Мозъчен тумор: симптоми, признаци, причини, лечение, диагноза, прогноза

Тератома

Мозъчен тумор е произтичащото от това увеличено разделение на клетките, които съставляват самия мозък, неговите жлези (хипофизна и епифизна жлеза), неговите мембрани, кръвоносни съдове или нерви, изхождащи от него. Онкопатологията се нарича още терминът, когато тумор, образуван от клетки на костите на черепа, расте в мозъка или когато туморни клетки от други органи (обикновено белите дробове, органите на храносмилателната и репродуктивната система) се довеждат тук чрез кръвен поток..

Заболяването се среща при 15 от 1000 пациенти с ракови патологии. Тя може да бъде доброкачествена или злокачествена. Разликата между един и друг тип е в скоростта на растеж (злокачествените тумори растат по-бързо) и способността да се изпращат „дъщерни“ тумори (метастази) до други органи (това е характерно само за злокачествени новообразувания). И двете могат да поникнат в околните тъкани и да изтласкат важни мозъчни структури..

Името на мозъчен тумор идва от името на клетките, които започнаха неконтролируемо да се делят. Според класификацията от 2007 г. се разграничават над 100 от техните видове, които са обединени в 12 "големи" групи. Симптомите зависят от местоположението на тумора (всяка част от мозъка има своя собствена функция), неговия размер и вид. Основното лечение на патологията е хирургично, но не винаги е възможно поради замъглените граници между патологичните и нормалните тъкани. Но науката не стои неподвижно и за такива случаи са разработени други методи на терапия: насочена радиация, радиохирургия, химиотерапия и нейните „млади“ подвидове - биологично насочено лечение.

Причини за тумори

При децата основната причина за туморите е нарушение на структурата на гените, отговорни за правилното формиране на нервната система, или появата на един или повече патологични онкогени, които са отговорни за контрола на жизнения цикъл на клетките в структурата на нормалната ДНК. Такива аномалии могат да бъдат вродени, могат да се появят и в незрелия мозък (дете се ражда с още не напълно оформена, „готова“ нервна система).

Вродени промени настъпват в тези гени:

  • NF1 или NF2. Това причинява синдром на Recklingausen, който в ½ случая се усложнява от развитието на пилоцитен астроцитом;
  • ARS. Мутацията му води до синдрома на Турко, а той води до медулобластома и глиобластома - злокачествени тумори;
  • RTSN, чиято промяна води до болест на Горлин и тя се усложнява от невроми;
  • P53, свързан със синдрома на Li-Fraumeni, който се характеризира с появата на различни саркоми - злокачествени неепителни тумори, включително в мозъка;
  • някои други гени.

Основните промени засягат такива протеинови молекули:

  1. хемоглобин - протеин, който пренася кислород до клетките;
  2. циклини - активаторни протеини на циклин-зависимите протеин кинази;
  3. циклин-зависими протеин кинази - вътреклетъчни ензими, които регулират жизнения цикъл на клетката от раждането до смъртта;
  4. E2F - протеини, отговорни за контрола на клетъчния цикъл и работата на онези протеини, които трябва да потискат туморите. Те също трябва да гарантират, че вирусите, съдържащи ДНК, не променят човешката ДНК;
  5. фактори на растеж - протеини, които дават сигнал за растеж на определена тъкан;
  6. протеини, които "превеждат" езика на входящия сигнал на език, разбираем за органелите на клетката.

Доказано е, че тези клетки, които се делят активно, са засегнати предимно от промените. А децата имат много повече от възрастните. Следователно мозъчен тумор може да се активира дори при новородено бебе. И ако една клетка натрупа много промени в собствения си геном, е невъзможно да се предположи с каква скорост ще се раздели и какви ще се появят нейните потомци. Така че доброкачествените тумори (например глиом - най-често срещаната мозъчна формация) могат с неконтролирани мутации на съставните си клетъчни структури да се изродят в злокачествени (глиом - в глиобластом).

Тригери за мозъчни тумори

Когато мозъкът е предразположен към появата на тумор или има намаляване на скоростта на възстановяване на щетите, тогава те могат да провокират (и при възрастни първоначално да причинят) появата на тумор:

  • йонизиращо лъчение;
  • електромагнитни вълни (включително от изобилна комуникация);
  • инфрачервено лъчение;
  • излагане на газ от винилхлорид, който е необходим при производството на пластмасови материали;
  • пестициди;
  • ГМО в храната;
  • човешки вируси на папиломатоза от типове 16 и 18 (те могат да бъдат диагностицирани чрез PCR кръв и лечението им е да поддържат имунитета на добро ниво, което се подпомага не само от лекарства, но и от втвърдяване, и летливи растения, и зеленчуци в диетата).

Фактори за риск от тумори

По-вероятно е "да" образуването в черепната кухина в:

  • хора
  • лица на възраст под 8 години или 65-79 години;
  • Чернобил ликвидатори;
  • тези, които постоянно носят мобилен телефон близо до главата си или говорят по него (дори чрез устройство за свободни ръце);
  • работа в токсично растение при контакт с живак, рафинирани продукти, олово, арсен, пестициди;
  • ако е извършена трансплантация на органи;
  • ХИВ инфектирани
  • получаване на химиотерапия за тумор от всяко място.

Тоест, като сте наясно с рисковите фактори, ако смятате, че вие ​​или вашето дете имате достатъчно от тях, можете да говорите с невропатолог и да получите препоръка от него за магнитен резонанс (ЯМР) или позитронно-емисионна томография (PET) на мозъка.

Класификация на туморите

По произход мозъчните тумори са:

  1. Първични: тези, които се развиват от тези структури, които са в черепната кухина, независимо дали става въпрос за кости, бяло или сиво вещество на мозъка, съдове, които захранват всички тези структури, нерви, излизащи от мозъка и мозъчните мембрани.
  2. Вторични: те са модифицирани клетки на всеки друг орган. Това са метастази..

Много видове мозъчни тумори могат да бъдат разграничени в зависимост от клетъчната и молекулярната (на един и същ тип клетки различни рецепторни молекули) структури. Ето основните, най-често срещаните:

  • Развива се от мозъчна тъкан - неврони и епител. Това са доброкачествени епендимоми, глиоми, астроцитоми.
  • Получени от менингите: менингиоми.
  • Отглеждане от черепни нерви - невроми.
  • Чийто произход са клетките на хипофизата. Това е аденомът на хипофизата.
  • Дизембриогенетични тумори, които се появяват в пренаталния период, когато се нарушава нормалната диференциация на тъканите. В този случай в мозъка може да се намери топка коса, рудименти на зъбите или друга тъкан, неподходяща за дадено място..
  • Метастази от органи извън черепната кухина. Те влизат в мозъка с приток на кръв, по-рядко - лимфа.

Съществува и класификация, която отчита диференциацията на туморните клетки. Тук трябва да се каже, че колкото по-диференциран е туморът (тоест клетките са по-сходни с нормалните), толкова по-бавно расте и метастазира.

Класификацията на първичните тумори предполага, че те са разделени на 2 големи групи: глиоми и неглиоми.

Глиоми

Това е общоприетото наименование за тумори, произхождащи от клетките, заобикалящи нервната тъкан - гръбнакът на мозъка. Те осигуряват на невроните "микроклимат" и условия за нормално функциониране. Глиомите представляват 4/5 от всички злокачествени мозъчни образувания.

Различават се 4 класа глиоми. Класове 1 и 2 са най-малко злокачествените, бавно нарастващи. Третият клас вече се счита за злокачествен; той расте умерено бързо. Клас 4 - най-злокачественият от всички първични образувания, известен като глиобластом.

Те са разделени на следните видове:

Astrocytomas

Този тип представлява 60% от всички първични образувания на мозъка. Те се състоят от астроцити - клетки, които ограничават, подхранват и осигуряват растежа на невроните. Те съдържат бариера, която отличава мозъчните клетки от кръвта..

олигодендроглиоми

Произходът на тези тумори е от олигодендроцитни клетки, които също защитават невроните. Това е рядък вид новообразувание. Те са представени от умерено диференцирани и умерено злокачествени тумори; намира се при млади хора и хора на средна възраст

епендимом

Ependyma са клетки, които подреждат стените на вентрикулите на мозъка. Именно те, обменяйки компоненти с кръв, синтезират цереброспинална течност, която мие гръбначния мозък и мозъка.

Епендималните тумори се предлагат в 4 класа:

  1. Силно диференцирани: миксопапиларни епендимоми и субепендимоми. Те растат бавно и не метастазират..
  2. Полудиференцирани: епендимоми. Расте по-бързо, не метастазирайте.
  3. Анапластични епендимоми. Растежът им е достатъчно бърз, те могат да метастазират.

Смесени глиоми

Такива тумори съдържат смес от различни клетки с различна диференциация. Почти винаги са мутирали астроцити и олигодендроцити.

Не-глиоми

Това е вторият основен вид злокачествени новообразувания на мозъка. Съставен е и от няколко вида различни тумори..

Аденоми на хипофизата

Такива тумори най-често са доброкачествени; по-често при жените. Ранният стадий на тези новообразувания се характеризира със симптоми на ендокринни нарушения, свързани с увеличаване (по-рядко намаляване) на производството на един или повече хормони. И така, при синтеза на голямо количество растежен хормон при възрастни се развива акромегалия - прекомерен растеж на определени части на тялото, при деца - гигантизъм. Ако производството на ACTH се увеличава, се развива затлъстяване, зарастването на рани се забавя, акне обриви, увеличен растеж на косата в хормонално активни зони.

Лимфоми на ЦНС

В този случай злокачествените клетки се образуват в лимфните съдове, които са разположени в черепната кухина. Причините за такъв тумор не са напълно известни, но е ясно, че те се развиват в имунодефицитни състояния и след операция по трансплантация. Прочетете повече за симптомите, диагнозата и лечението на лимфома..

менингиомите

Това е името на тумори, произхождащи от модифицирани клетки на менингите. Менингиомите са:

  • доброкачествени (степен 1);
  • атипични (клас 2), когато мутиралите клетки са видими в структурата;
  • анапластичен (степен 3): има склонност към метастази.

Симптоми на мозъчни тумори

Нарушаването на нормалната структура на клетката периодично се случва във всеки орган по време на нейното обновяване (когато клетките се разделят), но обикновено такива анормални клетки бързо се разпознават и унищожават от „подготвената“ имунна система за такива събития. „Проблемът“ на мозъка е, че той е заобиколен от специална клетъчна бариера, която пречи на имунната система (действа като „полицай“), за да „изследва“ всички клетки на този орган. Следователно, до този момент:

  • туморът няма да компресира съседни тъкани;
  • или няма да разпространи продуктите от своята жизненоважна дейност в кръвта,

симптомите няма да се появят. Някои тумори на хипофизата дори се разкриват само посмъртно, тъй като техните признаци са толкова незначителни, че не привличат вниманието. ЯМР на мозъка с венозно приложение на контраст, който би могъл да ги открие, не е включен в списъка на необходимите изследвания.

Ранните симптоми на всеки мозъчен тумор са следните:

  1. Главоболие с мозъчен тумор. Появява се през нощта или сутринта (това се дължи на факта, че мембраните набъбват за една нощ, тъй като по това време цереброспиналната течност се абсорбира по-лошо). Болката е с пулсираща или пулсираща природа, засилва се чрез завъртане на главата, кашляне, напрежение на пресата, но изчезва след известно време, след като заеме вертикално положение (когато цереброспиналната течност и кръвта от мозъчните съдове текат по-добре). Синдромът не се елиминира чрез прием на болкоуспокояващи. С течение на времето главоболието става постоянно..
  2. Гадене и повръщане, които не са свързани с храната. Те придружават главоболие, но възниквайки в неговата височина, не облекчават състоянието на човек. Състоянието на повръщаното зависи от това колко дълго човек е ял: ако това се случи наскоро, тогава все още ще има неразградена храна, ако за дълго време - примес на жлъчка. Това не означава, че е имало отравяне с тези продукти..
  3. Други симптоми в ранните етапи са:
    • увреждане на паметта;
    • по-лошо се оказва анализ на информация;
    • оказва се лошо да се концентрираме;
    • промяна във възприятието на случващото се.

В някои случаи първите симптоми могат да бъдат конвулсии - потрепване на крайници или разтягане на цялото тяло, докато човек губи съзнание, в някои случаи - за определен период от време спира дишането.

Следните симптоми на мозъчен тумор могат да бъдат:

  1. Церебрална. То:
    • Потискане на съзнанието. Първоначално човек - на фона на силно главоболие - става по-сънлив, докато не започне да спи с дни, без да се събужда, за да яде храна (в същото време може да се появи събуждане, когато човек не разбира къде се намира и кой го заобикаля, за да отиди до тоалетната).
    • Главоболие. Тя има постоянен характер, сутрин е по-силна, при прием на диуретик болката леко намалява (списък с диуретици).
    • виене на свят.
    • фотофобия.
  2. В зависимост от местоположението на тумора:
    • Ако се намира в двигателната кора, може да се развие пареза (движението все още е възможно) или парализа (пълно обездвижване). Обикновено парализира само едната половина на тялото.
    • Халюцинации. Ако туморът е във временния лоб, халюцинациите ще бъдат слухови. Когато се локализира във зрителната тилна кора, халюцинациите ще бъдат зрителни. Когато образуването засяга предните части на фронталния лоб, може да се появи обонятелна халюциноза.
    • Нарушение на слуха до глухота.
    • Разпознаване или увреждане на речта.
    • Зрителни нарушения: загуба на зрението - пълна или частична; двойно виждане; изкривяване на формата или размера на предметите.
    • Обезценка на разпознаване на обект.
    • Невъзможност за разбиране на писмен текст.
    • Нистагъм („бягащ ученик“): човек иска да изглежда по един начин, но очите му „бягат“.
    • Разликата в диаметъра на зениците и реакцията им към светлина (един може да реагира, вторият - не).
    • Асиметрия на лицето или отделните му части.
    • Невъзможност за писане на текст.
    • Липса на координация: залитане при ходене или стоене, надхвърляне на обекти.
    • Вегетативни нарушения: замаяност, неразумно изпотяване, усещане за топлина или студ, припадък поради ниско налягане.
    • Нарушаване на интелигентността и емоциите. Човек става агресивен, не се разбира добре с другите, разбира се по-зле, за него е по-трудно да координира дейностите си.
    • Нарушаване на болка, температура, чувствителност към вибрации в определени части на тялото.
    • Хормонални нарушения. Те се срещат при тумори на хипофизата или епифизата..

Всички тези симптоми са подобни на инсулт. Разликата е, че те не се развиват веднага, но има определена постановка.

Етапите на мозъчен тумор са следните:

  1. Туморът е повърхностен. Съставните му клетки са неагресивни, те се занимават само с поддържането на жизнените си функции, тоест практически не се разпространяват дълбоко и широко. Откриването на новообразувания на този етап е трудно.
  2. Клетъчният растеж и мутацията напредват, те проникват в по-дълбоки слоеве, запоявайки съседни структури помежду си, засягайки кръвоносните и лимфните съдове.
  3. На този етап се появяват симптоми: главоболие, замаяност, изтощение, треска. Може да се развие дисбаланс на координацията, зрителни нарушения, гадене и повръщане, след което не става по-лесно (за разлика от отравяне).
  4. На този етап туморът покълва всички менинги, поради което вече не е възможно да го премахнете, а също така метастазира в други органи: белите дробове, черния дроб, коремните органи, причинявайки симптоми на тяхното увреждане. Съзнанието е нарушено, появяват се епилептични припадъци, халюцинации. Главоболието е толкова значително, че борбата с него отнема всички мисли и време.

Симптоми, които трябва да са причина за посещение на невролог:

  • главоболие за първи път се появява след 50 години;
  • главоболие се появи преди 6 години;
  • главоболие + гадене + повръщане;
  • възниква рано сутрешно повръщане, без главоболие;
  • промени в поведението;
  • умората бързо настъпва;
  • се появиха фокални симптоми: асиметрия на лицето, пареза или парализа.

Диагностика

Само невролог може да предпише изследване за съмнение за мозъчен тумор. Първо, той ще изследва пациента, ще провери неговите рефлекси, вестибуларни функции. Тогава той ще бъде насочен за преглед при свързани специалисти: офталмолог (той ще изследва фундуса), УНГ лекар, който ще оцени слуха и миризмата. Ще се изследва електроенцефалографията, за да се определи фокусът на конвулсивната готовност и степента на активност. Едновременно с оценката на увреждането трябва да се постави диагноза, разкриваща местоположението и обема на тумора. Следните методи ще помогнат:

  • Магнитният резонанс е метод, който може да се приложи при хора без метални части в тялото (пейсмейкър, ставна артропластика, фрагменти от експлозивни устройства).
  • CT сканиране. При диагностицирането на мозъчен тумор той не е толкова ефективен, колкото MRI сканиране, но може да се извърши, ако първият метод не може да се приложи..
  • Позитронно-емисионна томография - помага да се изясни размерът на неоплазмата.
  • Магнитно-резонансната ангиография е метод, който ви позволява да изследвате съдовете, които хранят тумора. Това изисква въвеждането в кръвта на контрастно вещество, което също ще оцвети капилярите на неоплазмата..

Всички тези методи могат само да "подскажат" идеята за хистологичната структура на тумора, но точно да го определят, за да се планира лечението на мозъчния тумор и прогнозата, възможно е само с помощта на биопсия. Извършва се след конструиране на 3D модел на мозъка и тумора в него, за да се вкара сондата строго в патологичното място (стереотактична биопсия).

Успоредно с диагнозата се извършват и други изследователски методи за установяване на стадия на тумора: инструментална диагностика на онези коремни органи, в които може да се метастазира неоплазмата на мозъка.

Лечение на тумори

Основното лечение на патологията е операция за отстраняване на тумора. Възможно е само ако има граници между неоплазмата и непокътнатите тъкани. Ако туморът е прераснал в менингите, той не може да бъде извършен. Но ако компресира важна част от мозъка, понякога се извършва спешна операция, по време на която не се отстраняват всички новообразувания, а само част от него.

Преди операцията се извършва подготовка: въвеждат се средства (това е осмотичният диуретик "Манитол" и хормоналните препарати "Дексаметазон" или "Преднизолон"), които намаляват мозъчния оток. Предписват се и антиконвулсантни и обезболяващи лекарства..

Лъчева терапия може да се проведе с цел намаляване на обема на тумора и по-ясно разграничаване от здрави зони в предоперативния период. В този случай източникът на радиация може да бъде разположен както отдалечено, така и да бъде въведен в мозъка (за това ви е необходим и триизмерен модел и оборудване, способно да имплантира капсула с радиоактивно вещество по зададени координати - стереотактична техника).

Ако туморът блокира свободния поток на цереброспинална течност или възпрепятства движението на кръв през съдовете, тогава като предоперативна подготовка може да се извърши маневриране - системата от гъвкави епруветки, която ще играе ролята на пътища за изкуствена цереброспинална течност. Подобна операция се извършва под контрола на ЯМР..

Може да се извърши директно отстраняване на мозъчен тумор:

  • със скалпел;
  • лазер: той ще изпари мутиралите клетки, използвайки висока температура;
  • ултразвук: туморът се разпада на малки парчета с високочестотен звук, след което всеки от тях се отстранява от черепната кухина чрез изсмукване чрез отрицателно налягане. Възможно само при потвърдени доброкачествени тумори;
  • радио нож: в допълнение към изпаряването на туморната тъкан, което веднага спира кървенето на тъканите, близките мозъчни области се облъчват с гама лъчи.

След отстраняване на тумора - ако има доказателства - може да се проведе лъчева терапия с далечен характер (тоест източник на радиация, разположен извън тялото). Особено е необходимо, ако образуванието не е премахнато напълно или има метастази.

Лъчевата терапия започва 2-3 седмици след операцията. Проведени 10-30 сесии, по 0,8-3 Gy всяка. Такова лечение, поради силната си поносимост, изисква медицинска помощ: антиеметици, болкоуспокояващи, сънотворни. Може да се комбинира с химиотерапия.

Задачата както на химиотерапията, така и на лъчелечението е да спре активността на туморните клетки (а това се отразява и на здравата тъкан), която може да остане след операцията.

Операция алтернатива

Ако туморът не може да бъде отстранен по горните методи, лекарите се опитват да увеличат качеството на човешкия живот, използвайки един или комбинация от няколко от следните методи.

радиотерапия

Това второ име има лъчева терапия. Ако е невъзможно да се отстрани мозъчният тумор, се извършва стереотактично облъчване на тумора и неговите метастази, когато гама лъчи се изпращат в патологични области от няколко точки. Такава интервенция се планира с помощта на триизмерен модел на мозъка на конкретен пациент и така, че лъчите да получат ясен фокус, главата се фиксира в специална маска от плексиглас.

Лъчевата терапия може да се проведе и като брахитерапия, когато източникът на радиация е поставен - отново с помощта на стереотаксис - директно във фокуса. Може би комбинация от дистанционно лъчение и брахитерапия.

Ако мозъчният тумор е вторичен, е необходимо дистанционно облъчване на цялата глава, но в по-ниски дози, отколкото в горния случай. Косата след това пада, но няколко седмици след края на лъчелечението, тя расте обратно.

химиотерапия

Този метод включва въвеждането в тялото (най-често - венозно) на лекарства, които селективно ще повлияят на туморните клетки (те се различават от клетките на здраво тяло). За това е важно внимателно да се провери туморът чрез определяне на неговия имунохистотип (за идентифициране на специфични протеини, които са само в туморната тъкан).

Курсът на химиотерапия е 1-3 седмици. Интервалите между въвеждането на лекарства - 1-3 дни. Необходима е допълнителна медикаментозна поддръжка, за да се улесни поносимостта на химиотерапевтичните лекарства и да се ускори възстановяването на нормални тъканни клетки след тях (костен мозък - най-активно разделящата се структура, която допринася за обновяването на човешката кръв - почти винаги се влияе от химиотерапията).

Странични ефекти от химиотерапията: повръщане, главоболие, косопад, анемия, повишено кървене, слабост.

Целева терапия

Това е подтип на химиотерапия, изобретен наскоро. В този случай в тялото се въвеждат лекарства, които не потискат деленето, но такива, които ще блокират само реакциите, свързани с растежа на точно туморните клетки, поради което токсичността ще бъде много по-ниска.

За целенасочена терапия на мозъчен тумор се използват следните лекарства:

  • селективно блокира растежа на кръвоносните съдове, които хранят тумора;
  • селективно инхибиращи протеини, които командват растежа на туморните клетки;
  • инхибитори на ензима тирозин киназа, който в туморните клетки трябва да регулира предаването на сигнала, тяхното делене и програмирана смърт.

Комбинираното използване на лъчева и химиотерапия

Ако заедно проведете дистанционно облъчване с гама лъчи и въведете лекарства, които инхибират деленето на туморните клетки, прогнозата значително се подобрява. Така при лечението на тумори с нисък клас с комбинирана терапия, тригодишната преживяемост нараства от 54% на 73%.

Cryosurgery

Това е методът, наречен, когато фокусът на тумора е изложен на изключително ниски температури, докато околната тъкан не се наранява. Този вид терапия може да се използва като самостоятелно лечение - за неоперабилни тумори, които прерастват в съседни тъкани; тя се извършва и по време на операция - за по-ясно виждане на границите на тумора.

Туморната тъкан може да бъде замразена с помощта на криоаппликатор, който се наслагва върху патологичния фокус отгоре. Може да се използва и криопроба, поставена дълбоко във фокуса..

Показания за криохирургия са:

  • туморът е разположен дълбоко във важни области на мозъка;
  • множество тумори (метастази), разположени дълбоко;
  • традиционните хирургични методи не могат да се прилагат;
  • след операцията фрагменти от тумора остават „залепени“ към мембраните на мозъка;
  • тумори са разположени в хипофизната жлеза;
  • неоплазма, открита при възрастен човек.

Какви са последствията от мозъчен тумор

Основните последици от мозъчните тумори включват:

  1. Спазми - потрепване на крайници или тяхното разтягане с рязко изправяне на цялото тяло, придружено от загуба на съзнание. В този случай от устата може да се появи пяна, езикът може да бъде ухапан, а гърчовете често са придружени от спиране на дишането за известно време. Това състояние се лекува с антиконвулсанти..
  2. Нарушение на нормалния поток на цереброспинална течност, поради което се развива хидроцефалия. Симптомите на това усложнение са силно главоболие, повръщане, спазми, сънливост, гадене, замъглено зрение и замаяност. Подобно усложнение се лекува с операция на маневриране, когато в черепната кухина се инсталират тръби, през които ще се стигне до отлив на цереброспинална течност. Повече за симптомите на хидроцефалия.
  3. Депресията е потиснато настроение, когато няма желание да се занимава с някаква дейност, речта се забавя и реакциите се инхибират. В такива случаи се използват психотерапевтични методи на лечение, предписват се и антидепресанти (списък на антидепресанти без рецепта).

Период на рехабилитация

Възстановяването на човек след хирургично или алтернативно лечение на мозъчен тумор зависи от онези функции, които са били инхибирани. Така че в случай на нарушена двигателна функция са необходими масаж на крайниците, физиотерапия, лечебна терапия. Ако са възникнали нарушения със слуха, се провеждат занятия с аудиолог, предписват се лекарства за подобряване на комуникацията между мозъчните неврони.

Диспансерно счетоводство

След изписване от болницата пациентът се регистрира при невролог. Целта на такова счетоводство е да се провеждат мерки за рехабилитация, както и да се открие рецидив във времето. Трябва да посетите невролог (освен ако лекарят не каже друго) три месеца подред, след това шест месеца по-късно, след това шест месеца по-късно и след това, ако няма промени, веднъж годишно.

прогноза

Няма еднозначен отговор на въпроса колко живеят с мозъчен тумор. Тук данните са различни и зависят от няколко параметъра. Когато се комбинира с благоприятен хистологичен тип с ранно лечение, шансът да живеят 5 години достига 80%. Ако хистологичният вариант информира тумора за високо злокачествено заболяване, както и ако човекът се е обърнал късно, шансът да живее 5 години се намалява до 30%.

Петгодишната преживяемост според СЗО за 2012 г. изглежда така:

Вид мозъчен туморНа каква възраст се открива туморът
22-45 години46-60 години61 и повече
Дифузен астроцитом65%43%21%
Анапластичен астроцитом49%29%10%
Glioblastioma17%6%4%
Анапластичен олигоденроглиом67%55%38%
олигодендроглиома85%79%64%
Епендиом / Анапластичен Епендиом91%86%85%
менингиом92%77%67%

Тумори при деца

Мозъчните тумори могат да се развият при деца на всяка възраст. До 3 години по-често се регистрират астроцитоми, медулобластоми и епендимоми. Менингиомът и краниофарингиом почти никога не се срещат.

Най-често мозъчните тумори растат от структури, разположени в средната линия на мозъка, и, влизайки в полукълба на мозъка, се разпространяват в 2-3 съседни лоба. Често в детските мозъчни тумори се откриват много малки кисти - кухини, пълни с течност.

Първите признаци на тумор при деца са:

  • главоболие;
  • гадене;
  • повръщане
  • появата на бяла ивица на склерата между ириса и горния клепач;
  • крампи.

При децата в училищна възраст главоболие се появява сутрин, след повръщането леко отслабва и преминава през деня. Има умора, намалена академична ефективност; детето идва от училище и се опитва да легне.

По-късно се появяват фокални симптоми: асиметрия на лицето, треперене на походката, нарушено поведение, загуба на зрителни полета, халюциноза, забавяне на развитието, нарушение на преглъщането, анорексия, звън в ухото.

Диагнозата се състои в измерване на обиколката на главата, серия от рентгенографии за изследване, ЕЕГ, ултразвук на мозъка, ЯМР, каротидна ангиография.

Основното лечение на мозъчните тумори при деца е хирургичното. Напълно е възможно да се премахне менингиом, папилома, астроцитом, епендимом, неврома, някои аденоми на хипофизата. Останалите тумори са частично резецирани, след което може да се проведе или химиотерапия, или (по-рядко) лъчева терапия. Най-често се облъчват злокачествени глиоми, медулобластоми, метастази. Епендимомите и невромите за рентгенови лъчи са безчувствени.

За химиотерапия се използват лекарства като циклофосфамид, флуорофур, метотрексат, винбластин, блеомицин.

Име на мозъчен тумор

Има около 130 различни видове мозъчни тумори. Лечението им зависи от вида и вида на клетките (доколко тези клетки се различават от нормалните). Те са получили името от типа мозъчна клетка, от която се развиват. Например глиомът се развива от глиални клетки. Или се наричат ​​в зависимост от областта на мозъка, където растат, като аденом на хипофизата.

Доброкачествен тумор или рак на мозъка?

Под злокачествен тумор, като правило, те означават следното:

  • туморът расте сравнително бързо;
  • ако бъде премахнат, има вероятност да се върне;
  • може да се разпространи в други части на мозъка или гръбначния мозък;
  • невъзможно е да се излекува с операция, нужна е лъчева терапия или химиотерапия.

Въпреки това, понякога се използва лъчева терапия за лечение на доброкачествен тумор. Дори бавният растеж на тумора може да доведе до сериозен симптом и да бъде животозастрашаващ, всичко зависи от това къде се намира туморът.

Ето защо е важно лекарят да ви каже за възможните симптоми на мозъчен тумор..

Някои доброкачествени тумори могат да се развият в злокачествени. А възможността за излекуване зависи от сорта или степента на клетките.

Колкото по-ниска е степента, тоест колкото повече клетки изглеждат нормални, толкова по-лесно се лекуват.

Видове мозъчни тумори

За да излекува тумор, лекарят трябва да знае вида на клетките и вида на тумора. Положението на тумора в мозъка също е важно..

Глиоми

Има три основни типа глиоми:

  • астроцитом
  • олигодендроглиома;
  • епендидома.

Понякога туморът може да бъде смесен..

Стволовият глиом е особено труден за лечение, независимо от типа на клетката. Мозъчният ствол е сложна и деликатна част от мозъка и е трудно напълно да се премахне подутият.

Astrocytomas

Астроцитомът е най-често срещаният вид глиом при възрастни и деца. Този мозъчен тумор се развива от клетките на астроцитите. Тези клетки поддържат нервните клетки, невроните..

Астроцитомите могат да бъдат бавнорастящи (нисък клас) или бързорастящи (висококачествени).

При сканиране или операция границата между тумора и нормалната тъкан е ясна.

Координационните астроцитоми най-често се диагностицират при деца и не се откриват при възрастни..

Дифузните астроцитоми нямат ясна граница между тумора и нормалната тъкан.

Анапластичният астроцитом (тумор от трета степен) и глиобластома (тумор от четвърта степен) са най-често срещаният вид мозъчен тумор при възрастни. Те са злокачествени глиоми на мозъка, т.е. ракови тумори..

олигодендроглиоми

Те съставляват 3% от всички мозъчни тумори. Развивайте се от олигодендроцитни клетки. Тези клетки произвеждат мастна субстанция, която обхваща нервите, миелин. Това помага на нервните импулси да се извършват по-бързо..

Нологодендроглиомите най-често се срещат във временните или фронталните лобове на мозъка. Най-често се диагностицира при възрастни, но и при малки деца.

епендимом

Около 2% от мозъчните тумори са епендимоми. Те се развиват от епендимални клетки. Функцията на тези клетки е да възстановяват увредения нерв на всяка тъкан..

Най-често епендимомите се диагностицират при деца или млади хора и могат да бъдат открити във всяка част на мозъка или гръбначния мозък.

Появата на клетки под микроскоп не винаги съответства на тяхното поведение. По този начин, клетъчният сорт не винаги показва как ще се държи туморът..

менингиомите

От 1 до 4% от мозъчните тумори при възрастни са менингиоми. Те са по-чести при възрастни хора и жени..

Тези тумори се появяват в тъканите на лигавицата на мозъка. Най-често се намира в мозъка или мозъчния мозък.

Добрата новина е, че менингиомите обикновено са доброкачествени. Но някои са нетипични (втори или трети клас).

Повечето менингиоми от първи клас могат да бъдат отстранени хирургично и не се нуждаят от допълнително лечение..

Атипичният менингиом расте по-бързо и има по-голям шанс за връщане, така че може да се наложи лъчева терапия и операция.

хемангиобластом

Само 2% от всички мозъчни тумори са хемангиобластома. Те растат много бавно и не се разпространяват. Но те могат да растат в мозъчния ствол и затова са трудни за лечение.

Понякога тези тумори са част от редкия синдром на Хипел Линдау..

Вестибуларни шванноми (акустични невроми)

Акустични невроми, те също са вестибуларни шванноми, разположени са в нервните клетки в горната страна на нерва, който тече от ушите до мозъка и е отговорен за слуха и баланса.

Те почти винаги са бавнорастящи и не се разпространяват. Диагностицирана късно.

Най-често при възрастни хора.

Craniopharyngiomas

Краниофарингиомите са много редки доброкачествени тумори. Те са склонни да растат в основата на мозъка, точно над хипофизата. Най-често се диагностицира при деца, юноши и млади хора.

Тези тумори са разположени в близост до важни мозъчни структури и могат да причинят проблеми поради растежа. Причинява хормонални промени или проблеми със зрението..

Децата с краниофарингиом могат да имат проблеми с наднорменото тегло и растежа.

лимфоми

Понякога лимфомът може да започне в мозъка или гръбначния мозък. Това се нарича първичен мозъчен лимфом или лимфом на централната нервна система. Около 5% от туморите са първични лимфоми..

Зародишни клетъчни тумори

Зародишните клетки тумори съставляват около 2% от всички мозъчни тумори. Източникът на туморите са зародишните клетки на яйчниците при жена и тестисите при мъжете. Наричат ​​се още ембрионални тумори, защото туморът се развива в репродуктивната система..

Туморите на зародишните клетки могат да се развият както вътре в гениталните лобове, така и на други места на тялото, но те не се различават по структура.

Най-често се появява извън мозъка - в гърдите или корема, но може да се появи и в мозъка. Там те се срещат най-често в епифизата или хипофизата.

Около половината от тях се срещат при хора от 10 до 20 години.

Туморите на зародишните клетки понякога произвеждат химикали, които се появяват в кръвта. Следователно, те могат да бъдат диагностицирани с кръвен тест.

Те могат да блокират циркулацията на течността около мозъка и следователно да причинят симптоми в ранен стадий..

Тумори на хипофизата

Около 8% от туморите са в хипофизата. Най-често се срещат при възрастни хора. Хипофизната жлеза се намира в долната част на мозъка и контролира много функции на тялото, отделяйки хормони в кръвта. Хипофизните хормони контролират количеството на други хормони, които жлезите отделят в кръвта..

Туморите на хипофизата почти винаги са доброкачествени и растат бавно..

Пинеоцитом или епифизен тумор

Епифизата е разположена зад горната част на мозъчния ствол. Той произвежда хормона мелатонин. Туморът е рядък - в 1-2% от случаите.

Най-често срещаните са тумори на зародишните клетки. Те често причиняват главоболие, блокират циркулацията на течността в мозъка. Но може да повлияе и на движенията на очите..

Невроектодермални тумори

Тези тумори се развиват от клетки, които остават от развитието на тялото в утробата. По правило тези клетки са безобидни. Но понякога те могат да станат злокачествени..

Медулобластома е най-разпространеният подтип на този тумор. Той расте в малкия мозък и е вторият най-често срещан мозъчен тумор при деца. Също така се диагностицира при млади възрастни.

Тези тумори растат бързо и се разпространяват в други части на мозъка чрез цереброспиналната течност..

хемангиоперицитом

По-малко от 1% от случаите на тумори на мозъка и гръбначния мозък се срещат. Те започват от капилярните клетки. Те са вид саркома и обикновено се появяват в менингите. Те растат бързо и се разпространяват в други части на мозъка или гръбначния мозък. Понякога - и извън мозъка.

Тумори на гръбначния мозък

Около 20% от туморите на централната нервна система са в гръбначния мозък.

Сред тях менингиомите и неврофибромите са най-често срещаните видове при възрастни. Те растат извън гръбначния мозък.

Астроцитомите и епендимомите растат в гръбначния мозък. Те са най-често срещаните видове мозъчни тумори при деца. По-рядък тип се нарича хордома.

Неопределени мозъчни тумори

Не винаги е възможно да разберете какъв тип мозъчен тумор има пациентът. Това може да е така, защото туморът е разположен в най-деликатната част на мозъка, където е трудно да се стигне. Следователно те се наричат ​​неопределен тип.

Диагностика и лечение на мозъчни тумори в Израел

Ако се интересувате от диагнозата или лечението на мозъчен тумор в Израел (както доброкачествен, така и раков), пишете ни и ние ще се свържем с вас в удобно време. Екипът на Medines Clinic винаги е готов да помогне.

нашите приоритети:

Нашите контакти:

Тел.:+972 586315508
факс:+972 577979184
Електронна поща:Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.

Обадете ни се:

Лечение в израелската клиника по лична медицина Medines включва: диагностика, онкология, ендокринология и диабет, неврология и епилепсия, нефрология, урология, офталмология, УНГ, гастроентерология, онкология, хирургия, детска хирургия, ортопедия, кардиология, сърдечна хирургия, семейна медицина, педиатрия, Ние лекуваме заболявания като вирусен хепатит, диабет, рак, безплодие, сърдечно-съдови заболявания, възпалителни ставни заболявания, везикоуретрален рефлукс, епилепсия, алкохолни и мастни заболявания на черния дроб, коронарография и стентиране, байпас на коронарна артерия, аритмия, реконструкция и заместване сърдечни клапи, вродени сърдечни дефекти, полиартрит, системен васкулит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, алергии, атопичен дерматит, заместване на ставите, проблеми с гръбначния стълб, рак, химиотерапия, радиация. Медицински съвети, достъпни чрез Skype. Можете да разберете цените за лечение в Израел, като попълните специализирана форма за контакт. Лечение в Израел с медини - надеждно и без посредници.

Рак на мозъка

Според статистиката туморите на мозъка и нервната система са на 10-то място сред причините за смъртността при възрастни. Има много видове мозъчни тумори - общо около 40. Сред тях има както доброкачествени, така и злокачествени.

Първични и вторични мозъчни тумори

Тумор се нарича първичен, ако първоначално е възникнал в мозъка. Всъщност този вид рак ще бъде разгледан в тази статия. Вторичните тумори са метастази в мозъка, които са се разпространили от други органи. Най-често ракът на пикочния мехур, млечните жлези, белите дробове, бъбреците, лимфомът, меланомът метастазира в мозъка. Често огнища в нервната система се откриват в лимфоми. Вторичните мозъчни тумори са много по-чести от първичните.

В зависимост от вида на клетките, съставляващи глиоми, те се делят на астроцитоми, олигодендроглиоми, епендимоми.

Защо туморите се появяват в мозъка??

Точните причини за злокачествените мозъчни тумори, както и други онкологични заболявания, не са известни. Има много рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяване:

Тумор може да се появи на всяка възраст, но по-възрастните хора са по-склонни да се разболеят.

Рисковете се увеличават при хора, които са били изложени на йонизиращо лъчение. Това най-често се свързва с лъчева терапия за други онкологични заболявания. В хода на изследванията не е открита връзка между мозъчните тумори и радиацията от електропроводи, мобилни телефони, микровълнови печки.

Определена роля играе наследствеността. Ако вашите близки роднини са страдали от злокачествени мозъчни тумори, рисковете ви също се увеличават..

Мъжете се разболяват по-често от жените.

Съществува мнение, че рискът от разболяване нараства при чест контакт с токсични вещества: пестициди, разтворители, винилхлорид, някои каучуци, нефтопродукти. Но няма научни доказателства.

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза, вирусът Epstein-Barr, е свързан с повишен риск от мозъчен лимфом. Цитомегаловируси, открити в някои тумори - тяхната роля остава да се проучи..

Ролята на травматичните мозъчни травми и тежките натоварвания не е напълно ясна. Те също могат да бъдат рискови фактори, но това все още не е доказано..

Наличието на един или дори няколко рискови фактора не гарантира, че човек ще бъде диагностициран с мозъчен тумор. Понякога заболяване се развива при хора, които по принцип нямат рискови фактори..

Развитието на злокачествени мозъчни тумори

Първичните тумори възникват директно в мозъка или в структури, които са в близост:

  • Церебрални мембрани.
  • Краниални нерви.
  • Хипофизната (епифизна жлеза).

Основният механизъм за развитие на новообразувания в мозъка е, че се появяват „неправилни“ клетки, при които възниква мутация на ДНК. Някои мутации водят до факта, че клетките започват да се размножават неконтролируемо, развиват защита срещу имунитет и естествения механизъм на смъртта на клетките.

Какви са симптомите на мозъчните тумори??

Симптомите са неспецифични, наподобяват проявите на други заболявания. Важно е да внимавате за здравето си. Трябва да обърнете внимание на всякакви нови, нехарактерни симптоми. Появата им е повод да посетите лекар и да се прегледате.

Най-честите признаци на злокачествени мозъчни тумори:

  • Главоболие, особено ако за пръв път се появи или стане различно от преди, ако те притесняват все повече и повече.
  • Гадене и повръщане без видима причина.
  • Зрително увреждане: загуба на острота, двойно зрение, нарушение на периферното зрение.
  • Пристъпи за първи път.
  • Изтръпване, нарушено движение в определена част на тялото.
  • Нарушения на речта, паметта, поведението, личността.
  • Загуба на слуха.
  • Шантава походка, дисбаланс.
  • Умора, постоянна слабост, сънливост.

Всички тези симптоми са свързани с факта, че туморът расте и компресира мозъка. Проявите в конкретен случай ще зависят от това какъв размер има фокусът, къде се намира, кои части от мозъка са разположени в квартала.

Как се диагностицират мозъчните тумори?

Обикновено човек, който започва да се притеснява от симптомите от списъка по-горе, първо се обръща към невролог. Лекарят изслушва оплакванията на пациента, проверява рефлексите, мускулната сила и чувствителност, опитва се да открие неврологични симптоми и признаци на нарушено функциониране на определени части на нервната система. Ако пациентът се оплаква от увреждане на зрението или слуха, той се насочва за консултация с офталмолог, УНГ лекар.

Най-хубавото е, че тумори и други образувания в мозъка могат да бъдат открити чрез магнитен резонанс, включително неговите модификации:

  • ЯМР с контраст.
  • Функционалният ЯМР помага да се оцени активността на определена област на мозъка.
  • Перфузионен ЯМР - изследване с въвеждането на контрастно вещество във вена, ви позволява да оцените притока на кръв в мозъка.
  • Магнитно-резонансната спектроскопия помага да се оценят метаболитните процеси в определена част от мозъка.

За да се разграничи доброкачественият тумор от злокачествения и да се оцени степента на злокачествено заболяване, помага биопсия - вземане на парче тъкан с последващо изследване под микроскоп. Биопсия може да се направи с помощта на игла под контрола на КТ или ЯМР..

Лечение на мозъчен тумор

Изборът на методи за лечение зависи от вида, размера, местоположението на тумора, здравословното състояние на пациента. Прилагайте хирургия (включително радиохирургия), лъчева терапия, химиотерапия, насочена терапия.

хирургия

Някои тумори имат удобно местоположение и лесно се отделят от здравите тъкани - в такива случаи прибягват до хирургично лечение. Ако фокусът е разположен близо до важните структури на мозъка, е дълбок и неудобен за достъп, лекарят може да се опита да премахне част от мозъчния тумор. Това често помага за облекчаване на симптомите..

Стереотактична радиохирургия

Радиохирургичното лечение, строго погледнато, не се прилага за хирургичните техники. По-скоро е форма на лъчева терапия. С него можете да премахнете малки мозъчни тумори. Ако обяснявате с прости думи, същността на метода е, че тялото на пациента се облъчва от всички страни с малки дози радиация. Всички лъчи се сближават в мястото, където се намира фокусът, той получава голяма доза, която го унищожава. Околната здрава тъкан остава непокътната..

Има различни настройки за стереотактична радиохирургия, една от най-популярните в Русия е гама нож.

Лъчетерапия

За мозъчните тумори се използват различни модификации на лъчева терапия. Можете да облъчвате насочен фокус или целия мозък. Вторият вариант се прибягва до вторичен рак, за да се унищожат всички възможни метастази..

химиотерапия

От химиотерапевтичните лекарства за мозъчни тумори най-често се използва темозоломид (Temodar). Има и други. Основните показания за химиотерапия:

  • След хирургично лечение (адювантна химиотерапия) за убиване на останалите туморни клетки и предотвратяване на рецидив.
  • При рецидив след операция, често в комбинация с лъчева терапия.
  • За да се забави растежа на тумора.
  • С цел борба със симптомите.

Ефективността на химиотерапията се следи чрез редовно ЯМР. Ако огнищата продължават да нарастват по време на лечението, това показва, че лекарствата не действат.

Насочена терапия

Насочените лекарства са по-насочени от лекарствата за химиотерапия. Те блокират определени вещества в туморните клетки, като по този начин нарушават тяхното възпроизводство и причиняват смърт. За злокачествени новообразувания на мозъка се използва бевацизумаб (Avastin) - целенасочено лекарство, което блокира ангиогенезата (образуването на нови съдове, които осигуряват на тумора кислород и хранителни вещества).

рехабилитация

Туморът може да засегне области на мозъка, които са отговорни за важни функции, като реч, движение, функционирането на сетивата, мисленето и паметта. Поради това много пациенти се нуждаят от курс на рехабилитационно лечение. Може да включва различни събития, например:

  • Класове логопед, логопедия.
  • Индивидуално обучение, обучение за ученици и студенти.
  • Физиотерапевтичните упражнения помагат за възстановяване на двигателните умения.
  • Трудова терапия, кариерно ориентиране, ако е необходимо - обучение на нова професия.
  • Лекарства, които помагат да се справят със симптомите на тумора и страничните ефекти от лечението: лекарства за подобряване на паметта, борба с умората и др..

След успешно лечение може да се появи рецидив, затова е важно редовно да се виждате на лекар и да се подлагате на ЯМР.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за мозъчните тумори зависи от няколко фактора:

  • Характеристики на хистологичната структура на тумора, степента на злокачественост.
  • Неврологичен статус, характер и тежест на нарушения на нервната система.
  • Възраст на пациента.
  • Местоположение на тумора.
  • Количеството на туморната тъкан, останало след операцията за отстраняване на мозъчен тумор.

Ефективността на лечението се оценява от петгодишната преживяемост - процентът на пациентите, които остават живи в продължение на 5 години от момента, в който им е бил диагностициран тумор. При злокачествените новообразувания на мозъка този показател варира значително, средно 34% за мъжете и 36% за жените.