Тумори на бронхите и белите дробове

Липом

Масов рак на белия дроб

. „Пълзящи“ ендобронхиални. В други случаи се наблюдава проникване в бронхиалната стена и покълване на перибронхиални тъкани с дървоподобно разпределение по протежение на бронха. И само при някои пациенти се образува масивен възел доста бързо, заемащ по-голямата част от белодробния паренхим. На участък от такъв сиво-бял възел можете да видите области на некроза и кръвоизливи с различна степен на предписване. Туморът може да достигне плеврата и да „пълзи“ по-нататък по нейната повърхност. Понякога се отбелязва инвазия на тумор в перикарда. В повечето случаи (повече от 50% от пациентите) метастазите се откриват в перибронхиални, базални, бифуркационни, паратрахеални и медиастинални лимфни възли. Понякога малки групи от ракови клетки се откриват в определен лимфен възел само с микроскопия. Отдалечените метастази се извършват както по лимфогенния, така и по хематогенен път. Всеки вътрешен орган може да бъде засегнат. Разпределението на най-честите метастази обаче е следното: надбъбречните жлези (повече от 50% от случаите), черния дроб (30-50%), мозъкът (20%), костите (20%).

Умерено диференциран епидермоиден (плоскоклетъчен) рак на бронхите

. Плоскоклетъчен (епидермоиден) рак Заболяването най-често се среща при мъже, обикновено пушачи или пушачи, в продължение на много години. Макроскопски обикновено това е централен рак на бронхите. Характеризира се предимно с локален инвазивен растеж, темпът на който може да бъде много висок. Метастазите обаче се развиват по-късно, отколкото при други бронхиални карциноми, поради което около 10% от пациентите с плоскоклетъчен карцином на бронха живеят 5 години от началото на лечението. В зоните на лигавицата на засегнатия бронх в съседство с основния туморен възел може да се открият огнища на плоско метаплазия и дисплазия, както и карциноми in situ. В същия възел раковият паренхим може да бъде силно, умерено и ниско диференциран (фиг. 15.28). Аденокарцином. Съществуват две основни форми на този рак на белия дроб: конвенционален аденокарцином, развиващ се от епителните структури на бронхите, и бронхиолоалвеоларен рак. Последното идва от лигавицата на бронхиолите и (или) алвеолите. Има и смесени форми. Аденокарцином - най-често срещаният вид рак на бронхите при жени и непушачи.

Мукообразуващ бронхиален аденокарцином

(подготовка на Д. И. Головин). В повечето случаи туморът е малък и се отнася до периферен рак на белия дроб. 5-годишната преживяемост при пациентите е приблизително същата като при плоскоклетъчния карцином. Според хистологичната структура аденокарциномът варира от силно диференциран, образуващ слуз (в 80% от случаите) (фиг. 15.29) или папиларни варианти, подобни на карциноми на други органи, до рак с предимно твърда структура, при който слузът се образува само в изолирани случаи. Беше отбелязано, че бронхиалният аденокарцином расте по-бавно от плоскоклетъчния карцином. Дребноклетъчен рак на бронха. Той се среща най-често при индивиди, които са пушили дълги години. Само 1% от случаите са непушачи. Тази форма на рак обикновено се развива в големи бронхи и се отнася до централния рак, той е много злокачествен. Доста бързо и широко метастазира, характеризира се с много определена хистологична диференциация. Раковите епителни клетки, като правило, са малки, имат тесен ръб на цитоплазмата, кръгла или овална форма и образуват обширни слоеве паренхим, в които обикновено няма признаци на плоско или жлезисто диференциране. В случай на преобладаване на кръгли клетки в раковия паренхим се използва наименованието "рак, наподобяващ лимфоцитите", а за удължените и овални клетки - "рак на овесените клетки". Разграничават се и вариациите на шпиндел и полиморфни клетки. Развитието на някои варианти на дребноклетъчен бронхиален рак се придружава от секрецията на серотонин, калцитонин, неврон-специфична енолаза, соматостатин, ACTH и други, които причиняват съответните симптоми. Това са така наречените дребноклетъчни карциноми с невроендокринен (апудоцитен) компонент. С електронна микроскопия в туморни клетки могат да се видят електронно-плътни невроендокринни гранули. Имунохистохимичното изследване на маркерните секреторни продукти (хормони) дава възможност да се определи тяхното естество. Посочените варианти на дребноклетъчен рак показват, че невроендокринното се различава (виж глава 6), присъстващо в лигавицата на бронхите, може да участва в злокачествената туморна трансформация на дихателния епител. Голям клетъчен карцином. Тази форма на рак с признаци на анапластична диференциация (виж глава 7) се състои от големи, нетипични, полиморфни, понякога гигантски и дори многоядрени клетки. Най-често срещаните сортове: леки и вретеноклетъчни карциноми (от аналога, свързан с малката клетъчна форма, последният вариант се различава с големи размери на клетките и тежка анаплазия). Нивата на разпространение на рак на бронхите, оценени от TNM системата (виж глава 7), са дадени в табл. 15.4. Усложненията от рак на бронхите се развиват, като правило, отдалечени от мястото на възникване на неоплазмата. Непълното запушване на бронха от тумор може да причини тежка фокална емфизем, а тоталната обструкция - ателектаза. Нарушаването на дренажната функция на бронхите често е придружено от гноен или улцерозен бронхит и бронхиектазии. Латентният рак на бронхите се определя след откриване на усложнението му - белодробен абсцес. Стискането от нарастващия тумор на клоните на горната кава на вената може да доведе до венозна конгестия, цианоза на лицето, оток на горните крайници и синдром на горната кава на вената (комбинация от разширяване на вените в гръдния кош, цианоза и оток на лицето с повишено вътречерепно налягане). Проникването на тумор в плевралната кухина или перикард се придружава от плеврит или перикардит със съответния излив. Таблица 15.4. Международна класификация на нивата на разпространение на злокачествени бронхопулмонални тумори въз основа на системата TNM T1.Туморът не надвишава 3 см в диаметър; може да идва от лигавицата на всеки бронх, с изключение на основния; плеврата не е засегната T2 Туморът надвишава 3 cm в диаметър; може да идва от лигавицата на главния бронх; разположен най-малко на 2 см от кила на трахеята (карина); може да бъде придружен от ателектаза (не повече от лобарен обем) и обструктивна пневмония 'Т3 Туморът може да покълне структури, съседни на белите дробове: гръдна стена, диафрагма, медиастинум; разположен на по-малко от 2 см от кила на трахеята; придружена от ателектаза (способна да засегне целия бял дроб) T4 Има туморна инвазия на медиастинума, тъканите на сърцето и големите съдове, трахеята, хранопровода, телата на прешлените и кила на трахеята; се определя плеврален излив N0 Регионалните лимфни възли не се метастазират N1 Има метастази в ипсилатерален (от същата страна като локализацията на тумора), базални или перибронхиални лимфни възли N2 Има метастази в ипсилатералните медиастинални и паратрахеални лимфни възли (метастази, открити в N3 метастази противоположната страна по отношение на локализацията на тумора) лимфни възли M0 Отдалечени метастази не се откриват M1 Има отдалечени метастази (черният дроб, мозъкът, костите, надбъбречните жлези са засегнати)

Бронхиолоалвеоларен рак. Този вид рак се развива от лигавицата на терминални и респираторни бронхиоли, както и алвеоларни епителни клетки и се среща само в 1–9% от всички случаи на бронхогенен рак. Хората от всякакъв пол и възраст се разболяват. Симптомите се развиват късно, усложненията са редки. Тази форма на рак на белия дроб метастазира в 45% от случаите и обикновено закъснява. Тумор почти винаги се появява в периферните зони на белодробния паренхим под формата на единичен възел или множество уплътнения, които са подобни на външен вид на огнища на пневмония. При наличие на секреторна активност, туморната тъкан в участъка е наситена с лигавици, сивкави и полупрозрачни маси, в други случаи това е гъста, безветрена, сивкаво-бяла огнища, подобна на триковете на пневмония.

. Под микроскоп туморът се характеризира с наличието на продълговати цилиндрични или кубични клетки, облицоващи стените на запълнените с въздух пространства, и множество разклонени фиброзни папили, стърчащи в тези пространства (фиг. 15.30). Цитоплазмата на такива клетки съдържа слуз гранули, понякога масите на слуз също са разположени извън клетките. Въпреки различната степен на хистологична диференциация на туморните епителни клетки, алвеоларната архитектоника обикновено се запазва в самия туморен възел. Стените на алвеолите могат да се уплътнят, а самите алвеоли са силно разширени. Ултраструктурният анализ показва, че бронхиоалвеоларният рак е хетерогенна група и може да бъде представен или от лигавични и секреторни епителни клетки на бронхиоли, или от пневмоцити от тип 11. Невроендокринни тумори. Те идват от клетките на дифузната невроендокринна система. Малка група невроендокринни тумори на бронхопулмонална локализация включва малки доброкачествени тумори - туморти ("тумори" или "микрокарциноиди" с диаметър няколко милиметра), появяващи се в областта на белези и зони на хронично възпаление; карциноиди, дребноклетъчни карциноми с невроендокринен (апудоцитен) компонент. Карциноиден бронх. Той се среща при 1–5% от индивидите с бронхопулмонални новообразувания, представлява повече от 90% от всички бронхиални аденоми. Останалите 10% от аденомите представляват аденоцистичен рак и мукоепидермоиден карцином - тумори, наподобяващи тумори на слюнчените жлези в хистологичната си структура (вж. Глава 16). Повечето пациенти с бронхиален карциноид са по-млади от 40 години. Отбелязва се еднаква честота при лица от двата пола. Тъй като диференцирането на паренхима на бронхиалния карциноид става по посока на клетките на Кулчицки (Н. К. Кулчицки, руски хистолог), т.е. чревни апудоцити, този тумор е подобен на чревния карциноид (виж глава 16). Понякога бронхиалният карциноид се намира като част от множествена ендокринна неоплазия. Клиничните прояви на тази неоплазма се определят от степента на нейното изпъкване в лумена на бронха, способността за метастазиране и производството на вазоактивни амини. Най-важните симптоми са кашлица, хемоптиза, намалена дренажна функция на засегнатия бронх с развитието на вторична инфекция, бронхиектазии, емфизем и ателектаза. В някои случаи (с атипичен карциноид) се наблюдават метастази в регионални лимфни възли. От голямо клинично значение са много редки функционално активни карциноиди, причиняващи развитието на класическия карциноиден синдром: периодични пристъпи на диария, зачервяване (към лицето) и цианоза. Въпреки това повечето бронхиални карциноиди не са придружени нито от метастази, нито от хормонална активност. От 50 до 95% от пациентите, лекувани за тези новообразувания, живеят по-дълго от 10 години. Бранхиалният карциноид расте екзофитно и има полипоидна или вирусна структура. Той може да запуши лумена на бронха, намира се в размери от няколко милиметра до 3-4 см в диаметър. В този случай туморът често е покрит с непокътнат епител. В повечето случаи са засегнати големи бронхи [само от време на време има така наречените периферни карциноиди (микрокарциноиди) - тумори, при които е много трудно да се проследи връзката с бронхиолите]. Някои карциноиди покълват бронхиалната стена и прилежащата белодробна тъкан, образувайки възли с диаметър до 10 см. Под микроскоп се вижда, че туморният паренхим е представен от гнезда, шнурове и слоеве, състоящи се от малки и мономорфни клетки и разделени от слоеве фиброзна строма (фиг. 15.31, A, B). Тези клетки имат лека цитоплазма и малко кръгло ядро ​​в центъра на клетката. Понякога в тумора се откриват по-големи клетки, с по-развита оксифилна цитоплазма и по-тъмен везикул. Агресивно поведение и инвазивно

. A, B - туморният паренхим е представен от гнезда и шнурове, състоящи се от малки мономорфни клетки, разделени от слоеве фиброзна строма. По правило клетъчният полиморфизъм и по-голям брой цифри на митоза съответстват на растежа на карциноида. При електронна микроскопия в туморни клетки постоянно се откриват невросекреторни гранули, характерни за нормални и туморни невроендокринни клетки. С помощта на имунохистохимични реакции е възможно да се идентифицират продуктите на секреция на гранули - серотонин, неврон-специфична енолаза, бомбезин, калцитонин и др. Смесена група от тумори. Тя включва доброкачествени и злокачествени мезенхимни тумори: фиброма, фибросаркома, лейомиома, лейомиосарком, липома, хемангиом, хемангиоперицитом и хондрома. Всички тези тумори могат да се появят в белите дробове, но са много редки. В допълнение, доброкачествените и злокачествени лимфоретикуларни тумори и тумороподобни процеси, включително неходжкинов и ходжкинов лимфоми, лимфоматоидна грануломатоза (дифузно увреждане на белите дробове и белодробните съдове от възли, състоящи се главно от лимфоцити; могат да повлияят на белодробния паренхим; около 50% от тези процеси понякога се появяват. бъбреци, черен дроб и мозък, прогресиращи до неходжкинов лимфом), псевдолимфом и плазмоцитен гранулом. Хамартома на белите дробове. Отнася се до туморни белодробни лезии. Често се открива случайно по време на флуороскопия на гръдния кош под формата на сянка, наподобяваща монета, или с патологично изследване. Белодробният хамартома рядко надвишава 3-4 см в диаметър, тъканта му обикновено е изградена предимно от зрял хиалинов хрущял. Понякога хрущялът съдържа кистозни или подобни на цепки пространства, които могат да бъдат облицовани с характерен респираторен епител. В допълнение към хрущяла, съставът на хамартома включва фиброзна и мастна тъкан, както и кръвоносни съдове. Туморите на медиастинума, както и вторичните лезии на медиастинума в резултат на инвазия или метастази (таблица 15.5), също могат да засегнат белодробната тъкан. Таблица 15.5.

, нетуморни и вторични туморни медиастинални заболявания, които могат да засегнат белодробната тъкан

Метастатична белодробна болест. При лимфогенни или хематогенни метастази на много злокачествени тумори - карциноми и саркоми, които се срещат в различни вътрешни органи - белите дробове се засягат доста често. Вариантите за растеж на метастатичните възли в белодробния паренхим са многобройни. В типичен случай тъканта и на двата белия дроб е пробита от множество и добре очертани белезникаво-сиви възли с различна големина. Най-често възлите са разположени в периферните части на белите дробове, както и в перибронхиалната или периваскуларната тъкан.

Бронхиален рак: друг вид белодробни заболявания

Най-проучваният вид онкологично заболяване в момента е рак на бронхите, който заедно с рака на белия дроб се комбинира в една голяма група, която се нарича бронхопулмонален рак. Обикновено тази патология се развива при тези, които имат огромна история на тютюнопушенето. Този проблем е посочен дори на цигарените опаковки, но хората често пренебрегват предупреждението, това води до появата на болестта и дори смърт. Понякога болестта може да се наблюдава при тези, които не пушат. Тук хроничните респираторни заболявания са свързани с развитието на злокачествена неоплазма..

Описание на патологията на бронхите

Ракът на бронхите е ненормална неоплазма, която започва да се развива от епитела на дихателната система. Заболяването се наблюдава при 13% от всички случаи на онкология, най-често хората страдат след четиридесет и пет години. Ненормалните процеси при това заболяване зависят от нарушаването на проходимостта на органа поради стесняване на лумена и компресията му отвън. Това допринася за развитието на хиповентилация (недостатъчна вентилация на белите дробове) и ателектаза на белия дроб. Тогава малка зона е засегната с появата на гангрена на органа или абсцес. Проявата на неоплазма може да доведе до белодробни кръвоизливи, а нейното гниене - до появата на фистула.

В онкологията се разграничават два вида бронхопулмонален рак:

  1. Централен рак на бронхите, когато от част от бронха се образува тумор и е локализиран вътре в органа.
  2. Периферна неоплазма, образувана от белодробна тъкан, субсегментарни бронхи и бронхиоли, развиваща се под формата на карцином на дихателните пътища.

Класификация на патологията

Това онкологично заболяване е разделено на две групи:

  1. Малък клетъчен растеж, който се състои от клетки, подобни по форма на овес. Заболяването се диагностицира при 20% от пациентите.
  2. Недребноклетъчен тумор, който включва два подвида:
    • жлезист рак, възникващ от образуващи слуз клетки, наречен аденокарцином;
    • плоскоклетъчен карцином, който се формира от епителни клетки и се диагностицира в 50% от всички случаи на бронхиална онкология.

епидемиология

Ракът на бронхите е най-често срещаното раково заболяване, всяка година голям брой хора умират поради болестта (60%). Мъжете се разболяват най-често; при тях всяка четвърта злокачествена неоплазма е онкология на бронхите. При жените патологията се открива при 12% от всички видове рак.

Забележка! При мъжете онкологията на дихателната система се наблюдава по-често поради употребата на дълъг период от време голям брой цигари.

Причини за рак

Основните причини за появата на ракови клетки в дихателните органи, което провокира развитието на рак, включват излагане на канцерогени, радиация и вирусни инфекции, както и наличието на хронични респираторни заболявания, които са възпалителни.

Особено важна роля за образуването на анормални клетки се влияе от тютюневия дим, който съдържа много канцерогени. Тези вещества провокират промяна в тъканта на бронхите, те увеличават образуването на слуз с високо съдържание на вредни частици, което дразни лигавицата на органа. Бронхите престават да изпълняват функцията си за прочистване на дихателните пътища, провокирайки появата на бронхогенен тумор.

Забележка! Когато пушите две опаковки цигари дневно, рискът от образуване на ракова патология се увеличава двадесет и пет пъти.

За непушачите появата на плоскоклетъчен или дребноклетъчен рак причинява така нареченото пасивно пушене. В този случай вдишваният дим е много по-опасен от вдишването му чрез цигара. При жените развитието на заболяването се свързва с употребата на хормонални лекарства.

Етапи на развитие на онкологията на бронхите

Както всички онкологични заболявания, ракът на бронхите има четири етапа на развитие:

  1. Първият етап се причинява от наличието на тумор с размер до три сантиметра, който се намира в една област на бронхите, без да се разпространяват метастази.
  2. Вторият етап, в който неоплазмата расте до шест сантиметра, тя не се простира до други сегменти. Могат да се наблюдават единични метастази в лимфните възли, които са до засегнатия орган..
  3. Третият стадий на рака се причинява от увеличаване на размера на неоплазмата с повече от шест сантиметра, разпространението му в съседни сегменти на бронха или белия дроб, метастазите засягат голям брой лимфни възли.
  4. Четвъртият етап се характеризира с растежа на тумора извън границите на органа, покълването в най-близката тъкан, разпространението на метастази. Бранхиалният рак на степен 4 проявява симптоми под формата на плеврит или перикардит.

Симптоми и признаци на бронхопулмонален рак

Централният тумор показва първите признаци под формата на суха кашлица, в 40% от случаите храната с примес на кръв се наблюдава с течение на времето. Често има развитие на пневмонит с периодични симптоми, които пациентите често бъркат с ТОРС или грипа. С течение на времето кашлицата става продуктивна, появява се болка в гърдите и телесната температура се повишава. С нарастването на неоплазмата симптомите на рак на бронхите се появяват в подуването на лицето и шията, цианозата им, неспособността да лежат, затрудненото дишане. Метастазите навлизат в черния дроб, костите и мозъка, наблюдава се хидроторакс.

Забележка! Често човек с признаци на ракова патология на бронхите започва да използва антивирусни лекарства, които не лекуват болестта, но допринасят за увеличаване на нейното проявление.

Периферната неоплазма не показва симптоми. Тази патология обикновено се открива на случаен принцип по време на рентгеново изследване. Когато израства онкологична неоплазма на белите дробове и бронхите, симптомите се появяват под формата на болка, силна кашлица и възпаление поради разпространението му в тъканите на органите. Последната степен на развитие на рака се характеризира с появата на пневмония и плеврит..

Диагностика

Диагностиката на рак на трахеята, бронхите и белите дробове започва с изследване на симптомите на проявление. Според оплакванията на пациента лекарят може да подозира наличието на онкология, поради което го изпраща за допълнителен преглед. На първо място, изследванията в пулмологията започват с радиография.

Забележка! Поради асимптоматично развитие в началните етапи на патологията, всеки човек трябва да се подлага на флуорография годишно, което може да разкрие патологията на ранен етап..

Също така, задължителен диагностичен метод е бронхоскопията с помощта на ендоскоп. Този метод е доста ефективен, той ви позволява да вземете тъканна проба за допълнително хистологично изследване, което може да показва наличието на рак, както и неговото разнообразие. В допълнение към изследването на бронхите и белите дробове, пациентът при наличие на симптоми на патология трябва да изследва ларинкса и други органи за наличие на метастази. MRI и CT, ултразвук се използват тук, което дава възможност да се видят всички интересуващи се структури.

Лекарят разграничава бронхиалния рак от заболявания като бронхиален аденом, бронхит, пневмония, наличие на чуждо тяло в дихателната система.

Лечение на рак

Лекарите използват няколко метода за лечение на рак. Съвместимостта на тези методи или тяхната последователност се определя от разпространението на патологичния процес, както и неговия тип. Често се използва хирургическа интервенция, при която се извършва частично или пълно отстраняване на засегнатия орган, както и на горната кава на вената. Лъчевата терапия често се провежда преди операция за намаляване размера на неоплазмата и броя на метастазите..

Забележка! В чести случаи хирурзите щадят пациентите и не отстраняват напълно засегнатия орган. Това може да доведе до рецидив, който не може да бъде излекуван, ако не са отстранени всички ракови клетки..

След лъчева терапия прибягват до операция. Когато туморът се разпространи, химиотерапията се използва в допълнение към операцията. Може да се проведе и ако има противопоказания за операцията или нейната неподходяща. Добри резултати се получават чрез комплекс от методи, състоящи се от лъчева и химиотерапия. Симптоматичните лекарства често се предписват с помощта на поддържащи и обезболяващи лекарства, както и кислородна терапия..

Прогноза за заболяване

В зависимост от стадия и формата на патологията прогнозата може да бъде различна. В първия стадий на рака преживяемостта е около 50% при липса на метастази. Дребноклетъчният бронхиален рак дава неблагоприятна прогноза.

Забележка! Ракът на бронхите е ужасна патология с болезнено проявление, трудно лечение и ниски шансове за възстановяване.

При успешно лечение на болестта пациентът никога няма да изживее предишния си живот. За да се предотврати рак на дихателните органи, лекарите препоръчват да не се използва никотин и да водят здравословен начин на живот..

Причини и лечение на рак на бронхите

Бронхиалният рак е злокачествено образувание, възникващо от епителния слой на бронхите и бронхиалните жлези. Заболяването се развива по-често при пациенти в напреднала възраст, като сред тях мъжете са предимно болни. Защо се образува тумор и как да се борим с него?

Причини за развитие

Онкологичните патологии все още активно се изучават от учените, се извършват много научни изследвания. Точната причина за рака на бронхите обаче не е изяснена. Повечето експерти смятат, че основният виновник за болестта е тютюнопушенето..

Това включва не само активното, но и пасивното пушене. Цигареният дим съдържа огромно количество вредни вещества, които влияят отрицателно върху състоянието на клетките. Дори ако човек сам не пуши, но дълго време вдишва тютюнев дим, тогава започва метаплазия на епителния слой. Допълнителни тъканни промени могат да се развият в рак на бронхите.

Освен тютюнопушенето, работата в опасна работа или живеенето в район с неблагоприятна екологична ситуация причинява голяма вреда на дихателните органи. Причината може да бъде такива заболявания като бронхит, пневмония, белодробна туберкулоза.

Сред неблагоприятните фактори са наследственото предразположение. Много често има случаи, когато роднините са болни от онкология. Следователно, ако има рак в семейната история на рак при близки роднини, те се включват в рисковата група.

Видове тумори

Бронхоалвеоларният рак е от няколко вида, които се различават по структура. Те включват:

  • Плоскоклетъчен тип, развиващ се от плоскоклетъчни клетки.
  • Жлезист вид, възникващ от клетки, произвеждащи слуз. Нарича се още аденокарцином..
  • Тип овесени клетки, образувани от малки клетки, подобни на овесените зърна.
  • Едроклетъчен тип, образуван от тъкани, чиито клетки имат големи ядра.

Също така си струва да се отбележи, че има първичен бронхогенен рак, който се развива независимо от тъканите на дихателния орган, и вторичен, който представлява метастази от фокус, разположен в друг орган.

Симптоми

Както всеки друг рак, бронхоалвеоларният рак за първи път протича безсимптомно. Тогава има неспецифични прояви на влошаване на общото благосъстояние на пациента, което не показва развитието на злокачествен тумор. Те включват признаци на рак:

  • Обща слабост.
  • Повишаване на температурата.
  • Бърза уморяемост.
  • Намален апетит.
  • гадене.

С напредването им се развиват симптоми на рак на бронхите, които показват неизправност на дихателната система. Тези прояви включват следното:

  • кашлица.
  • Рязка загуба на тегло.
  • Производството на храчки по време на кашлица с кръв.
  • задух.
  • Болезненост в гърдите.

В началния етап е невъзможно да се разпознае онкологично заболяване по симптомите на рак на бронхите. Дори болката се проявява вече късно, когато неоплазмата прерасне в съседни тъкани и органи, които имат много нервни корени, които реагират на болка. Самите бели дробове нямат такива нерви..

Диагностични мерки

Диагнозата на рак на бронхите се извършва по следните методи:

  1. Рентгенова снимка на гърдите.
  2. Магнитен резонанс.
  3. бронхоскопия.
  4. Хистологично изследване за определяне на туморното злокачествено заболяване.
  5. Ултразвуково изследване на белите дробове.

В допълнение към изследването на самите дихателни органи е необходимо изследване на цялото тяло, за да се открият метастази на бронхиален рак.

лечение

Лечението на рак на бронхите се провежда на същия принцип като повечето онкологични заболявания. В зависимост от етапа на развитие на патологията и някои други фактори, лекарят предписва операция, химиотерапия, лъчева терапия.

Хирургическа интервенция

Ако туморът в бронхите е малък и ясно локализиран, тогава се предписва резекция на засегнатата бронхиална област, лобектомия - отстраняване на белодробния лоб или билобектомия - ексцизия на два лоба на органа. След такива интервенции се извършва лъчева или химиотерапия..

При големи щети се предписва радикална операция, наречена пулмонектомия. Процедурата е пълното премахване на засегнатия бял дроб. Заедно с него лимфните възли на медиастинума задължително се изрязват. Ако образуванието е прераснало в големи кръвоносни съдове или трахеята, те могат да премахнат области от тъканите си.

За всеки пациент е невъзможно да се подложи на радикална операция. Изисква добра подготовка на пациента, задоволително състояние на неговото здраве. Поради това има редица противопоказания за пулмонектомия:

  • Прекомерно нарастване, което не позволява хирургично отстраняване на тумора в бронхите.
  • Наличието на метастази в отдалечени органи, което води до неефективност на операцията.
  • Тежко състояние на пациента, предотвратяващо използването на обща анестезия.
  • Наличието на патологии на вътрешните органи на острата форма.

Възрастната възраст не се счита за противопоказание за радикална хирургия. В този случай преценете общото състояние на лицето. Но самите възрастни хора често отказват да се намесят поради страх.

Лъчева и химическа терапия

Обикновено се предписват облъчване и химиотерапия заедно с операцията. Те помагат за подготовката на пациента преди интервенцията, намаляват лезията, спират растежа на раковите клетки. След хирургично лечение на рак на бронхите, техниките могат да предотвратят рецидив чрез убиване на остатъчни клетки.

Химическата терапия се счита за най-агресивната. Той засяга цялото тяло наведнъж, инхибира здравите клетки. В резултат на това има редица сериозни странични ефекти. Лъчевата терапия е по-малко агресивна, освен това е в състояние да предизвика временни неадекватни реакции на организма..

Прогноза и превенция

Прогнозата за бронхиален рак зависи главно от степента на неговото развитие. При идентифициране и лечение на онкологията в ранните етапи е възможно напълно да се спаси човек от патология. Ако метастазите в тялото вече са започнали, тогава малцинство успява да живее дори 5 години.

За да се предотврати рак на бронхите, всички хора трябва да се подлагат на флуорография на всеки шест месеца. Това е необходима мярка, въведена във всяка клиника. При идентифициране на патологии на дихателните органи не трябва да се колебаете с лечението.

Трябва да се обърне специално внимание на здравословния начин на живот. Не можете да се забъркате в тютюнопушенето, тъй като той е основният виновник за рака на бронхите. Трябва да се движите повече, да се храните правилно, да се разхождате на чист въздух, да избягвате стреса и никога да не допускате пушене втора употреба.

Рак на бронхите и белите дробове, лечение, симптоми, причини

Първичният рак на белия дроб, обикновено комбиниран според клиничната картина с по-честия бронхогенен рак, съставлява 10–13% от всички видове рак, на второ място по честота на рак на стомаха.

Той се регистрира с все по-голяма честота през последните десетилетия поради по-добрата диагноза (in vivo и секционно), по-дълъг живот, намален брой тежки заболявания, които забавят растежа на тумора и, вероятно, известно увеличение на канцерогенните ефекти.
Засягат се предимно мъже (6 пъти по-често от жените) след 40-годишна възраст, по-рядко по-млади. В някои случаи се установява развитието на рак на белия дроб в почвата на хронична пневмония, бронхиектазии, сифилис, дори хронична белодробна туберкулоза; често се среща в чужбина като професионална болест в работещи мини, където не се спазват основните санитарни условия (рак на белия дроб на Шнеберг в Саксония).
В експеримент интратрахеалната инжекция на катран причинява рак на белите дробове. Както при развитието на злокачествени тумори като цяло, в допълнение към външните влияния, важно е и намалената устойчивост на индивидите по линията на нарушаване на тези метаболитни и ензимни процеси.,
които допринасят за унищожаването и евентуалното неутрализиране на канцерогени, идващи отвън, както и образуването на ендогенни канцерогени; нарушена трофична инервация.

Патологична анатомия и патогенеза. Бронхо-белодробният рак най-често се развива от жлезист или цилиндричен епител на бронхите (често има предракова метаплазия на цилиндричния епител на бронхите в плоския), по-рядко от алвеоларния белодробен епител - самия белодробен рак. В почти половината от случаите ракът се локализира в бронхите на багажника, близо до бифуркацията, под формата на тумор, който израства полиподуларно в лумена на бронха и рано нарушава бронхиалната проходимост или расте навън, образувайки тумор, който метастазира в трахеобронхиалните лимфни възли и компресира медиастиналните органи. Често, в същото време, ракът се разпространява по протежение на бронха, неговите лимфни пътища, ретроградно до белодробния паренхим, достигайки дори до плеврата (ранен раков плеврит поради лимфогенно разпространение на бронхиален рак); докато бронхът, обрасъл с лимфангит, се превръща в бяла тръба с дебели стени.
Бронхогенният рак дава много усложнения, които драматично променят анатомичната и клиничната картина на заболяването: ателектаза на лоба или част от лоба от запушване на бронха от по-голям или по-малък калибър; абсцес или гангрена на белите дробове, обикновено поради същата запушване на бронха; с гниенето на тумор в съседни органи - брошка-езофагеална фистула, фистули в перикардната кухина и други усложнения; при корозия на големи базални съдове - кървене.
По-рядко ракът, развиващ се от малки интрапулмонални бронхи или алвеоларен епител, дава тумор, разположен в дебелината на белия дроб, който протича дълго време без компресия на бронха и увреждане на плеврата..

При аутопсия се откриват множество метастази, особено в лимфните възли, черния дроб, надбъбречните жлези, бъбреците, костния мозък, понякога определящи клиничната картина на заболяването твърде рано.
Патогенезата на признаци на бронхопулмонален рак включва голямо разнообразие от механизми и най-вече неврорефлексният път за появата на различни симптоми на заболяването, свързани с изобилие от рецептори в белодробните и бронхиалните тъкани и честото участие на медиастинални органи с вградени в него нервни стволове. Локализацията на метастазите при напреднали случаи на бронхопулмонален рак в отделните органи също се причинява не само от особеностите на лимфата и кръвообращението, но преди всичко от неврорефлексния ефект от мястото на дразнене, който е тумор на белите дробове, с участието на нарушена невротрофна регулация на централната нервна система.
Вторичният рак на белия дроб се изразява от множество неравномерни малки огнища, главно в долните лобове; при рак на стомаха, простатата може да има подобно на просо семена (милиарна карциноза), където истинската същност на белодробната лезия често първо се установява само микроскопично.

Клиничната картина на рак на бронхите и белите дробове

Клиничната картина. Обикновено пациентите се оплакват от болезнени, сурови, кашлични начала на пристъпи - лаещи, стридорни, хрипове, първоначално сухи, но често вече влажни рано с примес на кръв в храчката. Понякога гласът се променя едновременно. Пациентите са загрижени за болка в гърдите, тъпа или по-остра, често треска.
Често пациентите поддържат задоволително и дори добро хранене. По време на общ преглед могат да бъдат открити признаци на компресия на вените, нервите, разширяване на малки вени по лицето, появяващо се подуване на шията или едната ръка, неравномерни зеници, увеличени лимфни възли на шията, особено надключичните..
При изследване на гръдния кош установяват кръгова циркулация - разширяване на подкожните вени според вида на компресия на горната кава на вената или нейните основни колектори; едностранно прибиране под ключицата или по-обширно, според местоположението на ателектазата; лошо прилепване на скапулата и изоставане от нея по време на дишане поради мускулна атрофия или също изоставане на цялата засегната страна по време на дишане поради парализа на диафрагмата. Перкусионният тон може да остане непроменен или да се постави в кутия от засегнатата страна с дълбоко местоположение на тумора или ателектаза.
Тъпотата под ключицата или в интерскапуларното пространство е особено характерна, едновременно с отдръпване поради обширна, често лобарна ателектаза, с липса на дишане, бронхофония, треперене на гласа; с по-малка степен на ателектаза има само заглушаване и затихване на дихателни звуци, бронхофония и трепет на гласа.
При парализа на диафрагмата вдясно се наблюдава високо изправяне на тъпота на черния дроб, симулиращ плеврит, отляво е високо разположен тимпанит на стомаха и червата (също с перкусия от гърба).
Раков абсцес и плеврит дават съответните признаци: изливът, който вече се случва с медиастинум, фиксиран от тумор, дори се натрупва в значително количество, не измества сърцето; раков плеврит без увреждане на медиастинума може да измести сърцето.
Рентгенографията открива гъсто затъмнение в корена на белите дробове с неправилни очертания и разминаващи се сенки; с бронхография йодолипол застоя преди препятствие.

При разпространение в медиастинума се появяват обичайните симптоми на компресия, особено афония, дисфагия, неравномерни зеници и високо изправяне на диафрагмата.
Първоначално храчката е оскъдна, често лигавица от съпътстващ бронхит, с подуване, характерно за абсцес или гангрена, когато туморът се разпадне, съдържа примес на кръв, рядко под формата на класическо касис или малиново желе.
Кръвта се променя малко; анемията се развива късно, представяйки рядък признак на рак на белия дроб. В началото броят на червените кръвни клетки може да бъде голям, както при белодробна недостатъчност; по-често склонност към левкоцитоза, особено с голям гниене и тежки гнойни усложнения (пиопневмоторакс).
Вторичният метастатичен рак на белия дроб често протича тайно, открива се само радиологично.

Курсът, формите и усложненията на рак на бронхите и белите дробове

Настъпването обикновено е постепенно; често грипоподобни. Кахексията се развива късно. Общият курс до една година, рядко до 1 1/2 - 2 години; въпреки това, продължителността на ранния асимптоматичен период често остава неизвестна.
Изключителното разнообразие на клиниката и хода на рака на белия дроб е свързано с много особености на растежа на тумора. Така че, възможно е да се изолират интралуминален рак на бронхите с пълно запушване, некроза, инфекция, образуване на кухина в белия дроб и извънрамален рак, давайки главно признаци на компресия на органите на медиастиналната система или метастази в други често отдалечени органи.
Според особеностите на локализацията се изолира апикалният рак, главно идващ от крайния бронх, с ранен преход към плеврата и регионалните лимфни възли; протича с кашлица, болка в рамото с връщане към ръката, парализа на диафрагмата и синдром на Хорнер (компресия на диафрагмалния и шийния симпатичен нерв). Периферно разположен, дори малък рак на белия дроб рано преминава към плеврата, разкривайки плеврална болка и често хеморагичен излив.
Метастазите с латентен основен тумор се проявяват чрез трудно правилно разпознаване на признаци на увреждане на черния дроб, мозъка и костите. И така, ракът на белия дроб дава метастази в мозъчния придатък с потискането на неговата функция, развитието на диабет insipidus, в телата на прешлените, симулиращ първичен миелит с радикуларни явления, във фалангите на пръстите и т.н..
Комбинациите от рак на белите дробове с други белодробни заболявания не са толкова редки: с бронхиектазии, и е възможно както развитието на така наречения рак на бронхиектазата поради хронична бронхиектаза, така и образуването на вторична бронхиектаза при рак на бронхите; комбинация с белодробна туберкулоза, сифилис и др..

Диагноза и диференциална диагноза на рак на бронхите и белите дробове

Лекарят трябва постоянно да помни възможността за рак на белия дроб, включително при амбулаторни пациенти с общо задоволително или добро състояние, с всеки белодробно-плеврален и медиастинален синдром, който бавно се развива без ясна причина, особено с ниска температура - плеврит, абсцес, гангрена и др. главно в комбинация с тежки невралгични болки, екскрурираща коклюш, наподобяваща коклюш (от натиска на тумора или лимфните възли върху нервите), задух, по-голям от това, съответства на увреждане на белия дроб или плеврата; при наличие на оток на гръдната стена или кръвоносната система. Особено подозрителен за рак на белия дроб е наличието на масивна ателектаза, явления на компресия на медиастинума, уголемяване на шийните лимфни възли, метастатични тумори в черния дроб, хемоптиза и други признаци на разпад на белодробната тъкан, хеморагичен характер на плевралния излив.
Рентгеново изследване потвърждава диагнозата, като установява или косвени признаци на рак на белия дроб като масивна ателектаза, или чрез откриване директно на туморен възел, например, чрез рентгенография с твърди лъчи с дълго излагане, когато стане възможно да се определи трахеята, бронхите на първия, по-рядко от втория ред, сенките от ателектаза изчезват и остават видими са само възлите на самия тумор, стесняване и счупване на лумена на бронха и др. (въздушна бронхография). Контрастната рентгенография с запълване на бронхите с йодолипол също помага за диагнозата, въпреки че не е напълно безразлична именно с раков тумор. Бронхоскопът успява да види самия тумор в повече от половината от случаите, отдели част от него за хистологично изследване или отбележи косвени признаци - твърдост на бронхиалната стена, нарушение
проходимост, а също и аспирирайте тайна от подозрителна област за микроскопско изследване.
В храчката злокачествените клетки могат да бъдат открити чрез микроскопско изследване на целоидинови участъци на храчки; откриването на храчки от еластични влакна (с изключение на туберкулозата) и повтарянето на голям брой червени кръвни клетки индиректно говори за тумора. За диагностични цели се използва и хистологично изследване на отстранени лимфни възли, подозрителни за метастази, а наскоро се търсят ракови клетки в пробити лимфни възли, изпъкнали чернодробни възли, дори самите бели дробове, получени с игла и спринцовка.
В някои случаи диагнозата на пневмоторакс след отстраняване на плевралния излив, изследване на плевралната кухина със специален торакоскопичен инструмент, рентгеново изследване, което разкрива изключителната устойчивост на ракови заболявания, за разлика от, например, медиастинален лимфосаркома и дори пробно отваряне на гръдния кош (в ръце на специалист по хирургия на гърдата). Серологичните методи за диагностициране на злокачествени тумори се споменават при рак на стомаха.

Тези методи на изследване, особено цялостно клинично проучване, добре събрана медицинска анамнеза и целенасочено динамично наблюдение на пациента, дават правилната диагноза при 80-95%.
Може да се твърди, че липсата на признаване на рак на белия дроб в съвременните условия обикновено характеризира ниското качество на работата на лекар и медицинска институция.
Все пак често ракът на белите дробове се заблуждава с други заболявания: грип, особено продължителен, с грипоподобно начало на рак, бронхит, основан на упорита кашлица, бронхиектазия, абсцес, белодробна гангрена.
При пациенти с рак на белите дробове може да има изразени "барабанни пръсти", обикновено се откриват при бронхиектазии, дори остеоартрит на предмишницата и долната част на краката, водещи раковите пациенти към спазми за лечение на ревматизъм и др. Често ракът на белия дроб се смесва с туберкулоза, в предишни години той е бил в туберкулозни санаториуми изпратиха много пациенти с рак. Съществуват редица други погрешно признати заболявания при рак на белия дроб: невралгия, заболявания на черния дроб, мозъка и др..
Метастатичният белодробен рак също не винаги е правилно разпознат, тъй като първичният тумор може да изтече тайно; трябва да се помни, че големите, бързо растящи големи възли в белия дроб са характерни предимно за хорионепителиом и хипернефрома, те също могат да допринесат за разпознаването (макар и късно) на първичния тумор.

Лечение на рак на бронхите и белия дроб

Доскоро лечението на рака на белите дробове се свеждаше до регулиране на общия режим, успокояване на нервната система и симптоматично лечение. През последните години се използват: пълно хирургично отстраняване на цял бял дроб и многополево облъчване на тумор с големи дози рентгенови лъчи според Дилон. Трябва да се отбележи, че рентгенотерапията, дори и да не е напълно излекувана, може да осигури известно облекчение на най-болезнените симптоми на заболяването (болка, задух, дисфагия); обаче, малки дози рентгенови лъчи могат да ускорят растежа на рака.
Симптоматичното лечение изисква употребата на лекарства за кашлица и болка, кислородна терапия за задух и цианоза, безсолна диета и меркули за оток поради компресия на вените и др..

Рак на белия дроб - симптоми и първи признаци, причини, диагноза, лечение

Ракът на белите дробове е тумор, който се развива от тъканта, облицоваща вътрешността на повърхността на бронхите, бронхиолите и лигавиците на бронхиалните жлези - епитела. В повечето случаи ракът на белия дроб се развива при мъжете след 60 години. Това заболяване е най-често срещаното от всички онкологични: има повече от 1 милион нови случая на рак на белия дроб всяка година и този брой нараства.

Молекулярният анализ на тумор при рак на белия дроб е нова стъпка в лечението на особено агресивни тумори. Предоставяме възможност за провеждане на туморен анализ за чувствителност към лекарства за химиотерапия. Въз основа на резултатите от изследването получаваме ефективен план за борба с рака на белия дроб, който дава най-благоприятния шанс за възстановяване.

Какви са причините за заболяването??

Защо това заболяване? Рискът от развитие на карцином на белия дроб зависи от различни основни фактори, сред които се открояват следните: мястото, където човекът живее, условията на околната среда и индустрията, половите и възрастовите характеристики, наследственото предразположение и няколко други.

Според статичните данни първият и най-често срещан фактор на въздействие е съдържанието на въздух, който човек вдишва - постоянно излагане на прах, особено при работа с азбест, арсен, бисмут и различни смоли. Когато пушите цигара, никотиновият дим излъчва всички горепосочени вещества плюс амоняк, който, влизайки в дихателните пътища, причинява стесняване на бронхите и кръвоносните съдове, изсушава лигавиците им и значително влошава цялата работа на дихателните органи.

За справка: Цигарите са един от основните патогени за белодробния рак. Хората, които пушат средно около двадесет цигари на ден в продължение на двадесет години, са изложени на най-висок риск от рак на белия дроб. Катранът, съдържащ се в тютюневия дим, съдържа вещества, които провокират развитието на онкологията при хора и животни. Тестови изследвания, проведени върху зайци, показаха, че ако просто поставите определено количество катран на ухото им, след известно време те започват да растат тумор.

Основните рискови фактори за заболяването включват също остри вирусни инфекции, хронични процеси в дихателната система и нелекувани възпалителни огнища в белодробната тъкан. Според статистиката някои хора са генетично предразположени към тумороподобни процеси в белите дробове.

Как да разпознаем рак на белия дроб рано?

Когато централният рак на белия дроб е в ранен стадий, е много трудно да се разпознае. Инспекцията на терапевта, рентгеновите изследвания са неефективни. Ако направите такъв човек бронхоскопия с биопсия, тогава може да се постави правилната диагноза. Понякога компютърната томография помага да се разпознае заболяването в ранните етапи..

Ако ракът е периферен, тогава биопсията е невъзможна, тъй като стигането до подозрително място с помощта на бронхоскопия просто няма да работи. Поради това се извършва биопсия на трансторакална игла, тоест парче тъкан се взема чрез пункция в гръдната стена. Ако има огнища в областта на медиастинума (част от гръдната кухина, разположена между гръдната кост, гръбначния стълб, диафрагмата, плеврата и повърхностите на белите дробове), се извършва медиастиноскопия (изследване за биопсия чрез разрез в шията). Понякога е невъзможно да се направи без диагностична торакоскопия и торакотомия (отваряне на гръдната кухина). За да се изясни колко широко е туморът, се използват различни диагностични методи: ултразвук, бронхоскопия, мултиспирална компютърна томография, магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография, както и радионуклидни изследвания. Без това е невъзможно да се избере най-добрият подход за лечение на конкретен пациент..

Назначаване за консултация с онколог

Водещи клиники в Израел

Освен това условията на живот влияят на процента на заболеваемост - например жителите на мегаполисите срещат рак на белите дробове в пъти по-често, отколкото хората, живеещи в селските райони, тъй като при високи температури в градските условия асфалтът се нагрява и започва да отделя формалдехид и други вредни елементи и най-силното електромагнитно излъчване причиняват имунодефицит.

Прави впечатление: представителите на мъжете се сблъскват с тумор на белите дробове 2 пъти по-често от жените. Това се дължи на факта, че именно мъжете са най-заети в производството с вредни условия на труд и именно мъжката част на планетата е активна пушачка. Това заболяване се диагностицира главно при възрастни и много по-рядко при деца и юноши..

Какво увеличава риска от рак на белия дроб?

В момента връзката между белодробния рак и тютюнопушенето не е под въпрос. Това важи особено за централния плоскоклетъчен и едроклетъчен карцином: в 70–95 процента от случаите такива пациенти пушат или пушат. Международната агенция за изследвания на рака заключи, че пушачите са 10 пъти по-склонни да развият рак на белите дробове. Тютюневият дим съдържа маса канцерогени. Това, по-специално, полоний-210, полиароматни въглеводороди (нафтиламин, 2-толуидин, бензпирен, 4-аминобифенил), никел, редица N-нитрозо съединения и др. Колкото по-дълго време пуши човек, толкова по-големи са рисковете му. В допълнение към тютюнопушенето, определени професионални фактори влияят негативно на вероятността от развитие на рак на белия дроб: например продължително излагане на азбест и други опасни вещества. Вероятността от рак на белия дроб зависи и от замърсяването на въздуха с канцерогени..

класификация

Въз основа на местоположението на тумора на белия дроб се използват следните разновидности.

    Централен рак на белия дроб. При този тип неоплазия възниква персистираща лезия на големите бронхи. Обикновено формацията се развива вътре в бронха или по протежение на стената му, което провокира стесняване на този орган и припокриване на лумена. В резултат на факта, че определена част от белия дроб е лишена от въздух и настъпва неговият спад, така наречената ателектаза. С по-нататъшно прогресиране на този процес започва вторичното възпаление, което води още в последните етапи от хода на заболяването до унищожаване на белодробната тъкан. От своя страна, образуването, което се разширява отвъд стените на бронхите, има пагубно влияние върху съседните тъкани и лимфните възли, образувайки плътна тъканна връзка. Оцеляването при централен рак зависи от навременната диагноза на заболяването;

  • Периферен тумор на белия дроб. В този случай се наблюдава увреждане на малките бронхи, образуването расте навън и запълва белодробния алвеол (депресия, участваща в процеса на дишане и обмен на газ с капилярите на белите дробове), или образува много разширени възли. Опасността от този вид тумор е, че за дълго време (от две до пет години) болестта не се усеща и не може да бъде диагностицирана. Освен това, в условията на всяко външно отрицателно въздействие, такава формация започва бързо да расте и се превръща в голям тумор. Обикновено провокиращите фактори са пневмония с вирусен или бактериален произход, физиотерапия, злоупотреба с баня и сауна, постоянно излагане на открита слънчева светлина, потиснат имунитет и други причини;
  • Вторичен рак на белия дроб. Този вид онкология възниква поради появата на метастази в белодробната тъкан, причинени от развитието на тумор в други органи..
  • Важно! Лекарите рентгенолози, при неспазване на правилата за защита на работата с радиационни и рентгенови апарати, са в значителна рискова зона за рак на белия дроб.

    Централен и периферен рак

    Но при избора на лечение е много важно да се вземе предвид не само вида на клетките: местоположението на тумора също е от голямо значение. Има централен и периферен рак на белия дроб. При централен рак са засегнати големи бронхи (главни, лобарни и сегментарни), с периферни - по-малки бронхи.

    От своя страна се разграничават четири вида периферен карцином на белия дроб:

    • Суплеврален възел - тази опция включва тумора на Pancost.
    • Вътрелобарен възел.
    • Дифузни и милиарни форми.
    • Форма на кухина.

    В допълнение, медиастиналният рак се изолира отделно - тези злокачествени тумори в белите дробове обикновено са малки, но бързо метастазират в лимфните възли на медиастинума.

    Там, където туморът расте, също е важен фактор за определяне на тактиката на лечение. Ако расте в лумена на бронха (екзофитен рак), тогава може частично или напълно да запуши лумена. Тогава е много вероятно развитието на вторична пневмония. Ако туморът расте в дебелината на белодробната тъкан (ендофитен рак), това не влияе на проходимостта на бронха от доста дълго време. Появява се и разклонен рак - туморът е разположен около бронха и равномерно стеснява лумена. За да получите най-накрая представа за естеството на растежа на тумора, трябва да отстраните тъканта хирургично и да ги изследвате.

    Периферният рак е от три основни типа:

    1. кръгъл или нодуларен оток;
    2. подобен на пневмония рак - няма ясни граници и наподобява пневмония по симптоми;
    3. apex рак на белия дроб (тумор на Pancost).

    Съществуват и нетипични форми, които имат различни особености на метастази. За да се оцени разпространението на рак на белия дроб, TNM се използва класификация по целия свят. Благодарение на него човек може да систематизира различни клинични ситуации, да определи тактиката на лечението, а също така да направи прогноза за развитието на болестта - и всичко това въз основа на анатомичните характеристики на тумора.

    Ранни признаци

    Какви симптоми могат да се наблюдават в ранен стадий на рак на белия дроб и как да ги разпознаем? В началото на появата си белодробната онкология не е свързана с дихателни функции, в резултат на което пациентите започват да се обръщат към други специалисти и в резултат получават погрешна диагноза и неправилно лечение.

    Сред основните признаци на белодробен тумор са:

    • Непроменена през деня температура 37-37.2, поради интоксикация на тялото (начален етап);
    • Изтощаваща слабост и изпотяване;
    • Сърбеж по кожата и дерматит. Много често именно този симптом се превръща в най-ранния симптом на тумор на белия дроб. При възрастни хора понякога по кожата се появяват малки израстъци, поради факта, че анормалните клетки причиняват алергичен ефект върху тялото на пациента;
    • Подуване на крайниците и слаб мускулен тонус;
    • Промени във функциите на нервната система, които могат да се наблюдават дълго време преди диагнозата на това заболяване. Пациентът изпитва чести пристъпи на замаяност, има забележимо нарушение на координацията на движенията и чувствителността. При по-възрастните хора се регистрира развитието на деменцията;

    Очевидни симптоми на дихателни увреждания се откриват дори когато образуванието се разпространи в значителна част от белия дроб и започне да уврежда здрави тъкани. Въз основа на такива специфики на диагнозата рак на белите дробове, експертите смятат, че ако има неточни признаци, е необходимо да се подлагат на комплексни тестове и да се прави флуорография годишно.

    Дребноклетъчен рак на белия дроб

    Дребноклетъчният белодробен рак е най-злокачественият от всички. Такъв тумор не само расте бързо, но и активно метастазира. Има редица други неприятни особености на този вид рак..

    1. Ако туморът расте вътре в бронха, тогава той може да причини ателектаза ("утихване" на част от белия дроб) и обструктивен пневмонит (възпаление) с кашлица, треска и болка в гърдите.
    2. С разпадането на тумора съществува опасност от пневмоторакс - когато въздухът навлезе в плевралната кухина (херметична кухина между плевралните листове, покриващи повърхността на белите дробове).
    3. Ако в по-късните етапи туморът, разпространявайки се, включва плеврата, тогава това може да причини хемоторакс. При това състояние кръвта се натрупва в плевралната кухина.

    Тези ситуации често са изключително опасни за човешкия живот и често е невъзможно да се направи без спешна хирургична помощ..

    Какви са симптомите на рак на белия дроб??

    Как се появява тумор на белия дроб? С развитието на болестта и раковите клетки расте, пациентът започва да изпитва различни симптоми на рак на белия дроб. Сред тях се отличават такива като:

    • Кашлица. Първоначално кашлицата със сух рак, която се засилва през нощта, но поради факта, че повечето пушачи имат такава кашлица е нормално, пациентите не търсят помощ от лекар. По-късно храчката се добавя към кашлицата, чрез консистенцията на лигавицата или гнойна с изразена миризма;
    • Изолиране на храчките с ивици кръв (хемоптиза), поради покълването на образуването в съдовите тъкани. Този симптом е най-честата причина пациентът да посети лекар;
    • Тъпи и силни болки в гърдите, възникващи от факта, че туморът улавя белодробната плевра - мястото, където се локализират нервните окончания. В този случай болките обикновено са остри или тъпи, възникват по време на дихателния процес или физическо усилие в частта, където белият дроб е склонен към увреждане;
    • Липса на въздух и постоянен задух (пациентът се задушава);
    • Повишаване на телесната температура на ниво 37 и малко по-високо (обикновено ракът на белия дроб не се случва без температура); в последния стадий на рак на белия дроб, хипертермията може да достигне 40 градуса;
    • Появата на синдром на хиперкортицизъм, придружен от наднормено тегло, прекомерна окосменост, поява на розови ивици по повърхността на кожата. Такива прояви се дължат на факта, че някои разновидности на анормалните клетки са способни да произвеждат адренокортикотропен хормон (ACTH), което причинява тези симптоми;
    • Патологична тънкост (анорексия) и постоянен порив за повръщане, нарушено функциониране на нервната система. Тези симптоми са характерни, ако образуванието започне да произвежда вазопресин (антидиуретичен хормон);
    • Патологични процеси на калциевия метаболизъм в организма, проявени с развитието на остеопороза, повръщане, мудно състояние и проблеми със зрението. Това се случва в случай на синтез на паращитовидни хормони;
    • Разширени подкожни вени, подуване на шията и раменете, труден процес на преглъщане:
    • Етап 4 преди смъртта - развитие на парализа, пареза на мускулите на раменната става, кървене, треска. С метастази в мозъка, неврологични припадъци и смърт на пациента.

    Много често пациентите са загрижени от въпроса, болят ли белите дробове с рака си? Като се има предвид, че в белите дробове няма нервни окончания, пациентът практически не изпитва болка, докато започне процесът на метастази и не се упражнява натиск върху най-близките до тумора органи. Обикновено болките с тази диагноза се появяват по време на физическо натоварване, процеса на вдъхновение и са остри, парещи и потискащи.

    Трябва да се отбележи, че специалистите споделят симптомите на белодробните тумори в зависимост от диференциацията на пола.

    И така, следните признаци се считат за признаци на рак на белия дроб в мъжката половина на човечеството:

    • Размиващи симптоми в началните етапи на рак на белия дроб;
    • Продължителна кашлица без особена причина;
    • Дрезгавост на гласните струни;
    • Постоянен задух;
    • Слабост и умора;
    • хрипове
    • Подуване на лицето;
    • тахикардия;
    • Труден процес на преглъщане;
    • Увеличени лимфни възли в подмишниците;
    • Чувство на депресия и замаяност;
    • Болка по време на вдишване;
    • Болещи главоболия.

    Симптомите на рак на белия дроб при жените се различават от тези при мъжете по наличието на ранен порив за кашлица, който в началото е сух и в крайна сметка се намокря с лигавичен секрет. Подозира се рак, ако жена:

    • Задух се появява дори в условия на малки физически натоварвания;
    • Теглото на тялото намалява и апетитът изчезва;
    • Поглъщащият рефлекс се влошава;
    • Лимфните възли се увеличават;
    • Има поява на кръвни ивици в храчката;
    • Втрисане и треска;
    • Жълтеницата се развива, когато чернодробната тъкан е увредена поради разпространението на метастази.

    Искате да получите оферта за лечение?

    * Само при условие за получаване на данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната оценка за лечението.

    Симптоми на тумор на Pancost

    Ракът на върха на белия дроб (тумор на Панкост) поради близостта на други органи и нервни стволове често причинява по-изразени симптоми: слабост на мускулите на ръката, болка в раменния пояс, на предната повърхност на гърдите и между раменните лопатки, както и в областта на ръката или предмишницата или чувствителността е нарушена, мускулите атрофират. За съжаление, такива симптоми често дезориентират лекаря и човек прекарва време за лечение на несъществуваща цервикоторакална остеохондроза.

    Това може ли да се избегне? Да. Достатъчно е да обърнете внимание на синдрома на Хорнер. Поради поражението на шийните симпатикови възли горният клепач на едното капки за очи (птоза), една зеница (миоза) се стеснява, а изпотяването само от едната страна на лицето (анхидроза) значително намалява. Също така, гласът на човек може да стане дрезгав поради увреждане на повтарящия се ларингеален нерв.

    Класификация на етапите на рак на белия дроб и специфичност на метастазите

    Според класификацията на TNM са посочени четири етапа на тумор в белите дробове. Диференциацията се основава на размера на началната формация (Т), наличието на регионални метастатични огнища (N) и образуването на далечни метастази (M).

    • На първия етап от развитието на болестта туморът е с малки размери и се състои от част от бронха без метастази;
    • На втория етап (2а) се наблюдава единично образуване с малки регионални метастатични огнища в малки размери;
    • На етап 3 туморът расте извън белия дроб и има много метастази;
    • На четвъртия етап бластоматозният процес обхваща белодробната плевра, съседните тъкани и има далечни метастази. Процесът на метастазиране при рак на белия дроб се отличава със своята скорост, тъй като белодробният орган е снабден с добър кръвен и лимфен поток, което осигурява бързото разпространение на раковите клетки към други органи. Обикновено метастазите се появяват в мозъка, черния дроб и втората част на белия дроб..

    Въз основа на клетъчната структура карциномът на белия дроб се разделя на:

    • Рак с малка клетъчна структура. Характеризира се с агресивност и бързо развитие на метастази. Разпространението на 15-20 процента от случаите;
    • Недребноклетъчен рак. Включва всички други видове..

    Етапи

    • Рак на белия дроб 1 степен. Тумор до 3 см в диаметър или бронхиален тумор в един лоб, без метастази в съседните лимфни възли.
    • Рак на белия дроб 2 градуса. Тумор в белия дроб 3-6 см, блокира бронхите, покълва в плеврата, причинява ателектаза (загуба на въздух).
    • Рак на белия дроб 3 градуса. Тумор от 6-7 см преминава към съседните органи, ателектаза на целия бял дроб, наличие на метастази в съседни лимфни възли (белодробен корен и медиастинум, надклавикуларни зони).
    • Рак на белия дроб 4 градуса. Туморът расте в сърцето, големи съдове, течност се появява в плевралната кухина.

    Методи за диагностициране на рак на белия дроб

    Как да разберете за наличието на онкология в белите дробове и как може да се диагностицира? Днес почти шестдесет процента от белодробните тумори могат да бъдат открити по време на изследването чрез флуорография, което се препоръчва да се прави веднъж на две години или дори по-добре веднъж годишно. Също така често срещаните начини за откриване на рак на белия дроб са:

    • Метод на радиография Един от първите начини за диагностициране на онкологичен процес в белите дробове, заедно с флуорография, е рентгенография на гръдния кош. Този преглед ви позволява да идентифицирате огнища на патологии, наличието на уплътнения, процеси на деформация на белите дробове, тежестта на белодробния модел;
    • Изследването на компютърната томография. Този метод ви позволява да определите конкретния размер на формацията, нейното местоположение, наличието на малки метастатични огнища, които не се откриват в рентгенографското изображение, състоянието на лимфните възли в гърдите. В същото време този метод изключва точна диагноза, следователно е необходим допълнителен хистологичен анализ;
    • Биопсично изследване. Биопсията на туморната тъкан изглежда най-надеждният диагностичен метод за определяне на рак на белия дроб, но не е най-безопасният. Това се дължи на факта, че подобна интервенция може да провокира бързо повишаване на образованието и увеличава риска от ракови клетки да навлязат в хематопоетичната система, причинявайки развитието на метастази. Въз основа на това, вземайки решение за преминаването на процедурата за биопсия, е необходимо да се подготвите за възможно премахване на образованието;
    • Бронхоскопско изследване. За идентифициране на развитието на централен рак се използва метод за бронхоскопия или бронхография с използване на контрастно вещество. Основната цел на такъв преглед е да се определи степента на бронхиален лумен и наличието на образование, изследване за откриване на туберкулоза;
    • Изследването на кръвни тестове за туморни маркери.

    Диагностика

    Диагностиката на рака на белия дроб не е лесна задача, тъй като онкологията изглежда като пневмония, абсцеси, туберкулоза. Повече от половината от туморите бяха открити твърде късно. За целите на профилактиката трябва да се прави рентгенова снимка годишно. Ако подозирате рак са:

    • Флуорография за определяне на туберкулоза, пневмония, тумори на белия дроб. В случай на отклонения трябва да се направи рентгенова снимка.
    • Рентгенографията на белите дробове по-точно оценява патологията.
    • Рентгенова томография на проблемната зона - няколко раздела с фокуса на заболяването в центъра.
    • Компютърната томография или магнитен резонанс с въвеждането на контраст върху слоести резени показва подробно, прецизира диагнозата чрез явни критерии.
    • Бронхоскопията диагностицира тумори на централния рак. Можете да видите проблема и да вземете биопсия - парче засегната тъкан за анализ.
    • Туморните маркери изследват кръвта за протеин, произведен само от тумор. Туморният маркер на NSE се използва за дребноклетъчен карцином, SSC, CYFRA маркерите откриват плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, CEA е универсален маркер. Нивото на диагностика е ниско, използва се след лечение за ранно откриване на метастази..
    • Анализът на храчките с нисък процент вероятност предполага наличието на тумор при откриване на атипични клетки.
    • Торакоскопия - изследване чрез пункции на камерата в плевралната кухина. Позволява ви да направите биопсия и да изясните промените.
    • Използва се компютърна томографска биопсия, когато има съмнение в диагнозата..

    Прегледът трябва да бъде всеобхватен, защото ракът маскира толкова много заболявания. Понякога дори използват диагностична операция.

    Методи за лечение

    Как се лекува рак на белия дроб? Режимът на лечение на тумор на белия дроб се избира едновременно от няколко лекари, включително специалист по онкология, общопрактикуващ лекар и рентгенолог. Изборът на метод за лечение ще зависи от етапа на развитие на заболяването, структурата на образованието, процеса на метастази и състоянието на пациента.

    Днес видовете методи за лечение на рак на белите дробове включват такива методи като: лъчева терапия, хирургия, комбинация от лъчевия метод и хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и комплексен пакет за лечение. В случай на откриване на рак от малък клетъчен тип при пациент, изборът се прави в полза на лъчевата и химическата терапия.

    Ако туморът има други форми, тогава специалистите прибягват до хирургическа интервенция в комбинация с лечение с лъч.

    На четвъртия етап химическата терапия се използва като средство за поддържане на качеството на живот на пациента.

    Отстраняването на тумора не е възможно при тежки пациенти, в случай на образуване на растеж в белодробната плевра и гръдната стена, когато се започне процесът на метастази в медиастиналната област и други случаи.

    Ефективните методи за лечение на рак на белия дроб в Израел, за съжаление, няма да стигнат до ОНД много скоро. Например лъчетерапията с последно поколение линеен ускорител True Beam STx ви позволява почти да намалите наполовина продължителността на курс на лъчетерапия, като същевременно избягвате редица странични ефекти.

    Внимание: Лечението на рак на белия дроб у дома не е възможно.

    лечение

    Типът (хирургическа, рентгенологична, палиативна, химиотерапия) се избира въз основа на етапа на процеса, хистологичен тип тумор, анамнеза). Най-надеждният метод е операцията. При рак на белия дроб на 1-ви стадий 70-80%, на 2-ри етап - 40%, на 3-ти етап -15-20% от пациентите преминават петгодишен контролен период. Видове операции:

    • Отстраняване на лоба на белия дроб - отговаря на всички принципи на лечение.
    • Крайната резекция премахва само тумора. Метастазите се лекуват по други начини..
    • Отстраняване на белия дроб напълно (пневмоектомия) - с тумор от 2 градуса за централен рак, 2-3 градуса - за периферна.
    • Комбинирани операции - с отстраняване на част от съседни засегнати органи.

    Не се препоръчва хирургия при сериозни съпътстващи заболявания (инфаркт на миокарда, захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност), ако туморът засяга трахеята.

    Химиотерапията стана по-ефективна благодарение на новите лекарства. Дребноклетъчният рак на белия дроб се поддава добре на полихимиотерапия. С правилната комбинация (като се вземе предвид чувствителността, 6-8 курса с интервал от 3-4 седмици), времето за оцеляване се увеличава 4 пъти. Химиотерапия при рак на белия дроб. провежда се от курсове и дава положителен резултат за няколко години.

    Недребноклетъчният рак е устойчив на химиотерапия (частична резорбция на тумора - при 10-30% от пациентите, пълна - рядко), но съвременната полихимиотерапия увеличава оцеляването с 35%.

    Те се лекуват и с платинови препарати - най-ефективният, но и най-токсичният, поради което се прилагат с голямо (до 4 l) количество течност. Възможни са нежелани реакции: гадене, чревни разстройства, цистит, дерматит, флебит, алергии. Най-добрите резултати се постигат с комбинация от химия и лъчева терапия, едновременно или последователно.

    Лъчевата терапия използва гама инсталации на бета-тронове и линейни ускорители. Методът е предназначен за неоперабелни пациенти от 3-4 градуса. Ефектът се постига поради смъртта на всички клетки от първичния тумор и метастазите. Добри резултати се получават при рак на малки клетки. При недребното клетъчно облъчване се провежда радикална програма (с противопоказания или отказ от операцията) за пациенти от 1-2 степен или с палиативна цел за пациенти от 3 степен. Стандартната доза за лъчево лечение е 60-70 сива. 40% успяват да намалят онкологичния процес.

    Палиативно лечение - операции за намаляване на въздействието на тумора върху засегнатите органи за подобряване на качеството на живот чрез ефективна аналгезия, оксигенация (принудителна оксигенация), лечение на съпътстващи заболявания, подкрепа и грижи.

    Алтернативните методи се използват изключително за облекчаване на болката или след облъчване и само по съгласие с лекаря. Надеждата за лечители и билкари с такава сериозна диагноза увеличава и без това високия риск от смърт.

    Прогноза за рак на белия дроб

    Предвид сложността на този рак възниква въпросът колко пациенти живеят с подобна диагноза и каква е прогнозата? Продължителността на живота за тумор в белите дробове зависи от вида на рака, процеса на метастази, откриването на заболяване на един или друг етап и навременното лечение. Освен това, продължителността на пациента ще се определя от състоянието, в което се намират интраторакалните лимфни възли. Пациентите с метастази в регионалните лимфни възли умират в рамките на 2 години. Ако туморът беше отстранен хирургично в първия и втория етап на развитието на болестта, тогава приблизително шестдесет и четиридесет процента от пациентите живеят в продължение на 5 години. Лечението на белодробен тумор в третия етап осигурява петгодишна преживяемост само за двадесет и пет процента от пациентите.

    Важно: Ако ракът на белия дроб не се лекува, тогава болестта завършва със смърт. Около 48 процента от пациентите, които не са получили лечение, умират през първата година след диагнозата на този вид рак, само 1% от пациентите живеят до пет години, само 3 процента живеят в продължение на три години.

    Много често пациентите се чудят колко живеят с тумор в белите дробове в четвъртия стадий на заболяването? В този случай всичко ще зависи от класификацията на рака и степента на развитие на метастазите. Според статистиката само пет процента от пациентите имат шанс да живеят 5 години.

    Видове рак на белия дроб

    За да определи прогнозата и да избере метод на лечение, лекарят трябва да знае хистологичната структура на тумора. За да направите това, се извършва биопсия на бронхите или белия дроб, тоест по време на бронхоскопия се взема малко парче тъкан (изследване на вътрешната повърхност на трахеята и бронхите с помощта на специални оптични инструменти) или торакоскопия (изследване на плевралната кухина чрез пункция на гръдната стена). След това под микроскоп се изследва специално обработена и оцветена тъканна проба и се определя вида на тумора. Важно е да имате „очила“ и „блокчета“ с тъканни проби при себе си, ако решите да потърсите съвет от друга клиника, за да можете сами да ги видите и да решите.

    В зависимост от типа клетки се разграничават:

    • дребноклетъчен карцином (овесени клетки, комбинирани овесени клетки, междинни клетки);
    • плосък или епидермален рак на белия дроб (нисък клас, кератинизиран, некератинизиран);
    • белодробен аденокарцином (ацинар, папиларен, бронхиоалвеоларен рак, солиден рак с образуването на муцин);
    • едроклетъчен карцином (гигантска клетка, бистра клетка);
    • жлезист плоскоклетъчен карцином;
    • рак на бронхиалните жлези (аденоцистит, мукоепидермоид и др.).

    Има и други, по-редки разновидности на рак на белия дроб - има поне двадесет от тях. Един тумор може да съдържа различни видове клетки. Ако белите дробове имат метастази, тогава клетките, от които са съставени, ще изглеждат като клетките на майчиния тумор.

    В 40% от случаите злокачествените белодробни тумори са представени от аденокарциноми, които се образуват от клетки, произвеждащи слуз. Най-често белодробните аденокарциноми се срещат при пушачи или при хора, които някога са пушили. При непушачите обаче това е и най-често срещаният вид рак на белите дробове. В допълнение, това е един от най-често срещаните видове злокачествени тумори при младите хора.>

    Аденокарциномът е сравнително бавно растящ злокачествен тумор. Шансовете да го намерите в ранните етапи са доста високи. Това обаче е индивидуално, при някои пациенти такъв рак се държи по-агресивно.

    За да изберем оптималния режим на лечение за пациент с атипичен ход на заболяването, използваме международни бази данни, които включват случаи от водещи онкологични клиники, резултати от медицински изследвания и научни статии. Ако има съмнения относно оценката на хистологичния анализ, се обръщаме към нашите чуждестранни колеги: сканираме изображенията на хистологичните секции и изпращаме до клиниката-партньор. В рамките на 2-5 дни получаваме второ експертно мнение с хистологично заключение и възможност за схема на лечение.

    Благодарение на постиженията на науката, дори преди началото на лечението, е възможно да се определи чувствителността на тумора към лекарства за химиотерапия. Молекулярният анализ ви позволява да разработите по-ефективен план за борба с рака на белия дроб. В европейската клиника използваме точно такъв подход: той дава най-добрия възможен шанс за успех на лечението.

    Предпазни мерки

    В допълнение към осигуряването на защита срещу неблагоприятните фактори на околната среда - работа с опасни химикали, тютюнопушене и други, всеки възрастен трябва да бъде изследван всяка година с рентгенова снимка на белите дробове. Подобно проучване е необходимо и защото в сегашната среда хората, които никога не са изложени на горните фактори, също могат да станат жертва на рак на белия дроб. Превантивните мерки за този рак са: здравословен начин на живот, отказ от употреба на тютюн и алкохол, ежедневно ядене на различни видове плодове и зеленчуци.

    Структурата и значението на белите дробове

    Бели дробове в човешкото тяло - сдвоен орган, отговорен за дихателната функция. Местоположение - човешки сандък. Отдолу белите дробове са ограничени от диафрагмата. Тясната част на органа е в горната част, издигаща се на няколко сантиметра над ключицата. Белите дробове се разширяват надолу.

    Белите дробове обикновено са разделени на лобове. В този случай левият бял дроб включва 2 лоба, а десният 3 лоба. Акциите се състоят от съответните сегменти. Всеки сегмент е специфичен сайт на белодробния паренхим. Центърът на сегмента е белязан от наличието на сегментален бронх и се храни с артериална кръв, отвличане от централната белодробна артерия.


    Човешка структура на белите дробове

    Най-малкият компонент на белите дробове са алвеолите. Те се състоят от съединителна тъкан и представляват топчета от най-финия епител на алувиалната тъкан и еластичните влакна. Директно в алвеолите се осъществява основният обмен на газ между кръвта и въздуха. При възрастните нормалният брой на алвеолите е 700 милиона.

    Дихателната функция е възможна поради разликата между налягането вътре в белите дробове и в заобикалящата атмосфера..

    Анестезия в 4 етапа

    Някои пациенти казват, че болката не е силна, ще търпя. Въпреки това, раковата болка не може да се толерира. Той значително изтощава резервите на организма, вече подкопани от болестта. И ако пациентът изпитва болка, той ще живее много по-малко, отколкото ако беше получил адекватно обезболяване.

    Написах отделна много голяма статия за анестезията на онкоболните вкъщи. Тази статия предоставя инструкции по достъпен и подробен начин..

    Пациент с рак с рак на стадий 4 от болниците по правило се изписва вкъщи и вече не се приема за лечение, така че тези инструкции ще бъдат полезни за анестезирането на роднина в домашни условия, самостоятелно.

    Лекарят обаче трябва да изчисли самата схема на анестезия въз основа на теглото на пациента и свързаните с него заболявания. Инструкциите са добър начин да ви помогнем най-общо да разберете механизма на облекчаване на болката и, ако е необходимо, бихте могли да зададете на лекаря правилните въпроси, грубо да прецените колко компетентен е лекарят по този въпрос, тъй като болкоуспокояващите лекарства често се предписват в клиники не от онколози, а от терапевти и техните компетентността по този въпрос може да варира.

    Трябва също да разберете, че за облекчаване на болката ще трябва да посещавате лекар повече от веднъж. На практика няма такова нещо, че схемата на анестезия веднага даде добър ефект, най-вероятно ще трябва да я коригирате, разчитайки на обратната връзка от пациента и лекарят ще трябва да я коригира няколко пъти месечно.

    Компетентната схема на анестезия е най-важното условие за комфортен и по-дълъг живот на такъв пациент.

    Признаци

    Симптомите на рак на белия дроб се делят на общи и специфични.

    Общите признаци включват:

    • слабост на тялото и апатия;
    • загуба на апетит;
    • рязко отслабване;
    • неочаквана треска през деня;
    • лош дъх;
    • изпотяване.

    Специфични симптоми на рак на белия дроб:

    • изтощаваща кашлица и появата на жълта храчка;
    • хемоптиза с петна, ярка алена или тъмна кръв;
    • често недостиг на въздух;
    • синдроми на болка в гърдите.

    В началния етап на заболяването няма болка. Устойчива и интензивна болка, присъща на напредналите стадии на заболяването.

    В допълнение към горните симптоми се различават диференциални признаци на заболяването. Тези симптоми могат да бъдат открити само от онколозите само с цитологични или хистологични средства..

    прогноза


    Ако се развие онкология, прогнозата ще зависи от това на кой етап е диагностицирана болестта, какви мерки предприема човек, за да се възстанови.
    Някои видове онкология се характеризират с повишена агресивност, бърз растеж, чести рецидиви.

    Прогнозата зависи от качеството на лечението, нивото на онколозите.

    Важно е също какъв вид рехабилитация се провежда след курса на лечение, колко слабо е тялото..

    Трябва да се обърнете към съветите на лекар относно отказването от тютюнопушенето, правилното хранене, коригирането на почивката и работата.

    Задължителни методи на изследване (първична диагноза)

    С централната форма на тумора те извършват:
    I. Общ клиничен преглед.

    II. Рентгенова снимка на гърдите:

    1) стандартна рентгенография в две проекции (директна и странична); 2) контрастно изследване на хранопровода за оценка на състоянието на бифуркационни лимфни възли;

    а) при директна проекция в разреза на бифуркацията на трахеята (оценка на състоянието на трахеята, главните и междинните бронхи, както и основните групи интраторакални лимфни възли), б) в коси проекции (получаване на изображения на горните лобарни бронхи и техните сегментни клони), в) в страничната проекция получаване на изображения на бронхите от междинния, долния и средния лоб);

    4) компютърна томография на гръдния кош.

    III. Цитология на храчките (5-6 теста), особено след бронхоскопия.

    IV. Бронхологично изследване с получаване на материал за морфологично изследване (отпечатъци на тумор, зачервяване от бронхите, директна биопсия, трапстрахеобронхиална пункция на лимфните възли).

    V. Ултразвуково изследване на коремни органи, ретроперитонеално пространство, надклавикуларни зони.

    С периферен тумор на белия дроб извършва:

    I. Общ клиничен преглед.

    II. Рентгеново изследване:

    1) рентгенография на гръдния кош в две проекции (директна и странична); 2) контрастно изследване на хранопровода; 3) томо (зоно) графика: стандартна при директна проекция (в резена на бифуркацията на трахеята) и наблюдение в директната и / или страничната проекция (в среза на патологичната сянка); 4) компютърна томография на гръдния кош.

    III. Цитология на храчките (5-6 теста).

    IV. Бронхологично изследване с получаване на материал за морфологична проверка (сондиране на бронхите под рентгенов контрол, биопсия на катетеризация, транстеобронхиална пункция на лимфните възли).

    V. Трансторакална (перкутанна) туморна пункция.

    VI. Ултразвуково изследване на коремни органи, ретроперитонеално пространство, надклавикуларни зони.

    Клиничните, стандартните рентгенови и бронхологични изследвания, както и трансторакалната пункция и цитологичното изследване на храчките не винаги позволяват морфологично да се провери диагнозата и да се установи степента на разпространение на туморния процес. За изясняване на диагностиката често е необходимо да се използват, според индикациите, специални допълнителни методи за диагностика.

    В зависимост от местоположението на първичния тумор, има:

    • Централен рак. Намира се в главния и лобарен бронхи.
    • Airy. Този тумор се развива от малки бронхи и бронхиоли..
    1. Дребноклетъчният рак (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може да се разпространи много бързо по цялото тяло, като метастазира в други органи. По правило дребноклетъчният рак се появява при пушачите и към момента на поставяне на диагнозата 60% от пациентите имат широко разпространени метастази.
    2. Недребноклетъчна (80–85% от случаите) - има отрицателна прогноза, съчетава няколко форми на морфологично подобни видове рак с подобна клетъчна структура.
    • централен - засяга главните, лобарни и сегментни бронхи;
    • периферно - епителни лезии на по-малки бронхи, бронхиоли и алвеоли;
    • масивен (смесен).

    Прогресирането на неоплазмата преминава през три етапа:

    • Биологичен - периодът между появата на неоплазмата и проявата на първите симптоми.
    • Асимптоматични - външните признаци на патологичния процес изобщо не се появяват, те стават забележими само на радиографията.
    • Клиничен - период, когато при рак се появяват забележими симптоми, което се превръща в стимул за бързане към лекаря.

    Симптоми

    Симптомите са един от основните методи за проследяване на темпа на растеж на тумора. Често в началните етапи злокачествената формация се държи тихо. Но има някои признаци, които показват злощастно заболяване:

    • Постоянна температура;
    • Отслабване;
    • Диария, диария, запек;
    • Слабост, загуба на апетит;
    • умора
    • Главоболие;
    • Болка в костите, мускулите.

    Тези симптоми могат да показват други заболявания. Но с диагностицирана онкология можете да проследите влошаването на състоянието чрез симптоми.

    Колко често е ракът на белите дробове и кой го засяга?

    Злокачествените тумори от тази локализация се срещат навсякъде, но наистина масивен характер на поражението на хората се наблюдава в индустриализираните страни. Тук се регистрират около един и половина милиона такива случаи годишно.!

    И какво наистина е страшно - тези числа продължават да растат... Освен това, смъртността също се увеличава. И расте главно поради хора на средна и млада възраст. Най-честата причина е злоупотребата с алкохол и, разбира се, тютюнопушенето..

    Така че в САЩ ракът е лидер сред всички ракови патологии не само по честота на появата, но и по смъртност - около 27% от случаите завършват със смърт на пациент.

    Според най-консервативните оценки, в Русия на всеки 100 000 души има 53 пациенти с рак на белия дроб. Освен това мъжете се сблъскват с това заболяване много по-често. Около 28,3% от общата структура на заболеваемостта на мъжкото население на страната е именно ракът на белите дробове. Между другото, ракът на стомаха е много по-рядко срещан при по-силния пол - около 14,8%.

    Повече от 1 милион случаи на ново диагностициран рак на белия дроб се регистрират ежегодно в света, а 60% от тях са фатални. Представихте ли си мащаба на проблема? Сега можете да преминете към следващия също толкова важен въпрос.

    Причини за рак на белия дроб

    Тригерните причини за рак на белия дроб все още не са установени. Рисковите фактори включват следните видове отрицателни ефекти върху организма:

    • Излагане на канцерогени (например при вдишване на тютюнев дим).
    • Радиационна експозиция с антропогенен и естествен характер. Например, чести рентгенови изследвания, лъчева терапия при лечението на онкологичния процес с различна локализация, продължително излагане на пряка слънчева светлина (причината е характерна за хората, живеещи в тропически и субтропичен климатичен климат), осъществяване на трудова функция (например в атомна електроцентрала или ядрена подводница).
    • Вирусни инфекции (например човешки папиломен вирус). Вирусите са способни да причинят мутации в клетъчните структури, което провокира появата на онкологични патологии.
    • Излагане на домашен прах. Ако човек е изложен на прах, вдишван с въздух за дълго време, рискът от развитие на патологичен процес в белите дробове значително се увеличава.

    Бели дробове - единственият вътрешен орган, който пряко взаимодейства с околното пространство. Необходимо е постоянно наблюдение на здравословното състояние на сдвоения орган. Белите дробове са жизненоважен орган, когато възникне дисфункция, човек умира.

    Тютюнопушенето се счита за основната причина за рак в белите дробове. Отровите и канцерогените, съдържащи се в тютюна, провокират интоксикация на други органи. Но преди всичко белите дробове страдат от дим и тук се случва основният процес на отравяне. Въз основа на статистиката обобщаваме: рискът от получаване на рак на белия дроб при пушач е 20 пъти по-висок, отколкото при непушач. Малко по-нисък риск от развитие на онкологичен процес в белодробната тъкан при хора, които са постоянно изложени на пушек втора употреба (вдишване на дим при директен контакт с тютюнопушене).

    Никотинът, съдържащ се в цигара, провокира появата на химическа и психологическа зависимост от тютюнопушенето. Има потискане на имунната система на човека, което осигурява висок шанс за всяка патология в организма. Според статистиката 90% от случаите на поява на злокачествен онкологичен процес, който завърши със смъртта на пациента, се причиняват именно от тютюнопушенето на тютюневи изделия. Посочените статистически данни са характерни за индустриализираните страни по света..

    Освен никотин, цигара съдържа газ радон, безцветен химикал. Цигара съдържа своя радиоактивен изотоп.

    При мъжете, страдащи от никотинова зависимост, рискът от развитие на рак достига 17 процента, при жените - 14 процента. За непушачите рискът е 1 процент.

    Причината се нарича още излагане на азбест. Подобен проблем е характерен за професионалните ремонтници и строители, които редовно са изложени на частици от посочения материал.

    Най-опасно е едновременното излагане на тютюневи изделия и азбест, тъй като те са в състояние да подсилят отрицателния аспект един към друг. При постоянно вдишване на азбестови частици се развива патология, наречена азбестоза. Заболяването провокира развитието на много хронични белодробни патологии.

    Допълнителни рискови фактори се считат за възрастта на човек от по-стара възрастова група. С остаряването устойчивостта на организма към патогенни фактори намалява.

    Генетична предразположеност - статистически се наблюдава, че рискът от развитие на патология е по-висок при индивиди, чиито роднини в едно или две поколения са били болни от описания вид рак.

    Опасността от клетъчна мутация се увеличава при наличие на хронични респираторни заболявания, туберкулозата и пневмонията са опасни (възпалителен процес в белите дробове).

    Арсенът, кадмият и хромът също влияят върху развитието на мутации. Възможно е да се получат отрицателните ефекти на химикалите при изпълнение на работни задължения в промишлени съоръжения..

    Други причини се появяват. В някои случаи не е възможно да се установи какво е причинило появата на рак..

    Хората, които са засегнати от ракови фактори, са изложени на риск. За да се намали рискът от разболяване, са необходими редовни прегледи и профилактика на патологии..

    Превенцията включва отказване от лоши навици, редовна физическа активност, разходки на открито.

    Етапи на белодробна онкология

    Има етапи на развитие на белодробен тумор:

    • латентна (биологична). Това е периодът от появата на тумора до проявление на рентген.
    • втори етап (безсимптомно). Тъканните промени могат да бъдат разпознати чрез рентген;
    • трети стадий (клиничен). Проявяват се признаци, показващи наличието на неоплазма.

    Систематизацията по етапи показва, че коварността на рака на белия дроб е в асимптоматичния характер на първите два етапа.

    Разликата между злокачествен онкологичен процес и доброкачествен

    Доброкачествен онкологичен процес е появата на неагресивна неоплазма. Характеризира се с по-нисък темп на развитие и не е опасен за живота. Освен това няма процес на разпространение на метастази по цялото тяло.

    Разбира се, дори новообразувания с доброкачествено естество трябва да бъдат отстранени от тялото поради риск от тяхната дегенерация в злокачествена форма. Такива структури понякога се развиват през годините, без да причиняват на човек значителни негативни прояви на дискомфорт, без да причиняват симптоми. Има шанс за възстановяване без лечение.

    Злокачествените тумори представляват сериозна заплаха за живота, наречена рак. На разреза повредената тъкан приличаше на нокът на този представител от типа Членестоноги - ето как Хипократ видя проявата на болестта. Основната опасност се крие в развитието на вторични огнища на патологията. Друго име за огнищата са метастазите. Споменатите клетъчни структури се отделят във връзка с гниенето на основния фокус на патологичния процес и се разпространяват през лимфните възли (причинявайки карциноматозен лимфангит, възпаление на лимфните възли) и кръвоносните съдове. Лимфогенният път на метастазите се счита за основен. Тези системи са разпределени по цялото тяло, вторичните огнища могат да се разпространят не само в органите на гърдите, но и в отдалечени части на тялото.

    Списъкът включва:

    • органи на стомашно-чревния тракт;
    • тазови органи;
    • човешки скелет;
    • мозъка;
    • трахеята;
    • хранопровода;
    • човешко сърце.

    Появата на болка в някой от тези органи може да бъде симптом на формирането на вторичен фокус на патологичния процес.

    Най-трудната и животозастрашаваща ситуация за пациент се наблюдава, ако след откриването на вторични огнища на онкологията се открие първичен тумор в белите дробове..

    Злокачественият тумор се определя от скоростта на развитие. В най-кратки срокове образуването се увеличава в диаметър до значителни размери, като потиска функциите на дишането, приема на храна и други функции в зависимост от мястото на първичната локализация на туморния процес.

    Скоростта на растеж и инвазията на засегнатата тъкан зависи от вида и формата на тумора. Има големи и малки клетъчни туморни форми. Малката клетъчна форма се характеризира с повишена агресивност, бързо развиваща се и често неоперабилна. Скоростта на развитие на самия първичен тумор и появата на метастази е много по-бърза в сравнение с едроклетъчната туморна структура.

    При рак в началото на инвазията (проникването) на тумора в белия дроб се появява кашлица и интензивна болка, което може да доведе до появата на болков шок. Подобни болки се облекчават с лекарства на базата на наркотични вещества. Разпознат от строги отчитащи лекарства, е невъзможно да ги закупите без рецепта на онколог.

    Това е злокачествени туморни образувания, наречени рак. За мнозина подобна диагноза се превръща в изречение. Голямата опасност се крие във факта, че ракът проявява симптоми вече в напреднал стадий, когато болестта преминава в третия етап на развитие. Статистиката за смъртност от рак на белия дроб показва първостепенното значение на ранната диагностика на патологията. Изисква се редовно да се подлага на медицински преглед и да се консултира със специалисти относно собственото им здраве.

    Ако заболяването се открие в асимптоматични стадии - първи и втори етап - ракът е лечим, прогнозата за оцеляване е много по-висока, отколкото в третия и четвъртия стадий на заболяването. Благоприятна прогноза се състои от показатели за 5-годишна преживяемост при човека след лечение на патологията. Ракът без метастази може да се лекува много по-добре..

    Редовни прегледи трябва да се извършват не само за хора в риск (тези, които са податливи на вредни фактори, допринасящи за появата на атипични форми на епителни клетки), но и хора, които не са податливи на такива фактори. Отделна приложна медицинска наука за онкологията не разкри тригерните причини за онкологичния процес. Може да установи само рискови фактори, които имат отрицателен ефект върху организма, допринасяйки за мутагенния процес в клетките, съставляващи белодробния орган.

    Злокачественият процес има изразено поетапно протичане. Общо се разграничават 4 етапа на патологията. Всеки етап се характеризира с определена стойност според класификацията на TNM:

    • стойността "Т" се отнася до първичния тумор;
    • стойността "N" съдържа информация за състоянието на регионалните лимфни възли;
    • стойността на "М" показва разпространението на метастази в тялото на пациента.

    В зависимост от данните за диагностичното изследване на пациента, на заболяването се назначава етап и неговите стойности в съответствие с международния стандарт. Класификацията е разделена на подгрупи в зависимост от пренебрегването на патологичния процес. Тази информация е изключително важна за избора на лечение на рак..

    Ракът на третия и четвъртия етап практически не се лекува. Лекарите полагат усилия да облекчат състоянието на пациента.

    Как да намалим скоростта на рака?

    За да намалите скоростта на развитие на тумора и да намалите размера му до оперативно състояние, използвайте:

    • Химиотерапия - след подробна диагноза химиотерапевтът избира дозата на химичен реагент, който ще бъде най-ефективен срещу този вид рак. Но в същото време ще има минимално количество странични ефекти върху здравите тъкани. Прилагайте както преди операцията, така и след, за да унищожите остатъчните огнища. Ако туморът е неоперабилен, тогава химията е основният вид лечение..
    • Лъчетерапия - образованието, локално под въздействието на радиация, се облъчва. Поради това някои ракови клетки спират да се делят и умират..
    • Имунотерапията е много скъпа процедура. Имуностимуланти се инжектират в тялото на пациента, което ги принуждава да унищожават и атакуват само ракови клетки. Доста ефективен метод както при допълващо, така и в първично лечение.

    Шансове на пациента да се възстанови

    Как умират от рак на белите дробове, зависи от това защо настъпва смъртта им. Някои умират от сърдечни пристъпи, някои умират от кахексия - изтощение, други умират от пневмония.

    Ако не вземем смъртността от внезапни причини, например от сърдечен удар, тогава обикновено пациентите след няколко дни или 10-15-20 часа се потапят в състояние, което се нарича в медицината - ступор.

    Дори ако първият стадий на рак на белия дроб и вторият са пропуснати, болестта все още може да бъде преодоляна. Категорично е невъзможно да го управлявате до състояние, при което се появяват увреждания на мозъка, костите и онези симптоми на болестта, които неизбежно водят до смърт. Компетентните, навременни действия помагат за спиране на разпространението на метастази, а лечението за рак на белия дроб 4 етап се отплаща.

    Периферна лезия се казва, когато се образува патогенна лезия в бронхиолите, малките бронхи. Неоплазмата се появява в онези области, които не са жизненоважни. Хирургията и химиотерапията за рак на белия дроб помагат да се обърне болестния процес..

    Централното увреждане на белия дроб е по-тежка форма на заболяването. Образува се патогенен фокус, където се концентрират основните кръвоносни съдове. В процеса на пролиферация туморът ги унищожава и напредва през лимфната система, задейства метастази в други органи. Продължителността на лечението в сравнение с тази, проведена във връзка с периферните новообразувания, е много по-дълга. Дори ако човек има увреждане, той може да оцелее.

    Симптоми, показващи възможността за развитие на рак на белия дроб

    Първите признаци на рак на белия дроб често се диагностицират като други заболявания..

    Има и психологически фактор. Човек е по-вероятно да повярва, че има усложнение след инфекциозни заболявания, отколкото да признае мисълта за рак. Затова отиват на среща с терапевти, офталмолози и други специалисти. Опитен лекар, преди да постави диагноза, при първото подозрение препоръчва биопсия или бронхоскопия.

    Ранните симптоми могат да бъдат подразделени

    • към външни. Тези, които могат да бъдат идентифицирани визуално;
    • физиологична. Промяна в състоянието на организма като цяло.

    Симптоми Външни знаци

    Информацията за външните знаци дава възможност за независимото им определяне и подлагане на изследване.

    Как се проявява рак на белия дроб:

    • пръстеновата фаланга на пръстите се променя. Горната фаланга се сгъстява и закръгля, нокътът прилича на часовникова чаша по форма ("барабанни пръчки");
    • в надклавикуларната кухина се появява лимфен възел. В нормално състояние не се вижда и не се осезава. Увеличените лимфни възли в областта около гърдите са характерни за първите симптоми на рак;
    • цветът на кожата се променя. Става блед с жълтеникав оттенък;

    Злокачественият рак на горния лоб на белия дроб може да бъде придружен от синдрома на Хорнер. Туморът компресира цервикално-симпатичните нервни окончания, което води до следните последствия.

    1. Капки за клепачи.
    2. Зеницата се стеснява. Престава да реагира на светлинните промени.
    3. Капва очната ябълка.

    Физиологични промени в организма

    Симптомите на рак на белия дроб в ранен стадий са придружени от такива промени:

    • продължителна влошаваща се кашлица (повече от две седмици);
    • обща умора. След почивка умората не отшумява;
    • апетитът изчезва, жизнеността намалява;
    • човек губи тегло;
    • тялото е податливо на инфекции, бронхити. Това идва от факта, че имунитетът е намален..

    Първите симптоми в ранните стадии на рак на белия дроб са подобни на клиничните признаци, които се появяват при много възпалителни процеси..

    За да разпознаете рака, трябва да се запознаете с видовете белодробна онкология.

    Какво е рак на белия дроб??

    Ракът на белия дроб е злокачествена неоплазма, която се развива от жлезите и лигавицата на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят ракът на белите дробове сред всички онкологични заболявания заема челната линия. Според статистиката тази онкология засяга мъжете осем пъти по-често от жените и е отбелязано, че колкото по-стара е възрастта, толкова по-висока е честотата на заболеваемост.

    Развитието на рак на белия дроб не е едно и също за тумори с различни хистологични структури. Диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният рак се развива бързо и дава обширни метастази.

    Дребноклетъчният рак на белия дроб има най-злокачествен ход:

    • развива се крадено и бързо,
    • метастазира рано,
    • има лоша прогноза.

    По-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия бял дроб - в 48% от случаите.

    Основната група случаи са мъже с продължително пушене на възраст от 50 до 80 години, тази категория представлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността - 70-90%.

    Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е следната:

    • до 45 - 10% от всички случаи;
    • от 46 до 60 години - 52% от случаите;
    • от 61 до 75 години - 38% от случаите.

    Доскоро ракът на белите дробове се смяташе за предимно мъжко заболяване. Понастоящем се увеличава честотата на жените и намалява възрастта на първичното откриване на болестта.

    Характеристики на растежа на рака на белия дроб


    От епителната тъкан на бронхите най-често се образува тумор на белия дроб. Туморен обект се открива с приблизително еднаква честота от лявата страна на органа и от дясната страна. Но поради анатомичните параметри, някои преобладаване все пак се разпределя на десностранна лезия..

    Централният вариант на рака на белия дроб е неговата локализация в областта на главните, лобарни или сегментни бронхи. Развитието на този тип туморен обект се случва достатъчно бързо, болката и задухът започват да притесняват пациента по-рано, отколкото при други видове рак, тъй като в тази област са концентрирани много нервни окончания.

    Възможно е нарушение на проходимостта на големите бронхи, с развитието на хиповентилация, до белодробна ателектаза. В много отношения хода на онкологичния процес - ендобронхиален или перибронхиален или перивасален - ще има директен ефект върху симптомите на рака. В първата версия ще се наблюдава запушване на бронхите и хиповентилация, във втората - компресирането им чрез онкогенеза, значително намаляване на бронхиалния лумен, до абсолютно спиране на въздушния поток.

    разграничаване

    Това е най-важният фактор, който влияе не само на скоростта, с която раковият тумор започва да прогресира, но и степента на агресия. Диференциацията е разликата между раковите клетки и здравите клетки. Дял:

    • Недиференциран рак - клетките са много различни от здравите, но те не могат да бъдат определени при цитологично изследване. Скоростта на растеж е много висока, както и инвазията на близките тъкани;
    • Слабо диференциран рак - клетките слабо приличат на здравите;
    • Средно диференциран рак - има среден темп на растеж. Клетките са подобни на здравите, но има разлики;
    • Силно диференциран рак - раковите клетки малко се различават от здравите. Нисък темп на растеж.

    За да се определи степента на пациента, се извършва диагностична процедура - биопсия. Задачата е да се вземе малко парче нетипична туморна тъкан. На следващо място, от секция във формалин под микроскоп се прави изследване на тъканите за хистология. Те гледат отклонението от нормалната структура на тъканта, на един или друг орган. В случаи на очевидна патология се извършва цитология - там, където те разглеждат вътрешната структура на раковите клетки.

    ЗАБЕЛЕЖКА! Често, колкото по-ниска е диференциацията и колкото по-нетипична е клетката, толкова по-чувствителен е ракът към химиотерапия и радиация.

    Реалистично ли е да се лекува?

    Този въпрос възниква при всички хора, открили рак в себе си. Всички те, независимо от етапа, се надяват на положителен резултат. Е, всичко е възможно в този живот! Има хора, които твърдят, че са успели да преборят рака и той се оттегли. Разбира се, прогнозата ще бъде много по-положителна, ако етапът е ранен. Тази форма на заболяването е по-лесна за химиотерапия и лъчево лечение. И като цяло процентът на възстановените в такива случаи е много висок. Но за съжаление, ако се захванете на последните етапи, тогава пациентът може да има трудности. В тези случаи преживяемостта е 10%.

    Хистология на рака на белия дроб

    Хистологичният признак е основната класификация на онкологичната патология на органите. Хистологията изследва оригиналната клетка и заключава, че процесът е злокачествен, скоростта на разпространение и стадия на патологията. Следните видове онкологична патология се разграничават според хистологичната основа:

    1. Плоскоклетъчен или епидермоиден рак. Посоченият вид патология е често срещан и се разделя на силно диференцирани, умерено диференцирани, ниско диференцирани видове. Степента на диференциация зависи от агресивността на тумора по отношение на пациента. В късен стадий, рак с нисък клас, шансовете за възстановяване са близо до нула.
    2. Плоскоклетъчен карцином. В този сегмент се разглеждат видове рак на белия дроб като овесени клетки и плеоморфни..
    3. Голям клетъчен карцином. Различават се гигантски и ясноклетъчни видове рак..
    4. Аденокарцином. Карциномът показва степен на диференциация при сходен тип с плоскоклетъчен карцином. Но списъкът се допълва от бронхоалвеоларен тумор.
    5. Смесен тип рак - наличието на няколко вида ракови клетки.

    Дребноклетъчният рак проявява най-изразената агресия към пациента и е по-трудно да се реагира на терапевтичните процедури. Честотата на диагностицирането му е 16 процента от останалите видове. С появата на дребноклетъчен карцином скоростта на развитие на патологията е бърза, вече на втория етап възниква система от метастази в регионалните лимфни възли. Прогнозата за преживяемост при пациенти с този вид рак е лоша. Най-често (в 80 процента от случаите) се диагностицира голям клетъчен рак..

    За точна диагноза пациентът трябва да премине серия от диагностични процедури..

    Основните проблеми с рак на етап 4

    На 4 стадия на рак на белия дроб въпроси за лечението на самия тумор в повечето случаи вече не присъстват. Следните въпроси излизат на първо място:

    • как да се облекчи състоянието на пациента, как да се справи с силната болка,

    Друг проблем, характерен за рак на белия дроб 4, е проблеми с дишането. Това се дължи на факта, че белите дробове не могат да изпълняват своята функция.

    • Първо, полезният обем на белия дроб бе намален поради растежа на тумора.
    • Второ, в някои случаи е много болезнено да правите дълбоки вдишвания и издишване (дишайте пълноценно).
    • Трето, поради тумора, съдържанието на белодробната тайна (храчката) се увеличава, което тялото не може ефективно да отделя.

    Организация на лечението в Германия

    Ракът на белия дроб е труден за лечение. Трябва да се започне възможно най-скоро. И за да се увеличи продължителността на живота, е необходимо да се използват всички постижения на съвременната медицина. Най-новите терапевтични методи се предлагат в големите ракови центрове в Германия.

    За да получите лечение в една от реномираните клиники, можете да използвате услугите] Booking Health [/ anchor]. От много години организираме лечение в чужбина.

    Имаме директни договори с всички клиники в Германия, така че нашите клиенти получават:

    • Качествено лечение в най-добрите немски медицински центрове
    • Намаляване на времето за изчакване за началото на лечението, което е важно в случай на рак, защото ракът на белия дроб се разпространява бързо и дава метастази
    • Спестете до 70% поради оптимизиране на разходите за лечение, липсата на необходимост от заплащане на застраховка за чуждестранни пациенти

    Ние решаваме всички организационни въпроси и предоставяме пълен пакет от услуги: помагаме с документи, предоставяме преводач, придружаваме пациента в Германия през целия курс на лечение.

    Оставете заявка на нашия уебсайт, за да изберем клиника за вас и да изчислим разходите за лечение на рак на белия дроб в Германия.

    Защо се развива рак на белия дроб? Причини и рискови фактори

    Основният и надеждно доказан фактор за развитието на рак на белия дроб е тютюнопушенето. През последните години в тази насока бяха проведени огромно количество изследвания. Сега няма съмнение - около 88% от случаите по някакъв начин са свързани с тютюнопушенето.

    Каква е тайната? В канцерогенния ефект на тютюнопушенето, който се дължи на наличието на полициклични ароматни бикарбонати в дима (продукти на горенето на тютюн). Освен това тютюневият дим съдържа допълнителни канцерогени, които включват никотинови производни - например нитрозамини.

    Според данните, публикувани наскоро от СЗО, тютюнопушенето увеличава риска от рак на белите дробове при жените 12 пъти, а при мъжете - 22 пъти.

    Не може да не споменем и пасивното пушене. Американски учени са установили, че хората, които често са в контакт с пушачи, развитието на рак се наблюдава с 32% по-често. Установена е и пряка връзка между появата на рак на белия дроб и увеличаването на броя пушени цигари на ден (2 опаковки = 25-кратно увеличение на риска) и продължителността на пушенето. Обратна връзка, наблюдавана с качеството на тютюна.

    Не само тютюневият дим има канцерогенен ефект. Днес е доказано, че вещества като арсен, берилий, азбест, въглеводороди, хром и никел също са способни да провокират растежа на туморните клетки. Не забравяйте за радиацията. Това са най-разпространените канцерогени, всъщност има много повече... Освен това много от тях все още не са напълно проучени..

    По този начин могат да бъдат идентифицирани 4 най-важни фактора:

    • пушачи;
    • Генетично предразположение;
    • Фактори на околната среда и условия на труд;
    • Хронична белодробна болест.

    Класификация на рак на белия дроб

    В медицината се класифицират около две дузини видове рак на белия дроб. Туморът се развива от белодробната тъкан. Видът на клетките на белодробната тъкан, които се израждат в злокачествени, се превърна в основа за селекцията на видове:

    • дребноклетъчен рак на белия дроб. Най-опасният и бързорастящ вид. Характеризира се с бързото разпространение на метастази. Този вид е пряко свързан с тютюнопушенето. От общата маса пациенти само един процент са непушачи;
    • От епителните клетки се развива голямоклетъчен рак. Както дребните клетки са придружени от активен растеж на метастази. Трудно е да се диагностицира на ранен етап. Проявата му обикновено се фиксира на етапа на образуване на тумор, на рентген. По-често се открива след 40 години и при възрастни хора;
    • карциномът се развива от клетките на лигавицата и жлезистата тъкан на белия дроб. По правило той се локализира в една от частите на белите дробове. Най-често срещаният тип.
    • плоскоклетъчен карцином се развива в плоскоклетъчни клетки на бронхите.
    • смесен изглед. Засегната е различна белодробна тъкан.

    Това е донякъде опростена класификация. Всеки от видовете е разделен на сортове..

    Отдел Локализация

    За точна диагноза и лечение е необходимо да се определи местоположението на тумора.

    Как да идентифицираме рака на белия дроб по местоположение.

    • апикална. Туморът засяга горния лоб на белия дроб. Именно този вид тумор провокира синдром на Хорнер и неврологични прояви (главоболие, лицева асиметрия, лимфни възли в ключицата);
    • периферна. Образува се върху страничните повърхности на белодробната тъкан. Тъй като туморът се развива в бронхиолите и малките кръвоносни съдове, дълго време може да не се появят очевидни симптоми на рак;
    • централно. Най-острата форма, тъй като засяга основната част на белия дроб.
    • нетипичен. Комбиниран тип локализация.

    Специалистите по диагностика описват и формата на неоплазмата (възлова, нодуларно-разклонена и др.)

    Прогноза за оцеляване

    Прогнозата за оцеляване се прави в зависимост от обстоятелствата, разгледани от онколога. Тези фактори включват:

    • възраст на пациента;
    • здравен статус;
    • характеристики на туморния процес;
    • начин на живот на пациента.

    Продължителността на живота се определя от етапа, на който онкологията е в състояние да идентифицира и да започне подходящо лечение. Ако болестта бъде разпозната на първия и втория стадий, с правилното лечение ще можете да живеете повече от десет години. Пациентите, чийто рак е открит на третия и четвъртия стадий, живеят средно 2 години, в зависимост от вида на раковата патология..

    Рецидив след рак на белия дроб е често срещано явление. За да се избегне появата на онкология след ремисия, е необходимо да се спазват клиничните препоръки на лекуващия онколог. Поддържайте здравословен начин на живот, спазвайте изискванията за прием на лекарства, препоръки за медицински прегледи, препоръки за редовни посещения и прегледи.