Рак на стомаха

Липом

Ракът на стомаха (ICD код 10 - C 16) или злокачествен тумор на стомаха е изключително сериозно заболяване, което е много трудно да се открие в ранните етапи. Болка в стомаха, гадене, хората често приемат за симптоми на гастрит или пептична язва, не предполагат, че в тялото им се е появило злокачествено новообразувание. В някои случаи ракът на стомаха (ICD 10 - C 16) започва без симптоми. Така туморът на стомаха продължава да расте, нарушава функциите и унищожава органа, в който е локализиран, а също така се разпространява в цялото тяло.

С късното откриване на патология туморните клетки се въвеждат в съседни тъкани и органи, което значително влошава прогнозата. Следователно ранната диагноза на рак на стомаха, както и наистина на всички други онкологични патологии, е толкова важна.

Анатомия на стомаха на човека

Стомахът е разположен в горната част на стомашно-чревния тракт, между хранопровода и дванадесетопръстника. Храносмилането и смилането на храна, идваща от хранопровода, се осигурява от мощния мускулен слой на стомаха. Разтварянето на хранителни вещества до по-прости елементи, след което лесно се абсорбира в червата, става с помощта на солна киселина и пепсин, секретирани от вътрешната лигавица на органа.

Анатомично стомахът се състои от четири части:

  • сърдечни, съседни на хранопровода;
  • пилорна - в съседство с дванадесетопръстника 12;
  • антрално - между пилорната и сърдечната част;
  • фундален - в горната и в лявата част на сърдечната част.

Тялото и дъното на стомаха имат подобна лигавица.

Хистологията на стомаха включва разделянето на органа на четири слоя: лигавичен, субмукозен, серозен и мускулен. Хистологичното изследване е насочено към възможно най-ранното откриване на туморен процес в някой от отделите на стомаха.

Най-често патологичните процеси се развиват в сърдечния отдел на стомаха (преход на хранопровода към стомаха). Хистологията помага точно да се открие наличието на ракови клетки в този отдел в най-ранните етапи на развитие.

Експертно мнение

Автор: Алексей Андреевич Мойсеев

Началник на отделението по онкология, онколог, химиотерапевт

Според статистиката, предоставена от Агенцията за изследване на рака, ракът на стомаха е една от петте най-често срещани патологии. Всяка година се регистрират нови случаи на заболяването. Високият процент на смъртните случаи се дължи на късни посещения при лекаря. Ракът на стомаха за дълго време протича в асимптоматична форма. Клинични прояви, характерни за късните стадии на тумора.

Следващата статистика е разочароваща. Ракът на стомаха на 3-4 етап се диагностицира при 60–70% от пациентите за първи път. Туморът се характеризира с агресивен курс, бърза прогресия. Злокачественото онкологично образование се диагностицира при мъже в 30-40% от случаите, при жени в 20%. Онколозите в болница Юсупов откриват рак на стомаха във всеки стадий на развитие.

Терапията се провежда според установения стадий на заболяването. Прогнозата зависи от степента на развитие на рака, наличието на усложнения и съпътстващите патологии. Поради факта, че диагнозата най-често се извършва на по-късните етапи, прогнозата се счита за неблагоприятна. Когато се появят първите патологични признаци, лекарите препоръчват да се потърси помощ. Ракът на стомаха е опасно заболяване, което изисква незабавно лечение..

Причини

Точен списък с причините за рак на стомаха днес не съществува. Има само редица предположения за най-вероятните фактори, провокиращи стомашен рак. По правило, всеки от „стимулаторите“ на болестта действа не един по един, а в комбинация с други възможни фактори:

  • Инфекцията с Helicobacter pylori е патологичен микроорганизъм, който може да издържи на такъв агресивен фактор като солна киселина. Защитната обвивка, създадена от Helicobacter pylori пръчка около себе си, предотвратява фаталния ефект на солната киселина. Поради дълъг престой в стомаха на този микроорганизъм, структурата и функцията на стомашната лигавица са нарушени, патологичният процес става злокачествен;
  • генетичен фактор - според съвременните изследвания хората, чиито семейства имат случаи на заболяването, имат много по-голям шанс да развият рак на стомаха. Наследяването в този случай е един от най-важните рискови фактори;
  • токсични, химични фактори (проникване на нитрати и нитрити) - има предположение, че различни токсични вещества, попадащи върху лигавицата на стомаха, могат да причинят появата на патологични туморни клетки. Благодарение на химическата си активност, нитратите и нитритите нарушават целостта на клетките на лигавицата, проникват в структурата им и могат да доведат до дегенерация в злокачествени. Тези вещества влизат в човешкото тяло главно с храната, по-точно със зеленчуците, които имат високо съдържание на вредни химикали. От своя страна, нитратите или нитритите влизат в зеленчуците поради ниската култура на културите, когато се използва твърде много азотен тор. В допълнение, достатъчно голям брой соли на азотна или азотна киселина съдържат пушени и сушени храни, бира, сирене, тютюн, козметика. Следователно ракът на стомаха може да бъде предизвикан дори от прекомерна употреба на козметика;
  • медикаменти - продължителното лечение с определени медикаменти, например, нестероидни противовъзпалителни и антибактериални лекарства, кортикостероиди, може да доведе до развитие на странични ефекти, един от които е язва на стомаха. От своя страна, язвата при липса на адекватна терапия може да се развие в стомашен рак;
  • йонизиращо лъчение (радиация) - ефектът на радиоактивните лъчи (в малки дози) върху облъчените клетки може да бъде благоприятен или отрицателен. В резултат на такова въздействие вътрешната структура на генетичния апарат на клетките може да бъде нарушена и да се появи ракова дегенерация и по-нататъшно развитие на образуване на тумор;
  • хронична злоупотреба с алкохол и тютюнопушене - тези лоши навици са добре известни фактори, които провокират всякакви усложнения. Това се отнася особено за алкохолните напитки, съдържащи не само нитрити и нитрати, но и етилов алкохол. Вредните ефекти на етиловия алкохол, като тютюневия дим, водят до развитие на остри ерозивни процеси по вътрешните стени на стомаха, с тенденция към злокачествено заболяване. Освен това, преминавайки през черния дроб, етиловият алкохол причинява образуването на токсични съединения, които влияят неблагоприятно върху целия организъм;
  • Алиментарен фактор - ракът на стомаха по-често се развива при хора с неправилна диета: често консумират мазни и пържени храни, не познават мерките в храната, имат навика да си лягат, да имат плътна вечеря непосредствено преди лягане.

В допълнение към въздействието на горните предразполагащи фактори, появата на стомашен рак може да бъде свързана с някои специфични заболявания, които водят до промяна на нормалната структура на вътрешната стена на стомаха, появата и развитието на злокачествени клетки върху него. Според статистиката ракът на стомаха често се среща при хора, страдащи от следните патологии:

  • Витаминозависима анемия с дефицит на В-12 - този вид анемия се нарича още пернициозна или злокачествена, тя се характеризира с недостатъчен синтез на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки, които включват молекули на хемоглобина. Витамин В-12 участва в хематопоезата и в допълнение във формирането на всички телесни клетки, особено на тези, които се размножават интензивно. При недостатъчен прием на витамин B-12 с храната в стомашната лигавица, метаболизмът постепенно намалява. В резултат на това нормалните клетки умират и на тяхно място се образуват ракови клетки;
  • атрофичен хроничен гастрит - в резултат на постепенното изчезване на функцията на стомашната лигавица възникват атрофични процеси (клетките умират). Това заболяване се проявява с усещане за препълнен стомах, оригване, гниеща миризма на храна, изядена в навечерието;
  • стомашен аденом - доброкачествен процес, при който жлезистите клетки растат (с отделяне на слуз, ензими за храносмилане), образувайки полипи. Наличието на полипозни образувания може да остане незабелязано за дълго време, но поради постоянното преминаване на храната през стомаха, нарушената клетъчна структура може да претърпи допълнителна травма, в резултат на което процесът става злокачествен, развива се раков тумор;
  • Менетична болест - развитието на злокачествен процес в стомаха в този случай се дължи на патологична пролиферация и увеличаване на размера на вилите на стомашната лигавица;
  • хронична язва на стомаха - ненавременната диагноза и липсата на лечение за тази патология може да доведе до увеличаване на язви по вътрешната повърхност на стомаха, нарушение на нормалната структура на лигавицата и злокачествено заболяване на патологичния процес.

класификация

Според хистологичната класификация на рака на стомаха съществуват следните видове заболявания:

  • аденокарцином на стомаха (аденокарцином на стомаха);
  • муцинозен аденокарцином;
  • тръбен аденокарцином;
  • папиларен аденокарцином;
  • възпалителен миофибробластичен тумор на стомаха;
  • крикоиден рак на стомаха (крикоиден рак на стомаха);
  • адено-плоскоклетъчен рак;
  • недиференциран рак на стомаха;
  • плоскоклетъчен карцином на стомаха;
  • дребноклетъчен карцином на стомаха;
  • саркома на стомаха;
  • лимфом на стомаха;
  • стомашен карцином;
  • рак на стомаха с нисък клас.

Най-агресивната форма на рак на стомаха на горните е крикоиден рак на стомаха.

Стомашният аденокарцином е най-честата форма на рак на стомаха, която произхожда от жлезисти епителни клетки. В ранните етапи заболяването може да протече безсимптомно. С развитието на злокачествен тумор аденокарциномът на стомаха се проявява като болка в епигастралната област, загуба на апетит, гадене, оригване, загуба на тегло, слабост, апатия.

Диагнозата на аденокарцином на стомаха се извършва с помощта на следните изследвания: ендоскопия с биопсия, рентгенография на стомаха, туморни маркери. Единственото радикално лечение на аденокарцином е хирургичното. Извършва се операция за отстраняване на тумора. Лъчевата и химиотерапията се предписват като допълнителни методи или ако пациентът има противопоказания за хирургично лечение.

Аденокарциномът на стомаха, от своя страна, е разделен на следните видове:

  • язва-рак - неоплазма с форма на чинийка с язва в централната част;
  • стомашна свирка - с разпространението на патологичния процес върху голяма част от стомаха и проникването му в стената на органа;
  • псевдо-язвен рак - тумор, който се проявява дълго време със симптоми на язва на стомаха;
  • полипоиден рак - туморна формация, която има ясни граници, които визуално приличат на полип;
  • тръбен аденокарцином - тумор, който е изграден от клетки на цилиндричен или кубичен епител;
  • мукозен аденокарцином - неоплазма, състояща се от клетки, произвеждащи слуз (муцинозни).

Според хистологичната класификация, която се основава на степента на диференциация на злокачествените клетки, аденокарциномът има следните форми:

  • недиференциран аденокарцином;
  • стомашен аденокарцином с нисък клас (стомашен аденокарцином на стомаха);
  • умерено диференциран аденокарцином на стомаха;
  • силно диференциран аденом на стомаха.

Една от редките форми на рак на стомаха е невроендокринният тумор на стомаха..

Известни са няколко вида рак на стомаха в зависимост от локализацията на патологичния процес, например:

  • рак на антрама;
  • кардиоезофагеален рак на стомаха с преход към хранопровода;
  • рак на хранопровода и стомаха;
  • субмукозен рак на стомаха и др..

Въпреки огромния брой разновидности на рак на стомаха, основната задача на онколога на болницата Юсупов е точното определяне на стадия на онкопатологията, поради което се избират най-ефективните тактики на лечение на пациента: облъчване, химиотерапия или операция, най-често с отстраняване на лимфни възли (предвид лимфогенното разпространение на злокачествените клетки ) Лимфната дисекция при рак на стомаха е превантивна мярка за предотвратяване на развитието на рецидиви в бъдеще..

Етапи

Независимо от местоположението, всяка неоплазма има четири етапа на развитие. Всеки етап на рак на стомаха се характеризира с размера на тумора, броя на засегнатите лимфни възли, наличието или отсъствието на вторични огнища на злокачествени клетки (метастази), които се разпространяват в тялото чрез кръвоносните или лимфните съдове.

Най-често срещаната и информативна по отношение на точна диагноза е класификацията според системата TNM. Етапите на стомашния рак от TNM се диференцират според дълбочината на растежа на тумора, разпространението на лимфните възли и наличието / отсъствието на метастази.

В клиничната класификация на стомашния рак, предложена по-долу, има не само четири основни етапа, но и подетапи, които описват всеки туморен процес по-точно.

сценаХарактеристика на неоплазматаПромени в регионалните (локални) лимфни възлиНаличието на далечни метастази

0
Прединвазивен рак - тумор, характеризиращ се с липсата на растеж на злокачествени клетки в собствената му лигавица.
Туморът е малък, няма клинични прояви (безсимптомно).
Преинвазивният рак се открива случайно по време на рентгеново или ендоскопско изследване на стомаха
Липса на метастази в регионалните лимфни възлиЛипса на метастази в отдалечени тъкани и органи
Първи етап:
I A
На този етап раковият тумор прераства в собствената му лигавица на стомаха или в неговата мускулна плоча.
Туморът се характеризира със сравнително малки размери (средно до два сантиметра).
Липса на регионални
метастази
Липса на далечни метастази
Първи етап:
I Б
Покълването на тумора се отбелязва не само в собствената му лигавица, но и в мускулната мембрана.
Размерът на туморната формация, като правило, не надвишава два сантиметра.

Раковите клетки в някои случаи засягат близките лимфни възли, разположени по външните и вътрешните ръбове на стомаха (вътрешна или външна кривина), както и в зоната на крайния отдел на стомаха, която отделя органа от дванадесетопръстника (pylorus).
Най-често се засягат един или два близки лимфни възли (визуално размерите им се увеличават).
Липса на далечни метастази
Втори етап:
II A
Вторият стадий на рак на стомаха се характеризира с покълването на раков тумор в лигавицата или мускула, понякога с увреждане на субсерозната мембрана.
Размерът на тумора на този етап е от 3,5 до 4 cm.

Поражението на няколко регионални лимфни възли (1 до 6)
Липса на далечни метастази
Втори етап:
II Б
Стомашният рак (стадий 2 В) се характеризира с покълването на злокачествен тумор в лигавицата или мускула. В допълнение, тумор може да расте в серозната мембрана на стомаха..
Стомашен рак на степен 2 е с малки размери, обикновено 2-5 cm.
Засягат се три до седем регионални лимфни възли
Липса на далечни метастази
Трети етап:
III А
Забелязва се увреждане поне на лигавицата и мускула на стомашната стена. Често кълняемостта на тумора се открива в подсерозните и серозните слоеве. Туморът достига по-впечатляващ размер - от 5 до 6 cm.

Рак на стомаха (стадий 3 А) се проявява с поражението на една до седем или повече лимфни възли.
Липса на далечни метастази
Трети етап:
III Б
Има поражение не само на всички слоеве на стомаха, но и на съседните тъкани. Размерът на неоплазмата достига от 7 до 10 cm.
Има поражение на 3-7 или повече лимфни възли.Липса на далечни метастази
Трети етап:
III С
Неоплазма най-често засяга съседните органи.
Размерът на тумора може да варира, но като правило достига седем или повече сантиметра.
Диагностициран с поражението на седем или повече регионални лимфни възли.Липса на далечни метастази
Четвърти етап:
Четвърти етап:
IV
Всъщност рак на стомаха. Етап 4 на това заболяване се характеризира с всякакъв размер и локализация..
Основната отличителна черта на стомашен рак от степен 4 е наличието на метастатични процеси в други тъкани и органи и развитието на вторични злокачествени новообразувания в тях..


Четвъртият стадий на рак на стомаха се характеризира с поражението на повече от седем лимфни възли.

Откриване на отдалечени метастази в серозната мембрана, обхващаща вътрешната стена на коремната кухина и органите, разположени в нея, по протежение на лявата и дясната стомашна артерия, в лимфните възли на самента и далака, в белите дробове, черния дроб, бъбреците, сърцето, костите, мозъка и др..

Симптоми, първите признаци

Началният стадий на рак на стомаха рядко се диагностицира. Симптомите, които надеждно показват злокачествен тумор при рак на стомаха, практически липсват..

Тази онкопатология се характеризира с разнообразна и многобройна клинична картина. Първите признаци на рак на стомаха често остават незабелязани за дълго време. Симптомите на рак на стомаха при жени и мъже зависят от местоположението на тумора, неговия размер и в късния, напреднал стадий и от наличието на метастази в различни органи. Важно е да се открият първите признаци на рак на стомаха в ранен стадий. При жените туморите, открити в напреднали стадии, могат да бъдат усложнени от развитието на метастази на Крюкенберг - един от най-агресивните тумори..

Има редица общи признаци, които характеризират всеки патологичен процес, свързан с развитието на доброкачествен или злокачествен тумор. Освен това ракът на стомаха може да се прояви и с локални симптоми, които са свързани с факта, че туморът израства в стените на стомаха, притиска околните тъкани, нарушава евакуацията на съдържанието на стомаха и други функции на съседни органи.

Чести симптоми на злокачествен процес

Ракът от всяка локализация се характеризира с определени общи признаци, които индиректно сигнализират за наличието на туморообразна формация в тялото. Следните ранни признаци на рак на стомаха и други ракови патологии трябва да бъдат предупредителни:

  • рязко отслабване;
  • постоянна умора;
  • анемичен цвят на кожата;
  • увеличаване на умората.

Появата на тези симптоми е присъща на всяко онкологично заболяване, следователно, за диагностициране на стомашен рак, ако няма други клинични симптоми на някаква патология, онколозите използват комплекс от симптоми, така нареченият синдром на малки признаци, показващ нарушение на стомашно-чревния тракт.

Синдром на малки знаци

Симптомите на малки симптоми включват следните симптоми:

  • метеоризъм (подуване на корема) след хранене;
  • постоянен дискомфорт в горната част на корема;
  • безпричинна загуба на апетит, в резултат на което теглото рязко намалява;
  • гадене, придружено от леко слюноотделяне;
  • киселини - симптом, който се появява, когато тумор е локализиран в горната част на стомаха;
  • апатия, умора, лошо здраве.

Локални симптоми в ранните етапи

Появата на локални симптоми се наблюдава при пациенти с тумор, локализиран в антрума на стомаха (на мястото, където органът се свързва с дванадесетопръстника). Пациентите имат усещане за тежест в корема. Поради затрудненото преминаване на храната до следващия участък от стомашно-чревния тракт и застоя в антрама, пациентите отбелязват изригване на въздух, често с гнилна миризма.

При рак с локализация в кардията (първоначалната част на стомаха) пациентите имат затруднено преглъщане (дисфагия) поради липсата на преминаване на първоначалния обем на храната по-нататък през стомаха, в резултат на което новите порции храна не могат свободно да идват от хранопровода.

Дразненето на вагусните нерви, разположени в близост до стомашната лигавица в сърдечната област, е придружено от повишено слюноотделяне.

Ранните симптоми

Клиничните прояви на онкопатологията пряко зависят от стадия на патологичния процес. Поради малката си тежест, първите симптоми на стомашен рак в ранен стадий при мъжете и жените често остават незабелязани. Първият етап се характеризира с безсимптомно протичане или наличието на незначителни симптоми:

  • умора;
  • депресивно състояние;
  • периодично повишаване на телесната температура;
  • отвращение към протеиновите храни;
  • безпричинна слабост.

Симптоми и проявление на заболяването на втория етап

Ракът на стомаха във втория етап може да прояви следните симптоми:

  • нарушение на изпражненията;
  • оригване с гнилна миризма;
  • отслабване;
  • повишено образуване на газ;
  • гадене, повръщане, което облекчава само за кратък период от време;
  • киселини и парене в хранопровода;
  • дискомфорт и болка в стомаха.

Симптоми и признаци на заболяването в третия етап

На третия етап на злокачествения процес към горните симптоми се присъединяват следните симптоми:

  • проявите на заболяването от предишния етап се усилват;
  • възниква анемия с дефицит на желязо;
  • появява се еруктация с неприятна миризма (наподобяваща миризмата на гнили яйца);
  • обилно повръщане, понякога с кървави примеси;
  • постоянно усещане за пълен стомах;
  • консумирайки малки порции храна, пациентът бързо се насища;
  • засилва интензивността на болката;
  • умора, загуба на сила (чести признаци на интоксикация при рак).

Прояви на стомашен рак в четвърти стадий

Четвъртият стадий на рак на стомаха се проявява със следните симптоми:

  • повишени симптоми на третия етап;
  • силни болки, които могат да бъдат спрени само за кратък период от време, като се използват наркотични аналгетици;
  • силно изчерпване на организма (кахексия), в резултат на което храненето е възможно само с помощта на сонда.

Четвъртият стадий на рак на стомаха също се характеризира с развитието на метастази (вторични огнища на растежа на злокачествен тумор) в различни органи и системи на човешкото тяло.

Симптоми при жените

Първите симптоми на рак на стомаха при жените са бързо усещане за ситост, киселини, диспептични симптоми, намалена работоспособност, тежест в епигастралната област, оригване. Ракът на стомаха при жените се среща най-често след 40 години, процентът на случаите се увеличава след 60 години. Причините за рак на стомаха при жените са подобни на причините за рак при мъжете.

Симптоми при мъжете

Първите признаци на стомашен рак в ранен стадий рядко остават наблюдавани от мъж. Когато туморът расте, той има силно отрицателно въздействие върху организма, проявява се с ярки симптоми, болка и силен дискомфорт, кара човек да потърси помощ от лекар. Често лечението се случва късно, когато лекарите вече не могат да помогнат при лечението на напреднал рак и предоставят само палиативни грижи, което облекчава страданието на пациента.

метастази

Известни са няколко вида метастази за стомашен рак:

  • Вирхов метастази - левият надклавикуларен лимфен възел е засегнат от тумор. Този вид метастази е характерен не само за рак на стомаха, но и за други тумори на коремната кухина. Метастазите на Вирхов се разпространяват по лимфогенен път;
  • Метастази в Крюкенберг - появата му е характерна изключително за жените, тъй като са засегнати един или двата яйчника. Може да се появи както при рак на стомаха, така и при ракови патологии от различно местоположение, например при рак на гърдата. Отличава се с бърза прогресия, агресивен растеж;
  • сестра метастази Мери Джоузеф - тумор засяга пъпа. Най-често се среща при рак на стомаха, но може да се развие и при други видове рак от всяка локализация, включително гинекологичната сфера. Сестрата Мери Йосиф метастази се среща дори с тумори на дихателната система;
  • Ирландски метастази - левият аксиларен лимфен възел е засегнат. Механизмът на разпределение е подобен на метастазите на Вирхов;
  • Метастазите на Шницлер са поражението на пространството на Дъглас при жените и джоба-ректален джоб при мъжете. Разпределя се главно чрез контакт (долната точка на коремната кухина). Според друга теория са засегнати параректалните лимфни възли..

Поради безсимптомното протичане и леките симптоми в ранните етапи, ракът на стомаха рядко се диагностицира. Първите симптоми и проявление на болестта трябва да предизвикат готовност, особено ако появата им се проявява без видима причина.

Диагностика

Специалистите по диагностика в болница Юсупов си поставиха следните задачи:

  • установете точна диагноза;
  • за да разберете разпространението на раковия процес (има ли метастази в лимфните възли или други органи), тъй като не е достатъчно да се открие рак на стомаха, за да се предпише адекватно лечение, също е необходимо да се определи наличието на вторични тумори;
  • определят степента на растеж на първичната злокачествена формация.

Диагнозата в болница Юсупов се извършва с помощта на всички необходими съвременни методи, които могат надеждно да потвърдят наличието или отсъствието на туморен процес:

  • езофагогастродуоденоскопия (EGD) - за откриване на дефект в стомашната лигавица, вземане на проби от биопсия за хистология. За биопсии се използва венозна анестезия, поради която методът е безболезнен и специалистите имат възможност да извършат качествено и подробно изследване;
  • ендоскопски ултразвук - за точно определяне с помощта на ултразвуков сензор дълбочината на растежа на тумора в стомашната стена и близките органи, състоянието на лимфните възли, разположени в близост до стомаха и, ако е необходимо, събирането на биоматериал от тях за последващо хистологично изследване. За провеждането на това изследване се използва пълно ръководство за упойка, което осигурява на пациента максимален комфорт и безболезненост на процедурата. В допълнение, ендоскопският ултразвук може да определи дали туморът е операбилен. Например, при тумор с малки размери, обаче, операцията, покълнала в големи съдове, е противопоказана;
  • гастроскопия - вътрешно изследване на кухината на стомаха с едновременно събиране на биопсия (клетъчна проба) за хистологично изследване. Тънка гъвкава тръба - гастроскоп се вкарва в стомаха през устната кухина, ако е необходимо, предварително анестезирайки гърлото на пациента. Когато туморът е локализиран под стомашната лигавица, биопсията е трудна. В такива ситуации ракът на стомаха при гастроскопия се определя от появата на стомашната стена;
  • CT (компютърна томография) на коремните и гръдните органи с венозен контраст - за идентифициране на регионални и далечни метастази, както и разпространението на злокачествения процес;
  • PET-CT - изследването може да се извърши, ако пациентът няма далечни метастази;
  • Рентгеновото изследване е много важно изследване, което се използва в случаите на съмнение за рак на стомаха. Рентгеновата снимка ви позволява да идентифицирате дефект в стомашната лигавица, образуването на което се дължи на разрушителния ефект на злокачествения процес;
  • лапароскопско изследване - за определяне на разпространението на тумора в коремната кухина. Лапароскопията на стомаха при рак ви позволява да изясните дълбочината на увреждане на стените на органа, както и да идентифицирате метастази в перитонеума и близките органи;
  • кръвен тест - при рак на стомаха, доста информативни лабораторни изследвания са общ и биохимичен кръвен тест. При рак на стомаха също се предписват кръвни изследвания, Rh фактор, кръвни тестове за хепатит В и С, тест за сифилис и коагулограма - тези кръвни карти за рак на стомаха са необходими при планиране на операция;
  • кръвни тестове за туморни маркери за рак на стомаха и червата CA 19-9 и CEA. Онкологичните маркери на стомаха позволяват на лекаря да дешифрира и по-точно да установи диагнозата. За да се определи точният брой туморни маркери в кръвта, се използва венозната кръв на пациента..

Всички лабораторни и инструментални диагностични изследвания в условията на болница Юсупов се извършват в съответствие с международните онкологични стандарти. Нашите специалисти знаят как да определят рака на стомаха в най-кратки срокове, как да диагностицират рака на стомаха възможно най-точно и как да разпознаят рак на стомаха в началните етапи, които имат най-благоприятната прогноза за лечение. Скринингът за рак на стомаха помага за откриване на рак и предракови състояния, което се препоръчва да се извършва поне веднъж годишно..

лечение

Специалистите в клиниката по онкология на болница Юсупов са истински експерти в лечението на различни видове рак на стомаха.

Избирайки най-ефективния метод за лечение на рак на стомаха, онколозите на болницата Юсупов вземат предвид много фактори: големината на туморната формация, участието на други тъкани и органи, лимфни възли в патологичния процес. Важно е също да се имат предвид съпътстващите заболявания (тежки патологии на сърдечно-съдовата, дихателната система, бъбречните заболявания).

Като се вземат предвид всички тези фактори, се разработват индивидуални схеми на лечение с помощта на хирургическа интервенция, лъчетерапия или химиотерапия за пациенти от онкологичната клиника на болницата Юсупов..

хирургия

Най-честото лечение на рак на стомаха е операцията. Операцията може да бъде радикална, насочена към пълно излекуване или палиативна - засяга директно злокачествената неоплазма и метастази.

Радикалната хирургия има за цел да премахне тумора и да предотврати разпространението му по-нататък в тялото. В зависимост от разпространението на злокачествения процес и локализацията на тумора се извършва субтотална гастректомия (отстраняване на част от стомаха) или тотална гастректомия (пълно отстраняване на стомаха). С рак на стомаха онколозите на първо място установяват степента на увреждане на стената на органа, в съответствие с което определят необходимото количество хирургическа интервенция.

В случаите, когато тумор прераства в съседни на стомаха органи (разпространява се чрез контакт), се извършва комбинирана гастректомия - частично отстраняване на засегнатите съседни органи и отстраняване на стомаха. При рак продължителността на живота след хирургично лечение значително се увеличава..

Когато туморът е локализиран в долната част, граничеща с дванадесетопръстника, на пациента може да бъде предложена операция за отстраняване на част от стомаха (така наречената стомашна резекция при рак), последвана от възстановяване на храносмилателния тракт.

По време на всяка операция за рак на стомаха, близките лимфни възли, които потенциално биха могли да съдържат ракови клетки, трябва да бъдат отстранени..

Лечението на рак на стомаха се провежда с помощта на ендоскопски технологии. Преди операцията се извършват ендоскопски изследвания - ендосонография, КТ, хромоендоскопия и изследвания, използващи други еноскопски методи. За отстраняване на злокачествен тумор на стомаха се използва методът на ендоскопска резекция на лигавицата с дисекция на субмукозния слой, ендоскопска резекция на лигавицата (EMR). Подготовката за ендоскопска операция е същата като подготовката за открита операция. Хирургичният достъп за стомашен рак зависи от степента на разпространение на злокачествения тумор към хранопровода, физическото състояние на пациента.

Ако ракът на стомаха се развие без туморът да се премести в дисталния хранопровод и не участва в процеса на изхода на кардията, операцията се извършва от средния достъп до лапаротомия. При тотален стомашен рак, увреждане на хранопровода, операцията се извършва от коремно-медиастиналния достъп. Тораколапаротомичен достъп се използва за ограничени лезии на стомаха от тумор, включващ изхода на кардията, преход към дисталния хранопровод. В този случай може да се използва широка диафрагмотомия от лапароскопски достъп..

Дисталната субтотална резекция се извършва при рак на антрама, при условие, че няма тумор in situ в други части на стомаха, при липса на тежка дисплазия. Проксималната субтотална гастректомия се извършва при малки злокачествени тумори (смесени и екзофитни) на горната трета на стомаха, с лезия на кардиоезофагеалния възел.

Палиативната хирургия осигурява компенсация за най-тежките прояви на тумора, но не и пълното елиминиране на заболяването. Палиативното лечение на рак на стомаха се провежда в късни, напреднали стадии на злокачествения процес..

Специалистите на онкологичната клиника на болница "Юсупов" с научни степени и най-висока квалификация предпочитат нискотравматични лапароскопски операции, които изискват камера и специализирани хирургически инструменти, които се поставят в малки пункции (от 5 до 10 мм) в коремната кухина. Лапароскопската операция за отстраняване на стомаха при рак е много ефективен метод, който има определени предимства: следоперативната болка значително намалява, рехабилитацията и пациентите се връщат към нормалния си живот се провеждат за по-кратко време.

химиотерапия

Химиотерапията за стомашен рак може да се използва като независим метод или да се комбинира с хирургично лечение и лъчетерапия.

Химиотерапевтичните лекарства за лечение на рак на стомаха могат да се използват за подготовка за хирургическа интервенция, като спомагат за намаляване на размера на туморната формация (неоадювантна химиотерапия) или в следоперативния период като средство за подпомагане унищожаването на всички останали ракови клетки.

В допълнение, таблетната химиотерапия за рак на стомаха може да се използва за намаляване на болката при пациенти с неоперабилен рак. Неоперативен рак изисква използването на съвременни химиотерапевтични и насочени лекарства.

радиотерапия

Най-често лъчетерапията е компонент от комплексното лечение на рак на стомаха, което се комбинира с хирургични и химиотерапевтични методи на лечение. Радиологичното лечение на рак на стомаха спомага за подобряване на хирургичните резултати.

Може ли ракът на стомаха да се излекува??

Ракът на стомаха може да се излекува само при липса на метастази (докато злокачественият процес не започне да се разпространява в съседни и отдалечени органи и тъкани). За да предскажат дали е възможно да се излекува рак на стомаха във всеки отделен случай, експертите оценяват размера на злокачествената неоплазма, вида на тумора, броя на засегнатите лимфни възли, възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

Най-благоприятната прогноза е за ракови тумори, открити в началния (първи и втори) стадий на развитие, тъй като е много по-лесно да се излекува рак на стомаха, стига да се повредят само лигавичните и мускулните слоеве на стените на стомаха, туморът е малък и няма далечни метастази. На тези етапи обаче стомашният рак най-често протича безсимптомно, което затруднява неговото откриване навреме. Третият стадий на рак на стомаха е много по-труден за лечение. Хирургията в този случай обикновено е безсилна..

Най-неблагоприятната прогноза се наблюдава, когато се открие злокачествен тумор на четвъртия етап на развитие. Процентът на петгодишна преживяемост в тези случаи не надвишава 5%.

Качествената диагноза и ефективно лечение на рак на стомаха и други онкопатологии предлага клиниката по онкология на болницата Юсупов. Благодарение на ултра модерната диагностична апаратура на клиниката и многогодишния опит на нашите висококвалифицирани специалисти, са осигурени най-точните резултати от изследванията и изборът на най-ефективната тактика за лечение на рак на стомаха на всеки етап.

Диета

Организмът на пациент, страдащ от рак, се нуждае от правилно и балансирано хранене, поради което диетата при рак на стомаха е толкова важна.

Основните цели на диетата срещу рак на стомаха:

  • осигуряване на човешкото тяло с всички микроелементи (витамини и минерали) и макроелементи (протеини, мазнини и въглехидрати);
  • нормализиране на метаболизма;
  • подобрени резултати от антитуморна терапия;
  • намаляване на вероятността от развитие на постоперативни усложнения;
  • укрепване на защитните сили на организма;
  • подобряване на качеството на живот на пациента преди и след операцията.

Менюто за рак на стомаха в онкологичната клиника на болница Юсупов е разработено от опитни диетолози индивидуално за всеки пациент.

Правилното хранене при рак на стомаха се основава на следните основни принципи: полезност, фракционалност, елиминиране на дразнещи вещества от диетата и пълно отхвърляне на алкохола.

Храненето след гастректомия с онкологията също има своите характеристики:

  • храненето след отстраняване на стомаха при рак трябва да бъде частично, често, порции - малки;
  • млякото трябва да се разрежда с вода - за да се избегне развитието на повишена жлъчна екскреция, гадене и повръщане;
  • диета след операция за отстраняване на стомаха включва ограничаване на въглехидратните храни, което ще помогне да се предотврати синдромът на дъмпинга, придружен от изпотяване, слабост, сърцебиене, втрисане и студена пот;
  • храненето след операция за рак на стомаха през първите два месеца трябва да бъде с минимално количество сол;
  • храната за консумация трябва да е топла, пациентите не трябва да ядат студени и горещи ястия;
  • правилното меню след отстраняване на стомаха за рак включва ядене на мека и добре смляна храна.

Диета след отстраняване на стомаха при рак предполага категорично отхвърляне на кафяв хляб, хлебни изделия от бяло брашно, сладкиши, сладки напитки, сода, прясно (неразредено) мляко, сладолед, животински мазнини, тлъсти меса и риба, карантия, всякакви консерви, гъби, пушено месо, кисели краставички, колбаси, колбаси, лук, чесън, зеленчуци, богати на фибри, алкохол, силен чай и кафе. Храненето след отстраняване на стомаха при онкологията през първите два до четири месеца се състои от храна на пюре.

В първите дни след операцията можете да пиете негазирана минерална вода, подсладено желе, слаб чай. На втория ден диетата след операция на стомаха за онкология включва въвеждането на настъргани супи, картофено пюре, течни зърнени храни (елда или ориз) във вода, извара суфле.

На осмия и деветия ден се разрешава употребата на картофено пюре, задушени кюфтета от постно месо, кюфтета на пара риба, варени зеленчуци.

Тогава пациентът трябва да се придържа към необезпокоявана диета №1 с ограничаване на химичните дразнители на храносмилателния тракт. Всички ограничения остават непроменени, обаче процесът на термична обработка може да бъде променен: ястия задушени и печени са разрешени.

След успешно възстановяване на храносмилателната функция пациентът се оставя да се храни нормално след отстраняване на стомаха при рак. Менютата могат да бъдат студени и горещи ястия, но обемът на храната остава ограничен. В допълнение, забрана за употребата на сладки, брашно и тлъсти храни.

Храненето за рак на четвърти етап обикновено е парентерално, което означава прилагане на лекарства с хранителни вещества през вена. Така тялото на пациента се презарежда с аминокиселини, мастни емулсии, мултивитаминни комплекси, глюкоза, микроелементи.

прогноза

При пациенти с диагноза стомашен рак прогнозата за оцеляване е лоша. Ефективността на лечението зависи от интензивността на растежа на тумора и степента на неговото покълване в стените на стомаха. Също толкова важно е наличието / отсъствието на метастази в регионалните лимфни възли, както и в отдалечени органи и тъкани. Важна е и възрастта на пациента, на когото е диагностициран рак на стомаха. Прогнозата е по-благоприятна при пациенти в по-млада възраст, отколкото при по-старото поколение. Вероятността за пълно излекуване е много по-висока в случай на ранно откриване на стомашен рак. Много по-лошо е да се лекува стомашен рак с метастази, колко пациенти с напреднала онкопатология живеят - зависи от горните фактори и професионализма на лекуващия лекар.

Етап на рак на стомахаПрогноза за оцеляване
Първи етап
Туморът засяга лигавичния и субмукозния слой на стомаха, регионалните лимфни възли са засегнати, далечни метастази отсъстват.

Колко живеят с рак на стомаха 1 стадий?
Петгодишна преживяемост на пациентите - 65-80%, 70% от пациентите имат шанс да се възстановят напълно.
Втори етап
Покълването на тумора в по-дълбоки слоеве. Уголемени няколко локални лимфни възли, далечни метастази отсъстват.

Колко живеят с рак на стомаха 2 етап?

Петгодишна преживяемост на пациентите - от 50 до 60%.

Трети етап

Покълването на тумора във всички слоеве на органа Няколко местни лимфни възли са увеличени, далечни метастази отсъстват

Етап 3 стомашен рак - прогноза за оцеляване
Петгодишна преживяемост на 15 до 40% от пациентите с диагноза рак на стомаха 3 стадий. Колко живеят след операцията, зависи от умението на хирурга, общото състояние на организма и много други фактори.
Четвърти етап
Увреждане на злокачествен тумор не само на самия стомах, но и разпространението му в други органи.

Стомашна онкология етап 4: продължителност на живота
Най-лошата прогноза е стомашен рак на етап 4. Колко пациенти живеят с този стадий на заболяването зависи от скоростта на тумора, средно петгодишната преживяемост е от 3 до 5%.

Прогнозата за оцеляване също зависи от формата на рак на стомаха:

Аденокарцином (карцином) на стомаха: какво е това и колко дълго ще живее човек?Аденокарциномът е злокачествен тумор, който се развива от тъканите.
стомашен епител.
Прогнозата за преживяемост зависи от стадия на онкопатологията. Ако се открие тумор в началните етапи, степента на преживяемост е 85%, във втория - 55%, в третия - 40%.
Лимфом на стомаха: какво е това и колко хора живеят?Стомашният лимфом е злокачествен тумор, който се развива от лимфоидни клетки на стените на стомаха..
Прогнозата зависи от вида на тумора, възрастта на пациента, състоянието на имунната му система. Най-добрата прогноза при пациенти с начални етапи на заболяването. Интензивната терапия обаче може да увеличи продължителността на живота от 5 години за пациентите дори с напреднали стадии на патология..

Поради своята преходност и агресивност, крикоидният рак на стомаха има по-лоша прогноза от някои други видове.

Ако се диагностицира стомашен аденом, прогнозата се определя от хистологичните характеристики. Най-лошото диференцирано лечение е стомашен аденокарцином на стомаха: колко живеят с него, зависи от етапа на процеса, например, напредналият стомашен аденокарцином (етап 4) има много разочароваща прогноза.

Превенция на заболяванията

Най-ефективният начин за предотвратяване на развитието на злокачествен тумор е редовно да се подлагате на медицински преглед, който ще открие патологичен процес в началните етапи на развитие, който може да се лекува много по-лесно, отколкото пренебрегван.

Превенцията на стомашния рак включва редица основни правила, спазването на които може значително да намали риска от развитие на злокачествен тумор:

  • трябва да се откаже от употребата на алкохол, тютюнопушенето;
  • променете поведението на хранене - яжте основно чинии на пара в собствения си сок;
  • да изключите от менюто тежки месни ястия, като ги замените с ястия от домашни птици и нискомаслена риба;
  • яжте течна храна редовно - леки супи, зърнени храни;
  • изключете от диетата полуфабрикати и готови сложни продукти - колбаси и пушени меса;
  • да се ограничи в дневното меню ястия, приготвени на открит огън и пържени, като те съдържат повече канцерогени;
  • включете в ежедневното меню голям брой пресни плодове, горски плодове и зеленчуци, които имат мощен антиоксидантен ефект;
  • умерено приемайте лекарства, защото страничен ефект на някои от тях е развитието на предракови състояния на стомаха;
  • за укрепване на имунитета да се занимава с физическо възпитание, закаляващи процедури, да се разхожда повече на чист въздух.

Следвайки горните правила, можете да предотвратите рак на стомаха. Рисковите фактори се отстраняват много по-лесно, отколкото да се преодолее това сериозно заболяване. Трябва да се помни, че ранната диагноза на злокачествен тумор увеличава вероятността от благоприятна прогноза, следователно, при първите тревожни сигнали на организма, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимите изследвания, за да изключи или потвърди диагнозата.

Как да изберем онколог?

Квалифициран онколог се включва в диагностиката и лечението на онкопатологиите в онкологичната клиника на болницата Юсупов. Ракът на стомаха е една от водещите специализации на клиниката. Качествено проведените диагностични тестове са първата стъпка към успешно излекуване; опитен онколог ги назначава и интерпретира. Дали пациентът е болен от рак или не, консултацията с лекари с дългогодишен опит решава въз основа на резултатите от прегледите, извършени на най-новото оборудване, с което е снабдена болницата Юсупов.

Онкологичната клиника на МБАЛ Юсупов предлага надеждна диагностика на онкологични заболявания, успешни операции за съхраняване на органи, лечение на рак с помощта на химиотерапевтични лекарства от най-ново поколение и лъчетерапия с помощта на най-модерно медицинско оборудване.

За всеки пациент от болницата Юсупов се избира най-ефективният индивидуален режим на лечение, който се разработва от екип от специалисти: терапевт-гастроентеролог, онколог, онкохирург. Ракът на стомаха не е присъда, съвременните методи за лечение позволяват да се преодолее това заболяване, да се постигне пълно излекуване и дългосрочна ремисия..

Можете да си уговорите среща с онколог, да получите информация за цената на медицинските услуги, като се обадите на болницата Юсупов или онлайн на уебсайта.