Доброкачествени новообразувания на пикочните органи: причини и симптоми

Меланомът

Доброкачествените новообразувания на пикочните органи са различни тумори и тумороподобни маси от тъкани, които могат да се появят във всяка част на пикочните пътища и да не са ракови, тоест при навременно лечение няма заплаха за живота.

Туморите могат да се появят в бъбреците, бъбречния таз, пикочния мехур и уретера, както и в уретрата. Поради факта, че урината съдържа голям брой вещества, които са продукти на разграждането на аминокиселини, пикочният мехур е по-податлив на образуването на доброкачествени тумори от различни видове, отколкото други органи.

Рискови фактори, причини и симптоми на доброкачествени новообразувания на пикочните органи

Рисковата група за тези заболявания включва хора в контакт с токсични химикали, например нафтиламин, бензидин. Най-често такива неоплазми се диагностицират при хора, работещи в областта на химическото производство, занимаващи се с бояджийство или печат.

Основните причини за появата на такива новообразувания: застой на урина, възпалителни заболявания от хроничен ред (цистит, уретрит и други), както и заседнал начин на живот, простатит (при мъжете).

Основните симптоми на доброкачествените новообразувания на пикочните органи са появата на кръв в урината, затруднено уриниране, болка в момента на уриниране, болка в долната част на корема, висока температура, признаци на нарушения на кръвообращението в малкия таз.

Въпреки факта, че неоплазмите могат да бъдат без ракови заболявания, понякога могат да причинят голям дискомфорт. Например, с отделянето на полипа или папилома може да се появи остра исхурия (забавено уриниране), а когато полипът се усука, може да се появи туморен инфаркт и в резултат на това некроза. Пушачите имат голяма вероятност от дегенерация на доброкачествена неоплазма в раков тумор.

Много често доброкачественият тумор не причинява никакви симптоми и до момента, в който се появят симптомите на раковия тумор, състоянието на пациента често е лошо. Основните диагностични методи за доброкачествени новообразувания на пикочните органи са: ултразвук, урография, цистография, както и цитология на урината за наличие на атипични клетки.

Доброкачествени новообразувания на бъбреците и бъбречния таз

Доброкачествените тумори на бъбреците и бъбречния таз не са животозастрашаващи и рядко се израждат в ракови. Въпреки това, когато те бъдат открити, трябва или незабавно да ги премахнете, или постоянно да наблюдавате динамиката на растежа. Има много видове доброкачествени новообразувания на бъбреците. Следваща - повече за най-често срещаните от тях.

Бъбречен аденом

Бъбречен аденом - доброкачествен тумор на бъбреците, солиден, с малки размери, има вид на малки израстъци на повърхността на бъбрека или бъбречния таз. Причината за появата не е известна. Аденомите обикновено са безсимптомни. Интересен факт е, че след аутопсия на хора, починали от старост или по някаква друга причина в напреднала възраст, бъбречните аденоми се образуват при 7-22% от хората. Понякога аденомите могат да станат големи, в резултат на което те засягат бъбречната функция. Много лекари считат аденомите за предракови тумори, затова се препоръчва да ги премахнете.

Бъбречен онкоцитом

Онкоцитома е доброкачествен тумор, който може да нарасне до големи размери. Мястото за локализиране на онкоцитома може да бъде не само бъбреците или бъбречното легенче, но и всяка част от тялото или вътрешния орган на човек. По-често се формира при мъжете. Онкоцитомите, подобно на аденомите, могат да се изродят в злокачествени тумори, поради което с техния активен растеж отстраняването е необходимост.

Ангиомиолипома (бъбречен хамартома)

Известен също като бъбречен хамартома. Това е следствие от генетични мутации, свързани с такова наследствено заболяване като туберова склероза. Това заболяване води до образуването на мозъчни тумори, бъбреци, кожни тумори и други части на тялото. Приблизително 80% от хората с диагноза туберозна склероза също имат ангиомиолипома. По-често се формира при жени на средна възраст, безсимптомно.

Бъбречна фиброма

Фибромите са тумори на фиброзна тъкан около, вътре или по повърхността на бъбрек и таз. Преди фибромата да се почувства, тя може да нарасне до големи размери. Най-популярният метод за отстраняване на големи фиброми е радикалната нефректомия..

Бъбречна липома

Доста рядка доброкачествена неоплазма на бъбреците и таза. Резултатът от хипертрансформация на мастните клетки в бъбречната капсула или близките тъкани. Липомите са склонни да растат бързо и факторите, влияещи върху растежа, са неизвестни. Липома може както да остане малък, така и да расте интензивно.

Симптоми на липоми: болка и хематурия (кръв в урината). Може да се изражда в злокачествено, нуждаят се от постоянно наблюдение.

Доброкачествени новообразувания на уретера, пикочния мехур и уретрата

Доброкачествените тумори на уретера обикновено засягат долната му третина. Най-често срещаните доброкачествени новообразувания на пикочния мехур, уретера и уретрата (уретрата) са полипи и папиломи. Това са множество или единични израстъци с малък размер и удължена форма, най-често на крака.

Основните симптоми на полипи или папиломи на пикочния мехур и уретера, уретрата са: застой на урина, усещане за препълване на пикочния мехур, болка по време на уриниране, кръв в урината, болка в долната част на гърба, усещане за натиск в корема, болка в бъбреците, парене в уретрата / пикочен канал. Симптомите са особено засилени при съпътстващи инфекции, възпалителни процеси. Много често възпалителните заболявания на пикочните органи, като цистит, придружават всяка неоплазма.

Диагнозата на такива заболявания се извършва с помощта на ултразвук, уретерограма и цистография. Извършва се и анализ на урината. При съмнение за злокачествен тумор е необходимо хистологично изследване (тестване на пробата за злокачествени клетки).

Възможни причини за доброкачествени новообразувания:

  • работа в опасни отрасли (химически предприятия, производство на бои и лакове)
  • вродени малформации на пикочните органи;
  • кръвни съсиреци, запушване на шията на пикочния мехур;
  • последствия от нараняване, денервация,
  • ретроперитонеална фимоза;
  • доброкачествена хиперплазия на простатата, панкреатит).

папиломи

Новообразувания, подобни на полипи. Причината за такива тумори е човешкият папиломен вирус. Вирусът се предава чрез директен сексуален контакт, наследен от майка на дете, по време на преминаване през родовия канал, с травма на кожата и лигавиците. Циркулиращият в урината вирус причинява образуването на папиломи върху пикочните органи.

Полипи на пикочния мехур

Доброкачествените новообразувания с удължена форма, имат крак. Често причиняват запушване на пикочния мехур и уретера. В началните етапи на появата полипите са подобни на плаки, повдигнати над повърхността на лигавицата. След което, все повече и повече удължени, те стават подобни на натрупването на водорасли, могат да растат през стените на уретрата или пикочния мехур.

Фигура 1. Полипи в пикочния мехур

Симптоми на полипи в уретера или пикочния мехур

Всички доброкачествени новообразувания с малък размер не предизвикват безпокойство у пациента. Полипите в уретера или уретрата обаче могат да причинят силна болка, да кървят и дори да допринесат за развитието на некротични процеси. Когато се появят симптоми като болка, задържане на урина, усещане за пълнота на пикочния мехур дори след посещение на тоалетната, появата на розов розов оттенък на урината, трябва да потърсите помощ и диагноза. Ако е възможно, ранното откриване на доброкачествен тумор ще помогне да се избегнат неприятни симптоми и болка..

лечение

Хирургично (кюретаж), криодеструкция. Премахването на доброкачествен тумор може да се забави, ако здравето на пациента е нормално, без болезнени симптоми. В други случаи хирургичното отстраняване на неоплазмите на пикочните органи е единственият начин да се избегнат неприятните симптоми и трансформацията на тумора в злокачествен.

Според материалите:
© 2007, Издателство на Румънската академия.
© 2015 Remedy Health Media, LLC.
© EMIS Group plc. Регистриран в Англия и Уелс.
© 1957 Публикувано от Elsevier Inc.

Какво страдат алергиите, когато навсякъде има тополов пух?

Уретер тумор: рискови групи, диагностика и лечение

Уретера е част от пикочния канал; това са тръбите, свързващи пикочния мехур и бъбреците. Както при всеки орган, тук може да се развие тумор..

Доброкачествените образувания са изключително редки - само при деца и се изразяват от фиброепителни полипи.

По-голямата част от туморните новообразувания са злокачествени, са преходно-клетъчен карцином.

Уретерната онкология представлява само 2 - 3% от всички диагностицирани ракови заболявания.

По правило идентифицирането на тумора става на твърде напреднал стадий, когато неоплазмата засяга всички слоеве на органа, съседните тъкани и разпространява далечни метастази.

Рискови групи и статистика

По принцип заболяването се диагностицира при хора на възраст 60 - 65 години. Подобна диагноза рядко се поставя до 40 години. При мъжете туморът е 3 пъти по-често срещан.

Има случаи на едновременно увреждане на два уретера - това е първичен множествен рак. Установени са голям брой фактори, които значително влошават хода на заболяването:

  1. Хранене. Продуктите, които човек яде всеки ден, оказват голямо влияние върху състоянието на пикочната система. Употребата на захар, сол в големи количества разрушава бъбреците и уретерите. По-добре е напълно да се откажете от бързата храна и сладките напитки..
  2. Околен свят. Работата на опасни работни места или живеенето в регион с лоши условия на околната среда също може да провокира дегенерация на клетките.
  3. Лоши навици. Пиенето на алкохол, тютюнопушенето, приемането на големи количества наркотици също увеличават риска от тумор.

Важна роля играе наследствеността. Хората, чиито роднини са диагностицирани с рак на уретера, трябва да преминават редовни физически прегледи и тестове..

Етапи и симптоми на заболяването

Степента на разпространение на онкологията и етапът на нейното развитие могат да бъдат определени с помощта на инструментална диагностика. За тази цел се прави рентгеново изследване, магнитен резонанс и компютърна томография.

Етапът на развитие на онкологията е важен признак, който позволява да се установи: дали заболяването е лечимо и как правилно да се прилага терапия:

  1. Нулев стадий: на този етап е почти невъзможно да се установи наличието на онкология, промените настъпват на клетъчно ниво.
  2. Първо: лигавиците и субмукозните уретери участват в патологичния процес;
  3. Втората степен всички слоеве на органите, включително мускулите, вече са повредени.
  4. Трета форма: неоплазмата засяга близката мастна тъкан, увреждайки няколко лимфни възли.
  5. На четвърто място туморът започва да прераства в съседни системи и се появяват и метастази в отдалечени органи.

На първите етапи от развитието на болестта е почти невъзможно да се подозира, защото човек не се оплаква от нищо и се чувства както обикновено.

С нарастването на злокачествения тумор са възможни симптоми като появата на кръвни примеси в урината. Тъй като този симптом може да показва много други урологични проблеми, лабораторната и компютърната диагностика ще дадат точен отговор..

Предимства и недостатъци на различните методи за диагностика

Съвсем наскоро основният диагностичен метод беше рентгенографията. За да направите това, във вена се инжектира контрастно вещество и лекарите наблюдават неговата екскреция от бъбреците..

В определено време на изследването са направени снимки, които след това са изследвани от специалисти. Уролозите извършват този метод на диагностика самостоятелно, проследявайки целия процес, всеки етап.

В съвременната медицина компютърната урография се е превърнала в стандарт за диагностика, който почти 100% разкрива злокачествени тумори, чийто размер надвишава 5 mm, а понякога дори и 3 mm.

Този метод оценява състоянието на стената на уретера. Малко по-малко чувствителен метод е магнитният резонанс..

На първите етапи се взема проба от урина за това. Ако в него се открият ракови клетки, се взема решение за допълнително изследване и лечение.

Противотуморна терапия

На този етап от развитието на тумор в уретера единственият възможен, ефективен метод на лечение е нефроуректомия. Това е процесът на хирургично отстраняване на бъбрека с уретера.

С правилната терапия пациентът може да живее нормално с един бъбрек в продължение на десетилетия. Предпоставка - е под наблюдението на лекарите и периодично се подлага на поддържаща терапия.

Хирургическа интервенция

По правило операция на кухина се извършва, когато засегнатите органи се отстраняват чрез разрез в коремната кухина, регионалните лимфни възли са отрязани.

Операцията за съхраняване на органи е приемлива за хора с малък тумор, в онези етапи, когато метастазите все още не са започнали.

Лекарите често избират метода на лапароскопско отстраняване. Това прави възможно да се избегнат големи наранявания на органи и тъкани..

Освен това се намалява времето за рехабилитация след операцията. Но тази опция е възможна само в началните етапи на заболяването.

Има редица противопоказания за всякакъв вид операция. Така че операцията е неприемлива в следните ситуации:

  • възпаление на пикочните канали на етапа на обостряне;
  • хемофилия или хеморагична диатеза;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация;
  • всяко заболяване в острата фаза.

Ако туморът е голям, трябва да се извърши планирана операция след лъчева и химиотерапия, което ще намали размера на образуването.

Излъчване на радиация

Лечението с йонизиращо лъчение включва въздействието върху увредените зони на рентгенови лъчи с висока мощност. В този случай се наблюдава намаляване на диаметъра или пълно отстраняване на неоплазмата.

Облъчването може да бъде монотерапия или да се проведе заедно с имунотерапия и химиотерапия.

Техниката на процедурата и количеството на експозиция се установяват след диагнозата. Времето на експозиция зависи от избрания метод, обикновено това е само 5 - 15 минути.

Процедурата се повтаря 5 дни в седмицата, продължителността на курса се определя от лекаря. Процесът на възстановяване след лъчева терапия зависи от интензивността на курса, количеството на експозиция и наличието на допълнителни заболявания.

За да премахнете неприятните симптоми и да се върнете към нормалния живот възможно най-скоро, трябва да се занимавате със спортни дейности, внимателно да съставите диета в съответствие със съветите на вашия лекар.

химиотерапия

Химиотерапията е излагането на тумор на отрови или токсини. Те провокират унищожаването на ракови клетки и метастази, предотвратявайки разпространението им по-нататък по кръвоносната система.

Преди да започне химиотерапия, лекарят обяснява на пациента същността на процедурата и нюансите на подготовката. Сесията се провежда от едно или повече лекарства..

Веществата се прилагат орално, интравенозно чрез капкомер, интрамускулно или подкожно. Терапията се провежда на цикли, след всяка почивка е необходима за възстановяване на пациента.

За нормализиране на работата на черния дроб, бъбреците, поддържане на имунитета, допълнителни лекарства като:

  • витаминен комплекс;
  • лекарства против гадене;
  • имуностимуланти.

Освен това пациентът спазва диета, контролира се обемът на пиената течност.

Прогнози за възстановяване

Когато онкологията се диагностицира в ранните етапи, процентът на преживяемост през следващите 5 години е 91 - 92%, а рецидивът се развива в редки случаи.

В по-късните етапи на откриване на болестта петгодишната преживяемост е само 15 - 20%. На 4-ти етап и при наличие на далечни метастази, животът рядко надвишава няколко месеца.

Но рискът от повреда може да бъде намален, като следвате тези препоръки:

  • спрете пушенето, алкохола;
  • да водят активен начин на живот;
  • спазват правилата за здравословно хранене;
  • пийте много вода, за да може тялото да се почисти (около 30 мл на 1 кг тегло);
  • спазвайте ежедневието.

Задължително е периодично да се вземат кръвни изследвания, тестове за урина и да се подлагате на флуорография. Тези лесни диагностични методи ще позволят ранно откриване на рак на уретера, което означава, че можете да започнете своевременно лечение.

Рак на уретера при мъже и жени

Ракът на уретера при жените се развива 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Туморът обикновено е представен от преходно-клетъчен карцином, а понякога и саркома. В болница Юсупов пациентите със съмнение за рак на уретера се преглеждат с помощта на най-новото оборудване от водещи европейски производители. Професори, лекари от най-високата категория индивидуално съставят и прилагат план за лечение на пациенти с потвърдена диагноза.

Сложните случаи на заболяването се обсъждат на заседание на Експертния съвет. Онколозите владеят всички видове хирургични интервенции на уретерите. Химиотерапията се провежда с антитуморни лекарства от последно поколение. Те са високоефективни и имат минимален спектър от странични ефекти. Медицинският персонал професионално извършва всички манипулации, осигурява грижи за пациента преди и след операцията.

Причини за рак на уретера

Към днешна дата не е установена точната причина за рак на уретера. Смята се, че туморът може да започне да расте под въздействието на следните фактори:

  • пушачи;
  • Ефектите на канцерогените (нафталин и бензидин);
  • Хронично възпаление и травма на лигавицата на уретера с камъни, излъчвани от бъбреците;
  • Обременен от наследственост.

Ракът на уретера често засяга работниците в боята, текстилната и химическата промишленост, петролните работници и миньорите.

Симптоми на рак на уретера

При мъжете и жените ракът на уретера се проявява предимно от примес на кръв в урината (хематурия). Чести симптоми на тумор са често уриниране и дизурия. Често има колики в уретера. Заболяването може да бъде придружено от болка в лумбалната част. В бъдеще кръвта в урината става все повече и повече. При пациентите телесната температура се повишава вечер. Повишената загуба на кръв може да доведе до хронична анемия.

Има 4 стадия на рак на уретера:

  • Първият етап - злокачествен тумор засяга лигавиците и субмукозните мембрани, но мускулният слой на уретера не покълва;
  • Вторият етап - неоплазмата прераства в мускулния слой;
  • Третият етап - туморът засяга мастната тъкан, обграждаща уретера;
  • Четвъртият етап - туморният процес се разпространява в съседните органи, дава метастази в лимфните възли и отдалечените органи.

За да диагностицират рак на уретера при жени и мъже, онколозите в болницата на Юсупов по болестта провеждат следния преглед:

  • Общ анализ на урината;
  • Биопсия на засегнатата област;
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците;
  • урография;
  • Urethroscopy
  • Магнитно-резонансно изображение и компютърна томография (ЯМР и КТ).

Тъй като заболяването има склонност към метастази, се предписват рентгенография на гръдния кош и ултразвук на вътрешните органи. Диагнозата обикновено се поставя според резултатите от венозна урография, която показва разширяване или други аномалии на уретера и дисфункция на бъбреците. Ретроградната пиелография ви позволява да установите местоположението на блокадата. Цитологичният анализ на урината помага да се установи вида на тумора.

Лечение на рак на уретера

С лека лезия на уретера злокачественият тумор се отстранява хирургично. Ако неоплазмата е голяма, онколозите частично или напълно премахват бъбреците и пикочния мехур, предписват курс на химиотерапия. При избора на тактика на лечение лекарите в онкологичната клиника вземат предвид съпътстващите заболявания, състоянието на двата бъбрека и възрастта на пациента.

Химиотерапията в болница Юсупов се провежда само с оригинални цитостатични лекарства, одобрени от международни и руски контролни организации в областта на здравеопазването. За лъчева терапия се използват модерни радиационни съоръжения на водещите световни компании. По време на хирургичните интервенции хирурзите предпочитат нежни методи за запазване на органите за лечение на рак на пикочния мехур: лапароскопски и ендоскопски операции. По време на операцията се наблюдава минимална загуба на кръв. Срокът на хоспитализация и рехабилитация е кратък. След операцията настъпва бързо възстановяване на пациента..

Прогнозата за рак на уретера се определя главно от степента на диференциация на туморните клетки. За пациенти с добре диференцирани тумори, петгодишната преживяемост е 80%. При пациенти с повече анапластични новообразувания той достига 10%.

Ако имате признаци на рак на уретера, обадете се. В болница Юсупов онколозите спазват американски и европейски протоколи за лечение на рак на уретера. Онкологичната клиника е оборудвана с модерна диагностична апаратура: ЯМР, КТ и рентгенови апарати с минимална доза радиация. Лекарите използват методи на лечение, които облекчават пациента от болка и дискомфорт в деня на лечението.

Рак на уретера

Ракът на уретера е рядък тумор на горните пикочни пътища. Той се среща 15 пъти по-малко от злокачествените новообразувания на бъбрека и 2 пъти по-малко от рак на таза. Заболяването се лекува главно по хирургичен начин. Стандартната хирургия включва отстраняване на целия уретер, бъбрек и част от пикочния мехур от засегнатата страна.

Симптоми

Основните симптоми на злокачествен тумор на уретера:

  • кръв в урината;
  • болки в гърба, които не са свързани с травма;
  • палпируем тумор в лумбалната област;
  • общи симптоми: умора, слабост, загуба на тегло.

Диагностика

Основните методи за диагностициране на рак на уретера:

  • компютърно или магнитен резонанс - открива дори малки тумори;
  • Ултразвук на ретроперитонеалните органи - може да разкрие някои по-големи тумори;
  • уретероскопия - ендоскопско изследване, използвано за потвърждаване на диагноза.

Най-точният метод е уретероскопията. Това е ендоскопско изследване. Лекарят вкарва тънка тръба в уретрата, оттам в пикочния мехур и след това в уретера. Ако се открие тумор, лекарят взема парче тъкан за хистологично изследване. В лабораторията се определя степента на злокачественост на неоплазмата, което е важно за избора на терапевтична тактика.

Оставете своя телефонен номер

лечение

Единственият метод за излекуване на болестта напълно е операцията. Извършват се следните интервенции:

Радикална нефроуректомия. Извършва се при повечето пациенти. Тя включва отстраняване на уретера и бъбрека от засегнатата страна. Извършва се и дисекция на лимфните възли. Операцията може да се извърши чрез лапароскопски достъп. Но при голям тумор е необходима открита операция. През последните години се извършва допълнителна резекция (частично отстраняване) на пикочния мехур, тъй като това рязко намалява честотата на рецидивите.

Сегментална резекция на уретера. Обикновено се изпълнява по минимално инвазивен начин. Тази операция включва отстраняване на фрагмент от уретера, засегнат от тумора. Възможно е само с малки тумори, които са разположени в близост до пикочния мехур.

Трансуретрална или перкутанна ендоскопска резекция на уретера. Той има ограничена употреба, тъй като след тази операция често се откриват рецидиви на тумора и стриктура (локално стесняване) на уретера. Такива ендоскопски интервенции се извършват само ако има противопоказания за радикална нефроуректомия. Например, ако пациентът е останал само един бъбрек, или бъбречната функция отстрани на отсъствието на тумора е рязко намалена.

Химиотерапията може да бъде предписана след операция, от време на време преди операция, за намаляване на размера на тумора. Той се превръща в основно лечение за неоперабилни тумори. Имунотерапията се използва по-рядко. Обикновено се използва при неоперабилен рак. Лъчевата терапия се използва рядко, главно като палиативен метод..

прогноза

След хирургично лечение заболяването обикновено се излекува напълно. При някои пациенти се появяват рецидиви. Най-често те се появяват в пикочния мехур. Вероятността от рецидив, в зависимост от използвания метод на хирургично лечение, е 15-50%. За навременно откриване на рецидив изисква стриктно наблюдение на пациента. Той се подлага на цистоскопия отначало на всеки 3 месеца, след това на 6 месеца, а след 2 години - на всеки 12 месеца.

Рак на уретера

Ракът на уретрата засяга предимно долната част на органа и се среща при хора над петдесет години. Най-често мъжете са изложени на риск да се разболеят поради структурните особености на отделителната система. Първо, върху възпалената уретерална лигавица се образува доброкачествена маса, която постепенно се превръща в злокачествена. Така се появява ракът. Раковият тумор не се усеща. С появата на рак се появява болка в долната част на гърба, в урината се вижда кръв. Урината може просто да се зачерви поради остро нарушение на пикочната система.

Понятие и причини

Ракът на уретера се нарича злокачествена хиперплазия на тъканите на един или и двата уретера, която протича с очевидни симптоми. Има първичен и вторичен период на заболяването. Засегната е най-вече долната част на органа, рядко е възможно да се срещнат лезии в средната част и най-рядко е болен целият уретер.

На фона на рака се развива анемия, в урината се появява кръв, лимфните възли стават твърди, свързват се с тъканите. Раковите заболявания на други органи също могат да произвеждат метастази в уретерите. Степента и броят на засегнатите уретери зависи от това кой орган дава метастази. Например, при рак на пикочния мехур е засегната долната част, а при рак на бъбреците - двете уретери.

Последицата от заболяването е бледност на кожата, слабост, замаяност, намалена работоспособност. Това се дължи на намаляване на количеството кислород, доставен до тъканите и органите, поради ниското ниво на хемоглобин и броя на червените кръвни клетки..

Как се проявява и какво е опасно?

Ракът на уретера както при мъжете, така и при жените е едно и също. На първо място, ярък знак е кръвта, отделяна в урината..

По този начин, началният етап се открива само от резултатите от специални тестове, ултразвук и може да не притеснява човек за дълъг период. В този случай трябва да се извършват ежегодни превантивни прегледи, да се следват препоръките на уролога или друг лекар, при който пациентът е регистриран, за да се предотвратят всички възпалителни процеси. Най-често са изложени на риск възрастните хора, както и пациентите с хронични заболявания на отделителната система, бъбреците и други органи. При жените това заболяване се диагностицира три пъти по-малко.

Късният рак е по-малко лечим от първоначалния. Той се диагностицира в сто процента от случаите и се усеща от остри симптоми. Лечението в този случай се предписва незабавно и не може да бъде отложено. Често оставена без медицинска помощ, болестта завършва с хидронефроза, бъбречна колика и смърт.

Диагностика

Заболяването може да бъде открито по време на цялостна диагноза, включително:

  • общ анализ на кръвта. Той разкрива намален хемоглобин на фона на намаляване на броя на червените кръвни клетки и общия протеин;
  • състоянието на пациента, оценка на риска от усложнения на съществуващи заболявания. Инспекции, индикатори за мониторинг;
  • общ тест за урина разкрива освободената кръв в по-малка или по-голяма степен. От неговото количество се правят изводи за стадия на заболяването;
  • основният метод за изследване е вземане на тъканна проба от увреден орган (биопсия), където може да се разпознае наличието на ракови клетки;
  • В допълнение, те извършват също ултразвук, ангиография, компютърна томография и урография, изследват съседни органи (пикочен мехур, бъбреци, гениталии).

Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от хистологията, цитологичното изследване на урината, вземането на анамнеза и други изследвания. Най-информативни са биопсията и анализът на областта на злокачествена неоплазма.

Видове тумори и лечение

Откриват се всички видове рак, в зависимост от структурата и растежа на клетките. Но най-често срещаната е преходна клетка. Намира се при 80% от пациентите. Има и сквамозен тип. Възниква на фона на продължителен възпалителен процес на пикочния мехур, възпаление на бъбреците, бъбречна недостатъчност, уролитиаза. Прогресира бързо.

Мъжкото безплодие и проблеми с пикочните пътища също се появяват на фона на рака, а не непременно в последния му етап. Има и аденокарцином с продължително увреждане на епитела на пикочните канали.

Ракът на уретера също се класифицира според степента на проникване и локализация:

  • първичен. Характеризира се с появата на тумор директно в уретера;
  • регионално. В този случай раковите клетки се намират в лимфните възли с размери на тумора от два до пет или повече сантиметра;
  • метастазирал. Клиничните прояви засягат други свързани органи. Туморът засяга пикочния мехур, бъбреците и др..

Ракът на уретера може да бъде лекуван успешно в ранен етап на идентифициране и определяне на неговия тип с помощта на съвременни хардуерни методи за диагностика. Класификацията е доста пълна и днес има цялата необходима информация за своевременно лечение.

Най-ефективното лечение е премахване на злокачествен тумор на всеки етап и с всякакъв вид рак. За това се определят мястото на растеж и видът на тумора.

В допълнение, има химиотерапия, радиологично лечение. В този случай на пациента се предписва курс на лекарства. Стационарната терапия се провежда под постоянното наблюдение на лекарите. Ако е необходимо, операцията се провежда няколко пъти до стабилен резултат.

Рак на уретера

Ракът на уретера се среща по-често при по-възрастни хора и възрастовите нарушения на пикочно-половата система се считат за причината за появата му. Трудностите с отстраняването на пречистването на урина и кръв, проявени в напреднали години, водят до множество промени в тъканите на пикочните пътища, които стават причина за израстъците.

В повечето случаи такива неоплазми са злокачествени и се образуват по време на хаотичното развитие на уротелиални клетки, но могат да се диагностицират и доброкачествени тумори..

класификация

Туморите, които се появяват в уретера, се изразяват както в доброкачествени, така и в злокачествени новообразувания. За доброкачественото е характерно продължителното развитие без проявата на болезнени усещания и метастази, а злокачествените тумори се разпространяват много по-бързо, докато пациентите имат изразени симптоми на болка.

  • екзофитна - заемат лумена на уретера,
  • ендофитни - засягат стените на органа.

Недвусмислено тълкуване на класификацията на неоплазмите в уретера не съществува, но е обичайно да се придържаме към следното разделение, като се взема предвид морфологията на заболяването и растежа на туморните клетки:

  • новообразувания без инвазивен растеж,
  • инвазивни новообразувания,
  • непапиларни новообразувания с инвазивен растеж.

Такова разделение на туморите ни позволява да вземем предвид клиничния опит и данните от хистологичните изследвания, при които растежът на неоплазмените клетки се превръща в основен критерий..

За основния етап на появата на израстъци в уретера е характерно следното разпределение:

  • 15% от новообразувания се появяват в горната третина на органа,
  • 22% от туморите се срещат в средната третина,
  • основният дял на първичните тумори - 63% се формира в долната трета на органа.

Ракът на уретера се появява само в горната част. Двустранните новообразувания в уретера са рядко явление и се диагностицират само в 10% от случаите.

Причини

Появата на рак на уретера може да бъде предизвикана от маса фактори, но всички те се изразяват в нежелани ефекти върху епитела на пикочните пътища. Следните ефекти върху тялото могат да станат причинители на патологии: механични, възпалителни, химични и застояли.

Вероятността от рак на уретера се увеличава с постоянния контакт на пациента с различни химикали, по-често поради професионалните им задължения. Те включват:

  • нитробифенил,
  • аминобифенил,
  • диаминодифенилов,
  • нафтиламин,
  • бензидин,
  • арсен.

Честа причина е контактът с арсен в резултат на професионална необходимост, но превишаване на допустимата концентрация на даден химичен елемент е възможно в питейна вода или във въздуха на екологично замърсени райони, което се вижда от засилената статистика за разпространението на рака сред жителите на града в сравнение със селяните.

Проблемите с пикочните пътища, особено уролитиазата, могат да станат катализатор за рак на уретера поради повишена раздразнителност на лигавицата по време на движение на калкули. Ранен и възпален, той е по-лесно атакуван от канцерогени, което създава условия за поява на новообразувания. Заслужава да се отбележи и отрицателно явление - застой на урината, в резултат на което има продължителен контакт на лигавицата с вредни съединения, предназначени за екскреция от тялото.

Доказано е отрицателното въздействие на тютюнопушенето върху проблеми с пикочната система и колкото повече цигари пациент пуши на ден, толкова по-висок е рискът да получи рак на уретера..

Развитието на рак на уретера може да се прояви като наследствено заболяване, тъй като този вид патология често се наблюдава при роднини, хора, които вече са претърпели същото заболяване или тумор на бъбречния таз.

В риск са пациенти с артериална хипертония и пациенти, които злоупотребяват с диуретици за дълго време.

Симптоми

Основният признак на рак на уретера в началния етап е хематурия. 50% от пациентите, които впоследствие са диагностицирани с рак, се оплакват от кръв в урината и чести болки в долната част на гърба. С хода на заболяването загубата на кръв се засилва до проявата на анемия, при пациенти се наблюдава неправилно функциониране на уринирането, при описанието на симптомите се открива бъбречна колика, провокирана от растежа на неоплазмата.

В допълнение към горното, симптомите на рак на уретера се характеризират с висока температура, особено вечер, други прояви могат да бъдат подобни на стандартните показания за онкология:

  • пациентът се оплаква от загуба на апетит,
  • обща слабост, летаргия се отбелязва,
  • често се проявява прекомерна умора,
  • възникват кахексия и анемия.

Диагностика

За идентифициране на патологията е необходимо да се проведат инструментални и лабораторни изследвания. Пациентът се изпраща да извърши такива процедури:

  • Ултразвук на бъбреците и цялата пикочна система,
  • физическо изследване,
  • изследване на урината,
  • екскреторна урография,
  • цистоскопия.

Цитологичният анализ ви позволява да разпознаете наличието на атипични клетки, които се появяват в тялото на пациента. Рентгенография установява възможни дефекти в запълването на уретера при лезията.

В случай на катетеризация на уретера поради намалена бъбречна функция се препоръчва да се използва пункция на антеградна пиелоутерография.

Как се лекува

За елиминиране на симптомите на рак на този орган се използва нефроуректомия. Най-често засегнатият бъбрек и уретер се елиминират хирургично, в особено тежки случаи се отстраняват съседните тъкани и лимфни възли. Продължителното съществуване на човек е възможно, ако има един бъбрек, но той ще трябва редовно да се появява при лекаря и да използва регенеративна терапия.

В началния етап на заболяването е възможно частично изрязване на пикочните пътища, засегнати от рак, докато възстановяването на функционирането на органа е възможно само с помощта на последващи протези.

За да се предотврати рецидив на заболяването, се провеждат курсове по имунотерапия и химиотерапия, като за борба със злокачествените новообразувания се използва лъчетерапия с излагане на засегнатите тъкани от гама-лъчение. За съседни органи и тъкани подобна терапия не е разрушителна и има най-минимален ефект..

В случаите с възможно увреждане на уретера поради генетична предразположеност, трябва предварително да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати появата на рак на този орган. Те включват следните действия:

  • поддръжка на храненето,
  • достатъчен дневен прием на чиста течност,
  • активен начин на живот,
  • отказ от работа в замърсени индустрии,
  • употребата на билкови препарати,
  • лекарствата трябва да се използват само в разрешени дози и изключително по указание на лекар,
  • в случай на принудителен контакт с токсични вещества, спазвайте правилата за безопасност.

Предотвратяване

Нереалистично е напълно да се предпазите от прояви на рак на уретера, особено с наследствена предразположеност, но е напълно възможно всеки мъж или жена да елиминира ситуациите, които провокират болестта.

Общите препоръки включват необходимостта от поддържане на здравословен начин на живот с отхвърляне на лошите навици и нормализиране на храненето. Трябва редовно да посещавате лекар и в никакъв случай не трябва да злоупотребявате с лекарства, които могат да потискат бъбреците, проявявайки излагане на токсини.

Мерки за избягване на болестта:

  • приемане на лекарства само по препоръка на лекар и в случаи на спешна нужда,
  • съсредоточете се върху билковите лекарства,
  • балансирана поддръжка на храненето,
  • физическа дейност,
  • консумация на най-малко 1,5 литра чиста вода на ден,
  • отказ от работа в опасни отрасли,
  • в контакт с токсични вещества, дори за кратко време, е наложително да се прилагат мерки за защита на дихателните пътища и кожата,
  • пълно прекратяване на тютюнопушенето и алкохола,
  • спазване на нормалната почивка и будност.

Изпълнявайки всички горепосочени съвети, също така се препоръчва постоянно да се подлагате на прегледи в медицинска институция, по време на които се изследват кръв, урина и изпражнения, за да се установят навременните възможни патологии.

вещи

Ракът на уретрата представлява сериозна заплаха за живота на пациента и дори при успешна операция човек получава инвалидност. В същото време лекарите са уверени, че редовните прегледи и правилните грижи за собственото им здраве могат да помогнат да не се доведе ситуацията до онкологията, дори и с генетични предразположения.

Пълно възстановяване е възможно, когато по време на операцията се отстрани доброкачествена неоплазма, преди тя да може да се изражда в злокачествен тумор. Елиминирайки тази причина, определено можем да разчитаме на благоприятния курс на възстановяване на организма след операцията, а основното условие в тази ситуация е по-ранното откриване на патология.

Наличието на карцином в уретера не е изречение и с преходно-клетъчния тип на неговата структура са гарантирани положителни резултати от лечението. И в случай на инвазивен растеж на неоплазмата с увреждане на съседните тъкани, няма възможност за живот в човек.

След операция за отстраняване на тумор на уретера вероятността от рецидив продължава и последствията от възобновяването на растежа на неоплазмата са плачевни - най-често е невъзможно да се спаси такъв пациент, следователно, за да се диагностицират усложненията рано, в следоперативния период пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалисти от различен профил: уролог, онколог и нефролог инструментални изследвания и изследвания.

Възможни резултати

Ракът на матката се характеризира с оцеляване в началните етапи на заболяването - 5 години, този показател се наблюдава при 92% от пациентите, при отсъствие, като правило, на рецидиви.

При пациенти с напреднал стадий на заболяването прогнозата е по-неблагоприятна; преживяемостта в този случай не надхвърля 20%. Ако бъдат открити далечни метастази, животът на пациента може да приключи до няколко месеца..

Рак на уретера: симптоми, лечение, прогноза и класификация

Уретерната онкология е рядко явление, диагностицирано при 2% от всички случаи на новообразувания на отделителната система, което представлява злокачествен тумор, образуван от лигавицата на уретера или възникващ от разпространението на ракови клетки на съседните органи.

Мъжете във възрастовата категория 40-65 години страдат от този патологичен процес. За да предотвратите появата на проблем, трябва да знаете причините за развитие, методите за профилактика, симптомите на патологията.

Причини за рак на уретера

Причините за развитието на рак на уретера не съществуват, но има редица рискови фактори за развитие на патология. Основният агресор, който може да провокира образуването на злокачествен тумор, е тютюнопушенето..

Вероятността от развитие на онкологичния процес е свързана с опита на тютюнопушенето, броя на изпушените цигари. Ако човек е пристрастен към тютюна, тогава рискът от развитие на болестта се увеличава.

Можем да различим фактори, които провокират развитието на злокачествено заболяване в уретера:

  • контакт с химикали (те включват пластмаса, арсен, масло);
  • излагане на хелминти;
  • радиация, радиация;
  • живеене в район с неблагоприятна среда;
  • използването на биологични добавки за намаляване на теглото;
  • инфекциозни заболявания на органите на отделителната система;
  • уролитиазна болест;
  • продължителна употреба на обезболяващи лекарства;
  • хипертонична болест;
  • ефектът върху организма на лекарства от групата на цитостатиците.

Ракът на уретера може да се развие по няколко причини.

Рисков фактор за развитие на патология е наследственото предразположение. Доказано е, че в присъствието на роднини, които имат анамнеза за онкология на отделителната система, рискът от злокачествени новообразувания се увеличава. В развитието на патологичния процес храненето играе важна роля..

Етапи на развитието на болестта

Уретерната онкология се развива при мъжете и жените по един и същи начин. Диагностицира се плоскоклетъчна или преходна клетъчна форма на рак. В редки случаи се откриват доброкачествени тумори. Етапите на развитието на заболяването не зависят от размера или злокачествеността на неоплазмата. За класификация се взема предвид степента на покълване на туморния възел през стените на органа.

Можем да различим етапите на развитие на рак на уретера:

  • начален стадий - раковите клетки не проникват в структурата на органа, невъзможно е да се определи размерът на тумора;
  • Етап 1 - раковите клетки проникват през лигавицата на уретера;
  • 2-ри етап - туморният процес улавя мускулната основа, засягайки слоевете;
  • 3-ти етап - има инвазия на клетките в мастната тъкан, разположена около органа;
  • 4-ти етап - участие на съседните органи в процеса, образуването на метастази в органите.

Туморът на уретера по естеството на образуването се разделя на първичен и вторичен. Първичният рак възниква от епитела на уретера, а вторичният - от имплантирането на злокачествени клетки, които проникват в органа чрез потока на урина от бъбречния таз. Онкологията, причинена от метастази на тумори от отдалечени органи, е рядка.

Доброкачествени тумори в бъбреците

Как да идентифицираме рак на уретера?

В ранните стадии на развитие заболяването протича безсимптомно, което затруднява диагнозата. Първите признаци на онкология се откриват случайно, по време на медицински преглед по друга причина.

Причината да се види лекар с подозрение за онкология е наличието на червени кръвни клетки в урината или рязко отслабване с 10 кг за няколко месеца.

Често първите признаци на заболяването се появяват, когато се появи активен растеж на неоплазмата или се наруши потокът на урина през уретера..

Един от основните симптоми на рак на уретера е хематурията. Именно поради тази причина хората, които имат онкология на отделителната система, се консултират с лекар.

Кръв в урината, придружена от болка в лумбалната област, се появява при всеки втори пациент в началните етапи на патологията.

С развитието на онкологичния процес хематурията става изразена, може да се появи анемия. Както показва опитът, диагнозата рак на уретера се поставя 9-15 месеца след появата на хематурия.

Много пациенти с това заболяване откриват в себе си такива симптоми:

  • повишаване на телесната температура;
  • дизурични разстройства;
  • загуба на апетит;
  • тахикардия, учестено дишане;
  • често уриниране, придружено от болезнени усещания;
  • спазми и болки в гърба, подобни на бъбречни колики.

Ниска болка в гърба и бързо уриниране - първите симптоми на заболяването

Повечето от симптомите се появяват в последните етапи на патологичния процес, важно е да се обърне внимание на наличието на следните симптоми, които могат да означават раково състояние:

  • слабост;
  • слабо представяне;
  • гадене;
  • изтръпване на краката;
  • болки в ставите;
  • повишено изпотяване през нощта.

С развитието на болестта симптомите се засилват, ракът може да бъде допълнен от хидронефроза, което води до развитието на възпалителния процес. Ако туморът е голям, той може да се усети през стомаха..

Диагностика и хирургично лечение

Препоръчва се да се консултирате с лекар за съвет, да проведете преглед незабавно, веднага щом забележите някои симптоми, които показват онкология. Колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-оптимистична ще бъде прогнозата..

За да се диагностицира заболяването, трябва да се вземат изследвания на кръв и урина

Можете да подозирате онкологичен процес след преминаване на урина за анализ, ако в състава му са открити червени кръвни клетки. За точното откриване на проблема, поставянето на правилната диагноза е необходимо да се проведат изследвания. За да се диагностицира рак на уретера, се предписват клинични тестове:

  • кръв и урина;
  • цитологичен анализ на урината;
  • екскреторна урография;
  • ретроградна уретеропиелография;
  • цистоскопия;
  • бъбречна ангиография;
  • Ултразвук
  • фокус-групите;
  • КТ и ЯМР.

За окончателната диагноза се използва биопсия и хистология. Лечението на онкологичния процес се извършва хирургично, насочено към изрязване на фокуса, засегнатите тъкани.

Освен това се предписват лъчева и имунотерапия. Ако има противопоказания за хирургическа интервенция, химиотерапията се провежда за забавяне на разпространението на раковите клетки..

Противопоказанията за операцията ще бъдат:

  • остри инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
  • наличието на метастази;
  • напреднала бъбречна недостатъчност;
  • наличието само на един бъбрек;
  • хеморагичен шок.

Лечението на рака се избира индивидуално, въз основа на етапа на развитие на патологичния процес, размера и формата на тумора, наличието на усложнения. Ако неоплазмата е доброкачествена, тогава тя се отстранява с помощта на ендоскопия, без да засяга други органи на пикочно-половата система.

Повечето от злокачествените тумори на уретера се отстраняват с помощта на уретеронефректомия - операция, когато се отстранява уретера с пикочния мехур (част от него), бъбрека.

Отделно се случва елиминирането на метастазите. Ако туморът расте и е неоперабилен, терапията е насочена към облекчаване на състоянието на пациента преди смъртта.

За това се предписват мощни болкоуспокояващи, транквиланти, антидепресанти. С навременна диагностика на онкологичната онкология прогнозата е положителна в повече от 80% от случаите.

Ако се появят метастази, тогава вероятността за положителен резултат е само 15%.

Пиелокалицектаза на десния бъбрек

Хранене и здравословен начин на живот след операция

След отстраняване на злокачествения тумор в уретера започва дълъг период на възстановяване. Рехабилитационната програма е важен етап от терапията, ракът не може да бъде напълно излекуван и могат да се появят рецидиви..

Една от основните точки на възстановяване е правилното хранене и здравословният начин на живот. Раковите пациенти се съветват да се придържат към стандартните принципи за здравословно хранене, т.е. ядат повече плодове, зеленчуци, ограничават приема на сол, животински мазнини, брашно.

Една от основните точки на възстановяване е правилното хранене и здравословният начин на живот.

След отстраняване на неоплазмата не е необходимо да се облягате на продукти, които имат съмнителен антираков ефект, в противен случай това може да навреди на тялото. Важен момент е отказването от тютюнопушенето. По отношение на алкохола е разрешено умерено пиене..

Физическата активност играе голяма роля за хората, които са претърпели операция за изрязване на раков тумор. Независимо от състоянието, редовната физическа активност повишава качеството на живот, подобрява здравословното състояние и прогнозата. Правилното хранене и здравословният начин на живот след операция ще помогнат за бързото възстановяване, предотвратяване на рецидив на патологията, удължаване на живота с няколко години.

Как да се предотврати рак на уретера?

Трудно е да се предотврати образуването на раков тумор. Някои рискови фактори не могат да бъдат премахнати от живота ви. При взаимодействие с канцерогени, живеещи в неравностойно положение, при наличие на наследствено предразположение към рак на уретера, можете да намалите вероятността от заболяване.

За целта трябва да се придържате към превантивни мерки:

  • яжте правилно;
  • отървете се от лошите навици: тютюнопушене, пиене на алкохол;
  • дайте предпочитание на работата, която не е свързана с вредни вещества;
  • консумирайте много вода;
  • приемайте лекарство, както е предписано от лекаря и стриктно според дозировката;
  • да водят активен начин на живот;
  • използвайте билкови лекарства за лечение;
  • при работа с опасни вещества спазвайте правилата за безопасност.

Необходимо е да се подложите на превантивни прегледи, да вземете тестове, да прегледате. И ако се появят подозрителни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Ракът на уретера е опасно заболяване, което може да се управлява само ако навреме бъде открит и отстранен тумор. В противен случай прогнозата е неблагоприятна.

Причини за бъбречна каликоектазия

Рак на уретера: снимка, първите симптоми и признаци, видове, причини, етапи, лечение, диагноза

Безплатна консултация за лечение в Москва. Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Ракът на уретера е злокачествен тумор, който се развива от многослоен преходен епител или уротелий, облицоващ таза на бъбреците и уретерите. Уротелиумът е лесно изложен на агресивни химикали, включително канцерогени, които го увреждат, причиняват мутации и разпространение.

Рисковата група за заболеваемост от рак на уретера в Русия са хора в напреднала възраст, но той може да се появи и при хора на средна възраст, при мъжете по-често, и представлява 4% от всички тумори на горните пикочни пътища, включително доброкачествени.

Ако вие или вашите близки се нуждаете от медицинска помощ, свържете се с нас. Специалистите на сайта ще съветват клиника, където можете да получите ефективно лечение:

Видове рак на уретера

Класификацията на рака на уретера отчита неговите характеристики и разлики, прави разлика между първични и вторични образувания. Една от разновидностите е мултифокален рак на уретера, когато има по една лезия във всеки уретер. Предполага се, че такъв тумор възниква в резултат на рецидив, тоест многократно.

Според цитологичната картина се разграничават следните видове:

  • • преходна клетка;
  • • плоскоклетъчен;
  • • аденокарцином;
  • • папиларен (расте бавно, обикновено се намира в таза).

Екзофитните и ендофитните (инфилтриращи) форми на рак показват вида на растежа на неоплазмата. Широко се използва международната класификация на TNM, която позволява да се установи разпределението на процеса и тактиките на лечение.

Рак на уретера, симптоми и признаци със снимка

Симптомите на рак на уретера в ранните етапи обикновено отсъстват. По тялото (по кожата, лигавиците) няма петна и други видими външни промени, което усложнява диагнозата. Само квалифициран лекар след инструментален преглед може правилно да постави диагноза и да заключи.

Първоначалните, първични сигнали, така наречените предшественици на патологията, често се откриват случайно, например, по време на превантивен преглед или в резултатите от тест за урина, който открива червените кръвни клетки - характерен сигнал, който показва язва или дори гниене. Рязкото отслабване - до 10 килограма за 2-3 месеца без видима причина - също показва онкологичен процес.

Най-често появата на рак на уретера протича безсимптомно, първите му и очевидни характерни прояви дават усещане, когато туморът прерасне в съседни структури или блокира потока на урина през уретера.

Ако туморът блокира уретера, настъпва хидронефроза на бъбрека, което може да бъде открито чрез перкусия с пръст, флуороскопия. Има болка в лумбалната област, естеството на уриниране се променя.

Хидронефрозата води до възпаление и пиелонефрит.

Оплакванията на пациента се изразяват в усещане за парене, болка в засегнатата област, температурата рязко се повишава, пулсът и дишането стават по-чести - признаци, подобни на бъбречната колика.

Опасността се крие в пълната загуба на пикочните функции от една страна. Ако има някакви проблеми с друг бъбрек, тогава болестта започва бързо да протича, което значително влошава прогнозата.

С покълването на рак на уретера в ретроперитонеалното пространство, в лумбалната област се палпира бучка, бучка. Болката е силна, болка в долната част на гърба от едната страна.

Често болката се приписва на друго заболяване и болните приемат спазмолитици, болкоуспокояващи, без да се консултират с лекар, като по този начин предизвикват рак на уретера до неизлечимо състояние.

Късните симптоми включват: внезапна загуба на тегло, умора без физически натоварвания, слабост, кахексия. Продължителността на живота на пациента намалява.

Честотата на определяне на атипията се увеличава, но статистиката за възстановяване и петгодишната преживяемост също се увеличават. Ако ракът се открие в ранните етапи, тогава той е лечим и шансът за оцеляване е голям - всичко зависи от това колко дълго се развива и колко напреднал е. Навременната консултация с уролог е необходима и дава добри шансове за лечение.

Причини за рак на уретера

Причините за рак на уретера са различни и не е изключен ефектът от психоемоционалните фактори, който се изучава от една от областите на медицината - психосоматиката..

Етиологията определя основните фактори, причиняващи заболяването:

  • • възраст в напреднала възраст;
  • • тютюнопушене - спешността на проблема е, че при пушачите туморът се образува около седем пъти по-често и провокира нитрозамин;
  • • наследственост, генни мутации;
  • • работата в лакофарбовата, текстилната, химическата или петролната промишленост допринася за появата на онкология през 10–15 години; историята многократно е описвала откриването на рак на уретера при дайрерите;
  • • болест на уролитиаза;
  • • прием на определени лекарства, като фенацетин, аналгетици;
  • • хелминти, например, патогенът на шистосомоза може да предизвика дегенерация на клетките;
  • • радиация и радиация.

При подрастващите жени, ракът на уретера е по-рядко срещан, но момичетата и момчетата, живеещи на Балканите, имат предразположение към него. Епидемиологията обяснява това с наследствеността, заболяване от ендемична фамилна нефропатия, което се наследява както по женска, така и по мъжка линия.

Ракът на уретера не е заразен за другите. Невъзможно е да се заразиш или чрез контакт, или от секс, или от въздушни капчици.

Етапи на рак на уретера

Степента на разпространение се определя след инструментални изследвания. За да направите това, направете снимки и снимки от рентгенови лъчи, компютърна или магнитен резонанс, ултразвук.

Етапът на заболяването ви позволява да определите дали ракът на уретера е лечим, покажете как да се справите с него:

  • • 0 (нула) - на ранен етап размерът на раковия тумор е практически невъзможно да се определи;
  • • 1 (първо) - участват само лигавиците и субмукозните мембрани;
  • • 2 (втори) - всички слоеве са засегнати, включително мускулите;
  • • 3 (трета) - образуването прониква в заобикалящата мастна тъкан, има лезия на 1-2 лимфни възли;
  • • 4 (четвърти или последен) - възниква покълване на съседни структури, неоплазмата се характеризира с метастази в отдалечени органи.

Диагноза рак на уретера

Подозрение за рак на уретера може да възникне по време на откриване на червени кръвни клетки в урината. Диагнозата обаче е трудна, тъй като само щателна проверка с лабораторни и инструментални методи може да открие заболяването. Прост преглед и разпит на пациента не показват рак в началния етап на появата на патологията, но той може да бъде проверен с пълен преглед.

От клиничните проучвания, които са в състояние да определят новообразуването, се използват:

  • • подробен анализ на урината с цитология;
  • • ултразвукова процедура;
  • • екскреторна или ретроградна урография;
  • • бъбречна ангиография;
  • • цистоскопия;
  • • тест за туморни маркери;
  • • компютърно или магнитен резонанс;
  • • PET-CT.

Лечение на рак на уретера

Тъй като ракът е смъртоносен, ако не се лекува, губи ценно време, динамиката на растежа на тумора и хода на заболяването ще се промени. Ракът напредва бързо и последствията от него са фатални, 100% смъртност.

В момента най-ефективният инструмент срещу рака предлага операция - пълното му отстраняване. Тази тактика ви позволява да победите и да се отървете от тумора. Действията на хирурга са насочени към изрязване на лезията и засегнатата тъкан.

След радиация или химиотерапия се извършва за унищожаване на останалите ракови клетки или за удължаване на клиничната ремисия.

Когато има противопоказания за хирургическа интервенция, химиотерапията може да спре онкологичния процес - забавя разпространението на онкологията.

Ако степента на развитие на рак на уретера е висока и той стане неоперабилен, се използват обезболяващи. Целта на използването на силни болкоуспокояващи, които трябва да се приемат постоянно, е да се помогне за облекчаване на състоянието на пациента преди смъртта..

Преживяемостта при навременно лечение, когато ракът на уретера все още е операбилен, е 85–95%. Възстановяване по време на покълване, когато ракът метастазира, се среща само в 10–20%, прогнозата е лоша.

Превенция на рак на уретера

Не винаги е възможно да се предпазите и да предотвратите рак на уретера, тъй като има неща, които човек не винаги е в състояние да промени. Например замърсяване на околната среда, работа с канцерогени и радиация. Можете обаче да намалите риска от разболяване, ако спазвате някои препоръки, избягвайте стресови ситуации, преумора.

Лекарите препоръчват:

  • • се откажете от пушенето;
  • • изключете алкохола;
  • • да водят активен начин на живот;
  • • ядете правилно;
  • • пийте достатъчно вода за очистване на тялото (поне 30 ml на килограм телесно тегло);
  • • спазвайте ежедневието;
  • • достатъчно почивка - имате нужда от здравословен сън, ваканция, почивни дни.

Непременно периодично се изследвайте, вземайте кръв, урина, изпражнения за анализ, правете флуорография - тези проверки разкриват ранни промени в организма и дават възможност да започнете терапията навреме.

Причини и симптоми на рак на уретера

Уретерната онкология не е толкова често срещано заболяване: тя е еквивалентна на 1-2% от всички онкологии на бъбреците и горните пикочни органи. Често се диагностицират вторични тумори на уретера и сред тях обикновено се отбелязват имплантирани вторични огнища на онкологията на бъбречния таз..

Според статистиката мъжете са по-склонни да срещнат болен уретер, отколкото жените.

Описание и видове заболявания

Появата и причините са същите като при меланома на бъбречния таз. Раковите заболявания на уретерите се класифицират според два вида възникване: епителна и съединителна тъкан. Сред вторите образувания се отбелязват липоми, фиброми, саркоми и те не се развиват толкова често.

Първите онкологични тумори на уретера в по-голямата си част се появяват на дъното, а още по-рядко в средната част на органа. Ако има фокус на заболяването в таза, тогава тази зона може също да претърпи рак. Често процесът, който се е образувал в таза, дава метастази в останалата част на органа и в някаква област на пикочния мехур, свързана с устата на засегнатия орган.

Неоплазмите могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Първите се развиват дълго време, без прояви, без болезненост и метастази. Вторите растат доста бързо, болезнено, метастазират в други органи.

Има и друга класификация на новообразувания:

  1. Екзофитичен. Такива меланоми растат в уретера.
  2. Ендофитни. Меланомите от тази група се развиват в слоя на стената на органа.

Причини за появата

Фактори, които водят до появата на рак на уретера включват:

  • Навик на тютюнопушене. Това причинява появата на метаболитни компоненти на триптофан, който всъщност е вредно вещество - канцероген.
  • Професионални вредни вещества. Вещества като нафтиламин, арсен, бензидин и други различни химически съединения влияят на човешкото тяло много агресивно, а това от своя страна води до появата на тумори в уретера.
  • Уролитиаза болест. Дразненето на лигавичната повърхност от камъни причинява хиперплазия и това явление допринася за раковата дегенерация на клетките..
  • Хроничното възпаление на пикочно-половата система носи висок риск от рак, по-специално, ако е имало инфекция в пикочните пътища.
  • Употреба на диуретици.
  • Артериална хипертония.
  • Наследствена предразположеност.
  • Хронично бъбречно заболяване в резултат на бъбречна недостатъчност.

Симптоми

Признаците на тумори на уретера включват следното:

Камъните са една от причините за рак

  • Хематурия (наличие на кръв в урината).
  • Болка по време на уриниране.
  • Чести пътувания до тоалетна.
  • Болезненост в лумбалната област, подобна на колики в бъбреците.
  • Болезненост в междуребрената област.
  • Лош апетит, загуба на тегло.
  • Болка в областта на увредения уретер.
  • Ниска степен на телесна температура.
  • В последните етапи се усеща уплътнение в лумбалната област.

В зависимост от това как туморът расте, уретера може да се увеличи над него и в бъбреците започва хидронефроза, в резултат на което се развива неправилен изтичане на урина по протежение на уретера, увреден от рака. Хематурията е индикатор за тежко протичане на заболяването, което също води до анемия. С хематурия болката става по-силна и понякога се развиват признаци на бъбречна колика.

Диагностика

По правило е възможно да се диагностицира злокачествено новообразувание поради информация, получена по време на катетеризация, цистоскопия или рентген.

Често пациентите се оплакват от болка в долната част на гърба

Чрез цистоскопия може да се открие неоплазма, която се простира извън устата на уретера. Местоположението на меланома около устата на уретера във всички случаи е причина за предполагане на рак.

Използват се главно следните методи за диагностика:

  • Цитологична и обширна анализ на урината.
  • Бъбречна ангиография.
  • Ултразвуково изследване на бъбрека.
  • биопсия.
  • Магнитно-резонансна терапия или компютърна томография.

лечение

Хирургичният метод служи като кардинален начин за лечение на онкологията на този орган..

Ако се отбележи абсолютно увреждане на уретера, тогава трябва да се отстрани органа, както и бъбрека, с отстраняването на пикочния мехур, но като се вземе предвид, че вторият бъбрек работи правилно.

Ако се отбележи ниска локализация, тогава е възможна операция, по време на която уретера се отстранява едновременно със стената на пикочния мехур.

Следоперативното онкологично лечение може също да включва адювантна терапия: локална, системна или лъчетерапия.

Лечението с лекарства не винаги е ефективно. Влошаване или дълго стабилизиране след заболяване може да се наблюдава при по-малка част от пациентите, по-специално това се случва, ако има малки метастази в белите дробове.

Следователно в края на операцията за отстраняване на бъбреците има нужда от контрол върху пациенти, които се подлагат на рентгенография на белите дробове на всеки 3 месеца в продължение на 2 години.

Ако се открият метастази, тогава определено трябва да преминете втори курс на лечение..

Раковите новообразувания на уретера се отстраняват без неуспех - в противен случай може да възникне злокачествено заболяване (процес, при който клетките се променят неправилно). След отстраняването на лезиите прогнозата за пациента е благоприятна. Онези тумори, които растат инвазивно, се лекуват само при 15% от пациентите, а тези, които растат неинвазивно, се лекуват при 80% от пациентите.

Неблагоприятна прогноза се отбелязва при рецидив или метастази. За да предотвратите рака на уретера, трябва да откажете да приемате нефротоксични лекарства, да изоставите лошите навици, да сведете до минимум влиянието на различни химични фактори и да лекувате навреме различни заболявания на пикочните пътища. Основна роля играят здравословния начин на живот и правилното хранене..

Регистрирайте се веднага при лекаря и не отлагайте проблема до по-късно.

Рак на уретера: класификация, симптоми и лечение

Днес никой не е безопасен от рак. Освен това болестта може да не се раздаде по никакъв начин, докато туморът може да расте и да се превърне в злокачествен след няколко месеца. За да предприемете навременни мерки за предотвратяване на появата и развитието на тумор, трябва да знаете откъде започва всичко и какви са методите на лечение, ако диагнозата вече е известна.

Рак на уретера - какво е това

Заболяване, което се среща вътре в лигавицата на пикочните пътища (уретери) в редки случаи може да се развие в тумор. В този случай засегнатите клетки започват да се делят и размножават неконтролируемо.

Тъй като вътрешната стена на пикочния мехур и уретерите е покрита с тънък слой преходен епител, той е постоянно изложен на агресивното въздействие на токсични органични компоненти, канцерогени. Именно на това място най-често се появява уротелиалният тумор. Ако неоплазмата в уретера стане злокачествена, тогава е обичайно да се диагностицира като рак.

Често ракът на уретера е следствие от предишен рак, когато метастазите засягат съседните органи (вторичен признак).

Проявява се в случая, когато пациентът вече е имал анамнеза за проблеми с функционирането на бъбречния таз, пикочния мехур или се подлага на лечение на рак на бъбреците.

На мястото, долното местоположение на тумора на уретера е по-често, много по-рядко в горните участъци и много рядко го засяга изцяло.

класификация

Ракът на уретера може да протича бавно, почти без симптоми или да има бърз растеж. Във втория случай това вече е злокачествено новообразувание.

Обичайно е ракът да се класифицира по неговото местоположение:

  1. Вътре в стената на един от уретерите или в двете едновременно (ендофитен тумор);
  2. В лумена на уретера (екзофитен тумор).

В медицинската практика буквената маркировка на злокачествен тумор изглежда като TNM и се дешифрира, както следва:

  • Т - първичен тумор.
  • N - регионални лимфни възли.
  • M - далечни метастази.

Има и туморно обозначение с буквата G, което означава хистологична степен на злокачествено заболяване.

Причини

Основният фактор, който причинява появата на тумор, а след това и развитието на рак на уретера, е злоупотребата с вредни продукти. Нищо не вреди на тялото като недохранване.

Съдържа се в бързата храна, сосовете и бързо приготвената хранителна сол, излишната захар, мазнините причиняват значителна вреда на организма.

Ако добавим тук пушене и радиоактивно излъчване, резултатът може да бъде много плачевен.

Работата във вредното производство, по-специално в боите и лаковете, химическите предприятия, в текстилната или маслената промишленост, също може да провокира развитието на ракови клетки, които се трансформират в злокачествен тумор. Забележително е, че ракът на уретера е един от възможните рискови фактори за здравето..

Преминали по-рано заболявания на пикочно-половата система, например, уролитиаза, пиелонефрит, също стават причина за развитие на злокачествен тумор.

Симптоми

Заболяването се среща по-често при възрастни хора, по-често сред мъжете, отколкото жените. Появата на симптоми предполага, че болестта вече е преминала от началния етап и има предпоставките за незабавна медицинска помощ. Те включват:

  1. Спазми и болка в лумбалната част.
  2. Внезапна загуба на тегло, умора, летаргично състояние.
  3. Появата в урината на кръв.
  4. Болка по време на уриниране (характерна за мъже и жени).

Една жена може да приеме тези симптоми за цистит или някакво друго възпалително заболяване на пикочно-половата система. Въпреки това при независими опити за възстановяване не се получава положителен резултат и е по-добре незабавно да се консултирате с лекар.

Струва си да обърнете внимание на допълнителни признаци на появата на тумор:

  • Болки в ставите, подуване на глезените и коленете.
  • Тежест в стомаха, гадене.
  • Суха уста.
  • Палпируем тумор.

Не пренебрегвайте симптомите за дълго време и се опитайте да се излекувате с народни средства. Тъй като лечението на развиващ се тумор може да бъде спряно само с операция.

Диагностика

За да се определи наличието на заболяване в пикочния мехур назначи: анализ на урината, ултразвукова диагностика, компютърна томография, ЯМР, цистоскопия, урография.

Ако е необходимо, се взема биопсия, за да се определи естеството на тумора..

Тези изследвания ни позволяват да определим степента на заболяването, местоположението на неоплазмата, нейния размер, степента на проникване в стените на уретера, наличието на метастази.

Тестовите методи за диагностика също се използват, например, за определяне на туморен маркер, който може да помогне да се установи дали има увреждане не само на уретера, но и на пикочния мехур, бъбреците и други органи.

лечение

Отстраняването на тумора най-често се извършва по ендоскопския метод. Беше отбелязано, че следоперативният период е по-малко болезнен, възможно е да се избегне образуването на сраствания и белези на мястото на операцията.

В случай на резекция на която и да е част от уретера, може да се използва електрокоагулация или лазерно отстраняване на тумора..

Пластмасата се използва за възстановяване на стената на уретера, а клапан от стената на тънките черва или пикочния мехур се използва като донорска тъкан..

Колкото по-рано туморът се отстрани, толкова по-голяма е вероятността той да не метастазира в други органи. Този метод на лечение се счита за най-ефективният в този случай. Заедно с уретера, бъбреците и частите на пикочния мехур също могат да бъдат отстранени. Зависи от тежестта на заболяването.

Комплексните методи включват химиотерапия и лъчева терапия. Те също често се използват на етапа, когато туморът е голям и неоперабилен..

За да се стимулира и поддържа имунитета, се предписва имунотерапия. Същността на този метод на лечение е въвеждането на интерферони през катетера в лумена на уретера.

Възможни последствия и усложнения

Диагнозата на тумора на ранен етап ви позволява да започнете лечението навреме. Освен това навременното му отстраняване води до факта, че значително намалява риска от метастази. В приблизително 90% от случаите пациентът оцелява и след лечението може да води нормален начин на живот.

По отношение на мъжете, в процеса на резекция на тумора те също могат да премахнат простатната жлеза. В частта на женското тяло матката, уретрата и близките органи могат да попаднат под ножа.

Процентът на преживяемост при пациенти с диагноза рак на 3 или 4 стадий е значително по-нисък, около 20% от тях. Това се дължи на факта, че в тялото в този момент има активен растеж на метастазите.

Предотвратяване

За да се предотврати рискът от рак, е достатъчно да се придържат към общоприетите правила и да се нормализира храненето, да се премахнат лошите навици, да се пие достатъчно течности на ден. Струва си да се откажете от тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохолни напитки.

Периодично, около веднъж на шест месеца, е необходимо да се подлагате на преглед и веднъж годишно флуорография. Това важи особено за тези, които се занимават с опасна работа. За краткосрочни контакти с химикали, например по време на ремонтни и строителни работи, трябва да се вземат предпазни мерки.

Ако пациентът е диагностициран с бъбречно заболяване, уролитиаза, трябва да се вземат мерки за тяхното разтваряне или отстраняване възможно най-скоро. Храненето в този случай изисква корекция и трябва да помогне да се предотврати образуването на нови камъни.

Уретерни тумори

Уретерните тумори са първични или вторични новообразувания, които се появяват в отделителния канал, свързващ пикочния мехур и бъбречния таз.

Едностранната болка в лумбалната област в комбинация с хематурия често се превръща в симптом на тумор на уретера.

Заболяването се диагностицира чрез комплекс от различни методи: екскреторна урография, ултразвук, трансуретрална биопсия, ретроградна уретеропиелография, уретероскопия.

В зависимост от размера, местоположението и характера на туморите се извършват нефроуреректомия, трансуретрална резекция, уретректомия в комбинация с уретеропластика.

Заболяването не е широко разпространено, сред туморните образувания в горните пикочни пътища уретера представлява само един процент. Туморите (често вторични) са метастази на имплантиран рак на бъбречния таз. В риск са хората във възрастовата група 40-70 години.

Що се отнася до първичните новообразувания, такива тумори имат както епителен, така и съединителен тъкан. Неоплазмите от първи тип, възникващи от уротелиалния епител, са по-чести и според резултатите от хистологичното изследване съответстват на плоскоклетъчен аденокарцином или папилома.

Неоплазмите с произход на съединителна тъкан се наблюдават рядко, възникващи главно под формата на леймиоми, фиброми, ангиофиброми, неврофиброми, рабдомиомасоми и липоми. Наличието на дивертикул на уретера е основният провокиращ фактор за развитието на тумори.

Уретерните новообразувания могат да имат едностранна или двустранна локализация, инвазивен или неинвазивен вид растеж.

Първичните новообразувания най-често се появяват в долната и средната част на уретера, по-рядко е засегната горната част, а в някои случаи целият орган страда.

В горната част на уретера и в проксималната област първичните тумори на таза са локализирани. Рискът от развитие на рак на пикочния мехур се увеличава с 30-50% при наличие на уретерални лезии.

Причини за тумори на уретера

Туморите на уретера не принадлежат към заболявания, чиито причини не са известни на медицината. Изследванията точно идентифицират факторите, допринасящи за появата на уротелиални тумори на уретера.

Всички те, на първо място, са свързани с повишена чувствителност на уротелий към почти всякакви вредни химикали. Следователно, уретерални тумори при мъже в 70% от случаите се откриват при пушачите.

Сред жените такова заболяване се наблюдава при 40%.

Със системната употреба на аналгетици може да се появи нефропатия или капиляросклероза, многократно увеличаваща риска от новообразувания в уретера. Същите изводи са направени при изследване на ефектите върху лигавицата на пикочния мехур (уротелий) на акролеин, циклофосфамид и други цитостатични лекарства.

В риск от тумори в уретера са хората с високо кръвно налягане и тези, които приемат диуретици.

Многократно потвърдени данни, че злокачествените новообразувания в уретера са по-склонни да възникнат при пациенти, чиято професионална дейност е пряко свързана с производството на пластмаси, пластмаси, рафиниране на масло..

Също така в риск са хората с пиелонефрит и други хронични инфекции на пикочните пътища, камъни в уретера, които са претърпели различни наранявания на уретера.

Проследява се и генетичната природа на появата на болестта..

Уринарният карцином често се наблюдава в комбинация с рак на панкреаса, рак на яйчниците и матката, синдром на Линч II, който причинява рак на дебелото черво.

Симптоми на уретерния тумор

Чести симптоми на тумори на уретера са хематурия и дизурия, съчетани с болка в долната част на гърба.

При по-голямата част от пациентите с тумор на уретера се появява голямо количество кръв в урината, такива симптоми трябва да накарат човек незабавно да се свърже с клиника за съвет и медицинска помощ.

Болката се появява в половината от случаите, тя се причинява от запушване (запушване) на тумора на уретера или уретеропелвичния тумор.

На по-късни етапи при някои пациенти се регистрират нарушения на пикочния процес от различно естество. Понякога могат да се присъединят общо неразположение, загуба на апетит и телесно тегло, субфебрилно състояние.

Ако не лекувате заболяването в ранен стадий, симптоми на хидронефроза се появяват поради повишено хидростатично налягане в бъбрека и когато усетите корема, е възможно да откриете голям тумор.

Отбелязва се, че ако образуването е доброкачествено, клиничните признаци може да не се появяват дълго време..

Диагностика на тумор на уретера

  • Когато се появят симптоми на тумор на уретера, лекарят предписва цяла гама медицински изследвания: физикален преглед, ултразвук на бъбреците, ретроградна уретропиелография, цистоскопия, екскреторна урография, уретероскопия, анализ на урината, бъбречна артериография, компютърна томография на бъбреците.
  • Цитологичният анализ на урината ще помогне да се открие наличието на атипични клетки, той се извършва с помощта на катетеризация на уретера.
  • По време на рентгенови изследвания може да има дефект в контрастното запълване, където неоплазмата е локализирана, също така е възможно да се определи дилатацията на таза, уретера, хидроуретронефрозата.
  • При ретроградна уретерограма отстрани на формацията се открива изтичане на контраст, визуално наподобяващ езика на змия.

Симптомите на заболяването са забележими още на етапа на катетеризация: катетър, преминавайки през локализацията на тумора, причинява секреция на кръв, а когато катетър преминава през всяка друга зона, хематурия не се наблюдава.

Този характерен симптом се нарича симптом на Chevassy..

  1. Ако пациентът има сериозни патологии с бъбреците или поради различни причини въвеждането на катетър в уретера е изключено, предградителната пиелоуретерография се извършва под формата на пункция.
  2. Ендоскопските изследвания позволяват ясно да се види местоположението на неоплазмата, както и да се проведе биопсия за по-нататъшно изследване на тъканите чрез морфологичен анализ.
  3. Ултразвукът на бъбреците помага да се открие туморна инфилтрация в бъбречния паренхим, както и да се разграничи тумор на уретера от камъни, разположени в уретера или самите бъбреци.
  4. Компютърната томография дава възможност да се определи разпространението на неоплазмата към съседни органи.
  5. В процеса на диагностициране на заболяването понякога се предписват допълнителни изследвания: ултразвук на черния дроб, рентген на гръдния кош, лимфография и др..

Лечение на тумори на уретера

Лечението на тумори на уретера най-често включва хирургичен метод. В случай на онкологични образувания, хирургическата интервенция се комбинира с радио и химиотерапия. Лечението зависи от много показатели: местоположението на туморите, вида на образуванията, наличието на аномалии във функционирането на втория бъбрек и др..

Доброкачествената лезия се отстранява чрез ендоскопска трансуретрална резекция. В зависимост от случая може да бъде избрана електрорезекция, електрокоагулация или излагане на лазер..

Тъй като в случай на преходно-клетъчен карцином съществува риск новообразуването да проникне дълбоко в уретера, се извършва нефрореректомия (най-често чрез лапароскопия) и частична резекция на пикочния мехур чрез трансуретрална хирургия..

След операцията се предписва използването на системна химиотерапия, адювантна терапия, лъчетерапия, те прибягват до имунотерапия и химиотерапия вътре в уретера.

Прогноза и профилактика на тумор на уретера

Ако се появят доброкачествени тумори на уретера при мъже и жени, те задължително се отстраняват, за да се избегне рискът от злокачествено заболяване (аномалии в развитието / дегенерация на клетките на човешкото тяло). Ако туморите се отърват навреме, в по-голямата част от случаите прогнозата за бъдещето е благоприятна.

Неинвазивно растящият карцином на преходните клетки е най-често лечим. Ако туморът расте инвазивно, лечението дава резултата само в 15% от случаите. След отстраняване на злокачествени тумори не се изключва появата на рецидив. Когато се случи, благоприятна прогноза е невъзможна.

След операцията пациентът се нуждае от наблюдение от нефролог и уролог. Понякога е необходимо да се извърши цитологичен контрол, ендоскопия и рентгенография.

Предотвратяването на тумори на уретера е отхвърлянето на тютюнопушенето, употребата на лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците. Необходимо е да се свържете с вредни химикали възможно най-малко, за да се лекуват навреме заболявания на пикочните пътища.

Тумори на уретера: причини, видове, симптоми

Уретералния тумор е неоплазма, която засяга областта на канала, свързваща бъбречния таз и пикочния мехур. С развитието на такова състояние на тумор пациентът чувства болка в лумбалната област и отбелязва появата на кръв в урината.

Туморите на уретера, имащи първичен характер, са доста редки. Само в един случай от сто новообразувания на пикочните пътища и бъбреците се появява локализация в уретера. Вторичните тумори на уретера са много по-чести, особено имплантационните метастази.

Какви са туморите на уретера?

Неоплазмите в уретера са подобни по патогенеза и етиология на тумори на бъбречния таз. Те са по произход както от епитела, така и от съединителната тъкан. Неоплазмите на съединителната тъкан не са твърде често срещани, епителните неоплазми - папиломи, както и плоскоклетъчните и папиларните ракови заболявания са много по-чести..

Първичният тумор в огромното мнозинство от случаите се намира в долната част на уретера, в по-редки случаи - в средата на канала. По-податливи на появата на тумори от тази локализация са средната възраст и възрастните хора.

Причини за поява на уретерни тумори

Уротелиумът в уретера е силно чувствителен към химичния състав на урината. Сред факторите, които увеличават риска от развитие на тумор на уретера, както и други новообразувания, тютюнопушенето води. Статистиката сочи, че 70% от мъжете и 40% от жените с диагностицирани тумори на уретера са пушачи с дългогодишен опит.

Също така, уротелиалният рак често се появява при хора, приемащи голям брой аналгетици или диуретици..

Така че, при лечението на артериална хипертония рискът от развитие на тумори на уретера се увеличава поради използването на диуретици.

Към групата с повишен риск са и хората, чиято професионална дейност се извършва в нефтопреработвателни заводи, пластмаси и пластмаси.

Лекарите казват, че хроничният пиелонефрит, камъните в пикочните пътища и нараняванията на уретера леко увеличават риска от новообразувания. Генетичното предразположение, синдромът на Линч и злокачествените тумори на тазовите органи (матката, яйчниците, червата, простатата и др.) Също имат ефект..

Видове заболявания

Уретерните новообразувания могат да бъдат класифицирани по първичен вид, характер и произход. По природа се различават доброкачествени и злокачествени новообразувания. По произход първичните и вторичните се разграничават в резултат на разпространението на първичния тумор от други органи.

Епителните и съединителнотъканните тумори се отличават по произход. Епителните тумори от своя страна се делят на:

  • папиломи;
  • папиларен рак;
  • плоскоклетъчен карцином.

Ако се диагностицират новообразувания на съединителната тъкан, можем да предположим наличието на такива форми на тумор на уретера:

Симптоми на тумори на уретера

Ако туморът на уретера има доброкачествен характер, дълго време може да не се прояви по никакъв начин. Сред симптомите на злокачествени новообразувания на уретера може да се разграничат следните характерни признаци на патология:

  • Хематурия. Именно кръвотокът в урината често става причина за посещение на пациент при уролог с развитието на тази патология. Повече от 90% от всички пациенти с тумор на канала, отбелязват постоянно или периодично разпределение на кръв в урината. В 70% от случаите не говорим за няколко капки, които лесно можете да забележите, а за състоянието на макрогематурия, което обикновено плаши пациента.
  • Болка - около половината от всички пациенти, които са преживели тази локализация на неоплазмата, се оплакват от болка в лумбалната област. Появата на болезненост е свързана с запушване на канала в сегмента на таза и уретера.
  • Дизурията е доста специфичен симптом на тумори на уретера, които могат да се развият в по-късните етапи на заболяването. Около 10% от пациентите съобщават за тежко затруднено уриниране, придружено от болка или дискомфорт.
  • Чести симптоми - развитието на неоплазма в организма може да бъде придружено от периодично повишаване на температурата до субфебрилни показатели, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло и отслабен имунитет.

Дългосрочното игнориране на симптомите може да провокира развитието на уретерохидронефроза, което се проявява с разширяване на пиелокалицеалния комплекс, последвано от атрофия на бъбречния паренхим. Друго усложнение на прогресиращ уретерален тумор е образуването на вторични камъни.

Ако туморът има доброкачествен характер, основната опасност ще бъде дегенерацията му в злокачествена. За злокачествените тумори, особено или те имат двустранно местоположение, рискът от рецидив е много висок дори при пълно лечение на неоплазмата. Освен това туморите на уретера метастазират рано, което значително усложнява лечебния процес..

Диагностика на заболяването

Извършват се редица лабораторни изследвания за диагностициране на тумор на уретера, включително общ кръвен тест, анализ на урината с макрогематурия.

Не забравяйте да направите ултразвуково изследване на пикочния мехур и таза.

Допълнително могат да бъдат назначени: компютърна томография, урография, цистоскопия. За окончателна диагноза най-често се прибягват до тъканни биопсии..

Резултати от изследване на уретерния тумор

Изследванията на кръв и урина за тумори на уретера дават същите резултати като тумори на бъбречния таз. За да определите локализацията, се използва цистоскопия - по нейните резултати можете да видите ворсините на тумора в лумена на уретера с неговото свиване. В случай на неоплазма, уретеропиелограмата отразява течове на контрастно вещество.

Методи за лечение

Единственият начин за елиминиране на тумор на уретера, независимо от неговата природа. Е хирургично лечение. Ако туморът е в късен стадий и засяга околната тъкан, по време на операцията може да се извърши частична резекция на уретера и съседната стена на пикочния мехур.

Туморите на уретера са резистентни към химиотерапия и лъчево лечение, след операцията пациентът се нуждае от дългосрочно наблюдение в условията на диспансерно лечение.

Ракът на уретера е изключително рядък, според статистиката, от един до четири процента от всички новообразувания на горните пикочни пътища.

Затова не е лесно да се намери специалист, който да бъде квалифициран да диагностицира и лекува това заболяване..

В нашата клиника ви очакват професионални лекари, любезен персонал и най-добрата грижа. Ще ви осигурим най-добрите условия за възстановяване, модерни лечения и комфортна атмосфера..

Алексей Викторович Федченко - онкохирург, онколог

Ракът на уретера най-често е представен от преходно-клетъчен карцином, в някои случаи плоскоклетъчен карцином..

Ракът на уретрата представлява средно 4% от всички тумори на горните пикочни пътища. Преходният клетъчен карцином на уретера представлява приблизително 7% от всички бъбречни тумори. Рисковите фактори са същите като при рак на пикочния мехур. Най-често срещаното е тютюнопушенето..

Доказано е също така, че увеличава риска от заболяването с злоупотребата с болкоуспокояващи (напр. Фенацетин), хронично дразнене на лигавицата (с уролитиаза, шистосомоза) и продължително излагане на химикали, използвани в промишлеността.

Освен това жителите на Балканите с ендемична фамилна нефропатия имат необяснимо предразположение за рак на уретера.

Симптоми и диагноза рак на уретера и рак на бъбречния таз

Повечето пациенти търсят медицинска помощ, ако се появи хематурия - примеси в кръвта в урината.

Болезнеността и честотата на уриниране могат да се присъединят, когато пикочният мехур също участва в туморния процес.

При запушване на лумена на уретера може да се появи атака на бъбречна колика поради нарушение на изтичането на урина от бъбрека. В някои случаи може да се развие хидронефроза - разширяване на кухинната система на бъбрека.

Прегледът обикновено включва ултразвук или КТ с контраст. Диагнозата трябва да бъде потвърдена цитологично или хистологично.

Уретероскопия, нефроскопия или и двете диагностични процедури се извършват за изясняване на нивото и характера на лезията на уретера, както и за извършване на биопсия за определяне на хистологичната структура на тумора.

За да се определи разпространението на тумора и наличието на метастази, се извършва КТ на корема и таза и рентгенография на гръдния кош..

  • За стадиране на рак на уретера се използва TNM класификация на злокачествени тумори, 7-мо издание.
  • Т - Първичен тумор
  • Tx - Първичният тумор не може да бъде оценен
  • T0 - Липса на първични данни за тумор
  • Ta - Неинвазивен папиларен карцином
  • Tis - Карцином in situ
  • Т1 - Туморът покълва субепителна съединителна тъкан
  • T2 - Туморът покълва мускулната мембрана
  • TK - Туморът расте извън мускулатурата в мастната тъкан на уретера
  • Т4 - Туморът расте в съседните органи
  • N - Регионални лимфни възли
  • Nx - Регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени
  • N0 - Няма метастази в регионалните лимфни възли
  • N1 - метастази не повече от 2 см в най-голямото измерение в един лимфен възел
  • N2 - метастази, по-големи от 2 cm, но не повече от 5 cm в най-голямото измерение в един лимфен възел или метастази, не повече от 5 cm в най-голямото измерение в няколко лимфни възли
  • N3 - Метастази над 5 cm в най-голямото измерение в лимфния възел
  • M - отдалечени метастази
  • M0 - Няма далечни метастази
  • М1 - Има далечни метастази
  • G - Хистологична степен
  • Gx - Степента на диференциация не може да бъде определена
  • G1 - силно диференциран
  • G2 - умерено диференциран
  • G3 - нисък клас
  • G4 - недиференциран
  • Етапи
Етап 0aTaN0M0
Етап 0 еTisN0M0
I етапT1N0M0
Етап IIT2N0M0
Етап IIIT3N0M0
Етап IVT4N0M0
Всяка TN1, N2, N3M0
Всяка TВсяко NM1

Лечение на рак на уретера

Радикален метод на лечение може да бъде само операция. При тотална лезия на уретера туморът показва нефроуреректомия с резекция на пикочния мехур, при условие че противоположният бъбрек функционира добре.

С ниско местоположение е приемлива резекция на уретера заедно със съседната стена на пикочния мехур и уретероцистоанастомоза (директна или Боари).

Освен хирургично лечение се използват химиотерапия и лъчетерапия, но чувствителността на туморните клетки към тях е ниска..

След лечението на пациентите се препоръчва да извършват контролна цистоскопия на определени интервали, защото ракът на уретера има тенденция да се разпространява към пикочния мехур.

Ако такъв процес бъде открит на ранен етап, може да се наложи трансуретрална резекция на пикочния мехур или интравезикални инстилации на противотуморни лекарства..

Последващо изследване, насочено към идентифициране на метастази, е същото като при рак на пикочния мехур.

прогноза

Прогнозата зависи от дълбочината на туморния растеж на стената на уретера, което е трудно да се определи. Вероятността за излекуване е повече от 90% за пациенти с повърхностно локализирана форма, но само 10-15% за пациенти с напреднала болест. Ако туморът покълне по цялата стена или има далечни метастази, излекуването е малко вероятно.