Тумори на ухото

Карцинома

Има тумори на външното ухо, средното ухо, тумор на слуховата тръба. Отделно се разграничава тумор от 8 двойки черепни нерви - неврома на слуховия нерв.

Доброкачествени тумори на ухото

Доброкачествените тумори на аурикула и външния слухов канал включват фиброми и папиломи, най-често локализирани на входа на външния слухов канал, хондроми, липоми, ангиоми. Различни видове ангиоми - капилярни, кавернозни, хемангиоми, ангиофиброми - често причиняват кървене и са склонни към рецидив.

Наред с истинските тумори често се наблюдават тумороподобни образувания. Те включват кисти, атероми, келоиди. Доста често има екзостози във външния слухов канал, по-рядко в тимпаничния пръстен. Това са костни образувания, често на широка основа, разположени симетрично от двете страни, по-рядко едностранни. По правило те са безсимптомни, само при почти пълно затваряне на ушния канал причиняват известно намаляване на слуха и усещане за тежест. Лечението е главно хирургично. При лечението на хемангиоми се използва склерозираща терапия, техники за радиовълнова коагулация и широко се използва лъчева терапия..

Злокачествени тумори на ухото

Злокачествените тумори на външното ухо включват саркоми - редки тумори, които се появяват главно при деца, меланоми, които дават ранни метастази в регионалните лимфни възли. Ракът на аурикула и хрущяла на външния слухов канал е по-често срещан. Първо се образуват гранулации, след това се засяга хрущял, с по-нататъшен растеж туморът се разпространява в лицето, шията, средното ухо, дава метастази в регионални лимфни възли и отдалечени метастази. Лечение на злокачествени новообразувания - лъчево или хирургично, последвано от лъчева терапия.

Тумори на средното ухо

Доброкачествените тумори са представени от фиброми, ангиоми, ендотелиоми, остеоми. Хирургично лечение на тумори, ангиоми - електрокоагулация, остеоми - лъчетерапия.

Истинските холестеатоми рядко се срещат в областта на временните костни люспи, в мастоидния процес, понякога с разпространение към тимпаничната кухина и черепната ямка. През последните години често се наблюдава тумор на глимус. Този тумор по честота е на първо място сред туморите на средното ухо. Развива се от глимуси (гломерули), често срещащи се образувания по тимпаничния нерв, аурикуларния клон на вагусния нерв, по-рядко горния каменист нерв. Гломусите имат капсула, състояща се от множество капиляри и специални глимусни клетки, инервирани от парасимпатиковите нерви (глософарингеални и вагусови). Туморът се характеризира с бавен растеж, но има инфилтративен характер, често причинява кървене. Лечение - лъчева терапия или операция, последвана от лъчение.

Злокачествените тумори на средното ухо (саркома) са изключително редки, по-често при деца. Лечение - хирургично.

Ракът на средното ухо е много по-често срещан, който като правило се развива на основата на хроничен гноен отит и поради това се диагностицира късно. Най-често туморът произхожда от таванско-антралния регион или областта на тимпаничния пръстен. Този вид тумор се характеризира с бърз инфилтративен растеж, особено при млади хора, с разпространение към паротидната жлеза, ставата на долната челюст, вътрешното ухо, черепната кухина, характеризиращ се с ранна метастаза в регионалните лимфни възли.

Лечение на тумори на ухото

Най-ефективната комбинирана терапия е широка хирургическа интервенция, последвана от лъчева терапия. На етап 4 е показана само лъчева или химиотерапия..

Туморите на ухото включват неврома на слуховия нерв. Тази структура е доброкачествен тумор, но с клинично неблагоприятен ход, разположен в мостово-мозъчно пространство, може да продължи от нервната мембрана на Шван по цялата му дължина от дъното на вътрешния слухов канал до влизането му в продълговата медула. На 1-ви етап от развитието на тумора се чува шум в ухото от засегнатата страна, загуба на слуха, понякога лека болка в ухото, рядко виене на свят, лека атаксия. На 2-ри етап загубата на слуха прогресира, появяват се спонтанен нистагъм и други вестибуларни нарушения, пареза на 5.6.7 черепни нерви, главоболие в задната част на главата. В 3-ти стадий симптомите на увреждане на церебела и тежка хипертония се присъединяват към рязка загуба на слуха и загуба на вестибуларна функция. В бъдеще се развиват булбарни разстройства, лезии на други черепни нерви, зрителни увреждания и др. Хирургично лечение, благоприятна прогноза за стадий 2-3 заболяване.

Растеж в ухото на човек

Поради прекомерно размножаване в човек на мастна тъкан, кожни клетки или хрущяли, възникват неоплазми на предсърдието. Такива "израстъци" могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Те възникват въз основа на предишни заболявания. Много е важно своевременно да се определи естеството на образованието и да се започне лечение.

Причини за тумори на външното ухо

Има няколко причини за появата на новообразувания на предсърдието: хронични възпалителни процеси на външната част на човешкото ухо, псориазис, екзема, белези на кожата поради наранявания. Смята се, че образуването на външното ухо може да възникне и поради радиоактивно излагане или прекомерно излагане на ултравиолетова светлина.

Доброкачествени тумори и техните разновидности

Името на доброкачествените образувания на предсърдието идва от името на тъканта, от която се образуват:

  • липома - формация, израснала от прекомерното възпроизвеждане на мастни клетки;
  • атерома - киста на мастната жлеза в кожата;
  • хондрома - тумор, който се среща в хрущяла;
  • остеома - тумор в костната тъкан (най-често се намира зад ухото);
  • невус - тумор от обрасли меланоцити на кожата;
  • глимозен тумор - много специфична формация, развива се от клетки, свързани със симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, прикрепени към клон на вагусния нерв.
  • невринома е доброкачествен тумор, който се образува в клетките на Schwann на гръбначния, черепния и периферните нерви;
  • хемангиом - тумор от клетките, които образуват съдовете;
  • аденомът на външния слухов канал се образува от жлезисти клетки, произвеждащи сяра (наподобява бели или розови полипи);
  • фиброма - доброкачествено образуване на фиброзна съединителна тъкан (най-често тя е локализирана на ушната мида, на мястото на пункция за обеци);
  • папилома - доброкачествено туморообразно образувание с вирусна етиология, образувано от съединителната тъкан на кожата и лигавиците, това е много често образувание, обикновено се появява на повърхността на предсърдието и външния слухов канал.

Локализация на тумора

Най-често туморите от външната страна на ухото се появяват по-близо до ушния канал. Те се характеризират с много бавен растеж и почти безсимптомно протичане за дълъг период. Болезнените израстъци са само образувания на горния ръб на ушната свивка, в тази зона има голям брой чувствителни нервни клетки. Ако доброкачествените израстъци са локализирани отвън, те не носят никаква заплаха и имат изключително негативен вид. С локализацията в рамките на разпространението води до нарушаване или загуба на звуково възприятие. Развива се така наречената проводима загуба на слуха..

Ако растежът се появи много близо до тъпанчето, тогава се проявяват симптоми като шум в ухото и изразена загуба на слуха. Когато туморът влиза в контакт с тъпанчето, което има огромен брой нервни рецептори, възникват силни болки при стрелба, пациентите могат да се оплакват от постоянно главоболие. В случай, че растежът се появи зад ухото или зад ушната мида, е необходимо да се проведе диференциална диагноза с възпален лимфен възел, който ще изчезне сам, след като възпалението, което е причинило увеличението му, е отишло. Също така, израстъци върху предсърдието могат да бъдат перихондрит и изискват антибиотично лечение.

Ракът на ухото може да бъде резултат от метастази на онкологията от съседните органи. Обратно към съдържанието

Злокачествени тумори на предсърдието

Разграничават първичните и вторичните образувания със злокачествен характер. Първичните са тези, които са се развили директно от тъканите на ухото, вторичните имат метастатичен характер (неоплазмата расте в ухото от съседни органи). Вторичните в този случай са по-опасни, тъй като могат да засегнат близките тъкани с метастази.

В допълнение, някои доброкачествени тумори имат злокачествен ход, който се характеризира с бързата пролиферация и унищожаване на тъпанчето. С този курс доброкачествената формация има лоши последици, тъй като може да прерасне в тимпана и съседните анатомични области, което води до нарушаване на нормалното функциониране на слуховия орган и съседните органи.

Разновидности и прояви на злокачествени тумори

В медицината туморите на ушния канал със злокачествен ход са от три вида:

  • спиноцелуларен епител;
  • базалиом (рядко);
  • саркома (много рядко).

Първият се различава от другите тумори по бързия растеж. Външно прилича на брадавична формация. Злокачествената формация, наречена базалиом, расте по-бавно и метастазира в по-късните етапи. Ако се е образувала навън на предсърдието, тя прилича на дълга нелечима язва или плосък белег. Последното при най-малкото нараняване започва силно да кърви. При изследване на външния слухов канал този вид образуване изглежда като единичен растеж на бъбреците и понякога прилича на ерозия на кожата. Когато расте, той е в състояние дифузно да се разпространи по целия външен слухов канал.

Арикуларният саркома има различен ход, всичко зависи от местоположението му. Ако е под ухото или пред предсърдието, тогава се развива бавно и язвява доста късно. Ако саркома се намира в ушния канал, тогава той ще расте много интензивно и бързо ще доведе до унищожаване на тъпанчето, растящо в средното и вътрешното ухо. По-често при деца. Злокачествена формация на ухото може да се развие при дете на възраст под 10 години. Въпреки това, при дете те може да не се развият както при възрастни.

Диагностика на неоплазми на ухото

Това заболяване се диагностицира както от отоларинголог, така и от дерматолог. Като допълнителни изследвания, лекарят провежда биопсия на мястото на образование и назначава компютърна томография или магнитен резонанс, за да изясни размера на неоплазмата и нейното покълване в съседни анатомични области. За да определите размера на хемангиомите, се предписва доплерография с контрастен агент. Лекарят поставя окончателната диагноза след получаване на резултатите от хистологично изследване и томография.

Лечение на тумори на външното ухо

Всички новообразувания на външната част на ухото трябва да бъдат отстранени. Първо, за козметични цели. Второ, за предотвратяване на нарушения на слуха. Можете да премахнете образуването чрез класическа хирургическа интервенция или с помощта на лазерен нож, изгаряне с радиовълни или криодеструкция. При отстраняване на хемангиоми трябва да се обмисли възможността за капилярна пролиферация и в резултат на това силно кървене по време на операция. В този случай използвайте метода на електрокоагулация.

Хирургичното лечение на новообразувания със злокачествен ход има свои собствени характеристики. Хирургът отстранява всички засегнати области, а също така отстранява всички регионални лимфни възли и жлези в близост до ухото от увредената зона. Обхватът на операцията е много по-радикален. Възможно е също така да се лекуват образувания със злокачествен курс, като се използва радиация или химиотерапия. Ако туморът е повреден от жизненоважни образувания, има далечни метастази или изключително тежко състояние на пациента, операцията не се извършва.

Прогнози за лечение

При новообразувания с доброкачествен ход прогнозата е доста оптимистична с ранно отстраняване (докато те се израждат в злокачествени тумори и докато не прераснат в съседни анатомични области). С ранното отстраняване на доброкачествена неоплазма пациентът се възстановява без последствия. При злокачествени образувания е необходимо да се започне лечение при първите признаци на заболяването и в този случай прогнозата е задоволителна, такова лечение дава положителни резултати. В по-късните етапи от развитието на болестта прогнозата е лоша, вероятно пациентът няма да може да се отърве от тумора.

Оток на ухото: причини, лечение

Отокът на ухото често е симптом на различни патологични процеси с травматичен, алергичен, инфекциозен и възпалителен характер и често е придружен от болка, усещане за задръстване и загуба на слуха..

Ако човек има подуто ухо, се препоръчва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като някои заболявания могат да бъдат животозастрашаващи за пациента. В допълнение, те могат да бъдат усложнени от загуба на слуха, участие в патологичния процес на мозъка. Ето защо е препоръчително да се провежда лечение у дома само след консултация и под наблюдението на лекар.

Какво да правим с оток зависи от това защо се е развил.

Причини за подуване на ушите

Патологично състояние може да се наблюдава при пациенти от различни възрастови групи. Както ендогенните, така и екзогенните фактори могат да определят развитието на подпухналост:

Отит външен (възпаление на външния слухов канал или аурикула)

Поглъщане на чуждо тяло (прах, насекоми, дребни предмети), инфекция на предсърдието

Инфекциозни и възпалителни процеси в гърлото

Слухов неврит

Носенето на нискокачествени бижута или наличието на реакция към определен метал

Патология на гъбичната етиология

Неправилни хигиенни процедури

Доброкачествени (по-често) и злокачествени новообразувания, например, хемангиом

Продължителна употреба на слушалки в ушите

Алергични реакции (включително оток на Quincke)

Развитието на подуване на ушите е по-податливо на хора, които се занимават професионално със спорт, особено неговите водни видове, както и такива, свързани с увеличени наранявания..

Подпухналостта може да се развие не само при нараняване, но и при силен стрес, спад на налягането (по-често се наблюдава при водолази, катерачи). Подуването на ухото при дете може да се дължи на разкъсване на тъпанчето (поради механични повреди, силни звуци).

Невритът на слуховия нерв може да се развие на фона на възпалителни процеси, както и когато химикалите навлизат в ухото. Тази патология е опасна атрофия на тъканите и пълна загуба на слуха в продължение на няколко часа..

При децата, особено при момичетата, при пробиване на ушните устни може да се развие развитието на инфекциозния процес, който е придружен от оток. Поради тази причина по време на заздравяване трябва внимателно да се грижите за урината, редовно да третирате мястото на пункцията с антисептичен разтвор..

Развитието на патологията може да бъде улеснено чрез:

  • някои хронични заболявания;
  • наранявания, белези;
  • полипи;
  • честа каутеризация на гранули.

Подуването на лоба може да се появи с еризипела, мастна тъкан, атерома, реакции на бижута и бижута.

Алергичните реакции и развитието на подуване на ушите често се наблюдават при деца. Също при тази категория пациенти патологичният процес често се развива с хипотермия, на фона на остри респираторни заболявания, тонзилит.

Ултравиолетовото лъчение и лъчението също могат да допринесат за развитието на патология (включително по време на лъчева терапия, рентгенови изследвания). Рискови фактори са отслабен имунитет, дефицит в организма на витамини и минерали.

Лечение на отоци на ухото

В повечето случаи лечението е консервативно, но понякога може да се наложи хирургическа намеса. Някои пациенти трябва да бъдат хоспитализирани и лекувани в болница.

Изборът на схема на лечение зависи от причината за развитието на патология, наличието на определени признаци, противопоказания. Например, на жените не се предписват лекарства по време на бременност, които могат да повлияят на плода..

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства е показано при инфекциозни и възпалителни заболявания, алергии. В зависимост от етиологичния фактор, пациентът може да бъде предписан:

  • антибиотици
  • противогъбични средства;
  • антихистамини;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • аналгетици.

С леко подуване можете да измиете засегнатата област с водороден прекис, борна киселина. За облекчаване на отока, инжектиране на наркотици в ухото, може да се наложи прочистване на евстахиевата тръба. Процедурата се провежда в лечебно заведение.

Може да се предпише антибактериален мехлем за лечение на увредени участъци, включително мястото на пункция..

Ако пациентът има алергии, контактът с алергена трябва да бъде елиминиран или сведен до минимум, а ушите също трябва да бъдат защитени от външни стимули, които могат да причинят патология. В този случай могат да се използват комбинирани капки за уши, които включват глюкокортикостероиди. При оток на Quincke се провежда хормонална терапия..

Физиотерапия

От предписаните физиотерапевтични методи:

При остра патология е строго забранено да се затопля ухото с нагреватели, да се прилага нагрята сол, обвита в тъкан, върху засегнатата област и да се извършват всякакви други термични процедури.

хирургия

За отстраняване на хемангиомите като правило се използва методът на криодеструкция. За премахване на атерома често се използва методът за унищожаване на радиовълни. Отстраняването на атерома може да се случи с помощта на лазер (в началните етапи на патологията) или хирургична интервенция (с напреднало заболяване). Опитите за независимо премахване на атерома могат да доведат до развитие на абсцес.

Народни средства

С подуване на ушите след консултация с лекар можете да използвате средствата и методите на традиционната медицина:

  1. Компрес от зеле или подорожник. Листа от трипунтор или зеле може да се приложи върху засегнатата област. Компресът се фиксира с превръзка и се оставя за няколко часа. След това листът може да бъде заменен и процедурата да се повтори..
  2. Компресирайте с инфузия на дафинов лист. Смелете дафиновия лист, изсипете чаша вряла вода и настоявайте за 1 час. След това памучен тампон се навлажнява с получения продукт и се инжектира в засегнатото ухо.
  3. Компрес с прополис. За да облекчите възпалението и подуването, можете да използвате алкохолна тинктура от прополис, която се смесва с растително масло в съотношение 1: 4. Сместа се навлажнява с марлен тампон и се поставя в ухото за няколко часа.
  4. Компрес с етерично масло. 2-3 капки етерично масло (лайка, роза, градински чай, чаено дърво или лавандула) се добавят към половин чаша чиста топла вода. Получената течност се навлажнява с памучен тампон и се поставя вътре в засегнатото ухо.
  5. Сок от хрян. При наличие на оток и възпаление в ухото, сокът от хрян може да се вкарва 2 пъти на ден, което подобрява кръвообращението в тъканите и спомага за премахване на отока. Трябва да се има предвид, че този метод за някои заболявания може, напротив, да причини изгаряне и рязко влошаване на състоянието на пациента.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на патологии, които могат да бъдат придружени от подуване на ушите, се препоръчва:

  1. Правилно провеждайте хигиенни процедури (не можете да използвате ушни пръчки за почистване и още повече други предмети, които не са предназначени за това, достатъчно е редовно да миете ушните проходи с пръст, дълбочината, през която пръстът прониква е достатъчна).
  2. Носете шапка, покриваща ушите ви в студено време.
  3. Избягвайте честия контакт с ушите на вода и други течности (когато посещавате басейна, носете специална капачка за плуване).
  4. Избягвайте плуването в замърсени води..
  5. Навременно лекувайте заболявания, които могат да засегнат ушите.

Подуване на ушите при различни заболявания

Инфекциозни и възпалителни заболявания

Често подуването на външното ухо се причинява от възпалителни процеси. В този случай пациентите могат да получат:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • топлина;
  • почти пълна загуба на слуха в засегнатия орган;
  • интензивна пулсираща болка в ухото;
  • нарушена координация на движенията;
  • нарушения на съня.

Възпалителният процес може да се появи във външното, средното и вътрешното ухо. При външен отит на пациента пациентът може да почувства болка по време на палпация на предсърдието, натиск върху трагеса, също може да се наблюдава продължителна болка вътре в ушния канал, възможно е гнойно изхвърляне.

При наличие на инфекция, в допълнение към подуване, пациентът може да изпита:

  • трайно увреждане на слуха;
  • повишаване на телесната температура (обикновено до 37-38 ° C);
  • втрисане;
  • запушено ухо;
  • подути лимфни възли;
  • усещане за преливане на течност в ушния канал.

При заболявания на гъбична етиология пациентът може да почувства шум в ушите, усещане за натиск или преливане в ухото, загуба на слуха, възпаление на кожата около ухото и сърбеж. Може да се отбележи и сирене изпускане, което може да има сивкав оттенък..

Баротравматичен отит

С баротравматичен отит, който протича с спад на налягането, в допълнение към оток, пациентите могат да се оплакват от:

  • слабост и умора;
  • дразнене и сърбеж в ухото;
  • дискомфорт при преглъщане;
  • увреждане на слуха.

С прогресирането на патологията се появява силна болка, могат да се появят петна.

Възпаленото ухо може да стане свръхчувствително към всякакви влияния. Болката с това заболяване често има стрелящ характер, може да излъчва към шията, главата. При липса на адекватно лечение отитът може да се превърне в гнойна форма и на фона на тази патология пациентът може да развие мастоидит, менингит и неврит на слуховия нерв. Липсата на навременно правилно подбрано лечение за баротравматичен отит може да доведе до пълна загуба на слуха.

Туморен процес

При наличие на доброкачествен или злокачествен тумор, ухото може да боли, да набъбне вътре, пациентът може да почувства, че има чужд предмет в ухото. С атерома по време на палпация на ушната мида се разкрива уплътнение, което представлява сферична киста.

алергия

С развитието на алергична реакция лобът може да се подуе, може да се появи хиперемия на кожата извън ухото, главоболие, изпускане от носната кухина, сълзене..

С появата на оток на Quincke, освен подуване на ушите, лицето и други части на тялото, може да се наблюдава следното:

  • кашлица;
  • запушване на носа;
  • уртикария;
  • гадене и повръщане;
  • стомашни болки;
  • в тежки случаи - дихателна недостатъчност.

еризипел

С еризипела засегнатата област на кожата на предсърдието е хиперемирана, рязко подута, може да се намокри, да сърби и да боли. Мокра рана след известно време обикновено се покрива с коричка. Пилингът започва по-късно.

нараняване

При наранявания, в допълнение към подуване и външно увреждане, може да се наблюдава кървене от ушния канал, което може да бъде свързано с разкъсване на тъпанчето. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ..

Диагностика

За да поставите диагноза:

  • събиране на оплаквания и медицинска история;
  • отоскопия;
  • лабораторни изследвания (бактериологично изследване на изхвърляне от ухото и / или изстъргване от засегнатата област, общи и биохимични кръвни изследвания, алергологични изследвания и др.);
  • компютърно и / или магнитно-резонансно изображение на мозъка;
  • рентгеново изследване.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Растежът в ухото при хората: причини, симптоми, лечение

Началото на заболяването засяга тъканта на органа на слуха. В 80% от случаите туморът започва с аурикула, в 15% пролиферацията включва слуховия канал. Заболяване на средното ухо при 5%.

Вероятността бързо да се намери заболяване е малка. Първите признаци се появяват, когато ракът премине към етап 2. Може да се развие поради хроничен възпалителен процес или нараняване на предсърдията.

Опасността от онкологията на ухото е бързото й увреждане на лимфните възли, черепните нерви, челюстта и мозъка. Развитието на метастази в тумора поставя болестта в категорията на агресивните заболявания.

Причини и видове рак на ушите

Злокачествените новообразувания в областта на ухото възникват на фона на патологични процеси, наречени предракови. Морфологичната структура на злокачествените тумори на външното ухо е разнообразна. В 61% от случаите морфолозите определят епителен рак, в 38% - жлезист.

Във външния слухов менус честотата на базално-клетъчния карцином е 2-3 пъти по-рядка от плоскоклетъчния карцином. Преобладава плоскоклетъчният карцином с различна степен на кератинизация. Първоначалната локализация на злокачествените новообразувания на предсърдието е задната повърхност, областта на ушната гънка и ушната мида.

Първичният тумор на външния слухов медус се появява на една от стените му. Патологичният процес се развива главно в областта на долната и задната стени на ушния канал. Ракът на ухото може да се развие и върху белези. Тумор зад ухото също може да бъде злокачествен..

Тумори на външното ухо

Доброкачествените епителни неоплазми на външното ухо включват плоскоклетъчен папилом и церумином. Злокачествените новообразувания са представени от следните тумори:

  • Плоскоклетъчен карцином;
  • Базално-клетъчен карцином;
  • Церуномен аденокарцином;
  • Аденоцистичен карцином.

Онколозите идентифицират следните тумори на меките тъкани в областта на ухото и челюстта:

  • хемангиоми;
  • неврофибром;
  • Незабележимо (shvannoy).

Фибросаркома или рабдомиосарком може да се развие вътре и близо до ухото. Папиломите често се появяват по кожата на предсърдието. Ако неоплазмите са разположени във външния слухов канал, те често запълват лумена му, наподобявайки полипи, които идват от средното ухо. Серумът на външния слухов канал е много рядък и дълго растящ тумор, който произхожда от мастните (серни) жлези..

Черуминома обикновено се наблюдава при хора над 20 години. При този тип рак на ушите симптомите са следните:

  • Задушно ухо;
  • Увреждане на слуха;
  • Болка в ушите и освобождаване от отговорност.

В началния период неоплазмата е разположена на стената на външния слухов канал. Туморът е розов. С увеличаването си запълва ушния канал и изглежда като полип. Рентгенологично определена добра пневматизация на мастоидния процес. Постепенно неоплазмата се разпространява към средното ухо и стените му, унищожава ги. Тези промени се определят на рентгенографиите..

Смесените тумори на външния слухов канал са вторични. Те най-често идват от паротидната слюнчена жлеза и проникват във външния слухов канал.

Невусите (доброкачествени пигментирани тумори на предсърдието и външния слухов канал) според клиничния ход не се различават от невусите, които са разположени на други части на кожата. Туморите на меките тъкани (фиброма, хемангиом) възникват от влакнести, мастни, мускулни, съдови и други тъкани..

Фибромата често се намира на ушната мида, на местата на пункция с игла за носене на обеци. Размерите варират от 5 мм до 4 см. По-рядко туморът е локализиран на възходящия клон на предното извиване и на входа на външния слухов канал.

Хемангиомите се развиват във всички части на ухото. По-често се наблюдават капилярни и кавернозни форми на съдови тумори. Първите в детството много често изчезват. Кавернозните хемангиоми са разположени в дебелината на предсърдието. Среща се под формата на единични или множествени новообразувания. Те имат мека текстура и синкав оттенък. Хемангиомите на предсърдието могат да засегнат нейния ръб и други отдели. Те често се разпространяват към външния слухов канал, затваряйки лумена му, кървят в случай на нараняване.

Основните методи за диагностициране на патология

Лекар, диагностициращ тумор, може да бъде или отоларинголог, или дерматолог.

Диагнозата се поставя въз основа на външен преглед и хистологичен анализ. Освен това, лекарят може да предпише:

  • отоскопия с изскубване на парче тъкан за биопсия;
  • компютърна томография;
  • магнитно-резонансна топография;
  • Рентгенов
  • pharyngoscopy.

Въз основа на резултатите от анализа се определя видът, размерът и формата на растежа, както и наличието на метастази и тяхното местоположение.

За най-точно определяне на размера най-добрият метод е доплерография с използване на контрастно вещество.

Точна диагноза се поставя след като данните от хистологията и томографията идват. Природата на тумора определя лечението и неговата последователност.

Злокачествени тумори на ухото

Базалноклетъчният карцином се отнася до локално разрушителни новообразувания на ухото, а ракът, меланомът и саркома са злокачествени. Най-често се наблюдават базално-клетъчен карцином и рак. Изброените тумори на външното ухо, засягащи кожата и се разпространяват към хрущяла и костите на ухото, покълват скалпа, костите на лицето и черепа, паротидната слюнчена жлеза. Те растат или бавно, или много бързо..

Ракът на външното ухо често се появява на мястото на наранявания, дългосрочни възпалителни процеси, свързани с възрастта кожни промени. Развива се под влияние на следните предразполагащи фактори:

  • Бърнс;
  • Frostbite;
  • Опасности за домакинството и заетостта.

Ракът на външното ухо може да бъде ендофитен (плоска язва с инфилтрирани ръбове) или екзофитен (брадавични възли с широка основа). Раков тумор, който се среща в определена част от предсърдието, се инфилтрира и разрушава постепенно цялата раковина, след което се разпространява в съседни тъкани и органи. Ракът на външния слухов канал може да прерасне в аурикула, мастоид, средно ухо, паротидна жлеза, кости на черепа и да причини парализа на лицевите мускули отстрани на тумора.

Ракът на външния слухов канал в ранните етапи на развитие обикновено е невъзможно да се разпознае, тъй като пациентите не показват никакви оплаквания, а външно патологичният процес наподобява накисваща екзема или хроничен възпалителен процес, който се проявява с образуването на бледи гранули. В този период често се отбелязват първите признаци на рак на ухото: сърбеж и болка във външния слухов канал. Раковите заболявания на външния слухов канал растат по-бързо от неоплазмите на предсърдието, характеризират се с силно кървене. По-нататъшен растеж се наблюдава по посока на предсърдието или по посока на средното ухо или във всички посоки едновременно. С разпространението на раковия тумор към средното ухо, околните тъкани и кости, присъединяващи се болки, се развиват следните симптоми:

  • Парализа на лицевите мускули;
  • глухота;
  • Метастази в регионалните лимфни възли.

Какво е HPV?

Човешкият папиломен вирус (HPV) е заболяване, което засяга 70% от хората в света. Възрастните се заразяват с папиломен вирус най-често чрез полов акт или в тесен контакт с носителя. Повечето хора се заразяват още в детска възраст: чрез домакинството или чрез вътрематочна инфекция от майката. Вирусната инфекция също прониква в тялото чрез рани, драскотини, лигавици при контакт с пациент с HPV.

Веднъж попаднал в организма, патогенът живее там и не се появява, докато не се появят благоприятни условия за това - намаляване на имунитета.

Основните фактори, влияещи върху инхибирането на естествените защитни сили на организма при хората са:

  • стрес, чести емоционални страдания,
  • липса на сън, глад или небалансирана диета,
  • хронични болести,
  • дългосрочни лекарства,
  • чести настинки,
  • имунодефицит,
  • понижен имунитет поради възрастта на човека (малки деца, възрастни хора),
  • хормонални промени (юношеска възраст, бременност),
  • нарушения в храносмилателния тракт, алергии, проблеми в нервната система при децата.

Лечение на тумори на външното ухо

При доброкачествени тумори се извършва хирургично лечение. Използвайте следните методи:

  • Локална ексцизия със скалпел;
  • Електроексцизия и коагулация;
  • Криогенна експозиция.

За да се предотврати рецидив на тумора, операцията се провежда радикално, като се вземе предвид ерозията на хрущяла и костта. Следоперативният период след отстраняване на тумора на ухото протича в повечето случаи без усложнения. Понякога с ограничен тумор има нужда от резекция на предсърдието.

При рак I и рак на предсърдницата се използват хирургични операции и радиационни методи. Ако след провеждане на лъчева терапия с къс фокус остатъците от неоплазмата остават, тогава след отшумяване на радиационен епидермит се извършва електроексцизия на тумора. Криогенната терапия също е ефективна..

Раковите тумори на предсърдието на II стадий и базалната клетка със същия размер се подлагат на хирургично и комбинирано лечение. Първо се провежда предоперативна лъчева терапия. След 2 седмици се извършва електрохирургична резекция на засегнатата област на предсърдието с подлежащия хрущял. Пациентите в напреднала възраст получават добри резултати след използване на криохирургия. При рак на стадий III на предсърдното и базално-клетъчния карцином се провежда комбинирано лечение. 2 седмици след края на предоперативната лъчева терапия се извършва широко радикална операция. Често хирурзите трябва да изрязват външния слухов медус. Полученият дефект се покрива със свободно присаждане на кожата или локални тъкани..

Доброкачествени новообразувания

Въпреки факта, че доброкачествените тумори не принадлежат към ракови заболявания, тънка линия ги отделя от злокачествените тумори. При определени условия (травма на тумора, понижен имунитет, излагане на радиация или други мутагени) всяка неоплазма на клетките може да стане злокачествена. Затова е необходима консултация с онколог за идентифициране на доброкачествен тумор. Този тип формации включват:

  • Липом. Пролиферацията на клетките на мастната тъкан. В друго име "wen".
  • папиломен Те приличат на брадавици или брадавици на тънък крак. Човешки папиломавирусни образувания.
  • Tserumin. Външно прилича на полип, който се развива от серни жлези.
  • Хемангиоми. Възниква от клетките, облицоващи кръвоносните съдове. С растежа му в средното ухо може да има значителна загуба на слуха.
  • Fibroma. Разположен е в тимпаничната област или върху ушната мида и представлява кръгла форма до размера на орех. Особено често засяга местата за пункция за носене на обеци.
  • Остеома. Това е тумор, който се появява с прекомерно делене на костни клетки в каменисто-мастоидния регион. Най-често в средното ухо. Въпреки успешната прогноза, единственият метод на лечение е хирургическият.

Подобно на злокачествените тумори, доброкачествените образувания на ухото са рядкост. Ако те достигнат големи размери, нарушават слуха и причиняват дискомфорт, тогава те се отстраняват. Консервативното лечение обикновено се предлага само при хемангиоми. Състои се в курс на склеротерапия, когато в тумора се инжектира алкохол с формалин. Доброкачествените тумори могат да бъдат отстранени чрез криодеструкция, лазер или операция..

Тумор на средното ухо

Доброкачествените тумори на средното ухо са представени от следните новообразувания:

  • фиброми;
  • Ангиоми (със сравнително бавен растеж, често повтарящи се кръвоизливи);
  • Endotheliomas;
  • Мастоидни остеоми;
  • Остеобластоми на мастоидния процес и пирамида.

Лечението на фиброми, ендотелиоми, остеоми се провежда хирургично. За лечение на ангиоми се използва електрокоагулация и лъчетерапия. При често срещаните остеобластоми се използва лъчетерапия.

През последните години отоларинголозите често наблюдават тумор на глимус. Той е на първо място по честота сред доброкачествените новообразувания на средното ухо. Развива се от глимуси (гломерули), които често се намират по протежение на тимпаничния нерв, аурикуларния клон на вагусния нерв и по-рядко горния каменист нерв. Те могат да бъдат разположени в лигавицата на тъпанчевата кухина, адвентиция на крушката на югуларната вена. Гломусите имат размер от 0,5 мм до 2,5 мм, заобиколен от капсула. Те се състоят от множество преплетени капиляри и предкапиляри, както и специални епителиоидни или глимозни клетки. Инервира се от глософарингеалните и вагусните нерви.

Тумор, който произхожда от тимпана, постепенно изпъква тъпанчето и прераства във външния слухов канал. Той причинява разрушаване в тъпанчевата кухина, което води до загуба на слуха и парализа на лицевия нерв. Неоплазмата може да прерасне в яремната ямка, причинявайки нейното разрушаване и парализа на черепните нерви на IX, X и XI. Понякога той прераства в задната ямка, причинявайки съответните симптоми. Туморът расте бавно, но има инфилтративен растеж и често причинява кървене. В резултат на това се отнася до клинично по-ниски новообразувания..

Диагнозата се основава на резултатите от прегледа:

  • Клинична картина;
  • Отоскопия
  • Рентгенография;
  • Хистологично изследване.

Понякога наличието на симптома на Браун помага да се постави точна диагноза - спиране на пулсацията на неоплазмата с повишаване на налягането във външния слухов канал с помощта на фуния на Siegel. Тъй като радикалната хирургия поради тежко кървене често не се провежда, онколозите използват лъчева терапия или извършват хирургическа интервенция, последвана от радиация. Положителна динамика се наблюдава след 20-25 инжекции в тумора на 10% хининов хидрохлорид в 0,5 ml.

Когато неоплазмата се разпространи към канала на каротидната артерия, замразяването се извършва с помощта на криохирургична сонда на Cooper. При температура от -180 ° С туморната тъкан се замразява и напълно се отстранява. Стената на артерията е защитена от замръзване от кръвта в артерията.

Злокачествените новообразувания на средното ухо включват саркома. Тя може да бъде плоскоклетъчна, вретенообразна, миксосарком. Той е много рядък, по-често при деца. При наличие на саркома онколозите провеждат лъчева терапия или електрокоагулация на тумора, последвана от радиация.

По-често лекарите в болницата Юсупов диагностицират базално-клетъчен и плоскоклетъчен карцином на средното ухо. Туморът се развива главно на базата на хроничен гноен отит, така че се диагностицира късно. Настъпването на предракови промени (папиломатозни израстъци) се насърчава от кариес на костните стени на тъпанчевата кухина при хроничен гнойни отит. Подпомага хроничното възпаление на метаплазирания епител на лигавицата на тимпана, който постоянно се дразни от гнойни секрети..

Най-често раковият тумор произхожда от таванско-антралния регион или от тимпаничния пръстен. Ракът на средното ухо се характеризира с бърз инфилтративен растеж, особено при млади хора, разпространяващ се в паротидната жлеза, вътрешното ухо, долната челюстна става, черепната кухина. Това значително усложнява радикалното отстраняване на неоплазмата. Раковите клетки рано метастазират в регионалните лимфни възли.

Злокачественият тумор на средното ухо се характеризира със следните симптоми:

  • Болка в ухото;
  • Главоболие;
  • Изолирането на плодна гной често се смесва с кръв;
  • Кървене, гъсто, бързо повтарящо се след отстраняване чрез гранулиране;
  • Ранна периферна парализа на лицевия нерв;
  • Рязък спад в слуха.

В по-късните етапи кохлеарната и вестибуларната функция избледнява. Интракраниалните усложнения (менингит) се развиват доста бързо. Онколозите провеждат комбинирано лечение на рак на средното ухо. При рак III стадий (лезии на хрущяла и костта на ухото с метастази в регионалните лимфни възли) се извършва широка хирургическа интервенция с диатермокоагулация. Външното ухо, темпоралната кост (субтотална резекция), паротидната жлеза, ставен процес на долната челюст се отстраняват в един блок. В етап IV се провежда лъчева и химиотерапия..

ethnoscience

Заедно с традиционните методи на терапия е възможно използването на алтернативни методи на лечение. Първо трябва да се консултирате със специалист. От най-популярните трябва да се отбележи:

  1. Петдневен курс на лечение с лосиони с 3% водороден пероксид. Уверете се, че разтворът не попада в ухото.
  2. Сок от чиландин за смазване на засегнатата област.
  3. Инфузията на листа от орех може да се използва за избърсване на областта на папилома.
  4. Направете компрес, като използвате черупка от топли яйца. Първо трябва да се смаже и поръси с място на образуване.
  5. Компреси с прясно изцеден зелев сок.
  6. Правилният начин на живот, който включва балансирана диета, физическа активност, почивка и разходки, добър сън.

Разбира се, ако детето има папилома, чрез което се ражда или заболяване в придобита форма, тогава всички манипулации изискват предварителна дискусия с Вашия лекар. Избягвайте самолечението, особено при деца, които вече са родени с папиломи в ухото. Това е особено важно, тъй като може да застраши разпространението на новообразувания по цялото тяло..

Тумор на вътрешното ухо

Симптомите на увреждане на вътрешното ухо се появяват при пациенти с тумори, разположени извън тази анатомична формация. Отоларинголозите не са наясно с тумори, които биха се появили в ушния лабиринт. Истинските холестеатоми, които рядко се срещат във вътрешното ухо, се отнасят само до тумороподобни образувания, структурата на които е коренно различна от структурата на известните "тъканни" тумори.

Невринома на вестибуларния кохлеарен нерв е доброкачествен капсулиран тумор, който се развива предимно във вътрешния слухов медус от невролемата на вестибуларния нерв, а след това расте в посока на церебелопонтинния ъгъл. Тумор в процеса на растеж запълва цялото пространство на страничната цистерна на мозъка, като значително разтяга и изтънява участъците на черепния нерв, разположени на повърхността му на церебелопонтинния ъгъл (лицева, вестибулоцилиарна, междинна и тригеминална). Това води до трофични нарушения и морфологични промени в тези нерви, които нарушават тяхната проводимост и нарушават функцията на органите, които инервират. Запълвайки целия вътрешен слухов канал, неоплазмата компресира вътрешната слухова артерия, което подхранва структурата на вътрешното ухо. Влизайки в зоната на главния мозъчен ъгъл, новообразуването упражнява натиск върху артериите, които осигуряват хранене на мозъчния мозък и мозъчния ствол.

Клиничните прояви на заболяването са в пряка зависимост от темпа на растеж на неоплазмата и нейния размер. В нетипични случаи симптомите (загуба на слуха, шум, замаяност) могат да се появят с малки тумори.

В отиатричния период на хода на заболяването туморът се намира във вътрешния слухов канал. Той причинява симптоми, които се определят от степента на компресия на съдовете и нервните стволове. Първите признаци на нарушени слухови и вкусови функции се проявяват: шум в ушите и загуба на слуха по възприятие, без явлението ускорено увеличаване на обема). На този етап от заболяването вестибуларните симптоми са по-малко постоянни. Понякога пристъпите се появяват в отиатричния период, които имитират болестта на Мениер.

Характерна особеност на отоневротичния период, наред с рязкото увеличаване на отиатричните симптоми, които са причинени от увреждане на вестибуларния кохлеарен нерв, е появата на признаци на компресия на други черепни нерви, които са разположени в церебелопонтинния ъгъл, поради излизането на тумора в неговото пространство. За втория етап са характерни следните симптоми:

  • Рентгенови промени на вътрешния слухов медус и върха на пирамидата;
  • Тежка загуба на слуха или глухота в едното ухо;
  • Силен шум в ухото и съответната половина на главата;
  • Атаксия (нарушена координация на движенията);
  • Отклонение на тялото към засегнатото ухо в положение Ромберг.

Пристъпите на замаяност стават по-чести и по-лоши. Те са придружени от спонтанен и оптокинетичен нистагъм. При значителен размер на неоплазмата се появява гравитационен позиционен нистагъм, когато главата е наклонена към здравата страна, което се дължи на изместването на неоплазмата към мозъчния ствол.

В неврологичния период отиатричните разстройства отстъпват на заден план. Неврологичните признаци, които са причинени от увреждане на нервите на церебелопонтинния ъгъл и натиска на неоплазмата върху багажника, моста и мозъчния мозък, започват да заемат доминиращо положение:

  • Парализа на окотомоторните нерви;
  • Тригеминална болка;
  • Загубата на всички видове чувствителност и роговичен рефлекс върху съответната половина на лицата;
  • Намалена или загуба на вкусова чувствителност в задната трета на езика;
  • Пареза на гласовата гънка отстрани на тумора.

На този етап се изразява вестибуларният мозъчен синдром.

С по-нататъшен растеж на неоплазмата, кисти, изпълнени с жълтеникава течна форма в нея. Туморът расте и притиска дихателните и вазомоторните центрове, компресира цереброспиналния тракт, което повишава вътречерепното налягане и причинява мозъчен оток. Поради блокадата на жизнените центрове на багажника, спиране на дишането и спиране на сърцето.

Лечението на невринома на вестибуло-кохлеарния нерв е изключително хирургично. Симптомите на заболяването, включително шум в ушите, изчезват след отстраняване на тумора. Отоларинголозите използват подкрицитални, ректосигмоидални, транслабиринтни подходи. За да бъдете прегледани и лекувани за симптоми и признаци на рак на ухото, обадете се в контактния център на МБАЛ Юсупов.

Юлия Владимировна Кузнецова

Папиломи при новородени

Папилома на ушите на новородено е отделна тема за разговор. Заразяването на новородено е възможно по два начина:

  1. Вътрематочна или вродена. Диагнозата се поставя, ако бъдещата майка е била носител на HPV, а детето се е родило с папилома в ухото. При първоначалния преглед се установява растеж по кожата на новородено.

Заболяването е също вродено, ако инфекцията се случи по време на преминаването на плода през родовия канал на болна майка. В този случай формацията се появява известно време след раждането. Откриването на голям брой папиломи в гениталиите на бременна е повод за цезарово сечение.

  1. Придобити. Това се дължи на липсата на собствен имунитет у детето през първата година от живота. Кожата лесно се наранява, което е благоприятно условие за проникване на вируса в детското тяло.

Поради липсата на собствен имунитет, бебето може да хване HPV

Лекарите не са стигнали до едно заключение относно децата, родени с папилома. Някои смятат, че е достатъчно да държите бебетата под контрол, което ще позволи хирургично лечение при първите признаци на усложнение.

Друга част от лекарите смятат, че ако детето се е родило с патология, е необходима незабавна намеса за премахване на растежа. Това ще избегне по-нататъшни наранявания и съответно разпространението на папиломи по цялото тяло.

Във всеки случай от страна на родителите се изисква да се осигурят подходящи грижи за детето, да се втвърдят, да се повиши имунитетът на децата по всякакъв начин.

Тъй като говорим за усложнения, е необходимо да се наблегне на тези признаци, които трябва да алармират родителите и могат да станат причина за операцията:

  • брадавицата е променила първоначалния си цвят;
  • повишен растеж на папиломи;
  • имаше болезнени усещания.

Във всеки случай, ако папиломи се открият на ушите на новороденото, тогава такива пациенти трябва да бъдат под постоянното наблюдение на специалисти.

Етиология, клиника, класификация на новообразувания на външното ухо

Проблемът с борбата с туморните заболявания на УНГ органите беше и остава актуален в оториноларингологията. Туморите на ухото са най-малко изследвани от всички новообразувания на УНГ органи..

Туморообразуващите образувания на предсърдието и външния слухов медус включват: фистули, кисти, келоиди, невуси, сенилни хиперкератози, атероми, хистиоцитоза, кожен рог.

Доброкачествените тумори са по-чести и имат голямо разнообразие от хистологични структури. Папиломите заемат първо място, по-рядко се наблюдават хемангиоми, остеоми, церуминоми, фиброми, хондроми, липоми.

До 2% от всички злокачествени тумори и от 5 до 12% от всички УНГ-тумори на органи са злокачествени тумори на ухото. От тях 85% от предсърдието, 10% от външния слухов канал.

Келоидите, невусите, папиломите, хемангиомите, церуминомите, вторичният кожен рог (плоскоклетъчен папилом с кератинизация) са предракови състояния. Основните състояния са измръзване, изгаряния, механични наранявания; фонови процеси - хронични възпалителни заболявания на кожата на предсърдието и външния слухов канал.

Доброкачествените тумори и тумоподобните състояния имат потенциал да станат злокачествени. Съотношението на базалноклетъчен и плоскоклетъчен карцином на предсърдието, според В. Ф. Антонив, е приблизително същото. Във външния слухов менус честотата на базално-клетъчния карцином е 2-3 пъти по-ниска от тази на плоскоклетъчен.

Основният метод за лечение на пациенти с тумори на външното ухо е хирургически. Експерименталните изследвания дават възможност за въвеждане на ултразвукови, лазерни и радиовълнови генератори и други комбинации от хирургическа интервенция в хирургическата практика.

Актуален е проблемът с избора на оптимални инструменти, които ви позволяват бързо да разсечете тъканите с минимални щети. Радиовълният скалпел Elleman Surgitron се използва в оториноларингологията повече от петнадесет години.

Радиовълнова техника за операция на ларинкса беше използвана за трахеотомия. T.V. Антъни (2004) използва апарата Elleman Surgitron за отстраняване на ендоларингита на рак на ларинкса на стадий I-II. В литературата е представена единична информация за отстраняването на рак на предсърдието с помощта на радиовълнен скалпел.

Няколко сведения за успешното използване на радиовълновия скалпел Elleman Surgitron в оториноларингологията сочат, че операцията с радиовълни е обещаваща и силно предпочитана за нашата специалност. В тази връзка насочихме нашето изследване към проучване на възможностите за използване на радиовълнова хирургия за отстраняване на тумороподобни, доброкачествени и злокачествени новообразувания на външното ухо.

Външни неоплазми на ухото

Според честотата на увреждане сред новообразувания на УНГ органите, ухото заема едно от последните места. В процеса най-често участват аурикула и външният слухов канал. През последните 10-20 години се забелязва значително увеличение на тези новообразувания..

Туморите на външното ухо се разделят на тумороподобни образувания, доброкачествени и злокачествени.

H. Dwoyacek, H. Pichter (1957) считат, че туморите на външното ухо и в частност на предсърдието принадлежат към граничното поле на медицината между дерматологията и оториноларингологията. Не само кожата, но и хрущялната обвивка на черупката може да служи като субстрат за тумори на предсърдието.

В литературата практически няма статистически данни за честотата на възникване на тумори на ухото в зависимост от първоначалната локализация, главно са описани злокачествените новообразувания, но има малко данни за тумороподобни и доброкачествени новообразувания..

Туморни образувания на външното ухо

Туморни образувания не са добре разбрани, както и предракови състояния и процеси. В областта на предсърдието и външния слухов канал има: фистули, развиващи се от останките на първата хрилна цепка, кисти и белези след механични, химични и термични наранявания, келоиди, вродени и придобити невуси, сенилни хиперкератози, хроничен нодуларен хондродерматит, атерома, хистиоцитоза (еозинофилна гранула ), кожен рог.

Описани са само единични публикации на няколко наблюдения на пациенти с келоид на външното ухо. Келоидът е тумор-подобна формация, свързана с фиброза, която по правило се развива след нараняване или изгаряне. В. Ф. Антонив смята, че келоидът се развива при наличие на вродена склонност към хиперплазия. При хистологично изследване келоидът е свръхрастеж от белези в дермата и дълбоко разположени структури с хиалиноза на снопове колагенови влакна.

Келоидът е локализиран главно върху предсърдието, на ушната мида и е по-често срещан при жените. Обикновено формацията расте бавно, заема цялото предно пространство, причинявайки неговата деформация и разрушаване, за да се отстрани формацията възможно най-рано..

Според съвременната международна хистологична класификация, невусите се считат за тумороподобни образувания. V.F. Антъни (1983) класифицира невусите като предракови състояния. Произходът им е свързан с малформации на меланобластите на дермата или швановската обвивка на нервите, разположени в дермата. Невусите се отличават по броя на пигментите - пигментирани и непигментирани, по дълбочината на тяхното местоположение - интрадермални, интраепидермални и невусови съединения.

Често невусите се локализират върху предсърдието, в областта на мастоидния процес, във външния слухов канал, най-често по лицето. Невусът на ухото е малко проучен, по-голямата част от работата по клиниката, диагностиката и лечението е посветена на локализацията на този процес в други части на човешкото тяло.

Редките образувания с епидермален произход включват кожен рог. Според хистологичната структура се състои от маса от кератинизирани клетки, основата е заобиколена от корола от хиперемична и леко едематозна кожа. Разграничете първичния и вторичния кожен рог.

Първичният кожен рог се развива върху здрава кожа, без предишни патологични промени; вторичен - възниква от атерома или като вариант на твърд папилом. Кожният рог се счита за предраково състояние. В. Ф. Антонив (1981) посочва възможността за неговото злокачествено заболяване - от него се развива папиларно разнообразие от плоскоклетъчен кератинизиращ рак.

Атеромите се намират на задната повърхност на предсърдието, в областта на мастоидния процес. Сенилната кератоза и фоликуларната дерматоза също са тумороподобни образувания. В аурикула и външния слухов канал те са изключително редки..

На предсърдието и в предната област могат да се открият вродени фистули, кисти. По-често те са локализирани отпред или над трагуса, на базата на къдря, се развиват от останките на първата хрилна цепка.

Тумороподобните образувания на външното ухо могат да станат субстрат за появата на злокачествен тумор.

Доброкачествени тумори на външното ухо

Доброкачествените тумори на предсърдието и външния слухов мехур са доста често срещани, те се характеризират с голямо разнообразие от хистологични структури. На първо място сред доброкачествените тумори на външното ухо е папилома. Тази формация може да бъде вродена и придобита. Локализира се изключително във външния слухов канал и върху предсърдието. Расте бавно, рядко достига големи размери.

Това е ясно дефинирано, гъсто, сивкаво оцветено образувание на широка основа с неравна повърхност. След откриване папилома се отстранява хирургично поради злокачествеността му..

От всички доброкачествени човешки новообразувания, съдовите тумори съставляват от 1 до 7%. Най-честите от тях, според N.L. Луфулаева (1998) и Г.Б. Елкуна са хемангиоми. Между 60 и 80% от тези тумори са локализирани по лицето..

В литературата има доказателства, че пациентките жени развиват заболяването по-често от мъжете. Съотношението на жените и мъжете сред пациентите с хемангиоми е 3: 1.

Хемангиомите са много чести във външното ухо. Според честотата на увреждане на първо място са процесът на предсърдието и мастоиди. По-рядко туморът се локализира във външния слухов канал и доста рядко идва от средното ухо.

Сред пациентите със съдови тумори делът на жените е според D.M. Горбушина (1978), 72%. В педиатричната практика се отбелязва, че хемангиомите се срещат 2-4 пъти по-често при момичетата (64-80%) и се определят малко след раждането. При 20-30% от пациентите с хемангиом поради няколко причини (дълбоко местоположение, малък размер на тумори и др.) Те се откриват в зряла възраст..

Повечето изследователи отбелязват, че съдови тумори на ухото се откриват главно при хора на възраст 11-70 години. Пиковата честота на заболеваемост, според N.V. Kolody (1990), отчита възрастта от 30 до 60 години.

В международната хистологична класификация на човешки тумори голям раздел е посветен на новообразувания от кръвоносни съдове.

Тумори и тумороподобни лезии на кръвоносните съдове

А. Доброкачествен.
I. Хемангиом.
а) доброкачествен хемангиоендотелиом;
б) капилярен хемангиом (ювенилен хемангиом);
в) кавернозен хемангиом;
г) венозен хемангиом;
д) клъстероподобен (разклонен) хемангиом (артериален, венозен, артериовенозен);
II. Интрамускулен хемангиом (капилярен, кавернозен или артериален);
III. Системна хемангиматоза;
IV. Хемангиоматоза с вродена артериовенозна фистула или без нея;
V. тумор на Glomus;
VI. Ангиомиом (съдов лейомиом);
VII. Тип на хемангиома гранулация (пиогенен гранулом).

Б. Злокачествен.
I. Злокачествен хемангиоендотелиом (ангиосаркома);
II. Злокачествен хемангиоперицитом.

Тумори и туморни лезии на лимфните съдове

А. Доброкачествен.
1. Лимфангиоми:
а) капиляр,
б) кавернозен,
в) кистичен (хигрома) лимфангиом.
2. Системна лимфангиоматоза.

Б. Злокачествен.
1. Злокачествен лимфангиоендотелиом.

Първични съдови тумори (костни)

А. Доброкачествен.
1. Хемангиом.
2. Лимфангиом.
3. Гломусен тумор (хиомангиом).

Б. Междинен или неопределен.
1. Хемангиоендотелиом.
2. Хемангиоперицитом.

За нуждите на оториноларинголог международна класификация, опростена и адаптирана от P.M. Горбушина (1978). Той е по-малко обемен и по-лесен за четене от практикуващите..

Зрели (доброкачествени) съдови тумори

Незрели (злокачествени) съдови тумори

I. Ангиосаркоми.
II. Hemangioendotheliomas.

Горните класификации се основават или на появата на тумора (ранни класификации от началото на 19 век), или като се взема предвид хистологичната структура на неоплазмата. Въпреки че се повтарят в някои подробности, е много трудно или невъзможно да се сведат до един знаменател. Във всяка класификация има противоречиви точки..

Класификацията на хемангиомите на ушите въз основа на стадирането на тумора е разработена през 1987 г. от V.F. Антонив, Н.В. Kolody и U.L. Lutfullaev.

Разделянето по етапи в класификацията позволява да се детайлизират показанията за хирургични интервенции, по-точно да се определи обемът на операцията и, което е много важно, да се сравнят резултатите от лечението, като се използват различни методи на терапевтични ефекти, получени от различни автори.

Етап на хемангиоми на ухото:

I етап на съдов тумор с разрушителен растеж - процесът е ограничен до един фрагмент (горна, средна или долна трета на предсърдието, антеропозиция и задна горна стена на мембрано-хрущялната част на външния слухов канал, костна част на външния слухов канал, тимпанична кухина);

II етап - туморът заема няколко фрагмента, но не се простира извън границите на отдела (предсърдието и мембрано-хрущялната част на външния слухов канал);

III стадий - туморът заема и двете части на външния слухов канал, предсърдието или от тимпаничната кухина, прониква в мастоидната клетъчна система, разрушава тъпанчевата мембрана и заема целия външен слухов канал, а вероятно и конхата. Туморът не се простира извън ухото;

Етап IV - неоплазмата, в допълнение към ухото или един от отделите му, заема значителни области на скалпа или лицето (туморът заема 3-4 см широки ивици от кожата пред или зад ухото), в процеса се включва паротидната жлеза.

И. И. Кондрашин (1963) въз основа на голям личен опит смята, че в повечето случаи хемангиомът трябва да се припише на вроден доброкачествен тумор, тъй като в клиничния си ход той е по-близо до новообразувания, в някои случаи, когато няма растеж на хемангиом, т.е. по-правилно се разглежда като проявление на малформация на съдовата система по време на развитието на плода.

Съдовите тумори имат разрушителен растеж, са в състояние да унищожат околните тъкани, включително хрущялите и костите.

При хемангиом на предсърдието пациентът се консултира с лекар поради козметични дефекти, а с тумори на външния слухов канал лечението е свързано с нарушение на функционалното състояние на органа.

Сред доброкачествените ушни образувания често се среща костен тумор - остеома, разположена изключително в костната част на външния слухов канал.

Расте бавно и дълго време. Развива се като правило от компактен слой на гърба, по-рядко горната и долната стена на костната част на ушния канал. Разграничават се следните видове хистологична структура на остеомите: 1) компактна; 2) клетъчна; 3) хрущялни; 4) смесени.

Екзостозите и хиперостозите според хистологичната структура са много близки до остеомите на външния слухов канал, поради което диференциалната им диагноза е много по-трудна. Според Monasse тези образувания се различават от остеомите само по конфигурация. Екзостозите имат тясна основа, докато хиперостозите имат широка основа..

През 1962 г. А. П. Шанин открива в литературата 15 описания на ушна церума, в наши дни лекарите, занимаващи се с тумори на ухото, съобщават десетки наблюдения. Това е новообразувание, което се развива от серни (намалена пот) жлези..

Ранните признаци и особености на клиниката за церуминома се разбират по-добре от преди 30 години. Подчертава се, че церуминомът може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен, в допълнение, доброкачественият вариант може да бъде злокачествен. Следните форми на церума се отличават по хистологична структура: папиларна, прозрачноклетъчна, жлезиста, киста.

Хондрома се отнася до по-редки неоплазми на ухото. Б. А. наблюдава хондрома на мастоидния процес Schwartz (1961), аурикула - V.F. Антъни (1981, 1983). Доброкачественият тумор на външното ухо от мастната тъкан - липома е по-често срещан при жените. Той е малко описан, развива се както на предсърдието, така и във външния слухов канал.

Злокачествени тумори на външното ухо

Злокачествените тумори на ухото представляват около 2% от всички злокачествени тумори и от 5 до 12% от УНГ органи. От тях 85% падат върху предсърдието, а 10% падат върху външния слухов медус. Други съотношения са дадени от К. Chen и L. Degner (1978): рак на предсърдието 19%, външен слухов канал 54%.

За появата на рак на външното ухо, комбинация от патологичен процес, на фона на който се развива злокачествена неоплазма, и задействащия механизъм, който даде тласък на развитието на тумора.

В областта на ухото злокачествените тумори възникват като правило на фона на патологични процеси и състояния. Такива процеси и условия се наричат ​​фонови или предракови..

А. И. Савицки (1968) разделя предракови на облигации, този, който в повечето случаи преминава в рак, и незадължителния, рядко превръщащ се в рак.

За първи път през 1952 г. D.E. Розенхаус, ограничено предраково състояние и фон. Авторът разделя предраковия рак на 2 групи: първата се състои от множество наранявания, белези, ерозии, хронични възпалителни заболявания на средното ухо, придружени от вторични промени в кожата на външния слухов канал; вторият - брадавици, различни петна, ангиоми, сенилна кератоза. V.F. Антонив (1983) разграничава предракови и фонови състояния, както и фонови процеси.

Предракови състояния са келоиди, невуси, папиломи, хемангиоми, церуминоми, вторичният рог на кожата (плоскоклетъчен папилома с кератинизация), фонови състояния - измръзване, изгаряния, механични травми и фонови процеси - това са хронични възпалителни заболявания на кожата на предсърдието и външния слухов канал.

Доброкачествените тумори и подобни на тумори състояния са опасни, тъй като имат потенциал да станат злокачествени. Н. Ф. Кримчанинова (1966), V.F. Антъни (1982, 1983) вярва, че за проявата на злокачествен тумор, освен локални патологични промени, рисков фактор е провокиращият фактор. Такива фактори са слънчевата радиация, механичните и топлинните наранявания..

По-често ракът на предсърдията се развива при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че при жените аурикулата е по-защитена от влиянието на околната среда. Според V.S. Pogosova et al. (1975), честотата на рака на външния слухов мехус е приблизително еднаква при индивиди и от двата пола. Ракът на външното ухо се среща главно при хора на средна възраст и възрастни хора. В литературата наблюдението на рак на предсърдието и външния слухов канал при млади хора е описано от К. И. Плесков (1961), Н. Ф. Кримчанинов (1966).

Морфологичната структура на злокачествените тумори на външното ухо е разнообразна. A.V. Смолянинов (1982) смята, че епителният рак преобладава (61%), а жлезистият (38%) е по-рядък. Според V.F. Антонива, съотношението на базално-клетъчен и плоскоклетъчен карцином на предсърдието е приблизително същото. Във външния слухов канал честотата на базално-клетъчния карцином е два до три пъти по-малка от плоскоклетъчната. Преобладава плоскоклетъчният карцином с различна степен на кератинизация. Ракът във външното ухо може да се появи както първичен, така и вторичен, когато тумор расте от близките органи.

Според формата за растеж V.S. Pogosov et al. (1975) разделя рака на предсърдието на екзофитен, бавно растящ, способен да достигне големи размери без проявление, и инфилтративен. P.F. Svetitsky et al. (1983) изолирана язва и туморни форми на рак.

Първоначалната локализация на злокачествените тумори на предсърдието, според V.S. Pogosova (1975), може да се превърне в задната повърхност, областта на ушните гънки и ушната мида. Мястото на тумор на външния слухов канал може да бъде всяка от стените му (S.F. Letnik, 1960). СРЕЩУ. Погосов (1975), V.F. Антонив (1982) отбелязва преобладаващото развитие на злокачествен процес в областта на долната и задната стена на слуховия медус. Ракът може да се развие върху белези. Условията на неговото проявление са различни и могат да варират от три до седемдесет години.

Туморите на тази локализация могат да метастазират. Локализацията на метастазите зависи от анатомичните и топографските особености на ухото, от посоката на лимфен дренаж по развита мрежа от лимфни съдове. Метастазите най-често се намират пред зад ухото и поднижните лимфни възли. С прогресирането на туморния процес се определят метастази в дълбоките шийни лимфни възли. Двустранните метастази практически не се наблюдават..

К. И. Плесков през 1964 г. предложи класификация на злокачествените новообразувания на ухото. Със злокачествените тумори на предсърдието и външния слухов мехус той разграничава 4 етапа.

Международният комитет за контрол на туморите разработи класификация според системата от символи на TNM. Даваме раздели от тази хистологична класификация по отношение на злокачествените новообразувания на външното ухо.

Хистологична класификация на тумори на външното ухо (аурикула и външен слухов медус)

I. Епителни тумори:
1. Плоскоклетъчен карцином;
2. Базалноклетъчен рак;
3. Аденокарцином от церумином;
4. Аденоцистичен карцином;
II. Меки тумори:
1. Фибросаркома;
2. Рабдомиосаркома;
3. Други;
III. Тумори на костите и хрущялите:
1. Хондросаркома;
2. Остеосаркома.

Постановката на злокачествени тумори на ухото съгласно системата TNM е разработена от професор V.F. Антъни (1980, 1982). Тази класификация се основава на принципа на разделяне на ухото на отдели и фрагменти, както и разпространението на тумора в съответствие с тези отдели и фрагменти. Етапите се определят отделно за първичния тумор (Т) и регионалните метастази (N).

Класификация на злокачествените тумори на ухото

Класификацията на злокачествените тумори на ухото според системата от символи на TNM е в съответствие с етапите на туморния процес

Етап I - T1 N0 M0;
Етап II - T2 N0 M0 или T1-2 N1 M0;
Етап III - T3N0 M0 или T1-4 N2 M0;
Етап IV - T4 N1-3 M0 или T1-4 N3 M0 или T1-4 N0 M.