Тумор на яйчника - причини, симптоми, диагноза и лечение

Тератома

Туморите на яйчниците често се появяват при жени в детеродна възраст, те могат да се появят и по време на менопауза преструктуриране на тялото и дори в младостта. Както доброкачествените, така и злокачествените новообразувания се характеризират с липсата на специфични симптоми в ранните етапи. Следователно, като правило, туморът на яйчника на жената се открива случайно, когато става дума за усложнения. Необходимо е да бъдете внимателни към проявите на „женски“ неразположения и редовно да се подлагате на гинекологични тестове. Важно е да премахнете тумора навреме.

Видове тумори на яйчниците

Те включват неоплазми, които могат да се увеличат по размер поради клетъчното делене на собствените си тъкани. Възможно увреждане само на един яйчник или и на двете едновременно.

Туморите, които се развиват само в рамките на яйчника, се наричат ​​доброкачествени. Друг вид, злокачествени новообразувания, бързо растат, разпространяват се първо в съседни, а след това и в далечни органи, което води до пълно унищожаване на тялото. Раковите новообразувания са първични (възникват директно в яйчника) и вторични (метастатични, тоест в резултат на развитието на злокачествени заболявания на други органи).

Туморите и на двата вида се делят на следните видове:

  1. Епителни клетки, образуващи се от епителни клетки. Те включват например серозни и муцинозни цистаденоми, ендометриоидни неоплазми (доброкачествени), както и аденокарцином и плоскоклетъчен карцином (злокачествен).
  2. Стромални (хормонообразуващи). Те се състоят от тъкани, които произвеждат полови хормони: естрогени (tecom), андрогени (androblastomas). Такива тумори са по-лесни за разпознаване в ранните етапи, отколкото останалите, тъй като хормоналните промени се проявяват чрез характерни промени във външния вид и специфични нарушения на менструалния цикъл.
  3. Герминогенни (полагането им става едновременно с яйчниците в периода на вътрематочно развитие). Те включват например тератом, образуван от същите тъкани като ембриона. В него се намират фрагменти от кости, кожа, мазнини, зъби, коса..

Причини за тумори на яйчниците

Образуването на тумори на яйчниците най-често се свързва с появата на хормонална недостатъчност. Тя може да бъде причинена от заболявания на ендокринните органи, захарен диабет, възпаление на придатъци, ендометриоза.

Хормонална промяна е резултат от аборта, употребата на хормонални лекарства (например за облекчаване на симптомите на менопаузата), пристрастяване към тютюнопушенето или алкохола и нервен стрес. Често причината за тумор е инфекция с човешкия папиломен вирус или генитален херпес.

С по-висок риск са жените, които имат твърде рано или късно първата менструация, менопаузата е настъпила на 40 години и по-рано, след менопаузата е настъпила след 55 години. Туморите на яйчниците често се проявяват с безплодие, наличие на маточни фиброиди, хиперплазия на ендометриума. Важна роля играе наследственото предразположение към появата на такива новообразувания.

Колкото по-активно работят яйчниците и колкото повече овулация настъпва, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на тъканите, в резултат на което в тези органи се появяват новообразувания. При жени, които раждат многократно, общият брой на овулациите намалява, така че патологиите в яйчниците се срещат по-рядко. Потискането на овулацията се случва и при използване на орални контрацептиви.

Стимулирането на този процес с хормонални лекарства увеличава вероятността от новообразувания. Причината за образуването на тумор на яйчника може да бъде радиационно излагане на тазовите органи.

Забележка: Прекомерният прием на животински мазнини, както и продукти с високо съдържание на естроген, допринася за повишен риск от заболяване. Някои вещества, с които човек е в контакт, като азбест, също имат канцерогенни свойства..

Усложнения на тумор на яйчника

Доброкачествените новообразувания пречат на настъпването и нормалния ход на бременността. Увеличението им води до нарушаване на другите органи. Някои тумори се прикрепят към яйчника с тънък крак, усукването на което води до некроза на тъканите. Неоплазмата може да се спука, което води до кървене, поява на перитонит. Доброкачествената болест може да се превърне в рак.

Със злокачествена лезия на яйчниците съществува заплаха за живота. Вероятността за възстановяване зависи от размера и скоростта на растеж на туморите, наличието на метастази.

Развитието на първичен злокачествен тумор протича на етапи и се проявява чрез съответните симптоми.

На етап 1 раковите клетки се намират само в самия яйчник. Капсулата му постепенно се уврежда. Първо, а след това вторият орган е засегнат първо, течност започва да се натрупва в коремната кухина.

На етап 2 ракът се разпространява в други тазови органи (предимно в матката).

На 3 етапа се образуват метастази, в допълнение, раковите клетки се появяват в най-близките лимфни възли.

На етап 4 раковите клетки се намират в отдалечени части на тялото (в белите дробове, черния дроб и други органи), където те влизат с кръв и лимфа.

Видео: Признаци на тумори на яйчниците

Симптоми на появата на туморни новообразувания в яйчниците

В ранните етапи заболяването обикновено протича безсимптомно. Възможно е да се появят леки болкови усещания с несигурна локализация, както и усещане за тежест в долната част на корема. Увеличаването на тумора, като правило, води до увеличаване на болка в корема и долната част на гърба (особено след физическо натоварване), поява на болка и петна по време на полов акт.

Има нарушение на менструалния цикъл (менструацията продължава повече от 7 дни, обемът им надвишава 100 мл). Появява се междуменструално кървене.

Увеличение на корема възниква поради растежа на неоплазма и натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Трудно е уринирането и дефекацията, възниква подуване на корема. Нарушената функция на яйчниците води до безплодие.

Освен това се проявяват неспецифични симптоми (характерни и за други заболявания), като анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, повишена умора и слабост. Има промени в състава на кръвта. Появява се задух, вените на краката се разширяват.

Началото на възпалителния процес се показва от повишаване на телесната температура, повишена сърдечна честота, поява на патологично вагинално течение и кървене на жената между менструацията. Ако туморът се разкъса или краката му се изкривят, възниква внезапна силна коремна болка, могат да се появят симптоми на възпаление на перитонеума или силно вътрешно кървене, при което е необходима спешна медицинска помощ.

Симптоми на образуване на епителни тумори

Най-често поражението е двустранно. Тюлените имат хетерогенна структура, вътре са тънки, произволно разпръснати папили. Разграничаването на доброкачествените новообразувания от този тип от злокачествените може, като правило, само чрез следоперативно изследване.

Злокачествените се характеризират с това, че те растат бързо и метастазират. В този случай се появяват симптоми на увреждане на различни органи: кашлица, хемоптиза, болки в костите и фрактури, жълтеница, главоболие, спазми, нарушена координация на движенията.

Симптоми на образуването на стромални тумори

Зависи от това какъв вид хормони отделя тумор..

Естрогенът производство. Тяхното възникване води до рязко увеличаване на млечните жлези при момичето, появата на вагиналните й петна (много преди първата менструация). Жените в детеродна възраст изпитват силно кървене между периодите.

При наличие на такава патология жена в менопаузална възраст изглежда много по-млада от годините си, няма бръчки, както и свързана с възрастта пигментация на кожата. Ако обърнете внимание на такива признаци достатъчно рано, тогава вероятността за излекуване от злокачествено заболяване е 80-90%.

Андроген производство. В резултат на заболяването в тялото се образува излишък от мъжки полови хормони, което се проявява чрез следните симптоми:

  • млечните жлези са намалени;
  • менструацията постепенно спира;
  • груб глас;
  • косата се появява по лицето, гърдите, гърба.

След отстраняване на неоплазмата тези признаци изчезват.

Признаци за наличието на герминогенни тумори при жените

Те могат да бъдат в ранна детска възраст за неопределено време, без да показват нищо. Техният растеж може да бъде предизвикан от промяна в хормоналните нива или възникване на нараняване на яйчниците..

Симптомите се появяват, когато тумор на яйчниците расте и започне да оказва натиск върху други органи, нарушава кръвообращението и пречи на нормалното им функциониране..

Овариални тумори и бременност

В редки случаи при наличие на такава патология настъпва бременност, но като правило тя спонтанно се прекъсва поради влошаване на общото благосъстояние на жената. След отстраняване на неоплазмата, зачеването става възможно в 70% от случаите.

Вероятността от подобно заболяване при бременни жени е приблизително 2-4%. Това може да се случи по всяко време. Ако неоплазмата е малка, не расте, не се движи свободно при палпация, тогава, най-вероятно, тя е доброкачествена. Отстраняването му се извършва след раждането на бебето. Ако има вероятност от усложнения, неоплазмата се отстранява чрез лапароскопския метод, като се опитва да се запази плода. Най-често операцията се провежда на 14-16 седмици.

Ако се установи, че туморът е злокачествен, тогава той се отстранява по всяко време. В 3-ти триместър понякога се прави цезарово сечение, отстранява се новообразуването, провеждат се химиотерапия и лъчелечение. В напреднали случаи бременността се прекратява.

Видео: Как да разпознаете туморите на яйчниците навреме

Диагностика и лечение

Тумор на яйчника се диагностицира както чрез гинекологичен преглед и палпация на долната част на корема, така и чрез ултразвук на тазовите органи. Доплерографията се извършва за изследване на състоянието на кръвоносните съдове и откриване на нарушения в кръвния поток. Използват се също CT и ЯМР. Кръвен тест за туморни маркери.

Туморите на яйчниците трябва да бъдат отстранени хирургично, включително доброкачествени. Отстраненият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се определи естеството на патологията. Обикновено се провежда комбинирано лечение, което включва:

  • операция;
  • хормонална терапия с лекарства, които намаляват съдържанието на естроген (дуфастон, тамоксифен) или антиандрогенни лекарства (Diane 35 на базата на прогестерон и естрадиол), орални контрацептиви също се използват за нормализиране на хормоналния фон;
  • химиотерапия с платина и лъчева терапия (за лечение на рак).

Хирургичното лечение се провежда, като се вземат предвид фактори като естеството и степента на развитие на неоплазмата, тежестта на проявите (наличие на асцит, усложнения на черния дроб, пикочния мехур и други органи). Взема се предвид възрастта на жената.

При наличие на доброкачествен тумор при жена в детеродна възраст се извършва клинообразна резекция (отстранява се самият тумор или засегнатата част от яйчника). При жени в пременопаузална възраст и по-големи, яйчниците и матката се отстраняват напълно поради високия риск от злокачествено израждане на туморите (извършва се панистеректомия).

Преди да се отстрани злокачественият тумор на етапи 2-4, първо се провежда химиотерапия, за да се намали размерът на новообразуването и да се спре разпространението му. На 4-ти стадий на заболяването лечението само помага за облекчаване на симптомите (премахване на туморната маса за намаляване на болката, причинена от притискане на червата и пикочния мехур).

Рак на яйчниците

Етиологията на развитието на тумори на яйчниците, както за повечето човешки тумори, не е напълно известна. Но има определени рискови фактори за развитието на това заболяване при жените:

  • До 10% от рака на яйчниците са семейни. Рискът от рак на яйчниците се увеличава в присъствието на роднина, който има рак на гърдата или яйчниците, особено идентифициран в детеродна възраст. Генетично предразположение при жени носители на мутации на гени BRCA1 или BRCA2. Следователно, ако се подозира генетично предразположение към развитието на тумори на гърдата или яйчниците, се извършва генетично изследване за наличие / отсъствие на мутации на гените BRCA1 или BRCA2.
  • Смята се също, че ранното начало на менархе и късното начало на менопаузата увеличават риска от рак на яйчниците.

Фактори, които са свързани с нисък риск от рак на яйчниците

  • Употребата на орални контрацептиви,
  • Кърмене,
  • Двустранна тръбна лигация.

Симптоми на рак на яйчника

Коварността на рака на яйчника се състои в това, че в ранните етапи той протича безсимптомно или симптомите са незначителни и пациентите не им обръщат внимание. Най-често първите признаци на рак на яйчниците се откриват, когато процесът вече е на 3-4 етап.

Следните симптоми са по-чести от другите:

  • Болка в долната част на корема. Обикновено това е лека или дърпаща болка, често едностранна, която независимо преминава за доста дълго време..
  • Усещане за тежест в долната част на корема.
  • Увеличението на обема на корема, появата на зони на "втвърдяване" в него.
  • Нарушаване на уринирането и затруднено движение на червата. Това се дължи на натиска на туморните маси върху стената на пикочния мехур или ректума. Поради това често уриниране, запек, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур или червата, подуване на корема.
  • Метастазирането на тумора по перитонеума води до развитие на асцит (натрупване на течност в коремната кухина), което е придружено от увеличаване на обема на корема, общо влошаване на благосъстоянието, задух, невъзможност за хранене или усещане за пълнота от малко количество храна.
  • В последните етапи се добавят общите симптоми, характерни за злокачествения процес - загуба на тегло, до кахексия (изтощение), влошаване на общото състояние, силна слабост и др..

Диагностика на рак на яйчниците

Като диагностични методи използвайте метода на трансвагинален ултразвук (TRUS) и определянето на маркера СА 125 в кръвния серум. Комбинацията от тези два метода е силно специфична за диагностицирането на рак на яйчниците..

Допълнителни методи за изследване, като магнитно-резонансно изображение (MRI) или позитронно-емисионна томография (PET), могат да предоставят допълнителна информация, но проучванията в рутинната практика по време на предоперативна подготовка не са необходими. В случай на съмнителни резултати според TRUS, използването на ЯМР може да ни помогне в правилната диагноза на тумори на яйчниците (злокачествен / доброкачествен тумор). Окончателната диагноза на рак на яйчника се поставя само след морфологично (изследване на клетъчния / тъканния състав).

СА 125 (въглехидратният антиген 125) е основен маркер за рак на яйчниците. Нормалното съдържание в кръвния серум е до 35 IU / ml. В повечето случаи на рак на яйчниците концентрацията му се увеличава 5 или повече пъти. Концентрацията на СА 125 в кръвния серум може да се увеличи и при различни нетуморни заболявания: възпалителни промени в коремната кухина, таза, менструация, доброкачествени тумори на женската репродуктивна система (кисти на яйчниците). Въпреки това, в повечето такива случаи концентрацията на СА 125 в серума не надвишава 100 IU / ml.

Лечение на рак на яйчника

Обемът на операцията, необходимостта от неоадювантна (предоперативна) / адювантна (следоперативна) химиотерапия зависи от стадия на заболяването, както и от други фактори.

Хирургично лечение на рак на яйчниците

Целта на хирургичното лечение е да се премахне максимално възможният обем на първичния тумор и неговите метастази. Операцията, която се предпочита при рак на яйчника, е екстирпацията на матката с придатъци и резекция на по-големия сандъм (т.е. пълно отстраняване на матката, фалопиевите тръби и яйчниците от двете страни). Пациентите, които искат да запазят репродуктивната функция, могат да извършват едностранно отстраняване на придатъците с адекватно стадиране и без промени в съхранените структури.

За рак на яйчниците има такова нещо като циторедуктивна хирургия, онези операции, които се извършват за намаляване на обема на тумора. Той може да бъде оптимален (когато обемът на остатъчния тумор не надвишава 1 cm в най-голямото измерение) и не е оптимален (обемът на остатъчния тумор е повече от 1 cm). Пациентите, които не са извършили максимална циторедукция на първия етап, могат да бъдат подложени на междинна циторедуктивна операция при наличие на положителна динамика или стабилизация по време на химиотерапия.

Системно лекарствено лечение (химиотерапия) на рак на яйчниците

При рак на яйчниците е възможно да се използват различни варианти на химиотерапия в зависимост от стадия на заболяването..

Неоадювантна химиотерапия - предоперативна химиотерапия, се провежда за пациенти, които не могат да се подлагат на хирургично лечение на първия етап. След постигане на желания ефект пациентът впоследствие се подлага на хирургично лечение.

Адювантна химиотерапия - следоперативна химиотерапия, провеждана в следоперативния период при пациенти, в зависимост от стадия на заболяването; в ранните етапи се извършва при пациенти с междинен и висок риск (определя се от лекуващия онколог, в зависимост от определени характеристики).

Лечебната химиотерапия се провежда в случай на първоначално често срещано заболяване или рецидив.

Когато заболяването се повтаря след предварително проведена химиотерапия на базата на платинови препарати, се обръща внимание на времето от края на лечението до появата на рецидив. Ако са минали по-малко от 6 месеца от края на химиотерапията или е възникнал рецидив по време на химиотерапията, туморът се счита за нечувствителен към лекарствата от платина (резистентност към платина) и тези лекарства не се използват при по-нататъшно лечение. Химиотерапията при пациенти с резистентна на платина болест обикновено се характеризира с нисък антитуморен ефект и кратка продължителност на живота..

Ако са минали 6 или повече месеца, туморът е чувствителен към платиновите препарати (чувствителни към платина). С развитието на устойчив и дълготраен ефект след химиотерапия, съдържаща платина, вероятността от втори отговор на схемите на лечение с платинови производни е висока.

Като терапия от първа линия (т.е. това, което се използва предимно) при липса на противопоказания се използват комбинации на базата на платинови препарати, например, паклитаксел в доза 175 mg / m2 с AUC6 карбоплатин на всеки 3 седмици за 6 курса на лечение. Също така карбоплатинът може да се комбинира с гемцитабин, доцетаксел, липозомен доксорубицин, но в съответствие с европейските препоръки комбинацията на карбоплатин с паклитаксел е на първо място по отношение на доказателствата.

Наблюдение на пациенти с рак на яйчниците

Динамичното проследяване след лечението трябва да включва:

  • медицинска история,
  • преглед и изследване (ултразвук на тазовите органи, коремната кухина,
  • кръвни тестове за определяне на концентрацията на СА 125 в серума.

Честота - 1 път на 3 месеца през първите две години, след това 1 път на 4 месеца през третата година, 1 път на 6 месеца за 4 и 5 години или докато болестта прогресира.

Овариален тумор при жените

Около 25% от всички случаи на злокачествена дегенерация на гениталната тъкан са при тумори на яйчниците при жени. Характеристиките на тази патология са висока смъртност, широк спектър от симптоми в късните стадии на заболяването и трудността при диагностициране на болестта в началото на нейното развитие. Ето защо проблемът с ранното откриване на тумори на яйчниците е много важен.

Какво представляват туморите на яйчниците??

Понятието "злокачествен тумор на яйчника при жени" има общо значение, тъй като тази патология се проявява в няколко форми с различни прогнози за възстановяване и методи на лечение. Туморният процес може да премине от доброкачествен към злокачествен, засягайки различни части на яйчниците. За да оптимизира тактиката на диагностиката и лечението, Световната здравна организация (СЗО) разработи и предложи класификация.

Овариални епителни тумори

Новообразуванията се делят на доброкачествени, преходни и злокачествени:

Папиларни серозни цистаденоми и цистаденокарциноми;

Муцинозни цистаденоми и цистаденокарциноми;

Ендометриоидни тумори на яйчника;

Всички тези новообразувания са епителни кисти на яйчниците, в по-голямата си част те са доброкачествени. Основната възрастова категория, в която се срещат, е на възраст 45-50 години.

Симптоми на прехода към злокачествена форма:

Има двустранно увреждане на яйчниците;

Вътре в кистата има тънки, произволно разположени папили;

Структурата на кистата е хетерогенна (има редуване на плътни и тънки участъци от тъкан).

Признаците за злокачествено заболяване на кистата стават достъпни за диагноза само след операцията. До този момент е практически невъзможно да се разграничат такива тумори от доброкачествените тумори - ранните форми не проявяват забележими симптоми. Заболяването се открива на етапа на появата на обилни метастази.

Муцинозните тумори на яйчниците, макар и да не са злокачествени, косвено причиняват смъртта на жените. Тази специална група от новообразувания провокира отделянето на голямо количество слуз в коремната кухина, отстраняването на което е възможно само по време на операция на кухина. Честите операции изтощават организма и водят до смърт.

Недиференцираните тумори са особен вид рак на яйчниците. Формациите имат примитивни клетки с труден за определяне състав. Прогнозата за такъв тумор е изключително неблагоприятна.

Стромални тумори на яйчниците

Тези образувания също са разделени на доброкачествени, преходни и злокачествени:

Характерна особеност на клетъчните образувания на гранулоза е по-активната секреция на хормони.

Това прави симптомите им в ранните етапи по-изразени и живи:

При момичетата млечните жлези се уголемяват;

Много преди появата на първата менструация се диагностицира кърваво вагинално течение;

Жените в фертилна възраст страдат от силно маточно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл;

Жените в менопауза изглеждат по-млади от годините си, нямат бръчки, кожата придобива равномерен тон.

Ярко изразените симптоми помагат да се идентифицира този вид злокачествен тумор в ранните етапи на развитие. Навременното започнато лечение подобрява преживяемостта до 80-90%.

Ако момиче или млада жена развие андробластома, хормоналната активност на този тумор на яйчника води до отделяне на мъжки хормони в кръвта.

Симптоми на заместване на женските сексуални характеристики с мъжките:

Атрофия на млечните жлези;

Появата на груб глас;

Коса на лицето и тялото.

Премахването на тумора на яйчника напълно облекчава симптомите, мъжките признаци изчезват.

Зародишни клетъчни тумори

Те включват следните видове новообразувания:

Тумор на жълтъчния сак;

Тези яйчникови образувания се развиват от зародишни клетки и техните зачатки присъстват в тялото на всяка жена и момиче от раждането. Туморите на зародишните клетки се появяват много рано - в детството и юношеството. Единственият доброкачествен тумор на яйчника при жени от тази група е дермоидна киста. Често съдържа рудиментите на ноктите, зъбите и косата, клетките на щитовидната жлеза. Хирургичното отстраняване на кистата не причинява рецидив.

Останалите разновидности на герминогенни тумори са злокачествени новообразувания. Те се откриват в ранните етапи поради склонността на тумора към усукване на яйчника и острата болка, причинена от него. За да се следи лечението и да се идентифицира заболяването, се извършва анализ на туморни маркери: CG (хорион гонадотропин) и AFP (алфа-фетопротеин).

Други видове образувания на яйчниците:

Фактори на риска от рак на яйчниците

Точните причини за развитието на тази патология не са напълно установени.

Фактори за предразположение на тумори:

Хормонален фактор. Надеждно установена връзката на злокачествен тумор на яйчника с броя на ражданията и хормоналния фон на жена. Всяка овулация уврежда тъканта на яйчника, когато яйцето навлиза. Заздравяването на този дефект е придружено от интензивно клетъчно деление. Честото разделение може да доведе до загуба на контрол над този процес. Овулацията и свързаните с нея увреждания не се наблюдават по време на бременност, кърмене и при прием на орални контрацептиви. Колкото по-често такива събития се случват в живота на жената, толкова по-малък е рискът от злокачествено увреждане на яйчниците. Тази вероятност се засилва от ранната менархе (началото на менструацията), еднократно раждане и късно начало на менопаузата. Всички тези фактори увеличават броя на овулациите, претърпяни от жена и стават косвена причина за появата на тумор. Към тях се присъединява продължително стимулиране на овулацията и женско безплодие. В същото време хормонозаместителната терапия за спиране на симптомите на пременопаузата увеличава риска от злокачествени тумори на женските полови органи, включително яйчниците. Следователно ХЗТ не се предписва без специални показания (ранна менопауза, възраст след 55 години).

Наследствена предразположеност. Около 2% от злокачествените тумори са генетично определени.

Има 3 синдрома на повишен риск от онкологична дегенерация на яйчниковата тъкан:

Семеен риск от тумори на яйчниците.

Семеен риск от тумори на яйчниците и гърдата.

С дисфункционална семейна анамнеза и при наличието на тези патологии при близки роднини, свързани с семейството, една жена има висок риск от злокачествена дегенерация на тъканите на яйчниците и млечните жлези. Тя трябва да проведе проучване на гените BRCA1 и BRCA2 за предразположение към мутации на клетките, които провокират анормалното им деление. Непременно подлагайте редовен преглед и за профилактика се препоръчва отстраняване на яйчниците заедно с матката и млечните жлези. Ярък пример за утежнена фамилна история е актрисата Анджелина Джоли, която по собствена инициатива претърпя ексстирпация на млечните жлези.

Диетични зависимости Според статистиката честотата и смъртността от злокачествени тумори на яйчниците са много по-чести в развитите индустриални страни (Европа, САЩ). За разлика от тях, азиатските страни, например Япония, са аутсайдери по броя на случаите с рак на яйчниците. Изследователите на проблема се опитаха да обяснят това явление с особеностите на диетата на жените - прекомерната консумация на животински мазнини в страните от Америка и Европа. Теорията не е получила научно потвърждение, но все още се провеждат изследвания в тази посока..

Вредни примеси. Използването на талк на прах по време на грижа за тялото е друг хипотетичен рисков фактор. Проучването на тумори на яйчниците разкри, че тъканите му съдържат частици талк от дезодоранти и прахове. Друго вредно съединение от тази гледна точка е азбестът. Изследването не е завършено, въпреки че все още не е предоставило точни данни..

Облъчване на тазовите органи (като страничен ефект от лечението на тумори на други органи).

Симптоми на злокачествен тумор на яйчниците

Този вид ракова лезия за дълго време не показва значителни симптоми. На етап 1 тумор на яйчника се открива при жени много рядко, обикновено случайно при ултразвуково сканиране, извършено по друга причина или по време на рутинен преглед от гинеколог. Развитото заболяване се проявява в изразени признаци.

Най-честите симптоми на рак на яйчниците:

Твърда структура (без кухини и пролуки);

Фиксиране към околните тъкани;

Симптоми на някои видове тумори на яйчниците:

Липсата на менструация, намаляване на млечните жлези, акне, грубо окосмяване на гласа и лицето (с андробластоми);

Преждевременен пубертет, кървене от гениталния тракт в менопауза (при гранулозни клетъчни тумори).

Симптоми на туморния растеж и натиск върху органите:

Коремна болка от засегнатия яйчник;

Болка по време на полов акт;

Дискомфорт в корема, увеличаване на размера;

Бързо уриниране или задържане на урина;

Симптом на туморна инфекция:

Треска и бърз пулс;

Патологично вагинално течение.

Усложнения на злокачествения процес в яйчниците

Често усложнение е усукване на краката на тумора. В този случай има нарушение на кръвообращението, което води до некроза на яйчника. Това състояние причинява силна болка, сравнима с болка при остър апендицит. Пациентът се нуждае от спешна операция.

Изчерпването на тялото е друго усложнение на онкологичния процес в яйчниците. Нарастващ тумор компресира червата, което води до храносмилане, запек и невъзможност за пълно усвояване на храната. Продуктите от разпадане на тумори навлизат в кръвта. Комбинацията от тези фактори в последните етапи на заболяването причинява срив, прекомерно изтощение, изтощение на пациента.

Етапи на развитие на тумор на яйчниците

Международната федерация акушер-гинеколози предлага следната класификация на злокачествените новообразувания на женската генитална област:

Етап 1 тумор на яйчника

Симптоми на етап 1а:

Туморът е ограничен до един яйчник;

В стомаха няма течност с ракови клетки;

Овариална капсула не е засегната от тумор.

Симптоми на етап 1b:

Туморът е ограничен до двата яйчника;

В стомаха няма течност с ракови клетки;

Овариална капсула не е засегната от тумор.

Симптоми на етап 1в:

Туморът е ограничен до един или два яйчника;

Туморът идва на повърхността на яйчниците или капсулите на яйчниците са повредени или има течност в стомаха с ракови клетки.

Етап 2 тумор на яйчника

Симптоми на етап 2а:

В допълнение към яйчниците са засегнати матката и / или фалопиевите тръби.

Симптоми на етап 2b:

В допълнение към яйчниците са засегнати матката и / или перитонеума и други тазови органи.

Симптоми на етап 2в:

Увреждане на матката и други тазови органи;

Туморът е на повърхността на един или двата яйчника;

В стомаха има ракова течност.

Етап 3 тумор на яйчника

Симптоми на сцената

Туморът се разпространява в таза;

Няма увреждане на лимфните възли;

Има доказана микроскопична лезия на перитонеума.

Симптоми на етап 3b

Туморът се разпространява в таза;

Няма увреждане на лимфните възли;

Има доказана лезия на перитонеума с видими огнища до 2 cm.

Симптоми на етап 3в

Туморът се разпространява в таза;

Засягат се ингвинални или ретроперитонеални лимфни възли или има доказана лезия на перитонеума с видими огнища над 2 cm.

Етап 4 тумор на яйчника

Етап 4 е злокачествен тумор с далечни метастази (бели дробове, черен дроб и други органи).

Диагностика на злокачествени лезии на яйчниците

За диференциална диагноза се извършват следните дейности:

Общ гинекологичен преглед. Палпацията от лекар на яйчниците по време на преглед на гинекологичен стол помага да се открият големи тумори и кисти с различна етиология. Големи образувания са на разположение за палпация на самата жена. Най-често те са доброкачествени по природа, въпреки че могат да се трансформират в рак;

Ултразвук на тазовите органи. Проучване, проведено по външния метод, е в състояние да открие образувания с диаметър повече от 6-7 mm. Интравагинален ултразвук определя тумори с около 2 mm или повече. Жените, които са способни на овулация, имат диаметър на яйчниците 3-4 см. Функционалните кисти, образувани във фертилния период върху яйчниците, са свързани с нередовни менструални цикли и преминават спонтанно. Важно е да се разграничат тези безопасни образувания от злокачествените тумори на яйчниците;

Dopplerography. Изследване, използващо ефекта на Доплер, помага да се определи патологичният вид кръвен поток в изследваните тъкани. Злокачественото увреждане на органите води до образуването на кръвоносни съдове около тумора и увеличаване на притока на кръв;

CT сканиране. Този метод с висока точност се използва за изследване на параметрите на злокачествен тумор и търсене на метастази. Магнитният резонанс се използва за оценка на състоянието и разпространението на метастазите, получаване на изображение в няколко проекции;

Позитронно-емисионна томография. Методът PET-CT се основава на търсенето на злокачествени клетки, белязани с радиоактивни изотопи. Този тип томография е ефективна при оценка на размера и разпространението на рак на яйчниците, намирането на метастази от всякакъв размер и местоположение;

Определяне на туморни маркери в кръвта. Злокачественият тумор на яйчника при жените отделя специални вещества в кръвта. Концентрацията им показва отрицателни промени в тъканите на яйчника и други органи. Например, повишените кръвни нива на антитела срещу хорион гонадотропин (CG) и алфа-фетопротеин (AFP) в комбинация с визуално откриваема формация на яйчника са много вероятни да показват тумор на зародишните клетки. Тя се основава на зародишни клетки, а повишеното ниво на туморния маркер CA-125 винаги съпътства съществуващо образуване от този тип. Това проучване не може да се счита за единственото възможно за диагностициране на злокачествени лезии. Същите показатели се откриват при възпаление на яйчниците, ендометриоза, панкреатит. Независимо от това, повишената честота на този туморен маркер след лечението на тумора винаги показва рецидив на заболяването..

Лечение на тумор на яйчника

Туморите на яйчниците, независимо от техния произход, се отстраняват по време на операцията. След отстраняването се провежда диференциална диагноза на неоплазмата, класифицира се, разработва се схема за по-нататъшно лечение.

Анализирайки състоянието на хирургичното поле, хирургът фиксира следните показатели:

Наличието или отсъствието на асцит;

Лекарят взема решение относно размера на хирургическата интервенция, прави предварителна прогноза за здравословното състояние на пациента.

Лечение на злокачествени лезии на яйчниците на етапи 1 и 2:

Хирургично лечение - матката, както яйчниците, така и оменът, покриващ органите на коремната кухина, се отстраняват. При неродовите жени с диагностициран стадий 1, в изключителни случаи се отстранява само засегнатият яйчник. След раждането на бебето, вторият придатък се отстранява заедно с матката. За да се приложи такъв щадящ вариант, е необходимо туморът на яйчника при жените да е само от едната страна и да е в непокътната капсула, да няма метастази и здравата биопсия на яйчника да има добри резултати. Такава комбинация не е често срещана, следователно репродуктивната функция при пациенти не се запазва. За да се предотврати появата на метастази, се отстраняват парааорталните и тазовите лимфни възли;

Следоперативна химиотерапия. Операцията, извършена в етап 1а, не е придружена от химиотерапия, тъй като операцията през този период включва пълно отстраняване на всички модифицирани туморни клетки. След операции, извършени на етапи 1 и 2, се прилагат лекарства на базата на платина (Cisplatin, Carboplatin). Курсът на лечение продължава 3-6 седмици.

Лечение на злокачествени лезии на яйчниците от 2-4 етапа:

Хирургия. Не винаги е възможно напълно да се премахне тумор с висока степен на разпространение, тъй като той прераства в съседни органи и тъкани, големи съдове и дава множество метастази. Неоперативните образувания се опитват да намалят, като прилагат няколко курса химиотерапия. Това дава възможност за допълнително премахване на тумора на яйчниците с малък размер. На 4-ти етап на злокачествена дегенерация на яйчника се провежда палиативна терапия. Целта му е да облекчи страданието на пациентите. Жените се подлагат на хирургично отстраняване на туморната маса, намалявайки интензивността на симптомите на болка, намалявайки компресията на червата и пикочния мехур.

Химиотерапия. В последните етапи на туморния процес се провеждат 6 курса на приемане на платинови препарати (Паклитаксел + Карбоплатин). Между курсовете трябва да издържате почивки от 3 седмици.

Наблюдение след терапия

Контролът на гинеколог-онколог е необходим дълго време след края на терапията. Препоръчителна честота - на всеки 3 месеца за първите 2 години след лечението, след това малко по-малко, но все пак редовно. За да се предотврати рецидив, се провежда ултразвуково сканиране и изследване за концентрация на туморен маркер CA-125. Този показател започва да се увеличава няколко месеца преди появата на симптоми на прогресия на тумора на яйчника. Сигналът за началото на химиотерапията са данни за КТ и ултразвук за рецидивите на заболяването. Този подход се счита за оптимален за поддържане на качеството на живот и осигуряване на неговата продължителност..

Рецидив на рак на яйчниците

Рискът от рецидив се увеличава със стадия на заболяването. Жените, претърпели операция в ранните стадии на заболяването и получени късни рецидиви (не по-рано от 2 години след операцията), се изпращат за повторна операция. Ранните рецидиви с множество прояви, възникнали веднага след терапията, не се лекуват оперативно.

При многократно лечение често се проявява резистентност (нечувствителност) към употребявани лекарства. В такива случаи лекуващият лекар използва нови комбинации от цитостатици и лекарства на базата на платина.

Прогноза за заболяване

Според Международната асоциация на акушер-гинеколозите, дадена в таблицата, петгодишната преживяемост след откриване на злокачествен тумор на яйчниците съответства на заболяване на стадий 1. Петгодишната преживяемост е общоприет критерий за почти пълно възстановяване. За съжаление „безшумният“ характер на разнообразието от това заболяване води до факта, че повечето тумори на яйчниците се откриват вече на 3 етапа от развитието на процеса.

Изключение от този модел са туморите на зародишните клетки с добра прогноза за оцеляване. Около 90% от жените с този вид злокачествени тумори живеят повече от 5-10 години след диагнозата и лечението. Туморите с тежки симптоми (гранулиран тумор, освобождаващ хормони) най-често се диагностицират в ранните етапи. В тези случаи 85% от жените преминават прага на 5-годишна преживяемост..

Злокачествен тумор на яйчника по време на бременност

Онкологичното увреждане на придатъците най-често не се проявява като тежки симптоми. Той се открива по време на ултразвук, който се прави по време на скрининг на бременни жени след регистрирането им. Лечението на тази патология, независимо от гестационната възраст, се провежда само хирургично.

Възможни действия на лекар при откриване на злокачествен тумор:

В 1-ви триместър на бременността - засегнатият яйчник се отстранява, те се опитват да спасят бременността;

В напреднали случаи - аборт, отстраняване на яйчника, химиотерапия след операция;

В 3-ти триместър - изкуствено раждане се извършва чрез цезарово сечение, извършва се операция с последваща химиотерапия.

Онкологичното увреждане на яйчниците е най-тежката патология на гениталиите на жената. Този вид тумор не се проявява дълго време, така че болестта се открива на по-късните етапи. Оттук следва много висок коефициент на смъртност. За да се предпазите от подобно развитие на събития, да запазите живота и здравето, трябва редовно да се подлагате на гинекологичен преглед, да направите ултразвук.

често задавани въпроси

Една жена е на 56 години, от 5 години е в менопауза, анамнеза за хиперплазия на ендометриума, големи фиброми. Те предполагат екстирпация не само на матката, но и на придатъци, причина за хирургическа интервенция - висок риск от злокачествени лезии на яйчниците. Въпрос: „Има ли нужда от такава обширна операция?“

Необходимостта от такава обемна хирургическа интервенция се дължи на възрастта, достатъчно дългия период на менопаузата и съществуващите фонови заболявания. Злокачествено увреждане на яйчниците след отстраняване на матката е възможно с голяма степен на вероятност. Не е необходимо да се страхувате от липсата на яйчници, дългият опит в менопаузата предполага, че няма да има неприятни симптоми след отстраняване на придатъците.

Момиче, 18 години. Ултразвукът разкри двустранни туморни образувания върху яйчниците, стойностите на туморния маркер надвишават нормата. Въпрос: "Каква е вероятността от злокачествена лезия, възможно ли е да се избегне хирургическа интервенция?"

При двустранните туморни образувания винаги възниква онкологична бдителност. Възможно е причината за тумора да е доброкачествена киста на яйчника, възпалителен процес във фалопиевите тръби. Туморният маркер надвишава нормата в почти всички случаи на генитални заболявания при жените. Определянето на етиологията на тумора е възможно само по време на операцията.

Жена, 34 години. Ултразвукът разкрива наличието на фоликуларна киста. Въпрос: „Има ли риск от злокачествено израждане на образуването? Мога ли да забременея с тази диагноза? Какво може да се направи в този случай? “

Фоликуларната киста често се диагностицира с ултразвук, това е следствие от нарушение на овулацията. Не е необходимо да се лекува такова образование, достатъчно е да приемате орални контрацептиви поне 3 месеца. След контролния ултразвук, ако кистата изчезне, се планира бременност.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва пребиваване в „Руски научен онкологичен център на име Н. Н. Блохин “и получи диплома по специалността„ Онколог “