Доброкачествен мозъчен тумор

Саркома

Доброкачествените тумори на мозъчните клетки се различават от злокачествените по редица параметри и те се трансформират в тях само в много редки случаи. Подобно на всички доброкачествени тумори, тези новообразувания по своята структура наподобяват тъканта, от която произхождат, и дори частично запазват специфичната си функция. Те растат бавно, постепенно изтласквайки околната тъкан, но не проникват в тях, не образуват метастази. Въпреки това, притискането на съседните чувствителни области на мозъка може да причини вредни симптоми, така че също не трябва да оставяте такива новообразувания без надзор.

съдържание

Какво е

Доброкачественият мозъчен тумор е вътречерепна неоплазма, която започва да се образува в резултат на факта, че клетките на една или друга мозъчна тъкан (или всяка друга, разположена в черепа) губят способността да контролират собственото си деление. В този случай способността за диференциране е частично или напълно запазена, следователно получените клетки наподобяват в своята структура точно тъканта, от която произхождат.

Структурен произход. Какви клетки могат да участват във формирането на мозъчни тумори (както доброкачествени, така и злокачествени):

  • глиални - спомагателни клетки на нервната тъкан, тяхната комбинация се нарича "glia" или "невроглия";
  • неврони - структурни и функционални звена на нервната система, участващи в провеждането, обработката и съхранението на информация под формата на електрически и химични сигнали;
  • астроцити - звездни глиални клетки със специфичен набор от функции, комбинацията им се откроява под името "астроглия";
  • олигодендроцити - отделен тип невроглии, който е проектиран специално за изолиране на аксони, принадлежащи на неврони в централната нервна система;
  • епендимален (или епендимален) епител - тънка епителна мембрана, облицоваща стените на вентрикулите на мозъка и централния канал на гръбначния стълб, също може да се нарече просто "endima".

Произход от други тъкани. Всички клетъчни структури, изброени в този списък, принадлежат към различни области на мозъка. В допълнение към тях клетките могат да участват във формирането на тумори:

  • лимфна тъкан;
  • мозъчни кръвоносни съдове;
  • черепни нерви;
  • менинги на черепа;
  • жлезисти образувания - хипофизата и епифизата.

класификация

Всички новообразувания са разделени на първични и вторични. Само тумори с метастатичен произход, тоест образувани от метастази, са вторични. Тъй като доброкачествените новообразувания не съдържат злокачествени клетки, не проникват в други тъкани и не образуват вторични огнища, те могат да бъдат само първични или по друг начин първични. Първичните тумори се наричат ​​от типа тъкан или част от мозъка, от която се развиват.

Глиоми. Това е най-често срещаният вид мозъчен тумор - както злокачествен, така и доброкачествен. Те могат да се развият от три вида тъкани: астроглия, епендима и олигодендроцит. От тук идва допълнителната класификация на глиомите.

Astrocytomas. Това е вид глиом, образуван от астроглията. По правило при възрастни те се развиват в предния мозък, а при деца със същата честота се появяват тази и две допълнителни локализации - мозъчния ствол и мозъчният мозък. Астроцитомите са допълнително класифицирани в четири подтипа, от които доброкачествени са:

  • пилоцитен астроцитом, който се характеризира с бавен растеж и отсъствие на признаци на злокачествено заболяване (първа степен според СЗО) - най-често се среща при деца и юноши;
  • дифузен - тумор, който се характеризира с един признак на злокачествено заболяване (втората степен според СЗО) и най-често това е атипия на клетките, обаче туморът, въпреки това, се диференцира добре и има доброкачествен характер и често се среща при млади възрастни;
  • ювенилни и субепендимални - астроцитоми от първа степен на злокачествено заболяване (добра прогноза).

Олигодендроглиоми. От олигодендроцитите се образува тумор от втория етап на злокачественост, а понякога, ако е анапластичен или смесен, трета степен. Туморът расте в бялото вещество на мозъчните полукълба. Развива се бавно, но може да достигне големи размери. Ако е определена като злокачествена, тя може да нахлуе в други мозъчни тъкани: камерни кухини и кора, по-рядко в мозъка, зрителните нерви и багажника. Най-често се диагностицира при възрастни мъже и представлява около 3% от всички срещани тумори на мозъка, тоест е рядкост. Характерно дълъг симптоматичен ход на заболяването преди точна диагноза е до пет години.

Епендимом. Те се развиват от епендимални клетки на вентрикулите на мозъка и централния канал на гръбначния мозък. Те се откриват при деца малко по-често, отколкото при възрастни, но се откриват във всяка възраст. Доброкачествените най-често са:

  • миксопапиларен и субепендитом от първа степен на злокачествено заболяване според СЗО;
  • истински, клетъчни, папиларни, епителни и смесени епендимоми от втора степен.

В злокачествената версия тези новообразувания са една от малкото тумори на ЦНС, които могат да метастазират в други органи и техните системи..

Други мозъчни тумори

След глиомите най-често се срещат няколко вида новообразувания, които се формират от други видове тъкани..

менингиомите Те се формират от клетки на арахноидната мембрана - арахноидния ендотел - тъканта, обграждаща мозъка. Обикновено са заобиколени от плътна капсула. Според вътрешната класификация те са разделени на няколко подтипа. Доброкачествените най-често са типични менингиоми от първа степен на злокачествено заболяване според СЗО:

  • meningotheliomatous;
  • влакнест;
  • преходен;
  • psammomatous;
  • ангиоматозни;
  • microcystic;
  • секреторна;
  • с изобилие от лимфоцити;
  • метапластични.

Те се различават хистологично и по естеството на образуването на тумори, съставляват почти 95% от всички менингиоми. Сравнително безопасни са и менингиомите от втора степен (малко по-малко от 5%):

Те са по-агресивни и растат по-бързо, но перспективите също могат да останат благоприятни. Като цяло менингиомите представляват 13 до 25% от всички първични мозъчни (вътречерепни) тумори.

Неуроми. Можете да намерите няколко други имена за туморите от този тип: шванном, периневрален фибробластома, шванноглиом, неврилемма. Такава неоплазма се образува от клетките на Schwann, които съставляват миелиновата обвивка на нервите. Най-честата локализация е слуховият нерв. Туморите от този тип са доброкачествени. Може да се наблюдава във всяка възраст, по-често при жени.

Краниофарингиом. Също така - тумор в джоб на Ratke, хипофиза или Erdheim. Вродената неоплазма на хипофизата е доста рядка. Туморът е доброкачествен, в изключителни случаи става злокачествен. Трябва обаче внимателно да следите симптомите, тъй като краниофарингиомът може да причини:

  • зрително увреждане;
  • главоболие;
  • хормонални нарушения;
  • увреждане на черепните нерви със следните симптоми.

Това образование се отстранява хирургично.

Тумори на епифизата. Те се развиват в епифизната жлеза - ендокринната жлеза от неврогенната група, която се намира между предния мозък и малкия мозък. Понякога те са разположени не върху самата епифиза, а до нея. Те са рядкост и не винаги веднага се диагностицират, тъй като често дават симптоми, които са сбъркани с остеохондроза на цервикоторакалната област - леко замаяност, главоболие, което може да отмине при месене на шията. Симптомите могат също да включват епилептични припадъци и припадък..

Симптоми

Клиничните прояви се делят на фокални (първични) и церебрални (свързани с нарушена хемодинамика и повишено вътречерепно налягане). Количеството и качеството на проявите зависят от местоположението на тумора, както и от неговия размер и степента на увреждане и компресия на тъканите.

Първични прояви. Сред фокусните симптоми е обичайно да се разграничават нарушенията:

  • памет, внимание (с увреждане на мозъчната кора) - различни психомоторни и когнитивни нарушения, може да има леко понижение на резултатите от интелектуалната дейност;
  • афективни (емоционална сфера) - могат да се появят тревожност, раздразнителност, немотивирана агресия, психоза;
  • чувствителност - болка, тактилна, термична;
  • мускулно-скелетна система - нарушена координация в пространството, мускулна хипотония;
  • разпределение на възбудата - ако в мозъчната тъкан се образуват огнища на застояла възбуда поради тумор, конвулсии, епилептични припадъци;
  • разпознаване на слуха и речта (при засягане на слуховия нерв);
  • зрение и разпознаване на текст, предмети (с увреждане на области от мозъчната кора, зрителния нерв или четворка), могат да се появят халюцинации;
  • писмен или говорим език (с увреждане на съответните области на мозъка);
  • автономни нарушения - слабост, умора, периодично замаяност, колебания в сърдечната честота, кръвното налягане (тумор може да наруши инервацията на кръвоносните съдове и функционирането на вагусния нерв);
  • хормонални нарушения - с тумори на хипофизата, хипоталамус, понякога - епифизна жлеза.

Церебрални симптоми. По-голямата част от вътречерепните новообразувания могат да бъдат показани чрез такива прояви като:

  • главоболие с постоянен характер с висока интензивност, което е лошо спряно от нестероидни противовъзпалителни и други обичайни ненаркотични аналгетици (показва повишаване на вътречерепното налягане);
  • периодично замаяност (може да се припише и на фокални симптоми в случай на увреждане на малкия мозък или да показва растеж на тумор и влошаване на кръвоснабдяването на мозъка);
  • нехранително гадене и повръщане.

Диагностика и следващи стъпки

Хората с доброкачествени вътречерепни новообразувания често не ходят на лекар от години - ако туморът е достатъчно малък, може да има или да няма клинични прояви. В допълнение, диагнозата сама по себе си е трудна поради местоположението на образуванията.

Към кого да се свържа. По правило, ако има подозрение за тумор поради неговите симптоми, посещението при лекар трябва да започне с терапевт и невролог. Офталмологът може да ви насочи и към подходящи специалисти за посещение, от които започва проучване на диагнозата при пациенти, при които туморът е засегнал зрителния нерв и е причинил увреждане на зрението..

Диагностични методи Основните методи, с които можете да поставите надеждна диагноза, са хистология и цитология. В случай на мозъчен тумор, вземането на проби от биопсия е сложна процедура, но с негова помощ човек може точно да определи доброкачествения или злокачествения характер на неоплазмата. Туморът се диагностицира първо като амбулаторна, след това в болница. Като начало, за да се определи самото присъствие и местоположението на тумора, като правило се извършват следните изследвания:

  • MRI
  • КТ (особено в случай на епилептичен припадък);
  • определяне на сухожилната рефлекторна активност;
  • проверете тактилна и чувствителност към болка;
  • проверка на координацията.

В този списък, разбира се, основните са ЯМР и КТ, които ни позволяват да изследваме тумора в изображението и да правим изводи за необходимостта от допълнителна диагноза и / или терапия.

Лечение. Доброкачествените тумори не винаги растат до клинично значими размери и понякога не се налага намеса. Такива новообразувания могат да бъдат определени не в резултат на оплаквания на пациентите от симптоми, а случайно, с кръстосана диагноза. Понякога човек от години не знае за наличието на тумор. Ситуацията обаче може да стане критична, ако формациите достигнат твърде големи размери - тогава в резултат на притискане на тъканите те могат да нанесат не по-малка вреда от злокачествените тумори, тъй като вътречерепното пространство е много ограничено. Най-често се препоръчва хирургично изрязване на формацията. Тъй като този вид тумор практически не израства в други тъкани и не дава метастази, той се отстранява доста успешно, обаче, сложността на операцията зависи от непосредствената локализация. Доброкачествените тумори (кисти) по жлезите могат да бъдат подложени на хормонална терапия.

Прогноза. Най-благоприятната прогноза са тумори от първа степен на злокачествено заболяване според СЗО. Някои видове новообразувания никога не се превръщат в злокачествено състояние. Ако е открита неоплазма, е необходимо внимателно да я наблюдавате: редовно да се подлагате на тестове, както е предписано от лекаря, да го информирате за всички промени в здравето. Ако се появят необичайни симптоми, подобни на прояви на доброкачествени тумори, трябва, докато оставате спокойни, незабавно да се консултирате с лекар за допълнителна диагноза.

Лечение на доброкачествен мозъчен тумор

Всички туморни образувания, които засягат определени органи и тъкани на човешкото тяло, са разделени на злокачествени и доброкачествени. Основните признаци, характеризиращи доброкачествените новообразувания:

  • туморът се състои от зрели клетки;
  • расте бавно;
  • има ясни граници;
  • не прераства в околна тъкан.

Доброкачественият характер на тумора изобщо не показва неговата безобидност, особено в случаите на неговото разположение в ограничено вътречерепно пространство. Всички туморни процеси в мозъка, включително доброкачествените, поради компресия на жизненоважни церебрални структури, представляват сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. С помощта на стереотактичната инсталация "CyberKnife" лекарите на Центъра за лъчева терапия OncoStop извършват отстраняването на туморни образувания от всяка локализация.

Видове доброкачествени новообразувания на мозъка

Сред доброкачествените мозъчни тумори най-често срещаните са:

  • Менингиоми - идват от клетките на менингите;
  • Тумори на хипофизата - засягат предния лоб на жлезата, често проявяват повишена хормонална активност;
  • Невроми на слуховия нерв - растат от клетките на мембраната на Schwann на вестибулокохлеарния нерв;
  • Хемангиобластоми - идват от съдови тъкани, понякога те са кисти;
  • Краниофарингиоми - развиват се от ембрионални клетки и са кистозни тумороподобни образувания, по-често срещани в детството.
  • Папиломи на хороидния плексус - редки интравентрикуларни тумори, се проявяват като нарушение на динамиката на цереброспиналната течност.

Рядко срещащите се мозъчни тумори включват дермоидни и епидермоидни кисти, произхождащи от епителни тъкани. Въпреки че не са тумори в истинския смисъл на думата, те също могат да причинят компресия на мозъчните структури.

Клинични признаци и диагноза

Проявите на доброкачествените туморни процеси в мозъка в началните етапи могат да бъдат леки и да не предизвикват бдителност. Само след като туморът достигне значителен размер и компресия на определени мозъчни области, фокалните и мозъчните симптоми се увеличават. Клиничните признаци на интрацеребрални туморни лезии обикновено са неспецифични и могат да се различават само по тежестта и локалното разположение на фокуса. Туморът може да се прояви:

  • конвулсивни атаки;
  • слабост и изтръпване на крайниците;
  • нарушена координация и баланс;
  • нарушена реч, памет, внимание;
  • едностранна пареза на лицевите мускули;
  • нарушен слух, зрение, миризма;
  • гадене, безпричинно повръщане;
  • главоболие, замаяност.

Тъй като фокалните и церебралните симптоми могат да бъдат проявление както на доброкачествени, така и на злокачествени новообразувания на мозъка, хардуерната диагностика се използва за установяване на правилната диагноза и последващ избор на методи за лечение. Най-информативни са КТ и ЯМР на мозъка. Туморите с доброкачествен произход обикновено имат ясно очертани граници и не показват признаци на инфилтрация в заобикалящата мозъчна тъкан..

лечение

Основният принцип на лечение на всички вътречерепни новообразувания, независимо дали процесът е доброкачествен или не, е да се отстрани фокусът на тумора по начин, който щади здравите тъкани колкото е възможно повече. Във всички случаи план за лечение се разработва строго индивидуално, като се вземат предвид възрастта и състоянието на пациента, местоположението на тумора и неговия размер. Единственото, което отличава лечението на доброкачествени процеси в мозъка от злокачествените, е, че в първия случай не се използва химиотерапия. В клиниките основният метод за лечение на оперативни доброкачествени мозъчни тумори е изрязването на тумора чрез отваряне на черепа (краниотомия), последвано от лъчева терапия. Хирургията не е възможна в случаите на хирургична недостъпност на туморния фокус или сериозно състояние на пациента.

CyberKnife е съвременен метод за лечение на доброкачествени мозъчни тумори

За разлика от традиционната хирургическа тактика, лечението на доброкачествени мозъчни тумори със стереотактичната система CyberKnife е безконтактно, безкръвно и безболезнено. В Центъра за лъчева терапия на проект OncoStop висококвалифицирани специалисти лекуват доброкачествени мозъчни тумори. Огнищата на тумори на всяко място, използващи навигационната система CyberKnife, се облъчват с високи дози радиация с безпрецедентна точност, без да навредят на здравите тъкани. Лечението се провежда амбулаторно, в няколко сеанса, без упойка и при удобни условия. Пациентът лежи на гърба си и слуша музика. Съвременният метод за лечение на доброкачествени туморни образувания на мозъка с помощта на стереотактичната система CyberKnife ще даде надежда за изцеление на всички пациенти, и по-специално на тези, за чиито тумори е установено, че са неоперативни или са изключително трудни за хирургическа интервенция.

По-подробна информация за лечението на доброкачествени мозъчни тумори можете да намерите на уебсайта на Центъра за лъчева терапия на проекта OncoStop или при специалистите на центъра, като се обадите на +7 (495) 215-00-49 и 8 (800) 5-000-983.

Адрес: 115478 Москва, Каширско ш., 23 стр. 4
(територия на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по онкология на името на Н. Н. Блохин" на Министерството на здравеопазването на Русия)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторските права върху материалите принадлежат на компанията OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на връзка към източника (сайта).

Мозъчен тумор: симптоми и лечение

Обемните образувания на мозъка са сравнително редки. Според различни източници честотата на тези тумори е 4-8 случая на 100 хиляди от населението, което е значително по-малко от такива широко разпространени онкологични заболявания като рак на дебелото черво, гърдата и яйчника. Голяма част от обемните образувания на черепната кухина са доброкачествени мозъчни тумори, симптомите на които могат да симулират голямо разнообразие от заболявания на централната нервна система или дори да липсват, което представлява сериозни диагностични затруднения.

класификация

Класификацията на доброкачествените новообразувания на мозъка се основава на няколко принципа. Най-често срещаната и често използвана е хистологичната класификация, според която се разграничават следните тумори:

  • Доброкачественият менингиом е най-често срещаният доброкачествен мозъчен тумор. Развива се от мембраните на мозъка;
  • Акустичният шванном е много по-рядък от менингиомите. Развива се от клетките на обвивката на слуховите нерви;
  • Аденом на хипофизата, придружен от груби ендокринни нарушения;
  • Краниофарингиомът е предимно детски тумор. Развива се от останките на канала, от който хипофизната жлеза се е образувала в пренаталния период;
  • Хемангиобластома обикновено е доброкачествен тумор от съдовете на мозъка, който по същество е киста;
  • Папилома на хороидния сплит е рядко новообразувание, произхождащо от вентрикулите на мозъка;
  • кисти.

Познаването на структурата на тумора е изключително важно за поставяне на правилна диагноза и организиране на терапевтични мерки, тъй като на снимките по-голямата част от доброкачествените мозъчни тумори изглеждат еднакво. Само хистологичното изследване ви позволява да определите всички особености на структурата на неоплазмата.

Микроскопското изследване на туморен фрагмент също ви позволява да настроите етапа на процеса в съответствие с международната класификация. Общо има четири етапа, но за всяка неоплазма те са различни. Пример е етапът на астроцитните тумори:

  • I етап - субепендимален гигантски клетъчен астроцитом и пилоцитен астроцитом, характеризиращ се с изключително бавен растеж, ясни граници и като цяло доброкачествен ход;
  • II етап - дифузен астроцитом и други тумори, които се характеризират с бавен растеж. Въпреки това, вече на този етап, той започва да покълва околните тъкани;
  • III етап - анапластичен астроцитом. Тя се различава не само в сравнително бърз растеж, но и в загубата от клетки на външния им вид;
  • IV стадий - глиобластом, най-често срещаният злокачествен мозъчен тумор.

Тази класификация убедително показва, че границата между доброкачествените и злокачествените тумори е доста произволна и че окончателната присъда може да бъде издадена само въз основа на резултатите от хистологичното изследване.

Как се проявяват

Доброкачественият мозъчен тумор може да има голямо разнообразие от симптоми, тъй като клиничната картина на неоплазма директно зависи от това в коя област на мозъка се развива. Симптомите на някои тумори се появяват постепенно, поетапно, други дълго време не се разкриват и с трети хора могат да изживеят целия си живот, без дори да осъзнават съществуването си.

  • Постоянното главоболие често се свързва с мозъчен тумор, въпреки че статистически съпътства по-малко от 10% от всички обемисти тумори в черепната кухина. Механизмът на болката се основава на повишаване на вътречерепното налягане с растеж на неоплазмата и дразнене на рецепторите за болка;
  • Гаденето и повръщането, които не носят облекчение, са причинени от дразнене на повръщащия център на мозъчния ствол, както и от туморна интоксикация;
  • Зрително увреждане на различни форми и интензитети, свързани с механично компресиране на зрителните пътища. Постепенното едностранно увреждане на зрението, придружено от оток на диска на зрителния нерв, което се открива при изследване на фундуса, е много характерно за доброкачествен мозъчен тумор;
  • Моторни нарушения, започвайки с лека слабост и завършващи с дълбока парализа, възникват във връзка с натиска на туморната маса върху моторната кора или върху проводящите двигателни пътища;
  • Нарушения на чувствителността, главно под формата на намаляването му във всяка половина на тялото;
  • Конвулсивни припадъци. Туморният фокус непрекъснато дразни околните неврони, поради което те създават фокус на патологично възбуждане. По време на освобождаването от отговорност това води до разпространението на импулси в централната нервна система, което клинично се проявява като гърчове;
  • Психични разстройства - нарушения на възприятието (илюзии, халюцинации), паметта, мисленето, намалена интелигентност и много други.

Местоположението на тумор в веществото на мозъка има критичен ефект върху клиничната картина. Като правило, ако фокусът е разположен в полукълба на главния мозък, тогава той може да не се проявява дълго време. Въпреки това, с локализацията на неоплазмата в областта на задната черепна ямка, бързо възникват състояния с опасност за живота. Това се дължи на факта, че задната черепна ямка е много малко пространство, стените на което при никакви обстоятелства не могат да се движат. Следователно, дори и при най-малкото повишаване на налягането в тази област, се получава компресия на веществото на мозъка и именно тук се намират жизненоважни центрове, които контролират дейността на сърцето, дишането и други вътрешни органи.

  • Ако туморът е локализиран във фронталния лоб, тогава може да няма никакви симптоми. От друга страна, именно в този лоб се намират центровете, отговорни за по-високите психични функции, и следователно тяхното увреждане води до голямо разнообразие от психични разстройства;
  • Увреждането на париеталната област винаги е придружено от двигателно увреждане, а понякога и от нарушение на разпознаването на обекти на допир;
  • Интересът към темпоралния лоб се проявява от психични разстройства и нарушения на речта;
  • Привличането на тилния лоб често протича без никакви симптоми, въпреки че са възможни едностранни зрителни увреждания и груби психични разстройства;
  • Когато туморът е локализиран в малкия мозък, се появява замаяност, нестабилност на походката и други нарушения на координацията;
  • Действието на тумора върху мозъчния ствол води до сериозна дихателна недостатъчност, аритмии, депресия на съзнанието до кома, конвулсивни припадъци.

Доброкачественият мозъчен тумор може да се прояви и с някои други симптоми, които зависят от неговата хистологична структура. И така, много аденоми на хипофизата водят до общи хормонални нарушения, като болест на Иценко-Кушинг (дефицит на ACTH - адренокортикотропен хормон), диабет инсипидус, хиперпролактинемия и други.

Лечение на тумори

Терапевтичната тактика за доброкачествен мозъчен тумор е сложна задача, която лекарят решава след задълбочен преглед на пациента:

  • CT и MRI на мозъка с контраст ви позволява да откриете фокус на тумора, да определите неговия размер и местоположение, както и да оцените състоянието на заобикалящата мозъчна материя;
  • ЕЕГ (електроенцефалография) може да покаже наличието или отсъствието на патологични огнища на възбуждане. Може да доведе до конвулсивни състояния;
  • Пълно сканиране на тялото, за да се изключат други туморни процеси, които биха могли да дадат метастази на мозъка;
  • Хистологично изследване на неоплазмата. Настоящото състояние на медицината ви позволява да вземете малък фрагмент от неоплазмата с минимално увреждане на веществото на мозъка.

Имайки под ръка резултатите от всички изследвания и знаейки хистологичния тип тумор, лекарят може да предложи на пациента следното:

  • Постоянно наблюдаван, докато не приема наркотици и не ляга на операционната маса. Тази тактика е оправдана в случай на доброкачествени менингиоми, които растат със скорост няколко милиметра годишно, разположени във функционално „лош“ регион на мозъка и не влошават качеството на живот на пациента;
  • Хирургично лечение, което се състои в пълното отстраняване на тумора. Това е методът на избор в случай на бързо растящи тумори, които са разположени в достъпни зони на мозъка, както и в онези ситуации, при които очакваният резултат от операцията е значително по-висок от потенциалните рискове за пациента;
  • Консервативна терапия. По правило това лечение не премахва доброкачествен тумор, но значително улеснява благосъстоянието на пациента, премахва симптомите и подобрява качеството на живот. По-специално, с мозъчен оток, лекарят може да предпише кортикостероиди и диуретици; при конвулсивни състояния - антиконвулсанти и транквиланти; с психични разстройства - антипсихотици, антидепресанти и други психотропни лекарства.

Прогнозата за доброкачествени мозъчни тумори е много добра: след операцията 80-90% от пациентите имат значително подобрение, не се появява рецидив. При възрастните хора процентът на преживяемост е малко по-нисък поради общото състояние, обременено от други заболявания.

Доброкачествени мозъчни тумори

Разделянето на вътречерепните новообразувания на злокачествени и доброкачествени е много условно и се различава от това, което имаме предвид, когато говорим за тумори на други органи и системи. Ако обикновено при злокачествени новообразувания те означават рак или саркома, тогава с тумори на централната нервна система всичко е по-сложно. Ракът е тумор на епителната тъкан и въпреки че може да има вътречерепна локализация, огромното мнозинство от новообразувания тук са различни тумори на нервната тъкан. Всички имат различна степен на злокачествено заболяване според класификацията на СЗО..

Класификация на доброкачествените новообразувания

През 2016 г. бе издадено ново издание на класификацията на тумори на централната нервна система, в което са изброени всички съществуващи новообразувания, като се отчита тяхната хистологична структура и молекулярно-генетични характеристики. Ако класификаторът е значително опростен, могат да бъдат разграничени следните групи тумори:

  • Astrocytomas. Те растат от звездни клетки на нервната глия - тъканта, която заобикаля невроните и изпълнява различни спомагателни функции.
  • Олигодендроглиоми. Друг тумор на глиалната тъкан, растящ от другите му клетки - олигодендроцити.
  • Епендимом. Растете от тънка мембрана, която очертава вентрикулите на мозъка.
  • Невроналните тумори произхождат директно в нервната тъкан.
  • Тумори на черепните нерви. Голяма група новообразувания от различни структури на черепните нерви. Например, шванномът расте от клетки, които образуват миелиновата обвивка на нерв..
  • Менингиомите са новообразувания, които растат от клетки на арахноидната мембрана на мозъка. Те също са много разнообразни и злокачествени..

Изброените групи от новообразувания не обхващат цялото разнообразие от вътречерепни новообразувания, но правят възможно формирането на определена първоначална представа за тях. За удобство всички новообразувания, произхождащи от нервни глии, се наричат ​​глиоми. Глиомите и менингиомите представляват до 70% от всички новообразувания на централната нервна система.

постановка

Туморите на ЦНС не са поставени, но се различават по степента на злокачествено заболяване. Всеки от съществуващите тумори е включен в класификацията на СЗО с присвояване на тази степен според I-IV степен. Туморите от I и II степен могат условно да се причислят към доброкачествени. Например, това са новообразувания като пилоцитен астроцитом, субепендином, ганглиоцитом, шванном, менингиом, краниофарингиом и други. По-голямата част от глиомите и менингиомите са доброкачествени.

Важно е да се отбележи, че дори доброкачествен тумор може да представлява сериозна заплаха за човешкия живот, оказвайки натиск върху жизненоважни структури.

Симптоми на доброкачествени новообразувания

Клиничната картина е много разнообразна, защото зависи от местоположението на тумора, близостта му до определени мозъчни структури, темповете на растеж. Общите симптоми включват:

  • мозъчни симптоми - главоболие, гадене, повръщане;
  • двигателни и координационни нарушения;
  • пареза и парализа;
  • епилептоидни припадъци;
  • нарушение на речта;
  • намалена чувствителност;
  • нарушена памет и интелигентност.

Нито един от тези симптоми не е задължителен и те могат да се проявят в абсолютно всяка комбинация..

Диагностика на доброкачествени тумори

Степента на злокачественост на неоплазмата се определя от резултатите от хистологично изследване на материала, който се получава чрез биопсия или след хирургично лечение. До този момент е невъзможно да се прецени надеждно доброкачествеността на тумора.

Като част от изследването на пациенти със заподозрян тумор на ЦНС се изискват следните:

  • Лабораторни изследвания, като кръвни тестове за туморни маркери при някои новообразувания.
  • Магнитният резонанс, включително с усилване на контраста, е златният диагностичен стандарт, който ви позволява ясно да локализирате тумора, сравнително надеждно да оцените от кои тъкани расте и да изключите вътречерепните процеси от различно естество. В допълнение, според някои характеристики на натрупването на контраст, ЯМР ви позволява предварително да подозирате степента на злокачественост на тумора.
  • Компютърната томография с контраст се извършва, ако ЯМР е противопоказан или ако се подозира костен тумор.

Според резултатите от изследването е препоръчително да се проведе консултация с участието на неврохирург, онколог и рентгенолог.

Принципи на лечение

За лечение на тумори на мозъка се използват хирургични, радиологични и лекарствени средства. Ефективността на лечението се оценява според MRI.

хирургия

Целите на хирургичното лечение са да се намали обемът на тумора, за да се елиминира вътречерепната хипертония и неврологичните нарушения, както и да се получи материал за хистологично изследване. Ако местоположението на тумора не дава възможност да се извърши операцията, тогава се извършва стереотактична биопсия за получаване на тъкани - вземане на материал чрез игла под контрола на невро-навигационна система. По този начин, дори ако операцията се счита за непрактична, е необходимо да се опита по един или друг начин за получаване на тъканни тумори, за да се определи степента на нейното злокачествено заболяване. ЯМР с контраст за изясняване на границите на остатъчната неоплазма при пациенти с доброкачествени тумори се препоръчва да се извършва 2-3 месеца след операцията.

Дистанционна лъчева терапия

Основният метод на лечение при повечето пациенти с тумори на ЦНС. Може да се използва както като основен метод, така и след хирургично лечение, както и в случай на рецидив. Има различни режими на фракциониране, тоест дозиране, облъчване:

  • Стандартното фракциониране се използва при пациенти с големи тумори с различни хистологични структури.
  • Радиохирургично лечение - едновременно зареждане с висока доза, използвайки стереотактична техника. Използва се за малки новообразувания с ясни граници, доста отдалечени от жизненоважни структури.
  • Режимът на хипофракциониране, който предполага прилагането на високи дози в няколко сеанса със стереотаксис, се използва при пациенти с ясно ограничени тумори и при пациенти с новообразувания над 3 cm и разположени в близост до важни мозъчни структури.

При повечето глиоми от първа и втора степен на злокачествено заболяване отстраняването на тумора с допълнителна лъчева терапия е показано при наличието на повече от един от следните рискови фактори:

  • възраст> 40 години;
  • размери> 6 см;
  • неврологични нарушения;
  • средна линия новообразувание.

химиотерапия

По правило химиотерапията не се използва при лечението на доброкачествени тумори..

Томотерапия при лечение на доброкачествени мозъчни тумори

Томотерапията е принципно нова концепция за лъчева терапия, която комбинира елементи на СТ скенер с линеен ускорител, за да регулира точно положението на целта и рисковите органи непосредствено преди лечението. Това е особено важно за тумори на основата на черепа, където те са разположени в близост до жизнените структури на мозъчния ствол..

Томотерапията вече активно се използва във водещите ракови центрове в света, където позволява да се постигне добър резултат от лечението. И така, Джейкъб Ван Дайк от Университета в Онтарио докладва за успешното облъчване на ниски злокачествени глиоми и астроцити, отбелязвайки запазването на здравата тъкан. Подобни резултати са получени от специалисти от други страни, което отваря коренно нови възможности за прилагане на лъчева терапия.

Име на услугатаЦена, търкайте.Мерна единица измерване
Консултация на онколог с радиотерапевт0настолен компютър.
Консултация с педиатричен онколог0настолен компютър.
Многократна консултация със специалисти500настолен компютър.
Първична топометрия на специализиран скенер за компютърна томография15,000процедура
Многократна специализирана компютърна томография топография7000процедура
Основно дозиметрично планиране на лъчева терапия (томотерапия)20000настолен компютър.
Дозиметрично планиране на лъчева терапия (томотерапия) се повтаря7000настолен компютър.
Лъчева терапия (томотерапия), включително IMGRT (*)223000курс
Лъчева терапия (томотерапия) стереотактична радиохирургия (*)250000курс
Медикаментозна съпътстваща терапия: венозно приложение в лечебното помещение (без цената на лекарствата)1000процедура
Лекарствена съпътстваща терапия: интрамускулна инжекция в лечебното помещение (без цената на лекарствата)200процедура
Топометрична маркировка750процедура

Типът лъчева терапия и броят на сеансите на курса се определят от медицинската комисия индивидуално за всеки пациент въз основа на локализация, нозология на тумора и като се вземе предвид анамнезата.

Често задавани въпроси

Колко е курсът на лечение?

Курсът на лечение, заедно с обучение за облъчване, струва 258 000 рубли. Възможно е да кандидатствате за вноски за целия период на лечение.

Има ли онлайн консултация?

За жителите на други региони, както и за тези, които трудно посещават лекар, нашият център предоставя възможност за безплатна онлайн консултация.

Документи, необходими за получаване на онлайн консултация?

За да получите съвет относно възможността за получаване на томотерапия, трябва да ни изпратите всичките си медицински записи и прегледи, включително хистологичен доклад. Не се изисква сезиране за безплатна консултация..

Възможно ли е лечение на деца?

Томотерапията е най-благоприятна за лечение на деца, тъй като лъчетерапията е нежна, без да засяга здравите органи и тъкани на развиващото се дете..

На какъв етап може да се използва лъчева терапия??

В съвременната онкология възможностите за лъчева терапия се използват много широко на всеки етап. Всеки пациент обаче изисква индивидуален подход, тъй като изборът на тактика и план на лечение зависи от много фактори: местоположението на тумора, съпътстващите заболявания, възрастта и общото състояние на пациента. Ето защо, за да получите информация за възможността за лечение, е необходимо да се консултирате с радиотерапевт.

Доброкачествен мозъчен тумор

Ако лекарите бяха диагностицирани с доброкачествен мозъчен тумор, това не е причина за паника и далеч от фатална присъда. Според статистиката при навременни медицински мерки повече от половината пациенти с тази диагноза след операцията биха могли да продължат пълния си живот. А при правилно следоперативно възстановяване е възможно пълно възстановяване..

Причини за доброкачествени тумори

Това заболяване на мозъка възниква поради патологични промени в ДНК, което води до анормално клетъчно деление..

Най-честата причина, образуването на доброкачествени тумори, е повишен радиационен фон. Под въздействието на радиоактивни лъчи и вредни химични съединения могат да възникнат аномалии в нормалното функциониране на мозъчните клетки.

Симптоми и диагноза на заболяването

Лекарите разделят зловреден софтуер на два вида:

И двата вида тумори имат сходни симптоми и прояви. Но клетките на доброкачествен тумор след достигане на определен етап преустановяват разделянето и дейността си, което е коренно различно от злокачествените тумори, които в крайна сметка прерастват във все повече и повече тъкани.

Основните симптоми на онкологията:

  • нарушение във функционирането на сетивните органи (слухът, зрението и обонянието са намалени);
  • липса на координация;
  • чести спазми и мускулни крампи;
  • рязко увреждане на паметта;
  • намалена продължителност на вниманието;
  • безпричинни атаки на повръщане и гадене;
  • чести мигрени;
  • намалени нива на енергия и поява на постоянна сънливост;
  • проблеми с логиката и мисленето;
  • промени в поведението;
  • други симптоми.

За да се избере най-ефективният курс на лечение, е необходимо точно да се определи вида на тумора.

За правилната диагноза на неоплазма пациентът трябва да премине следните изследвания:

  • магнитен резонанс;
  • електроенцефалография;
  • анализ на цереброспиналната течност;
  • преглед от офталмолог и невролог;
  • Изследване на фундус;
  • кръвни изследвания и други съвременни методи за диагностика.

Видове доброкачествени новообразувания

Доброкачествените тумори са общо наименование, което комбинира голяма група разновидности на туморни процеси. Като:

  • менингиом Това е най-често срещаният вид доброкачествен мозъчен тумор, който представлява повече от тридесет процента от всички заболявания. Менингиомът се развива от клетките на тъканта, заобикаляща мозъка - арахноидния ендотел. Най-често тази патология се среща при жени на тридесет до четиридесет години. И по време на бременността болестта може да прогресира драстично. В случай на навременна медицинска намеса, туморът може да се развие в злокачествен, което ще доведе до разочароващи последици..
  • Тумор на хипофизата. Сравнително рядко заболяване (според статистиката, един от хиляда души е болен). Туморът на хипофизата причинява прекомерно производство на хормони, които регулират функциите на тялото. Като лечение можете да прибегнете както до отстраняване, така и до контрол върху растежа на образованието.
  • Акустичен невринома (Schwannoma). Един вид киста, засягаща органите на слуха. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Основните прояви на шванном: бързо намаляване и загуба на слуха, безпричинно звънене и шум в ушите, замаяност, гадене, нарушено функциониране на вестибуларния апарат.
  • Краниофарингиом. Децата от пет години и юношите до двадесет години са най-податливи на заболяването. Краниофарингиомът води до нарушена секреция на хормоните на аденохипофизата. Симптоми на заболяването: суха кожа, повишено тегло, джудже, може да причини безплодие и други нарушения в организма.
  • Папилома на хороидния сплит. Киста, развиваща се в тъканите на епитела на хороидния сплит, е по-малко от един процент от общия брой на вътречерепните доброкачествени новообразувания.
  • Хемангиобластом. Доброкачествен мозъчен тумор, образуван от съдови клетки. Заболяването е доста рядко..

Лечение на доброкачествени кисти

Доброкачественият мозъчен тумор изисква незабавна медицинска намеса, без която могат да започнат необратими процеси. Курсът на лечение се разработва от лекуващия лекар въз основа на всички лабораторни изследвания. За разлика от злокачествените тумори, химиотерапията не използва химиотерапия.

За всеки пациент лекарите разработват индивидуален курс на лечение. Методите на терапия се влияят предимно от общото състояние на пациента и наличието в него на други заболявания. Основният метод за лечение на неоплазма в мозъка е хирургия (краниотомия), в процеса на отваряне на черепната кутия и отстраняване на тумора.

След тази операция пациентът се подлага на лъчева терапия, като по този начин елиминира останалите признаци на заболяването. За да се намали подуването на мозъчната тъкан, в някои случаи се използват кортикостероиди..

Според статистиката деветдесет процента от възрастните пациенти и седемдесет процента от децата преживяват значителни подобрения след операцията. Възрастните хора са по-лоши от операцията след 65 години, но шансовете за подобрение в този случай са доста високи.

Класификация на мозъчните тумори

Мозъчните тумори включват всички новообразувания, локализирани в централния гръбначен канал и вътре в черепа. Развитието на мозъчните тумори е свързано с неконтролирано клетъчно делене, тяхната класификация зависи от фактори като първичен фактор и клетъчен състав.

Мозъчният тумор може да бъде доброкачествен или злокачествен. В допълнение, всички мозъчни тумори се класифицират според определени критерии:

  • по настъпване;
  • по хистологичен тип;
  • по локализация;
  • според Смирнов.

Онколозите, неврохирурзите и рентгенолозите от онкологичния център на болницата Юсупов, когато избират ефективен метод за лечение на мозъчни тумори, вземат предвид не само местоположението и вида на новообразуванията, неговите особености, общото състояние и възрастта на пациента, но и вероятността от развитие на интраоперативни и следоперативни усложнения. За лечение на рак на мозъка се използват най-модерните методи за осигуряване на максимални резултати..

Класификация на мозъчните тумори по възникване

Има различни видове мозъчни тумори при възрастни, които се класифицират според един или друг признак..

На първо място, всички мозъчни тумори са разделени на първични и вторични.

Първичният тумор (например първичен лимфом на ЦНС) се образува от самата мозъчна тъкан и прилежащите към нея: тъкан на черепните нерви, менингите, епифизата, лимфоидната тъкан или тъканта на хипофизата. Развитието на тези новообразувания е свързано с мутации, които водят до появата на аномалии в ДНК на мозъчните клетки..

Появата на вторични мозъчни тумори най-често се свързва с метастатичен процес от други органи, засегнати от рак.

Доброкачествен и злокачествен мозъчен тумор

Доброкачественият мозъчен тумор (например мозъчен липома) се отличава с относително нормалния вид на съставните им клетки, бавния растеж, липсата на разпространение в други органи и проникването в тъканите на самия мозък. Въпреки това, доброкачественият мозъчен тумор може да бъде доста опасен и в някои случаи заплашва живота на пациента - когато тумор е локализиран в жизненоважна част на мозъка, доброкачествен тумор в главата се придружава от компресия на чувствителна нервна тъкан, както и повишено вътречерепно налягане.

Злокачественият мозъчен тумор е патологичен процес, характеризиращ се с неконтролирано и неконтролирано размножаване на клетките. Злокачествените новообразувания се проявяват с бърз растеж, способността за метастазиране, туморът често прераства в близки органи и тъкани.

Злокачествеността и доброкачествеността са по-скоро относителни понятия. Някои злокачествени тумори всъщност имат доброкачествен ход, който може да продължи доста дълго време.

Видове рак на мозъка чрез локализация

Местоположението на неоплазмата в мозъка е важен фактор, в зависимост от това зависи методът на хирургичния достъп до него..

В съответствие с местоположението на мозъчния тумор може да има:

  • интрацеребрален: растежът им започва в сивото или бялото вещество на мозъка. Суранториалните засягат фронталния, париеталния и темпоралния лоб на мозъка, субтенториалните - мозъчния ствол, мозъчният мозък, дъното на 4-тия вентрикул (тумор на продълговатия мозък, тумора на мозъчния ствол, тумора на мозъчния ствол, мозъчната камера 4 тумор, тумора на мозъчния мозък, тумора на подкоровата жлеза и среден мозък);
  • екстрацеребрални: развиват се в меката или твърда обвивка на мозъка, кръвоносните съдове, костите на черепа (има менингиом, мозъчен неврином).

Класификация на мозъчните тумори по хистологичен тип

От голямо значение за прогнозиране на по-нататъшното "поведение" на тумора е тъканта, от която се развива туморът. Според хистологичната квалификация туморите се делят на следните видове:

  • глиален мозъчен тумор;
  • тумор от нервната тъкан;
  • съдов тумор (например каверном на мозъчния ствол);
  • подуване на менингите;
  • тератома.

Глиалните мозъчни тумори включват:

  • астроцитом - доброкачествен тумор от глиална тъкан с локализация в мозъчните полукълба и мозъчния мозък;
  • олигодендроглиом - тумор от глиална тъкан, не е предразположен към покълване в други тъкани с локализация в полукълба на мозъка;
  • ependymoma - епендимом на мозъка е доброкачествен тумор, локализиран в латералните или 4 камерна камера;
  • мултиформен глиобластом - този вид тумор се диагностицира, като правило, при пациенти в напреднала възраст;
  • медулобластома - тумор, който засяга мозъка, най-често той се открива при деца;
  • пинеалом - тумор, засягащ епифизната жлеза.

Туморите, образувани от нервните тъкани, включват:

  • мозъчен невринома (шваном): тумор се образува от клетки на Schwann или клетки от мембраните на нервните окончания. Най-често този вид заболяване има доброкачествен характер, но понякога може да бъде злокачествено;
  • мозъчна неврофиброма - по правило е доброкачествена неоплазма, състояща се от клетки на Schwann, мастоцити или фибробласти;
  • тумори, развиващи се в областта на турското седло, например, от хипофизата.

Тумор на менингите е например менингиомът на мозъка. Този тумор се характеризира с бавен растеж и доброкачествен характер..

Тератомите са ракови тумори, които се развиват от клетки с морфологична структура, близка до стволовите клетки. Най-често се диагностицира при пациенти в детска и млада възраст.

Класификация на мозъчните тумори според Смирнов

Тази класификация включва разделянето на мозъчните тумори на няколко типа в съответствие с клетъчната зрялост и морфологичната черта..

Според степента на зрялост мозъчните тумори могат да бъдат:

  • зрял (например мозъчен епендитом);
  • незрели (например ганглиобластоми на мозъка);
  • незрял (например медулобластома на мозъка).

В допълнение към степента на зрялост тази класификация се конструира и според морфологичната основа, като комбинира класификация по локализация и хистологична класификация.

Лечение на мозъчни тумори в болницата Юсупов

Лечението на мозъчните тумори в онкологичния център на болница Юсупов се извършва с помощта на най-модерните нехирургични методи:

  • стереотактична радиохирургия - позволява ви да премахнете малки тумори за една сесия;
  • лъчева терапия с използване на най-новите генерации, най-новите линейни ускорители и системи, които осигуряват максимална безопасност и ефективност на терапията и др..

В случай, че хирургичното лечение е неизбежно, то се извършва от най-добрите специалисти, които майсторски притежават всички технологии и методи на интервенционална неврорадиология и съвременна неврохирургия. Лекарите в Онкологичния център на болница Юсупов полагат всички усилия да използват нежни минимално инвазивни методи и операции с трансназален достъп, които не изискват разреза в черепа.

Благодарение на иновативното оборудване на Онкологичния център лекарите имат възможност да извършват висококачествена диагностика и да провеждат ефективно лечение на мозъчни тумори, използвайки нехирургични или минимално инвазивни методи.

Паралелно с неврохирурзите, невролозите, онколозите и рентгенолозите участват в лечението на пациенти с мозъчни тумори. На пациента се предоставя поддържаща терапия и квалифицирана психологическа подкрепа..

Можете да се запишете за консултация с онколог на онкологична клиника и да разберете условията за хоспитализация, като се обадите в болница Юсупов или онлайн на уебсайта на координиращия лекар.