Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на хранопровода

Карцинома

Ракът на хранопровода е рядък, годишно засяга малко повече от 7,5 хиляди руснаци или 8-9 души от 100 хиляди от населението, основно възрастните хора. Най-високите проценти, двадесет пъти по-високи от руските, бяха отбелязани в Китай, Корея, Япония, Монголия, Иран и Бразилия..

В структурата на мъжката онкологична заболеваемост ракът на хранопровода взе 2.5%, докато сред раковите заболявания при жените - само 0.5%. Това изобщо не е женско заболяване, мъжете се разболяват почти четири пъти по-често и започват да се разболяват по-рано. В мъжката кохорта средната възраст на откриване на рак на хранопровода е 64 години, след това в женската - след 70 години.

Рискови фактори

Ракът на хранопровода е един от най-секретните текущи тумори, тъй като езофагеалната тръба е доста разтеглива и ви дава информация за проблемите със стесняване на лумена с повече от две трети. Пациентите виждат лекар, когато може да изтече само вода. По време на ендоскопско изследване на стомаха, хранопроводът "лети", планирайки да изследва стомашната лигавица по отношение на клиничен преглед или да контролира хронична язва на стомаха, и ако нямате намерение да намерите нещо, насочено към хранопровода, тогава ходенето няма да намери нищо.

Има и друг проблем - проблемът на личността. За централните азиатци, които пият чай за печене, ракът на хранопровода е традиционно заболяване. Злокачествен тумор на хранопровода засяга тези, които пият силно алкохолни напитки, пушачите, които консумират некачествена храна. Ракът на хранопровода и гражданите с наднормено тегло не преминават.

Също така, вероятността от развитие на злокачествена неоплазма увеличава наличието на хиатална херния, при която стомашното съдържание се изхвърля в хранопровода, което не е подходящо за такава агресивна среда. Езофагът редовно „изгарян“ със солна киселина се усеща от гастроезофагеална рефлуксна болест, накратко наричана ГЕРБ.

Второто заболяване, с доста висока честота, водещо до развитието на аденокарцином на хранопровода, е хранопроводът на Barrett. С хранопровода на Барет нормалният естествен плосък епител на лигавицата на мястото на прехода в стомаха е локално, буквално гнезди, заменен с нетрадиционен цилиндричен епител, това състояние на частично заместване се нарича метаплазия. И ефектът от различни жизнени фактори, който лесно прехвърля плоскоклетъчния епител, изобщо не се вписва в цилиндричния, той страда и остава извън курса, пораждайки ракови клетки. Всички пациенти с хранопровода на Barrett трябва да бъдат наблюдавани и лекувани за предотвратяване на рак..

Тези рискови фактори за рак на хранопровода са отстраними. Но има невъзстановим - ахалазия на хранопровода, двадесет пъти увеличаваща вероятността от рак. Заболяването се причинява от анормална регулация на хранопровода от нервната система, когато храната се движи през него и сфинктерът се отваря правилно на входа на стомаха. Езофагът се стеснява от кръгови белези и над стеснението възниква прекомерно разширяване. Особеността е, че твърдата храна преминава лесно, но течната храна е лоша. В това състояние храната преминава много слабо, застояла дълго време в разширяване и образува хронично възпаление на лигавицата. При възпаление започва прекомерното делене на епителните клетки на лигавицата и неуспехът на една клетка с правилната програма може да доведе до рак.

Клинична картина

В хранопровода има физиологични стеснения, при които предимно започва злокачествен растеж. Тези стеснения се дължат на преминаването в близост до други анатомични образувания - аортата и бифуркациите на трахеята по бронхите, има и леко стесняване на местата, където фаринксът преминава в хранопровода, а хранопровода в стомаха. Смята се, че тук лигавицата е по-податлива на леки наранявания от грубата храна, което означава, че често възниква възпаление. В цервикалния регион обаче процентът на рака е 10%, в долната трета на хранопровода - 30%, а 60% от раковите заболявания се формират в средния сегмент.

Злокачествените клетки не само растат в дебелината на органа, както се случва с повечето ракови заболявания, те също мигрират през малки лимфни съдове. Съдовете образуват цялостна лимфна мрежа вътре в стената на хранопровода, разпространявайки тумора вътре, така че дължината на тумора може да бъде 5, 10 и 15 сантиметра.

В напреднал стадий локализацията определя симптомите, а първите признаци са усещането, че храната се придържа към същото място или надрасква лигавицата с парче храна. Тъй като прогресията се появява, е трудно да се преминат първо твърди парчета, после каша, а след това течност. Всичко това се нарича дисфагия. Първо, пациентът пие вода с резенчета храна, избутва ги, след това вече не помага, храненето се нарушава, човекът губи тегло. Контактът на тумора с храната води до възпаление, появява се неприятна гниеща миризма, при редовна травма, разхлабената лигавица на тумора започва да кърви, може да се развие животозастрашаващо кървене.

Болката се присъединява, тъй като хранопровода е намален от перисталтичните вълни, болката е спастична по своя характер. Покълването на тумора през цялата дебелина на стената на хранопровода прави болката постоянна, тя се локализира между раменните лопатки. Инфилтрацията на тумора на медиастиналното влакно включва връщащия нерв, който е отговорен за движението на гласните струни и при пиене се появяват дрезгавост и цвиркане. Нервът може да бъде притиснат от лимфни възли, увеличени от метастази и звучността на гласа ще изчезне.

Както при ахалазия, при стесняване на хранопровода от тумора се образува разширение, при което се натрупва храна. Нощното хвърляне на натрупани хранителни маси в дихателното гърло също може да доведе до пневмония. А през деня силна слабост и температура са смущаващи. Ако участват дихателните пътища, тогава може да се образува анастомоза между хранопровода и трахеята или големи бронхи - фистула, през която хранителните трохи ще влязат в дихателната тръба, причинявайки кашлица и пневмония. Ако такава фистула се отвори от хранопровода в медиастинума, тогава възпалението му ще доведе до смърт.

Диагностика

Съвременната диагностика, която направи пробив в развитието от края на миналия век, не помага много при активното откриване на тумор в хранопровода, само 6,4% от всички пациенти откриват тумора преди появата на ярки клинични признаци. Както в предкомпютърната медицинска ера, ракът на хранопровода в етап I - II се открива само при 28,2%, в етап III - в 36,4%, а една трета стига до лекаря вече с отдалечени метастази. Поради пренебрегването 60% от пациентите от момента на откриване на рак няма да оцелеят дори една година, а само 32,3% живеят за 5 години.

Статистическите показатели при руснаците са по-лоши само при рак на черния дроб и панкреаса, наистина високо злокачествени тумори с много висок метастатичен потенциал. По степента на злокачествено заболяване ракът на хранопровода в никакъв случай не може да се сравни с него, просто 73% от рака се откриват в общ вариант, когато възможностите за лечение са ограничени от чисто палиативни грижи.

Лечение на рак на хранопровода

Основният и основен метод на терапия е хирургията, но идентифицирането на тумор в пренебрегвано състояние, когато е невъзможно да се замени цялата тръба на хранопровода с подобна анатомична структура - техническо ограничение на хирургическите възможности, не винаги дава желания резултат. Следователно към операцията са свързани лекарства и лъчева терапия. Изборът на водещия метод на лечение е продиктуван от размера и местоположението на тумора, състоянието на пациента и съпътстващите заболявания.

  • При много малък тумор, който не покълва лигавицата, само лигавицата с подлежащия слой се резецира с гастроскоп и резултатите от лечението са много добри.
  • На етап I - II от рака част от хранопровода се отстранява, дефектът се запълва с сегмент от червата или се образува тръба от стомаха. Днес е възможно да се използва ендоскопско оборудване за тези операции.
  • Когато туморът се разпространи в мускулния слой и отвъд него, операцията също се извършва, но в този случай резултатите не са много добри, поради което се допълва с предоперативна химиотерапия или лъчение. В някои случаи, когато е невъзможно радикално да се премахне туморът, те се ограничават до химиотерапията.
  • Предоперативната химиотерапия увеличава максимално ползата от аденокарцином; в някои случаи се предприемат няколко курса преди операция и няколко след.
  • Превантивната терапия след радикална хирургия не се провежда поради ниска ефективност.
  • Без химиотерапия ефективността на лъчетерапията също е ниска, по-добре е да се комбинират методите, тогава операцията се извършва 6-8 седмици след приключване на консервативното лечение, този интегриран подход позволява на други 13% от пациентите да живеят в продължение на 5 години.
  • Понякога химиорадиотерапията се провежда с недостатъчно радикална хирургия.
  • Химиотерапията може да се проведе, ако хирургията не е възможна, когато туморът е твърде голям или с малък тумор, но с общи противопоказания за операция. При този консервативен вариант преживяемостта е сравнима с хирургичното лечение.
  • При наличие на фистули химиорадиотерапията не е възможна..
  • Химиотерапията може да бъде усложнена от остро възпаление на лигавицата на хранопровода, което ще изисква хранене чрез капкомер..

В онкологичната гастроентерология стентирането често се използва за възстановяване на лумена на хранопровода. Това решава сериозни проблеми, без да се прибягва до "голяма хирургия" по минимално инвазивен начин..

Палиативно лечение при напреднал рак на хранопровода

В тази ситуация на преден план излиза пълната невъзможност за хранене през хранопровода, който е почти затворен от тумора. Често прибягват до разширяване - реканализация или инсталиране на специален стент в хранопровода. Стентовете са задължителни при свързване на хранопровода и трахеята или бронхите с анастомоза - туморна фистула, която предотвратява хвърлянето на храна в дихателното дърво и предпазва от пневмония. В някои случаи туморът е частично унищожен чрез лазер по време на ендоскопия, използвайки фотодинамична терапия. Има достатъчно възможности за лечение на рак на хранопровода, необходимо е навреме и умело да ги използвате.

Първите признаци на рак на хранопровода и дали той може да бъде излекуван

Агресивните злокачествени заболявания, които включват рак на хранопровода, заемат водещи позиции в структурата на смъртността сред руското население. Разширеният тумор на хранопровода има неблагоприятна прогноза - до 60% от болните от рак умират в рамките на първата година от момента на поставяне на диагнозата. Прогнозата за рак, открит в ранен стадий, е по-оптимистична. За да си представим как болестта се проявява, какви симптоми отличават нейните разновидности, е необходимо навременна медицинска помощ.

Какво е рак на хранопровода?

Раковият тумор е злокачествена дегенерация на клетките на органите. Под натиска на тумора нормалните клетки умират, а раковите клетки бързо се делят и растат. Засегнатата тъкан не е в състояние да изпълнява функциите си. С кръвен поток злокачествените клетки се разпространяват по цялото тяло. Там, където са се вкоренили, възниква нов тумор. Карциномът на хранопровода се формира от епителни клетки, облицоващи вътрешността на кухите мускулни органи..

Хирурзите разделят хранопровода на цервикалния, гръдния и коремния участъци. Вероятността за откриване на тумор в хранопровода:

  • в цервикалния регион - 4-9%;
  • в областта на гръдния кош - 20-45%;
  • в областта на корема - 20-60%;
  • в областта на сърдечния сфинктер - 20%.

Рискът от рак на хранопровода и стомаха се повишава след 60 години. Има и сексуален диморфизъм в локализацията и разпространението на злокачествени онкологични заболявания. При жените тя започва в коремната (долната) част и се разпространява до горната (гръдната) част. Мъжете се характеризират с образуването на рак в областта на сърдечния сфинктер и долната трета на хранопровода. Отбелязва се, че мъжете страдат от ужасно заболяване 6-7 пъти по-често от жените.

Тумор в хранопровода е в състояние да расте навътре, стесняване на лумена на органа. Тя може да се разпространи по протежение на стената на хранопровода, преминавайки към заобикалящата тъкан. В този случай се засягат други жизненоважни органи - сърцето, белите дробове, трахеята. Този процес се нарича метастази..

Злокачествената лезия на хранопровода има определено географско разпределение. Повишен процент на заболеваемост е регистриран в източната и северната част на страната - в Република Тува, Хакасия, на север от Красноярския край, където живеят коренните сибирски народи. Явлението се обяснява със специфични хранителни традиции - изгаряне на горещ чай, замразена риба или месо - строганина.

Видове заболявания

Ракът на хранопровода се класифицира според вида на разпространението на новообразувания, промените в клетъчните структури, размера на участието на тъканите в процеса, степента на кератинизация на клетките.

За разпространението на тумор в орган, помислете за:

  • екзофитен тип растеж, когато тумор расте на повърхността на лигавичния слой и стърчи в органа, понякога напълно затваря своя лумен;
  • ендофитна, при която туморът е разположен под лигавичния слой, значително удебелявайки стените на хранопровода, увеличавайки диаметъра му;
  • агресивни смесени тумори, засягащи лигавичните и мускулните слоеве на органа, водят до бързо разрушаване на хранопровода.

Екзофитният вид рак се открива по-често в ранен стадий, той ясно се обявява за нарушение при поглъщане и преминаване на храна.

Според структурата на промените в клетките

В тъканите на жлезите и епителните клетки на хранопровода има злокачествени мутации.

аденокарцином

В отделите на хранопровода, съседни на стомаха, има определено количество жлези, произвеждащи слуз. Злокачествената дегенерация на жлезистата тъкан на долната част се нарича аденокарцином на хранопровода. Жлезистите мутирали клетки запазват своята функция и могат да отделят някаква слуз. Този вид тъканна дегенерация е по-трудна за диагностициране и лечение..

карцинома

Плоскоклетъчният карцином се образува от епителни клетки на лигавицата. По различен начин се обозначава от карцином. Епителът очертава вътрешностите на кухите мускулни органи. Епителните клетки на хистологично сечение, когато се гледат под микроскоп с плоска форма, лежат на няколко слоя. Плоскоклетъчният тип е най-честата форма на рак на хранопровода (до 90%). От своя страна плоскостният изглед на карцинома може да бъде:

  1. Плоско некератинизиращият рак на хранопровода причинява бърз неконтролиран растеж на лигавичните клетки. Туморът има херпес зостер във формата на пръстен. Поглъщането е много трудно поради стесняване на лумена на органа. Има повишено слюноотделяне и възпалено състояние на лигавицата. Обикновено се намира в долната трета на хранопровода.
  2. Ракът за кератинизация се характеризира с уплътняване на епител, загуба на еластичност от клетките. Повърхността е суха, покрита с люспи на епитела, може да бъде подложена на ерозия и пукнатини. Агресивен вид тумор, има тенденция да покълва в заобикалящата тъкан. Кератинизираният слой от клетки често се намира в ларинкса. Тъй като раковите клетки бързо се делят, туморът расте бързо. Плътният рогови слой не го пропуска в лумена на хранопровода, обраслите клетки се разпространяват в близките органи и ги засягат. Лимфните възли са особено засегнати, те разкриват множество огнища на метастази.

Ако некератинизираният рак нарушава функцията на преглъщане, тогава кератинизиращият тип заболяване причинява дълбока патологична промяна в клетъчните структури и ранно унищожаване на органа.

TNM класификация

Приетата от онколозите международна класификация ни позволява да определим параметрите на тумора:

  • Т - тумор, или тумор на латиница, означава размера на неоплазмата, обема, който заема в органа;
  • N - възел или възел определя степента, броя на засегнатите лимфни възли;
  • М - метастази или наличието на метастази в други органи.

Числата са поставени до латинските букви, те означават стадия на рак на хранопровода. Общо лекарите разграничават етапите на развитие на онкологията от 0 до 4:

  • Етап 0 се характеризира с малък размер на тумора, ясна локализация и благоприятна прогноза след лечението. Неоплазмата не се разпространява по цялото тяло, "седи" на мястото си. Можете да излекувате човек без последствия и рецидиви, ако разпознаете рак на нулев стадий;
  • на етап 1 туморът е значителен, но няма метастази в лимфните възли и други органи. Определянето на заболяване в ранните етапи означава благоприятна прогноза за пациента;
  • на 2 етапа туморът започва да е агресивен. Увеличава се по размер, включва в процеса околните тъкани и близките лимфни възли. Първите ярки клинични признаци на рак се появяват на 2 етапа. По-голямата част от пациентите търсят лечение в тази фаза на канцерогенезата;
  • 3 рак на хранопровода се характеризира с още по-голям растеж на тумора. Активно расте в околните органи и тъкани, много лимфни възли са засегнати от метастази. Вече е невъзможно да се излекува болестта на 3 етапа. Животът с рак на хранопровода от тази степен може да бъде по-дълъг, ако се подложите на лечение и прибягвате до палиативна медицина. Продължителност на живота - от година до 6 години;
  • Рак на етап 4 или терминал означава, че туморът е достигнал огромни размери, метастазите са проникнали в отдалечени органи и лимфни възли. Степен 4 с метастази също е нелечим, но е възможно процесът да се въведе в ремисия, за да се удължи живота на пациента до 3 години. С четвъртия стадий на рак на хранопровода, без поддържащо лечение, те живеят не повече от година.

Колкото по-рано хранопроводът се провери за рак, толкова по-малко тъжни последици и сериозни усложнения очаква човек..

Какви други новообразувания могат да бъдат открити в хранопровода

В допълнение към злокачествените клетъчни мутации, в канала на хранопровода се откриват доброкачествени тумори. Те могат да достигнат големи размери, да намалят качеството на живот, да пречат на работата на тялото. Разликата от рака е в ясните граници на неоплазмата, отсъствието на метастази, след хирургично отстраняване на тумора, нови огнища на дегенерация на клетки в организма не възникват.

Туморът на Абрикосов в хранопровода е рядко диагностицирана неоплазма. Среща се главно при жени (3 пъти по-често, отколкото при мъжете). Образува се в устната кухина, ларинкса, хранопровода. Състои се от мутирали клетки на мускулния слой или от миелиновата обвивка на нервните влакна. Има размери до 7 см, протича безсимптомно. Усложненията се отбелязват с кръвоизлив от туморна ерозия.

Кистата на хранопровода е ембрионална аномалия в развитието, тоест се поставя по време на узряване на плода. Образува се в резултат на запушване на жлези. Той има течно съдържание в тънкостенна торбичка от влакнеста или мускулна тъкан. Рядко се развива в злокачествена форма. Клиничната картина съответства на езофагит - затруднено преглъщане, възможна язва, хиперемия на хранопровода.

Дублираща киста на хранопровода - образува се като аномалия на плода, се открива на 1 година от живота на бебето. Размерите и формите на кистите са разнообразни, разположени както на лигавицата на хранопровода, така и в дебелината на стените. Проявява се с дихателна недостатъчност, преглъщане, повръщане, болка. Храненето в нормален режим е невъзможно, когато кистата е силно уголемена и припокрива лумена на хранопровода.

Възможно е надеждно да се разграничат доброкачествените образувания от злокачествения тумор само чрез хардуер и хистологично изследване.

Симптоми на рак на хранопровода

Симптомите на рак на хранопровода зависят от стадия на заболяването, пол, възраст на пациента, съпътстващи заболявания. Симптомите при жените са свързани с преобладаващата локализация на тумора в горния хранопровод. Ранният рак при жените се проявява, както следва:

  • първите симптоми се изразяват в затруднено преглъщане, усещане за кома в гърлото;
  • гласът става дрезгав;
  • хълцане, киселини, оригване, повишена слюнка;
  • болезнени спазми на хранопровода, болка зад гръдната кост;
  • изгаряне на хранопровода по време на хранене, пациентът преминава към течна пюре храна;
  • изпотяване в гърлото, възпаление, кашлица;
  • плака върху езика, халитоза.

При мъжете, в ранен стадий на рак на хранопровода, има:

  • погълната храна изгаря обратно поради запушване на лумена на долната трета на хранопровода;
  • гадене, повръщане;
  • застой на храната в хранопровода;
  • коремна болка, слънчевия сплит;
  • хълцане, кашлица, оригване, киселини, слюноотделяне;
  • сърдечна дисфункция.

Докато туморът расте и болестта прогресира, се появяват общи признаци за всички:

  • пациентът не може да се храни нормално, постоянно гладен, което води до тежка загуба на тегло, загуба на сила, слабост;
  • астматични пристъпи, нестабилна сърдечна честота, тежък задух;
  • анемия поради окултно кървене, тъмно изпражнение;
  • подути лимфни възли;
  • силна непоносима болка в гърдите, корема;
  • подуване на надключичната ямка;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • нервност, апатия, депресия.

Пациентът е изключително изтощен, постоянно иска да спи, уморен е от извършване на прости действия. Лигавица бледа, мудна кожа, тежко дишане.

Причините за рака

Причините за рак на хранопровода, водещи до необратимата дегенерация на здрави клетки, не са напълно установени. Подчертава се набор от предразполагащи фактори:

  • затлъстяването от всякаква степен причинява повишаване на вътреабдоминалното налягане, изхвърляйки киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Хроничното изгаряне на лигавицата на хранопровода с солна киселина води до възпаление, атрофия и мутация на клетките;
  • друга причина за появата на рак на хранопровода и стомаха е страст към глад, диети според цвета на продукта, "Кремъл" и други;
  • прекомерно присъствие в диетата на пушени, пикантни, кисели, пържени храни;
  • употребата на много гореща храна, напитки;
  • твърда, груба храна, която уврежда стените на хранопровода;
  • пристрастяване към алкохола, тютюна - водещ рисков фактор;
  • неправилно хранене, липса на протеини, витамини, минерали;
  • лекарство срещу киселини - инхибитори на протонната помпа;
  • наследяване на ген, предразполагащ към рак;
  • химическо изгаряне на хранопровода с основи, киселини;
  • папиломен вирус, открит в кръвта;
  • хронично отравяне с тежки метали;
  • радиационно увреждане на храносмилателния тракт.

Разпространението на мъжете в статистиката за честотата на рака на хранопровода, лекарите обясняват копнежа на по-силния пол към цигарите и алкохола. Любителите на горещия чай трябва да преразгледат навиците си, преди да е станало твърде късно.

Диагностика

Навременната диагноза на рак на хранопровода ви позволява да разберете местоположението и размера на неоплазмата, процентът на увреждане на органа и лимфните възли, наличието на метастази. За надеждно откриване на рак на хранопровода се използват следната диагностика:

  • рентгенова снимка с контрастен агент ще покаже местоположението на тумора, неговата форма и размер;
  • Ултразвукът ще определи степента на злокачествено заболяване, степента на увреждане на лимфоидната тъкан;
  • диагностичната лапароскопия ще изясни размера на метастазите в други органи. Лапароскопска тръба се вкарва през пункция на коремната стена и показва визуални данни. Взема се биопсия за хистология;
  • бронхоскопията се извършва при съмнение за увреждане на дихателната система - ларинкса, трахеята, бронхите, белодробната тъкан;
  • езофагогастродуоденоскопия проверява състоянието на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника 12. Взетия биологичен материал се подлага на микроскопия;
  • томография с помощта на ендоскоп е нова техника, която предоставя информация за структурата на тумора до дълбочина от 2 мм. Позитронно-емисионната томография се извършва чрез прилагане на разтвор на радиоактивна глюкоза, който се задържа в раковите клетки. По този начин се диагностицират тумори от 5 мм..

Успоредно с това се предписват лабораторни изследвания: общ анализ на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, определяне на туморни маркери в кръвта. Важно условие за диагнозата е хистологично изследване на взетите тъканни проби..

Лечение на рак

Лечението на рака на хранопровода се разработва въз основа на цялостен преглед. Основните методи на лечение:

  • химиотерапия за рак на хранопровода се състои в инжектиране на лекарства, които унищожават туморните клетки. Провежда се на пациенти със стадий 2. Инхибира се растежът на туморите, клетъчното делене спира. Лекарства за химиотерапия (Pharmorubicin, Mitomycin, Bleomycin) се прилагат интравенозно или трябва да се приемат перорално;
  • лъчетерапията е показана в неоперабилни случаи или в следоперативния период. Лъчите засягат само болни клетки, без да засягат здравите. Броят на лезиите е значително намален. Курсът на лечение е подходящ като метод на поддържаща терапия;
  • операцията се провежда чрез отворен достъп. Езофагът се отстранява изцяло или частично. Заменете засегнатата област с чревни тъкани. Метастазираните лимфни възли се изрязват. Понякога частта от стомаха, съседна на хранопровода, се отстранява. Ако туморът е в гръдната област, се използва сондиране през коремната стена. С малък тумор е възможна ендоскопска минимално инвазивна хирургия. Противопоказанията за операция са възраст над 70 години, множество метастази, заболявания на сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове.

Оптималният ефект при лечението на рак на хранопровода се постига чрез комбинация от методи. Лъчевата и химическата терапия се провеждат както преди, така и след операцията. Лечението се допълва със строга диета. Втрита течна храна се приема на малки порции 8-10 пъти на ден. Диетата трябва да бъде пълна с протеини, витамини, минерали, мазнини, въглехидрати. Категорично забранени: тютюнопушене, алкохол, пушени, пикантни, мазни храни.

Профилактика на тумора на хранопровода

Превенцията на рака на хранопровода се бори с условията, които задействат развитието на болестта. Превантивните мерки включват:

  • отказване от тютюнопушене, алкохол;
  • годишен превантивен медицински надзор;
  • балансирано хранене;
  • изключването на изгаряне на горещи, травматични ястия на хранопровода и напитки;
  • елиминиране на киселини чрез промяна на начина на живот;
  • отслабване;
  • използване на защитни средства при опасни работи.

Последствията от пренебрегването са нелечими заболявания. Ракът на хранопровода може да бъде предотвратен или лекуван рано. Съвременните лечения удължават живота на хората с терминални заболявания.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Възможно ли е да се излекува рак на хранопровода?

Онкологията в хранопровода най-често се среща при възрастни хора. Сред младите хора възникването на проблем се причинява от клетъчна мутация. Статистически по-често мъжете боледуват. Симптомите на рак на хранопровода стават забележими рано, което ви позволява да започнете лечението по-скоро.

Понятието рак, статистика

Туморите се появяват поради аномалия, възникнала при конкретна група клетки. В повечето случаи се засягат средната и долната трета на органа. Злокачествената неоплазма засяга способността на пациента да преглъща: колкото по-голям е туморът, толкова по-малко гъста храна може да влезе в стомаха.

Първоначалното развитие на онкологията се открива чрез ендоскопия, ултразвук или компютърна томография. Диагнозата включва анализ на туморната тъкан. Не всяка неоплазма е злокачествена..

Тежките стадии на заболяването в момента са нелечими. В тежки случаи туморът се разпространява в съседните органи, като лишава пациента от шанс за възстановяване.

класификация

Онколозите разделят патологията на няколко групи по два начина. По растеж онкологията е:

  • Екзофитна, тоест расте само по протежение на органа над лигавицата.
  • Ендофитна - образува се в туморната тъкан, или под лигавицата.
  • Смесен, засягащ и двете части на хранопровода.

По вида на структурата ракът е плоскоклетъчен или аденокарцином:

  • В първия случай туморът се формира само от епителни тъкани.
  • Във втория - от клетките на жлезите, които отделят слуз. Аденокарциномът на хранопровода е много по-рядък, патологията е по-трудна за понасяне и по-трудно лечима. Възниква изключително при прехода на хранопровода в стомаха.

Има и още четири вида структура на рака, които са изключително редки. Това са саркома, маланом, лимфом и хорионокарцином.

Плоскоклетъчен тумор

Най-често срещаният вид рак. Той е разделен на две категории:

  • Повърхностното се счита за благоприятно за прогнозата. Повечето своевременно открити злокачествени тумори от този план се лекуват успешно. Изглежда като плака или ерозивно увреждане на стената на хранопровода.
  • Дълбоко инвазивният засяга вътрешната част на тъканите, по проявата си той е подобен на гъбичка или язва. Този рак често прониква в съседни органи..

Визуално плоскоклетъчният карцином наподобява полип или пръстеновидна неоплазма, която затваря хранопровода. Разширяващият се тумор стеснява вътрешността на органа, намалявайки наличието на храна към стомаха. При жените ракът на хранопровода има отличителна черта: неоплазма се появява в долната част на органа, като постепенно се разпространява нагоре. Основният симптом на онкологията на хранопровода при човек е образуването, възникнало при прехода към стомаха.

Съществува и втори вид отделяне на плоскоклетъчен карцином - на базата на кератинизация:

  • Некератинизираният се причинява от стесняване. Основният симптом на рака на хранопровода е регургитация след поглъщане на слюнка.
  • Кератинизирането провокира нарушение в лигавицата. Тайната престава да се откроява, така че ракът започва да расте, убивайки тъканта. Този процес се причинява от липса на хранене и води до некроза..

Прогнозата за оцеляване при плоскоклетъчен карцином на хранопровода е успокояваща. По правило в ранните и прогресиращи стадии болестта се лекува успешно. Тежките случаи зависят от конкретната категория на заболяването. Онкологията се лекува на ранен етап в 80% от случаите.

Причини

Раковата неоплазма се появява поради няколко причини, които се появиха за кратък период от време. Повече причини увеличават шанса за патология. Ракът се причинява от:

  • Дългосрочно пушене. Вредните вещества, постъпващи в тялото при пушене, водят до мутации на епителните клетки в хранопровода. Според статистиката онкологията се среща при пушачите 3-4 пъти по-често. Подобно на тютюнопушенето, ракът се причинява от алкохола. Хроничната злоупотреба с алкохол увеличава риска от рак с 12 пъти.
  • Развитието на онкологията може да допринесе за употребата на прекалено люти или пикантни храни и мариновани продукти. Подобен отрицателен ефект се провокира и от употребата на плесенясали зеленчуци и плодове. Подобна храна е характерна за жителите на азиатския континент..
  • Ракови заболявания могат да възникнат поради изгаряния на хранопровода от всякакъв тип..
  • Онкологията се свързва с липса на витамини А и Е в организма. Дългосрочният витаминен дефицит е честа причина за рак..

Сред по-редките причини са:

  • Наследственост. Мутация на един от гените може да бъде предадена на дете.
  • Папилома - вирусно заболяване, което може да провокира рак.
  • Онкологията може да се появи след хранопровода на Барет. Езофагитът причинява отделяне на солна киселина в хранопровода, причинявайки изкуствено изгаряне. Тази патология възниква поради проблеми със стомашно-чревния тракт. Езофагът на Барет, водещ до рак, следствие от езофагит.

симптоматика

Проявите на рак на хранопровода са следните симптоми:

  • Затруднено преглъщане - дисфагия.
  • Повръщане, придружено от регургитация.
  • Обща слабост на организма, причинена от липса на хранителни вещества. Симптомът на рак на хранопровода се развива, когато стомаха или червата са нарушени.
  • отслабване.

Първият признак, дисфагия, се проявява при поглъщане на твърда храна. Течността помага да се намали влиянието на патологията върху консумираната храна. За да не се ограничавате в храната, достатъчно е да я изпиете. Постепенно пациентът преминава към супи, зърнени храни. В тежки случаи хранопроводът изобщо не пропуска храна в стомаха.

Други признаци на рак на хранопровода:

  • Болка зад гръдната кост. С нарастването на образованието ракът притиска нервите, причинявайки болка.
  • Регургитацията възниква поради стесняване на лумена.
  • Застоя на храната в хранопровода води до лош дъх.
  • Тежките стадии на заболяването се характеризират с плака на езика.
  • Постоянен глад на пациента. Хранене гадене.
  • Повишено слюноотделяне.
  • В редки случаи дрезгав глас.
  • Преминаването на метастази към съседните органи причинява задух, кашлица, болка в близост до белите дробове.
  • Токсичността на организма може да доведе до летаргия, проблеми със съня, повишена температура. Течната храна провокира анемия.

Етапи

Онколозите разделят рака на 4 етапа:

  • Първата е новообразувание в лигавицата, което не е засегнало мускулите.
  • Вторият се разпространява в мускулната тъкан с първоначално стесняване на хранопровода.
  • Третото е пълно увреждане на тъканите. Онкологията не прониква в съседните органи, но засяга лимфните възли.
  • Четвърто - преходът на метастазите към съседните органи.

Усложнения

Тежките случаи на онкология водят до усложнения:

  • Запушване. Пълната обструкция се проявява в най-тежките стадии.
  • Кървене, което се увеличава с напредването на заболяването.
  • Отслабване поради невъзможност за хранене поради проблеми с преглъщането.
  • Кашлица, причинена от поглъщане. Това усложнение се проявява при трахеални лезии..

метастаза

При рак на хранопровода метастазите могат да се разпространят в други органи чрез лимфните възли или кръвта. Онкологията засяга черния дроб, костите и мозъка, белите дробове. Тези усложнения не влошават състоянието на пациента, тъй като се появяват в късните етапи.

Диагностика

Ако се подозира рак, лекарят предписва преглед, за да изясни диагнозата. Често употребяван:

  • Рентгенова снимка, която ви позволява да видите физически промени в хранопровода.
  • Езофагоскопията е изследване за преглъщане. Показва причините за проблеми с преглъщането..
  • Бронхоскопията ви позволява да видите метастази в белите дробове или трахеята.
  • CT точно диагностицира етапа на патологичния процес.
  • Ултразвукът се предписва при съмнение за разпространение на метастази в други органи.
  • Онкомаркери - метод за определяне на раков тип рак. Не е най-точното изследване, защото маркерите могат да бъдат в тялото на здрав или излекуван от рак при човека.

лечение

Специфичният метод на лечение зависи от характеристиките на тялото и стадия на заболяването. Химиотерапията и радиационното облъчване са помощници, които се подготвят или подкрепят след операцията. Възможно е и консервативно лечение. В повечето случаи използвайте комбинирания метод.

Хирургическа интервенция

Онкологията е оперативна. Най-често използваните методи са:

  • Осава Гарлок. Направен е разрез от пъпа до седмото ребро. След разпръскване на тъканите, стомахът се отстранява в плевралната кухина и хранопроводът се оперира. Обикновено туморът се изрязва заедно с част от орган, за да се избегне рецидив. Тогава стомахът се връща на мястото.
  • Toreka. Направен е разрез по шестото междуреберно пространство. Езофагът се секретира. Тогава пациентът е обърнат на гърба си. Езофагът също се произвежда от плевралната кухина. Тогава туморът се отстранява и разрезите се зашиват на свой ред.
  • Люис. Операцията е двуетапна. На първия етап коремният достъп до корема се извършва с ревизия. На втория - торакотомия от дясната страна на тялото. Туморът се изрязва заедно с органа, лимфните възли се пробиват и кухината се изследва за вътрешни кръвоизливи. След монтажа на дренажните тръби на пациента се зашива. Тази операция се извършва по-често от други, но е противопоказана при метастази..

Консервативен метод

Основата на терапията е диетата. Онколозите предписват продукти в зависимост от състоянието на пациента. Обикновено диетата се състои от:

  • Нарязана храна.
  • Храна без бучки, които могат да затворят хранопровода.
  • Строго определено съдържание на калории на ден, както и масата на храната и обемът на течността. Съответно, не повече от 3 килограма и 1200 мл.
  • Храната е разделена на 6 приема.
  • Температурата на храната не трябва да надвишава 40-45 градуса или да бъде по-студена от 15-20.

Повечето пациенти имат трудности с храненето, което показва необходимостта от диета. Храната също е допълнена с витамини, употребата на които трябва да бъде строго контролирана..

Шанс за изцеление

Първият и вторият етап на рак на хранопровода могат да бъдат излекувани в повечето случаи. Започнатите случаи са нелечими, защото дори лекарите не знаят всичко за рака на хранопровода. Обикновено животът на пациент е в състояние да поддържа не повече от 8-9 месеца.

прогноза

При плоскоклетъчен карцином оцеляването на пациента след курс на лечение зависи от стадия на заболяването. Според статистиката, съответно: над 90, около 50, по-малко от 10 процента. В четвъртия стадий болестта е лечима в изключително успешни случаи..

С появата на първите симптоми е трудно да се каже колко дълго ще живее човек. В зависимост от стадия болестта може да бъде напълно излекувана..

Предотвратяване

За да предотвратите рака, достатъчно е да започнете да наблюдавате храненето и да изоставите лошите навици. Необходимо е да се ограничи употребата на горещи и пикантни храни, мариновани храни. Особено внимание на храненето трябва да се обърне на хора с предразположение към болестта..

Навременно откритата болест се лекува успешно. Ако следвате съветите и препоръките на онколозите, можете да избегнете.