Тумор на гръбначния мозък

Меланомът

Туморът на гръбначния мозък е патологично образувание със злокачествено или доброкачествено естество, чиято локализация е областта на гръбначния мозък. Клиничните симптоми може да не се появят в първите етапи на растеж. Най-често заболяването се открива със значително увеличение на размера на тумора.

Основните признаци: болка по време на физическа работа, наклоняване на главата, има нарушение на рефлексите. Симптомите се влошават с нарастването на неоплазмата. Хората от 30 до 50 години попадат в рисковата група; при деца се регистрират изолирани случаи на поява на OSM.

Предполагаеми причини: генетични отклонения, имунна недостатъчност и наследствена предразположеност.

Диагнозата на тумори на гръбначния мозък се състои от няколко етапа: външен преглед, инструментални изследвания (радиография, магнитно-резонансна томография), лабораторни процедури (клинични и общи кръвни изследвания, онкологични маркери, изследване на пункция на цереброспиналната течност).

Терапевтичните мерки ще бъдат насочени към спиране на растежа на туморната тъкан, унищожаване на атипични клетки. Химиотерапия, радиологично облъчване, операция за отстраняване на засегнатата област.

Прогнозата зависи от вида на патологията, тежестта на състоянието на пациента, възрастта на пациента и доброкачествената или злокачествена ОСМ.

етиология

Учените все още не са стигнали до еднозначен отговор на въпроса, защо се образува тумор между главния и гръбначния мозък.

Спонтанният растеж на някои видове клетки може да се предполага по следните причини:

  • наследственост - когато в семейството има един или повече случаи на диагностициране на OSM, детето е по-вероятно да има тумор;
  • вътрематочен дефект - може да се образуват тумори на гръбначния мозък при деца;
  • случайна мутация на гени по време на комбинация от неблагоприятни фактори, довела до дегенерация на здрави клетки в болни;
  • излагане на радиация или вредни емисии от химически произход;
  • имунологични неуспехи, когато злокачествените клетки не се открият навреме и не се елиминират от защитната функция на организма.

Когато се определи злокачествен тумор на гръбначния мозък, здравите клетки се генерират генетично, започвайки да се делят неконтролируемо: скоростта на тъканната пролиферация се увеличава 10 пъти.

Човешкият генетичен апарат може да съдържа блокиран онкологичен ген, който поради неблагоприятните ефекти на външен агент (вирус, инфекция, травма) може да започне.

Доброкачествената природа на неоплазмата има подобна картина, само клетките не се израждат, но в процеса на растеж се диференцират и придобиват подобие на тъканта, в която се открива скок на растежа.

класификация

В медицината се разграничават първичните и вторичните туморни образувания в гръбначния мозък (SM). Първичните OSM се формират от собствена нервна тъкан и менингите, вторични са неоплазми, които метастазират от злокачествен тумор, разположен в друг орган.

Има хистологична градация на OSM:

  • от нервните тъкани (епендимоми, олигодендроглиоми, медулобластоми и глиобластоми);
  • от лигавицата на мозъка (менингиоми);
  • от съдове (ангиоми, хемангиоми, хемангиоперицитоми);
  • от гръбначните корени (шванноми, неврофиброми, невроми);
  • от съединителната тъкан (саркома);
  • от мастните клетки (липома).

Топографската класификация включва тумори:

  • в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • в областта на гръдния кош;
  • в лумбалната част;
  • в областта на гръбначния стълб;
  • в хвоста.

Интрамедуларен тумор на гръбначния мозък се формира от веществото SM, има доброкачествен характер на развитие. Този тип е представен от глиоми и епендимоми, причиняващи намалена чувствителност на мястото на образуване. Характерно е развитието в СМ в областта на шийната или гръдната област. Този вид тумор включва:

  • епендимом;
  • астроцитом
  • невроми
  • олигодендроглиома;
  • хемангиобластоми;
  • глиобластома;
  • cholesteatomas.

Екстрамедуларният тумор на гръбначния мозък обикновено е вторична формация (от клетките на злокачествени метастази). Развива се от тъканите около SM. Той може да бъде локализиран субдурално (разположен под менингите, наречен интрадурален тумор) или епидурално (разположен над черупката на мозъка). Прегледи:

Екстрамедуларните тумори са по-чести (в 80% от случаите) от интрамедуларните тумори (открити при 20% от пациентите).

симптоматика

Симптомите на тумор на гръбначния мозък ще зависят от възрастта на пациента, тежестта на състоянието, разнообразието и степента на доброкачественост. Основни функции:

  • болка в гърба или шията, болката може да даде на горните и долните крайници, бедрата, ребрата, рамото;
  • понижен мускулен тонус, мускулна слабост или атрофия;
  • нарушена координация на двигателните и поддържащите функции, което води до падане по време на ходене, гъвкавостта на гръбначния стълб се губи, движенията стават неточни;
  • усещания за изтръпване, изтръпване или парене в областта на откриване на патология или в краката и ръцете, по-рядко в гърдите или главата;
  • наблюдава се пареза на горните и долните крайници;
  • отбелязват се неизправности на червата и пикочната система;
  • спазми, главоболие, треска, загуба на тегло.

Интрамедуларната форма се характеризира с бавно развитие, с леки симптоми. Болките се появяват със значително увеличение на неоплазмата, имат заяждащ характер без определена локализация, засилват се в легнало положение. Загубата на чувствителност може да бъде повърхностна, пациентът не чувства топлина и студ. Първият признак на патология е слабост в краката.

Клиничните симптоми на екстрамедуларните тумори имат три етапа на развитие:

  • Кореновата. Може да продължи от 2-3 месеца до няколко години. Болката се усеща в областта на определен корен..
  • Кафяво-секарна униформа. Тя протича бързо и безсимптомно, с течение на времето се нарушават мускулните функции, наблюдават се проблеми с чувствителността..
  • Параплегична форма. Диагностицирана е с пълна лезия на SM. Характерни са подвижността на краката, функцията на тазовите органи.

При първите симптоматични прояви на заболяването трябва да се подложи на цялостен преглед.

Диагностика

Тумор на гръбначния мозък не се открива чрез външно изследване на пациента. Невролог може да подозира наличието на онкологичен фокус за клинични симптоми, след което пациентът се изпраща за подробна диагноза:

  1. Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Позволява да се открие фокусът само в разширена форма, когато туморът причинява изместване на костните структури или тяхното разрушаване.
  2. Контрастна миелография. Използва се много рядко, тъй като не дава точни резултати..
  3. Магнитен резонанс. Най-ефективният метод за изучаване на OSM. Позволява преглед на слоеве в гръбначния стълб на образуване на меките тъкани, определяне на местоположението, структурата и степента на израстване на фокуса.
  4. Вземане на проби и изследване на церебрална течност.

Лабораторните процедури включват общи и биохимични кръвни изследвания. Екстрадуралният гръбначен тумор се отнася до метастази на тумори в органите: след кръвни изследвания за туморни маркери, злокачествеността на процеса ще бъде потвърдена.

След пълна диагноза лекарят диференцира заболяването и предписва терапевтични мерки.

лечение

Хирургическата интервенция се счита за ефективна терапевтична мярка. Радикалното отстраняване на гръбначен тумор е приемливо, когато се открие екстрамедуларен OSM..

Неврома на корена и менингиом се елиминират след ламинектомия - операция за отстраняване на гръбначната арка. Кухината се разширява и причината за компресия на канала се елиминира, достъпът до гръбначния мозък и мембраните му се отваря. По време на операцията се връща гръбначната мобилност.

Премахването на тумор на гръбначния мозък от интрамедуларен тип е почти невъзможно, тъй като съществува висок риск от нараняване. Техниката е подходяща при тежки нарушения на подвижността..

Когато функциите на гръбначния стълб са частично запазени, те декомпресират SM с изпразване на кистата.

Лъчевата терапия при интрацеребрални патологии е неефективна. Най-ефективната мярка е химиотерапията. Злокачествените тумори с метастази имат разочароваща прогноза.

След операцията на пациента се предписва консервативно лечение:

  • болкоуспокояващи;
  • противовъзпалително;
  • за отпушване на носа.

Ходилото на специални корсети е показано така, че гръбначният стълб остава неподвижен. След две седмици могат да се предписват специални масажи и физиотерапия.

Възможни усложнения

Туморът на гръбначния мозък най-често има следните ефекти:

  • нарушена двигателна активност - човек чувства затруднено ходене;
  • увреждане поради увреждане;
  • тазова дисфункция с фекална или уринарна инконтиненция;
  • проблеми с чувствителността;
  • постоянна болка;
  • туморно злокачествено заболяване и метастази.

Само отстраняването на доброкачествени тумори позволява на човек да живее пълноценно, злокачествените огнища водят до инвалидност.

Предотвратяване

Туморът на гръбначния мозък няма специфични превантивни мерки. За да не се открие развитието на неоплазмата, е необходимо да се укрепи имунната система, да се поддържа здравословен начин на живот, да се избягва радиация и излагане на вредни химикали.

Рак на гръбначния стълб: симптоми, курс и лечение

Ракът на гръбначния мозък е най-трудното лечение на рак. Образува се в гръбначния стълб или в самия гръбначен мозък. Симптомите на тази патология започват активно да се проявяват на последния етап, следователно няма гаранции за ефективността на лечението.

Концепция за гръбначния мозък

Как изглежда гръбначният стълб вътре, погледнете снимката:

Гръбначният мозък е разположен в гръбначния канал, преминаващ през 24 прешлена. Дължината му е малко по-малка от дължината на гръбначния стълб. Съставът включва сиво и бяло вещество. Те са ядрото на нерва и фибрите. Тези топки са защитени от трите черупки (мек мозък, паяк, твърд). Между мембраните е разположена цереброспинална течност (цереброспинална течност).

Основна характеристика на един орган е неговото разделение на сегменти. Включва цервикалната, гръдната, лумбалната, сакралната и кокцигеалната части. Гръбначният мозък е със същия размер като гръбначния стълб, с изключение на уплътняването в шийните и лумбалните области. Връзка с други органи - поради корени.

В най-простото си обяснение гръбначният мозък е съвкупност от нервни влакна, чрез които нервен импулс се предава в мозъка от други органи. Този вид работа позволява на човешкото тяло да функционира нормално..

Характеристика на тумори в гръбначния мозък

Поради факта, че гръбначният мозък има сложна структура, има голяма вероятност от появата на различни образувания върху него. Първичните злокачествени тумори възникват във връзка с проблеми в неговите клетки, които нарушават общия механизъм на тяхното делене. С други думи, болните клетки не умират, а започват да се делят и растат, като по този начин елиминират здравата тъкан.

Ако доброкачественият тумор се развива бавно и не дава метастази, тогава злокачественият тумор, напротив, се държи агресивно. Техните особености са, че развитието на който и да е от тях вреди на организма. Поради факта, че гръбначният канал е в ограничено пространство, тогава всяко чуждо тяло му доставя дискомфорт (например, нарушава се притока на кръв и т.н.).

В ситуация на проникване на метастази от други телесни системи възникват вторични тумори. Те се появяват главно от рак на белите дробове, млечните жлези и органите на стомашно-чревния тракт.

Характеристика на този вид рак е неговата преходност, след която има деформация на гръбначния стълб и компресия на мозъка. В детска възраст това заболяване практически не се диагностицира..

Фактори за развитие на рак на гръбначния стълб

Учените и специалистите в изследването на злокачествени и доброкачествени новообразувания все още не са идентифицирали напълно основните причини за рак на този орган. Има фактори, под въздействието на които може да възникне:

  • генетика;
  • Патогенен ефект във връзка с вирусно заболяване;
  • Излагане на радиация и химикали;
  • Стрес, нервна възбуда.

Основният фактор е наличието на онкология в семейната анамнеза, както и ниският имунитет.

Типология на гръбначните тумори

Картината показва класификацията на тумори на гръбначния мозък:

Новообразувания в това тяло обикновено се делят на две основни групи:

  • Екстрамедуларите се развиват от корените, мембраните и кръвоносните съдове, които обграждат органа. Той се среща в повечето случаи (до 97%). Те са субдурални и екстрадурални (видът зависи от местоположението спрямо твърдата обвивка на гръбначния мозък);
  • Интрамедуларен или тумор на мозъчната субстанция. Това е доста рядко. Това е злокачествено образувание. Той възниква от сивото вещество и се разпространява по гръбначния канал заедно. Не работи.

Сред екстрамедуларните тумори има:

  • Менингиоми, които вземат своето развитие от менингите;
  • Невроми в резултат на нервните клетки;
  • Хемангиобластома (тумори на съдовете на гръбначния мозък);
  • Липоми - образувания от веществото на мастната тъкан.

Като интрамедуларни новообразувания е обичайно да се разграничават такива видове като:

Опасни ли са хемангиомите в гръбначния стълб? Вижте историята на лекаря:

Симптоми на рак на гръбначния стълб

Това заболяване има различни симптоми, което зависи от конкретния вид рак, неговото местоположение и стадий на развитие. Основните прояви, които не означават непременно наличието на злокачествен тумор, са:

  • Не преминаваща болка в гръбначния стълб. Това е доста популярен симптом, който се появява поради натиска на тумора върху нервните окончания. Синдромът на болката е различен (силен или слаб) и се проявява вечер или сутрин.
  • Синдромът на напречно увреждане на мозъка е симптом на загуба на усещане, както и парализа на крайниците. На първия етап от развитието на болестта симптомите са леки, тъй като туморът расте, болката се увеличава. Някои човешки рефлекси могат да изчезнат и да се появят нови..
  • Радикуларният синдром показва, че редица рефлекси отсъстват, има свиване на корена, през който преминават. Този симптом се характеризира с изтръпване, усещане за изтръпване, гнойни подутини, втрисане.
  • Блокада на субарахноидното пространство възниква поради пролиферацията на ракови клетки.
  • Могат да се появят мигрена, повръщане, гадене, промени в сърдечната функция и други..

Прочетете и нашата статия за симптомите и лечението на гръбначния саркома ТУК.

В зависимост от вида на тумора, например, екстрамедуларни образувания, присъщи на такива признаци като болка в гръбначния стълб, нарушена чувствителност. По време на растежа на раковите клетки болката се увеличава и се появяват патологии на вегетативната система.

Като онкологични симптоми, показващи наличието на злокачествен тумор, има:

  • Нистагъм или потрепване на мускули, болка в шийния отдел на гръбначния стълб, нарушения в преглъщането и говорния апарат. Налягането вътре в черепа може да се увеличи;
  • Промяна в дихателните процеси, както и сърдечна недостатъчност;
  • В случай на лезия на долната част на гърба може да се наблюдава инконтиненция на урина и изпражнения;
  • Под влияние на тумор сексуалното желание често пада;
  • Появява се синдромът на Бернар-Хорнер.

Как се проявява синдромът на Бернар-Хорнер, е описано на снимката:

Етапи на рак на гръбначния стълб

Онколозите разграничават три етапа от хода на заболяването, от които зависи въпросът - колко дълго ще живее пациентът:

  1. На първия етап, неврологичен, има симптоми, свързани с неврологията. Те включват патологии в чувствителността на крайниците, болка в гръбначния стълб (имат временен характер). На този етап ракът се развива дълго време, като всяка година се укрепва и засяга други органи..
  2. Вторият етап се нарича Браун-Секара. По време на него туморът расте и натискът върху него оказва част върху гръбначния мозък. В резултат на това чувствителността се нарушава и се появява болка, а когато гръбначният мозък се измести, настъпва частична парализа на мускулите в краката. По принцип този етап не се наблюдава и след първия идва последният.

Описание на синдрома на Браун-Секар, вижте снимката:

  1. Етапът на парапарезата се характеризира с нарушения в подвижността, възникват вегетативни смущения, болката в гръбначния стълб се засилва, става постоянна. Може да настъпи обща парализа на долната част на тялото. Може да се наблюдава и остатъчен тремор в краката. На този етап човек може да живее около 6 месеца, при условие че схемата на лечение е правилно избрана (хирургическата интервенция е изключена).

Диагностика на заболяването

Процесът на диагностициране на рак не винаги е верен, поради медицински грешки. Тъй като симптомите на това заболяване са сходни с тези на заболявания като туберкулоза, остеомиелит, множествена склероза и сифилис, в началния етап е доста трудно да се идентифицира ракът..

Специалистът по рак, онколог, предписва на пациента да се подложи на различни изследвания. Те включват изследване на неврологични нарушения (с помощта на тях се разкрива нарушение на координацията, намаляване на честотата на рефлексите и др.). По време на тези тестове лекарят изучава състоянието на мускулите и сухожилията, моли да ги доведе в състояние на напрежение.

Необходимо е също така да се премине общ и биохимичен кръвен тест. С негова помощ се определя нивото на левкоцитите, а кръвта се взема и за определяне на туморни маркери.

Специалистът за диагнозата на този вид рак предписва рентгенови лъчи и ЯМР. Използвайки радиография на гръбначния стълб, лекарите правят заключение за състоянието на този орган и гръбначния канал. В началния етап този диагностичен метод не е точен. В допълнение, КТ може да се извърши с помощта на лъчение, за да се определи по-точно местоположението на тумора..

При ЯМР контрастът се въвежда в гръбначния мозък. Този метод е най-точен. С неговото използване е възможно да се открие разпределението на туморите в други части на органите. Най-малките промени в структурата на гръбначния стълб се забелязват на снимките.

За да се постави диагноза, е необходимо да се определи какъв вид тумор е засегнал гръбначния мозък. В този случай се използва техника - биопсия. Същността му се състои във факта, че част от туморната тъкан се взема със специална игла и внимателно се изучава.

Същността на процедурата за биопсия е представена на снимката:

Чрез пункция в долната част на гърба се извършва лумбална пункция. Нуждата му е свързана с изследването на цереброспиналната течност. При наличие на рак се отбелязва увеличение на протеина при други нормални стойности.

В някои случаи се правят тестове за алкохол (тест на Kveckenstedt, чиято същност е да се измери налягането в цереброспиналната течност).

Лечение на рак на гръбначния стълб

Най-ефективният метод за лечение на рак е хирургичното отстраняване на тумора. Хирургията се използва за всички тумори, които са доброкачествени. При злокачествен характер употребата е ограничена, тъй като раковите клетки са разположени в възможно най-близък контакт със здрави. Освен това е забранено да се извършва ексцизия на тумор в ситуация, при която ракът метастазира.

Гледайте информационно видео за системата Cyberknife за лечение на тумори:

Минимално инвазивните методи за лазерно отстраняване набират популярност..

Радиацията се използва преди хирургично изрязване на тумора, за да се намали неговият размер. Предписва се и при наличие и разпространение на метастази към други органи, за намаляване на болката. Използва се лъчетерапия, същността на която е да се прилага радиация при възможно най-високата доза радиация.

Наличието и развитието на образувания в гръбначния мозък и гръбначния стълб може да доведе до:

  • Нарушена функция на опорно-двигателния апарат;
  • Има болки в гърба, нивото на които не намалява при прием на лекарства;
  • Може да се появи уринарна инконтиненция;
  • Чувствителността намалява.

След отстраняване на доброкачествена форма на рак, повече от половината от пациентите водят познат начин на живот. В други случаи настъпва увреждане..

В следоперативния период пациентът трябва да осигури прилагането на лекарства за болка, както и да приема лекарства, които намаляват отока и възпалението. За да сте сигурни, че гръбначният стълб е в статично положение, използвайте специален корсет.

Физиотерапията, физиотерапевтичните упражнения и масажът се отличават като рехабилитация. Подобни методи се използват за възстановяване на функциите на движение, за укрепване на мускулния скелет..

Ефективността на операцията зависи от стадия на заболяването, размера на тумора.

Химиотерапията дава резултати при лечението на злокачествени тумори. Този тип терапия има редица странични ефекти, включително гадене, понижен имунитет, косопад, висока умора.

Принципите на химиотерапията са описани на снимката:

Първите се считат за най-ефективните курсове. Върху тях има шанс да преодолеят по-голямата част от раковите клетки и следователно има ремисия. Клетките, върху които химията не работи, придобиват имунитет към нея. В следващите курсове се провежда лечение с по-силни лекарства..

В допълнение към горните методи за елиминиране на рак, в случай на откриване на рак от първия етап, кортикостероидите се използват за потискане на отделянето на раковите клетки.

Прогноза за по-нататъшно поддържане на живота

Възможно е да се говори за пълно възстановяване и възстановяване на всички функции на гръбначния мозък в 60% от случаите (в случай на операция). В 5-7% от случаите ефективността на операцията не се наблюдава, има нова симптоматика.

Случаите на рецидив се наблюдават в 2% от случаите с доброкачествен тумор. Смъртоносен резултат се наблюдава в 10-12% от случаите след операцията.

Вижте видеото за значението на ЯМР при определяне на тумори на гръбначния мозък:

Тумор на гръбначния мозък: причини, симптоми и лечение

Тумор на гръбначния мозък може да бъде първичен или вторичен. Първичен - образува се от клетки на гръбначния мозък, вторичен - е метастаза на злокачествена неоплазма на друг орган.

На мястото на локализация туморът на гръбначния мозък е интрамедуларен - разположен вътре в веществото на гръбначния мозък; и екстрамедуларни - разположени извън веществото. Според местоположението спрямо мембраните на гръбначния мозък, екстрамедуларните тумори се разделят на субдурални - под твърдата мембрана; и екстрадурално - между твърдата мазга и прешлените.

Клетъчният състав отличава астроцитомите, невромите, менингиомите, епендиомите.

Тумор на гръбначния мозък може да бъде доброкачествен - с ясни граници, и злокачествен - да расте в заобикалящата го тъкан, да го унищожи. Злокачествен тумор също се нарича рак на гръбначния стълб..

Причини за тумори на гръбначния стълб

За съжаление в момента причините за тумор на гръбначния мозък не са установени. Новите открития показват, че науката все още не е достигнала прага на познанието за възможните причини за патогенетични и етиологични фактори.

Съвременната наука обаче знае някои рискови фактори, при които може да се развие тумор на гръбначния мозък. Рисковите фактори включват:

  • излагане на канцерогени;
  • лимфом на гръбначния мозък;
  • генетично предразположение;
  • Болест на Хипел - Ландау;
  • неврофиброматоза тип II.

Симптоми на гръбначен тумор

Почти всички тумори на гръбначния стълб имат един и същ симптом - болка в гръбначния стълб, което често показва местоположението на тумора. Особеността на болката при този тип патология е, че тя може да се засили в покой, особено по време на нощния сън.

Други симптоми зависят главно от това в кой сегмент на гръбначния мозък се намира туморът. Всеки отдел на гръбначния мозък е отговорен за дейността на различни части на тялото. Докато туморът расте, той започва да притиска нервните корени, което причинява болка, усещане за изтръпване, слабост, нарушение на чувствителността - парестезия. Понякога има признаци на нарушена двигателна активност - пареза, парализа.

С развитието на тумор на гръбначния мозък симптомите се увеличават. В случаите на злокачествено протичане (рак на гръбначния мозък) общото състояние на човек се влошава, няма апетит, слабост, загуба на тегло и нарушение на съня. Това състояние е свързано с продукти на гниене, които влизат в кръвта..

Как да се диагностицира тумор на гръбначния мозък

Лекар, който подозира, че пациентът има неоплазма на гръбначния мозък, ще изпрати допълнителни методи за изследване за точна диагноза. Най-модерната и най-добрата техника за изследване досега е магнитен резонанс (ЯМР). Възможно е и CT сканиране - компютърна томография. Рентгеновите изследвания не са в състояние да установят тумор на гръбначния мозък, тъй като върху тях се виждат само костни промени.

При установяване наличието на тумор с помощта на тези видове изследвания, ще бъде необходимо да се определи естеството на засегнатите клетки и злокачествеността на курса. За целта се взема биопсия от тумора с тънка дълга игла.

Лечение на гръбначен тумор

Единственото радикално лечение на тумор на гръбначния мозък е пълното му хирургично отстраняване..

Лъчевата терапия се използва и за лечение. Често се използва в комбинация с хирургичен метод на лечение. Само лъчевата терапия се използва в неоперативни случаи, за да се удължи живота на пациента и да се облекчи страданието..

Химиотерапията за рак на гръбначния стълб се използва рядко, главно за допълнително лечение на злокачествени неоперабилни тумори..

прогноза

Благоприятната прогноза, като правило, зависи от навременното лечение. Доброкачествените и някои злокачествени тумори на гръбначния мозък реагират добре на хирургично лечение. Съвременните технологии значително разширяват показанията за хирургично отстраняване на тумори на гръбначния мозък..

Пренебрегваните етапи и неоперабилните тумори водят до увреждане и кратък живот. Само 8-30% от пациентите с напреднал стадий на злокачествения ход на тази патология успяват да оцелеят повече от 4 години. И качеството на живота им остави много да се желае. Затова още веднъж молим всички да бъдат нащрек и да не позволяват на болестта да надделее.

Тумор на гръбначния мозък

В момента тумор на гръбначния мозък не се среща често. Появата му обаче е свързана с опасността от късно откриване поради липсата на ясно изразени признаци в първите етапи на развитие. За загубено време неоплазма може да засегне съседните тъкани и органи. Дори години могат да изминат между появата на първите засегнати клетки и осезаеми признаци, в резултат на което болестта прогресира и става трудно да се излекува. Ето защо е важно да имате информация за причините, видовете, симптомите на туморите и методите на лечение за най-ранната им диагноза и необходимите мерки.

Видове новообразувания

Туморът може да бъде доброкачествен или злокачествен. С бавен или нулев темп на развитие можем да говорим за доброкачествения му вид. В този случай пациентът има голям шанс да елиминира напълно заболяването. Бързият растеж на променените клетки с нови свойства, прехвърлени на тяхното потомство, характеризира злокачествената природа на неоплазмата. Туморите обикновено се подразделят според видовете въз основа на различни характеристики: етапи на развитие, място на образуване, структура и др. Следователно има няколко класификации.

Туморните образувания се делят на първични и вторични. Ако първичните се формират директно от мозъчните клетки, то вторичните, които са много по-рядко срещани, са от други вътрешни тъкани и клетки на човешкото тяло..

Ракът на гръбначния стълб може да се образува директно от веществото на мозъка или от клетки, корени, мембрани или кръвоносни съдове, разположени близо до мозъка. Съответно туморите се делят на интрамедуларни и екстрамедуларни. Последните се обособяват в:

  • Субдурална, разположена под пиа матер;
  • Епидурални форми, които се образуват над здравата материя (са най-чести);
  • Субепидурална, простираща се до двете страни на мембраната.

Най-често екстрамедуларните тумори са злокачествени, като бързо се разрастват и разрушават гръбначния стълб.

Интрамедуларният рак на гръбначния стълб може да се образува от гръбначно веществото, което е само в 5% от случаите. Но най-често срещаните глиоми са новообразувания от глиални клетки, които изпълняват функцията да поддържат работата на невроните.

Гръбначният рак може да се образува в различни гръбначни региони или да обхване 2 сегмента наведнъж. Така че се образуват краниоспинални образувания, преминаващи от черепната кутия към шийния гръбначен стълб, туморът на мозъчния конус се простира до сакрококцигеалната зона, туморът на хвоста улавя 3 лумбални, 5 сакрални прешлени и кокцигеалния отдел.

Причини и признаци на тумори

Настоящата система на здравеопазване не посочва точните причини за образуване на тумор. Въпреки това се открояват редица фактори, генериращи риск:

  • Радиационно въздействие върху човешкото тяло;
  • Отравяне на организма с вредни вещества от химичен произход;
  • пушачи;
  • Възрастта (вероятността от образуване на тумор се увеличава с възрастта, но тя може да се развие във всеки период от живота);
  • Генетично предразположение и др.

Симптомите, свързани с рак на гръбначния мозък, са подобни на тези, характерни за много други заболявания. В първите етапи на растеж на неоплазмата симптомите може да не се появят изобщо. Такива свойства представляват риск от късно откриване на тумори и влошаване на ефекта..

Тумор се проявява в образуването на нова тъкан в областта на наличието на нервни клетки, корени, мембрани или кръвоносни съдове, върху които оказва допълнително налягане. Това причинява болка и други симптоми на тумор на гръбначния мозък..

Първият и най-важен признак на тумор е болката, усещана в гърба. Характеризира се с рязко, силно, често проявление и не се отстранява от конвенционалните лекарства. Усещанията за болка се засилват с увеличаване на размера на неоплазмата. Симптомите на туморните процеси са разделени на 3 комплекса: радикулярно-обвивна обвивка, сегментарни и проводящи нарушения.

Нарушения на радикалната обвивка

Тези симптоми на рак на гръбначния мозък се появяват поради натиска на тумора върху нервните корени и мембраните в гръбначния мозък. Радикални симптоми се появяват в случай на коренова лезия и в зависимост от налягането и степента на смущение могат да се наблюдават фази на дразнене или пролапс на корена..

Фазата на дразнене на корена се характеризира с натиск върху него с умерена сила с ненарушено кръвоснабдяване. Болката присъства в зоната на дразнене и в съседни зони. При движение, докосване до мястото на образуване на тумор, възникват неприятни усещания: болка, парене, изтръпване, изтръпване. Такива симптоми се увеличават хоризонтално и намаляват вертикално..

Във фазата на пролапс чувствителността на корените намалява и се губи напълно с течение на времето, те са прекомерно компресирани, поради което не изпълняват функциите си.

Симптомите на черупката включват силна болка, повишено вътречерепно налягане, напрежение в областта на тумора.

Съветваме ви да прочетете: гръбначен тумор.

Сегментарни нарушения

Сегментарните разстройства възникват при натиск върху определени сегменти на гръбначния мозък. В този случай се нарушава работата на вътрешните органи и мускули, наблюдава се промяна в чувствителността на кожата. Ракът на гръбначния мозък засяга предните, задните или страничните рога, присъстващи в тези сегменти. В първия случай може да има намаляване или загуба на рефлекси, неволни мускулни контракции, потрепвания, тяхната сила и тонус са намалени. При наличието на тумор на гръбначния мозък, такива нарушения са локални и се проявяват изключително в онези мускули, които са предразположени към увреждане..

Натискът върху страничните рога на отделни сегменти на гръбначния мозък води до нарушаване на снабдяването на тъканите с необходимите елементи. Температурата на кожата се повишава, изпотява се, цветът й може да се промени, в някои случаи кожата изсъхва и се обелва. Такива промени се появяват само в района на засегнатите райони..

Разстройства на проводимостта

Тази група се състои от нарушена двигателна активност под или над зоната на неоплазмата, както и нарушена чувствителност. Интрамедуларният рак на гръбначния мозък се характеризира с нарушение на чувствителността отгоре надолу, докато неоплазмата расте (първо областта на лезията, след това долните области), екстрамедуларна отдолу нагоре (започва от краката, преминавайки в таза, а след това в областта на гръдния кош, ръцете и т.н.).

Провеждащите пътища, които служат за предаване на информация до мускулите, се компресират от образуване на тумор, в резултат на което може да се появи парализа, пареза.

Всички симптоми на наличието на тумор на гръбначния мозък се проявяват по сложен начин, работата на няколко системи едновременно се нарушава.

Диагностика и лечение

На първите етапи на развитие на тумора диагнозата е трудна поради слабата му проява. Следователно, за да се установи точното местоположение, размер, етап на развитие, е необходимо да се подложи на цялостно изследване, като се използват няколко диагностични метода и методи. Преглед от невролог е последван от ЯМР и КТ, включително с венозен контраст. С помощта на тези изследвания се установява точното местоположение на неоплазмата, което е необходимо за по-нататъшния процес на лечение. Тези методи често се използват и са много информативни..

Важен метод е изследването на радионуклидите. За да направите това, в тялото се въвеждат специални средства, съдържащи радиоактивни вещества, които излъчват радиация. В туморните клетки и в здравите тъкани такива компоненти се натрупват по различни начини, което дава възможност точно да се намери засегнатата област. В някои случаи се извършва пункция на гръбначния мозък и се изследва проба..

Пълното елиминиране на заболяването е възможно само чрез хирургическа интервенция. Това обаче се отнася само за доброкачествени образувания, които имат ясни граници, което ви позволява напълно да премахнете тумора.

Злокачествените образувания не се изрязват напълно поради големите им размери и проникване в гръбначния мозък. Част от засегнатата тъкан се отстранява, като минимално засяга пряко гръбначния регион и гръбначния стълб..

С образуването на множество тумори с голям брой метастази в гръбначния стълб, хирургичното му отстраняване е непрактично. След операцията на пациентите е показано лечение с лекарства, които възстановяват кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Умерена физическа активност, терапевтичен масаж, превантивни мерки срещу рани под налягане - необходими процедури в рехабилитационния период на пациента.

Всеки човек на всяка възраст трябва да води здравословен начин на живот и винаги да бъде внимателен към тялото си. В случай на отклонения от нормалното състояние, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Само личният контрол и вниманието ще помогнат навреме за диагностициране на всяка болест, включително откриване на тумор на гръбначния мозък и премахване на болестта без отрицателни последици.

Съветвам ви да прочетете още статии по темата

Автор: Петър Владимирович Николаев

Лекарят е мануален терапевт, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи на експозиция: остеопатия, пост-изометрична релаксация, интраартикуларни инжекции, мека мануална техника, дълбок тъканен масаж, аналгетична техника, краниотерапия, акупунктура, интраартикуларно приложение на лекарства.

Тумори на гръбначния мозък

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Туморите на гръбначния мозък съставляват 10-15% от всички тумори на ЦНС и се срещат еднакво често при мъже и жени на възраст от 20 до 60 години.

ICD-10 код

Симптоми на гръбначния тумор

Симптомите на гръбначните тумори, проявени от синдроми.

Синдром на болка при радикуларна обвивка

Най-характерно за екстрамедуларни (извън мозъчни) тумори. В зависимост от това кой корен е засегнат (отпред или отзад), болката възниква по протежение на корена и чувствителността е нарушена. С екстрамедуларни тумори радикуларната болка се засилва в хоризонтално положение (симптом на Раздолски), особено ако туморът е разположен в областта на конската равна кост и намалява във вертикала. Това има важна диференциално-диагностична стойност, тъй като при някои заболявания, например, при туберкулозен спондилит, болката намалява и в хоризонтално положение на пациента. Важен е и симптомът на спинозния процес: болка по време на перкусия на спинозните процеси и паравертебрала на нивото на патологичния процес. Симптомът на поклон се характеризира с увеличаване на синдрома на локална болка, когато главата е наклонена напред.

Neuroma се характеризира със симптом на натискане на цереброспиналната течност - появата или усилването на радикуларна болка по време на компресия на югуларните вени. В същото време изтичането на венозна кръв от мозъка се влошава, вътречерепното налягане бързо се натрупва и вълна от цереброспинална течност се разпространява през субарахноидалните пространства на гръбначния мозък, действайки върху тумора като натиск с напрежение на гръбначния стълб, което води до синдром на болка.

Рефлексите, чиито дъги преминават през засегнатия корен или се затварят на нивото на засегнатия сегмент, намаляват или изчезват при обективен преглед на пациента. Следователно понякога нивото на местоположението на тумора може да се подозира въз основа на пролапс на рефлексните дъги на определени сухожилни рефлекси (периферна пареза или парализа).

Сетивното увреждане от радикуларен тип се проявява под формата на изтръпване, пълзящи мравки, усещане за студ или топлина в инервационната зона на корена. Радикуларният синдром се характеризира с фаза на дразнене и фаза на загуба на функция. Отначало парестезиите са временни (фаза на дразнене)), след това са постоянни. Пациентът постепенно намалява чувствителността (хипестезия) в инервационната зона на корена (фаза на пролапс), което в случай на продължаващо увреждане на няколко корена води до развитие на анестезия (липса на чувствителност) в съответните дерматоми.

Напречен синдром на гръбначния мозък

Той е свързан с появата на сегментни симптоми на проводника според нивото на компресия на гръбначния мозък. С прогресивния растеж на тумора и компресията на гръбначния мозък симптомите на компресия на гръбначния мозък по протежение на типа проводник се появяват под нивото на увреждане с постепенно увеличаване на неврологичните симптоми. Налице е така нареченият синдром на увреждане на диаметъра на гръбначния мозък под формата на нарушение на двигателните, сетивните и автономните функции в централната кал под нивото на увреждане.

Пациентите развиват пареза или парализа от централния тип (спастична). Основните признаци на централна пареза: повишен мускулен тонус, повишен сухожилен и периостални рефлекси, поява на патологични пирамидални рефлекси (в резултат на нарушение на инхибиращия ефект на мозъчната кора и повишена рефлекторна активност на сегментарния апарат на гръбначния мозък). Кожни, коремни, кремастерни и други рефлекси, напротив, изчезват, което има важна актуална диагностична стойност.

Нарушенията на чувствителността се проявяват под формата на хиперпатия, хипестезия, анестезия под нивото на увреждане. Чувствителните смущения по протежение на проводника тип прогресират. При екстрамедуларни тумори се наблюдава характерен възходящ тип нарушение на чувствителността - от дисталните части на тялото (стъпалото, перинеума) с постепенното разпространение на чувствителни разстройства до нивото на лезията, поради постепенното компресиране на пътищата на гръбначния мозък отвън, където са разположени най-дългите влакна, които инервират дисталните части на тялото, При интрамедуларните тумори, напротив, се развива низходящ тип нарушение на чувствителността, което се обяснява със закона за ексцентричното разположение на проводниците (закон на Флата).

Синдром на вегетативна дисфункция

Нарушенията на автономните функции се проявяват предимно от дисфункции на тазовите органи (перинеоанален синдром). При тумори, разположени над симпатиковите (LI-LII) и парасимпатиковите (SIII-SV) ​​центрове за регулиране на тазовите органи, първо се налага императивен порив за уриниране, след това пациентът развива задържане на урина. Има така наречената парадоксална исхурия (отделяне на урина на капки).

При интрамедуларни тумори на гръбначния мозък в ранните стадии на развитие се появяват клинични симптоми на увреждане на определени сегменти на гръбначния мозък (сегментен тип), което се проявява с хиперпатии, симпаталгия в областта на засегнатите сегменти. Има фибриларни мускулни потрепвания, нарушения на чувствителността според дисоциирания тип (загуба на повърхността при поддържане на дълбоки видове чувствителност). В бъдеще се появяват симптоми на периферен тип на лезии на гръбначния мозък (мускулна хипотрофия, хипотония).

С нарастването на тумора, разрушаването на гръбначния мозък отвътре и сгъстяването му във формата на вретено, симптомите на увреждане на гръбначния мозък по протежение на типа проводник се присъединяват в резултат на компресия на проводящите пътища на гръбначния мозък към стените на гръбначния канал. През този период клиниката за лезии на гръбначния мозък е смесена в природата - симптомите на пирамидална недостатъчност на гръбначния мозък се присъединяват към симптомите на увреждане на сегментарния апарат, симптоми на увреждане на гръбначния мозък в централния тип под нивото на кръста (увеличават се сухожилни и периостални рефлекси, появяват се патологични пирамидални признаци, проводни нарушения на прогрес на чувствителност ) В същото време се запазва атрофия на определени мускулни групи в зоната на сегментните разстройства..

Често има тумори на гръбначния мозък, симптомите на които зависят от неговото местоположение..

С тумори на цервикалния гръбначен мозък на нивото на сегменти CI-CIV се появява радикуларна болка в тилната област с ограничен обхват на движение в цервикалния гръбначен стълб. Централната тетрапареза (или тетраплегия) расте, чувствителните нарушения в горните и долните крайници прогресират. Когато туморът е локализиран на нивото на CIV сегмента, се прикрепя дихателна недостатъчност поради увреждане на феничния нерв (парализа на диафрагмата). С краниоспинални тумори могат да се появят клинични симптоми на вътречерепна хипертония със задръствания на фундуса, с увреждане на продълговата медула - таблоидни нарушения.

Поражението на CV-DI сегментите се характеризира с развитието на разхлабена периферна пареза на горните крайници и централната долна парапареза, която в крайна сметка преминава в долна параплегия. Когато тумор компресира цилиоспиналния център (CVIII-DI), се развива синдром на Бернар-Хорнер (птоза, миоза, енофталмос) или неговите елементи. Функцията на V и IX двойки черепни нерви може да бъде нарушена.

При тумори на гръдния мозък на гръдния кош, в допълнение към синдрома на увреждане на диаметъра на гръбначния мозък под формата на нарушения на двигателните, сетивни и автономни функции от централен тип под нивото на увреждане, може да се появи радикуларна болка по протежение на междуреберните нерви. Нарушаването на сърдечната дейност може да се наблюдава с туморна локализация на нивото на D-DVI сегментите. Когато са засегнати долните гръдни сегменти, се появява болка в корема, което може да доведе до погрешно мнение за наличието на холецистит, панкреатит или апендицит при пациента. Липсата на горни коремни рефлекси е характерна за тумори в областта на DVII-DVIII, липсата на среден и долен коремен рефлекс при тумори в DIX-DX, липсата само на долните коремни рефлекси на DXI-DXII сегменти.

Когато тумор е под нивото на сгъстяване на лумбалната област (LI-SI), пациентът развива по-ниска разхлабена параплегия или парапареза с липсата на рефлекси и атония на мускулите на долните крайници, функцията на тазовите органи е нарушена. Когато туморът е локализиран на нивото на горната част на удебеляването, рефлексите на коляното не са причинени или намалени, ахилът - увеличен. При тумор на нивото на долните сегменти на лумбалните удебелявания рефлексите на коляното продължават, стоп рефлексите не са причинени.

Лепията на епиконус (LIV-SII) се характеризира с появата на хлабава пареза на флексорите и екстензорите на стъпалата, мускулите на перонеалната група, седалищните мускули при поддържане на коляното и загуба на ахилесовите рефлекси.

Туморите в областта на мозъчния конус се характеризират с болка в перинеума и в аногениталната зона. Когато туморът засяга парасимпатиковите центрове, възникват дисфункции на тазовите органи на периферния тип (инконтиненция на урина и изпражнения, сексуална слабост).

Туморите в областта на кауда коня се проявяват със силна болка в сакрума, аногенитална зона, в долните крайници, които се засилват в хоризонтално положение, особено през нощта. Двигателните и сетивни нарушения в долните крайници прогресират в радикуларен тип, функцията на тазовите органи при типа инконтиненция е нарушена.

Форми

Туморите на гръбначния мозък се класифицират по хистогенеза, локализация и степен на злокачествено заболяване..

Според хистологичната структура се разграничават тумори, които се развиват от мозъчните тъкани - астроцитоми, епендимоми, глиобластоми, олигодендроглиоми и др., От съдове - ангиоми, от мембрани - менингиоми, от корени на гръбначния мозък - невроми, от елементи на съединителната тъкан - саркоми, от мастна тъкан - липоми.

В зависимост от местоположението, туморите на гръбначния мозък се разделят на екстрамедуларни (екстрацеребрални), развиващи се от мембраните на мозъка, неговите корени и близки тъкани, заобикалящи гръбначния мозък, и интрамедуларни (интрацеребрални), възникващи от клетъчните елементи на гръбначния мозък. От своя страна, екстрамедуларните тумори се делят на субдурални (интрадурални), които са разположени под твърдата матка, епидурални (екстрадурални), които се образуват над твърдата матка и епи-субдурални.

По отношение на гръбначния канал туморите на гръбначния мозък се разделят на интравертебрални (в рамките на гръбначния канал), екстравертебрални, екстра-интравертебрални (като часовници - тумор на Гулеке).

По отношение на дължината на гръбначния мозък се разграничават тумори на шийните, гръдните, лумбалните и кухините. В повече от половината от случаите туморите се откриват в шийните и лумбалните области. В областта на шийката на матката туморите на гръбначния мозък при деца са два пъти по-чести, отколкото при възрастните хора, а в гръдния отдел на гръбначния стълб се откриват три пъти по-често при възрастни, отколкото при деца. Опашките на конската раковина се диагностицират при приблизително 1/5 от пациентите. За децата по-характерно е образуването на липоми, дермоидни кисти, саркоми, епидурална епендима. При хората на средна възраст невромите са по-чести, по-рядко - менингиоми. При хора в напреднала възраст се диагностицират менингиоми, невроми, ракови метастази..

Разграничават се и краниоспиналните тумори - те се разпространяват от черепната кухина към гръбначния канал или обратно.

Екстрамедуларните тумори на гръбначния мозък включват:

  1. менингиоми (арахноидендотелиоми), произхождащи от менингите;
  2. невроми, които се развиват от клетките на Schwann, главно задните корени на гръбначния мозък;
  3. съдови тумори (хемангиоендотелиоми, хемангиобластоми, ангиолипоми, ангиосаркоми, ангиоретикуломи - добре васкуларизирани, в някои случаи многобройни новообразувания (болест на Гейшгел-Линдау);
  4. липоми и други, в зависимост от хистоструктурата, неоплазмите. Около 50% от екстрамедуларните тумори на гръбначния мозък са менингиоми (арахноидендотелиоми). В повечето случаи те са разположени субдурално. Менингиомите се отнасят до тумори на мембрано-съдовата серия, развиват се от менингите или техните съдове. Те са плътно свързани с твърдата маз. Понякога менингиомите се калцират (псаммоми).

Невромите се откриват при 1/3 от пациентите. Те се развиват от клетките на Schwann на задните корени на гръбначния мозък, поради което се наричат ​​и шванноми. Невромите са тумори с плътна консистенция, с овална форма, заобиколени от тънка капсула. Множество невроми са характерни за болестта на Реклингхаузен. Туморите от хетеротопен произход (дермоидни кисти, епидермоиди, тератоми) се диагностицират главно при деца през първите години от живота.

Хондромите, хордомите, хондросаркомите принадлежат към редки неоплазми, които са локализирани главно в сакралната област.

Специална група в клиничния план са тумори на конска опашка, които се проявяват главно от радикуларни синдроми.

Интрамедуларните тумори на гръбначния мозък са представени главно от глиоми (астроцитоми, енндимоми и др.). По-рядко се срещат многообразни глиобластоми, медулобластоми, олгодендроглиоми. Интрамедуларните тумори се развиват предимно от сивото вещество на гръбначния мозък и принадлежат към злокачествени тумори с инфилтративен растеж. Макроскопски в областта на локализация на интрамедуларен тумор, гръбначният мозък е удебелен с вретенообразна форма.

Енендимомите се диагностицират главно при пациенти на 30-40 години и при деца в училищна възраст. Те се локализират най-често в областта на шийката на матката и в областта на cauda equina и могат да се простират до два, три или повече сегмента. Астроцитоми - сравнително доброкачествени форми на интрамедуларни тумори, най-често се срещат при деца на възраст 2-5 години и са локализирани главно в цервикоторакалния гръбначен мозък.

Метастатичните тумори се срещат в 1% от случаите. По правило те проникват през венозната система на гръбначния стълб. Такива метастази се разпространяват от млечната жлеза, простатата, белите дробове, храносмилателния тракт, бъбреците. Тези тумори растат бързо, разрушават костната тъкан на гръбначния стълб, лигаментния апарат и меките тъкани, причинявайки компресия на гръбначния мозък със силна болка. Всички тумори на гръбначния мозък се характеризират с програмируемо протичане на заболяването в резултат на прогресивно компресиране на гръбначния мозък и увреждане на корените му, а скоростта на прогресиране на неврологичните симптоми зависи от местоположението на тумора, посока на растеж, хистогенеза.

Диагностика на гръбначни тумори

В някои случаи клиничната симптоматика, характерна за туморите на гръбначния мозък, може да наподобява клиничната симптоматика при заболявания като остеохондроза, миелит, арахноидит, туберкулоза, спондилит, дискрит, остеомиелит, сифилис, множествена склероза, ALS, съдова болест на гръбначния мозък и др. за провеждане на диференциална диагноза и изясняване естеството на процеса е много важно да се използват данни от анамнезата, динамиката на развитието на болестта и прогресирането на клиничните симптоми, данни от обективно изследване на пациента и използването на спомагателни методи за изследване.

Сред спомагателните методи за изследване най-информативните в момента са ЯМР и КТ, които най-накрая могат да установят естеството на процеса и локализацията на тумора на гръбначния мозък. В някои случаи ЯМР с интравенозно усилване на контраста се използва за по-точна и достоверна информация. Широко използвана спондилография (рентгенография) на гръбначния стълб в две проекции. На спондилограмите е възможно да се идентифицират: калцификати, унищожаване на прешлените, разширяване на междупрешленните отвори (с екстра-интравертебрални тумори), стесняване на корените на арките и увеличаване на разстоянието между тях (симптом на Елсберг-Дайк).

Радионуклидната сцинтиграфия е метод за изследване с помощта на радиофармацевтици, инертни газове (например IXe), въведени в тялото с помощта на специално радиометрично оборудване. По степента на натрупване на радиофармацевтици в мозъчната субстанция човек може да прецени локализацията и естеството на процеса, генезиса на заболяването, особено в случаите, когато диференциалната диагноза е трудна (например с ракови метастази и възпалителни заболявания на гръбначния стълб - спондилит, дискит).

Техниката на лумбална пункция с лиородинамични тестове (Kveckenstedt и Stukey) за диагностициране на тумори на гръбначния мозък напоследък се използва изключително рядко. Разкритият ликвородинамичен блок по време на тестовете на Kveckenstedt и Stukey показва компресия на гръбначния мозък и нарушена проходимост на субарахноидните пространства, което в комбинация с биохимични и микроскопични изследвания на цереброспинална течност и открита белтъчно-клетъчна дисоциация показва висока вероятност пациентът да има тумор на гръбначния мозък.

Миелография - радиография на интравертебралното съдържание след контрастиране на субарахноидното пространство с контрастно вещество (майодил, омнипак) или газ (кислород, хелий). Методът се използва за определяне на нивото на компресия на гръбначния мозък. С помощта на низходяща миелография може да се изясни горното ниво на компресия на гръбначния мозък, докато с помощта на възходящия - долното. Като диагностичен метод миелографията понастоящем рядко се използва във връзка с появата на по-информативни, минимално инвазивни методи на изследване (ЯМР).

Кой да се свърже?

Лечение на гръбначни тумори

Единственото радикално лечение на повечето гръбначни тумори е премахването им хирургично. Колкото по-рано се извърши хирургичното отстраняване на тумора, толкова по-благоприятен ще бъде постоперативният резултат. Цел на работа:

  1. най-радикалното отстраняване на тумора;
  2. максимално запазване на кръвоснабдяването на тъканите на гръбначния мозък;
  3. хирургическа интервенция с минимално увреждане на структурите на гръбначния мозък и неговите корени, във връзка с което са разработени хирургични подходи в зависимост от местоположението на тумора).

За отстраняване на тумор на гръбначния мозък в някои случаи се извършва ламинектомия според нивото на местоположението на тумора. При невроми коренът, от който расте туморът, се коагулира и пресече, след което туморът се отстранява. Със значителни затруднения се отстраняват тумори, които се разпространяват по протежение на корена екстрадурално и извън гръбначния канал. Такива тумори се състоят от две части (вътрешна и екстравертебрална) и имат формата на часовник. В такива случаи се използват комбинирани достъпи както от страната на гръбначния канал, така и от страната на гръдния или коремните кухини за отстраняване на неврина..

Когато менингиомите се отстранят, за да се предотврати рецидив на тумора, здравината, от която се е образувал туморът, се отстранява или коагулира. Ако туморът е локализиран субдурално, за неговото отстраняване е необходимо да се отвори твърдата маточина.

Интрамедуларните тумори, по-често астроцитомите, нямат ясни граници с гръбначния мозък и се разпространяват значително по протежение на него, така че възможностите за тяхното пълно отстраняване са ограничени. Премахването на интрацеребрални тумори на гръбначния мозък трябва да се извършва изключително с помощта на микрохирургични техники. След операцията е препоръчително да се проведе лъчева и химиотерапия (радиационната доза се избира в зависимост от хистогенезата на тумора), радиохирургия.

В ранния следоперативен период се провежда рехабилитационна терапия: медицинска гимнастика, масаж на крайниците и др., Използването на биостимуланти е абсолютно неприемливо.

прогноза

Резултатите от хирургичното лечение на тумор на гръбначния мозък зависят от размера, хистогенезата, локализацията на тумора и радикалната хирургия. Колкото по-изразени са симптомите на тумор на гръбначния мозък и колкото по-дълъг е периодът преди операцията, толкова по-бавно ще бъде възстановяването на нарушените функции на гръбначния мозък след операцията. Резултатите от хирургичното лечение са по-добри, колкото по-рано и по-радикално се извършва операцията, особено в случай на отстраняване на доброкачествен екстрамедуларен тумор с малки размери.