Туморна терминология, видове тумори

Тератома

За да се обозначи доброкачествен тумор, обикновено се използва гръцкото име на тумора, oma и към него се добавя името на тъканта, орган:

  • липо (и) + ома - липозом - доброкачествен тумор от мастната тъкан;
  • хондро (и) + ома - хондрозом - доброкачествен тумор от хрущял;
  • хепа® + t + ома - хепатом - доброкачествен тумор на черния дроб;
  • aden + oma - аденом - доброкачествен тумор на жлезиста тъкан;
  • папилома (лат. papilla - папила; на гръцки. oma - тумор) - доброкачествен тумор, развиващ се от плосък или преходен епител, характеризиращ се със своите папиларни израстъци
  • тератома (на гръцки teras, teratos - чудовище, изрод; oma - тумор) - доброкачествен тумор, който възниква, когато има нарушение на взрива и ембриогенезата;

Злокачествените тумори от мезенхимен произход се наричат ​​саркоми (гръцки саркс, саркос - месо), съкратено като Sa.
За да обозначите конкретен вариант на саркома, вземете груповия термин и добавете към него името на тъканта или органа:

  • липо (и) + саркома - липосаркома - злокачествен тумор от мастната тъкан;
  • хондро (и) + саркома - хондросаркома - злокачествен тумор от хрущял;
  • аден + о + саркома - аденосаркома - злокачествен тумор от епителна и мезенхимна тъкан;

За обозначаване на други злокачествени тумори се използва едно от колективните имена на незрели тумори - бластома - бластома и към него се добавя името на тъканта или органа:

  • симпатобластома, ганглионевробластома (гръцки ганглион - тумоподобна формация; неврон - нерв; бластос - кълнове, примордиум; ома - тумор) - злокачествени тумори, които се развиват от елементите на нервните ганглии;
  • хепатобластом (на гръцки хепар - черен дроб; бластос - зародиш, анлаж; ома - тумор) - злокачествен тумор на черния дроб, който се среща главно при деца, състоящ се от тъкан, наподобяваща черния дроб на ембрион или плод;
  • тератобластома (на гръцки teras, teratos - чудовище, изрод; blastos - кълнове, anlage; oma - тумор) - злокачествен тумор, който възниква, когато има нарушение на взрив и ембриогенеза.
  • цитобластома (на гръцки: kytos - кухина, клетка; blastos - зародиш, примордий; oma - тумор) - тумор, състоящ се от недиференцирани клетки, напълно лишени от хистотипични признаци.

СИма и специални имена:
рак (рак, карцином, Са) - злокачествен тумор с епителен произход (трябва да се каже, че в англоговорящите страни терминът рак често се използва за означаване на злокачествени тумори от всяка локация и произход). Между другото, такива понятия като канцероген, канцерогенеза, преканцероза се отнасят не само до тумори на епител, но и от друг произход. За да се посочат вариантите на рака, името на тъканта се добавя към името на групата (карцином):

  • аден + о + карцином - аденокарцином - злокачествен тумор на жлезиста тъкан;
  • левкемия (гръц. leukos - бял), левкемия (кървене от гръц. leukos - бял и heema - кръв) - злокачествен тумор на хематопоетичната тъкан;
  • лимфогрануломатоза (лат. lympha - чиста вода; гранула - зърно) - злокачествен тумор на лимфоидната тъкан с образуването на лимфогрануломи в лимфните възли и вътрешните органи, последван от потискане на лимфоидната тъкан, развитие на некроза и склероза;
  • полип (на гръцки поли - много; гной - крак) - с различен произход, образувание, издигащо се на крак или широка основа над нивото на лигавицата на орган. Туморите от този тип сега се препоръчва да се наричат ​​тръбни аденоми..

Едноименни термини, тоест онези, в които има правилно име (на учения, който описа или проучи подробно тумора, понякога името на пациента, името на страната или района, за който е характерно). Примерите включват тумор на Абрикосов, тумор на рабдомиобласт, който най-често се намира на езика, тумор на Вилмс, бъбречен тератобластом, африкански лимфом или лимфом на Бъркит, вид дифузен лимфосаркома, който се среща главно в централна Африка.

Речник на медицинските термини

Този речник включва 34 973 уникални медицински термина, без да се броят колокациите. Например, думата лапаротомия се брои веднъж. И всичките му фрази (коремнаторакална лапаротомия, парамедианна лапаротомия, параректална лапаротомия, медианна лапаротомия и др.) Са дадени вътре в обяснението и не се подчертават като отделна дума. Има думи, които се срещат в повече от сто варианта.

Кликнете върху буквата в дясната колона и ще получите списък с всички медицински термини за това писмо.

Ако знаете точното наименование на думата, въведете го в полето за търсене и кликнете върху „Намиране“. Ако терминът се състои от няколко думи, първо въведете първата дума, тъй като търсенето не се провежда от средните думи. Ако не намерите дума, може би тя е дадена в описанието на друг, обобщаващ термин.

подуване на черния дроб

1 тумор

2 пролапс на черния дроб

3 подуване

4 Тумор

5 аденом

6 ангиом

7 рак

8 карцином

9 цефалхематома

10 цистит

11 цистома

12 дерматома

13 ганглионеврома

14 хематом

15 хепаталгия

16 хепатит

17 хепатомегалия

18 идроцистома

19 кефалон

20 липома

Вижте и в други речници:

ТУМОР - ТУМОР, тумори, съпруги. Болезнено подуване, подуване на някои органи на тялото, растеж, новообразувания в тъканите на тялото. Злокачествени тумори. Тумор на черния дроб. Подуване на стъпалото. Отворете тумора. Обяснителен речник Ушаков. D.N. Ушаков. 1935 г....... Обяснителен речник на Ушаков

WILMS TUMOR - скъпа. Туморът на Wilms е злокачествен тумор на паренхима на бъбреците, който се среща в детството. Туморът се развива от дегенерирани метанефрозни клетки и се състои от ембрионални, епителни и стромални клетки в различни пропорции....... Ръководство за заболяване

МЕТОДИ ЗА ТУМОР, ЛЕЧЕНИЕ - мед. Тук са разгледани общи принципи, комплексно и хирургично лечение. Общи принципи • Разграничаване на лечението на тумори радикални и палиативни • Радикалното лечение е насочено към елиминиране на тумора и предполага възможността за пълно...... Наръчник за заболявания

Туморът - (син.: неоплазма, неоплазия, неоплазма) е патологичен процес, представен от новообразуваната тъкан, при който промените в генетичния апарат на клетките водят до нарушаване на растежа и диференциацията им. Всички тумори са разделени на...... Wikipedia

ОСНОВНИ МАЛИГНАНТНИ ТУМИ НА ЖИВОТА - мед. Първичните злокачествени чернодробни тумори представляват 0,7% от всички тумори (в някои региони на Южна Африка и Азия хепатомите представляват 50% от всички карциноми). При мъжете 90% и при жените само 40% от първичните чернодробни тумори са злокачествени...... Наръчник по болести

ТУМОРИ НА ЖИВОТА НАЧАЛНО БЕНЕФИЦИАЛНО - мед. Доброкачествените тумори на черния дроб се записват рядко, те се развиват от епитела (хепатом, холангиом) или от тъкани с мезенхимен произход (хемангиом, лимфангиом, фиброма и др.). Чернодробен хемангиом (кавернозен чернодробен хемангиом,...... Наръчник по болести

Тумори на черния дроб - Хептоцелуларният карцином е най-често срещаният тумор на черния дроб; заема пето място в света сред всички открити тумори и е третата най-честа причина за всички случаи на смърт от рак. Резултатът от злокачествена трансформация...... Wikipedia

Злокачествен тумор - Отдалечена млечна жлеза, засегната от инвазивен канал... Wikipedia

ТУМОРИ НА ЖИВОТА МЕТАСТАТИЧНИ - мед. Метастатичните тумори на черния дроб се регистрират много по-често от първичните (20: 1). Главна информация. След регионалните лимфни възли черният дроб заема 2-ро място по честота на метастазите при първични тумори на коремните органи....... Справочник на болестите

РАК (тумор) - рак - злокачествен тумор от епителните клетки на кожата, лигавиците на стомаха, червата, дихателните пътища, различни жлези и др. Във връзка с морфологичните особености се различават различни форми на рак: плоскоклетъчен карцином (развиващ...... Енциклопедичен речник

ТУМОРИ НА ЖИВОТА - Сред доброкачествените тумори най-голямо клинично значение имат аденомите, хемангиомите и тератомите. Аденомите могат да се развият от чернодробните клетки (хепатом) и от жлъчните пътища (холангиом). Аденоми, достигнали достатъчно голям размер...... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

Цироза на черния дроб - I Цирозата на черния дроб е хронично прогресиращо чернодробно заболяване, характеризиращо се с нарушение на лобуларната му структура поради пролиферация на съединителна тъкан и патологична регенерация на паренхима; проявена от функционална недостатъчност...... Медицинска енциклопедия

Стеатоза на черния дроб - стеатоза на черния дроб... Wikipedia

ЦИРОЗА НА ЖИВОТА - мед. Цирозата на черния дроб е хронична чернодробна патология с постепенната смърт на хепатоцитите, широко разпространената фиброза и възлите с регенериращи, постепенно заместващи паренхима; придружен от липса на хепатоцитна функция и промяна в притока на кръв...... Наръчник по болести

ХЕПАТОМА - мед. Хепатомът е първичен злокачествен тумор на черния дроб, развиващ се от чернодробни паренхимни клетки (хепатоцити), кръвоносни съдове или холангиоли вътре в черния дроб, с изключение на жлъчния мехур и жлъчните пътища. С изключение на фибропластичните...... Ръководство за заболяване

Рак на черния дроб

Ракът на черния дроб е сравнително рядък тумор. Обикновено се развива на фона на цироза на черния дроб, което се счита за предраково състояние; Сред предраковите промени в черния дроб най-голямо значение има хепатоцитната дисплазия. В Азия и Африка - региони на земното кълбо с висока честота на рак на черния дроб - ракът често се развива в непроменен черен дроб; Европа и Северна Америка се считат за региони с ниска честота на рак на черния дроб, където ракът обикновено се развива в циротичния черен дроб..

Морфологичната класификация на рака на черния дроб осигурява макроскопската форма, естеството и характеристиките на туморния растеж, хистогенезата, хистологичните типове.

Патологична анатомия. Сред макроскопските форми на рак на черния дроб се разграничават: нодуларен рак - тумор е представен от един или повече възли; масивен рак - тумор заема масивна част от черния дроб и дифузен рак - целият черен дроб е зает от множество сливащи се туморни възли. Специалните форми включват малък и педуникуларен рак..

Черният дроб с рак рязко се увеличава (понякога 10 пъти или повече), масата му може да бъде няколко килограма. При нодуларен рак е грудков, умерено гъст, с дифузен рак - често каменист.

Естеството на туморния растеж може да бъде експанзивно, инфилтриращо и смесено (експанзивно-инфилтративно). Характеристиките на растежа на рак на черния дроб включват растеж по протежение на синусоиди и растеж на заместване.

В зависимост от характеристиките на хистогенезата ракът на черния дроб се разделя на:

  • чернодробна клетка (хепатоцелуларна);
  • от епитела на жлъчните пътища (холангиоцелуларен);
  • смесени (хепатохолангиоцелуларни);
  • хепато.

Сред хистологичните видове рак на черния дроб има трабекуларни, тръбни, ацинозни, твърди, бистри клетки. Всеки от хистологичните типове може да има различна степен на диференциация..

Метастазира рак на черния дроб както лимфогенно (близо портални лимфни възли, перитонеум), така и хематогенно (бели дробове, кости). Метастазите, като основното място на хепатоцелуларен рак, понякога са със зелен цвят, което се свързва със запазената способност на раковите клетки да секретират жлъчката.

Усложненията и причината за смъртта най-често са хепатитни, кървене в коремната кухина от разпадащите се възли на тумора, кахексия.

Симптоми и лечение на чернодробен ангиом

Ангиомът е неоплазма с доброкачествен произход, образува се не само във вътрешните органи, но и на повърхността на кожата. На фона на липса на растеж, не се наблюдават отрицателни симптоми, не се изисква лечение, достатъчно е медицинско наблюдение.

Ако ангиомът на черния дроб започне да се увеличава, пациентът се диагностицира в клиника, която доставя много безпокойство. С нарастването на неоплазмата се провежда лечение, най-често те избират хирургичния път за изрязване на тумора.

Помислете какво е чернодробен ангиом и ангиоматоза, патологична анатомия, как неоплазмата се различава от хемангиом на жлезата, възможности за лечение.

Какво представлява чернодробният ангиом и причини

Ангиом - образуването в черния дроб с доброкачествено естество, най-често има малък размер, се състои от гъста мрежа от лимфни, кръвоносни съдове. С незначителни параметри функционалността на черния дроб не се променя.

На ранен етап патологията не се проявява по никакъв начин.

С нарастването им здравето се влошава, пациентите се оплакват от тежест и болка в десния хипохондриум, слабост, летаргия и загуба на апетит.

Етиологични фактори

Дълго време образуването на ангиом остава незабелязано от човек, тъй като няма клинични прояви. Все още не се знае точно защо се образува туморът. Според статистиката най-често са засегнати жени на възраст 25-45 години. Въпреки че хемангиомът може да бъде диагностициран при малко дете.

  1. Вродени аномалии.
  2. бременност.
  3. Хормонален дисбаланс.
  4. Употребата на лекарства, които влияят негативно на черния дроб.

Сортове и клинични прояви

Има два вида ангиом - хемангиом и лимфангиом. В първия случай туморът се състои от кръвоносни съдове, класифициран е в подтипове - прости и капилярни ангиоми. Те се проявяват като вродени заболявания, имат ярък черешов нюанс..

Лимфангиомът включва лимфни съдове, диагностицира се сравнително рядко, класифицира се в 4 подтипа - прост, разклонен, кавернозен и звезден. Тип 3 се образува в черния дроб.

  • Общо увреждане на здравето.
  • Слабост и летаргия.
  • Тежест и дискомфорт в областта на проекцията на черния дроб.
  • Гадене, повръщане (рядко).

С нарастването на хемангиомите симптомите стават по-изразени, черният дроб се увеличава в размер.

Хемангиомите

Капилярната форма се състои от кръвоносни съдове. Неоплазмите се отличават с повишена плътност, хомогенна консистенция, която има фино-мрежеста структура. Поради големия брой доброкачествени клетки, които са се променили, структурата на тумора следва структурата на съдовите стени. В същото време са засегнати няколко капиляра, които са близко разположени..

Кавернозният чернодробен ангиом е по-опасна форма на тумора. Структурата е мека, пастообразна, повърхността е гладка или грапава. Вътре се образуват много кухини, които са изпълнени с плазма или вътреклетъчен ексудат.

Най-често тази форма расте бързо, разкъсва се, води до масивно кървене в коремната кухина.

Тежестта на клиничните прояви на хемангиом зависи от размера на тумора, степента на увреждане на паренхимните тъкани, наличието / липсата на усложнения.

  1. Болка в областта на черния дроб, която се наблюдава постоянно.
  2. Подуване на долните и горните крайници.
  3. Пожълтяване на кожата, очните протеини и лигавиците.
  4. Промяна на цвета на урината - става червен. Този нюанс показва разкъсване на кръвоносните съдове, началото на кървенето.
  5. отравяне.
  6. Чести пристъпи на повръщане, които носят малко облекчение.

Ако хемангиомът стане изключително голям, тогава той притиска други вътрешни органи, нарушавайки тяхната функционалност.

Lymphangioma

Новообразувания, които се състоят от лимфни съдове, рядко се диагностицират. Структурата им е представена от множество възли и туберкули, които са меки на допир. Симптомите отсъстват в ранните етапи..

Първите признаци се наблюдават със значително увеличаване на размера на неоплазмата, когато здравите тъкани се компресират, се нарушава пълната функционалност на черния дроб. Диагнозата в началния етап е възможна само чрез конкретни изследвания.

Лимфангиомът изисква редовно наблюдение, тъй като основното усложнение е представено от възпалителния процес и последващото супурация. Туморът става плътен, расте бързо.

  • Силна болка вдясно, която не може да бъде спряна с лекарства.
  • Слабост, летаргия.
  • Постоянна умора.
  • Намаляване на уврежданията.
  • Повишаване на телесната температура.
  • отравяне.
  • Треска.
  • Храносмилателен тракт.
  • Гадене и пристъпи на повръщане.

Опасността и усложненията на чернодробните ангиоми

С увеличаване на размера ангиомът може да се спука, в резултат на което кръвта навлиза в коремната кухина. Опасен е за човешкия живот..

Усложненията са представени в таблицата:

Усложнениеописание
Чернодробна клетъчна недостатъчностРазвива се с инхибиране на чернодробната функционалност, смъртта на чернодробните клетки.
Портална форма на хипертонияПроявява се чрез повишено налягане в порталната вена.
карциномаАнгиома може да се изражда в онкология.
Фиброзна лезияФункционалните чернодробни клетки се заместват от съединителните тъкани.
кръвоизливПри отваряне на неоплазмата вътрешните кухини се пълнят с кръв.
Чернодробна енцефалопатияУсложнението е фатално.

Как се диагностицира чернодробният ангиом??

Тъй като болестта не се проявява чрез симптоми, най-често пациентът се консултира с лекар в напреднал стадий, когато здравето му се влоши. Тъй като не можете да назовете атипичната картина на неоплазма, симптомите са подобни на други патологии, са необходими редица изследвания, за да се постави диагноза.

За да диагностицира заболяването, лекарят първо пита пациента за симптомите - те ясно показват заболяване на черния дроб. На следващо място, изследване на протеините на кожата и очите за промяна на цвета.

Физикалният преглед помага да се открие хепатомегалия - увеличаване на размера на органите, нежност при палпация.

  1. Ултразвукова жлеза. Благодарение на изследването хемангиомите могат да бъдат визуализирани. Характеризира се с ясни граници. В някои ситуации ултразвукът се допълва от доплерография - чрез този метод се получава реално изображение на движението на кръвния поток в десния и левия лоб на черния дроб.
  2. CT сканиране на кръвоносните съдове на черния дроб. Контрастната среда се прилага на пациента венозно. Можете да зададете скоростта на кръвния поток, размера на тумора, точното местоположение, структура - CT ви позволява да разграничите една форма от друг тип.
  3. Радиоизотопно сканиране. Използва се като допълнителна опция за диагностика за потвърждаване на диагнозата. По разпределението на веществото, въведено в кръвта, се преценява структурната структура на органа.
  4. Ангиография. В чернодробните артерии се въвежда багрило, благодарение на което е възможно да се открият места със затруднен кръвен поток.
  5. Биопсия се препоръчва в случаи на съмнение за злокачествено заболяване. С помощта на игла за пункция се прави пункция на кожата, взема се чернодробна тъкан, за да се извърши хистологично изследване в бъдеще. В крайни случаи се препоръчва биопсия, тъй като има риск от кървене.
  • Концентрацията на левкоцити, червени кръвни клетки.
  • СУЕ (на фона на възпалителната реакция, отклоненията от нормата се определят в по-голяма степен).
  • Жлъчни пигменти, протеини, въглехидрати, ацетонови тела, урея и други вещества.
  • Коагулация на кръвта.
  • Чернодробни тестове.

Ако се подозира инфекциозно-възпалителна или паразитна патология, се извършва кръвен тест за наличие на антитела и наличие на ДНК патогени.

Опции за лечение на ангиома на жлеза

Лечение на чернодробен ангиом, чийто размер е до 30 mm включително, не се провежда. На пациента се препоръчва превантивен мониторинг за наблюдение на растежа на образованието. Така че, трябва да правите ултразвук няколко пъти годишно. Ако размерът на хемангиома е от 30 мм, тогава е необходимо лечение, то се избира индивидуално.

Целите на лечението са спиране на по-нататъшния растеж на тумора, премахване на патологичния фокус, възстановяване на нормалното функциониране на съдовата мрежа.

Независимо от вида и размера на ангиома, пациентът се нуждае от диета. Трябва да се храните 5-6 пъти на ден на малки порции. Основата на менюто са пълноценни леки катерици. Количеството мазнини и въглехидрати в диетата трябва да бъде намалено. За да увеличите притока на жлъчка, яжте повече храни, които са в изобилие от фибри.

Лекарствена терапия

В някои ситуации на пациента се предписват лекарства, които съдържат хормонални компоненти.

  1. Бързо увеличаване на подутите размери.
  2. Обширно увреждане на черния дроб.
  3. Опасно местоположение.
  4. Поражението на няколко области (диагностицирани с 2 или повече ангиоми).
  • Органична непоносимост.
  • Пептична язва на стомаха, дванадесетопръстника 12 по време на обостряне.
  • Декомпенсирана форма на диабет.
  • Злокачествена хипертония.
  • Синдромът на Иценко-Кушинг.
  • Туберкулоза в активен стадий.
  • Остър вирусен или инфекциозен процес в организма.
  • Психични разстройства.
  • Бактериални или гъбични заболявания.
  • Тумори на кожата.
  • Деца под 6 години.
  • Първична глаукома и др..

Хирургично лечение и неговата необходимост

Ако ангиомът е с размер 50 мм, тогава се извършва класическа операция. Тази техника на отстраняване се практикува дори при дълбоко легло на неоплазмата или когато други възможности за лечение не са подходящи (лазер, склеротерапия).

Склерозата е минимално инвазивна техника. Според пациентите процедурата се понася добре, периодът на рехабилитация е кратък. Долната линия е инжектиране на алкохолен разтвор в ангиома.

Алкохолът има антисептичен ефект, провокира възпаление на тумора отвътре, кървенето му. За пълно елиминиране на тумора са необходими няколко манипулации.

Ефективни народни средства

Народните лекарства няма да помогнат за разтварянето на ангиома в черния дроб, но ще подобрят функционирането на органа и целия организъм като цяло. Билковият балсам помага - смесете 100 г равнец, 200 г чага, 5 г пелин и 3 литра чиста вода. Огънят изчезва един час, настоява ден. В отвара (студена) добавете 500 мл мед, 200 мл сок от алое и 250 мл ракия. Пийте три пъти на ден по супена лъжица.

Прогноза и превенция

Прогнозата е благоприятна, ако операция се извърши навреме на фона на увеличаване на размера на ангиома. В противен случай се развиват усложнения, които нарушават работата на черния дроб, съседните органи. Специфична превенция не съществува, тъй като причините за развитието не са установени.

Рак на черния дроб

Ракът на черния дроб е злокачествено заболяване, характеризиращо се с постепенна загуба на функциите на органите, което води до неизбежна смърт. Патологичният процес в черния дроб се основава на подмяната на здрави клетки - хепатоцити в атипични - ракови.

Заболяването се среща по целия свят. Средно от рак на черния дроб умират 40 до 50 души на 100 хиляди души годишно. Разпространението на рак на черния дроб и честотата на заболеваемост:

  • най-високата честота на заболеваемост се среща в страни от Азия (Казахстан, Китай, Индия, Непал, Япония) и Африка (Нигерия, Судан, Етиопия, Ангола, Замбия, Ботсвана) и възлиза на 98,9 случая на 100 хиляди души годишно;
  • 15 случая на заболяването на 100 хиляди души годишно се срещат в Африка (Нигерия, Южна Африка, Мадагаскар) и Океания;
  • 9 случая на заболеваемост на 100 хиляди души годишно се срещат в страни от Азия (източна Русия), Европа (Украйна, Молдова, Испания, Италия), Южна Америка (Бразилия, Чили);
  • 5.6 случая на рак на черния дроб на 100 хиляди души годишно се откриват в Европа (Норвегия, Швеция, Финландия, Германия, Холандия, Белгия), Северна Америка (САЩ, Аляска), Южна Америка (Аржентина) и Австралия;
  • Най-ниската честота на заболеваемост се среща в страни от Северна Америка (Канада, Мексико) и Европа (Великобритания, Ирландия) - е 1 случай на 100 хиляди души годишно.

Ракът на черния дроб засяга всяка възраст, но най-често се появява при хора след 50-60 години. Мъжете се разболяват 4-5 пъти по-често от жените.

Прогнозата за живот с рак на черния дроб е лоша, преживяемостта на пациентите варира от 1,5 години до 1 месец, в зависимост от етапа на процеса, структурата на тумора, лабораторните данни и симптоматичните прояви. Според най-важните данни за прогнозиране е разработена таблица.

Системата за определяне на преживяемостта на пациенти с рак на черния дроб според системата CLIP:

Клас Childe Pugh

Монодуларен, по-малко от 50% от засегнатия паренхим на черния дроб

Мултинодуларен, под 50% от засегнатия паренхим на черния дроб

Масивна лезия на повече от 50% от чернодробния паренхим

Алфа-фетопротеинът е биологичен маркер, открит в кръвния серум. Когато веществата станат повече от 400 единици. говори за рак на черния дроб

Тромбоза на портални вени

CLIP резултат

Средна преживяемост на пациента, месец

Причини

Появата на рак на черния дроб допринася за много фактори, които влияят негативно на черния дроб и водят до неговото унищожаване:

  • Дългосрочна употреба на алкохол в големи дози;
  • Вирусен хепатит (В, С или D);
  • Вирус Ebstein-Barr;
  • Паразитни чернодробни заболявания (ехинококоза, алвеококоза, описторхоза, шистосомоза);
  • Прием на хепатотоксични лекарства (цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства в големи дози);
  • Употребата на голям брой продукти, които съдържат афлотоксин (токсинът, произведен от гъбата аспергела, най-често се намира в пшеница, царевица и други зърнени култури);
  • Жлъчнокаменна болест (наличието на камъни в жлъчния мехур);
  • Болест на Буд-Киари (нарушения на кръвообращението в съдовете на черния дроб);
  • Застойна сърдечна недостатъчност;
  • Някои наследствени заболявания, които водят до унищожаване на черния дроб (хемохроматоза, гликогеноза, хепатоцелуларна дистрофия);
  • Работа в индустрии, съдържащи вредни вещества като нитрозамини, тетрахлорид на въглерода, пестициди, съдържащи хлор, полихлорирани бифенили;
  • Метаболитни заболявания: захарен диабет, хипотиреоидизъм
  • Последният стадий на сифилис;
  • Пристрастяване;
  • Цироза на черния дроб;
  • Дългосрочна употреба на анаболни стероиди.

класификация

Според морфологичните характеристики ракът на черния дроб се разделя на микроскопични и макроскопски форми:

  • Тумори от чернодробни епителни клетки:
    • хепатоцелуларен рак (тумор от хепатоцити - чернодробни клетки);
    • холангиокарцином (тумор от интрахепаталните жлъчни пътища);
    • хепатохолангиоцелуларен рак (смесен тумор);
    • цистаденокарцином (тумор от интрахепаталните жлъчни пътища, който се простира до екстрахепатален);
    • хепатобластома (тумор на черния дроб, ембрионален произход).
  • Смесени епителни клетъчни тумори:
    • холангиоцилуларен тумор на черния дроб + смесени тумори от епитела;
    • неоплазми на епитела с неуточнен произход.

Тумори от чернодробна мезенхима:

  • неопластичен хемангиоендотелиом (тумор от чернодробните артерии);
  • ангиосаркома (тумор от вътрешната лигавица на съдовете на черния дроб).

Тумори от други клетки:

  • плоскоклетъчен карцином на черния дроб (тумор от плоскоклетъчен епител);
  • лейомиосарком (тумор на гладката мускулатура);
  • злокачествен неходжкинов лимфом (тумор от лимфоцити, които са в черния дроб);
  • фибросаркома (тумор от съединителната тъкан на черния дроб);
  • злокачествен мезотелиом (тумор от мезотелиоидните чернодробни клетки).
  • Възловата форма на рак на черния дроб е най-често срещаният вид туморен процес, открива се в 60 - 85% от случаите на рак. Черният дроб нараства в размер и съдържа в структурата си огнища с неправилна форма от няколко милиметра до няколко сантиметра;
  • Масивна форма на рак на черния дроб е по-рядко срещана в 25% от случаите на рак. Туморът обикновено заема десния лоб, тъй като има доста голям размер;
  • Дифузната форма на рак на черния дроб е най-рядката форма, наблюдавана в 9-12% от случаите на туморния процес. Черният дроб с тази форма на заболяването не се увеличава. Туморът расте във всички структури на черния дроб и постепенно замества здравите клетки..

В зависимост от растежа на тумора, има:

  • инфилтративен тип - туморът прераства в заобикалящата тъкан и е практически невъзможно да се отдели от органа;
  • експанзивен тип - туморът има формата на възли, ясно разграничени от здравата чернодробна тъкан:
    • мононодуларен изглед - 1 - 2 възли в черния дроб;
    • мултинодуларен изглед - 3 или повече възли в черния дроб;
  • смесен тип - тумор включва и двата знака.

В зависимост от степента на диференциация на туморните клетки, има:

  • силно диференциран тумор;
  • умерено диференциран тумор;
  • нисък клас тумор;
  • недиференциран тумор.

Дефиниции на етапа на онкологичния процес според TNM системата:

Т - първичен тумор

  • Tх - недостатъчни данни за оценка на първичния тумор;
  • T1 - първичният тумор в черния дроб не се определя;
  • T2 - един малък тумор на черния дроб, отделен от съдовете;
  • T3 - множество туморни огнища в черния дроб, не по-големи от 5 сантиметра в диаметър, проникващи в съдовете;
  • T4 - множество туморни огнища в черния дроб, достигащи 5 сантиметра или повече в диаметър, растящи в съдове и разпространяващи се до съседни органи (перитонеум, панкреас, стомах) с изключение на жлъчния мехур.

N - регионални (разположени в близост) лимфни възли

  • нх - недостатъчни данни за оценка на регионалните лимфни възли;
  • н0 - няма признаци на увреждане на регионалните лимфни възли на черния дроб;
  • н1 - наличието на метастази в регионалните лимфни възли на черния дроб.

M - далечни метастази

  • Мх - недостатъчни данни за идентифициране на далечни метастази;
  • М0 - далечните метастази не се определят;
  • М1 - има отдалечени метастази (отдалечените метастази обикновено се намират в белите дробове, медиастинума и млечната жлеза).

Чернодробни тумори

Чернодробни тумориICD-10C 22 22.отворD008113

Чернодробни тумори: доброкачествени и злокачествени тумори, произхождащи от чернодробна тъкан, както и метастатични тумори на черния дроб.

Доброкачествени чернодробни тумори

Доброкачествените чернодробни тумори се делят според произхода:

  • Епителен произход:
  • cholangioadenoma
  • цистаденом на интрахепатален жлъчен канал
  • жлъчна папиломатоза
  • хепатоцелуларен аденом
  • От мезенхимен произход:
  • чернодробен хемангиом
  • чернодробен лимфангиом
  • чернодробна фиброма
  • миксома на черния дроб
  • Angiomyolipoma
  • Инфантилен хемангиоендотелиом
  • Туморни образувания:
  • мезенхимна хамартома
  • жлъчен хамартома
  • вродени билиарни кисти
  • фокална нодуларна хиперплазия
  • компенсаторна лобарна хиперплазия
  • чернодробна пелиоза

Рак на черния дроб

Ракът на черния дроб е сравнително рядък тумор. Обикновено се развива на фона на цироза на черния дроб, което се счита за предраково състояние; Сред предраковите промени в черния дроб най-голямо значение има хепатоцитната дисплазия. В Азия и Африка - региони на земното кълбо с висока честота на рак на черния дроб - ракът често се развива в непроменен черен дроб; Европа и Северна Америка се считат за региони с ниска честота на рак на черния дроб, където ракът обикновено се развива в циротичния черен дроб..

Морфологичната класификация на рака на черния дроб осигурява макроскопската форма, естеството и характеристиките на туморния растеж, хистогенезата, хистологичните типове.

Патологична анатомия. Сред макроскопските форми на рак на черния дроб се разграничават: нодуларен рак - тумор е представен от един или повече възли; масивен рак - тумор заема масивна част от черния дроб и дифузен рак - целият черен дроб е зает от множество сливащи се туморни възли. Специалните форми включват малък и педуникуларен рак..

Черният дроб с рак рязко се увеличава (понякога 10 пъти или повече), масата му може да бъде няколко килограма. При нодуларен рак е грудков, умерено гъст, с дифузен рак - често каменист.

Естеството на туморния растеж може да бъде експанзивно, инфилтриращо и смесено (експанзивно-инфилтративно). Характеристиките на растежа на рак на черния дроб включват растеж по протежение на синусоиди и растеж на заместване.

В зависимост от характеристиките на хистогенезата ракът на черния дроб се разделя на:

  • чернодробна клетка (хепатоцелуларна);
  • от епитела на жлъчните пътища (холангиоцелуларен);
  • смесени (хепатохолангиоцелуларни);
  • хепато.

Сред хистологичните видове рак на черния дроб има трабекуларни, тръбни, ацинозни, твърди, бистри клетки. Всеки от хистологичните типове може да има различна степен на диференциация..

Метастазира рак на черния дроб както лимфогенно (близо портални лимфни възли, перитонеум), така и хематогенно (бели дробове, кости). Метастазите, като основното място на хепатоцелуларен рак, понякога са със зелен цвят, което се свързва със запазената способност на раковите клетки да секретират жлъчката.

Усложненията и причината за смъртта най-често са хепатитни, кървене в коремната кухина от разпадащите се възли на тумора, кахексия.

Клинична морфология на черния дроб: злокачествени тумори Текст на научна статия от специалността "Клинична медицина"

Резюме на научна статия по клинична медицина, автор на научна статия - Прокопчик Н.И., Циркунов В.М..

Въведение Сред фокалните лезии на черния дроб по-точно отчитане се извършва само при злокачествени тумори на черния дроб (PDO). Според СЗО, ЗНП са петият най-често срещан рак при мъжете и седмият при жените, като се нарежда на трето място сред причините за смъртта от злокачествени новообразувания в света. Целта е да се представят морфологичните характеристики на ЗНП, диагностицирани в района на Гродно. Материали и методи. Обект на изследването бяха образци на чернодробна биопсия, получени чрез аспирационна биопсия на черния дроб при пациенти със съмнение за туморен процес, фрагменти от черния дроб, изрязани по време на операцията, и материал за сечение. Резултати. Представена е Международната класификация на ЗНП. Според класификацията са описани най-често диагностицираните ЗНП в района на Гродно. Представени са примери (снимки) на основните представители на ЗНП: първичен и вторичен, епителен и мезенхимен произход. По-подробно описание на хепатоцелуларен и холангиоцелуларен рак на черния дроб. Посочени са морфологичните признаци на тумори, необходими за диференциална диагноза. Констатации. Качествената диагностика на ЗНП, които се различават по значително разнообразие, е възможна чрез сложно морфологично проучване, проведено от опитни специалисти, използвайки хистологични, имунохистохимични и често ултраструктурни методи за анализ. Познаването на структурните характеристики на ЗНП ще повиши ролята на ултразвуковата и радиационна диагностика в ранните етапи на ЗНП.

Подобни теми на научната работа в клиничната медицина, авторът на научната работа е Прокопчик Н.И., Циркунов В.М..

КЛИНИЧНА МОРФОЛОГИЯ НА ЖИВОТА: МАЛИГНАНТНИ ТУМОРИ

Заден план Сред фокалните лезии на черния дроб, злокачествените чернодробни тумори (MLT) се записват точно. Според СЗО МЛТ са петата най-честа форма на рак при мъжете и седмата при жените и заемат трето място сред причините за смъртта от злокачествени новообразувания в света. Целта е да се представят морфологичните характеристики на МЛТ, диагностицирани в Гродно. Материали и методи. Обект на изследването бяха проби от чернодробна биопсия, получени чрез извършване на аспирационна чернодробна биопсия при пациенти със заподозрян туморен процес, чернодробни фрагменти, изрязани по време на операцията, както и материал за сечение. Резултати Представена е международната класификация на MLT. Според класификацията е описана най-често диагностицираната МЛТ в област Гродно. Представени са примерите (снимки) на основните представители на MLT: първични и вторични, тези с епителен и мезенхимен произход. По-подробни характеристики на хепатоцелуларен и холангиоцелуларен рак на черния дроб. Морфологичните признаци на туморите са показани при извършване на диференциална диагностика. Заключения. Качествената диагностика на МЛТ, която се отличава със значително разнообразие, е възможна при извършване на сложно морфологично изследване, проведено от опитни специалисти, използвайки методите на хистологичен, имунохистохимичен и често ултраструктурен анализ. Познаването на структурните особености на МЛТ ще помогне да се увеличи ролята на ултразвуковата и радиационна диагностика в ранните етапи на МЛТ.

Текстът на научната работа по темата "Клинична морфология на черния дроб: злокачествени тумори"

UDC 616.36-006.6-07: 612.359 ao1: 10.25298 / 2221-8785-2018-16-1-57-68

КЛИНИЧНА МОРФОЛОГИЯ НА ЖИВОТА: МАЛИГНАНТНИ ТУМОРИ

Prokopchik N.I. ([email protected]), В. Циркунов ([email protected]) EE „Гродненски държавен медицински университет“, Гродно, Беларус

Въведение Сред фокалните лезии на черния дроб по-точно отчитане се извършва само при злокачествени тумори на черния дроб (PDO). Според СЗО, ЗНП са петият най-често срещан рак при мъжете и седмият при жените, който е на трето място сред причините за смъртта от злокачествени новообразувания в света..

Целта е да се представят морфологичните характеристики на ЗНП, диагностицирани в района на Гродно.

Материали и методи. Обект на изследването бяха проби от чернодробна биопсия, получени чрез провеждане на аспирационна чернодробна биопсия при пациенти със заподозрян туморен процес, фрагменти от черния дроб, изрязани по време на операция, и материал за разрез.

Резултати. Представена е Международната класификация на ЗНП. Според класификацията са описани най-често диагностицираните ЗНП в района на Гродно. Представени са примери (снимки) на основните представители на ЗНП: първичен и вторичен, епителен и мезенхимен произход. По-подробно описание на хепатоцелуларен и холангиоцелуларен рак на черния дроб. Посочени са морфологичните признаци на тумори, необходими за диференциална диагноза..

Констатации. Качествената диагностика на ЗНП, които се различават по значително разнообразие, е възможна чрез сложно морфологично проучване, проведено от опитни специалисти, използвайки хистологични, имунохистохимични и често ултраструктурни методи за анализ. Познаването на структурните характеристики на ЗНП ще повиши ролята на ултразвуковата и радиационна диагностика в ранните етапи на ЗНП.

Ключови думи: черен дроб, злокачествени тумори, диагноза, морфология.

Чернодробните тумори са новообразувания с доброкачествен и злокачествен характер, произхождащи от паренхима, жлъчните пътища или кръвоносните съдове на черния дроб [1, 2]. В съответствие с Международната хистологична класификация (2000 г.) чернодробните тумори се разделят на следните видове [3]:

1. Епителни тумори:

1.1.1 хепатоцелуларен аденом (8170/0);

1.1.2 аденом на интрахепаталните жлъчни пътища (8160/0);

1.1.3 цистаденома на интрахепаталните жлъчни пътища (8161/0);

1.1.4 жлъчна папиломатоза (8264/0);

1.1.5 фокална възлова хиперплазия.

1.2.1 хепатоцелуларен карцином (рак) 8170/31;

1.2.2 холангиокарцином (рак на интрахепаталните жлъчни пътища - 8160/3);

1.2.3 цистаденокарцином на жлъчните пътища (8161/3);

1.2.4 смесен хепатохолангиокарцином (рак - 8180/3);

1.2.5 хепатобластома (8970/3);

1.2.6 недиференциран карцином (рак - 8020/3).

2. Неепителни тумори:

2.1.1 ангиомиолипома (8860/0);

2.1.2 лимфангиом и лимфангиоматоза (9170/0);

2.1.3 хемангиом (9120/0);

2.1.4 инфантилен хемангиоендотелиом (9130/0)

2.2.1 епителиоиден хемангиоендотелиом

2.2.2 ангиосаркома (9120/3);

2.2.3 ембрионален саркома (недиференцирана саркома - 8991/3);

2.2.4 рабдомиосаркома (8900/3) и други

3. Други редки тумори:

3.1 солитарен фиброзен тумор (8815/0);

3.2 тератома (9080/1);

3.3 тумор на жълтъчния сак (9071/3);

3.4 карциносаркома (8980/3);

3.5 саркома на Капоши (9140/3);

3.6 рабдоиден тумор (8963/3) и други.

4. Тумори на хематопоетичната и лимфоидната тъкан.

5. Метастатични тумори.

6. Епителни лезии:

6.1 чернодробна клетъчна дисплазия (голям и малък клетъчен тип);

6.2 диспластични възли:

6.2.1 аденоматозна хиперплазия с ниска степен;

6.2.2 атипична аденоматозна хиперплазия (висока степен).

7. Увреждане на жлъчните пътища:

7.1 хиперплазия на епитела на каналите и на периктуалните жлези;

7.2 дисплазия на епитела на каналите и перидукталните жлези;

7.3 интраепителен рак (8500 / 2.1).

8. Други редки лезии:

8.1 мезенхимен хамартома;

8.2 нодуларна трансформация (възлова регенеративна хиперплазия);

8.3 възпалителен псевдотумор.

Забележка: числата означават морфологичния код на Международната класификация на заболяванията в онкологията (ICDO) и систематичната номенклатура в медицината (SNOMED).

Статистическото отчитане на тумори в черния дроб в Република Беларус показва, че сред фокалните лезии по-точно отчитане има само за злокачествени чернодробни тумори (ЗНП). Според СЗО, ЗНП са петата най-често срещана форма на рак при мъжете и седмата при жените, която е трета сред причините за смъртта от злокачествени новообразувания в света. Основният принос за заболеваемостта правят страните от Югоизточна Азия и Южна Африка, където ЗНП представляват повече от 40% от структурата на честотата на злокачествените новообразувания [4].

Най-обективният метод за диагностициране на тумори е морфологичният метод, който позволява да се идентифицират всички параметри на туморния процес [5]. Свойствата на туморите, които ги отличават от другите форми на растеж и определят тяхната същност са: органоидентичност, атипизъм, безкрайност на растежа, неподходяща способност, относителна самостоятелност, прогресия [6].

Целта на изследването е да се представят морфологичните характеристики на ЗНП, диагностицирани в района на Гродно.

материали и методи

Обектът на изследването е чернодробна биопсия, получена чрез аспирационна чернодробна биопсия при пациенти със заподозрян туморен процес, фрагменти от черния дроб, изрязани по време на операцията, и материал за разрез.

Пробите от биопсия и парченцата от черния дроб, предназначени за лека микроскопия, се фиксират с 10% разтвор на формалин, след публикуването им се изсипват в парафин. Парафиновите участъци бяха оцветени с хематоксилин и еозин, пикрофуксин според Ван Гисън, според Perls - върху желязо.

Резултати и дискусия Беларус е включен в групата на страните със сравнително ниска честота, има един от най-ниските нива на смъртност от заболеваемост (77,8%). През 2014 г. в структурата на заболеваемостта от всички злокачествени новообразувания в Беларус (включително хемобластозите) процентът на ЗНП е 0,8% (1,1% при мъжете, 0,6% сред жените). Динамиката на показателите за заболеваемост през 25 години има тенденция да намалява през 1990-2002 г. и растеж през 20032014 г. През последните 12 години първичната заболеваемост се е увеличила от 3,1 на 4,1 на 100 хиляди души, главно сред мъжете и градските жители [7].

Анализ на 16478 доклади за аутопсия, извършени в района на Гродно през 2012-2017 г., показа, че степента на PDO в структурата на причините за смъртта е 0,81%, сред тези, които са умрели от новообразувания - 6,0%, в трудоспособна възраст - 0, 9 и 2.34% съответно. Съотношението мъже към жени беше 6,8: 1. Разминаването на патоанатомичните и клиничните диагнози е отбелязано в 24,1% от случаите, в трудоспособна възраст - в 24,2% от случаите.

Известно е, че 95% от всички първични чернодробни тумори представляват PDO, най-често епителни, по-рядко от мезенхимален произход [1]. В материала за биопсия и аутопсия по-често се срещат рак на черния дроб и ракови метастази от различни органи.

Хепатоцелуларният рак (C22.0, HCR) е най-честата форма в структурата на ЗНП. Има 3 основни макроскопични форми: нодуларна (нодуларна), представена от един или повече възли; масивен, заемащ значителна част от черния дроб; дифузна или мултифокална. Специалните форми включват рак на крака (на крака) и малък рак, които включват тумори с размер по-малък от 2 см [1, 8-10].

Според експертите увеличението на честотата на HCC ще нарасне до 95374 нови случая до 2020 г. [11]. Вероятността от развитие на HCC нараства с инфекция на DUT и NSI [12]. Други фактори включват цироза на черния дроб, паразитни лезии, хематохроматоза, сифилис, алкохолизъм, излагане на химични съединения и други причини [13].

При анализ на материала на секцията установихме, че в 55,3% от случаите HLC е дифузен, в 23,4% - нокът, в 21,3% - масивен. Класификация на чернодробната HCC по SOM и клинични етапи е представена в таблици 1 и 2.

Таблица 1. - TNM класификация на HCC (7th ed., 2009)

T Първичен тумор: Tx - недостатъчни данни за оценка на първичния тумор; Т0 - първичният тумор не се определя; Т1 - солитарен тумор без съдова инвазия; Т2 - самотен тумор със съдова инвазия или множество тумори Не можете да намерите това, което ви трябва? Опитайте услугата за подбор на литература.

Околна среда: хематоксилин и еозин. * 100

Въпреки това, само фиброламеларният вариант е клинично значим вариант на структурата на HCC (фиг. 5).

Фиброламеларният карцином изразява малко количество а-фетопротеин, а1-ан-титрипсин, има редица синоними: полигонален клетъчен карцином с фиброзна строма, онкоцитричен хепатоцелуларен тумор, еозинофилен хепатоцелуларен карцином с фиброза [14, 15]. Метастазите се отбелязват в регионални и ретроперитонеални лимфни възли, перитонеум, бели дробове, по-рядко в мозъка [16].

Цитологичните видове HCC включват: бистра клетка, шпинделна клетка, плеоморфна (фиг. 6), с остеокласт-подобни клетки.

Фигура 4. - HCR, ацинар или псевдо желязо, вариант: туморните клетки образуват жлезисти структури OCD: хематоксилин и еозин. * 100 (а), * 200 (б)

Фигура 5. - HCR, фиброламеларен вариант: туморът се състои от големи клетки с еозинофилна цитоплазма, разположени под формата на групи и нишки сред фиброзната тъкан. Околна среда: хематоксилин и еозин. * 400

Фигура 6. - HLC, плеоморфен вариант: туморните клетки са разединени, с полиморфни, хиперхромни ядра се определят многоядрени клетки.

Околна среда: хематоксилин и еозин. * 200

Лимфоепителен подобен HCR и рак с невроендокринна диференциация са редки. Плеоморфният вариант се характеризира с ясно изразен полиморфизъм на туморните клетки и техните ядра, наличието на гигантски многоядрени клетки с хиперхромни ядра. Понякога могат да се намерят гигантски клетки, подобни на остеокласт, с места на осификация [17].

Във варианта с прозрачни клетки, туморните полиморфни мономорфни клетки имат пенеста, оптично ярка цитоплазма поради съдържанието на гликоген и липиди. Този вариант на HCC трябва да бъде диференциран с метастази на рак на бъбреците, надбъбречните жлези, яйчниците.

Саркоматоиден (вретено клетъчен, псевдосаркоматозен) структурен вариант се среща в 1-9% от случаите. Той е представен от вретеновидни клетки и наподобява фибросаркома или злокачествен фиброхистиоцитом (фиг. 7) [18].

Фигура 7. - HCC, вариант на шпинделна клетка: туморът се състои от клетки с форма на вретено от същия тип.

Околна среда: хематоксилин и еозин. * 200

Определянето на степента на злокачественост на HCC се основава на сравнение на туморната тъкан с нормалната чернодробна тъкан [1, 3, 8, 18].

Има 4 степени на диференциация на HCC. G1 - висока степен на диференциация: туморните клетки наподобяват хепатоцити, но по-големи, цитоплазмата е изразена, еозинофилна. Клетките образуват трабекули с различна ширина, разделени от синусоиди, състоящи се от три или повече слоя туморни клетки (обикновено трабекулите са представени от един или два реда хепатоцити). Характерно намаляване на броя на клетките на Kupffer. При електронна микроскопия (ЕМ) клетките запазват ултраструктурната организация, характерна за хепатоцитите (фиг. 8).

Фигура 8. - HCR, трабекуларен вариант, G1 (жлъчка върху стрелката). Околна среда: хематоксилин и еозин. * 200

G2 - умерена диференциация: клетките приличат на хепатоцити, но с по-големи хиперхромни ядра, повишено ядрено-цитоплазмено съотношение, нуклеол-

Ки са по-изразени, цитоплазмата е гранулирана, ацидофилна. Характерна е трабекуларната или ацинарната версия на структурата; жлъчни или белтъчни маси в лумена на ациновите сови. Туморните клетки имат различна степен на диференциация (фиг. 9).

Фигура 9. - HCR, тръбно-ацинарен вариант, G2.

Околна среда: хематоксилин и еозин. * 100

G3 - ниска степен на диференциация: туморните клетки имат големи хиперхромни ядра с високо ядрено цитоплазмено съотношение, понякога се наблюдават гигантски туморни клетки с анормални хиперхромни ядра; гранулирана цитоплазма, без жлъчни пигменти; не се определят трабекуларни и жлезисти структури; определят се единични туморни клетки или техните групи, изолирани от трабули (фиг. 10).

Фигура 10. - HCR, G3.

Околна среда: хематоксилин и еозин. * 200

G4 - недиференциран (анапластичен) карцином: характерен е изразен полиморфизъм на туморните клетки; хиперхромни ядра, изпълняват цялата клетка, базофилна цитоплазма; са открити гигантски и вретеновидни клетки. Туморът по-често има

твърда структура, има подчертан инвазивен растеж (фиг. 6, 11).

Фигура 11. - HCR, G4.

Околна среда: хематоксилин и еозин. * 100

Синусоидалните съдове не се откриват, но при използване на ендотелни маркери (SD31, SD34) се откриват деформирани синусоиди. Броят, размерът и формата на вътреклетъчните образувания (ядра, митохондрии, ендоплазмен ретикулум, лизозоми) се променят. Освен това разрушаването на междуклетъчната матрица, мазената мембрана на кръвоносните съдове, намаляването на контактите между туморните клетки с прикрепването на последните към изтънена съдова стена е в основата на локалната инвазия и метастазирането на неоплазмата (фиг. 12-13).

Фигура 13. - HCR ^ 4): тумор врастване в стената на порталната вена с образуването на червен тромб.

Околна среда: хематоксилин и еозин. * 200

на Института за рак, той възлиза на 19,1% от всички хистологично проверени първични ракови заболявания на черния дроб за периода от 1973 до 1987 г. [19] В аутопсионния материал CCR се наблюдава при 0,01-0,5% от аутопсии [20]. По наши данни, CCR се наблюдава при 0,1% от аутопсии, а честотата му сред първичните PDO е 14,9%. В същото време процентът на несъответствие на патологични и клинични диагнози е 10,5%.

Според класификацията на Бисмут-Кориет [21] има 4 вида KCR: тип 1 - рак на общия чернодробен канал, тип 2 - рак в зоната на сливане на чернодробните канали, тип 3a - рак на десния чернодробен канал, тип 3b - рак на левия чернодробен канал, тип 4 - рак на двата чернодробни канала. Японската изследователска група за рак на черния дроб [22, 23] разделя интрахепаталния CCR на три вида: масивен, перипротален инфилтриращ и интрадуктален с папиларен растеж (фиг. 14-16).

Фигура 12. - HCC ^ 2): туморна инвазия в съдовата стена. Околна среда: хематоксилин и еозин. * 200

Ракът на интрахепаталните жлъчни пътища (C22.1, холангиокарцином, холангиоцелуларен рак, CCR) е вторият най-често срещан първичен PDO. Интрахепаталният CCR представлява 10% от всички първични тумори на черния дроб и в повечето случаи туморът се среща при мъже на възраст от 30 до 81 години (средна възраст 62 години) [2]. Според Национал-

Фигура 14. - KCR: силно диференциран аденокарцином със средно развита строма; растежът е предимно перипротален инфилтриращ. Околна среда: хематоксилин и еозин. * 200

Фигура 15. - KCR: умерено диференциран аденокарцином с добре развита строма; периферен инфилтриращ растеж.

Околна среда: хематоксилин и еозин. * 100

Микроскопски, CCR най-често има структурата на аденокарцином с различна степен на диференциация: силно, умерено и ниско диференциран (фиг. 14-16). По-често се среща диференциран аденокарцином с добра или умерена строма. Жлезите са облицовани с кубичен, цилиндричен или сплескан епител; характерно образуване на слуз. В някои случаи може да се изрази образуването на слуз с образуването на пръстеновидни клетки [1, 3, 8].

Фигура 16. - KCR: умерено диференциран аденокарцином с добре развита строма; дифузен растеж.

Околна среда: хематоксилин и еозин. * 200

Диференциалната диагноза на CCR с метастази на HCR се основава на откриването на слуз в случай на CCR и отсъствието на вътреклетъчни натрупвания на жлъчен пигмент.

По-редки варианти на CCR са жлезисти плоскоклетъчни, плоскоклетъчни и муцинозни карциноми, както и ясноклетъчни, вретеновидни и лимфоепителни подобни карциноми [1, 3]. Показания за развитие на специален холангиоцелуларен карцином-

Юся от каналите на Гьоринг (Херинг) [24], не намери подкрепа от повечето изследователи.

В класификацията на TNM CCR се разделя на: Tis - интрадуктален тумор; Т1 - единичен възел без съдова инвазия; T2a - единичен възел със съдова инвазия; T2b - множество възли със или без съдова инвазия; Т3 - туморът прераства във висцералния перитонеум или съседни органи или структури; Т4 - тумор с периферна инвазия

Цистаденокарциномът на жлъчните пътища (хепатобилиарен цистаденокарцином) представлява около 1% от всички първични ЗНП, със същата честота при мъжете и жените под 60 години [25]. Повечето цистаденокарциноми възникват след 20 години от мултифокални хепатобилиарни цистаденоми, в 97% от епитела на интрахепаталните канали и само в 3% от извънпеченочните жлъчни пътища. В допълнение към типичните цистаденокарциноми се изолират тумори с твърди и тръбни структури, наподобяващи CCR [26]. Описан е жлезисто-плоскоклетъчен карцином, развит от цистаденокарцином [26], цистаденокарцином с псевдосаркоматни участъци [27] или онкоцитна диференциация [28]. В този случай, при микроскопия, в клетките се наблюдава гранулирана еозинофилна цитоплазма; с електронна микроскопия голям брой близко разположени митохондрии.

Смесеният хепатохолангиоцелуларен карцином (HCH) е рядка форма на PDO, съдържаща елементи както на HCR, така и на CCR. За да се провери диагнозата, заедно с търсенето на характерните структури и на двата тумора, е необходимо да се идентифицира производството на жлъчка и слуз (фиг. 17-18).

Фигура 17. - Смесен хепатохолангиоцелуларен рак на черния дроб: HCR (жълта стрелка), HCR с образуването на слуз (черна стрелка). Околна среда: хематоксилин и еозин. * 200

Различават се три вида такива тумори: наличието на отделни възли на HCR и HCR, контакта на възлите на HCR и HCR, възел със смесена структура [29]. Диференциална диагноза

изисква използването на допълнително използване на моноклонални антитела към кератинови полипептиди [30].

Фигура 18. - Смесен хепатохолангиоцелуларен рак на черния дроб: HCR с производството на жлъчка (жълта стрелка), CCR с образуването на слуз (черна стрелка). Околна среда: хематоксилин и еозин. * 400

Хепатобластома (GB) е злокачествен разрушителен тумор, съдържащ клетки от фетални и ембрионални хепатоцити до различни мезенхимни елементи, до остеоидно подобни структури [31]. GB е рядък тумор, засягащ деца под 4 години, независимо от пола, представлява 27% от общия брой на ЗНП при деца и се среща в САЩ със скорост 0,2 на 100 000 деца [32]. По време на хистологичното изследване се различават епителни и епителни-мезенхимни варианти, по-рядко анапластични дребноклетъчни, макротрабекуларни, тератоидни и миксоидни. Епителният вариант се разделя на фетален, ембрионален, макротрабекуларен и дребноклетъчен тип, а смесеният - със или без тератоиден компонент [1, 8, 33].

В редица случаи в черния дроб могат да се появят първично множествени тумори (синхронни и метахронни). Фигура 19 показва комбинация от нискостепенна CKR и хронична миелоидна левкемия с увреждане на черния дроб..

Метастатичен рак. Вторичните чернодробни тумори се откриват 20 пъти по-често от първичните, което е свързано с филтрация в черния дроб на кръв, идваща от различни органи, и хематогенно въвеждане на туморни клетки. По-често туморите на стомаха, червата, белите дробове и млечните жлези метастазират в черния дроб (фиг. 20, 21).

Макроскопски черният дроб е увеличен, има грудка повърхност. В раздела паренхимът се заменя с туморни възли с различни размери. Развитието на усложненията и тяхната природа зависят от локализацията на метастатичните възли в черния дроб. Често, дори когато до 75% от черния дроб е заменен с туморна тъкан, чернодробната клетъчна недостатъчност не се проявява.

Фигура 19. - Първичен множествен тумор на черния дроб: CCR (жълти стрелки) в комбинация с левкемична клетъчна инфилтрация на миелоидния ред (зелени стрелки). Околна среда: хематоксилин и еозин. * 100

Фигура 20. - Метастази на панкреатичен аденокарцином в черния дроб; масивни кръвоизливи и туморна некроза. Околна среда: хематоксилин и еозин. * 100

Фигура 21. - Чернодробни метастази на дребноклетъчен рак на белия дроб. Околна среда: хематоксилин и еозин. * 100

Тумори на хематопоетичната и лимфоидната тъкан. При левкемия и лимфом черният дроб е естествено включен в патологичния процес. Инфилтрацията на тумора в черния дроб може да бъде дифузна или нодуларна, което до голяма степен се определя от фенотипа на туморните клетки. Така например, при левкемия с миелоцитен произход, левкемичната инфилтрация обикновено се наблюдава по протежение на синусоидите, много по-рядко се вижда в порталните трактове и капсула. При левкемия от лимфоцитен произход и лимфоми инфилтрацията се появява главно по порталните трактове (фиг. 22 и 23).

Фигура 22. - Хронична лимфоцитна левкемия: левкемични клетки от лимфоидната серия с образуването на „лимфоми“ в черния дроб. Околна среда: хематоксилин и еозин. * 100

Първичен чернодробен лимфом хистопатологично принадлежи към групата на неходжкиновите лимфоми, а най-често срещаният подтип е дифузен голям В-клетъчен лимфом (фиг. 24) [34].

Фигура 24. - В-клетъчен лимфом на черния дроб: туморна инфилтрация на порталния тракт.

Околна среда: хематоксилин и еозин. * 200

Макроскопски изглежда че черният дроб е увеличен. В някои случаи, особено при хронична миелоидна левкемия, чернодробната маса може да достигне 5-6 кг. В същото време лимфните възли и далака рязко се увеличават по размер..

Качествената диагностика на ЗНП, които се различават по значително разнообразие, е възможна с цялостно морфологично проучване, проведено от опитни специалисти, използвайки хистологични, имунохистохимични и често ултраструктурни методи за анализ. Познаването на структурните характеристики на ЗНП ще повиши ролята на ултразвуковата и радиационна диагностика в ранните етапи на ЗНП.

Фигура 23. - Хронична лимфоцитна левкемия с увреждане на черния дроб: левкемична инфилтрация на главно портални трактове. Околна среда: хематоксилин и еозин. xJ00

1. Морфологична диагноза на чернодробни заболявания / С. М. Секамова [и др.]; под редакцията на В. В. Серова, К. Лапиша; Академия на медицинските науки на СССР. -Москов: Медицина, 1989.-- 340 s.

2. Алгоритми за диагностика и лечение на злокачествени новообразувания. Клинични протоколи // Онкологичен вестник. - 2013. - Т. 7, №№ 1. - С. 6-506.

3. Тумори на чернодробните и интрахепаталните жлъчни пътища [Електронен ресурс] // Хистологична класификация на тумори на черния дроб и интрахепатални жлъчни пътища на СЗО / WHO. -

2000. - гл. 8. - С. 153-202. - URL: https // ww.iarc.fr / bg / публикации / pdfs-online / pat-gen / bb2 / bb2-chap8.pdf.

4. Nordenstedt, H. Променящият се модел на епидемиология при хепатоцелуларен карцином / H. Nordenstedt, D. L. White, H. B. El-Serag // Храносмилателна и чернодробна болест. - 2010.-- Том. 42, доп. 3. - С. 206-214. - doi: 10.1016 / S1590-8658 (10) 60507-5.

5. Щеголев, А. I. Класификация и морфологични характеристики на чернодробните тумори: злокачествени епителни тумори: (лекция) / А. И. Щеголев,

И. О. Тинкова, О. Д. Мишнев // Медицинска визуализация. - 2005. - № 4. - С. 11-26.

6. Suh, S. W. Предсказатели на микрометастази при пациенти с Барселона Клиника рак на черния дроб Класификация B Хепатоцелуларен карцином / S. W. Suh, Y. S. Choi // Yonsei Medical Journal. - 2017.-- том. 58 (4). -Р. 737-742. - doi: 10.3349 / ymj.2017.58.4.737.

7. 25 години срещу рака. Успехи и проблеми на противораковата борба в Беларус за 1990-2014 г. [Електронен ресурс] / А. Е. Океанов [и др.]; под редакцията на О. Г. Суконко; RSPC OMR тях. Н. Н. Александрова. -Минск: ГУ RNMB, 2016.-- 415 с. - URI: http://rep.med. от / дръжка / данни / 127.

8. Тумори на хепатобилиарната система // Диагностична хистопатология на туморите / изд. от C. D. M. Fletcher. -2-ро изд. - Единбург [др.]: Чърчил Ливингстън, 2000. -Вол. 1. - С. 411-460.

9. Педункулиран хепатоцелуларен карцином / Y. Horie [et al.] // Рак. - 1999. - Том. 57 (1). - С. 23-28.

10. Терминология на нодуларни хепатоцелуларни лезии / Международна работна група // Хепатология. - 1995. -Вол. 22 (3). - С. 983-993.

11. Chacko, S. Хепатоцелуларен карцином / S. Chacko, S. Samanta // Биомедицина и фармакотерапия. 2016. - том. 84. - С. 1679-1688. - doi: 10.1016 / j. biopha.2016.10.10.078.

12. Haddock, R. L. Вирусен хепатит и рак на черния дроб на остров Гуам / R. L. Haddock, Y. C. Paulino, R. Bordallo // Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. - 2013.-- Том. 14 (5). - С. 3175-3180.

13. Ким, Б. Н. Епидемиология на рак на черния дроб в Южна Корея / Б. Н. Ким, J. W. Park // Клинична и молекулярна хепатология. - 2017. - doi: 10.3350 / cmh.2017.01.01.

14. Фиброламеларен карцином на черния дроб: тумор от адолеценти и млади възрастни с отличителен клиникопатолог е черти / J. R. Craig [et al.] // Cancer. - 1980. - Том. 46 (2). - С. 372-379. - doi: 10.1002 / 1097-0142 (19800715) 46: 2 3.0.C0; 2-S.

15. Baithun, S. I. Онкоцитен хепатоцелуларен тумор / S. I. Baithun, D. J. Pollock // Хистопатология. - 1983. -Вол. 7 (1). - С. 107-112.

16. Интракраниални метастази при фиброламеларен хепатоцелуларен карцином / W. J. Hammond [et al.] // Педиатрична кръв и рак. - 2017. - doi: 10.1002 / pbc.26919.

17. Edmondson, H. A. Първичен карцином на черния дроб: изследване на 100 случая сред 48 900 некропсии / H. A. Edmondson, P. E. Steiner // Рак. - 1954. - Том. 7 (3). - С. 462-503.

18. Ветроклетъчен хепатоцелуларен карцином: клиникопатологичен и имунохистохимичен анализ на 15 случая / Т. Maeda [и др.] // Рак. - 1996. - Том. 77 (1). - С. 51–57.

19. Carriaga, M. T. Черния дроб, жлъчния мехур, извънпеченочните жлъчни пътища и панкреаса / M. T. Carriaga, D. E. Henson // Рак. -1995. - том. 75 (1). - С. 171-190.

20. Blumgart, L. H. Хирургия на черния дроб и жлъчните пътища / L. H. Blumgart, Y. Fong // Хирургия на Blumgart на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса / W. V. Saunders. - 3-то изд. - Лондон, 2000. - Гл. 51. - С. 953.

21. Една модифицирана класификация на Jarnagin-Blumgart по-добре прогнозира преживяемостта на приличащ хиларен холангиокарцином / G. Ding [et al.] // Световен журнал по хирургична онкология. - 2015. -Vol. 13. - С. 99. - doi: 10.1186 / s12957-015-0526-5.

22. Интрахепатален периферен холангиокарцином: начин на разпространение и избор на хирургично лечение / А. Сасаки [и др.] // British Journal of Surgery. - 1998. - Том. 85 (9). -Р. 1206-1209.

23. Доклад от 15-то последващо проучване на първичен рак на черния дроб [Електронен ресурс] / I. Ikai [и др.] // Хепатологични изследвания. - 2004. - том. 28, бр. 1. - С. 21-29. - URL адрес: https://doi.org/10.1016/j.hepres.2003. 08,002.

24. Хигинсън, Й. Определение и класификация на злокачествени епителни неоплазми на черния дроб / J. Higginson, P. E. Steiner // Acta: Unio Internationalis Contra Cancrum.

- 1961. - Том. 17. - С. 593-603.

25. Devaney, K. Хепатобилиарна цистаденома и цистаденокарцином. Леко микроскопично и имунохистохимично изследване на 70 пациенти / K. Devaney, Z. D. Goodman, K. G. Ishak // Американското списание за хирургична патология. - 1994. - Том. 18 (11). - С. 1078-1091.

26. Аденосквамозен карцином на черния дроб, възникващ при билиарния цистаденокарцином: клинични, рентгенологични и патологични особености с преглед на литературата / S. Moore [et al.] // Journal of Clinical Gastroenterology. - 1984. - Том. 6

27. Unger, P. D. Псевдосаркоматен цистаденокарцином на черния дроб / P. D. Unger, S. N. Thung, M. Kaneko // Human Pathology. - 1987. - Том. 18 (5). - С. 521–523.

28. Wolf, H. K. Онкоцитна диференциация интрахепатален жлъчен цистаденокарцином / H. K. Wolf, J. A. Garcia, E. H. Bossen // Modern Pathology. - 1992. - том. 5 (6).

29. Allen, R. A. Комбиниран карцином на чернодробните клетки и жлъчните пътища / R. A. Allen, J. R. Lisa // American Journal of Pathology.

- 1949. - кн. 25 (2). - С. 647-655.

30. Доказателство за хепатоцелуларна линия в комбиниран патоцелуларенхолангиокарцином от преходен тип / Х. П. Фишер [и др.] // Virchows Archiv. B, Клетъчна патология, включително молекулярна патология. - 1988. - Том. 56 (2). -Р. 71-76.

31. Шабанов, М. А. Хистогенеза и класификация на първични чернодробни тумори при деца / М. А. Шабанов // Архив по патология. - 1983. - Т. 45, № 5. - С. 55–60.

32. Стокър, Й. Т. Тумор и псевдотумори на черния дроб / J. T. Stocker, R. Conran, D. Selby // Патология на солидни тумори при деца / изд.: J. Stokers, F. Askin. - Лондон: Chapman & Hall, 1998.-- стр. 83-110.

33. Случай на хепатобластома, възникнал при възрастен / К. Sugino [и др.] // Японското списание за хирургия. - 1989. -Вол. 19 (4). - С. 489-493.

34. Първичен чернодробен лимфом: рядка причина за фокална чернодробна лезия / C. Balduzzia [и др.] // Acta Gastroenterológica Latinoamericana. - 2010.-- Том. 40

1. Серов В. В., Лапиш К, Секамова С, ТП Бекетова; Академия на медицинските науки на СССР Morfologicheskaja diagnostika zabolevanij pecheni [Морфологична диагностика на чернодробни заболявания]. Москва: Медицина, 1989.336 с. (Руски).

2. Алгоритмична диагностика и lechenija zlokachestvennyh novoobrazovanij. Klinicheskie protokoly [Алгоритми за диагностика и лечение на злокачествени новообразувания. Клинични протоколи]. Onkologicheskijzhurnal [Онкологично списание]. 2013; 7 (1): 6-506. (Руски).

3. КОЙТО. Хистологична класификация на СЗО на тумори на черния дроб и вътрегревни жлъчни пътища. 2000. Гл. 8, Тумори на чернодробните и интрахепаталните жлъчни пътища; стр. 153-202. URL адрес: https://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/ bb2 / bb2-chap8.pdf.

4. Nordenstedt H, White DL, El-Serag HB. Променящият се модел на епидемиология при хепатоцелуларен карцином.

Храносмилателна и чернодробна болест. 2010; 42 (3): 206-214. doi: 10.1016 / S1590-8658 (10) 60507-5.

5. Щеголев А.И., Тинкова И.О., Мишнев ОД. Klassifikacija i morfologicheskaja harakteristika opuholej peche-ni: zlokachestvennye jepitelialnye opuholi: (lekci-ja) [Класификация и морфологично описание на чернодробните тумори: Злокачествени епителни тумори: (лекция)]. Meditsinskaya vizualizatsiya [Медицинска визуализация]. 2005; 4: 11-26. (Руски).

6. Suh SW, Choi YS. Прогнози за микрометастази при пациенти с рак на черния дроб клиника Барселона Класификация В Хепатоцелуларен карцином. Yonsei Medical Journal. 2017; 58 (4): 737-742. doi: 10.3349 / ymj.2017.58.4.737.

7. Океанов А. Е., Моисеев П. И., Евмененко А. А., Александров Н. Н.; Национален раков център на Беларус; Sukonko OG, изд. 25 нека срещу рака. Uspehi и проблемно protivorakovoj borby v Belarusi за 1990-2014 gody [25 години противно на рака. Успехите и предизвикателствата срещу борбата с рака в Беларус за периода 1990-2014 г.] Минск: Републиканска научна медицинска библиотека; 2016.441 стр. URL адрес: http: // rep. med.by/handle/data/127. (Руски).

8. Тумори на хепатобилиарната система. В: Fletcher CDM, изд. Диагностична хистопатология на туморите. 2-ро изд. Vol. 1. Единбург [др.]: Чърчил Ливингстън; 2000. с. 411-460.

9. Horie Y, Shigoku A, Tanaka H, ​​Tomie Y, Maeda N, Hoshino U, Koda M, Shiota G, Yamamoto T, Kato S, Murawaki Y, Suou T, Kawasaki H. Прогноза за пенукуларен хепатоцелуларен карцином. Онкология. 1999; 57 (1): 23-28.

10. Международна работна група. Терминология на нодуларни хепатоцелуларни лезии. Hepatology. 1995; 22 (3): 983-993.

11. Chacko S, Samanta S. Хепатоцелуларен карцином. Биомедицина и фармакотерапия. 2016; 84: 1679-1688. doi: 10.1016 / j.biopha.2016.10.0.078.

12. Haddock RL, Paulino YC, Bordallo R. Вирусен хепатит и рак на черния дроб на остров Гуам. Азиатско-тихоокеанският журнал за превенция на рака. 2013; 14 (5): 3175-3180.

13. Kim BN, Park JW. Епидемиология на рак на черния дроб в Южна Корея. Клинична и молекулярна хепатология. 2017. doi: 10.3350 / cmh. 2017.0112.

14. Craig JR, Peters RL, Edmondson HA, Omata M. Фиброламеларен карцином на черния дроб: тумор от adocececents и млади възрастни с отличителен клинико-патолог. Рак 1980; 46 (2): 72-379. doi: 10.1002 / 1097-0142 (19800715) 46: 2 3.0.TO; 2-S.

15. Baithun SI, Pollock DJ. Онкоцитен хепатоцелуларен тумор. хистопатология 1983; 7 (1): 107-112.

16. Hammond WJ, Lalazar G, Saltsman JA, Farber BA, Danzer E, Sherpa TC, Banda CD, Andolina JR, Karimi S, Brennan CW, MS Torbenson, MP, La Quaglia, Simon SM. Интракраниални метастази при фиброламеларен хепатоцелуларен карцином. Педиатрична кръв и рак. 2017. doi: 10.1002 / pbc.26919.

17. Edmondson HA, Steiner PE. Първичен карцином на черния дроб: проучване на 100 случая сред 48 900 некропсии. Рак 1954; 7 (3): 462-503.

18. Maeda T, Adachi E, Kajiyama K, Takenaka K, Sugimachi K, Tsuneyoshi M. Sppindle cell hepatocellular carcinoma: клиникопатологичен и имунохистохимичен анализ на 15 случая. Рак 1996; 77: 51-57.

19. Carriaga MT, Henson DE. Черен дроб, жлъчен мехур, екстрахепатален

жлъчните пътища и панкреаса. Рак 1995; 75 (1): 171-190.

20. Saunders WV. Хирургия на Blumgart на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса. 3-то изд. Лондон, 2000. Гл. 51, Blumgart LH, Fong Y. Хирургия на черния дроб и жлъчните пътища; стр. 953.

21. Ding G, Yang Y, Cao L, Chen W, W Z, Jiang G. Една модифицирана класификация на Jarnagin-Blumgart по-добре прогнозира преживяемостта при приличен хиларен холангиокарцином. Световно списание по хирургична онкология. 2015; 13: 99. doi: 10.1186 / s12957-015-0526-5.

22. Сасаки А, Арамаки М, Кавано К, Морий Й, Накашима К, Йошида Т, Китано С. Интрахепатален периферен холангиокарцином: начин на разпространение и избор на хирургично лечение. Британски журнал по хирургия. 1998; 85 (9): 1206-1209.

23. Ikai I, Itai Y, Okita K, Omata M, Kojiro M, Kobayashi K, Nakanuma Y, Futagawa S, Makuuchi M, Yamaoka Y. Доклад от 15-ото последващо проучване на първичен рак на черния дроб. Хепатологични изследвания. 2004; 28 (1): 21-29. URL адрес: https://doi.org/10.1016/j.hepres.2003. 08,002.

24. Хигинсън J, Щайнер PE. Определение и класификация на злокачествени епителни неоплазми на черния дроб. Acta: Unio Internationalis Contra Cancrum. 1961; 17: 593-603.

25. Devaney K, Goodman ZD, Ishak KG. Хепатобилиарна циста-денома и цистаденокарцином. Леко микроскопично и имунохистохимично изследване на 70 пациенти. Американското списание за хирургична патология. 1994; 18 (11): 1078-1091.

26. Moore S, Gold RP, Lebwohl O, Price JB, Lefkowitch JH. Аденосквамозен карцином на черния дроб, възникващ при жлъчен цистаденокарцином: клинични, радиологични и патологични особености с преглед на литературата. Списание за клинична гастроентерология. 1984; 6 (3): 267-275.

27. Unger PD, Thung SN, Kaneko M. Псевдосаркоматен цистаденокарцином на черния дроб. Човешка патология. 1987; 18 (5): 521-523.

28. Wolf HK, Garcia JA, Bossen EH. Онкоцитна диференциация интрахепатален жлъчен цистаденокарцином. Съвременна патология. 1992; 5 (6): 665-668.

29. Allen RA, Lisa JR. Комбиниран карцином на чернодробните клетки и жлъчните пътища. Американски журнал по патология. 1949: 25 (2): 647-655.

30. Fisher HP, Doppl W, Osborn M, Altmannsberger M. Доказателство за хепатоцелуларна линия в комбиниран хепатоцелуларенхолангиокарцином с преходен тип. Virchows Archiv. B, Клетъчна патология, включително молекулярна патология. 1988; 56 (2): 71-76.

31. Шабанов МА. Хистогенеза и класификация на първичните тумори на черния дроб при деца]. Arhiv patologii [Архив по патология]. 1983; 45 (5): 55-60. (Руски).

32. Stocker J, Conran R, Selby D. Тумор и псевдотумори на черния дроб. В: Stocker J, Askin F, eds. Патология на солидни тумори при деца. Лондон: Chapman & Hall; 1998. с. 83-110.

33. Sugino K, Dohi K, Matsuyama T, Asahara T, Yamamoto M. Случай на хепатобластома, възникнал при възрастен. Японското списание за хирургия. 1989; 19 (4): 489-493.

34. Balduzzi C, Yantorno M, Mosca I, Apraiz M, Velazquez MJ, Puente MC, Moragrega V, Ligorria R, Ottino A, Belloni R, Barbero R, Jmelniztky A, Chopita N. Първичен чернодробен лимфом: рядка причина за фокална чернодробна лезия. Acta Gastroenterologica Latinoamericana. 2010; 40 (4): 361-366.

КЛИНИЧНА МОРФОЛОГИЯ НА ЖИВОТА: МАЛИГНАНТНИ ТУМОРИ

Прокопчик Н. I, Циркунов В. М. Образователна институция „Гродненски държавен медицински университет“, Гродно, Беларус

Заден план Сред фокалните лезии на черния дроб, злокачествените чернодробни тумори (MLT) се записват точно. Според СЗО МЛТ са петата най-честа форма на рак при мъжете и седмата при жените и заемат трето място сред причините за смъртта от злокачествени новообразувания в света.

Целта е да се представят морфологичните характеристики на МЛТ, диагностицирани в Гродно.

Материали и методи. Обект на изследването бяха проби от чернодробна биопсия, получени чрез извършване на аспирационна чернодробна биопсия при пациенти със заподозрян туморен процес, чернодробни фрагменти, изрязани по време на операцията, а също - материал за разрез.

Резултати Представена е международната класификация на MLT. Според класификацията е описана най-често диагностицираната МЛТ в област Гродно. Представени са примерите (снимки) на основните представители на MLT: първични и вторични, тези с епителен и мезенхимен произход. По-подробни характеристики на хепатоцелуларен и холангиоцелуларен рак на черния дроб. Морфологичните признаци на туморите са показани при извършване на диференциална диагностика.

Заключения. Качествената диагностика на МЛТ, която се отличава със значително разнообразие, е възможна при извършване на сложно морфологично изследване, проведено от опитни специалисти, използвайки методите на хистологичен, имунохистохимичен и често ултраструктурен анализ. Познаването на структурните особености на МЛТ ще помогне да се увеличи ролята на ултразвуковата и радиационна диагностика в ранните етапи на МЛТ.

Ключови думи: черен дроб, злокачествени тумори, диагностика, морфология.

Постъпило: 01.03.2018 Прегледано: 01.10.2018

БЕЗОПАСНОСТ НА ВЪНШНАТА ПАТОЛОГИЯ

Екстрагенитална патология и бременност: наръчник за студенти по медицина (специалност 1-79 01 01 „Обща медицина“), педиатричен (специалност 1-79 01 02 „Педиатрия“), медицински и психологически (специалност 1-79 01 05 „Медицински и психологически казус "), медицински и диагностични (специалност 1-79 01 04" Медицински и диагностичен бизнес ") факултети и факултет на чуждестранни студенти с руски език на преподаване (специалност 1-79 01 01" Обща медицина ") / Министерство на здравеопазването на Република Беларус, образователна институция" Гродненски държавен медицински университет ", катедра по акушерство и гинекология; [L. В. Гутикова, Т. Ю. Егорова, Е. Л. Савоневич, А. Р. Плоцки, Е. П. Ганчар, Ю. В. Кухарчик, Т. С. Милош, Н. А. Смолей, Н. В. Хворик, Д. Е. Станко]. - Гродно: Държавен държавен медицински университет, 2017.-- 159 с. : Фиг., Схема. - ISBN 978-985-558-869-7.

Наръчникът определя тактиката на бременността и раждането при различни екстрагенитални заболявания. Представена е система за наблюдение на бременни жени в „критични времена” за всеки патологичен процес, идентифицирани са групи и степени на риск от бременност и раждане за жени и плода. Ръководството предоставя най-подходящите методи за доставка при различни екстрагенитални патологии и представя средствата за лекарствена и лекарствена терапия, които не влияят върху развитието на плода и здравето на новороденото.