Онкология на дебелото черво

Саркома

Ракът на дебелото черво се появява в резултат на излагане на канцерогенни фактори в човешкото тяло, съчетано с наследствено предразположение към това заболяване. В този случай пациентът има чревна непроходимост, силна болка в корема и поява на нехарактерни примеси в изпражненията. Тумор може да бъде открит с помощта на ЯМР и рентгеново изследване с контрастно вещество..

Колонният аденокарцином е по-често срещан, най-рядко е недиференциран карцином, като обикновен плоскоклетъчен или комбиниран с жлезисти клетки.

етиология

Такива фактори могат да провокират рак на дебелото черво:

  • Лоша наследственост.
  • Недохранване и недохранване.
  • Заседнал начин на живот, в резултат на това затлъстяване.
  • Продължителен запек в резултат на нараняване на червата с фекални камъни.
  • Слаба чревна подвижност при възрастни хора.
  • Предракови заболявания: полипоза, дивертикулоза, колит, болест на Крон.
  • Вредни условия на труд.
Обратно към съдържанието

сортове

По локализация се разграничават следните клинични форми на рак:

  • възходящо дебело черво;
  • чернодробно огъване;
  • далак ъгъл;
  • низходяща джанта;
  • напречно дебело черво.

Има няколко етапа на развитие на чревни новообразувания, които могат да бъдат представени под формата на таблица:

сценаХарактеристики и основни прояви
1Туморът не се разпространява извън лигавичния слой, винаги лечим
2 без метастазиРазпространението на тумори във всички слоеве на чревната стена
2 с метастазиРастеж на тумори в регионалните лимфни възли
3Характеризира се с тежки метастази на далечни места.
4Нарушаване на нормалното функциониране на организма поради силна интоксикация с продукти от рак на гниене
Обратно към съдържанието

Основни симптоми

Ракът на дебелото черво причинява развитието на следните основни симптоми при пациент:

Клиничните симптоми се изразяват в храносмилателно разстройство, което причинява запек или диария.

  • примес в изпражненията;
  • преливане или подуване на корема;
  • табуретка табуретка;
  • нарушен апетит;
  • запек или диария;
  • виене на свят
  • чревно кървене;
  • перфорация на съседните органи;
  • супурация на тумора;
  • сепсис;
  • тежка интоксикация.

В случай на ненавременна или недостатъчна медицинска помощ, ракът на чернодробния огъване на дебелото черво може да провокира неизправност на този орган и да доведе до застой на жлъчката и отравяне на организма от неговите метаболитни продукти. В този случай се наблюдава пожълтяване на склерата, лигавиците и кожата. Може да се получи натрупване на течност в коремната кухина и разширяване на вените по нейната повърхност. В случай на увреждане на далака ъгъл се улавят атипични клетки на далака тъкан.

Клинични форми и техните прояви

ТипСимптомиХарактеристика
обструктивенЧревна непроходимостС частично стесняване: бучене, подуване на корема, спазми, проблеми с изхода на изпражненията
Изключително намаленият клирънс изисква спешна операция
Токсична анемияАнемия, слабост, умора, бледност на кожата
диспептичниГадене с повръщане, оригване, отказ от хранене, епигастрална болка, тежест, подуване на корема
EnterocoliticНарушение на черватаЗапек или диария, пълнота, метеоризъм и бучене, болка поради подуване на кръв, кръв и слуз в изпражненията
Псевдо-възпалителноТоплина, болка, незначителни разстройстваВисока СУЕ, левкоцитоза
Тумор катобезсимптомниПри преглед палпира през стената на корема
Обратно към съдържанието

Диагностични методи

Характерните симптоми на пациента ще помогнат за определяне на напречен рак на дебелото черво. Диагнозата се потвърждава чрез физикален преглед с оценка на външния вид на пациента, палпация на корема (туморът е осезаем само с големи размери), но може да се определи естеството на болката и чревните проблеми. Важно е да преминете общ и биохимичен кръвен тест за специфичен раков антиген.

Препоръчва се биопсия, последвана от хистологична и цитологична диагноза на пробата. Възможна е ендоскопска биопсия. Не забравяйте да направите рентген с бариев контраст, за да определите местоположението на тумора. Ултразвукът и КТ са необходими, за да се изясни степента и разпространението на онкологичния процес и да се определи формата на органите.

Характеристики на лечението

Основното лечение на рак на дебелото черво е хирургията, чиято техника и инвазивността зависят от вида на тумора. Неоплазмата се изрязва в здравите тъкани. С малки размери на тумора се извършва ендоскопска манипулация, която свежда до минимум травмата и ускорява оздравителния процес след операцията.

В случай на неоплазма се извършва хемиколонектомия от дясната или от лявата страна. Отстраняване на частта от червата, засегната от тумора, с мезентерията и близките лимфни възли. След това се осъществява формирането на връзката между останалите области на червата. Ако пациентът има рак на дебелото черво, тогава е възможно изрязване на салто и области на други засегнати органи. След операцията се препоръчва провеждането на курс на химиотерапия, включително използването на цитостатици, както и радиоактивно лечение, което обаче има много странични ефекти за червата..

Палиативната хирургия се извършва при неоперабилност на рака или пренебрегване на злокачествения процес..

възстановяване

След операцията и химиотерапията пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация. Тя включва заздравяването на следоперативни рани, нормализирането на храносмилателния процес и премахването на ефектите от химиотерапията. Основният страничен ефект от употребата на цитостатици е намаляването на кръвните клетки, което провокира негативни реакции. Белите кръвни клетки се намаляват и тялото става податливо на инфекции, възможни са вътрешни кръвоизливи и анемия. Затова по време на периода на възстановяване е важно да се избягва контакт с инфекциозни пациенти, наранявания и значителни физически натоварвания.

Характеристики на диетата

Първите дни на фона на рехабилитационната терапия лекарят стриктно следи режима на хранене и пиене. Менюто, ако пациентът има рак на дебелото черво, трябва да бъде балансирано, частично и малки порции полутечна и мека храна. Това ще позволи да не се напряга червата и да се подобри процеса на храносмилане. Важно е да се избягва употребата на мазни, пържени и пикантни храни, както и вещества, които дразнят лигавицата на храносмилателната система. Алкохолът е строго забранен.

Прогноза за живота

Ако пациентът има рак на възходящото дебело черво, прогнозата се определя от етапа, на който е открит ракът. След навременна операция степента на преживяемост е 94–92%, без да се разпространява в субмукозния слой - 100%, без метастази в регионалните лимфни възли - 80%, и с увреждане на черния дроб - 40%. При пренебрегвани и сложни случаи прогнозата е неблагоприятна - 100% от случаите са фатални.

Първите симптоми на рак на дебелото черво: характеристики на лечението, операция, прогноза за оцеляване

Дебелото черво е участък от стомашно-чревния тракт, който принадлежи към дебелото черво, който е продължение на цекума и след това продължава в сигмоида. В него не протича процесът на директно храносмилане, защото завършва се по-рано, но има активно усвояване на хранителни вещества, образуват се електролити, течности и изпражнения. Ракът на дебелото черво (обозначен със съкращението ROCK) е появата на злокачествен тумор във всяка част на червата, който е придружен от съответната клинична картина и протичане на заболяването.

Статистически данни

По-често това заболяване се диагностицира при жителите на Северна Америка и в Австралия, тези показатели са по-ниски в европейските страни и най-рядко се срещат в Азия, Южна Америка и Африка. Ракът на дебелото черво включва 5-6% от общия брой открити онкологични заболявания, а сред всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт - заема 2-ро място.

Повече от 70% от пациентите с рак на дебелото черво търсят помощ вече достигайки последните етапи (3-4), което усложнява лечението. Установено е, че ако операцията и химиотерапията се извършват, докато процесът все още е локализиран, тогава оцеляването в продължение на пет години се наблюдава при 92% от пациентите. Ако лечението се проведе със съществуващите регионални метастатични огнища - петгодишната преживяемост е 63%, с отдалечените метастази - само 7%.

Причини за патология

Условията за всеки рак често са процеси, водещи до продължително възпаление в тъканите, честата им травма и токсични увреждания. В този случай се смята, че ракът на дебелото черво може да бъде предизвикан от следните фактори:

  • Вродено предразположение води до ранно появяване на тумор в червата. Ако имате роднини, които са имали анамнеза за рак преди да навършат 50 години, този факт най-вероятно показва висок риск от развитие на болестта и наследствена тежест..
  • Нерационалното небалансирано хранене с преобладаваща роля на животински мазнини и рафинирани храни, както и с ниско съдържание на фибри, води до нарушена подвижност на червата, съдържанието е твърде дълго в него и губи вода, плътни калкули с остри ръбове.
  • Дълъг запек, като в този случай изпражненията стават твърди и могат сериозно да повредят чревната стена. Увреждането води до възпалителни реакции и повишено делене на епителните клетки, което увеличава вероятността от раков тумор.
  • Наличието на чревни заболявания, наречени предракови, тоест също често се трансформират във времето в ракови тумори: болест на Крон, UC, жлезисти полипи, дивертикулоза, фамилна полипоза и др..
  • Старост, когато кръвообращението в червата се влоши, честата атония (понижаване на контрактилитета на мускулите на чревната стена, което води до запек), патологични промени в тъканите се натрупват.

Честотата на откриване на рак на дебелото черво се увеличава след 40 години и достига максимум 60-75 години. Също така, болестта може да бъде причинена от фактори като:

  • затлъстяване, особено в мъжката част на човечеството;
  • работа в опасни условия, свързани с промишлено опиянение;
  • тютюнопушенето и любовта към алкохола.

класификация

ICD 10 - злокачествен тумор на дебелото черво е обозначен с код C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Няколко вида тумори се разграничават под термина "напречен рак на дебелото черво" в зависимост от произхода им (от какъв тип клетки са се развили) и морфологията (тази класификация е важна за хистологично изследване на тъканите на новообразувания):

  • Аденокарцином - най-често срещаният вид рак на дебелото черво, произхожда от атипично променени епителни клетки на вътрешната му повърхност.
  • Мукозен аденокарцином - идва от жлезистия епител на чревната стена, който отделя слуз, съответно самият той винаги е силно покрит от него.
  • Крикоиден клетъчен карцином - представен от крикоидни клетки, съдържащи слуз в цитоплазмата, видими като струпване на везикули, които не са свързани помежду си.
  • Плоскоклетъчен карцином - образуван от плоскоклетъчен епител, с микроскопия се виждат мостове и гранули от кератин, рядко се откриват.
  • Жлезист плоскоклетъчен тумор - съчетава качествата на плоскоклетъчен карцином и аденокарцином.
  • Недиференциран рак - клетките, съставляващи тумора, не отделят слуз и не са съставни жлези, образуват струни, които са разделени от стромата на съединителната тъкан.
  • Некласифициран рак - поставя се, когато туморът не съответства на нито една от изброените опции..

В зависимост от това как туморът расте по отношение на стените на червата, има три форми:

  1. Екзофитен растеж - ако туморът стърчи в чревния лумен;
  2. Ендофитен растеж - ракът започва да расте в стената на червата, може да се разпространи в околните органи и тъкани;
  3. Преходна форма - има признаци и на двете форми.

Как се диагностицира рак на цекума? Повече подробности тук.

Етапи на рак на дебелото черво

Етапите определят тежестта на процеса, колко ракът се е разпространил в червата и околните тъкани:

  • Етап 0 - туморните клетки са разположени в чревната лигавица и все още не са се разпространили в по-дълбоките й слоеве и в лимфните възли;
  • Етап 1 - субмукозната мембрана на чревната стена също е засегната;
  • 2А етап - ракът на дебелото черво се разпространява в мускулния слой на стената му, към съседните тъкани, затваря чревния лумен за половин или повече, няма метастатично разпространение.
  • 2В стадий - има покълване на рак в плеврата, няма метастази;
  • 3А етап - горните и метастази в регионалните лимфни възли;
  • 3В стадий - ракът засяга субсерозалния слой на червата и прилежащите тъкани, може да засегне други органи и плевра, има метастази в не повече от 3 регионални лимфни възли;
  • 3С стадий - метастазите се разпространяват в повече от 4 регионални лимфни възли, чревният лумен се затваря;
  • 4 - появяват се далечни метастази към други органи.

Етапът на заболяването определя прогнозата..

Симптоми и клинични прояви

Симптомите, които съпътстват развитието на рак на дебелото черво, често корелират с локализацията на процеса. Нека го разгледаме по-подробно..

Рак на възходящото дебело черво. Най-често пациентите с тумори от тази локализация страдат от болки, които се обясняват с факта, че преминаването на съдържанието от тънките черва към слепите е нарушено, поради затварянето на лумена от тумора. Преохладената храна непрекъснато се изтласква от движенията на червата и среща съпротива, на този фон се появяват спазми, появяват се симптоми на запушване на червата, натрупва се интоксикация. Често туморът може да се усети през стената на корема, като солиден патологичен възел в червата.

Рак на чернодробния завой на дебелото черво. На това място затварянето на чревния лумен бързо става с растежа на тумора, често има трудности с въвеждането на специално устройство - ендоскоп, използван за изследване на патологичния фокус и вземане на биопсичен материал от туморната тъкан. Тези трудности са причинени поради силен оток на лигавицата и намалена подвижност на червата.

Рак на напречното дебело черво. Ракът на напречното дебело черво като цяло се проявява по същия начин - във връзка с нарушена промоция на изпражненията в червата могат да се появят остри болки като основен симптом, да се развие чревна непроходимост, токсините започват да се абсорбират. Ако растежът на рака е ендофитен, тогава може да няма болка, докато туморът не се разпространи в околните тъкани.

Тумор на чернодробния ъгъл на дебелото черво. В този случай основната роля в развитието на симптомите се играе от анатомичната близост до примката на дванадесетопръстника, тоест туморът може да се разпространи към него, да причини стеноза и да наруши отделянето на жлъчката в нейния лумен. С нарастването на тумора, неговото разпадане, метастази, реакция на процеса възниква в други части на червата и органи на коремната кухина. Това се проявява в обострянето на хронични заболявания и появата на остри: апендицит, аднексит, холецистит, язви на дванадесетопръстника и язви на стомаха и пр. Също така не трябва да се забравя за развитието на обструкция, а понякога и образуването на фистули в ректума или в дванадесетопръстника.

Рак на низходящото дебело черво. Те като цяло заплашват същото като тумори на чернодробния ъгъл на дебелото черво. Разликата в мястото на откриване по време на палпация, локализацията на болката и характеристиките на лечението.

Като цяло протичането на рака на дебелото черво може да бъде описано чрез изтъкване на основните форми, синдроми, които се появяват при въпросната болест. Симптомите на рак на дебелото черво в различни клинични случаи могат да бъдат комбинирани, но обикновено е възможно да се изолират преобладаващите:

  • тумороподобна форма на рак - когато пациентът не усеща нищо, но по време на палпация туморът се усеща;
  • обструктивен - когато движението на червата се затваря и симптомите се развиват главно поради нарушено преминаване на храната. Появяват се спазматични болки, стомахът се подува, появяват се патогномонични симптоми за запушване на червата (шум от лапане, симптом на падаща капка, симптом на болницата в Обухов и др.), Повръщане, интоксикация;
  • токсичен анемик - хемоглобинът намалява, на фона на което пациентът става блед, сънлив, летаргичен, отслабва, губи толерантност към упражнения, изпитва замаяност, задух, мухи, тъмни петна и др.
  • псевдо-възпалителна - имитира възпалителния процес в корема, пациентът изпитва болки в корема, малки диспептични разстройства, висока температура, СУЕ, бели кръвни клетки;
  • ентероколитни - както името подсказва в картината на заболяването, се наблюдават диария или запек, подуване на корема, бучене, болка, изпражнения с лигавица, кърваво, гноен секрет;
  • диспептичен - може да се развие отвращение към определени храни, пациентите изпитват гадене, повръщане, често оригване, тежест, болка в епигастриума, газове се натрупват в червата.

Такава е общата картина. Ако установите, че имате симптоми на рак на дебелото черво, спешно се свържете с болница. Както можете да видите, туморите на дебелото черво могат да дадат симптоми, които отминават за други заболявания, така че винаги трябва да сте нащрек.

Диагностични методи

Първо, винаги има общ преглед от лекар. Оценява се външният вид на пациента: кожа, лигавици, конституция. Възможно е да се подозира наличието на рак по време на палпация (палпация), ако има доста големи тумори, се открива и увеличаване на повърхностните лимфни възли. В същото време с помощта на перкусия (потупване) е възможно да се определи наличието на течност в коремната кухина, което косвено може да показва туморен процес.

Второ, лабораторни изследвания. Пълна кръвна картина ще разкрие повишени СУЕ и левкоцитоза, които показват съществуващо възпаление в организма. Тестовете за специфични туморни маркери дават почти точен резултат. Анализ на изпражнения за окултна кръв с положителен резултат също косвено благоприятства наличието на рак, но само във връзка с други надеждни признаци..

Трето, инструментални методи. Първо, това е оглед рентгенография, след това рентгенография с контраст, колоноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук, компютърна томография, магнитно-резонансна томография. Всички изследвания се предписват от лекаря след оценка на клиничната картина..

Четвърто, изследването на биопсични образци. Диагнозата на рака е точна само след биопсия (вземане на проба от туморна тъкан) и изследване на получените материали под микроскоп. Ако се открият ясни признаци на злокачествен тумор, диагностицира се рак на дебелото черво, със съмнителен резултат се провежда имунохистохимично изследване на биопсията.

Характеристики на лечението: видео операции, рецидиви

Преди да избере тактика, лекарят внимателно оценява етапа на туморния процес, разпространението му, патологиите, свързани със състоянието на пациента, възрастта. Най-ефективно е радикалното (пълно) отстраняване на всички туморни клетки, метастази, засегнати лимфни възли с адювант (тоест, проведено след операция срещу рак) химиотерапия и / или лъчева терапия. Въпреки това, доколко това е възможно, във всеки случай се ограничава от пренебрегването на процеса и общото състояние на организма.

Ако туморът се появи вдясно, тогава се осъществява десностранна хемиколонектомия, когато се отстранят цекумът, възходящото дебело черво, 1/3 от напречното дебело черво и крайният илеум. Регионалните лимфни възли също се отстраняват, защото туморните клетки могат да останат там, което в бъдеще ще доведе до нова поява на рак.

Накрая се формира анастомоза (зашиване) на тънките и дебелите черва "от край до край".
При наличен тумор в левите части на дебелото черво се извършва лявостранна хемиколектомия, при която се отстраняват дисталните 1/3 от напречното дебело черво, низходящото дебело черво, частично сигмоидното дебело черво, плюс съседната мезентерия и лимфни възли. Накрая червата се зашива от край до край, или (в зависимост от условията) се образува колостомия и едва след това, след месеци, при следващата операция и двата края се зашиват.

Често пациентите се появяват при онколога с процес, който се е разпространил в други органи. В този случай, ако е възможно, се отстранява не само част от червата, но и всички засегнати части на органите.

Когато метастазите са множество и отдалечени, радикалната хирургия не е възможна, се извършват палиативни интервенции. Например, колостомия се прави в случай на чревна обструкция поради запушване от тумора, за да се отстрани съдържанието на червата и да се облекчи страданието на пациента или образуването на фистули.

Лъчевата терапия започва около три седмици след операцията, може да предизвика гадене, повръщане, което се обяснява с вреден ефект върху чревната лигавица и други многобройни усложнения, но е необходимо да се предотврати рецидив.

След лъчева терапия могат да възникнат временни и дългосрочни усложнения:

  • усещане за повишена слабост;
  • нарушение на целостта на кожата на мястото на излагане;
  • намаляване на функцията на репродуктивната система;
  • възпаление на пикочния мехур, дизурични разстройства, диария;
  • симптоми на лъчева болест (левкемия, поява на некроза, атрофия на тъканите).

Борбата с рака е дълга, упорита и трудна, но много често не безнадеждна.
Химиотерапията обикновено преминава по-лесно за пациента с появата на съвременни лекарства.

Преди и след хирургично лечение се предписва специална диета..

Преди интервенцията са забранени картофени ястия, зеленчуци, сладкиши, рициново масло се дава на пациентите за два дни, дават се клизми.

След операцията на пациентите на първия ден се предписва нулева таблица, което означава забрана за приемане на всякаква храна и течност през устата и се предписва парентерално хранене. С настъпването на втория ден те започват да приемат течни и полутечни чинии без твърди частици, за да улеснят храносмилането и да не навредят на червата.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за рак на дебелото черво при липса на лечение е недвусмислена - фатален изход настъпва на сто процента. След радикални операции хората живеят пет или повече години на 50-60%, с повърхностно местоположение на рака (без да достигат до субмукозата) - в 100%. Ако метастазите в лимфните възли все още не са - петгодишна преживяемост - 80%.

Естествено, колкото по-напреднал и напреднал е стадийът, толкова по-трудно е да се излекува ракът и шансовете за дълъг живот падат. Ето защо е важно да внимавате за здравето си и да потърсите медицинска помощ навреме..

Рак на дебелото черво

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Ракът на дебелото черво е злокачествен растеж, който расте от лигавицата. В риск са по-възрастните хора, а при мъжете това е по-често, а вероятността за поява при подрастващите практически отсъства.

Заболяването е фатално. Не може да се каже обаче, че ракът на дебелото черво е нелечим - винаги има шанс да оцелее. Навременното откриване и квалифицираната медицинска помощ правят възможно спасяването на живота на човек. Продължителността и прогнозата му зависят от хистологичната структура на неоплазмата.

Спешността на проблема се крие във факта, че ракът на дебелото черво се развива безсимптомно за дълго време или хората приписват симптомите му на друго заболяване. Този подход е опасен, защото има смисъл да се търси лечение, докато ракът е лечим, а последствията от него са обратими. Ако не се лекува, настъпва смърт.

Честотата на колоректалния рак е 2,5–5%, а смъртността се увеличава всяка година. Епидемиологията и статистиката показват, че тя е по-висока в икономически развитите страни. Всяка година в света се откриват около 800 хиляди случая, от които 15 хиляди в Русия.

Ако вие или вашите близки се нуждаете от медицинска помощ, свържете се с нас. Специалистите на сайта ще съветват клиника, където можете да получите ефективно лечение:

Колоректален рак

Локализацията, размерите и видовете ракови образувания играят роля при избора на метод за лечение.

Според местоположението на основния фокус се разграничават следните видове рак на дебелото черво:

  • • горния отдел;
  • • надолу;
  • • напречно към дебелото черво;
  • • огъване на слезката или чернодробния ъгъл.

Сложни форми възникват, когато ракът преминава към слепото черво или сигмоидното черво. Растежът може да бъде насочен както в чревния лумен, така и по стените.

Според цитологичната картина се разграничават следните видове:

  • • аденокарцином;
  • • крикоиден клетъчен карцином;
  • • лигавичен аденокарцином;
  • • плоскоклетъчен;
  • • жлезисто плоскоклетъчен;
  • • недиференциран.

Съществува международна TNM класификация, която отчита размера, разпространението, метастазите, наличието на пролиферация в лимфните възли.

Рак на дебелото черво, симптоми и признаци със снимка

Появата на рак на дебелото черво е трудно да се открие, няма видими промени по тялото (например петна по кожата, язви). Симптомите наподобяват други заболявания на стомашно-чревния тракт (холецистит, апендицит), а пациентите се оплакват от диспептични симптоми - гадене, подуване на корема и нарушаване на изпражненията. Болката се появява по-късно, когато неоплазмата прерасне в околните органи..

Първичните външни прояви не се изразяват в ранен стадий, обикновено ракът на дебелото черво протича безсимптомно. Предвестниците на рака, които могат да причинят неговото развитие, са хроничен колит и полипоза. Пациентът обаче може да не забележи най-първоначалните, подобни симптоми на рак, тъй като се прикрива като други чревни заболявания. За съжаление, често хората отиват при лекаря твърде късно, когато процесът вече протича и не работи.

Типични оплаквания с десностранна локализация:

  • • периодична спастична болка (болка вдясно);
  • • напрежение на коремните мускули;
  • • повишена температура;
  • • анемия и левкоцитоза.

Тъй като стената на възходящото дебело черво е тънка, постепенно перифокалното възпаление преминава към висцералния лист на перитонеума. Абсорбцията на хранителни вещества е нарушена, токсичните вещества, произведени от раковия тумор, започват да постъпват в кръвния поток. Настъпва интоксикация, очевидните признаци на която са слаб, чест пулс, плитко дишане.

Левостранната лезия се изразява с нарушения на изпражненията: диарията се заменя със запек, консистенцията на изпражненията се променя. Изпражненията са безформени или тънки, като моливи, съдържат слуз, кръвни ивици, парчета тъкан (с гниене на тумор).

Ракът на дебелото черво често се усложнява от перфорация. Първите усещания са силна болка и парене, които след 2-4 часа се разпространяват в целия стомах. Преживяемостта с фекален перитонит е много ниска. Други усложнения: кървене, абсцеси, абсцеси, чревна непроходимост.

Късните симптоми на рак на дебелото черво включват:

  • • слабост;
  • • умора;
  • • отслабване;
  • • палпируем конгломерат.

Причини за рак на дебелото черво

Човек не може да се зарази с рак на дебелото черво. Не се предава по въздушни капчици или по какъвто и да е друг начин, следователно не е заразно за другите..

Етиологията (причините) не е добре разбрана, но има редица основни фактори, които провокират появата на проблема:

  • • Неправилно хранене. Голям брой животински мазнини и нерафинирани храни в диетата причиняват намаляване на защитните свойства на епитела.
  • • Възраст. Възрастните често развиват атония, хроничен запек, което води до увреждане на епителните тъкани и може да предизвика злокачествено заболяване.
  • • Наследственост. Ако момиче или мъж на възраст под 30-40 години има рак на дебелото черво, вероятността от генетична патология е висока - фамилна аденоматозна полипоза или наследствен неполипозен рак на дебелото черво. Шансът за наследяване на ген е 50%.
  • • Предракови заболявания. Дивертикулоза, улцерозен колит, болест на Крон.
  • • Някои инфекции, като дизентерия (нейният патоген, амеба, уврежда епителните клетки).
  • • Канцерогени в опасни отрасли (азбест, минен прах).
  • • Ранна менопауза при жена увеличава риска от онкология, тъй като женският хормонален фон се променя, метаболитните процеси се нарушават.

Психосоматиката смята, че онкологията се формира на фона на психологически преживявания и оплаквания, освен това, не винаги осъзната, криеща се в детските спомени.

Ракът на дебелото черво често се повтаря, особено ако има наследствено предразположение.

Етапи на рак на дебелото черво

Тактиката на излекуване на рак на дебелото черво зависи от скоростта на неговия ход, динамика, етап, който лекарят определя при диагнозата:

  • • нула (0) - наблюдава се увреждане на клетките, което не се простира до субмукозните слоеве;
  • • първият (1) - има промени в субмукозния и мускулния слой;
  • • втори (2) - постепенно се засягат всички слоеве и съседни структури, лимфните възли не се променят;
  • • третият (3) - има покълване на всички слоеве, ракът метастазира в регионалните лимфни възли;
  • • четвърти (4) - различава се в дълбочината на покълване и отдалечените метастази.

В начален стадий злокачествеността може да бъде открита визуално при колоноскопия. Последната степен изисква допълнителни изследвания за установяване на разпространението..

Диагноза рак на дебелото черво

Ако има съмнение за рак на дебелото черво, тогава преглед, медицинска анамнеза и задълбочен преглед ще помогнат за идентифицирането му..

Преглед от лекар включва:

  • • кръвен тест, който показва анемия;
  • • анализ на изпражненията за определяне на окултна кръв;
  • • колоноскопия;
  • • цитология на биологичен материал, получен чрез биопсия;
  • • сигмоидоскопия или ректален преглед;
  • • рентгенография, иригоскопия;
  • • тест за CEA маркери.

Диагнозата и откриването на метастази (в черния дроб, бъбреците, ретроперитонеалното пространство) се извършва, като се използват:

  • • Ултразвук за проверка на съседните органи;
  • • компютърна томография, PET-CT - за идентифициране на вторични огнища;
  • • магнитен резонанс.

Мнението на експерта съдържа описание и многопластови фотографии, които помагат да се установи доброкачественият или злокачественият характер на формацията. Ако се открие рак, изображенията показват функциониране или не..

Лечение на рак на дебелото черво

Ако сте диагностицирани с рак на дебелото черво, трябва незабавно да предприемете действия. Не трябва да търсите ефективно лекарство за рак в традиционната медицина или да спрете да се биете, спрете да приемате болкоуспокояващи, да се откажете. Възстановяването е възможно, ако се обърнете навреме към онколога. Невъзможно е да се отървете от тумора сами, но съвременната медицина е в състояние да спре и да победи болестта..

Основните методи на лечение:

  • • хирургично отстраняване;
  • • лъчетерапия;
  • • химиотерапия.

По време на операцията се отстраняват част от дебелото черво и засегнатите лимфни възли. Чревната проходимост се възстановява чрез прилагане на анастомоза. Ако състоянието на пациента не позволява незабавна интензивна интервенция или има противопоказания, тогава тя се провежда на два етапа с прилагането на колостомия.

След операцията трябва да преминете курс на лъчева и химиотерапия - това предотвратява рецидив, води до продължителна клинична ремисия и ако формите са напреднали, това забавя процеса..

Без адекватно лечение ракът прогресира бързо, което скъсява продължителността на живота, така че не трябва да го управлявате. Ако лечението не е възможно, се предписва палиативна терапия и облекчаване на болката. Целта е да се помогне за облекчаване на състоянието на пациента преди смъртта..

Превенция на рака на дебелото черво

За да се предотврати рак на дебелото черво, се препоръчва навреме да се лекуват заболявания, които допринасят за неговото развитие. Необходимо е да се установи режим, да се спи, да се води здравословен начин на живот, да се елиминира употребата на алкохол и да се яде правилно.

Препоръките за здравословна диета включват използването на фибри (зеленчуци, плодове), растителни масла, калций, фосфор - това предпазва лигавицата от вредното въздействие на жлъчните киселини. Избягвайте високата консумация на месни и животински мазнини - доказано е, че ракът на дебелото черво при вегетарианците е по-рядко.

Може да намерите тези статии и за полезни.

Лечение на рак на дебелото черво в Израел

Лечението на рака на дебелото черво в Израел е своевременно откриване и успешна онкотерапия, насочена към изкореняване.

Рак на ректума

Колоректалният рак е злокачествен тумор, който се развива от епитела, облицоващ повърхността му. Този вид се комбинира в.

Лечение на рак на дебелото черво

Лечение на рак на дебелото черво - набор от медицински мерки (диагностични, терапевтични), необходими за спиране.

Облъчване на рак на дебелото черво

Лъчевата терапия за рак на дебелото черво е един от методите за радикално унищожаване на ракови тумори, използвайки мощни.

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Рак на дебелото черво: симптоми, диагноза, лечение, оцеляване

Честотата на рака на дебелото черво е на трето място по честота сред всички диагнози за рак. И според експерти, той само ще расте. Причините за това са влошаващата се екологична ситуация, промяна в хранителния режим на съвременен човек, бездействие и много други фактори.

Терминът "колоректален рак" се отнася до злокачествена неоплазма, произхождаща от лигавицата на дебелото черво (дебелото черво) и ректума. Приблизително 40% от карциномите са в ректума и 60% в дебелото черво.

Диагностициран в началните етапи, ракът на червата е лечим в 90% от случаите. Именно ранното му откриване е основната задача пред медицината на всички развити страни.

Но днес картината е следната: от случаите на рак на дебелото черво, открити за първи път, 45% са етап 3, а 35% са етап 4. Половината от пациентите умират в рамките на една година от поставянето на диагнозата..

Анатомия: основни понятия

Името "колоничен" идва от локализацията на това черво. Разположен е около периметъра на коремната кухина, сякаш граничи с нея. Издигайки се от дясната илиачна област нагоре към черния дроб, тя се огъва вляво, тече странично, след това отново след огъване на нивото на далака слиза надолу и отива в малкия таз, където продължава в ректума.

Анатомично в него се разграничават следните отдели:

  • Възходящо дебело черво.
  • Чернодробно огъване.
  • напречен.
  • Сплиничен завой.
  • Низходящ колонен.
  • Сигмоидно дебело черво.

Тъй като химусът (хранителна бучка) напредва последователно във всички тези отдели, от него се абсорбира течност и се образуват плътни изпражнения.

Честотата на рака с различни отдели не е една и съща: сигмоидно дебело черво - 35%, сляпо - 25%, възходящо, напречно дебело черво, чернодробни и далакови завои - 8-9%, низходящо - 5%.

Причини за заболяването

В приблизително 5% от случаите злокачествените новообразувания на червата се развиват на фона на наследствени синдроми - фамилна полипоза и наследствен неполипозен рак. Всички останали случаи са спорадични. Факторите на риска надеждно са:

  • Наличието на тази диагноза в непосредствено семейство.
  • Диетични предпочитания в полза на червено месо и мазнини, но с ниско съдържание на фибри (зеленчуци и плодове).
  • Заседнал, наднормено тегло.
  • Възраст над 50 години.
  • Хронично заболяване на червата.
  • Наличие на аденоматозни доброкачествени полипи.
  • Текущи случаи на рак на други места.

класификация

В почти 90% колоректалният рак е представен от аденокарцином, тоест тумор, произхождащ от жлезистите клетки на лигавицата. Може да бъде високо, средно и ниско диференцирано. Колкото по-ниска е диференциацията на клетките, толкова по-злокачествен е туморът.

Други хистологични възможности включват мукозен, крикоиден и плоскоклетъчен карцином..

Според макроскопската структура туморът може да бъде екзофитен (расте в лумена на червата), ендофитен (израства в стената и го компресира кръгово) и смесен. Най-честата форма е екзофитна растяща полипозна маса с язви..

Международната класификация на TNM включва различни етапи на локално туморно разпространение (Т-тумор), наличие на атипични клетки в лимфните възли (N-нодус) и наличие на отдалечени метастази (M).

По отношение на червата, има:

  1. Tis - туморът е ограничен до епитела.
  2. T 1,2,3 - покълване, съответно, на субмукозния слой, мускулите, всички слоеве, без да излиза отвъд тялото.
  3. Т4 - туморът се простира извън границите на чревната стена и прераства в съседни органи и тъкани.
  1. N0 - лимфните възли са непокътнати.
  2. N1 - не са засегнати повече от 3 лимфни възли.
  3. N2 - метастази в повече от 3 лимфни възли.
  1. М0 - няма метастази в други органи.
  2. М1 - има далечни метастази във всяко количество.

Въз основа на дефиницията на разпространението на тумора според тези три критерия се формира клиничният стадий на заболяването:

III - T произволен, N1-2, M0.

IV - T произволен, N произволен, М1.

Симптоми

Разположена в десните участъци (цекума, възходящ участък, чернодробно огъване на дебелото черво), неоплазмата може да не се проявява дълго време. Най-често срещаният първи синдром на тази локализация на рак е токсико-анемичен. Пациентът е загрижен за слабост, гадене, загуба на тегло, задух. Такива пациенти могат да бъдат изследвани дълго време за анемия (нисък хемоглобин).

Болката също доста често придружава десностранна локализация на тумора. С добавянето на перифокално възпаление, неоплазмата може да имитира симптомите на остър апендицит или холецистит.

Нарушаването на движенията на червата и запушването на дясното черво се случва много по-рядко, само в изключително напреднал стадий или когато се намира в илеоцекалната клапа (тогава се развиват симптоми на обструкция на тънките черва).

Лявостранна локализация (сигмоидно дебело черво, слезка гъвкавост, низходящо дебело черво) се проявява предимно от чревни симптоми:

  • запек, редуващ се с диария;
  • метеоризъм;
  • чести позиви за дефекация;
  • появата на слуз и кръв в изпражненията.

Болката в лявата част на корема често има спазми по природа, но може да бъде и постоянна. Заболяването често дебютира поради обструктивна непроходимост на червата, във връзка с която пациентите спешно се качват на операционната маса до дежурната оперативна болница.

Ракът на напречното дебело черво, както и на чернодробните и слезните завои се проявява както от общи, така и от чревни симптоми. Болката в горната част на корема и хипохондрията провокира търсенето на гастрит, пептична язва, холецистит, панкреатит.

Диагностика

  • Оплаквания, анамнеза, изследване. Първият лекар, който пациентът посещава, е терапевт или хирург. Всеки от горните симптоми трябва да внимава при онкологичната диагноза. Обърнете внимание на възрастта, наличието на заболяване при роднини, други рискови фактори. При преглед понякога е възможно да се палпира (усеща се през предната коремна стена) тумор.
  • Лабораторна диагностика. Кръвният тест може да открие намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, тестът на изпражненията често разкрива наличието на кръв (доказателства за микробиене).
  • Колоноскопията е златният стандарт за диагностициране на тумори на дебелото черво. След процедурата за прочистване на червата той се изследва последователно от сигмоида до цекума. Ако се открие тумор или полип, можете веднага да вземете биопсия от подозрителни области.
  • Irrigoscopy. Това е рентгенова снимка на червата след нейния контраст. Контрастирането може да бъде обичайно - бариево окачване или двойно - с принуждаване на въздух. Това изследване не се провежда толкова често, главно когато е невъзможно да се извърши колоноскопия. Доста информативен е по отношение на анатомията на неоплазмата.
  • CT колоноскопия. Този метод може да бъде алтернатива на ендоскопското изследване, но ако се открие тумор, на пациента ще бъде препоръчано да направи биопсия.

Ако се диагностицира карцином, по-нататъшното изследване е насочено към изясняване на клиничния стадий на заболяването, което е много важно за избора на тактики на лечение. За тази цел:

  • Ултразвуково или CT сканиране на коремни органи и ретроперитонеални лимфни възли.
  • КТ на белите дробове.
  • Общи клинични тестове, ЕКГ.
  • Възможно насочване за допълнителни прегледи - PET CT, скенитна костна сцинтиграфия, мозъчна ЯМР, лапароскопия.
  • При необходимост - ехокардиография, спирометрия, ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, консултации на свързани специалисти (кардиолог, невролог, ендокринолог) за решаване на възможно хирургично лечение.
  • Изследвания на нивото на туморните маркери CEA, C19.9.
  • Изследване за биопсия на тумор за мутация на RAS, ако се открият далечни метастази.

лечение

Хирургическа интервенция

Хирургията е основното лечение на рак на дебелото черво..

В I и II етап хирургическата интервенция е радикален начин. В етап III също е основен, но допълнен с химиотерапия. В етап IV операцията се използва като палиативен метод за елиминиране на обструкцията.

Принципи на онкологичните операции:

  • Обемът на резекцията трябва да е достатъчен за пълна увереност в радикализма (най-малко 10 см над и под ръба на тумора).
  • При първа възможност съдовете, които хранят неоплазмата, се лигират.
  • Едновременно отстраняване на регионални (в близост) лимфни възли.
  • Обстойна ревизия на коремната кухина за наличие на далечни метастази.

Основните видове операции за рак на дебелото черво:

  • Ендоскопската резекция е приложима за интраепителиално разпространение на образованието. По време на колоноскопията подозрителният полип се отстранява и изпраща за хистологично изследване. Ако се открие силно диференциран аденокарцином, който не прерасне в субмукозния слой, няма лезия на крака на полипа, лечението се счита за радикално; се извършва по-нататъшно динамично наблюдение.
  • Правостранна хемиколектомия - отстраняване на дясната половина на дебелото черво. Извършва се при тумори на слепи, възходящи отдели и чернодробно огъване. След отстраняването между илеума и напречното дебело черво се образува анастомоза (анастомоза).
  • Левостранна хемиколектомия. Когато ракът е локализиран в левия участък на напречното дебело черво, низходящ и в горната част на сигмоидното дебело черво, лявата половина на дебелото черво се отстранява с образуването на трансверзосигмоидна анастомоза.
  • Сегментална резекция. Показан е за малки тумори в напречното дебело или сигмоидното дебело черво. Отстранява се място с тумор, изрязват се регионални лимфни възли, краищата на червата се зашиват.
  • Обструктивна резекция (операция от типа на Хартман). Тази хирургическа интервенция се извършва, когато е невъзможно да се образува анастомоза едновременно с отстраняването на тумора (например с чревна непроходимост). Секцията на червата с неоплазма се резецира, водещият край на нея се показва върху кожата на коремната стена (колостомия) и изхвърлянето се зашива.
  • В бъдеще, след правилна подготовка, чревната приемственост може да бъде възстановена и колостомията да бъде премахната..
  • Палиативна хирургия. Провежда се за премахване на симптомите на запушване на червата. В този случай самият тумор може да не бъде отстранен. Това е главно отстраняването на колостомия (неестествен анус) или образуването на байпасна анастомоза.
  • Лапароскопски резекции. Лапароскопски днес почти всяка резекция може да се извърши за малки и неусложнени тумори. Такива операции са по-малко травматични за пациента, характеризиращи се с по-кратък период на рехабилитация..

химиотерапия

Лечение с лекарства, при което се използват лекарства, които блокират деленето или унищожават злокачествените клетки, в резултат на което туморът намалява по размер или напълно изчезва.

Използва се химиотерапия за рак на дебелото черво:

На етап II, ако има съмнение относно радикалния характер на операцията:

  • увреждане на краищата на резекцията (част от чревната стена, по ръба на отстранената област);
  • ниска диференциация на тумора;
  • карциномът покълва всички слоеве на чревната стена (Т4);
  • увеличение на туморните маркери 4 седмици след операцията.

В рак III стадий, в следоперативния период - адювантна химиотерапия. Целта - унищожаване на злокачествените клетки, останали в организма и предотвратяване на рецидив.

В етап IV като палиативна химиотерапия, както и неоадювант (периоперативен) с единични метастази в черния дроб или белите дробове.

Най-често се използват флуороурацил, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан и други лекарства. Схемите и комбинациите по предназначение могат да бъдат различни. Курсът обикновено продължава шест месеца..

Усложненията от химиотерапията (гадене, слабост, плешивост, диария, увреждане на кожата и лигавиците) винаги съпътстват този вид лечение в една или друга степен. Но те могат да бъдат коригирани както чрез лекарствени, така и нелекарствени методи и не са причина за отказ на лечение.

Затварянето на колостомията също се препоръчва да се отложи до края на курса, за да не се прекъсне цикълът.

Колоректален рак с метастази

Карциномите от тази локализация най-често образуват метастази в черния дроб, белите дробове, мозъка, костите и се простират по протежение на перитонеума.

Съвременната медицина дава шанс на пациентите дори със стадий 4, ако не е напълно излекувана, то поне контролира нейната прогресия, както при всяко хронично заболяване.

Единичните метастази на черния дроб и белия дроб могат да бъдат резецирани едновременно с първичния тумор, или след няколко курса на неоадювантна химиотерапия.

При неоперабилен тумор с множество метастази се провежда полихимиотерапия. Продължителността му е непрекъсната до края на живота или до прогресиране или развитие на непоносимост. CT инхибира растежа на тумора и метастазите, като по този начин удължава живота на пациента.

На 4-ти етап на аденокарцином в някои случаи КТ се допълва с целеви лекарства. Това са моноклонални антитела, които се свързват със специфични рецептори на туморни клетки и блокират стимулирането им на делене..

От целевите лекарства най-често се използва Бевацизумаб, както и при липса на мутации в гена KRAS - Цетуксимаб и Панитумумаб.

Динамично наблюдение

След приключване на лечението пациентът се подлага на периодични прегледи и прегледи от онколог през първите 1-2 години - на всеки 3 месеца, след това - веднъж на 6 месеца, след 5 години - веднъж годишно. Целта е навременното откриване на рецидиви. За това се провежда FCC, изследване на маркери на тумори в кръвта, ултразвук на органите на коремната кухина, радиография или CT на белите дробове..

Прогноза и превенция

Няма специфична профилактика на чревния рак, но идентифицирането му в ранните етапи е ключът към успеха на лечението.

Рак на дебелото черво на етап 1 след радикално лечение се характеризира с преживяемост от 90%.

5-годишна преживяемост след лечение 2 супени лъжици. е 76%, 3 с.л. - около 45%, при 4 с.л. - не повече от 5%.

Има препоръки за скрининг (ранно откриване на асимптоматични форми) на чревния рак:

  • Изследването на изпражненията за окултна кръв всяка година при хора на възраст над 50 години, с положителен тест - колоноскопия.
  • Гъвкава сигмоидоскопия 1 път на 5 години, колоноскопия - 1 път на 10 години. Валиден като КТ скрининг - колоноскопия.
  • С обременена наследственост за рак на червата, тези изследвания се препоръчват от 40-годишна възраст..

Рак на дебелото черво - първите симптоми, признаци, видове, етапи, лечение и прогноза

Ракът на дебелото черво е злокачествен тумор с епителен произход, разположен в дебелото черво. Първоначално той протича безсимптомно, впоследствие се проявява с болка, запек, чревен дискомфорт, примеси на слуз и кръв във фекалните маси, влошаване и признаци на ракова интоксикация. Често възел се палпира в проекцията на органа. С прогресия са възможни чревна непроходимост, кървене, перфорация, инфекция на неоплазия и образуване на метастази. Диагнозата се основава на симптоми, радиография, КТ, ЯМР, колоноскопия и други изследвания. Лечение - хирургична резекция на засегнатата част на червата.

Какво е рак на дебелото черво??

Ракът на дебелото черво е злокачествено заболяване, основано на промени в структурата и състава на лигавицата на дебелото черво. Код за ICD-10 C18 "Злокачествено новообразувание на дебелото черво." Дебелото черво преминава в цекума и се свързва с ректума. Това е един от основните участъци на червата, който обаче не участва в обработката на постъпващата храна. Неговата функция е да преминава през стените на електролитните йони и водния компонент.

Колоректалният карцином е локализиран във всички части на органа:

  • образование в напречното дебело черво;
  • тумор на сигмоидната част;
  • поражение на възходящото и низходящото дебело черво.

Лезиите във всяка част на червата, увеличавайки се в областта, припокриват чревния завой. Протичането на заболяването започва без очевидни признаци, впоследствие болковият синдром се присъединява. Започва запек, дискомфорт по време на движенията на червата. Фекалиите, преминавайки в завоите на червата, нараняват стените. Слуз или кръвни секрети се смесват в изпражненията. Общото състояние на пациента се влошава поради интоксикация.

Причини

Специалистите смятат, че ракът на дебелото черво е полиетиологично заболяване. Важна роля в развитието на злокачествени новообразувания на тази локализация играят хранителните особености, по-специално, излишъкът от животински мазнини, липса на груби фибри и витамини. Наличието на голямо количество животински мазнини в храната стимулира производството на жлъчка, под въздействието на която се променя микрофлората на дебелото черво. В процеса на разделяне на животински мазнини се образуват канцерогени, които провокират рак на дебелото черво.

Основните причини за рак на дебелото черво в дебелото черво са свързани с наличието на:

  • наследственост - когато този вид рак се открие при близки роднини, рискът от рак се увеличава;
  • рафинирани храни и животински мазнини в менюто и неправилно хранене;
  • неактивен начин на живот, физическа бездействие и затлъстяване;
  • постоянен хроничен запек и чревни наранявания с фекални маси във физиологичните му завои;
  • чревна атония и хипотония при възрастни хора;
  • предракови заболявания: фамилна полипоза, единични аденоматозни полипи, дивертикулоза, улцерозен колит, болест на Крон;
  • възрастов фактор;
  • вредна работа в промишлеността: контакт с химикали и скален прах.

класификация

По локализация се разграничават следните клинични форми на рак:

  • възходящо дебело черво;
  • чернодробно огъване;
  • далак ъгъл;
  • низходяща джанта;
  • напречно дебело черво.

Основните форми и симптоми на рак на дебелото черво:

  • Токсичната анемия причинява анемия, повишена умора, бледност на кожата, слабост.
  • Диспепсията се причинява от гадене, оригване, повръщане, отвращение към храната, усещане за тежест и подуване на корема, което е придружено от болка.
  • Обструкцията има водещи признаци - непроходимост на червата. Във връзка с частично запушване на изпражненията, подуване на корема и бучене на корема се появява усещане за пълнота, спазматични болки, затруднено преминаване на газове, изпражнения. Намаляването на лумена на червата изисква спешна операция.
  • Ентероколитна форма, причиняваща чревни проблеми - спукване, бучене, подуване на корема, диария, запек. Всичко това е придружено от болка и наличие на кръв, слуз в изпражненията..
  • Псевдо-възпалителни с повишаване на телесната температура, наличие на болка, увеличаване на СУЕ, бели кръвни клетки.
  • Тумор-подобната форма няма специфични симптоми, но туморът може да се усети по време на изследване.

Неоплазма на напречното дебело черво

Ракът на напречното дебело черво се характеризира със силна болка. Това се дължи на спастично свиване на червата, по време на изтласкване на изпражненията през тесния чревен лумен в областта на тумора. Възпалението, причинено от разграждането на съединението, влошава процеса на прочистване на организма. В началния етап, докато туморът проникне извън стените на червата, синдромът на болката рядко се появява и туморът се палпира.

Този вид тумор съставлява 9% от общия рак на дебелото черво..

Признаците на напречен рак на дебелото черво се появяват, както следва:

  • бързо развиваща се чревна непроходимост;
  • често оригване;
  • тежест в горната част на корема;
  • рязко намаляване на телесното тегло поради постоянно гадене и пристъпи на повръщане;
  • подуване и бучене на корема е хронично;
  • метеоризъм;
  • запек и диария;
  • секреция на слуз, кръв, гной в момента на дефекация;
  • състоянието на пациента се влоши рязко, кожата беше бледа, развита слабост и умора от незначителен товар.

Рак на далачния завой на дебелото черво

Процентът на разпространението му не е голям. Като независим фокус рядко се появява метастатична лезия от други части на червата, докато далакът участва в процеса.

  • Тъпа болка в левия хипохондриум, вляво от пъпа. Излъчване към лявото рамо, ключицата, епигастралната област
  • Силно гадене, често повръщане.
  • Назално, гингивално кървене.
  • Появата на множество синини по кожата на тялото.
  • Честа диария.
  • Може да се присъедини запушване на червата.
  • Лимонена жълтеница.

Лечението изисква специално внимание, тъй като е включен деликатен орган, далакът. На първия етап се предписват курсове по химиотерапия, последвани от хирургичен достъп, отстранява се цялата област със засегнатите лимфни възли.

Прогнозата за рак на далачния завой на дебелото черво е съмнителна. Ако в далака няма покълване, тогава степента на преживяемост е висока, в други случаи има висок риск от смърт.

Рак на чернодробния завой на дебелото черво

Той се среща сравнително рядко, локализиран в горната дясна половина на корема. Туморът прогресира умерено, черният дроб често участва в процеса, тъй като граничи с отдела.

Какви са симптомите на рака:

  • Болка разля тъпо характер.

Разпространен в десния хипохондриум, в пъпната област вдясно. Може да даде на пъпа, епигастриума, гърба, долната част на гърба.

По-ранно развитие на жълтеност на склерата, кожата, видимите лигавици. Жълтеницата не се елиминира с лекарства.

  • Наличието на кръвоизлив върху кожата на крайниците.
  • Обструктивна чревна непроходимост. Пациент не може да изпразни червата.
  • Наличието на асцит, оток синдром.
  • При 4 градуса върху кожата на коремната стена се образува разширение на вените.
  • В крайни случаи се образува кома, чернодробна енцефалопатия.

Патологията се лекува комбинирано: комбинация от хирургични методи и химиотерапевтични. Прогнозата за рак на чернодробния завой зависи от стадия. Лекува се добре за 1-2 градуса, не за дълго.

Процентът на оцеляване след операцията е 80-90%. За 3-4 градуса прогнозата е съмнителна, повече в неблагоприятна посока.

Стадии на тумори

Общоприето е да се раздели ракът на дебелото черво на следните етапи:

0 и 1 етап

  • нула Засегната е само лигавицата, няма признаци на инфилтративен растеж, както и метастази и нарушения в лимфните възли.
  • Първият. Характеризира се с развитието на малък тумор от първичен тип, който се образува в дебелина на лигавицата или субмукозата. Няма регионални или далечни метастази.

2 етап

Неоплазмата не заема полукръг на чревната стена, не включва съседни органи и не се простира отвъд червата. Може би появата на метастази в лимфните възли.

Етап 3 и 4 от тумора

  • Третият стадий на рак на дебелото черво. Туморът започва да покълва в цялата дебелина на чревната стена, засяга съседните органи. Множеството метастази обаче се локализират само в лимфните възли.
  • Четвърто. Туморът засяга съседни органи, има голям размер. Наблюдават се множество метастази, включително далечни.

Понякога, за удобство, клиниката използва стадиране на колоректален рак според Дюкс, в който туморният процес е разделен на 7 етапа, с буквено обозначение:

  • А - туморът е локализиран вътре в чревната лигавица;
  • В1 - туморът се разпростира извън лигавицата, покълвайки мускулатурата, но без да излиза извън него, няма регионални метастази;
  • B2 - туморът покълва всички слоеве на дебелото черво, няма регионални метастази;
  • В3 - туморна инвазия в близките структури, няма регионални метастази;
  • С1 - регионални лимфни възли са засегнати, обаче, тумор в стената на дебелото черво;
  • С2 - засегнати са регионалните лимфни възли, туморът е надхвърлил дебелото черво;
  • D - диагностицирани далечни метастази.

Прогнозата за рак на дебелото черво, идентифицирана в началните етапи, е благоприятна. Диагнозата на злокачествено новообразувание на етапа на разпространение извън червата предполага отрицателен резултат от лечението и заплаха за живота на пациента. В такива случаи пациентите се подлагат на симптоматична терапия..

Колко живеят? Ако пациентът има рак на дебелото черво на 1-ви етап, тогава петгодишната преживяемост след хирургично лечение е 90-100%. В по-късните етапи този показател е в границите 20-50%.

Симптоми и ранни признаци на рак на дебелото черво

Симптомите не зависят единствено от заболяването, а са свързани с местоположението, стадия и вида на тумора. Началото на болестта е скрито. Патологията протича без симптоми. Диагнозата на ранен етап принадлежи към категорията на чудесата, такива етапи се откриват по време на превантивните прегледи. За съжаление има много малко пациенти, които внимателно следят здравето си..

По-подробно описание на симптомите:

  • коремна болка с различна интензивност се появява при 85% от хората с тумор на дебелото черво;
  • дискомфорт в червата е придружен от липса на апетит, усещане за гадене и тежест в горната част на корема; нарушения на нормалното функциониране на червата се свързват със стесняване на лумена и нарушена подвижност в резултат на възпаление на стените му; прояви на тези промени са диария, запек, бучене и метеоризъм; запекът може да бъде последван от диария; рязко стесняване на лумена на червата води до пълна или частична обструкция;
  • примес в изпражнения с патологичен характер се наблюдава при почти половината от пациентите и се състои от гноен секрет, кръв и лигавици;
  • промени в общото благополучие на пациентите настъпват в резултат на интоксикационния процес: човек чувства общо неразположение, висока умора, летаргия, намалява теглото, фебрилно състояние, появява се анемия; по-ярки симптоми на интоксикация се появяват, когато туморът е локализиран в дясната половина на дебелото черво.

Рак на дясната половина

Първите прояви на рак на възходящото дебело черво, както и слепия участък и десния завой на дебелото черво са:

  • Болки в корема вдясно. Тя може да бъде болка, ниска интензивност или кратка остра. В първия случай причината за болката е покълването на рак в тъканта наоколо, тяхното възпаление. Във втория - прекъсване на амортисьора на баугиний (естествен клапан между сляпата и илиачната част). Клапата не се затваря напълно, докато изпражненията се хвърлят в илеума, което реагира със спазъм.
  • Интоксикация: слабост, замаяност, загуба на апетит.
  • Треска, която се появи без обективни причини, продължителна.
  • Палпируемо туморно образувание, което има плътна текстура, по-малко болезнено, може да се измести.

Рак на лявата половина

Туморна лезия на напречното дебело черво, низходящите участъци на дебелото черво и сигмоидите се проявява внезапно. Това се дължи на частично запушване на чревния лумен от тумор, който предотвратява евакуацията на изпражненията и чревните газове..

Появяват се ранни симптоми:

  • Устойчив запек с тежест в корема, подуване на корема, бучене. След обилно изхвърляне на изпражнения, тези признаци избледняват за известно време.
  • Примес на кръв в изпражненията. Може да се появи слуз, гной (със съпътстващо възпаление).
  • Болка в лявата част на корема.

Усложнения

Усложнения при рак на дебелото черво:

  • Острата чревна непроходимост (OKN) се развива при около 5-15% от всички заболявания. По-често при пациенти с лявостранна локализация на тумора. Най-често обструкцията има обструктивен характер и се развива с инфилтративни форми. Понякога се наблюдава инверсия или запушване на инвагинация.
  • Ако туморът се е развил в стените на червата, съседни на влакното на ретроперитонеалното пространство, тогава разпространението на инфекцията към влакното води до развитие на абсцеси и флегмон. Клиничните прояви на такива усложнения са характерни за общите септични процеси. Местните и чревни симптоми често се проявяват късно, когато възпалителният процес има време да се разпространи далеч. Следователно подобни усложнения са много трудни за пациента и трудно диагностицирани..
  • Перфорация на раков тумор в коремната кухина се наблюдава в 2-29% от случаите сред усложнения. Клиничната картина на това усложнение е напълно съвместима със симптомите на перфорирана стомашна язва или пробив на втория кух орган. Пациентите развиват фекален перитонит. Лечението е хирургично и се провежда в зависимост от обстоятелствата. Ако перитонитът няма време да се развие, тогава е възможно хирургично отстраняване на перфорирания първичен тумор, дрениране на коремната кухина и задължителна специална лекарствена терапия.
  • Образуването на вътрешни или външни фистули възниква, когато тумор през стената на червата прерасне в съседни структури или органи, се случи неговото разрушаване и пробив. Образуват се тънки колонични, колонични и по-често стомашно-чревни фистули. Покълването на тумора през стената на червата и цялата предна коремна стена води до образуването на външна фистула, която практически отваря париеталната стома, но във вариант, който не е благоприятен за пациента.
    Има покълване на ОК тумор в съседни органи и структури: съдове, нерви, стомах, гениталии, коремни стени. При пациенти с това усложнение се появяват симптоми на заболяване на съседен орган, където туморът расте. Такива усложнения често правят тумора неоперабилен..
  • Вътрешното кървене в чревния лумен е сравнително рядко и се свързва с унищожаването на тумора и ерозията на кръвоносните съдове на червата или съседните органи. Ако кръвоизливът се случи с тумор, който се разпада, тогава кървенето ще бъде постоянно и леко. Когато се появи ерозия на големи съдове, тогава обилно кървене се развива в чревния лумен с всички симптоми на остра постхеморагична анемия.

Диагностични методи

Откриването на тумор в дебелото черво е невъзможно само като се вземе предвид събраната медицинска анамнеза и преглед на пациента. Външни признаци за наличието на неоплазма, като правило, отсъстват. При преглед специалистът оценява физическото състояние на пациента, подуване на корема, бледност на кожата, палпация може да разкрие наличието на течност в перитонеума. Палпацията на неоплазмата през коремната стена е възможна само с голям размер на тумора. За изясняване на диагнозата е необходимо задълбочено изследване, използващо както инструментални, така и лабораторни видове изследвания.

Лабораторните методи за диагностициране на рак на дебелото черво включват вземане на кръв за биохимичен анализ за идентифициране на специфични антигени, както и изпражнения за наличие на окултна кръв.

Инструменталните методи за изследване са:

  1. Sigmoidoscopy. Позволява ви да оцените състоянието на чревните отдели. Най-лесният и най-разпространен метод на изследване.
  2. колоноскопия Метод за изследване чрез ендоскоп, който дава възможност да се извърши визуално изследване на червата и да се вземе материал за хистологичен анализ.
  3. Рентгеново изследване. Провежда се с помощта на бариева суспензия. Контрастната среда се инжектира с клизма или през устата, след което се правят снимки. Това изследване ви позволява да определите размера и формата на неоплазмата, наличието на разширяване или стесняване на червата.
  4. Ултразвуково изследване и компютърна томография. С тяхна помощ е възможно да се изясни степента на тумора и да се получи изображение на анатомичните структури. Тези методи са абсолютно безопасни и безболезнени..

лечение

В зависимост от степента на тумора обикновено се провежда радикално или палиативно хирургично лечение на рак на дебелото черво..

Радикалните операции могат да бъдат едновременни, дву- и триетапни:

  • едновременно: резекция на напречното дебело или сигмоидното дебело черво, дясна или лява хемиколектомия, субтотална и тотална колектомия. След това създайте анастомоза между останалите участъци на червата;
  • двуетапен: операция на Хартман - отстраняване на дебелото черво с тумор и създаване на едноцветна колостомия (първи етап). Втората е елиминирането на колостомията и възстановяването на непрекъснатостта на дебелото черво, създавайки анастомоза - тя се провежда шест месеца по-късно след етап 1;
  • тристепенна: операция Zeidler-Schloffer. Етап 1 - образуване на колостомия, 2 - ексцизия на дебелото черво заедно с тумора, 3 - затваряне на колостомията;
  • комбинирани операции с ексцизия на съседни органи и съседни тъкани при локално напреднали видове рак на дебелото черво.

Както се вижда, при многоетапни операции първо се извършва колостомия - колостомията се отстранява странично, едва след това засегнатото черво се изрязва (тези два етапа могат да се извършват едновременно) и след известно време чревната непрекъснатост се възстановява чрез образуването на директна анастомоза.

При напреднал рак се извършват интервенции с разширен тип; техният обем се определя, като се вземат предвид лезиите на близките органи и лимфни възли.

При неоперабилност на тумора се извършва палиативна хирургия:

  • образуват байпасна анастомоза;
  • образуват чревна стома (илеостомия, цекостомия, трансверзостомия, сигмоид).

При колоректален рак с перфорация, кървене или чревна непроходимост също се налага стома или байпасна анастомоза и се извършва радикална операция, след като състоянието на пациента се подобри.

Колоректален рак с метастази

Карциномите от тази локализация най-често образуват метастази в черния дроб, белите дробове, мозъка, костите и се простират по протежение на перитонеума.

  • Съвременната медицина дава шанс на пациентите дори със стадий 4, ако не е напълно излекувана, то поне контролира нейната прогресия, както при всяко хронично заболяване.
  • Единичните метастази на черния дроб и белия дроб могат да бъдат резецирани едновременно с първичния тумор, или след няколко курса на неоадювантна химиотерапия.
  • При неоперабилен тумор с множество метастази се провежда полихимиотерапия. Продължителността му е непрекъсната до края на живота или до прогресиране или развитие на непоносимост. CT инхибира растежа на тумора и метастазите, като по този начин удължава живота на пациента.
  • На 4-ти етап на аденокарцином в някои случаи КТ се допълва с целеви лекарства. Това са моноклонални антитела, които се свързват със специфични рецептори на туморни клетки и блокират стимулирането им на делене..
  • От целевите лекарства най-често се използва Бевацизумаб, както и при липса на мутации в гена KRAS - Цетуксимаб и Панитумумаб.

възстановяване

След операцията и химиотерапията пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация. Тя включва заздравяването на следоперативни рани, нормализирането на храносмилателния процес и премахването на ефектите от химиотерапията. Основният страничен ефект от употребата на цитостатици е намаляването на кръвните клетки, което провокира негативни реакции. Белите кръвни клетки се намаляват и тялото става податливо на инфекции, възможни са вътрешни кръвоизливи и анемия. Затова по време на периода на възстановяване е важно да се избягва контакт с инфекциозни пациенти, наранявания и значителни физически натоварвания.

прогноза

Прогнозата на патологията зависи от етапа на онкологичния процес, разпространението на раковите клетки към близките органи, тъкани и лимфни възли, а хистологичната структура на тумора също има значение. 5-годишна преживяемост при рак на етап 1 - 90-100%, 2 - 70%, 3 - 30%. Резултатите от лечението на пациенти с начален стадий на рак на дебелото черво с по-продължително проследяване са задоволителни.

Значителна роля в продължителността на живота след операцията играе наличието на метастази в регионалните лимфни възли. Сред пациентите с лимфни възли, 5-годишната преживяемост се наблюдава само при 40-50%, а при липса на лимфни възли процентът на преживяемост е повече от 80% от пациентите.

Удължаване на живота след операцията

Пациентът може да удължи живота, като спазва правилата:

  1. Редовно посещение на онколог.
  2. Преминаване на изследвания за идентифициране на нови огнища на епителни тумори.
  3. Непрекъсната употреба на поддържащи лекарства, предписани от специалисти.
  4. Диета - повече фибри и по-малко мазнини.
  5. Фракционно хранене поне 5 пъти на ден.
  6. Здравословен начин на живот.
  7. Използването на инфузии на билки, които извеждат токсините от тялото, съгласувано с лекуващия лекар.