Прогноза за рак на панкреаса

Липом

Ракът на панкреаса е злокачествена неоплазма, която се развива от тъканта на самия орган или в неговите канали. Прогресира бързо, унищожавайки засегнатия орган и пониквайки метастази в други тъкани. Причината за това заболяване се счита за неизправност в генетичната програма на клетките.

Рискови групи

Това заболяване е на десето място по разпространение сред всички онкологични, но смъртността е на четвърто място. Следователно прогнозата за рак на панкреаса може да бъде много разочароваща, особено ако пациентът се колебае да потърси помощ. Най-често ракът на панкреаса се диагностицира при възрастни: това обикновено са мъже и жени над 30 години. Пиковата честота се наблюдава при възрастни хора: по-голям процент от пациентите сред хората над 70 години. Ракът на панкреаса е една от най-агресивните форми на злокачествени новообразувания и една от водещите причини за смърт от рак. Съвременните методи за лечение на тази патология могат да направят прогнозите по-благоприятни, но е важно да се знае какви обстоятелства влияят на оцеляването при това заболяване.

Симптоми на рак на панкреаса

Всяка онкология е коварна: често можете да усетите симптомите на заболяването само на 2-ри или 3-ти стадий на заболяването. Но ракът на панкреаса е опасен, тъй като почти винаги протича безсимптомно и може да бъде открит само чрез метастазиране на болестта в други тъкани и органи. Като правило, първите симптоми могат да бъдат:

  • загуба на апетит и сутрешна болест;
  • бърза уморяемост;
  • периодична болка в стомаха.

Както можете да видите, първите признаци на рак на панкреаса лесно се бъркат с обикновено храносмилателно разстройство. Ако обаче тези симптоми не изчезнат дълго време, плюс проблеми със изпражненията се появява неприятен вкус на жлъчка в устата - това е повод да се притеснявате и да се консултирате с лекар. Такива прояви могат да бъдат симптоми на холецистит или панкреатит, но само пълният преглед ще даде точен отговор и изключи онкологията. Този вид рак също е опасен, тъй като метастазите се появяват бързо и се разпространяват далеч: могат да засегнат сърцето, черния дроб, костния мозък и перитонеума. Затова е важно да се подлагате на пълен преглед годишно, което позволява да се идентифицира туморът на най-ранните етапи. В тези случаи лекарите ще могат да дадат добра прогноза за лечение с висока степен на преживяемост..

Рак на панкреаса

Заболяването е разделено на няколко вида. Според хистологичната структура (идентифициране на клетки, от които туморът е прероден):

  • дуктална: образувана от клетки на панкреатичните канали;
  • цистаденокарциномът се образува от клетки на дегенератирана киста;
  • муцинозен аденокарцином възниква от епителни клетки;
  • плоскоклетъчен карцином.

Те също са разделени по местоположение: тумор може да се появи в главата, тялото или опашката на панкреаса. В процеса на развитието на болестта тя започва да придобива своите специфични симптоми:

  • интензивни болки в корема, които "дават" на гърба. Неприятните усещания в стомаха или панкреаса се засилват при накланяне, нощем болката става почти непоносима. Болкоуспокояващите помагат малко;
  • когато жлъчните пътища са блокирани, кожата и протеинът на окото придобиват характерен жълт оттенък. Урината става много тъмна, изпражненията, напротив, придобиват светъл нюанс;
  • телесното тегло намалява бързо. Липсата на стомашен сок води до нарушения в асимилацията на храната;
  • загуба на апетит. Пациент с рак на панкреаса може напълно да откаже храна: редовно се чувства болен и повръща, но тялото престава да сигнализира за глад, развива се анорексия;
  • появата на вторичен захарен диабет. Тъй като панкреасът произвежда жизненоважен инсулин, когато е засегнат от раков тумор, има вероятност пациентът да развие захарен диабет с 30–50%.

Рак на панкреаса

Идентифицирането на точния стадий на онкологичния процес е необходимо, за да се предпише най-ефективният метод на лечение. При рак на панкреаса се разграничават четири основни етапа:

  1. 1-ви. На този етап туморът се локализира изключително в панкреаса, има малки размери и не причинява никакви симптоми..
  2. 2-ри. Той е разделен на две степени:
  • 2А: онкологията започва да се разпространява в целия орган по посока на дванадесетопръстника или жлъчните пътища;
  • 2B: онкологията се е разпространила в лимфните възли.

3. 3-ти. Туморът дава метастази, те се появяват в стомаха, дебелото черво, далака. Пролиферацията на болестта продължава, може да засегне нервни клетки или големи съдове.

4. 4-ти. Туморът започна да се разпространява през лимфните възли и дава метастази на други, дори най-отдалечените органи..

Какво влияе върху прогнозата за рак на панкреаса

Прогнозите за рак на панкреаса традиционно се оценяват като неблагоприятни. Но в повечето случаи това не се дължи на самата болест, а на късното й откриване. Неспецифичността на симптомите на това заболяване води до факта, че пациентът отива при лекаря още на етапа, когато патологичният процес се е разпространил извън границите на жлезата, а туморът се счита за неоперабилен в 80–90% от случаите. В допълнение, наличието на тежки хронични заболявания, които често са свързани с патологии на панкреаса, значително ограничава възможностите за терапия. По-специално, хирургично лечение, което в повечето случаи е необходимо за рак. Прогнозата за рак на панкреаса се оценява като 40% преживяемост за 2 години и 25% за 5 години, ако заболяването се диагностицира на етапи 1-2, когато туморът е оперируем и операцията е допълнена с химиотерапия и други области на терапията. В други случаи статистиката е разочароваща: продължителността на живота на пациента е ограничена до 1 година.

Лечение на рак на панкреаса

Лечението на рака зависи от стадия на заболяването. На първите етапи той може да бъде успешен, но поради безсимптомно протичане туморът се открива само на етапи 3-4, когато дори сложната терапия не може да гарантира възстановяване. Най-често в такива случаи се предписва палиативно лечение, което е необходимо за облекчаване на страданието на пациента. Основната цел на терапията в ранните етапи е да се отървем от тумора (хирургично отстраняване) с предварително намаляване на размера му (химиотерапевтичен метод). Като правило се използват различни техники за лечение на рак на панкреаса..

Употреба на лекарства. Използва се като правило при палиативна терапия за облекчаване на симптомите на болка. В ранните етапи това са инхибитори на протонната помпа, ензими, обезболяващи (както нестероидни противовъзпалителни средства, така и наркотични аналгетици).

Хирургическа интервенция. Отстраняването на тумори се счита за най-ефективният начин да се отървете от неоплазма. В комбинация с химическа и лъчева терапия продължителността на пациента значително се увеличава, има шанс за възстановяване. Хирургическата интервенция може да бъде радикална (отстраняване на самия тумор с мястото на засегнатия панкреас) или палиативна (използва се за облекчаване на страданието, когато туморът компресира близките тъкани и органи, като същевременно се елиминира запушването на жлъчните пътища). За ефективна борба с рака се използват и стомашни байпасни операции и инсталиране на ендоскопска сонда за проходимост. Най-често в съвременната хирургия се използва кибер нож, който едновременно елиминира тумора и облъчва съседна тъкан, като по този начин убива раковите клетки. Операцията се счита за безболезнена и се извършва от робот..

Химиотерапия. Може да се използва като независимо лечение или в комбинация с хирургическа интервенция. Потиска растежа на раковите клетки и намалява размера на образуването.

Лъчетерапия. Засяга протеина на раковите клетки. Използва се преди операция за намаляване на размера на тумора. Като независим метод, използван в случай на неоперабилна болест.

Насочена терапия. Най-новият начин за борба с онкологията унищожава раковите клетки на генетично ниво. Това е ефективен начин за борба с туморите в началния стадий на заболяването..

Изброените характеристики на това заболяване правят очевидна необходимостта от навременна медицинска помощ, ако има признаци на възможен рак на жлезата или човек е изложен на риск за развитието на това заболяване. Онлайн услугата Лекарите е готова да ви предостави цялата необходима помощ при намирането и подбора на опитни специалисти и специализирани центрове за рак, където можете да се подложите на подробен преглед и цялостно лечение.

Етапи на рак на панкреаса и продължителност на живота

При наличие на рак на панкреаса прогнозите за продължителност на живота за различни видове образувания зависят от навременната диагноза. Само в 10% от ситуациите се оказва, че забелязват ракови клетки в началния етап. Това се дължи на факта, че заболяването протича безсимптомно. Образуването на панкреаса се открива на етапа на метастази, които имат вредно въздействие върху близки или отдалечени органи, нерви, кръвоносни съдове. При първоначалната диагноза ракът може да бъде 5 -15 cm.

Когато се появят нови оплаквания, често не свързани с панкреаса или с влошаване на общото благосъстояние, пациентът отива при лекаря. Тогава се разкрива некачествен курс в жлезата, но вече в напреднал стадий. Въз основа на медицинската информация раковите клетки в панкреаса се откриват в по-голяма степен при мъжете, отколкото при жените. Основната група включва хора над 60 години.

Прогнози за първи етап

Разбира се, прогнозирането на живот с онкологичен процес в жлезата изцяло зависи от стадия на патологията. Стойността ще зависи от възрастта на пациента, скоростта на развитие на раковите клетки, общото състояние, броя на вторичните ракови заболявания на съседни органи.

Най-добрата прогноза е, когато диагностиката и лечението ще се извърши на първия етап на рака, образуването все още не е напуснало зоната на органите и няма метастази. В случай на терминална степен на тумора, от появата на симптомите до смъртта, минават няколко месеца от момента на откриване на болестта.

Първият етап на онкологията при панкреатичен IA се характеризира с малък тумор, до 2 см, не се простира отвъд краищата на жлезата. При патология пациентът няма никакви симптоми, с изключение на случая, когато образуването се образува в изходната зона на дванадесетопръстника 12. Тогава пациентът ще се почувства болен, периодично се появява диария при промяна на диетата.

Първоначален стадий IB - туморът също присъства в панкреаса, но размерът му вече е повече от 2 см. В случай на локализация на рак в главата на органа, пациентът ще се оплаче от следните симптоми:

  • диария;
  • гадене;
  • лека болка под лявото ребро;
  • кожата ще стане жълта.

При наличие на злокачествени клетки в тялото или опашната секция ще се появят признаците, присъщи на инсулинома, глюкогоном, гастрином.

За да се елиминира патологията, се допуска операция. След манипулацията лица, които следват всички заповеди на лекаря, живеят дълго време. Пълното възстановяване с операция обаче не е 100% гарантирано.

Прогнозата за рак на панкреаса е добра динамика при 2-5% от пациентите, ако мястото на тумора бъде отстранено хирургично навреме. В бъдеще пациентът се нуждае от заместително лечение, което включва използването на ензимни агенти, за да се поддържа правилното ниво на процесите на усвояемост на храната..

Фаталният резултат след операцията не надвишава 10%. Около 45% от пациентите живеят 5 години.

Ако раковите заболявания са локализирани в недостъпната област на жлезата или ако лезията дори в началния етап на значителни обеми може да не се извърши оперативно лечение. В тази ситуация на пациента ще бъде предложена химиотерапия и лъчева терапия..

Доброкачественият тумор на панкреаса често е с благоприятна прогноза, тъй като само в редки случаи те се израждат в лошокачествена неоплазма. Когато образуванието се увеличи в обем, могат да възникнат усложнения като жълтеница, чревна инвагинация. Ако туморът бъде отстранен навреме, е възможно напълно да се възстанови..

Прогнози във втория етап

Този етап няма значителни туморни обеми, но вече има вредно въздействие върху лимфната система..
Лекарите онкологичен процес на втора степен на рак е условно разделен на 2 секции.

При 2А се получават сериозни щети на фибрите и кръвоносните съдове. Метастазите не се произвеждат.

Ходът на заболяването във втори етап 2В се характеризира с първичен злокачествен тумор. Тя може да стане по-голяма, локализирана извън границите на жлезата. Формацията се задълбочава в тъканта на панкреаса и лимфните възли, разположени наблизо. Първо се появяват метастази.

Признаци на заболяване с тумор 2В.

  1. Отслабване.
  2. Болка в корема.
  3. диария.
  4. повръщане.

Втората степен на онкологията значително намалява шанса за оцеляване. Сред лекарите се смята, че появата на долен курс в областта на главата е труден случай с заболяване на жлезите.

Рак на панкреаса на главата, каква е прогнозата, колко живеят с нея? По време на хирургичното лечение хирургът извършва пълно изрязване на главата, жлъчката, лимфните възли, канала, 12 язва на дванадесетопръстника. Когато всички части са били отстранени от тялото, лекарят възстановява целостта на стомаха с червата.

Смъртоносният резултат след хирургично лечение за ексцизия на тумор на панкреатичната жлеза е около 9-13%. Дори при успешен ход на заболяването след хирургично лечение и края на терапията около 7% от пациентите живеят около 5 години.

Положителна прогноза е възможна, когато след извършване на необходимите манипулации метастазите не се появяват отново.

С дифузен рак на панкреаса колко живеят? След разкриване на втората степен на дифузно образуване се извършва пълно отстраняване на панкреаса. А също така лекар може да изряза част от стомаха, далака, областта на възлите.
В резултат на тази обширна ексцизия лекарят зашива канала в тънките черва. Проблемът е, че поради елиминирането на много органи, след операцията може да се развие сериозен тип диабет.
Когато заболяването се развива в опашката и тялото, лекарят извършва ексцизия както на раковите места, на жлъчния мехур и далака. Около 45% от пациентите живеят около година. Ако пациентът се подлага на химиотерапия, тогава до 10% могат да живеят 5 години.

В този случай често патологията се открива късно, когато има силно поражение с метастази. Тогава в изолирани случаи животът на пациента ще продължи година и половина.

Трети етап Прогнози

Третите 3 етапа се характеризират с впечатляващо поражение от раковите клетки на далака, съдове с нерви. Метастазите се преместват в по-отдалечени райони и напълно увреждат лимфата, избирателно бъбреците и сърдечните съдове.

Колко живеят с рак на панкреаса? Ексцизията е възможна само в 20% от ситуациите. Пет години живеят до 41% от пациентите. Ако има противопоказания за хирургично лечение, преживяемостта от около 5 години е 3%.

Премахването на тумор често не е възможно поради големия обем и местоположение..

На този етап ракът на панкреаса от 3-та степен има една особеност - появата на интоксикация, което води до влошаване на патологията. Хирургичното лечение допринася за влошаването на развитието на наличните съпътстващи заболявания и общото благосъстояние на пациента. Предписаното комбинирано лечение води до блокиране на разпространението на метастази и увеличаване на образованието и за кратко време удължава живота. Използването само на курс химиотерапия не променя продължителността на живота, но растежът на тумора спира. Прогнозата се счита за изключително неблагоприятна.

Четвърти етап прогнози

Това е най-сериозната степен на онкология, открита при почти 50% от хората. Тъй като повторното образуване на рак може да се локализира в съседни органи - черен дроб, жлъчен мехур, бели дробове, стомах, интоксикация или впечатляващи натрупвания на течност в перитонеума са възможни, което води до силно влошаване на благосъстоянието на пациента.
Преживяемостта при рак на панкреаса на етап 4 се дължи изцяло на:

  • степента на поставяне на ракови заболявания в други органи;
  • появата на болка;
  • благосъстояние;
  • излагане на химиотерапия.

Колко дълго мога да живея с рак 4 степен? Дори ако се провежда наситен лек, рядко периодът на оцеляване надвишава 1 година. Често пациентът живее от 4-6 месеца. Около 5 години живот са при 4% от пациентите. В този период той е на поддържащи лекарства..

Ако откриете малки промени в панкреаса, незабавно трябва да отидете на лекар. Това е възможност в началния етап да се определят причините, симптомите и да се предпише лечение, което ще увеличи шансовете за пълна корекция.

Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е сериозно заболяване, принадлежащо към полиморфната група злокачествени новообразувания, чието образуване се осъществява директно в областта на ацините и каналите на главата на панкреаса. В началния етап това заболяване не се проявява по никакъв начин, но при достигане на определени етапи на развитие, когато туморът метастазира в съседните органи, в организма възникват необратими патологични процеси, придружени от изразена клинична картина.

Ракът на панкреаса на главата в 30% от случаите се диагностицира напълно случайно по време на превантивния медицински преглед. В други случаи той се открива вече на 3 или 4 стадии на развитие, когато пациентите се обръщат към лекарите поради наличието на тежки симптоми на заболяването. За съжаление, лекарите вече не могат да помогнат на такива болни хора. Единственото, което остава в силата им, е да намалят тежестта на симптомите и да удължат живота на пациента за известно време. В риск са хората на възраст 50-60 години. Именно през тези години от живота хората най-често са диагностицирани с рак. Това се дължи на различни причини, включително процесите на стареене, протичащи в организма. Освен това в 70% от случаите ракът се открива при мъжете. Учените сравняват това с лошите навици.

Няколко думи за патологията

Това заболяване е едно от най-агресивните и прогностично неблагоприятни. Въпреки факта, че до ден днешен на него са посветени огромно количество изследвания в различни области (хирургия, гастроентерология, онкология), за съжаление в повечето случаи ракът на панкреаса се диагностицира вече на етап, когато радикалната хирургия става невъзможна.

Злокачествените тумори бързо прогресират и изпращат метастази в съседни органи и тъкани, което причинява тяхната дистрофия и дисфункция. И това води до нарушаване на целия организъм. Както показва дългосрочната практика, с тази диагноза хората живеят не повече от 5 години. Прогнозата за рак е благоприятна само ако болестта е диагностицирана в ранните етапи на развитие, когато има възможност за резекция на засегнатата част на панкреаса. В този случай човек има всички шансове да се отърве от болестта и да доживее до много стара възраст.

Видове рак на панкреаса на главата

Ракът на главата на панкреаса се открива при 70% от пациентите с това заболяване. Това заболяване има няколко класификации, включително международни. Сред тях е класификацията TNM, в която всяка буква има своите значения:

  • Т е размерът на тумора;
  • N - наличието на метастази в лимфните възли;
  • М - наличието на метастази в отдалечени органи.

Тази класификация обаче рядко се използва днес. Най-често ракът се класифицира според следните индикации:

  • тип на засегнатите тъкани - в огромното мнозинство злокачествените тумори се образуват от епитела на каналите на жлезата, много по-рядко от паренхимните тъкани;
  • чрез растеж на тумора - дифузен, екзофитен, нодуларен;
  • по хистологични признаци - папиларен рак, лигавичен тумор, скир;
  • по вид - анапластични или сквамозни.

Метастазите на рака могат да протичат лимфогенно и хематогенно, както и чрез контакт. В първите два случая туморът изпраща метастази в отдалечени органи - черния дроб, бъбреците, костите и др.; в последната - до органи, разположени в близост - стомаха, 12 дванадесетопръстника, далака и др..

Причини за развитие

За първи път ракът е диагностициран преди много векове. Оттогава учените активно търсят причините за появата му и разработват лекарство, което ще помогне за спиране на растежа на тумора и предотвратяване на метастазите му. Но, за съжаление, досега не са открити нито причина, нито лекарство..

Общоприето е, че ракът е заболяване, което се формира под дългосрочно влияние на негативните фактори върху организма и няколко наведнъж. Най-често се среща при хора, които пушат няколко години и злоупотребяват с алкохол, както и при тези, които не следят диетата си и постоянно излагат панкреаса на прекомерни натоварвания.

Според учените различни заболявания също могат да станат тласък за развитието на рак на панкреаса (те се диагностицират в 90% от случаите паралелно с тази болест):

  • заболявания на жлъчните пътища;
  • холецистит;
  • киста на панкреаса;
  • панкреатит (както в остра, така и в хронична форма);
  • стомашна язва;
  • гастрит.

Важен фактор в този въпрос е наследствеността. Ако някой в ​​семейството преди това е бил диагностициран с рак на главата на панкреаса, рискът от появата му в потомството се увеличава няколко пъти.

Симптоми

Както бе споменато по-горе, в началния стадий на рака няма симптоми. Пациентът не изпитва усещане за натиск, нито болка или храносмилателно разстройство. Първата клиника се появява едва в момента, когато ракът е на 3-ти етап от своето развитие. По правило метастазите вече се появяват през този период и не могат да бъдат помогнати в такава ситуация..

И като говорим за това, какви симптоми на рак на панкреаса се появяват първо, трябва да се отбележи, че основният признак на неговото развитие е болка, която може да се локализира, тоест може да се появи на едно място (обикновено в левия хипохондриум) и може да бъде свита в долната част на гърба, т.е. стомаха, гръдната кост и др..

Появата на болка се причинява от факта, че туморът расте прогресивно и, увеличавайки се в размер, започва да компресира нервните окончания. Що се отнася до естеството на болката, тя е предимно болка. Въпреки това, когато се изложи на определени фактори, например, яденето на мазни храни, алкохол, стрес и др., Тя става остра.

Тъй като панкреасът е основният орган на храносмилането, с неговото поражение се отбелязват храносмилателни нарушения, които се проявяват под формата на:

  • гадене
  • отвращение към мазни храни и алкохол;
  • диария или запек;
  • промени в естеството на изпражненията (те съдържат неразградени парчета храна, появява се мазен блясък, който се причинява от неизправност на жлезата);
  • тежест в стомаха след хранене.

Също така, развитието на рак на главата на панкреаса се придружава от:

  • рязко отслабване;
  • нарушена памет и концентрация на вниманието;
  • постоянна слабост;
  • намалена производителност.

При рак на главата на жлезата от степен 3-4, горната клинична картина се допълва от следните симптоми:

  • промяна в цвета на изпражненията и източника на остра гнилостна миризма от него;
  • тъмна урина;
  • обструктивна жълтеница (характеризира се с пожълтяване на кожата и склерите на очите);
  • увеличаване на обема на черния дроб и панкреаса (отбелязва се по време на палпация).

В случаите, когато ракът прерасне в други органи, съществува висок риск от отваряне на вътрешно стомашно или чревно кървене, нарушена функционалност на сърдечния мускул (може да се появи инфаркт на миокарда и инсулт) и анемия с недостиг на желязо.

Диагностика

При първоначалното назначаване на пациента лекарят го изследва, изследва медицинската история и интервюира пациента, като се фокусира върху симптомите, които го засягат. Въз основа на такива данни обаче е много трудно да се постави правилна диагноза. В крайна сметка, клиничните прояви на рак са доста сходни със симптомите, характерни за други заболявания на панкреаса.

За диагнозата се предписват различни лабораторни и инструментални изследвания. Първата стъпка е да се вземе клиничен кръвен тест. С развитието на патологични процеси в организма се открива повишено съдържание на левкоцитоза и тромбоцитоза в кръвта. Правят се и биохимични тестове, при които се установява нивото на директен билирубин, AcT и Alt.

За всякакви отклонения от нормата лекарят предписва по-подробен преглед, който включва:

  • дуоденално озвучаване с цитологично изследване на сока от дванадесетопръстника;
  • капрограма (когато се провежда, нивото на уробилин и стеркобилин в изпражненията се намалява до нула, а стеаторея и креаторея се увеличават няколко пъти);
  • ултрасонография (изследвайте не само панкреаса, но и жлъчния мехур);
  • ЯМР на панкреаса;
  • MSCT на всички коремни органи;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Провеждането на тези методи за изследване може да разкрие не само наличието на злокачествен тумор, но и точното местоположение на неговата локализация, както и да се оцени функционирането на жлезата, пропускливостта на панкреаса и жлъчните пътища, за да се открие наличието на метастази в други органи.

Най-често се използва ендоскопско ултразвуково изследване, за да се постави диагноза, която определя вида на тумора, степента му на растеж, деформация на кръвоносните съдове и регионалните лимфни възли. В някои случаи се извършва биопсия или диагностична лапароскопия, за да се постави диагнозата..

лечение

Лечението на рака на панкреаса на главата се провежда по следните начини:

  • хирургична;
  • химиотерапевтично;
  • радиационна;
  • комбинирани (няколко метода се използват едновременно).

Най-ефективното лечение на рак е операцията. Използвайте го само в ранните етапи от развитието на болестта. Провежда се по метода на панкреатодуоденална резекция. По-рядко се използват като хирургични операции за операции за запазване на функциите на стомашно-чревния тракт - отстраняване на панкреаса при запазване на пилоричната зона, 12 язва на дванадесетопръстника, жлъчните отделителни пътища и далака. При извършване на панкреатодуоденална хирургия се резецира не само засегнатата част на панкреаса, но и съдовете около него, както и регионалните лимфни възли.

В случай на карцином на 3-4 степен, горните методи не се прилагат. В такива ситуации се използва палиативна операция, с която се елиминира жълтеница, възстановява се процесът на преместване на хранителни маси през червата и спиране на болезнени усещания. В някои случаи лекарите, извършващи такава процедура, могат да възстановят функционалността на жлезата. За да се постигнат такива резултати, байпасната хирургия използва анастомози или перкутанно трансхепатално стентиране.

След хирургично лечение на рак на главата на панкреаса се провежда лъчева терапия. Предписва се за период от 2-3 седмици. Налични са следните индикации:

  • стомашно-чревна язва от всякакъв генезис;
  • левкопения;
  • туморни метастази в кръвоносни съдове;
  • кахексия;
  • постоянна обструктивна жълтеница.

Радиологичното лечение се използва за:

  • неоперабилен тумор след операция за отстраняване на запушване на жлъчните пътища;
  • локално напреднала форма на рак;
  • рецидив на рак.

Прогноза и превенция

Ракът на панкреаса на главата е опасно заболяване, което има лоша прогноза. И не можете да кажете точно колко можете да живеете с това неразположение, тъй като всеки случай е индивидуален.

Според научни изследвания, при рак на главата на панкреаса на 2-ри стадий, 5-годишната преживяемост след хирургично лечение е 50%, с рак на 3-4 стадий, пациентите живеят не повече от 6 месеца. Това се дължи на факта, че на такива етапи от развитието на болестта хирургичните интервенции се извършват изключително рядко - само в 10% -15% от случаите. В други ситуации се използва само палиативна терапия, чието действие е насочено към премахване на симптомите на заболяването. И общо казано, резултатите от всяко лечение за рак на 2-ра, 3-та и 4-та степен са незадоволителни.

Положителна динамика се постига само ако ракът бъде открит в началните етапи от своето развитие. Но, за съжаление, статистиката показва, че лечението на заболяването на 1-ви етап е изключително рядко (само при 2% от пациентите), тъй като е изключително рядко.

Що се отнася до превантивните мерки, те включват:

  • навременно лечение на стомашно-чревни патологии;
  • балансирано и балансирано хранене;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • умерено упражнение.

Не забравяйте, че ракът на главата на панкреаса прогресира много бързо и засяга всички близки органи и тъкани. Следователно, за да се избегне смъртта, лечението на болестта трябва да се занимава от първите дни от възникването му. И за да се открие навреме рака, е необходимо на всеки 6-12 месеца да се провеждат превантивни медицински прегледи.

Рак на панкреаса: симптоми, лечение, диагноза, прогноза

Ракът на панкреаса е онкологично заболяване, което обикновено се развива или на фона на намаляване на имунитета, или в случаите, когато човек страда от хронични заболявания на този орган (хроничен панкреатит, захарен диабет). Заболяването не се проявява дълго време с никакви симптоми и по-късните му прояви могат да се маскират като основно заболяване или да бъдат „неясни“, което затруднява диагнозата. Ракът на панкреаса има тенденция да прогресира бързо, разширява се по размер, което води до метастази в лимфните възли, черния дроб, костите и белите дробове. Всичко това определя името на болестта - „мълчалив убиец“.

Онколозите препоръчват всеки здрав човек да се подлага на ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство веднъж годишно. И ако откриете в себе си 2 или повече рискови фактора, изброени по-долу, се препоръчва да добавите MRI на корема и кръвен тест за маркера CA-19-9 към годишния преглед.

За панкреаса

Това е жлезист орган с дължина 16-22 см. Той има формата на круша, разположена отстрани, вътре се състои от лобули, клетките на които произвеждат голям брой храносмилателни ензими. Всяка лобула има свои малки отделителни канали, които са свързани в един голям канал, Wingsung канал, който се отваря в дванадесетопръстника. Вътре в лобулите има островчета от клетки (островчета на Лангерханс), които не комуникират с отделителните канали. Те секретират своята тайна - а това са хормони инсулин, глюкагон и соматостатин - директно в кръвта.

Жлезата е разположена на нивото на първите лумбални прешлени. Перитонеумът го покрива отпред и се оказва, че органът не е разположен в самата коремна кухина, а в ретроперитонеалното пространство, до бъбреците и надбъбречните жлези. Частично органът е покрит отпред от стомаха и мастна престилка, наречена „малък omentum”, като краят му опира в далака. Това прави жлезата не толкова достъпна за изследване, както например черният дроб. Независимо от това, при опитни ръце, ултразвукът е добър метод за скринингова диагноза (тоест първичен, първоначален, със съмнения, изискващи изясняване чрез други методи).

Панкреасът тежи около 100 грама. Обикновено се разделя на глава, шия, тяло и опашка. Последният съдържа най-много островчета на Лангерханс, които са ендокринната част на органа.

Панкреасът е покрит с капсула от съединителна тъкан. Същият "материал" разделя лобулите един от друг. Нарушаването на целостта на тази тъкан е опасно. Ако ензимите, произведени от екзокринните клетки, не попаднат в канала, а на незащитено място, те могат да храносмилат всяка от техните собствени клетки: разграждат както сложни протеини, мазнини, така и въглехидрати до елементарни компоненти.

Статистика

Според САЩ, тъй като е сравнително рядък (развива се в 2-3 случая от сто злокачествени тумора), ракът на панкреаса е на четвърто място сред причините за смърт от рак. Това заболяване е най-често фатално за всички други онкопатологии. Това се дължи на факта, че в ранните стадии болестта изобщо не се проявява, но по-късно симптомите могат да ви накарат да мислите за напълно различни заболявания. По-често мъжете боледуват 1,5 пъти. Рискът от разболяване се повишава след 30, нараства след 50 и достига пик след 70 години (60% или повече при хора над 70 години).

Най-често ракът се развива в главата на панкреаса (3/4 случая), най-малко вероятно е да страдат тялото и опашката на органа. Около 95% от раковите заболявания са резултат от мутации в екзокринните клетки. Тогава възниква аденокарцином. Последният често има сперматозоидна структура, когато туморът има повече съединителна тъкан, отколкото епителната "пълнене".

Ракът на панкреаса обича да метастазира в регионалните лимфни възли, черния дроб, костите и белите дробове. Туморът също може да расте, нарушавайки целостта на стените на дванадесетопръстника 12, стомаха, дебелото черво.

Защо се развива болестта?

Когато клетките на всеки орган се разделят, периодично се появяват клетки с неправилна структура на ДНК, което им осигурява структурно разрушаване. Но в работата е включен имунитетът, който „вижда“, че клетката е ненормална в протеиновите антигени, които се появяват на повърхността на мембраната. Клетъчните Т-лимфоцити, изпълнявайки ежедневна работа, трябва да "проверяват" антигените на всички клетки, които не са оградени със специална бариера, с нормалните данни в тяхната памет. Когато тези проверки не са подходящи, клетката се унищожава. Ако този механизъм е нарушен, мутиралите клетки също започват да се делят и, натрупвайки се, пораждат раков тумор. Докато не достигнат определено критично число, те включват механизъм, който ги скрива от имунната система. След това, когато се постигне този обем, защитните сили разпознават тумора, но не могат да се справят сами с него. Борбата им причинява ранни симптоми.

Не е открита конкретна причина за рак на панкреаса. Описани са само рискови фактори, които, особено когато се срещнат заедно, могат да причинят това заболяване. Те са както следва:

  • Хроничен панкреатит. Клетките на жлезата в състояние на постоянно възпаление са добър субстрат за развитието на мутации в тях. Рискът от развитие на рак се намалява чрез поддържане на болестта в състояние на ремисия, което е възможно при диета.
  • Наследственият панкреатит е възпаление на панкреаса в резултат на факта, че неговият дефектиран ген „диктува“.
  • Диабет. Дефицитът на инсулин (особено относителен, при заболяване тип 2) и постоянно повишено ниво на глюкоза в кръвта следователно увеличава риска от рак на панкреаса.
  • Пушачи. Този рисков фактор е обратим: ако човек се откаже от тютюнопушенето, освобождава съдовете си от катран и никотин, а панкреасът му от исхемия, рискът от това заболяване се намалява.
  • Затлъстяването също увеличава риска от рак. Това се дължи на промяна в баланса на половите хормони, провокирана от повишено натрупване на адипоцитна (мастна) тъкан.
  • Цироза на черния дроб. Рискът от получаване на рак на панкреаса се увеличава с тази патология.
  • Наличието на стомашна язва. Това заболяване променя микрофлората на стомашно-чревния тракт, в резултат на което се появяват токсични съединения в храносмилателната система. С операцията за пептична язва рискът от рак на панкреаса се увеличава още повече.
  • Хранене. Има проучвания, но все още не е доказано, че увеличават риска от развитие на рак на панкреаса:
    1. „Преработено месо“: шунка, наденица, бекон, пушена шунка: рискът се увеличава с 20% с всеки 50 грама такова месо;
    2. кафе;
    3. излишък от прости въглехидрати, особено тези, които се съдържат в безалкохолни газирани напитки, които освен това са съставени от сода;
    4. месо на скара, особено червено месо - съдържа хетероциклични амини, които увеличават риска от рак с 60%;
    5. големи количества наситени мастни киселини в храната.
  • Неспецифичен улцерозен колит и болест на Крон. Съществувайки в продължение на много години, тези патологии "отравят" панкреаса с химикали, образувани по време на възпаление.
  • Ниска физическа активност.
  • Хронични алергични заболявания: екзема, атопичен дерматит и други.
  • Заболявания на устната кухина. Има необясним, но доказан факт, че кариес, пулпит, пародонтит увеличават риска от рак на панкреаса.
  • Поглъщане на различни оцветители и химикали, използвани в металургията.
  • Съществуващ рак от различно местоположение, особено: рак на фаринкса, шийката на матката, стомаха, червата, белите дробове, гърдата, яйчниците, бъбреците, пикочния мехур.
  • Възраст над 60 години.
  • Африканска раса.
  • Мутации в структурата на естествената ДНК, например, в BRCA2, гена, отговорен за потискане на растежа на тумора. Такива мутации могат да бъдат наследени. Прекомерната активност на протеина киназа Р1 гена (PKD1) също може да служи като стимулант за рак на панкреаса. Що се отнася до ефекта върху последния ген като начин за лечение на болестта, в момента се провеждат проучвания.
  • Наличието на онкопатология при близки роднини. Особено изложени на риск са хората, чиито роднини от първа линия са били диагностицирани с рак на панкреаса преди 60-годишна възраст. И ако има 2 или повече такива случая, шансовете за развитие на заболеваемост нарастват експоненциално.
  • Мъжка принадлежност. Този рисков фактор, подобно на четирите предпоследни, се отнася до тези, на които човек не е в състояние да повлияе. Но, спазвайки превантивните мерки (за тях - в края на статията), можете значително да намалите шансовете си.

Панкреатичните заболявания на панкреаса са:

Класификация на заболяването по структура

В зависимост от това от кои клетки се е развил злокачествен тумор (това определя неговите свойства), той може да има няколко вида:

  • Дукталният аденокарцином е рак, развит от клетки, облицоващи отделителните канали на жлезата. Най-често срещаният вид тумор.
  • Жлезисто-плоскоклетъчен карцином се формира от два вида клетки - които произвеждат ензими и които образуват отделителните канали.
  • Гигантски клетъчен аденокарцином е натрупване на кистозни, пълни с кръв кухини.
  • Плоскоклетъчен карцином. Състои се от клетки на каналите; изключително рядко.
  • Муцинозният аденокарцином се среща в 1-3% от случаите на рак на панкреаса. Протича по-малко агресивно от предишната форма..
  • Муцинозният цистаденокарцином се развива поради дегенерация на кистата на жлезата. По-често тази форма на рак засяга жените.
  • Ацинар рак. Туморните клетки тук са подредени под формата на струпвания, което определя името на тумора..
  • Недиференциран рак. Най-злокачественият по рода си.

Ако ракът се развие от ендокринната жлеза, може да се нарече:

  • глюкагоном - ако произвежда глюкагон, хормон, който повишава кръвната захар;
  • инсулинома, синтезираща излишък от инсулин, който понижава кръвната глюкоза;
  • гастрином - тумор, който произвежда гастрин - хормон, който стимулира стомаха.

Класификация на заболяването по местоположението му

В зависимост от локализацията, има:

  1. рак на панкреаса на главата. Това е най-често срещаният вид злокачествен тумор;
  2. жлезист карцином;
  3. рак на опашката на панкреаса.

Ако комбинирате 2-те по-горе класификации, тогава учените дават такава статистика:

  • в 61% от случаите дукталният карцином е локализиран в главата, в 21% в опашката, в 18% в тялото;
  • главата на жлезата дава подслон на повече от половината от гигантските клетъчни аденокарциноми;
  • в повече от 60% от случаите жлезистият плоскоклетъчен рак се намира в главата на органа, по-рядко огнищата му са множествени или са разположени само в опашката;
  • локализирани в главата и повече от 78% муцинозни аденокарциноми;
  • локализационната структура на ацинарния клетъчен карцином е следната: 56% се намира в главата, 36% в тялото, 8% в опашката;
  • но муцинозните цистаденокарциноми са разположени в главата само в 1/5 от случаите, повече от 60% засягат тялото, а в 20% от случаите са локализирани в опашката.

Така можем да заключим, че главата на панкреаса е мястото, където най-често се открива злокачествен тумор..

Симптоми на заболяването

Развитият рак на главата на панкреаса в началото няма външни прояви. Тогава се появяват първите симптоми на заболяването. Те са както следва:

  1. Болка в корема:
    • в областта "под ямата на стомаха";
    • и в същото време в хипохондрия;
    • дава отзад;
    • интензивността на болката се увеличава през нощта;
    • боли, ако се наведе напред;
    • става по-лесно, ако притиснете краката си към корема.
  2. Периодично зачервяване и болезненост на една или друга вена. В тях могат да се появят кръвни съсиреци, поради които част от крайника става цианотична.
  3. Отслабване без диета.
  4. Ранните стадии на рака се характеризират и с обща слабост, инвалидност и тежест след хранене „под стомаха“.

Други признаци на рак, свързани с уголемяване на тумора са:

  • Жълтеница. Тя започва постепенно, човек не го забелязва дълго време, може би, може би, обърнете внимание на пожълтяването на очите. След известно време, когато притискате образуванието, при което се отварят отделителния канал и панкреасът и основният жлъчен канал, идващ от черния дроб, жълтеница рязко се увеличава. Кожата става не просто жълта, но придобива зеленикаво-кафяв нюанс.
  • Силен сърбеж на кожата на цялото тяло. Причинява се от застоя на жлъчката във вътрешността на нейните канали, когато жлъчните отлагания се развиват в кожата..
  • Фекалиите стават светли, а урината става тъмна.
  • Апетитът ви е напълно изгубен.
  • Развива се непоносимост към месо и мазнини.
  • Храносмилателни разстройства като:
    • гадене;
    • повръщане
    • диария. Табуретката е течна, плодна, мазна; тя се променя поради нарушена абсорбция на мазнини поради факта, че желязото престава да отделя нормално количество ензими.
  • Теглото на тялото намалява още повече, човек изглежда изтощен.

Симптомите на рак на панкреаса в тялото или опашката ще бъдат малко по-различни прояви. Това се дължи на факта, че тази локализация е далеч от жлъчните пътища, а именно компресията им причинява жълтеница - основният симптом, който кара човек да потърси медицинска помощ. Освен това именно в тялото и опашката се намират голям брой островчета, състоящи се от клетки на ендокринната жлеза. Следователно, признаци на рак на тялото или опашката могат да бъдат:

  • Симптоми на диабет:
    • жажда;
    • суха уста
    • голямо количество урина се отделя;
    • уриниране през нощта.
  • Симптоми като хроничен панкреатит:
    • болка в горната част на корема;
    • мазна изпражнения, по-течна, трудна за измиване от тоалетната;
    • може да има диария;
    • гадене;
    • намален апетит;
    • отслабване.
  • Ако се е развил глюкагоном, това ще се прояви:
    • отслабване
    • появата на сладко в ъглите на устата;
    • промяна в цвета на езика до ярко червено; повърхността му става гладка и изглежда, че набъбва, става по-голяма и „по-дебела“;
    • кожата става бледа;
    • появява се кожен обрив, често локализиран на крайниците;
    • периодично се появява дерматит, който се нарича некролитичен мигриращ еритем. Това е появата на едно или повече петна, които след това се превръщат във везикули, после в язви, които са покрити с кора. Тъмно петно ​​остава върху падащото на коричката. На едно място се откриват няколко различни елемента наведнъж. Процесът продължава 1-2 седмици, след това преминава, след - може да се повтори отново. Дерматитът обикновено се намира на долната част на корема, в слабините, перинеума, около ануса. Лечението с мехлеми не влияе върху него, тъй като не се основава на алергия или микробно възпаление, а нарушение на метаболизма на протеини и аминокиселини в кожата.
  • Симптомите на гастринома също могат да се развият:
    • постоянна диария;
    • мазнини в изпражненията, лъскави, люти, лошо измити от тоалетната;
    • болка "под лъжицата" след хранене, която намалява при прием на лекарства като "Омепразол", "Рабепразол", "Ранитидин", които се предписват като при стомашна язва;
    • с развитието на усложнения на стомашни язви, които възникват при прекомерно производство на гастрин, може да има: повръщане на кафяво съдържание, кафяви хлабави изпражнения, усещане, че стомахът не работи („изправен“) след хранене.
  • диария.
  • подуване.
  • Менструална дисфункция.
  • Намалено либидо.
  • Бавно зарастване на рани.
  • Появата на акне и пустули по лицето.
  • Трофичните язви често се появяват по краката..
  • Периодично по кожата се появяват алергични петна..
  • „Горещи вълни“ с усещане за топлина в главата и тялото, зачервяване на лицето се появяват пароксизмално. Приливът може да се развие след прием на топли напитки, алкохол, тежки хранения или стрес. Кожата може да стане по-бледа от преди или, обратно, да се зачерви или дори да стане лилава.
  • Поради загубата на натрий, магнезий, калий с диария могат да се появят гърчове в крайниците и лицето без загуба на съзнание.
  • Може да почувствате тежест, усещане за препълване в левия хипохондриум. Това е признак за увеличен далак..
  • Разлята остра коремна болка, силна слабост, бледност на кожата. Това са признаци на вътрешно кървене от разширените (поради повишено налягане в системата на порталните вени, доставящи кръв към черния дроб) на хранопровода и стомашните вени.

По този начин загубата на тегло, болката в горната част на корема, мастните изпражнения са характерни симптоми за рак на всяко място. Те присъстват и при хроничен панкреатит. Ако нямате панкреатит, трябва да се изследвате не само за неговото присъствие, но и за рак. Ако хроничното възпаление на панкреаса вече се проведе, е необходимо да се изследва за рак не само редовно, ежегодно, но и с добавяне на някакъв нов, отсъстващ преди това симптом.

Тук разгледахме симптомите на етапи 1 и 2. Общо те са 4. Последният етап, в допълнение към силната болка в пояса, диарията и почти пълната смилаемост на продуктите, поради отдалечени метастази, ще се проявява чрез симптоми от онези органи, в които има дъщерни клетки на тумора. Помислете за симптомите на този етап, след като разберем как и къде ракът на панкреаса може да метастазира..

Къде ракът на панкреаса метастазира?

Ракът на панкреаса "разпръсква" клетките си по три начина:

  • Чрез лимфата. Проявява се на 4 етапа:
    1. първо, се засягат лимфните възли, разположени около главата на панкреаса;
    2. туморните клетки проникват в лимфните възли, разположени в задната част на мястото, където стомахът преминава в дванадесетопръстника, както и където преминава хепатодуоденалния лигамент (в листата на съединителната тъкан има общ жлъчен канал и артерии, които след това отиват в стомаха, по протежение на тези лимфни възли );
    3. следните горни лимфни възли са разположени в горната мезентерия (съединителна тъкан, вътре в която преминават съдовете, които захранват и задържат тънките черва);
    4. последните лимфни скрининг се появяват в лимфни възли, разположени в ретроперитонеалното пространство, отстрани на аортата.
  • Чрез кръвоносната система. Така дъщерните клетки на тумора навлизат във вътрешните органи: черен дроб, бели дробове, мозък, бъбреци и кости.
  • Ракът на панкреаса също плевее клетките си по протежение на перитонеума. По този начин метастазите могат да се появят върху самия перитонеум, в органите на малкия таз, в червата.

Също така раков тумор може да расте в органи, съседни на панкреаса: стомах, жлъчни пътища - ако ракът е локализиран в главата на жлезата, големи съдове - ако мутиралите клетки са разположени в тялото на жлезата, далак, ако туморът се разпространява от опашката. Това явление не се нарича метастази, а проникване в тумор..

Процес на развитие на рак на панкреаса

Има 4 стадия на рак на панкреаса:

Мутирал само малък брой клетки, локализирани в лигавицата. Те могат да се разпространят дълбоко в тялото, пораждайки раков тумор, но когато бъдат отстранени, шансът да бъдат напълно излекувани обикновено е 99%.

Няма симптоми, такъв тумор може да бъде открит само с планиран ултразвук, КТ или ЯМР

Етап 4 - това е когато, независимо от размера и метастазите в регионалните лимфни възли, се появяват далечни метастази в други органи: мозък, бели дробове, черен дроб, бъбреци, яйчници.

Този етап се проявява:

  • силна болка в горната част на корема;
  • силно изтощение;
  • болка и тежест в десния хипохондриум, свързана с уголемяване на черния дроб, който филтрира раковите клетки и секретираните от тях токсини;
  • асцит: натрупване на течност в корема. Това се дължи на неизправност на перитонеума, засегнат от метастази, както и на черния дроб, поради което течната част на кръвта напуска съдовете в кухината;
  • едновременна бледност и пожълтяване на кожата;
  • тежест в хипохондриума отляво, поради увеличаване на далака;
  • появата на меки възли под кожата (това са мъртви мастни клетки);
  • зачервяване и болезненост (понякога със зачервяване или цианоза по периметъра) на една или друга вена
сценаКакво се случва в тялото
0 стадий (рак на място)
азИА: Туморът не расте никъде, а е само в панкреаса. Размерът му е по-малък от 2 см. Няма симптоми, освен в случаите, когато туморът започна да се развива непосредствено близо до изхода към дванадесетопръстника 12. В противен случай могат да се появят храносмилателни разстройства: периодична диария (след нарушение на диетата), гадене. При локализиране в тялото или опашката се появяват признаци на гастринома, инсулинома или глюкагоном
IB: Туморът не излиза извън границите на панкреаса. Размерът му е повече от 2 см. Ако е в главата, може да има лека жълтеница, появява се болка в епигастралната област. Наблюдават се диария и гадене. Ако ракът се развие в тялото или опашката, засягайки ендокринната система на жлезата, се отбелязват симптоми на глюкагоном, инсулинома или гастрином
IIIIA: Туморът е нараснал в съседни органи: дванадесетопръстника 12, жлъчните пътища. Симптомите в разширена форма са описани по-горе.
IIB: Ракът може да бъде от всякакъв размер, но е „успял“ да метастазира в регионалните лимфни възли. Не предизвиква допълнителни симптоми. Човек отбелязва силна болка в корема, загуба на тегло, диария, повръщане, жълтеница или симптоми на ендокринни тумори
IIIТуморът или се разпространява в големи съседни съдове (превъзходна мезентериална артерия, целиакия ствол, обща чернодробна артерия, портална вена или към дебелото черво, стомаха или далака. Може да се разпространи в лимфни възли
IV

Ако етап 4 протича с чернодробни метастази, се отбелязват следните:

  • пожълтяване на протеините на кожата и очите;
  • урината става по-тъмна и изпражненията по-светли;
  • кървенето на венците и лигавиците се увеличава, могат да се открият спонтанни синини;
  • увеличение на корема поради натрупване на течност в него;
  • лош дъх.

В същото време, ултразвуково сканиране, компютърна томография или ЯМР на черния дроб разкрива метастази в него, което е възможно - поради сходството на симптомите и наличието на неоплазма - и ще бъде взето за първичен тумор. Да се ​​разбере кой от раковите заболявания е първичен и кой е метастази е възможно само с помощта на биопсия на неоплазма.

Ако метастазите се развият в белите дробове, се отбелязват следните:

  • недостиг на въздух: първо след физическо натоварване, след това в покой;
  • суха кашлица;
  • ако метастазите са унищожили съда, може да има хемоптиза.

Костните метастази се проявяват чрез локална болка в костите, която се засилва при палпиране или потупване на кожата на тази локализация.

Ако туморът на дъщерята беше въведен в бъбреците, промените се появяват от страна на урината (в нея често се появяват кръв и протеин, което я прави мътна).

Метастатичната мозъчна лезия може да има една или няколко различни прояви:

  • неадекватно поведение;
  • промяна на личността;
  • лицева асиметрия;
  • промяна в мускулния тонус на крайниците (обикновено от едната страна);
  • нарушение (отслабване, усилване или промяна) на вкуса, миризмата или зрението;
  • нестабилност на походката;
  • тръпка;
  • задушаване при преглъщане;
  • носов глас;
  • невъзможността да се извършват прости действия или трудна, но запомнена работа;
  • неразбираемост на речта пред другите;
  • нарушено разбиране на речта от самия пациент и т.н..

Потвърждение на диагнозата

Следните тестове помагат в диагнозата:

  • определяне в кръвта на туморния маркер СА-242 и въглехидратния антиген СА-19-9;
  • панкреатична амилаза в кръвта и урината;
  • панкреатична еластаза-1 в изпражненията;
  • алфа-амилаза в кръвта и урината;
  • алкална кръвна фосфатаза;
  • кръвни нива на инсулин, С-пептид, гастрин или глюкагон.

Горните тестове ще помогнат само при съмнение за рак на панкреаса. Други лабораторни изследвания, като общи тестове за кръв, урина, изпражнения, кръвна глюкоза, чернодробни тестове, коагулограма, ще помогнат да разберете как е нарушена хомеостазата..

Диагнозата се поставя въз основа на инструментални изследвания:

  1. Ултразвук на корема. Това е скринингово проучване, което ви позволява само да определите местоположението, което трябва да бъде разгледано по-подробно;
  2. CT - ефективна, базирана на рентгенова снимка, техника за подробно изследване на панкреаса;
  3. ЯМР е техника, подобна на компютърната томография, но базирана на магнитно излъчване. По-добре ще даде информация за тъканите на панкреаса, бъбреците, черния дроб, лимфните възли, разположени в коремната кухина, отколкото CT;
  4. Понякога тумор в главата на панкреаса, степента на увреждане на него на Vater папила на дванадесетопръстника, връзката му с жлъчните пътища може да се види само на ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Това е метод на изследване, когато в дванадесетопръстника се вкарва ендоскоп, през който се вкарва рентгеново контрастно вещество в папилата на папилата, където се отваря панкреатичният и жлъчния канал. Проверете резултата с рентген.
  5. Позитронно-емисионна томография. Също точен съвременен метод на изследване. Необходимо е предварително въвеждане на контрастно вещество във вената, което не е йоден препарат, а маркирана с изотопна захар. Според натрупването му в различни органи и инспекция.
  6. Ендоскопска ретроградна холангиография. Извършва се, ако предишният метод на изследване не е бил налице. Тук под контрола на ултразвука се прави пункция на черния дроб, в жлъчните канали на която се инжектира контраст. След това тече по жлъчните канали, в дванадесетопръстника 12..
  7. Лапароскопията. Подобно на предишния метод, това е инвазивна техника, която изисква инжекции. Тук под местна анестезия се прави отвор в предната коремна стена, през който се впръсква газ в корема, като се отделят органите и се премества коремната стена далеч от тях (така че устройството, което се вкарва в този отвор впоследствие, да не наранява червата или други структури). Вътрешните органи се изследват с помощта на перкутанно поставен ендоскоп, а при изобразяване на тумора може да се извърши незабавно биопсия.
  8. Биопсия - отрязване на парчета от новообразувание за по-нататъшно изследване под микроскоп - е методът, който ви позволява да установите диагноза. Без биопсия никой няма право да каже „рак на панкреаса“. Затова лекарите - или по време на лапароскопия, или по време на ендоскопско изследване, или вече по време на операция - винаги подбират материал за хистологично изследване.

За откриване на метастази се извършва компютърна томография на лимфните възли на коремната кухина, гръбначния стълб, черния дроб, белите дробове, бъбреците, ЯМР или КТ на мозъка..

Горните изследвания ни позволяват да поставим диагноза, да определим хистологичния тип на тумора, а също така да определим стадия на рака според системата TNM, където Т е размерът на тумора, N е поражението на лимфните възли, М е наличието или липсата на метастази в отдалечени органи. Индексът "X" означава липсата на информация за размера на тумора или метастазите, "0" означава отсъствието, "1" по отношение на N и M показва наличието на регионални или отдалечени метастази, по отношение на индикатора Т показва размера.

Как е лечението

Лечението на рак на панкреаса се основава на стадия на заболяването, тоест колко голям е туморът, къде е успял да расте, което е нарушил. В идеалния случай трябва да се премахне раков растеж и близките лимфни възли, след което тази локализация трябва да бъде облъчена с гама лъчи. Но това е възможно само на етапа "рак на място" и етап 1. В други етапи могат да се използват комбинации от различни методи, изложени по-долу..

хирургия

Следните видове операции се извършват тук:

а) Операция на Уипъл: отстраняване на главата на панкреаса заедно с тумора, част от дванадесетопръстника 12, стомаха, жлъчния мехур, както и всички близки лимфни възли. Тази операция се извършва само на началните етапи, не може да се реши дълго и не може да бъде отложена, тъй като времето ще бъде загубено.

б) Пълна резекция на панкреаса. Използва се, когато ракът се е развил в организма на орган и не е преминал отвъд него..

в) резекция на дисталните жлези. Използва се, когато ракът се е развил в тялото и опашката на орган; те се отстраняват и главата се оставя.

г) Сегментална резекция. Тук се отстранява само централната част на жлезата, а другите две се зашиват с помощта на чревния контур.

д) Палиативна хирургия. Те се извършват с неразрешими тумори и целят да улеснят живота на човек. Може да бъде:

  • отстраняване на част от тумора, за да се елиминира натискът върху други органи и нерва на края, за да се намали натоварването на тумора;
  • отстраняване на метастази;
  • елиминиране на запушване на жлъчните пътища или червата, уплътняване на стената на стомаха или премахване на перфорация на органи.

д) Ендоскопски стент. Ако жлъчният канал е блокиран от неоперабилен тумор, в тръбата може да се постави тръба, през която жлъчката или ще влезе в тънките черва, или ще излезе навън в стерилен пластмасов приемник.

ж) стомашен байпас. Използва се, когато тумор пречи на преминаването на храната от стомаха към червата. В този случай е възможно да подгънете тези 2 храносмилателни органа, заобикаляйки тумора.

Операциите могат да се извършват със скалпел или с гама нож, когато раковата тъкан се отстрани и съседната тъкан се отстрани едновременно (ако ракът не бъде напълно отстранен, клетките му ще умрат под въздействието на гама лъчи).

Интервенцията може да се извърши чрез микроразрез, особено в случай на неоперабилен тумор (за да не предизвика разпространението на раковите клетки). Това може да се направи от програмируемия робот DaVinci. Той може да работи с гама нож без риск от излагане.

След операцията се извършва лъчева или химиотерапевтична терапия..

химиотерапия

Той използва различни видове лекарства, които блокират растежа на раковите клетки като най-младите и незрели. Успоредно с това има ефект върху отглеждането на нормални клетки, което представлява огромен брой странични ефекти от това лечение: гадене, косопад, силна слабост и бледност, невроза, лека честота на инфекциозни патологии.

Химиотерапията може да се проведе като:

  1. монохимиотерапия - едно лекарство, курсове. Ефективен в 15-30% от случаите;
  2. полихимиотерапия - комбинация от различни механизми на действие. Туморът регресира частично. Ефективност на метода 40%.

За подобряване на поносимостта на такова лечение се предписват обилно пиене, изключване на алкохол и включване на млечни продукти в диетата. На човек се предписва средство за гадене - "Церукал" или "Стърджър", получават се препоръки да посети психолог.

Насочена терапия

Това е нов клон на химиотерапията, в който се използват лекарства, които въздействат изключително върху раковите клетки, засягащи живите структури. Подобно лечение се понася по-лесно от пациентите, но имат много по-висока цена. Пример за насочена терапия за рак на панкреаса е Ерлотиниб, който блокира предаването на сигнала към ядрото на туморната клетка за готовност за деление.

Лъчетерапия

Това е името на облъчването на тумора:

  • преди операция - за намаляване на обема на рака;
  • по време и след операцията - за предотвратяване на рецидив;
  • с неоперабилност - за намаляване на активността на рака, инхибира неговия растеж.

Лъчевата терапия може да се проведе по три начина:

  1. стационарно облъчване;
  2. под формата на дистанционна гама терапия;
  3. бързи електрони.

Нови лечения

Американските учени работят по нов метод - въвеждането на ваксина в организма, състояща се от отслабена култура на бактерията Listeria monocytogenes и радиоактивни частици. В експериментите ясно се вижда, че бактерията заразява само ракови клетки и засяга главно метастази, оставяйки здравите тъкани непокътнати. Ако тя стане носител на радиочастици, тя ще пренесе последната в раковата тъкан и тя ще умре.

В ход е и разработването на лекарства, които влияят на имунната система, която трябва да се бори с рака. Такова лекарство, например, е лекарството Ipilimumab от групата на моноклонални антитела.

Етапно лечение на рак

Whipple, дистална, сегментарна резекция, панкреатектомия.

Оптимално - използвайки метода на кибер ножа (Гама нож)

Диета с изключение на наситени мастни киселини. Задължителна заместителна терапия с ензими: Креон (оптимален препарат, не съдържа жлъчни киселини), Панкреатин, Мезим.

С болка - ненаркотични аналгетици: Ибупрофен, Диклофенак

След или вместо операция, непосредствено след или преди лъчева терапия.

Оптимална - насочена терапия

Диета - същият, протеин е необходим за влизане в тялото, на малки порции, но често.

За болка - наркотични или ненаркотични аналгетици.

С гадене - Стърджън 4-16 мг.

За подобряване на хематопоезата - таблетки Метилурацил

Палиативна хирургия - при блокиране на жлъчните канали, стомаха или червата, за намаляване на болката, ако туморът оказва силен натиск върху логващите болни. Оптимално - Кибер нож.

Ако туморът е прераснал в кръвоносни съдове, това не може да бъде елиминирано..

сценаОперациихимиотерапияЛъчетерапияСимптоматично лечение
1-2Извършва се след операцияСлед работа
3Палиативна хирургия или стентиране, когато областта с тумора е умишлено заобиколена, като се съобщават още и близки органи, заобикалящи засегнатата областдлъжен
4Както в етап 3Както в етап 3Също

прогноза

Общата прогноза за рак на панкреаса е неблагоприятна: туморът расте бързо и метастазира, като същевременно не позволява да се усеща дълго време.

Въпросът колко души живеят с рак на панкреаса, няма ясен отговор. Всичко зависи от няколко фактора:

  • хистологичен вид рак;
  • етап, на който е открит туморът;
  • първоначално състояние на тялото
  • какво е лечението.

В зависимост от това може да се получи следната статистика:

  • Ако туморът надхвърля жлезата, само 20% от хората живеят в продължение на 5 или повече години и това е, ако се използва активно лечение.
  • Ако операцията не е използвана, те живеят около 6 месеца.
  • Химиотерапията удължава живота само с 6-9 месеца.
  • Една лъчева терапия, без операция, ви позволява да живеете 12-13 месеца.
  • Ако се проведе радикална операция, те живеят 1,5-2 години. 5-годишната преживяемост се наблюдава при 8-45% от пациентите.
  • Ако операцията е палиативна, от 6 до 12 месеца. Например, след прилагане на анастомоза (връзка) между жлъчните канали и храносмилателната тръба, човек живее след това около шест месеца.
  • С комбинация от палиативна хирургия и лъчева терапия те живеят средно 16 месеца.
  • На 4 етапа само 4-5% оцеляват за една година, а само 2% оцеляват до 5 или повече години. Колкото по-интензивна е болката и отравянето от ракови токсини, толкова по-кратък е животът..

Според хистологичния тип:

ТипКолко живеят
Дуктален аденокарцином1% живее 17%, 5 години - 1%
Гигантски клетъчни аденокарциномиСредно - 8 седмици. Повече от година - 0% от момента на поставяне на диагнозата
Жлезист плоскоклетъчен карциномСредно - 24 седмици. 5% живеят повече от година, никой не живее до 3-5 години
Ацинарен клетъчен карциномСредно - 28 седмици. 14% от пациентите оцеляват до 1 година, 0% до 5 години.
Муцинозен аденокарциномСредно - 44 седмици, повече от една трета от пациентите живеят повече от 1 година
Муцинозен цистаденокарциномНад 50% живеят до 5 години
Ацинар ракСредно те живеят 28 седмици, 14% живеят до 1 година, 0% живеят до 5 години.

Причините за смърт при рак на панкреаса са чернодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност, възникнала по време на метастази заедно с кахексия (изтощение) поради ракова интоксикация.

Превенция на рака на панкреаса

За да избегнат това наистина ужасно заболяване, учените съветват следното:

  • Престанете да пушите. Промените, причинени от тютюнопушенето, са обратими за всички органи.
  • Яжте храни с нисък гликемичен индекс (мярка за сладост, която влияе върху функционирането на панкреаса). Предпочитание се дава не на прости въглехидрати, а на бобови растения, зеленчуци и плодове без нишесте.
  • Не консумирайте големи количества протеин, като периодично прибягвате до без протеинови гладни.
  • Увеличете съдържанието в диетата на зелето: брюкселско зеле, карфиол, броколи и други.
  • От подправките предпочитайте куркумата (има в подправка "къри"). Съдържа куркумин, който предотвратява производството на интерлевкин-8, медиатор, който влияе върху развитието на рак на панкреаса.
  • Включете в храната повече храни с елагова киселина: нар, малини, ягоди, ягоди, някои други червени плодове и плодове.
  • Избягвайте продукти с нитрати.
  • Яжте ежедневно прием на витамини С и Е - естествени антиоксиданти.
  • Ако харесвате ядки и боб, следете свежестта им. Миналата година и още повече "подозрително" изглеждащите ядки могат да бъдат заразени с афлатоксин.
  • Диетата трябва да съдържа зелени зеленчуци, богати на хлорофилин.
  • Трябва да ядете риба и обогатени млечни продукти, които имат витамин D, който блокира разпространението на раковите клетки.
  • Мазнините, особено животните, са възможно най-малко: не повече от 20% от общото съдържание на калории. Панкреатичното червено месо, жълтъкът, карантиите са опасни.
  • Яжте достатъчно храни с витамини от група В, витамин А и каротеноиди.