Първите признаци и симптоми, етапи и лечение на рак на мозъка

Липом

Ракът на мозъка е опасно заболяване, което е трудно за лечение и може да доведе до смъртта на пациента. Най-голямата заплаха се крие в безсимптомното му протичане - четвъртият стадий на рак на мозъка, при който пациентът има тежки симптоми на заболяването, се лекува трудно и прогнозата за такива пациенти е разочароваща.

В този случай симптомите, с които пациентът може да се консултира с лекар, лесно могат да бъдат объркани с проявите на други заболявания. Така че, главоболие, повръщане и виене на свят в комбинация с зрително увреждане са характерни за мигрена, хипертонична криза. Болката в главата може да бъде предизвикана и от остеохондроза. Следователно при лечението на рак на мозъка много зависи от квалификацията на лекаря, който се консултира за диагностика - ще може ли да открие навреме опасни признаци и да проведе необходимия преглед, който ще помогне да се идентифицира ракът.

Туморите се класифицират според тъканите, в които е започнал растежът им. И така, туморите, развиващи се от лигавицата на мозъка, се наричат ​​меангиоми. Туморите, които се появяват в мозъчната тъкан, са ганглиоми или астроцитоми, общото име е невроепителиални тумори. Невринома - злокачествена неоплазма, засягаща мембраната на черепните нерви.

Глиомите представляват 80% от злокачествените новообразувания на мозъка, менингиомите също са често срещани тумори, срещат се в 35% от случаите на първичен рак на мозъка.

Причини за рак на мозъка

Причините за мозъчните тумори не са добре разбрани - при 5-10% ракът се провокира от наследствени патологии на гени, появяват се вторични тумори, когато метастазите се разпространяват с рак на други органи.

Следните причини за рак на мозъка могат да бъдат разграничени:

Генетични заболявания като синдром на Горлин, болест на Борневил, синдром на Ли-Фраумени, туберкулозна склероза и нарушения на гена на APC могат да причинят рак на мозъка.

Отслабеното състояние на имунитет, което може да се наблюдава след трансплантация на органи със СПИН, увеличава вероятността от ракови тумори в мозъка и други органи.

Ракът на мозъка е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете. Изключение правят менингиомите - неоплазми на арахноидната мембрана на мозъка. Расата също играе важна роля - хората с бяла кожа са по-склонни да страдат от болестта, отколкото други раси..

Излагането на радиация и канцерогени също носи онкогенен риск и е рисков фактор за развитието на рак на мозъка. Рисковата група включва хора, участващи в опасни отрасли, например в промишленото производство на пластмаси.

Ракът на мозъка се среща по-често при възрастни, с възрастта рискът от злокачествени новообразувания се увеличава и болестта се лекува по-трудно. Децата също имат риск от развитие на рак, но типичните места на туморите са различни: например при възрастни ракът най-често засяга лигавицата на мозъка, докато при по-млади пациенти страда мозъчният мозък или мозъчният ствол. В 10% от случаите на рак на мозъка при възрастни, туморът засяга епифизата и хипофизата.

Вторичните тумори са резултат от други онкологични процеси в организма - метастазите навлизат в черепа през кръвоносната система и пораждат злокачествени новообразувания в мозъка. Такива тумори са често срещани при рак на гърдата и други видове рак..

Първите признаци на рак на мозъка

При туморни образувания на мозъка има два вида симптоми: фокална и церебрална. Церебралните мозъци са характерни за всички случаи на рак на мозъка, докато фокусните мозъци зависят от местоположението на тумора..

Фокалните симптоми могат да бъдат много разнообразни, техният вид и тежест зависят от частта на мозъка, която е засегнала заболяването, и от функциите, за които той е отговорен - памет, говорена и писмена реч, оценка и т.н..

Сред фокусните симптоми на рак на мозъка се разграничават:

Частично или пълно нарушение на подвижността на някои части на тялото, нарушение на чувствителността на крайниците, изкривено възприятие на температурата и други външни фактори;

Промени, свързани с личността - характера на пациента се променя, човек може да стане забързан и раздразнителен или, напротив, твърде спокоен и безразличен към всичко, което го е тревожело преди. Летаргия, апатия, безхаберие при вземане на важни решения, които влияят на живота, импулсивни действия - всичко това може да е признак на психични разстройства, възникващи с рак на мозъка.

Загуба на контрол на функцията на пикочния мехур, затруднено уриниране.

Всички мозъчни тумори се характеризират с общи симптоми, свързани с повишено вътречерепно налягане, както и с механичния ефект на неоплазмата върху различни центрове на мозъка:

Замайване, загуба на равновесие, усещането, че земята се движи изпод краката ви - възникват спонтанно, са важен симптом, който изисква диагностичен преглед;

Болката в главата често е тъпа и пукаща, но може да бъде от различно естество; обикновено се появяват сутрин преди първото хранене, както и вечер или след психоемоционален стрес, усилен от физическо натоварване;

Повръщане - появява се сутрин или се осъществява неконтролируемо с рязка промяна в позицията на главата. Може да се появи без гадене, не е свързано с хранене. При интензивно повръщане съществува риск от дехидратация, поради което пациентът е принуден да приема лекарства, които блокират стимулирането на съответните рецептори.

Други симптоми на рак на мозъка

Симптоми на рак на мозъка, които се появяват на по-късни етапи:

Частична или пълна загуба на зрение, „мухи“ пред очите - симптом, провокиран от натиска на тумора върху зрителния нерв, който при липса на навременно лечение може да доведе до неговата смърт. Ще бъде невъзможно да се възстанови зрението.

Стискането на тумора на слуховия нерв причинява увреждане на слуха при пациента.

Епилептичните припадъци, които се появяват внезапно при млади хора, са опасен знак, че трябва незабавно да се консултирате с лекар. Характерно за втори и по-късен стадий на рак на мозъка.

Хормоналните нарушения често се наблюдават при аденоматозни новообразувания от жлезистата тъкан, които са способни да произвеждат хормони. Симптомите в този случай могат да бъдат много разнообразни, както и при други заболявания, свързани с хормонален дисбаланс..

Лезиите на мозъчния ствол се характеризират с нарушено дишане, преглъщане, изкривено обоняние, вкус, зрение. Въпреки тежестта на симптомите, които могат значително да понижат качеството на живот и да направят човек неоперативен и не самодостатъчен, увреждането на мозъка може да бъде незначително и доброкачествено. Но дори и малки тумори в тази област могат да доведат до сериозни последици, изместване на мозъчните структури, което налага хирургическа намеса.

Туморите във временната зона на мозъка се проявяват като зрителни и слухови халюцинации, неоплазмите в тилната област се характеризират с нарушено възприемане на цвета.

Диагноза рак на мозъка

Видовете диагностика на рак на мозъка включват:

Личен преглед от лекар. По време на първоначалния преглед лекарят моли пациента да изпълни серия от задачи, които помагат да се определи нарушената координация, тактилни и двигателни функции: докоснете носа си със затворени очи, направете няколко стъпки веднага след завъртането около вас. Неврологът проверява сухожилния рефлекс.

ЯМР с контраст се предписва, ако има отклонения от нормата, което ви позволява да откриете рак на мозъка на ранен етап, да определите местоположението на тумора и да разработите оптимален план за лечение.

Пункцията на мозъчната тъкан ви позволява да определите наличието на анормални клетки, степента на промяна на тъканите, да определите етапа на онкологичния процес. Биопсията на тъканите обаче не винаги е възможна поради недостъпното място на тумора, така че този анализ най-често се извършва при отстраняване на злокачествена неоплазма.

Рентгенография - ви позволява да определите наличието и локализацията на тумор от кръвоносните съдове, показани на изображението, за които контрастното вещество се прилага предварително на пациента. Краниографията ви позволява да определите промени в костната структура на черепа, анормални калциеви отлагания, провокирани от онкологичния процес.

След диагностичен преглед лекарят съставя индивидуален режим на лечение.

Етапи на рак на мозъка

Поради почти безсимптомното протичане на заболяването е трудно точно да се определи стадия на рака, още повече, че преходът от един етап в друг се случва бързо и неочаквано. Специално за ракови заболявания в мозъчния ствол. Етапът на заболяването е точно определен само след аутопсия след смъртта, следователно, най-малките прояви на патологията трябва да се лекуват внимателно от първите дни - на последните етапи ракът не подлежи на хирургично лечение, слабо реагира на лекарства и други видове терапия.

Етап 1 Рак на мозъка

В първия стадий на рака се засягат малък брой клетки и хирургичното лечение най-често е успешно с минимална вероятност от рецидив. На този етап обаче е много трудно да се открие образуването на рак - симптомите са характерни за редица други заболявания, следователно ракът може да бъде открит само със специална диагностика. Първият стадий на рака се характеризира със слабост и сънливост, периодична болка в главата и замаяност. Подобни симптоми рядко се консултират с лекар, тъй като тези признаци се приписват на отслабена имунна система поради климатичните промени или хронични заболявания..

Етап 2 рак на мозъка

Преходът на раковия процес към втория етап е придружен от растеж на тумор, който улавя близките тъкани и започва да компресира мозъчните центрове. Опасните симптоми са конвулсии и гърчове. Освен това пациентът може да изпита храносмилателни разстройства - проблеми с движението на червата и периодично повръщане. На този етап туморът все още е операбилен, но шансовете за пълно излекуване са намалени.

Етап 3 Рак на мозъка

Третият стадий на рака на мозъка се характеризира с бърз растеж на тумора; злокачествената клетъчна дегенерация засяга здрави тъкани, което прави хирургичното отстраняване на тумора практически невъзможно. Оперативното лечение обаче може да даде добри резултати, ако туморът е разположен във временния лоб..

Симптоми на третия стадий на рак на мозъка - симптомите на втория етап се увеличават, нарушенията на слуха, зрението и речта стават по-изразени, пациентът има проблеми с подбора, „запомнянето“ на думи, трудно му е да се концентрира, вниманието му се разсейва и паметта му е нарушена. Крайниците са изтръпнали, усеща се изтръпване в тях, подвижността на ръцете и краката е нарушена. В изправено положение и при ходене става почти невъзможно да се поддържа баланс поради нарушена функция на вестибуларния апарат. Характерен симптом за третия етап - хоризонтален нистагъм - пациентът има бягащи зеници, дори ако главата остава неподвижна, самият пациент не забелязва.

Етап 4 Рак на мозъка

В четвъртия стадий на рака не се извършва хирургично лечение, тъй като туморът засяга жизненоважните части на мозъка. Палиативни методи, лъчева терапия и лекарства се използват за намаляване на страданието на пациента с помощта на силни болкоуспокояващи. Прогнозата е разочароваща, но много зависи от състоянието на имунната система на пациента и от емоционалното му настроение. Симптомите на рак на мозъка на този етап са свързани със загубата на основни жизнени функции по време на разпространението на злокачествения процес към съответните области на мозъка. С ниска ефективност на лечението пациентът изпада в кома, от която вече не напуска.

Колко живеят с рак на мозъка?

За да се предскаже развитието на болестта и да се оцени състоянието на здравето на пациенти с рак на мозъка, се използва концепцията за „петгодишна преживяемост“. Хората, на които е била диагностицирана болестта, се оценяват независимо от курса на лечение, който предприемат. След успешна терапия някои пациенти живеят по-дълго от пет години, докато други са принудени да се подлагат на лечебни процедури постоянно..

Средната преживяемост на пациентите с неоплазми в мозъка е 35%. При злокачествени мозъчни тумори, повечето от които са глиоми, оцеляването е около 5%.

Лечение на рак на мозъка

Лечението на рака на мозъка изисква взаимодействие на специалисти от различни профили - онколог, терапевт, невролог, неврохирург, рентгенолог и рехабитолог. Диагнозата на заболяването обикновено започва с посещение при общопрактикуващ лекар или невролог, откъдето пациентът се насочва към други специалисти за допълнителен преглед.

По-нататъшният план за лечение зависи от възрастта на пациента (лечението на ракови тумори в по-младата възрастова група от 0-19 години, средна и по-стара е различна). Освен това при съставяне на курс на лечение се вземат предвид общото здравословно състояние на пациента, вида на тумора и неговото местоположение.

При лечението на онкогенни новообразувания на мозъка се използват лъчева терапия, лъчетерапия и хирургическа интервенция. Най-надеждният метод е операцията за отстраняване на тумора, но провеждането му не винаги е възможно поради недостъпното място на образуване на рак. Хирургическата интервенция рядко се извършва на третия и четвъртия стадий на рака, тъй като това носи големи рискове и не дава желания резултат - на този етап от развитието на болестта туморът засяга жизненоважните части на мозъка, дълбоко се вгражда в здрави тъкани и пълното му отстраняване е невъзможно.

хирургия

Хирургичното отстраняване на неоплазмата е ефективен метод за лечение на рак на мозъка в ранните етапи, особено когато става дума за доброкачествени тумори. Хирургията в този случай е различна от коремната хирургия, при която хирургът може да улови част от близките тъкани, за да предотврати разпространението на онкологичния процес.

По време на операцията на мозъка трябва да се спазва максимална точност - допълнителен милиметър тъкан, повредена по време на хирургични процедури, може да струва на човек жизненоважна функция. Ето защо в крайните етапи на рака хирургичното лечение е неефективно - напълно е невъзможно да се премахне туморът, патологичният процес се разпространява допълнително. Палиативните техники могат да намалят налягането, което туморът оказва върху съседните зони, а лечението с лекарства, радио и химиотерапия забавят растежа на тумора.

В първия и втория стадий на рака, когато се отстрани доброкачествен тумор, симптомите на заболяването се елиминират напълно. Следователно, с навременна диагноза, прогнозата за пациента е благоприятна. При труднодостъпно местоположение на тумора, хирургическата интервенция изисква допълнителни изследвания, за да се определи точно местоположението на тумора. За да класифицира тумор и да определи стадия на рака, лекарят прави тъканна биопсия..

За да се намали увреждането на тъканите, което може да възникне по време на операция, се използват съвременни техники - стереостатична радиохирургия. Това е хирургична операция, по време на която се осигурява високоточна доставка на гама-лъчение или рентгеново лъчение в големи дози, за да се унищожи туморът. В същото време здравите тъкани са минимално засегнати или остават непокътнати. Възможността за прилагане на техниката зависи от местоположението и размера на тумора. Такова лечение е най-малко травмиращо за пациента, съкращава периода на рехабилитация и свежда до минимум риска от усложнения след операцията.

Консервативната или лекарствената терапия се провежда преди операцията и включва:

Антиконвулсанти - намаляват симптомите на втория и по-късния стадий на рака, намаляват вероятността от епилептичен припадък;

Стероидните противовъзпалителни средства от тази група облекчават подуването на туморната тъкан, което намалява механичния натиск върху здрави зони; често срещано средство е дексаметазон;

За да се намали вътречерепното налягане, може да се наложи маневрена операция, чиято цел е премахване на излишната цереброспинална течност, отстраняването на която е трудно поради компресията на ликвора от тумора. Течността се отстранява чрез катетър по време на вентрикулоперитонеално маневриране - през пластмасовата тръба страничната камера е свързана с коремната кухина.

Лъчетерапия

Лъчева терапия на ракови тумори се използва в два случая: ако пациентът е противопоказан поради здравословни причини или след отстраняване на тумора, за да се предотврати рецидив. Хирургичното отстраняване на неоплазмата е неефективно в късните етапи на рака на мозъка, тогава лъчевата терапия се използва като основен метод на лечение. Наличието на съпътстващи хронични заболявания, патологии на сърдечно-съдовата система може да бъде противопоказание за хирургическа интервенция. В други случаи лъчетерапията може да се използва за унищожаване на анормални клетки, които могат да предизвикат онкологичен процес след отстраняването на неоплазмата хирургично..

Специалистът предписва дозата радиация индивидуално, ефектът се провежда локално, за да се намали до минимум увреждането на тъкани, съседни на тумора. За лъчевата терапия е важно да се вземе предвид вида на тумора, неговото местоположение и големината на неоплазмата. Използват се два метода на лъчева терапия:

Брахитерапия - извършва се по време на стационарно лечение; в тъканта на туморната формация се въвежда радиоактивно вещество, което го унищожава отвътре. Дозата на инжектираното зърно се изчислява така, че туморът да бъде унищожен, но здравата тъкан остава непокътната.

Външната лъчева терапия се провежда в течение на няколко седмици, през които пациентът е изложен на високи дози радиация в продължение на няколко минути. Сесиите се извършват пет дни в седмицата, можете да посетите болницата само в определеното време, след което пациентът се прибира вкъщи.

химиотерапия

Химиотерапията не се използва като основен метод за лечение на рак поради факта, че ефектът му засяга не само туморната тъкан, но също така засяга организма като цяло. Режимът на лечение е лекар, включително лекарства от определена група - антиметаболити, лекарства от алкилиращата група, синтетични антибиотици и др. Лечението се провежда чрез курс в няколко цикъла, между които е необходимо да се направи пауза. Лекарствата се приемат перорално или се инжектират или чрез ликвор. След три или четири цикъла направете почивка, за да оцените ефективността на терапията.

Опасността от химиотерапия се крие в отрицателното й въздействие върху кръвообразуващите органи и епитела на храносмилателния тракт.

Ендоскопско лечение

Ендоскопската хирургия е по-малко травматична от традиционните методи на неврохирургия, тъй като се провежда с помощта на специално оборудване без широки разрези. По време на нормална мозъчна операция достъпът става чрез трепанация, по време на която се отваря череп, което допълнително наранява пациента, удължавайки периода на рехабилитация. Ендоскопските методи минимизират увреждането на нервите и най-малките кръвоносни съдове, което е особено важно при работа с мозъчна тъкан. Така че, ендоскопската хирургия се използва за лечение на хидроцефалия при деца, причинена от застой на течност в вентрикулите на мозъка, такава операция се нарича вентрулоскопия. Аденомът на хипофизата също може да бъде отстранен чрез ендоскопски методи, чрез въвеждане на ендоскопски инструменти през носа - трансназална ендоскопия.

Ендоскопската хирургия се използва и при травматични мозъчни травми, отстраняване на кисти и хематоми..

Може ли рак на мозъка да се излекува??

Мозъчната онкология е най-трудната за лечение, тъй като качеството на обработка на входяща и изходяща информация от човек зависи от нервните клетки на мозъчните полукълба и връзките между тях. Просто казано, опитът да се унищожат раковите клетки улеснява нараняването на здравите, а когато е локализиран в мозъка, това означава голям риск от загуба на памет, интелигентност и комуникация между различни органи и мускули.

В тази връзка неврохирурзите са усъвършенствани чрез разработването на нови методи за микроскопична интервенция за намаляване на този риск, а междувременно японските учени са намерили алтернативно средство за борба с рака и други заболявания. В Япония контролът на качеството на медицинската помощ е на много високо ниво, така че всякакви средства за лечение са строго тествани..

Алтернативната медицина в Япония не е начин да спечелите наивни и лековерни пациенти в безнадеждна ситуация, а опит да се докаже на практика, че всичко гениално е просто и дори сложните заболявания могат да бъдат преодолени с помощта на ресурсите на самото човешко тяло.

Още преди 10 години Япония започна да тества въздействието на атомния водород върху хората, за да създаде универсално медицинско изделие. През 2011 г. започват експерименти в Института за изследване на рака в Осака в Осака, което потвърждава високата ефективност на терапевтичния ефект на водорода при различни заболявания, включително рак на мозъка и дори метастази.

Разбира се, скоростта на лечение с атомен водород не е сравнима с хирургичната намеса, но в резултат на експерименти, учените откриха, че за 5 месеца от редовни процедури, тумор в мозъка може да намалее до малък размер и напълно да се отстрани в бъдеще, както се вижда от ясно демонстрирани рентгенови и магнитен резонанс.

Използваната за лечението технология се основава на съветския експериментален метод за лечение на вирусни и бактериални заболявания чрез нагряване на тялото до температура 41-42 градуса, за да се изолира специален протеин от топлинен шок (англ. Heat Shock Protein), който помага на лимфоцитите на T-убийците да намерят раков тумор и други промени в организма. Значителен недостатък на този метод, поради който е спряна цялата работа, е високият риск от денатурация на жизненоважни протеини. Японците използват не само гореща вода, но и атомен водород, който се отделя по време на електролизата на водата.

Чрез комбиниране на така наречения „активен водород“ с изкуствена хипертермия е възможно тялото на пациента да се нагрее до 41,5-41,9 ° C без никакви последствия за здравето. В допълнение, такава процедура може да се извърши с възрастен пациент, за разлика от съветската отоплителна баня. Това е много важно, тъй като по-голямата част от пациентите с онкология са именно хора на възраст.

Устройството, произведено за тази процедура в Япония, е удобно кресло, затворено във висока баня. Пациентът седи на стол, във ваната се събира вода с ORP от -560 mV. Водата постепенно се загрява. Пациентът, в зависимост от тежестта на тумора, възрастта и други параметри, се назначава време, прекарано в такава камера (до 20 минути).

Такъв вид релакс все още е наличен само за японците в специализирана клиника, така че си струва да споменете специални спа капсули, които активират вода до -150-200 mV и ви позволяват да лекувате тялото си у дома.

Лекция, предоставена от Юрий Андреевич Фролов: ufrolov.blog

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва пребиваване в „Руски научен онкологичен център на име Н. Н. Блохин “и получи диплома по специалността„ Онколог “

Мозъчен тумор: симптоми, признаци, причини, лечение, диагноза, прогноза

Мозъчен тумор е произтичащото от това увеличено разделение на клетките, които съставляват самия мозък, неговите жлези (хипофизна и епифизна жлеза), неговите мембрани, кръвоносни съдове или нерви, изхождащи от него. Онкопатологията се нарича още терминът, когато тумор, образуван от клетки на костите на черепа, расте в мозъка или когато туморни клетки от други органи (обикновено белите дробове, органите на храносмилателната и репродуктивната система) се довеждат тук чрез кръвен поток..

Заболяването се среща при 15 от 1000 пациенти с ракови патологии. Тя може да бъде доброкачествена или злокачествена. Разликата между един и друг тип е в скоростта на растеж (злокачествените тумори растат по-бързо) и способността да се изпращат „дъщерни“ тумори (метастази) до други органи (това е характерно само за злокачествени новообразувания). И двете могат да поникнат в околните тъкани и да изтласкат важни мозъчни структури..

Името на мозъчен тумор идва от името на клетките, които започнаха неконтролируемо да се делят. Според класификацията от 2007 г. се разграничават над 100 от техните видове, които са обединени в 12 "големи" групи. Симптомите зависят от местоположението на тумора (всяка част от мозъка има своя собствена функция), неговия размер и вид. Основното лечение на патологията е хирургично, но не винаги е възможно поради замъглените граници между патологичните и нормалните тъкани. Но науката не стои неподвижно и за такива случаи са разработени други методи на терапия: насочена радиация, радиохирургия, химиотерапия и нейните „млади“ подвидове - биологично насочено лечение.

Причини за тумори

При децата основната причина за туморите е нарушение на структурата на гените, отговорни за правилното формиране на нервната система, или появата на един или повече патологични онкогени, които са отговорни за контрола на жизнения цикъл на клетките в структурата на нормалната ДНК. Такива аномалии могат да бъдат вродени, могат да се появят и в незрелия мозък (дете се ражда с още не напълно оформена, „готова“ нервна система).

Вродени промени настъпват в тези гени:

  • NF1 или NF2. Това причинява синдром на Recklingausen, който в ½ случая се усложнява от развитието на пилоцитен астроцитом;
  • ARS. Мутацията му води до синдрома на Турко, а той води до медулобластома и глиобластома - злокачествени тумори;
  • RTSN, чиято промяна води до болест на Горлин и тя се усложнява от невроми;
  • P53, свързан със синдрома на Li-Fraumeni, който се характеризира с появата на различни саркоми - злокачествени неепителни тумори, включително в мозъка;
  • някои други гени.

Основните промени засягат такива протеинови молекули:

  1. хемоглобин - протеин, който пренася кислород до клетките;
  2. циклини - активаторни протеини на циклин-зависимите протеин кинази;
  3. циклин-зависими протеин кинази - вътреклетъчни ензими, които регулират жизнения цикъл на клетката от раждането до смъртта;
  4. E2F - протеини, отговорни за контрола на клетъчния цикъл и работата на онези протеини, които трябва да потискат туморите. Те също трябва да гарантират, че вирусите, съдържащи ДНК, не променят човешката ДНК;
  5. фактори на растеж - протеини, които дават сигнал за растеж на определена тъкан;
  6. протеини, които "превеждат" езика на входящия сигнал на език, разбираем за органелите на клетката.

Доказано е, че тези клетки, които се делят активно, са засегнати предимно от промените. А децата имат много повече от възрастните. Следователно мозъчен тумор може да се активира дори при новородено бебе. И ако една клетка натрупа много промени в собствения си геном, е невъзможно да се предположи с каква скорост ще се раздели и какви ще се появят нейните потомци. Така че доброкачествените тумори (например глиом - най-често срещаната мозъчна формация) могат с неконтролирани мутации на съставните си клетъчни структури да се изродят в злокачествени (глиом - в глиобластом).

Тригери за мозъчни тумори

Когато мозъкът е предразположен към появата на тумор или има намаляване на скоростта на възстановяване на щетите, тогава те могат да провокират (и при възрастни първоначално да причинят) появата на тумор:

  • йонизиращо лъчение;
  • електромагнитни вълни (включително от изобилна комуникация);
  • инфрачервено лъчение;
  • излагане на газ от винилхлорид, който е необходим при производството на пластмасови материали;
  • пестициди;
  • ГМО в храната;
  • човешки вируси на папиломатоза от типове 16 и 18 (те могат да бъдат диагностицирани чрез PCR кръв и лечението им е да поддържат имунитета на добро ниво, което се подпомага не само от лекарства, но и от втвърдяване, и летливи растения, и зеленчуци в диетата).

Фактори за риск от тумори

По-вероятно е "да" образуването в черепната кухина в:

  • хора
  • лица на възраст под 8 години или 65-79 години;
  • Чернобил ликвидатори;
  • тези, които постоянно носят мобилен телефон близо до главата си или говорят по него (дори чрез устройство за свободни ръце);
  • работа в токсично растение при контакт с живак, рафинирани продукти, олово, арсен, пестициди;
  • ако е извършена трансплантация на органи;
  • ХИВ инфектирани
  • получаване на химиотерапия за тумор от всяко място.

Тоест, като сте наясно с рисковите фактори, ако смятате, че вие ​​или вашето дете имате достатъчно от тях, можете да говорите с невропатолог и да получите препоръка от него за магнитен резонанс (ЯМР) или позитронно-емисионна томография (PET) на мозъка.

Класификация на туморите

По произход мозъчните тумори са:

  1. Първични: тези, които се развиват от тези структури, които са в черепната кухина, независимо дали става въпрос за кости, бяло или сиво вещество на мозъка, съдове, които захранват всички тези структури, нерви, излизащи от мозъка и мозъчните мембрани.
  2. Вторични: те са модифицирани клетки на всеки друг орган. Това са метастази..

Много видове мозъчни тумори могат да бъдат разграничени в зависимост от клетъчната и молекулярната (на един и същ тип клетки различни рецепторни молекули) структури. Ето основните, най-често срещаните:

  • Развива се от мозъчна тъкан - неврони и епител. Това са доброкачествени епендимоми, глиоми, астроцитоми.
  • Получени от менингите: менингиоми.
  • Отглеждане от черепни нерви - невроми.
  • Чийто произход са клетките на хипофизата. Това е аденомът на хипофизата.
  • Дизембриогенетични тумори, които се появяват в пренаталния период, когато се нарушава нормалната диференциация на тъканите. В този случай в мозъка може да се намери топка коса, рудименти на зъбите или друга тъкан, неподходяща за дадено място..
  • Метастази от органи извън черепната кухина. Те влизат в мозъка с приток на кръв, по-рядко - лимфа.

Съществува и класификация, която отчита диференциацията на туморните клетки. Тук трябва да се каже, че колкото по-диференциран е туморът (тоест клетките са по-сходни с нормалните), толкова по-бавно расте и метастазира.

Класификацията на първичните тумори предполага, че те са разделени на 2 големи групи: глиоми и неглиоми.

Глиоми

Това е общоприетото наименование за тумори, произхождащи от клетките, заобикалящи нервната тъкан - гръбнакът на мозъка. Те осигуряват на невроните "микроклимат" и условия за нормално функциониране. Глиомите представляват 4/5 от всички злокачествени мозъчни образувания.

Различават се 4 класа глиоми. Класове 1 и 2 са най-малко злокачествените, бавно нарастващи. Третият клас вече се счита за злокачествен; той расте умерено бързо. Клас 4 - най-злокачественият от всички първични образувания, известен като глиобластом.

Те са разделени на следните видове:

Astrocytomas

Този тип представлява 60% от всички първични образувания на мозъка. Те се състоят от астроцити - клетки, които ограничават, подхранват и осигуряват растежа на невроните. Те съдържат бариера, която отличава мозъчните клетки от кръвта..

олигодендроглиоми

Произходът на тези тумори е от олигодендроцитни клетки, които също защитават невроните. Това е рядък вид новообразувание. Те са представени от умерено диференцирани и умерено злокачествени тумори; намира се при млади хора и хора на средна възраст

епендимом

Ependyma са клетки, които подреждат стените на вентрикулите на мозъка. Именно те, обменяйки компоненти с кръв, синтезират цереброспинална течност, която мие гръбначния мозък и мозъка.

Епендималните тумори се предлагат в 4 класа:

  1. Силно диференцирани: миксопапиларни епендимоми и субепендимоми. Те растат бавно и не метастазират..
  2. Полудиференцирани: епендимоми. Расте по-бързо, не метастазирайте.
  3. Анапластични епендимоми. Растежът им е достатъчно бърз, те могат да метастазират.

Смесени глиоми

Такива тумори съдържат смес от различни клетки с различна диференциация. Почти винаги са мутирали астроцити и олигодендроцити.

Не-глиоми

Това е вторият основен вид злокачествени новообразувания на мозъка. Съставен е и от няколко вида различни тумори..

Аденоми на хипофизата

Такива тумори най-често са доброкачествени; по-често при жените. Ранният стадий на тези новообразувания се характеризира със симптоми на ендокринни нарушения, свързани с увеличаване (по-рядко намаляване) на производството на един или повече хормони. И така, при синтеза на голямо количество растежен хормон при възрастни се развива акромегалия - прекомерен растеж на определени части на тялото, при деца - гигантизъм. Ако производството на ACTH се увеличава, се развива затлъстяване, зарастването на рани се забавя, акне обриви, увеличен растеж на косата в хормонално активни зони.

Лимфоми на ЦНС

В този случай злокачествените клетки се образуват в лимфните съдове, които са разположени в черепната кухина. Причините за такъв тумор не са напълно известни, но е ясно, че те се развиват в имунодефицитни състояния и след операция по трансплантация. Прочетете повече за симптомите, диагнозата и лечението на лимфома..

менингиомите

Това е името на тумори, произхождащи от модифицирани клетки на менингите. Менингиомите са:

  • доброкачествени (степен 1);
  • атипични (клас 2), когато мутиралите клетки са видими в структурата;
  • анапластичен (степен 3): има склонност към метастази.

Симптоми на мозъчни тумори

Нарушаването на нормалната структура на клетката периодично се случва във всеки орган по време на нейното обновяване (когато клетките се разделят), но обикновено такива анормални клетки бързо се разпознават и унищожават от „подготвената“ имунна система за такива събития. „Проблемът“ на мозъка е, че той е заобиколен от специална клетъчна бариера, която пречи на имунната система (действа като „полицай“), за да „изследва“ всички клетки на този орган. Следователно, до този момент:

  • туморът няма да компресира съседни тъкани;
  • или няма да разпространи продуктите от своята жизненоважна дейност в кръвта,

симптомите няма да се появят. Някои тумори на хипофизата дори се разкриват само посмъртно, тъй като техните признаци са толкова незначителни, че не привличат вниманието. ЯМР на мозъка с венозно приложение на контраст, който би могъл да ги открие, не е включен в списъка на необходимите изследвания.

Ранните симптоми на всеки мозъчен тумор са следните:

  1. Главоболие с мозъчен тумор. Появява се през нощта или сутринта (това се дължи на факта, че мембраните набъбват за една нощ, тъй като по това време цереброспиналната течност се абсорбира по-лошо). Болката е с пулсираща или пулсираща природа, засилва се чрез завъртане на главата, кашляне, напрежение на пресата, но изчезва след известно време, след като заеме вертикално положение (когато цереброспиналната течност и кръвта от мозъчните съдове текат по-добре). Синдромът не се елиминира чрез прием на болкоуспокояващи. С течение на времето главоболието става постоянно..
  2. Гадене и повръщане, които не са свързани с храната. Те придружават главоболие, но възниквайки в неговата височина, не облекчават състоянието на човек. Състоянието на повръщаното зависи от това колко дълго човек е ял: ако това се случи наскоро, тогава все още ще има неразградена храна, ако за дълго време - примес на жлъчка. Това не означава, че е имало отравяне с тези продукти..
  3. Други симптоми в ранните етапи са:
    • увреждане на паметта;
    • по-лошо се оказва анализ на информация;
    • оказва се лошо да се концентрираме;
    • промяна във възприятието на случващото се.

В някои случаи първите симптоми могат да бъдат конвулсии - потрепване на крайници или разтягане на цялото тяло, докато човек губи съзнание, в някои случаи - за определен период от време спира дишането.

Следните симптоми на мозъчен тумор могат да бъдат:

  1. Церебрална. То:
    • Потискане на съзнанието. Първоначално човек - на фона на силно главоболие - става по-сънлив, докато не започне да спи с дни, без да се събужда, за да яде храна (в същото време може да се появи събуждане, когато човек не разбира къде се намира и кой го заобикаля, за да отиди до тоалетната).
    • Главоболие. Тя има постоянен характер, сутрин е по-силна, при прием на диуретик болката леко намалява (списък с диуретици).
    • виене на свят.
    • фотофобия.
  2. В зависимост от местоположението на тумора:
    • Ако се намира в двигателната кора, може да се развие пареза (движението все още е възможно) или парализа (пълно обездвижване). Обикновено парализира само едната половина на тялото.
    • Халюцинации. Ако туморът е във временния лоб, халюцинациите ще бъдат слухови. Когато се локализира във зрителната тилна кора, халюцинациите ще бъдат зрителни. Когато образуването засяга предните части на фронталния лоб, може да се появи обонятелна халюциноза.
    • Нарушение на слуха до глухота.
    • Разпознаване или увреждане на речта.
    • Зрителни нарушения: загуба на зрението - пълна или частична; двойно виждане; изкривяване на формата или размера на предметите.
    • Обезценка на разпознаване на обект.
    • Невъзможност за разбиране на писмен текст.
    • Нистагъм („бягащ ученик“): човек иска да изглежда по един начин, но очите му „бягат“.
    • Разликата в диаметъра на зениците и реакцията им към светлина (един може да реагира, вторият - не).
    • Асиметрия на лицето или отделните му части.
    • Невъзможност за писане на текст.
    • Липса на координация: залитане при ходене или стоене, надхвърляне на обекти.
    • Вегетативни нарушения: замаяност, неразумно изпотяване, усещане за топлина или студ, припадък поради ниско налягане.
    • Нарушаване на интелигентността и емоциите. Човек става агресивен, не се разбира добре с другите, разбира се по-зле, за него е по-трудно да координира дейностите си.
    • Нарушаване на болка, температура, чувствителност към вибрации в определени части на тялото.
    • Хормонални нарушения. Те се срещат при тумори на хипофизата или епифизата..

Всички тези симптоми са подобни на инсулт. Разликата е, че те не се развиват веднага, но има определена постановка.

Етапите на мозъчен тумор са следните:

  1. Туморът е повърхностен. Съставните му клетки са неагресивни, те се занимават само с поддържането на жизнените си функции, тоест практически не се разпространяват дълбоко и широко. Откриването на новообразувания на този етап е трудно.
  2. Клетъчният растеж и мутацията напредват, те проникват в по-дълбоки слоеве, запоявайки съседни структури помежду си, засягайки кръвоносните и лимфните съдове.
  3. На този етап се появяват симптоми: главоболие, замаяност, изтощение, треска. Може да се развие дисбаланс на координацията, зрителни нарушения, гадене и повръщане, след което не става по-лесно (за разлика от отравяне).
  4. На този етап туморът покълва всички менинги, поради което вече не е възможно да го премахнете, а също така метастазира в други органи: белите дробове, черния дроб, коремните органи, причинявайки симптоми на тяхното увреждане. Съзнанието е нарушено, появяват се епилептични припадъци, халюцинации. Главоболието е толкова значително, че борбата с него отнема всички мисли и време.

Симптоми, които трябва да са причина за посещение на невролог:

  • главоболие за първи път се появява след 50 години;
  • главоболие се появи преди 6 години;
  • главоболие + гадене + повръщане;
  • възниква рано сутрешно повръщане, без главоболие;
  • промени в поведението;
  • умората бързо настъпва;
  • се появиха фокални симптоми: асиметрия на лицето, пареза или парализа.

Диагностика

Само невролог може да предпише изследване за съмнение за мозъчен тумор. Първо, той ще изследва пациента, ще провери неговите рефлекси, вестибуларни функции. Тогава той ще бъде насочен за преглед при свързани специалисти: офталмолог (той ще изследва фундуса), УНГ лекар, който ще оцени слуха и миризмата. Ще се изследва електроенцефалографията, за да се определи фокусът на конвулсивната готовност и степента на активност. Едновременно с оценката на увреждането трябва да се постави диагноза, разкриваща местоположението и обема на тумора. Следните методи ще помогнат:

  • Магнитният резонанс е метод, който може да се приложи при хора без метални части в тялото (пейсмейкър, ставна артропластика, фрагменти от експлозивни устройства).
  • CT сканиране. При диагностицирането на мозъчен тумор той не е толкова ефективен, колкото MRI сканиране, но може да се извърши, ако първият метод не може да се приложи..
  • Позитронно-емисионна томография - помага да се изясни размерът на неоплазмата.
  • Магнитно-резонансната ангиография е метод, който ви позволява да изследвате съдовете, които хранят тумора. Това изисква въвеждането в кръвта на контрастно вещество, което също ще оцвети капилярите на неоплазмата..

Всички тези методи могат само да "подскажат" идеята за хистологичната структура на тумора, но точно да го определят, за да се планира лечението на мозъчния тумор и прогнозата, възможно е само с помощта на биопсия. Извършва се след конструиране на 3D модел на мозъка и тумора в него, за да се вкара сондата строго в патологичното място (стереотактична биопсия).

Успоредно с диагнозата се извършват и други изследователски методи за установяване на стадия на тумора: инструментална диагностика на онези коремни органи, в които може да се метастазира неоплазмата на мозъка.

Лечение на тумори

Основното лечение на патологията е операция за отстраняване на тумора. Възможно е само ако има граници между неоплазмата и непокътнатите тъкани. Ако туморът е прераснал в менингите, той не може да бъде извършен. Но ако компресира важна част от мозъка, понякога се извършва спешна операция, по време на която не се отстраняват всички новообразувания, а само част от него.

Преди операцията се извършва подготовка: въвеждат се средства (това е осмотичният диуретик "Манитол" и хормоналните препарати "Дексаметазон" или "Преднизолон"), които намаляват мозъчния оток. Предписват се и антиконвулсантни и обезболяващи лекарства..

Лъчева терапия може да се проведе с цел намаляване на обема на тумора и по-ясно разграничаване от здрави зони в предоперативния период. В този случай източникът на радиация може да бъде разположен както отдалечено, така и да бъде въведен в мозъка (за това ви е необходим и триизмерен модел и оборудване, способно да имплантира капсула с радиоактивно вещество по зададени координати - стереотактична техника).

Ако туморът блокира свободния поток на цереброспинална течност или възпрепятства движението на кръв през съдовете, тогава като предоперативна подготовка може да се извърши маневриране - системата от гъвкави епруветки, която ще играе ролята на пътища за изкуствена цереброспинална течност. Подобна операция се извършва под контрола на ЯМР..

Може да се извърши директно отстраняване на мозъчен тумор:

  • със скалпел;
  • лазер: той ще изпари мутиралите клетки, използвайки висока температура;
  • ултразвук: туморът се разпада на малки парчета с високочестотен звук, след което всеки от тях се отстранява от черепната кухина чрез изсмукване чрез отрицателно налягане. Възможно само при потвърдени доброкачествени тумори;
  • радио нож: в допълнение към изпаряването на туморната тъкан, което веднага спира кървенето на тъканите, близките мозъчни области се облъчват с гама лъчи.

След отстраняване на тумора - ако има доказателства - може да се проведе лъчева терапия с далечен характер (тоест източник на радиация, разположен извън тялото). Особено е необходимо, ако образуванието не е премахнато напълно или има метастази.

Лъчевата терапия започва 2-3 седмици след операцията. Проведени 10-30 сесии, по 0,8-3 Gy всяка. Такова лечение, поради силната си поносимост, изисква медицинска помощ: антиеметици, болкоуспокояващи, сънотворни. Може да се комбинира с химиотерапия.

Задачата както на химиотерапията, така и на лъчелечението е да спре активността на туморните клетки (а това се отразява и на здравата тъкан), която може да остане след операцията.

Операция алтернатива

Ако туморът не може да бъде отстранен по горните методи, лекарите се опитват да увеличат качеството на човешкия живот, използвайки един или комбинация от няколко от следните методи.

радиотерапия

Това второ име има лъчева терапия. Ако е невъзможно да се отстрани мозъчният тумор, се извършва стереотактично облъчване на тумора и неговите метастази, когато гама лъчи се изпращат в патологични области от няколко точки. Такава интервенция се планира с помощта на триизмерен модел на мозъка на конкретен пациент и така, че лъчите да получат ясен фокус, главата се фиксира в специална маска от плексиглас.

Лъчевата терапия може да се проведе и като брахитерапия, когато източникът на радиация е поставен - отново с помощта на стереотаксис - директно във фокуса. Може би комбинация от дистанционно лъчение и брахитерапия.

Ако мозъчният тумор е вторичен, е необходимо дистанционно облъчване на цялата глава, но в по-ниски дози, отколкото в горния случай. Косата след това пада, но няколко седмици след края на лъчелечението, тя расте обратно.

химиотерапия

Този метод включва въвеждането в тялото (най-често - венозно) на лекарства, които селективно ще повлияят на туморните клетки (те се различават от клетките на здраво тяло). За това е важно внимателно да се провери туморът чрез определяне на неговия имунохистотип (за идентифициране на специфични протеини, които са само в туморната тъкан).

Курсът на химиотерапия е 1-3 седмици. Интервалите между въвеждането на лекарства - 1-3 дни. Необходима е допълнителна медикаментозна поддръжка, за да се улесни поносимостта на химиотерапевтичните лекарства и да се ускори възстановяването на нормални тъканни клетки след тях (костен мозък - най-активно разделящата се структура, която допринася за обновяването на човешката кръв - почти винаги се влияе от химиотерапията).

Странични ефекти от химиотерапията: повръщане, главоболие, косопад, анемия, повишено кървене, слабост.

Целева терапия

Това е подтип на химиотерапия, изобретен наскоро. В този случай в тялото се въвеждат лекарства, които не потискат деленето, но такива, които ще блокират само реакциите, свързани с растежа на точно туморните клетки, поради което токсичността ще бъде много по-ниска.

За целенасочена терапия на мозъчен тумор се използват следните лекарства:

  • селективно блокира растежа на кръвоносните съдове, които хранят тумора;
  • селективно инхибиращи протеини, които командват растежа на туморните клетки;
  • инхибитори на ензима тирозин киназа, който в туморните клетки трябва да регулира предаването на сигнала, тяхното делене и програмирана смърт.

Комбинираното използване на лъчева и химиотерапия

Ако заедно проведете дистанционно облъчване с гама лъчи и въведете лекарства, които инхибират деленето на туморните клетки, прогнозата значително се подобрява. Така при лечението на тумори с нисък клас с комбинирана терапия, тригодишната преживяемост нараства от 54% на 73%.

Cryosurgery

Това е методът, наречен, когато фокусът на тумора е изложен на изключително ниски температури, докато околната тъкан не се наранява. Този вид терапия може да се използва като самостоятелно лечение - за неоперабилни тумори, които прерастват в съседни тъкани; тя се извършва и по време на операция - за по-ясно виждане на границите на тумора.

Туморната тъкан може да бъде замразена с помощта на криоаппликатор, който се наслагва върху патологичния фокус отгоре. Може да се използва и криопроба, поставена дълбоко във фокуса..

Показания за криохирургия са:

  • туморът е разположен дълбоко във важни области на мозъка;
  • множество тумори (метастази), разположени дълбоко;
  • традиционните хирургични методи не могат да се прилагат;
  • след операцията фрагменти от тумора остават „залепени“ към мембраните на мозъка;
  • тумори са разположени в хипофизната жлеза;
  • неоплазма, открита при възрастен човек.

Какви са последствията от мозъчен тумор

Основните последици от мозъчните тумори включват:

  1. Спазми - потрепване на крайници или тяхното разтягане с рязко изправяне на цялото тяло, придружено от загуба на съзнание. В този случай от устата може да се появи пяна, езикът може да бъде ухапан, а гърчовете често са придружени от спиране на дишането за известно време. Това състояние се лекува с антиконвулсанти..
  2. Нарушение на нормалния поток на цереброспинална течност, поради което се развива хидроцефалия. Симптомите на това усложнение са силно главоболие, повръщане, спазми, сънливост, гадене, замъглено зрение и замаяност. Подобно усложнение се лекува с операция на маневриране, когато в черепната кухина се инсталират тръби, през които ще се стигне до отлив на цереброспинална течност. Повече за симптомите на хидроцефалия.
  3. Депресията е потиснато настроение, когато няма желание да се занимава с някаква дейност, речта се забавя и реакциите се инхибират. В такива случаи се използват психотерапевтични методи на лечение, предписват се и антидепресанти (списък на антидепресанти без рецепта).

Период на рехабилитация

Възстановяването на човек след хирургично или алтернативно лечение на мозъчен тумор зависи от онези функции, които са били инхибирани. Така че в случай на нарушена двигателна функция са необходими масаж на крайниците, физиотерапия, лечебна терапия. Ако са възникнали нарушения със слуха, се провеждат занятия с аудиолог, предписват се лекарства за подобряване на комуникацията между мозъчните неврони.

Диспансерно счетоводство

След изписване от болницата пациентът се регистрира при невролог. Целта на такова счетоводство е да се провеждат мерки за рехабилитация, както и да се открие рецидив във времето. Трябва да посетите невролог (освен ако лекарят не каже друго) три месеца подред, след това шест месеца по-късно, след това шест месеца по-късно и след това, ако няма промени, веднъж годишно.

прогноза

Няма еднозначен отговор на въпроса колко живеят с мозъчен тумор. Тук данните са различни и зависят от няколко параметъра. Когато се комбинира с благоприятен хистологичен тип с ранно лечение, шансът да живеят 5 години достига 80%. Ако хистологичният вариант информира тумора за високо злокачествено заболяване, както и ако човекът се е обърнал късно, шансът да живее 5 години се намалява до 30%.

Петгодишната преживяемост според СЗО за 2012 г. изглежда така:

Вид мозъчен туморНа каква възраст се открива туморът
22-45 години46-60 години61 и повече
Дифузен астроцитом65%43%21%
Анапластичен астроцитом49%29%10%
Glioblastioma17%6%4%
Анапластичен олигоденроглиом67%55%38%
олигодендроглиома85%79%64%
Епендиом / Анапластичен Епендиом91%86%85%
менингиом92%77%67%

Тумори при деца

Мозъчните тумори могат да се развият при деца на всяка възраст. До 3 години по-често се регистрират астроцитоми, медулобластоми и епендимоми. Менингиомът и краниофарингиом почти никога не се срещат.

Най-често мозъчните тумори растат от структури, разположени в средната линия на мозъка, и, влизайки в полукълба на мозъка, се разпространяват в 2-3 съседни лоба. Често в детските мозъчни тумори се откриват много малки кисти - кухини, пълни с течност.

Първите признаци на тумор при деца са:

  • главоболие;
  • гадене;
  • повръщане
  • появата на бяла ивица на склерата между ириса и горния клепач;
  • крампи.

При децата в училищна възраст главоболие се появява сутрин, след повръщането леко отслабва и преминава през деня. Има умора, намалена академична ефективност; детето идва от училище и се опитва да легне.

По-късно се появяват фокални симптоми: асиметрия на лицето, треперене на походката, нарушено поведение, загуба на зрителни полета, халюциноза, забавяне на развитието, нарушение на преглъщането, анорексия, звън в ухото.

Диагнозата се състои в измерване на обиколката на главата, серия от рентгенографии за изследване, ЕЕГ, ултразвук на мозъка, ЯМР, каротидна ангиография.

Основното лечение на мозъчните тумори при деца е хирургичното. Напълно е възможно да се премахне менингиом, папилома, астроцитом, епендимом, неврома, някои аденоми на хипофизата. Останалите тумори са частично резецирани, след което може да се проведе или химиотерапия, или (по-рядко) лъчева терапия. Най-често се облъчват злокачествени глиоми, медулобластоми, метастази. Епендимомите и невромите за рентгенови лъчи са безчувствени.

За химиотерапия се използват лекарства като циклофосфамид, флуорофур, метотрексат, винбластин, блеомицин.