кухината;
    • синдром на превъзходна вена кава. В този случай симптомите се появяват в резултат на нарушен отлив на кръв от горната част на тялото. В резултат на това човек забелязва честата поява на шум в ушите, главоболие. Също така се наблюдава синене на кожата, задух. Появяват се отоци по лицето и гърдите, вените по шията набъбват;
    • ако трахеята и бронхите са компресирани, човекът започва да страда от кашлица и задух;
    • с компресия на хранопровода се отбелязва дисфагия.

    Има редица клинични признаци, по които можете да забележите туморна формация, това са:

    • умора и слабост;
    • нарушение на сърдечните ритми;
    • треска;
    • рязка загуба на тегло без видима причина;
    • ставни болки, които могат да бъдат локализирани дори в няколко стави;
    • възпаление на серозната мембрана на белите дробове или плеврата.

    Изброените симптоми са характерни най-вече за злокачествените новообразувания. Също така, последното може да се прояви с нощно изпотяване, сърбеж на кожата, намаляване на кръвната глюкоза, повишено кръвно налягане, дори диария. Всичко зависи от вида на образованието, което се провежда в конкретен случай..

    Във всяка ситуация, ако изброените симптоми са отбелязани, е спешно да се потърси медицинска помощ. Важно е да направите това възможно най-скоро, защото отлагането на посещение при лекаря само усложнява лечението.

    Етап на медиастинален рак

    Етапът характеризира степента на разпространение на рак на медиастинал:

    • • нула или in situ (0) - на ранен етап патологията практически не се открива;
    • • първият (1) е капсулиран тумор без инвазия на медиастинално влакно;
    • • вторият (2) - има инфилтрация на мастна тъкан;
    • • третият (3) - покълването на няколко органи на медиастинума и лимфните възли;
    • • четвъртата и последна (4) - има отдалечени органи, засегнати от метастази.

    Снимки и изображения на компютърна томография и магнитен резонанс, които се прилагат към заключението на лекар-диагностик, ще помогнат за определяне на степента..

    Медиастинално лечение на рак

    Медиастиналният рак може да бъде излекуван, ако пациентите се консултират със специалист навреме. Торакалната хирургия предлага ефективно лекарство против рак, което може да помогне за победата и да се отървете от рака. Действията на хирурга са насочени към пълното отстраняване на засегнатите структури под обща анестезия.

    Хирургичният медиастинален рак и всички засегнати тъкани се отстраняват чрез торакотомия, след което се предписват лъчева и химиотерапия. Целта е да се спре растежа на тумора, да се забави разпространението. Облъчването и химиотерапията също се използват, ако има противопоказания за хирургическа интервенция..

    Симптоматичната терапия може да помогне за облекчаване на състоянието на всички етапи - пациентът приема силни болкоуспокояващи, сърдечно-съдови лекарства.

    Понякога клиничната ремисия не трае дълго. Когато заболяването се появява многократно (рецидиви), продължителността на живота на пациента се намалява и тактиката на лечение се променя. Ако не се лекува медиастинален рак, последицата от него е смъртта.

    Стартираният медиастинален рак и гниенето на раков тумор също влияят на времето, отредено на пациента. Степента на оцеляване е 35%, тя се влияе от скоростта, времето на потока и динамиката на процеса..

    Възстановяването е възможно с навременно откриване на тумор, което често се случва, когато се свържете с медицинска институция за други заболявания със сходни симптоми или по време на превантивните прегледи.

    Медиастинална превенция на рака

    Тъй като етиологията на медиастиналния рак е различна и няма начин да се елиминира напълно вредният фактор, за да се предотврати, се препоръчва да се спазват общите препоръки, които намаляват шанса да се разболеят и до известна степен предпазват от рак:

    • • активен начин на живот;
    • • липса на лоши навици (тютюнопушене, алкохол);
    • • нормален сън;
    • • дневен режим;
    • • здравословно хранене.

    Стресът, преумората, силните физически натоварвания трябва да се избягват, навременните превантивни прегледи и флуорография, които могат да покажат образование. Само навременната медицинска помощ може да помогне да се избегне смъртта.

    инструкции

    Заболяване и лечение

    • https://www.operabelno.ru/razvitie-opuxoli-sredosteniya-i-prognozy-lecheniya/
    • https://med-kvota.ru/oncologya/rak_sredosteniya
    • https://oncology24.ru/lechenie-raka/opuhol-sredosteniya.html
    • https://www.neboleem.net/sredostenie.php

    Медиастинални тумори - причини и симптоми Медиастинални тумори

    Медиастиналните тумори могат да се развият в една от трите области: в предната, средната или задната част.

    Положението на тумора в медиастинума, като правило, зависи от възрастта на пациента.

    Децата са по-склонни да развият тумори в задната част на медиастинума.

    Неоплазмите често са доброкачествени (не ракови). При възрастни се наблюдава патологичен растеж на тъканите в предната част и тумори, обикновено злокачествени (ракови). Възрастните пациенти с този вид патология са най-често на възраст от 30 до 50 години.

    Симптоми

    1. Уролитиаза (камъни в бъбреците, уретера)
    2. Новообразувания (уретер, пикочен мехур, простата)
    3. Аденом на простатата (ДПХ)
    4. Ретроперитонеална фиброза (болест на Ормонд)
    1. Компресия и покълване на уретерите от тумори на други места
    2. Хематологични (лимфоми, лимфаденопатии)

    Развитието на туморите в началото протича безсимптомно. В зависимост от местоположението на неоплазмата и нейния размер, темп на растеж, възможности за връзки с околните органи, се определя появата на период на тежки симптоми. От голямо значение е и естеството на тумора - доброкачествен или злокачествен.

    С по-нататъшното развитие на образованието в медиастинума възникват следните групи симптоми: общи и специфични, признаци на компресия на органите, понякога - покълване в органи и тъкани.

    В ранните етапи туморите се проявяват като болка в гърдите поради компресия (притискане) или инвазия (покълване) в плексусите на нервите или нервните стволове. Болките са доста интензивни, но умерени, могат да се дават на шията, рамото, между лопатките.

    С развитието на тумори в лявата част на медиастинума болезнеността може да съвпада с ангина пекторис. Ако граничният симпатичен багажник е подложен на компресия, се наблюдават следните прояви:

    • Enophthalmos;
    • миоза;
    • Anhidrosis;
    • Птоза на горния клепач;
    • Хиперемия от засегнатата страна на лицето.

    Ако се усеща болезненост в костите, това може да е признак на метастази..

    Поради компресия на венозните стволове се нарушава отливът на венозна кръв от главата, както и на багажника в горната му половина. В същото време пациентът изпитва шум в главата, болки в гърдите, главоболие. На лицето се вижда синкав оттенък, отокът обхваща не само лицето, но и гърдите, вените на шията набъбват, централното венозно налягане се повишава.

    Каним ви да се запознаете с: Екстраорганични ретроперитонеални тумори

    Ако се появи компресия на трахеята, се появяват следните симптоми:

    Компресирането на хранопровода води до дисфагия, а ларингеалния нерв - до дисфония.

    Има и обща симптоматика в развитието на медиастинални тумори:

    Тези симптоми са най-подходящи за злокачествени новообразувания..

    Има редица специфични симптоми, които се появяват в зависимост от конкретния вид тумор:

    • Сърбеж по кожата и изпотяване през нощта - злокачествени лимфоми;
    • Спонтанно понижаване на кръвната глюкоза - фибросаркома;
    • Артериална хипертония във връзка с повишеното производство на адерналин и норепинефрин - невробластоми, ганглионевроми;
    • Тиреотоксикоза - треотоксичен гуша;
    • Миастения гравис (50% от пациентите) - тимома.

    Диагностика

    За да получите най-точната диагноза, трябва да си уговорите среща с пулмолог, а също и да се консултирате с торакален хирург. Независимо от това, дори подробното проучване на анамнезата и обективното изследване не позволяват надеждно да се определи вида на образованието и неговия характер.

    Следователно инструменталните методи на лечение са най-ефективни.

    • Сложна рентгенова снимка на гръдния кош и хранопровода - определяне на местоположението на неоплазмата, нейната форма, размер, степен на разпространение на туморния процес;
    • Компютърна томография на гръдния кош, ЯМР - прецизиране на данните, получени чрез рентген;
    • Медиастиноскопия, бронхоскопия, видео торакоскопия - потвърждаване или изключване на бронхогенна локализация на тумори, тяхното покълване в трахеята и големите бронхи;
    • Пункционна биопсия - получаване на проба от патологична тъкан за морфологични изследвания;
    • (Понякога) Парастална биопсия - вземане на проба от медиастинума;
    • Предсказална биопсия - използва се за увеличени лимфни възли в надклавикуларния регион;
    • Пункция на костния мозък - използва се, ако има съмнение за лимфоидни тумори.

    Съществуват редица различни видове медиастинални тумори. Причината за тези новообразувания е пряко свързана с мястото на локализация, където се образуват..

    Пред медиастинума:

    1. Лимфоми, включително болест на Ходжкин и неходжкинови лимфоми.
    2. Тимома и киста на тумора.
    3. Онкологичните патологии на щитовидната жлеза, като правило, показват доброкачествен растеж, но понякога могат да бъдат ракови.

    В средния медиастинум често се развиват тумори поради:

    1. Бронхогенен кистичен доброкачествен растеж, който започва в дихателната система.
    2. Увеличени лимфни възли на медиастинума.
    3. Доброкачествена миокардна киста.
    4. Маса на щитовидната жлеза на медиастинума.
    5. Трахеален тумор, обикновено доброкачествен.
    6. Съдови усложнения - като аортен оток.

    В задната част на медиастинума:

    1. Екстрамедуларни редки израстъци, които започват в костния мозък и са свързани с тежка анемия.
    2. Патология на медиастиналните лимфни възли.
    3. Медиастинална невроентерична киста - много рядък растеж, включващ както нервите, така и клетките на стомашно-чревния тракт.
    4. Неврогенен медиастинален тумор е най-честият случай сред туморите на задните медиастинали. В този случай основата на тумора са раковите клетки на нервите. Заслужава да се отбележи, че около 70 процента от тях са доброкачествени.

    Туморите, които се образуват в медиастинума, са известни като първични тумори. Понякога те се развиват поради метастази на ракови клетки от друга част на тялото..

    Разпространението на рака от една част на тялото в друга е един от показателите за злокачествеността на процеса, следователно в този случай медиастиналните тумори винаги имат подобна структура.

    Трябва да се отбележи, че злокачествените новообразувания на медиастинума по-често се формират като медиани.

    • Медиастиналният тумор може да няма никакви симптоми.
    • Новообразувания обикновено се откриват по време на рентгенография на гръдния кош, извършва се за диагностициране на други заболявания..
    • Ако се развият симптоми, това е класически показател, че туморът е започнал да се разпространява в околните органи, най-често към белите дробове, с всички подобни признаци на съответната патология.

    Симптоми на медиастинален тумор:

    • кашлица
    • Несъответстващо дишане
    • Болка в гърдите
    • Треска / втрисане
    • Нощен пот
    • Кашлица кръв
    • Необяснима загуба на тегло
    • Подути лимфни възли
    • Дишаща ключалка
    • Сънна апнея
    • дрезгавост

    Диагностични методи за медиастинални тумори

    Най-често използваните методи за диагностициране на медиастинални тумори включват:

    1. Рентгенова снимка на гърдите.
    2. Компютърна томография (КТ) сканиране на гръдния кош.
    3. CT-водена биопсия.
    4. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на гръдния кош.
    5. Медиастиноскопия с биопсия. Доста трудоемък метод, който се провежда под обща анестезия. При това изследване на гръдната кухина се използва специална тръба, поставена през малък разрез под гръдната кост. Микроскопия на проба от получената тъкан е в състояние да определи наличието на ракови клетки. Медиастиноскопията с биопсия позволява на лекарите точно да диагностицират от 80% до 90% от всички медиастинални тумори, от които 95% до 100% от предните тумори.
    1. Болка и често уриниране
    2. Дизурия
    3. Хематурия
    4. Везикоуретрален рефлукс
    5. Бактериурия, уросепсис и пиелонефрит
    6. Треска и бъбречни колики