Надбъбречен тумор - симптоми и лечение

Карцинома

Какво е надбъбречен тумор? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Хитарян А. Г., флеболог с опит от 30 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Тумор на надбъбречната жлеза е патологичен растеж на тъкан на надбъбречните жлези (кортикален или мозъчен слой), в състава на който се появяват променени клетки, които стават нетипични по отношение на диференциация, модел на растеж и производство на хормони. [1]

Разпространението на патологията е различно, защото зависи от вида на тумора. Адренокортикалният рак се среща в 1-2 случая на милион души. Понастоящем няма надеждна статистическа информация за разпространението на доброкачествените тумори..

Заболяването засяга всички възрастови групи, но пиковата честота настъпва след 30-40 години. Има само леки разлики в честотата на поява на андростера: при жените те се срещат 2-3 пъти по-често.

Етиологията на растежа на тумора не е проучена напълно, така че няма консенсус относно причините за появата му. Разграничават се обаче няколко теории за появата и развитието на тумор:

  1. Физикохимична теория - ефектът от физическите фактори (рентгеново и гама лъчение) или химически канцерогени, които ни заобикалят навсякъде, а също така се образуват в тялото. Тези фактори водят до активиране на ДНК региони (прото-онкогени), които са отговорни за регулирането на клетъчното делене, растежа, диференциацията и клетъчната смърт.
  2. Вирусна генетична теория - включването на вируси в гените на нормалните клетки, които ги превръщат в нетипични. След тези процеси вирусите не участват в онкогенезата..
  3. Теория за дисхормоналната канцерогенеза - хормоналната регулация и нарушенията на баланса играят решаваща роля.
  4. Дизонтогенетична теория - атипичните клетки се появяват в процеса на ембрионално развитие (по различни причини), т.е. тумор възниква, когато ембрионалните клетки се превръщат в ракови.
  5. Теорията на четириетапната канцерогенеза - комбинира всички горепосочени теории, предполагайки, че всеки от тези фактори може да причини образуването на тумор. [2]

Знаейки причината за появата на туморни клетки в конкретен случай, може да се определи тактиката на лечението и основите на превенцията на заболяването.

Симптоми на надбъбречните тумори

Доброкачествените новообразувания често не причиняват клинично никакви симптоми, тъй като не произвеждат хормони и са малки.

Злокачествените тумори се проявяват чрез симптомите, характерни за злокачествен тумор от всяка друга локализация:

  • кахексия (изтощение);
  • интоксикация (болки в ставите, умора, слабост, загуба на апетит);
  • системна възпалителна реакция (треска, левкоцитоза, задух, тахикардия);
  • анемия;
  • подуване;
  • болка и симптоми на метастази (в по-късните етапи). [3]

Най-голям интерес представляват хормонално активните тумори, тъй като в клиничния курс, диагностиката и тактиката на лечение те значително се различават от злокачествените тумори, които във всеки случай подлежат на хирургично лечение.

Алдостеромата е тумор, който се развива в гломерулния слой на надбъбречната кора. Причината му е повишаване на хормона алдостерон.

В клиничния ход на този тумор могат да се разграничат три основни синдрома:

  • сърдечно-съдови - свързани със задържане на натрий в организма, което причинява повишаване на съдовия тонус и задържане на вода в организма, което се проявява с повишено налягане, главоболие, намалено зрение и хипертрофия на миокарда;
  • невромускулна - свързана със задържане на натрий и прекомерна екскреция на калий от тялото, проявяваща се с намаляване на мускулната сила, до припадъци;
  • бъбречна - поради намаляване на калия, проявяващо се с повишаване нивото на калий в урината, често уриниране, жажда.

Кортикостеромата е неоплазма, която се появява в надбъбречната медула. С развитието си в кръвта концентрацията на стероидни хормони се увеличава.

Един от основните признаци на човек с такъв тумор е затлъстяването според централния тип, закръгляне на лицето и пурпурни ивици по корема.

Също така болестта се проявява:

  • повишаване на налягането;
  • главоболие;
  • нарушен глюкозен толеранс (стероиден диабет);
  • гинекомастия и атрофия на тестисите при мъжете;
  • появата на излишна коса (често в периоралната зона) и менструални нередности при жените.

Всички пациенти с кортикостероиди могат да изпитат остеопороза..

Андростерома - неоплазма на надбъбречната жлеза, която е придружена от увеличаване на броя на мъжкия андрогенен хормон.

Когато туморът се появи в ранна възраст при момчета, настъпва ранно формиране на вторични сексуални характеристики, увеличаване на пениса, мускулите и свиване на гласа, но в същото време се наблюдава атрофия на тестисите.

Момичетата се развиват според мъжкия тип: хипертрофия на клитора, хирзутизъм (излишна линия на косата), повишена мускулна маса.

Независимо от пола, възниква акне.

Когато тумор се появява при възрастни жени, симптомите са подобни на горната проява на заболяването при момичетата, а при възрастни мъже симптомите могат да бъдат косвени.

Феохромоцитомът е тумор, който се развива от клетки на централната част на надбъбречната жлеза, който произвежда хормони, които повишават кръвното налягане. Проявява се:

  • прекомерно повишаване на кръвното налягане (250-300 mm Hg);
  • главоболие;
  • изпотяване
  • сърцебиене;
  • болка зад гръдната кост;
  • недостиг на въздух
  • гадене и повръщане
  • бледност на кожата.

Често кръвното налягане се нормализира доста рязко и е придружено от обилно уриниране.

Incidentaloma е хормон-неактивен тумор, обикновено с малки размери. Клинично тя не се появява и е случайна находка по време на методите за изследване на изображения по причини, несвързани с увреждане на надбъбречната жлеза. [4]

Патогенеза на тумора на надбъбречната жлеза

Патогенезата на заболяването е доста сложна. Зависи от много причини: морфологична структура, темп на растеж, хистологична структура и други фактори. Но независимо от естеството на етиологичния фактор, в тъканта на надбъбречната жлеза се появява нетипична клетка. Той може да се образува там по време на ембрионално развитие или да се трансформира от нормално в туморно под въздействието на онкогени (вируси, радиация, химически канцерогени и други), като по този начин нарушава процесите на клетъчно делене, диференциране и растеж. Тази нетипична клетка започва да се дели и не претърпява апоптоза - програмирана клетъчна смърт. С течение на времето броят на атипичните клетки става толкова голям, че има симптоматика на определен вид тумор.

С хормонално активен тумор възниква хиперпродукция на един или друг хормон и в резултат ефектът от излагането на тези хормони се увеличава. Този ефект на хормоните върху организма причинява съответните клинични симптоми. Ако туморът не произвежда никакъв хормон, тогава патогенезата ще бъде свързана с прекомерен растеж на тъкани и компресия на съседни структури на надбъбречната жлеза или други органи. [5]

Разбирането на патогенезата на туморите е много важно, тъй като познаването му може да доведе до патогенетична терапия, която не е толкова ефективна, колкото етиологичната, но от своя страна е по-добра от симптоматичната и в момента е единственият оптимален метод за консервативно лечение..

Класификация и етапи на развитие на надбъбречен тумор

Според локализацията на надбъбречната жлеза неоплазмите се делят на:

  1. Тумори на мозъчния слой:
  2. феохромоцитом (прекомерно производство на адреналин и норепинефрин);
  3. ganglioneuroma.
  4. Тумори на кортикалния слой:
  5. aldosteroma;
  6. corticosteroma;
  7. corticoestroma;
  8. adrosteroma;
  9. смесена форма.
  10. Тумори от строма на органи (липоми, фиброми и други). [6]

Туморите на надбъбречната кора са доста редки във връзка с тумори на мозъчния слой.

Надбъбречните новообразувания се делят на:

  • доброкачествени - като правило те са с малки размери, нямат клинични прояви и просто могат да бъдат открити случайно по време на някакви изследвания;
  • злокачествени - интензивно се увеличават по размер, предизвикват тежка интоксикация с продуктите на клетъчна смърт или жизненоважна дейност.

Можете също да разделите туморите на:

  • първична (от тъкан на надбъбречната жлеза);
  • метастатичен (донесен от тумор с различно местоположение).

Първичните тумори се делят на хормонално неактивни (инциденталоми) и хормонално активни, т.е. тези, които произвеждат хормон. Инциденталомите често са доброкачествени (липома, фиброма, фиброиди) и се срещат еднакво във всяка възрастова и полова група. Доста рядко те могат да бъдат злокачествени (меланом, тератом, пирогенен рак).

Не забравяйте, че хормонално активните тумори също могат да бъдат злокачествени. Например феохромоцитомът в 10% е злокачествен, андростеромата в половината от случаите, алдостеромата в до 5% от случаите. [7]

Усложнения на надбъбречните тумори

Най-грозните усложнения на доброкачествените хормонално неактивни тумори са превръщането им в злокачествени. Често това се случва при сравнително късно обработване и забавена диагноза..

В случай на късна диагностика на злокачествени тумори могат да се появят метастази, които усложняват лечебния процес, тъй като е доста трудно да се открият всички метастази, а още по-трудно се отстраняват. Най-честите прицелни органи, при които метастазите на рака на надбъбречната жлеза са белите дробове, черния дроб и костите.

Феохромоцитомът може да бъде усложнен от нарушена мозъчна циркулация (инсулт), сърдечна циркулация (инфаркт), аритмия и остра бъбречна недостатъчност. Затова не забравяйте, че продължителното и често повишаване на кръвното налягане води до ремоделиране (преструктуриране) на сърцето и поява на кардиологична патология (например сърдечна недостатъчност).

Най-грозното усложнение е катехоламиновата криза, която се проявява с рязко покачване на кръвното налягане до 300 mmHg. с продължителност до 30 минути, виене на свят, треперене, изпотяване и внезапно завършва, след което има обилно уриниране. Тя може да бъде причинена от механични фактори (дори палпиране на лекаря по време на изследването), стрес и други. Iv кризата се спира от въвеждането на алфа-блокери (фентоламин) или нитрати.

хипергликемична кома. Също така, поради постоянното увеличаване на захарта при пациентите, настъпват промени в кръвоносните съдове и чувствителните нервни влакна.

Постоянният ефект на повишеното количество хормони върху клетките води до необратимите им промени. [7] [8] [9]

Диагностика на тумор на надбъбречната жлеза

В момента има много методи за диагностициране на надбъбречни заболявания, благодарение на които е възможно да се определи наличието на тумор. В това ни помагат магнитен резонанс и компютърна томография, ултразвук и радионуклидна сцинтиграфия. [9] Подобни методи за изобразяване позволяват да се разбере къде се намира туморът, да се определи неговия размер и връзка с други органи. Също така ЯМР, КТ и ултразвук са основните методи за определяне на хирургическата тактика на лечението, тъй като лекарят още преди началото на операцията с тяхна помощ се изяснява обемът на интервенция, оперативността, възможните усложнения и се избира необходимото оборудване.

Много важна е и лабораторната диагностика, при която се определя съдържанието на алдостерон (норма -100 пмол / л при мъже и жени) и полови хормони.

С феохромоцитома се определя съдържанието на метаболитни продукти на катехоламини:

  • ванилова линдова киселина (над 10 mg);
  • метанефрин (180 mcg);
  • норметанефрин (140 mcg);
  • хомованилова киселина (повече от 15 mg).

Има много други методи за диагностициране на тумор, като катетеризация на надбъбречните вени, определяне нивото на хормоните в кръвта, изтичаща от надбъбречната жлеза, и други. Но те са по-сложни методи за изследване, които трябва да се провеждат според строги показания при трудни клинични ситуации. [10]

За съжаление, въпреки голямото разнообразие от инструментални и лабораторни методи за диагностика, все пак надбъбречните тумори остават случайна находка по време на изследването. Следователно рутинните методи като изследване на общ анализ и биохимия на кръвта, общ анализ на урината, както и физически преглед играят основна роля в диагнозата. Това се дължи на факта, че всички те позволяват на лекаря да подозира всяка патология, а всички горепосочени методи потвърждават наличието на болестта.

Лечение на тумора на надбъбречната жлеза

Подходът за лечение на тумор на надбъбречната жлеза е сложен:

  • оперативният метод осигурява локален достъп и макроскопско отстраняване на определените елементи, които са в зрителното поле на хирурга;
  • радиацията и химиотерапията на микроскопично ниво засягат цялото тяло и всички клетки като цяло.

Това ви позволява да повлияете на всички части на патогенезата на заболяването..

Заслужава да се отбележи, че лъчевата и химиотерапията имат много усложнения, тъй като те действат не само върху туморните клетки, но и върху здравите клетки. Съществува обаче такъв модерен метод като адювантна химиотерапия, която натрупва химиотерапия в областта на патологичния растеж на тъканите.

Лекарствената терапия се провежда, когато има противопоказания за операция. Този метод на лечение се използва и като временна предоперативна терапия за коригиране на хемодинамични нарушения и електролитен дисбаланс..

Радикалът е само хирургично лечение. Той има по-малко усложнения в сравнение с таргетната и лъчевата терапия..

Хирургичното лечение на доброкачествени тумори се извършва в размер на адреналектомия (отстраняване на надбъбречната жлеза). [12] При злокачествени тумори се извършва адреналектомия и отстраняване на локални лимфни възли.

Преди операцията е възможно химиотерапията да намали броя на атипичните клетки, а оттам и размера на тумора.

След отстраняване на неоплазмата пациентът се наблюдава от онколог и ендокринолог, тъй като може да се нуждае от заместителна терапия. Ако се отстранят и двете надбъбречни жлези, тогава се предписва заместителна терапия в 100% от случаите.

Възстановяването на пациента след отстраняване на надбъбречната жлеза поради доброкачествени операции настъпва в рамките на 1-2 месеца. С отстраняването на двете надбъбречни жлези рехабилитацията трае малко по-дълго и е придружена от хормонална заместителна терапия през целия живот.

Времето за възстановяване след отстраняване на злокачествен тумор зависи от размера на тумора, увреждането на съседните органи, наличието на метастази и е придружено от постоперативно лъчение и химиотерапия за не повече от две години.

Има определени трудности при хирургичното лечение на феохромоцитома: манипулациите с надбъбречната жлеза могат да причинят криза и хемодинамични смущения по време на операцията, следователно такива пациенти преминават задълбочена предоперативна подготовка и мониторинг на хемодинамиката по време на операцията. В случай на криза се спира чрез назначаването на фентоламин и нитрати. [Тринадесет]

Всички посочени основни принципи и аспекти на лечението на тумори на надбъбречната жлеза не са универсални, тъй като всеки отделен тип тумор се лекува в съответствие с точните му стандарти и клинични препоръки, приети от водещи изследователи и изследователски институти. Ето защо трябва да се разбере, че ако има оплаквания, е важно да се потърси медицинска помощ от специалист, а не самолечение.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за туморни лезии на надбъбречната жлеза зависи от вида на тумора, неговия стадий и хистологична структура. Тя може да бъде както благоприятна, така и неблагоприятна.

Така че, при феохромоцитом прогнозата е благоприятна, в 10-15% от случаите високото кръвно налягане и ускореното сърцебиене остават, но всичко това е доста лесно подлежащо на медицинска корекция. Дори при феохромобластома прогнозата е сравнително благоприятна, ако не се открият далечни метастази..

Когато алдостеромата се отстрани в 75-80% от случаите, както при феохромоцитома, симптомите, свързани с повишаване на регреса на кръвното налягане, и ако той не премине, тогава той се коригира с антихипертензивна терапия.

С отстраняването на кортикостеромата прекомерният растеж на косата (хирзутизъм) намалява и изчезва, но ако туморът се отстрани в ранна възраст, може да има забавяне в развитието.

Прогнозата за злокачествените тумори зависи от големината на разпространението на туморната тъкан в надбъбречната жлеза и метастазите на раковите клетки в организма, тъй като технически се извършва адреналектомия, но е доста проблематично да се открият и премахнат отдалечени метастази. [14]

Невъзможно е да се предвидят резултатите от лечението и вероятността от усложнения с абсолютна точност и увереност. Зависи от много фактори, включително реакцията на организма към хирургично лечение, лъчева и химиотерапия.

Тъй като етиологията на туморно увреждане на надбъбречните жлези е нееднозначна, превенцията на патологията се състои в спазване на принципите на здравословния начин на живот. Главно е необходимо да се избягва прекомерното излагане на тялото на фактори, които провокират появата на тумор - йонизиращо лъчение и химически канцерогени.

Не забравяйте, че храненето също е неразделна част от превенцията, тъй като именно храната съдържа голям брой канцерогени (например пушено месо или повечето консерванти, подобрители на вкуса и много повече, които се намират на рафтовете в съвременните магазини).

Важно е също да се предотвратят вероятни рецидиви и усложнения след хирургично лечение. Пациентите, подложени на отстраняване на надбъбречната жлеза, трябва да бъдат наблюдавани от ендокринолог, който в зависимост от това дали симптомите остават или не, предписва лекарствена терапия. Инспекциите се правят на всеки шест месеца..

След отстраняване на надбъбречната жлеза пациентите трябва:

  • избягвайте прекомерния физически и психо-емоционален стрес;
  • приемайте успокоителни с повишено внимание, за предпочитане само след консултация с лекар.

След адреналектомия пациентите трябва по-внимателно да коригират терапията на хипертонията в случай, че тя е първична. Това е необходимо и за пациенти с коронарна болест на сърцето. [Петнадесет]

Надбъбречен тумор

Надбъбречният тумор е ендокринно заболяване, което се характеризира с доброкачествени или злокачествени (по-рядко) надбъбречни неоплазми.

Надбъбречните жлези са доста сложни по структура и функция на ендокринните жлези, които се състоят от 2 слоя: кортикален (външен) и мозъчен (вътрешен). Надбъбречната кора, както и вътрешният им мозъчен слой, синтезират огромен брой различни хормони, които осигуряват хомеостаза на тялото.

Надбъбречните тумори нарушават хормоналния баланс на тялото, което се проявява от различни патологии.

Надбъбречен тумор: причини

За съжаление причината за появата на тези новообразувания все още не е напълно известна. Разкрито беше само, че при появата на тумори на надбъбречната жлеза играят генетичен фактор и наследствена предразположеност.

Има провокативни фактори:
- хронични ендокринни заболявания;
- дисфункция на нервната система (стрес и депресия);
- артериална хипертония;
- различни наранявания (включително в резултат на хирургическа интервенция);
- различни вродени патологии на надбъбречната жлеза.

Надбъбречен тумор: Класификация

Според местоположението си, туморите на надбъбречната жлеза са разделени на две групи:
- неоплазми на надбъбречната кора;
- надбъбречни новообразувания.

Туморите на кората на надбъбречната жлеза (външния слой) са редки. Ето ги и тях:
- aldosteroma;
- corticoestroma;
- corticosteroma;
- andosteroma;
- различните им смесени форми.

Туморите на мозъка могат да идват от нервна или хромафинова тъкан:
- ginglioneuroma;
- феохромоцитом (често срещан вариант).

Също така, надбъбречните тумори могат да бъдат доброкачествени, което обикновено е трудно да се открие, и злокачествени, които се развиват достатъчно бързо.
Все пак тези новообразувания са първични (развиващи се от собствени елементи) и вторични (развиващи се "въз основа на" елементи на други хора).

Първичният тумор на надбъбречната жлеза може да бъде хормонално активен (произвежда някой от хормоните) и хомонално неактивен ("мъртъв").

Хормонално неактивните тумори като правило са доброкачествени новообразувания, например, те са фиброиди, фиброми и липоми. Но има и злокачествени хормонално неактивни тумори на надбъбречните жлези: пирогенен рак, тератом, меланом.

Хормоноактивните новообразувания са кортикостерома, кортикоестрома, андостерома, алдостерома, феохромоцитом.

Освен това, надбъбречните тумори се отличават по естеството на причинените патологии:
- тумори, които нарушават метаболитните процеси в организма (кортикостероиди);
- нарушаване на водно-солевия метаболизъм (алдостероми);
- причинява мускулен ефект (андростероми);
- предизвиква феминизиращ ефект (кортикоестрома);
- причинява смесени симптоми на обмен-вирус (кортикоандростероми).

Хормоноактивни тумори на надбъбречната жлеза

Хормоноактивните новообразувания са от най-голямо значение за хората, защото в резултат на тяхната секретна дейност се нарушава хормоналният баланс на организма, което води до различни видове заболявания.

Glucosteroma.
Те са най-често срещаният тумор на надбъбречната кора, продуциращ глюкокортикоиди. Глюкостеромата причинява болестта на Иценко Кушинг, е една от причините за затлъстяване, ранен пубертет, ранно изчезване на сексуалните функции, артериална хипертония.

Aldosteroma.
Той произвежда алдостерон, който причинява нарушение на регулацията на минерално-солевия метаболизъм и е причина за синдрома на Кон, както и алдостеромата причинява артериална хипертония, алкалоза, хипокалемия, мускулна слабост. В по-голямата част от случаите става дума за доброкачествена неоплазма (96-98%).

Corticoesteroma.
Този тумор на надбъбречната жлеза произвежда естрогени, което причинява сексуална слабост при мъжете. За съжаление кортикостеромата най-често е злокачествена, но е рядка.

Androsteroma.
Този тумор на надбъбречната жлеза произвежда андрогени. В половината от случаите той е злокачествен, но е рядък - при 1-3% от всички тумори на надбъбречната жлеза (жените се разболяват по-често от мъжете 2 пъти). Андростеромата причинява много бърз пубертет в детството и бързо умиране на сексуалните функции на възрастните.

Феохромоцитом.
Този тумор на надбъбречната жлеза произвежда катехоламини. Феохромоцитомът в девет от десет случая е доброкачествена неоплазма. Той причинява адреналинова криза, различни усложнения на сърдечно-съдовата система, артериалната хипертония и понякога причинява диабет.

Надбъбречен тумор: симптоми

Симптоматологията на надбъбречните тумори е много обширна и зависи от вида на хормона, секретиран от тях..

Симптомите на алдостерома могат да се проявят, както следва:
1. Група сърдечно-съдови симптоми
- артериална хипертония;
- Сърдечна аритмия;
- задух;
- главоболие;
- хипертрофия и дистрофия на миокарда;
- отография на зрителния нерв;
- може да се появи криза, която понякога води до инсулт и коронарна недостатъчност.
2. Бъбречни симптоми
- хипокалиемия се развива;
- жажда;
- алкална реакция на урина;
- никтурия;
- полиурия.
3. Невромускулни симптоми
- мускулна слабост;
- крампи
- дистрофия на мускулната и нервната тъкан.

Симптомите на кортикостерома се характеризират на първо място с проявата на хиперкортицизъм (болест на Иценко Кушинг):
- Проявява се отлагане на мастна тъкан от кушингейд;
- появява се артериална хипертония;
- силно главоболие;
- стероиден диабет;
- умора и мускулна слабост.
С кортикостерома се проявява дисфункция на репродуктивната система:
- при мъжете се появяват гинекомастия и тестикуларна хипоплазия, както и намаляване на потентността;
- при жените се появява мъжки тип окосмяване, понижаване на тона на гласа и увеличаване на клитора.
Също така с този тумор на надбъбречната жлеза се появяват проблеми с бъбреците (уролитиаза или пиелонефрит), неуспехи на нервната система (депресивни състояния и чести натоварвания), появява се остеопороза.

Андростеромата се характеризира с прекомерна секреция на андрогени (андростендион, тестостерон и др.). При този тумор на надбъбречните жлези се наблюдава много бърз пубертет при деца и юноши и бърз спад на сексуалната функция при възрастни.

Феохромоцитомите се характеризират със следните симптоми:
- артериална хипертония на фона на силно главоболие;
- cardiopalmus;
- прекомерно изпотяване, поради което има различни кожни проблеми;
- болки в гърдите;
- полиурия;
- пароксизмална криза;
- чести нервни разстройства.

Надбъбречни тумори: Усложнения

Най-сериозните усложнения на неоплазмите на надбъбречната жлеза са трансформацията им в злокачествени тумори, след което те "задействат" метастази в белите дробове, черния дроб.

Надбъбречен тумор: диагноза

На първо място, те анализират урината за съдържанието на кортизол, алдостерон, ванилилова мислена киселина и хомованилова киселина, катехоламини в нея. Този анализ определя функционалната активност на туморите..

Локализацията и размерът на туморите, както и наличието на метастази се определят с помощта на инструментална диагностика:
- Ултразвук на надбъбречната жлеза;
- компютърна томография и магнитен резонанс.

Извършва се селективна надбъбречна венография за определяне на хормоналната активност на надбъбречен тумор. Между другото, този диагностичен метод за феохромоцитом е противопоказан, защото може да предизвика криза.

Надбъбречен тумор: лечение

Има консервативен метод за лечение на новообразувания и хирургически (хирургически). Отстраняването на тумор на надбъбречната жлеза се извършва само ако размерът му надвишава 3 см и е хормонално активен. Ако туморът освен това е злокачествен, тогава се отстраняват и лимфните възли, разположени наблизо.

Най-сложните операции с феохромоцитом, защото вероятни са тежки хемодинамични нарушения. Следователно в тези случаи се провежда предоперативна подготовка за повишаване на имунния статус на пациента.

Често химиотерапия или интравенозно приложение на радиоактивен изотоп се използва за лечение на тумори на надбъбречната жлеза..

Всички тези методи на лечение са много трудни, тъй като когато се използват, имунната система на човека неизменно страда, на което основната тежест се крие в осигуряването на нормалното функциониране на целия организъм. Но именно неизправността на имунната система е в основата на всяка болест, включително и надбъбречни тумори. Ето защо лекарят има много трудна задача: да поддържа имунния статус на пациента на доста високо ниво по време на терапията. Тялото трябва на първо място да се бори за собственото си оцеляване. Дори след отстраняване на тумор на надбъбречната жлеза, имунитетът е единственото нещо, на което може да се „облегне“.

Именно за тези цели трябва да се използва имуномодулаторният фактор за трансфер в комплексната терапия на тези новообразувания. Трябва да се използва по време на консервативно лечение. и в рехабилитационния период след отстраняване на тумори на надбъбречната жлеза.

Основата на това лекарство са едноименните имунни молекули, които, влизайки в тялото, изпълняват три функции:
- премахва неуспехите на ендокринната и имунната система и допринася за по-нататъшното им нормално развитие и формиране;
- като информационни частици (от същото естество като ДНК), трансферните фактори „записват и съхраняват“ цялата информация за чужди агенти - патогени на различни заболявания, които (причинители) нахлуват в тялото, и когато те отново нахлуват, „предават“ тази информация на имунната система който неутрализира тези антигени;
- елиминират всички странични ефекти, причинени от употребата на други лекарства, като същевременно засилват терапевтичния им ефект.

Съществува цяла линия от този имуномодулатор, от която в програмата на ендокринната система се използват трансферен фактор за напредък и трансфер фактор Glukouch за предотвратяване и комплексно лечение на ендокринни заболявания, включително и надбъбречни тумори.

© 2009-2019 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.
карта на сайта
Официален сайт на Ru-Transfer.
Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.

Официален сайт Ru-Transfer Factor. Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Надбъбречен тумор: симптоми и причини за заболяването, диагноза, лечение

Пролиферацията на клетъчни съединения може да възникне в кортикалния или церебралния слой и да има доброкачествен или злокачествен характер. Тумор на надбъбречната жлеза се проявява по различни начини. При патология са възможни припадъци и надбъбречна криза, които причиняват силно влошаване на благосъстоянието.

Туморите

Ендокринните жлези имат външен корков слой и мозъчен.

Органът синтезира стероидни вещества:

  • глюкокортикоиди;
  • минералнокортикоиди;
  • естрогени;
  • прогестерон;
  • андрогени.

Доброкачествените тумори на органи на практика не причиняват симптоми и се откриват случайно по време на цялостно изследване на тялото. Но надбъбречните новообразувания също са злокачествени. Първичните се развиват от органична тъкан, вторични - появяват се с метастази.

класификация

В медицината се споделят няколко вида неоплазми. Доброкачествените са с малки размери, увеличаването им обикновено става със злокачествен процес. Първичните образувания обикновено не са хормонално зависими.

Те обаче предизвикват набор от излишни килограми, диабетни симптоми, хипертония. Когато поставя диагноза и назначава лечение, лекарят със сигурност ще вземе предвид класификацията на надбъбречните тумори. Открийте образуването в кората и мозъчните структури на жлезата.

Към хормоналните неактивни включват:

Активните тумори обикновено са локализирани в кортикални слоеве. Раковите клетки са склонни към по-бързо деление и активен растеж. Ракът заразява много бързо нови структури..

  • corticoestroma;
  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

В мозъчния слой на даден орган се развива феохромоцитом. Неоплазмите причиняват нарушение на клетъчния метаболизъм, имат изключително негативен ефект върху организма, нарушават водно-солевия метаболизъм. Сред видовете надбъбречни тумори се срещат също ганглиом, фиброма и невробластом. Тези израстъци не са особено опасни и не застрашават човешкия живот. Те обаче са доста трудни за идентифициране. Надбъбречната миелолипома понякога се диагностицира..

Кортикоестромата синтезира естрогенни съединения, има злокачествен характер. Расте бързо и причинява сексуална дисфункция и намаляване на ерекцията при по-силния пол. Глюкостеромата синтезира глюкокортикоиди. Причинява синдром на Иценко-Кушинг, признаци на хипертония и други патологии. Андростеромата произвежда андрогени.

Причинява увреждане на яйчниците, маточната кухина, сперматичните канали. Алдостерома нарушава баланса на хранителните вещества в човешкото тяло, алкализира кръвните маси и органичните тъкани. Има и комбинирани туморни израстъци.

Причини

Какво представлява образуването на надбъбречните жлези? Патологията понякога може да бъде вродена. Въпреки това, в повечето ситуации развитието на новообразувание причинява нарушена работа на панкреаса, щитовидната жлеза и хипофизата. Не трябва да забравяме за наследствения фактор - ако в семейството е имало случаи на рак, тогава формирането на патология може да засегне и роднините.

Забележка! Особено важно е да се идентифицират тумори на надбъбречната жлеза и различни симптоми при жените, тъй като те са продължители на рода.

Трябва да се обърне внимание на психоемоционалното състояние на човек. Всеки нервен шок има изключително негативен ефект върху всички системи на тялото. Ето защо развитието на обемни образувания в надбъбречните жлези може да провокира стрес.

Емоционалната нестабилност и лошата устойчивост на стрес допринасят за развитието на рак. Подобен факт отдавна е доказан от учените. Травмата, нарушената съдова циркулация, заболявания на черния дроб и бъбреците също могат да причинят появата на патология. Хроничните заболявания имат изключително негативен ефект върху функционирането на вътрешните системи. Патологиите засягат сърцето, кръвоносните съдове, ендокринните органи.

Симптоми

Клиничните прояви зависят от вида на растежа. Заболяването на тумор на надбъбречната жлеза при жените се характеризира със специални симптоми. Гласът започва да става груб, регулаторът престава, появяват се признаци на растеж на косата от мъжки тип. Може да се развие недохранване на клитора. Нарушава се менструалният цикъл. Фокалното образуване на дясната надбъбречна жлеза причинява липсата на менструация.

Тъй като патологията нарушава баланса на течности и соли, се наблюдава:

  • мускулна слабост;
  • намаляване на елемента калций в кръвта;
  • артериална хипертония;
  • забавена менструация;
  • безплодие;
  • костна чупливост.

Хормонално неактивен тумор на надбъбречната жлеза е независим от хормоните. Въпреки това, алдостерома при възрастен мъж причинява бързото изчезване на половите и репродуктивните функции. Неоплазмите се проявяват като нарушение на кръвното налягане.

Наблюдават се чести хипертонични кризи и скокове на кръвното налягане в кръвоносните съдове. Понякога неоплазмата на надбъбречната жлеза може да причини панически атаки, защото засяга мозъчната тъкан на орган.

Основните признаци на тумор на надбъбречната жлеза:

  • хипертермия;
  • бледност на кожата;
  • тремор на крайниците;
  • издигане на ада;
  • често повръщане и гадене;
  • виене на свят
  • артериална хипертония.

Обострянето на туморния процес има изключително негативен ефект върху благосъстоянието на човека. Развиват се често уриниране, нервно напрежение, стрес, загуба или повишаване на апетита. При тумори на надбъбречната жлеза симптомите при жените включват менструални нередности, оскъдна или тежка менструация, развитие на безплодие.

Диагностика

Идентифицирането на хиподензни образувания ще помогне на съвременните методи за диагностика. Първо обаче трябва да преминете медицински преглед. Указанията за изследване се предписват само от медицински специалист.

Използват се лабораторни и инструментални методи за диагностика на тумори на надбъбречната жлеза. Провеждат се лабораторни изследвания на урина и кръв. Диагнозата разкрива нивото на алдостерон и кортизол, наличието на катехоламини, критичния размер на тумора в надбъбречната жлеза.

Провеждат се различни хардуерни изследвания:

  • Ултразвуково сканиране.
  • ЯМР диагностика.
  • CT.
  • Кръвна венография.
  • Костна рентгенова снимка.
  • биопсия.

Ултразвуковото изследване на тумора има хипоехогенна структура. Образуването на по-малко от 1 см ултразвук може да не разкрие. За откриване на миелолипома, кисти и други разновидности ще е необходима компютърна томография. Препоръчително е да се направи ЯМР на тумора на надбъбречната жлеза. Методът позволява да се получат участъци на органа в различни проекции и да се оцени степента на увреждане на органа.

Флебографията включва събиране на биоматериал от самия орган. Кръвта се тества за определени хормони при доброкачествени тумори на надбъбречната жлеза. Рентгеновите лъчи са особено необходими за развитието на метастази и остеопороза в патологията. Биопсията помага да се идентифицира естеството на образуването, неговата природа. Изследванията потвърждават или изключват рака.

Различни тестове на тумор на надбъбречната жлеза помагат да се разбере естеството на симптомите при жени и мъже и да се предпише лечение на заболяването..

Забележка! Важно е да проверявате нивото на стероидни вещества в кръвта, редовно да преминавате биохимични тестове и да провеждате хардуерна диагностика.

Консервативно лечение

Лечението на тумор на надбъбречната жлеза зависи от вида на неоплазмата. За подобряване на кръвната картина се предписва Каптоприл. При рак на органите кръвното налягане рязко се повишава.

Симптомът може да бъде елиминиран с помощта на Clonidine, Tropafen. Криза с патология ще помогне за елиминиране на агентите Фентоламин, Нитроглицерин, Регитин. Тези лекарства бързо облекчават симптомите на благосъстояние по време на обостряния..

В някои случаи се извършва радиоизотопно лечение на орган. Допринася за разрушаването на нетипичните клетъчни структури. Терапията предизвиква забавяне на растежа на образованието и намаляване на размера му.

Хирургическа интервенция

В повечето ситуации е показано хирургично отстраняване на засегнатите области. Операция за отстраняване на тумор на надбъбречната жлеза се извършва открито или чрез лапароскопски метод. Ако е засегнат целият орган, тогава той трябва да бъде отстранен. При злокачествен процес органът и близките тъкани се отстраняват.

От особена трудност при операцията е феохромоцитом - надбъбречен тумор. Опасността е възможно нарушение на хемодинамиката по време на операцията. Формацията обаче трябва да бъде отстранена, тъй като причинява чести кризи на феохромоцитома.

прогноза

След отстраняване на неоплазмата при подрастващите може да се развие къс ръст. След операцията симптомите на артериалната хипертония и скоковете на кръвното налягане продължават при възрастни пациенти. Може да се появят тахикардия и хипертония. В такива ситуации се използва антихипертензивна терапия..

Като цяло прогнозата след елиминирането на доброкачественото образование е благоприятна. Признаците на хирзутизъм и стероиден захарен диабет изчезват. При злокачествен тумор на надбъбречната жлеза и ракови метастази прогнозата на лекарите е неблагоприятна. Опасността от надбъбречен тумор в живота на човека е огромна. Неоплазмите започват да метастазират и изискват хирургично отстраняване.

Адренокортикален рак на надбъбречната кора - епидемиология, класификация, патогенеза, диагностика, лечение


Надбъбречният тумор (адренокортикален карцином) е рядко заболяване, при което злокачествените (ракови) клетки се образуват във външните тъкани на надбъбречната жлеза.
Човекът има две надбъбречни жлези. Това са малки органи във формата на триъгълници. Всяка надбъбречна жлеза е разположена над бъбрека и се състои от две части: външния слой (кора) и центъра (медула).

  • Какви са рисковите фактори?
  • Какви са симптомите на надбъбречния тумор при жените и мъжете?
  • Надбъбречни тумори: диагноза в Израел
  • Надбъбречен тумор: прогноза

Надбъбречната кора произвежда важни хормони, които:

  • поддържат баланса на водата и солта в организма;
  • стабилизирайте кръвното налягане;
  • помагат на тялото да изразходва оптимално протеини, мазнини и въглехидрати;
  • допринасят за развитието на мъжки или женски знаци.

Адренокортикалният карцином също се нарича адренокортикален рак. Тумор на надбъбречната кора може да функционира (да произвежда излишни хормони) или да не функционира (да не засяга хормоналните нива). Повечето тумори на надбъбречната кора са функционални. Хормоните, които произвеждат, често причиняват определени признаци и симптоми на заболяването..


Надбъбречната медула произвежда хормони, които помагат на тялото да реагира на стрес. Раковите заболявания на мозъка се наричат ​​феохромоцитоми..

Тумор на надбъбречната жлеза и феохромоцитом са заболявания, които се срещат както при възрастни, така и при деца. Пациентите от различни възрастови групи обаче се лекуват с различни методи..

За рака на надбъбречната жлеза

Ракът на надбъбречната жлеза е рядко заболяване, което се развива в надбъбречните жлези, две мънички жлези над бъбреците - част от ендокринната система. Надбъбречните жлези произвеждат хормони, които са отговорни за редица функции на тялото, като способността на организма да се справя със стреса и да регулира кръвното налягане. Повечето тумори на надбъбречната жлеза (карциноми) са доброкачествени, което означава, че не са ракови и се наричат ​​аденоми..

Жените сред пациентите са малко повече от мъжете - около 60%. Пиковата честота се проявява на възраст 40-50 години.

Разновидности и симптоми

Всеки тумор има свои симптоми.

Aldosteroma

Малък (до 3 см), като правило, доброкачествен тумор на гломерулния слой на NP кората, който секретира минералкортикоидния хормон - алдостерон. Основна причина ли е синдромът на Кон.

Основните симптоми на алдостерома:

  • високо кръвно налягане;
  • мускулни крампи;
  • слабост;
  • повишено отделяне на урина;
  • силна жажда.

Лечение: отстраняване заедно със засегнатата жлеза, последвано от хормонозаместителна терапия, прием на калиеви препарати и диета без натрий.

Androsteroma

Туморът засяга ретикуларната област на кората на НП. Прекомерно произвежданият от него мъжки полов хормон андроген води до вирилизация на женското тяло:

  • свиване на гласа, растеж на косата по лицето и тялото според мъжкия тип на фона на плешивост;
  • промяна в мускулния тип към мъжката;
  • намаляване на гърдите и уголемяване на клитора,
  • нарушение или изчезване на менструацията (до безплодие);
  • атрофия на матката и повишено либидо.

Диагностициран при жени от 30 до 40 години. При мъжете андростеромата се среща по-рядко и се диагностицира изключително късно поради „косвени“, замъглени симптоми. Правилната диагноза се улеснява от увеличения размер на черния дроб..

Лечение: радикална резекция на надбъбречната жлеза и хормонозаместителна терапия.

Кортикостерома (глюкостерома)

Доброкачествено (2-6 см) в 70% и злокачествено (30 см и до 3 кг) в 30% от случаите. Най-често срещаният тумор от зоната на снопа на NP, произвеждайки излишък от кортизол. По-често се среща при жени (20-40 години) и се характеризира с група симптоми на синдрома на Иценко-Кушинг:

  • изчезването на подкожния слой мазнини на гърба на ръката;
  • "Диспластично" затлъстяване на гърдите, корема, шията и главата - "лице с форма на луна";
  • появата на климактерична гърбица в областта на VII шиен прешлен;
  • при жените преразпределението на телесните мазнини по мъжки тип;
  • общо изтъняване на кожата и поява на стрии - лилави или пурпурно-червени стрии по корема, млечните жлези, вътрешната повърхност на бедрата и раменете;
  • трофични язви по краката, гъбични лезии на кожата и ноктите;
  • атрофия на мускулите на предната стена на корема, раменете и краката;
  • "Жабен стомах" и херния;
  • хипертоничен синдром - високо кръвно налягане, главоболие, аритмии, асцит и оток;
  • хетеросексуален синдром - при мъжете либидото намалява и тестисите атрофират, а при жените се появява вирилизация;
  • остеопороза;
  • нарушена памет и сън; депресивни състояния; психопатични реакции или летаргия;
  • в 10–20% от случаите стероиден захарен диабет, в останалите - трайни метаболитни нарушения; 65% от пациентите развиват вторична имунодефицит.

Corticoestroma

Рядък и много агресивен злокачествен тумор, произвеждащ естрон и естрадиол. Лошо лечимо. Характеризира се с нетипично малък обем - само до 100 г. Най-често засяга мъжете, кара ги да развият вторични сексуални характеристики в женския тип (феминизация). Първият симптом е уголемяване на гърдата с пролиферация на жлезиста тъкан.

При жените кортикоестромата не се проявява симптоматично и се открива само чрез ултразвук с потвърждение на кръвен тест за повишено съдържание на естроген. При момичетата този тумор причинява преждевременно физическо и сексуално развитие и може да причини вагинално кървене..

Феохромоцитом

Туморът заразява NP на медулата и произвежда катехоламини (адреналин и норепинефрин). В 90% от случаите той е доброкачествен, но опасен със сериозни усложнения. Злокачественият тип тумор е коварен от атипичното си местоположение извън жлезата. Доказано е, че 10% от случаите на заболяването имат наследствен (семеен) характер. По-често засяга жените (30-50 години) и за първи път се усеща от чести изтощителни вегетативни кризи. Заболяването може да се прояви в три форми:

Пароксизмалният курс се характеризира със симптоми на хипертонична криза. Се появи:

  • внезапните и резки спазматични пикове на кръвното налягане се покачват до 300 (и по-високо) mm Hg, които са придружени от главоболие и замаяност;
  • бледност на кожата (мрамориране) и повишено изпотяване;
  • сърцебиене
  • болки в гърдите;
  • скокове на телесната температура;
  • внезапни пристъпи на повръщане;
  • треперене и пристъпи на безпричинна паника.

Тези симптоми могат да бъдат причинени и / или да се засилят от физическо натоварване, стрес, уриниране, тежка храна и алкохол..

Пароксизмалните атаки могат да преследват пациента в продължение на няколко месеца всеки ден в продължение на няколко часа. Краят на атаката настъпва рязко, внезапно и се характеризира с повишено слюноотделяне и изпотяване, внезапно зачервяване на кожата.

Постоянната форма на феохромоцитом се характеризира с устойчиво високо кръвно налягане както по време на кризи, така и между тях. Смесената форма се разпознава по нормалното кръвно налягане между кризите и устойчивото високо кръвно налягане (без скокове) по време на тях.

Пренебрегването на симптомите на пароксизмална форма води до инсулти и инфаркти.

Рискови фактори

Рисковите фактори за рак на надбъбречната жлеза могат да варират. Подобно на много видове злокачествени тумори, рискът от развитие на тумор на надбъбречната жлеза може да се увеличи в резултат на определен начин на живот и фактори на околната среда, включително тютюнопушене и излагане на канцерогени. Генетичните синдроми също са свързани с рак на надбъбречната жлеза.

Рядка форма на рак на надбъбречната жлеза, наречена феохромоцитом, се среща главно при възрастни на средна възраст. Въпреки че генетичните синдроми и наследствените фактори са свързани с появата на ракови клетки, повечето случаи на карциноми се появяват спорадично и тригерите на заболяването остават до голяма степен неизвестни..

Някои генетични синдроми, които се считат за рискови фактори за развитието на болестта, включват:

  • Синдром на Li-Fraumeni;
  • болест на фон Хиппел-Линдау;
  • множествена ендокринна неоплазия тип 1 и 2 (MEN1, MEN);
  • Синдром на Бекит-Видеман.

Причини за появата

Няма конкретни причини за появата на злокачествени или доброкачествени тумори. Но има някои предпоставки за тяхното формиране, така наречените рискови групи.

  1. Нарушаване на здравословния начин на живот: тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.
  2. Нарушаване на нормите на поведение при хранене. Прекомерната консумация на рафинирани храни, силно газирани напитки и др..
  3. наследственост.
  4. Възраст. Статистиката показва поражението от болестта на децата и възрастните хора.
  5. Вече съществуващи лезии в хормоналната система.
  6. Злоупотреба с орални контрацептиви.
  7. Диабет.
  8. Поликистозен яйчник.

Симптоми на рак на надбъбречната жлеза

Много симптоми на рак на надбъбречната жлеза, които са малки жлези, разположени над всеки бъбрек, са свързани с хормонални дисбаланси, произтичащи от тумори, които надвишават или не осигуряват секрецията на определен хормон. При злокачествен рак (тумор, който може да се разпространи), симптомите често остават незабелязани, докато ракът е напреднал..

Симптомите, които се развиват, варират в зависимост от стадия на тумора и вида на секретирания хормон. Предупредителните знаци често не са очевидни или изглеждат несвързани, което затруднява диагнозата в ранните етапи на рака на надбъбречната жлеза. Докато тестовете за кръв и урина могат да открият повишени нива на хормоните, повечето тумори на надбъбречната жлеза се откриват чрез образни тестове поради други заболявания и състояния..

Честите симптоми на рак на надбъбречната жлеза включват:

  • треска (треска);
  • забележима бучка в корема;
  • постоянна болка (туморен натиск върху органите);
  • усещане за пълнота, причинено от тумор, натискащ върху стомаха;
  • необяснима загуба на тегло.

Ендокринни състояния, като синдром на Кон, и синдром на Кушинг, са резултат от прекомерната секреция на определен хормон и могат да доведат до тумори на надбъбречната жлеза, въпреки че тези тумори обикновено са доброкачествени.

етиология

Етиологията на AKP, както и други злокачествени заболявания, не е точно установена. Повечето случаи на ПСР не са свързани с наследствеността. Независимо от това, има редица заболявания, при които рискът от ПСР се увеличава. Синдромът на Li-Fraumeni е рядко наследствено състояние, при което рискът от развитие на рак на гърдата, простатата, левкемия, костни тумори и кора на NP значително се увеличава.
MEN-1 синдромът е наследствено състояние, водещо до висок риск от тумори на хипофизата, паращитовидната жлеза и панкреаса. При такива пациенти може да се появи и рак на кората на НП, обикновено безсимптомно. В някои страни, като Бразилия, честотата на AKP е доста висока, особено при деца. Този факт подсказва, че определена роля за хранителния фактор в развитието на ПСР има.

Видове рак на надбъбречната жлеза

Диференцирането на доброкачествени и ракови тумори на надбъбречната жлеза под микроскоп може да бъде трудно. Според Американското дружество за борба с рака понякога единственият начин да се потвърди наличието на рак на надбъбречната жлеза е, когато той се е разпространил (метастазирал) в лимфните възли или други органи и тъкани. Незлокачествените тумори (аденоми) не се разпространяват извън надбъбречните жлези.

Има три често срещани вида рак на надбъбречната жлеза:

  • Адренокортикален рак: наричан още карцином на надбъбречната кора, той е най-честата форма на рак на надбъбречната жлеза. Карциномът обикновено се образува във външния слой на кората и обикновено не се открива, докато туморът не е достатъчно голям. Този вид рак често се открива след появата на симптоми, особено болка или усещане за пълнота в стомаха, което води до загуба на тегло. Адренокортикалните карциноми също могат да произвеждат излишни хормони, които причиняват наддаване на тегло, излишна коса на лицето (хирзутизъм) или ранен пубертет. Ако туморът на надбъбречната жлеза е повече от 5-6 сантиметра, обикновено се счита за злокачествен.
  • Феохромоцитом: този вид карцином на надбъбречната жлеза се образува в централната част на мозъка и обикновено идва от клетки, произвеждащи адреналин. Адреналинът помага за регулиране на важни функции на тялото, включително сърдечната честота и кръвното налягане. Високо кръвно налягане (хипертония), повишено изпотяване, сърцебиене (тахикардия) и тревожност са някои от симптомите на този вид тумор.
  • Невробластом: Този вид карцином се среща в развиващите се нервни клетки на мозъка. Невробластома обикновено засяга кърмачета или деца под 10 години. Поради уникалния характер на клетките е възможно ранно откриване. В редки случаи обаче произходът може да бъде труден за определяне, тъй като клетките могат да се разпространят бързо. Според Американското дружество за борба с рака приблизително една от три невробластоми започва в надбъбречната жлеза.

Структурата и функцията на надбъбречните жлези

Преди да поговорим за видовете туморни образувания на надбъбречните жлези, спираме накратко върху структурата и функциите на надбъбречните жлези.

Всяка надбъбречна жлеза в участъка е представена от две зони - мозъчна и кортикална, всяка от които се различава по структура и произвежда хормонални вещества. Надбъбречната медула е представена от така нареченото невроендокринно вещество, произвеждащо главно катехоламини.

Корковият слой се състои от гломерулната зона (синтезира алдостерон), снопа (глюкокортикоидни хормони) и мрежата (полови хормони). Алдостеронът е надбъбречен хормон, който има мощен ефект върху целия водно-солен метаболизъм, поддържа плазмената осмоларност поради забавянето на плазмената сол (поддържане на кръвното налягане).

Регулирането на надбъбречните жлези се извършва като част от координираната работа на цялата хипоталамо-хипофизна система. Работата на тази система и производството на надбъбречни хормони са подчинени на циркадни циркадни ритми. С образуването на тумори на надбъбречната жлеза производството на различни хомони се нарушава.

Диагностика

В допълнение към провеждането на обширна медицинска анамнеза и прегледи, лекарите в онкологичния център могат да използват различни тестове и процедури за диагностициране и стадиране на рак на надбъбречната жлеза. Използваните методи на изследване зависят от фактори като размер и местоположение на тумора..

Прави се кръвен тест и урина, за да се открият неправилни нива на надбъбречните хормони. Тези тестове могат да открият тумор, преди да се появят симптоми..

Други изследвания, използвани за диагностициране на заболяването, включват:

  • Рентгенография. По време на този преглед се прави изображение на гърдите и околността му - белите дробове, сърцето, големите артерии, ребрата и диафрагмата. Тествани са и по-малки структури като кръвоносните съдове. Рентгенография на гръдния кош може да покаже дали ракът се е разпространил в белите дробове и ако са се образували аномалии на сърцето..
  • Лапароскопията. По време на тази минимално инвазивна процедура в страната на пациента се вкарва дълъг тънък инструмент с прикрепена камера (лапароскоп). Камерата предава изображения от вътрешността на тялото, което позволява на лекаря да вижда всякакви образувания в надбъбречните жлези и засегнатите лимфни възли, без да е необходимо хирургическа намеса. Лапароскопията също помага на лекаря да определи дали ракът може да бъде отстранен хирургически.
  • Компютърна томография (КТ). Използва се CT сканиране, за да се определи дали операцията е приемлива възможност за лечение на рак. Сканиране, което обикновено се извършва за 10-15 минути, се използва, за да се определи дали ракът се е развил в надбъбречните жлези или в други части на тялото, като например черния дроб..
  • Ултразвуково изследване (ултразвук). Ултразвукът се извършва, когато компютърната томография не може да бъде извършена. Ултразвукът позволява на лекаря да изследва надбъбречните жлези, да провери за наличие на тумори и потенциални образувания в черния дроб, където туморът може да се разпространи.
  • Позитронно-емисионна томография (PET / CT). Това проучване може да бъде полезно за определяне дали туморът може да бъде доброкачествен или злокачествен и дали ракът се е разпространил извън надбъбречната жлеза..
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). ЯМР помага да се прави разлика между нормална и анормална тъкан. В случай на заболяване, ЯМР може да осигури по-голям контраст на меките тъкани от КТ. Този вид изображения помага на лекарите да оценят туморите, за да определят дали са доброкачествени или злокачествени. ЯМР може да се използва и за проверка на мозъка. Аденомите в хипофизната жлеза, разположени в основата на мозъка и надбъбречните тумори, могат да причинят подобни симптоми.
  • Биопсия. По време на тази процедура се изследва проба от туморна тъкан под микроскоп. Биопсиите обикновено се извършват само за тумори извън надбъбречната жлеза. Пункционната биопсия на карцинома на надбъбречната жлеза може да доведе до разпространение на туморни клетки през кръвния поток или други телесни течности. Ето защо методите за кръв, урина и образна диагностика се използват за диагностициране на заболяването. Може да се извърши биопсия, за да се определи дали туморите, разположени извън надбъбречната жлеза, са свързани с рак на надбъбречната жлеза или са причинени от друг тумор или заболяване..

Феохромоцитом

Тумор, произхождащ от надбъбречната медула, може да се развие и в тъкани, които са сходни по структура и локализирани извън надбъбречната жлеза. Туморът произвежда над нормалните стойности, катехоламините - адреналин, норепинефрин, допамин.

Феохромоцитомът е една от често срещаните причини за тумори на надбъбречната жлеза, може да бъде злокачествен (1:10). Феохромоцитомът може да има различна скорост на растеж. Симптомите и проявите на феохромоцитома се дължат на влиянието на тези пресорни вещества върху нивото на кръвното налягане. Един от признаците на феохромоцитом е значителна артериална хипертония, чести хипертонични кризи със значително повишаване на кръвното налягане, различни метаболитни нарушения.

Характеристика на развитието на феохромоцитома е внезапната поява на синдром на артериалната хипертония, включително при млади пациенти. Често туморът протича с явленията на хипертонични кризи, лошо се спира със стандартни антихипертензивни лекарства, характерно е по-високо повишение на налягането, отколкото при хипертония, в резултат на което пациентът може да развие остри съдови усложнения.

Симптомите на повишаване на кръвното налягане с даден тумор на надбъбречната жлеза (феохромоцитом) са силно главоболие в задната част на главата, фронтална част. Болката може да бъде асиметрична, придружена от гадене, повръщане, тежест в сърцето, задух.

Когато феохромоцитомът се характеризира с повишено изпотяване, може да има известна загуба на тегло, автономни реакции под формата на малки тремор, дискомфорт в епигастриума, силна бледност или хиперемия на кожата на лицето, замаяност, слабост. Важна особеност на кризата при феохромоцитома е бързото покачване на кръвното налягане до много високи числа (това се дължи на освобождаването на пресорни вещества, произведени от надбъбречен тумор в кръвта).

Хипертоничната криза с феохромоцитом се придружава от тежки зрителни симптоми - двойно зрение, намалена зрителна острота, трептене, отблясъци. В разгара на увеличението на кръвното налягане при тумори на надбъбречната жлеза пациентът се страхува, сърдечната честота може да достигне 120-150 в минута или повече (излагане на повишено количество катехоламини).

Основният метод за лечение на феохромоцитом, подобно на други тумори на надбъбречната жлеза, е хирургически.

Етапи на рак на надбъбречните жлези

Поставянето на рак на надбъбречната жлеза е важен компонент при разработването на план за лечение. Наличието на точния стадий или прогресията на заболяването е основата.

  • Етап I: туморът е по-малък от 2 сантиметра (5 сантиметра) и не се е разпространил извън надбъбречните жлези.
  • Етап II: туморът е по-голям от 2 сантиметра (5 сантиметра), но все още не се е разпространил извън жлезите.
  • III стадий: туморът се е разпространил в близките тъкани или лимфни възли. Размерът не е фактор.
  • Етап IV: Туморът може да бъде с всякакъв размер и той метастазира в цялото тяло..

Класификация на хормонално активните тумори на надбъбречната жлеза

Има 5 основни вида хормонално активни тумори на надбъбречната жлеза:

  • алдостерома (нарушение на водно-солевия баланс), причинява първичен алдостеронизъм.
  • глюкостерома (метаболитни нарушения), клинично проявени от синдрома на Иценко-Кушинг.
  • андростерома (повишаване на мъжките хормони при жените), води до развитие на вирилизация при жените.
  • кортикостерома (повишаване на женските хормони при мъжете), причинява гинекомастия и вирилизация при мъжете.
  • глюкоандростероми (смесени).

В допълнение към тази класификация, всички новообразувания на надбъбречната жлеза (кора) са разделени на:

  • доброкачествени (аденоми),
  • злокачествени (карциноми).

Това отделяне също е важно, тъй като хирургичното отстраняване на аденома е придружено от почти пълно възстановяване.

Лечение на рак на надбъбречната жлеза

Хирургичното отстраняване на тумора, лъчевата терапия и химиотерапията се използват за лечение на рак на надбъбречната жлеза, въпреки че как всеки от тях ще се използва и дали може да се използва в комбинация зависи от редица фактори. Онкохирургът ще препоръча един от няколкото хирургически подхода, в зависимост от стадия на заболяването..

В някои случаи на прогресиращ карцином на надбъбречната жлеза може да се използва химиотерапия в комбинация с операция за убиване на раковите клетки или предотвратяване на растежа и разпространението им..

Лъчевата терапия често се провежда след операция при пациенти с общо заболяване за намаляване или унищожаване на ракови клетки, които не могат да бъдат премахнати по време на операцията..

- Хирургично отстраняване на тумора.

Хирургията се извършва за лечение на всички етапи на рак на надбъбречната жлеза.

Минимално инвазивната процедура, известна като лапароскопия - използване на тънка светеща тръба с камера в края, поставена през малки разрези - може да бъде опция за лечение на малки тумори. В случаите, когато не може да се извърши лапароскопия, могат да се използват следните хирургични процедури:

  • Операция на гърба: Тази процедура премахва тумора чрез разрез в гърба, точно над бъбреците. Това обикновено е подходът, използван за лечение на малки доброкачествени тумори на надбъбречната жлеза..
  • Трансабдоминална операция: по време на процедурата онкохирургът прави разрез през коремната кухина, за да изследва близките тъкани и органи, като същевременно отстранява тумора на надбъбречната жлеза, жлезите и други ракови тъкани, открити по време на процедурата.
  • Торакоабдоминална операция: за отстраняване на големи ракови заболявания може да се наложи голям разрез от гръдния кош до корема. Тази процедура позволява по-широк оглед на околните тъкани и органи за оценка на потенциалното разпространение и растеж на тумора..

- лъчетерапия.

Лъчева терапия може да бъде предписана след операция при рак на надбъбречната фаза в напреднал стадий. Лъчевата терапия има няколко цели, включително лечение на тумори, които не могат да бъдат отстранени хирургично, намаляване на риска от рецидив на тумора и лечение на области, където ракът е метастазирал (напр. Мозък, черен дроб, кости).

- Химиотерапия.

Химиотерапията може да се използва в комбинация с хирургично лечение за лечение на карцином на надбъбречната жлеза в късен стадий. Химиотерапевтичните лекарства са предназначени да унищожат раковите клетки или да нарушат способността им да растат и да се размножават. Тъй като химиотерапията не дава значителни положителни резултати при рак на надбъбречната жлеза, тя най-често се използва, когато болестта се метастазира широко, така че да може да бъде отстранена хирургично.

Методи за домашно лечение

Тялото ни работи гладко и нормално, когато дейността на вътрешните органи е регулирана. Този вид регулатор е хормоналната система, която се контролира от ендокринните клетки. Надбъбречните жлези играят важна роля в тази стройна комбинация. Дясната прилича на триъгълник, лявата наподобява полумесец. И заедно произвеждат необходимите хормони.

Прекаленото производство на тях обаче причинява заболяване - синдром на Кушинг (снимка по-долу).

Недостатъчното хормонално производство води до болестта на Адисон. И в едно, и в друго изпълнение е необходима помощ на тялото. Народните лекарства могат да помогнат - билковата медицина, например:

  • тинктура от кокичета;
  • инфузия на хвощ.

Гераниумът е стимулант за надбъбречните жлези, както показва народната практика..

За възстановяването на организма е важно да се установи правилното хранене, да се осигурят витамини и да се подберат правилните продукти. Под концепцията за правилно хранене трябва да се разбира консумацията на зеленчуци и плодове. Балансът на протеини, въглехидрати и мазнини трябва да съчетава нискомаслени сортове риба и месо, млечни продукти и ядливи зеленчуци.

Мастните и пържени храни са разрешени в минимални количества. С голямо внимание трябва да обмислите сушените плодове, бобовите растения и ядките поради излишното съдържание на калий в тях..

Диетата на болен човек се допълва с витамини В1 и аскорбинова киселина. Тъй като тези витамини присъстват в естествените продукти, в диетата ще са необходими цитрусови плодове, ябълки, градински плодове и шипки. Освен това не трябва да забравяме и за пшеничните продукти с добавяне на трици и говежди черен дроб..

Рецепти за традиционна медицина

В рецептите на традиционната медицина има различни билкови препарати, които допринасят за нормализиране на хормоналния фон, подобряват благосъстоянието на хората. Пример за такава колекция:

  • вземете трева хвощ - 50 g,
  • билки от коприва и плетеница - по 100 г всяка,
  • годишно с името Pikulnik обикновена - 75 g,
  • добавете сух исландски мъх - 40 g.

За лечебна отвара се приемат 2 супени лъжици билков сбор. Тази смес трябва да се излее с вода в обем от 500 мл и да се готви на огън за 10 минути. След като охладите бульона, трябва да го прецедите. Пиенето на получения бульон се препоръчва 2 часа след хранене 4 пъти на ден, 100 мл в продължение на 2 седмици.

Важно! Бульонът трябва да е пресен всеки ден.

Забележителни рецепти от достъпна касис. Ароматното зрънце има специален ефект върху човешкото тяло. Също толкова полезни са листата под формата на отвара и сок от горски плодове. Редовната консумация на касис като хранителен продукт подобрява дейността на ендокринните жлези, облекчава болезнените симптоми.

В полза се препоръчва да се пие пресен сок три пъти на ден, като се започне с четвърт чаша, след което се увеличи дозата до 100 ml наведнъж. Внимавайте за алергии.!

За бульон от касис:

  • за 400 мл вряща вода се вземат 20 г изсушени листа и се запарват в продължение на 3 часа;
  • филтриран бульон да се пие по 100 мл след хранене 4 пъти на ден.

Хормоналният дисбаланс насърчава размножаването на клетките, появата на заболяване със страшното име рак на надбъбречната жлеза. Следователно, всеки опит за използване на алтернативна медицина може да се прибегне само след консултация със специалисти. Възможно е да се лекува болестта с билкови лекарства само с одобрението на специалисти и в разумни граници.

прогноза

Навременното лечение на тумор на надбъбречната жлеза отговаря в бъдеще с благоприятна жизнена прогноза. Човек обаче трябва да бъде подготвен за факта, че ракът на надбъбречната жлеза ще донесе на пациента много страдания.

Пациентите, които по оперативен начин се отърват от феохромоцитома, все още имат тахикардия, персистираща хипертония, изискваща корекция на лекарството, 70% от пациентите, които са отстранили алдостеромите, живеят с нормално кръвно налягане, в други 30% от случаите се наблюдава хипертония, която се повлиява добре от лекарствената терапия.

След отстраняване на кортикостеромата след 1,5-2 месеца започва възстановяване:

  • налягането се нормализира;
  • има положителни промени във външния вид;
  • репродуктивната функция се връща към нормалното;
  • съдържанието на инсулин се нормализира;
  • телесното тегло на човека намалява.

В бъдеще е необходимо да се установи диета, здравословен начин на живот и да отидете на прегледи при лекаря.

Процент на оцеляване (прогноза)

Процентът на оцеляване може да ви даде представа какъв процент от пациентите със същия тип и стадий на рак все още живеят за определен период от време (обикновено 5 години), след като са били диагностицирани. Процентът на оцеляване не може да определи колко дълго ще живеете, но те могат да ви помогнат да разберете по-добре колко е вероятно да бъдете успешни..

Тези цифри се основават на пациенти с диагноза рак на надбъбречната жлеза между 2009 и 2020 година..

сцена5-годишна относителна преживяемост
локализиран (1-2 етап)74%
регионален (етап 3)56%
метастатичен (етап 4)37%

класификация

Международна хистологична класификация

За оценка на злокачествеността на тумора NP Weiss et al. Предлага се класификация, в която следва да се вземат предвид следните морфологични характеристики:
1) хиперхромни ядра на клетките;

2) броят на митозите в ядрата на клетките> 5 на 50 полета с висока разделителна способност;

3) наличието на атипични митози;

4) присъствието в тумора

5) наличието на огнища на некроза;

6) наличието на венозна, лимфна инвазия;

7) наличието на инвазия на надбъбречната капсула.

Наличието на три или повече от тези критерии показва злокачествен характер на формацията.

Международна класификация на TNM

Класификация на адренокортикалния рак от TNM, виж таблицата. 7.1.
Таблица 7.1. Класификация на AKM от TNM

Диагностика на хормонално активни тумори на надбъбречната жлеза

За да се провери хормоналната активност на надбъбречните тумори, се използва диагностичен метод като флебография. Тя включва поставяне на венозен катетър в надбъбречните жлези, последвано от вземане на проби от кръв.

Активността на тумора се проверява чрез рутинен анализ на урината (количество кортизол, котехоламин и някои киселини). Даряване на кръв за хормони преди и след прием на лекарства и измерване на кръвното налягане също са начини за диагностициране на хормонално активни тумори на надбъбречната жлеза.

описание

Ракът на надбъбречната жлеза е злокачествена лезия на жлезиста тъкан и се среща в приблизително 3-5% от общия брой на всички злокачествени онкологии. Този рак представлява най-голямата опасност за белодробните и чернодробните структури, в които най-често метастазира..

Според МКБ, на рака на надбъбречната жлеза е присвоен код D35.0.

Най-предразположени към злокачествена онкология на надбъбречните жлези са деца до 5 години и възрастни на 40-50 години. Освен това за един болен мъж има около 3 жени, тоест представителите на по-слабия пол страдат от рак на надбъбречната жлеза три пъти по-често от мъжете.