Могат ли маточните фиброиди да се развият в рак

Липом

Време за четене: мин.

Маточните фиброиди са доброкачествен тумор. Маточните фиброиди се класифицират по доброкачествени новообразувания на женската репродуктивна система и нямат нищо общо със злокачествените процеси. Ето защо на въпроса „миомата на матката е рак или не“, при условие че няма признаци на злокачествено заболяване и диагнозата не е под въпрос в момента, можете да дадете категоричен отговор „не“.

Име на услугатаЦена
Наличност! Първоначална консултация с репродуктолог и ултразвук0 търкайте.
Многократна консултация с репродуктолога1 900 търкайте.
Първоначална консултация с репродуктолог, доктор. Осина Е.А..10 000 rub.
Хистероскопия22 550 rub.
Ултразвуков гинекологичен експерт3 080 търкайте.
Медицинска и диагностична лапароскопия (1 категория на сложност)65 500 rub.
Медицинска и диагностична лапароскопия (2 категория сложност)82 200 rub.
Програма за здраве на жените след 40 години31 770 търкайте.

Съвсем различен въпрос е прогресията на тази нозологична форма, защото мнозина казват, че маточните фиброиди могат да се развият в рак. Този въпрос тревожи всички, тъй като самият термин "тумор" вече плаши жените.

Могат ли маточните фиброиди да се развият в рак?

Маточните фиброиди са доста често срещано заболяване на женската репродуктивна сфера, чийто количествен показател расте с всеки изминал ден. Разпространението на тази нозологична форма обхваща дори млада възраст, която по-рано беше по-скоро изключение от правилото. Чувайки за първи път за такова патологично състояние, жените първоначално са в състояние на някакъв шок, тъй като не всички пациенти знаят разликата между доброкачествен и злокачествен процес. Научавайки за доброкачествените му характеристики, някои от пациентите „издишват“ и започват да заемат по-малко отговорно отношение към този въпрос. Въпреки това, други жени започват да задават на лекарите много правилни въпроси: „превръща ли се маточната миома в рак?“, „Може ли маточната фиброма да се превърне в рак?“.

За да разберете този въпрос, трябва да разберете как да разграничите фибромите от рак на матката.

Симптоми на злокачествени миоми на матката

Лекар, който изследва този пациент, с бимануална палпация, може да определи възловата формация с ръцете си, онкологичната патология може да се подозира по характеристиките на нейната повърхност: в някои случаи повърхностната грапавост на възела, изпъкналостите на иглата, хетерогенността на консистенцията на образуването. Ако обаче такива признаци не се наблюдават, тогава това не премахва онкологичната бдителност.

Саркома на матката и миома: разлики в ултразвука

При провеждане на ултразвуково сканиране лекарят може също така да предположи от данните на ултразвука, ако има признаци на злокачествено заболяване: хетерогенност на контурите и структурата на образуването, наличие на кухини в него, признаци на некроза или метастази, излив в коремната кухина.

При извършване на магнитен резонанс или ЯМР нюансите на тази неоплазма също са ясно видими.

При извършване на лапароскопия или лапаротомия могат да се открият визуални признаци на онкологичния процес. Но си струва да се каже, че нито един от горните методи не дава точен отговор на въпроса за доброкачествените или злокачествените миоми на матката, симптомите също няма да дадат надежден отговор..

Възможно е да няма признаци на рак на матката в ранните стадии на фиброидите.

Маточните фиброиди преминават ли в рак?

За съжаление това е така. Всяка неоплазма, като всяка в определен момент, но здрава, тъкан в бъдеще може да бъде субстрат за рак. Никой лекар или учен не може да гарантира на жена, че миоматозната лезия на матката не се превръща в злокачествен процес. Тъй като теориите за произхода на онкологичната патология са много, никой не може с точност да отрече възможността за злокачествено заболяване. Тоест маточните фиброиди, разбира се, могат да придобият свойствата на злокачествен процес.

Единственият начин да се намали по някакъв начин възможността от дегенерация на съществуващо, но доброкачествено новообразувание, е създаването на рискови групи за честота, както и прилагането на превантивни мерки и мерки за предотвратяване на такова грозно усложнение.

Маточни фиброиди: трансформация в рак и как да го избегнем?

  • Необходимо е да се промени начина на живот: необходимо е напълно да се откаже от тютюнопушенето и приема на алкохолни напитки, да се коригира режима на работа и почивка. Премахнете от диетата храни с високо съдържание на канцерогени, увеличете пропорцията на зеленчуци и плодове с високо съдържание на антиоксиданти;

Препоръчителна мярка е и намаляване на телесното тегло с неговия излишък. Това изисква горната корекция на менюто, както и доста умерена физическа активност. При повишена физическа активност и наличието на миоматозен възел на крака може да се появи усукване и недохранване на възела, а в бъдеще и некроза. притокът на кръв в тазовите органи също се увеличава, което също се отразява негативно върху развитието на фиброидите в посока на бързото му увеличаване.

Много важен момент и в същото време голяма грешка на жените е самолечението на тази патология под формата на използване на физиотерапия. Всяко термично въздействие върху матката може да подобри кръвообращението в тазовите органи, като по този начин предизвика бързо прогресиране на патологичния процес. Това може да е спусъкът за трансформацията на тумора в злокачествена форма..

Абортът по време на неговото начало под формата на аборт също провокира дегенерацията на тумора. Абортът е мощен хормонален стрес за организма, както и техниката за неговото прилагане, например, кюретаж на маточната кухина може да бъде провокиращ фактор за такова злокачествено заболяване на миоматозната формация.

Лекарите казват, ако миомата на матката може да се развие в рак

Навременното лечение и комплексното лечение на фибромите ще помогне да се избегнат сериозните последици от фиброидите.

Видове и особености на маточните фиброми

Маточните фиброиди се образуват в мускулния слой на орган. Туморът може да бъде единичен и множествен, това се влияе от броя на възлите. По характера на растежа се разграничават пет вида образувания:

  • Интерстициална (интрамускулна, интрамурална). Формира се в центъра на миометриума, като правило има средни или големи размери.
  • Субмукозни (субмукозни). Расте към вътрешността на матката
  • Субсерозна (субперитонеална). Туморът се намира изцяло или частично на повърхността на стената на матката.
  • Интралигаментарен (взаимосвързващ се). Образува се между връзките или вътре в мускулната тъкан.
  • Ретроперитонеалната. Тумор расте от долната част на матката до ретроперитонеалното пространство, най-редкият вариант на фиброидите.

Миомата се разделя на видове също по локализация:

  • Оток на шийката на матката. Намира се на шийката на матката, което често води до нарушен приток на кръв.
  • Isthmus (isthmic) образование. Това е съединителна и мускулна тъкан, които са случайно преплетени, пречи на покълването на кръвоносните съдове. Той се намира между шийката на матката и тялото на матката. Такава формация причинява остри болки над областта на срамната област, затруднява уринирането.
  • Телесен тумор. Образува се в тялото на матката. Симптомите зависят от местоположението на тумора..

Единичните фиброиди могат да станат множество с времето. Според степента на растеж туморът може да бъде малък (до 20 мм), среден (от 20 до 60 мм), голям (повече от 60 мм). Малките и средните форми често се наблюдават просто. Големите образувания се отстраняват хирургично.

Препоръчваме да прочетете за менструацията с миома на матката. От статията ще научите за това какво е фиброид, неговият ефект върху менструалния цикъл, консервативното и хирургично лечение на фиброидите. И тук е повече за признаците и последиците от хиперестрогенизма при жените.

терапия

Подложени на лечение, в зависимост от стадия на растеж на рака. Със саркома се отстранява част от тялото на матката или цялото, както и придатъците и яйчниците. Колкото по-късно се определи заболяването, толкова по-малък е шансът за живот. Терапията се предписва, както следва:

  • Комбинирано лечение с използване на радиация преди операция за намаляване на растежа и растежа на образованието.
  • Лъчева терапия, ако хирургията не може да се използва.
  • Използването на лекарства с противотуморни ефекти за третата и четвъртата степен на рак.
  • Те използват възможността да подобрят качеството на живот на пациентите в последния етап на онкологията. Прилагайте химическо лечение, лекарства за болка. След това вземете намазка от тазовите органи за анализ.
  • Ако настъпи повторен растеж на тумора, отстранете цервикалния канал и тялото на матката, вагината, част от червата, пикочния мехур.

Клиничен преглед на саркома и миома е подобен, трудно е да се определи заболяването. За точно определяне с помощта на хистологични анализи. Не третирайте малък възел, тъй като в процеса на растеж това може да повлияе неблагоприятно на здравето!

При предотвратяването на сериозни последици ще помогне профилактиката и постоянният преглед в гинекологичния кабинет. Не започвайте заболяване на шийката на матката, тялото на матката. Препоръчва се спазване на здравословен начин на живот, да се въздържат от разрушителни зависимости. Една жена трябва да посещава лекар по-често от веднъж годишно. Лейомиома не се счита за опасна неоплазма, но онкологията се среща в дълбочината на слоя. Следователно ракът трябва да се лекува в началния етап на развитие.

Всяка промяна в работата на тялото е първият сигнал, за да се свържете със специалист. Това ще ви позволи да уловите болестта в ранен стадий, няма да ви позволи да преминете към стадий на рак.

Знаци и симптоми

Първите признаци на заболяването обикновено се появяват, когато туморът е достигнал достатъчно голям размер. Основните клинични симптоми включват:

  • Спазми остри или дърпащ характер на коремна болка. С бързо увеличаване на тумора болките стават по-изразени, постоянни. Големите образувания водят до постоянно усещане за тежест в долната част на корема.
  • Продължителна, нередовна, обилна менструация, ациклично кървене. Поради голямата загуба на кръв се развива анемия, появяват се главоболие, умора, слабост.
  • Увеличение на корема, което не е свързано със значително наддаване на тегло - но това е само в случай на големи фиброми.
  • Безплодие и спонтанен аборт.

Маточните фиброиди могат да растат или напълно да изчезнат по време на менопаузата, могат да запазят размера си за дълго време или да се увеличат бързо, могат клинично да протичат както със симптоми, така и безсимптомно.

Каква е опасността от фибромите за здравето на жените

Въпреки факта, че миомата е доброкачествен тумор и рядко може да скрие злокачествен тумор, това може да донесе на жената много неудобства и здравословни проблеми. Наблюденията изискват дори малки фибромии, за да се улови тенденцията за своевременно развитие на усложнения.

Основните "опасности" и проблеми с фибромите могат да бъдат скрити в следното:

  • Болка и тежест в долната част на корема. Наличието на маточни фиброиди се придружава от компресия на други органи и нервни окончания в таза. Големите възли могат да доведат до нарушение на изтичането на кръв от долната част на тялото, като по този начин провокират развитието на разширени вени в малкия таз. Всичко това носи на жена постоянно усещане за тежест, болка в долната част на корема. Дискомфортът може да се засили след упражнения, по време и след полов акт..
  • Нарушение на работата на свързани органи. Възли до 3 см, дори и да са няколко, не водят до сериозни промени. Но големите (с диаметър повече от 5 см) могат да изтръгнат съседните органи, нарушавайки работата им. Например, когато възелът е разположен отпред и в контакт с пикочния мехур, жените отбелязват чести позиви към тоалетната, усещане за непълно изпразване.
  • Ако възелът е близо до ректума, това може да провокира запек, развитие на хемороиди, проктит и парапроктит (възпаление на ректума и околните тъкани).


Хидронефрозата се разви поради нарушение на изтичането на урина в уретера

  • Тежки периоди и анемия. Миомата може да наруши нормалната анатомична структура на матката, което води до промяна в структурата на вътрешната й кухина и способността да се свива. Това води до обилна менструация, често със съсиреци. Редовната такава загуба на кръв може да причини сериозна анемия, която може да изисква кръвопреливане. Особено често обилната менструация е придружена от субмукозни възли.
  • Безплодие и спонтанен аборт. В допълнение към факта, че миомата може да се превърне в пречка за спермата да навлезе в яйцеклетката и да имплантира феталното яйце в ендометриума, големите възли могат да причинят малформации на плода, ако настъпи бременност. Може да се развият вдлъбнатини на черепа и костите на гърдите, други скелетни аномалии.

Това се случва поради факта, че възлите не са разтегливи по природа и бебето трябва да се адаптира към формата на маточната кухина, която е. В допълнение, носенето на фона на маточните фиброми също има по-голям риск от усложнения. Това е преждевременно изтичане на вода, отделяне на плацентата, забавяне на растежа и развитие на плода. Жените с миома често имат цезарово сечение, като в този случай съществуващите възли могат да бъдат отстранени едновременно..

  • Депресия и сексуална дисфункция. Постоянното чувство на дискомфорт, тежест, ограничаване на физическата активност (например аеробиката, дългото колоездене, загряването и други процедури са забранени) може да доведе до депресивни състояния.
  • Остра хирургична патология. Миомата може да причини спешни операции. Например, в случай на некроза на миоматозния възел, е необходимо да се отстрани, често в комбинация с матката или когато се роди миоматозен възел - с неговото субмукозно местоположение.


Торсията на краката на фибромите води до некроза на миоматозния възел

Маточни фиброиди: защо да лекуваме доброкачествен тумор

Маточни фиброиди - тази доброкачествена нодуларна неоплазма се среща в мускулния слой на матката и може да достигне много големи размери. В медицинската литература се споменава за фиброми с тегло 25, 40 и дори 63 кг. Заболяването се диагностицира при 30-50% от жените над 30 години. Около 280 хиляди операции се извършват годишно в Русия за отстраняване на тези тумори..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki.jpg?fit=450%2C263&ssl=1? v = 1572898715 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki.jpg?fit=900%2C525&ssl = 1? V = 1572898715 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki-900x525.jpg?resize=790% 2C461 "alt =" миома на матката "width =" 790 "height =" 461 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma -matki.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki.jpg?w=450&ssl= 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: // i1. wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki.jpg?w=1115&ssl=1 1115w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "данни -recalc-dims = "1" />

Какво е миома на матката

Маточните фиброиди са доброкачествени тумори, които се развиват в стените на шийката на матката или в матката. В гинекологичната практика има фиброми с различни размери, вариращи от няколко милиметра до десетки сантиметри. Като правило, няколко фиброми се развиват едновременно..

  • По броя на възлите - единични и множествени;
  • По локализация - на субмукозна, субперитонеална, взаимосвързана, интрамускулна, цервикална и прешленна. В 95% от случаите туморът е в тялото на матката и само в 5% - в шийката на матката.

Тъй като маточните фиброиди възникват поради анормална митоза (стадий на клетъчно деление), всички клетки на един и същ тумор са идентични. От новообразувания, които са съществували по-рано, могат да се развият „дъщерни” новообразувания. така че дори и малък фиброид трябва да се лекува.

Причини и класификация

Твърдението, съществуващо досега относно наследственото разположение на появата на миоматозни възли, днес е спорно и окончателната патогенеза на това заболяване все още не е ясно.

Предполага се, че причините за този доброкачествен тумор са:

  • механично увреждане на стените на матката;
  • хормонален дисбаланс;
  • наднормено тегло;
  • гинекологични заболявания;
  • патология на сърдечно-съдовата система.

Рискови фактори

Миомата се наблюдава при всяка трета жена и най-вече тя е изложена на тези с наднормено тегло и не са имали способността или желанието да раждат дете под тридесет години. Появата на фиброиди обикновено се свързва с хормонални дисбаланси, поради което жените с хормонални увреждания, често имат аборти, неконтролирано приемане на хормонални лекарства за контрол на раждаемостта, страдащи от ендокринни заболявания - диабет и др..

Хирургията с възможно увреждане на вътрешните полови органи, нелекуваните хронични инфекциозни заболявания също може да доведе до образуването на доброкачествен тумор на матката..

Важна роля за образуването на фиброиди играе наследственият фактор. Ако сестри, баби, лели и майки са имали доброкачествени тумори на тазовите органи, тогава вероятността от фиброиди в пряка наследствена линия е много голяма. Разбира се, този факт все още не е присъда, но жена с лоша наследственост трябва редовно да посещава гинеколог, да се подлага на ехографски прегледи и да дарява кръв за хормони.

Симптоми на фибромите

В приблизително 20-30% от случаите симптомите на маточните фиброми не са изразени. Заболяването се открива случайно по време на превантивен медицински преглед или с предписан ултразвук по съвсем различни причини..

видове маточни фиброиди

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi-miomyi-matki.jpg?fit=415%2C300&ssl= 1? V = 1572898715 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi-miomyi-matki.jpg?fit = 761% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898715 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi-miomyi-matki-761x550. jpg? resize = 761% 2C550 "alt =" видове маточни фиброиди "width =" 761 "height =" 550 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ качи / 2017/05 / vidyi-miomyi-matki.jpg? w = 761 & ssl = 1,761w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi -miomyi-matki.jpg? w = 415 & ssl = 1 415w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi-miomyi-matki.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi-miomyi-matki.jpg?w=826&ssl=1 826w " size = "(max-width: 761px) 100vw, 761px" data-recc-dims = "1" />

Наличието на маточни фиброиди може да се подозира с:

  • Повишено менструално кървене, при което често се появяват съсиреци.
  • Появата на ациклични (нередовни, извън цикъл) петна с различна интензивност.
  • болка в долната част на корема, усещане за тежест или дискомфорт.
  • Болка по време на полов акт.
  • Спонтанен аборт (аборти), пропусната бременност и безплодие.

Болката става най-интензивна, когато се появи усложнение под формата на усукване на субперитонеалния миоматозен възел. Лекарят може да почувства големия размер на тумора при натискане върху стомаха.

Субмукозни миоми на матката

Субмукозната миома се формира от мускулния слой на матката, представлява субмукозна миома, расте в маточната кухина.

Провокиращи причини: хормонален дисбаланс, метаболизъм, хронично гинекологично възпаление, фактори, влияещи на инхибирането на яйчниците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, чести и многократни аборти.

Симптоми на субмукозни миоми на матката:

  • Заболяването започва с факта, че в средата на менструалния цикъл има кървене, има много големи кръвни съсиреци.
  • Присъединяват се спазматични болки. Пациентът чувства слабост и неразположение, свързани с кървене анемия.
  • Големите фиброиди могат да компресират съседни органи на матката. Това води до често уриниране и ако расте до задната част на матката, притискане на ректума.

Въпреки че субмукозната миома е доброкачествен тумор, има малък процент, когато се дегенерира в злокачествен.

По какво се различава миомата от злокачествен тумор - рак?

Маточните фиброиди са доброкачествен тумор, който за разлика от злокачествения е заобиколен от специална капсула. Поради това той остава в зоната на появата, дори се увеличава в растежа, докато злокачественият тумор се разпространява в други органи, давайки метастази.

Структурата на самия тумор също е различна - той не унищожава околната тъкан и не отравя организма.

Защо да лекувате маточни фиброиди: усложнения

Злокачествената дегенерация не е характерна за миоматозните възли, но при бърз растеж може да се стигне до компресия на вътрешните органи, което пречи на нормалното функциониране на организма. С течение на времето се появява много силно маточно кървене, което е опасно за живота на жената. Често това заболяване причинява безплодие..

Ако зачеването все пак се е случило, наличието на фиброиди определено ще се отрази негативно на бременността - прогнозата, като правило, винаги е разочароваща. Поради промяна в хормоналния фон, по време на гестацията фибромите често се увеличават по размер, което пречи на нормалното развитие на плода. Има чести случаи, когато тумор просто го измества от матката или провокира замръзнала бременност. Ето защо е най-добре да се провери за миома преди зачеването, като планирате бременност.

Бременността и фибромите са съвместими, ако туморът е малък.

Но във всеки случай хода на такава бременност и самото раждане винаги ще бъде сложно, така че най-вероятно ще се препоръча цезарово сечение на пациента. По време на тази операция те се опитват да премахнат всички миоматозни възли. И въпреки че това не дава абсолютна гаранция, че те няма да се появят отново, това може да спести от ненужни хирургични интервенции в бъдеще..

Диагностика на неоплазма

Всеки тип фиброиди се диагностицира на рецепцията от гинеколог при обработка на оплаквания или по време на рутинен преглед.

В ранните стадии фибромите не могат да се видят при рутинен гинекологичен преглед. Ако се подозира неоплазма, лекарят препоръчва на пациента да се подложи на трансвагинален ултразвук, което дава възможност да се определи позицията, размерите и структурата на формацията. При наличие на тумор, гинекологът ще види на снимката лезия с кръгла форма, която има по-плътна структура в сравнение с миометриума. Увеличението на матката се обозначава с колко седмици изглежда по време на бременност (период в седмици).

Поради факта, че патологията често е придружена от други заболявания, които имат подобни причини, например хормонални нарушения, с помощта на гинекологичен ултразвук лекарят едновременно оценява състоянието на ендометриума (вътрешен слой на матката) и яйчниците, диференцира новообразуването с тумори на матката.

В комбинация с ултразвуково изследване може да се наложат общи изследвания на кръв и урина, намазки за онкоцитология и флора, колпоскопия, функционален тест за функцията на яйчниците и тест за бременност. За да изключите развитието на анемия, ако е имало кървене, трябва да проведете клиничен кръвен тест, за да разберете нивото на хемоглобина в кръвта.

Големите фиброми са добре диагностицирани с обикновен гинекологичен преглед. При палпиране на корема - матката е уголемена, плътни възли се палпират. Когато се открие голям тумор, се извършва ултразвук на таза, трябва да определите местоположението, размера на фибромите. Необходимо е също така да се направи кюретаж на вътрешния слой на матката - ендометриума. Процедурата се извършва за биопсия, за да се изключи наличието на ракови клетки..

Доплерова ехография и алтернативна диагностика - ЯМР

Пролифериращите фиброиди са идеално диагностицирани с помощта на доплеров ултразвук. Този преглед е необходим и при съмнение за злокачествена дегенерация на миоматозния възел (рак) или на ендометриума и с тумор на яйчника. Използвайки цветен доплеров ултразвук, можете да оцените кръвния поток и да установите съдова резистентност, наличието на интензивна неоваскуларизация и други признаци, показващи качеството на туморите.

Алтернативен преглед е терапията с магнитен резонанс. ЯМР дава сравнително ясни резултати при диагностицирането на тези новообразувания, но такова изследване е опасно, тъй като е свързано с слабо проучени магнитни сканирания, така че не се предписва излишно.

Лечение на маточни фиброиди с различни размери

Миомата е опасно заболяване, но не и изречение. Методът на лечение на миома на матката се избира въз основа на нейния размер, растеж, възраст на пациента и желанието на жената да поддържа репродуктивна функция.

  • Ако заболяването се открие в началния стадий, тогава най-вероятно ще има лека терапия, насочена към спиране на растежа и намаляване на миоматозните възли.
  • Ако се наблюдават многобройни възли от различни видове и достатъчно големи размери, лекарят ще предложи метод за оперативно лечение, който в повечето случаи е успешен.
  • Третият вариант е комбинирано лечение с комбинация от хирургично и медицинско лечение.

Какъвто и вариант да бъде предложен, е необходимо да се съгласим, защото фиброидът изчезва в много редки случаи и определено не си струва да се надяваме на чудо.

Лечение на малки фиброми

Ако неоплазмата е малка, на пациента се предписва сложна лекарствена терапия. Правилното лечение ви позволява да забавите или дори да спрете растежа на тумора. Лекарствената терапия при лечение на фиброиди включва лекарства, които намаляват размера на възли, хормони, имуномодулатори, витаминотерапия, лекарства за нормализиране на периодичния кръвен поток.

Лечение на големи фиброиди без операция

Консервативното лечение на големи тумори се провежда:

  • Ако пациентът желае да запази репродуктивната функция;
  • Миомата не надвишава размера на 12-седмична бременност;
  • Заболяването протича безсимптомно или има съпътстващи заболявания с висок хирургичен риск.

Често консервативното лечение на големи фиброми се счита от лекар за подготвителен етап за операция.

Кюретаж на маточната кухина с миома

Кюретажът на матката може да бъде основното или допълнително средство за лечение на фиброиди, процедурата се провежда и за диагностични цели..

Защо е кюретаж в случай на фиброиди

Процедурата за кюретаж често се превръща в елемент на цялостна диагноза, ако пациентът има маточни фиброиди и играе важна диагностична роля.

  • Curettage дава възможност за вземане на тъканни проби за хистологичен анализ.
  • Операцията за кюретаж на матката е изключително важна за субмукозни миоми, които са трудни за диагностициране..
  • Използването на остра кюрета ви позволява да спрете разрушаването на маточната кухина, което се случва на фона на фиброми, разположени в дебелината на мускулния слой на матката (интрамурално).
  • Диагностичната кюретаж на ендометриума (с последващ хистологичен анализ) ви позволява да оцените състоянието му при миома, тъй като са вероятни патологични промени - атипична хиперплазия, хиперплазия.

Кюретажът на матката се извършва, ако жената има операция, целта на която е отстраняването на фибромите със запазването на матката. Процедурата ви позволява да се уверите, че няма злокачествени тумори в ендометриума..

Ако в процеса на диагностично кюретаж лекарят премахне сочна миома (на крака), всички манипулации също стават терапевтични, защото премахват кървенето и източника на болка.

Как да се подготвим за процедурата

Ако пациентът е предписан гинекологичен кюретаж за маточна миома, тя трябва:

  • вземете душ в деня на процедурата;
  • се въздържайте от храна (не преяждайте предния ден);
  • поставете почистваща клизма;
  • премахнете космите по външните полови органи.

Манипулацията се предхожда от предаването на тестове, списък на които ще бъде предоставен от гинеколога. Процедурата може да се извърши под местна или обща анестезия. Диагностичната кюретаж на матката се извършва под контрола на хистероскоп. С помощта на g хистероскопия е възможно визуално да се оцени маточната кухина, да се установи наличието на субмукозни миоми, полипи на ендометриума, патология на ендометриума.

След кюретаж

Първите дни след кюретаж на матката са възможни зацапвания, това е норма. Важно е да обърнете максимално внимание на интимната хигиена, да предотвратите физическото претоварване, хипотермия и прегряване, да не правите секс.

Лечение на големи фиброми

Ако се открият големи или бързорастящи тумори, както и с болка, е показано хирургично лечение. Тя може да бъде органоспестяваща (когато се отстраняват само възли) и радикална (в този случай матката се отстранява напълно).

Съвременните методи за отстраняване на миоматозни възли включват:

  • Емболизация на маточните артерии, която се състои в спиране на притока на кръв към миома, в резултат на което нейната тъкан се заменя с съединителна;
  • FUS-аблация - унищожаване на туморни възли с помощта на ултразвук.

С тези техники е възможно да се отървете от патологията без операция.

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi.jpg?fit=407%2C300&ssl=1? v = 1572898714 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi.jpg?fit=747%2C550&ssl = 1? V = 1572898714 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi-747x550.jpg?resize=747% 2C550 "alt =" лечение на фиброиди "width =" 747 "height =" 550 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie -miomyi.jpg? w = 747 & ssl = 1,747w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi.jpg?w=407&ssl= 1 407w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: // i2. wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi.jpg?w=861&ssl=1 861w "size =" (max-width: 747px) 100vw, 747px "данни -recalc-dims = "1" />

Лечение на субмукозни фиброми

Лечението може да се проведе по два начина, чрез консервативния метод и чрез операция. Консервативен метод инхибира растежа на тумора. Този метод се препоръчва за жени в по-стара репродуктивна възраст. Трябва да изчакате менопаузата и има вероятност до този момент туморът да се разтвори. Консервативното лечение включва употребата на хормонални лекарства (Duphaston, Premolut) - гинекологът избира лекарството според резултатите от тестове за хормони.

Що се отнася до операциите, решението зависи от възрастта на пациента. Ако жената е в репродуктивна възраст и няма противопоказания, тогава е по-добре да се извърши операция, при която матката е запазена, а възелът е отстранен. За жени, които са имали менопауза, се препоръчва да се извърши операция, при която възелът се отстранява заедно с матката. Има вариант, когато се извършва такава операция, но шийката на матката е оставена.

Хирургично лечение на фиброиди с по-малко травматични методи

Има ясни индикации в кои случаи е необходима спешна хирургическа намеса:

  • за болка
  • с кървене и анемия;
  • с маточни фиброиди с размер над 12 седмици;
  • с бързия растеж на фибромите;
  • в нарушение на функциите на съседните органи.

Хирургическата интервенция при фиброиди най-често включва лапароскопска хирургия. Тази техника дава възможност за отстраняване на тумора с минимално ниво на травма и е безопасна за пациента. Може да се използва и мини лапаротомия, при която се прави малък разрез в надглазната част на корема и се отстраняват големи фиброматозни възли. Операцията на коремната стена на лентата (радикално отстраняване на матката с или без придатъци) се използва изключително рядко и само за пациенти, които не планират бъдеща бременност.

Прогнозата за фибромите обикновено е благоприятна дори след пълно отстраняване на органа. Необходими са редовни посещения при лекаря и ултразвуково наблюдение. При малък тумор гинекологът може да посъветва билкови препарати с противовъзпалителни и усвоими свойства. Използват се и физиотерапевтични процедури, като радонови вани, магнит, електрофореза..

Къде в Санкт Петербург да лекува маточни фиброиди без операция

В клиниката „Диана“ гинеколозите имат богат опит в диагностиката и лечението на маточни фиброиди от различни места. Ако има подозрение за наличието на тази неоплазма, на пациентите се назначава пълен набор от изследвания, което позволява да се определи тактиката на лечение.

Използваме само безопасни съвременни техники, които напълно възстановяват сексуалното и репродуктивното здраве на жените. Можете да си уговорите час при гинеколог в удобно време - клиниката работи седем дни в седмицата и без обедни почивки.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter

Маточни фиброиди

Какво е миома на матката?

Матката ми е доброкачествен тумор, произхождащ от мускулна тъкан..

Маточните фиброиди - едно от най-често срещаните заболявания при жени в репродуктивна възраст, се среща при 20-30% от жените. Разпространението на заболяването нараства с възрастта. Пикът на заболяването настъпва на 35-45 години.

Размери на маточните фиброми

Често фибромите са множество и варират по размер от малки до огромни размери, заемащи по-голямата част от коремната кухина. Миомата започва с образуването на възел в мускулната стена на матката, може да остане стабилна за дълго време и може да започне да расте бавно или бързо.

В зависимост от местоположението на миоматозните възли спрямо дебелината на мускулната стена на матката (миометриум), има:

  • Интрамурални (междумускулни, интерстициални) миоми на матката, които са разположени в дебелината на стената на органа; се среща най-често. Докато фиброидът от този вид достигне критични размери, той обикновено не причинява симптоми..
  • Субмукозни (субмукозни) фиброиди. Намира се под лигавицата на маточната кухина. Субмукозната миома може да бъде на широка основа или на крак, тя расте в маточната кухина или се "ражда" през канала на шийката на матката във влагалището. Именно тези фиброиди водят до обилна менструация, по време на която една жена губи много кръв, до маточно кървене, безплодие, спонтанни аборти и преждевременни раждания.
  • Субсерозни (субперитонеални) фиброми. Той се намира под серозната мембрана, покриваща матката отвън, от страната на коремната кухина. Субсерозните фиброми също се срещат на широка основа или на стъбло. Когато става дума за гигантски миоми, размерът на "пъпеш" или "диня" обикновено означава подсериозни възли.

Откриват се и смесени форми (интрамурално-субсерозни, интрамурално-субмукозни).

Причини за миома на матката

Маточните фиброиди са хормонално зависим тумор. Появата и растежът на фибромите е свързан с излагането на матката на половите хормони, не само естроген (както по-рано се смяташе), но и прогестерон.

Освен това действието на редица биологично активни вещества (растежни фактори и цитокини), които увеличават пролиферацията (растежа) и намаляват апоптозата (програмирана смърт) на маточните тъкани, са от голямо значение. Те допринасят за увеличаване на разпространението на кръвоносните съдове. Излишък от такива биологично активни вещества се появява на фона на възпалителни процеси и нарушен имунен статус.

Рисковите фактори за развитието на миома на матката включват хормонални нарушения и хронична ановулация, затлъстяване, възпалителни заболявания, аборти и кюретаж, както и генетично предразположение.

Смята се, че използването на комбинирани орални контрацептиви (КОК) не увеличава риска от развитие на миома на матката. Напротив, има доказателства, потвърждаващи, че употребата на КОК намалява риска от поява и инхибира растежа на маточните фиброиди.

Симптоми на миома на матката

Понякога маточните фиброиди са безсимптомни и се откриват само чрез ултразвук. Но често е придружено от:

  • менструални нередности - обилна и продължителна менструация, маточно кървене. При тежка загуба на кръв се развива анемия;
  • болка в долната част на корема и долната част на гърба;
  • безплодие и спонтанен аборт. Това се дължи на нарушение на съзряването на лигавицата на маточната кухина (ендометриум) поради хормонални нарушения, деформация на маточната кухина и промяна в контрактилитета на маточния мускул (миометриум);
  • нарушена функция на съседните органи. При големи размери на миоми се получава компресия на съседните органи - уретерите, пикочния мехур, ректума, уринирането и изпражненията са нарушени.

Маточните фиброиди могат да претърпят обратно развитие и да намалят менопаузата, да се калцират (накиснат в калциеви соли).

Едно от усложненията на маточните фиброиди е нарушение на храненето на възела - когато краката на възела са усукани или кръвоносните съдове, доставящи възела с тромбоза, се появява некроза на тъканите. Това причинява болка в корема, висока температура, често повръщане, симптом на "остър корем" (симптоми на дразнене на перитонеята).

Такова усложнение изисква хирургическа намеса и отстраняване на некротичния възел. С бързия растеж на миомания възел на матката, особено в менопаузата, има съмнение за злокачествения характер на тумора - саркома.

Диагнозата на маточните фиброми се поставя въз основа на гинекологичен преглед и ултразвук (използват се сензори за корем и трансвагинална).

При локализация на субмукозни (субмукозни) места диагнозата може да се постави чрез хистероскопия..

В някои случаи се прави магнитен резонанс на тазовите органи (ЯМР), ако данните за ултразвук са недостатъчни.

Лечение и операция за отстраняване на маточните фиброми

Изборът на метод на лечение се подбира индивидуално и се определя от специфични симптоми, размер, брой и местоположение на маточните фиброми, възрастта на жената, нейния интерес към запазване на репродуктивната (репродуктивна) функция.

Лечението на маточните фиброми може да бъде медикаментозно (с помощта на лекарства), хирургично, като се използват съвременни минимално инвазивни технологии и се комбинира.

Лекарствена терапия

Невъзможно е да се излекува маточната фиброма с лекарства. Употребата на лекарства е насочена към инхибиране на растежа на тумора, намаляване на неговия размер, премахване на симптомите, поддържане на репродуктивната функция.

Механизмът на действие на повечето лекарства е временното и обратимо инхибиране на функцията на яйчниците.

За лекарствена терапия на миома на матката може да се използва:

  • Агонистите (аналози) на хормона, освобождаващ гонадотропин (например Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил) имат инхибиторен ефект върху всички нива на хормонална регулация на менструалния цикъл, започвайки от мозъка, и причиняват състояние на "временна менопауза". В резултат на това се наблюдава бързо намаляване на размера на фибромите и самата матка с 30-50%, но след отмяната на лечението възлите на маточните фиброиди се повтарят. Следователно, тези лекарства най-често се използват като предоперативна подготовка (комбинирано лечение) или при подготовката и в IVF протоколи при жени с миома на матката.
  • Антигестагени (например Mifepriston, Ginepriston), които потискат действието на прогестерона на нивото на неговите рецептори. Думата „рецептор“ идва от латинската дума receptio - „приемане, приемане, възприятие“. Всеки хормон упражнява ефекта си върху органите и тъканите в тялото чрез своите рецептори..
  • Сравнително ново лекарство Есмия (селективен модулатор на прогестероновите рецептори) има подобни антигестагенни ефекти..
  • Антигонадотропни лекарства (Danazol, Gestrinon). Механизмът на действие се основава на потискането на максималните емисии на гонадотропни хормони („действащи върху половите жлези“, т.е. яйчниците на жената) на фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи хормони (LH), което инхибира функцията на яйчниците.
  • Комбинираните орални контрацептиви също намаляват производството на FSH и LH в мозъка (хипофизна жлеза), инхибират функцията на яйчниците.
  • Прогестогените (например Dufaston, Utrozhestan) са неефективни при лечението на маточни фиброиди. Използват се в комбинация с маточни фиброиди с малки размери и хиперпластичен процес на ендометриума (жлезиста хиперплазия и полипи на лигавицата на маточната кухина), за регулиране на менструалния цикъл. Ако обаче маточните фиброиди съдържат значително количество рецептори за прогестерон, прилагането на прогестогени може да провокира нейния растеж.

Хирургичното лечение на маточните фиброми може да бъде:

  • радикален - отстраняване на матката
  • съхраняване на органи - отстраняване на миоматозни възли (консервативна миомектомия). Субмукозният възел може да бъде отстранен с хистероскопия (хистерорезектоскопия). Миомите от други места се отстраняват чрез лапароскопия (под контрола на видеокамера, с помощта на специални инструменти, поставени в коремната кухина чрез малки разрези) или чрез лапаротомия чрез разрез в предната коремна стена.

Съвременните минимално инвазивни технологии за лечение на миома на матката включват:

  • емболизация на маточна артерия (ЕМА);
  • FUZ-аблация.

С EMA ефектът се постига чрез блокиране на притока на кръв във фибромите с помощта на специално лекарство, което се инжектира в маточните артерии чрез тънка тръба (катетър) през бедрото. Лекарството съдържа малки топчета (емболи), които блокират артериите на фибромите, които го хранят. След спирането на кръвоснабдяването мускулните клетки, които миомата си струва, умират.

В рамките на няколко седмици те се заместват от съединителна тъкан. Тогава в процеса на "резорбция" на тази тъкан се наблюдава значително намаляване и / или пълно изчезване на възлите и симптомите на фиброидите изчезват.

EMA често се прави преди операция за миома на матката, което намалява количеството операция и загуба на кръв (комбинирано лечение).

FUS-аблация - унищожаването на маточните фиброми с помощта на ултразвукови вълни под контрола на ЯМР. Значението на FUS-аблация е изолиран топлинен (температурен) ефект чрез фокусирани (с определена насоченост) ултразвукови вълни върху части от органа, тяхното изпаряване и разрушаване.

От конвенционалните диагностични вълни, използвани в ултразвуковото изследване, терапевтичните ултразвукови вълни се различават по-ниска честота и по-висока мощност.

Отношението към влиянието на тези технологии върху плодовитостта и бременността е нееднозначно, поради недостатъчния брой наблюдения. Следователно употребата им при пациенти, планиращи бременност, е ограничена.

Последиците от премахването на маточните фиброми и бременността

При много жени с маточни фиброиди (особено малки) бременността протича напълно нормално, без никакви усложнения. В някои случаи бременността протича на фона на заплахата от прекратяване; може да бъде придружена от плацентарна недостатъчност (нарушение на функцията на плацентата, което води до недостатъчен прием на хранителни вещества и кислород към плода); маточните фиброиди могат да растат.

В повечето случаи пациентите с маточни фиброиди раждат през естествения родилен канал..

Според показанията се извършва цезарово сечение, например, с неправилно положение на плода, предлежание на плацентата, усложнена бременност, нарушена контрактилитет на матката с големи възли, съпътстващи заболявания на жена, изискващи елиминиране на раждането (висока късогледство, някои сърдечни дефекти и др.), Методът за управление на ражданията се избира индивидуално.

Маточни фиброиди

Маточни фиброиди - какво е това?

Структура на матката

  • външни (серозна, периметрия);
  • среда (мускул, миометриум, интерстициум);
  • вътрешна (лигавица, ендометриум).

Миомата се образува в миометриума, така че нейната структура заслужава по-подробно разглеждане. Мускулният слой се състои изключително от гладки миоцити в комбинация с съединителна тъкан. В зависимост от посоката на влакната се отделят три слоя от миометриума. Външната и вътрешната имат надлъжна ориентация на влакната, а най-мощната средна - кръгла. Той гарантира свиването на матката, следователно, достига максимална дебелина на шията. Този слой се доставя активно с кръв, за което понякога се нарича съдов.

  • шийката на матката е долната стеснена част, преминаваща във влагалището;
  • тялото на матката е основната част;
  • дъното на матката - горният купол на органа между местата, където маточните тръби влизат в матката.

Маточни фиброиди: причини

  • Нарушения на менструалния цикъл, които са придружени от дисбаланс на половите хормони. В този случай трябва да се обърне внимание не само на продължителността и стабилността на цикъла, но и на силно кървене, болка по време на менструация. Всички тези признаци могат да бъдат симптом на хормонална недостатъчност или вече появяващ се фиброид;
  • Прекратяване на бременността (изкуствени и спонтанни аборти);
  • Климакс - доказано е увеличаване на честотата на фибромите в менопаузата и в късния репродуктивен период, което е свързано с преструктурирането на организма във връзка с приключване на репродуктивната функция;
  • Стресът често причинява неизправност на много ендокринни жлези (яйчници, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза).
Редовният сексуален живот също има значение. При неговото отсъствие вероятността от развитие на миома се увеличава. Сексуалните връзки без оргазъм също се считат за рисков фактор за развитието на фиброиди при жените. Това се дължи на факта, че след полов акт венозната конгестия продължава и ако тази ситуация се повтори многократно, се създават условия за образуването на тумор.

Събирайки анамнеза, лекарят определено ще уточни на каква възраст е започнала менструацията. Късното им начало е знак за възможен хормонален дисбаланс и по-висок риск от образуване на миома. Неуспехът да забременеят или да имат бебе често също показва хормонален дисбаланс..

  • Чести възпалителни заболявания на женските полови органи, особено на матката (ендометрит);
  • Ендометриална травма с възможно увреждане на по-дълбоките слоеве (диагностична кюретаж, медицински аборт, хирургична интервенция);
  • Ендометриоза на матката (аденомиоза);
  • Използването на вътрематочни устройства;
  • Заболявания на други органи и системи: артериална хипертония, захарен диабет, промени в нивото на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Затлъстяване и физическа бездействие;
  • Генетично предразположение;

Маточни фиброиди: патогенеза

Класификация на маточните фиброми

  • Субсерозни маточни фиброиди - възелът е разположен на повърхността на миометриума, под перитонеума.
  • Интерстициални (интрамурални) маточни фиброиди - възел в дебелината на миометриума. Този тип фиброиди е най-често срещан и представлява повече от половината от случаите на заболяването. Отделно се изолират интерстициални маточни фиброиди с центропетален растеж, които растат в маточната кухина, променяйки нейните контури.
  • Субмукозни миоми на матката - възелът е разположен под вътрешния лигавичен слой, може да изпъкне в маточната кухина, което води до нейното стесняване. Когато говорим за миома вътре в матката, те имат предвид подмукозния възел. Това е най-редкият вид фиброид.
  • Шийни миоми (цервикални);
  • Матка на тялото на матката (телесна).

Най-често се открива интерстициална миома на тялото на матката. Рядко се откриват нетипични форми на лейомиома: задна цервикална (ретроцервикална), парацервикална (парацервикална), пред-цервикална, ретроперитонеална, супраперитонеална, взаимосвързана (интралигаментарна).

  • Нодуларни маточни фиброиди - типични, гладки миоцити образуват заоблени възли с различна големина. Може да са единични и множествени.
  • Дифузна форма на миома на матката - липсват ограничени възли, мускулната тъкан расте дифузно. Този вид фиброид често се среща след хронични възпалителни процеси или многократно кюретаж..
  • Според размера на възлите лейомиома:
  • Малки (малки, малки) маточни фиброми: възли с диаметър не повече от 2 cm (20 mm);
  • Среден фибромиом: 4-6 см;
  • Големи или големи фиброми: възли над 6 cm.

Понякога размерът на възлите може да достигне огромни размери, когато миомата стане по-голяма от матката. В този случай обикновено има безсимптомно протичане или невнимателно отношение на жената към нейното здраве.

Етапни миоми на матката:

  • Етап 0: възлите не покълват в миометриума. Субсерозният възел в този случай е маточен фиброид на крака - той е напълно разположен в коремната кухина. Субмукозен възел е миома в маточната кухина.
  • I етап: възлите растат в миометриума под 50%.
  • Етап II: повече от 50% от сайта е интрамурален.
  • Етап III: между възела и лигавицата няма слой от миометрий.

Маточни фиброиди: размери в сантиметри, милиметри и седмици

В практическата гинекология е обичайно да се посочват размерите на маточните фиброми както в конкретни числа (сантиметри, милиметри), които се определят чрез ултразвук (ултразвук), така и в седмици, тоест какъв период от бременността съответства на увеличаване на матката в резултат на растежа на фибромите. Например, маточните фиброиди с малки размери (до 2 см) съответстват на период от 4–5 седмици, средната маточна фиброма - от 4–5 седмици до 9–10. Големите маточни фиброиди (повече от 6 см) съответстват на период от 12 или повече седмици.

Маточни фиброиди: симптоми

Доста често клиничните признаци на миома на матката отсъстват и тя се открива случайно по време на рутинен гинекологичен преглед. Неспецифичността на симптомите в повечето случаи затруднява идентифицирането и диагностицирането. Една жена може да мисли, че са свързани с други заболявания или изобщо да не им обръща внимание, тъй като симптомите на маточните фиброми рядко са много изразени до размера на 5-6 седмици.

Следните симптоми могат да показват наличието на миома на матката:

  • Болка в областта на таза (в долната част на корема), която може да се излъчва в долната част на гърба. Обикновено болките при миома на матката имат болен характер, те са свързани с разтягане на органа и компресия на съседни, така че колкото по-голям е размерът на фиброида, толкова по-голяма е болката. Острата болка се появява само в резултат на нарушения в кръвообращението във възела или по време на усукване на крака (с маточна миома на крака);
  • Менструалното кървене с маточна миома става по-обилно, тяхната интензивност зависи от размера на възела. Особено интензивно кървене възниква при вътрешна миома на матката. Продължителността на менструацията също се увеличава. Тези кръвоизливи се наричат ​​менорагия. При повишено кървене говорят за маточна миома с хеморагичен синдром.
  • Някои жени имат кървене, което не е свързано с цикъла - метрорагия. Значителната загуба на кръв често причинява постхеморагична анемия, която се проявява със слабост, умора и бледност на кожата;
  • При маточна миома са възможни месечни забавяния поради хормонален дисбаланс;
  • Растящите фиброиди, особено субсерозни, могат да компресират съседните органи, нарушавайки нормалното им функциониране. Като се има предвид близостта на матката с пикочния мехур и ректума, именно те най-често страдат, тоест се развиват нарушения на дефекация (запек) и уриниране (бързо, на малки порции);
  • При големи маточни лейомиоми пациентите често се оплакват, че коремът им расте, докато общото телесно тегло не се увеличава;
  • Невъзможност за забременяване;
  • Изхвърлянето с маточни фиброиди е рядко и обикновено се свързва с прикрепването на инфекциозен процес, въпреки че с субмукозна миома може да се отбележи жълтеникава лека левкорея;

Субмукозните фиброиди на тънка стъбло, особено тези, разположени в шията или в близост до нея, могат да се появят в лумена на маточния фаринкс по време на менструация, което се нарича "раждане" на фиброидите. „Раждането“ е придружено от спазматични болки. След менструация миомата се връща.

При субсерозен лейомиом на матката репродуктивната функция и менструалният цикъл рядко се нарушават, но компресията на съседните органи е по-характерна. Субмукозната миома, напротив, се проявява предимно от менорагия и безплодие..

Като се има предвид неспецифичността на симптомите, при съмнения за фиброиди е необходима внимателна диагноза, за да се открие болестта навреме.

Диагностика на маточни фиброиди

  • Диагнозата на маточните фиброми може да се постави само след физически и инструментален преглед, който включва следните методи:
  • При инспекция и бимануален преглед на гинекологичен стол се установява увеличаване на размера на матката, понякога възлите се палпират, особено ако са по-близо до вътрешната повърхност (субмукозни);
  • Ултразвукът на таза може да се извърши трансабдоминално, но по-информативно, трансвагинално изследване с помощта на специален сензор. Трансабдоминален ултразвук се извършва само с пълен пикочен мехур. Ултразвукът ви позволява да определите местоположението и размера на възлите на маточните фиброми, да проследявате техните промени в динамиката;
  • Компютърната томография и магнитен резонанс (КТ, ЯМР) също са информативни, но поради високата цена на изследването, те рядко се предписват, тъй като ултразвукът е напълно достатъчен за поставяне на диагноза на маточните фиброиди;
  • Тестовете за маточни фиброиди нямат независимо значение, но често се извършват, за да се получи пълна картина на заболяването. Кръвен тест за маточни фиброиди може да открие намаляване на количеството хемоглобин (анемия). Провежда се анализ на урината, за да се изключи инфекция на отделителната система, при честа дизурия. Извършва се намазка, за да се изключат полово предавани инфекции;
  • Хистероскопията при маточни фиброиди е чест и информативен диагностичен метод. Извършва се с помощта на специално устройство, хистероскоп, който е оборудван с малка камера, която ви позволява да изследвате маточната кухина отвътре и да наблюдавате всички медицински и диагностични процедури. Хистероскопията дава възможност да се оцени размерът на маточните фиброми, нейната локализация, ако е необходимо, да се извърши биопсия (вземете парче тъкан за изследване) или кюретаж. Диагностичната кюретаж на матката с миома е изключително рядка, със съмнение за други заболявания или злокачествено заболяване на възела (трансформация в злокачествен тумор). Като се има предвид, че миомата е локализирана в миометриума и в по-голямата част от случаите има доброкачествен ход, тази травматична операция е лишена от диагностична стойност.

Маточни фиброиди: диференциална диагноза и комбинирана патология

Маточни фиброиди и ендометриоза

Маточни фиброиди и аденомиоза

Маточни фиброиди и хроничен ендометрит

Хроничният ендометрит е възпаление на вътрешния лигавичен слой на матката (ендометриум) в резултат на персистирането на различни инфекциозни агенти. Резултатите от ултразвук и намазване позволяват диференциране на миома и ендометрит. Със съвместен курс, за пълно лечение на фибромите, особено ако е оперативно, е необходимо предварително възстановяване на ендометриума.

Маточни фиброиди и кисти на яйчниците

Маточните фиброиди често причиняват промени в яйчниците, най-честата от които е кистозна дегенерация. Освен кисти се открива и фиброма на яйчника - доброкачествен хормон-неактивен тумор, който има подобна етиология. Маточни фиброиди, кисти на яйчниците и фиброми могат да се появят едновременно, което значително усложнява настъпването на бременността, тъй като функцията на яйчниците е нарушена, което усложнява процеса на оплождане и матката не може да осигури благоприятни условия за оплодената яйцеклетка. Има по-неблагоприятни комбинации по отношение на бременността: фибромиома, аднексит (или други заболявания на яйчниците) и ендометриоза.

Понякога е трудно да се направи диференциална диагноза между киста на яйчника и субсерозна миома на тънък крак, растящ от дъното на матката.

Какво е опасно миома на матката?

  • Растежът на фибромите може да доведе до компресия на други органи на малкия таз, което е придружено от значителни нарушения на тяхната функция;
  • Съдовете на фибромите са по-малко устойчиви на увреждане, отколкото съдовете на матката като цяло, следователно, кръвоизливите в маточната кухина или с образуването на хематоми лесно се появяват в възлите. Кръвоизливите могат да възпалят, гнойно да причинят тежка интоксикация. Организацията на хематом често води до образуване на кисти, в някои случаи се появява калцификация на възлите;
  • Възможно маточно кървене;
  • Торзия на краката на субсерозен фибромиома причинява клинична картина на острия корем и изисква спешна операция;
  • Тъканта на възела може да улцерира, некротизира, което води до развитието на възпаление. Цервикалните маточни фиброиди са особено податливи на възпалителни процеси. Некрозата на възела често се появява в периода след раждането (до 40 дни), когато матката се свива до нормални размери;
  • Интерстициалната форма на маточните фиброиди нарушава контрактилната функция на миометриума, което води до невъзможност за независимо раждане;
  • Фибромите в маточната стена в близост до устите на фалопиевите тръби могат да пречат на движението на зародишните клетки. Шийните фиброми пречат на свободното преминаване на сперматозоидите. Всичко това значително усложнява оплождането и причинява безплодие;
  • Субмукозните маточни фиброиди често водят до спонтанен аборт на 10-12 седмици;
  • Хроничната загуба на кръв неизбежно води до развитие на постхеморагична анемия, която, поддържайки адаптивните способности на организма, се коригира лесно, като приемате железни и витаминни препарати;
  • В редки случаи (1,5-3%) маточните фиброиди могат да се изродят в злокачествен тумор, който може да бъде животозастрашаващ и изисква съвсем различни подходи за лечение. Субмукозните възли са по-податливи на злокачествени заболявания, по-малко субсерозни.

Маточни фиброиди: лечение

Отговорът на въпроса как да се лекува маточната фиброма зависи от нейния размер, местоположение и други особености на заболяването и състоянието на тялото на жената като цяло. Може би консервативно и хирургично лечение на маточни фиброиди.

Консервативно лечение на лейомиома на матката

Консервативното се отнася до лекарствено лечение на маточните фиброми, което му позволява да спре растежа си, да предотврати усложнения и в някои случаи да намали размера на възлите.

Показания за консервативна терапия:

  • фибромиом с размер до 12 седмици;
  • субсерозни и интерстициални маточни фиброиди;
  • липса на ярки клинични прояви;
  • по презумпция началото на менопаузата, след което има регресия на фибромите;
  • наличието на противопоказания за операция.
  • Комбинираните орални контрацептиви (ярина, жанин) с малки маточни фиброиди спират растежа си, а с размери на възлите до 1,5 см могат да причинят тяхното намаляване. Курсът на лечение с противозачатъчни хапчета за миома на матката трябва да продължи най-малко 3 месеца;
  • Прогестогените помагат за нормализиране на състоянието на ендометриума, но имат малък ефект върху фибромите. Поради тази причина те най-често се използват за малки субмукозни миоми, придружени от хиперплазия на ендометриума. Курсът на лечение е дълъг - около 2 месеца. Подготовка: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
  • През последните години гинеколозите с маточна миома често препоръчват вътрематочното устройство Mirena (IUD), съдържащо гестаген (левоноргестрел). Лекарството се отделя ежедневно в маточната кухина, без да упражнява общ ефект върху тялото, но спира растежа на фиброидите. IUD се инсталира за 5 години и допълнително предпазва от нежелана бременност;
  • Антигонадотропините инхибират синтеза на стероидни хормони от яйчниците, което спомага за намаляване на размера на тумора. Назначава се от курса за 2 месеца. Те рядко се използват поради ниска ефективност и голям брой странични ефекти. Препарати: даназол, гестринон;
  • Агонистите на хормона, отделящи хормона, намаляват количеството на естроген в кръвта, което играе основна роля в патогенезата на маточните фиброиди. Курсът на лечение е 3-6 месеца. При продължителна употреба може да настъпи менопаузата. Лекарства: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

FUS-аблация на миома на матката

  • атравматично и липса на кървене;
  • липса на нужда от анестезия;
  • провеждане на амбулаторни условия;
  • запазване на репродуктивната функция;
  • възможността за използване с множество и големи възли;
  • липса на странични ефекти и усложнения;
  • бърза рехабилитация;
  • няма рецидив.

Хирургично лечение на лейомиома

  • големи фиброми (повече от 12 седмици);
  • субмукозни, интерстициални фиброми с центрипетален растеж;
  • силно кървене;
  • безплодие и невъзможност за раждане на плода;
  • бърз растеж на фибромите (с 4 седмици за 6-12 месеца);
  • некроза на възела;
  • "Родена" миома;
  • тумори на яйчниците, аденомиоза като съпътстваща патология.

Има няколко метода за хирургично лечение на миома на матката, сред които лекуващият лекар подбира най-подходящите:

  • Емболизацията на маточните артерии с маточни фиброми е най-модерният метод, който се състои във въвеждането на специални вещества в съдовете, снабдяващи фибромите с кръв. В резултат на това те се запушват, храненето на фибромите се нарушава и той отзвучава. Последиците от такава операция с миома на матката не са добре разбрани. Някои жени забременяват и раждат здрави деца, докато други имат проблеми с репродуктивната функция;
  • Операциите за отстраняване на миома на матката могат да се извършват по различни методи:
- Лапароскопия - в предната коремна стена се прави малък разрез, чрез който се отстраняват маточните фиброми;
- Хистероскопия - достъп до матката през влагалището. Това лечение е подходящо само за субмукозни миоми на матката..
- Лапаротомия (коремна хирургия) - отстраняване на миома на матката чрез широк разрез в коремната кухина.

Най-често хирурзите предпочитат да премахват маточните фиброми, използвайки лапароскопския метод или с хистероскопия. Избира се коремна операция, ако е необходимо напълно премахване на матката (хистеректомия). Отстраняването на матката с фиброиди се извършва само в крайни случаи: с много големи размери на тумора, множество възли, висок риск от злокачествено заболяване, тежки клинични прояви. Последиците от такава операция за жената са доста сериозни - бременността и раждането стават невъзможни.

Следоперативният период след отстраняване на маточните фиброми изисква ограничаване на физическата активност в продължение на поне 3 месеца. Сексуалният живот е разрешен не по-рано от 1,5 месеца след операцията. Необходимо е редовно да посещавате лекар, за да не пропуснете възможни усложнения.

Алтернативни методи за лечение на маточни фиброиди

  • Борната матка с миома показва много висока ефективност. Можете да чуете истории за пълната резорбция на възлите след лечението. При миома е ефективна алкохолната тинктура на боровата матка, която може да се направи независимо от натрошена трева;
  • Червената четка за маточна миома е ефективна поради противовъзпалителните свойства и способността да регулира ендокринната система. Използва се под формата на отвара или алкохолна тинктура. Добър ефект дава едновременната употреба при лечението на маточни фиброиди на водни инфузии на червена четка и борова матка;
  • Целандинът с маточни фиброиди се предписва под формата на отвара, чаша от която трябва да се раздели на 3 части и да се пие на ден, или под формата на алкохолна тинктура, приета според схемата;
  • Невен с миома на матката се вари през нощта (1 супена лъжица на чаша вряла вода) и се пие сутрин на празен стомах. Тревата има противотуморно действие;
  • Билките, използвани при маточни фиброиди, са доста многобройни. Те включват растения с противотуморни, имуномодулиращи, противовъзпалителни, хемостатични свойства. Билки с маточни фиброиди могат да се използват за приготвяне на отвари, инфузии и алкохолни тинктури.

Има рецепти, базирани на прополис, мумия, ленено семе. В допълнение към поглъщането, народни средства за лечение на миома на матката се използват за локална терапия: удвояване, приготвяне на супозитории, тампони.

Какво може и какво не може да се направи с маточна миома?

Въпреки леките симптоми в повечето случаи диагнозата на маточните фиброми налага определени ограничения за начина на живот. Спазването на прости препоръки ще помогне за намаляване на риска от усложнения и ще улесни хода на заболяването:

  • Диетата при маточни фиброиди трябва да бъде пълна и балансирана, с много фибри. Калорията трябва да бъде контролирана, тъй като излишното тегло е рисков фактор за растежа на възлите и развитието на усложнения;
  • Препоръчва се да се избягва прегряване - посещение на баня, сауна, продължително излагане на слънце. Можете да слънчевите бани с маточни фиброиди, но спазвайки мярката - слънчевата радиация увеличава риска от злокачествено заболяване на тумора;
  • Физическите упражнения за миома на матката трябва да бъдат редовни, но натоварванията трябва да се измерват. Това помага да се контролира телесното тегло;
  • Йога с маточни фиброиди е разрешена, но прилагането на техники, които засягат пресата, тазовата област и корема като цяло, е ограничено;
  • Тампоните с миома на матката са нежелателни, особено със съпътстваща ендометриоза.

Бременност и раждане с маточна миома

Много често маточните фиброиди стават причина за безплодие и ако все пак е възможно да забременеете, са възможни различни проблеми при раждането на дете: спонтанно прекъсване, преждевременно раждане, недохранване или нарушено образуване на плода, кървене след раждане.

По време на бременността маточните фиброми се променят по размер в около половината от случаите и е възможно да се увеличат или намалят, въпреки че възлите растат по-често. Отбелязва се, че големите фиброиди са по-предразположени към растеж, отколкото малките.

Възможно е да се роди с миома на матката, но в някои случаи това е индикация за цезарово сечение (средни възли или множество малки). Това се дължи на факта, че миомата нарушава нормалната контрактилна функция на миометриума, което може да доведе до усложнения при раждане, които застрашават живота на детето.