Симптоми на рак на панкреаса в ранните етапи

Тератома

Ракът на панкреаса е сериозно раково заболяване, което може да се появи дълго време без никакви симптоми и да се прояви в тежък стадий на развитие, като вече е нелечимо. Но ако болестта е била открита в ранен стадий, тя все още не гарантира пълно излекуване. Това се дължи на местоположението на панкреаса (той е заобиколен от други жизненоважни органи). По-подробно какви симптоми на рак на панкреаса в ранните етапи се проявяват при пациент и тази статия ще бъде обсъдена.

Симптоми на рак на панкреаса в ранните етапи

Видове заболявания

По правило заболяването засяга главата на панкреаса, но въпреки това ракът може да бъде диагностициран и в опашната зона на органа или върху тялото му. Патологичният процес протича в тъканно-отделителните канали на засегнатия орган, но с течение на времето може да се разпространи в други области. Опасността от рак на панкреаса се крие във факта, че туморните процеси с течение на времето засягат костната тъкан, бъбреците, черния дроб, белите дробове и надбъбречните жлези, което влияе негативно върху функционирането на тези органи и тялото на пациента като цяло.


Заболяването не е рядкост, всяка година при 10 души от 100 хиляди се диагностицира тумор на панкреаса

На бележка! Ракът на панкреаса често се диагностицира при хора на възраст между 45 и 70 години. Освен това жените страдат от този рак много по-малко от мъжете.


Рак на панкреаса във факти и фигури

В зависимост от субстрата на злокачествената формация, лекарите споделят следните форми на рак на панкреаса:

  • муцинозен аденокарцином (характеризиращ се с увреждане от 1% до 3% от органа);
  • развитието на жлезисти плоскоклетъчни маси, при които не са засегнати повече от 4%;
  • гигантски клетъчен аденокарцином (придружен от увреждане на органите от 5 до 8%);
  • дукталният аденокарцином е най-тежката форма на заболяването, при която са засегнати повече от 75% от органа.


Има няколко вида рак на панкреаса.

Патологията е много сериозна, така че трябва да се отнасяте с максимална отговорност. В никакъв случай не трябва да пренебрегвате подозрителните симптоми, дори ако те отдалечават само отдалечено на характерните признаци на рак.

Причини

Сега онкологичните заболявания се изучават активно, но досега учените не могат да кажат точно защо се появяват. Доста често такъв тумор се развива на фона на дълготраен хроничен панкреатит. Особено, ако пациентът не спазва препоръките на лекаря. В същото време панкреатичният секрет в жлезата застоява. Това, както и постоянен възпалителен процес, води до дегенерация на тъканите и образуването на тумор. Хората с наследствена предразположеност към развитие на тумори са особено предразположени към това..


Честата употреба на алкохол може да провокира развитието на рак.

Тъй като ракът на главата на панкреаса се развива от собствените му клетки, всяко нарушение на функциите му може да провокира такъв процес. На първо място, рискът от развитие на патология при диабет е висок. Това заболяване може да доведе до хиперплазия на епитела на жлезата. В допълнение, това често се случва при алкохолизъм и тютюнопушене. В крайна сметка алкохолът и никотинът допринасят за образуването на голям брой токсини, дори канцерогени. Това увеличава производството на липиди, които причиняват епителна хиперплазия..

Редовната консумация на мазни, пикантни и консервирани храни причинява повишено производство на панкреозимин, което също може да причини клетъчна дегенерация. Отрицателен ефект върху състоянието на панкреаса имат преяждането, прекомерната консумация на захар, продуктите с консерванти, продължителното гладуване и липсата на терапия при заболявания на стомашно-чревния тракт. Патологии като холецистит, холелитиаза, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника могат да доведат до появата на онкология..

Проучванията също така определят, че ракът често се среща на това място при хора, работещи в опасни индустрии. Това са работници в химическата, дървообработващата промишленост и селското стопанство. Освен това хората, живеещи в екологично неблагоприятни райони, са податливи на появата на злокачествени тумори..

Причини

Въпреки бързото развитие на съвременната медицина, лекарите все още не могат да определят точната причина за рака на панкреаса.


Защо се развива рак на панкреаса?

Но има фактори, допринасящи за развитието на рак:

  • наднормено тегло;
  • атипичен множествен меланом, синдром на Линч и генетични характеристики на организма;

  • наследствен фактор (ако някой от кръвните роднини преди това е страдал от рак на панкреаса, тогава шансовете за развитие на тази патология се увеличават);
  • стомашна или дванадесетопръстника;
  • възпаление на панкреаса (панкреатит);
  • диабет;
  • лоши навици, по-специално тютюнопушене.

  • Пушенето е един от задействащите фактори.

    На бележка! Според статистиката повече от 90% от пациентите с рак на панкреаса в стомаха са имали бактерията Helicobacter Pilori. Силите на много медицински центрове установяват връзка между тази бактерия и болестта..

    Етапи на тумора на панкреаса и прогнози за ефективност на лечението

    Етапите са разделени според възможността на операцията:

    1. Оперируем тумор. Тази форма на злокачествена неоплазма се диагностицира в 15-18% от случаите. Туморът е разположен само в рамките на тялото, не засяга важни артерии и вени, не дава метастази. Ефектът от терапията е променлив, тъй като има висок риск от рецидив, някои автори дори твърдят, че рецидивът се развива на 100%.
    2. Локално напреднал тумор. В този период туморът се диагностицира при 40% от пациентите, докато той се разпространява в съседните органи и тъкани, прераства в кръвоносни съдове. Следователно операцията е изключена.
    3. Метастатичен тумор. Този стадий на заболяването се регистрира в 55% от случаите. Прогнозата за рак на панкреаса с метастази в черния дроб и други области е изключително неблагоприятна.

    Хирургичното отстраняване на лезията при изолирани патологични процеси дава ефект само 15-25%. Трябва също така да се отбележи, че степента на преживяемост след операция е приблизително 10%, при радикални процедури достига 20%. Основната причина за смърт след терапия е развитието на рецидив..

    Признаци за рак на панкреаса

    Симптомите могат да варират в зависимост от тежестта на заболяването и местоположението на лезията на раковите клетки. Помислете за признаците на рак на панкреаса, които се появяват в ранния и по-късния стадий.

    Ранните симптоми


    Симптоми на рак на панкреаса

    Първите симптоми, които пациентът може да срещне с развитието на рак на панкреаса, включват:

    • предразположение към повишена коагулация на кръвта (кръвни съсиреци);
    • умора на тялото, обща умора;
    • рязко отслабване;
    • загуба на апетит или пълната му загуба;
    • болка в долната част на корема с изместване на гърба;
    • промяна в цвета на изпражненията и урината (изпражненията могат да се изсветлят и урината може да потъмнее);
    • появата на жълтеница.


    Рак на панкреаса

    Понякога усещането за пълнота на стомаха, което често се появява веднага след хранене, се прикрепя към горните симптоми. Може да се появи и болка в дясната страна или сърбеж..

    По-късни симптоми

    В процеса на развитие на рак могат да се появят други симптоми, които са свързани с увеличаване на размера на първичната формация. Такъв растеж на тумора води до притискане на здрави тъкани и съседните вътрешни органи. На този етап храносмилателната система функционира. Могат да се появят и други признаци, в зависимост от това коя част от панкреаса е засегната..


    Специфични и неспецифични симптоми

    прогноза

    Благоприятна прогноза за рак на панкреаса на главата може да бъде само за тези, които са били диагностицирани с патология в ранен стадий, което е рядко. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Ако туморът е локализиран само в панкреаса и все още не е метастазирал, той може да бъде отстранен.

    Операцията, комбинирана с химиотерапия, дава възможност на някои пациенти да се възстановят и да живеят без тази страшна диагноза. Но това е възможно само в 10% от случаите.

    На втория етап обикновено няма метастази, но туморът нараства до големи размери, което нарушава функциите на всички храносмилателни органи. Само една операция е неефективна в този случай. За потискане на злокачествения клетъчен растеж са необходими химиотерапия и лъчение. А при диагностицирането на рак в по-късните етапи смъртността през годината е 99%. Но дори комбинираното лечение в началните етапи на заболяването не гарантира пълно излекуване. Обикновено пациентите с тази диагноза не живеят по-дълго от 5 години.


    Правилното хранене ще ви помогне да намалите риска от рак.

    Етапи на рак

    Ходът на всички онкологични заболявания е разделен на 4 етапа, всеки от които се характеризира със съпътстващи симптоми и тежестта на състоянието на пациента. Основните етапи на рака на панкреаса са изброени по-долу..


    Продължителност на живота на рака на панкреаса

    Таблица. Основните етапи на развитие на рак.

    Етап на патологиятаописание
    нулаНа нулев етап се засяга малък брой клетки на панкреаса. Неоплазмата в този случай има точна локализация. В повечето случаи на този етап от развитието болестта може да бъде елиминирана, но може да бъде открита само с помощта на ЯМР, ултразвук или КТ.
    първиВ процеса на развитие на патологията започва първият етап, при който размерът на раковия тумор се увеличава до 1,5-2 см. Локализацията на тумора може да повлияе на клиничната картина на заболяването. Например, ако се намира в опашката на панкреаса, тогава пациентът развива глюкагономи или гастриноми. Ако туморът е в главата на засегнатия орган, могат да се появят гадене, проблеми със изпражненията или болка в панкреаса.
    вториНаблюдава се постепенно увеличаване на тумора, паралелно с това се развиват метастази в лимфните възли. Симптомите на практика не се различават от клиничната картина на рака на първия етап на развитие (нарушение на изпражненията, гадене и др.).
    третаТя е придружена от патологична промяна в метастазите, които засягат най-близките кръвоносни съдове и артерии (метастазите могат също да прераснат в стомаха и далака на пациента).
    четвъртиНа този етап на развитие ракът на панкреаса представлява най-голямата заплаха, тъй като степента на преживяемост е малка, а самата болест прогресира доста бързо. Метастазите се разпространяват в черния дроб, бъбреците, мозъка и белите дробове. Има изразени симптоми, включително увеличаване на размера на черния дроб, болка в долната част на корема, пълно изтощение на тялото, поява на признаци на интоксикация.


    Как се развива рак на панкреаса

    На етап 4 от рака кожата на пациента става бледа, а външният вид става изключително изтощен. Към всички горепосочени симптоми може да се добави кървене на венците, пожълтяване на очите, понижена потентност или образуване на хематоми по тялото. В процеса на развитие на онкологично заболяване в патологичния процес участват други вътрешни органи, в случай на неизправност на които могат да се появят допълнителни признаци.


    Симптоми на четвъртия стадий на рак на панкреаса

    Симптоми

    Симптомите при рак на панкреаса възникват от три механизма: свиване на каналите и съседните структури с тумор, запушване на жлъчните пътища и интоксикация.

    Когато тумор притиска околните тъкани и нервните окончания, това се проявява под формата на болка. С дълбоко покълване те се засилват и стават непоносими.

    Ако в същото време лумена на жлъчните или панкреатичните канали е блокиран, тогава се нарушава отливът на жлъчката, създава се повишено налягане. Човек развива жълтеница със съпътстващи симптоми: цветът на кожата се променя до жълтеница, изпражненията се обезцветяват, а урината потъмнява много. Има увеличение на жлъчния мехур и черния дроб, сърбежът притеснява целия организъм.

    Ракът на панкреаса и неговите симптоми влияят неблагоприятно на цялото тяло, особено на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове. Нервната система на пациента се разхлабва, става раздразнителна и летаргична, могат да се появят силни главоболия. Ако блокирането на жлъчните пътища не се елиминира дълго време, се развива бъбречна и чернодробна недостатъчност. Възможно вътрешно кървене.

    Гниенето на тумора, токсините, които той произвежда, и липсата на ензими, поради което храносмилателният процес е нарушен, причиняват развитието на интоксикация. Стандартните му симптоми са намалена активност, слабост, съзнателно ограничаване на движението, безразличие и треска. Пациентът с рак бързо губи тегло, развива се кахексия.

    По-нататък класифицираме различните прояви на заболяването, за да разберем как да разпознаем рака на панкреаса в зависимост от стадия на заболяването, локализацията и вида на новообразуването.

    Препоръчваме ви също да прегледате: Хранителните указания за рак на панкреаса: функции на диетата

    Първоначални признаци

    Началото на патологичния процес не е придружено от никакви сериозни прояви, на които човек би обърнал внимание. Ние изброяваме първите симптоми, които могат да означават, наред с други неща, началото на делението на атипичните клетки в панкреаса:

    • Слаба болка в горната част на корема, в десния хипохондриум или пъпа, които са независими от приема на храна. Може да се засили през нощта.
    • Болка от неясен генезис в долната част на гърба или областта между раменните лопатки (радиацията е локализирана тук).
    • Жълтеникав тон на кожата, показващ компресия на жлъчните пътища.
    • Дискомфорт в храносмилателния тракт: нарушен апетит, пристъпи на гадене, повръщане, киселини, промяна във вкусовите предпочитания и поява на отвращение към определени храни.
    • Обща слабост и умора.
    • Треска.

    Те могат да показват наличието на други заболявания на храносмилателната система, но за да разсеете всички съмнения относно рака на панкреаса, ако откриете поне няколко от тях, трябва да се подложите на пълен медицински преглед.

    Проявления в зависимост от сцената

    Откриването на симптоми на рак на панкреаса в ранен стадий е рядко, тъй като е възможно само след изминаването на поне шест месеца от началото на делението на злокачествените клетки. Но е важно да свикнете да се подлагате на редовни ехографски прегледи, така че лекарят да запише най-малките промени в състоянието на органа.

    Ние изброяваме признаците на заболяването по етапи:

    0 етапСамо малък брой нетипични клетки са разположени в лигавицата. С дълбоко медицинско изследване има шанс да ги идентифицираме и премахнем. Освен това шансовете са много добри за пълно излекуване.
    1А етапСимптомите не се изразяват поради малкия размер (малко повече от 1 см). В редки случаи, ако ракът на панкреаса пречи на хормоналния фон, има признаци на ендокринни нарушения, като захарен диабет. Ако неоплазмата е разположена на входа на дванадесетопръстника, могат да се появят малки храносмилателни нарушения под формата на гадене и рядка диария.
    1В етапРазмерите се увеличават леко (повече от 2 см), но туморът продължава да остава в тялото. При локализация в главата има лека степен на жълтеница и болка в ямата на стомаха. Остават нарушения в храносмилателния тракт. Ако ракът на простатата е в опашката или тялото на жлезата, което засяга хормоналното производство, се отбелязват и симптоми на глюкагоном, инсулиноми или гастриноми..
    2А етапПо-нататъшното увеличение на неоплазмата води до увеличаване на храносмилателните нарушения или циркулацията на жлъчката. Това се дължи на участието на по-голяма площ на жлъчните пътища или дванадесетопръстника. Лимфните възли не са засегнати..
    2В етапТуморът прераства в регионални лимфни възли и се разширява. Пациентът изпитва същите симптоми: силна болка, гадене, киселини или проблеми с хормоните. Възможно е отслабване. Метастазите не са записани.
    3 етапДиагнозата се поставя, когато туморът се разпространява към големи съдове (портална вена, чернодробна артерия, мезентериална артерия или клони на коремната аорта), както и към дебелото черво, далака и стомаха. Проявите на заболяването са изразени и наличието на метастази влошава благосъстоянието на пациента. Засягат се лимфните възли от втори и трети ред.
    4-ти етапНай-опасният етап, който не оставя почти никаква надежда. Метастазите могат да бъдат открити и в други органи: върху стомашната лигавица, в белите дробове, костите, черния дроб, в тъканите на мозъка и коремната кухина. Пациентът е силно отслабен, отказва храна и изглежда изтощен. Към горните симптоми се добавя кашлица с кървава храчка, болка в костите, подуване, мигрена и задух. Болката в черния дроб се дължи на голямото натоварване от филтриране на токсините в кръвта. Може да се появи асцит, т.е. натрупване на течност в коремната кухина. Палпируеми подкожни възли се появяват поради смъртта на мастната тъкан.

    Препоръчваме ви също да прегледате: Лечение на овес с черния дроб и панкреаса

    Проявления в зависимост от локализацията на процеса

    От голямо значение при разглеждането на симптомите е в коя част на органа се намира неоплазмата..

    Лезия на главата

    В повечето случаи се диагностицира рак на главата на панкреаса, симптомите на който имат редица характеристики. Това местоположение се характеризира с бързо разпространение и се превръща в пречка за нормалната циркулация на жлъчката (например в областта на папилата на Ватер). В същото време каналите се разширяват под налягане, черният дроб се увеличава.

    С участието на общия жлъчен канал могат да се наблюдават следните три симптома:

    • Уголемяване на жлъчния мехур.
    • Обструктивна жълтеница.
    • Хепатомегалия (увеличен черен дроб).

    Болката е остра и херпес зостер, кожата променя цвета си поради билирубин и започва да сърбеж. Има изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината.

    Нарушаването на секреторната активност в случай на лезия на главата се проявява под формата на креаторея и стеаторея (промяна в състава на изпражненията), бърза загуба на тегло поради лошо усвояване на хранителни вещества и ензимна дисфункция.

    Късен симптом на рак на панкреаса с локализация в главата може да бъде запушване на дванадесетопръстника. Пациентът се измъчва от неутолимо повръщане, подуване на корема и засилване на общата интоксикация..

    Увреждане на тялото или опашката

    Отличителни черти на тумора са болка, критична загуба на тегло и диабет:

    • Пациентът може да отслабне за кратко време (5 или повече килограма се губят през триместъра). Причината за това е отказът от храна, неадекватна ситост, повръщане и диария.
    • Усещанията за болка възникват поради растежа на неоплазмите в нервните плексуси. Болката се излъчва от горната част на корема към лумбалната област, засилва се в положението на легналото. Облекчението привежда тялото наклонено напред.
    • Диабетът се появява, когато участват бета-клетки на панкреасни острови..

    Често ракът на панкреаса на тялото причинява симптоми и прояви под формата на различни съдови патологии. Туморът расте в артериите и вените на мезентерията, порталните и слезката вени. При инфилтрация в мезентериалните съдове се наблюдава спазматична болка в горната част на корема, засилваща се с приема на храна. Когато лежите от лявата страна идва малко облекчение. Загрижен за гадене и повръщане с примеси на жлъчка. Метеоризъм, запек и болка в червата показва остра обструкция.

    При притискане от неоплазмата на далака и порталната вена се наблюдава повишаване на налягането (портална хипертония). Това причинява разширени вени на анастомозите, вените на хранопровода, горната част на стомаха, ректума. На стомаха можете да намерите "главата на медузите" - видим свит венозен модел. С отслабване на стените на съдовете може да се развие масивно вътрешно кървене.

    Препоръчваме ви също да прегледате: Препарати за превенция на панкреаса

    Далакът се увеличава, кръвните клетки се разграждат. В тази връзка се образува излив - голямо натрупване на течност в коремната кухина, което е тревожен симптом.

    Проявления в зависимост от вида на тумора

    Съществува класификация на симптомите по вид на новообразувание:

    • Аденокарцином. Характерни са оток, жълтеница, загуба на тегло, промени в състава на изпражненията, болки в пояса.
    • Островно-клетъчен рак. Причинява гадене, повръщане, кахексия и най-важното - излишни хормони.

    По вида на хормоните се разграничават следните тумори:

    • Инсулином. Симптомите включват прекомерно изпотяване, виене на свят, припадък и други прояви на хипогликемия..
    • Glucagnome. Появяват се диария, загуба на тегло, силна жажда, полиурия, червен обрив по тялото.
    • гастрином Изглежда като гастрит със своите симптоми, а именно коремна болка, язви на лигавиците, повишена киселинност и изтощение.
    • Соматостационома. Лоша миризма на изпражнения и силна загуба на тегло може да се счита за характерен признак..
    • VIP-om. Причинява спазми на гладката мускулатура на корема, диария с вода и зачервяване на кожата.

    Функции за диагностика

    Както бе отбелязано по-рано, е много трудно да се диагностицира рак на панкреаса в ранен стадий на развитие, когато патологията все още може да бъде излекувана. Първите симптоми се появяват само под влияние на увеличение на тумора, което оказва натиск върху вътрешните органи. По време на диагностичния преглед лекарят палпира коремната кухина, което ви позволява да идентифицирате увеличен черен дроб, далак или други органи. Също така при палпация се разкрива натрупването на течност в коремната кухина - асцит. Но всички тези симптоми не са критични, тъй като могат да показват развитието на други заболявания.


    Вземане на кръв

    За да постави точна диагноза, лекарят може да предпише следните диагностични процедури:

    • тъканна биопсия на засегнатия орган;
    • Магнитен резонанс;
    • CT сканиране;
    • ангиография (диагностична процедура, при която се инжектира контраст в кръвоносните съдове на пациента);


    Ангиография. Рак на панкреаса

  • Рентгеново изследване на жлъчните пътища (холангиография);
  • ултразвуково изследване на вътрешните органи (с помощта на тази процедура можете да идентифицирате злокачествен тумор, да оцените неговия размер и тежест на заболяването);
  • кръвна химия.
  • Всички тези лабораторни изследвания трябва да са достатъчни, за да се постави точна диагноза. Ако ракът на панкреаса се потвърди, тогава пациентът е спешно хоспитализиран.

    Диагностика

    Диагнозата на рак на панкреаса на главата се усложнява от дълбокото разположение на този орган, както и отсъствието на специфични симптоми. Проявите на патологията могат да бъдат същите като при някои други заболявания на храносмилателната система. Необходимо е да се диференцира туморът с дуоденална язва, аневризма на аортата, доброкачествени новообразувания, остър панкреатит, холецистит, запушване на жлъчните пътища.

    Ето защо, за да се постави правилната диагноза, е необходимо цялостно изследване. Най-често използваните методи са:

    • ендоскопски ултразвук;
    • ЯМР на панкреаса;
    • ехография;
    • позитронно-емисионна томография;
    • дуоденално озвучаване;
    • coprogram;
    • MSCT на коремните органи;
    • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
    • пункционна биопсия;
    • кръвни изследвания.


    За откриване на тумор в панкреаса е възможно само с цялостен преглед

    Как се лекува рак на панкреаса

    За увеличаване на преживяемостта при рак на панкреаса се използва хирургичен метод на терапия, който се състои от два етапа - резекция на получения тумор и последваща химиотерапия. Но за да се облекчи състоянието на пациента, се използват и други терапевтични методи. Например, химиотерапия и лъчетерапия се използват за облекчаване на болката, предписват се лекарства за болка.


    Хирургично лечение на рак на панкреаса

    При лечение на жълтеница, която е неразделен симптом на онкологично заболяване, лекарите провеждат хирургично лечение с последващо прилагане на байпасна анастомоза, както и ендоскопско стентиране. При запушване на дванадесетопръстника 12, което се диагностицира приблизително на всеки 10 пациенти, се използва ендоскопско стентиране и хирургично лечение, при което се прилага анастомоза между тънките черва и стомаха на пациента.


    Рак на панкреаса 4 етап

    Благодарение на правилната комбинация от всички медицински процедури и диагностични мерки, можете да постигнете максимален терапевтичен ефект при лечението на рак. Освен това помага да се подобри качеството на живот на пациента..

    Етапно-специфично лечение

    Наличието на тумор на 0 етап позволява неговата радикална ексцизия с последващо гама облъчване, в етап I резултатът зависи от размера и активността на рака, прерастващ в съседни органи, и наличието на ранни метастази. Лечението на по-напреднали случаи изисква сложна комбинирана терапия.

    Хирургията може да се извърши при:

    • общо изрязване на органа;
    • сегментална или дистална резекция;
    • инсталиране на ендоскопски стент;
    • стомашен байпас;
    • използвайки техниката на Уипъл.

    Ако първата концепция не се нуждае от уточнение, тогава вторият и третият метод обрязват тумора заедно с отдела, в който е локализиран, последвано от зашиване на левия сегмент.

    Байпасната хирургия (в случай на неоперабилен рак) е спирането на стомаха, което дава възможност да се спре натиска върху тумора, като същевременно се стентира - за да се избегне запушване на канала, като се вмъкне в лумена му еластична тръба, която комуникира с тънките черва или се издърпа и закрепи към тялото.

    Методът на Уипъл е възможност за отстраняване на новообразувание чрез блок (заедно с главата на жлезата, която го съдържа, засегнатата част на дванадесетопръстника, стомаха и жлъчния мехур), приемлив в първите етапи на заболяването.

    Палиативните (щадящи) методи за хирургично облекчаване на страданието на пациента включват изрязване на част от тумора, който оказва натиск върху нервните структури и затруднява работата на съседните органи или неговите метастази.

    Възможни мерки за коригиране:

    • чревна обструкция или непроходимост на каналите;
    • перфорационни дефекти на стената на червата, стомаха, жлезата.

    Задължително условие е последващото излагане на фокуса с гама лъчи за унищожаване на оцелелите мутантни клетки..

    Химиотерапевтичният ефект върху тумора след хирургично лечение включва потискане на процеса на деление и растеж на регенерирани клетки и се осъществява по метода на монохимиотерапия или полихимиотерапия.

    Първата техника включва използването на само едно лекарство, което дава 15-30% ефект, докато второто (използващо няколко лекарства с различни механизми на действие) достига 40%.

    Диетата за рак с химиотерапия включва категорично отхвърляне на всички видове алкохол и тежки продукти, въвеждането на млечнокисели продукти е необходимо. Антиеметичните лекарства се използват за премахване на желанието за повръщане..

    Задължително е изпълнението на препоръките на психотерапевт или психолог.

    Радиоактивното лечение включва две направления. В допълнение към традиционната гама радиация (преди, по време и след операцията) или пасивно облъчване на неоперабилен фокус на дегенерация, започна използването на ваксини, включително радиоактивни лекарства, които селективно заразяват злокачествените зони.

    Друг обещаващ метод за лечение на тумори на този орган е принципът на приемане на специално разработени средства за насочена терапия за пациенти (излагане на метаболизма на изключително ракови клетки, без да се увреждат здравите).

    Залагането на лечението на рак на панкреаса с народни средства е неоправдано загуба на време и усилия на пациента.

    Предпазни мерки

    С дългосрочното прилагане на всички превантивни мерки вероятността от развитие на рак на панкреаса може да бъде значително намалена. На първо място, профилактиката на рака е да се спазват следните препоръки:

    • правилното хранене. В диетата трябва да присъстват здравословни храни, съдържащи витамини и минерали. В същото време се препоръчва да се изключат пикантни и мазни храни от менюто;


    Необходимо е да се откаже използването на вредни продукти

  • поддържане на здравословен начин на живот. За превантивни цели е необходимо редовно да се занимавате със спорт (плуване, бягане, колоездене, танци и др.);
  • навременно лечение на всички възникващи патологии. На първо място, това се отнася до захарен диабет, при който е необходима правилна корекция на метаболизма;

  • различни заболявания на жлъчните пътища и панкреаса трябва да бъдат лекувани незабавно и напълно;
  • отхвърляне на лошите навици. Отнася се до тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

  • Отхвърляне на лошите навици

    Ако пациентът преди това е претърпял операция на стомаха, тогава в бъдеще той трябва да следи здравето си, особено с развитието на панкреатит. Черният дроб произвежда жлъчка.

    Протичането на заболяването на 3 етапа и прогноза

    Продължителността на живота на хората с рак в каналите или паренхима на панкреаса в предпоследния стадий на заболяването е от няколко месеца до няколко години.

    Влиянието върху този показател при рак има много фактори:

    • локализация на основния тумор - ракът на панкреаса на главата се диагностицира по-често, преминава на етап 3 по-бързо, докато в опашката на жлезата се открива в 5-7% от случаите;
    • размерът на раковия тумор - малките огнища са по-малко видими по време на преглед, но са по-добре подлежащи на хирургично изрязване;
    • възраст на пациента - ракът в тъканта на панкреаса застрашава живота на възрастните хора, преминали границата от 65–75 години, хората в трудоспособна възраст се диагностицират с болестта много по-рядко;
    • достъпност на медицинските грижи - широко известно е, че специализираните онкологични центрове далеч не са на пешеходно разстояние за населението, ако човек живее някъде в отдалечеността, за него е изключително трудно да се лекува навреме с онколог, болестта успява да достигне не само третата, т.е. но и четвъртият етап;
    • настроението на пациента да се бори с рака - след като чуват за грозното си заболяване, мнозина изпускат ръцете си и се примиряват с фатален резултат или отричат ​​наличието на рак, което също изостря ситуацията.

    Колко дълго можете да живеете с рак в панкреаса на етап 3 и каква ще бъде преживяемостта, зависи от координацията на взаимодействието на пациента и неговия лекар. С максимални усилия е напълно възможно болестта да се прехвърли в ремисия, да се отложи крайният срок за много години.

    Рак 3 етап прогнози

    Злокачествените клетки на този етап са в червата, кръвоносните съдове, далака, стомаха, нервните стволове. Метастазите могат да бъдат обширни и да обхващат всички тези органи, както и артериите на бъбреците, сърцето. Операцията вече не е възможна, следователно прогнозата е неблагоприятна. Забавянето на смъртта помага само на химиотерапията. Някои пациенти се подлагат на палиативни операции, които спомагат за подобряване на отлива на жлъчката и др. Характеристиките на прогнозата са следните:

  • средна продължителност на живота е 6-11 месеца;
  • повече от година живеят само 5-10% от хората, преминали интензивна химиотерапия.
  • Пикът на смъртността на този етап от тумори на панкреаса при мъжете е на 70 години, при жените - 50 години. Разпространението е приблизително 10-14 души на 100 хиляди души всяка година..

    Рак на панкреаса

    Диагностициран сте с рак на панкреаса?

    Със сигурност се чудите: какво сега да правя?

    Подобна диагноза винаги разделя живота на „преди” и „след”. Всички емоционални ресурси на пациента и неговото семейство са хвърлени в чувства и страх. Но точно в този момент е необходимо да променим вектора "за какво" на вектора "какво може да се направи". Много често пациентите се чувстват безкрайно самотни в началото на пътя. Но трябва да разберете - не сте сами. Ние ще ви помогнем да се справите с болестта и ще вървим ръка за ръка с вас през всички етапи на вашето лечение..
    Ракът на панкреаса прогресира сред онкологичните заболявания6. През 2017 г. в Руската федерация са открити 18 774 нови случая на това заболяване при мъже и жени. Смъртността от това заболяване също остава много висока. През 2017 г. от тази локализация са загинали 8985 жени, 9035 мъже..

    Представяме на вашето внимание кратък, но много подробен преглед на рака на панкреаса. Тя е подготвена от висококвалифицирани специалисти от коремния отдел на P.A. Херцен - клон на Научноизследователския център по радиология на Федералната държавна бюджетна институция към Министерството на здравеопазването на Русия.

    Клонове и отдели, където се лекува рак на панкреаса

    MNII ги. Р.А. Херцен - клон на Научноизследователския център по радиология на Федералната държавна бюджетна институция към Министерството на здравеопазването на Русия.

    Коремно отделение
    Ръководител на отдела - д.м. Дмитрий Владимирович Сидоров.

    За контакти: (495) 150 11 22

    MRRC ги. A.F. Циба - клон на Научноизследователския център по радиология на Федералната държавна бюджетна институция към Министерството на здравеопазването на Русия.

    Отделение по лъчево и хирургично лечение на коремни заболявания
    Ръководител на катедрата - доктор Леонид Олегович Петров

    За контакти: (484) 399-30-08

    Епидемиология, класификация

    Около 170-190 хиляди случая на първичен рак на панкреаса се диагностицират ежегодно в света. През 2012 г болестта е открита в 44 хиляди. Жители на САЩ и 37 хиляди. пациенти от него умираха. В Руската федерация годишно се откриват около 13 хиляди пациенти с рак на панкреаса. Средната възраст на пациентите през 2012 г. възлиза на 67,5 години. В структурата на онкологичната заболеваемост ракът на панкреаса е 2,7% при жените и 3,2% при мъжете, но той е на 4-то място сред причинителите за смъртност от злокачествени новообразувания. При стандартизирани показатели честотата на рака на панкреаса в Русия съответства на честотата в други европейски страни, тя е 8,6 на 100 000 от населението (9,7 за мъжете и 7,7 за жените). Сложността на подхода на лечение се дължи до голяма степен на факта, че делът на ранните форми представлява едва 3,8% от случаите, което се определя от факта, че резектабилността е била 1960–80. 15-16%, почти непроменени и до днес, въпреки повишената агресивност на хирургическата тактика и успехите при анестезиолозите и реанимацията.

    TNM класификация на рак на панкреаса

    TXПървичният тумор не може да бъде определен
    To0Липса на първични данни за тумор
    TisКарцином in situ (Tis включва и панкреатична интраепителна неоплазия III)
    T1Тумор не повече от 2 см в най-голямото измерение в рамките на панкреаса
    T2Тумор повече от 2 см в най-голямото измерение в рамките на панкреаса
    T3Туморът се простира отвъд панкреаса, но не засяга целиакия ствол или превъзходна мезентериална артерия.
    T4Туморът прераства в ствола на целиакия или превъзходна мезентериална артерия
    нРегионални лимфни възли
    NxРегионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени N0— Няма метастази в регионалните лимфни възли
    N1В регионалните лимфни възли има метастази
    МДалечни метастази
    M0няма далечни метастази
    M1има далечни метастази
    pN0При регионална лимфаденектомия хистологичното изследване трябва да включва най-малко 10 лимфни възли

    Ако метастазите не са открити в лимфните възли, но се изследват по-малко възли, те се класифицират като pN0

    Етапи

    Етап 0TisN0M0
    Етап IAT1N0M0
    Етап IBT2N0M0
    Етап IIAT3N0M0
    Етап IIBT1, T2, T3N1M0
    Етап IIIT4Всяко NM0
    Етап IVВсяка TВсяко NM1

    Хистологични форми на тумора:

    1. аденокарцином на панкреаса;
    2. плоскоклетъчен тумор;
    3. цистаденокарциноматозен рак;
    4. тумор на ацинарните клетки;
    5. недиференциран рак.

    Фактори на риска от рак на панкреаса

    Рисковите фактори на рака на панкреаса включват предимно тютюнопушене, хранителни навици, хроничен панкреатит и генетични фактори. През 1994г Публикувани са резултатите от проучване на Doll R., в което 34 000 британски лекари пушат по 25 цигари на ден. 40-годишно проучване показа 3-кратно увеличение на честотата на рак на панкреаса в сравнение с непушачите. Японско проучване (Y. Manabe, T. Tobe) показва значително увеличение на заболеваемостта от рак на панкреаса в следвоенния период (след 1945 г.). авторите приписват това явление на прехода от "японското (селското)" хранене към "западното (градското)", т.е. прекомерна консумация на животински мазнини, яйца, захар, дълго съхранени консервирани храни.
    Няма надеждни проучвания за ефекта на алкохола като рисков фактор за рак на панкреаса, но е невъзможно да се отрече неговата роля в патогенезата на острия и хроничния панкреатит, а фактът, че последният води до атипична дуктална хиперплазия, тежката дисплазия сега се счита за доказана. Изследването на наследствени генетични фактори - намаляване на съдържанието на гени за потискане на тумор p16 и p53, открити при 70-80% от пациентите с рак на панкреаса, както и наследствена мутация на p16, което увеличава риска от заболяването 20-40 пъти, потвърждава практическата значимост на тези изследвания, които позволяват погледнете по-ново на патогенезата на този агресивен тумор.
    Условно анатомично панкреасът се състои от три отдела: главата с процес на формата на кука, тялото и опашката. Функционално това са две отделни жлези: едната изпълнява екзокринна функция, участва в процеса на храносмилане, главно проксималните отдели; и ендокринната система, отговорна за синтеза на инсулин, основно дистално обединена от обща кръвоносна и дуктална система. Най-често туморът е локализиран в главата на панкреаса от 63 до 87%, по-рядко в дисталната част 13-31%. Общото увреждане на органите е доста рядко, не повече от 6%. Дукталният аденокарцином представлява до 85% от всички първични тумори на панкреаса.
    Симптомите на рак на панкреаса могат да бъдат разделени на характерни за всеки злокачествен процес, както и свързани с локализацията на тумора. Първият, така наречените „незначителни признаци“ включват обща слабост, неразположение, трудно обяснима загуба на телесно тегло, анемия, намалена работоспособност. Специфични за рака на панкреаса са болката в горната част на корема-епигастриум, ляв хипохондриум. С локализация в опашката, водещият симптом и единственият може да е болка в гърба, която имитира остеохондроза. С нарастването на тумора се присъединява нарушение на евакуацията на гадене, повръщане и усещане за тежест в епигастриума. Диспептични разстройства - диария, стеаторея, поради лошо храносмилане, нарушен глюкозен толеранс, са характерни за намаляване на функционалното състояние на даден орган. Водещият симптом при локализацията на процеса в главата на панкреаса е обструктивна жълтеница, която се среща при 60-75% от пациентите с резекционни тумори и се проявява в 100% от случаите. При рак на панкреаса на главата, билирубинемията не е ранна проява на заболяването, за разлика от тумор на големия дуоденален папила или терминална част на общия жлъчен канал. Проявява се вече по време на покълването на интрамуралната част на общия жлъчен канал. В този случай на преден план излиза не началото на антитуморно лечение, а елиминирането на билиарната хипертония.

    Диагноза и диференциална диагноза на рак на панкреаса

    Метастазите при рак на панкреаса се срещат характерни за повечето тумори на стомашно-чревния тракт чрез: лимфогенни и хематогенни, в по-голямата част от черния дроб. С дисталните тумори туморните клетки се разпространяват по-често по протежение на перитонеума - перитонеална дисеминация, което в 70-80% от случаите е причина за неоперабилността на процеса. Но специфичен фактор, определящ агресивния ход на рака на панкреаса и в много отношения ограничаващ възможността за извършване на радикална (R0) резекция, е периневралната туморна инвазия. Освен това, не само екстрапанкреатично, но и директно през нервните влакна по протежение на горната мезентериална артерия в мезентериалните и целиачните нервни плексуси.

    Основните задачи на неинвазивните методи за диагностика в хирургичната панкреатология са:

    1. Оценка на основния фокус: локализация, размер, инвазия на околните структури и основните съдове.
    2. Оценка на състоянието на регионалните лимфни възли
    3. Идентифициране на далечни метастази
    4. Морфологична проверка
    5. Идентифициране на следоперативни усложнения и тяхното елиминиране.

    Основният метод за определяне на резектабилност и оперативност при пациенти с рак на панкреаса е спирална компютърна томография със задължителен болус контраст. Общата точност по отношение на откриването на метастази е около 88%, съдова инвазия 83%, локално разпространение 74% и лимфни възли 65%. Ендосонографията има най-голям потенциал за поражение на регионалните лимфни възли в 65% и, разбира се, за проверка на процеса. Трансабдоминален ултразвук е незаменим като скрининг, като метод за интраоперативна диагноза.

    Лечение и прогноза на рака на панкреаса

    Единственият метод да се надяваме на изцелението на пациента е радикална операция. При тумори на опашката и тялото на панкреаса това са опции за дистална резекция, в зависимост от обема на отстранения паренхим - от 30%, когато опашката се отстранява до дисталната субтотална резекция по протежение на левия ръб на предната горна панкреатодуоденална артерия - 70-95% от паренхима. Трябва обаче да се подчертае, че резектабилността на дисталните тумори е изключително ниска и не надвишава 10%. Основният метод за хирургично лечение на проксимални тумори е панкреато-дуоденална резекция като стандартна (операция Whipple) или със запазване на пилора (операция Traverso). Според обема на резекция на жлезата, околните тъкани и групи лимфни възли се разграничават стандартни, радикални и разширени панкреато-дуоденални резекции. Ключовите моменти на операцията на настоящия етап са онкологичната валидност на разширената лимфаденектомия, съдова пластика, невродисекция. Радикалността на операцията се оценява чрез състоянието R.

    Панкреатодуоденална резекция на рак на панкреаса

    Това е една от най-сложните операции в коремната онкология. Въпреки това, значителен брой следоперативни усложнения, които са неговата „визитна карта“, могат да бъдат елиминирани чрез консервативни и минимално инвазивни методи, без да се прибягва до повторни хирургични интервенции, както се доказва от приемливи показатели за болнична смъртност. Според нашите данни (данни от Московския институт за ракови изследвания на П. А. Херцен) общият брой на усложненията е 66,5% със смъртност от 2,5%. Надеждни фактори, влияещи върху оцеляването на пациентите след панкреатодуоденална резекция, са радикалният характер на операцията, етапът на заболяването е поражението на лимфните възли, наличието или отсъствието на периневрална инвазия. При сравняване на средната преживяемост с R0 резекция и R1 се наблюдава значително увеличение от 6-8 месеца в случай на радикална хирургия.

    Химиотерапия и лъчево лечение за рак на панкреаса

    Те се използват главно като адювантно (постоперативно) лечение. Интраоперативната лъчева терапия подобрява локалния контрол и цялостната преживяемост при пациенти с ниска склонност към системно разпространение на заболяването.

    Симптоматичните интервенции са представени главно чрез опции за стентиране на обструктивна жълтеница или туморна стеноза на дванадесетопръстника 12 и се извършват ендоскопски. Прогнозата за рак на панкреаса като цяло е лоша. Петгодишната преживяемост в големите специализирани центрове не надвишава 5-10%. Независимо от това, усъвършенстването на хирургичните методи продължава, като безконтактна мобилизация, мезофанкреактомия, развитие на неоадювантни (предоперативни) възможности за химиотерапия за приличащ рак на панкреаса.

    HIFU Панкреатична терапия

    Клинично наблюдение след лечение на рак на панкреаса

    Провежда се в стандартния режим за злокачествени новообразувания веднъж на тримесечие през първите 2 години и е насочен към ранното откриване на прогресията, особено при пациенти, които не получават адювантно лечение. Ефективността на панкреатодуоденалната резекция трябва да се оценява не само от честотата на постоперативните усложнения и процента на преживяемост, но и от възможността за възстановяване на загубените функции на панкреаса и качеството на живот на оперираните хора, така че трябва да се провежда в тесен контакт с гастроентеролог.

    Клонове и отделения на Центъра, в които се лекува рак на панкреаса

    Научноизследователският център по радиология на Федералната държавна бюджетна институция на Министерството на здравеопазването на Русия разполага с всички необходими технологии за лъчево, химиотерапевтично и хирургично лечение, включително модерни и комбинирани операции. Всичко това ви позволява да извършите необходимите етапи на лечение в рамките на един Център, което е изключително удобно за пациентите. Трябва обаче да се помни, че консултацията с лекарите определя тактиката на лечението.

    Ракът на панкреаса може да се лекува:

    В коремния отдел на P.A. Херцен - клон на Научноизследователския център по радиология на Федералната държавна бюджетна институция към Министерството на здравеопазването на Русия
    Ръководител на отдела - д.м. Дмитрий Владимирович Сидоров.

    За контакти: (495) 150 11 22

    В терапевтичния център на HIFU
    Ръководител на терапевтичния център на HIFU в P.A. Херцен

    За контакти: (495) 150 11 22

    В отделението по лъчево и хирургично лечение на заболявания на коремния регион на A.F. Циба - клон на Научноизследователския център по радиология на Федералната държавна бюджетна институция към Министерството на здравеопазването на Русия
    Ръководител на катедрата - доктор Леонид Олегович Петров

    Доброкачествено лечение на тумор на панкреаса и симптоми

    Хормонални или нехормонални?

    Симптомите на заболяването и тежестта им ще зависят от това дали туморът произвежда хормони или дали това е просто ненормално натрупване на клетки. В тъканта на панкреаса може да има само един вид хормонална неоплазма - инсулома. Това е струпване на атипични клетки, които произвеждат инсулин. Високото ниво на този хормон води до намаляване на кръвната глюкоза и кома. Също така ниската кръвна захар стимулира постоянно чувство на глад. Пациентът е доминиран от симптоми на нервност, тревожност, дразнене, страхове. Понякога има главоболие, изпотяване, тахикардия. Обикновено такива тумори се откриват по време на рутинната ултразвукова диагностика..

    Локализация

    Симптомите и лечението на заболяването ще зависят от местоположението на тумора. Има 3 характерни локализации на формацията: глава, тяло, опашка.

    Неоплазмите на главата имат следните симптоми:

    • чревна проводимост - образуването на голям размер компресира дванадесетопръстника. Епигастрална болка, повръщане, липса на изпражнения;
    • обструктивна жълтеница - тумор блокира отделителните жлъчни пътища. Пациентът развива жълтеност склера, сърбеж, тъмна урина и светъл изпражнения.

    Неоплазмите на тялото на жлезата могат да се проявят с болка и тежест в корема при хранене. Обикновено болката при тумор е локализирана вляво от пъпа и може да бъде разлята или подобна на пояса. В някои случаи се развива и чревна обструкция (масивни образувания)..

    В областта на опашката туморите имат следните симптоми: болка в страната или гърба, имитираща ишиас или бъбречна колика.

    Рак или не рак?

    Доброкачествената неоплазма на панкреаса има по-добра прогноза. Преживяемостта с такива тумори е по-висока, отколкото с рак. Какви симптоми показват, че заболяването е доброкачествено?

    1. Липса на кахексия. Изчерпването на рака при тумори на панкреаса се наблюдава още в третия етап. При доброкачествен процес храносмилането на храната може да бъде нарушено поради смъртта на част от клетките на жлезата, но изчерпването не се наблюдава.
    2. Липса на метастази. С доброкачествен процес туморът има само прояви на панкреаса. При рак може да се появи болка в съседните органи..
    3. Бавна прогресия. Злокачествените клетки могат да се разделят много бързо. При благоприятни условия туморът може да достигне тежък стадий за няколко месеца. С „добрите“ процеси ще са нужни години.

    Симптомите няма да ви помогнат да определите какъв е курсът на рака. Никога не си струва риска. Точна диагноза може да се постави само с помощта на биопсия на образованието. Приема се в навечерието на операцията или се прави след отстраняването на онкологията. Не само прогнозата зависи от естеството на процеса, но и от тактиката, чрез която лекарите изграждат лечение.

    Главна информация

    Кистите на панкреаса са доста често срещани през последните години. По-често се открива при млади хора. Причината за увеличаването на увеличението на заболеваемостта се смята от специалистите за по-чести случаи на остър и хроничен панкреатит. Кистата на панкреаса е усложнение на възпалението на органите (80% от случаите). Код на болестта ICD 10 K86.2

    Няма консенсус за това кои формации се приписват на кисти. Следователно няма единни стандарти за класифициране на заболяване. Някои експерти се отнасят до кисти не само ограничени от стени и пълни с течност, но и образувания, съдържащи некротични частици от тъкан, гной, кръв и други примеси вътре.

    Общи характеристики при наличието на всякакви кисти на панкреаса са:

    • увреждане на паренхима,
    • лоша микроциркулация в органа,
    • запушване на изтичането на панкреатичен сок.

    Според морфологичните характеристики условно кистите се делят на:

    • образувани на фона на възпаление (псевдокисти), които нямат епителна лигавица,
    • образува се поради вродена обструкция на каналите, имащ епител (истински кисти).

    Въз основа на локализацията на патологията има кисти на главата (15% от случаите), тялото и опашката на панкреаса (85%). Формациите са неусложнени и сложни.

    Лечение на доброкачествени тумори на панкреаса

    Лечението е само хирургично. При тумори, произвеждащи хормон, се извършва тяхното енкулеация (излющване). Резекция на главата на жлезата или опашката е препоръчително при наличие на новообразувания в съответния отдел на органа. В случай на локализиране на голяма неоплазия в областта на главата на жлезата и нарушен отток на жлъчка се извършва панкреатодуоденална резекция (образуването се отстранява заедно с част от жлезата и дванадесетопръстника). Доста ефективно лечение на хемангиомите е селективната емболизация на артериите. Техниката се състои в блокиране на кръвоснабдяването на тумора.

    В някои случаи, когато с множество новообразувания на хормон, не е възможно радикално хирургично лечение, е необходима симптоматична терапия. При инсулинома и глюкагоном основният акцент е нормализирането на кръвната захар. С развитието на епизоди на хипер- и хипогликемия се извършва подходяща корекция с разтвори на инсулин или глюкоза. Не забравяйте да назначите диета. При лечението на гастриноми се използват лекарства, които потискат стомашната хиперсекреция: ранитидин, фамотидин, омепразол и други. В тежки случаи гастринома с гастректомия се изрязва (с цел да се предотврати рецидив поради непълно отстраняване на тумора).

    Рак на панкреаса на главата

    На етап I туморът има размер не повече от 4 см и се намира в рамките на тялото, не се разпространява в съседни структури и лимфни възли. Разграничават се подстати IA (тумор под 2 cm) и IB (тумор 2-4 cm).

    На етап II туморът е с диаметър повече от 4 см (под-етап IIA) или има всякакъв размер, но се разпространява в съседни органи (жлъчен канал, дванадесетопръстник), лимфни възли (подстадий IIB). Процесът обаче не засяга големи кръвоносни съдове.

    Ако туморът засяга голям брой лимфни възли, прераства в съседни органи и големи кръвоносни съдове, но няма далечни метастази, диагнозата рак на панкреаса III стадий се диагностицира.

    В етап IV има далечни метастази.

    Ефективни лечения

    Няколко фактора влияят на определянето на тактиката на лечение:

    • стадий на развитие на кистата,
    • връзка с канала на жлезата,
    • наличието на усложнения.

    Ако формацията е с диаметър повече от 5 см и няма признаци на усложнения, те прибягват до консервативна терапия, включително прилагането на симптоматични средства (спазмолитици, анестетици, антиеметици), както и терапевтично хранене. За да се компенсира екзокринната недостатъчност на панкреаса, се предписват храносмилателни ензими.

    Храненето с панкреатична киста има свои собствени характеристики. Храната трябва да бъде на пара, варена, нарязана на ситно. Храненията на ден трябва да са 6-7, яжте на малки порции. Ястията трябва да са топли, но не студени и не горещи. Необходимост от ограничаване на кисели храни, фибри.

    • постно месо, домашни птици,
    • постна риба,
    • бисквити,
    • зърнени храни,
    • варени яйца,
    • нискомаслени млечни продукти,
    • зеленчукови супи, варени зеленчуци,
    • малко масло и растително масло,
    • печени ябълки,
    • не кисел плод,
    • бульон от шипка, компот от сушени плодове.

    Диагностични методи Скрининг

    Обикновено, ако се появят симптоми, това показва, че туморът вече е нараснал извън панкреаса. Често на този етап пациентът се диагностицира. В момента няма препоръчителни скринингови изследвания, които биха помогнали за диагностициране на заболяването в ранните асимптоматични етапи..

    Обикновено на първо място лекарят назначава на пациента ултразвук на коремната кухина като най-бързият, най-достъпен, безопасен и неинвазивен диагностичен метод. По-информативни изследвания - КТ и ЯМР, те помагат да се идентифицира тумор на панкреаса, да се установи дали ракът се е разпространил в съседни органи и регионални лимфни възли.

    Терапевтични мерки

    Лечението на тумори на панкреаса е само хирургично. Лекарства за премахване на тумора, докато няма възможност. Ако неоплазмата има доброкачествен характер, тогава оперативна интервенция ще позволи да се постигне пълно излекуване на пациента и той ще може да продължи да води нормален живот. Освен това могат да се предписват лекарства за намаляване на интензивността на симптомите, както и специална диета.

    Злокачественият тумор има по-лоша прогноза. Поради факта, че обикновено се открива в по-късните етапи, човек може повече да не може да се подложи на операция, тъй като туморът или ще прерасне в други органи, или ще даде метастази. Терапията е насочена към поддържане на човешкия живот. За тази цел се предписват лъчева и химиотерапия, наркотични аналгетици..

    Панкреасът произвежда необходимия за координираната работа на организма инсулин. Ето защо, ако подозирате онкология или образуването на калкули, трябва да преминете задълбочена диагноза и незабавно да започнете лечение.

    Панкреасът произвежда инсулин, необходим за координираната работа на организма.

    Диагностика

    Диагнозата на тази патология се основава на характерната клинична картина на някои видове новообразувания, както и резултатите от инструментални и хистологични методи на изследване. Консултацията с гастроентеролог предполага вида на тумора, колко дълго се появяват симптомите и дали те прогресират. В историята на живота на пациента са възможни възпалителни заболявания на панкреаса, злоупотреба с алкохол.

    При преглед на пациент, лекарят може да определи жълтеността на кожата и склерата, което показва механично компресиране на панкреаса или общия жлъчен канал от тумора. При оценка на общ кръвен тест промените са изключително редки. Биохимичен кръвен тест за инсулома и глюкагонома потвърждава промяна в кръвната захар. Определянето на туморни маркери е задължително: карциноембрионален антиген, СА 19-9, който в случай на доброкачествен характер на заболяването не се увеличава.

    Най-информативните методи за диагностика са инструментални изследвания. Ултразвукът на коремните органи се извършва за визуализиране на формацията, определяне на нейния размер и състоянието на регионалните лимфни възли. Въпреки това, при образуващи хормони тумори с малки размери, този метод е неефективен. Високоинформативен КТ и ЯМР на панкреаса, което позволява да се открият новообразувания с малки размери и да се проучи подробно тяхното разпространение.

    За да се определят неоплазии с множество огнища (това е характерно за инсулин, гастрин), се извършва сцинтиграфия - в тялото се въвеждат радиофармацевтици, които се натрупват активно от туморните клетки и тяхното излъчване се фиксира върху снимката. Ако се подозира хемангиом, се извършва ангиография за оценка на кръвния поток във формацията и връзката й със системния кръвен поток. За изследване на хистологичната структура на неоплазмата, нейното разграничаване от злокачествените тумори се извършва пункционна биопсия на панкреаса, последвана от морфологично изследване на биопсични образци.

    Злокачествени тумори на жлезата

    Образуването на глава в панкреаса от злокачествен тип е сериозен проблем, който е много трудно да се лекува. В този случай нивото на пропускливост на жлъчката в каналите, както и в дванадесетопръстника, рязко пада. Тумор може да прерасне в стомаха, ако първоначално засяга тялото на жлезата. Неоплазмите на опашката често се прехвърлят в съдовата система на далака, туморът започва да покрива всички панкреаси.

    симптоматика

    На по-късни етапи от развитието на злокачествени новообразувания има признаци, които обаче могат да бъдат проява на други заболявания:

    • редовна болка в стомаха, придобиване на по-голяма яснота през нощта;
    • загуба на апетит, липса на копнеж към месни ястия, кафе или тлъсти храни;
    • бърза загуба на тегло;
    • безсъние и слабост;
    • уголемяване на жлъчния мехур;
    • прояви на тромботични нарушения на вените на периферното местоположение;
    • жълтеница
    • храносмилателни проблеми, тежест в стомаха;
    • кървене, проявяващо се в почерняването на изпражненията;
    • жажда и сухота в устата;
    • сърбяща кожа;
    • натрупване на течност в коремната кухина.

    Препоръчваме ви също да прегледате: Правила за биопсия на панкреаса

    Диагноза и прогноза

    За диагнозата се използват следните методи на инструментална диагностика:

    1. Ултразвук - с висока степен на точност се определят обемни новообразувания, които надвишават 20 мм;
    2. CT, според който се оценява местоположението на тумора, неговите размери и форма, както и наличието на метастази и рискът от покълване;
    3. ЯМР помага за откриване на малки тумори и оценка на разпространението на образувания;
    4. Позитронно-емисионната томография - играе важна роля в диагностиката на ракови тумори;
    5. Иригографско и рентгенологично изследване на стомаха. Рентгеновата снимка дава информация за степента на деформация на органите и се извършва с помощта на контраст.
    6. Гастроскопия
    7. Биопсия чрез фиброгастродуоденоскопия и орална панкреатохолангиография.

    Злокачествените промени, открити в ранния или късния стадий, са трудни за лечение, прогнозата обикновено е неблагоприятна. Панкреасът реагира слабо на курсове по химиотерапия, не подлежи на хирургични манипулации и туморът бързо преминава в други органи.

    Рискови фактори

    Нормалната клетка става ракова, когато в нея се появят определени мутации. Често е невъзможно да се каже какво точно е довело до промени в ДНК, така че причините за рак на панкреаса на главата са неизвестни. Учените знаят само за рискови фактори - различни външни влияния и състояния на организма, които увеличават вероятността от заболяване:

    • Лоши навици: тютюнопушене (увеличава риска с около 20%), алкохол.
    • Ниска физическа активност и наднормено тегло.
    • Диета с преобладаване на червени и преработени меса, с ниско съдържание на плодове и зеленчуци.
    • Фамилна анамнеза (близки роднини, които са диагностицирани с рак на панкреаса на главата), някои генетични дефекти и наследствени синдроми.
    • Хроничен панкреатит.
    • Заболявания на стомаха: Хеликобактер пилори инфекция, пептична язва.
    • Вирусен хепатит.
    • Има доказателства, че рисковете увеличават заболяванията на зъбите и венците.

    Диета и превенция

    За да се постигне благоприятна прогноза от лечението на панкреаса, е необходима и профилактика, която предполага:

    • следване на здравословен начин на живот;
    • отказ от алкохолни напитки, тютюнопушене;
    • диетична маса.

    Необходимо е да се консултирате с лекар навреме, следвайте неговите препоръки.


    Отиди на лекар

    Ако заболяването на панкреаса има тежък ход, когато функцията на панкреасната жлеза рязко намалява, е необходимо да се рационализира храненето, следователно, назначавайте таблица номер 5 според Pevzner. Такава диета ще намали тежестта върху тялото, изключват се само тлъсти, солени, пикантни ястия, алкохол. Основата на храненето ще бъдат зърнените храни, постните меса. На пациента да се храни често и частично. Ако се спазват всички правила, качеството на живот ще се увеличи и здравето ще остане с години.

    Причини

    Причините за развитието на тази патология не са установени. Смята се, че са важни генетични фактори, предразполагащи към неопластични процеси, неблагоприятни условия на околната среда, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Важна роля за развитието на тумори на панкреаса в съвременната гастроентерология и онкология се отрежда на възпалителните процеси на органа, предимно на хроничния панкреатит.

    Раздразнителното хранене също е рисков фактор за развитието на доброкачествени новообразувания: преобладаването на мазни храни (главно от животински произход), липса на фибри, протеини, витамини, както и неправилна диета (липса на редовно хранене, преяждане).

    класификация

    Функционалните невроендокринни тумори се диагностицират по-често: гастрином (гастрин-продуцираща неоплазия на панкреаса от клетките на остров Langerhans), инсулин и глюкагон. Въпреки факта, че такива образувания обикновено са с малки размери и не са склонни към бърз растеж, техните прояви са много специфични, тъй като клетките на неоплазмата произвеждат хормони, които навлизат в системната циркулация.

    Доброкачествената неоплазия на панкреаса включва също хемангиом (формация, която има съдова структура), фиброма (от съединителна тъкан), липома (от мастна тъкан), лейомиома (образуване от мускулни влакна), неврома или шванноми (неоплазми от клетките на Schwann, разположени в нервни мембрани). Тези видове тумори се отличават с липсата на клинични прояви, докато достигнат значителни размери..

    Симптоми

    Симптомите на доброкачествените новообразувания на панкреаса се определят от вида на тумора. Хормонално неактивните неоплазии обикновено са диагностична находка, тъй като те нямат никакви симптоми, докато достигнат значителни размери и компресия на съседни органи, разтягане на капсула на орган или нарушен кръвоток. Обикновено такива тумори се откриват по време на инструментална диагностика на други заболявания..

    Редица признаци позволяват предварителното им разграничаване от злокачествените: липсата на клинични симптоми (включително проявите на интоксикационен синдром: слабост, загуба на апетит, умора, гадене, нискостепенна телесна температура), бавен растеж при нормално ниво на туморни маркери в кръвта. Ако тумор с панкреас с голям размер компресира съседни органи, болка е възможна. Болките са постоянни, болки, могат да се засилват с промяна в положението на тялото, тяхната локализация зависи от местоположението на неоплазията.

    Главна информация

    Доброкачествените тумори на панкреаса са рядка патология. Неоплазия се среща с честота от 1-3 случая на 1 милион население. Засегнати са предимно хора на средна и по-възрастна възраст. Те могат да бъдат единични или множество, разположени в опашката, тялото или главата на орган. Малките хормонално неактивни тумори обикновено са безсимптомни, превръщайки се в случайна находка по време на преглед за други заболявания. Хормонално активните новообразувания се характеризират със специфични промени в ендокринния фон.
    Доброкачествени тумори на панкреаса

    Серозен цистаденом

    Този тип цистаденом на панкреаса в повечето случаи представлява образуване на кухина, вътре в която има бистра водна течност. Етиологията на серозния цистаденом е неясна, въпреки че се смята, че той може да се развие от епителните клетки на панкреатичните ацини поради промяна в Zp25 хромозомата. Характерна особеност на макроскопската структура на кистозни тумори на панкреаса е наличието в тяхната кухина на допълнителни тъканни структури - септа или твърди маси (фиг. 58-11).

    Фиг. 58-11. Серозен цистаденом на панкреаса на опашката: а - сечен препарат; б - магнитен резонанс.

    Хистологичното изследване на стените на серозния цистаденом разкрива вътрешна епителна лигавица, състояща се от еднослойни кубични клетки, а по време на хистохимично оцветяване вътре в тези епителни клетки се намират гранули с гликоген. Със серозен цистаденом септумът разделя кистозния тумор на много по-малки кисти, което го прави да изглежда като пчелна пита. Този вариант на структурата на цистаденома се нарича микроцистичен и се счита за характерен само за серозен кистичен тумор на панкреаса. Съществува обаче друг вариант на макроскопската структура на серозния кистичен тумор, когато той има вид на едносексуална киста и вътрешните дялове в него напълно липсват. Този вариант на серозен цистаденом се нарича макроцистичен или олигоцистичен. Трудно е да се разграничи от псевдокисти. Заболяването прогресира много бавно и дългосрочните наблюдения може да не разкрият увеличаване на размера на серозния цистаденом. Случаите на неговата злокачествена трансформация в серозен цистаденокарцином са казуистични. Размерът на такъв кистичен тумор обикновено не надвишава 5-7 см. Често заболяването се открива по време на превантивен преглед. Клиничните симптоми са рядко изразени, неспецифични, най-често това е хронична болка в епигастралния регион. В диагностиката основното значение принадлежи
    Ултразвуково сканиране
    ,
    CT
    и
    MRI
    , и
    endosonography
    . За диференциална диагноза с псевдокисти можете да използвате
    перкутанна фина игла с пункция и изследване на съдържанието
    върху активността на амилазата и особено на клетъчния състав. Комбинацията от изброените характеристики на това разнообразие от кистозни тумори избягва хирургическа интервенция и препоръчва ежегодно инструментално изследване на пациенти. Операцията е показана за увеличаване на симптомите и увеличаване на размера на кистата над 5-6 см. Енуклеацията е за предпочитане сред методите за хирургично лечение и само с локализация на кистата в опашката е възможно икономична резекция на този панкреас.
    Работата на външния или вътрешния дренаж е неприемлива.
    Трябва да се подчертае значението на спешното хистологично изследване на стената на кистата, без което винаги съществува риск от избор на неадекватен метод или обхват на операцията, особено в условия на широко приложение на минимално инвазивни методи.

    Как се проявява болестта

    Повечето новообразувания не причиняват никакви симптоми за дълго време. Ако клиниката се появи, тогава доброкачественият характер на образуването се обозначава със следните признаци: липсата на рак на панкреаса в семейната анамнеза, клиничните прояви са леки, няма признаци на туморна интоксикация (слабост, гадене, нискостепенна температура, намален апетит), образуването се увеличава бавно.


    Най-често раковите тумори се образуват в каналите на панкреаса

    Панкреатичните аденоми нямат клинични прояви, те се откриват главно по време на операция или инструментално изследване (ултразвук, КТ, ЯМР). Цистаденокарциномите и цистаденомите са толкова големи, че могат да бъдат визуално видими или да се палпират през коремната стена.

    Клиниката не се появява дълго време, а симптомите се проявяват само в късните етапи поради факта, че образуването започва да компресира каналите около нервните влакна, кръвоносните съдове и червата. Ако туморът компресира съседни органи, тогава може да се появи болка, постоянна болка, която се засилва, когато стойката се промени, епицентърът им зависи от местоположението на формацията.

    Какво показва ЯМР на панкреаса?

    Ако образуването е на главата на жлезата, тогава болката се появява в десния хипохондриум или в областта на процеса на меча, ако образуването е върху тялото на органа, тогава дискомфортът се локализира в горните квадранти на корема, когато е в опашката, тогава болката се усеща в левия хипохондриум или в долната част на гърба.

    Ако туморът притисне големи канали, се развива жълтеница (кожата и склерата стават жълти, появява се сърбеж на кожата, урината става тъмна, а изпражненията светли). Ако формацията компресира червата, тогава има шанс за развитие на чревна непроходимост.

    Най-поразителната симптоматика при хормонално активни тумори. При инсулинома нивото на инсулин в кръвта постоянно се повишава и това води до хипогликемия, която се проявява със слабост, повишено изпотяване, тахикардия, замаяност, раздразнителност. Ако захарта е твърде ниска, може да се развие хипогликемична кома..

    При гастринома се формира синдром на Золингер-Елисон (повишено производство на стомашен сок, пептични язви), а пациентите се оплакват от силна болка в епигастриума, киселинно оригване, киселини. Поради повишеното производство на гастрит се синтезира много солна киселина и това причинява смущения в червата, лигавицата му се уврежда и абсорбиращата му функция се влошава..

    Глюкагономите причиняват повишаване на кръвната захар, а оттам и значителна загуба на тегло, червено-кафяв обрив по тялото, пилинг на кожата, гингивит, стоматит, вагинит. Туморът може да развие диабет.

    Випомите причиняват синдром на Вернер-Морисън (диария, ахлорхидрия, хипокалиемия). Карциноидът се проявява чрез хиперсеротонинемия и карциноиден синдром (горещи вълни, диария, спазматична болка, нарушена клапна функция на дясното сърце).

    Злокачествените дуктални тумори причиняват симптоми само в последните етапи на заболяването. Те се характеризират с общи признаци и прояви, причинени от неизправност на съседните органи. Честите симптоми са резултат от интоксикация и се проявяват с коремна болка, загуба на тегло, анемия, астения, липса на апетит, слабост и фибрилна температура.

    Когато образуването засяга съседни тъкани и органи, тогава възниква съответната симптоматика. Така че, ако е настъпила съдова компресия, се развива асцит, при припокриване на общия жлъчен канал и общия жлъчен канал, жълтеница и екзокринна недостатъчност се появяват признаци на увреждане на стомаха.


    Възможно е да се определи вида на образованието само след хистологично изследване

    Ракът на главата на панкреаса най-често се проявява само от обструктивна жълтеница, която се развива без пристъп на остра коремна болка. Жълтеницата постепенно прогресира и се допълва от силен сърбеж на кожата. Едва една трета от пациентите с рак на главата имат коремна болка.

    Раков тумор в тялото или опашката причинява клинични прояви само в късен стадий на заболяването. Пациентите се притесняват от силна болка в епигастралния регион и гърба, която се увеличава в легнало положение и донякъде намалява в седнало или наклонено положение. При свиване на слезката вена може да се появи тромбоза, поради която ще се развие спленомегалия или ще се появят разширени вени на хранопровода.

    При интрадуктален муцинозен тумор (образуването съдържа слуз) се получава кистозно разширение на главния и / или страничен панкреатичен канал, което се причинява от панкреатична хипертония. Водещият клиничен симптом при такива пациенти е пояса на болка с различна интензивност в горната част на корема, рядко пациентите показват загуба на тегло, слабост, метеоризъм и намален апетит.