Всичко за рака на вулвар

Липом

Ракът на вулвата (външни гениталии) е доста рядко злокачествено заболяване, което представлява 5 до 6% от всички злокачествени тумори в гинекологията. До 90% от рак на вулвата се среща при плоскоклетъчен карцином, развиващ се от интегрименталния епител на външните полови органи на жената. По принцип болестта се открива при хора над 55 години и с възрастта вероятността от развитие се увеличава. Около 30% от туморите са регистрирани при хора над 75 години..

Смята се, че това се улеснява от хормонални промени в организма, които настъпват при жените по време на менопаузата и постменоменопаузата. Причината за по-малка група от новообразувания са човешкият папиломен вирус (HPV). Те се диагностицират при жени на възраст под 55 години и са свързани с развитието на дисплазия - интраепителна неоплазия на вулвата (карцином in situ). Записват се метастатични ракови заболявания, които се появяват най-често от рак на шийката на матката, ендометриума, уретрата и пикочния мехур..

Идентифицираният в ранните стадии рак на външните гениталии реагира добре на лечението, но най-често заболяването се открива на III - IV стадий.

От 2011 г. до 2016 г. в Руската федерация са регистрирани 11 138 случая на заболяването. В САЩ през 2016 г. са регистрирани 5100 нови случая на рак на вулвата и 1000 смъртни случая.

Фиг. 1. На снимката, рак на вулвата.

Структурата на външните гениталии на жена

Вулвата е външните гениталии на жена, включително пубиса, срамните устни (големи и малки), клитора, вестибюла на влагалището, бартолиновите жлези и луковицата (венозен сплит). Регионалните лимфни възли включват ингвиналната и бедрената.

Фиг. 2. Структурата на вулвата.

Причини за заболяването

Причините и патогенезата на рака на вулвата не са добре разбрани. 90% от всички случаи на заболяването са плоскоклетъчни карциноми, развиващи се от целокупния плоскоклетъчен епител. Те са разделени на 2 групи: HPV-отрицателни и HPV-позитивни (HPV - човешки папиломавируси)

Плоскоклетъчни карциноми с неизвестна етиология (кератоза, HPV-отрицателен)

Кератозните тумори се диагностицират при пациенти в напреднала и старческа възраст (55 - 85 години). Представена от голяма група тумори. Често се свързва с дистрофични процеси (склеротичен лишей) или хронична (не-HPV) инфекция. Обикновено това са плоскоклетъчни ракови заболявания с различна степен на диференциация, монофокални, с високо съдържание на кератин. Съставят 90% от всички тумори на вулвата. Останалите 10% са злокачествени тумори на жлезистия епител, меки тъкани, меланом, метастатични тумори и др..

Развитието на HPV-отрицателни (кератоза) ракови заболявания се регистрира при жените по време на хормонално преструктуриране, което се случва по време на менопаузата и постменопаузата.

Вулварната дисплазия, която се е развила на фона на тази патология в напреднала възраст, неизбежно се трансформира в рак.

Базалоидни и верозни тумори (HPV-позитивни)

Причината за тяхното развитие е човешкият папиломен вирус. Те са рядкост. Идентифициран главно при жени на 35 - 55 години в стадий на дисплазия. HPV-позитивните тумори се характеризират с мултифокален растеж и ниско съдържание на кератин.

Заболяването се развива, когато се зарази с високо онкогенни видове HPV. Тя се предхожда от развитието на интраепителна неоплазия. Вулварната дисплазия, която се е развила в млада възраст на фона на непроменена лигавица и кожа, в повечето случаи изчезва сама по себе си без лечение. Ракът на външните гениталии често се предхожда от генитални брадавици, причината за развитието на които са човешки папиломавируси. Рисковите фактори за развитие на дисплазия на вулвата са същите като при рак на шийката на матката: ранно начало на сексуална активност, честа смяна на сексуални партньори, нисък социално-икономически статус, тютюнопушене и др..

Фиг. 3. С дисплазия злокачествените клетки (люляк цвят) са разположени в епителния слой. При рака стромата и повърхностният слой участват в патологичния процес, който може да се види с просто око.

Метастатични тумори на вулвата

Основният източник на вторични (метастатични) външни генитални тумори са най-често (в намаляващ) плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, ендометриума, пикочния мехур, уретрата, вагината, яйчниците, млечните жлези, бъбреците, бронхите, кожен меланом, лимфом и хориокарцином.

Фиг. 4. В някои случаи ракът на вулвата се предхожда от кондиломи на аногениталния регион.

Класификацията на рака на вулвата по етапи

Стадии на рак на влагалището FIGO:

  • 0 етап. Карцином in situ (патологичният процес е локализиран в слоя на повърхностния епител и не прониква отвъд него през фундаменталната мембрана или повърхностния слой).
  • Етап I. Туморът е не повече от 2 см. Разположен е само върху външните полови органи или върху областта на кожата на перинеума..
  • Етап II. Туморът е повече от 2 см. Разположен е само върху външните гениталии или върху кожата на перинеума. Без метастази.
  • Етап III. Има преход на тумора към уретрата, долната третина на вагината, аналния канал и / или с метастази към регионалните лимфни възли от едната страна.
  • Етап IV. Туморът може да бъде с различни размери, израства в горната част на уретера и влагалището, ректума, лигавицата на пикочния мехур, се споява към костите на таза. Отбелязва се наличието на далечни метастази (бели дробове, черен дроб и др.). Метастазите в тумора се появяват през лимфната система; случаите на метастази през кръвоносните съдове са редки.
към съдържание ↑

Симптоми на рак на вулвар

Клиничната картина на заболяването се влияе от локализацията на патологичния процес. Туморите на външните гениталии по-често се локализират върху срамните мажори, след това, тъй като те намаляват, върху срамните устни, клитора, уретрата и перинеума.

Понякога се откриват тумори за „целуване“ (огледало), разположени върху срамните устни, с форма, наподобяваща пеперуда.

Туморите имат екзофитна (външна) и ендофитна (навътре) форма на растеж. Раковете с инфилтративен растеж и едематозен компонент, които имат изключително агресивен ход, са рядкост.

Основните често срещани симптоми на заболяването са:

  • Наличието на туморна формация.
  • Интензивен сърбеж (открит при половината от пациентите) и дразнене.
  • Появата на нелечими язви.
  • Болещи, постоянни и повтарящи се болки.
  • Увеличени ингвинални лимфни възли.

По-рядко срещани са симптоми като:

  • Кърваво освобождаване от отговорност.
  • Когато допълнителна вторична флора гноен разряд.

С течение на времето тежестта на симптомите на заболяването се увеличава. Нарастващ тумор причинява болка в перинеума. Когато се локализира в областта на външния отвор на уретрата, по време на уриниране се появяват парене и спазми. Със значителни размери на новообразувания може да се появи кървене, с прикрепването на вторичната флора се появява обилно фетидно изхвърляне. С покълването на тумора в тазовите кости се развива периостит, появява се костна ерозия.

Признаци и симптоми на HPV-позитивни ракови заболявания на вулвата

На етапа на дисплазия патологичният процес протича безсимптомно. Сърбежът може да е единственото оплакване на пациента. Освен това, с прогресирането на болестта, се развива раков тумор, който прилича на карфиол, брадавици или нелечими язви. С течение на времето се появяват симптоми като болка и зацапване. С метастази се увеличават палпираните увеличени лимфни възли.

Признаци и симптоми на HPV-негативен рак на вулвата

С развитието на рак на вулвата при липса на дистрофични процеси в ранните етапи може да липсват всякакви симптоми, но с течение на времето се появява усещане за дискомфорт, сърбеж и парене, по-късно се образува малка язва. Сърбежът е водещият симптом, по-лош през нощта, е пароксизмален.

С развитието на рак на вулвата на фона на дистрофични нетуморни процеси, симптомите на рака зависят от вида на заболяването:

  • С развитието на склерозиращ лишей (крауроза) подкожната тъкан на вулвата става по-тънка. Кожата става бледа, придобива блясък и жълтеникав оттенък, става „пергамент“, на нея се появяват пукнатини. Стесняване на входа на влагалището.
  • С левкоплакия се появяват огнища върху кожата и лигавиците в областта на външните гениталии, вагината и шийката на матката. Те са единични или множество, плоски, приличат на плаки или филми с бял цвят с перлен сянка, не се отстраняват с памучни топки. В случай на серозен лишей и левкоплакия сърбежът е основният симптом, той често е непоносим, ​​пароксизмален, пукнатини и болка се появяват по време на полов акт.

Фиг. 6. На снимката, рак на вулвата.

метастаза

Метастазите се появяват по време на агресивния курс на рак на вулвата. Бързи и чести метастази се появяват поради наличието на богато развита мрежа на лимфната система. Тя обхваща всички външни гениталии и отклонява лимфата, предимно към регионалните лимфни възли - ингвиналните, дълбоките ингвинални (бедрените) и илиачните (външни и вътрешни). На първо място, с метастази са засегнати повърхностни ингвинални лимфни възли, а след това дълбоки, разположени около основните бедрени съдове. Изключително опасен е метастазирането на лумбалните лимфни възли.

Локалните метастази се откриват при повече от половината от всички видове рак на вулвата. Лимфните съдове са тясно свързани, което причинява появата на кръстосани и двустранни метастази (рак на клитора). Хематогенните метастази са по-рядко срещани..

Регионалните метастази се откриват по-често, толкова по-голям е туморът: при тумори с размер до 2 см метастазите се откриват в 25 - 33% от случаите, от 2 до 3 см - в 60 - 68% от случаите, от 4 до 7 см - в повече 90% от случаите.

Фиг. 7. Снимката показва рак на вулвата.

Диагностика

Диагнозата на рак на външните полови органи винаги започва с гинекологичен преглед и палпация. Шийката на матката и вагината се изследват в огледалата. Извършва се бимануално изследване и палпация на периферните лимфни възли. При най-малкото подозрение за патология се извършва проста и разширена вулвоскопия. Вулвоскопията е най-простият метод за визуализиране на патологични образувания на външните полови органи..

По-нататък се вземат намазки с мазки, последвани от цитологично и / или морфологично изследване..

Ако е необходимо, се извършва биопсия на неоплазма, последвана от морфологично изследване на патологичния материал. Това изследване е основният диагностичен критерий за плоскоклетъчен карцином на външните полови органи..

Провежда се пункция на увеличени лимфни възли, последвана от цитологично изследване. Хирургично отстранената неоплазма подлежи на задължително хистологично изследване.

От допълнителните методи на изследване се извършва ултразвук на тазовите органи, меките тъкани на перинеума, коремната кухина, ретроперитонеалните и ингвиналните-бедрените лимфни възли.

В някои случаи се препоръчва провеждането на MRI или CT сканиране с контраст. За идентифициране на отдалечени метастази се извършва рентгеново изследване и ултразвук. Според показанията, цялостен преглед на отделителната система.

Ако се подозира интраепителна неоплазия на вулвата, диагнозата се потвърждава на базата на биопсия, последвана от хистологично изследване..

Ракът на вулвар трябва да се разграничава от редица доброкачествени новообразувания, хроничен вулвит, генитални брадавици, туберкулоза, лезии от сифилитичен или вирусен характер, ингвинална лимфогрануломатоза и абсцес.

Фиг. 8. Биопсия на тумора.

Лечение на рак с вулвар

Има няколко метода за лечение на болестта - хирургична, лъчева и химиотерапия. Хирургичното лечение е основното, лъчевата или химиотерапевтичната терапия е алтернатива. Изборът на метод на лечение зависи от възрастта на пациента, неговото общо състояние, стадий, локализация и хистологична структура на тумора, степента на диференциация на неоплазмата, дълбочината на инвазия и наличието на метастази.

хирургия

Хирургичният метод на лечение се използва независимо на 1-ви стадий на заболяването, като комбинирано лечение (заедно с лъчева терапия) на 2-ри и 3-ти етап на заболяването и като част от комплексна терапия (комбинация от лъчева и химиотерапия) на 4-ти стадий на заболяването и с рецидиви на заболяването. Хирургическата техника включва радикална вулвектомия с отстраняване на регионалните лимфни възли или без нея. При диагностициране на тежка степен на вулварна дисплазия се показва широко изрязване на засегнатата област в здравите тъкани на кожата и подкожните слоеве.

Лъчетерапия

Според показанията, в допълнение към хирургичното лечение, се използват лъчева и химиорадиотерапия. Само лъчевата терапия се използва само в случай на абсолютни противопоказания за хирургичния метод на лечение. При провеждане на лъчева терапия след хирургично лечение вероятността от прогресиране на раковия процес се намалява с 1,5 пъти.

Лъчевата терапия е дистанционна и интракавитална. В някои случаи лечението се провежда в комбинация с химиотерапия..

Прогноза за рак на вулвар

5-годишната преживяемост след лечението е:

  • на I етап - 90%,
  • на етап II - от 70 до 80%,
  • на етап III - от 30 до 70%,
  • с етап IV - от 10 до 20% от случаите.
към съдържание ↑

Рецидивите

Устойчив лек за рак на вулвата се регистрира в 40 - 80% от случаите. При рецидиви лечението може да бъде ефективно в случай на изолиран рецидив без увреждане на лимфните възли. При рецидиви, възникващи с метастази, прогнозата е лоша, тъй като метастазите в лимфните възли не позволяват радикална резекция. Освен това лъчетерапията при големи тумори е неефективна и не са разработени ефективни схеми на химиотерапия..

Фиг. 9. На снимката са рак на вулвата.

Предотвратяване

Превенцията на рака на вулвата има три направления:

  • Първична профилактика.
  • Вторична профилактика.
  • Ранна диагноза и адекватно лечение.

Мерките за първична превенция включват интервенции, насочени към предотвратяване на полово предавани инфекции, които трябва да започнат в млада възраст.

Вторичната профилактика е насочена към правилното управление на пациенти с нетуморни дистрофични заболявания на вулвата, плоскоклетъчна хиперплазия и епителна дисплазия:

  • По отношение на левкоплакията, краурозата и други дистрофични заболявания на външните гениталии, лекарите са длъжни да покажат ракова готовност. Лечението им не трябва да се извършва без предварително цитологично и хистологично изследване. Лечението на заболявания от тази група не трябва да се провежда при липса на ефект за повече от шест месеца. В такива случаи трябва да се обсъди хирургично лечение..
  • Ако се открият епителна дисплазия и плоскоклетъчна хиперплазия, трябва да се предпочете хирургично лечение..

Туберкули и уплътнения по гениталиите

Шишарките, възлите, туберкулите и други уплътнения по външните срамни устни на жената почти винаги са патологично явление, което изисква спешна медицинска помощ. Дори ако неоплазмите ви се струват доброкачествени, без да причинявате остър дискомфорт и болка.

Най-чести причини

  • Такива явления могат да бъдат открити дори в детска възраст и да бъдат вродени. В този случай е препоръчително родителите да проверяват кръвта си за сифилис, тъй като най-често модификациите на гениталиите при кърмачета показват точно наличието му.
  • В допълнение, туберкулите могат да бъдат признак за анормално развитие на срамните устни, вродени дефекти на уретрата и други особености, които нямат инфекциозна или вирусна етиология. Това обаче е по-специален случай, отколкото здравословно явление..
  • Не забравяйте, че туморите в областта на гениталиите могат да станат признак на туморни процеси в организма.
  • В допълнение, възловите фрагменти могат да показват развитието на HPV (човешки папиломен вирус). Това заболяване в определен процент от случаите води до рак на шийката на матката.

Ако внезапно имате неравности и се палпират под кожата или лигавицата, незабавно се консултирайте със специалист за съвет и всички необходими тестове. Може би именно ранната намеса на специалист ще ви помогне да избегнете ужасните необратими последици.

Bartholinitis

Изключително често подутините на срамните устни се проявяват поради възпаление на бартолиновите жлези. Те са локализирани на входа на влагалището и са разположени в подкожната мастна тъкан на големите устни. Бартолиновата жлеза синтезира лигавичния секрет, който се образува във влагалището в навечерието на полов акт. Запушването на отделителните канали на тези жлези води до възпалителен процес в органа, в резултат на което се отбелязват новообразувания под формата на малки шишарки. Често такова заболяване се среща при жени, които не обръщат необходимото внимание на личната хигиена.

Как се развиват симптомите??

  1. Спецификата на заболяването е такава, че симптомите не се появяват веднага;
  2. 1-2 седмици след началото на възпалителния процес се образува уплътнение от вътрешната страна на срамните мажори;
  3. Топката започва да боли и да носи дискомфорт, особено при носене на тясно бельо;
  4. Големите устни набъбват, парене и болка в перинеума;
  5. Възможно е набъбване и изтичане на ексудат, но по-често това не се случва.

Бартолинитът не изисква специфично лечение, но при пълното му отсъствие жената има чести рецидиви на възпалителния процес. В същото време започва ново заболяване - киста на бартолинова жлеза. В този случай вече се използва хирургично лечение, тъй като алтернативните терапевтични методи стават безсилни. Ако с бартолинит започне подуване на шишарката, се забелязва рязко влошаване на цялостното здраве, болка по време на полов акт и повишаване на телесната температура до 40 градуса. Трябва да се подчертае, че бартолинитът по време на бременност може да провокира спонтанен аборт..

Ако сте били диагностицирани с бартолинит, нашите опитни специалисти ще изберат курс на нежно лечение с антибиотици или ще използват хирургическа тактика за изрязване на кистата. Не забравяйте да поддържате добро здраве след лечение, спазвайте правилата за лична хигиена и използвайте контрацептиви при смяна на партньорите. Имайте предвид, че бартолинитът може да се развие и поради паразитизиране на патогенни микроорганизми във вашата индивидуална микрофлора. Често болестта се превръща в следствие от трихомониаза, гонорея и хламидия.

Туморни образувания

Шишарките в ингвиналната област и върху срамните устни могат да станат признак на туморния процес в организма. За щастие гениталните новообразувания често са доброкачествени.

  • Фиброма е неоплазма с доброкачествена етиология, която е локализирана в съединителната тъкан, по-рядко във фасцията на параметрични влакна. Обикновено се намира на срамната мажора. Лечението на тумори е изключително хирургично. Нашите лекари ефективно лекуват това заболяване, гарантирайки допълнителна благоприятна прогноза..
  • Фибромиома е тумор, който не води до разрушаване на тъканите и метастази (също доброкачествени). Образува се от мускулни влакна, проявява се под формата на шишарки върху срамните мажори. Необходима е хирургична ексцизия.
  • Липома е по-тежък тумор, който няма злокачествена етиология. Образува се от мастна тъкан и се намира близо до вулвата. Това е възел или няколко обрасли новообразувания с малък размер. Разположен е на плътен стабилен крак. Размерът на възловата формация обикновено е малък, но те са склонни да се увеличават. Такъв тумор е винаги на разположение по време на традиционно изследване без допълнителни диагностични процедури. Можете също така да откриете липома при усещане на гениталиите или измиване. Ако болестта не се лекува, са възможни различни усложнения: кръвоизлив, инфекциозен процес, оток и дори некроза на тъканите. Нашите хирурзи извършват ексцизия на липома и предписват допълнителна поддържаща терапия..
  • Хидраденома е рядък вид тумор в областта на гениталиите. Развива се поради активната активност на потните жлези и някои други отклонения. В случай на това заболяване, втвърдяванията под формата на възли се образуват върху срамните устни, понякога те са локализирани по цялата област на органа или са единични. Хидраденома трябва да се лекува своевременно, в противен случай може да се развие в злокачествен тумор.
  • Онкология. (Рак или саркома на влагалището, онкологичен тумор на вулвата). Проявява се под формата на възли и гъсти туберкули в областта на гениталиите. Ако доброкачествените тумори практически не причиняват допълнителни симптоми, онкологията винаги е придружена от обилно отделяне на гной или слуз с остра миризма, кървене, дифузни инфилтрати. За съжаление в този случай никой не може да даде недвусмислено благоприятна прогноза, дори при навременно лечение.

Терапия в нашата клиника

Ако забележите уплътнения на гениталиите си, препоръчваме ви да не се колебаете да се свържете с нашите квалифицирани специалисти. Нашите гинеколози ще ви прегледат безпроблемно, след което, ако е необходимо, ще ви изпратят при хирург. Ние ще проведем подходящото лечение, като изберем най-добрия вариант за вас. Винаги се стремим да избираме нежни методи, но ако това не е възможно, нашият хирург ще елиминира вашия тумор бързо, безболезнено, с гаранция за никакви усложнения..

Дългогодишната практика и богат опит на нашите специалисти ни позволяват да потвърдим здравословното състояние на всеки пациент. Препоръчваме ви да се консултирате с лекарите навреме, за да избегнете сериозни усложнения и рецидиви..

Рак на вулвар

Вулвата е външната част на женските полови органи, която е представена от вестибюла на влагалището, минората на срамните устни и срамните устни и клитора. В тази област могат да се появят злокачествени тумори. Най-често те засягат клитора, вътрешната повърхност на срамните мажори и срамните устни.

Причини и рискови фактори за рак на вулвата

В момента учените са запознати с два механизма на рак на вулвата. Младите жени (особено пушачите) най-често имат тумори, свързани с инфекция с човешкия папиломен вирус. Вероятно, прониквайки в клетката, патогенът може да причини промени в гените, които водят до производството на анормални протеини и в резултат на това неконтролирано размножаване на клетките.

Жените над 55 години най-често нямат HPV инфекция, но имат мутация в гена p53, който играе важна роля в профилактиката на рака.

В допълнение към човешката папиломавирусна инфекция са известни и други рискови фактори за рак на вулвата:

  • Възраст. Жените под 50 години представляват по-малко от 20% от случаите, а жените над 70 години - повече от 50%.
  • Пушачи. Традиционно излагането на тютюнев дим обикновено се свързва с повишен риск от рак на белия дроб. Но всъщност тютюнопушенето увеличава риска от много видове рак.
  • ХИВ инфекция. Имунодефицитният вирус отслабва защитните сили на организма и увеличава риска от инфекция с HPV.
  • Интраепителна неоплазия на Vulvar. Това е предраково заболяване. Анормалните клетки се появяват във вулвата, в началото те са в повърхностните слоеве на кожата, но с течение на времето те могат да се трансформират в рак.
  • Диагностициран с рак на шийката на матката. Има повишен риск от рак на вулвата..

Класификация на рака на вулвар

Най-често срещаният вид рак на вулвата е плоскоклетъчният кератинизиран карцином. По правило се развива при възрастни жени (над 55 години). Брадавици и базалоиди (обикновено при млади жени), повърхностни плоскоклетъчни карциноми са по-рядко срещани..

В 8% от случаите злокачествените тумори на вулвата са аденокарциноми, които произхождат от жлезисти клетки. По правило те се развиват в бартолиновите жлези. Тези жлези са разположени в дебелината на срамните мажори, те овлажняват влагалището по време на полов акт. Туморите на бартолиновите жлези често се бъркат с кисти. Понякога аденокарциномите се развиват от клетките на потните жлези, разположени във външната женска генитална област..

В редки случаи в вулвата се откриват базално-клетъчни карциноми (вид рак на кожата).

В 6% от случаите меланомите се откриват в областта на вулвата - злокачествени тумори, които произхождат от клетки, произвеждащи пигмента меланин. Подобна локализация за меланом не е напълно характерна, по-често се среща на открити участъци от кожата, които са изложени на слънчева светлина.

Класификацията на рака на вулвата по етапи:

  • Етап 1: в стадий 1 тумор, който расте в рамките на вулвата и не засяга съседни органи, лимфни възли.
  • Етап 2: във стадий 2 тумор, който е нараснал в съседни структури, като уретрата, вагината, ануса.
  • Етап 3: на етап 3 тумор, при който раковите клетки са се разпространили в лимфните възли.
  • Етап 4: при стадий 4 на рак на вулвата, увреждането на лимфните възли е по-изразено в сравнение с етап 3, туморът прераства в горната част на уретрата, вагината, в пикочния мехур, ректума, тазовите кости, наличието на отдалечени метастази.

Етапът на тумора определя лечебните подходи и по-нататъшната прогноза.

Как се кодира ракът на вулвата в ICD 10??

Международната класификация на заболяванията за рак на вулвар предоставя следните кодове:

D07.1 - "рак на място".
C51 - Злокачествени новообразувания на вулвата:
C51.0 - Рак на срамната мажора.
C51.1 - Рак на срамната минора.
C51.2 - Рак на клитора.
C51.8 - рак на вулвата, който излиза извън границите на горните структури.
C51.9 - Рак на вулвар, неопределен.

Симптоми на рак на вулвар

Предраковите промени и ранните стадии на рак на вулвата може да нямат симптоми. Когато туморът се задълбочава и раковите клетки започват да се разпространяват в лимфните възли, почти всички жени изпитват някои прояви:

  • Част от кожата във вулвата, която се различава от околната здрава тъкан: може да е по-светла или по-тъмна, да има червеникав или розов цвят.
  • По кожата се появяват конденз, плака, брадавици, болки.
  • Сърбеж, парене, болка.
  • Много жени са загрижени за вагинално кървене извън периода.

Най-често тези симптоми не са причинени от рак. Но винаги има малък шанс, че е рак.

Аденокарциномът, който се развива от бартолиновата жлеза, изглежда като формация в срамните устни, която може да се палпира. Подобни симптоми изглежда киста.

Диагностика на рак на вулвата

Основният метод за диагностициране на рак на вулвата е биопсия. Микроскопското изследване на тъканна проба помага да се разграничи доброкачественият тумор от злокачествения с висока точност. За да разбере къде да вземете тъканите, лекарят изследва вулвата с колпоскоп, третира кожата с разтвор на оцетна киселина или толуидин синьо: в резултат патологичните лезии стават по-забележими.

Според показанията (ако туморът е голям и има подозрение, че се е разпространил извън вулвата), се предписват други диагностични методи:

  • Ендоскопско изследване на пикочния мехур и ректума.
  • CT и MRI помагат да се открият огнища на растежа на тумора в лимфните възли, различни органи.
  • Прави се рентгенография на гръдния кош, за да се търсят метастази в гърдите.
  • PET сканиране - ефективен метод за намиране на далечни метастази.

Лечение на рак с вулвар

При рак на вулвата прибягват до класическата триада на лечение в онкологията: хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. Основният фактор, определящ тактиката на лечение, е видът и стадийът на тумора. При облъчване на рак на вулвата лекарят взема предвид възрастта на жената, общото й здраве и свързаните с нея заболявания.

Хирургично лечение на рак на вулвата

Хирургията е основното лечение на рак на вулвата. По време на операцията лекарят се опитва напълно да премахне туморната тъкан, като същевременно поддържа естетическия вид на гениталиите, нормална евакуация на урина и изпражнения (това е особено важно, когато туморът е близо до уретрата и ануса). В зависимост от етапа, прибягвайте до една от следните хирургични опции:

  • Локална ексцизия на тумора. Може би в ранните етапи. Хирургът изрязва тумора и приблизително 1,3 см от заобикалящата тъкан, подкожните мазнини. Отстранената тъкан се изпраща в лабораторията за микроскопия. Не трябва да се откриват туморни клетки в краищата на разреза (отрицателен ръб на резекцията) - това ще означава, че туморът е бил напълно отстранен и най-вероятно няма повече ракови клетки, останали в тялото.
  • Vulvectomy. Хирургът премахва всички или по-голямата част от вулвата. Има различни варианти за вулвектомия. В някои случаи след операция е възможно да се поддържа нормалният вид на половите органи, при някои жени впоследствие се налага да прибягват до реконструктивна пластична хирургия.
  • Евисцерацията на таза (издишване) е най-сложната и травматична операция, тя се извършва, ако ракът се е разпространил в тазовите органи. Премахва се пикочният мехур, долната част на дебелото черво и ректума, матката, заедно с шията и вагината. Количеството интервенция зависи от това къде туморът е успял да расте..
  • Отстраняване на лимфни възли. Преди това винаги се е провеждало - за всеки случай, тъй като хирургът не можеше да знае със сигурност дали туморните клетки са се разпространили в най-близките лимфни възли. Понастоящем е възможно да се проведе сантинелна биопсия - изследване на лимфния възел, който е първият по пътя на изтичане на лимфа от тумора. Ако в него няма ракови клетки, тогава няма смисъл да се премахват останалите лимфни възли.

Понякога, ако след операцията има висок риск от рецидив, хирургичното лечение се комбинира с курс на лъчева терапия и химиотерапия.

Химиотерапия при рак на вулвата

Понастоящем няма ясни, недвусмислени схеми на химиотерапия за рак на вулвата. Въпреки това, противораковите лекарства могат да бъдат полезни в следните случаи:

  • Преди операцията се използва химиотерапия в комбинация с лъчева терапия. Заедно те спомагат за намаляване на отока и улесняват отстраняването му..
  • Химиотерапия, предписана за рецидив на рак на вулвата след хирургично лечение.

Лъчева терапия при рак на вулвата

Лъчевата терапия се използва при рак на вулвата в следните случаи:

  • Преди операция в комбинация с химиотерапия. Това помага за намаляване на тумора, превръщане на неоперабилен рак в операбилен.
  • След операция за предотвратяване на рецидив.
  • Лъчевата терапия може да се използва като единствено лечение на лезии на ингвиналните и тазовите лимфни възли..
  • Използва се самостоятелно или в комбинация с химиотерапия за лечение на жени, за които операцията е противопоказана..

Прогноза за рак на вулвар

Колко живеят с рак на вулвата? Дори ако лечението е успешно и е настъпила ремисия, в бъдеще жената остава в риск от рецидив на рака. Следователно, всички пациенти се нуждаят от продължително проследяване в продължение на няколко години. Прогнозата се оценява чрез петгодишна преживяемост - показател, който показва процента на оцелелите жени в рамките на 5 години след поставянето на диагнозата. Този показател зависи от стадия на рака и от това колко се е разпространил извън вулвата:

  • При локален рак, който се намира в рамките на вулвата (съответства на I и II стадий), 5-годишната преживяемост е 86%.
  • При регионален рак, когато туморните клетки се разпространяват в лимфните възли и съседните органи (съответства на III и IV стадий) - 54%.
  • При напреднал рак, когато има далечни метастази (съответства на етап IVB) - 16%.

Може ли ракът на вулвата да бъде предотвратен?

Основните мерки за предотвратяване на рак на вулвата са за предотвратяване на инфекция с човешкия папиломен вирус. Необходимо е да ограничите броя на сексуалните партньори (в идеалния случай трябва да е такъв), използвайте презервативи. Ваксината ефективно предпазва от опасни HPV щамове.

Тъй като ракът на вулвата е по-често срещан сред жените, които пушат, ефективна превантивна мярка е да се откажете от лошия навик..

Дори ако една жена води абсолютно "правилен" начин на живот, това все още не гарантира, че няма да се разболее. Затова ранната диагноза е важна, трябва редовно да посещавате гинеколог.

Цени за лечението на рак на вулвата в Европейската ракова клиника

Цената за лечение на рак на вулвата зависи от стадия на тумора, обема на хирургическата интервенция, от това дали трябва да се допълни с химиотерапия, лъчева терапия и други видове лечение. Можете да получите помощ в Европейската клиника по онкология на ниво водещи западни онкологични центрове, но на по-ниска цена.

Прием на онколог-гинеколог - 5 700 r.
Фотодинамична терапия - от 170 tr (изчислява се в зависимост от теглото на пациента).

Диагностика, профилактика и лечение на тумор върху срамните устни

На лабията на срамните устни: интимен проблем има решение

Диагностични методи

Най-често неравностите се появяват от вътрешната страна на срамните устни в близост до вулвата. Една жена може независимо да открие неоплазма по време на измиване. Ако няма болка, а самият печат е малък, тогава можете да изчакате малко с екскурзия до лекаря. В повечето случаи малките тумори изчезват сами..

Трябва незабавно да посетите лекар, ако се появят следните симптоми:

  • силен сърбеж;
  • кървене;
  • лоша миризма и изпускане;
  • дискомфорт по време на уриниране и секс.

Гинекологът ще проведе стандартен външен преглед на гениталиите, ще събере анамнеза. В зависимост от първичните диагностични резултати, пациентът може да бъде насочен за общ кръвен тест. Ако се подозира инфекциозно заболяване, специалист ще вземе намазка..

Причини за появата на неравности по срамните устни

Преди да избере терапия, специалист трябва точно да определи причината за патологията. Ударът в интимната зона може да е резултат от:

  • възпаление на вулвата или влагалището;
  • екзема
  • контактен дерматит;
  • алергии към химични компоненти в перилните препарати, козметиката.

Най-честата причина за появата на малки, безболезнени новообразувания върху срамните мажори е врасналата коса. Космените фоликули набъбват, започват да сърбят, но рядко провокират истинска болка. Можете да опитате сами да премахнете врасналата коса с дезинфекцирана игла и пинсета. Ако правилата за хигиена са нарушени, тогава на мястото на безболезнения туберкул ще започне да се натрупва гной.

Причината за неравностите по срамните устни може да е враснала коса

Причината за появата на големи болезнени неравности във вулвата е възпаление на бартолиновите жлези. Бартолинитът може да се появи в резултат на бактериални или инфекциозни заболявания. Спусъкът на растежа на малки конуси с перлен цвят върху лигавиците може да бъде заразяване на мекотели. Вирусната инфекция провокира развитието на микроскопични тумори в цялото тяло. Пролиферацията на микроскопични доброкачествени тумори обикновено не е придружена от болка или сърбеж..

Общи препоръки на лекар

Диагнозата завършва с диагноза и подбор на терапия. Препоръките на гинеколога ще зависят пряко от установената причина за появата на неоплазмата. Най-често лекарят предписва перорални и местни лекарства, съдържащи:

  • антибактериални или антивирусни компоненти;
  • кортикостероиди;
  • болкоуспокояващи;
  • хидрокортизон.

Ако според резултатите от изследването се окаже, че туморът върху срамните устни има раково естество, тогава се предписва хирургическа операция. Други генитални неравности, например, доброкачествени тумори, кисти, враснали косми, не изискват намесата на хирург.

Лечение на бартолинит

Възпалението на бартолиновите жлези е доста болезнено, така че пациентът обикновено се отстранява от бучката директно по време на първоначалната среща с гинеколог. Процедурата се провежда под местна упойка. Лекарят ще направи разрез в тумора и ще постави катетър вътре, за да се източи течността. Понякога се оставя малък катетър за няколко седмици. Затоплянето на неоплазмата също е полезно: кварциране, облъчване с червена светлина. Най-простата физиотерапевтична процедура изолира фокуса на възпалението от здрава тъкан.

Важно! Строго е забранено да пробивате неравности самостоятелно. Всяка небрежност може да доведе до навлизане на гной в кръвта..

Тъй като бартолинитът в повечето случаи е резултат от инфекция, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици. Важно е да не спирате приема на лекарството, дори ако неприятните симптоми са изчезнали. В противен случай може да се развие рецидив на заболяването. Ако жлезите на Бартолин се възпалят отново и отново, се взема решение за пълното им премахване.

Възможно ли е да се справите с чукане у дома

Ако жена забележи, че на срамните устни има бучка, тогава на първо място е необходимо да се консултирате с гинеколог. Ако няма болки, гной и други очевидни признаци на инфекциозен процес, можете да опитате сами да се справите с проблема, без използването на аптечни лекарства и хирургия.

Най-добрият метод за домашна терапия: вземане на ситна вана. Достатъчно е да изсипете топла вода в купа и да добавите:

  • морска сол;
  • сода за хляб;
  • отвара от лайка;
  • отвара от дъбова кора.

Ако е диагностицирано възпаление на бартолиновите жлези, тогава такива процедури няма да помогнат за пълно излекуване, но ще облекчат болката и дискомфорта. Естествено, ако причината за развитието на неоплазмата е инфекция, пълно излекуване е възможно само след прием на лекарства.

Ако причината за неоплазмата е инфекция, определено трябва да приемате предписани лекарства

Можете да опитате да приложите компрес от смес от рициново масло и основен екстракт от чаено дърво. Локалните приложения допринасят за независимото отваряне на абсцеса, подпомагат оттичането на гной. Антибактериалните свойства на екстракта от чаено дърво помагат за облекчаване на възпалението, а рициновото масло успокоява засегнатата област.

Какви правила трябва да се спазват по време на лечението на тумори на срамните устни

Прогнозата за появата на доброкачествени новообразувания е положителна, но не трябва да забравяме за правилата на интимната хигиена. Простите действия могат да ускорят възстановяването. Първо, е необходимо да откажете измиването с използването на козметика. Най-добре е да вземете заседнали вани с отвари от билки. Второ, необходимо е да се гарантира, че интимната зона не се поти. Излишната влага може да причини разпад на тъканите.

Дори ако спусъкът за появата на конуса не е бил бартолинит, трябва да се придържате към следните правила:

  • откажете плътно бельо, изработено от синтетични тъкани;
  • по време на критични дни използвайте подложки вместо тампони;
  • ограничете сексуалния контакт, включително използването на играчки;
  • изключете плуването в басейни, открити резервоари.

Всъщност горните съвети ще бъдат полезни дори за онези жени, които нямат тумори на срамните устни. Внимателната интимна хигиена ще предотврати развитието на други заболявания.

Предотвратяване на развитието на тумори на срамните устни

Предвид големия брой разнообразни причини за появата на шишарки в интимната зона, няма нито една превантивна мярка. Необходимо е да се практикува безопасен секс, използвайки презервативи и да се опитате да не наранявате гениталната област. Ако е възможно, струва си да се откаже от редовната употреба на гелове и кремове с парфюм и химически компоненти в състава. За провеждането на ежедневни хигиенни процедури ще бъде достатъчен обикновеният бебешки сапун. Също така си струва да изберете най-нежния метод за премахване на космите. Постоянната употреба на бръснач или депилиращи кремове може да доведе не само до враснала коса, но и до появата на естетически непривлекателни червени туберкули върху срамните устни.

Превенцията на шишарките е за поддържане на интимна хигиена

За да се предотврати възпалението на бартолиновите жлези, е много важно да се поддържа здравето на пикочните пътища. Необходимо е да се пие много течности, да се консумира витамин С. Понякога болестта се повтаря след хипотермия, така че си струва да се обличате топло в студено ветровито време.

Прогнози, възможни усложнения

В повечето случаи неравностите по срамните устни преминават сами, така че не бива да се притеснявате за някакви сериозни странични ефекти. Но ако пренебрегнете лечението, предписано от лекаря, могат да възникнат сериозни усложнения:

  • обширно възпаление на тазовите органи;
  • безплодие;
  • белези на срамните устни.

При липса на навременна терапия прогнозата може да бъде изключително негативна. Ако абсцесът не е източен, тогава инфекцията може да се разпространи в други органи. След попадане в кръвообращението на патогенни организми се развива септицемия и сепсис. В резултат на това малка чупка може да бъде фатална..

Навременният достъп до лекар ще помогне да се избегнат усложнения от бартолинит

Не се тревожете твърде много, ако на срамните устни е нараснала бучка. В повечето случаи неоплазмата ще изчезне без външна намеса. Но ако растежът на тумора е придружен от болка, гнойно изхвърляне, тогава определено трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще избере лечение, ще помогне за предотвратяване на усложнения, ще избегне рецидиви.

Какви са последствията от рак на гениталиите?

Според статистиката всяка пета жена, живееща на територията на Руската федерация, има рак на гениталиите. Тъй като патологичният процес често протича без проявата на характерни признаци на ранен етап на развитие, той може да бъде открит вече на по-късна дата. Основните методи на терапевтична интервенция са хирургично отстраняване, радиационно облъчване и химиотерапия.

съдържание

Какво

Гениталният рак е злокачествена неоплазма, която засяга структурата на репродуктивната система. Неговата особеност се състои във висока степен на злокачествено заболяване. В почти всички случаи може да се появят метастази..

Образуването на ракови клетки се улеснява от дегенерацията и атрофията на тъканите и лигавиците, които съставляват женските органи.

класификация

Специалистите идентифицират няколко от най-често срещаните ракови места.

Матка

В повечето случаи патологичният процес се нарича ендометриален карцином. Това е така, защото първоначалното образуване на тумора става в лигавицата на тялото на матката. Това състояние се счита за едно от най-често диагностицираните сред всички злокачествени процеси на женската репродуктивна система..

Появата на патология се появява в периода след менопаузата и се проявява в женската половина от населението на възраст 50-60 години. Туморните клетки са склонни да метастазират не само в близост, но и в отдалечени органи и системи..

Фалопиевите тръби, лимфните възли и кръвоносните съдове могат да бъдат засегнати. След навлизане в кръвната система метастазите се разпространяват по цялото тяло.

Шията на тялото на матката

Това е долната част на матката, преминаваща във влагалището. В медицината заболяването се нарича още карцинален карцином..

Заболяването е на второ място сред общия брой злокачествени новообразувания, засягащи женските полови органи. Тумор може да се образува при всяка жена, независимо от възрастовата категория. Най-често обаче той се диагностицира на възраст 35-55 години.

В повечето случаи началото на заболяването се предхожда от инфекция с човешкия папиломен вирус, пътът на предаване на който е незащитен секс.

Около 85 процента от случаите са плоскоклетъчен рак на шийката на матката, когато туморът се формира от плоскоклетъчни епителни клетки, които по структура са сходни с кожните клетки.

По тази тема

Трансплантация на яйчници при жени

  • Олга Владимировна Хазова
  • 4 декември 2019 г..

Други разновидности на онкологичния процес се формират от цилиндричен жлезист епител (аденокарцином). Също така и двата типа клетки могат да участват в развитието на тумора..

Патологичните клетки също могат да дават метастази както на съседни, така и на отдалечени системи и органи..

Яйчниците

Развитието на карцином на яйчника става на възраст 50-70 години. Според статистиката тя се открива при една жена на седемдесет. Този вид рак на гениталиите е третият по честота..

Също така си струва да се отбележи, че ракът на яйчниците се счита за най-опасното заболяване. Това е причина за повече фатални резултати, отколкото при всеки друг злокачествен тумор на репродуктивната система.

Тъй като структурата на яйчниците е изградена от различни тъкани, неоплазмата може да се образува от една от тях или няколко едновременно.

Раковите клетки могат да се разпространят в близките тъкани, както и до други органи чрез лимфната система. В допълнение, патогенните клетки навлизат в кръвоносната система.

В резултат на това метастазите ще бъдат диагностицирани в отдалечени органи. Като правило се засягат белите дробове и черния дроб..

вагина

В тази област се отбелязва образуването на около един процент от всички злокачествени процеси. По-често жените се диагностицират с болестта, когато навършат 45-65 години. В приблизително 95% от случаите ракът има плоскоклетъчна форма, морфологично подобна на рак на вулвата или шийката на матката.

Причината за развитието на плоскоклетъчния тип новообразувания е папиломен вирус.

Специалистите различават и диетилстилбестерол-вагинален карцином, което е сравнително рядко заболяване. Той се открива при жени, чиито майки са използвали диетилстилбестерол по време на гестационния период.

вулва

Това е система от външните женски полови органи. Карциномът на вулвар представлява около четири процента от всички ракови заболявания на женските полови органи. В повечето случаи се развива след менопаузата..

Заболяването обикновено се характеризира с увреждане на тъканите близо до входа на влагалището. Ракът се образува от същите клетки като злокачествен тумор на кожата..

90 процента са плоскоклетъчен карцином, около 4% - базалноклетъчен карцином. Останалите шест процента представляват меланом, тумор на бартолинова жлеза, болест на Пейдж и други.

Развитието на онкологичния процес започва на повърхността. След това се разпространява в съседни тъкани, без да засяга други органи. Въпреки агресивността на някои видове злокачествени новообразувания на яйчниците, тяхната особеност се крие в доста бавен ход.

При продължително отсъствие на лечение клетките започват да се разпространяват във влагалището, ануса или уретрата. Може да проникне и в лимфните възли на репродуктивната система.

Причини

Сред всички провокиращи фактори, които могат да допринесат за появата на рак на гениталиите, експертите поставят човешката папиломавирусна инфекция на първо място. Този патогенен микроорганизъм мутира клетки, разположени в различни части на човешкото тяло, гениталиите не са изключение..

Освен това лошата хигиена може да провокира болестта, която се проявява в слабо развити страни, където преобладават лошите социални групи..

Други причини включват:

  • увреждане на кожата чрез лишения, левкоплакия, кондиломи;
  • наднормено телесно тегло;
  • недохранване;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • развитието на диабет;
  • нарушен метаболизъм на материала;
  • безразборен полов акт;
  • прекомерно пушене и пиене;
  • заболявания с инфекциозен произход, които засягат гениталиите;
  • наследствено предразположение;
  • продължително излагане на пряка слънчева светлина;
  • канцерогенна експозиция.

Гениталният рак може да се развие и на фона на локални дистрофични или възпалителни процеси, което е придружено от сърбеж и промяна в хистологичната структура на клетките.

Симптоми

Като правило, ранните етапи на развитието на патологичния процес може да не се проявят по никакъв начин или симптомите могат да бъдат толкова слаби, че често се бъркат с проста патология. В резултат на това се губи много време и ракът се открива вече на по-късните етапи, което значително намалява шансовете за възстановяване.