Рак на устните: първи признаци, стадии, симптоми, лечение

Саркома

Всеки злокачествен тумор е опасен за своята секретност. По правило значително време минава от началото на растежа до момента на откриването му. Туморът има време да се разпространи по цялото тяло и да засегне лимфните възли. За разлика от повечето онкологични заболявания, ракът на устните често се диагностицира в началните етапи. Благодарение на тази подредба тя може лесно да бъде открита и лечението може да започне своевременно..

Трябва да се отбележи, че в 98% туморът засяга долната устна. Развитието на рак на горната устна е казуистиката - в света има само няколко десетки случая. Като се има предвид този момент, в повечето случаи е възможно да се изключи наличието на онкологичен процес с увреждане на горната устна.

Какво е рак на устните?

Въпреки широкото използване на термина "рак", не всички пациенти разбират неговата същност. Какъв е той? Обикновено цялото тяло се състои от клетки и влакна на съединителната тъкан. Група от идентични клетки създава тъкан (мускулна, епителна, жлезиста и др.), Която образува органа (кожа, бъбреци, черен дроб и др.).

Повърхността на устната се състои от няколко слоя еднакви плоски клетки, подредени в определена последователност. С развитието на раковия процес някои от тях се променят - придобиват различна форма, променят метаболизма и устойчивостта си към различни физически фактори (топлина, студ, радиация). Най-важната промяна обаче настъпва в генетиката на тези клетки - те започват да се делят неконтролируемо.

Ракът на устните (плоскоклетъчен карцином) е хронично заболяване, при което има промяна в нормалната структура на клетките и тяхното прекомерно възпроизвеждане

Защо е вредно за организма

В раковите клетки метаболизмът се променя, поради което те произвеждат вещества, които отровят човек. Размножавайки се достатъчно, те могат да се разпространят по цялото тяло, пресявайки раковите клетки в жизненоважни органи: сърце, бели дробове, бъбреци, черен дроб и други. Пациентите с рак на етап 4, най-често умират не от наличието на прекомерно размножени клетки, а от липса на функция на горните органи.

В допълнение, злокачественият процес засяга човешките лимфни възли и нарушава имунната система. Поради това пациентите с рак на устните са по-податливи на вирусни и бактериални инфекции..

Причини за рак на устните

Защо се появява рак на устните, засега не е ясно. В повечето случаи появата на тумора често се предхожда от някакъв вид хроничен възпалителен процес. Следните фактори могат да го причинят:

  • Хронични / редовно възникващи инфекции на долната устна (бактериален или вирусен хейлит);
  • Постоянно механично нараняване на устните - наличието на неправилна захапка, заострения ръб на кариозен зъб, неправилно направени протези и др.;
  • Редовни химични / термични увреждания на кожата на устните - не е известно със сигурност дали ракът на устните може да възникне от тютюнопушене, пиене на алкохол или гореща храна, обаче, всички тези фактори могат да допринесат за развитието на онкологичния процес;
  • Опасност от работа - редовен контакт на кожата с различни съединения на тежки метали (бисмут, живак, антимон и др.), Арсен, алкални / киселини;
  • Определени климатични условия - постоянно прегряване / хипотермия на кожата на лицето, промяна в режима на инсолация (тен при агресивни слънчеви условия) с рискови фактори за рак на устните.

Също така важна роля принадлежи на човешката наследственост. Ако близки роднини са имали някакъв раков процес (злокачествен и доброкачествен) или подозират за него, това се счита за важен рисков фактор за рак.

Предракови заболявания на устните

В хода на многобройни клинични проучвания лекарите установили - има заболявания, които винаги се превръщат в рак на устните. Те се наричат ​​облигационни (синоним - задължителни) предракови състояния. Този процес може да се забави и дори напълно да се спре, но само ако на пациента е предписано адекватно лечение и той го приема редовно.

Също така има заболявания, които е много вероятно да доведат до плоскоклетъчен карцином на устните, без подходяща терапия. Те се наричат ​​незадължителен (синоним - възможен) предракови.

Задължителен предраков лекар

Има само три заболявания, които принадлежат към тази група. Те се различават значително по външен вид и тактики на лечение, но имат едно общо нещо - рано или късно всеки ще премине към началния стадий на рак на устните. Кратко описание на облигационните предракови състояния и техните характерни симптоми са представени по-долу:

Постоянно ерозия на повърхността на устните, червено или бледо розово. Тези дефекти продължават няколко месеца, след което се лекуват самостоятелно. Язвите не кървят, няма зачервяване или болезненост около устните.

Рецидивът настъпва след 1-3 месеца.

Име на болесттаВъншни признаци на заболяването
Cheilit манганоти
Ограничена хиперкератозаС тази патология на повърхността на устните може да се намери малка област, покрита със слой от рогови люспи. Обикновено е доста трудно да ги разделите независимо. Под мястото на кератинизация се открива кървящ епител. Люспите могат или да се издигнат над непроменена кожа, или да се потопят в нея..
Брадавичен предраковВъншно изглежда като малък сноп (3-9 мм). Разположен е на повърхността на кожата на устните, има червен или бледо розов цвят и е покрит с малки люспи..

Всяко от тези заболявания се открива доста лесно, благодарение на характерните външни признаци. При най-малкото подозрение за задължителен предшественик на устните, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Незадължителен предшественик

Това е по-голяма група, която е представена от следните заболявания:

  • Хроничният хейлит е възпаление на лигавицата и кожата на устните, което продължава по-дълго от два месеца. Причините могат да бъдат различни: алергии, бактериално или вирусно заразяване, гъбична инфекция и др.;
  • Радиационният стоматит е най-тежката форма на възпаление на устната лигавица (по-специално на алвеоларните процеси). Най-често се появява след лъчетерапия или работа с радиоактивни изотопи;
  • Левкоплакия - кератинизация на всички лигавици на устната кухина, която е придружена от възпалителни симптоми (болка по време на дъвчене, зачервяване на лигавиците, подуване, кървене на венците е възможно);
  • Папилома е доброкачествен тумор на кожните клетки на устните. Външно изглежда като форма на закръглена форма, леко стърчаща отпред. Цветът не се различава от заобикалящата тъкан;
  • Кератоакантомът е друг оток на устната, кръгла или овална форма с леко увисване / язва в центъра. Изчезва самостоятелно в рамките на няколко месеца (до 6).

Тези заболявания не винаги водят до рак на долната устна, но наличието им е неблагоприятен прогностичен признак. Навременната терапия помага да се предотврати развитието на злокачествен процес, който е много по-труден за излекуване от предраковия.

Симптоми на рак на устните

Първи признаци на рак

По правило външните промени на устната се появяват малко по-късно от признаци на интоксикация на тумор. Пациентите могат да се оплакват от постоянна слабост, която продължава през целия ден. Наблюдава се намаляване на апетита и лека загуба на телесно тегло (в рамките на 2-3 кг). Пациентът често е обезпокоен от главоболие и лека треска за достатъчно дълго време (до 37,8 ° C).

Тези признаци на рак на устните може да са единствените прояви на заболяването. По правило външните признаци на тумора започват да се появяват няколко седмици или дори месеци след развитието на интоксикация.

Как изглежда ракът на устните??

В областта на долната устна се образува малка област, покрита със сивкава кора. По правило се издига малко над околната кожа. В началните етапи на заболяването е безболезнено при палпиране и много по-плътно от непроменена тъкан на устните.

Ако премахнете коричката, тогава под нея можете да намерите червени туберкули с различни размери, здраво слети с подлежащата кожа.

Прогресия на рак на устните

Ако при откриване на първите признаци на рак на устните лечението не е започнало, туморът ще продължи да се развива. Тя значително ще се увеличи по размер, ще приеме формата на голям възел и ще засегне околната тъкан. Пациентът ще има нови симптоми, като:

  • Болка в долната устна - може да бъде с различна интензивност, от лек дискомфорт до непоносимо дразнене на болка. По правило се усилва чрез палпация;
  • Сърбеж на кожата на устните;
  • Трудно хранене - поради болка пациентът щади долната устна.

При някои пациенти част от туморната тъкан може да некротира сама по себе си (мъртва). Как ще изглежда ракът на устните в този случай? Той ще приеме формата на язва. В центъра ще се определи вдлъбнатина с неравномерни ръбове, които са безболезнени при палпиране. По краищата се появява значително стягане на кожата, което може да се простира до брадичката или бузите..

С продължителен ход на процеса ракът на устните започва да засяга околните лимфни възли (брадичка, тилни, шийни и други) и разпространява метастази - части от туморни клетки. Веднъж попаднали в различни органи, те продължават да се размножават, което води до нарушаване на жизнените функции.

Етапи на рак на устните

Диагнозата на пациента трябва да посочва стадия на рак на устните, например, стадий III плоскоклетъчен карцином на долната устна (T2н1М0) Какво означават тези букви, цифри и етап на TNM, прикрепени към тях? Всички признаци, посочени в диагнозата, са необходими с една цел - да се определи разпространението на рака в цялото тяло..

Класификацията TNM е съкращение от три думи, които характеризират злокачествен тумор:

  • Размер на тумора (Tumor) - може да приема стойности от 1 до 4. Ако ракът е назначен с стойност на Т1-T3, това означава, че е засегната само тъкан на устните. T4 това са като правило неоперабилни тумори, които покълнаха в околните органи (челюстта, езика, фаринкса и др.);
  • Поражението на лимфните възли (Nodus)
    • н0 - няма увреждане на лимфните възли.
    • н1 - леко увеличение на един близък лимфен възел (до 3 см);
    • н2 - ако в един лимфен възел има голям фокус на раков растеж (възел над 6 см) или в няколко възли малки огнища (до 6 см);
    • н3 - няколко лимфни възли са значително увеличени (повече от 6 см).
  • Наличието на метастази (Metastasis) - отсъствието на метастази е указано с M0. Наличност - M

Като се имат предвид тези три точки, етапът на рака е изложен:

сценаTнМ
аз100
II200
III300
1-310
IV400
Всяка стойност2/30
Всяка стойностВсяка стойност1

Защо трябва да знам стадия на рака на устните? Тактиката на лекарите, изборът на метод на лечение и прогнозата за пациента ще зависи от това. Към този въпрос трябва да се подходи много внимателно и да се използват всички необходими диагностични методи, за да се определи разпространението на тумора..

Диагноза рак на устните

Възможно е да се открие тумор на долната устна с просто око, но за да стане диагнозата надеждна, тя трябва да бъде потвърдена чрез лабораторни методи на изследване. Възможно е да се изследва разпространението на тумора, наличието на метастази и лезии на лимфните възли с помощта на инструментална диагностика.

Лабораторна диагностика

Цитологично изследване

Към днешна дата този метод е "златният стандарт" в диагностиката на всеки рак. Принципът му е прост - трябва да вземете проба от клетки от съмнителна област, да оцветете и да ги погледнете под микроскоп. Ако те се различават от нормалното или се наблюдава прекомерно разделение, това е надеждно потвърждение на раковия характер на заболяването.

Има няколко метода за събиране на клетки: остъргване, пункция (пункция и аспирация), тънка секция със скалпел или контотом и др. Предпочитаният метод се определя индивидуално от онколога.

Изследване на биомаркери

Раковите клетки отделят специални химикали, които могат да бъдат намерени в кръвта на пациента. Този метод се използва много по-рядко от цитологичния, тъй като е скъп и не е достатъчно точен (вероятността за грешка е 15-24%). По правило биомаркерите се изследват, ако е невъзможно да се разгледат клетките под микроскоп или ако лекарят има съмнения относно правилността на диагнозата..

Маркерите P53 и KI-67 са специфични за рака на устните..

Инструментална диагностика

Рентгенова снимка на долната челюст

Най-достъпният метод, който ви позволява да оцените наличието / отсъствието на рак, покълнал в костта. Точността му е много по-ниска, отколкото при CT, но поради ниската си цена стана широко разпространена. На Т4 в зрителното изображение можете да видите фокуса на затъмняване, с неправилна форма. По правило се разминава с ветрилообразна форма в различни посоки - това е характерен признак за растеж на рака.

КТ, ЯМР на лицето и шията

Тези методи на изследване могат точно да оценят разпространението на рака в тази област. С помощта на ЯМР се оценява увреждането на меките тъкани (език, фаринкс, лимфни възли и др.). Изчислените томограми показват по-добри промени в костите..

Флуоресцентна диагностика

Модерен начин за оценка на растежа на тумора. С помощта на специално устройство, което излъчва вълни с определена честота, се изследват подозрителни тъкани. Методът е абсолютно безопасен, излагането на хора не се проявява. По точност е свързан с MRI или CT. Недостатъкът е малко разпространение в Руската федерация.

лечение

На какво се основава лечението на рак на устните? Туморните клетки са по-малко устойчиви на различни външни фактори, като студ, радиация, ултравиолетова светлина и др. Всички те унищожават променените тъкани, оставяйки здрави почти непокътнати..

Методът на лечение се избира в зависимост от стадия на разпространение на рак на долната устна по цялото тяло. Местните методи се препоръчват, ако:

  • ако се ограничи до долната устна и подлежащите тъкани;
  • не е отпаднал до лимфните възли;
  • няма метастази в други органи.

С други думи, те се използват за Т тумори.1-4н0М0. В други случаи, с поражението на лимфните възли или появата на метастази, се използва химиотерапия..

Местни методи на лечение

Криохирургичен метод

Тази нова технология може значително да подобри прогнозата на пациента след лечение и да намали риска от повторение на заболяването. Принципът на метода е следният: първо, ракът на устните и зоната наоколо се третират със студ, след което засегнатите тъкани се изрязват със скалпел или се коагулират (аргонова плазма, електрическа или друга модификация на скалпела). Студът унищожава раковите клетки и създава разграничаващ вал, което позволява на хирурга да извърши операцията с висока точност.

Радиация + хирургичен метод

Комбинацията от хирургично отстраняване на рак на устните и облъчване на засегнатата област е широко разпространена в Русия. След ексцизия на тумора има шанс някои от патологичните клетки да оцелеят. За да унищожите трайно тези остатъци, като същевременно поддържате здрава тъкан, използвайте насочена радиация.

Фотодинамична терапия

Най-модерният метод, доказал своята висока ефективност и безопасност. За неговото прилагане са необходими три компонента:

  • Фотосенсибилизатор - лекарство, повишаващо чувствителността на раковите клетки към ултравиолетова светлина;
  • Източник на UV светлина;
  • Достъп на кислород до засегнатата област.

На пациента се прилага специален фотосенсибилизатор, след което насочват рака на устните с ултравиолетова светлина. При фотодинамичната терапия практически няма нежелани реакции и има малък брой рецидиви. За съжаление, в Русия този метод е много ограничен, поради високата цена.

Принципи на химиотерапията

Ако туморът вече се е разпространил по цялото тяло, действието само на рак на долната устна е почти неефективно. Това няма да спре прогресията на рака, но в някои случаи може да подобри състоянието на пациента. При наличие на метастази в органи и лимфни възли, химиотерапията е предпочитаното лечение..

В момента има голям брой лекарства, които инхибират растежа на рака и унищожават променените клетки. Само онколог може да избере оптималната комбинация от лекарства и да назначи адекватна среща.

прогноза

С навременното лечение на ранните стадии на рак на устните (до третия) прогнозата е благоприятна. Използването на съвременни методи направи възможно осигуряването на 5-годишна преживяемост на почти 90% от пациентите. Рецидив на тумори се наблюдава в 30-34% от случаите.

Ако ракът на устните е открит в етап 4, често е невъзможно да се излекува болестта. Тъй като елиминирането на всички огнища на туморен растеж (метастази, лезии на лимфните възли, тъканите на главата) е изключително трудно. Ремисия може да се постигне при 20-30% от пациентите. В други случаи се използват палиативни лечения за облекчаване на симптомите на заболяването..

често задавани въпроси

Зависи от засегнатия орган. Ако в белите дробове се открият метастази, тогава може да се появи задух, суха кашлица, болка в гърдите. Увреждането на бъбреците може да се прояви с нарушение на тяхната функция (забавени продукти на гниене в кръвта, често уриниране), болка в лумбалната област. Метастазите в сърцето могат да провокират развитието на болки в гърдите, подуване в краката, задух.

Най-вероятно това са реакции след излъчване. Поради излагане на радиация, нервните окончания могат да се повредят и да се появят горните симптоми..

В този случай е необходимо да се анестезира адекватно пациента и да се осигурят качествени грижи: хранене (възможно чрез сонда), смяна на бельо и спално бельо, минимална физическа активност. По правило Tramadol е лекарството от първа линия за облекчаване на болката. Със своята неефективност лекарят предписва наркотични аналгетици..

В момента има методи за присаждане на кожа, които могат да затворят дефекта след операцията. Използват се главно само от специализирани пластични клиники..

Абсолютно забранено. Всяка физиотерапия стимулира растежа на ракови съдове, което ще доведе до прогресиране на болестта.

Първите признаци, по които ракът на устните и свързаните симптоми могат да бъдат разпознати

Ракът на устните е злокачествена неоплазма, която се състои от елементи от интегриращия епител на червената граница на устните. Тумор на горната устна се появява рядко. С течение на времето ракът на устните се разпространява до костите на долната челюст. Атипичните клетки се пренасят с лимфата в лимфните възли, което води до нови злокачествени огнища.

Лекарите в болницата Юсупов провеждат ранна диагностика на рака на устните, използвайки съвременни методи на изследване. Онколозите провеждат лъчева терапия, извършват нежни хирургични интервенции. В напредналите стадии на рак на устните се използва сложна терапия. Ранната диагностика на злокачествен тумор на устните и адекватната терапия могат не само да спасят живота на пациента, но и да избегнат козметичен дефект след операция.

Какво е рак на устните??

Човешките устни се състоят от три секции: кожа, червена рамка и лигавица. Първите две са на открито. Кожата се състои от плосък кератинизиращ епител, тя е проникната от мастните и потните жлези. В преходния участък роговият слой е много тънък, почти прозрачен, в него има много кръвоносни съдове, поради което има червен цвят. Чувствителността на червената граница е следствие от наличието на голям брой нервни окончания в нея. Лигавицата е вътрешната част на устните, която съдържа лигавиците и слюнчените жлези. Той преминава във венеца и също е свързан с челюстната кост с помощта на юзда (малка гънка).

Фото рак на устните: причини, симптоми и лечение

Две устни се съединяват в ъглите чрез специални комисиони. Движенията на устните възникват поради кръговия мускул на устата, както и тригеминалния и лицевия нерв. Тяхната функция е да участват в храненето, изражението на лицето и звуковото произношение.

В повечето случаи плоскоклетъчният рак на устните (RG) възниква от червената граница, а кожата и лигавицата са засегнати, докато туморът расте. Появява се по-често до средата на устната, а по-рядко - в ъглите. По правило заболяването е първично по природа, причината за появата му са различни инфекциозни и възпалителни заболявания на устните. Понякога се появява вторична лезия. В този случай ракът може да метастазира от ларинкса, устната кухина.

В 95% от случаите тумор на долната устна се появява поради своята анатомична особеност. На него се поставя тежък товар и той е по-малко защитен от слюнката и мазнините, тъй като жлезите, които ги произвеждат, са по-ниски в долната устна. Горната устна рядко се засяга и по-често това се случва при жени. Той има по-голяма мрежа извън лимфните възли на органите, което може да причини метастази и растежът на такъв рак е по-бърз.

Ракът на устните, в сравнение с други видове онкология, е по-малко агресивен, има тенденция да се развива повърхностно, което го прави лесен за откриване, защото тези органи са видими. Опасността от болестта се крие в тесния контакт на устните с костите, в които расте. За да предотвратите появата му, трябва да знаете какво може да бъде рак на устните.

Защо може да се образува бучка

Наличието на подутини по устните не е само естетически проблем. Такива формации причиняват дискомфорт, нарушават дикцията и храненето. В допълнение, неравностите по устните са характерен признак на много патологии..

Целостта на структурата на меките тъкани на устните се нарушава в резултат на физически, химически или биологични ефекти на определени фактори.

Появата на подутини от вътрешната страна на устната може да допринесе за:

    С развитието на херпетична инфекция често се образуват подутини по устните с характерни признаци

Вируси. Устната кухина е податлива на различни вирусни заболявания, които провокират вируса на херпес симплекс, вирус Coxsackie, ентеровируси, вируси на везикуларен стоматит и херпес зостер. Най-често се диагностицира херпесна инфекция. С развитието на такива патологии често се образуват неравности по устните с характерни признаци.

  • Механични наранявания. Увреждането на епитела и лигавицата допринася за по-бързото навлизане на патогенни микроорганизми в меките тъкани, което допринася за развитието на патологични процеси в тях. Нараняването с какъвто и да е интензитет, независимо дали става въпрос за естественото изкривяване на зъбите, ухапване, носене на брекети, протези, термично увреждане или пиърсинг, провокира образуването на подутина.

Болести преди рак на устните

Причините за рак на устните най-често се крият в наличието на заболявания на тези органи, които се наричат ​​предракови.

Те включват:

  • Веррукозна и плоска левкоплакия. Появява се под формата на белезникави петна, подобни на плака, с различни размери с ясен контур;
  • кожен рог. Изглежда като малък фокус (до 1 см), от който расте гъста изпъкналост на кафяв или сив цвят;
  • папиломи с кератинизация. Образованието е следствие от вирусна инфекция, те стърчат над повърхността на кожата, приличат на брадавици, имат белезникав цвят;
  • брадавичен предраков. Изглежда като брадавичен перваз на червена рамка, покрит с люспи. Цветът му е от бледо розово до червено;
  • пострадиация, актиничен хейлит и хейлит на Манганоти. Има вид на ерозия на червен цвят;
  • Diskeratosis Появява се под формата на гладки, кератинизиращи участъци по устната, покрити с люспи;
  • Erythroplakia. Симптом - яркочервени петна или малки, меки възли;
  • лупус (язвена и хиперкератотична форма). Започва с появата на еритема на червената граница, след това се присъединява хиперкератоза, появява се червена пигментация, атрофират тъканите. Лупусът е придружен от болка и усещане за парене;
  • Кератоакантомът е тумор, покрит с плътен рогови слой, под който има язва. При аутопсия не кърви;
  • lichen planus. Признак за това заболяване е малък обрив (2-3 мм всеки), който стърчи малко над нивото на кожата. Формациите имат лъскава повърхност. Цвят - от розово до лилаво и ярко червено.


Болести на устните: снимки

Тези заболявания съпътстват появата на рак на устните в 85% от случаите, така че трябва да знаете техните симптоми и да започнете лечението навреме.

Рискови фактори и причини за заболяването

Развитието на рак на устните от тютюнопушенето (особено с помощта на лула) и употребата на тютюн за дъвчене е доказано от много изследвания. Такъв лош навик има разрушителен ефект върху устната лигавица и е причина за различни заболявания на този орган (например левкоплакия).

Прогнозите се влошават с увеличаване на продължителността на тютюнопушенето и броя на пушените цигари на ден. Освен въздействието на химикалите в тютюна, устните на пушачите са подложени на трайни механични повреди, както и излагане на високи температури, които могат да причинят изгаряне. Ако човек пие алкохол в допълнение, тогава рискът от развитие на рак на устните се увеличава няколко пъти. Така че, тъй като сред мъжете има повече любители на цигари и алкохол, те боледуват по-често от жените.

Други рискови фактори включват:

  • действие на слънце. Проучванията показват, че продължителното и постоянно излагане на ултравиолетово лъчение може да предизвика рак;
  • работа при високи температури (например в производството на стомана);
  • неблагоприятни метеорологични условия (вятър, рязка промяна на температурата на въздуха, сух климат). Топлината или студът могат да причинят хейлит;
  • многократни случаи на инфекциозни заболявания по устните (херпес), хронични стомашно-чревни заболявания;
  • наранявания. Те могат да бъдат резултат от неравности или наранявания поради острите ръбове на болните зъби, ухапване или лоши протези;
  • излагане на химикали, изгаряния;
  • липса на витамини C, E, A;
  • ядене на твърде гореща, пикантна храна;
  • незадоволително състояние на зъбите и устната кухина;
  • хипофункция на слюнчените жлези.

Тези заболявания и фактори не водят непременно до развитие на злокачествени тумори, но значително увеличават тази вероятност (особено комбинация от няколко от тях).

Как да излекувате бучка в устата на малко дете?

Първо трябва да разберете причината, което означава - покажете на детето на педиатъра. Често появата на подуване на устната при деца се причинява от задържаща киста и тя се отстранява само хирургично, за да се предотврати разширяването и да се избегне рецидив..

Можете да се отървете от неравностите по устната веднъж завинаги, знаейки нейната етиология. За това има редица диагностични и терапевтични мерки, които често могат да се прилагат само в клинична обстановка. Избягването на посещение при лекар може сериозно да влоши състоянието ви и да навреди на здравето ви.

Шипката от вътрешната страна на устната е уплътнение, което не само причинява естетичен дискомфорт, но и сигнализира за наличието на всяка болест, причинила появата му.

Следователно, независимо от етиологията, тя трябва незабавно да бъде изхвърлена възможно най-скоро. Тази статия предоставя информация за основните причини за появата му и методи за лечение на такава неоплазма.

Рак на устните: видове и форми на заболяването

Ракът на устните е разделен на такива морфологични типове:

  • плоско кератинизиране (рак на кожата на устните);
  • некаратинизиран (рак на лигавицата на устните).

Първият кератинизиран вид се среща в 95% от случаите, той расте по-бавно, по-рядко язвява и метастазира.

Некератизиращият тип е по-агресивен, но той представлява само 5% от пациентите.

В редки случаи има недиференцирани форми, които не могат да бъдат приписани на нито един от видовете. Прогнозата за такъв рак е най-лоша, тъй като е трудно да се лекува и той се развива бързо..

Клинични форми на злокачествени тумори на устните:

  1. екзофитна (туморът е обемен, расте навън). Екзофитната форма включва папиларна и брадавична. Те са характерни за кератинизираните видове. По-често такива тумори идват от папиломи, брадавици, кожен рог и дискератоза. На повърхността на папилома се появява рана, основата й се инфилтрира в устната. Тогава тя изчезва и на нейно място се образува язва;
  2. ендофитни, язвени или инфилтративни (туморът нараства по-дълбоко, унищожава лигавицата). Тази форма е присъща на некератизираща форма. Ендофитният рак на устните се появява на фона на хейлит или разрушителна дискератоза. В същото време язвите стават по-големи, приемат различна форма, краищата им са неравномерни, уплътнени, обърнати навън. При инфилтрираната форма има обширна инфилтрация на околните тъкани, която може да е по-голяма от самата язва.

Разликите в тези форми могат да бъдат проследени само на началните му етапи. Когато болестта прогресира, туморът придобива характеристиките на двете форми. В зависимост от лезията се разграничава ракът на горната устна, долната или комис (ъглите). Повечето хора са диагностицирани с плоскоклетъчен карцином на долната устна..

Описание на заболяването и класификация

Ракът на устните е злокачествен тумор. Ограничена предракова хиперкератоза на червената граница на устните или други предракови заболявания предшества такова заболяване. Тази неоплазма се образува от клетъчните структури на червената граница на устните, тъй като аномалията се нарича плоскоклетъчен рак на устната. Според статистическата информация този вид патология е десетата в списъка с ракови заболявания.

Според онколозите по-често се диагностицира ракът на долната устна, отколкото ракът на горната устна. Това се дължи на по-голямата подвижност на долната устна от горната. В долната устна има много по-малко количество мастни жлези, отколкото в горната устна. Това означава, че тя е по-податлива на отрицателното въздействие на екзогенните фактори. Също така, според лекарите, представителите на слаба половина от населението често имат такава патология като рак на устните.

Ракът на долната устна или ракът на горната устна е вид плоскоклетъчен рак. Класификацията на образуването на злокачествен генезис е в пряка зависимост от типа структура:

  1. Keratinizing. Това е благоприятен, бавно развиващ се печат. Тази форма се характеризира с бавен курс, язви с нея се появяват късно, метастази се развиват в редки случаи. Почти всички диагностицирани случаи са свързани с тази форма..
  2. Non-кератинизирани. Образованието се характеризира с бързото прогресиране на болестта. С него се засягат околните тъкани, а в ранните етапи се появяват язви и метастази. Когато атипичните структури се разпространяват бързо, в белите дробове се появяват метастази. Тази форма на заболяването се диагностицира в редки случаи..

Предвид клиничните признаци на заболяването плоскоклетъчният карцином на устните се разделя на следните видове:

  • брадавица. Образованието наподобява карфиол;
  • папиларен. Първоначално се появява папилом (образуване на крака), който се язвява, стяга около краищата и се превръща в язва;
  • язвен;
  • язвен инфилтратив. Появява се язва с уплътнение в основата.

Според генезиса на развитието на тумори се разграничават доброкачествени и злокачествени. Злокачествените тумори се характеризират с интензивен растеж, пролиферация в близки органи и клетъчна дегенерация. Дори след радикална интервенция, туморите могат да дават метастази, да растат.

Международната класификация на болестите присвои код на това заболяване C44.0. Има и няколко етапа на развитието на патологичния процес:

  1. Предракови заболявания.
  2. Първият или начален стадий на рак на устните. Характеризира се с увеличаване на тумора в размер, диаметърът варира до два сантиметра. В този случай лимфните възли не се засягат.
  3. Втори етап. Характеризира се с увеличаване на образованието на рак до 4 сантиметра, лимфната система не участва в патологичния процес.
  4. Третият. На този етап туморът постепенно се разпространява в лимфната система.
  5. Четвърто. Характеризира се с множество метастази..

Важно е да знаете първите признаци, които характеризират рака на устните, видовете, които отличават рака на устните. Това ще ви позволи да се свържете с специалист възможно най-скоро и да започнете лечението.

Симптоми на рак на устните

По правило туморът се развива на фона на едно от описаните по-рано заболявания, така че признаците на рак на устните могат да останат незабелязани. Важно е да се обърне внимание на влошаването на хода на заболяването (дали има увеличение на появата на язви, пукнатини и т.н.).

Как започва ракът на устните? На увредената част на органа се появява малко уплътнение (краста), което с течение на времето се увеличава, улцерира и около него се появява малка възглавница. Това са първите признаци на рак на устните..

Често хората надраскват или разкъсват горния слой на уплътнението, под него се отварят папиларни, брадавични структури, които започват да кървят (при неонкологични заболявания кръвта обикновено не отива). След това се покрива с по-плътна кора и започва да стърчи над повърхността на устната.

Трябва да знаете как изглежда ракът на устните? Прилича на пукнатина, брадавица или рождена марка на устната..

С течение на времето неоплазмата расте, придобива неправилна форма с размити ръбове: тя може да бъде плоска или неравна, овална или кръгла. Възможно е и развитието на множество израстъци, които засягат цялата устна, в резултат на което тя се увеличава.

При язвена форма на рак, когато кора изчезне, се отваря язва с некротични участъци, която отделя малко количество гной. В центъра на раната се вижда инфилтрация. Постепенно той достига до мускулния слой. Инфекцията лесно попада в язвата, така че често възпалителните заболявания се присъединяват към рака на устните. В по-късните етапи ракът прониква в околните тъкани, което също може да се усети. Засяга устната кухина, челюстта, брадичката, бузите. Поради нарушение на структурата на лигавицата, пациентът страда от повишено слюноотделяне.

Други признаци на заболяването:

  • сърбеж на мястото на лезията, пилинг;
  • болка. Този симптом показва разпространението на рака в съседните тъкани или може да бъде свързан с началото на възпалителния процес. В ранните етапи човек, като правило, не изпитва болка. Те се появяват само ако се опитате да надраскате тумора;
  • увеличени лимфни възли (по-специално на шията);
  • треска;
  • постоянна умора, апатия, депресия, загуба на апетит и изтощение. Това са последиците от интоксикацията..

Развитието на рак на долната устна става бавно: минава много време от появата на малко уплътнение до неговото разширяване и язва. Туморът на горната устна расте много по-бързо, което е основната му разлика.

Защо се получава образование

Основните причини, че гъста формация се появява на повърхността на устните при деца и възрастни, включват: възпаление, алергични реакции, механични повреди, отрицателното въздействие на екзогенните фактори. Ако на устната се появи уплътнение, следните предразполагащи фактори могат да го провокират:

  • неправилно поставени протези;
  • захапка;
  • вирусни или инфекциозни процеси;
  • изгаряйте с горещи храни;
  • алергични реакции;
  • дълго пушене;
  • злоупотребата с алкохол;
  • неправилно пиърсинг на долната устна или на горната.

    Етапи на рак на устните

    Класификация на рака на устните по етапи:

    • началният стадий (нула) е пред-инвазивен карцином;
    • Етап 1 рак на устните започва, когато туморните клетки се размножават и той се увеличава от 0 до 2 см;
    • Етап 2 се характеризира с увеличаване на размера на неоплазмата до 4 см. Няма регионални и далечни метастази;
    • Етап 3 рак на устните се характеризира с наличието на метастази в регионалните лимфни възли. Размерът им е малък - до 3 см;
    • Етап 4 е най-опасният, тъй като туморът се разпространява широко, има голям размер, следователно обхваща голяма площ. Поражението на лимфните възли достига 5 или повече см. На този етап се появяват далечни метастази.

    Поради факта, че туморът е на устните и поради това не е трудно да се види, заболяването се открива главно на първите етапи. Етап 3 и 4 се диагностицират само при 15-20% от пациентите.

    Какво да правя у дома?

    Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос, тъй като първо е необходимо да се установи причината. В някои случаи самолечението може да бъде не само безполезно, но и опасно. Можете да направите това сами, без медицинско образование, само когато причината за проблема е очевидна.

    • Известно е, че воднистите подутини по устните са друго обостряне на херпеса. В този случай си струва да третирате засегнатите области с Ацикловир, да приемате лекарства, които потискат активността на вируса и укрепват имунната система;
    • подуване на устната се дължи на травма. След антисептично лечение може да се приложи противовъзпалителен мехлем;
    • в други случаи.

    Метастази на рак на устните и неговите последствия

    Ракът на долната устна най-често метастазира през лимфогенния път, поради обширна мрежа от лимфни възли. От субмукозната мембрана на долната устна те се разклоняват и преминават предимно от двете страни на субмандибуларния регион и шията. Поради това лечението на тумор с метастази в лимфните възли изисква тяхното двустранно отстраняване. Сред регионалните лимфни възли на долната устна има и брадичка, лицева, ушна, дълбока.

    Скоростта на растеж и обширността на метастазите при рак на устните често зависи от размера на тумора. Според статистиката половината от хората с 3-сантиметрова формация развиват регионални лезии в областта на шията. Въпреки че този модел не винаги работи. Случва се при малък рак да се наблюдават множество метастази, а в някои случаи дори и с общи тумори изобщо не са.

    Туморите от горната устна в по-голяма степен метастазират в субмандибуларните и дълбоките шийни лимфни възли. Увреждането на отдалечените органи се среща по-рядко - в около 2-3% от случаите обикновено страдат белите дробове, сърцето.

    Последиците от рака на устните при липса на лечение е разпространението му в цялата устна кухина, включително челюстта, бузите, езика и ларинкса. С течение на времето тъканите се разрушават, зъбите се излагат, човек не може да се храни нормално, да говори. Покълнали в костите, раковите клетки навлизат в кръвта и метастазират в цялото тяло..

    Диагноза рак на устните

    Диагностиката на рак на устните започва с външен преглед и пробване с пръсти. Още на този етап опитен специалист ще може да забележи характерни отклонения. По пътя лекарят трябва да палпира устната кухина, бузите, езика, сливиците, шийните лимфни възли. Това е необходимо за откриване на туморна инфилтрация и възможни метастази..

    Как да идентифицираме рак на устните? В началните етапи неоплазмата практически не се забелязва, но може да се усети, ако леко влачите пръста си по кожата. Понякога е необходимо да се извърши ларингоскопия. Това е проста и безболезнена процедура, която ще помогне да се изследва устата и гърлото на пациента и да се идентифицират всички аномалии. Провежда се с помощта на гъвкав ларингоскоп, който се вкарва през устата..

    За получаване на по-точни данни за състоянието на лимфните възли на шията, бузите и брадичката се използва ултразвук или радиография. Ако резултатите от тях са били незадоволителни, се предписва компютърна томография. Тя ви позволява да откриете дори малки отклонения. Може да се наложи и преглед на белите дробове, корема или други органи, ако се подозира метастази..

    Може да са необходими и общи и биохимични изследвания на кръв и урина. Задължителен момент за диагностициране на рак на устните е цитологично изследване на намазки и отпечатъци, взети от повърхността на язвата. Ако се установят метастази в лимфните възли, тогава е необходимо да се вземе пунктат от тях.

    За установяване на хистологичния тип, степен на диференциация и определяне на плана за по-нататъшно лечение се извършва биопсия на тумора. Същността на този метод е да се вземе малко количество биологичен материал от неоплазмата, който след това се изследва в лабораторията. Само данните от биопсията могат да потвърдят диагнозата..

    Преди започване на лечение, ангиография (контрастно рентгеново изследване на кръвоносната система), коагулограма (анализ на коагулацията на кръвта), ехокардиограма.

    прогноза

    Такава диагноза може да доведе до объркване и силно да разстрои пациента и неговото семейство. Но не се отчайвайте. Ако започнете лечението навреме, тоест още на първите етапи, когато метастазите все още не са се появили, има голям шанс за пълно премахване на патогенните образувания.

    Но дори и с протичащите процеси, една трета от пациентите достигат лек. Въпреки че се появяват рецидиви. Хората най-много се интересуват от въпроса дали е възможно да се умре от рак на устните. Да, но само ако не правите абсолютно нищо. Правилно подбраните методи на лечение дават шанс за излекуване и удължават живота.

    Лечение на рак на устните

    Следните методи се използват за лечение на рак на устните:

    • Хирургично отстраняване на тумори

    Използва се квадратна или трапецовидна резекция на устните. Първият вид е по-радикален. Туморът се отстранява, отстъпвайки на 1-2 см от ръба му. Ракът на устните след операция често оставя значителни недостатъци. За да възстановите естетическия вид, извършете операцията на Blokhin, Bruns или Malgen.

    • Криогенно замразяване

    Прилагайте го на първия и втория етап, когато туморът не е имал време да се разпространи. Същността му се крие в ефекта върху раковите клетки при много ниска температура (-196 ° C), използвайки течен азот. Той незабавно замръзва и разрушава увредената тъкан. Обикновено е необходимо да се засегнат и тъканите в радиус от 1-2 см от тумора. Крио-замразяването е ефективен, бърз и нежен начин, няма противопоказания и странични ефекти.

    Има няколко начина на лъчетерапия: външно лъчение с къс фокус или вътрешно (брахитерапия). Брахитерапията е вид лъчетерапия, при която радиоактивно вещество се въвежда директно в засегнатата тъкан чрез специални източници. Така се оказва, че унищожава самия тумор, без да причинява вреда на съседните здрави клетки. Възможно е имплантиране на вещества като йод или паладий, които имат ефект за дълго време. Този метод е много ефективен, интерстициалната лъчева терапия за рак на устните няма усложнения като химиотерапия или операция..

    Облъчването с кратко фокусиране е насочено към кожата и червената граница на устните, а тъканите около тумора (на разстояние 1,5-2 см), както и шийните лимфни възли, трябва да се облъчват. При карциноми, разположени в ъглите на устата, се препоръчва да се проведе дълбока лъчетерапия.

    Големите дози радиация могат да причинят усложнения под формата на замаяност, гадене, слабост, повръщане.

    Как да облекчим ефекта от радиацията при рак на устните? Трябва да пиете повече течност (около 3 литра на ден), да се движите, да правите леки упражнения или да ходите по-често на чист въздух, да ядете здравословна и здравословна храна.

    Лъчевата терапия често се провежда заедно с резекция (преди и след) за подобряване на резултатите и намаляване на вероятността от рецидив..

    Най-често се предписват Метотрексат и Блеомицин. Химиотерапията не е толкова популярна за лечение на рак на устните, тъй като няма желания ефект. Следователно химиотерапията трябва да се комбинира с други видове терапия, като радиация.

    • Фотодинамична терапия

    Това е лечение на рак на устните, при което вещество, наречено фотосенсибилизатор, се прилага интравенозно. Натрупва се в туморните клетки, след което се влияе от лазер. Фотосенсибилизаторът абсорбира светлина, в резултат на което започват процесите, водещи до смъртта на раковите клетки. Този метод е подходящ за плитки, повърхностни лезии..

    След излекуването на самия тумор е необходимо да се отстранят регионалните лимфни възли. Обикновено това се прави за пациенти с 2, 3 и 4 стадий на заболяването, но някои лекари съветват всички да направят това. За етапи 1 и 2 е подходяща хирургия на Ванах (резекция на субмандибуларните, брадичните лимфни възли и слюнчените жлези). При обширни метастази се налага отстраняване на част от мускулите, вътрешната югуларна вена и допълнителен нерв по метода на Crail. На 3 етапа се прави фасциално-срязваща дисекция на цервикалната тъкан..

    Изборът на схема на лечение зависи главно от стадия на рак на устните. За първите два етапа в някои случаи е възможно използването на нехирургични методи. Курс на облъчване с кратко фокусиране (с обща доза 60 Hz) в комбинация с брахитерапия дава постоянни резултати в 97%. Вашият лекар ще Ви каже кое лечение е най-добро за Вас..

    Рак на устните: операция или радиация? Облъчването дава добри резултати на етапи 1 и 2, няма да остави такива следи като операция, следователно използването му е за предпочитане.

    За етап 3 е необходимо да се използва сложна лъчева терапия, а след нея - отстраняване на рак на устните. За облъчване се използват кобалтови радионуклиди. След курс на рентгенова терапия е необходимо наблюдение на пациента, за да се установи кога реактивните процеси спират и ракът престава да регресира. Едва след това се предписва квадратна резекция, а след това ексцизия на фасциална обвивка на цервикалната тъкан. Понякога ексцизията се извършва два пъти (от едната страна на шията наведнъж).

    Лечението на рак на долната устна степен 4 е най-трудно. Ще трябва да преминете курс на гама терапия с близък фокус (изисква също облъчване на областта на шията) и брахитерапия, след което се извършват обширни операции. Отстранете устната, заедно с долната челюст. За това се използва електроексцизия (изрязване на тъкани с електрически нож), което изисква последващи пластични операции. Освен това се предписват няколко лекарства за химиотерапия. На етап 4 с отдалечени метастази лечението е ограничено до палиативни методи.

    Помня! За да бъде лечението успешно, пациентът трябва да се откаже от тютюнопушенето преди да започне и да се подложи на орална санитария.

    Лечение на рак на устните с народни средства

    В допълнение към горните методи се използва лечение с билки. Някои от тях имат противотуморни, противовъзпалителни, антисептични свойства, укрепват имунната система и подпомагат заздравяването на раните. Те могат да бъдат спасение за хора с етап 4, които са противопоказани при операция..

    Следват няколко рецепти, които помагат при онкологични устни:

    • Настойка от жълт кантарион: изсипете билките във вряща вода в количество 0,4 л за 20 гр., Поставете на малък огън и оставете, докато половината вода заври. Охладете и вземете 1 с.л. 3 пъти на ден;
    • мехлем от равнец: свинската мазнина се смесва с цветя от трева или равнец и с нея се втрива възпалена устна. Съхранявайте мехлема в стъклен буркан в хладилника;
    • мехлем със сок от чистотин. За да направите това, сокът трябва да се смесва с детски крем или същата мазнина, вазелин в съотношение 1 до 4 и да се прилага върху устните;
    • можете да лекувате раната с натрошено прясно цвекло или сок от нея;
    • за следващата рецепта ще ви трябват 100гр. корен от репей и същото количество растително масло. Свареният корен трябва да бъде нарязан (настърган), смесен с олио и поставен на бавен огън. Топло 1,5 часа. Когато сместа изстине - можете да я използвате като мехлем.

    Алтернативното лечение на рак на устните няма да помогне, ако го използвате отделно, без други методи. Преди да започнете, важно е да се консултирате с вашия лекар, за да разберете за възможните последици..

    Превенция на заболяванията

    Поради факта, че повечето от причините за рак на червена граница са известни, появата му може да бъде предотвратена..

    За целта трябва:

    1. да се откаже от лошите навици. Спирането на контакт с канцерогени в тютюневия дим и катран значително намалява риска от онкология на устните, така че отказването от тютюнопушенето никога не е късно;
    2. навременно и правилно лечение на предракови заболявания. Хейлит, лишей, лупус се лекуват с медикаменти, други заболявания изискват по-радикални мерки (замръзване, лазерно отстраняване, операция). Препоръчително е също да се проведе изследване на намазки от язви или пукнатини, които не лекуват дълго време;
    3. следете устната хигиена, провеждайте рехабилитация, прилагайте качествени протези;
    4. Използвайте защита от атмосферни влияния, като мазила и червила. Превенцията на рака на устните за работниците включва годишни медицински прегледи;
    5. подлагайте редовни прегледи (за хора в риск); ако се открият съмнителни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар;
    6. яжте храни, богати на витамин А, С и Е, не яжте твърде твърди, горещи и пикантни храни.

    Прогноза за рак на устните

    Прогнозата за рак на устните зависи от неговата форма и вид, размер на тумора и наличието на метастази, както и от общото състояние на пациента. За хора с некератинизиран ендофитен рак показателите ще бъдат значително по-лоши.

    По принцип прогнозите за етап 1-2 са добри: до 70% от пациентите са излекувани. 5-годишната преживяемост достига 100%. За етап 3 това число е 30-40%, а за 4 - до 30%. Положението е по-лошо при пациенти с рецидиви и далечни метастази. Смъртните случаи настъпват при 1,5% от хората с рак на устните..

    Какви лекарства за лечение?

    Зависи от причината за патологията:

    • за инфекциозни лезии могат да се предписват външни и вътрешни препарати. Какво точно да купите в аптека и как да го използвате, зависи от много параметри, включително вида на патогена и тежестта на заболяването;
    • с алергична етиология на подутини по устната са показани антихистамини;
    • Решението за методите за лечение на злокачествена патология се предписва от онколога. По правило това е цял набор от мерки, включително химиотерапия и радиационна експозиция.