Тумор върху черния дроб какво може да бъде

Меланомът

Туморите на черния дроб са образувания, които могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Най-честите прояви на новообразувания в черния дроб се считат за рязко намаляване на телесното тегло, гадене, намален апетит, пожълтяване на кожата, хепатомегалия, асцит. Възможно е да се открие новообразувание чрез ултразвуково изследване, биопсия на органа, компютърна томография и изследване на чернодробната тъкан. Лечението на рак на черния дроб не може да направи без операция за отстраняване на злокачествен тумор и болна част от орган.

Туморите на черния дроб са разделени на няколко категории:

  • Първични доброкачествени новообразувания;
  • Първични ракови заболявания в черния дроб;
  • Вторични ракови заболявания в черния дроб, които са придружени от появата на метастази.

Познаването на категорията и вида на неоплазмата дава възможност да се предпише лечение на тумор на черния дроб със сложни и ефективни методи. Доброкачественият тумор на черния дроб се диагностицира рядко, тъй като това заболяване не се проявява като симптоми и обикновено се определя при обикновен преглед. Рядко е възможно да се започне лечение на рак на черния дроб на първите етапи, тъй като заболяването може да протича безсимптомно.

Видове доброкачествени тумори в черния дроб

Най-често срещаният е доброкачествен тумор на черния дроб, който се проявява под формата на аденоми: аденоми на жлъчните пътища, папиломатоза, хипатоаденом, билиарна цистаденома. Тези заболявания започват от съединителната тъкан и отделните части на черния дроб или жлъчните пътища. Доброкачествените заболявания като хемангиопа и лимфангиом са по-рядко срещани. Липома, хамартома и чернодробна фиброма рядко се диагностицират..

Доброкачественият тумор на черния дроб, който принадлежи към категорията на аденомите, се характеризира като единична или множествена неоплазма с кръгла форма, имаща сив или тъмен кръвен цвят. Такива формации могат да бъдат с различни размери. Местоположението им най-често е под капсулата на органа или в паренхима. Причините за доброкачествен тумор на черния дроб са свързани с продължителна употреба на контрацептиви под формата на таблетки при жени. Някои доброкачествени образувания в черния дроб могат да се развият в рак. Лечението на рак на черния дроб трябва да се предписва въз основа на най-вероятните причини за заболяването..

Чернодробните аденоми се считат за най-честите заболявания сред доброкачествените новообразувания. Съдовите образувания се характеризират с кавернозна гъбеста структура и се формират от венозно-съдовата мрежа на органа. Този вид аденом е разделен на два вида:

  • Cavernoma;
  • Кавернозен хемангиом.

Повечето лекари разглеждат съдовите новообразувания не като тумори, а като вродени съдови аномалии..

Резултатът от жлъчните и циркулаторните лезии в определени части на черния дроб е възлова хиперплазия. Този доброкачествен тумор на черния дроб има розов или червен цвят, негладка мембрана и може да бъде с различни размери. Структурата на такъв тумор е доста плътна и може да се изражда в рак.

Симптоми на доброкачествен тумор на черния дроб

Всеки вид доброкачествен тумор не показва изразени симптоми. Доброкачественият тумор на черния дроб за дълго време не нарушава благосъстоянието на човек и работата на орган, т.е. симптоми на тумор на черния дроб могат да се появят на по-късни етапи.

Хемангиомът на черния дроб може да се появи само ако е голям. В този случай пациентът може да изпита тежест и болка в епигастриума, оригване и гадене. Това заболяване е много опасно, тъй като съществува риск от разкъсване на туморната формация, което ще доведе до вътреабдоминално кървене, кървене в жлъчните пътища и деформация на туморната основа.

Голяма киста на черния дроб се проявява чрез натиск и тежест в хипохондриума. Протичащите и не отстранени кисти могат да причинят супурация, кървене, сълзи..

Чернодробният аденом започва да се проявява само когато придобие големи размери. В този случай пациентът може да изпита коремна болка. При палпация туморът ясно се усеща в дясната страна на корема. Сложна форма на заболяването може да предизвика разкъсване на образованието.

Нодуларната хиперплазия на черния дроб е напълно безсимптомна. При палпиране на десния корем може да се открие хепатомегалия. Този доброкачествен тумор на черния дроб рядко има усложнения под формата на разкъсвания и кървене. Симптомите на чернодробен тумор могат да бъдат мълчаливи и да не се проявяват известно време, така че при най-малкия признак трябва да се консултирате с лекар.

Идентифициране и лечение на доброкачествен тумор на черния дроб

Наличието или отсъствието на доброкачествен тумор в черния дроб може да се определи, като се използват следните методи за изследване:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб;
  • CT сканиране;
  • Диагностична лапароскопия с локална биопсия на тъканите на органите и задълбочено проучване на получения материал;
  • Hepatoangiography.

Ако се открият хиперплазия и аденоми, се предписва биопсия на чернодробната тъкан, получена чрез перкутанно проникване.

Доброкачественият тумор на черния дроб от всякакъв вид може да се лекува само с операция за отстраняване на новообразувания. Такова лечение на тумор на черния дроб се дължи на намален риск от дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен. По време на операцията може да се отстрани само доброкачествен тумор на черния дроб или част от черния дроб заедно с неоплазмата. В зависимост от размера на тумора и сложността на случая, може да се извърши един от следните видове хирургия: лапароскопска хирургия, ексцизия на маргинални органи, лобектомия, сегментектомия и хемихепатектомия. Ако пациентът има киста на черния дроб, тогава операцията включва отстраняване на кистата.

Видове злокачествени тумори на черния дроб

Злокачествените новообразувания на черния дроб могат да бъдат от два основни типа:

  • Първичен тумор е образувание, което расте от тъканите на черния дроб;
  • Вторичен тумор - образувание, което се появява чрез метастази от други болни органи на тялото.

В медицинската практика вторичен злокачествен тумор на черния дроб се открива много пъти по-често от първичните образувания. Това е така, защото кръвта на нашето тяло преминава през черния дроб, а метастазите от болни органи се движат през тялото чрез кръвта.

Първичният злокачествен тумор на черния дроб е изключително рядък. По правило мъжете на възраст над 50 години страдат от това заболяване. В зависимост от произхода, първичните видове рак могат да бъдат от следните видове:

  • Ангиосаркома, появяваща се от вътрешната лигавица на кръвоносните съдове на черния дроб;
  • Хепатоцелуларен карцином, произтичащ от тъкани на органи;
  • Хепатобластома е раково образувание в черния дроб, което засяга децата;
  • Холангиокарциномът покълва от клетъчния слой на жлъчните пътища.

Причините за злокачествен тумор на черния дроб са хроничният ход на вирусен хепатит В и С. При пациенти с хепатит хепатоцелуларният рак на черния дроб е 200 пъти по-вероятно да бъде диагностициран..

Други причини за рак на черния дроб могат да бъдат наличието на хронична цироза, описторхиаза и шистосомоза (увреждане на черния дроб от паразитни организми), сифилис, хемохроматоза и алкохолизъм. В допълнение, раковият тумор се открива доста често при хора, които са в контакт с канцерогенни химикали. Симптомите и причините за тумор на черния дроб от различно естество не са напълно изяснени, но се препоръчва всички да предприемат превантивни мерки, дори без рискови фактори.

Симптоми на злокачествен тумор на черния дроб

Злокачественият тумор на черния дроб може да се прояви като общо лошо здраве, слабост в организма, намален апетит, гадене, повръщане, тежест и болка в десния корем и хипохондриум, загуба на тегло.

С увеличаването му злокачественият тумор на черния дроб започва да се издува и може да се види визуално. Пациентът има подуване от дясната страна на корема в областта на долното ребро. Палпацията разкрива тумор с плътна структура.

Късните етапи на развитието на болестта са придружени от появата на анемия, асцит, жълтеница, чернодробна недостатъчност и повишаване на ендогенната интоксикация.

Злокачествен тумор на черния дроб може да бъде открит чрез вземане на кръвен тест за биохимични параметри, които показват чернодробната функция. С намаляване на албумина, увеличаване на трансаминазната активност, увеличаване на фиброногена и уреята, креатинина и остатъчния азот може да показва наличието на рак. С този резултат от анализа лекарят предписва чернодробни тестове и коагулация, както и първоначалното лечение на рак на черния дроб в Москва.

За да получите по-точна картина на състоянието на човешкото здраве, се прави ултразвуково изследване, ЯМР и КТ на черния дроб, ангиография. За да потвърдят или опровергаят диагнозата, повечето лекари препоръчват пункционна биопсия на туморната тъкан и черен дроб за подробен и съставен преглед.

Ако злокачественият тумор на черния дроб започне да метастазира в други органи на тялото, важно е да се установи местоположението на метастазите и навреме да се започне лечение на рак на черния дроб. За да направите това, се извършват следните манипулации:

  • ендоскопия;
  • Рентгенова снимка на стомаха;
  • Ултразвуково изследване на млечните жлези;
  • мамография;
  • Флуорография на белите дробове;
  • колоноскопия
  • Други методи за диагностициране на органи.

Лечението на рак на черния дроб в Москва се провежда с медицински и хирургичен метод. Злокачественият тумор на черния дроб може да бъде напълно излекуван само чрез абсолютно премахване на болната част на черния дроб и самата формация. Обикновено лечението на рак на черния дроб чрез операция включва отрязване на засегнатия лоб на органа. Ако се открие единичен локален злокачествен тумор на черния дроб, тогава лечението му започва с химиотерапия вътресъдово или системно.

Рак на черния дроб

Ракът на черния дроб се счита за един от най-неприятните видове рак, главно поради трудностите при лечението. Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло и увреждането му засяга сериозно всичките му системи. При рак злокачествен процес протича вътре в десния или левия лоб на органа: мутантните клетки растат неконтролируемо, без да умират и пречат на нормалното функциониране. Работата на няколко органа е нарушена наведнъж, така че лечението трябва да се извършва своевременно и професионално.

Статистика и характеристики на рак на черния дроб

Статистиката показва, че този вид тумор е в топ 5 в света по смъртност, което е свързано с няколко фактора наведнъж:

  • в черния дроб присъстват огромен брой кръвоносни съдове, което значително ускорява метастазите и разпространението на раковите клетки по цялото тяло;
  • жлезистият орган сериозно влияе върху функционирането на организма като цяло.

Този вид рак практически не се диагностицира при деца, с изключение на вродени патологии и става по-вероятно с възрастта. При мъжете тя се проявява по-често, отколкото при жените, в съотношение около 7: 1, засяга главно хората в риск, главно на възраст от 45–55 години. Статистически данни за разпространение на проби: 150 случая на 100 000 население и приблизително 600 000 отчетени случаи годишно в целия свят.

Класификация на чернодробните тумори

Подобно на повечето видове карцином (рак), чернодробният е разделен на няколко категории. На първо място, върху първичния и вторичния тумор, тоест, появил се независимо или на фона на всякакви други ракови процеси. Вторичните тумори се появяват доста често: с метастази много видове рак засягат предимно черния дроб.

Основно. Независимите тумори се образуват вътре в клетъчните структури на органа и преминават през първите етапи вътре в него. Разграничават се няколко вида: начинът на лечение и характеристиките на използваните методи зависят от това кой от тях се намира при пациента..

  • Най-често се появява хепатоцелуларен карцином, който възниква от хепатоцити - клетки на тъкан на органи. В повечето случаи се развива на фона на хроничен хепатит В и С.
  • Холангиокарциномът се локализира в жлъчния канал.
  • Хемангиосаркома се появява в кръвоносните съдове, които хранят черния дроб, а това е опасно: той се разпространява изключително бързо.
  • Хепатобластомът се развива в периода на вътрематочно развитие и поради това възниква, като правило, в детска възраст. Това е единственият вид рак, който засяга предимно деца..
  • Ангиосаркома се среща и в кръвоносните съдове, образувани от техния ендотел и пиротелий. Той има високо ниво на злокачествено заболяване, но е рядък и засяга главно хора под 30 години.

Втори По-голямата част от случаите на чернодробни тумори са вторични, тоест възникват като метастази на съществуващо заболяване. Това е много по-труден случай: той предполага, че тялото вече има рак 3 или 4 етап и се лекува с големи затруднения. Характеристиките и характеристиките на такива тумори зависят от това какъв тип новообразувание първоначално е имал човекът и лечението се избира в зависимост от това.

Какво причинява рак на черния дроб?

Ако вторичните тумори възникват изключително на фона на вече налични заболявания, тогава историята с първичните е различна. Причините за рак на черния дроб при възрастни са свързани главно с начина на живот и състоянието на организма като цяло. Рисковите фактори включват:

  • лоши навици, особено редовно пиене. На фона на чернодробните модификации, свързани с него, ракът възниква с много по-голяма вероятност;
  • често ядене на определени продукти, съдържащи хепатокарциногени, например нискокачествени фъстъци (в него присъстват афлатоксини);
  • наличието на хронични заболявания на черния дроб и други органи, предимно хепатит В и С. Някои други вирусни заболявания също увеличават риска от рак;
  • наследствен фактор, за който има смисъл да се говори, ако някои роднини на пациента са имали същия или подобен вид рак;
  • механични наранявания на черния дроб, включително продължителни удари, наличие на застояли кръвни процеси;
  • метаболитни нарушения и хормонални нарушения.

Рискови групи за рак на черния дроб

Има няколко категории хора, за които рискът от рак в организма е повишен. Това се отнася предимно за лошите навици и опасните условия на труд и живот. Рисковата група включва:

  • зависими от алкохол и хора, които често пият алкохол;
  • наркозависими;
  • служители на опасни предприятия, които работят с високо токсични вещества или работят в условия на повишена опасност;
  • хора, живеещи в неблагоприятни условия на околната среда: в градове със силно замърсен въздух, в близост до предприятия и др.;
  • ХИВ инфектирани
  • пациенти с хепатит;
  • забързани хора.

Тези, които са изложени на риск, трябва да се преглеждат редовно от лекар и при най-малкия признак на здравословен проблем да се подлагат на диагноза, за да се изключи рак или да се открие в ранните етапи. В този случай болестта се лекува по-лесно..

Ранните симптоми на рак на черния дроб

Опасността от онкологични заболявания също е, че в началните етапи, когато е по-лесно да се справят с тях, те са доста трудни за забелязване. Симптомите могат да бъдат размити или да приличат на симптомите на други неонкологични заболявания, а в някои случаи дори да приличат на нормална преумора. В случай на рак на черния дроб внимавайте за симптоми като:

  • болка, тежест и дискомфорт в областта на дясната страна и хипохондриума;
  • гадене и повръщане;
  • повишено газообразуване, метеоризъм;
  • диария;
  • нарушен апетит, обикновено загубата му;
  • субфебрилно състояние (постоянно повишена температура около 37 градуса).

В допълнение, има и други симптоми, характерни за повечето видове тумори: повишена умора, слабост и загуба на работоспособност. Способността да се концентрирате дълго време се губи, умората не отшумява, дори ако спите правилния брой часове и почивате навреме. На първия етап това често са единствените признаци.

Късни симптоми на тумор на черния дроб

Когато неоплазмата расте и болестта прогресира, първоначалните признаци се засилват и влошават. Това се дължи на влиянието на болестта върху нормалното функциониране на организма. Появяват се и други симптоми:

  • течност се натрупва в коремната кухина;
  • кожата и бялото на очите стават жълтеникави;
  • човек напълно губи апетита си;
  • съдовата проходимост се влошава, нарушава се функционирането на други органи;
  • лицето и крайниците започват да набъбват.

Колкото по-нататък ракът се развива, толкова по-изразена става симптоматиката и по-изразените симптоми са. На четвъртия етап те достигат максимална тежест, изостряна от неуспехи от страна на имунната система. В този случай пациентът, най-вероятно, не може да бъде излекуван..

Рак на черния дроб по етапи

Разграничават се четири степени на развитие на тумор на черния дроб, всяка от които има свои собствени характеристики. Лечението зависи и от това колко е нараснал туморът..

1-ви етап. Най-благоприятната прогноза. Туморът е малък, размерът му е толкова малък, че не винаги се забелязва дори по време на ултразвук. Общо засегнати и неправилно функциониращи не повече от една четвърт от размера на черния дроб.

2-ри етап. Втората степен на рак на черния дроб все още не дава метастази, така че прогнозата за лечението му остава успокояваща. На този етап неоплазмата става по-голяма (с размер до 5 см се отнася към 2-ри етап), външната мембрана на черния дроб започва да се разгражда, ракът може да прерасне в съседен сегмент на органа.

3-ти етап. Тя предполага намаляване на имунитетните функции и туморна лезия на съседните тъкани и органи. Появяват се метастази, първичната лезия нараства до 8 см в диаметър, функциите на самия черен дроб и съответните органи, засегнати от тумора, са сериозно увредени.

4-ти етап. На този етап ракът вече не се лекува напълно. Основната лезия, по-голяма от 8 см, е придружена от метастази, включително в отдалечени органи. Вторичната неоплазма в мозъка намалява продължителността на живота до няколко месеца, но дори и при липса на преживяемост не надвишава петгодишната оценка. Терминалният стадий се характеризира с увеличаване на всички симптоми, сериозни нарушения на организма, включително системи, които не са пряко свързани с черния дроб.

Как се диагностицира тумор?

Невъзможно е независимо проследяване на заболяването: причината за симптомите може да се крие в друго заболяване. Тъй като е възможно да се открие рак на черния дроб само по време на комплекс от изследвания, се препоръчва да се консултирате с лекар. По време на диагнозата специалистът ще събере анамнеза, ще изясни симптомите и ще предпише няколко вида прегледи.

Тестове за кръв и урина. Необходими са общи и биохимични анализи, чието тълкуване може да показва злокачествен процес в организма. Обикновено броят на левкоцитите се увеличава, отклонение от нормата на ESR. Специфичните процеси в тумора ще бъдат посочени от нивата на билирубин, аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (AlAt, ALT). Освен това се прави анализ на туморен маркер на алфа-фетопротеин: нивото му е силно повишено при рак на черния дроб. С патологичен процес в урината могат да бъдат открити протеини или бели кръвни клетки, както и слуз и бактерии.

Ултразвук Ултразвуковото изследване на черния дроб, коремната кухина и свързаните тъкани е информативно и същевременно безопасно и неинвазивно. Той ще помогне да се определи наличието, локализацията и размера на неоплазмата, нейните физически характеристики. В ранните етапи може да не съобщава за тумор, но все пак демонстрира състоянието на чернодробната тъкан и нивото на нейното увреждане. След неговото използване са необходими допълнителни изследвания: ултразвукът дава обща информация, а за успешното лечение е необходима по-подробна информация.

ЯМР и КТ. ЯМР се използва за новообразувания с диаметър над 3 см, той ви позволява да анализирате слой по слой на тумора, да разкриете точните му параметри. Компютърната томография с контрастен агент (обикновено йод) показва структурата на тумора и ни позволява да правим изводи за нивото на чернодробната функция.

Биопсия. Вземането на малко парче от тумора за анализ ни позволява да определим не само неговите физически параметри, но и вида на засегнатите клетки, нивото на тяхната диференциация, скоростта на растеж и агресивността на тумора. Пробите за анализ се вземат с помощта на ендоскопия или въвеждането на тънка игла, изследвана в лабораторията. Сред всички диагностични методи това е най-информативното.

Лечение на новообразувания в черния дроб

Основният метод на лечение е хирургически: туморната тъкан се изрязва, ако е възможно, се изрязва напълно. Има три типа операции:

  • отстраняване на повредената зона;
  • елиминиране на мястото плюс най-близките лимфни възли, където могат да се получат ракови клетки;
  • пълно отстраняване на черния дроб, последвано от трансплантация.

Последният метод е най-рисковият и се използва, ако туморът не може да бъде премахнат напълно, без да се повредят жизнените области. Това се случва, когато са засегнати повече от 70% от органа, в други случаи способността на черния дроб да се регенерира прави възможно без трансплантация. Освен това се провеждат и курсове по химио и лъчетерапия, но при този вид рак те не дават висока ефективност. Използват се и химио- и радиоемболизация, методи, които запушват кръвоносните съдове и спират храненето на тумора. В по-късните етапи се използват методи за палиативна медицина, които улесняват живота на пациента и забавят разрушаването на органа, както и частично възстановяват неговата функционалност.

Професионален, квалифициран лекар ще ви помогне да постигнете добри резултати, да проследите и излекувате рак на черния дроб. Онлайн услугата Лекари ще ви позволи да намерите такъв специалист.

Чернодробни тумори

Доброкачествените тумори на черния дроб са клинично неоплазми с нисък симптом, произхождащи от съдови и стромални елементи (хемангиоми, лимфангиоми, фиброми, липоми, хамартоми) или епителна тъкан (аденоми). Непаразитни кисти (задържащи цистаденоми, дермоидни кисти) и поликистозна чернодробна болест, както и фалшиви кисти (възпалителни, травматични), също условно се наричат ​​доброкачествени новообразувания. Най-често срещаният доброкачествен тумор е хемангиомът. Тези тумори се срещат при 1-3% от населението, по-често при жените (съотношение 3-5: 1). Много по-рядък тумор е хепатоцелуларният аденом, който също се среща по-често при жени, приемащи контрацептиви (при 3-4 от 100 хиляди жени, които използват тези лекарства). Други доброкачествени тумори са изключително редки. Истинските непаразитни кисти се срещат при 1% от населението, по-често при жените (съотношение 2-4: 1).

Злокачествените чернодробни тумори се делят на първични (растящи от структурата на самия черен дроб) и вторични (въвеждани от метастази от други органи). В момента са изолирани хепатоцелуларни и метастатични чернодробни карциноми. Хепатоцелуларният карцином се развива от хепатоцити и е първичен злокачествен тумор. Метастатичният карцином - злокачествен епителен тумор - се отнася до вторични тумори на черния дроб (основният фокус на тумора може да бъде разположен в стомаха, червата, белия дроб и др.). Метастатичните се диагностицират по-често, по-рядко - първични чернодробни тумори, съотношението между тях е 7-15: 1.

Доброкачествени чернодробни тумори

Хемангиомите. Те могат да бъдат представени от два варианта: истински хемангиом, развиващ се от съдово-ембрионална тъкан, и каверном, представляващ разширени кръвоносни съдове. По-често туморът е разположен субкапсуларно в десния лоб, понякога е покрит с фиброзна капсула. Възможно калцифициране на капсулата. Клиничните прояви се проявяват не повече от 10% от пациентите и обикновено, ако диаметърът на тумора надвишава 5 см, може да има болка в горната част на корема, със значителни размери - симптоми на компресия на жлъчните пътища и порталната вена и увеличен черен дроб. Единичните хемангиоми растат бавно (в продължение на десетилетия). Рядко, но опасно усложнение е разкъсване на хемангиом със симптоми на вътрешно кървене. В редки случаи се развива множествена хемангиоматоза, която се характеризира с триада от симптоми: хематомегалия, хемангиоми на кожата и сърдечна недостатъчност поради факта, че хемангиомът действа като артериовенозна фистула. Такива пациенти често умират от сърдечна недостатъчност в детска или млада възраст. Съдови шумове понякога могат да се чуят при големи каверноми.

Аденоми. По правило единичните тумори са по-често разположени субкапсуларно в десния лоб. В много случаи те са безсимптомни, понякога се появява синдром на лека болка. Тъй като туморът е добре васкуларизиран, е възможно интраперитонеално кървене. Много рядко злокачествено заболяване.

Непаразитни истински кисти. Те възникват от примордиите на жлъчните пътища поради нарушена диференциация и са вродени малформации. Истинските кисти са облицовани с епител и могат да бъдат единични или множествени (поликистозни). Поликистозната чернодробна болест се наследява от доминиращия тип и често се комбинира с поликистоза на бъбреците и панкреаса (при половината от пациентите). Поликистозната чернодробна болест или голяма солитарна киста се характеризира с усещане за дискомфорт в десния хипохондриум, хепатомегалия и осезаеми кисти с различни консистенции. Синдромът на болката се засилва с движение, ходене, физическа работа. Солитарните кисти могат да гнойни, понякога има разкъсване на кистата и кръвоизлив в стената на кистата или нейната кухина, както и в свободната коремна кухина с развитието на перитонит. Големите кисти могат да причинят обструктивна жълтеница поради компресия на екстрахепаталния жлъчен тракт. Може би развитието на холангит с повишена жълтеница, треска и други симптоми на интоксикация. В редки случаи се наблюдава злокачествена дегенерация. Понякога, при значително увреждане на чернодробната тъкан, което кистично се променя, е възможно развитието на симптоми на чернодробна недостатъчност. В случаите на комбинация от поликистозно чернодробно заболяване с поликистозно бъбречно заболяване тежестта на състоянието на пациентите е свързана с нарастваща бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Функционалните чернодробни тестове обикновено са нормални. Тяхната промяна настъпва само при поликистозно чернодробно заболяване с кистозна дегенерация на значителна част от паренхима на органа. Основната роля в диагнозата играят инструменталните методи на изследване. С помощта на ултразвук хемангиомите се идентифицират като ясно дефинирани хиперехоични образувания, аденомите имат еднаква хипоехоична структура, която повтаря структурата на околните тъкани, кистите често са заоблени, ехо-отрицателни, с гладки и ясни контури и тънки стени. Фокалните образувания с диаметър най-малко 2 см се разпознават при 80% от пациентите. При необходимост се използват КТ и ЯМР. Тези методи предоставят допълнителна информация за състоянието на околните тъкани. Радионуклидната сцинтиграфия остава важна. Най-точните данни за диагнозата на хемангиомите дава целиакография.

Хемангиомите трябва да бъдат диференцирани с кисти, включително паразитни. Ехинококовите кисти, в допълнение към определена клинична картина (диспепсия, загуба на тегло, алергични реакции, симптом на компресия на съседните органи, интоксикация), имат характерни особености при ултразвук: неравномерни контури на кистата, наличие на малки „дъщерни“ кисти, калцификация в кухината на кистата или калцификация на капсулата. За диагностицирането на кисти сега се използва пункция под контрола на ултразвук или компютърна томография..

За диференциалната диагноза на доброкачествените чернодробни образувания и злокачествените тумори, освен клиничните симптоми, е важно отсъствието на повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвния серум. Със злокачествен растеж, ултразвукът разкрива огнища с различни размери и форми, с неравномерни и размити контури, различна степен на ехогенност (метастатичен рак на черния дроб, нодуларна форма на първичен рак на черния дроб), хетерогенност на структурата с различна степен на ехогенност, участъци от паренхима с необичайна структура (дифузно-инфилтративна форма на първичен рак черен дроб). Изчисленията и магнитен резонанс може да са по-информативни. При необходимост се използва лапароскопия и насочена чернодробна биопсия..

лечение

Малките хемангиоми без възходяща тенденция не се нуждаят от лечение. Хемангиомите с диаметър повече от 5 см, които могат да компресират кръвоносните съдове или жлъчните пътища, трябва да бъдат отстранени. Бързо растящите кисти също са обект на хирургично лечение. Всички пациенти с доброкачествени чернодробни тумори трябва да бъдат постоянно наблюдавани..

Злокачествени тумори на черния дроб

В черния дроб са възможни метастатични тумори (най-често от стомаха, дебелото черво, белите дробове, млечната жлеза, яйчниците, панкреаса) и първични тумори. Чернодробните метастази са по-чести (съотношение 7-25: 1). Първичните тумори на черния дроб се откриват с различна честота в различни географски райони: в райони на Африка, които са хиперендемични за рак на черния дроб, честотата в Африка, Югоизточна Азия и Далечния Изток може да надвишава 100 на 100 хиляди души, достигайки 60–80% от всички тумори, открити при мъжете, и в неендемични зони на Европа и САЩ честотата не надвишава 5: 100 000. Средната честота на заболеваемост в Русия е 6,2, но има региони със значително по-високи проценти: в басейна на Иртиш и Об те са 22,5-15,5, с преобладаващ обикновено по-рядък холангиоцелуларен рак. Като цяло преобладава хепатоцелуларният рак, който представлява до 80% от всички първични ракови заболявания на черния дроб. Сред пациентите мъжете преобладават в съотношение 4: 1 и по-високо.

етиология

При 60-80% от пациентите развитието на хепатоцелуларен карцином е свързано с персистирането на вируси на хепатит В и С, от които 80-85% от туморите възникват на фона на вирусна цироза на черния дроб.

  • Вирусът на хепатит В, интегрирайки се в генома на хепатоцитите, активира клетъчните онкогени, което води, от една страна, до стимулиране на апоптоза - „програмирана“ ускорена клетъчна смърт, а от друга страна, за стимулиране на клетъчната пролиферация.
  • Вирусът на хепатит С действа по различен начин: вероятно основната важност е преобладаващата цироза на HGV в сравнение с HBV и продължителността на заболяването.
  • Смесената инфекция (HBV / HCV) често води до развитие на карцином: при хронична HCV инфекция с цироза злокачествеността се среща при 12,5%, а в комбинация с HBV / HCV в 27% от случаите.

Има голям брой фактори, предразполагащи към развитие на хепатокарцином при хронични вирусни инфекции: имуногенетични фактори, по-специално националност и пол (голяма уязвимост при мъжете), излагане на радиация и други екологични натоварвания, дългосрочна употреба на определени лекарства (орални контрацептиви, цитостатици, андрогенни стероиди и и др.), употреба на наркотици, злонамерено тютюнопушене, излагане на микотоксини, в частност на афлотоксин при хранене с фъстъци, заразени с плесени, небалансирано хранене с недостиг на животински протеин, повтарящи се чернодробни увреждания, нарушен метаболизъм на порфирин в черния дроб. Важна роля, като се има предвид разпространението, е злоупотребата с алкохол. Може би някои от тези фактори сами могат без участието на вируса да причинят развитие на рак на черния дроб, особено при пациенти с цироза на черния дроб и на фона на имуногенетично предразположение.

Значително по-често хепатоцелуларният карцином се среща при пациенти с хемохроматоза. Предразполагащите фактори на холангиоцелуларния рак на черния дроб включват паразитни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, описторхиаза, клонорхоза. В районите, които са ендемични за клонорхоза (басейн на река Амур, Китай, Япония, Корея) и описторхоза (региони на реките Иртиш и Ои), се отбелязва увеличение на честотата на тази форма на първичен рак на черния дроб.

морфология

Макроскопски се разграничават три форми на първичен рак на черния дроб:

  • масивна форма с нецентричен растеж на ставен възел (44%),
  • нодуларна форма с мултицентричен растеж на отделни или дренажни възли (52%),
  • дифузна форма, наречена иначе цироза-рак, която се развива срещу цироза на черния дроб (4%).

Нодуларната форма на рак също често се развива срещу цироза на черния дроб (хепатоцелуларен карцином), както и тумори, произхождащи от епитела на жлъчните пътища (холангиоцелуларен карцином). Злокачественият холангиом, за разлика от хепатокарцинома, обикновено има слабо развита капилярна мрежа и богата строма. Възможни са смесени тумори - злокачествени хепатохолангиоми.

Първичният рак на черния дроб метастазира интрахепатален и екстрахепатален - хематогенен и лимфогенен. Най-често метастазите се появяват в регионални лимфни съдове (предимно перипортални), в белите дробове, перитонеума, костите, мозъка и други органи. Използват се морфологичните класификации на първичен рак на черния дроб, разделянето на масивни, нодуларни и дифузни форми, както и Международната TNM система (Тумор-Нодул - Метастази).

Симптоми

Най-типичната клинична хепатомегална форма на рак на черния дроб се характеризира с бързо прогресиращо уголемяване на черния дроб, което придобива камениста плътност. Черният дроб е болезнен при палпация, повърхността му може да е неравна (с множество възли). Хепатомегалия е придружена от тъпа болка и усещане за тежест в десния хипохондриум, диспепсия, бързо развиваща се загуба на тегло, висока температура. При тази форма на рак, жълтеница е по-късен симптом, често свързан с метастази на тумора в портата на черния дроб и развитието на обструктивна жълтеница. Асцитът при тези пациенти е свързан с (портално налягане от портал чрез метастази или самия тумор или метастази в перитонеума и също е късен симптом.

По-трудно е да се диагностицира циротичната форма на първичен рак на черния дроб, тъй като туморът възниква на фона на чернодробна цироза и се характеризира с увеличаване на клиничните симптоми, характерни за активната цироза на черния дроб: екстрахепатални признаци, признаци на портална хипертония, по-специално, асцит, хеморагичен синдром, ендокринни нарушения. Значително увеличение на черния дроб не се наблюдава. Обикновено бързо развитие на декомпенсация, коремна болка, бърза загуба на телесно тегло. Продължителността на живота на пациенти с тази форма на рак на черния дроб оттогава

разпознаването обикновено не надвишава 10 месеца.

В допълнение към тези типични форми на първичен рак на черния дроб се откриват нетипични варианти. Те включват: абсцес или хепато-некротична форма на рак на черния дроб, остър хеморагичен хепатом, иктерична или иктеробурационная форма, както и маскирани варианти, при които симптомите, свързани с отдалечени метастази, излизат на преден план.

Абсцесната форма на тумора се проявява с повишена температура, симптоми на интоксикация, силна болка в десния хипохондриум. Черният дроб е увеличен и болезнен. При тази форма на рак някои туморни възли са некротични и могат да гнойни. Средната продължителност на живота на пациенти с тази форма на рак не надвишава 6 месеца от появата на очевидни признаци на заболяването.

В случаите, когато хепатомът покълва съдове, може да се получи разкъсване на тези съдове със симптоми на вътрешно кървене в свободната коремна кухина. В случаите на скрит ход на тумора до разкъсването, диагнозата рак на черния дроб като причина за коремна катастрофа (пациентите имат ниско кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, кожата и лигавиците са бледи и влажни, стомахът е подут, рязко болезнен) може да срещне трудности.

При някои пациенти симптомите на механична (субхепатална) жълтеница могат да преобладават в клиничната картина за известно време поради компресия на портала на черния дроб от туморния възел, разположен близо до портала на черния дроб, или чрез компресия на увеличените метастатични лимфни възли. При тази форма на рак на черния дроб туморът расте сравнително бавно, но клинична картина, характерна за хепатомегалната форма на чернодробен карцином, може да се развие след няколко месеца..

Маскираните варианти на рак на черния дроб се проявяват чрез симптоми на увреждане на мозъка, белите дробове, сърцето и гръбначния стълб, в зависимост от местоположението на метастазите, а хепатомегалия, жълтеница, асцит се появяват само в крайния стадий на заболяването. В редки случаи (1,5–2%) е възможно латентно и бавно развитие на чернодробен тумор за няколко години, когато туморът е открит в резултат на инструментално изследване на черния дроб, предприето по някаква причина.

В някои случаи тумор на черния дроб се придружава от появата на паранеопластични синдроми (при 10-20% от пациентите): хипогликемични състояния, свързани с производството на инсулиноподобен хормон от тумор или производство на инсулинозни инхибитори, вторична абсолютна еритроцитоза, дължаща се на производството на чернодробен еритропоетин, хиперкалциемия поради хориодиопопоремия Синдром на Кушинг, дължащ се на развитието на хиперкортицизъм, нефротичен синдром.

Клиничната картина на холангиоцелуларния рак не се различава от хепатокарцинома. При някои пациенти с холангиоцелуларен рак това заболяване се предхожда от паразитни или други възпалителни заболявания на жлъчните пътища, както и по-често жълтеница в ранните етапи..

Диагностика

В периферната кръв е характерно увеличение на СУЕ, по-рядко и в късните стадии, анемия, понякога еритроцитоза. Левкоцитозата може да бъде с абсцесен вид на рак на черния дроб. С развитието на цироза, рак с предишен синдром на хиперспленизъм е възможно увеличение на цитопенията: левкопения, анемия, тромбоцитопения. Обикновено проява на цитолитичен синдром.

От лабораторните тестове най-информативният имунологичен отговор на ембриоспецифичния алфа глобулин (алфа-фетопротеин). Този тест не е абсолютно специфичен, тъй като алфа-фетопротеинът е открит при редица пациенти с чернодробна цироза, при остър вирусен хепатит В с висока активност на регенеративните процеси, понякога при бременни жени, но високото съдържание на алфа-фетопротеин (над 100 ng / ml) е типично за хепатоцелуларен карцином (с холангиоцелуларен карцином алфа-фетопротеин обикновено не се увеличава), включително с клинични варианти на заболяването с ниска симптоматика.

Важна роля в диагнозата играят инструменталните методи: радионуклидното сканиране на черния дроб разкрива „мутни зони“, ултразвук, CT, MRI откриват огнища с различна плътност. Ултразвукът е доминиран от огнища със смесена, хиперехоична и изоехоична плътност, с размити граници и хетерогенна структура. При необходимост се използват лапароскопия и други инвазивни методи за изследване..

Необходимо е да се диференцира с други причини, водещи до хепатомегалия (сърдечна недостатъчност с декомпенсация на дясна камера, заболявания на кръвната система). В диагностиката, освен анализ на клиничната картина, отсъствието на фокални промени в черния дроб по време на инструментални изследвания помага. Доброкачествените чернодробни тумори се отличават с отсъствието или незначителните промени в чернодробната функция и ясните граници на откритите фокални образувания с хомогенна структура. Метастатични тумори на черния дроб (най-често от дебелото черво, стомаха, белите дробове, гърдата, яйчниците, както и от жлъчния мехур, панкреаса и метастазите на меланоблазгома), според ултразвук, КТ е трудно да се разграничи от първичен тумор на черния дроб. Необходимо е изследване на други органи, за да се търси първичният тумор. Хистологичното изследване на точковите метастази достатъчно често ви позволява да определите локалната локализация на тумора. Метастатичното увреждане на черния дроб е по-рядко придружено от значителни нарушения на функцията на този орган. Ако се подозира първичен тумор на черния дроб, определянето на алфа-фетопротеин играе важна роля.

Курс и усложнения

Първичните тумори на черния дроб са бързо прогресиращи тумори. Възможно е развитието на тежки усложнения: тромбоза на долната кава на вената, чернодробни вени с бързо увеличаване на чернодробна недостатъчност, тромбоза на порталните вени, понякога с добавяне на инфекция и поява на гноен пилефлебит. Понякога туморният възел се разпада и нагное, или тумор се разкъсва с кървене в коремната кухина и перитонит. Най-често пациентите, особено с развитието на тумор на черния дроб поради цироза, умират от чернодробна недостатъчност или силно кървене от хранопровода. Холангиокарциномите често прогресират по-бързо от хепатокарциномите и по-рано произвеждат далечни метастази..

лечение

Хирургия, комбинирана с химиотерапия. Ако хирургичното лечение не е възможно, химиотерапията, по-специално регионалната, с въвеждането на цитостатици в артерията, снабдяваща туморната област с кръв. Най-радикалното лечение е ортотопична чернодробна трансплантация. Най-добрите резултати са за хепатоцелуларен карцином с цироза и размер на тумора до 5 см в диаметър. В такива случаи времето за оцеляване може да достигне 10 години или повече, като се доближава до тези с цироза без тумор. Ортотопичната чернодробна трансплантация може да удължи живота дори при пациенти с обширни нересектиращи чернодробни тумори при липса на видими метастази.

Форми на злокачествени тумори

Хепатоцелуларен карцином

Хепатоцелуларният карцином се развива от хепатоцити и е първичен злокачествен тумор. Среща се по-често при мъжете и в развитите страни, представлява 1–5% от всички открити злокачествени тумори. Развитието на хепатоцелуларен карцином при много пациенти е свързано с пренасянето на вируса на хепатит В, генният апарат на който може да бъде свързан с генетичния апарат на хепатоцитите. Хепатоцитните хромозоми се свързват с ДНК на вируса на хепатит В, се развива цирозна трансформация на черния дроб, което може да причини развитието на карцином. В допълнение към пренасянето на вируса на хепатит В, консумацията на алкохол е важна в етиологията на хепатоцелуларния карцином, което корелира с честотата на карцином. Особено често злокачествен тумор се развива при пациенти с вирусно-алкохолна цироза на черния дроб. Канцерогенните фактори включват афлатоксин, метаболитен продукт на гъбички с жълта плесен, често срещани в храни, съхранявани извън хладилника. Канцерогенният ефект на афлатоксина не е установен.

Симптоми Клиничната картина на първичен рак на черния дроб зависи от неговата форма. Чест признак на всички форми е специалното състояние на пациентите: според много автори пациентите намират някакво странно спокойствие или безразличие. Диспептичните разстройства се появяват рано при пациенти (загуба на апетит, отвращение към мазни и месни храни, метеоризъм, гадене, повръщане). Емацияцията бързо се развива. Масивният рак е придружен от голямо увеличение на черния дроб. Ръбът на черния дроб е заоблен и понякога се палпира под пъпа. Обикновено се увеличава целият черен дроб, но понякога се увеличава и един от лобовете. Черният дроб е твърд, безболезнен. На предната му повърхност може да се усети голям тумор през коремната стена.

При първичен рак на черния дроб половината от пациентите са с нискостепенна температура, но при някои пациенти тя е висока. Жълтеницата се среща при по-малко от половината пациенти. Развива се с компресия от възлите на жлъчните пътища. Далакът при първичен рак на черния дроб понякога се уголемява. Това обикновено се наблюдава при онези пациенти, при които карциномът се е присъединил към цироза на черния дроб. При други пациенти увеличеният далак може да се дължи на компресия на слезката вена от тумор или на тромбозата му..

Асцитът се развива в половината от случаите. Дължи се на компресия на порталната вена от ракови възли или дори запушването му. Течността в корема е късен симптом, освен ако карциномът се развие в циротичния черен дроб. С разкъсването на повърхностните съдове на тумора асцитната течност става хеморагична (хемоперитонеум). В същото време се развива подуване на долните крайници. Често се откриват анемия и повишаване нивото на алкална фосфатаза, понякога полицитемия, хипогликемия, придобита порфирия, хиперкалцемия и дисглобулинемия. Протичането на заболяването обикновено е светкавично, пациентите умират в рамките на няколко месеца.

Диагностика. Диагнозата се потвърждава от сцинтиграфско изследване, което позволява да се открият една или повече формации, но не дава възможност да се прави разлика между регенериращи възли при цироза и първични или метастатични тумори. Ултразвукът и компютърната томография потвърждават наличието на туморни образувания в черния дроб. С помощта на чернодробна ангиография може да се идентифицират характерните признаци на тумор: промени във формата или запушване на артериите и неоваскуларизация („туморна хиперемия“) и нейния обхват. Този метод на изследване се използва при планиране на хирургическа интервенция. Откриването на α-фетопротеин - фетален α1-глобулин в кръвния серум, който се повишава в серума на бременни жени с нормална бременност и изчезва скоро след раждането, има голяма диагностична стойност. При почти всички пациенти с хепатоцелуларен карцином, нивото му надвишава 40 mg / l. По-ниските стойности на α-фетопротеин не са специфични за първичен чернодробен тумор и могат да бъдат открити при 25-30% от пациентите с остър или хроничен вирусен хепатит. Перкутанната чернодробна биопсия от палпируем възел, извършена под наблюдението на ултразвук или компютърна томография, има голяма диагностична стойност при откриването на хепатоцелуларен карцином. За потвърждаване на диагнозата се извършва лапароскопия или лапаротомия с отворена чернодробна биопсия.

Лечение. С ранно откриване на солитарен тумор той може да бъде изрязан чрез частична хепатектомия. Но при повечето пациенти диагнозата се установява късно. Туморът не може да се лекува чрез йонизиращо лъчение и химиотерапия. Прогнозата е лоша - пациентите умират от стомашно-чревно кървене, прогресираща кахексия или нарушена функция на черния дроб.

Метастатичен рак на черния дроб

Метастатичните злокачествени заболявания са най-честата форма на тумор на черния дроб. Метастазите обикновено протичат хематогенно, това се улеснява от големия размер на черния дроб, интензивния кръвоток и двойната кръвоносна система (мрежа на чернодробната артерия и порталната вена). Най-често туморите на белите дробове, стомашно-чревния тракт, млечната жлеза, панкреаса и по-рядко метастазират щитовидната и простатната жлези и кожата..

Клиничните симптоми могат да бъдат свързани с първичен тумор без признаци на увреждане на черния дроб, метастази се откриват по време на преглед на пациенти. Неспецифичните прояви са характерни, например загуба на тегло, усещане за слабост, анорексия, треска, изпотяване. Някои пациенти развиват коремна болка. При пациенти с множество метастази черният дроб е увеличен, плътен, болезнен. В доста напреднали стадии на заболяването се палпират туберкули върху черния дроб с различни размери. Понякога се чува шум от триене върху болезнени участъци..

Диагностика. Функционалните чернодробни тестове не са променени много, типично е повишаване на нивата на алкална фосфатаза, γ-глутамил трансфераза и понякога лактатна дехидрогеназа. За потвърждаване на диагнозата са необходими ултразвук и компютърна томография, но данните от тези методи имат ниска чувствителност и специфичност. Диагностичната точност се увеличава с перкутанна иглена биопсия, положителен резултат се получава в 70–80% от случаите. Процентът на правилните диагнози се увеличава, ако биопсията се извършва под наблюдението на ултразвук два или три пъти.

Лечението на метастази обикновено не е ефективно. Химиотерапията може да забави растежа на тумора, но за кратко време и не лекува болестта. В момента прогнозата е неблагоприятна.

Чернодробни тумори

Туморите на черния дроб са образувания с доброкачествен или злокачествен характер. Първият сорт е много по-рядко срещан от втория. Познаването на разнообразието от образование до голяма степен определя тактиката на лечението. В момента механизмът на развитие на тумора остава напълно неизвестен, но клиницистите идентифицират голям брой предразполагащи фактори, включително наличието на други патологии на този орган, нездравословен начин на живот и наследствени фактори.

Често неоплазмите се образуват напълно безсимптомно, което значително влошава прогнозата на заболяването. Въпреки това има няколко основни признака - болка под десните ребра, жълтеница, намален апетит и внезапна загуба на тегло.

Възможно е да се идентифицира заболяването и да се проведе диференциална диагноза, като се използват инструментални изследвания, но лабораторните изследвания играят важна роля.

Лечението се провежда само хирургично и включва резекция на част или на целия засегнат орган.

етиология

Основните причини за образуването на злокачествен тумор на черния дроб са:

  • хронична форма на вирусно увреждане на този орган от тип C или B;
  • наличието на хепатит в алкохолен характер;
  • цироза на черния дроб.

Сред предразполагащите фактори, заслужава да се подчертае:

  • наличието на лоши навици;
  • анамнеза за кръвопреливане;
  • мъжки пол - мъжете са по-склонни да развият злокачествени новообразувания от жените;
  • неправилно хранене - ядене на мазни храни и липса на фибри;
  • ZhKB;
  • наличието на патогенни бактерии или паразити в тялото;
  • човек над четиридесет години;
  • генетично предразположение;
  • неконтролирана употреба на стероиди.

Защо се образува доброкачествен тумор на черния дроб остава неизвестно, но се подчертават следните условия:

  • прекомерно пиене и тютюнопушене;
  • наследственост;
  • безстопанствена употреба на хормонални лекарства;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • характеристики на човешката работа - увеличава риска от развитие на чернодробни тумори постоянен контакт с токсични вещества, химикали и токсини;
  • недохранване.

класификация

Новообразувания на черния дроб се разделят на две големи групи:

  • доброкачествен - рядко се диагностицира, характеризира се с бавен растеж, липса на способност за метастазиране и сравнително благоприятен изход по време на лечението. Опасността им обаче е, че са податливи на злокачествено израждане;
  • злокачествени - могат да бъдат както първични, така и вторични. Те представляват сериозна опасност за човешкия живот.

Доброкачественият туморен процес се разделя на:

  • хепатоцелуларен аденом;
  • фибронодуларна хиперплазия;
  • регенеративна възлова хиперплазия;
  • хемангиом - доброкачествен тумор на черния дроб;
  • локална нодуларна хиперплазия на черния дроб;
  • цистаденом на интрахепаталния жлъчен тракт;
  • интрахепатален аденом на жлъчните пътища;
  • cholangioadenoma;
  • cholangiofibroma;
  • cholangiocystoma;
  • хемангиоендотелиом;
  • липом;
  • фибром;
  • fibromyoma.

По-кратък списък има класификация на чернодробен тумор със злокачествен характер, изразява се в:

  • хепатоцелуларен карцином;
  • холангиокарциномът;
  • хепатобластома;
  • цистаденокарцином на жлъчните пътища;
  • невроендокринен тумор;
  • смесен хепатохолангиоцелуларен карцином.

симптоматика

Злокачественият тумор на черния дроб и доброкачествената неоплазма има различни клинични прояви.

Доброкачествените образувания се формират, без да се изразяват никакви клинични прояви, но това се случва, докато туморът достигне голям размер.

Сред основните признаци заслужава да се подчертае:

  • болка с различна интензивност в епигастралния и десния субкостален регион;
  • упорито гадене;
  • оригване.

От това следва, че такива чернодробни новообразувания нямат ясни и специфични симптоми, поради което е възможно да се идентифицира заболяване само благодарение на инструментални методи за изследване.

Симптомите на злокачествен тумор на черния дроб са ранни и късни. Първата категория включва:

  • повишаване на температурата;
  • пристъпи на гадене с облекчение на повръщане;
  • придобиването на кожата и видимите лигавици с жълтеникав оттенък;
  • увеличаване на обема на корема, което се случва на фона на натрупването на голямо количество течност в коремната кухина.

Късни признаци на злокачествен процес:

  • силна слабост и умора;
  • депресивно състояние;
  • главоболие;
  • пълна липса на апетит, което води до значително намаляване на телесното тегло;
  • нарушение на съня;
  • силна болка в областта на десния хипохондриум;
  • значително повишаване на телесната температура;
  • синя или бледа кожа;
  • обилна пот, особено през нощта;
  • анемия;
  • гадене с обилно повръщане;
  • намалена устойчивост на имунната система;
  • суха лигавица на носа и устата, както и на очите.

Диагностика

Диагнозата на доброкачествен и злокачествен тумор на черния дроб включва идентичен набор от диагностични мерки, включително:

  • подробно проучване на пациента за първи път появата и тежестта на признаците на тумор на черния дроб;
  • Клиник, изучаващ историята на живота и медицинската история на не само пациента, но и на неговото непосредствено семейство;
  • задълбочен физически преглед, който включва палпация на корема и областта под десните ребра, оценка на състоянието на кожата и склерата, както и измерване на температурата;
  • клиничен анализ и биохимия на кръвта;
  • серологична диагноза;
  • кръвни тестове за туморни маркери;
  • Ултразвук, КТ и ЯМР на корема;
  • биопсия на засегнатия орган;
  • рентгенография на коремната кухина;
  • ангиография и сцинтиграфия;
  • еластография;
  • ERCP и MRPHG.

лечение

Терапията на заболяването напълно зависи от естеството на неоплазмата. Например, лечението на доброкачествени тумори включва:

  • премахването на хормоналните вещества, което ще доведе до спонтанна регресия на заболяването;
  • хирургично изрязване на тумора - индикация за такава тактика на терапията е ярка проява на симптоми, планиране на бременност, риск от разкъсване, голяма вероятност от вътрешен кръвоизлив и големи обеми образование.

Лечението на злокачествен тумор на черния дроб включва:

  • хирургично или криохирургично изрязване на неоплазмата. Обемът на резекция се определя от местоположението и размера на тумора. Хирургията се извършва чрез сегментектомия, лобектомия, хемихепатектомия и пределна резекция;
  • химиотерапия
  • лъчетерапия;
  • здрава трансплантация на органи.

Усложнения

Безсимптомното протичане на доброкачествен характер на заболяването може да доведе до следните последствия:

  • злокачествени заболявания;
  • спонтанна руптура на тумора;
  • вътрешен кръвоизлив.

Злокачественият тумор е сложен:

  • метастази в близки или отдалечени вътрешни органи;
  • механична жълтеница;
  • нарушение на процеса на храносмилане на храната;
  • асцит;
  • поражение на порталната вена;
  • чревна непроходимост;
  • кървене.

Предотвратяване

За да избегнете проблеми с образуването на злокачествени или доброкачествени новообразувания в черния дроб, е необходимо:

  • напълно се откажете от зависимостите;
  • яжте правилно и пълноценно;
  • избягвайте контакт с пациенти с хепатит С и В;
  • участват в ранно откриване и лечение на холелитиаза, цироза и други патологии, които могат да доведат до появата на тумори;
  • откажете стероидни и хормонални лекарства;
  • преминават пълен медицински преглед годишно.

Само доброкачествените образувания имат благоприятна прогноза. Злокачествените тумори много често водят до смърт.

Дивертикулите на хранопровода са патологичен процес, който се характеризира с деформация на стената на хранопровода и изпъкналост на всичките му слоеве под формата на торбичка към медиастинума. В медицинската литература дивертикулът на хранопровода също има друго име - дивертикул на хранопровода. В гастроентерологията точно такава локализация на сакуларна изпъкналост представлява около четиридесет процента от случаите. Най-често патологията се диагностицира при мъже, които са преминали петдесетгодишния етап. Но също така си струва да се отбележи, че обикновено тези индивиди имат един или повече предразполагащи фактори - пептична язва, холецистит и други. Код ICD 10 - закупен тип K22.5, дивертикул на хранопровода - Q39.6.

Ахалазия на кардията е хронично разстройство на хранопровода, което се характеризира с нарушение на процеса на преглъщане. В този момент се наблюдава отпускане на долния сфинктер. В резултат на такова нарушение частиците от храната се натрупват директно в хранопровода, което причинява разширяване на горните части на този орган. Това разстройство е доста често. Почти еднакво засяга и двата пола. Освен това са регистрирани случаи на откриване на заболяването при деца. В международната класификация на заболяванията - ICD 10, такава патология има свой собствен код - K 22.0.

Дисталният езофагит е патологично състояние, което се характеризира с прогресиране на възпалителния процес в долната част на хранопровода (разположена по-близо до стомаха). Такова заболяване може да се появи както в остра, така и в хронична форма и често не е основното, а съпътстващо патологично състояние. Остър или хроничен дистален езофагит може да се развие при всеки човек - нито възрастовата категория, нито полът не играят роля. Медицинската статистика е такава, че по-често патологията прогресира при хора в трудоспособна възраст, както и при възрастни хора.

Кандидозният езофагит е патологично състояние, при което се наблюдава увреждане на стените на този орган от гъбички от рода Candida. Най-често те засягат първо лигавицата на устната кухина (първоначалната секция на храносмилателната система), след което проникват в хранопровода, където започват да се размножават активно, като по този начин провокират проявата на характерна клинична картина. Нито полът, нито възрастовата група влияят върху развитието на патологично състояние. Симптомите на кандидозния езофагит могат да се появят както при малки деца, така и при възрастни от средната и по-възрастната възрастова група.

Ерозивният езофагит е патологично състояние, при което е засегната лигавицата на дисталните и други части на тръбата на хранопровода. Характеризира се с това, че под въздействието на различни агресивни фактори (механичен ефект, употребата на твърде гореща храна, химикали, които причиняват изгаряне и др.), Лигавицата на органа постепенно изтънява и върху него се образуват ерозии..