СРЕДНИ ТУМОРИ

Меланомът

Доброкачествените медиастинални тумори се откриват по-често от злокачествените (4: 1). Сред доброкачествените тумори най-често се наблюдават тератоми и невроми, а сред злокачествените тумори - лимфоидната тъкан. Туморите се записват в предния медиастинум 2 пъти по-често, отколкото в задния. класификация

● Неврогенни тумори (невроми)

● Тумори на съединителната тъкан (липоми, хондроми)

● Съдови тумори (хемангиони)

Тумори на предния медиастинум

● Дермоидни кисти (тератоми)

● Честота. Тератомите се откриват по-често при юноши. В 80% от случаите тези тумори са доброкачествени

● Етиология. Тератомите идват от същия ембрионален фарингеален джоб като тимусната жлеза (III-IV двойки)

● Патологична анатомия. Тератомата съдържа производни на всички зародишни слоеве, включително елементи от ектодермален, ендодермален и мезодермален произход

● Диагностика. Тератомите се диагностицират рентгенографски. На снимките те приличат на гладкостенни кисти или плътни хомогенни сенки, често с калцинирани стени. В рамките на тумора може да се намери голямо разнообразие от структури (например зъби). Преди развитието на инфекциозни усложнения или злокачествени промени, тези кисти обикновено са безсимптомни.

● Лечение: торакотомия, пълно отстраняване на тумора.

● Тимоми (тимусни тумори)

● Честота. Сред anteroposterior медиастинални тумори, засягащи възрастни, най-често се откриват тимоми. Тимомите могат да се появят на всяка възраст, по-често на 50-60 години. Около 40-50% от пациентите с тимоми имат съпътстваща тежка псевдопаралитична миастения гравис

● Тимологичните тумори по своето клетъчно естество могат да бъдат лимфоидни, епителни, вретеновидни или смесени

● 2/3 тайм се счита за доброкачествен; 10% от тях са представени от прости кисти

● При епителни тимоми прогнозата е лоша, при вретено-клетъчни тимоми - много по-добре

● Най-лесно е да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен по тенденцията му да уврежда съседни тъкани. Доброкачествените тумори се капсулират. Злокачествените тумори са инвазивни, те покълват в близките органи или плеврални кухини. Отдалечените метастази са сравнително редки.

● Повечето пациенти с тимоми нямат симптоми; тумор се открива случайно по време на рентгенография на гръдния кош. Появата на симптоми се дължи на инвазия на злокачествения тумор. Болки в гърдите, задух и синдром

превъзходна вена кава

● Помогнете да диагностицирате аномалии, открити по време на рентген, КТ или ЯМР на гръдния кош; съпътстваща тежка псевдопаралитична миастения гравис. При такива обстоятелства е необходимо да се изследва медиастинума за наличие на тумор на тимуса. Стратегичната рентгенография на гръдните органи е от най-голяма помощ, тъй като при пряка проекция малки тумори могат да бъдат скрити в сянката на големите съдове

● Хирургично лечение. Повечето тумори на тимуса се отстраняват чрез медианния достъп до стернотомия (торакотомия е възможна)

● Тимоми, които не са придружени от тежка миастения гравис: необходимо е медиастинално изследване и отстраняване на тумор

● Доброкачествените тумори се отстраняват

● Злокачествени тумори. Ако е възможно, всички области на тумора трябва да бъдат отстранени. Когато инвазивният тумор на тимуса не може да бъде премахнат изцяло или частично, те прибягват до следоперативна лъчева терапия. Химиотерапията и имунотерапията не дават клиничен ефект

● Тимомите, свързани с тежка миастения гравис, трябва да бъдат премахнати като цяло, заедно с останалата част от тимуса.

● Честота. Заемайте 3-то място сред медиастинални тумори

● Патологична анатомия. Туморите на съединителната тъкан са представени от фиброми, липоми, хондроми, миксоми

● Диагностика. Обикновено пациентите нямат оплаквания. Диагностика на тумори на съединителната тъкан радиологична. Туморите се локализират както в горната, така и в долната част на предния медиастинум. Те често нямат ясни граници, капсулата на тези тумори не се изразява във всички отдели

Тумори на задния медиастинум

● Неврогенни тумори (невроми)

● Честота. Те заемат 2-ро място сред медиастинални тумори. Невромите могат да бъдат проява на неврофиброматоза (болест на фон Реклингхаузен)

● Етиология. Туморите се развиват от нервните елементи на симпатичния ствол, клоните на вагусния нерв, менингите и междуреберните нерви. Най-често се намира в горния медиастинум

● Патологична анатомия. Шванноми, невролемоми, ганглионевроми, неврофиброми

● Диагностика. Повечето пациенти с невроми нямат оплаквания. С нарастването на тумор в лумена на гръбначния канал (под формата на часовник) са възможни неврологични симптоми. Диагнозата се поставя рентгенологично, като се използва КТ на гръдния кош. На изображенията туморите изглеждат като заоблени, ясно очертани сенки, разположени в областта на реберно-прешленния ъгъл.

● Хирургично лечение - торакотомия, отстраняване на тумор

● Честота. Съдовите тумори (хемангиоми, лимфангиоми) са доста рядка туморна патология на медиастинума. Няма точни данни за честотата

● Етиология. Туморите се развиват от елементи на стената на кръвоносните или лимфните съдове

● Патологична анатомия. Туморите са представени от съдови образувания. Злокачествената трансформация се случва доста често

● Диагнозата е чрез рентгенология и КТ

● Честота. Идентифицирайте достатъчно рядко, по-често при жените

● Етиология. Еволюират от смесени

зародишни пъпки на предната черва или трахеален бъбрек

● Патологична анатомия. Тънкостенни образувания, пълни с прозрачно (понякога лигавично) съдържание. Кистата стена е облицована с ресничен епител отвътре.

● Диагностика. Както всички медиастинални тумори, рентгенологично диагностицирани

● Перисталтичните кисти се откриват рядко. Това са тънкостенни образувания с прозрачно съдържание, които лесно се разкъсват при отделяне. Отвътре кистите са облицовани с еднослоен плосък или кубичен епител, разположен в долните участъци на медиастинума.

Злокачествени тумори на медиастинума

● Лимфом. При 50% от пациентите с лимфоми (включително болестта на Ходжкин) в процеса участват медиастинални лимфни възли. От тях само 5% от лезиите засягат изключително медиастинума.

● Симптоми: кашлица, болки в гърдите, повишена температура и загуба на тегло

● Диагнозата се потвърждава чрез рентген и биопсия на лимфните възли. Последното се извършва или с медиастиноскопия, или с предна медиастинотомия, или с торакоскопия

● Хирургичното лечение не е показано. Пациентите подлежат на комбинирана химиотерапия и лъчева терапия..

● Герминоми - тумори, произхождащи от ембриони на ембриони, които нормално се диференцират в сперма и яйцеклетка. Тези тумори съставляват по-малко от 1% от всички медиастинални тумори. Техните метастази се записват в лимфните възли, плеврата, черния дроб, костите и ретроперитонеалното пространство

● Ендодермален тумор на синусите

● Симптоми: болка в гърдите, кашлица и дрезгавост в лезията на повтарящия се ларингеален нерв

● Диагностика. Използвайте различни методи за радиационна диагностика (радиография, ЯМР, КТ на гръдния кош)

● Хирургично лечение. Ако е възможно, пълно отстраняване на тумора

● Асистивна терапия. Семиномите са много чувствителни към радиация. При други видове клетки химиотерапията дава добри резултати..

✎ Вижте също: Тумор, лъчева терапия; Тумор, маркери; Тумор, методи на лечение; Стадий на тумора

✎ ICD:.

● C38 Злокачествено новообразувание на сърцето, медиастинума и плеврата

● C78.1 Вторично злокачествено заболяване на медиастинума

● D15.2 Доброкачествена неоплазма на медиастинума

Медиастинален тумор

Характеристики на класификацията на новообразувания

Всички медиастинални тумори първоначално се разделят на две големи групи: първични и вторични. Първите се развиват в тъканите като независима патология, вторите се превръщат в метастази на вече съществуващи образувания.

Обърнете внимание на симптомите

Първичните тумори могат да се образуват от различни тъкани. В зависимост от това се различават техните видове:

  • неврогенен;
  • мезенхимни;
  • лимфоидна;
  • dysembryogenetic;
  • тумори на тимуса.

В някои случаи лекарите диагностицират псевдотумори, които са увеличени лимфни възли по някаква причина. Появяват се и истински кисти..

Споменахме по-горе, че неоплазмите могат да бъдат злокачествени и доброкачествени. Последните се характеризират с доста бавен растеж, не дават метастази. Първото увеличение на размера много бързо, дават метастази, което причинява допълнителни симптоми.

Ако говорим за Международната класификация на медиастинални тумори, има и няколко точки. Въпросната болест може да бъде обозначена със следните ICD10 кодове:

  • злокачествена първична формация - С38;
  • злокачествено вторично образувание - C78.1;
  • доброкачествени тумори на медиастинума - D15.2.

Тази класификация в по-голямата си част е предназначена да улесни отчитането и статистиката. Тя не играе особена роля в лечението.
Консултация с израелски специалист

Защо формации се появяват в медиастинума

Много експерти смятат, че повечето новообразувания са вродени. Но, те са в неактивно състояние дълго време и когато се създадат благоприятни условия, те започват да се развиват и се появяват дори в юношеска възраст или по-рано. Тук говорим за зародишни образувания, причината за които е първичната зародишна клетка. Такива тумори се диагностицират при деца и юноши. Има списък с най-често срещаните локализации. В него кисти и медиастинални тумори при деца са на едно от първите места. Дори ако болестта не се прояви на тази възраст, тя ще се почувства по-късно, когато човек достигне трудоспособна възраст.

Точните причини засега не могат да се нарекат. Смята се, че развитието на медиастинални тумори е резултат от излагането на тялото, отрицателното въздействие на околната среда върху него и други подобни фактори. Наследствеността също играе роля. Ако някой в ​​семейството е диагностициран с такива заболявания, рискът от появата им се увеличава и при детето.

Сериозните вирусни инфекции, засягащи организма, също се приписват на причините. Те стават причина за започване на патологични процеси в клетките, резултатът от които е появата на тумор.

Клинични прояви на заболяването

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно е да се справите с лечението му, включително когато става въпрос за тумори на медиастинала. Особено внимание трябва да се обърне на факта, че дори при доброкачествено протичане, което се наблюдава в 60% от случаите, повечето от образуванията могат да се изродят в ракови, като по този начин се влоши по-нататъшните прогнози. Ранната диагноза ще помогне да се сведе до минимум вероятността от подобно развитие на събития, да получите висок шанс за пълно възстановяване. Ето защо е толкова важно внимателно да проучите симптомите на медиастинален тумор, които се появяват доста ясно.

Само отбележете, че има определен период, през който болестта не показва клинични прояви. Продължителността му във всеки случай е различна и зависи от такива фактори:

  • размер на неоплазмата;
  • характеристики на местоположението;
  • характер - злокачествен или доброкачествен;
  • темп на растеж;
  • ефект върху функционирането на други органи.

В такива ситуации медиастинални тумори и кисти се откриват случайно в резултат на превантивна флуорография. Но като се има предвид факта, че повечето хора го подлагат систематично, обикновено размерът на новообразуванията е доста малък.

Когато туморът достигне достатъчно голям размер или стане злокачествен, човек започва да забелязва ярки симптоми. Първото нещо, което се появява, е периодична болка в областта на гърдите. Те се провокират от притискане или покълване на неоплазмата в нервните окончания и стволове. Усещанията за болка се различават по степента на интензивност, могат да се разпространят до шията, рамото, в междускаполната област.

Едва след пълна диагноза е възможна диагнозата

При възрастни има допълнителни симптоми на медиастинален тумор, те са както следва:

  • болка в сърцето. Всъщност органът може да бъде напълно здрав, а болката се появява поради особеностите на локализацията на формацията, нейното местоположение от лявата страна на кухината;
  • синдром на превъзходна вена кава. В този случай симптомите се появяват в резултат на нарушен отлив на кръв от горната част на тялото. В резултат на това човек забелязва честата поява на шум в ушите, главоболие. Също така се наблюдава синене на кожата, задух. Появяват се отоци по лицето и гърдите, вените по шията набъбват;
  • ако трахеята и бронхите са компресирани, човекът започва да страда от кашлица и задух;
  • с компресия на хранопровода се отбелязва дисфагия.

Има редица клинични признаци, по които можете да забележите туморна формация, това са:

  • умора и слабост;
  • нарушение на сърдечните ритми;
  • треска;
  • рязка загуба на тегло без видима причина;
  • ставни болки, които могат да бъдат локализирани дори в няколко стави;
  • възпаление на серозната мембрана на белите дробове или плеврата.

Изброените симптоми са характерни най-вече за злокачествените новообразувания. Също така, последното може да се прояви с нощно изпотяване, сърбеж на кожата, намаляване на кръвната глюкоза, повишено кръвно налягане, дори диария. Всичко зависи от вида на образованието, което се провежда в конкретен случай..

Във всяка ситуация, ако изброените симптоми са отбелязани, е спешно да се потърси медицинска помощ. Важно е да направите това възможно най-скоро, защото отлагането на посещение при лекаря само усложнява лечението.

Какви методи за диагностика се използват за поставяне на диагноза

На първо място, лекарят събира анамнеза и провежда първоначален преглед. Важно е лекарят да знае особеностите на клиничната картина, времето и честотата на появата на симптомите. Също така в този случай е важна фамилната анамнеза, тъй като с генетично местоположение рискът от развитие на туморна формация се увеличава значително.

Ако говорим директно за диагностичните методи, те ще бъдат следните:

Рентгенова снимка на гърдитеТова е първото нещо, което трябва да се направи. Тя ви позволява да видите неоплазмата, да определите местоположението на нейната локализация, да получите информация за размера и формата.
CT сканиранеТя ви позволява да потвърдите получената по-рано информация, да получите информация за състоянието на тъканите и лимфните възли. С помощта на тази техника могат да се открият метастази, ако се появят..
MRIИзползва се за потвърждаване или опровержение на данните, получени по време на предишни проучвания, днес се счита за един от най-точните и информативни методи..
бронхоскопияТой става един от методите на ендоскопска диагностика, позволява да се оцени състоянието на бронхите и трахеята, да се разбере дали има ракови заболявания. Изследване се извършва с помощта на специален инструмент - ендоскоп, проведен, ако има данни.
биопсияНеобходимо е да се определи естеството на тумора, включва вземане на тъкан за хистологично изследване. Това е много важна процедура, която има голямо влияние върху определението за лечение.

Разбира се, кръвните изследвания са задължителни: общи, биохимични, туморни маркери. Те ви позволяват да оцените състоянието на човешкото здраве, да идентифицирате възпалителни процеси, ако има такива, в тялото, да разберете с какъв вид образование трябва да се справите - злокачествено или доброкачествено.

Как се лекува туморна формация?

Веднага отбелязваме, че лечението на медиастинален тумор се извършва изключително по хирургичен метод. Консервативната терапия е безполезна и понякога опасна, като се има предвид рискът от развитие на доброкачествени тумори в злокачествени. Следователно, при липса на противопоказания, във всеки случай на пациента ще бъде предписана операция. За неговото прилагане могат да се използват торакоскопски и отворени методи. Следните фактори влияят върху избора:

  • размера на тумора и особеностите на неговото местоположение;
  • дълбочината на покълване в тъканта;
  • естеството на образуването - злокачествено или доброкачествено;
  • наличието на метастази;
  • налично оборудване в клиниката;
  • общо здравословно състояние на пациента.

Ако туморът на предния медиастинум или другите му части е злокачествен, ще бъде решен въпросът за допълнителното използване на радиация или химиотерапия. Тези методи могат да се използват независимо, ако човек има противопоказания за хирургическа интервенция. Те се комбинират и с хирургично лечение. Противотуморната лекарствена терапия може да се проведе преди операцията, ако неоплазмата е достатъчно голяма и трябва да се направи оперативна, както и след отстраняване на тумора, за да се унищожат раковите клетки, които биха могли да останат в тялото. Това е много важно, защото е известно, че онкологичните заболявания много често дават рецидиви. Туморите може да се намират и в други органи, но самият факт се потвърждава от статистиката..

Химиотерапията е една от възможностите за лечение.

За по-голяма ефективност лекарите провеждат полихимиотерапия, комбинирайки 2-3 вида противотуморни лекарства. Продължителността на курсовете и техният брой се определят индивидуално, в зависимост от здравето на пациента.

След като човек е преминал пълно лечение, се препоръчва периодично да посещава лекар и да провежда някои диагностични процедури, като рентген, компютърна томография или ЯМР, и да дарява кръв, включително на туморни маркери. Това ще ви позволи да контролирате лечебния процес, да забележите тумора навреме, ако има рецидив. Първата година на диагнозата се провежда доста често, в следващия период интервалите между процедурите се увеличават.

Ако говорим за прогнозата на медиастинален тумор, той може да бъде озвучен само от лекар. Всеки случай е индивидуален, както и човешкото тяло. Прогнозите за бъдещия живот се влияят от няколко важни фактора:

  • естеството на образованието и неговият размер;
  • дълбочината на покълване в тъканта, броят на засегнатите органи;
  • наличието на метастази;
  • вид на извършената операция;
  • общо здравословно състояние.

Така можем да заключим, че с възможностите на съвременната медицина шансовете за успешно излекуване се увеличават значително. Но, това зависи и от навременното откриване на болестта. Ето защо, ако има признаци на здравословни проблеми, не трябва да отлагате посещението при лекаря в дългата кутия. Трябва да се свържете с добър специалист възможно най-скоро и да преминете пълна диагноза. Това ще помогне лечението да стане по-успешно, а прогнозите - възможно най-положителни в дадена ситуация. В никакъв случай не трябва да се самолекува, да чете есета, форуми и свързани публикации. Много е опасно.

Медиастинален тумор

Медиастинален тумор е новообразувание в медиастиналното пространство на гръдния кош, което може да бъде различно по морфологична структура. Доброкачествените новообразувания често се диагностицират, но около един от всеки трима пациенти има онкология..

Има голям брой предразполагащи фактори, които определят появата на определена формация, варираща от пристрастяване до лоши навици и опасни условия на труд, завършваща с метастазиране на раков тумор от други органи.

Заболяването се проявява в голям брой изразени симптоми, които са доста трудни за пренебрегване. Най-характерните външни признаци включват силна болка, кашлица, задух, главоболие и треска.

Основата на диагностичните мерки са инструментални прегледи на пациента, най-информативният от тях е биопсия. Освен това ще се наложи физически преглед и лабораторни изследвания. Терапията на заболяването, независимо от естеството на тумора, е само хирургична.

етиология

Въпреки факта, че туморите и кистите на медиастинума са доста рядко заболяване, появата му в повечето случаи се причинява от разпространението на онкологичния процес от други вътрешни органи. Съществуват обаче редица предразполагащи фактори, сред които заслужава да се подчертае:

  • дългосрочно пристрастяване към лошите навици, по-специално тютюнопушенето. Заслужава да се отбележи, че колкото повече човек има опит с пушенето на цигари, толкова по-голяма е вероятността да се сдобие с такава коварна болест;
  • понижена имунна система;
  • контакт с токсини и тежки метали - това може да включва както условия на работа, така и неблагоприятни условия на околната среда. Например, живеещи близо до фабрики или промишлени предприятия;
  • постоянно излагане на йонизиращо лъчение;
  • продължително нервно напрежение;
  • недохранване.

Подобно заболяване се среща еднакво при представителите на двата пола. Основната рискова група са хората в трудоспособна възраст - от двадесет до четиридесет години. В редки случаи злокачествени или доброкачествени новообразувания на медиастинума могат да бъдат диагностицирани при дете.

Опасността от заболяването се крие в голямо разнообразие от тумори, които могат да се различават по морфологичната си структура, увреждане на жизненоважните органи и техническата сложност на хирургичното им изрязване.

Медиастинумът обикновено се разделя на три етажа:

Освен това има три отдела на долния медиастинум:

В зависимост от медиастиналното деление класификацията на злокачествените или доброкачествените новообразувания ще се различава.

класификация

Според етиологичния фактор туморите и медиастиналните кисти се делят на:

  • първичен - първоначално образуван в тази област;
  • вторичен - характеризира се с разпространението на метастази от злокачествени тумори, които са разположени извън медиастинума.

Тъй като първичните новообразувания се формират от различни тъкани, те ще бъдат разделени на:

  • неврогенни тумори на медиастинума;
  • мезенхимни;
  • лимфоидна;
  • тумори на тимуса;
  • dysembryogenetic;
  • герминогенна клетка - се развива от първичните зародишни клетки на ембриона, от които нормално трябва да се образуват сперматозоиди и яйчни клетки. Именно такива тумори и кисти се откриват при деца. Има два пика на честотата - през първата година от живота и в юношеството - от петнадесет до деветнадесет години.

Има няколко най-често срещани видове новообразувания, които ще се различават по своето място на локализация. Например, туморите на предния медиастинум включват:

  • новообразувания на щитовидната жлеза. Често те са доброкачествени, но понякога са ракови;
  • тимома и киста на тимуса;
  • лимфом
  • мезенхимни тумори;
  • teratom.

В медиастинума най-често срещаните образувания са:

  • бронхогенни кисти;
  • лимфоми
  • перикардни кисти.

Туморът на задния медиастинум се проявява:

  • ентерогенни кисти;
  • неврогенни тумори.

Освен това клиницистите са обичайни да изолират истински кисти и псевдотумори.

симптоматика

За доста дълъг период от време могат да се появят тумори и медиастинални кисти без изразяване на никакви симптоми. Продължителността на този курс се определя от няколко фактора:

  • мястото на образуване и обемът на новообразуванията;
  • тяхната злокачествена или доброкачествена природа;
  • скоростта на растеж на тумор или киста;
  • връзка с други вътрешни органи.

В повечето случаи асимптоматичните новообразувания на медиастинума се откриват съвсем случайно - по време на преминаването на флуорография по отношение на друго заболяване или за профилактични цели.

Що се отнася до периода на изразяване на симптомите, независимо от естеството на тумора, първият признак е болка в гръдната кост. Появата му се причинява от притискане или покълване на образуванието в нервните плексуси или окончания. Болестта често е лека. Не е изключена възможността за облъчване на болка в областта между плешките, в раменете и шията.

На фона на основното проявление започват да се присъединяват и други симптоми на медиастинални неоплазми. Между тях:

  • умора и неразположение;
  • повишаване на телесната температура;
  • силно главоболие;
  • цианоза на устните;
  • задух;
  • подуване на лицето и шията;
  • кашлица - понякога с примеси в кръвта;
  • неравномерно дишане, до пристъпи на астма;
  • нестабилност на сърдечната честота;
  • обилно изпотяване, особено през нощта;
  • безпричинно отслабване;
  • увеличаване на обема на лимфните възли;
  • дрезгав глас;
  • нощно хъркане;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • нечетлива реч;
  • нарушение на процеса на дъвчене и поглъщане на храна.

В допълнение към горните симптоми, много често се появява миастеничен синдром, който се проявява чрез мускулна слабост. Например, човек не може да завърти главата си, да отвори очи, да повдигне крака или ръката си.

Подобни клинични прояви са характерни за медиастинален тумор при деца и възрастни..

Диагностика

Въпреки разнообразието и спецификата на симптомите на такова заболяване, е доста трудно да се установи правилната диагноза въз основа на тях. Поради тази причина лекуващият лекар предписва цяла гама диагностични прегледи..

Първичната диагноза включва:

  • подробно проучване на пациента - ще помогне да се определи първия път на появата и степента на интензивност на изразяване на симптомите;
  • Клиник, изучаващ историята на заболяването и историята на живота на пациента, за да определи първичния или вторичния характер на неоплазмата;
  • задълбочен физически преглед, който трябва да включва аускултация на белите дробове и сърцето на пациента с помощта на фонендоскоп, изследване на състоянието на кожата, както и измерване на температура и кръвно налягане.

Общите лабораторни диагностични методи нямат специална диагностична стойност, въпреки това е необходим клиничен и биохимичен кръвен тест. Също така се предписва кръвен тест за определяне на туморни маркери, които показват наличието на злокачествена неоплазма.

За да се определи местоположението и естеството на неоплазмата според класификацията на заболяването, е необходимо да се извършат инструментални изследвания, сред които:

  • радиография - за получаване на информация за размера и площта на образуване на тумор;
  • торакоскопия - за изследване на плевралната област;

лечение

След потвърждаване на диагнозата, доброкачествен или злокачествен тумор на медиастинума трябва да се отстрани хирургично.

Хирургичното лечение може да се проведе по няколко начина:

  • надлъжна стернотомия;
  • антеролатерална или странична торакотомия;
  • трансторакална ултразвукова аспирация;
  • радикална удължена операция;
  • палиативно отстраняване.

В допълнение, със злокачествен произход на неоплазмата, лечението се допълва от химиотерапия, която е насочена към:

  • намаляване на обема на злокачествеността - извършва се преди основната операция;
  • окончателното елиминиране на раковите клетки, които може би не са били напълно отстранени по време на операцията;
  • елиминиране на тумор или киста - в случаите, когато оперативната терапия е невъзможна;
  • поддържане на състоянието и удължаване на живота на пациента - при диагностициране на заболяване в сериозна форма.

Наред с химиотерапията може да се използва лъчево лечение, което може да бъде и основната или спомагателната техника.

Има няколко алтернативни метода за контрол на доброкачествените тумори. Първият от тях се състои в тридневно гладуване, по време на което трябва да откажете всякаква храна, а само пречистена вода без газ е разрешено да пиете. Когато избирате това лечение, трябва да се консултирате с вашия лекар, тъй като гладуването има свои собствени правила.

Терапевтичната диета, която е част от комплексната терапия, включва:

  • чест и частичен прием на храна;
  • пълно отхвърляне на мазни и пикантни ястия, карантии, консерви, пушени меса, туршии, сладкиши, месо и млечни продукти. Именно тези съставки могат да причинят трансформацията на доброкачествените клетки в ракови;
  • обогатяване на диетата с бобови култури, кисело-млечни продукти, пресни плодове, зеленчуци, зърнени храни, диетични първи курсове, ядки, сушени плодове и билки;
  • готвене само чрез варене, задушаване, задушаване или печене, но без добавяне на сол и мазнини;
  • изобилен режим на пиене;
  • контрол на температурата на храната - тя не трябва да бъде твърде студена или прекалено гореща.

В допълнение, има няколко народни средства, които ще помогнат да се предотврати появата на онкология. Най-ефективните от тях включват:

  • картофени цветя;
  • бучиниш;
  • мед и мумия;
  • Златни мустаци;
  • кайсиеви ядки;
  • пелин;
  • бял имел.

Струва си да се отбележи, че независимото начало на такава терапия може само да влоши хода на заболяването, поради което трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате народни рецепти.

Предотвратяване

Няма специфични превантивни мерки, които могат да предотвратят появата на тумор на предния медиастинум или друга локализация. Хората трябва да спазват няколко общи правила:

  • завинаги се откажете от алкохола и цигарите;
  • спазвайте правилата за безопасност при работа с токсини и отрови;
  • по възможност избягвайте емоционалното и нервно напрежение;
  • спазвайте препоръките за хранене;
  • укрепване на имунитета;
  • преминават флуорографски преглед ежегодно за превантивни цели.

Недвусмислена прогноза за такава патология не съществува, тъй като тя зависи от няколко фактора - локализация, обем, етап на развитие, произход на новообразуването, възрастова категория на пациента и неговото състояние, както и възможността за операция.

Медиастинален тумор: видове, причини, симптоми, лечение

В клиничната практика има разделение на медиастинума на предния, средния и задния отдел

Предният отдел (mediastinum anterius) включва пространството между гръдната кост и перикарда, както и ребро-диафрагмалния синус на плевралните торбички. Тази област се състои от свободна съединителна тъкан и мазнини, лимфни възли и клони на вътрешната гръдна артерия и главно от тимуса и неговото мастно тяло.

Средният участък (mediastinum medius) е най-широката част на медиастинума. Той съдържа перикарда, възходящата аорта, долната трета на горната кава на вената, крайната неспарена вена, бронхиалната трахея и на двата главни бронха, белодробния ствол с две белодробни артерии, белодробната вена, френния нерв, долната част на плексуса и трахеобронхиалните лимфни възли.

Задната част (mediastinum posterius) отпред е ограничена от отделянето на трахеята, съдовете на белите дробове и централната съединителна тъкан върху дорзалната повърхност на перикарда. Отдолу е ограничена до задната страна на повърхността на диафрагмата, зад гръдните прешлени от петата до дванадесетата и отстрани на дясната и лявата медиастинална плевра. В тази област се намират низходящата гръдна аорта, неспарените и полупарни артерии, вагусните и вътрешните нерви, хранопроводът, гръдният канал и задните лимфни възли.

Какво е медиастинален тумор?

Тумор на медиастинума е всеки тумор и неоплазма, произхождащ от тъкани, които са разположени в медиастинума. Това могат да бъдат тумори на тимуса (тимома), лимфни възли (лимфоми), области на съединителната тъкан, щитовидната жлеза или нервните влакна. Освен това съществува възможност за развитие на различни редки тумори, например, първични туморни клетки. Често в медиастинума се образуват доброкачествени кисти. Медиастинумът е разделен на три отдела: преден, среден и заден медиастинум.

По принцип медиастиналните тумори са доста редки. Локализацията на тумора също е свързана с възрастта на пациента. При децата туморите са по-често срещани в задния медиастинум върху нервните влакна. При възрастни обаче в повечето случаи туморите са в предния медиастинум. Често това са лимфоми или тимоми. Повечето медиастинални тумори се появяват при пациенти на възраст от 30 до 50 години..

Симптоми

Появата на симптоми обикновено се свързва с натиска на тумора върху други органи и тъкани. При медиастинални тумори се наблюдава кашлица, задух, болка в гърдите, поява на повишена температура и нощно изпотяване или дрезгавост. Няма специфични симптоми на медиастинални тумори..

Диагностика на медиастинален тумор

Използвайки подходящи техники за диагностично изобразяване, като контрастна компютърна томография и предварителна клинична диагноза, опитен специалист може да реши дали и под каква форма трябва да се извърши тъканна биопсия или кога и след какъв период от време да се проследят. В зависимост от размера, разпространението и локализацията, малките и ясно дефинирани лезии, ако е възможно, незабавно се премахват напълно, използвайки минимално инвазивни методи. В случай на по-обширни промени, например, с навлизане в съседни тъкани или предполагаеми метастази, напротив, може да се препоръча първо да се вземе проба от тъкани, за да може след това, в зависимост от вида на тумора, да се определи оптималната стратегия за лечение в рамките на седмично организирани специализирани онкологични консултации, т.е. посветен на заболявания на определени органи.

В допълнение към класическите хирургични процедури, като медиастиноскопия (медиастинална ендоскопия) и торакоскопия (гръдна ендоскопия), интрабронхиална (ендобронхиална) / интезофагеална (ендоезофагеална), т.е. чрез гърлото в бронхите / хранопровода, пункция с цяла ултразвукова игла се използва и за събиране на проби от ултразвук медиастинална кухина.

Лечение на медиастинален тумор

Лечението на медиастинални тумори до голяма степен зависи от вида на тумора и неговия размер. Тимомите, неврогенните тумори и специфичните видове тумори на първичните зародишни клетки се отстраняват хирургично, докато лимфомите се лекуват с химиотерапия или лъчева терапия..

Каква е прогнозата?

Прогнозата за медиастинални тумори зависи на първо място от вида на тумора, така че не можете да дадете никаква обща прогноза. Ако не се лекуват, медиастиналните злокачествени заболявания могат да причинят усложнения поради факта, че те прерастват в големи съдове или ги блокират, което може да доведе до стагнация на кръвта в предната част на сърцето (синдром на горната вена кава). С прогресията на тумора метастазите се отделят..

Тумори на задния медиастинум

Неврогенни тумори на медиастинума

При класифициране и определяне на методите за лечение на неврогенни медиастинални тумори, на първо място, е необходимо да се прави разлика между педиатрични тумори и тумори при възрастни..

Сред педиатричните тумори най-често се срещат невробластоми и ганглионевробластоми и ганглионевроми. Туморите на нервната обвивка при деца са рядкост. В детска възраст такива тумори често са злокачествени и се срещат главно в гръбначния стълб в задния медиастинум. От голямо значение за лечението на тези тумори е, че невробластомите, които са най-голямата група злокачествени тумори на медиастинума, се класифицират в съответствие с международната система за определяне на стадия на невробластома (INSS), в съответствие с която се прави изборът на методи за лечение. За пациенти с ниско ниво на риск в I и II стадий това означава възможността за пълно хирургично отстраняване на тумора с дисекция на лимфния възел, особено когато той е локализиран в задния медиастинум. При пациенти с интравертебрални елементи е необходимо да се извърши цялостна интраспинална резекция заедно с неврохирург. В по-късните етапи, 3-ти и 4-ти, е необходимо комбинирано химиотерапевтично лечение в допълнение към операцията.

В случай на неврогенни медиастинални тумори при възрастни обикновено става въпрос за тумори на невралната обвивка или неоплазми, които се срещат в ганглиите в паравертебралната област.

Тъй като повечето неврогенни тумори обикновено са доброкачествени, те могат да бъдат отстранени с помощта на видеотароскопия или торакотомия. Торакоскопска процедура не е показана, ако туморът е по-голям от 6 см, ако са засегнати гръбначните артерии или има интраспинално разпространение на тумора. Ключът във всички тези случаи е, че се извършва радикална резекция. Важно е при планиране на лечението на новообразувания в задния медиастинум да се обмисли възможността за туморно увреждане на интраспиналната част.

Тумор-подобни промени

Хиперплазия на тимуса

Под това имаме предвид хиперплазия на лимфните фоликули (уголемяване на клетките на тимуса), без да увеличава размера на целия тимус. Това явление често се наблюдава при пациенти с миастения гравис (автоимунно заболяване, характеризиращо се с бърза мускулна умора). Освен това се среща и с лупус еритематозус, болест на Адисон, ревматоиден артрит и цироза. "Истинска" тимична хиперплазия с уголемяване на органите е рядкост.

Болест на Касълман (ангиофоликуларна лимфоидна хиперплазия)

Този синдром е свързан със значително увеличение на лимфните възли. Това е лимфопролиферативно разстройство, патогенезата на което е малко проучена. Счита се, че подутите лимфни възли възникват в отговор на повечето възпалителни процеси..

кисти

Най-често срещаният тип киста в тази област са бронхогенни кисти, които съставляват приблизително 50-60% от всички кисти на медиастинала, които се откриват при възрастни. Дори ако повечето от тези кисти са вродени, само 1/3 от техния брой се откриват в детска възраст, а около 2/3 се появяват при пациенти след 20 години, след което лечението им започва. Бронхогенните кисти могат да бъдат интрапулмонални или екстрапулмонални и изключително рядко имат контакт с бронхиалната система. Други открити кисти, кисти на хранопровода и перикарда, имат второстепенна роля.

Бронхогенните кисти са разделени на общо пет групи. Това са паратрахеални кисти, както и трахеобронхиални, хиларни (базални) и параезофагеални (перезофагеални) кисти и последната група: дифузни кисти. Като цяло обаче в хода на големи проучвания беше установено, че приблизително 75% от бронхогенните кисти са открити под трахеалната шпора. Освен това около 1/3 от кистите са разположени изключително в медиастинума, а 2/3 са се преместили оттам в задната медиастинума. При проучвания при приблизително 2/3 от пациентите симптомите на кистата се появяват и не се появяват при 1/3 от пациентите.

Ако се открие бронхогенна киста или киста от различен произход, винаги се изисква хирургично лечение, тъй като проучванията показват, че при консервативен подход повече от 2/3 от пациентите впоследствие показват симптоми или усложнения. В допълнение, да разберете точната степен на злокачественост на кистата е възможно само с помощта на хирургическа резекция. Перкутанното изсмукване на кистата не може да се предложи като алтернатива, тъй като отново може да доведе до рецидиви и усложнения. Като хирургичен метод на лечение се използва торакотомия или торакоскопия. Торакоскопията се извършва, ако няма индикация за злокачествено заболяване и кистата позволява пълна резекция. Хроничните възпалителни заболявания като туберкулоза, саркоидоза или гъбични инфекции често водят до подути лимфни възли, които могат да се проявят като медиастинална неоплазма, обикновено в предния медиастинум. В този случай основното заболяване трябва да се лекува..

Класификация на плеврит

По произход плевритът е първичен и вторичен.

Първичният плеврит е поражение на самата плевра, когато процесът на възпаление първоначално се развива в тъканите му.

А вторичният плеврит е усложнение на заболяването на съседните органи. В този случай първо възникват например белодробни заболявания, туморни процеси и др., А вече след това възпалението преминава към плеврата. Вторичният плеврит е много по-често срещан от първичния плеврит.

Плевритът може да бъде остър, подостър или хроничен.

Котката обикновено е болна от плеврит до 14 дни, подострата може да продължи до 1,5 месеца, а хроничната трае няколко месеца или дори години.

Локализацията на процеса прави разлика между ограничен, тоест локален плеврит, както и дифузен, който се разпространява на различни места на плеврата..

Едностранният плеврит може да засегне дясната или лявата страна на гръдната кухина, а двустранният - и двете.

По естеството на процеса и наличието на излив, плевритът е мокър и сух..

При мокър плеврит в плевралната кухина се отделя възпалителна течност. В състава могат да преобладават кръв, гной, протеин, микроорганизми и фрагменти от разложена тъкан.

Със сух плеврит ексудатът е богат на протеин - фибриноген. Лесно се разпада и се установява на повърхността на плеврата, докато течността не се натрупва.

Причини за плеврит при котките

Възпалителните фактори могат да навлязат в плеврата от белите дробове, през кръвта или лимфните канали.

Те включват:

1. Патогени: вируси (напр. FIP), бактерии (коки), гъбички, протозои, хелминти.

2. Възпалителни процеси, преминаващи с редица лежащи органи. Например от белите дробове (пневмония, абсцеси), перикард и др..

3. Тумори на белите дробове, хранопровода, медиастиналните лимфни възли или други органи на гръдната кухина.

4. Травми и операции върху плеврата и гръдния кош.

5. Патологии на коремната кухина:

  • Панкреатит
  • бъбречна недостатъчност (уремичен плеврит);
  • когато диафрагмата се разкъсва, органите се изместват от коремната кухина в гръдната кухина и притискат белите дробове, причинявайки възпаление на плеврата.

6. Прием на лекарства, като фурадонин.

7. Предразполагащи фактори: пролет - есен, хипотермия, преумора, небалансирано хранене и транспорт, отслабен имунитет, стрес.

Симптоми на плеврит при котки

  • Депресия, треска; лигавиците на устната и носната кухина, конюнктивата с цианотичен цвят. В тежки случаи има изтощение.
  • Нарушения на дихателната система: - повърхностно учестено дишане, повишена сърдечна честота, суха болезнена кашлица; - задух с ексудативен плеврит с затруднено дишане; - ако плеврата се предпази в резултат на възпаление, тогава се наблюдава абдоминален тип дишане, което се осъществява чрез намаляване на диафрагмата и коремната стена; - при едностранно ексудативен плеврит с голямо количество течност гърдите стават асиметрични по време на дишането, а котката заема принудително положение, което улеснява дишането;
  • Болки в гърдите при усещане и слушане;
  • Кафява плодна урина, суха изпражнения.

Диагностика на плеврит при котки

На първо място, лекарят събира информация за историята на живота и болестта на животното. Това е последвано от клиничен преглед, термометрия, аускултация (слушане на дишане). При сух плеврит аускултацията разкрива шума на триене на плеврата. Гнойният плеврит съответства на шума от разпръскване.

Необходимо изследване е рентген, който показва наличието на патологична течност в гръдната кухина. Освен това общото състояние на сърцето и белите дробове обикновено се вижда на изображението..

Плеврит при котки - рентгенография в дясната странична проекция

За да се оцени тежестта на състоянието и тежестта на реакцията на организма към заболяването, ще е необходим общ клиничен кръвен тест. Той обръща внимание на увеличаване на неутрофилните бели кръвни клетки.

Торакоцентеза - може да се наложи пункция на гръдната стена, за да се изследва естеството на ексудата..

Също така, при необходимост, се провеждат диагностични мерки за съпътстващи заболявания..

Лечение на плеврит при котки

На първо място, за лечение на плеврит ще са необходими антибиотици, сулфонамиди, аналгетици, мултивитамини, диуретици, както и други лекарства въз основа на симптомите на съпътстващи заболявания..

С гноен и гнилостен плеврит прибягват до торакоцентеза. Необходимо е да се отстрани ексудатът, последвано от изплакване на плевралната кухина с антисептични разтвори..

Предпоставки за бързото подобряване на благосъстоянието и възстановяването са спокойствието и балансираната диета..

прогноза

Плевритът при котка е сериозно заболяване, само ветеринарен лекар може да установи правилната диагноза и да предпише цялостно лечение. Невъзможно е да се прекъсне курсът на лечение, тъй като животното може да умре. Собственикът на котката трябва да знае причината за заболяването, за да изключи евентуален рецидив.

При спазване на всички препоръки възстановяването настъпва приблизително след 2-3 седмици, хроничната форма продължава месеци и години. По принцип при плеврит прогнозата е предпазлива.

Ендометрит при кучета

През последните години собствениците на възрастни и възрастни нестерилизирани кучета се обръщат към ветеринарния център с оплаквания от ненормално изхвърляне от гениталиите..

Кучешка инконтиненция

Уринарната инконтиненция на куче е неволно уриниране поради загуба на способността да се контролира задържането му. Ако започва уринарна инконтиненция при куче, какво да правя? Незабавно уговорете среща с ветеринар; при повечето кучета инконтиненцията може да се излекува.

Възпаление на парааналната жлеза на кучетата

Възпалението на парааналните (анални, перианални) жлези при кучета е доста често срещано заболяване, с което се сблъскват много собственици на четириноги приятели. Не изпадайте в паника, забелязвайки първите признаци. Ако незабавно се свържете с ветеринарна клиника, всички симптоми лесно се спират. Най-важното в този въпрос е да не се бавите!

Ако сте взели коте от улицата, какво да правите

Почти невъзможно е да вземете коте от улицата здрави и чисти, така че ако решите да приютите животно, трябва да знаете как да действате, за да помогнете на вашия домашен любимец и да се предпази от инфекции.

Лимфом: прогноза

Злокачествено заболяване на лимфната система се нарича лимфом. Има два вида на това заболяване: лимфом на Ходжкин (лимфом на Ходжкин) и група неходжкинови лимфоми (NHL). Когато се диагностицира лимфом, прогнозата зависи от стадия на заболяването и неговия тип.

Лимфомите на Ходжкин и неходжкин се различават една от друга предимно в своето поведение, разпространение и възможен отговор на лечението. Тези разлики се откриват чрез изследване на раковите клетки под микроскоп. Лечението и перспективите на двата вида лимфоми също са неравномерни.

Лимфомът на Ходжкин често се проявява чрез увеличаване на лимфните възли в слабините, подмишниците, шията и медиастинума (гръдна кухина). С по-нататъшното развитие на болестта на по-късни етапи се засягат белите дробове, костен мозък, черен дроб, бъбреци и нервна система. Лимфомът без ходжкин е събирателното наименование на доста голяма група лимфоми (с изключение на лимфогрануломатозата).

В настоящата класификация на видовете това заболяване СЗО на практика е изоставила ясния контраст между наименованията „лимфом на Ходжкин“ и „неходжкинов лимфом“. При различни видове лимфом прогнозата зависи от различни фактори..

Лимфом на Ходжкин: прогноза

Лимфомът на Ходжкин се лекува успешно: 8 от 10 души имат персистираща ремисия. Младите хора в ранните стадии на заболяването могат да очакват пълно възстановяване. Лечението на лимфогрануломатозата зависи от стадия на туморния процес, от размера на неоплазмата и от скоростта на нейното намаляване след медицински манипулации.

Понякога терапията е придружена от продължителни и доста тежки странични ефекти. Прогнозата за лимфома на Ходжкин обаче е много благоприятна: петгодишната преживяемост на етап I е 95%, а при IV - около 65%. За разлика от други видове рак, лечението на Ходжкиновия лимфом може да продължи и да се постигнат отлични резултати, дори ако първоначалните процедури (химиодиотерапия) са били неуспешни. Лечението на лимфома е нарастваща област на медицината. Всяка година се разработват нови терапии, които продължават да увеличават шансовете за успешно лечение.

Неходжкинов лимфом: прогноза

Добрата статистика за петгодишната преживяемост (до 60%) е показана при лечението на стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези, очната орбита и белите дробове с такава форма на рак като неходжкинов лимфом. Прогнозата за заболявания на яйчниците, централната нервна система, костите и млечната жлеза остава не много благоприятна, тъй като тези лимфоми се характеризират с висока степен на злокачествено заболяване..

Основната цел на лечението на NHL се счита за увеличаване на продължителността на живота и подобряване на неговото качество. Агресивните форми на неходжкинов лимфом изискват незабавно започване на терапия. Петгодишната преживяемост при NHL варира доста широко и зависи от морфологичния вариант на заболяването:

70% за В-клетъчни лимфоми на маргиналната зона (болест на далака), MALT лимфоми (лигавично заболяване), фоликуларни лимфоми (нискостепенна болест на лимфните възли);

по-малко от 30% при агресивни форми като Т-лимфобластичен и периферен Т-клетъчен лимфом.

В случай на висока степен на злокачествено заболяване на неходжкинов лимфом прогнозата зависи пряко от резултатите от терапията: петгодишната преживяемост с пълна ремисия е 50%, с частична ремисия - само 15%.